کد آبسه ICB. آبسه پوست ، فرونول و کاربنکل از محل های دیگر آبسه دیواره شکم

آبسه - التهاب حاد چرکی-نکروتیکی فولیکول مو و بافت های نرم اطراف آن.

کد طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

• L02 - آبسه پوست آبسه و کربنکل

فورونکولوز - ضایعات متعدد همراه با جوش که بطور همزمان یا متوالی یکی پس از دیگری در قسمتهای مختلف بدن ظاهر می شوند. غالباً می جوشد موضعی در مناطق پوست در معرض آلودگی (بازوها ، پشت دست) و اصطکاک (پشت گردن ، کمر ، ناحیه گلوتئال ، ران ها) قرار دارد.

Furuncle و furunculosis: علل آن

علت شناسی

استافیلوکوک طلایی ، کمتر دفعات سفید.

عوامل خطر

آلودگی پوست و میکروتروما. خستگی عمومی بیماری های مزمن. آویتامینوز SD.

پاتومورفولوژی

مرحله نفوذ سروز یک نفوذ مخروطی شکل است که دارای هایپرمی منطقه ای تا قطر 1-1.5 سانتی متر است. چرکی - مرحله نکروزه - ظاهر یک چرک چرکی در بالا است. مرحله رد میله نکروزه و بهبودی.

Furuncle و furunculosis: علائم ، علائم

تصویر بالینی

در طول تشکیل جوش های پوستی به شکل گره - خارش و سوزن سوزن شدن جزئی. در روز 1 یا 2 ، یک نفوذ التهابی ظاهر می شود ، که از سطح پوست به صورت مخروطی بیرون زده و قرمز می شود و لمس آن دردناک می شود. در بالای نفوذ ، تجمع کمی چرک با یک نقطه سیاه (نکروز) در مرکز ظاهر می شود. چرک معمولاً شکسته شده و خشک می شود و در روزهای 3 تا 7 ، نفوذ به صورت چرکی ذوب می شود و بافت نکروزه به شکل میله به همراه بقایای مو با چرک دفع می شود. زخم حاصل تمیز شده ، با بافت دانه بندی پر شده و بهبود می یابد. تورم اطراف او به تدریج کاهش می یابد ، دردها از بین می روند. در محل التهاب ، یک زخم کوچک ، مایل به سفید ، تا حدودی جمع شده باقی می ماند.

هنگام بومی سازی جوشیدن در کانال شنوایی خارجی ، درد شدیدی در بینی ایجاد می شود. در صورت (لب ها ، پیشانی) و همچنین روی کیسه بیضه می جوشد همراه با ادم قابل توجهی از بافتهای اطراف

یک دوره بالینی شدید معمول است برای می جوشد لب فوقانی ، چین های بینی ، بینی ، ناحیه اطراف مغز. ترومبوفلبیت وریدها با جوشیدن صورت می تواند در امتداد آناستوموز به سینوسهای وریدی ماده دورا گسترش یابد ، که منجر به ترومبوز آنها می شود و تهدیدی برای ایجاد مننژیت پایه چرکی است. تورم صورت به سرعت افزایش می یابد ، رگهای دردناک متراکم قابل لمس هستند ، وضعیت عمومی بیمار به شدت وخیم می شود ، دمای بدن به مقادیر بالا می رسد (40-41 درجه سانتیگراد) ، سفتی عضلات پس سری ، اختلال بینایی را می توان بیان کرد.

Furuncle و furunculosis: تشخیص

تحقیقات آزمایشگاهی

لکوسیتوز با تغییر فرمول لکوسیت ها به سمت چپ ، ESR را افزایش می دهد.

Furuncle و furunculosis: روش های درمان

رفتار

تاکتیک های مدیریت

بیمارانی که سندرم پاسخ التهابی سیستمیک شدید دارند ، در صورت محلی سازی ، در بیمارستان بستری می شوند می جوشد در مثلث nasolabial ، در حضور بیماری های شدید همزمان (دیابت ، تومورها).

درمان محافظه کارانه ... توالت کامل پوست در اطراف محل التهاب. 70٪ الکل اتیل. 2٪ الکل سالیسیلیک. 0 ، 5-1٪ الکل p - p سبز درخشان. در مرحله تشکیل - 5 solution محلول الکل ید. آنتی بیوتیک درمانی ، در ابتدا تجربی ، و سپس با در نظر گرفتن داده های تحقیقات باکتری شناسی. اگزاسیلین سفازولین NSAID ها درمان فیزیوتراپی: UHF ، UFO. سم زدایی درمانی ، تعدیل کننده سیستم ایمنی (در صورت لزوم).

عمل جراحی

افتتاح جوشیدن با برداشتن میله نکروزه.

عوارض

ورم لنفاوی لنفادنیت منطقه ای. کفگیرک. ترومبوفلبیت حاد. سپسیس ، اغلب با ایجاد می شود می جوشد صورت ، به دلیل تلاش برای فشردن محتویات ، قطع آن هنگام اصلاح.

جلوگیری

رعایت الزامات بهداشت شخصی. جلوگیری از مالش توسط لباس مناطق پوستی که در آن ایجاد می شود جوشیدن.

دوره و پیش بینی

با درمان به موقع و صحیح ، پیش آگهی مطلوب است. در بیماران لاغر و ناتوان ، در صورت بروز عوارض ، پیش آگهی جدی است.

ICD-10 . L02 آبسه پوست آبسه و کربنکل

furuncle یک ضایعه چرکی پوست با تشکیل یک میله نکروزه ، باز کردن آن و بهبودی بعدی است. در حین تشخیص ، پزشک برای رمزگذاری جوش در ICD 10 ، اول از همه به محلی سازی آن توجه می کند.

این بیماری متعلق به یک آسیب شناسی جراحی است و همیشه توسط کالبد شکافی درمان می شود، پاکسازی و زهکشی. بزرگترین مشکل توسط کانونهای صورت ایجاد می شود ، زیرا آنها با گسترش سریع عفونت به مننژ خطرناک هستند.

محل آسیب شناسی در سیستم ICD 10

در طبقه بندی بین المللی بیماریها ، خز در گروه بیماریهای پوست و بافت زیرپوستی است.

آسیب شناسی به عنوان یک بلوک از ضایعات پوستی عفونی نامیده می شود ، زیرا عوامل ایجاد کننده فرآیند التهابی عوامل باکتریایی هستند.

کد جوش مطابق ICD 10 با نمادهای زیر نشان داده می شود: L02. در این حالت ، این شامل آبسه پوست و کاربنکل نیز می باشد. تمایز بیشتر به محلی سازی بستگی دارد.

مکانهای زیر کانونهای التهابی مشخص می شود:

• صورت؛
• تاب گشت؛
• باسن
• اندامها
• پوست سر
• محلی سازی نامشخص

در ICD ، فورونکولوز به عنوان یک بیماری جداگانه جدا نشده است ، اما به همان شیوه یک تمرکز کدگذاری می شود.

با این حال ، به دلیل توزیع گسترده ، به عنوان جوش محلی سازی نامشخص ثبت می شود. علاوه بر این ، هنگامی که تمرکز روی گوش ، پلک ، غدد ، بینی ، دهان ، مدار قرار دارد ، کدهای جداگانه ای لازم است. این شامل آبسه زیر فکی نیز می باشد.

آبسه پس از تزریق را می توان به عنوان یک ضایعه پوستی چرکی رمزگذاری کرد ، با این حال ، اغلب به عنوان عوارض ناشی از مداخلات پزشکی شناخته می شود. اگر در حین تشخیص مشخص شود ، می توان توضیحات جداگانه ای به عامل ایجاد کننده عفونت اضافه کرد.

التهاب روی پوست ، پر از توده های چرکی ، جوش نامیده می شود. چنین آبسه ای می تواند در هر قسمت از بدن انسان ظاهر شود. و اندازه این نئوپلاسم در بعضی موارد به چندین سانتی متر قطر می رسد. اگر یک جوش آبسه دیده شود ، خطر اصلی در این واقعیت است که گاهی اوقات ، به دلیل این نئوپلاسم ، فرد دچار یا مننژیت می شود.

دلایل ایجاد جوش آبسه ای

که توسط عفونت ایجاد می شود ، آبسه نامیده می شود. روند عفونت در این مورد به شرح زیر اتفاق می افتد. در اثر جراحت ، زخم کوچکی روی بدن انسان ظاهر می شود. سپس باکتری های بیماری زا وارد این خراش می شوند. و اگر شخصی به موقع محل آسیب دیده را درمان نكرد ، پس از آن خواص محافظتی پوست ضعیف می شود و دیگر نمی تواند سدی در برابر عفونت های نافذ ایجاد كند. در این حالت ، آبسه ظاهر می شود.

ویژگی اصلی جوش آبسه این است که چرک حاصل از آن در بافت چربی زیر جلدی باقی مانده و مانند یک جوش طبیعی به سطح خارج نمی شود. به دلایل زیر می توان یک جراحی آبسه ایجاد کرد:

• به دلیل وجود خاک ؛
• جراحات پوستی جزئی
• تراشیدن بی دقتی؛
• تعریق زیاد
• ترشح بیش از حد از غدد چربی.
• متابولیسم مختل شده
• کاهش ایمنی

همانطور که در بالا توضیح داده شد ، خطر اصلی چنین نئوپلاسم این است که فرد می تواند مسمومیت خون یا مننژیت ایجاد کند. بنابراین ، اگر سو that ظن در مورد ایجاد آبسه در بدن وجود دارد ، باید بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید.

سایت های دررفتگی آبسه

مورد علاقه ترین مکان ها برای ایجاد چنین جوش ، نواحی صورت و کشاله ران فرد است. کمتر معمول است ، اما می توانید آن را در باسن ، روی بازوها و پاها پیدا کنید. تنها استثنا پا و کف دست است.

مراحل توسعه جوش آبسه ای

پس از عفونت ، نئوپلاسم توصیف شده 4 مرحله از رشد را طی می کند:

• نفوذ
• تظاهرات چرک و تشکیل نکروز ؛
• انتقال چرک به بافت زیرپوستی ؛
• التیامبخش.

این نقص در طی 10 روز ایجاد می شود و با شروع هر مرحله جدید بیماری ، فرد علائم مشخصی پیدا می کند:

1. نفوذ ظاهر شدن یک غده قرمز بر روی بدن بیمار. به تدریج ، اندازه آن افزایش می یابد ، یک مهر و موم و درد وجود دارد. سپس یک ادم ظریف در اطراف مهر و موم ایجاد می شود. با پایان مرحله اول ، تورم بارزتر می شود. در این دوره ، تشخیص آبسه تقریباً غیرممکن است ، به این دلیل که علائم شباهت زیادی به آبسه معمولی دارند.
2. تظاهرات چرک و تشکیل نکروز. در روز چهارم پس از نفوذ ، یک هسته چرکی-نکروتیک شروع به تشکیل می کند. در این زمان ، احساسات درد تشدید می شوند ، دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. علاوه بر این ، بی حالی عمومی ، سردرد ظاهر می شود ، بیمار اشتهای خود را از دست می دهد.
3. انتقال چرک به بافت زیرپوستی. در این مرحله ، بیماری تشدید می شود و اگر کمک به موقع انجام شود ، عوارض جدی ایجاد می شود. دلیل اصلی آنچه اتفاق می افتد این است که با آبسه ، میله چرکی-نکروز خارج نمی شود ، بلکه برعکس ، در زیر پوست عمیق می شود.
4. التیامبخش. این بیماری فقط با جراحی درمان می شود. بنابراین ، شرط اصلی درخواست فوری پزشک برای کمک است.

درمان جوش

نقص توصیف شده فقط با باز کردن ، تمیز کردن و تخلیه درمان می شود. مشکل سازترین منطقه صورت است. هنگامی که یک خز خونی در صورت وجود داشته باشد ، خطر عفونت در مننژ وجود دارد.

اولین قدم بیمار در این مورد تماس با یک متخصص برای مشاوره است. سپس جراح علل ایجاد بیماری را تعیین کرده و مداخله جراحی را تجویز می کند. شایان ذکر است که هرگونه دستکاری با چنین نقصی در خانه اکیداً ممنوع است. به عبارت دیگر ، شما نمی توانید سعی کنید محتویات چرکی را به تنهایی فشرده کنید ، زیرا این آسیب شناسی نه تنها برای سلامتی انسان ، بلکه همچنین برای زندگی او بسیار خطرناک است.

درمان جوش آبسه به صورت عمل به شرح زیر است:

1. جراح یک برش کوچک ایجاد می کند و بیمار را از میله چرکی راحت می کند.
2. سپس بافتهای مجاور کاملاً ضد عفونی شده و در بعضی موارد تا حدی بریده می شوند ، زیرا در هنگام تشکیل آبسه تحت تغییرات پاتولوژیک قرار گرفتند.
3. پس از عمل ، زخم ضد عفونی شده و باند زده می شود.

علاوه بر انجام دستکاری جراحی ، بیمار تحت درمان با آنتی بیوتیک نیز قرار دارد. این یکی از شرایط مهم بهبودی کامل وی است.

جوش آبسه ای ICD-10 چگونه طبقه بندی می شود؟

آسیب شناسی توصیف شده در نسخه 10 بازبینی شده است. فرونول آبسه دار (کد ICD-10: L02) در گروه بیماری های پوست و بافت زیرپوستی قرار می گیرد. علاوه بر این ، آسیب شناسی به گروه ضایعات پوستی عفونی ارجاع می شود ، زیرا باکتری ها مقصر هستند که روند التهابی نامیده شده را تحریک می کنند.

خطرات احتمالی

اگر آبسه به طور نامناسب درمان شود ، فرد می تواند عوارض جدی بعد از برداشتن آن را تجربه کند. بنابراین ، بسیار مهم است که به موقع نئوپلاسم های در حال ظهور را تشخیص دهیم و فوراً به دنبال کمک باشیم. متأسفانه ، در مراحل اولیه ، تشخیص منشا آسیب شناسی کاملاً دشوار است ، زیرا علائم آن اغلب شبیه پیشرفت یک آبسه معمولی است.

جلوگیری

برای جلوگیری از بیماری مانند جوش آبسه در آینده ، فرد باید اقدامات پیشگیرانه انجام دهد. چندین قانون برای جلوگیری از عفونت وجود دارد ، یعنی:

• بهداشت شخصی؛
• تغذیه مناسب؛
• انتخاب لباس برای آب و هوا؛
• اجتناب از تماس با اشیا question مشکوک
• تقویت ایمنی

اگر فردی دارای جوش آبسه ای باشد ، عکس آن را می توان در مقاله مشاهده کرد ، پس باید به یاد داشته باشد که چنین بیماری مزمن است. و در این حالت ، بروز کانونهای جدید آبسه مستقیماً به وضعیت سیستم ایمنی بدن بستگی دارد. بنابراین ، پس از دوره کامل درمانی ، پیش نیاز یک سبک زندگی سالم و تقویت بدن است.

نتیجه

ما تکرار می کنیم که اگر عفونت توصیف شده به طور نامناسب درمان شود ، بیمار در معرض خطر زیادی برای ایجاد عوارض به صورت مسمومیت با خون یا مننژیت است. بنابراین ، بسیار مهم است که به موقع با یک متخصص مشورت کنید. و فراموش نکنید که با چنین آسیب شناسی ، خود درمانی بیش از نامناسب است. از آنجا که حتی پزشکان نیز نمی توانند بدون جراحی یک فرونول آبسه شده را درمان کنند. مراقب خود باشید و از بین بردن بیماری را به کسانی که تجربه و حرفه ای دارند سپرد.

carbuncle یک التهاب حاد چرکی-نکروتیکی است که چندین غده چربی و فولیکول های مو واقع در نزدیکی را تحت تأثیر قرار می دهد. روند التهابی به پوست و بافت زیر جلدی گسترش می یابد. طبق ICD 10 ، کد بیماری J34.0 و L02 به این بیماری اختصاص داده شد. جوش می تواند از نظر اندازه متفاوت باشد و در قسمتهای مختلف بدن موضعی باشد. ناحیه صورت ، گردن ، ران ها و همچنین دست بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد.

خز (carbuncle) بینی یکی از تظاهرات خصوصی پیودرما است - گروه بزرگی از فرآیندهای پوستی چرکی و حاد حاد و مزمن ، سطحی و عمیق

پیشرفت بیماری

ابتدا آبسه ایجاد می شود ، پوست متراکم می شود. با تشدید روند التهابی ، دمای بدن افزایش می یابد ، درد ایجاد می شود. اگر جوش مطابق با μb 10 J34.0 و L02 در سر یا گوش ایجاد شود ، درد به ویژه شدید احساس می شود. ناحیه آسیب دیده بنفش قرمز می شود. ترشحات چرکی از زیر پوسته در وسط تراوش می کند. وقتی چرک خارج شد ، می توانید نوک سبز ساقه نکروزه را مشاهده کنید. وقتی با بقایای توده های چرکی کاملاً از بین رفت ، یک زخم عمیق در محل محلی سازی آن باقی می ماند. هنگام پارگی ، ترشحات چرکی می توانند وارد جریان خون شده و آبسه را تحریک کنند. به دلیل آزاد شدن ترشحات چرکی در بافت زیرپوستی ، یک فرونول آبسه دار اتفاق می افتد. این نتیجه درمان بی اثر یا کاهش سیستم ایمنی بدن است. مداخله جراحی به عنوان روش اصلی درمان استفاده می شود.

عوامل تحریک کننده

Furuncles (کد ICB 10 J34.0 و L02) در نتیجه میکروتروما ایجاد می شود. وقتی استافیلوکوک وارد آن می شود ، یک روند التهابی آغاز می شود و سپس زخم چرک می شود. با ایمنی قوی ، احتمال ابتلا به این بیماری کم است.

در ظهور یک فورونکل (carbuncle) بینی ، استافیلوکوک ها نقش اصلی را دارند

furuncle (کد میکروبی J34.0 و L02) گاهی اوقات هنگام ورود یک باکتری بیماریزا به فولیکول مو ایجاد می شود. در این مرحله پوست متورم می شود و پیاز با چرک پر می شود. منطقه آسیب دیده برای مدت طولانی دردناک است تا زمانی که توده های چرکی به طور کامل آزاد شوند. جوش زدن بدون مراقبت های پزشکی خطرناک است.

در ناحیه صورت ، ظاهر جوش (کد میکروبی J34.0 و L02) در اثر عفونت استرپتوکوکی در درم ایجاد می شود. توسط دستهای ضعیف شسته شده یا حوله های کثیف پخش می شود. احتمال ابتلا به فورونکولوز در افراد با استعداد آکنه ، منافذ بزرگ پوست بیشتر است. اگر هنگام فشار دادن یک جوش ، عفونت وارد پوست شده باشد ، ممکن است یک خز در جای آن ظاهر شود.

شکست کانال شنوایی خارجی با فورونکولوز (متعلق به کلاس کد میکروبی J34.0 و L02 است) توسط عفونت با استافیلوکوک پیوژنیک عرق یا غدد سرمونی ، فولیکول مو ایجاد می شود. نشت چرک از گوش میانی ، کمبود ویتامین ، تمیز کردن نادرست مجرای گوش ، دیابت ، واکنش آلرژیک ، سل در پیشرفت بیماری نقش دارد. خز بینی نیز به دلیل وجود استافیلوکوک ، استرپتوکوک رخ می دهد.

تظاهرات بالینی

با خز در گوش ، درد غیر قابل تحمل است. در ابتدا ، در کانال شنوایی خارجی ، بیمار احساس خارش می کند ، که به درد تبدیل می شود. آنها در طی فرآیند جویدن قویتر می شوند ، در شب به قسمت خاصی از سر تابش می کنند. شنوایی ممکن است کاهش یابد. ناحیه آسیب دیده متورم به نظر می رسد ، و در قسمت تجمع چرک وجود دارد. نتیجه مطلوب باز شدن جوش و تسکین التهاب پس از پاکسازی توده های چرکی و هسته نکروزه است. اما در بیشتر موارد ، استافیلوکوکوس اورئوس پیازهای مجاور را آلوده کرده و جوش های جدید ایجاد می کند.

وقتی فورونکل بینی تشخیص داده می شود ، ناحیه آسیب دیده متورم و کمی پرخون به نظر می رسد. سپس لب بالا و گونه ورم می کند. بعد از 3-4 روز متوجه آبسه خواهید شد. در طول بلوغ ، بیمار ممکن است احساس ناراحتی کند ، درجه حرارت بدن افزایش یابد و درد در آشفتگی سر ایجاد شود.

نقش مهمی در پاتوژنز خز بینی وجود دارد که توسط عوامل مختلفی درون زا همراه است ، که با کاهش خواص ضد باکتری عرق و ترشح غدد چربی همراه است.

فعالیتهای درمانی

خود استخراج چرک و هسته نکروزه خطرناک است. در مراحل اولیه بیماری (کد میکروبی 10 J34.0 و L02) ، پوست با 70٪ اتانول و 2٪ الکل سالیسیلیک روغن کاری می شود. درمان UHF توصیه می شود. هنگامی که آبسه باز می شود ، از پانسمان با محلول نمک هیپرتونیک استفاده می شود. وقتی میله نکروز از بین رفت ، زخم با پماد متیلوراسیل و سنتومایسین درمان می شود. در یک مرحله پیشرفته ، آنتی بیوتیک درمانی نشان داده می شود. با ایجاد آبسه ، پزشک یک عمل را تجویز می کند.

RCHD (مرکز جمهوری خواه توسعه بهداشت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: پروتکل های بالینی MH RK - 2016

آبسه پوست ، فرونول صورت و کاربنکل (L02.0) ، بلغم و آبسه دهان (K12.2) ، سلولیت صورت (L03.2)

جراحی فک و صورت

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

تایید شده
کمیسیون مشترک کیفیت خدمات پزشکی
وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی جمهوری قزاقستان
مورخ 9 ژوئن 2016
پروتکل شماره 4

آبسه - بیماری حاد چرکی و التهابی چربی زیر جلدی.
بلغم - بیماری حاد چرکی و التهابی منتشر چربی زیر جلدی ، بافت عضلانی و بین عضلانی. خلط منطقه دهانی و همچنین بلغم صورت ، ماهیتی پراکنده دارند و تمایل دارند به سرعت گسترش یافته و دچار عوارض تهدید کننده زندگی شوند.

نسبت کدهای ICD-10 و ICD-9:

تاریخ توسعه / بازنگری پروتکل:سال 2016

کاربران پروتکل:پزشکان عمومی ، متخصصان اطفال ، درمانگران ، جراحان ، دندانپزشکان ، جراحان فک و صورت.

مقیاس سطح شواهد

رابطه بین قدرت شواهد و نوع تحقیق

و	متاآنالیز با کیفیت بالا ، بررسی سیستماتیک RCT یا RCT بزرگ با احتمال بسیار کم (++) تعصب که می تواند به جمعیت مربوط تعمیم داده شود.
در	مطالعات سیستماتیک کوهورت یا مورد شاهد با کیفیت بالا (++) یا مطالعات کوهورت یا شاهد موردی با کیفیت بالا (++) با ریسک بسیار کم سوگیری یا RCTs با ریسک کم سوگیری (+) ، که نتایج آن را می توان به مورد مربوط تعمیم داد جمعیت
از جانب	یک مطالعه کوهورت یا مورد شاهد یا آزمایش کنترل شده بدون تصادفی سازی با خطر کم سوگیری (+) ، که نتایج آن را می توان به جمعیت مربوط تعمیم داد ، یا RCT ها را با خطر سوگیری بسیار کم یا کم (++ یا +) ، نتایج آن نمی تواند مستقیماً به جمعیت مربوطه گسترش یابد.
د	شرح یک مورد موردی یا مطالعه کنترل نشده یا نظر کارشناسی.

طبقه بندی

طبقه بندی آبسه ، بلغم ناحیه صورت و دهان (تشریحی و توپوگرافی).
الف - آبسه و بلغم قسمت قدامی (میانی) صورت.

مناطق سطح:
1. ناحیه پلک ها (regio palpebralis)
2. منطقه infraorbital (regio infraorbitalis)
3. ناحیه بینی (regio nasi)
4. ناحیه لب های دهان (regio labii oris)
5. ناحیه چانه (regio mentalis)

مناطق عمیق:
1. ناحیه مداری (Regio orbitalis)
2. حفره بینی (cavum nasi)
3. حفره دهان (cavum oris)
4. کام سخت (پالاتوم دوروم)
5. کام نرم (پالت مولی)
6. پریوستوم فک (periostium maxillae و mandibulae)
ب - آبسه و بلغم قسمت جانبی صورت

مناطق سطح:
1. منطقه زیگوماتیک (regio zygomatica)
2. منطقه باکال (Regio buccalis)
3. منطقه جویدن پاروتید (regio parotideomasseterica):
الف) منطقه جویدن (regio masseterica)
ب) منطقه پاروتید (regio parotidis)
ج) حفره پس از فکی (fossa retromandibularis)

مناطق عمیق:
1. حفره زیر زمان (fossa infratemporalis)
2. فضای فکری ناخنک (spatium pteiygomandibulare)
3. فضای حلق (spatium parapharyngeum)

طبقه بندی آبسه ، بلغم ناحیه صورت و دهان با توجه به نوع واکنش التهابی:
1. نوع هیپوژنیک ؛
2. نوع نرمال
3. نوع هایپررژیک

عیب یابی (کلینیک سرپایی)

تشخیص در سطح آمبولاتوری

معیارهای تشخیصی:

جدول - 1. شکایت و تجزیه و تحلیل

شکایات و آنامنیز در بیماران مبتلا به آبسه و بلغم حفره دهان:		شکایت و آنامنیز در بیماران مبتلا به آبسه و بلغم صورت
فضای حفره حلقی	شکایات: درد هنگام بلع ، مشکل در تنفس ، وخیم شدن سلامتی عمومی ، محدودیت باز شدن دهان.	منطقه فرعی	شکایات: درد خود به خودی در ناحیه آسیب دیده ، جویدن دردناک و بلعیدن.
	Anamnesis: منبع اصلی عفونت ، یک روند آسیب شناختی در دندان های فک پایین است. روند التهابی می تواند از فضاهای سلولی مجاور گسترش یابد ، به عنوان یک عارضه پس از بیهوشی فک پایین ، و در نتیجه بیماری های عفونی.		Anamnesis: کانونهای عفونت ادنتوژنیک در دندانهای پایین. آسیب ثانویه در نتیجه شیوع عفونت در طول مناطق تحت فکی و زیر زبانی و همچنین توسط مسیر لنفاوی.
	شکایات: درد خود به خود قابل توجهی در منطقه آسیب دیده ، با باز کردن دهان تشدید می شود. تورم در زاویه فک پایین. محدودیت قابل توجه دهانه دهان.	منطقه تحت فکی	درد درد ، محدودیت دهان ، درد هنگام بلع.
			Anamnesis: کانونهای عفونت ادنتوژنیک ، زخمهای آلوده. ضایعه ثانویه در نتیجه شیوع عفونت در طول نواحی زیر زبانی ، زیرجلدی ، پاروتید-جونده ، از فضای ناخنک-فک ، توسط مسیر لنفوژن.
	Anamnesis: منبع عفونت یک روند آسیب شناختی در دندان های فک پایین است. روند التهابی می تواند از فضاهای سلولی مجاور گسترش یابد ، به عنوان یک عارضه پس از انجام بیهوشی ، و به عنوان یک نتیجه از بیماری های عفونی.
زبان	شکایات: درد شدید در زبان که به گوش تابش می کند ، بلع به شدت دردناک ، تکلم نامفهوم ، مشکل در تنفس		شکایات: درد خود به خود قابل توجهی در منطقه آسیب دیده ، با باز کردن دهان تشدید می شود. تورم در نیمه مربوطه صورت.
			آنامنیز: کانون های ادنتوژنیک ، عارضه لنفادنیت چرکی. آسیب ثانویه در نتیجه شیوع عفونت در طول غده بزاقی پاروتید ، باکال ، نواحی گیجگاهی ، فضای لوزالمعده ، حفره زیر دوره
شیار فک و صورت	شکایات: درد خود به خودی در گلو یا زیر زبان ، با صحبت کردن ، جویدن ، بلعیدن ، باز کردن دهان تشدید می شود.	ناحیه Infraorbital	شکایات: درد خود به خودی که به چشم تابیده می شود ، معبد. شکایت در مورد تورم در نواحی infraorbital و buccal.
			Anamnesis: کانون های عفونت ادنتوژنیک ، ضایعات عفونی و التهابی ، زخم های آلوده پوست ناحیه infraorbital. آسیب ثانویه در نتیجه شیوع عفونت از ناحیه باکال و قسمت جانبی بینی ، ترومبوفلبیت ورید زاویه ای صورت.
	آنامنیز: کانونهای عفونت ادنتوژنیک در دندانهای مولر پایین ، ضایعات عفونی و التهابی و زخمهای آلوده غشای مخاطی کف دهان. آسیب ثانویه در نتیجه گسترش روند التهابی چرکی از ناحیه زیر زبانی.
کف دهان	شکایات: درد شدید ، ناتوانی در بلع ، محدود شدن دهان ، مشکل تنفس و گفتار.	ناحیه فک بالا	شکایات: درد خود به خودی در ناحیه آسیب دیده ، با چرخاندن سر ، افزایش محدودیت باز شدن دهان ، تشدید می شود. تورم پشت راموس فک پایین ، کاهش شنوایی در طرف آسیب دیده.
	آنامنیز: علت آن عفونت ادنتوژنیک از دندانهای فک پایین است. این فرآیند می تواند هنگامی رخ دهد که فضای زیرزبانی یا کف دهان آسیب دیده باشد ، همچنین در مورد بیماری سنگ بزاقی ، استئومیلیت فک پایین.
			آنامنزیس: عفونت ادنتوژنیک ، گسترش روند التهابی از مناطق همسایه ، حفره زیر دوره ، مسیر لنفاوی عفونت (همراه با التهاب ملتحمه ، زخم های پوستی آلوده در گوشه خارجی چشم) ، روند آسیب شناختی در لوزه ها.
منطقه زیر زبان	شکایات: درد خود به خودی در ناحیه آسیب دیده ، درد هنگام بلع ، عدم توانایی در حرکت زبان ، محدودیت باز کردن دهان.	ناحیه قدامی	شکایات: درد ضربان دار در ناحیه مداری همراه با تابش به معبد ، پیشانی ، ناحیه مادون رحمی ، سردردهای شدید.
			Anamnesis: کانونهای عفونت ادنتوژنیک ، همراه با ترومبوفلبیت ورید زاویه ای (v. Angularis). ضایعه ثانویه در نتیجه گسترش روند عفونی و التهابی از سینوس فک بالا ، استخوان اتموئید ، زیر ماگزیلا ، حفره ناخنک ، ناحیه inforaorbital ، پلک ها.
	Anamnesis: زخم های عفونی زبان. آسیب ثانویه در نتیجه شیوع عفونت از لوزه زبان (لوزه زبانه).
-	-		شکایات: درد خود به خودی که به معبد و چشم تابش می یابد ، با بلع ، سردرد ، درد در فک بالا تشدید می شود. محدودیت دهانه دهان.
			Anamnesis: کانونهای عفونت ادنتوژنیک ، عفونت در حین انجام بی حسی موضعی. آسیب ثانویه در نتیجه گسترش عفونت در طول طول از مناطق همسایه.
-	-	منطقه باکال	شکایات: دردهای تیز خود به خودی که با باز کردن دهان و جویدن تشدید می شوند. ادم که به پلک های پایین و بالا کشیده می شود.
			Anamnesis: کانون های عفونت ادنتوژنیک ، ضایعات عفونی و التهابی ، زخم های آلوده پوست و مخاط باکال. آسیب ثانویه در نتیجه شیوع عفونت از مناطق همسایه.
-	-	منطقه معبد	شکایات: دردهای شدید خود به خودی که هنگام باز کردن دهان ، درد هنگام بلع ، مشکل در تنفس ، وخیم شدن در سلامت عمومی افزایش می یابد.
			آنامنیز: کانونهای عفونت ادنتوژنیک ، بیماریهای پوستی- التهابی چرکی (فولیکولیت ، فرونول ، کاربنکل) ، زخمهای آلوده ، هماتومهای ناحیه گیجگاهی ، بلغم از نواحی مجاور: زیر دوره ، پیشانی ، ضایگوم ، جویدن پاروتید.
-	-	منطقه زیگوماتیک	شکایات: درد خود به خودی در ناحیه ضایعه ، تابش به نواحی زیر مغزی و گیجگاهی ، با باز شدن دهان تشدید می شود.
			آنامنیز: کانونهای عفونت ادنتوژنیک ، ضایعات عفونی و التهابی پوستی ، زخمهای آلوده ناحیه ضایعه. ضایعه ثانویه در نتیجه گسترش فرآیند عفونی و التهابی از مناطق همسایه: مناطق infraorbital ، باکال ، پاروتید ، جویدن ، گیجگاهی.

جدول - 2. معاینه فیزیکی:

آبسه و بلغم حفره دهان	بازرسی بصری		امتحان شفاهی	لمس کردن
فضای حفره حلقی	نفوذ در زاویه فک پایین مشخص می شود. در بعضی از بیماران تورم در ناحیه گیجگاهی رخ می دهد. دهانه دهان به دلیل انقباض التهابی درجه سه عضله ناخنک داخلی محدود می شود.		در معاینه ، غشای مخاطی شکاف ناخنک-فک پایین ، کام نرم بیش از حد و تورم است ، توفال به شدت به طرف سالم منتقل می شود. نفوذ به دیواره حلق جانبی ، ادم - به غشای مخاط چین ، زبان ، دیواره حلق خلفی گسترش می یابد.	یک نفوذ دردناک عمیق در زاویه فک پایین وجود دارد
فضای ناخنک-فک پایین	تورم در زاویه فک پایین مشخص می شود. دهان دهان به دلیل انقباض التهابی درجه سه عضله جونده به شدت محدود می شود.		هنگام بررسی حفره دهان ، پرخونی و تورم غشای مخاطی در ناحیه چین ناخنک-فک پایین ، قوس کام-زبان ، حلق وجود دارد. گاهی اوقات نفوذ به غشای مخاطی دیواره حلق جانبی و ناحیه تحت زبانی دیستال گسترش می یابد.	یک نفوذ دردناک در زاویه فک پایین وجود دارد ، پوست بالای آن به صورت تا خورده جمع نمی شود. گره های لنفاوی به یکدیگر لحیم می شوند ، گاهی اوقات تورم در قسمت تحتانی منطقه گیجگاهی وجود دارد
زبان	دهان دهان محدود است ، انقباض التهابی عضلات جونده وجود دارد. زبان بزرگ شده در حفره دهان قرار نمی گیرد ، بیمار دهان خود را نیمه باز نگه می دارد.		زبان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، بیرون می زند ، با شکوفه مایل به سفید پوشانده می شود ، بوی پوسیدگی از حفره دهان بیرون می آید.	غدد لنفاوی منطقه بزرگ شده ، دردناک هستند ، به یکدیگر چسبیده اند. در اعماق ناحیه چانه ، یک نفوذ دردناک منتشر قابل لمس است.
منطقه زیر زبان	تورم در نواحی زیر شکمی و قدامی مثلث تحت فکی به دلیل ورم وثیقه. پوست روی تورم تغییر نمی کند. دهان تا نیمه باز است. دهانه دهان محدود است. با بلغم گسترده ، انقباض عضلات داخلی ناخنک بیشتر مشخص است.		با افزایش تورم در ناحیه زیر زبانی ، زبان به طرف مقابل رانده می شود. با شکست هر دو ناحیه زیر زبانی ، چین های زیر زبانی نفوذ کرده و صاف می شوند. غشای مخاطی سطح چین های زیرزبانی با پلاک فیبینی پوشانده شده است. اندازه زبان بسیار زیاد می شود.	نفوذ متراکم ، دردناک است. پوست بالای تورم بهم جوش داده نمی شود و به صورت چین جمع می شود.
شیار فک و صورت	باز کردن دهان نسبتاً محدود است (به دلیل درد). تورم در ناحیه تحت فکی خلفی.		شیار فک-لینگوال به دلیل نفوذ صاف شده ، زبان به سمت سالم منتقل می شود. غشای مخاطی حفره دهان بیش از نفوذ بیش از حد است ، لمس آن دردناک است.	نفوذ متراکم ، دردناک است.
کف دهان	صورت پف کرده است. دهان به حالت نیمه باز و موقعیت اجباری بیمار با سر ثابت. مشکل دهان باز کردن ، محدود است. مشکلات احتمالی تنفس.		چین های زیر زبانی نفوذ می کند ، زبان به دلیل نفوذ بزرگ می شود ، اغلب خشک است و با یک پوشش قهوه ای کثیف پوشانده می شود ، اثرات دندان قابل مشاهده است.	نفوذ نفوذی متراکم و دردناک که در سطح دندان ها به نواحی تحت فکی و زیر شکمی قرار دارد.
آبسه و بلغم صورت
منطقه فرعی		یک نفوذ منتشر در مثلث ساب مونتال وجود دارد ، ادم مشخص هر دو ناحیه تحت فکی. بازکردن دهان آزاد است و فقط هنگامی که روند چرکی به بافت های اطراف سرایت می کند ، پایین فک پایین محدود می شود ، جویدن و بلعیدن دردناک می شود ، پوست بالای نفوذ بیش از حد است.	در معاینه ، مخاط دهان و چین زیرزبانی تغییر نمی کند.	نرم شدن نفوذ وجود دارد ، پوست بالای آن لحیم می شود ، به صورت تا نمی شود ، نوسان مشخص می شود.
منطقه تحت فکی		تورم در ناحیه تحت فکی و مجاری زیرین و خلفی. باز کردن دهان اغلب محدود و رایگان نیست. در موارد گسترش نفوذ به ناحیه زیر زبانی و فضای مندیبل ناخنک ، محدودیت قابل توجهی در پایین آمدن فک پایین و درد هنگام بلع وجود دارد.	در کنار ضایعه ، تورم جزئی و پرخونی غشای مخاطی ، چین خوردگی زیرزبانی وجود دارد.	یک فیلتر دردناک متراکم در مرکز تعیین می شود.
ناحیه جویدن پاروتید		نفوذ منتشر از قسمت تحتانی ناحیه گیجگاهی به مثلث تحت فکی و از دهانه گوش به شیار بینی - بینی مشخص می شود. خطوط زاویه و لبه خلفی شاخه فک پایین صاف شده است. دهانه دهان به دلیل انقباض التهابی عضله جونده درجه III به شدت محدود می شود. پوست روی محل نفوذ براق ، به رنگ بنفش است.	در معاینه ، مخاط باکال به میزان قابل توجهی تورم یافته و از لبه قدامی عضله جونده نفوذ می کند.	نفوذ متراکم ، به شدت دردناک است ، پوست بالای آن لحیم شده است ، به صورت تا نمی شود.
ناحیه Infraorbital		تورم در ناحیه infraorbital ، باکال ، گسترش یافته به ناحیه ضایعه ، لب بالا ، پلک پایین و گاهی اوقات فوقانی. بافت های سطح جلوی بدن فک بالا نفوذ می کنند. پوست روی محل نفوذ به رنگ قرمز روشن است.	در معاینه ، فورنیکس فوقانی دهلیز دهان صاف شده و غشای بالای آن بیش از حد ، ادماتیک است.	لمس دردناک ، پوست بیش از نفوذ به سختی در یک چین ذوب می شود.
ناحیه فک بالا		تورم پشت شکم فک پایین که خطوط آن را صاف می کند. پوست بالای آن قرمز روشن است. لاله گوش بلند شده است. محدودیت باز کردن دهان افزایش می یابد.	در معاینه ، غشای مخاطی چین خوردگی ناخنک-مندیبل ، کام نرم ، قوس کام-زبان ، حلق بیش از حد و تورم است.	نفوذ متراکم ، دردناک است. پوست روی تورم به صورت چین خورده نیست.
ناحیه قدامی		محدودیت تحرک کره چشم ، اغلب در یک جهت. نفوذ پلک ، ادم ملتحمه ، دوبینی و به دنبال آن به تدریج کاهش می یابد. پوست سوراخ چشم مایل به آبی است.
حفره infratemporal و pterygopalatine		تورم التهابی در نواحی تحتانی پاروتید پایین و گیجگاهی به شکل "ساعت شنی" و همچنین ادم وثیقه ای در نواحی مادون رحمی و باکال. انقباض التهابی عضلات جونده بیان می شود. رنگ پوست بدون تغییر است.	ادم و پرخونی غشای مخاطی فورنیکس فوقانی دهلیز دهان ، با لمس در اعماق بافت ها ، یک نفوذ دردناک تعیین می شود که تا لبه قدامی فرایند کرونوئید گسترش می یابد.	در قسمت تحتانی ناحیه گیجگاهی نفوذ و درد وجود دارد ، گاهی اوقات هنگام فشار دادن کره کره چشم در طرف محلی شدن فرآیند التهاب ، درد ایجاد می شود. پوست به سختی بهم می خورد.
منطقه باکال		نفوذ قابل توجهی در ناحیه باکال ، ورم برجسته بافتهای اطراف ، گسترش تا پلک های پایین و بالا ، باریک شدن شکاف کف دست یا بسته شدن کامل آن. پوست ناحیه باکال قرمز است.		با لمس دردناک ، پوست ناحیه باکال به صورت تا خورده نفوذ کرده و جمع نمی شود.
منطقه معبد		تورم بر روی قوس ضایعه ، شامل حفره گیجگاهی است. ادم وثیقه به مناطق جداری و پیشانی گسترش می یابد. اغلب تورم ناحیه ضایعه ، پلک های بالا و پایین وجود دارد.	ادم و پرخونی غشای مخاطی گونه ، فورنیکس فوقانی و تحتانی دهلیز دهان وجود دارد.	نفوذ سخت و دردناک. پوست بالای آن به صورت تا شده جوش خورده و جمع نمی شود. نوسان مشخص می شود.
منطقه زیگوماتیک		پف به طور قابل توجهی تلفظ می شود ، تا نواحی زیر جوانی ، گیجگاهی ، باکال و پاروتید گسترش می یابد. پوست روی محل نفوذ قرمز است.	در آستانه دهان ، در امتداد قوس فوقانی در سطح دندانهای آسیاب بزرگ ، یک غشای مخاطی متورم و بیش از حد وجود دارد.	نفوذ متراکم و دردناک در برآمدگی استخوان ضایعه. پوست بالای آن به صورت تا شده جوش خورده و جمع نمی شود.

جدول - 3. تظاهرات محلی معمول آبسه ، بلغم سر محلی سازی های فردی
محلی سازی روند التهابی	اختلال در عملکرد						تظاهرات خارجی روند التهابی
	نفس کشیدن	قورت دادن	دهان باز شدن	بستن دهان	منظره	سخنرانی ها	عدم تقارن صورت (تورم در ناحیه التهاب)	تورم در ناحیه تحت فکی. در هر دو طرف	عدم تقارن حلق	افزایش حجم	ترکیب زبان به سمت بالا
عمیق:
پایین دهان	+	+	-	+	-	+	-	+	-	-	+
فضای اطراف حلق	-	+	-	-	-	+	-	-	+	-	-
زبان (پایه)	+	+	-	+	-	+	-	-		+	-
فضای پتریگو-فک	-	+	+	-	-	-	-	-	+	-	-
فضای زیر فکی	-	+	-	-	-	-	+	-	-	-	-
فضای جویدن	-	-	+	-	-	-	+	-	-	-	-
حفره زیر زمان	-	-	+	-	-	-		-	-	-	-
منطقه زمانی (محلی سازی عمیق)	-	-	+	-	-	-	+	-	-	-	-
کاسه چشم	-	-	-	-	+	-	+	-	-	-	-
سطح:	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
ناحیه جلو-جداری-پس سری	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
منطقه زمانی (محلی سازی سطحی)	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
پلک ها	-	-	-	-	+	-	+	-	-	-	-
ناحیه بینی خارجی	+	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
دهان ، ناحیه چانه	-	-	-	-	-	+	+	-	-	-	-
منطقه فرعی	-	-	+	-	-	-	+	-	-	-	-
منطقه infraorbital	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
منطقه ضایعه	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
ناحیه باکال	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
ناحیه جویدن پاروتید	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
ناحیه فک بالا	-	-	-	-	-	-	+	-	-	-	-
منطقه زیر زبانی	-	-	+	-	-	-	-	-	-	-	+

تحقیقات آزمایشگاهی:نه

· اشعه ایکس فک - تعیین کانون عفونت ادنتوژنیک.

الگوریتم تشخیصی

طرح 1 الگوریتمی برای تشخیص بلغم و آبسه های منطقه دهان

تشخیص (بیمارستان)

تشخیص در سطح ثابت:

معیارهای تشخیصی:
شکایات و تجزیه و تحلیل: سطح سرپایی را ببینید

معاینهی جسمی: سطح سرپایی را ببینید

تحقیقات آزمایشگاهی:
آزمایش خون عمومی - لکوسیتوز ، افزایش ESR ، تغییر فرمول لکوسیت ها به سمت چپ ؛
مطالعه ترشح برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها - تعیین ترکیب کمی و کیفی میکرو فلورا ، شناسایی حساسیت به آنتی بیوتیک ها

تحقیقات ابزاری:
· اشعه ایکس از فکها - تشخیص ضایعات چرکی-نکروتیک بافت استخوانی ؛
· سونوگرافی از ناحیه فک و صورت (کانون التهاب) - وجود حفره ای با اجزای مایع اکوژنیکیت ناهمگن (بسته به محل و عمق آبسه).

الگوریتم تشخیصی:سطح سرپایی را ببینید.

لیست اقدامات اصلی تشخیصی:
UAC (Er ، Hb ، Le ، Tr ، Ht ، ESR) ؛
· مطالعه ترشح برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها ؛
· اشعه ایکس فک ها.

لیست اقدامات تشخیصی اضافی:
orthopantomogram - برای شناسایی کانون عفونت ادنتوژنیک.

تشخیص های افتراقی

تشخیص	منطق تشخیص افتراقی	نظرسنجی ها	معیارهایی برای حذف تشخیص
سطح: منطقه جویدن پاروتید ، زیر فکی ، چانه ، شیار فک و صورت کف دهان (طبقه آخر) زیگوماتیک ، Infraorbital ، باکال ، منطقه زمانی.	آبسه: تورم محدود ، نفوذ كوچك ، مرزهای واضح پرخونی پوست ، عدم تمایل به گسترش روند شیافی	ارتوپنتوموگرافی (1-2 بار ، هنگام پذیرش و به صورت پویا): کانونهای عفونت ادنتوژنیک اشعه ایکس فک ها در پیش بینی های پیشانی و / یا جانبی (در صورت وجود)	داده های آنامنیز ، معاینه بالینی ، محلی سازی روند التهابی.
	سلولیت: تورم دارای ویژگی پراکنده ، پرخونی بیش از تورم بدون مرزهای مشخص است ، پوست کشیده ، براق است ، به داخل چین برداشته نمی شود
عمیق: ناخنک فک پایین ، اطراف حلق ، پایه ریشه زبان ، زیر زبانی فک بالا ، پایین دهان ، حفره زیر زمان و ناخنک ، پست فک بالا ، ناحیه قدامی بلغم زبان.	آبسه: علائم عینی وجود ندارد ، صورت متقارن است ، اختلال در بلع ، جویدن ، در بعضی موارد تنفس ، محدودیت دهان باز می شود.		اختلال عملکرد بسته به محلی سازی کانون ، علائم بارز مسمومیت ،
	سلولیت: علائم شدید مسمومیت ، اختلال در عملکرد ، لنفادنیت ، ادم جانبی ، تمایل به گسترش روند التهابی چرکی به مناطق همسایه دارد

درمان در خارج از کشور

تحت درمان در کره ، اسرائیل ، آلمان ، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

آماده سازی (مواد فعال) که در درمان استفاده می شود

درمان (کلینیک سرپایی)

درمان در سطح آمبولاتوری

تاکتیک های درمان:
در حضور دندان ایجاد کننده ، با کورتاژ سوراخ برداشته می شود ، و همچنین با ایجاد التهاب چرکی در زیر پریوستوم فک ، پریوستوتومی انجام می شود ، با استفاده موازی از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و برای درمان بیشتر در بیمارستان

عمل جراحی:
· برداشتن ناحیه دندان آسیب دیده فک (برداشتن دندان ایجاد کننده).
پریوستوتومی (در صورت وجود التهاب در زیر پریوست).

درمان دارویی:

درمان دارویی به صورت سرپایی (بسته به شدت بیماری) ارائه می شود:

№	دارو ، فرم رهاسازی	تک دوز	تعدد مقدمه	UD
	داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی
1	کتوپروفن 100 میلی گرم در میلی لیتر در 2 میلی لیتر یا 150 میلی گرم از راه خوراکی 100 میلی گرم طولانی مدت.			ب
2	ایبوپروفن		بیش از 3 روز به عنوان یک ماده ضد تب و بیش از 5 روز به عنوان یک ماده بیهوشی با اهداف ضد التهاب ، تب بر و ضد درد.	آ
3	پاراستامول 200 میلی گرم یا 500 میلی گرم برای تجویز خوراکی 120 میلی گرم در 5 میلی لیتر یا از راه مقعد 125 میلی گرم ، 250 میلی گرم ، 0.1 گرم			آ

نه
اقدامات پیشگیرانه: نه

نظارت بر بیمار:
· مراجعه به بیمارستان برای بستری شدن در بیمارستان اضطراری.

شاخص های اثربخشی درمان:
· تسکین سندرم درد ؛
· رفع علائم مسمومیت.

درمان (آمبولانس)

تشخیص و درمان در مرحله اضطراری اضطراری:

اقدامات تشخیصی:معاینه بالینی ، گرفتن شرح حال ، معاینه فیزیکی.

فعالیت های درمانی: تسکین علائم مسمومیت ، پیشگیری از عوارض.

درمان (بیمارستان)

درمان ثابت

تاکتیک های درمانی

هنگام بستری شدن بیمار در بیمارستان ، درمان جراحی (باز شدن کانون چرکی با برداشتن دندان ایجاد کننده) با تخلیه کافی تحت بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. پس از آن ، داروهای ضد باکتری ، آنتی هیستامین ، ضد التهاب غیر استروئیدی تجویز می شود و درمان سم زدایی نیز انجام می شود.

مداخله جراحی

باز و تخلیه آبسه و بلغم بافتهای نرم.

علائم جراحی:
· وجود آبسه یا بلغم در ناحیه فک و صورت ؛
• اختلال عملکرد ، زیبایی ظاهری ؛
· خطر بالای عوارض جراحی (قرارگیری در کنار رگهای خونی ، تنه های عصبی ، روی صورت) ؛
· عود پس از درمان جراحی.
· آبسه بی هوازی یا بلغم.

موارد منع مصرف:
· نارسایی ریوی قلب III-IV ؛
اختلالات لخته شدن خون ، سایر بیماری های سیستم گردش خون.
سکته قلبی (دوره پس از انفارکتوس) ؛
اشکال شدید بیماری های همزمان (دیابت شیرین جبران شده ، تشدید زخم معده و زخم اثنی عشر ، نارسایی کبدی / کلیوی ، نقص قلبی مادرزادی و اکتسابی همراه با جبران خسارت ، الکل و غیره)
· بیماری های حاد و مزمن کبد و کلیه ها با اختلال عملکرد.
· بیماریهای عفونی در مرحله حاد.

برداشتن دندان مسبب. برداشتن ناحیه دندان آسیب دیده فک:

موارد مصرف:
· دندان منبع عفونت ادنتوژنیک است.

موارد منع مصرف:
بیماری های قلبی عروقی (حالت قبل از انفارکتوس و زمان طی 3-6 ماه پس از سکته قلبی ، فشار خون بالا II و III درجه ، بیماری ایسکمیک قلب با حملات مکرر آنژین سینه ، فیبریلاسیون دهلیزی پاروکسیزمال ، تاکی کاردی پاروکسیسم ، اندوکاردیت سپتیک حاد و غیره) ؛
· بیماری های حاد اندام های پارانشیمی (هپاتیت عفونی ، پانکراتیت و غیره) ؛
· بیماری های خونریزی دهنده (هموفیلی ، بیماری Verhhof ، C-avitaminosis ، لوسمی حاد ، آگرانولوسیتوز).
· بیماری های عفونی حاد (آنفلوانزا ، بیماری های حاد تنفسی ؛ گل سرخ ، ذات الریه).
· بیماری های سیستم عصبی مرکزی (تصادف عروقی مغزی ، مننژیت ، انسفالیت) ؛
· بیماری روانی در هنگام تشدید (اسکیزوفرنی ، روان پریشی شیدایی ، صرع).

درمان غیر دارویی:
· انتصاب رژیم درمانی ، جدول 15 ؛
· حالت دوم

درمان دارویی

جدول - 6. درمان پزشکی که در سطح بستری ارائه می شودNB! بسته به شدت بیماری یکی از داروهای زیر را استفاده کنید *

لیست داروهای ضروری:

№	دارو ، فرم رهاسازی	تک دوز	تعدد مقدمه	UD
	* پروفیلاکسی آنتی بیوتیک
1	سفازولین 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم	1 گرم IV (کودکان با سرعت 50 میلی گرم در کیلوگرم یک بار)	1 بار 30-60 دقیقه قبل از برش پوست ؛ برای عملیات جراحی به مدت 2 ساعت یا بیشتر - 0.5-1 گرم اضافی در طول عمل و 0.5-1 گرم هر 6-8 ساعت در طول روز پس از عمل به منظور جلوگیری از واکنش های التهابی	و
2	سفوروکسیم 750 میلی گرم و 1500 میلی گرم + مترونیدازول 0.5 - - 100 میلی لیتر	سفوروکسیم 1.5-2.5 گرم ، IV (کودکان با سرعت 30 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار) + مترونیدازول (کودکان با سرعت 20-30 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار) 500 میلی گرم IV	1 ساعت قبل از برش. اگر این عمل بیش از 3 ساعت طول کشید ، برای جلوگیری از واکنش های التهابی ، بعد از 6 و 12 ساعت ، دوزهای مشابه ، تکرار کنید	و
	اگر به آنتی بیوتیک های β-lactam حساسیت دارید
3	وانکومایسین 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم	1 گرم IV (کودکان با سرعت 10-15 میلی گرم در کیلوگرم یک بار)	1 بار 2 ساعت قبل از برش پوست. بیش از 10 میلی گرم در دقیقه معرفی نمی شود. مدت زمان تزریق برای جلوگیری از واکنشهای التهابی باید حداقل 60 دقیقه باشد	در
	* مسکن های افیونی
4	ترامادول 100 میلی گرم / 2 میلی لیتر 2 میلی لیتر یا 50 میلی گرم از راه خوراکی	بزرگسالان و كودكان بالای 12 سال به صورت داخل وریدی تزریق می شوند (به آهستگی قطره قطره می كنند) ، به صورت عضلانی با مقدار 100-150 میلی گرم (1-2 میلی لیتر محلول) تزریق می شود. در صورت عدم وجود تأثیر رضایت بخش پس از 30-60 دقیقه ، تجویز اضافی 50 میلی گرم (1 میلی لیتر) دارو امکان پذیر است. دفعات تجویز این دارو 4-1 بار در روز است که بستگی به شدت سندرم درد و اثربخشی درمان دارد. حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم است. در کودکان زیر 12 سال منع مصرف ندارد.		و
5	تریمپریدین 1 at در 1 میلی لیتر	i / v، i / m، s / c 1 میلی لیتر محلول 1٪ وارد کنید ، در صورت لزوم ، می توان آن را بعد از 12-24 ساعت تکرار کرد. مقدار مصرف برای کودکان بالای 2 سال 0.1 - 0.5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن است ، در صورت لزوم ، تجویز مجدد دارو امکان پذیر است.	به منظور تسکین درد در دوره بعد از عمل ، 1-3 روز	د
	* داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی
6	کتوپروفن 100 میلی گرم در 2 میلی لیتر ، 2 میلی لیتر یا 150 میلی گرم خوراکی طولانی مدت 100 میلی گرم	دوز روزانه برای تزریق IV 200-300 میلی گرم است (نباید بیش از 300 میلی گرم باشد) ، سپس تجویز خوراکی به مدت دهان 150 میلی گرم در روز ، 100 میلی گرم در روز	مدت زمان درمان با IV نباید بیش از 48 ساعت باشد. مدت زمان استفاده عمومی با اهداف ضد التهابی ، تب بر و ضد درد نباید 5-7 روز باشد.	ب
7	ایبوپروفن 100 میلی گرم در 5 میلی لیتر 100 میلی لیتر یا 200 میلی گرم خوراکی ؛ داخل 600 میلی گرم	برای بزرگسالان و کودکان از 12 سال ، ایبوپروفن 200 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز می شود. برای دستیابی به یک اثر درمانی سریع در بزرگسالان ، می توان دوز را به 400 میلی گرم 3 بار در روز افزایش داد. سوسپانسیون - یک دوز واحد 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم از وزن بدن کودک 3-4 بار در روز است. حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 30 میلی گرم در هر کیلوگرم از وزن بدن کودک در روز باشد.	بیشتر از 3 روز به عنوان ماده ضد تب بیشتر از 5 روز به عنوان بی حس کننده نیست با اهداف ضد التهاب ، تب بر و ضد درد.	آ
8	پاراستامول 200 میلی گرم یا 500 میلی گرم ؛ برای تجویز خوراکی 120 میلی گرم در 5 میلی لیتر یا از راه مقعد 125 میلی گرم ، 250 میلی گرم ، 0.1 گرم	بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال با وزن بیش از 40 کیلوگرم: یک دوز واحد - 500 میلی گرم - 1.0 گرم تا 4 بار در روز. حداکثر دوز واحد 1.0 گرم است. فاصله بین دوزها حداقل 4 ساعت است. حداکثر دوز روزانه 4.0 گرم است. کودکان از 6 تا 12 سال: یکبار مصرف - 250 میلی گرم - 500 میلی گرم ، 250 میلی گرم - 500 میلی گرم تا 3-4 بار در روز. فاصله بین دوزها حداقل 4 ساعت است. حداکثر دوز روزانه 1.5 گرم - 2.0 گرم است.	مدت زمان درمان در صورت استفاده به عنوان ضد درد و به عنوان ضد تب بیش از 3 روز است.	آ
	عوامل هموستاتیک
9	اتامسیلات 12.5 - - 2 میلی لیتر	4-6 میلی لیتر از محلول 12.5٪ در روز. با توجه به وزن بدن (10-15 میلی گرم در کیلوگرم) ، کودکان یک بار به صورت داخل وریدی یا عضلانی در 5/2 میلی لیتر تزریق می شوند.	اگر خطر خونریزی بعد از عمل وجود داشته باشد ، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه تجویز می شود	ب
	* داروهای ضد باکتری
10	آموکسی سیلین اسید کلاولانیک (داروی انتخابی)	به صورت داخل وریدی بزرگسالان: 1.2 گرم هر 6-8 ساعت کودکان: 60-40 میلی گرم در کیلوگرم در روز (برای آموکسی سیلین) در 3 دوز.	دوره درمان 7-10 روز است	آ
11	لینکومایسین (داروی جایگزین)	به صورت عضلانی ، داخل وریدی اعمال می شود (فقط به صورت قطره ای). بدون رقت اولیه ورود به داخل ورید غیرممکن است. بزرگسالان: 0.6-1.2 هر 12 ساعت. کودکان: 10-20 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 دوز.	دوره درمان 7-10 روز است	ب
12	سفتازیدیم (برای جداسازی P. aeruginosa)	داخل وریدی و عضلانی بزرگسالان: 3.0 تا 6.0 گرم در روز در 2-3 تزریق (با سودوموناس آئروژینوزا) عفونت - 3 بار در روز) کودکان: 30 تا 100 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2-3 معرفی؛	دوره درمان 7-10 روز است	آ
13	سیپروفلوکساسین (هنگامی که P. aeruginosa جدا شود)	به صورت داخل وریدی بزرگسالان: 0.4-0.6 گرم هر 12 ساعت با تزریق آهسته بیش از 1 ساعت تجویز می شود. کودکان منع مصرف دارند.	دوره درمان 7-10 روز است	ب

لیست داروهای مکمل :

№	مواد مخدر	تک دوز	تعدد مقدمه	UD
	* حساسیت زدایی درمانی
1	دیفن هیدرامین	بزرگسالان و کودکان بالای 14 سال: 25-50 میلی گرم ، حداکثر یکبار مصرف 100 میلی گرم ؛	1-3 بار در روز ، 10-15 روز	از جانب
2	کلماستین	بزرگسالان و کودکان 12 سال به بالا: 1 میلی گرم. کودکان 6-12 ساله: 0.5mg-1mg	بزرگسالان و کودکان 12 سال به بالا: دو بار در روز ، صبح و عصر. کودکان از 6 تا 12 سال قبل از صبحانه و شب.	در
3	کلروپیرامین	در داخل ، بزرگسالان: 25 میلی گرم ، در صورت لزوم به 100 میلی گرم افزایش می یابد. کودکان 1 تا 6 سال: 25/6 میلی گرم یا 5/12 میلی گرم 6 تا 14: 5/12 میلی گرم	در داخل ، بزرگسالان: 25 میلی گرم 3-4 بار در روز ، در صورت لزوم ، به 100 میلی گرم افزایش دهید. کودکان از 1 سال تا 6 سال: 25/6 میلی گرم 3 بار در روز یا 5/12 میلی گرم 2 بار در روز از 6 تا 14 سال: 5/12 میلی گرم 2-3 بار در روز.	از جانب

سایر درمان ها:نه

علائم مشاوره تخصصی:
· مشاوره با متخصص بیهوشی - برای بیهوشی ؛
· مشاوره با یک متخصص گوش و حلق و بینی - برای جلوگیری از درگیری اندام های گوش و حلق و بینی در فرآیند التهاب ؛
· مشاوره با چشم پزشک - برای انجام جراحی برای آبسه و بلغم منطقه پاراوربیتال ؛
· مشاوره با یک درمانگر - در حضور بیماری های همزمان.

علائم انتقال به بخش مراقبت های ویژه و بخش مراقبت های ویژه:در صورت بروز عوارض آسیب شناسی همزمان که نیاز به مراقبت ویژه دارد.

شاخص های اثربخشی درمان:
· از بین بردن کانون چرکی-التهابی عفونت ؛
· ترمیم پوست و ساختارهای تشریحی آسیب دیده.
· ترمیم عملکردهای مختل شده.

مدیریت بیشتر:
· مشاهده توسط دندانپزشک - 2 بار در سال ، توسط جراح فک و صورت - با توجه به نشانه ها ؛
· سرویس بهداشتی حفره دهان.

توانبخشی پزشکی

ترمیم عملکردهای از دست رفته جویدن ، گفتار ، تنفس ، بلع (به CP در توانبخشی پزشکی مراجعه کنید).

بستری شدن در بیمارستان

مواردی برای بستری شدن برنامه ریزی شده: نه

علائم بستری در بیمارستان اضطراری:
درد و تورم بافتهای نرم صورت و گردن.
· اختلال در عمل بلع ، جویدن ، تنفس ؛
· سندرم مسمومیت ، ایجاد عوارض ، به ویژه سپسیس ؛
· ایجاد یک روند التهابی چرکی در برابر بیماری های عمومی جسمی.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. صورتجلسات کمیسیون مشترک کیفیت خدمات پزشکی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان ، 2016
   1. 1) خاركف L.V. ، یاكوونكو L.N. ، چخووا I.L. دندانپزشکی جراحی کودکان و جراحی فک و صورت / ویرایش توسط L.V. خارکف. - م.: "کتاب به علاوه". 2005- 470 ثانیه 2) Supiev T.K. ، Zykeeva S.K. سخنرانی های دندانپزشکی کودکان: کتاب درسی. دستی - آلماتی: Stomlit ، 2006. - 616s ؛ 3) Zelensky V.A. ، Mukhoramov F.S ، دندانپزشکی جراحی کودکان و جراحی فک و صورت: کتاب درسی. - م.: GEOTAR-Media ، 2009. - 216s ؛ 4) Afanasyev V.V. دندانپزشکی جراحی - M. ، GEOTAR-Media. ، 2011 ، -S.468-479؛ 5) Rabukhina N.A. ، Arzhantsev A.P. ”دندانپزشکی و جراحی فک و صورت. اطلس رادیوگرافی "- مسکو ،" MIA ". - 2002 - 302s ؛ 6) A.A. Kulakov دندانپزشکی جراحی و جراحی فک و صورت. رهبری ملی / ویرایش A.A. کولاکوا ، T.G. Robustova ، A.I. نروبیوا - م.: GEOTAR-Media ، 2010. - 928 ثانیه 7) VM Bezrukova، TG Robustova، "راهنمای دندانپزشکی جراحی و جراحی فک و صورت" ، در 2 جلد. - مسکو ، "پزشکی". - 2000 .-- 776s؛ 8) VN Balin NM Aleksandrov et al. "جراحی فک و صورت بالینی. - S. Pt-g. ، "ادبیات ویژه. - 1998. - 592s؛ 9) شارگورودسکی A.G. بیماری های التهابی ناحیه فک و صورت و گردن // م.: پزشکی 1985 - 352 ص. 10) Bernadsky Yu.I. مبانی جراحی فک و صورت و دندانپزشکی جراحی-وایتبسک: Belmedkniga ، 1998.-416 p؛ 11) A.A. Timofeev Manual در مورد جراحی فک و صورت و دندانپزشکی جراحی "Samizdat" - 2002؛ 12) دورنوو E.A. بیماری های التهابی ناحیه فک و صورت: تشخیص و درمان ، با در نظر گرفتن عدم ایمنی بدن. - N. Novgorod ، 2007. - 194s ؛ 13) http://allnice.ru/readingroom/estmedplast/bisf_skl. م.م. سولوویف ، پروفسور G.A. Khatskevich ، I. G. Trofimov ، V. G. Avetikyan ، A. V. Finikov. / مرکز جراحی فک و صورت و دندانپزشکی. GMPB شماره 2. رئیس مرکز - پروفسور G.A. Khatskevich. استئونکروز بیس فسفونات فک پایین در عمل جراح فک و صورت ؛ 14) Srinivasan D ، Shetty S ، Ashworth D ، Grew N ، Millar B. درد دهانی - نشانه ای از استئونکروز مرتبط با بی فسفونات فک ها. Br Dent J. 2007 ژوئیه 28 ؛ 203 (2): 91-2. 15) Lockhart PB، Loven B، Brennan MT، Baddour LM، Levinson M. پایگاه شواهد برای کارآیی پیشگیری آنتی بیوتیک در عمل دندانپزشکی. J Am Dent Assoc 2007 ؛ 138 (4): 458-74. 16) لاکهارت ، PB ، هانسون ، NB ، Ristic ، H ، Menezes ، AR ، Baddour ، L. پذیرش و تأثیر پزشکان دندانپزشکی و بیماران بر توصیه های انجمن قلب آمریکا برای پیشگیری از آنتی بیوتیک. J Am Dent Assoc 2013؛ 144 (9): 1030-5 17) Oral Maxillofac Surg Clin North North. 2011 اوت ؛ 23 (3): 415-24. doi: 10.1016 / j.coms.2011.04.010. Epub 2011 مه 23. عفونتهای دندانی-آلوئولی. Lypka M1 ، Hamoudeh J. 18) تأثیر مهار آنتی بیوتیک در پروفیلاکسی ضد میکروبی بعد از عمل. Murri R1، de Belvis AG2، Fantoni M1، Tanzariello M2، Parente P3، Marventano S4، Bucenci F1 Ricciardi W2 ، Cauda R1 ، Sganga G ؛ 19). Merten HA1، Halling F. Int J مراقبت های بهداشتی و درمانی. 2016 ژوئن 9.20) جنبه های بالینی ، تشخیص و درمان بلغم های ناحیه فک و صورت و عفونت های عمیق گردن. Krautsevich L1 ، Khorow O. J Orthop Surg Res. 2016 آوریل 27 ؛ 11 (1): 52 doi: 10.1186 / s13018-016-0386-x. اثر دانه های آنتی بیوتیکی پلی (لاکتید-کو-گلیکولید) قابل تجزیه زیست تخریب پذیر وانکومایسین برای درمان عفونت تجربی استخوان به دلیل استافیلوکوکوس اورئوس Ueng SW1،2،3 ، Lin SS4 ، Wang IC5 ، Yang CY4 ، Cheng RC6 ، Liu SJ7 ، Chan EC8 ، Lai CF9 ، Yuan LJ4 ، Chan SC6 21) http://www.webmd.boots.com/oral-health / راهنما / آبسه دندان 22) مینروا استوماتول. دسامبر 1988 ؛ 37 (12): 1005-9. ... Zoccola GC، Calogiuri PL، Ciotta D، Barbero P. 23) راهنمای مبحث آبسه دندان http: //www.emedicinehealth.com/dental_abscess/topic-guide.htm 24) Clin Ther. 2016 مارس ؛ 38 (3): 431-44. doi: 10.1016 / j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016 مارس 2. Ceftazidime-Avibactam: ترکیبی جدید برای مهار موجودات گرم منفی مقاوم در برابر سفالوسپورین / β-لاکتاماز. Sharma R1 ، Eun Park T2 ، Moy S3. J Zoo Wildl Med. 2010 ژوئن ؛ 41 (2): 316-9. درمان موفقیت آمیز آبسه مزمن صورت با استفاده از کوپلیمر آنتی بیوتیک رهش طولانی مدت در شیر تامارین شیر طلایی (Leontopithecus rosalia). McBride M1، Cullion C. 25) Ann Plast Surg. دسامبر 2002 ؛ 49 (6): 621-7. عفونت های جراحی دست و اندام فوقانی: یک تجربه بیمارستان شهرستان. Weinzweig N1، Gonzalez M.

اطلاعات

خلاصه های استفاده شده در پروتکل:

اقدام کنید	آسپارتات آمینوترانسفراز
ALT	آلانین آمینوترانسفراز
اچآیوی	ویروس ایدز
سی تی اسکن	سی تی اسکن
ورزش درمانی	فیزیوتراپی
ام آر آی	تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
UAC	آنالیز عمومی خون
OAM	آنالیز عمومی ادرار
CMT	جریان های تعدیل شده سینوسی
ESR	سرعت رسوب گلبول قرمز
UHF	فرکانس های فوق العاده بالا
UD	سطح شواهد
سونوگرافی	روش سونوگرافی
بشقاب پرنده	اشعه ماورا بنفش
نوار قلب	الکتروکاردیوگرام
EP UHF	میدان الکترومغناطیسی با فرکانس بالا
ار	گلبول های قرمز
Hb	هموگلوبین
Ht	هماتوکری
لو	لکوسیت ها
Tr	تروموسیت ها

لیست توسعه دهندگان پروتکل با داده های صلاحیت:

نام و نام خانوادگی.	موقعیت	امضا
باتیروف تولوبای اورالباویچ	رئیس جراح فک و صورت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان ، دکتر جراح فک و صورت از بالاترین رده ، استاد ، نامزد علوم پزشکی ، رئیس گروه دندانپزشکی و جراحی فک و صورت JSC "دانشگاه پزشکی آستانه"
ژاکانوف تولو وانتستولی	رئیس گروه جراحی دهان و فک و صورت کودکان ، دکتر بالاترین رده ، "بیمارستان کودکان شماره 2 شهر" ، آستانه
تولیوتایوا رایخان اسنژانوونا	نامزد علوم پزشکی ، رئیس گروه داروسازی و پزشکی مبتنی بر شواهد ، دانشگاه دولتی پزشکی. سمی ، عضو انجمن متخصصان درمانی.

بیانیه تعارض منافع:نه

لیست بازرسان:Dauletkhozhaev Nurgali Amangeldievich - نامزد علوم پزشکی ، دکتر جراح فک و صورت از بالاترین رده ، دانشیار گروه دندانپزشکی جراحی ، شرکت دولتی جمهوری در REM "دانشگاه ملی پزشکی قزاقستان به نام S. D. Asfendiyarov".

ذکر شرایط تجدید نظر در پروتکل: تجدید نظر در پروتکل 3 سال پس از انتشار و از تاریخ لازم الاجرا شدن آن یا در صورت وجود روش های جدید با سطح شواهد.

فایل های پیوست شده

توجه!

• خوددرمانی می تواند صدمات جبران ناپذیری به سلامتی شما وارد کند.
• اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseger: راهنمای درمانگر" نمی توانند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شوند. اگر بیماری یا علائمی دارید که شما را آزار می دهد حتما با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی تماس بگیرید.
• انتخاب داروها و مقدار مصرف آنها باید با یک متخصص در میان گذاشته شود. فقط پزشک می تواند با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار ، داروی مناسب و دوز آن را تجویز کند.
• وب سایت و برنامه های تلفن همراه MedElement "MedElement" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: راهنمای درمانگر" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. از اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر غیر مجاز نسخه پزشک استفاده کرد.
• سردبیران MedElement هیچ گونه مسئولیتی در قبال صدمه به سلامتی و یا خسارات مادی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.