Metrorrhagia: چرا خونریزی رحم باز می شود و چگونه می توان آن را متوقف کرد. منوراژی پلیمنوره کد ICD 10

از نظر فنی ، زن یک مکانیسم نسبتاً پیچیده است. اگر عضوی مشکلی داشته باشد ، بسیاری از اعضای دیگر را به خود جلب می کند.

اندام های تناسلی زنان یک سیستم بسیار پیچیده است ، بنابراین شما باید حتی به چیزهای کوچک توجه کنید ، زیرا آنها گاهی اوقات نقشی اساسی دارند. نادیده گرفتن بیماری های زنان می تواند منجر به ناباروری شود.

اغلب ، با قاعدگی ، یک زن احساس ناراحتی می کند. البته قاعدگی هیچ چیز دلپذیری ندارد اما برخی از خانم ها درد شدیدی را تجربه می کنند. به این بیماری الگودیسمنوره گفته می شود.

علت احساسات دردناک اغلب وضعیت نادرست رحم است ، یا اندازه بسیار کوچک آن ، آندومتریوز و التهاب اندام های تولید مثل نیز می تواند بر درد تأثیر بگذارد.

به طور معمول ، این بیماری علائم مختلفی دارد - درد شکم ، سردرد ، حالت تهوع و سرگیجه. همه علائم به محض شروع قاعدگی از بین می روند.

الگدیسمنوره دو نوع دارد - اولیه و ثانویه. معمولاً ماده اولیه با آناتومی همراه نیست ، این در دختران با اولین قاعدگی ظاهر می شود. اگرچه زمان هایی وجود دارد که در زنان ظاهر می شود. درد بسیار شدید است ، بنابراین نمی توانید بدون داروهای ضد درد و تسکین دهنده درد انجام دهید. از نظر ماهیت آن ، شبیه یک دعوا است ، هرکسی که زایمان کند می فهمد که چقدر درد دارد!

متأسفانه ، الگومنوره ثانویه معمولاً تظاهر بیماری دیگری است. به عنوان یک قاعده ، این یک علامت فیبروم یا آنتفلکسی رحم ، فرآیندهای التهابی است. گاهی این بیماری پس از زایمان دشوار یا سقط جنین اتفاق می افتد.

کدهای ICD-10

N94.0 درد در وسط چرخه قاعدگی.
N94.1 دیسپارونیا ؛
N94.2 واژینیسموس
N94.3 سندرم تنش قبل از قاعدگی ؛
N94.4 دیسمنوره اولیه ؛
N94.5 دیسمنوره ثانویه ؛
N94.6 دیسمنوره ، مشخص نشده
N94.8 سایر شرایط مشخص مرتبط با اندام های تناسلی زنان و چرخه قاعدگی.
N94.9 شرایط مرتبط با اندام های تناسلی زنان و چرخه قاعدگی ، مشخص نشده است

رفتار

به طور کلی پذیرفته شده است که در صورت بهبود بیماری زمینه ای ، آلگومنوره ثانویه از بین خواهد رفت ، زیرا این یک علامت است. با این حال ، نباید درد وحشتناکی را تحمل کرد. استفاده از داروهای ضد التهاب چند روز قبل از قاعدگی ضروری است. شما همچنین می توانید هزینه های دارویی ، فیزیوتراپی سخت افزاری را امتحان کنید. algodismenorrhea اولیه اغلب پس از اولین تولد از بین می رود ، تا این لحظه زن از داروهای ضد درد و ضد التهاب استفاده می کند.

در هر صورت ، کمک یک متخصص زنان با تجربه ضروری است! وقتی صحبت از مشکلات زنان و زایمان می شود ، خود درمانی می تواند منجر به ناباروری شود که این یک تشخیص وحشتناک برای هر زنی است. بنابراین بهتر است بدون دلیل ریسک نکنید!

خونریزی از دستگاه تناسلی طبیعی در نظر گرفته می شود که در فواصل زمانی 21 تا 35 روز ظاهر می شود و از سه تا شش روز طول می کشد. اگر قاعده یا حجم تغییر کند ، باید دلیل پاتولوژیکی برای خرابی چرخه وجود داشته باشد. متروراژی به معنی خونریزی از دستگاه تناسلی خارج از زمان قاعدگی طبیعی است. این علامت می تواند در هر سنی ظاهر شود - در نوجوانان ، زنان در سن باروری ، در دوران یائسگی.

کد ICD-10 برای متوراژی مربوط به چندین عنوان است. N92 شامل قاعدگی شدید ، نامنظم و مکرر و N93 دیگر خونریزی غیرطبیعی از رحم است که ممکن است بعد از کویتیشن (N93.0) یا به دلایل نامشخص (N93.8-9) رخ دهد.

مترواراژی چیست ، علل آسیب شناسی است

شایعترین دلایل بروز سوrorمصرف ، اختلالات هورمونی ، بیماریهای التهابی و مشکلات سیستم انعقاد خون است. اما هر سنی ویژگی های خاص خود را دارد.

در نوجوانان

ظاهر ترشحات خونی که با قاعدگی در بزرگسالان همراه نیست ، خونریزی رحم جوانی نامیده می شود. این اغلب با عدم بلوغ ساختارهای هورمونی توضیح داده می شود ، اما گروهی از عوامل شناسایی شده اند که می توانند در بروز یک علامت ناخوشایند نقش داشته باشند.

• دوره قبل از تولد... در طی رشد داخل رحمی ، دختر در حال تخمگذاری اندام های تناسلی و چندین میلیون تخمک است. بعضي از آنها متعاقباً كاهش داده مي شوند و بقيه ذخيره تخمدان را براي زندگي تشكيل مي دهند. برخلاف مردان که به طور مداوم اسپرم تولید می کنند ، زنان تخمک جدید تولید نمی کنند. بنابراین ، هرگونه تأثیر منفی در طی رشد داخل رحمی می تواند منجر به آسیب شناسی سیستم تولید مثل در آینده شود.
• ضربه روانی... استرس و ورزش شدید بر تولید هورمون ها در طول زنجیره قشر هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال تأثیر می گذارد. این امر منجر به نقض ترشح هورمون های گنادوتروپیک ، تداوم فولیکول و تغییر در سنتز هورمون های جنسی می شود.
• هیپویتامینوز کمبود ویتامین های C ، E ، K تأثیر می گذارد ، که منجر به شکنندگی عروق خونی ، اختلال در هموستاز و ترشح پروستاگلاندین ها و همچنین کاهش روند چسباندن پلاکت ها در هنگام تشکیل لخته های خون می شود.
• عفونت ها التهاب لوزه مزمن ، آنفلوانزا ، عفونت های حاد تنفسی و سایر عفونت ها اغلب در دختران مبتلا به NMC با توجه به نوع مترولاژی مشاهده می شود. فرآیندهای عفونی لوزه ها تأثیر ویژه ای در ناحیه هیپوتالاموس دارد.
• افزایش عملکرد هیپوفیز. ترشح FSH و LH در دختران خونریزی ناپایدار است. حداکثر ترشح می تواند در فواصل یک تا هشت روزه رخ دهد و غلظت آن چندین برابر بیشتر از افراد سالم است. خونریزی در این سن اغلب غیر تخمک گذاری است.
• اختلالات لخته شدن خون.اغلب این آسیب شناسی های ارثی سیستم hemostatic است. با آنها ، خونریزی خردسالان در 65 of موارد مشاهده می شود. غالباً این موارد ترومبوسیتوپاتی ، سندرم فون ویلبراند ، پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک است.

در نوجوانان سه نوع خونریزی وجود دارد:

• هیپوستروژنیک
• نرمواستروژنیک ؛
• هیپراستروژنیک

در این حالت ، با توجه به سونوگرافی تغییرات مشخصی در تخمدان و آندومتر وجود دارد. با هیپواستروژنیسم ، ضخامت آندومتر کاهش می یابد ، و در تخمدان تغییرات کیستیک کوچک وجود دارد. با نوع هیپراستروژنیک ، آندومتر نمی تواند تا 2.5 سانتی متر رشد کند ، که به طور قابل توجهی بالاتر از حد نرمال است. در این زمان ، تشکیلات کیستیک از 1 تا 3.5 سانتی متر در تخمدان مشاهده می شود.

مادران بالقوه

تروراژی در دوره تولید مثل می تواند با شرایط زیر همراه باشد:

• آسیب شناسی هورمونی
• تومورها
• شرایط پاتولوژیک دهانه رحم ؛
• با عوارض بارداری.

آسیب شناسی های هورمونی شامل بیماری های غیر التهابی اندام های تولید مثل است:

• هیپرپلازی آندومتر
• میوم
• آندومتریوز

در این حالت ، حالت هیپراستروژنیزاسیون نسبی مشاهده می شود. ضخامت آندومتر به طور قابل توجهی افزایش می یابد و در صورت سو mal تغذیه ، خونریزی می تواند از اواسط چرخه شروع شود. با آندومتریوز ، علت خونریزی ممکن است تخلیه کانون های اندومتریوتیک باشد که حفره هایی را در بدن رحم ایجاد می کند.

در دوره تولید مثل ، خونریزی ناکارآمد اغلب اتفاق می افتد. وقتی اختلال در عملکردهای هورمونی تخمدان ها ایجاد شود ، رخ می دهند. عوامل تحریک کننده می توانند:

• عفونت
• فشار؛
• صدمه؛
• محیط نامساعد
• سندرم متابولیک.

متوراژیا معمولاً پس از تاخیر طولانی مدت در قاعدگی ، گاهی تا سه ماه ظاهر می شود. خود خونریزی می تواند تا هفت روز طول بکشد ، مقدار زیادی خون همراه با لخته آزاد می شود که منجر به کم خونی می شود.

ترشح خون در هنگام تخمک گذاری می تواند ماهیتی فیزیولوژیکی داشته باشد. این نیز "موفقیت" نامیده می شود و با جهش شدید هورمون های جنسی توضیح داده می شود. همچنین ، گاهی اوقات خونریزی لکه بینی در زنانی رخ می دهد که شروع به استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی کرده اند. با این حال ، این فقط در طول دوره سازگاری با دارو در سه ماه اول معمول است.

فرسایش دهانه رحم ممکن است همراه با خونریزی پس اکویتال باشد. همچنین ، ترشح خون ممکن است همراه با آندومتریت ظاهر شود.

ممکن است یک زن در مراحل اولیه از بارداری خود اطلاع نداشته باشد. به خصوص اگر او سیکل قاعدگی نامنظمی داشته باشد ، تأخیر در آن معمول است. بنابراین ، سقط جنین ممکن است با سقط جنین زودهنگام همراه باشد. اما حتی با حاملگی تشخیص داده شده ، خونریزی از دستگاه تناسلی به نفع سقط جنین است.

در اواخر دوره ، متروراژی نشانه خونریزی از جفت در حال حاضر یا جداشدگی است که در حالت عادی قرار دارد. در این حالت ممکن است درد در ناحیه کمر ، پایین شکم ظاهر شود. در هر یک از این موارد ، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است. عواقب تأخیر در چنین شرایطی مرگ داخل رحمی جنین است.

بالای 45 سال

متورالاژی اقلیمی می تواند حلقوی و غیر حلقوی باشد. ریشه آن می تواند متفاوت باشد:

• ارگانیک - همراه با آسیب شناسی دهانه رحم ، آندومتر ، میومتر ، تخمدان یا واژن ؛
• غیرآلی - به دلیل فرآیندهای آتروفیک در آندومتر و تخمک گذاری.
• iatrogenic - به دلیل مصرف داروها برای درمان جایگزینی ؛
• خارج از دستگاه تناسلی - همراه با آسیب شناسی اندام های دیگر.

تروراژی در زنان قبل از یائسگی بیشتر با پولیپ های آندومتر همراه است. برای زنان 45-55 سال ، دلیل اصلی هیپرپلازی آندومتر است. با توجه به تغییرات ساختاری ، می تواند بدون آتیپی سلول و غیرمعمول باشد ، که می تواند به انکولوژی تبدیل شود.

زنان 55-65 ساله بیشترین میزان سرطان آندومتر را دارند. بنابراین ، سوrorمصرف در زنان یائسه همیشه فرد را به فکر تومور می اندازد.

برای قبل و یائسگی ، خونریزی مشخصه در پس زمینه فیبروم واقع در زیر مخاط (در لایه عضلانی رحم) ، میوزارکوم است. قبل از شروع یائسگی ، آدنومیوز ممکن است دلیل آن باشد. آسیب شناسی تخمدان ها ، دهانه رحم ، فرآیندهای آتروفیک در واژن کمتر منجر به تروراژی می شود.

در زنان یائسه ، مترواراژی اغلب در غیاب کامل قاعدگی و در زنانی که از درمان جایگزینی هورمون استفاده نمی کنند ، رخ می دهد.

روشهای تشخیصی

هنگام معاینه نوجوان ، مکالمه ای با مادر وی انجام می شود. پزشک به دوره بارداری و زایمان ، وجود دیابت شیرین در مادر ، آسیب های غدد درون ریز که می تواند بر سلامت دختر تأثیر بگذارد توجه می کند. معاینه خارجی علائم زیر را نشان می دهد که با اختلال عملکرد هیپوتالاموس همراه است:

• استریای سبک روی پوست ؛
• رشد موهای زائد ؛
• hyperpigmentation در زیر بغل ، گردن و آرنج.

دختران اغلب چاق یا اضافه وزن دارند.

تست های آزمایشگاهی عبارتند از:

• شیمی خون - وضعیت متابولیسم پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها را منعکس می کند.
• قند خون ناشتا - تمایل به دیابت ؛
• استروئیدهای جنسی در ادرار- تجزیه و تحلیل متابولیسم هورمون ؛
• هورمونهای خون - LH ، FSH ، استریول ، پروژسترون ، تستوسترون ، EDHEA ، کورتیزول.

علاوه بر این ، TSH ، T3 و T4 مورد بررسی قرار می گیرند. آنتی بادی های پروکسیداز تیروئید نیز تعیین می شود. در برخی موارد ، ثبت ریتم های روزانه LH ، پرولاکتین ، کورتیزول استفاده می شود.

روش های تشخیصی ابزاری برای یک نوجوان به شرح زیر است:

• سونوگرافی از طریق واژن ؛
• ام آر آی لگن ؛
• اشعه ایکس مغز ؛
• استئومتری دست

هنگام انتخاب روش تشخیصی برای زنان در سن باروری ، پزشک بر اساس تصویر بالینی موجود است. در صورت بروز سوrمصرف در اثر بارداری قطع شده ، تعیین سطح هورمون های جنسی یا هیپوفیز ضروری نیست. در چنین شرایطی ، آزمایشات خون بالینی عمومی ، سونوگرافی لگن کافی است.

در زنان مسن تر ، خونریزی می تواند نشانه بسیاری از بیماری های زنان باشد. هدف از تشخیص این است که نه تنها علت ، بلکه همچنین محل خونریزی را تعیین کند: از رحم ، واژن ، تخمدان ها ، دهانه رحم. از روشهای بررسی زیر استفاده می شود:

• مجموعه آنامز؛
• ارزیابی از دست دادن خون از کلمات ؛
• تعیین یائسگی beta-hCG ؛
• شیمی خون؛
• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• کواگولوگرام
• هورمون ها: LH ، FSH ، استریول ، پروژسترون ؛
• هورمونهای تیروئید
• نشانگر CA-125 ، CA-199؛
• سونوگرافی لگن کوچک از واژن است.
• نقشه برداری داپلر؛
• ام آر آی لگن ؛
• اسمیر برای آنکوسیتولوژی ؛
• بیوپسی آندومتر
• هیستروسکوپی
• کورتاژ تشخیصی جداگانه.

لیست کامل تکنیک های تشخیصی لزوماً برای هر خانمی استفاده نمی شود. بعضی از آنها در صورت نشان دادن انجام می شوند.

تاکتیک های انتخاب درمان

درمان مورراژیا به سن بیمار ، وضعیت عمومی وی و علت خونریزی بستگی دارد. اقدامات درمانی می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد.

برای دختران جوان

در نوجوانی ، آنها در هنگام خونریزی اغلب در هنگام خونریزی به درمان هموستاتیک محافظه کار متوسل می شوند. برای این ، از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می شود ، اما هر روز قرص مصرف نمی شود ، بلکه طبق یک طرح خاص است که ممکن است از چهار قرص در روز باشد. برای جلوگیری از عود خونریزی ، استفاده از COC همچنان ادامه دارد ، اما به روش معمول.

تراشیدن حفره رحم در دختران استفاده نمی شود. فقط در صورت هایپرپلازی شدید آندومتر یا پولیپ مجاز است دستکاری شود. در این حالت ، هیمن با لیداز تزریق می شود و تمام دستکاری ها با آینه های مخصوص کودکان انجام می شود.

در زنان بالغ جنسی

برای جلوگیری از خونریزی صحیح ، نکته اصلی شناسایی علت است. اگر سقط جنین یا خونریزی ناکارآمد رحم ، هیپرپلازی آندومتر باشد ، درمان اصلی کورتاژ است.

از داروهای جلوگیری از خونریزی نیز می توان استفاده کرد:

• "دیتسینون" ؛
• اسید آمینوکاپروئیک
• گلوکونات کلسیم.

از هموستاز هورمونی به ندرت استفاده می شود ، فقط در زنان زیر 30 سال که خونریزی جزئی به دلیل اختلال در عملکرد تخمدان دارند. پس از آن ، به آنها توصیه می شود از داروهای ضد بارداری هورمونی یک مرحله ای "Yarina" ، "Janine" ، "Marvelon" استفاده کنند.

در مقابل اندومتریوز و فیبروم های موجود و همچنین هیپرپلازی آندومتر ، به زنانی که قصد ندارند در سال های آینده بچه دار شوند ، توصیه می شود سیستم هورمونی Mirena را نصب کنند.

برداشتن رحم به عنوان روشی برای جلوگیری از خونریزی در سنین باروری به ندرت استفاده می شود. معمولاً فقط وقتی با فیبروم ، آندومتریوز شدید همراه با موارد منع مصرف هورمونی همراه باشد.

در دوران یائسگی

اولین قدم در درمان توقف خونریزی است. برای این ، خراش ، هیستروسکوپی ، ریسکتوسکوپی استفاده می شود. در موارد شدید ، به خصوص اگر آنکولوژی وجود داشته باشد ، عمل جراحی رحم انجام می شود.

تعدادی از بیماری ها شامل انحراف از دفعات ، مدت زمان چرخه قاعدگی و (یا) کاهش (اولیگومنوره) یا افزایش (پلی مینوره ، خونریزی رحمی ناکارآمد) در میزان ترشحات در دوران قاعدگی است. علل این بیماری ها دو گروه از عوامل هستند: خارج از دستگاه تناسلی ، از جمله انواع مختلف اختلالات در قسمت تنظیم هورمونی مرکزی و عوامل برنامه تناسلی ، از جمله اختلالات در اندام های تناسلی: اصلی ترین این دلایل عبارتند از: نقض فعالیت هورمونی تخمدان ها و هورمون سازی. در کارهای لیزر درمانی ، بهینه سازی هموستاز غدد درون ریز و ترمیم متابولیسم و \u200b\u200bهمودینامیک میکروسیرکولاسیون اندام های لگن. هنگام انجام لیزر درمانی ، لازم است که بر روی دوره چرخه هورمونی تمرکز کنید: مطلوب ترین دوره برای درمان از 4-5 تا 15-17 روز از چرخه قاعدگی است. برنامه اقدام شامل پرتودهی درون رحمی رحم ، تخمدان ها (از طریق طاق های واژن جانبی) ، اثرات ترانس درمال در رحم و تخمدان ها ، اثرات بر عصب بخشی بخشی دستگاه تناسلی در طرح Th10-L2 ، تعدیل فعالیت عصب لگن شبکه با تابش آن از طریق سوراخ حفره خاجی ، اثر انرژی دهنده عمومی از طریق تابش آئورت شکمی و شریان اولنار ، قرار گرفتن در معرض ناحیه تحت ارکان. علاوه بر این ، اثر بر روی منطقه گیرنده اندام های لگن در فرافکنی سطح داخلی ران و ساق پا انجام می شود. فعالیت های ذکر شده نه تنها تأثیر مثبتی در ناحیه تابش مستقیم لیزر دارند ، بلکه با اتصال مکانیسم های تنظیم هومواستاتیک توسط بدن هنگام قرار گرفتن در معرض عوامل LILI ، به طور غیر مستقیم بر فعالیت سیستم هیپوتالاموس - هیپوفیز نیز تأثیر می گذارند. رفلکس دهانه رحم-هیپوتالاموس-هیپوفیز ، که در اثر تماس مستقیم با LILI دهانه رحم ایجاد می شود ، نقش بسیار مهمی دارد. با توجه به این موارد ، نباید از برنامه اقدامات تاکتیکی برای این گروه از بیماری ها ، پرتودهی درون رحمی که با استفاده از نازل های تخصصی یا با تابش فوکوس شده گردن رحم با تحمیل آینه های واژن ، که معمولاً با استفاده از لیزرهای مداوم قرمز انجام می شود ، استفاده کرد. استفاده از روش دوم قرار گرفتن در معرض نیاز به درگیری ابزارهای ویژه زنان غیر خیر در این روش است. در صورت وجود بیماری های التهابی همزمان اندام های لگن ، درمان اجباری آنها با توجه به معیارهای مناسب برای انتخاب حالت های درمانی قرار گرفتن در معرض لیزر انجام می شود. لازم به ذکر است که برای جلوگیری از سرکوب فعالیت عملکردی تخمدان ها ، لازم است از پرتودهی همزمان آنها در یک روش با استفاده از تکنیک های داخلی و واژینال جلوگیری شود. حالت تابش برای مناطق پیش بینی در درمان بی نظمی های قاعدگی

منطقه تابش	امیتر	قدرت	فرکانس هرتز	قرار گرفتن در معرض ، حداقل	نازل
ILBI ، شکل 130 ، مورد. "یک"	BIK-VLOK	4 مگاوات	-	12-15	KIVL
شکل ULOK عروق اولنار 130 ، مورد. "یک"	BIK	15-20 مگاوات	-	8-10	KNS-Up ، شماره 4
تخمدان ها درون رحمی	B2	14 وات	1500	2-4	LONO ، P1
برآمدگی تخمدان ، جلدی ، شکل. 130 ، مورد. "2"	B2	14 وات	150-600	4-8	MH30
طرح ریزی رحم ، جلدی ، شکل. 130 ، مورد. "3"	B2	14 وات	600-1500	2-4	MH30
طرح ریزی ساکروم ، شکل 130 ، مورد. "پنج"	BIM	35 وات	150-300	4	-
ستون فقرات Th10-L2 ، شکل 130 ، مورد. "4"	BIM	25 وات	150-300	4	-
منطقه گیرنده	BIM	20 وات	150	4	-

شکل: 130. مناطق تماس در درمان بی نظمی قاعدگی. افسانه: pos. "1" - عروق اولنار ، pos. "2" - طرح تخمدان ، pos. "3" - طرح ریزی رحم ، pos. "4" - ستون فقرات ، سطح Th10-L2 ، pos. "5" - ناحیه فرافکنی استخوان خاجی. طول دوره درمان 12-14 روز است ، دوره درمان در مرحله دوم چرخه قاعدگی انجام می شود. با ظهور جریان قاعدگی ، اثر دوره متوقف می شود. برای دستیابی به اثر کامل ، درمان برای 2-3 ماه متوالی مطابق با چرخه ماهانه طبق قانون مشخص انجام می شود.

خونریزی ناکارآمد رحم (مخفف پذیرفته شده DMC است) اصلی ترین تظاهرات سندرم اختلال عملکرد تخمدان است. خونریزی ناکارآمد رحم با عدم سرعت حرکت ، تاخیر طولانی مدت در قاعدگی (6/5 ماه) و از دست دادن خون طولانی مدت (بیش از 7 روز) مشخص می شود. خونریزی رحمی ناکارآمد در دوره های سنی نوجوانان (18-18 ساله) ، باروری (45-18 ساله) و اقلیمی (45-55 سال) وجود دارد. خونریزی رحم یکی از شایع ترین آسیب های هورمونی ناحیه تناسلی زنان است.
خونریزی ناکارآمد رحم نوجوانان معمولاً به دلیل عملکرد چرخشی شکل نگرفته رحم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان ایجاد می شود. در سنین باروری ، دلایل مکرر اختلال در تخمدان و خونریزی رحم ، فرآیندهای التهابی سیستم تولید مثل ، بیماری های غدد درون ریز ، خاتمه جراحی بارداری ، استرس و غیره در یائسگی است - تنظیم نامناسب چرخه قاعدگی به دلیل انقراض هورمونی عملکرد.
بر اساس وجود تخمک گذاری یا عدم وجود آن ، خونریزی رحمی تخمک گذاری و تخمک گذاری تشخیص داده می شود ، دومی حدود 80 accounting است. تصویر بالینی خونریزی رحم در هر سنی با لکه بینی طولانی مدت مشخص می شود که پس از تاخیر قابل توجه در قاعدگی ظاهر می شود و با علائم کم خونی همراه است: رنگ پریدگی ، سرگیجه ، ضعف ، سردرد ، خستگی و کاهش فشار خون.

نوجوان DMK.

علل

در دوره نوجوانی (بلوغ) ، خونریزی رحم بیشتر از سایر آسیب های زنان - تقریباً در 20٪ موارد رخ می دهد. ایجاد اختلال در تنظیم تنظیم هورمونی در این سن با ضربه های جسمی و روحی ، شرایط نامساعد زندگی ، کار زیاد ، هیپوویتامینوز ، اختلال در عملکرد قشر فوق کلیه و یا غده تیروئید تسهیل می شود. عفونت های کودکان (آبله مرغان ، سرخک ، اوریون ، سیاه سرفه ، سرخچه) ، عفونت های حاد تنفسی ، التهاب لوزه مزمن ، بارداری پیچیده و زایمان در مادر نیز در ایجاد خونریزی رحم نوجوان نقش تحریک کننده دارد.
اطلاعات تاریخچه (تاریخ قاعدگی ، آخرین قاعدگی و شروع خونریزی).
رشد خصوصیات جنسی ثانویه ، رشد جسمی ، سن استخوان.
سطح هموگلوبین و فاکتورهای لخته شدن خون (شمارش کامل خون ، پلاکت ، کواگولوگرام ، شاخص پروترومبین ، زمان لخته شدن و زمان خونریزی).
شاخص های سطح هورمون ها (پرولاکتین ، LH ، FSH ، استروژن ، پروژسترون ، کورتیزول ، تستوسترون ، T3 ، TSH ، T4) در سرم خون.
نظر متخصص: مشاوره با یک متخصص زنان ، غدد درون ریز ، متخصص مغز و اعصاب ، چشم پزشک.
شاخص های دمای پایه در دوره بین دوره ها (یک چرخه قاعدگی تک فاز با دمای پایه یکنواخت مشخص می شود).
وضعیت آندومتر و تخمدان ها بر اساس داده های سونوگرافی اندام های لگن (استفاده از سنسور مقعدی در باکره ها یا واژینال در دختران فعال جنسی). اکوگرام تخمدان ها با خونریزی رحم نوجوانان ، افزایش حجم تخمدان ها در دوره بین قاعدگی را نشان می دهد.
وضعیت سیستم تنظیم کننده هیپوتالاموس هیپوفیز با توجه به اشعه ایکس جمجمه با فرافکنی sella turcica ، اکوآنسفالوگرافی ، EEG ، CT یا MRI مغز (به منظور جلوگیری از ضایعات تومور غده هیپوفیز).
سونوگرافی غده تیروئید و غدد فوق کلیوی با داپلرومتری.
کنترل سونوگرافی تخمک گذاری (برای تجسم آترزی یا تداوم فولیکول ، فولیکول بالغ ، تخمک گذاری ، تشکیل جسم زرد).

DMC دوره تولید مثل.

علل

در دوره تولید مثل ، خونریزی ناکارآمد رحم 4-5٪ از کل بیماری های زنان را تشکیل می دهد. عواملی که باعث اختلال در عملکرد تخمدان و خونریزی رحم می شوند ، واکنش های عصبی-روانی (استرس ، کار زیاد) ، تغییرات آب و هوایی ، خطرات شغلی ، عفونت و مسمومیت ، سقط جنین و برخی از مواد دارویی هستند که باعث اختلالات اولیه در سطح غده هیپوتالاموس-هیپوفیز می شوند. فرآیندهای عفونی و التهابی منجر به اختلالات در تخمدان ها می شود که منجر به ضخیم شدن کپسول تخمدان و کاهش حساسیت بافت تخمدان به گنادوتروپین ها می شود.
درمان غیر اختصاصی خونریزی رحم شامل عادی سازی وضعیت روان عصبی ، درمان همه بیماری های زمینه ای و رفع مسمومیت است. این با تکنیک های روان درمانی ، ویتامین ها ، آرام بخش ها تسهیل می شود. برای کم خونی ، مکمل های آهن تجویز می شود. خونریزی رحم در سن باروری با هورمون درمانی نامناسب انتخاب شده یا دلیل خاصی ممکن است به طور مکرر رخ دهد.

DMC دوره اقلیمی.

علل

خونریزی رحمی قبل از یائسگی در 15٪ موارد تعداد آسیب شناسی زنان در زنان در دوره اقلیمی رخ می دهد. با افزایش سن ، مقدار گنادوتروپین های ترشح شده از غده هیپوفیز کاهش می یابد ، ترشح آنها نامنظم می شود ، که باعث نقض چرخه تخمدان می شود (فولیکولوژنز ، تخمک گذاری ، رشد جسم زرد). کمبود پروژسترون منجر به ایجاد هایپراستروژنیسم و \u200b\u200bتکثیر بیش از حد پلاستیک آندومتر می شود. خونریزی رحمی از نظر آب و هوایی در 30٪ در برابر پس زمینه سندرم اوضاع ایجاد می شود.
پس از تراشیدن ، در هنگام بررسی حفره رحم ، می توان مناطق آندومتریوز ، فیبروئیدهای زیر مخاط کوچک و پولیپ های رحم را شناسایی کرد. در موارد نادر ، تومور تخمدان فعال هورمونی دلیل خونریزی رحم می شود. این آسیب شناسی را می توان با سونوگرافی ، مغناطیسی هسته ای یا توموگرافی کامپیوتری تشخیص داد. روش های تشخیص خونریزی رحم در انواع مختلف رایج است و توسط پزشک جداگانه تعیین می شود.

RCHD (مرکز جمهوری خواه توسعه بهداشت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: بایگانی - پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2007 (دستور شماره 764)

قاعدگی های نامنظم ، مشخص نشده (N92.6)

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

بی نظمی قاعدگی (MCI) در خود ترکیب می شوند ناهنجاری عملکرد قاعدگی پیدایش آلی و عملکردی ،به اشکال مختلف آشکار می شود

کد پروتکل: P-O-013 بی نظمی در قاعدگی
مشخصات: زنان و زایمان
مرحله: PHC

کد (کد) مطابق با ICD-10:

N91 کمبود قاعدگی ، قاعدگی ناچیز و نادر

N92 قاعدگی های سنگین ، مکرر و نامنظم

طبقه بندی

طبقه بندی براساس گزینه های جریان:

1. آمنوره:

اولیه (0.1-2.5)) - عدم قاعدگی در سن 16 سالگی با طبیعی است رشد و وجود خصوصیات جنسی ثانویه ؛

ثانویه (1-5٪) - عدم قاعدگی به مدت 6 ماه یا بیشتر زودتر زنان قاعدگی.

2. سندرم هایپن قاعدگی:

هیپومنوره - قاعدگی ناچیز ؛

اوپسومنوره - قاعدگی نادر ؛

الیگومنوره - قاعدگی کوتاه.

3. Algodismenorrhea - قاعدگی دردناک.

4. خونریزی رحمی ناکارآمد (DMC) - خونریزی که همراه نباشد نه با تغییرات ارگانیک در دستگاه تناسلی و نه با بیماری های سیستمیکخون: DMC در سن نوجوانی ؛ DMC در سن باروری. DMKاقلیمی

عیب یابی

شکایات و تجزیه و تحلیل:دوره های فراوان ، مکرر ، نادر ، کم ، دردناک.

علائم مشاوره تخصصی: بستگی به همراه داردپاتولوژی.

تشخیص افتراقی: خیر.

لیست اقدامات اصلی تشخیصی:

1. شمارش کامل خون (6 پارامتر).

2. کوآگولوگرام 1 (زمان پروترومبین ، فیبرینوژن ، زمان ترومبین ، APTT ، فعالیت فیبرینولیتیک پلاسما ، هماتوکریت).

3. سونوگرافی رحم.

4. الیزا - گنادوتروپین جفتی.

5. تستوسترون الیزا.

6. هورمون تحریک کننده فولیکول الیزا.

7. هورمون لوتئین کننده الیزا.

لیست اقدامات تشخیصی اضافی:

1. اشعه ایکس زین ترکی 1 فرافکنی.

2. بررسی اسمیر برای سوزاک ، تریکومونیازیس و مخمر.

3. مشاوره با متخصص خون.

درمان در خارج از کشور

تحت درمان در کره ، اسرائیل ، آلمان ، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

اهداف درمانی:
- تشخیص به موقع NMC ، با در نظر گرفتن طبقه بندی و عامل سن ، علت شناسی
- شناسایی عوارض (کم خونی ثانویه ، ناباروری)و غیره.)؛
- درمان هموستاتیک محافظه کارانه.

درمان غیر دارویی

لازم است که پیدایش آلی NMC حذف شود و سپس بررسی شود وضعیت هورمونی بیمار به منظور تعیین سطح ضایعه. موازیدرمان علامتی انجام می شود. در صورت عدم تأثیر محافظه کاردرمان ، عود بیماری - بستری شدن در یک متخصص زنانبیمارستان برای کورتاژ پزشکی و تشخیصیآندومتر با معاینه بافت شناسی.

درمان دارویی:

IM Etamsilate ، 2 بار در روز ، 3-5 روز ؛
- سدیم منادیون بی سولفیت 0.0015 میلی گرم ، 3 بار روز ، 3-5 روز ؛
- اکسی توسین 5 IU / m ، 2-3 بار در روز - 3-5 روز.
بدون هیچ تاثیریتا 3 روز و ترشحات خونی متوسط \u200b\u200b، با هایپرپلازی آندومتر -اتینیل اترادیول + نورجسترل طبق طرح. بستگی به نوع تخلف داردچرخه قاعدگی علاوه بر این تجویز می شود بروموکریپتین ، دگزامتازون ،دیدروژسترون

علائم بستری در بیمارستان:

از دست دادن خون حاد عظیم

کم خونی شدید بیمار (هموگلوبین کمتر از 70-80 گرم در لیتر ، هماتوکریت کمتر از 17-20٪).

بی اثر بودن درمان محافظه کارانه ؛

بالای 40 سال

هیپرپلازی آندومتر.

لیست داروهای ضروری:

1. آمازیل آمپ 12.5٪. 2 میلی لیتر

2. محلول تزریق بی سولفیت سدیم منادیون 1٪ - 1 میلی لیتر ، آمپ.

3. * محلول اکسی توسین برای تزریق 5 U / ml در آمپول

لیست داروهای اضافی:

1. * بروموکریپتین 2.5 میلی گرم ، برگه.

3. * دیدروژسترون 10 میلی گرم ، برگه.

شاخص های اثربخشی درمان:
- تشخیص به موقع NMC با با در نظر گرفتن طبقه بندی و عامل سن ، علل ؛
- شناسایی عوارض(کم خونی ثانویه ، ناباروری و غیره) ؛
- هموستاتیک محافظه کاردرمان.

* - داروهایی که در لیست داروهای ضروری (حیاتی) موجود است

جلوگیری

پیشگیری اولیه: اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از تأثیر عوامل خطر در پیشرفت بیماری.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. پروتکل های تشخیص و درمان بیماری های وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان (دستور شماره 764 مورخ 28.12.2007)
   1. لیست ادبیات استفاده شده: 1. کتاب راهنمای زنان و زایمان J. Hopkins // Ed. توسط N. Lambrou ، A. Morse ، E. Wallach ، 1999. 2. راهنمای تولیدات - منوراژی آخرین بار در ژوئیه 2005 تجدید نظر شد. 3. Am Fam پزشک. 2005 ژانویه 15 ؛ 71 (2): 285-91. دیسمنوره فرانسوی L. بخش تمرین خانواده ، دانشگاه ایالتی میشیگان ، کالج پزشکی انسانی.

اطلاعات

لیست توسعه دهندگان: Sultanova Zh.U. نامزد علوم پزشکی ، پژوهشگر برجسته علمی جمهوری خواه مرکز تحقیقات حفاظت از سلامت مادران و کودکان (RNITsOZMiR)

فایل های پیوست شده

توجه!

• خوددرمانی می تواند صدمات جبران ناپذیری به سلامتی شما وارد کند.
• اطلاعات ارسال شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Disegers: The Guide of Therapist" نمی توانند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شوند. اگر بیماری یا علائمی دارید که شما را آزار می دهد حتما با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی تماس بگیرید.
• انتخاب داروها و مقدار مصرف آنها باید با یک متخصص در میان گذاشته شود. فقط یک پزشک می تواند داروی لازم و دوز آن را با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار تجویز کند.
• وب سایت و برنامه های کاربردی تلفن همراه MedElement "MedElement" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: The Guide of Therapist" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجعی هستند. از اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر غیر مجاز نسخه پزشک استفاده کرد.
• سردبیران MedElement هیچ گونه مسئولیتی در قبال صدمه به سلامتی و یا خسارات مادی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.