تصویر بالینی و درمان کم کاری تیروئید. علامت Trousseau - دست یک متخصص زنان و زایمان و Khvostek

چرخش زایمان ، یک عمل جراحی ، با کمک یک ازدحام ، می توانید این موقعیت جنین را تغییر دهید ، چرا که این برای روند زایمان مضر است ، به موقعیت دیگر ، سودمندتر ، البته ، همیشه فقط به موقعیت طولی است. (History of A. p. مراجعه کنید به زنان و زایمان ... ...

RUDOLFI - کارل (رودلفی کارل آسموند ، 1771 1832) ، بنیانگذار کرم شناسی. فارغ التحصیل از دانشکده فلسفه و پزشکی در گریفسوالد ، 22 سال گروه آناتومی و فیزیولوژی را در برلین برگزار کرد. او به دانش آموز علاقه مند به کرم شناسی شد ... ... دائرlopالمعارف پزشکی عالی

اسپاسموفیلی - اسپاسموفیلیا بیماری کودکان خردسال است که با تمایل به تشنج مقوی و کلونیک - تونیک ناشی از هیپوکلسمی مشخص می شود. علت شناسی و پاتوژنز. محتوای کلسیم در سرم خون با راشیتیسم در ... ... ویکی پدیا کاهش می یابد

تتانی - من کزازي (کزازي ؛ تنش کزاز يوناني ، تشنج) يك بيماري پاتولوژيك است كه با سندرم تشنج و افزايش تحريك عصب عضلاني به دليل كاهش غلظت كلسيم يونيزه در سرم خون مشخص مي شود ، به عنوان ... ... دائرlopالمعارف پزشکی

پذیرایی Smellie-Siegemundin - (W. Smellie ، 1697 1763 ، متخصص زنان و زایمان انگلیسی ؛ J. Siegemundin ، 1648 1705 ، مامای آلمانی ؛ مترادف پذیرش دستی دوگانه) چرخش زایمان جنین روی پا ، که در آن یک دست متخصص زنان و زایمان وارد رحم سر را به سمت بالا هل می دهد ، و دیگری پا را می کشد ... فرهنگ لغت پزشکی بزرگ

اسملی - پذیرایی سیگموند - (W. Smellie ، 1697 1763 ، متخصص زنان و زایمان انگلیسی ؛ J. Siegemundin ، 1648 1705 ، قابله آلمانی ؛ مترادف پذیرش دستی دوگانه) چرخش زنان و زایمان روی جنین روی پا ، که در آن یک دست متخصص زنان و زایمان ، به رحم وارد می شود ، سر را به سمت بالا فشار می دهد ، و دیگری می کشد ... ... دائرlopالمعارف پزشکی

اسپاسموفیلی - I اسپاسموفیلیا (اسپاسموفیلیا ؛ اسپاسم اسپاسم یونانی ، اسپاسم + تمایل به فیلیا ؛ مترادف: تتانی ریکیتوژنیک ، دیاتز اسپاسموفیلیک) یک بیماری پاتولوژیک است که در کودکان 18-16 ماهه در کودکان مبتلا به راشیتیسم اتفاق می افتد. زندگی؛ مشخص شده توسط ... ... دائرlopالمعارف پزشکی

بحران هیپوکلسمی - حمله به تتان ... ویکی پدیا

meng d "متخصص زنان و زایمان - * d accoucheur اصلی. عسل. تغییر شکل دست. دست ماما BME 1934 411 ... فرهنگ نامه تاریخی گالیسم های روسی

سندرم فرد سخت - Syn.: سندرم "مرد سفت". مرش - سندرم ولتمن. سفتی عضلانی متقارن پیشرونده ، که معمولاً در مردان 20-40 ساله ظاهر می شود. تنش عضلانی و اسپاسم عضلانی دردناک در طی چندین ...

پدیده گلوله - اسپاسم عضلات دست ("دست متخصص زنان و زایمان") در حین کشش منفعل بازو (با اسپاسموفیلی ، تتانیا) ... فرهنگ نامه دائرlopالمعارف روانشناسی و آموزش

اسپاسموفیلی (تتانیا) یک بیماری دردناک است که در آن تحریک پذیری عصبی عضلانی با تمایل به تشنج و تظاهرات اسپاستیک افزایش می یابد ، که معمولاً در اوایل بهار در طی یک دوره با افزایش انعطاف پذیری تشخیص داده می شود. گاهی اوقات در بزرگسالان ، اسپاسموفیلی عمدتاً کودکان 6 ماهه و حداکثر 3 ساله ، نارس و تغذیه کننده مصنوعی و مختلط را تحت تأثیر قرار می دهد. اسپاسموفیلی هنگامی رخ می دهد که کمبود کلسیم در بدن کودک وجود داشته باشد و اغلب با راشیتیسم ترکیب شود.

دلایل اسپاسموفیلی در کودکان

اسپاسموفیلی در نتیجه کمبود کلسیم در خون به دلیل دریافت دوزهای بالای ویتامین D در درمان راشیتیسم یا افزایش میزان جذب و تشکیل بیش از حد این ویتامین در پوست ایجاد می شود. تولید بیش از حد آن در بدن تأثیر منفی بر عملکرد غده تیروئید دارد ، باعث جذب نمک کلسیم و فسفر در روده و جذب مجدد بیشتر آنها (بازجذب) در توبول های کلیه می شود که علت آلکالوز است. رسوب فعال کلسیم در استخوان ها منجر به کاهش مقدار آن در خون - هیپوکلسمی می شود و همچنین تحریک پذیری عصبی عضلانی را افزایش می دهد و منجر به تشنج می شود.

علائم اسپاسموفیلی نهفته

این بیماری می تواند نهفته (نهفته) یا صریح باشد. تعیین شکل نهفته اسپاسموفیلی در کودکان بسیار دشوار است - آنها در واقع سالم هستند ، از نظر جسمی و روانی-حرکتی طبیعی هستند ، اما در عین حال ، علائم راشیتیسم اغلب ظاهر می شود. تعدادی از علائم مشخصه اسپاسموفیلی وجود دارد که فرم نهفته آن را تأیید می کند. بیایید برخی از آنها را نام ببریم:

• علائم خووستک. این ویژگی با انقباض عضلات صورت صورت با ضربه سبک روی گونه بین گوشه دهان و لاله گوش در امتداد تنه عصب صورت مشخص می شود.
• علامت ویس با انقباض عضلات پیشانی و پلک ها هنگام ضربه زدن با چکش کوبه ای در منطقه لبه مدار از خارج مشخص می شود.
• علائم Trousseau. با کشیدن شدید شانه با تورنیکت یا کاف ، انقباض تشنجی عضلات دست در بازوی کشیده شده اتفاق می افتد. این منجر به موقعیت دست متخصص زنان و زایمان می شود. پیش از تشنج با اسپاسموفیلی احساس بی حسی و درد انگشتان وجود دارد.
• علامت مسلوف در كودكان مبتلا به اسپاسموفیلی ، برخلاف كودكان سالم ، هنگام تزریق سوزن به پا ، نه تنها تنفس سریع مشاهده می شود ، بلكه آپنه (ایست تنفسی كوتاه مدت) نیز توسط دستگاه پنوموگراف ثبت می شود.

شکل نهفته اسپاسموفیلی در کودکان اغلب مشخص می شود. تحت تأثیر عوامل خاص ، مانند ترس ، استفراغ ، استراحت ناگهانی ، افزایش دما با یک بیماری عفونی ، می تواند به یک شکل صریح تبدیل شود. در صورت تشخیص اسپاسموفیلی ، درمان باید بلافاصله انجام شود.

تصویر بالینی و علائم اسپاسموفیلی آشکار

یک شکل صریح اسپاسموفیلی در کودکان را می توان با حنجره حنجره ، اسپاسم کارپوپدیک ، اکلامپسی یا ترکیبی از آن بیان کرد:

• حنجره حنجره. یکی از رایج ترین اشکال اسپاسموفیلی ، که "پدر و مادر" نیز نامیده می شود ، با تنگی ناگهانی گلوت ، بسته شدن احتمالی جزئی یا کامل آن ، که هنگام گریه یا ترس اتفاق می افتد ، مشخص می شود. با تظاهر متوسط \u200b\u200bحنجره ، پوست کودک رنگ پریده ، عرق سرد ظاهر می شود و صدا با نفس کشیده یا سوزناک تغییر می کند. این حمله می تواند تا 2 دقیقه طول بکشد ، سپس هنگام بازیابی تنفس ، کودک به خواب می رود. در صورت عدم وجود درمان مناسب برای اسپاسموفیلی ، حملات می توانند تکرار شوند ، در حین حنجره حنجره ، گاهی اوقات قطع کامل تنفس و از دست دادن هوشیاری رخ می دهد ، در شدیدترین موارد ، نتیجه کشنده امکان پذیر است.
• اسپاسم کارپوپدی. علائم اسپاسموفیلی در این شکل از بیماری ، گرفتگی مقوی دست ، پا و صورت است. در همان زمان ، کودک بازوهایی را از آرنج خم کرده ، دستها را با یک علامت مشخصه Trousseau ، پاها و پاهای خمیده به سمت پایین پایین آورده است. حملات اسپاسموفیلی می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد ، در حالی که ادم واکنشی دست و پا ظاهر می شود ، اسپاسم عضلات تنفسی نیز ممکن است ، تهدیدی برای نگه داشتن و توقف تنفس و اسپاسم عضله قلب با توقف احتمالی قلب.
• اکلامپسی نادرترین و خطرناک ترین شکل اسپاسموفیلی است که با حملات تشنج مقوی کلونیک ظاهر می شود و به کل عضلات گسترش می یابد. با یک دوره خفیف ، تشنج در عضلات صورت ، ظاهر سیانوز ، تنفس متناوب و بی حسی کودک مشخص است. در طی یک حمله شدید اسپاسموفیلی ، تشنج در کل بدن ، از دست دادن هوشیاری ، گاز گرفتن زبان ، ادرار غیر ارادی و اجابت مزاج رخ می دهد ، این حمله می تواند تا 25 دقیقه طول بکشد. در موارد شدید ، ایست تنفسی و قلبی ممکن است ، غالباً اکلامپسی کودکان سال اول زندگی را تحت تأثیر قرار می دهد.

این اشکال اسپاسموفیلی سلامتی و زندگی کودکان را تهدید می کند و برای احیا فوری به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد.

اسپاسموفیلی در بزرگسالان

اسپاسموفیلی در بزرگسالان بسیار کمتر از کودکان است ، که می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• جراحی برای برداشتن غدد پاراتیروئید.
• خونریزی
• تومورهایی که روی غده تیروئید تأثیر منفی دارند.

در برخی موارد اسپاسموفیلی در بزرگسالان ، علت آن ناشناخته مانده است. عوامل تحریک کننده تشخیص بیماری به صورت نهفته شامل بارداری ، شیردهی ، بیماری های عفونی و فشار عصبی است. برای جلوگیری از حملات اسپاسموفیلی ، توصیه می شود از شرایط استرس زا اجتناب کنید ، قادر به کنترل تنفس و آرامش باشید ، غذاهای حاوی کلسیم ، منیزیم و فسفر را در رژیم غذایی قرار دهید.

درمان اسپاسموفیلی

هنگام تشخیص اسپاسموفیلی در کودکان ، سن کودک ، فصل ، وجود علائم راشیتیسم در نظر گرفته می شود ؛ آزمایشات آزمایشگاهی علائم هیپوکلسمی ، هیپوفسفاتمی ، آلکالوز متابولیک را تعیین می کنند.

در درمان اسپاسموفیلی ، تسکین سندرم تشنج با کمک داروهای ضد تشنج - seduxen ، relanium ، سولفات منیزیم ، اسید گاما-آمینوبوتیریک انجام می شود. برای بازیابی سطح کلسیم در خون و از بین بردن آلکالوز ، از محلول 10٪ گلوکونات کلسیم و 3-5٪ کلرید آمونیوم استفاده می شود. در آینده ، ویتامین درمانی انجام می شود و پس از عادی سازی سطح کلسیم در خون ، دوزهای درمانی ویتامین D تجویز می شود.

هنگامی که حمله حنجره ایجاد می شود ، قبل از ورود آمبولانس ، لازم است بیمار را روی یک سطح سخت قرار دهید ، آرامش و دسترسی به هوا را ایجاد کنید ، صورت و بدن را با آب سرد ، آمونیاک یا سایر وسایل برای تحریک مخاط حلق حلق پاشید. برای تسکین حمله اسپاسموفیلی ، پزشکان از طریق ورید کلسیم و منیزیم و آرامبخشهای عضلانی تزریق می کنند. در صورت عدم تأثیر اقدامات انجام شده و عدم تنفس ، لوله گذاری نای و همچنین ماساژ غیر مستقیم قلب هنگام توقف ضروری است.

پیشگیری از اسپاسموفیلی در تشخیص به موقع و درمان کافی راشیتیسم است.

کم کاری تیروئید حاد - یک بیماری پاتولوژیک حاد که به دلیل افزایش ناکافی غدد پاراتیروئید هورمون پاراتیروئید ایجاد می شود ، که منجر به کاهش شدید سطح کلسیم در خون می شود و به دنبال آن حملات تشنج مقوی است.

اولین بار تتانی توسط ج. کلارک (1815) توصیف شد. کزاز در هر سنی رخ می دهد. این بیماری نه تنها با هیپوپاراتیروئیدیسم بلکه با تعدادی بیماری و شرایط بدون کاهش عملکرد غدد پاراتیروئید اتفاق می افتد. اصطلاح "تتاني" در مقابل "هيپوپاراتيروئيديسم حاد" يك مفهوم جمعي است.

علت شناسی و پاتوژنز هیپوپاراتیروئیدیسم حاد

کم کاری تیروئید حاد غالباً به دلیل برداشتن تصادفی یا ضربه غدد پاراتیروئید در حین جراحی تیروئید اتفاق می افتد. فراوانی کزاز پس از جراحی بر روی غده تیروئید در محدوده 0.4 تا 3.1٪ است [Gurevich GM، Mastbaum IS، 1968]. طبق داده های دیگر ، فراوانی کزاز در هنگام برداشتن غده تیروئید بسیار بیشتر است و به 10٪ می رسد [چرنکو MP ، 1977] و حتی تا 20.5٪.

هنگامی که آدنوم پاراتیروئید با عملکرد بالا در نتیجه آتروفی غدد پاراتیروئید دیگر برطرف شود ، می تواند یک بحران هیپوکلسمی ایجاد شود. فراوانی تتانی پس از آدنومکتومی پاراتیروئید 50-67 است [Nikolaev OV، Tarkaeva VN، 1974]. در بعضی موارد ، تتانسی که پس از برداشتن آدنوم پاراتیروئید ظاهر می شود ، عملکردی است و با هایپرپلازی جبرانی غدد پاراتیروئید باقی مانده از بین می رود. تتانی می تواند ناشی از التهاب غدد پاراتیروئید بعد از عمل یا آسیب خود ایمنی آنها و همچنین آسیب غدد پاراتیروئید توسط متاستاز نئوپلاسم های بدخیم باشد. فاکتورهای اتیولوژیک تتانی همچنین می تواند سل ، سرخک ، آنفلوانزا باشد [یولس م. ، هولو I. ، 1967] ، آمیلوئیدوز غدد پاراتیروئید ، درمان ید رادیواکتیو با گواتر سمی. در بعضی موارد ، تتانیا نتیجه هیپوپاراتیروئیدیسم ایدیوپاتیک است که علت آن در نهایت مشخص نشده است.

علت تتانی ممکن است حقارت مادرزادی غدد پاراتیروئید باشد. با کمبود غده پاراتیروئید نهفته ، می توان آن را در نتیجه عفونت ، مسمومیت (مسمومیت با سرب ، مونوکسید کربن ، ارگوت) ، هیپویتویتامین D ، آلکالوز ، بارداری ، شیردهی و جذب ناکافی کلسیم در روده تشخیص داد.

به دلیل کمبود هورمون پاراتیروئید ، جریان کلسیم از بافت استخوانی به خون کاهش می یابد و جذب مجدد فسفر در توبول های پروگزیمال کلیه افزایش می یابد. این امر منجر به هیپوکلسمی و هیپرفسفاتمی می شود. کاهش محتوای کلسیم در خون منجر به عدم تعادل بین یون های سدیم و پتاسیم از یک طرف و کلسیم و منیزیم از طرف دیگر می شود. در نتیجه ، تحریک پذیری عصبی عضلانی به شدت افزایش می یابد.

اگر محتوای کلسیم در خون به 75/1 - 25/1 میلی مول در لیتر (5-7 میلی گرم درصد) کاهش یابد ، کزاز ایجاد می شود.

کلینیک کم کاری حاد تیروئید

اغلب ، حمله کزازی با پیش سازها - سردی اندام ها ، بی حسی ، سوزن سوزن شدن و خزیدن ، پارستزی و احساس اسپاسم همراه است. به دنبال پیش سازها ، تشنج مقوی دردناک ایجاد می شود ، که بیشتر در گروه های عضلانی متقارن تأثیر می گذارد و انتخابی است.

بیشتر اوقات ، گرفتگی عضلات اندام فوقانی و کمتر در قسمت تحتانی اتفاق می افتد. عضلات فلکسور عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه اسپاسم عضلات صورت ، لبخند ساردونیک ظاهر می شود ، لب ها به شکل "دهان ماهی" ظاهر می شوند. با اسپاسم عضلات جونده ، انقباض تشنجی فک (تریسموس) رخ می دهد. گرفتگی عضلات اندام فوقانی منجر به موقعیت مشخصه دست می شود: انگشتان دست گره خورده و کمی به کف دست آورده می شوند ، انگشت اول به هم می رسد ، دست در مفصل مچ خم می شود ("دست متخصص زنان و زایمان"). با اسپاسم عضلات اندام تحتانی ، ران ها و پاهای پایین کشیده می شوند ، پاها به سمت داخل چرخانده می شوند ، تنه به صورت خلفی خم می شود (opisthotonus). به دلیل انقباضات تشنجی عضلات بین دنده ای ، عضلات شکم و دیافراگم ، تنفس به شدت مختل می شود.

در کودکان ، اسپاسم عضلات حنجره اغلب مشاهده می شود که منجر به حنجره می شود. با حنجره طولانی مدت ، خفگی رخ می دهد و مرگ رخ می دهد.

تغییرات اندامها و سیستمها در طی کزاز به غلبه صدای سیستم سمپاتیک یا پاراسمپاتیک بستگی دارد. غلبه تن سیستم سمپاتیک منجر به تاکی کاردی ، افزایش فشار خون ، رنگ پریدگی به دلیل اسپاسم عروق محیطی و پاراسمپاتیک - به استفراغ ، برادی کاردی ، کاهش فشار خون ، اسهال ، پلی اوریا می شود. اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی و رگ های خونی می تواند بیماری های قلبی عروقی (حملات آنژین سینه ، آندرارتیت ، میگرن و غیره) ، بیماری های تنفسی (آسم برونش و غیره) ، دستگاه گوارش (کولسیستیت ، پانکراتیت ، آپاندیسیت) را شبیه سازی کند. ، زخم معده و غیره) ، سیستم ادراری تناسلی (سیستیت ، نفریت و غیره). در نوار قلب ، یک افزایش فاصله Q-T مشاهده می شود ، که با هیپوکلسمی مرتبط است.

حملات دردهای فشرده کننده در پشت جناغ و در ناحیه قلب مانند آنژین پکتوریس به عنوان نوعی فرم شبه آنژین تتانیا متمایز می شود [Kyrge K. X.، 1956؛ Quandt J. ، 1954 ، و دیگران]. شکل قلبی تتانی می تواند منجر به مرگ در اثر انقباض تشنجی عضله قلب یا اسپاسم عروق کرونر شود. در برخی موارد ، اسپاسم عروق نخاعی ایجاد می شود ، در نتیجه آن میلوپاتی سمی - عروقی ایجاد می شود (درد کمربند در ستون فقرات قفسه سینه ، احساس بی حسی در پاها ، افزایش ضعف در آنها به میزان پاراپارزیس و غیره) [Martynov Yu. S. et al. ، 1973].

اسپاسم سیستم گوارشی ، تحت عنوان کولسیستیت ، آپاندیسیت ، پانکراتیت و غیره پیش می رود ، در بعضی موارد می تواند منجر به مداخله جراحی غیر موجه شود. حمله تشنج می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. هوشیاری در هنگام بحران هیپوکلسمی معمولاً حفظ می شود. در حملات شدید کزاز ، از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود ، که در ترکیب با تشنج ، آنها را شبیه به حملات صرع می کند. در EEG در این بیماران ، مانند صرع ، مجتمع های موج اوج (قله ها ، امواج تیز ، جدا شده یا در ترکیب با موج آهسته بعدی) مشخص می شوند. تحت تأثیر درمان ، این تغییرات می توانند به طور کامل یا جزئی از بین بروند. بعضی اوقات بیماران مبتلا به تتانیا دچار روان پریشی حاد ، ادم مغزی ، ساقه و علائم خارج تراپی می شوند.

در هنگام حمله به تتانیا ، دوبینی ممکن است به دلیل استرابیسم موقتی یا نقض همگرایی رخ دهد.

با شکل خفیف هیپوپاراتیروئیدیسم ، حملات کزدی به ندرت مشاهده می شود (1-2 بار در هفته) ، مدت زمان آنها از چند دقیقه بیشتر نمی شود. در یک شکل شدید کم کاری تیروئید ، حملات مکرر است (گاهی اوقات چندین بار در روز) ، چندین ساعت طول می کشد و تحت تأثیر محرک های خارجی (ضربه روحی و جسمی ، هیپوترمی ، گرمازدگی و غیره) به راحتی بوجود می آیند. شکل حاد هیپوپاراتیروئیدیسم سیر شدیدی دارد. حملات تشنج مقوی اغلب تکرار می شود و طولانی می شود.

داده های آزمایشگاهی برای تشخیص صریح بحران هیپوکلسیم ، از تعیین سطح کلسیم در خون استفاده می شود. سطح کل کل کل به 9/1 میلی مول در لیتر (5/7 میلی گرم درصد) و زیر کاهش یافته و یونیزه می شود - به 1،1 میلی مول در لیتر (4/3 میلی گرم درصد) و کمتر. محتوای کلسیم در خون معمولاً با شدت کزاز مطابقت دارد. در فرم شدید ، مقدار کلسیم آن در خون به 1.5-1.2 میلی مول در لیتر (5-6 میلی گرم درصد) و کمتر کاهش می یابد. هیپرفسفاتمی مشخصه. هیپوکلسیوریا و هیپوفسفاتوریا ذکر شده است.

برای قضاوت تقریبی در مورد محتوای کلسیم خون ، از آزمایش Sulkovich استفاده می شود (به بخش "هایپرپاراتیروئیدیسم حاد" مراجعه کنید). در ادرار ، کلسیم وقتی محتوای آن در خون کمتر از 2-1.75 میلی مول در لیتر باشد (8-7 میلی گرم درصد) تشخیص داده نمی شود.

برای تشخیص بحران هیپوکلسمیک با غلبه علائم اختلال عملکرد اتونومیک و آسیب شناسی عروقی و عروقی و کزاز پنهانی ، از آزمایش های مبتنی بر افزایش مکانیکی استفاده می شود. تحریک پذیری حرارتی و الکتریکی دستگاه عصبی - عضلانی.

هنگام ضربه زدن با انگشت یا چکش کوبه ای در امتداد عصب صورت در جلوی غار گوش (در محل خروجی عصب صورت) ، علائم خووستک آشکار می شود. این علامت می تواند درجه I ، II یا III باشد. انقباض عضلانی کل ناحیه ای که توسط عصب صورت عصب کشی می شود مشخصه کتانی آشکار است و به عنوان "Tail-I" تعیین می شود. با "Khostetek-P" انقباض عضلات در ناحیه بال بینی و گوشه دهان وجود دارد و با "Khostetek-III" فقط عضلات گوشه دهان منقبض می شوند. "Khvostek-P" و "Khvostek-Sh" معمولاً با تتانیای نهفته یافت می شوند.

علائم Trousseau با کشیدن شانه بیمار با نوار لاستیکی یا کاف لاستیکی تشخیص داده می شود تا زمانی که نبض برای 2-3 دقیقه از بین برود. با کتانی نهفته ، پس از یک زمان مشخص ، واکنش تشنجی دست به شکل "دست متخصص زنان و زایمان" در اندام منقبض شده رخ می دهد.

علائم شلینگر با خم شدن سریع منفعل در مفصل ران ران بیمار ، صاف در مفصل زانو یافت می شود. با تتانیای نهفته ، یک انقباض تشنج از عضلات اکستانسور ران با کشش شدید پا ظاهر می شود. انقباض عضلات اندامها تحت تأثیر جریان گالوانیک حتی قدرت کمی (0.7 میلی آمپر) به آن علامت ارب گفته می شود.

تشخیص و افتراقی افت فشار خون تیروئید حاد

تشخیص هیپوپاراتیروئیدیسم حاد بر اساس آنامزیز (وقوع حملات تتانی پس از جراحی در غده تیروئید ، از بین بردن آدنوم پاراتیروئید ، درمان ید رادیواکتیو با گواتر سمی و غیره) ، علائم بالینی مشخص (تشنج های مقوی موضعی دردناک که بر گروه های عضلانی متقارن تأثیر می گذارد - تریسم ، اپیزوتونوس) و غیره ، دشواری در تنفس ، تشنج کل بدن و غیره) ، داده های آزمایشگاهی (هیپوکلسمی ، هیپرفسفاتمی) و آزمایش های تشخیصی (علائم Khvostek ، Trusso ، Erb). علائمی که به طور غیرمستقیم نشان دهنده هیپوپاراتیروئیدیسم مزمن هستند ، در تشخیص کمبود پاراتیروئید حاد از اهمیت زیادی برخوردار است: خشکی پوست ، شکنندگی و کشیدگی ناخن ها ، نقص در مینای دندان ، پوسیدگی ، آب مروارید مرکزی یا زیر کپسول ، طاسی تو در تو یا توتال ، سفیدی زودرس مو ، کلسیفیکاسیون متقارن و شبکه عروقی عروق دیگر مغز ، کلسیفیکاسیون گانگلیون پایه و غیره

تشنج در هیپوپاراتیروئیدیسم حاد در درجه اول از سایر تتانهای هیپوکلسمیک که با آسیب شناسی اولیه غدد پاراتیروئید همراه نیست ، متفاوت است. تتانیا در این موارد ممکن است ناشی از اختلال در جذب کلسیم در روده به دلیل کمبود ویتامین D باشد (اسپاسموفیلی ، راکت در بزرگسالان). علت تتانی همچنین می تواند بیماری ها و شرایط مختلفی باشد که همراه با اختلال در جذب کلسیم در روده به دلیل استئاتوره (اسپرو ، پانکراتیت مزمن ، اسهال پس از برداشتن قسمت بزرگی از روده کوچک ، ورم روده مزمن و غیره) همراه باشد. در بعضی موارد ، چنین کزازی به دلیل افزایش نیاز به کلسیم و ویتامین D در دوران بارداری و شیردهی ایجاد می شود. تتاني كاهش قند خون نيز مي تواند پس از مسموميت با اگزالات رخ دهد.

برخلاف تتاني در هيپوپاراتيروئيديسم حاد ، تتاني فوق نه تنها با هيپوکلسمي بلکه با هيپوفسفاتمي نيز مشخص مي شود. تنها استثنا تتانی پس از مسمومیت با اگزالات است که با هیپوکلسمی و سطح طبیعی فسفر در خون مشخص می شود. علت هیپوکلسمی در این مورد غیرفعال شدن کلسیم به دلیل تشکیل ترکیبات نامحلول اگزالات کلسیم است.

تتانی هیپوکلسمی ، اما همراه با هایفرفسفاتمی ، با یک بیماری مادرزادی مشاهده می شود - بیماری آلبرایت ، که به دلیل عدم حساسیت توبول های کلیه به هورمون پاراتیروئید ، کاذب هیپوپاراتیروئیدیسم نامیده می شود. بیماران مبتلا به pseudohypoparathyroidism مبتلا به قد کوتاه ، استخوان کوتاه ، عقب ماندگی ذهنی شدید و تمایل به بافت زیر جلدی برای محاسبه و استخراج هستند.

هیپوکلسمی همراه با هیپرفسفاتمی اما معمولاً بدون تتانی در نارسایی مزمن کلیه دیده می شود. عدم وجود تتان در این فرم هیپوکلسمی به دلیل اسیدوز ناشی از هایپرازوتمی و هایپرمنیزمی است ، با این حال ، وقتی حالت اسید و باز به سمت قلیایی منتقل می شود ، یونیزاسیون کلسیم کاهش می یابد و ممکن است تتانیا ایجاد شود. بعضی اوقات به دلیل کمبود منیزیم در بدن ، تتانی هیپوکلسمی ایجاد می شود. مورد دوم به سرکوب تحرک کلسیم از بافت استخوان توسط هورمون پاراتیروئید کمک می کند. هیپو منیزیم به دلیل سوء جذب در روده ، پس از طولانی شدن تغذیه طولانی در دوران تزریق ، در الکلیسم مزمن و غیره می تواند در اختلالات شدید تغذیه ای باشد.

تتاني با مقادير طبيعي کلسيم و فسفر در خون در مسموميت آلکالوز (تتاني معده و هيپرنتيلاسيون) و سيترات مشاهده مي شود. تتانی معده پس از استفراغ طولانی مدت و از دست دادن اسید کلریدریک و همچنین پس از مصرف مقادیر زیاد بی کربنات سدیم رخ می دهد ، در نتیجه غلظت کلسیم یونیزه در خون کاهش می یابد. با این حال ، سطح کل کلسیم خون در حد طبیعی باقی می ماند. تتانی بیش از حد تهویه ناشی از افزایش آزاد شدن CO2 است که در نتیجه آن آلکالوز رخ می دهد. تتانی بیش از حد تهویه (پس از حرکات تنفسی مکرر و عمیق) در هیستری و کمتر در بیماران مبتلا به انسفالیت مشاهده می شود.

تتانی در مسمومیت با سیترات به دلیل غیرفعال شدن کلسیم در اثر تشکیل سیترات کلسیم است.

M. Jules and I. Hollo (1967) طرح زیر را برای تشخیص افتراقی کزاز که با آسیب شناسی اولیه غدد پاراتیروئید همراه نیست ، پیشنهاد کردند (طرح 1).

کزاز می تواند منشا ایاتروژنیک داشته باشد (تجویز مقادیر زیادی کلسیمونین ، میترامایسین ، EDTA ، گلوکاگون ، نمکهای فسفر ، استفاده طولانی مدت از فنوباربیتال ، در ارتباط با آن متابولیسم ویتامین D مختل می شود و غیره).

تشنج در هیپوپاراتیروئیدیسم حاد دیفتنی ناشی از بیماریهای آلی سیستم عصبی مرکزی (روماتیسم ، تومور مغزی و غیره) ، هایپرالدوسترونیسم اولیه ، کزاز ، هاری ، مسمومیت با استریکنین.

برخلاف یک بحران هیپوکلسمی در صرع ، علائم Khvostek ، Trusso ، Erba معمولاً منفی هستند و سوخت و ساز فسفر-کلسیم مختل نمی شود. پیدایش افت قند خون در تشنج با آنامنیز ، گرسنگی مشخصه ، کلسیم طبیعی خون در حضور هیپوگلیسمی مشهود است.

در سندرم تتاني كه ناشي از بيماري هاي آلي سيستم عصبي مركزي است ، در مقابل تتاني در هيپوپاراتيروئيدي حاد ، هيچ نقضي در متابوليسم فسفر - كلسيم و تغييرات در تعادل اسيد و باز وجود ندارد.

علائم بارز این بیماری از هیپرآلدوسترون اولیه اولیه صحبت می کند: حملات ضعف شدید عضله ، فلج گذر موقت ، فشار خون شریانی ، پلی یوریا ، پلی دیپسی ، هیپوکالمی و غیره. میزان کلسیم خون در حد طبیعی است.

در مورد کزاز و بحران هیپوکلسیم می توان براساس سابقه (وجود ضربه و آلودگی زخم به خاک) و ماهیت گسترده تشنج ، که معمولاً با عضلات جونده شروع می شود و عضلات دیگر را در یک توالی خاص (عضلات صورت ، عضلات گردن ، تنه ، اندام تحتانی) شروع می شود ، صحبت کرد. برخلاف بحران هیپوکلسمی همراه با کزاز ، محتوای کلسیم در خون در حد طبیعی است.

آنامنزیس (گزش ، بزاق دهان حیوان آلوده) و یک تصویر بالینی مشخص (آبگریزی ، هوازی هراسی ، تحریک ، حملات گاهی خشونت آمیز ، متناوب با فلج عضلات اندام های انتهایی ، زبان ، افزایش ترشح بزاق و غیره) نشانگر وجود هاری و عدم وجود بحران هیپوکلسیم است.

در صورت مسمومیت با استریکنین ، بر خلاف بحران هیپوکلسمی ، علائم Khvostek و Trousseau منفی است ، محتوای کلسیم در خون طبیعی است.

پیش بینی هیپوپاراتیروئیدیسم حاد

با درمان جایگزین به موقع و صحیح ، پیش آگهی برای زندگی معمولاً مطلوب است. با حنجره حنجره و تتانی قلب ، پیش آگهی جدی است (مرگ می تواند به دلیل خفگی ، انقباض تشنجی عضله قلب یا اسپاسم عروق کرونر رخ دهد).

جلوگیری. پیشگیری از هیپوپاراتیروئیدیسم حاد در حداکثر صرفه جویی در غدد پاراتیروئید در حین عمل بر روی غده تیروئید و همچنین در جلوگیری از عوارض (چسبندگی ، نفوذ و غیره) است که خون رسانی آنها را پس از جراحی مختل می کند.

تشخیص زودهنگام تحریک پذیری عصبی عضلانی در بیماران پس از جراحی تیروئید و به دنبال آن درمان خاص فوری منطقی مورد نیاز است. اقدامات پیشگیرانه باید با هدف جلوگیری از عفونت ها و مسمومیت هایی که به غدد پاراتیروئید آسیب می رسانند ، و همچنین عواملی که برانگیختن بروز یک بحران حاد هیپوکلسمی در بیماران مبتلا به هیپوپاراتری تیروئید مزمن هستند. به منظور پیشگیری از تتانی ، به بیماران مبتلا به هیپوپاراتیروئیدیسم رژیم غذایی غنی از کلسیم و فقیر فسفر تجویز می شود.

درمان کم کاری تیروئید حاد

1. برای تسکین حمله حاد تتانی ، بسته به شدت حمله ، 50-50 میلی لیتر از محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم به صورت داخل وریدی تزریق می شود. اثر دارو از قبل در پایان تزریق ظاهر می شود. در صورت لزوم ، تزریق وریدی داروهای کلسیم 3-4 بار در روز تکرار می شود.

2- پس از معرفی داروهای کلسیم برای جلوگیری از حمله تاتانی ، 40 تا 100 U پاراتیروئیدین به صورت زیر جلدی یا عضلانی تزریق می شود. پاراتیروئیدین - عصاره غدد پاراتیروئید گاو - حاوی 20 واحد بین المللی ماده فعال در 1 میلی لیتر است. اثر درمانی پس از تجویز آن بعد از 2-3 ساعت اتفاق می افتد و 24-20 ساعت طول می کشد. حداکثر افزایش سطح کلسیم در خون پس از تجویز دارو بعد از 18 ساعت اتفاق می افتد.

3- بعد از از بین بردن تشنج ، دی هیدروتاکیلسترول (AT-10) به جای پاراتیروئیدین یا همزمان با آن در دوز 2 میلی گرم خوراکی بعد از 6 ساعت تجویز می شود ، بعلاوه ، هر 2 روز ، دوز 2 میلی گرم کاهش می یابد. دوز نگهدارنده معمولاً 2 میلی گرم است. دی هیدروتاکیسترول نه تنها باعث جذب کلسیم توسط روده می شود ، بلکه مانند هورمون پاراتیروئید باعث تحریک کلسیم از استخوان ها و دفع فسفر از طریق ادرار می شود. درمان با دی هیدروتایسترول ، مانند پاراتیروئیدین ، \u200b\u200bتحت کنترل منظم سطح کلسیم خون و دفع آن در ادرار انجام می شود. مدت زمان اثر دارو بعد از ترک آن 10 روز است. برای جذب بهتر کلسیم در روده ، می توان از ارگوکال-سیفرول (ویتامین D2) به جای دی هیدروتاکیسترول استفاده کرد. برای از بین بردن حملات تتانی ، ویتامین D2 (محلول الکل) در هر روز 200000-400،000 ME تجویز می شود ، و به دنبال آن کاهش تدریجی دوز پس از قطع حملات به 25000-50،000 ME در روز می رسد. درمان با ویتامین D2 تحت کنترل سیستماتیک (1-2 بار در ماه) سطح کلسیم در خون انجام می شود.

4- داروهای آرامبخش و ضد اسپاسم (برومیدها ، لومینال ، هیدرات کلرال در داخل یا در یک انما ، پاپاورین و غیره) تجویز کنید.

5- برای از بین بردن آلکالوز ، از کلرید آمونیوم با 3 تا 7 گرم در روز استفاده می شود.

6. با افزایش لارنگواسپاسم ، لوله گذاری یا تراشه وجود دارد.

V. V. Potemkin موارد اضطراری در کلینیک بیماری های غدد درون ریز ، 1984

- بیماری کودکان خردسال ، که با نقض متابولیسم مواد معدنی ، افزایش تحریک عصبی عضلانی ، تمایل به حالت اسپاستیک و تشنج مشخص می شود. اسپاسموفیلی نهفته با انقباض عضلات صورت ، دست ("دست متخصص زنان و زایمان") ، توقف کوتاه مدت تنفس در پاسخ به تحریک آشکار می شود. اسپاسموفیلی آشکار به صورت لارنگواسپاسم ، اسپاسم کارپوپال و اکلامپسی رخ می دهد. تشخیص اسپاسموفیلی با وجود هیپوکلسمی ، هیپرفسفاتمی و ارتباط با راشیتیسم تأیید می شود. درمان اسپاسموفیلی شامل تشنج عمومی و حنجره ، تجویز مکمل های کلسیم و درمان مناسب راشیتیسم است.

اطلاعات کلی

اسپاسموفیلی (تتانیا کودکان) نوعی بیماری کلسیوپنی است که همراه با حالت اسپاستیک عضلات صورت ، حنجره ، اندام ها ، تشنج کلیونیک یا تونیک عمومی است. اسپاسموفیلی عمدتاً در سن 3 ماهگی تا 2 سالگی تشخیص داده می شود ، یعنی در همان محدوده سنی راشیتیسم ، که تتانی کودک با آن رابطه اتیولوژیک و بیماری زایی دارد. چند سال پیش ، اسپاسموفیلی در اطفال کاملاً شایع بود ، اما کاهش بروز اشکال شدید راشیتیسم منجر به کاهش تعداد موارد کزاز در کودکان شده است. اسپاسموفیلی در 4/3 - 4٪ از کودکان مبتلا به راکت ایجاد می شود. تا حدودی بیشتر در پسران.

تظاهرات بالینی اسپاسموفیلی به صورت حنجره حنجره یا تشنج عمومی با از دست دادن هوشیاری و ایست تنفسی ، از هر متخصص پزشکی و والدین توانایی و تمایل به ارائه مراقبت های اضطراری به کودک را دارد. حالت کزاز طولانی مدت می تواند باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی ، تاخیر بعدی در رشد ذهنی کودک و در موارد شدید ، مرگ شود.

علل اسپاسموفیلی

اسپاسموفیلی یک اختلال خاص در متابولیسم کلسیم - فسفر است که همراه با راشیتیسم متوسط \u200b\u200bتا شدید است. پاتوژنز اسپاسموفیلی با کاهش غلظت کلسیم یونیزه در خون در برابر پس زمینه هایپرفسفاتمی و آلکالوز مشخص می شود. افزایش سطح فسفر معدنی در خون با تغذیه کودک با شیر گاو با غلظت بالای فسفر و دفع کافی فسفر اضافی توسط کلیه ها می تواند تسهیل شود. کم کاری تیروئید علاوه بر متابولیسم کلسیم-فسفر ، با اسپاسموفیلی ، هیپوناترمی ، هیپوکلرومیا ، هیپومنیزمی و هیپرکالمی ذکر شده است.

کلینیک اسپاسموفیلی معمولاً در اوایل بهار با شروع هوای آفتابی ایجاد می شود. قرار گرفتن در معرض اشعه ماورا to بنفش شدید به پوست کودک باعث افزایش شدید غلظت خون 25-هیدروکسی کلکالسیفرول ، یک متابولیت فعال ویتامین D می شود که همراه با سرکوب عملکرد غدد پاراتیروئید ، تغییر در pH خون ، هیپرفسفاتمی ، افزایش رسوب کلسیم در استخوان ها و کاهش بحرانی سطح خون آن است (زیر 1) ، 7 میلی مول در لیتر).

هیپوکلسمی باعث افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی و آمادگی تشنج می شود. در این شرایط ، هرگونه تحریک کننده (ترس ، گریه ، احساسات شدید ، استفراغ ، تب شدید ، عفونت های همزمان و غیره) می تواند حمله تشنجی را در کودک تحریک کند.

مشاهده شده است که کودکانی که از شیر مادر تغذیه می شوند تقریبا هیچگاه دچار اسپاسموفیلی نمی شوند. گروه خطر شامل نوزادان نارس ، کودکان شیردهی است که در شرایط بهداشتی و بهداشتی نامساعدی زندگی می کنند.

طبقه بندی اسپاسموفیلی

بسته به دوره بالینی ، اشکال پنهان (پنهان) و آشکار (صریح) اسپاسموفیلی متمایز می شود ، در حالی که انتقال کزاز پنهان به یک روش صریح مستثنی نیست.

اسپاسموفیلی نهفته به طور انحصاری با معاینه ویژه با استفاده از تست های مکانیکی و گالوانیک پوست تشخیص داده می شود. در این حالت ، علائم مشخصه (Khvostek ، Erba ، Trousseau ، Lusta ، Maslova) ظاهر می شوند.

اسپاسموفیلی آشکار می تواند به صورت حنجره حنجره ، اسپاسم کارپوپدال و حمله به اکلامپسی رخ دهد.

علائم اسپاسموفیلی

فرم نهفته

دوره اسپاسموفیلی نهفته همیشه مقدم بر یک دوره آشکار است و می تواند برای چندین هفته یا ماه ادامه داشته باشد. کودکان مبتلا به اسپاسموفیلی نهفته معمولاً دارای علائم راشیتیسم هستند: افزایش تعریق ، تاکی کاردی ، خواب ناچیز ، ناتوانی عاطفی ، افزایش اضطراب ، ترس و اختلالات گوارشی. علائم زیر وجود یک شکل نهفته اسپاسموفیلی را نشان می دهد:

• علائم خووستک (بالا و پایین) - کشیدن گوشه چشم یا دهان هنگام ضربه زدن با چکش یا انگشت در امتداد قوس زیگوماتیک یا گوشه فک پایین (به عنوان مثال ، مکان هایی که شاخه های عصب صورت خارج می شوند) ؛
• علائم ترسو - فشرده سازی بسته عصبی عصبی بازویی منجر به انقباض تشنجی عضلات دست می شود و آن را به موقعیت "دست متخصص زنان و زایمان" می رساند.
• علائم شهوت - ضربه زدن در ناحیه سر استخوان فیبولا ، در برآمدگی خروج عصب پرونئال ، همراه با خم شدن کف پا و ربودن پا به طرف.
• علامت ارب - در صورت تحریک توسط جریان گالوانیک به زور
• پدیده ماسلوف - سوزش دردناک (تزریق) باعث یک ایست تنفسی کوتاه مدت در کودک می شود که دچار اسپاسموفیلی نهفته است (در کودکان سالم چنین واکنشی وجود ندارد).

اسپاسموفیلی آشکار

اسپاسم حنجره ، به عنوان تظاهر اسپاسموفیلی آشکار ، با اسپاسم ناگهانی عضلات حنجره مشخص می شود ، که اغلب در هنگام گریه کودک یا بدون دلیل مشخص ایجاد می شود. حمله متوسط \u200b\u200bحنجره همراه با انسداد نسبی مجاری تنفسی ، رنگ پریدگی ، خس خس سینه ، یادآور تکرار سرفه سیاه است. در موارد شدید ، با بسته شدن کامل گلوت ، سیانوز ، عرق سرد ، از بین رفتن کوتاه مدت هوشیاری ، آپنه برای چند ثانیه اتفاق می افتد ، به دنبال آن بازدم صوتی و تنفس پر سر و صدا. کودک آرام می شود و به خواب می رود. اسپاسم عضلات حنجره همراه با اسپاسموفیلی می تواند در طول روز چندین بار عود کند. در موارد شدید ، حمله حنجره می تواند منجر به مرگ کودک شود.

یکی دیگر از تظاهرات اسپاسموفیلی واضح ، اسپاسم کارپوپدی است - اسپاسم مقوی عضلات دست و پا ، که می تواند ساعت ها یا روزها ادامه داشته باشد. در همان زمان ، حداکثر خم شدن بازوها در مفاصل بزرگ وجود دارد ، آوردن شانه ها به بدن ، خم شدن دست ها (انگشتان را در یک مشت جمع می کنند یا مانند "دست متخصص زنان و زایمان" خم می شوند - انگشتان I ، IV ، V خم می شوند ؛ II و III - خم نشده) خم شدن کف پا ، انگشتان دست در آن قرار می گیرند. اسپاسم کارپوپدی طولانی مدت همراه با اسپاسموفیلی می تواند منجر به ادم واکنشی در ناحیه پشت دست و پا شود.

با اسپاسموفیلی ، اسپاسم های جدا شده از عضلات چشم (چشمان گذرا) ، عضلات جونده (تریسموس ، سفتی گردن) ، عضلات صاف (اختلالات ادرار و مدفوع) نیز می توانند رخ دهند. خطرناکترین آنها اسپاسم عضلات تنفسی است که منجر به تنگی نفس ، برونکوسپاسم و ایست تنفسی و همچنین عضله قلب می شود که ایست قلبی را تهدید می کند.

شدیدترین شکل اسپاسموفیلی آشکار اکلامپسی یا حمله عمومی تشنج های تونیک کلونیک است. پیشرفت حمله اکلامپسی قبل از پیچ خوردن عضلات صورت انجام می شود ، سپس گرفتگی ها به اندام ها و ماهیچه های تنه گسترش می یابد. تشنج عمومی با حنجره حنجره ، ناراحتی تنفسی ، سیانوز عمومی ، از دست دادن هوشیاری ، کف روی لب ، ادرار غیر ارادی و اجابت مزاج همراه است. مدت زمان حمله اکلامپسی می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت متفاوت باشد. این شکل اسپاسموفیلی از نظر ایست تنفسی یا ایست قلبی خطرناک است.

در کودکان 6 ماه اول. اسپاسموفیلی زندگی اغلب به صورت لارنگواسپاسم و اکلامپسی رخ می دهد. در سنین بالاتر - به صورت اسپاسم کارپوپد.

تشخیص اسپاسموفیلی

با یک شکل واضح اسپاسموفیلی ، تشخیص دشوار نیست. وجود علائم بالینی و رادیولوژیک راکت ، شکایت از اسپاسم عضلانی و گرفتگی عضلات در نظر گرفته شده است. برای تشخیص اسپاسموفیلی نهفته ، آزمایش های مکانیکی یا پوستی و گالوانی مناسب انجام می شود تا تحریک پذیری عصبی عضلانی انجام شود. کودک مبتلا به اسپاسموفیلی توسط متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب کودکان معاینه می شود.

تشخیص اسپاسموفیلی توسط یک آزمایش خون بیوشیمیایی که هیپوکلسمی ، هیپرفسفاتمی و سایر عدم تعادل الکترولیت را تشخیص می دهد ، تأیید می شود. مطالعه خون CBS (آلکالوز).

تشخیص افتراقی اسپاسموفیلی باید با سایر بیماری های افت قند خون ، سندرم تشنج ، هیپوپاراتیروئیدیسم واقعی ، صرع ، کروپ ، استریدور مادرزادی ، سرفه سیاه و غیره انجام شود.

درمان اسپاسموفیلی

حمله حنجره یا اکلامپسی نیاز به مراقبت اضطراری از کودک دارد ، و در صورت ایست تنفسی و فعالیت قلبی - احیا. برای بازگرداندن تنفس خود به خودی با حنجره ، اسپری کردن آب کودک با آب سرد ، تکان دادن ، لم دادن روی باسن ، تحریک ریشه زبان و تأمین هوای تازه می تواند مثر باشد. در صورت بی اثر بودن ، تنفس مصنوعی و فشارهای قفسه سینه انجام می شود و اکسیژن مرطوب تأمین می شود.

برای هرگونه تظاهرات اسپاسموفیلی آشکار ، تجویز ضد تشنج نشان داده شده است (دیازپام به صورت عضلانی ، داخل وریدی یا در ریشه زبان ، سدیم اکسی بوتیرات به صورت عضلانی ، فنوباربیتال در داخل یا رکتال در شیاف ، هیدرات کلرال در یک انما و غیره). همچنین در معرفی 10٪ محلول گلوکونات کلسیم و محلول 25٪ سولفات منیزیم در / متر نشان داده شده است.

با تشخیص تأیید اسپاسموفیلی ، مکث آب برای 8 تا 12 ساعت ترتیب داده می شود ، تا زمانی که علائم اسپاسموفیلی نهفته به طور کامل از بین برود ، نوزادان به تغذیه طبیعی یا مختلط منتقل می شوند. برای کودکان بزرگتر رژیم کربوهیدرات تجویز می شود (پوره های سبزیجات ، آب میوه ها ، چای با ترقه ، غلات و غیره).

برای از بین بردن هیپوکلسمی ، گلوکونات کلسیم به صورت خوراکی تجویز می شود. پس از عادی سازی سطح کلسیم خون و از بین رفتن علائم اسپاسموفیلی ، درمان ضد راشیتیک ادامه می یابد. در دوره ریکاوری ، ژیمناستیک ، ماساژ عمومی ، پیاده روی های طولانی در هوای تازه نشان داده می شود.

پیش بینی و پیشگیری

آشکار سازی و از بین بردن به موقع کزاز پنهان باعث می شود از تظاهرات بالینی اسپاسموفیلی جلوگیری شود. با ارائه کمک به موقع برای تشنج و اصلاح کافی اختلالات الکترولیت ، پیش آگهی مطلوب است. در موارد بسیار نادر ، در صورت عدم مراقبت های اضطراری به موقع ، ممکن است مرگ کودک به دلیل خفگی و ایست قلبی رخ دهد.

در مفاد اصلی آن ، پیشگیری اولیه از اسپاسموفیلی ، پیشگیری از راشیتیسم را تکرار می کند. تغذیه با شیر مادر در اقدامات پیشگیری نقش مهمی دارد. پیشگیری ثانویه از اسپاسموفیلی در معالجه نوع نهان تتانیا ، کنترل سطح کلسیم خون ، مکمل کلسیم پیشگیری و درمان ضد تشنج طی 6 ماه پس از حمله تشنج است.