علل و تشخیص تورم پستان در پسران نوجوان. پستانها در پسران: ساختار و بیماری در نتیجه بیماریهای مختلف

غدد پستانی برای تغذیه فرزندان خود به زنان نیاز دارند. بنابراین ، پیشرفت آنها در دختران نوجوان یکی از اجزای مهم دوره دشوار رشد بدن و آمادگی برای مادر شدن در آینده است. غدد شیری مردان چنین بار عملکردی را ندارند. اما سینه های پسران نیز می توانند بزرگ شوند. در این حالت ، آنها از ژنیکوماستی صحبت می کنند. علیرغم ایمنی برای زندگی ، چنین تغییراتی در بدن نه تنها باعث ناراحتی جسمی بلکه روانی نیز می شود ، خصوصاً اگر در دوره نوجوانی رخ دهد.

ژنیکوماستی چیست

بزرگ شدن پستان در نوزادان ، کودکان و پسران نوجوان ، ژنیکوماستی است. این حالت هیپرپلازی (افزایش تعداد سلول) از بافت غده ای اندام است. ژنیکوماستی یک بیماری مستقل نیست ، بلکه نشانه برخی اختلالات در بدن کودک است که اغلب اوقات اختلالات غدد درون ریز است.

رشد غدد پستانی ، صرف نظر از جنسیت نوزاد متولد نشده ، از آغاز ماه دوم دوره قبل از تولد آغاز می شود. پس از تولد و تا زمان بلوغ ، تکامل این اندام در دختران و پسران به یک شکل اتفاق می افتد. با ظهور بلوغ ، رشد غدد پسر به طور معمول متوقف می شود و آنها در مراحل نوزادی باقی می مانند.

تکامل و وضعیت غدد پستانی تحت تأثیر بسیاری از هورمون ها قرار دارد. اینها عمدتا پرولاکتین ، استروژن و پروژسترون هستند. سایر استروئیدها مانند کورتیکواستروئیدها ، انسولین و هورمون های تیروئید نیز بر غدد تأثیر می گذارند. آندروژن ها (هورمون های جنسی مردانه) از رشد آنها جلوگیری می کنند. هرگونه نقض تعادل هورمونی تغییرات مختلفی را در بافت های اندام ایجاد می کند. در بیشتر مواقع ، هایپرستروژنیسم مطلق یا نسبی (افزایش سطح استروئیدهای زنانه در بدن کودک) منجر به ژنیکوماستی می شود.

ژنیکوماستی رشد بیش از حد بافت غده در غدد پستانی است

طبقه بندی آسیب شناسی

ژنیکوماستی می تواند دو نوع باشد:

شکل واقعی شامل تکثیر بافتهای غده ای و استرومایی (پیوندی) است.

ژنیکوماستی در یک نوجوان می تواند فیزیولوژیکی یا آسیب شناختی باشد

هیپرپلازی پستان می تواند:

• منتشر
• گره ای
• دو طرفه
• یک طرفه

بزرگ شدن یک طرفه به دلیل افزایش حساسیت موضعی به استروئیدهای زن ایجاد می شود ، در حالی که ژنیکوماستی سمت چپ بیشتر دیده می شود.

ژنیکوماستی طبقه بندی پیچیده ای دارد و به دلایل مختلفی می تواند رخ دهد.

طبقه بندی بالینی به معنای توزیع آسیب شناسی بر اساس درجه است:

• 1 درجه - حداقل تغییرات ؛
• 2 درجه - تراکم در غده کمتر از اندازه آرئول است.
• 3 درجه - اندازه منطقه فشرده برابر با محیط منطقه رنگی است.
• 4 درجه - منطقه بزرگتر از قطر آرئول فراتر است.

بسته به اندازه ، ژنیکوماستی نیز به متوسط \u200b\u200b، متوسط \u200b\u200bو شدید تقسیم می شود.

ویدئو: ژنیکوماستی کودکان چیست

علل پدیده

آسیب شناسی می تواند به دلایل مختلف رخ دهد. اگر نوع کاذب به هیچ وجه با اختلالات هورمونی و تغییر در بافت غده ای اندام ارتباط نداشته باشد ، واقعیت - چه از نظر فیزیولوژیکی و چه از نظر پاتولوژیک - به دلیل اختلالات هورمونی است. علاوه بر این ، هیپرپلازی پاتولوژیک می تواند نه تنها با آسیب های غدد درون ریز ، بلکه با سایر بیماری های داخلی نیز مرتبط باشد.

بیشتر متخصصان معتقدند که ایجاد ژنیکوماستی مبتنی بر اختلال در نسبت استروئیدهای زن و مرد یا تغییر پاتولوژیک در حساسیت گیرنده های هورمونی است.

ژنیکوماستی فیزیولوژیک نوزادان

در حدود نیمی از پسران ، پس از تولد (تقریباً در ماه اول زندگی) ، افزایش غدد پستانی مشاهده می شود. در این حالت ، این پدیده طی چند هفته یا ماه های بعدی خود به خود از بین می رود.

مکانیسم ایجاد چنین هیپرپلازی با افزایش سطح هورمون های هیپوفیز در خون کودک همراه است. 3-4 ماه ، غلظت استروئیدها کاهش می یابد. کارشناسان دیگر استدلال می کنند که افزایش موقتی غدد در نوزادان با بلع استروژن های مادر در بدن آنها با شیر همراه است.

ژنیکوماستی فیزیولوژیکی نوزادان نیازی به درمان خاصی ندارد و خود به خود از بین می رود

ژنیکوماستی نوجوانان فیزیولوژیک

در بیشتر نوجوانان ، هایپرپلازی پستان در سن 12-14 سالگی اتفاق می افتد و نشانه شایع بلوغ است. بزرگ شدن متقارن غدد اغلب مشاهده می شود ، کمتر در یک طرف قابل مشاهده است.

در دوران بلوغ ، تولید هورمون های هیپوفیز ، استروژن ها و آندروژن ها آغاز می شود ، در حالی که تولید استروژن سریعتر از تستوسترون رشد می کند و این با عدم تعادل موقتی با غلبه هورمون های جنسی زنانه همراه است. این امر به احتمال زیاد به دلیل افزایش فعالیت آروماتاز \u200b\u200b، آنزیمی است که آندروژن را به استروژن تبدیل می کند.

ژنیکوماستی فیزیولوژیک نوجوانان در برابر تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد ، در موارد بسیار نادر نیاز به مداخله پزشکی دارد

این فرایندهای فیزیولوژیکی ، به عنوان یک قاعده ، به هیچ مداخله ای احتیاج ندارند ، زیرا پس از چند سال علائم افزایش پستان بلوغ به طور خود به خود رو به عقب می رود.

در قسمت کوچکی از مردان جوان ، غدد پس از پایان بلوغ بزرگتر می شوند (بیش از 3-4 سال). در عین حال ، همیشه نمی توان دلیل را تعیین کرد ، زیرا نسبت استروئیدهای زن و مرد در حد طبیعی است. در این حالت ، ما در مورد ژنیکوماستی مداوم (مداوم ، لجباز ، مزمن) صحبت می کنیم. این پدیده در حال حاضر نیاز به توجه پزشکی دارد.

فرم آسیب شناسی

تغییرات پاتولوژیک در غدد پستانی در کودکان در سنین مختلف می تواند نتیجه بیماری های همراه با کمبود آندروژن ، افزایش سنتز استروژن ها ، نقض تبدیل هورمون های جنسی مرد به هورمون های زنانه باشد. ژنیکوماستی در کودکان مبتلا به ناهنجاری مادرزادی تمایز جنسی رخ می دهد.

در برابر پس زمینه آسیب شناسی های ژنتیکی ، می توان ژنیکوماستی مخلوط مشاهده کرد

جدول: بیماری های همراه با ژنیکوماستی

بدیهی است که دلایل زیادی برای ایجاد هیپرپلازی غده پستانی در کودکان وجود دارد ، بنابراین این شرایط برای انتخاب روشهای درمانی مناسب نیاز به معاینه دقیق دارد.

علائم بیماری

دلیل مراجعه به پزشک بزرگ شدن مداوم غدد پستانی پسر است. هنگام معاینه کودک ، پزشک بصورت بصری تورم قفسه سینه ، هنگام لمس - تراکم ، ناهمگنی و گاهی اوقات درد را تعیین می کند. حساسیت بیش از حد به لمس رشد سریع بافت غده را نشان می دهد. ترشحات سرطانی یا آغوز - ترشحات مختلفی از نوک سینه ها وجود دارد.

در نوزادان تازه متولد شده ، لخته شدن غدد ممکن است با قرمزی همراه باشد.

در بزرگسالان معمولاً بزرگ شدن دو طرفه وجود دارد ، اما هایپرپلازی یک طرفه غده نیز رخ می دهد و می تواند بسیار برجسته باشد.

تغییرات غده پستانی می تواند یک طرفه باشد

در پسران نوجوان ، آسیب شناسی باعث اختلالات شدید هیجانی می شود ، علت اختلالات سازگاری اجتماعی ، توسعه افسردگی می شود. مردان جوان از همسالان خود خجالتی هستند ، گوشه گیر می شوند ، گاهی پرخاش می کنند. پزشک باید حداکثر درایت را برای یافتن رویکرد به چنین بیمارانی نشان دهد.

ژنیکوماستی مداوم ، که پس از بلوغ باقی می ماند ، پاتولوژیک است ، منجر به فیبروز بافت می شود ، به دارو پاسخ خوبی نمی دهد و اغلب نیاز به برداشتن جراحی دارد. پزشک باید این واقعیت را به والدین بیمار منتقل کرده و آنها را با چنین درمانی تنظیم کند.

لازم به یادآوری است که سرطان پستان با ژنیکوماستی ایجاد می شود. بنابراین ، تغییرات در پوست غدد پستانی ، سفت شدن ، زخم شدن ، ترشحات خونی از نوک پستان ، افزایش غدد لنفاوی مجاور ممکن است به نفع چنین تشخیصی باشد.

هیپرپلازی غده ای از نظر بالینی مداوم در بزرگسالان می تواند با ناهنجاری های مختلف رشد جنسی رخ دهد ، با چندین نوع ژنیکوماستی مشخص می شود:

• بلوغ نرمال - با هیکل طبیعی (شانه ها از کمربند لگنی بازتر هستند) ، رشد مداوم غده ها
• بلوغ زنانه - با چاقی ، تاخیر شدید در رشد بیضه ها و آلت تناسلی مرد ، شکل بدن و نوع موهای زنانه ؛
• hypopubertal - با نوع eunuchoid ، کاهش وزن ، تأخیر در رشد غدد جنسی ، در حالی که کمبود تستوسترون وجود دارد.
• بیش از حد بلوغ (هایپرپرولاکتینمیک) - با کوتاهی قد ، اضافه وزن ، بلوغ زودرس ، مقادیر بالای پرولاکتین و تستوسترون در خون.

مراحل توسعه

در تکامل خود ، ژنیکوماستی 3 مرحله را طی می کند:

• تکثیر ، هنگامی که رشد ساختارهای غده آغاز می شود ؛
• توسعه متوسط \u200b\u200b- همراه با بلوغ بافت غده ای ؛
• فیبروز ، که در آن تشکیل و رشد بافت همبند و چربی در غده پستانی رخ می دهد.

ژنیکوماستی می تواند متفاوت باشد - از تغییرات ظریف تا بسیار بارز

روشهای تشخیصی

با مشکل بزرگ شدن غدد ، والدین نگران اغلب به مشورت با متخصص اطفال می آیند. پزشک باید آنها را به متخصص غدد ارجاع دهد.

با معاینه بیمار ، متخصص قبل از هر چیز تعیین می کند که ژنیکوماستی نادرست یا واقعی باشد. سنین پایین کودک - از دو تا 12 سالگی - شک به یک فرم پاتولوژیک را امکان پذیر می کند. پزشک باید دریابد که آیا علائمی از سوment رشد غدد جنسی وجود دارد ، علائم همراه با سندرم های ارثی. از آنجا که هیپرپلازی واقعی در پسران پس از یک سال یک پدیده نادر است ، می توان به یک اختلال غدد درون ریز جدی یا تومور تولید کننده هورمون فکر کرد.

از تست های آزمایشگاهی استفاده شده:

• یک آزمایش خون برای سطح هورمون ها (به صورت پویا) - تستوسترون ، استرادیول ، گنادوتروپین ها ، هورمون های تیروئید ؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی ، که در آن به کراتینین ، آنزیم های کبدی توجه می شود.
• اگر به ناهنجاری های ژنتیکی مشکوک باشید ، کاریوتایپ انجام می شود - مطالعه مجموعه ای از کروموزوم های کودک.

تکنیک های ابزاری عبارتند از:

درمان ژنیکوماستی

از آنجا که هیپرپلازی پستان می تواند آسیب های مختلفی را همراهی کند ، درمان با هدف از بین بردن علت افزایش محتوای استروژن در بدن کودک است. فرایندهای فیزیولوژیکی در نوزادان و نوجوانان نیازی به مداخله پزشکی ندارند. به والدین توصیه می شود که در صورت طولانی شدن ژنیکوماستی ، پزشک را پیگیری و مجدداً مشورت کنند.

اصل کلی درمان ژنیکوماستی پاتولوژیک کاهش سطح استروئیدهای زنانه است. همراه با داروها ، از فیزیوتراپی استفاده می شود ، توصیه می شود تغذیه را اصلاح کنید ، معتدل شوید و ورزش کنید - شنا ، بازی های ورزشی در فضای باز. پیاده روی روزانه و دویدن در فضای باز مفید است.

دارو

از آنتی استروژن ها (تاموکسیفن) و مسدود کننده های فعالیت آروماتاز \u200b\u200b(تستولاکتون) برای درمان ژنیکوماستی ایدیوپاتیک (با علت نامشخص) در نوجوانان که بیش از 3 سال ادامه دارد استفاده می شود.

تکثیر پاتولوژیک بافت غده با در نظر گرفتن شکل آن درمان می شود:

• با هایپرپرولاکتینمی ، بروموکریپتین یا جایگزین های آن تجویز می شود.
• با سطح نرمال پرولاکتین و تولید تستوسترون کافی ، برای نوجوانان تجویز می شود:
  • سرکوب کننده های آروماتاز \u200b\u200b- تیامین کلرید ؛
  • ضد استروژن - تاموکسیفن ، دانازول ، کلومیفن ؛
  • اویت و ویتامین B1.
• نوع کمبود بلوغ به افزایش تولید تستوسترون نیاز دارد. برای این منظور ، استروئیدهای آنابولیک (Andriol، Sustanon) همراه با Galidor تجویز می شوند ، که اثر آندروژنیک را افزایش می دهد. همچنین آماده سازی روی که ترشح آندروژن را تحریک می کند نشان داده شده است.
• در فرم هایپر بلوغ ، ویتامین B6 نشان می دهد که فعالیت گیرنده های دوپامین را افزایش می دهد ، یا بروموکریپتین تجویز می شود.
• نوع ماده بلوغ با داروهایی که ترشح گنادوتروپین ها را افزایش می دهند درمان می شود. رژیم کم کالری نیز نشان داده شده است. درخواست دادن:
  • اسیدهای آمینه - گلیسین ، پیراستام ، اسید گلوتامیک ؛
  • وسیله ای برای بهبود گردش خون در مغز - کاوینتون ، آکتووگین ؛
  • ویتامین B6 ، ATP.

م mostثرترین روش درمانی برای ژنیکوماستی قاعدگی طبیعی ، که دشوارترین روش درمان آن است ، فرم کمبود بلوغ است. اگر قبل از 15 سالگی شروع شود ، اثربخشی درمان افزایش می یابد.

گالری عکس: داروهایی برای درمان ژنیکوماستی

بروموکریپتین برای ژنیکوماستی ناشی از سندرم هایپر پرولاکتینمی تجویز می شود تاموکسیفن یک داروی ضد استروژنی است ، این دارو برای ژنیکوماستی ناشی از سطح بالای استروژن در بزرگسالان تجویز می شود Aevit یک داروی ترکیبی است که برای اختلالات متابولیکی و هورمونی تجویز می شود آندریول برای نوجوانان مبتلا به ژنکوماستی در دوران بلوغ ناشی از کمبود تستوسترون تجویز می شود گالیدور دارویی است که اثر آندروژنی آماده سازی تستوسترون را افزایش می دهد ویتامین B6 (پیریدوکسین) برای تنظیم فرم بلوغ ژنیکوماستی برای تنظیم فرآیندهای متابولیک تجویز می شود گلیسین یک اسید آمینه است که برای بهبود متابولیسم مغز تجویز می شود Actovegin - دارویی که بر روند متابولیسم مغز تأثیر می گذارد ، برای ژنیکوماستی همراه با اختلال در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز تجویز می شود
تسلاک نوعی داروی مهار کننده آروماتاز \u200b\u200bاست ، آنزیمی که بر تبدیل تستوسترون به استروژن تأثیر می گذارد.
ویتامین B1 (تیامین) توانایی جلوگیری از تبدیل تستوسترون به استروژن را دارد

فیزیوتراپی

برای کاهش ترشح پرولاکتین ، ژنیکوماستی بلوغ با الکتروفورز transorbital با اسید گاما هیدروکسی بوتیریک درمان می شود ، الکتروفورز با یدید پتاسیم (همچنین transorbital) برای تأثیر بر غده هیپوفیز ، القاt حرارتی دو زمانه - استفاده از یک میدان مغناطیسی با فرکانس بالا .

برای درمان ژنیکوماستی ، از القاother گرما استفاده می شود - اثر بر روی غده هیپوفیز توسط یک میدان الکترومغناطیسی با فرکانس بالا

برای درمان اشکال کاذب و واقعی در ترکیب با چاقی ، از بالنو درمانی و آب درمانی استفاده می شود - دی اکسید کربن ، سولفید هیدروژن ، حمام های ید-برم ، گل درمانی - برنامه های کاربردی گل در منطقه یقه ، ناحیه فرافکنی غدد فوق کلیوی.

درمان های مردمی

بزرگ شدن پاتولوژیک غدد پستانی با درمان های محلی قابل درمان نیست. از این روش ها می توان به عنوان یک روش اضافی به روش های سنتی استفاده کرد.

استفاده از داروهای گیاهی برای ژنیکوماستی فیزیولوژیک در بزرگسالان کاملاً امکان پذیر است ، اما ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید. در همان زمان ، لازم است گیاهان با فرآیندهای متابولیکی تقویت کننده ، نرمال ، اثر آرام بخش و ضد التهاب انتخاب شوند.

جوشانده آویشن به عنوان یک عامل آرام بخش ، ضد التهاب استفاده می شود:

1. مواد اولیه خشک (2 قاشق غذاخوری) ، 600 میلی لیتر آب بریزید ، جوش آورده و روی حرارت ملایم به مدت 7 دقیقه بجوشد.
2. خنک و آبکش کنید.
3. 1/3 فنجان را سه بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

آویشن - یک گیاه دارویی با خواص ضد التهابی ، مقوی ، آرام بخش است

چای گیاهی تقویت کننده با جینسینگ:

1. ریشه شیرین بیان ، جینسینگ و الئوتروکوکوس را در قسمت های مساوی قرار دهید ، همان مقدار برگ تمشک را اضافه کنید ، مخلوط کنید.
2. یک قاشق غذاخوری مواد اولیه مصرف کنید ، 400 میلی لیتر آب جوش بریزید.
3. حداقل در 2 ساعت در قمقمه اصرار کنید.
4. صاف کرده و 2 قاشق غذاخوری 4 بار در روز قبل از غذا میل کنید.

ریشه جینسینگ از مدت ها قبل به دلیل خاصیت مقوی خود مشهور بوده است

جوشانده عشق برای نرمال سازی متابولیسم و \u200b\u200bسطح هورمونی:

1. مواد اولیه خشک (1 قاشق بزرگ ریشه خرد شده) باید با یک لیوان آب ریخته ، به مدت 20 دقیقه زیر درپوش جوشانده شود.
2. خنک کنید ، تخلیه کنید ، با آب جوشانده تا حجم اصلی آن بالا بروید.
3. یک قاشق غذاخوری 20 دقیقه قبل از غذا سه بار در روز مصرف کنید.

Lovage یک داروی ثابت شده برای عدم تعادل هورمونی مختلف است

اصلاح تغذیه

غذای رژیمی به ویژه برای انواع مختلف آسیب شناسی مهم است. خلاص شدن از شر هیپرپلازی پستان در برابر پس زمینه اختلالات هورمونی با تغییر عادات غذایی غیرممکن است. اما تغذیه مناسب برای هر نوع ژنیکوماستی قطعاً مفید خواهد بود.

وقتی غدد نوزادان تازه متولد می شوند ، از شیردهی منصرف نشوید و کودک را به شیر خشک منتقل کنید.

رژیم غذایی کودک بزرگتر باید از مقدار بهینه محصولات پروتئینی (گوشت ، لبنیات ، تخم مرغ) ، میوه ها و سبزیجات تازه ، غذاهای فرعی سبزیجات و انواع غلات تشکیل شود. کودک باید مقدار کافی آب شیرین ، آب میوه ، کمپوت دریافت کند. لازم است غذاهای فست فود ، نوشابه شیرین ، غذاهای حاوی مواد افزودنی غذایی و مقدار زیادی شیرینی (کیک ، شیرینی ، دسرهای چرب) را کنار بگذارید. تغذیه کودک باید متنوع ، غنی شده و تا حد امکان طبیعی باشد.

رژیم غذایی نوجوانان را می توان با غذاهای غنی از روی غنی کرد:

• گوشت (گوساله ، خرگوش ، بوقلمون) ؛
• جگر گاو؛
• میوه های خانواده مرکبات؛
• غذای دریایی؛
• خرما ، انجیر ؛
• برنج قهوه ای؛
• سبوس گندم
• آجیل و قارچ

چای سبز ، نوشیدنی گل رز ، نوشیدنی های میوه ای مفید.

تغذیه نوجوان مبتلا به ژنیکوماستی باید کامل ، طبیعی ، غنی از ویتامین و عناصر ریز باشد

مداخله جراحی

بزرگ شدن واضح غدد پستانی ، به ویژه در مرحله فیبروز ، عملاً به درمان محافظه کارانه منجر نمی شود ، بنابراین فرد باید به جراحی متوسل شود - برداشتن بافت غده.

تکنیک های جدید اجازه می دهد تا از عواقب مداخله جراحی به صورت زخم های خشن کلوئیدی روی سینه جلوگیری شود. برداشتن بافت غده از طریق برش هایی انجام می شود که در نزدیک ترین حالت ممکن به آرئولا (رویکرد زیر دایره ای) یا در ناحیه زیر بغل انجام می شود.

ژنیکوماستی مداوم دلیل جراحی پستان است

دوره نقاهت طولانی نمی شود. پس از عمل ، زهکشی اعمال می شود و صبح روز بعد خارج می شود. در 2-3 روز آینده ، بانداژ الاستیک و پوشیدن لباس زیر فشاری به مدت 1-1.5 ماه برای سفت شدن پوست و تشکیل کانتور صحیح عضلات توصیه می شود. بخیه ها معمولاً در روز 10-10 برداشته می شوند. ورزش می تواند بعد از 2 هفته انجام شود ، اما این به معنای کاهش بار در کمربند شانه و عضلات سینه است.

ویدئو: درمان جراحی ژنیکوماستی نوجوانان

پیش آگهی و عوارض

ژنیکوماستی ممکن است با التهاب پیچیده شود - باکتری ها از طریق مجاری یا ریز ترک های نوک سینه ها در غده فرو می روند. در این حالت ، ماستیت ایجاد می شود و نیاز به درمان مناسب دارد.

متخصصان می گویند که 10٪ از موارد ژنیکوماستی مداوم می تواند منجر به ایجاد تومور شود ، بنابراین جراحی پلاستیک برای کودکان با یک مرحله فیبروز از آسیب شناسی توصیه می شود ، که نه تنها از نظر زیبایی بلکه در پزشکی نیز پیشگیری است.

ژنیکوماستی در مردان جوان می تواند منجر به ناراحتی های خاصی شود ، باعث ایجاد عقده ها و اختلالات افسردگی شود و کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی کاهش دهد.

پیش آگهی درمان بستگی به شکل آسیب شناسی و بیماری اولیه دارد. ژنیکوماستی دارویی از نظر پیش آگهی مطلوب ترین است ، در حالی که درمان ناشی از بیماری های ارثی بسیار دشوارتر است. مرحله فیبروز غدد ، درمان محافظه کارانه را بی اثر می کند ، و این باعث می شود فرد به روش های جراحی متوسل شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه به موارد زیر کاهش می یابد:

• معاینه به موقع و شناسایی بیماری هایی که می توانند منجر به ژنیکوماستی شوند.
• حفظ یک سبک زندگی سالم ؛
• تغذیه منطقی؛
• استفاده از داروها کاملاً مطابق با نسخه های پزشکی.

پدیده های ناخوشایند ژنیکوماستی را می توان در مراحل اولیه با موفقیت درمان کرد. بنابراین ، والدین نباید مراجعه به پزشک را به تعویق اندازند ، حتی اگر بزرگ شدن سینه پسر با علائم دیگری همراه نباشد. نگرش توجه به سلامت کودک تضمین کننده زندگی شاد آینده او است.

این یک آسیب شناسی بی خطر است که هم ناراحتی جسمی و هم روانی ایجاد می کند. این در هر دو دختر و پسر در هر سنی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، بزرگ شدن غدد پستانی (نگاه کنید به عکس) به سرعت عبور می کند.

ژنیکوماستی در نوجوانان 12-15 ساله

درمان فوری برای نوجوانان از اهمیت ویژه ای برخوردار است: ژنیکوماستی در 12 ، 13 ، 14 ، 15 ، 16 و 17 سالگی اتفاق می افتد - یعنی در طی یک دوره اعتماد به نفس. بزرگ شدن غدد پستانی می تواند در کودکان خردسال (به عنوان مثال ، دختران در 1 سالگی) ، در سن قبل از بلوغ رخ دهد - ژنیکوماستی در 7 و 8 سالگی رخ می دهد.

تمیز دادن:

ژنیکوماستی فیزیولوژیک - به دلیل هورمون های مادر (در نوزادان) یا اختلالات هورمونی (در بزرگسالان).

پاتولوژیک - به دلیل داروها ، تومورها ، اختلال عملکرد ارگان ها ، دیستروفی ها ، اضافی یا کمبود هورمون ها.

ایدئوپاتیک - با علت نامعلوم.

ژنیکوماستی نوجوان - تشخیص

این با مشارکت متخصص غدد و غدد انجام می شود. می توان با دقت نشان داد که آسیب شناسی ژنیکوماستی است بعد از آزمایش خون برای محتوای هورمون های لوتئین کننده و محرک فولیکول ، پرولاکتین و هورمون های استروئیدی و hCG. سونوگرافی غدد پستانی نیز مورد نیاز خواهد بود.

نحوه درمان ژنیکوماستی در بزرگسالان

نشانه برای درمان مدت زمان ژنیکوماستی در ترکیب با عدم توانایی در ایجاد علت آن است. برای درمان دارویی ، از مهارکننده های آندروستانول یا تستولاکتون آروماتاز \u200b\u200bاستفاده می شود (روشی که در دست توسعه است). روش جراحی - برداشتن بافت پستان.

ژنیکوماستی در پسران

غالباً ، ژنیکوماستی بلوغ (در پسران) و نوجوانان (در نوزادان) از نظر فیزیولوژیک است. او به سرعت رد می شود ، و مشکلات فقط روانشناختی است. با این حال ، برای کودکان و نوجوانان ، تشخیص بهترین راه حل است.

تورم غدد شیری در پسران می تواند در نوزادی و سنین بالاتر رخ دهد. در نوزادان تازه متولد شده ، تورم پستان به دلیل وجود هورمون های مادر در بدن کودک است. اگر چنین پدیده ای را پیدا کردید ، نگران نباشید ، زیرا این کار خطرناکی نیست و تورم طی چند هفته به خودی خود منتقل می شود. مردان جوان که دارای اضافه وزن هستند ممکن است در سنین بالاتر بزرگ شده به نظر برسند ، اما این ممکن است در واقع به دلیل افزایش چربی بدن در قسمت بالای بدن باشد.

بزرگ شدن سینه در سنین بالاتر می تواند با بلوغ تحریک شود.

بدن پسر هورمون های جنسی مردانه و زنانه تولید می کند. تورم غدد پستانی هنگام ترشح هورمون های زنانه استروژن اتفاق می افتد. در بیشتر موارد ، فقط تورم آرئول وجود دارد ، اما رشد قابل توجه کل پستان نیز امکان پذیر است. در طی رشد جنسی پسر ، در بیشتر موارد ، تولید هورمون های جنسی مرد افزایش می یابد و تورم پستان عبور می کند.

یکی از جدی ترین دلایلی که تورم غدد در آن رخ می دهد ممکن است ایجاد بیماری غدد درون ریز باشد. در روند بیماری ، رشد بافت غده رخ می دهد.

به تورم غدد شیری در پسران ، ژنیکوماستی گفته می شود.

ژنیکوماستی ناشی از بیماری غدد درون ریز یک شکل پاتولوژیک از روند بیماری است. این می تواند متقارن یا نامتقارن باشد.

پسر و مامان

این بیماری کاملاً شایع است. دلایل اصلی وقوع آن عدم تعادل در نسبت بین هورمونهای زنانه و مردانه ، افزایش سطح هورمون پرولاکتین ، مصرف داروهایی است که رشد سینه های نر را تحریک می کند و استفاده از داروهای مخدر.

این افزایش به طور متوسط \u200b\u200b4 سانتی متر اتفاق می افتد ، اما ممکن است به 10 سانتی متر برسد. در نوجوانان ، این بیماری شروع به نشان دادن خارش مشخص و ظاهر شدن مهر و موم در غده می کند. علاوه بر ظاهر خارش ، آرئول های نوک سینه رنگدانه به دست می آورند ، ممکن است ترشحات از آن ایجاد شود. غدد پستانی ممکن است درد نداشته باشند ، اما اغلب حساسیت بیش از حد آنها مشاهده می شود. ممکن است احساس فشار ایجاد شود. ژنیکوماستی از نظر جسمی ناخوشایند است و تغییرات در بدن نیز باعث مشکلات روانی در پسران می شود.

وقتی بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شد ، زمانی که غده پستانی تازه شروع به تغییر کرده است ، می توان آن را با درمان صحیح تجویز شده درمان کرد. در روند پیشرفت بیماری ، غده بالغ می شود و بافت همبند افزایش می یابد. وقتی غدد لنفاوی در زیر بغل ، تغییر رنگ نوک پستانها یا آزاد شدن مایعات از آنها با خون ظاهر می شود ، خطر ابتلا به سرطان غده وجود دارد. اگر چنین علائمی را یافتید ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

تورم غدد شیری می تواند توسط برخی داروها ایجاد شود و در صورت لغو ، ممکن است نسبت بین هورمون های زنانه و مردانه نرمال شود. در چنین مواردی ، بدون تجویز داروهای اضافی ، از اندازه غدد پستانی کاسته می شود. در موارد دیگر ، هورمون درمانی برای افزایش هورمون های مردانه در بدن پسر تجویز می شود.

در مواردی که درمان دارویی نتیجه نمی دهد ، تنها گزینه انجام عمل است. در طی روش جراحی ، بخشی از بافت چربی و سلولهای غده ای برداشته می شود. مدتی پس از عمل ، داروهایی با اثر ضد درد برای تسکین درد تجویز می شوند. در روزهای بعد ، بالا بردن دست ، انجام حرکات ناگهانی یا ورزش توصیه نمی شود.

ژنیکوماستی نوجوان بزرگ شدن غدد پستانی در پسران است.

این می تواند توسط یک روند آسیب شناختی ، تغییرات هورمونی یا یک پدیده فیزیولوژیکی ایجاد شود.

در همه موارد ، تغییر در ظاهر غدد پستانی به سمت بالا وجود دارد.

در تماس با

طبقه بندی

به سه نوع اصلی تقسیم می شود:

1. درست است - سلولهای غده ای در بافت غدد پستانی ایجاد می شوند ، که متعاقباً جایگزین جز natural طبیعی می شوند.
2. نه با تشکیل غده ، بلکه با رسوب سلولهای چربی خود به دلیل افزایش وزن و چاقی متعاقب مشخص می شود.
3. فیزیولوژیکی - این نوع ژنیکوماستی با ویژگی های مادرزادی بدن تا کامل شدن مشخص می شود یا توسط عوامل ارثی ایجاد می شود.

کد ICD-10 برای ژنیکوماستی در بزرگسالان به طور جداگانه وجود ندارد و در بیماری زمینه ای گنجانده شده است که به شماره 62 تعیین شده است.

علل

دلایل اصلی توسعه پاتولوژی تغییرات هورمونی در بدن است.

آنها می توانند در بدو تولد یک فرد وجود داشته باشد ، زمانی که آنها توسط عوامل ارثی ایجاد می شوند ، و همچنین در حال حاضر در روند بازسازی بدن ایجاد می شوند. در پسران ، سن بلوغ 12-15 ساله است.

اضافه وزن نیز یک علت هورمونی است ، به ویژه هنگامی که روند چاقی به سرعت شروع به رشد می کند. این اولین شاخصی است که زمینه هورمونی به طرز چشمگیری تغییر کرده است.

علاوه بر دلیل اصلی ، چندین مورد اضافی وجود دارد ، اما از اهمیت کمتری برخوردارند:

• بیش از حد هورمون های زنانه و کاهش سطح هورمون های مردانه در بدن ؛
• آسیب شناسی غدد فوق کلیه ، نارسایی کلیه ، اختلالات عملکرد سیستم غدد درون ریز ؛
• آسیب شناسی کیسه بیضه و بیضه ؛
• حضور در بدن تومورها با علل مختلف.

عیب یابی

ژنیکوماستی در کودکان در سنین مختلف تشخیص داده می شود و به شکل آن بستگی دارد.

در برخی موارد ، ژنیکوماستی در نوجوانان در سن 17-18 سالگی ، هنگامی که سن انشعاب فرا می رسد ، قابل تشخیص است. در چنین مواردی ، یک معاینه دقیق برای روشن شدن تاریخچه و زمان توسعه بیماری انجام می شود.

یادداشت بردار: در چاقی ، برخلاف ژنیکوماستی واقعی ، ممکن است شناسه نظامی صادر نشود ، در عوض یک دوره مشخص برای تعویق را فراهم می کند. با امتناع از درمان و اقداماتی برای کاهش وزن ، نباید از این مورد استفاده کنید.

در صورت تشخیص ژنیکوماستی ، نوجوان از خدمت سربازی معاف است. این مربوط به هر دو شکل درست و نادرست است ، زیرا در اولین مورد ، بیماری به معنای ذکر شده در لیست آسیب شناسی هایی است که برای آنها معافیت از خدمات صادر شده است. در حالت دوم ، این بیماری دلالت بر چاقی درجه 4 دارد که در آن شناسنامه نظامی نیز صادر می شود.

رفتار

در صورت نیاز به تأثیر مستقیم در علت بیماری ، درمان برای درمان ژنیکوماستی انجام می شود. برای این ، اقدامات زیر انجام می شود:

1. انتصاب داروهای هورمونی با اطمینان کامل که دلیل این امر است.
2. درمان بیماری های ایجاد کننده - سیستم های کلیوی و غدد درون ریز.
3. رژیم غذایی - محدودیت غذای ناخواسته (سرخ شده ، دودی ، چرب و همچنین سرشار از کربوهیدرات و مواد سرطان زا).
4. کنترل مداوم وزن بدن.

برای درمان ژنیکوماستی کاذب ، فقط از رژیم غذایی و حداکثر دامنه ورزش استفاده می شود. کنترل مداوم وزن و پیگیری کاهش وزن.

ژنیکوماستی - این افزایش خوش خیم (هیپرتروفی) هر دو اجزای بافت مجرای و همبند غدد شیری در مردان است که گاهی اوقات با شیردهی همراه است.

در سال 1963 ، ویلیامز نشان داد که بیماری ژنیکوماستی بسیار شایعتر از آن است که قبلا تصور می شد: یافته های بافت شناسی در کالبد شکافی 447 مرد در 40٪ موارد ژنیکوماستی پیدا کرد. در آزمایشات بالینی اخیر ، نوتال و کارلسون به طور مستقل میزان بالای بیماری ژنیکوماستی (به ترتیب 36 و 32 درصد) را روی ماده معاینات پیشگیرانه بزرگسالان سالم تأیید کردند.

غده پستانی طبیعی در مرداناندام توسعه نیافته ای است که از نوک پستان ، مجاری کوتاه و بافت چربی تشکیل شده است. با ژنیکوماستیلمس با فشردگی گسسته بافت زیر پاراولار سخت پستان با قطر بیش از 2 سانتی متر یا به صورت تجمع منتشر بافت فیبروآیدوز تعیین می شود. در یک مطالعه عینی ، می توان با فشردن بافت چربی قسمت زیرین زیر بغل و مقایسه تراکم و سازگاری آن با بافت پستان ، بافت فیبروادیپوس را از چربی ساده تشخیص داد. تمایل به ضایعات دو طرفه وجود دارد ، اما بیشتر اوقات نامتقارن است. ژنیکوماستی یک طرفه در 5-25٪ بیماران مشاهده می شود.

طبقه بندی ژنیکوماتیک

من. فیزیولوژیکی ژنیکوماستی:
- نوزادان تازه متولد شده - مرتبط با تأثیر استروژن های مادر که از جفت عبور می کنند. پس از چند روز / هفته از بین می رود.
- بلوغ (اغلب یک طرفه ، خود به خود ناپدید می شود) - ناشی از افزایش ترشح گنادوتروپین ها در دوران بلوغ در پسران 12-15 سال ؛ ژنیکوماستی نوجوانان یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود که به درمان خاصی نیاز ندارد. در برخی از پسران نوجوان ، گسترش بافت غده می تواند تا حد زیادی بیان شود و مشکلات زیبایی و روانی را در بیماران ایجاد کند. در صورت ژنیکوماستی در کودک یا نوجوان بدون سایر علائم بلوغ ، باید به بیماری غدد درون ریز ، عمدتا یک تومور تولید کننده هورمون ، مشکوک شد.
- پیر (بعد از 65 سال ، تقریباً همیشه دو طرفه) - همراه با کاهش تولید تستوسترون ؛

دوم درست است، واقعی ژنیکوماستی: در شرایط پاتولوژیک مختلف هنگامی که تعادل بین تستوسترون و استروژن بر هم می خورد مشاهده می شود:
- محتوای استروژن افزایش یافته است:
تولید بیش از حد آنها توسط تومورها (بیضه ها ، کبد ، ریه ها و غیره) ؛
متابولیسم ناکافی استروژن در کبد (سیروز ، هپاتیت مزمن ، سایر بیماری های کبد) ؛
استفاده از داروهای حاوی استروژن یا اثر استروژن مانند (دیجیتال ، استروئیدهای آنابولیک ، استروژن).
پرکاری تیروئید: تبدیل آندروژن به استروژن در بافت ها افزایش می یابد و محتوای گلوبولین در گردش خون ، که هورمون های جنسی را متصل می کند ، افزایش می یابد ، که منجر به غلبه استروژن بر آندروژن می شود.
کم کاری تیروئید اولیه: به دلیل افزایش قابل توجه غلظت TSH ، افزایش دوستانه ترشح پرولاکتین امکان پذیر است.
- کمبود آندروژن:
اولیه: با ناهنجاری های ژنتیکی (سندرم کلاینفلتر و غیره) ؛
ثانویه: با آسیب دیدگی بیضه ، ارکیت ، اشعه ؛
مربوط به دارو: سرکوب تولید تستوسترون توسط داروها (سایمتیدین ، \u200b\u200bاسپیرونولاکتون ، فوروزماید ، دیازپام ، داروهای ضد نئوپلاستیک ، رزرپین ، وراپامیل ، تئوفیلین) ؛

III نادرست ژنیکوماستی: افزایش اندازه غدد پستانی به دلیل رشد بیش از حد بافت چربی در آرئول ؛

چهارم ایدیوپاتیک ژنیکوماستی: در بعضی موارد نمی توان علت آن را کشف کرد.

اشکال ژنیکوماستی بستگی به یکنواختی رشد بافت دارد:
ژنیکوماستی منتشر
ژنیکوماستی ندولار.

تصویر بالینی

ژنیکوماستی سه مرحله رشد دارد:
مرحله اول - در حال توسعه (تکثیر) ژنیکوماستی - مرحله اولیه ، که حدود 4 ماه طول می کشد ، این مرحله برگشت پذیر است ، یعنی وقتی تجویز درمانی محافظه کارانه انجام می شود ، غده پستانی بزرگ شده می تواند به اندازه قبلی خود برگردد.
مرحله دوم - متوسط - از 4 ماه تا 1 سال طول بکشد. در این دوره ، بلوغ بافت پستان رخ می دهد. توسعه معکوس در این مرحله بسیار نادر اتفاق می افتد.
مرحله III - فیبروز - با ظهور بافت همبند بالغ در غده پستانی ، رسوب بافت چربی در اطراف بافت غده مشخص می شود. غده پستانی در این مرحله هرگز دچار توسعه معکوس نمی شود.

با ژنیکوماستی ، غدد پستانی (غدد) افزایش می یابد. فشردگی آنها کمتر اتفاق می افتد - ترشح ، پرخونی پوست بیش از غده. ژنیکوماستی می تواند دردناک باشد. درد یا حساسیت به لمس به معنای رشد اخیر و سریع بافت پستان است. با یک فرم ندولار ، در برابر پس زمینه هایپرتروفی بافت غده ، یک منطقه متراکم با خطوط فازی ، به عنوان یک قاعده ، یک آرئول منفرد و مستقر در مرکز تعیین می شود. بلوغ ژنیکوماستی در سن 12-15 سالگی ظاهر می شود. معمولاً به نظر می رسد یک گره کوچک متراکم زیر دایره ای باشد که طی 1-2 سال از بین می رود. درد و ترشح از مجاری امکان پذیر است. با ژنیکوماستی ناشی از هیپوگنادیسم ، علائم بیماری زمینه ای (به عنوان مثال ، تظاهرات سندرم های Klinefelter ، Wilson-Turner) و تظاهرات واقعی ژنیکوماستی نشان داده می شود. شاید اشاره ای به تاریخ دوره قبل روزه داری باشد. در این حالت ژنیکوماستی گذرا است و تا چندین ماه ادامه دارد. بسته به آسیب شناسی هورمونی که منجر به ایجاد ژنیکوماستی می شود ، علائم آسیب کبدی (اغلب سیروز الکلی) یا علائم بیماری تیروئید (بیش از حد یا کم کاری تیروئید) نیز وجود دارد. تظاهرات تومور بدخیم هورمون ترشح می کند (علائم به نوع تومور بستگی دارد) ، علائم آسیب کلیه ، نیاز به همودیالیز.

عیب یابی

مجموعه آنامز و معاینه فیزیکی : یکی از مراحل مهم معاینه بالینی ، تعیین درجه عمومی ویرلی شدن و شناسایی علائمی است که نشان دهنده هیپواندروژنیسم یا استروژنزاسیون (تضعیف میل جنسی ، کاهش قدرت ، تغییر در ماهیت رشد مو) است. از بیماران باید به طور خاص در مورد استفاده آنها از داروهای دارویی و غیرقانونی (مخدر) و همچنین مصرف الکل س askedال شود. یک قسمت ضروری از معاینه فیزیکی ژنیکوماستی باید لمس غدد پستانی ، بیضه ها باشد. توجه به علائم بیماری های سیستمیک (کبد ، کلیه و غیره) ضروری است.

مطالعه آزمایشگاهی : تستوسترون ، استرادیول ، LH ، FSH ، hCG ، پرولاکتین ، گلوبولین متصل به هورمون جنسی ، ترانس آمینازهای کبدی.

سونوگرافی غدد پستانی به شما امکان می دهد بین ژنیکوماستی واقعی و کاذب تفاوت ایجاد کنید ، تومور پستان را شناسایی کنید. سونوگرافی بیضه ها برای کنار گذاشتن تومور آنها لازم است.

تحقیقات دیگر : طبق نشانه ها ، مطالعه عملکرد تیروئید ، آنالیز کروموزومی ، CT ، ماموگرافی ، نمونه برداری از آسپیراسیون با سوزن ظریف و غیره

هنگام انجام سونوگرافی و ماموگرافی ، تعیین کمی دقیق تر نسبت بافت غده ای و چربی امکان پذیر است. هر دو روش می توانند به شک به تومور کمک کنند ، ماموگرافی می تواند مهر و موم ستاره ای را با یک طرح کلی نامشخص نشان دهد ، سونوگرافی یک شکل گیری هایپوکوئیک را با خطوط نامنظم ، احتمالاً با اجزا هایپراكوئیك ، hypevascularization با رنگ آمیزی جریان خون نشان می دهد.

!!! اگر در مورد خوش خیم بودن شکل گیری تردید وجود دارد ، انجام بیوپسی سوراخ ضروری است ؛ اگر نتایج آن مشکوک یا غیر اطلاعاتی باشد ، انجام بیوپسی خارج از بدن ضروری است

تشخیص های افتراقیژنیکوماستی با کارسینومای پستان مردان ، لیپوما ، نوروفیبروماتوز ، ژنیکوماستی کاذب انجام می شود.

!!! تومورهای پستان در مردان نادر است ، اما برای جلوگیری از عواقب شدید بالینی تشخیص دیرهنگام ، باید آنها را به طور مداوم در تشخیص افتراقی ژنیکوماستی بخاطر بسپارید. بزرگ شدن یک طرفه غده پستانی مرحله ای از توسعه ژنیکوماستی دو طرفه است ، اما ممکن است سرطان پستان ؛ هرگونه تورم بدون درد و متراکم نامتقارن در ناحیه هاله باید باعث هوشیاری سرطان شود

رفتار

بهره وری درمان درمانیژنیکوماستی در بیماران بدون اختلالات غدد درون ریز آشکار با استفاده از عوامل هورمونی (تستوسترون ، دی هیدروتستوسترون) و همچنین تاموکسیفن ، دانازول ، تستولاکتون ، کلومیفن باید اثبات نشده تلقی شود. با توجه به کم بودن عوارض جانبی آنتی استروژن تاموکسیفن ، در بیماران با ژنیکوماستی "ایدیوپاتیک" در دوز روزانه 20 میلی گرم (برای 2 دوز) استفاده می شود. با شروع به موقع درمان (قبل از ایجاد تغییرات فیبروتیک) ، احتمال کاهش ژنیکوماستی وجود دارد. معمولاً اگر در مدت 2 ماه تاثیری نداشته باشد ، درمان قطع می شود.

مواردی برای درمان جراحی ژنیکوماستی واقعیماهیت آرایشی دارند. نباید فراموش کنیم که ناراحتی روانشناختی که در این گروه از بیماران ایجاد می شود ، می تواند علت اختلالات شدید روان تنی و ناسازگاری جنسی باشد. اغلب ، در موارد ژنیکوماستی کمی برجسته ، یا اگر بیمار نگران نقص لوازم آرایشی نباشد ، یک مکالمه توضیحی در مورد عدم تأثیر پاتولوژیک بر بدن ، اجازه می دهد تا هیچ درمانی انجام نشود. در صورت احتمال رگرسیون خود به خودی ، همین روش برای ژنیکوماستی فیزیولوژیک نیز استفاده می شود.

اگر ژنیکوماستی از علائم یک بیماری جدی است، سپس درمان باید در درجه اول به علت اصلی معطوف شود. بنابراین ، اگر ژنیکوماستی با افزایش سطح استروژن یا کمبود تستوسترون همراه باشد ، اصلاح این شرایط می تواند منجر به از بین رفتن آن شود. با این حال ، باید در نظر داشت که حتی پس از بهبود بیماری زمینه ای ، هر دو فرآیند تکثیر و فیبروز ثانویه بافت غده می توانند برگشت ناپذیر (یا تا حدی غیر قابل برگشت) باشند. در این مشاهدات ، نشانه های زیبایی برای درمان جراحی برجسته می شود.

به خصوص با دقت لازم است که به توجیه ماستکتومی نزدیک شویم. در بیماران مسن... علاوه بر نیاز به تشخیص علل ژنیکوماستی ، توجه به وضعیت عمومی سلامتی و خطر جراحی نیز ضروری است.

با ژنیکوماستی کاذبدر ارتباط با لیپوماتوز پستان ، هر دو جراح و بیمار باید توجه داشته باشند که اثر زیبایی این عمل ممکن است نسبت به ظاهر بیمار قبل از عمل افسرده کننده باشد.

صحیح ترین مقدار درمان جراحی برای ژنیکوماستی که با روند تومور همراه نیست ، ماستکتومی زیر جلدی است. برای طبیعی ترین اثر آرایشی و یک دوره راحت بعد از عمل ، حفظ فاشیای توراسیک و بافت زیر جلدی مطلوب است. انتخاب برش قابل بحث است ؛ گزینه هایی برای رویکردهای para-reolar و submammary در نظر گرفته شده اند. با غدد پستانی بزرگ ، ماستوپتوز برجسته ، مجموعه نوک سینه و نوک سینه به سمت بالا بر روی فلپ پوست چربی د-اپیدرم منتقل می شود. موفقیت این عمل به عدم وجود بافت باقیمانده پستان و تا حد بیشتر به تجربه جراح بستگی دارد.

اطلاعات تکمیلی

مقاله: مفاهیم مدرن اپیدمیولوژی ، اتیولوژی و پاتوژنز ژنیکوماستی
یو یاشینا ، آر وی. روژيوانف ، D.G. کورباتوف
(مجله "آندرولوژی و جراحی تناسلی" شماره 3 ، 2014)