Azitromicin (Sumamed): oblik doziranja za intravensku primjenu. Azitromicin u liječenju infekcija donjih dišnih putova Način i doziranje

08.07.2023

Povratak na broj

Azitromicin: respiratorna specifičnost i jedinstvenost

Autori: D.B. UTESHEV, Zavod za bolničku terapiju, Moskovski fakultet Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, I.A. KRYLOV, O.V. BUYUKLINSKAYA, Sjeverno državno medicinsko sveučilište, Arkhangelsk

Azitromicin je član azalida, podklase makrolidnih antibiotika. Kemijski se razlikuje od makrolida po prisutnosti 15-članog laktonskog prstena koji sadrži atom dušika. U arsenalu antibakterijskih sredstava namijenjenih liječenju respiratornih infekcija, azitromicin uvijek zauzima vodeću poziciju: ovisno o nosološkom obliku, koristi se kao lijek prve linije, alternativno sredstvo ili u kombinaciji s drugim antibioticima. To je zbog brojnih iznimnih svojstava azitromicina, po kojima se ističe među ostalim antibakterijskim sredstvima.

Spektar antibakterijskog djelovanja

Azitromicin ima široki spektar antibakterijskog djelovanja, koji pokriva većinu vrsta bakterija uzročnika infekcija dišnog sustava. Lijek je učinkovit protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući one koji proizvode β-laktamaze (streptokoke, stafilokoke), kao i gram-negativne bakterije (enterokoke, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Shigella, salmonela), atipične patogene (Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae), anaerobi i spirohete. Azitromicin je 2-4 puta manje aktivan protiv stafilokoka i streptokoka od eritromicina, ali je bolji u djelovanju na Haemophilus influenzae i gram-negativne koke. Pozitivna značajka azitromicina je niska razina otpornosti mikroorganizama na njega.

Značajke farmakokinetike

Azitromicin ima jedinstvene farmakokinetičke karakteristike: prije svega, visok stupanj nakupljanja u tkivima i unutar stanica, gdje su njegove razine 10-100 puta veće nego u krvnoj plazmi. Ovo svojstvo je zbog visoke lipofilnosti lijeka. Maksimalna koncentracija azitromicina određena je u plućnom tkivu (u usporedbi s eritromicinom, koji nema razlike u razinama u krvnoj plazmi iu plućima). Zbog nakupljanja azitromicina u fagocitima, lijek se distribuira u žarišta infektivne upale. Koncentracija azitromicina na mjestu infekcije znatno je viša nego u nezahvaćenim tkivima.

Azitromicin karakterizira metabolička stabilnost. Djeluje dugo (vrijeme poluraspada 2-4 dana), s post-antibiotskim učinkom (održavanje učinkovite koncentracije na mjestu infekcije 3-5 dana nakon prestanka uzimanja lijeka) protiv S.pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila. Trajanje post-antibiotskog učinka u odnosu na H.influenzae I L.pneumophila azitromicin ima više od klaritromicina. To određuje iznimnu značajku upotrebe azitromicina u liječenju infekcija dišnog trakta - učinkovitost 3-5-dnevnih tečajeva liječenja.

Lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Eliminira se nepromijenjen u urinu i žuči. U slučaju zatajenja bubrega i jetre, poluživot se ne mijenja. Lijek ne utječe na mikrosomalni sustav jetre, stoga ne postoji rizik od nuspojava svojstvenih ovoj interakciji.

U SAD-u je kreiran i uveden u kliničku praksu novi oralni oblik doziranja azitromicina - mikrosfere s produljenim oslobađanjem (SR). Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je upotrebu azitromicina ZV za liječenje izvanbolničke upale pluća i blagog/umjerenog sinusitisa u jednoj dozi po kuri. U usporedbi s konvencionalnim oblikom doziranja, azitromicin ZV se sporije apsorbira u crijevima, maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 2,5 sata, a bioraspoloživost je 82,8%. Primjenu azitromicina ZV karakterizira niža učestalost dispeptičkih smetnji. Kombinirana primjena antacida nema značajan učinak na farmakokinetičke parametre azitromicina ZV (maksimalna koncentracija u plazmi, površina ispod farmakokinetičke krivulje). Uvođenje azitromicina ZV omogućilo je ne samo postizanje visoke učinkovitosti antibakterijske terapije, već i povećanje suradljivosti: lijek se propisuje jednokratno i ima povoljan profil sigurnosti i podnošljivosti.

Klinička primjena

Azitromicin je postao opravdano raširen u liječenju patologija dišnog sustava. To je zbog povoljnog spektra antibakterijskog djelovanja, niske razine rezistencije patogena na njega, značajki farmakokinetike (visoko taloženje u plućima) i dobre podnošljivosti.

U komparativnoj studiji azitromicina, amoksicilina/klavulanata i kombinacije cefuroksima s eritromicinom za izvanbolničku upalu pluća, utvrđena je usporediva klinička učinkovitost uspoređivanih režima, ali je azitromicin bio karakteriziran boljom podnošljivošću i manjom incidencijom nuspojava (12 %). U skupini bolesnika koji su primali cefuroksim u kombinaciji s eritromicinom, incidencija nuspojava bila je 48% (uglavnom dispeptički simptomi). Farmakoekonomskom usporedbom empirijske terapije azitromicinom ili kombinacijom cefuroksima s eritromicinom u postupnim terapijskim režimima utvrđena je ekvivalentna cijena ovih režima (smanjenje troškova u skupini azitromicina zbog manje učestalosti nuspojava, pojednostavljenje procesa liječenja i smanjeni troškovi rada osoblja nisu uzeti u obzir).

Azitromicin je, uz ostale makrolidne antibiotike, lijek izbora za liječenje atipične (mikoplazmične, legionelne, klamidijske) pneumonije. Prema nekim podacima, ovi intracelularni uzročnici čine više od 30% svih slučajeva izvanbolničke upale pluća, a verifikacija ovih uzročnika zahtijeva korištenje skupih tehnika. U tom smislu, empirijska primjena azitromicina u liječenju izvanbolničke upale pluća čini se opravdanom. Kod teške pneumonije opravdano je empirijski propisivanje kombinacije azitromicina i ceftriaksona.

Novi oblik azitromicina (mikrosfere s produljenim oslobađanjem) korišten je u jednoj dozi od 2 g po ciklusu za empirijsko liječenje izvanbolničke upale pluća i blagog do umjerenog bakterijskog sinusitisa. Pojedinačna doza azitromicina bila je usporediva po učinkovitosti s primjenom levofloksacina ili klaritromicina tijekom 7 dana za izvanbolničku upalu pluća ili levofloksacina tijekom 10 dana za sinusitis. Primjena novog oblika azitromicina pokazala je visoku suradljivost i dobru podnošljivost.

Opravdano je propisivanje azitromicina kao lijeka izbora za liječenje egzacerbacija kroničnog bronhitisa čiji su uzročnici u pravilu S.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae. Primjena drugih makrolida smatra se neprikladnom zbog nedostatka klinički značajnog djelovanja protiv H.influenzae.

Dugotrajna primjena azitromicina u niskim dozama u bolesnika s cističnom fibrozom s kroničnom infekcijom Pseudomonas aeruginosa bio je popraćen smanjenjem broja egzacerbacija, pozitivnim učinkom na plućnu funkciju, poboljšanim stanjem uhranjenosti i dobrom podnošljivošću lijeka.

Zanimljivi su podaci o organoprotektivnim svojstvima azitromicina, koji mogu biti posljedica nespecifičnog protuupalnog djelovanja i antioksidativnog učinka azitromicina. Tako je jedna studija pokazala da azitromicin štiti pluća od oštećenja izazvanih pušenjem. Azitromicin inhibira duhanskim dimom izazvano oštećenje alveolocita tipa II, aktivaciju nuklearnog faktora k B i povećanje koncentracije faktora nekroze tumora a. Ovaj učinak je nedvojbeno prednost ovog antibiotika u liječenju bronhopulmonalne patologije.

Od samostalnog interesa su podaci o primjeni azitromicina za liječenje infektivnih procesa drugih lokalizacija: urogenitalna klamidija, sifilis, kronični bakterijski prostatitis (u kombinaciji s ciprofloksacinom), akne, lajmska bolest, kronični parodontitis.

Zaključak

Jedinstvene farmakokinetičke karakteristike (akumulacija u tkivima, metabolička stabilnost, dugo poluvijek karakteristično isključivo za azitromicin), širok raspon antibakterijskog djelovanja, uključujući atipične patogene, prisutnost post-antibiotskog učinka, dobra podnošljivost, visoka suradljivost, niska razina otpornost patogena, prisutnost organoprotektivnih svojstava (protuupalno i antioksidativno djelovanje) - sve to daje temelje za široku upotrebu azitromicina za respiratorne infekcije. Klinička učinkovitost azitromicina u empirijskom liječenju bronhopulmonalnih infekcija (u monoterapiji i u kombinaciji s β-laktamima) u izvanbolničkim i bolničkim uvjetima dokazana je nizom multicentričnih studija.

Bibliografija

1. Chandra R., Liu P., Breen J.D. et al. Klinička farmakokinetika i gastrointestinalna tolerancija nove formulacije mikrosfera s produljenim oslobađanjem azitromicina // Clin. Pharmacokinet. - 2007. - V. 46, br. 3. - R. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. Uloga Chlamydia pneumoniae u etiologiji acne rosacea: odgovor na primjenu oralnog azitromicina // Cutis. - 2007. - V. 79, br. 2. - R. 163-167.

3. Geisler W.M. Liječenje nekompliciranih infekcija Chlamydia trachomatis u adolescenata i odraslih: revidirani dokazi za smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti Centra za kontrolu i prevenciju bolesti iz 2006. // Clin. Zaraziti. Dis. - 2007. - V. 44, Suppl. 3. - R. 77-83.

4. Guillot M., Amiour M., Hachem C. et al. Makrolidi, Pseudomonas aeruginosa i cistična fibroza // Arch. Pediatr. - 2006. - V. 13, Suppl. 1. - R. 48-50.

5. Haggerty C.L., Ness R.B. Najnoviji pristupi liječenju upalne bolesti zdjelice: pregled nedavnih randomiziranih kliničkih ispitivanja // Clin. Zaraziti. Dis. - 2007. - V. 44, br. 7. - R. 961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. et al. Legionarska bolest // Presse Med. - 2007. - V. 36, br. 2, str. 2. - R. 279-287.

7. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G. et al. Učinkovitost ponovljenih ciklusa kombinirane terapije za iskorjenjivanje infektivnih organizama kod kroničnog bakterijskog prostatitisa // Int. J. Antimicrob. Agenti. - 2007. - V. 29, br. 5. - Str. 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. Antibioterapija za ranu lokaliziranu lajmsku bolest // Med. Mal. Zaraziti. - 2007. - V. 37, br. 7-8. — Str. 463-472.

9. Mutak S. Azalidi od azitromicina do novih derivata azalida // J. Antibiot. (Tokio). - 2007. - V. 60, br. 2. - R. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. et al. Diferencijacijski učinci klaritromicina i azitromicina na proizvodnju citokina mišjim dendritskim stanicama // Clin. Exp. Immunol. - 2007. - V. 147, br. 3. - R. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. Produljeno oslobađanje azitromicina: pregled njegove upotrebe u liječenju akutnog bakterijskog sinusitisa i izvanbolničke upale pluća u SAD-u // Lijekovi. - 2007. - V. 67, br. 5. - R. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T., Feldman C. et al. Klinički i bakteriološki ishodi u hospitaliziranih bolesnika s izvanbolničkom pneumonijom liječenih azitromicinom plus ceftriaksonom ili ceftriaksonom plus klaritromicinom ili eritromicinom: prospektivna, randomizirana, multicentrična studija // Clin. Microbiol. Zaraziti. - 2007. - V. 13, br. 2. - R. 162-171.

13. Zhang X.R., Duo L.K., Xu P.R. et al. Zaštita azitromicina od ozljeda epitelnih stanica pluća II izazvanih ekstraktom cigaretnog dima i relevantni mehanizmi // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2007. - V. 9, br. 1. - R. 63-66.

Antibiotik širokog spektra iz podskupine azalida iz skupine makrolida. Kada se na mjestu upale stvori visoka koncentracija djelatne tvari, azitromicin ima baktericidni učinak. U usporedbi s drugim makrolidnim antibioticima, ima najizraženiji baktericidni učinak, sposobnost prodiranja u tkiva, stanice i tjelesne tekućine te maksimalno vrijeme poluživota. Za postizanje kliničkog učinka u većini slučajeva dovoljan je trodnevni tijek terapije. Kao i svi eritromicinski antibiotici, azitromicin se dobro podnosi; aktivan protiv gram-pozitivnih aerobnih mikroorganizama (uključujući sojeve koji proizvode β-laktamaze): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, streptokoke skupine C, F i G. Gram-pozitivni mikroorganizmi rezistentni na eritromicin križno su rezistentni na azitromicin. Većina sojeva Enterococcus faecalis a stafilokoki rezistentni na meticilin rezistentni su na azitromicin.
Od gram-negativnih aerobnih mikroorganizama osjetljivi su na azitromicin: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria gon orrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp. Od anaeroba - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.
Na azitromicin su osjetljivi sljedeći: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.
Kada se uzima oralno, azitromicin se dobro apsorbira i brzo raspoređuje u tkivima tijela, postižući visoke koncentracije višestruko veće od koncentracija u krvnoj plazmi. Visoko antimikrobno djelovanje također je osigurano sposobnošću azitromicina da prodire i intracelularno se akumulira u leukocitima (granulocitima i monocitima/makrofagima), s kojima se transportira do mjesta upale, zbog čega je koncentracija antibiotika 6 puta veća od viši u mjestu upale u usporedbi s intaktnim tkivima. Azitromicin se polako eliminira iz tijela, što omogućuje uzimanje jednom dnevno i smanjenje trajanja liječenja na 5 dana; u tkivima, visoke koncentracije djelatne tvari ostaju još 5-7 dana nakon uzimanja posljednje doze azitromicina.

Indikacije za uporabu lijeka Azitromicin

Infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na azitromicin, uključujući infekcije respiratornog trakta i ORL organa (akutni faringitis i tonzilitis; šarlah; akutna upala srednjeg uha; akutni sinusitis; akutni bronhitis, egzacerbacija kroničnog bronhitisa, upala pluća); infekcije kože i potkožnog masnog tkiva (erizipel, impetigo, sekundarne inficirane dermatoze); infekcije urinarnog trakta i genitalnih organa (akutni nespecifični (klamidijski) ili gonokokni uretritis, cervicitis, kolpitis).

Primjena lijeka Azitromicin

Oralno 1 sat prije ili 2 sata poslije jela. Za odrasle s infekcijama gornjeg i donjeg dišnog trakta, kože i potkožnog masnog tkiva, 500 mg po dozi propisano je 1. dan liječenja, od 2. do 5. dana - 250 mg jednom dnevno; za akutne spolno prenosive infekcije najčešće je dovoljno jednokratno uzimanje 1 g azitromicina.
Za djecu stariju od 1 godine, azitromicin se propisuje 1. dan brzinom od 10 mg po 1 kg tjelesne težine, au sljedeća 4 dana - 5 mg / kg 1 puta dnevno.
Farmakokinetička svojstva dopuštaju korištenje azitromicina kratko vrijeme, od 3 do 5 dana, maksimalno 7 dana. Samo u rijetkim slučajevima kroničnih zaraznih i upalnih bolesti, kada su drugi antibiotici neučinkoviti, potrebno je dulje liječenje u kombinaciji s različitim antimikrobnim sredstvima. Ponekad se preporučuje kombinacija s imunomodulatornom terapijom.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Azitromicin

Preosjetljivost na makrolidne antibiotike.

Nuspojave lijeka Azitromicin

Moguća mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, proljev; prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, alergijske reakcije (mogu se pojaviti 2-3 tjedna nakon uzimanja posljednje doze antibiotika).

Posebne upute za uporabu azitromicina

Potreban je oprez pri propisivanju azitromicina bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Eksperimentalne studije nisu otkrile negativan učinak azitromicina na životinje i njihovo potomstvo, no s obzirom na nedovoljno kliničkih iskustava potreban je oprez pri propisivanju azitromicina tijekom trudnoće i laktacije.

Interakcije lijekova Azitromicin

Apsorpcija azitromicina se ne mijenja značajno pri istodobnoj primjeni antacida ili blokatora H2-histaminskih receptora, ali se preporučuje da interval između uzimanja gore navedenih lijekova bude najmanje 2 sata. Nema interakcije azitromicina s digoksinom, ergotaminom , ciklosporin, karbamazepin, teofilin, fenitoin ili oralni antikoagulansi.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti azitromicin:

Sankt Peterburg

Azitromicin i ceftriakson su antibakterijski lijekovi koji imaju širok raspon primjena. Vrijedno je utvrditi je li moguća kombinacija ovih lijekova.

Karakteristike azitromicina

Azitromicin je antibiotik iz skupine makrolida. Smatra se derivatom eritromicina. Njegov princip djelovanja je blokiranje proizvodnje proteina koji osiguravaju vitalnu aktivnost bakterija. Nakon upotrebe, lijek se raspoređuje po tkivima tijela. Dio djelatne tvari izlučuje se urinom.

Glavna prednost lijeka je njegova stabilnost. Ovaj lijek ne uništavaju želučani sok i kiseline. Što se tiče indikacija za uporabu takvog lijeka, koristi se za sljedeće patologije:

u slučaju meningitisa;
za prostatitis i upalu pluća;
kada pacijent ima plućne ili genitourinarne infekcije;
s upalom srednjeg uha i sinusitisom;
u slučaju oštećenja kože.
Ovaj lijek također je učinkovit u liječenju klamidije.

Ovaj lijek se koristi za liječenje pacijenata koji imaju uznapredovalo oštećenje želuca. Sličan lijek pomaže i kod čira na dvanaesniku.

Karakteristike ceftriaksona

Ceftriakson se koristi za liječenje meningitisa i gonoreje. Učinkovito je:

S nedovoljnom funkcijom jetre i bubrega.
Kao profilaktičko sredstvo nakon operacije.
U slučaju infekcije zglobova i kostiju.
S pijelonefritisom.

Zasebno je vrijedno spomenuti farmakokinetiku takvog lijeka. U žuči se postiže povećana koncentracija ceftriaksona.

Ovaj lijek preporučuje se koristiti s oprezom ako ste osjetljivi na pojedine komponente lijeka. Neželjeno je koristiti ga u slučajevima teške bubrežne disfunkcije. Za novorođenčad koja imaju kongenitalnu hiperbilirubinemiju (koja se javlja kod nedonoščadi), ovaj lijek se može koristiti pod nadzorom liječnika.

Neželjeno je da takav lijek komunicira s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita, na primjer, Sulfinpirazon, jer se povećava vjerojatnost krvarenja. Antikoagulantni učinak se pojačava kada se ovaj lijek koristi istodobno s antikoagulansima.

Što je bolje azitromicin ili ceftriakson

Razlika između ovih lijekova je u njihovim nuspojavama. Tako su kod uzimanja Azitromicina moguće nuspojave od strane osjetilnih organa i živčanog sustava: mogu se javiti vrtoglavica i pospanost. Djeca mogu razviti konjunktivitis i anksioznost.

Također, kod uzimanja Azitromicina moguće su nuspojave od strane kardiovaskularnog sustava. Često se javlja lupanje srca i bol u području prsnog koša.

Što se tiče gastrointestinalnog trakta, može doći do proljeva i povraćanja. Osim toga, pacijenti se žale na bolove u trbuhu, žuticu i povećanu koncentraciju bilirubina. Nuspojave iz urinarnog sustava uključuju nefritis i kandidijazu.

Javlja se i alergijska reakcija. Njegovi simptomi su urtikarija, osip. Anafilaktički šok se rijetko razvija. Rijetko se pojavljuju i neutrofilija i bronhospazam.

Primjena Ceftriaksona može dovesti do nuspojava kao što su eritem i urtikarija. Iz gastrointestinalnog trakta može doći do proljeva i mučnine. Osjeti okusa mogu biti oslabljeni.

Česta nuspojava je glositis (upala jezika). Mogu se razviti stomatitis i bolovi u abdomenu.

Je li moguće uzimati azitromicin i ceftriakson u isto vrijeme?

Kombinacija lijekova azitromicina i ceftriaksona često se koristi za liječenje tuberkuloze. Dvostruki učinak takvih antibiotika pojačava baktericidna svojstva i omogućuje pacijentu brži oporavak.

Pri kombiniranju ovih lijekova treba biti oprezan jer se povećava vjerojatnost nuspojava.

Kako bi se učinak terapije brže postigao, preporuča se istodobno koristiti tablete i injekcijske oblike antibiotika. Također treba imati na umu da je nepoželjno kombinirati ceftriakson s fluorokinolonima.

Indikacije za zajedničku upotrebu

Azitromicin i ceftriakson se uzimaju zajedno za tonzilitis i sinusitis. Osim toga, njihova kombinirana uporaba je moguća u slučaju erizipela, dermatoze, kada se pacijentu dijagnosticira uretritis ili Lymeova bolest.

Liječnici propisuju kombinaciju ovih lijekova u slučaju bolesti želuca uzrokovanih bakterijom Helicobacter. Njihova kombinacija također je učinkovita u liječenju impetiga.

Spolno prenosive infekcije su pošast našeg vremena. Gotovo 50% odraslih su nositelji opasnih infekcija. Azitromicin je učinkovit lijek za njihovo uništavanje.

Azitromicin je antibiotik širokog spektra djelovanja, koji pripada skupini makrolida. Glavni aktivni sastojak je istoimena tvar - polusintetski antibiotik, prvi iz podklase azalida.

Azitromicin se aktivno koristi za liječenje raznih zaraznih bolesti, budući da lijek ima izražen baktericidni učinak. Glavna područja terapije: prehlade, kožne i genitalne infekcije. Prednost lijeka je kratak popis mogućih nuspojava.

Obično se lijek propisuje za kratki tečaj iu malim dozama, što mu omogućuje da se klasificira kao nova generacija antibiotika.

farmakološki učinak

Azitromicin je sposoban uništiti kolonije streptokoka (G, CF), gram-pozitivnih koka, anaerobnih mikroba i gram-negativnih mikroorganizama. Baktericidna svojstva lijeka dobro su otkrivena u liječenju bolesti uzrokovanih Treponema pallidum, klamidijom, mikoplazmama, ureaplazmama i spirohetom Borrelia.

Lijek se može propisati samo nakon laboratorijskih pretraga. U slučajevima kada je bolest uzrokovana različitim bakterijama, često je potrebno kombinirati azitromicin s antibioticima iz drugih skupina.

Aktivne tvari lijeka brzo se apsorbiraju u krv iu potpunosti, budući da je azitromicin otporan na kiselu sredinu želuca. Maksimalna koncentracija komponenti u plazmi postiže se 2-3 sata nakon primjene.

Lijek je u stanju prodrijeti u bilo koje tkivo i tekućinu, tako da se nastavlja boriti protiv patogenih mikroorganizama dugo vremena (oko tjedan dana). Ovo svojstvo lijeka omogućuje liječenje mnogih bolesti s azitromicinom, isključujući recidive. Aktivne tvari ne ometaju prirodnu mikrofloru, što lijek čini sigurnim za različite kategorije pacijenata.

Prednosti

Antibiotik ima najizraženiju sposobnost akumulacije među svim antibakterijskim lijekovima. Tijekom mikrobne upale, djelatne tvari talože se u organima reproduktivnog sustava, sluznici probavnog sustava i plućima, prostati i mokraćnoj cijevi.

Makrolidi se trajno nakupljaju u citoplazmi i fagolizosomima - staništu klamidije, mikoplazme i legionele. Naime, ovi mikroorganizmi u posljednje vrijeme sve češće postaju uzročnici uretritisa i prostatitisa.

Velika prednost azitromicina je njegova sposobnost suzbijanja proliferacije atipičnih i intracelularnih patogena koji su neosjetljivi na većinu antibiotika. Lijek se također široko koristi u liječenju spolno prenosivih infekcija.

Među svim makrolidima, azitromicin ima najveći stupanj penetracije u leukocite, što povećava antiinfektivnu zaštitu. Klinički i eksperimentalno dokazane su protuupalne, imunomodulatorne i mukoregulatorne sposobnosti lijekova.

Zbog svoje jedinstvene sposobnosti nakupljanja u tkivima, kratki tečajevi azitromicina najčešće se propisuju za spolno prenosive infekcije.

Indikacije

Azitromicin je jedan od rijetkih antibiotika odobrenih za djecu i trudnice (zbog niske toksičnosti). Naširoko se koristi za prevenciju upale zdjeličnih organa.

Često se propisuje za sljedeće bolesti:

upalni procesi u gornjem i donjem dišnom traktu, kao i bolesti ENT organa (sinusitis, tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, upala pluća, bronhitis);
infekcije mekih tkiva i kože (erizipela, dermatoza, impetigo);
akutne infekcije koje se najčešće javljaju kod djece (ospice, šarlah);
upalne bolesti genitourinarnog sustava;
Lajmska bolest.

Ponekad se ovaj antibiotik propisuje za šankroid, negonokokni uretritis i ingvinalni granulom. U teškim oblicima infekcija moguća je intravenska primjena lijeka.

Standardni režim doziranja

Lijek treba uzimati jednom dnevno. Morate odabrati vrijeme sat vremena prije ili poslije obroka. Lijek ne uzrokuje nuspojave iz probavnog sustava, ali liječnika treba upozoriti na prisutnost gastrointestinalnih bolesti.

Standardni režim uzimanja azitromicina za infekciju:

Jedna tableta (500 mg) ili dvije tablete (svaka po 250 mg) jednom prvog dana.
250 mg dnevno od drugog do petog/sedmog dana.
Određene patologije liječe se jednom dozom od 500 mg antibiotika ().
Tri dana, 500 mg dnevno za crijevne infekcije.

Azitromicin se ne smije uzimati nekontrolirano kod spolno prenosivih infekcija i prehlada.

Posljednjih godina komplikacije (prostatitis, uretritis, epididimitis) liječe se tečajem od 1-7-14, 1 g dnevno. Tipično, uzrok urogenitalne infekcije je klamidija u kombinaciji s drugim mikroorganizmima. Ovaj režim liječenja (pulsna terapija) može smanjiti broj relapsa na 1,2% kod muškaraca i 2,5% kod žena. Sličan učinak ne mogu postići nikakvi drugi makrolidi ili tetraciklini.

Samo laboratorijska dijagnostika može odrediti točnu dozu, inače će liječenje biti neučinkovito ili čak destruktivno. Nepravilno samoliječenje dovodi do činjenice da su simptomi "zamagljeni" i komplicira dijagnozu pravog uzroka bolesti.

Azitromicin za klamidiju

Liječenje klamidije može uključivati različite lijekove. Glavni su makrolidi, fluorokinoloni i tetraciklini. Azitromicin je vodeći u liječenju klamidijske infekcije.

Kod liječenja klamidije pretpostavlja se monoterapija. To je zbog činjenice da, akumulirajući se u zahvaćenim tkivima, aktivne tvari ne stupaju uvijek u odgovarajuću interakciju s drugim lijekovima (antimikrobna sredstva su prihvatljiva). Međutim, treba imati na umu da je uzimanje isključivo azitromicina dopušteno samo u početnoj fazi razvoja klamidije.

Čak i standardni režim doziranja i doziranje navedeno u uputama može biti opasno. Ako se klamidija ne liječi pravilno, bolest postaje kronična. Često samo-liječenje infekcija antibioticima dovodi do razvoja komplikacija.

U ranoj fazi uzima se jedna tableta (1 g) dnevno dva sata prije jela.
Kod blažih simptoma uzmite jednu tabletu prvi dan, zatim 0,5 g još dva do tri dana. Od četvrtog do sedmog dana propisano je 0,25 g.

Bolesnik treba primati približno 3 g azitromicina tjedno. Često je to dovoljno da adekvatno utječe na klamidiju. Režim je prihvatljiv i za žene i za muškarce, ali se također trebate posavjetovati s liječnikom o ovom pitanju. Kod liječenja klamidije azitromicinom mogu se javiti neke nuspojave: proljev, alergijski osip, pospanost, tinitus, rijetko bol u prsima.

Liječenje ureaplazmoze

Počinje tek nakon testiranja na Trichomonas. Uzročnik bolesti, ureaplazma, može živjeti unutar ovih mikroorganizama, koristeći ih kao zaštitu od antibiotika. Rezultati analize pomažu vam odabrati pravi režim liječenja.

Moguće doze azitromicina za ureaplazmozu:

Prije liječenja antibioticima potrebno je započeti injekciju imunomodulatora. Obično se propisuje cikloferon (svaka dva dana intramuskularno). Injekcije treba nastaviti tijekom terapije antibioticima.
Druga faza su baktericidni antibiotici. U ove svrhe propisan je Oflox (400 mg u prva dva dana ujutro i navečer, preostalih dana 200 mg).
Nakon tečaja baktericidnih sredstava propisuje se azitromicin (u prvih šest dana, sat i pol prije doručka, 1 g lijeka, pauza od pet dana, opet 1 g, pauza, treća doza od 1 g).

Liječenje ureaplazmoze azitromicinom traje 15-16 dana. Često se uz antibiotik propisuju antifungici u dozi od 150-400 mg dva do tri puta dnevno. Nakon tečaja antibiotika potrebno je provesti restorativnu terapiju za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta i jetre. Obično traje dva tjedna i uključuje jednu tabletu dnevno. Lijekovi za jačanje jetre propisuju se tri puta dnevno prije jela.

Liječenje uretritisa antibioticima

Za upalu mokraćne cijevi najučinkovitiji su antibiotici. Azitromicin se smatra jednim od najboljih za terapiju.

Prednosti ovog antibiotika:

sposobnost prevladavanja staničnih membrana;
brza apsorpcija i nakupljanje u tkivima;
produljeni učinak (dugotrajan);
otpornost na kiselu sredinu.

Za uretritis, ovaj antibiotik je učinkovit zbog svoje sposobnosti suzbijanja sinteze proteina u patogenim mikroorganizmima. Male doze antibiotika mogu usporiti rast i razmnožavanje bakterija, a visoke doze mogu uništiti kolonije i spriječiti ponovnu pojavu upale uretre.

Azitromicin je najbolji izbor za uretritis, čiji su uzročnici mikroplazme, klamidije, spirohete, treponeme i ureaplazme. Ako je uzročnik streptokok, stafilokok ili enterokok, trebate uzeti Eritromicin.

Za uretritis, lijek se obično propisuje u ranoj fazi. Standardni tečaj uključuje uzimanje jedne tablete od 0,5 g dnevno tijekom tri dana. Moguć je tečaj koji uključuje uzimanje dvije tablete od 0,5 g jednom dnevno, uz održavanje intervala.

Bolje je uzimati antibiotik prije jela, najbolje sat ili dva nakon. Međutim, za gastrointestinalne poremećaje, lijek se može uzimati uz obroke. To smanjuje brzinu apsorpcije, ali ne utječe na učinkovitost.

Pri liječenju azitromicinom iz prehrane se isključuju svi citrusi: njihove komponente, u kombinaciji s aktivnim tvarima lijeka, mogu narušiti rad srčanog mišića.

Azitromicin za upalu jajnika

– upala jajovoda i jajnika, koja je zarazne prirode. Najčešći je kod žena u dobi od 20-30 godina i predstavlja ozbiljnu opasnost za reproduktivnu funkciju.

Za adnexitis, azitromicin je indiciran u početnoj fazi razvoja bolesti, nakon čega slijedi prijelaz na druge antibakterijske agense (Amoxiclav). Za očuvanje reproduktivne funkcije, liječenje adneksitisa treba započeti pravodobno.

Visoka učinkovitost lijeka protiv raznih infekcija omogućuje liječenje akutnog adneksitisa bez rezultata ispitivanja. Učinkovitost lijeka omogućuje izbjegavanje jajovodne neplodnosti.

Režim liječenja adneksitisa s azitromicinom:

500 mg jednom tjedno, u kombinaciji s Amoksiklavom.
Kombinacija različitih lijekova: azitromicin, metronidazol, ceftriakson.

Akutna upala zahtijeva kratku terapiju antibioticima. Lijek se dobro kombinira s antimikrobnim lijekovima, neučinkovit je samo protiv određenih vrsta mikroba.

Azitromicin nakon pobačaja

Nakon prekida trudnoće propisana je restorativna terapija.

Oporavak nakon pobačaja uključuje:

antibiotici za sprječavanje upale;
kombinirani oralni kontraceptivi koji vraćaju hormonsku razinu;
vitaminski dodaci koji jačaju imunološki sustav.

Antibiotike treba uzimati u svakom slučaju. Oni štite tijelo od infekcija, pa liječnici propisuju jake lijekove (Metronidazole). Azitromicin je indiciran na dan pobačaja (1 g). Tako je rizik od zaraznih komplikacija nakon pobačaja smanjen za 88%.

Može li se davati djeci?

Djeca starija od 3 godine trebaju uzimati azitromicin prema individualnom režimu, koji se temelji na težini bebe. Za djecu ispod 10 kg, lijek se propisuje izuzetno rijetko (u slučaju opasnosti po život) zamjenjuje se nježnim analozima.

Sigurnost lijeka za odrasle pacijente ne jamči odgovarajući odgovor djetetovog tijela. Samo liječnik, na temelju rezultata ispitivanja, može propisati azitromicin djetetu.

Komplikacije, kontraindikacije i nuspojave

Postoji mišljenje da azitromicin može biti neizravni uzrok neplodnosti, kao i mnogi drugi jaki antibiotici. Nepravilna uporaba takvih lijekova dovodi do činjenice da pacijent slabi simptome, ali ne liječi spolno prenosivu bolest.

Lijek se ne propisuje pacijentima koji su alergični na makrolidne antibiotike. U opasnosti su osobe s zatajenjem bubrega, trudnice i dojilje. Kada nosite dijete, lijek se propisuje samo kao posljednje sredstvo, pa ako imate simptome infekcije, svakako se obratite liječniku.

Nuspojave tijekom liječenja azitromicinom vrlo su rijetke. Ponekad se pacijenti žale na vrtoglavicu, glavobolju, nervozu i simptome probavnih smetnji, umor, vaginitis i nefritis.

Nuspojave se opažaju u samo 1% slučajeva, od kojih su 64% blage. Kada se azitromicin uključi u terapiju trudnica, nema rizika od oštećenja ploda. Lijek nema toksični učinak na nerođeno dijete.

Popularan i pouzdan suvremeni antibiotik, dostupan u gotovo svakoj ljekarni, je Azitromicin. Upute za uporabu lijeka pokazuju da lijek pripada kategoriji antimikrobnih spojeva koji imaju širok učinak. Spada u skupinu makrolida. Ime lijeka je dano aktivnom komponentom - azitromicinom, koji je dio klase azalida. Lijek je dostupan u ljekarnama u obliku kapsula, tableta i suspenzije. Pogodno za liječenje djece i odraslih.

Što je na sniženju?

Najčešće, pacijenti posjećuju ljekarnu kako bi kupili tablete azitromicina. Upute za uporabu i pakiranje lijeka sadrže spominjanje količine aktivnog sastojka u jednoj dozi. Postoje tri mogućnosti otpuštanja: 125, 250, 500 mg. 250 mg je opcija dostupna ne samo u tabletama, već iu kapsulama. Posebnosti su dodatne komponente koje se koriste u proizvodnji lijeka. Potpuni popis mora biti naveden u uputama za uporabu. Azitromicin može sadržavati tvari koje pojedini pacijent ne podnosi, stoga je važno proučiti popratnu dokumentaciju.

Proizvođači najčešće koriste sljedeće kao pomoćne veze:

celuloza;
laktoza;
povidon;
magnezijev stearat;
aerosil.

Dinamika lijekova

Proizvođač u uputama za uporabu azitromicina navodi da lijek pripada klasi azalida, odnosno lijekova koji se temelje na makrolidima. Glavni učinak primjene je bakteriostatski. Ubrzo nakon prodiranja u tijelo, djelatna tvar stupa u čvrste veze s komponentama ribosoma, što znači da usporava translaciju peptidne translokaze. U molekuli patološkog mikroorganizma, procesi stvaranja proteinskih struktura su inhibirani, rast i reprodukcija su spriječeni, pa se kolonije ne mogu razviti.

Proizvođač također navodi u uputama za uporabu: "Azitromicin" u visokim dozama može imati baktericidni učinak.

Lijek je učinkovit i protiv patogena sposobnih za napad na stanicu i tijekom infekcije izvanstaničnim oblicima. Aktivnost je otkrivena u odnosu na određene predstavnike sljedećih vrsta i skupina:

stafilo-, strepto-, peptrostreptokoki;
klamidija;
klostridija;
Neisseria;
legionela;
hemophilus influenzae;
Moraxella;
kampilobakter;
bordetella;
urea-, mikoplazma;
mikobakterije;
Treponema.

Kinetika lijeka

Prema uputama za uporabu, azitromicin (500 mg kapsule, tablete, prašak za suspenziju) temelji se na aktivnoj komponenti koja se nakon oralne primjene relativno brzo apsorbira u tijelo. Tvar je lipofilna i pokazuje povećanu otpornost na kiseline. Bioraspoloživost nakon jedne doze od 500 mg procjenjuje se na 37%. Indikator se određuje prolazom kroz stanice jetre. Najviši parametri u krvi azitromicina promatraju se na razini od 0,4 mg / l. Vremenski period potreban za postizanje ovog pokazatelja je od dva i pol do tri sata.

Kao što slijedi iz uputa za uporabu azitromicina, 500 mg djelatne komponente nakon početne primjene oralno se distribuira u volumenu koji varira oko 31,1 l/kg. U tkivima i stanicama tijela tvar se nakuplja aktivnije nego u krvnoj plazmi, 10-50 puta.

Istraživanja su pokazala da u bilo kojoj dozi (150, 250, 500 mg) azitromicin (proizvođač skreće pozornost na ovu činjenicu u uputama za uporabu) može prodrijeti kroz barijere prisutne u tijelu. Aktivna komponenta vrlo brzo ulazi u meka tkiva i organe dišnog sustava, reproduktivnog i mokraćnog sustava, prostate i kože. Kumulativni učinak opažen je u sredinama koje karakterizira niska razina kiselosti. "Azitromicin" se može akumulirati u lizosomima. Ovaj učinak je pronašao primjenu za iskorjenjivanje patogena koji napadaju stanične šupljine.

Biološka kemija

U tijelu se aktivna komponenta lijeka prenosi makrofagima, fagocitima i određenim kategorijama leukocita. Upute za uporabu azitromicina (kapsule od 500 mg i druge mogućnosti otpuštanja) ukazuju na sposobnost prodiranja u stanične membrane. Kao što je otkriveno tijekom posebnih studija, u zaraženoj leziji aktivni spoj se akumulira u količinama koje su za četvrtinu, ponekad čak i za trećinu veće od sadržaja u drugim tkivima tijela. Specifični pokazatelji određuju se intenzitetom upalnog procesa.

Uzimate li Azitromicin tablete, sirup, kapsule s hranom prema uputama za uporabu (500 mg ili drugi volumen prema preporuci liječnika), nakon što zadnja doza primi u tkivima i stanicama tijela, djelatna tvar ostaje u dovoljne koncentracije da imaju baktericidni učinak, još nekoliko dana: od pet do sedam.

Razinu vezanja na proteine plazme u konkretnom slučaju gotovo je nemoguće predvidjeti. U uputama za uporabu kapsula, tableta i suspenzije azitromicina, proizvođač navodi da je u nekih pacijenata parametar procijenjen na samo 7%, dok je u drugima dosegao polovicu cjelokupne korištene doze. Stupanj vezanja na proteine plazme obrnuto je proporcionalan koncentraciji komponenti lijeka u krvožilnom sustavu.

Jednom u stanicama jetre, azitromicin ulazi u kemijske reakcije, što rezultira stvaranjem proizvoda koji nemaju farmakološki učinak na tijelo pacijenta. Klirens plazme, kako je navedeno u uputama za uporabu azitromicina u kapsulama, tabletama, prahu, procjenjuje se na 630 ml / min. Uklanjanje iz cirkulacijskog sustava odvija se u dvije faze:

14-20 sati u intervalu 8-24 sata nakon upotrebe lijeka za hranu;
41 sat - unutar 24-72 sata nakon primjene.

Eliminacija oko polovice tvari koja ulazi u tijelo događa se kroz žučne kanale; lijek napušta tijelo bez transformacije. Oko 6% se izlučuje urinom.

U uputama za uporabu azitromicina (500 mg i druge mogućnosti doziranja), proizvođač ukazuje na snažan utjecaj na kinetiku lijeka iz hrane. Ako tvar uzmete tijekom obroka, najveće se koncentracije smanjuju više od polovice. U starijoj dobi, uglavnom u muškaraca, farmakološka kinetika ostaje ista kao u mlađih bolesnika. U žena se najviše razine koncentracije obično povećavaju za trećinu, a ponekad i za polovicu, u odnosu na tipične sredovječne i mlade pacijente.

Kada će pomoći?

Upute za uporabu azitromicina (500 mg, 125 i 250 mg) ukazuju na sljedeće dijagnoze za koje lijek pokazuje izraženu učinkovitost:

Lajmska bolest (početna faza);
cervicitis;
angina;
uretritis;
erizipela;
dermatoza;
bronhitis;
upala pluća;
impetigo;
angina;
otitis;
upala sinusa.

Prije uzimanja, razumno je provesti test za određivanje osjetljivosti patoloških mikroorganizama na azitromicin. Učinkovitost (posebna pozornost posvećena je tome u uputama za uporabu Azitromicina - kapsule od 250, 125 i 500 mg, tablete, suspenzije) izražena je samo ako je bolest uzrokovana sojevima osjetljivim na antimikrobni lijek.

Ograničenja

Proizvođač navodi da Azitromicin nije namijenjen osobama koje pate od preosjetljivosti na lijekove iz kategorije makrolida.

Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike kod kojih je utvrđeno nedovoljno funkcioniranje bubrega i jetre. Ovakvi zdravstveni problemi nisu apsolutna kontraindikacija za korištenje, ali nepravilna uporaba može izazvati nuspojave.

Pravila i svesci

Odabir doze i formata mora biti podređen:

dijagnoza;
osjetljivost patoloških oblika života na antibiotike;
individualne karakteristike pacijenta (težina, dob).

U pravilu, liječnik naređuje testove za određivanje specifičnosti patološke mikroflore. Na temelju dobivenih podataka liječnik propisuje lijek i ispisuje mu recept (lijek se u bilo kojem obliku ne izdaje iz ljekarne bez njega, kako je navedeno u uputama za uporabu). Za odrasle se Azitromicin često preporuča u obliku tableta i kapsula. Proizvođač savjetuje korištenje lijeka u ovom obliku jedan sat prije obroka ili 120 minuta nakon njega. Azitromicin se uzima jednom dnevno.

Ako se utvrdi infekcija kože, mekih tkiva ili organa dišnog sustava, za odrasle pacijente optimalni oblik tečaja je:

0,5 g prvog dana;
0,25 g još 2-5 dana.

Kako se liječi borelioza u početnoj fazi? Prema uputama za uporabu, Azitromicin: 250 mg (četiri kapsule) ili 500 mg (dvije kapsule) prvi dan, zatim se doza prepolovi.

Prilikom sastavljanja režima doziranja za maloljetnike, potrebno je usredotočiti se ne samo na dob, već i na tjelesnu težinu. Optimalni format je suspenzija za djecu. Upute za uporabu azitromicina pokazuju da ako imate više od 10 kg prvog dana, lijek se koristi u količini od 10 mg po kilogramu težine, zatim se doza prepolovi i održava na toj razini do kraja razdoblja. program. Alternativna opcija je trodnevni tečaj, svaki dan se doza izračunava kao 10 mg po kilogramu tjelesne težine.

Značajke korištenja

Proizvođač ističe da je u slučaju propuštanja doze potrebno tu količinu nadoknaditi što je prije moguće. Sljedeća doza trebala bi biti jedan dan nakon konzumiranja propuštene količine.

Kao što su ispitivanja pokazala - a to je zabilježeno u uputama za uporabu - azitromicin (250 mg, 500, 125 mg) karakterizira povećana otpornost na djelovanje kiseline. Proizvod se brzo i učinkovito apsorbira pri prolasku kroz gastrointestinalni trakt, prodire u kožu, druge organe i tkiva.

Povećanje koncentracije azitromicina u upalnom žarištu omogućuje postizanje baktericidnog učinka, čije trajanje je do tjedan dana nakon konzumiranja zadnje doze. Stoga proizvod možete koristiti vrlo kratko, slijedeći upute za uporabu. Recenzije azitromicina sadrže informacije o učinkovitosti sastava čak i ako se liječi samo tri dana. Ponekad je potrebno petodnevno uzimanje, ali gotovo uvijek dovoljno za postizanje izraženog rezultata.

Bolesnici koji koriste antimikrobni lijek u kombinaciji s antacidima zaslužuju posebnu pozornost. Između uzimanja ovih skupina lijekova mora proći najmanje dva sata, inače će učinkovitost antibakterijskog sastava biti preniska.

Negativni učinci: na što se pripremiti?

Općenito, lijek se dobro podnosi, pa se njegova uporaba prakticira čak i za liječenje djece. Pa ipak, kao što se može vidjeti iz odgovora na lijek (kao i iz teksta uputa za uporabu), azitromicin (suspenzija, tablete, kapsule) može uzrokovati:

povraćanje;
mučnina;
povećano stvaranje plina;
aktivacija jetrenih enzima.

Mali postotak pacijenata doživio je osip na koži tijekom korištenja pripravka.

Ako vam je muka i jako povraćate, poremećena vam je stolica, pogoršava vam se sluh, vjerojatno je pacijent uzeo previše azitromicina. Za ublažavanje stanja potrebno je hitno ispiranje želuca. Terapija se provodi na temelju uznemirujućih simptoma. Ne postoji specifičan protuotrov za antimikrobni lijek.

Treba pozornost!

Kao što je naznačeno za različite mogućnosti doziranja (125, 500, 250) u uputama za uporabu, azitromicin može uzrokovati određenu štetu djeci u maternici, tako da je uporaba proizvoda od strane trudnica dopuštena samo u iznimno rijetkim slučajevima. Liječnik procjenjuje očitu dobrobit lijeka, moguće opasnosti, informira ženu i tek onda donosi odluku o primjeni lijeka.

Budući da su studije pokazale da aktivne komponente mogu prodrijeti u majčino mlijeko, kako bi se izbjegao učinak azitromicina na djecu, upute za uporabu ukazuju na potrebu prekida dojenja za vrijeme trajanja liječenja dok se sastav potpuno ne eliminira iz majčinog tijela. .

U rijetkim slučajevima, antimikrobni sastav može izazvati nuspojave za vid i živčani sustav. To vas tjera na poseban oprez pri korištenju tableta, pri vožnji vozila i drugih jedinica i uređaja koji zahtijevaju povećanu pažnju. Istodobno, ne postoje stroga ograničenja za takve aktivnosti, budući da se rizik od razvoja negativnih nuspojava procjenjuje kao nizak.

Uzajamni utjecaj

Digoksin i azitromicin u kombinaciji mogu uzrokovati povećanje P-glikoproteina u krvnom serumu. U nekim slučajevima značajno se povećava količina srčanih glikozida u krvnoj plazmi, što znači da se povećava vjerojatnost trovanja glikozidima.

Kombinacija zidovudina i azitromicina može uzrokovati nisku učinkovitost prvog spoja, budući da se kinetika može promijeniti jednom upotrebom jednog grama azitromicina u hrani ili ponovljenim dozama od 0,6-1,2 g. Poznato je da kombinacija azitromicina i zidovudin može uzrokovati povećanje mononuklearnih stanica u perifernom krvožilnom sustavu aktivnog produkta obrade zidovudina. Trenutno nije moguće utvrditi klinički značaj ovog fenomena.

Azitromicin u maloj mjeri reagira s izoenzimima citokroma. Istodobna primjena antimikrobnog pripravka i ergot alkaloida popraćena je rizikom od ergotizma, pa treba izbjegavati kombiniranje ovih skupina lijekova.

Dnevna uporaba 0,5 g azitromicina i 10 mg atorvastatina ne izaziva promjene u koncentraciji druge tvari u krvožilnom sustavu tijekom tečaja, ali je poznato da je rabdomioliza primijećena u nekih bolesnika s kombinacijom antimikrobnog sastava. i neki statini.

Terfenadin i azitromicin u kombinaciji mogu dovesti do poremećaja srčanog ritma i povećanja QT intervala. Kod kombinacije antibiotika i dizopiramida moguća je ventrikularna fibrilacija. U kombinaciji s lovastatinom moguća je rabdomioliza, au kombinaciji s rifabutinom povećava se rizik od neutro- i leukopenije.

Istovremeni unos ciklosporina i dotičnog lijeka dovodi do nepravilne obrade prvog spoja, što znači da se povećava rizik od trovanja i nuspojava karakterističnih za ciklosporin.

Antacidi koji sadrže aluminij, magnezij, etanol i hrana mogu smanjiti apsorpciju antimikrobne tvari.

Na što još treba obratiti pozornost?

U uputama proizvođač navodi da kombinacija lijeka s varfarinom može izazvati prilagodbu protrombinskog vremena ako se formulacije koriste u dozama većim od onih koje preporučuju proizvođači. Za sada nema takvih slučajeva, ali iskustvo kombinirane primjene varfarina i makrolida pokazuje da je pacijentima potrebno posebno praćenje i periodično praćenje kvalitete krvožilnog sustava.

Kombinacija dotičnog lijeka i dihidroergotamina, ergotamina može uzrokovati trovanje potonjim. Stanje se manifestira kao vazospazam i disestezija. U kombinaciji s triazolamom klirens je oslabljen, što znači da farmakološki učinak postaje izraženiji.

Azitromicin može izazvati sporu eliminaciju, povećanje količine tvari u plazmi, kao i toksičnost iznad norme za sljedeće lijekove:

cikloserin;
koagulansi koji imaju neizravan učinak na tijelo;
metilprednizolon;
felodipin;
tvari koje se oksidiraju na mikrosomalnoj razini.

Azitromicin djeluje jače ako se antibiotik kombinira s tetraciklinom ili kloramfenikolom. Smanjenje učinkovitosti primjene opaženo je kada se predmetni lijek i linkozamidi uzimaju istovremeno.

Analozi

Upute za uporabu azitromicina pokazuju da se aktivna komponenta ovog lijeka naziva isto kao i sam lijek - azitromicin. Na njoj se temelje lijekovi:

"Hemomicin";
"Azimitsin";
"Sumamed."

Dotični lijek moguće je zamijeniti Ecomedom ili Zitrocinom.

Na temelju dijagnoze, stanja pacijenta i individualnih karakteristika tijela, liječnik može preporučiti sljedeće lijekove kao alternativu:

"Fromilid";
"Lecoclar";
"Rovamicin".

Antibiotici Macropen i Spiramycin imaju dobru reputaciju. Nedavno su naširoko korišteni Clarithromycin i Erythromycin. Lijekovi Arvicin i Oleandomycin imaju izražen učinak i širok spektar djelovanja.

Bolje je izbor zamjene povjeriti svom liječniku. Pogrešan odabir lijeka može uzrokovati neučinkovitu terapiju, negativne nuspojave i nepredvidivo stjecanje imuniteta na lijekove kod patoloških oblika života.

Hoće li pomoći?

Kao što se može vidjeti iz odgovora, Azitromicin se najčešće koristi zbog klamidije, tonzilitisa i sinusitisa. Upute za uporabu azitromicina za djecu privlače pažnju mnogih, jer je lijek jedan od onih nekoliko antimikrobnih lijekova koji se mogu koristiti prije odrasle dobi. Popis mikroorganizama osjetljivih na aktivnu komponentu je prilično širok, što znači da proizvod pokazuje izražen učinak za širok raspon dijagnoza.

Primijećeno je da lijek često izaziva nuspojave ako se koristi bez preporuke liječnika, prema vlastitom nahođenju. Posebno su im osjetljiva djeca. U uputama za uporabu azitromicina (250 mg i druge mogućnosti doziranja), proizvođač skreće pozornost na potrebu prodaje lijeka strogo prema liječničkom receptu, ali u stvarnosti se to pravilo često ne poštuje. Nakon što ste odlučili koristiti lijek prema vlastitom nahođenju, morate shvatiti da negativne reakcije mogu biti vrlo različite, često nepredvidive, ali nitko ne može jamčiti učinkovitost tečaja. Da biste bili sigurni, bolje je potražiti pomoć liječnika.

Azitromicin obično pokazuje izražen učinak, budući da je antibakterijsko sredstvo snažno i učinkovito protiv različitih sojeva. Sve nuspojave koje se pojave tijekom tečaja nestaju ubrzo nakon završetka terapijskog programa. Kao što se može vidjeti iz odgovora, malo ljudi se susreće s njima: češće azitromicin ne izaziva nuspojave.