Prognoza liječenja dijabetesa. Dijabetes

Suvremena dijagnostika, terapija i farmakologija omogućuju osobi s dijabetesom normalan rad i normalan život. Sve je to moguće samo ako to sam pacijent želi. Mora slijediti dijetu, voditi zdrav način života, pratiti sve lijekove i pratiti svoje zdravlje, povremeno radeći potrebne testove. Liječnici dijele dijabetes na dva tipa na temelju naknadnog procesa same bolesti - inzulin ovisan (tip 1) i inzulin neovisan (tip 2). Kod dijabetesa tipa 1 ovisnog o inzulinu, simptomi se pojavljuju kod naizgled zdravih ljudi koji prate svoje zdravlje i vode zdrav stil života. Čini se da se dijabetes melitus pojavljuje niotkuda. Simptomi zajednički svim tipovima dijabetesa: učestalo mokrenje s mirisom acetona, stalna žeđ, luda glad i ozbiljan gubitak težine.

VAŽNO: Moderna medicina smatra da dijabetes nije smrtna presuda. Oni oboljeli od dijabetesa koji žele doživjeti starost i ulažu sve napore da to i učine mogu itekako osjetiti „sladak“ okus brige za svoje unuke – uostalom, to je dopušteno i dijabetičarima.

Sekundarni simptomi dijabetesa tipa 1

Oba tipa dijabetesa imaju identične rane simptome. Ali pacijenti s bolešću ovisnom o inzulinu uvijek se mogu sjetiti u kojem je razdoblju bolest započela, kada su počele promjene u tijelu. Znakovi bolesti izraženi su prilično jasno u pozadini općeg pogoršanja zdravlja bez potrebnog liječenja. Kod dijabetesa tipa 1 simptomi mogu biti i sekundarni:

Tko je u opasnosti od dijabetesa tipa 1

Šećerna bolest ovisna o inzulinu obično se javlja u djetinjstvu ili mladoj odrasloj dobi. Stoga se naziva juvenilni - juvenilni dijabetes melitus, dob varira od djetinjstva do 35 godina. Dijabetes melitus tipa 1 zbog bolesti podijeljen je u dva tipa: 1a - dječji dijabetes virusne prirode, 1b - uobičajeni dijabetes melitus, u kojem gušterača ili smanjuje ili čak prestaje proizvoditi inzulin. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu povezan je s nasljednom predispozicijom.

Čitav je problem u tome što će "podmukli" simptomi dijabetesa tipa 1 uspjeti uništiti do 80% beta stanica prije nego što osoba prepozna znakove svoje bolesti. Ove stanice gušterače, zbog ulaska virusa u tijelo osobe s nasljednom predispozicijom za dijabetes, mogu umrijeti tijekom stvaranja protutijela. Razdoblje uništavanja beta stanica može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kao rezultat ovog "tihog" djelovanja, pacijent odmah postaje ovisan o inzulinu.

Scenarij za razvoj dijabetes melitusa tipa 1

Svaka osoba koja pokazuje simptome dijabetesa tipa 1 trebala bi proći liječnički pregled. Što prije pacijent počne primati inzulin, to se brže može spriječiti nepovratni proces dijabetes melitusa koji utječe na cijelo ljudsko tijelo. S medicinskog stajališta, proces dijabetesa ovisnog o inzulinu počinje kod ljudi koji su genetski predisponirani za ovu bolest. Zatim dolazi do smrti beta stanica ili kao rezultat autoimunog napada ili virusne infekcije. Virusi mogu biti različiti: ospice, vodene kozice ili rubeola. Teški psihološki stres, koji je postao provokator dijabetes melitusa, liječnici smatraju ozbiljnim uzrokom bolesti. U dijelu gušterače odgovornom za proizvodnju inzulina počinje upalni proces. Potom beta stanice imunološki sustav počinje percipirati kao strane, pojavljuju se antitijela i beta stanice se konačno uništavaju.

VAŽNO: Dijabetes melitus je strašan zbog svog destruktivnog učinka na ljudske krvne žile, male i velike. Liječnici daju razočaravajuće prognoze pacijentima koji ne liječe dijabetes tipa 1: razvoj svih srčanih bolesti, oštećenje bubrega i očiju, gangrena ekstremiteta. Stoga svi liječnici zagovaraju da se kod prvih simptoma treba otići u medicinsku ustanovu i napraviti testove šećera.

U suvremenoj medicini dijabetes melitus se smatra neizlječivom bolešću, ali pravodobno primanje inzulina pomoći će normalizaciji metabolizma i zaustaviti destruktivno uništavanje tijela ovom bolešću. Dijeta i inzulin glavne su metode liječenja. Nažalost, beta stanice gušterače ne mogu se obnoviti. Dok su pokušaji transplantacije gušterače bili neuspješni, znanstvenici nisu izgubili nadu u transformaciju dijabetesa iz neizlječive bolesti u bolest koja se može liječiti.

Farmakološke tvrtke neprestano pokušavaju izmisliti najprikladnije sredstvo za davanje inzulina. Danas su popularne injekcijske olovke koje su prikladne za transport i injekcije. Endokrinolog odabire potrebnu dozu za pacijenta kako bi se postigla normalna koncentracija glukoze. To mogu biti lijekovi različitog trajanja: srednjeg, brzog ili dugog djelovanja.

VAŽNO: Uravnotežena prehrana za dijabetes ovisan o inzulinu sastoji se od stroge ravnoteže šećera i masti, esencijalnog povrća, kruha od cjelovitog brašna - broj obroka treba biti najmanje 5-6 puta u malim obrocima. Dijabetičar će morati zaboraviti na šećer, slatkiše i sve vrste konzervi, kao i alkohol.

Svaki dijabetičar treba znati da se nakon dijagnoze dijabetesa tipa 1 prognoza može promijeniti na bolje samo njegovim vlastitim naporima. Dodate li inzulinu i prehrani tjelesnu aktivnost koja pospješuje cirkulaciju, dijabetičar će moći nastaviti normalno.

Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakterizira povišena razina glukoze u krvi. U visokim koncentracijama, ova tvar se pokazuje opasnom za sve stanice tijela. Kod dijabetesa moguće su akutne komplikacije - kome, koje bez odgovarajućeg liječenja ugrožavaju život pacijenta. Osim toga, postupno se razvijaju kasne komplikacije, uništavajući vitalne organske sustave.

Koje komplikacije dijabetesa utječu na životni vijek?

Trenutno, dijabetičke kome postaju sve rjeđi uzrok smrti. U tome ključnu ulogu imaju učinkoviti lijekovi i rano otkrivanje bolesti. Najveću opasnost za život predstavljaju kasne komplikacije, odnosno oštećenje velikih arterija. Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto u strukturi smrtnosti oboljelih od šećerne bolesti. Oštećenje bubrega i živčanog tkiva također utječe.

Statistika o životnom vijeku pacijenata

Dijabetes melitus je podijeljen u nekoliko tipova, od kojih je svaki zapravo neovisna bolest. Očekivano trajanje života bolesnika uvelike varira ovisno o vrsti bolesti. Prema federalnom ciljanom programu, u Rusiji je prosječni životni vijek pacijenata s tipom 1 55,3 i 59,1 godina. Za dijabetes tipa 2 puno je optimističnije: 71,5 godina i 73,5 godina za žene.

Prosječni životni vijek u Rusiji je 59,1 godina za muškarce i 73,0 godine za žene.

Dakle, dijabetes tipa 1 smanjuje životni vijek za 5-15 godina. Što se tiče tipa 2, to je bolest dugih jetara. Osobe s ovom bolešću žive statistički čak i duže od ostalih. Naravno, takav paradoks uopće ne ukazuje na pozitivan utjecaj dijabetesa tipa 2 na zdravlje. Dobiveni podaci odražavaju visoku prevalenciju bolesti u starijoj dobi.

Što utječe na očekivani životni vijek kod dijabetes melitusa

Mnogi čimbenici utječu na očekivani životni vijek s dijabetesom. Poznato je da što je ranije bolest debitirala, to je lošija prognoza. Dijabetes posebno dramatično skraćuje godine života od djetinjstva. Nažalost, to je jedan od onih faktora na koje se ne može utjecati. Ali postoje i drugi koji se mogu promijeniti.

Poznato je da na životni vijek kod dijabetesa utječu pušenje, visoki krvni tlak i razina kolesterola. Osim toga, vrlo je važna i koncentracija glukoze u krvi.

Normalizacija šećera u krvi postiže se dijetom, tjelovježbom, tabletama i injekcijama inzulina.

Ako se pacijent s dijabetesom pridržava preporuka za liječenje i vodi zdrav stil života, tada ima sve šanse živjeti do duboke starosti.

Dijabetes melitus tip 1

Očekivano trajanje života dijabetičara tipa 1 značajno se produžilo nedavno uvođenjem modernih inzulina i proizvoda za samokontrolu. Očekivani životni vijek oboljelih nakon 1965. je 15 godina duži od onih koji su oboljeli između 1950. i 1965. godine.

30-godišnja stopa smrtnosti za dijabetičare tipa 1 dijagnosticirane od 1965. do 1980. iznosi 11%, a za one kojima je dijagnosticiran dijabetes od 1950. do 1965. iznosi 35%.

Glavni uzrok smrti u djece od 0-4 godine je ketoacidotička koma na početku bolesti. Rizična skupina su i tinejdžeri. Uzrok smrti može biti zanemarivanje liječenja, ketoacidoza, hipoglikemija. U odraslih je konzumacija alkohola čest uzrok smrti, kao i prisutnost kasnih mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa.

Dokazano je da održavanje stroge kontrole šećera u krvi sprječava i usporava napredovanje, pa čak i poboljšava komplikacije dijabetesa tipa 1 koje su se već pojavile.

Amerikanac Bob Krause već 85 godina boluje od dijabetesa tipa 1, a dijagnoza mu je dijagnosticirana u dobi od 5 godina. Nedavno je proslavio 90. rođendan. Još uvijek mnogo puta dnevno mjeri šećer u krvi, vodi zdrav način života, dobro se hrani i fizički je aktivan. Dijagnosticiran mu je 1926., kratko vrijeme nakon što je inzulin sintetiziran. Njegov mlađi brat, koji se razbolio godinu prije, umro je jer inzulin još nije bio dostupan za upotrebu.

Dijabetes melitus tip 2

Prognoza za život kod osoba koje pate od dijabetesa melitusa tipa 2 u strogoj je korelaciji sa stupnjem kontrole bolesti, a također ovisi o spolu, dobi i prisutnosti komplikacija. Pomoću tablice možete izračunati očekivani životni vijek. Ako pušite, koristite desnu polovicu stola (pušač), ako ne pušite, koristite lijevu polovicu (nepušač). Muškarci i žene su u gornjoj odnosno donjoj polovici tablice. Zatim odaberite stupac prema svojoj dobi i razini glikiranog hemoglobina. Preostaje samo usporediti krvni tlak i razinu kolesterola. Na raskrižju ćete vidjeti broj - ovo je očekivani životni vijek.

Na primjer, očekivani životni vijek za 55-godišnjeg pušača s 5 godina dijabetesa, krvnim tlakom 180 mmHg, razinom kolesterola 8 i HbA1c 10% bit će 13 godina, za istog nepušača, krvnim tlakom 120 mmHg, kolesterol4, a glikirani hemoglobin 6% bit će 22 godine.

Pomoću tablice možete izračunati očekivani životni vijek, kao i saznati kako će promjene načina života i liječenje popratnih bolesti utjecati na prognozu. Na primjer, uzmimo 65-godišnjeg muškarca koji puši, s krvnim tlakom 180, HBA1c 8%, ukupnom razinom kolesterola 7. Smanjenje glikiranog hemoglobina s 8 na 6% produljit će životni vijek za godinu dana, smanjenje kolesterola sa 7 na 4 produžit će očekivani životni vijek život za 1,5 godinu, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka sa 180 na 120 dodaje 2,2 godine života, a prestanak pušenja dodaje 1,6 godina života.

Je li dijabetes tipa 2 manje ozbiljan od tipa 1?

Tipično, dijabetes tipa 2 razvija se sporije od tipa 1. Kao rezultat toga, moguća je kasna dijagnoza, nakon što su se razvile komplikacije. Budući da se dijabetes tipa 2 javlja u starijoj dobi, njegov utjecaj na životni vijek obično je manji.

– kronični metabolički poremećaj, koji se temelji na nedostatku stvaranja vlastitog inzulina i porastu razine glukoze u krvi. Manifestira se osjećajem žeđi, povećanjem količine izlučene mokraće, pojačanim apetitom, slabošću, vrtoglavicom, usporenim zacjeljivanjem rana itd. Bolest je kronična, često s progresivnim tijekom. Postoji visok rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene udova i sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju stanja opasna po život: hipo- i hiperglikemijsku komu.

MKB-10

E10-E14

Opće informacije

Među uobičajenim metaboličkim poremećajima, dijabetes melitus je na drugom mjestu nakon pretilosti. Oko 10% svjetske populacije pati od dijabetesa, međutim, ako uzmemo u obzir skrivene oblike bolesti, ta brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus razvija se kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i prati ga poremećaj metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti. Inzulin proizvode β-stanice Langerhansovih otočića u gušterači.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava opskrbu stanica glukozom, potiče sintezu i nakupljanje glikogena u jetri te inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina i proteina i potiskuje njihovu razgradnju. Utjecaj inzulina na metabolizam masti je aktiviranje ulaska glukoze u masne stanice, energetske procese u stanicama, sintezu masnih kiselina i usporavanje razgradnje masti. Uz sudjelovanje inzulina, poboljšava se proces ulaska natrija u stanicu. Poremećaji metaboličkih procesa kontroliranih inzulinom mogu se razviti kod nedovoljne sinteze inzulina (dijabetes melitus tipa I) ili kod otpornosti tkiva na inzulin (šećerna bolest tipa II).

Uzroci i mehanizam razvoja

Dijabetes melitus tipa I češće se otkriva kod mladih pacijenata mlađih od 30 godina. Poremećena sinteza inzulina razvija se kao rezultat autoimunog oštećenja gušterače i razaranja ß-stanica koje proizvode inzulin. U većine bolesnika dijabetes melitus se razvija nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksičnog izlaganja (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), imunološki odgovor na koji uzrokuje smrt stanica gušterače. Dijabetes melitus se razvija kada je zahvaćeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugim procesima autoimune geneze: tireotoksikozom, difuznom toksičnom gušavošću itd.

Postoje tri stupnja težine dijabetes melitusa: blagi (I), umjereni (II) i teški (III) te tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirano, subkompenzirano i dekompenzirano.

Simptomi

Razvoj šećerne bolesti tipa I nastaje brzo, dok se dijabetes melitus tipa II razvija postupno. Često se opaža latentni, asimptomatski tijek dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje događa se slučajno tijekom pregleda fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera u krvi i urinu. Klinički, dijabetes melitus tipa I i II manifestira se različito, ali su im zajednički sljedeći simptomi:

• žeđ i suha usta, popraćena polidipsijom (povećanim unosom tekućine) do 8-10 litara dnevno;
• poliurija (obilno i često mokrenje);
• polifagija (povećan apetit);
• suha koža i sluznica, popraćena svrbežom (uključujući perineum), pustularne infekcije kože;
• poremećaj sna, slabost, smanjena izvedba;
• grčevi u mišićima potkoljenice;
• oštećenje vida.

Manifestacije dijabetes melitusa tipa I karakteriziraju jaka žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, povećan umor, stalna glad, gubitak težine (s normalnom ili pojačanom prehranom) i razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava mokrenja u krevet, pogotovo ako dijete prije toga nije mokrilo u krevet. Kod dijabetesa tipa I često se razvijaju hiperglikemijska (s kritično visokom razinom šećera u krvi) i hipoglikemijska (s kritično niskom razinom šećera u krvi) stanja koja zahtijevaju hitne mjere.

Kod dijabetes melitusa tipa II prevladavaju svrbež kože, žeđ, zamagljen vid, teška pospanost i umor, kožne infekcije, sporo zacjeljivanje rana, parestezija i utrnulost nogu. Bolesnici sa šećernom bolešću tipa II često su pretili.

Tijek šećerne bolesti često je praćen gubitkom dlaka na donjim ekstremitetima i pojačanom dlakavošću na licu, pojavom ksantoma (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitisom kod muškaraca i vulvovaginitisom kod žena. Kako dijabetes napreduje, poremećaj svih vrsta metabolizma dovodi do pada imuniteta i otpornosti na infekcije. Dugotrajna šećerna bolest uzrokuje oštećenje koštanog sustava, što se očituje osteoporozom (gubitak koštanog tkiva). Bolovi se javljaju u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, iščašenjima i subluksacijama kralješaka i zglobova, prijelomima i deformacijama kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem višestrukih organskih poremećaja:

• dijabetička angiopatija - povećana vaskularna propusnost, krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentna klaudikacija, dijabetička encefalopatija;
• dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca u 75% bolesnika, što rezultira oštećenjem osjetljivosti, oticanjem i hladnoćom udova, osjećajem pečenja i "puzanjem" kože. Dijabetička neuropatija razvija se godinama nakon dijabetes melitusa i češća je kod tipa koji nije ovisan o inzulinu;
• dijabetička retinopatija - uništavanje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjen vid, prepun odvajanja mrežnice i potpune sljepoće. Kod dijabetesa tipa I manifestira se nakon 10-15 godina, kod tipa II - ranije, otkriven u 80-95% bolesnika;
• dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Opaža se u 40-45% bolesnika s dijabetes melitusom 15-20 godina nakon pojave bolesti;
• dijabetičko stopalo - loša cirkulacija donjih ekstremiteta, bolovi u mišićima potkoljenice, trofični ulkusi, uništavanje kostiju i zglobova stopala.

Kritična, akutna stanja kod dijabetes melitusa su dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma.

Hiperglikemijsko stanje i koma razvijaju se kao rezultat oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Predvjesnici hiperglikemije su sve veća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija i gubitak apetita. Potom se javljaju bolovi u trbuhu, bučno Kussmaulovo disanje, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost te pad krvnog tlaka. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanjem ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke kome i smrti bolesnika.

Suprotno kritično stanje kod dijabetes melitusa je hipoglikemijska koma, koja se razvija kada dođe do oštrog pada razine glukoze u krvi, često zbog predoziranja inzulinom. Povećanje hipoglikemije je naglo i brzo. Iznenada se javlja osjećaj gladi, slabost, drhtanje udova, plitko disanje, arterijska hipertenzija, koža bolesnika je hladna, vlažna, a ponekad se javljaju i grčevi.

Prevencija komplikacija kod dijabetes melitusa moguća je stalnim liječenjem i pažljivim praćenjem razine glukoze u krvi.

Dijagnostika

Na prisutnost šećerne bolesti ukazuje razina glukoze u kapilarnoj krvi natašte iznad 6,5 mmol/l. Normalno, nema glukoze u urinu, jer se zadržava u tijelu putem bubrežnog filtra. Kada se razina glukoze u krvi poveća za više od 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), bubrežna barijera se ne može nositi s tim i dopušta glukozi da prođe u mokraću. Prisutnost šećera u urinu određuje se posebnim test trakama. Minimalna razina glukoze u krvi pri kojoj se počinje otkrivati ​​u urinu naziva se "bubrežni prag".

Pregled kod sumnje na dijabetes melitus uključuje određivanje razine:

• glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
• glukoza i ketonska tijela u urinu - njihova prisutnost ukazuje na dijabetes melitus;
• glikozilirani hemoglobin - značajno se povećava kod dijabetes melitusa;
• C-peptid i inzulin u krvi - kod dijabetesa tipa I, oba pokazatelja su značajno smanjena, kod tipa II - praktički nepromijenjena;
• provođenje testa opterećenja (test tolerancije na glukozu): određivanje glukoze na prazan želudac i 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 čaše prokuhane vode. Rezultat testa smatra se negativnim (ne potvrđuje dijabetes melitus) kada se testira: na prazan želudac< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L pri prvom mjerenju i >11,1 mmol/L 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetes melitusa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Liječenje

Slijedeći preporuke dijabetologa, samokontrola i liječenje dijabetes melitusa provode se doživotno i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetesa usmjereno je na snižavanje razine glukoze u krvi, normalizaciju metaboličkih prekretnica i sprječavanje komplikacija.

Osnova liječenja svih oblika šećerne bolesti je dijetoterapija, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu i tjelesnu aktivnost bolesnika. Obuka se provodi u načelima izračuna kalorijskog sadržaja prehrane, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, bjelančevina, vitamina i mikroelemenata. Kod šećerne bolesti ovisnog o inzulinu preporuča se unos ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija razine glukoze inzulinom. Kod IDDM tipa I ograničen je unos masne hrane koja pridonosi ketoacidozi. Kod dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu isključene su sve vrste šećera i smanjen ukupni kalorijski sadržaj hrane.

Obroci bi trebali biti mali (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, promičući stabilnu razinu glukoze i održavajući bazalni metabolizam. Preporučuju se posebni dijabetički proizvodi na bazi sladila (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo dijetom primjenjuje se u blagim slučajevima bolesti.

Izbor lijeka za liječenje dijabetesa ovisi o vrsti bolesti. Terapija inzulinom indicirana je za bolesnike sa šećernom bolešću tipa I, za tip II - dijeta i hipoglikemijska sredstva (inzulin se propisuje u slučaju neučinkovitosti uzimanja oblika tableta, razvoja ketoazidoze i prekomatoze, tuberkuloze, kroničnog pijelonefritisa, zatajenja jetre i bubrega) .

Inzulin se primjenjuje uz sustavno praćenje razine glukoze u krvi i mokraći. Tri su glavne vrste inzulina na temelju njihovog mehanizma i trajanja djelovanja: dugodjelujući (dugodjelujući), srednjedugodjelujući i kratkodjelujući. Dugodjelujući inzulin primjenjuje se jednom dnevno, neovisno o unosu hrane. Češće se propisuju injekcije dugodjelujućeg inzulina zajedno s lijekovima srednjeg i kratkog djelovanja, što omogućuje postizanje kompenzacije dijabetes melitusa.

Upotreba inzulina je opasna zbog predoziranja, što dovodi do oštrog pada šećera, razvoja hipoglikemije i kome. Odabir lijekova i doza inzulina provodi se uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, unos kalorija, frakcijske obroke, toleranciju na inzulin itd. S inzulinskom terapijom moguć je lokalni razvoj ( bol, crvenilo, oteklina na mjestu injiciranja) i opće (uključujući anafilaksiju) alergijske reakcije. Također, inzulinska terapija može biti komplicirana lipodistrofijom - "padovima" u masnom tkivu na mjestu primjene inzulina.

Za dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu uz dijetu propisane su antihiperglikemijske tablete. Prema mehanizmu snižavanja šećera u krvi razlikuju se sljedeće skupine hipoglikemijskih sredstava:

• lijekovi sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β-stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze ispod 8 mmol/l. U slučaju predoziranja može doći do hipoglikemije i kome.
• bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva s njim. Bigvanidi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktacidoze kod pacijenata starijih od 60 godina, kao i kod osoba koje pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Bigvanidi se češće propisuju za dijabetes melitus neovisan o inzulinu kod mladih pretilih pacijenata.
• meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera potičući gušteraču na lučenje inzulina. Učinak ovih lijekova ovisi o razini šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
• inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokirajući enzime koji sudjeluju u apsorpciji škroba. Nuspojave su nadutost i proljev.
• tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera koja se oslobađa iz jetre i povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirana kod zatajenja srca.

U slučaju dijabetes melitusa važno je poučiti bolesnika i članove njegove obitelji vještinama praćenja dobrobiti i stanja bolesnika, te mjerama prve pomoći za razvoj prekomatoznih i komatoznih stanja. Gubitak prekomjerne tjelesne težine i individualna umjerena tjelesna aktivnost imaju povoljan terapeutski učinak na dijabetes. Zbog napora mišića povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi. No, s vježbanjem se ne smije započeti ako je razina glukoze > 15 mmol/l, prvo je potrebno pričekati dok se ne smanji pod utjecajem lijekova. U slučaju dijabetes melitusa tjelesna aktivnost treba biti ravnomjerno raspoređena na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetes melitusom registrirani su kod endokrinologa. Organiziranjem pravilnog načina života, prehrane i liječenja, pacijent se može osjećati zadovoljno dugi niz godina. Akutne i kronične komplikacije koje se razvijaju pogoršavaju prognozu dijabetes melitusa i skraćuju životni vijek bolesnika.

Prevencija dijabetes melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i uklanjanje toksičnih učinaka različitih agenasa na gušteraču. Preventivne mjere za dijabetes melitus tipa II uključuju sprječavanje razvoja pretilosti i korekciju prehrane, osobito kod osoba s obiteljskom poviješću. Prevencija dekompenzacije i kompliciranog tijeka dijabetes melitusa sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

Bolest povezana s patologijom gušterače. Dijabetes melitus je nedostatak proizvodnje inzulina.

Poznato je da inzulin luči gušterača. U tom smislu, bolest je povezana s ovom žlijezdom.

Stoga nastaju različiti metabolički poremećaji. Metabolizam u tijelu uglavnom je povezan s metabolizmom ugljikohidrata.

To ometa apsorpciju šećera. Njegova razina značajno raste. Šećer se počinje oslobađati iz.

Koja je etiologija bolesti? Uzrok bolesti povezan je sa sljedećim čimbenicima:

• mentalna trauma;
• prenaprezanje živčanog sustava;
• ozljede lubanje;
• infekcije.

U potonjem slučaju, infekcije se također mogu podijeliti u sljedeće vrste:

• gripa;
• angina;
• hepatitis.

Prehrana osobe ima veliku ulogu u pojavi dijabetesa. Pod uvjetom da osoba zlorabi hranu koja sadrži velike količine ugljikohidrata.

Namirnice s velikom količinom ugljikohidrata nalaze se u slatkišima i pekarskim proizvodima. Čimbenici rizika također uključuju nedostatak mišićne aktivnosti i pretilost.

Poznato je da pasivan način života dovodi do pretilosti. Pretilost pak pridonosi razvoju dijabetesa.

Nasljedstvo također može biti faktor rizika. Najčešće su ljudi u čijoj se obitelji razvila ova patologija najosjetljiviji na razvoj dijabetesa.

Dodatni razlozi koji pridonose razvoju dijabetesa su:

• povećana funkcija hipofize;
• povećana funkcija nadbubrežne žlijezde;
• patologija štitnjače.

Više o bolesti možete pročitati na web stranici: web stranica

Odmah se obratite stručnjaku!

Simptomi

Ovisno o težini bolesti, dijabetes melitus se dijeli na sljedeće faze:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Uz blagi tijek bolesti, šećer nije veći od 150-180 mg%. U ovom slučaju, bolest se može lako izliječiti. Samo trebate prilagoditi prehranu. Odnosno, smanjite količinu konzumiranog šećera.

Blagi tijek dijabetes melitusa pretpostavlja očuvanje radne sposobnosti. Odnosno, osoba živi normalnim životom i ne gubi radnu sposobnost.

Kod prosječnog tijeka bolesti stanje se ne popravlja samo dijetetskim mjerama. Potrebno je primijeniti umjerenu dozu inzulina.

U teškim slučajevima bolesti, razina šećera je prilično visoka. Dostiže 250 mg%.

U urinu je prilično velika količina šećera. Osjeća se miris acetona. U isto vrijeme, performanse su smanjene. Osoba se osjeća loše. Potrebne su velike količine inzulina.

Međutim, treba imati na umu da se javlja latentni oblik bolesti. Pretpostavlja se umjerena ili čak normalna razina šećera u krvi.

U latentnim oblicima dijabetesa javljaju se sljedeće bolesti:

• furunkuloza;
• ekcem;
• zubni karijes;
• katarakta;
• kandidijaza.

Uobičajeni simptomi dijabetesa uključuju:

• slabost;
• povećan umor;
• učestalo mokrenje;
• vrtoglavica;
• bljedilo;
• znojenje

Drugi simptomi dijabetesa uključuju žeđ, gubitak težine itd. Suha koža vrlo je čest simptom dijabetesa.

Ako se pojavi jedan od ovih simptoma, potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem!

Dijagnostika

U dijagnosticiranju dijabetes melitusa od velike je važnosti prikupljanje potrebnih podataka. Ili drugim riječima uzimanje anamneze.

Prilikom prikupljanja potrebnih informacija uzima se u obzir nasljedna sklonost. Kao i mogući uzroci bolesti i ljudska prehrana.

U dijagnostici šećerne bolesti koriste se i laboratorijske pretrage. Recimo da donirate krv za šećer. Istovremeno je povišena razina šećera u krvi.

Glukoza u krvi dijagnosticira se na sljedeći način:

• analiza se daje ujutro;
• Na prazan želudac;
• iz prsta.

Dijagnostika dijabetesa uključuje i određivanje šećera u mokraći. Budući da se bubrezi ne mogu nositi s učincima velikih količina glukoze.

Postoji poseban test. Ovaj test ima poseban naziv. Zove se strip test. Glukoza u mokraći je najindikativniji pokazatelj bolesti.

Korištenje testa opterećenja također je vrlo važno. Omogućuje vam određivanje dijabetes melitusa s najvećom točnošću.

Dodatna metoda za dijagnosticiranje dijabetes melitusa je ultrazvučni pregled određenog organa. U ovom slučaju, takvo tijelo je.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj dijabetesa, važno je pridržavati se zdravog načina života.

Zdrav način života ne podrazumijeva samo odricanje od loših navika. Ali i nutritivnu korekciju.

Prehrana mora biti pravilna i uravnotežena. Visok sadržaj šećera u hrani negativno utječe na ljudsko zdravlje.

Također je potrebno ojačati zaštitna svojstva tijela. Imunitet naime. To će pomoći u sprječavanju razvoja raznih zaraznih bolesti.

Nespecifična prevencija sastojat će se od sprječavanja učinaka toksičnih učinaka na gušteraču.

Za osobe sklone dijabetesu, odnosno one s nasljednom predispozicijom, važno je pridržavati se sljedećih mjera:

• zdrava prehrana;
• korekcija težine (za pretilost).

To jest, važno je da se ljudi s nasljednom predispozicijom pridržavaju dijete.

Bit će usmjeren ne samo na prevenciju razvoja dijabetesa, već i na korekciju težine.

Dijabetes također može uzrokovati jak emocionalni stres, stoga je važno izbjegavati stres i depresiju.

Zapamtite, svi metabolički poremećaji u tijelu izravno su povezani s mentalnim stanjem osobe. Pokušajte ostati mirni!

Liječenje

U liječenju dijabetes melitusa koristi se kompleksna terapija. Sukladno tome, terapija dijabetesa uključuje:

• ograničavanje ugljikohidrata;
• liječenje inzulinom.

Liječenje inzulinom provodi se na sljedeći način. Doza inzulina izračunava se za određenu količinu šećera u mokraći. Obično se jedna jedinica inzulina primjenjuje na svakih 5 grama šećera u urinu.

Injekcija inzulina također je vrlo važna. U ovom slučaju, inzulin se primjenjuje petnaest ili trideset minuta prije jela.

Nakon što prođu tri sata, morate uzeti ugljikohidrate. To se radi kako bi se spriječio razvoj hipoglikemije.

U teškim slučajevima dijabetes melitusa, inzulin se primjenjuje češće. Mogu postojati tri ili dvije injekcije dnevno. Ali obično u redovitim intervalima.

Za osobe ovisne o inzulinu važno je zapamtiti da se injekcije daju ujutro ili poslijepodne. Injektiranje noću nije dopušteno.

Zašto takvo upozorenje? To je zbog činjenice da je rizik od hipoglikemije visok noću.

Koji se lijekovi koriste u liječenju dijabetes melitusa? Ovi lijekovi uključuju:

• protamin-cink-inzulin;
• inzulin - suspenzija cinka.

Djelovanje ovih lijekova je dugotrajno. Do jedan dan nakon injekcije. Četiri ili pet sati nakon primjene.

Lijekovi se primjenjuju jednom dnevno. Sulfonamidi se koriste u liječenju dijabetes melitusa.

Kada se razvije dijabetička koma, inzulin se primjenjuje odmah. Intravenskim i supkutanim putem. Dodatno se koristi fiziološka otopina.

Za hipoglikemiju se daje glukoza. Obično intravenskim putem. Ako je hipoglikemija blaga, onda je dovoljno jesti šećer.

Kod odraslih osoba

Dijabetes melitus je prilično česta bolest. U isto vrijeme obolijevaju ljudi različite dobi. Ako postoji popratna patologija, tada bolest postaje kronična.

Dijabetička koma često je komplikacija bolesti kod odraslih. Razvija se kao posljedica nepravodobnog i nepravilnog liječenja.

Čimbenici rizika u ovom slučaju uključuju infekciju, operaciju, porod i psihičku traumu.

Komu karakterizira nesvjesno stanje. Tijekom kome razvijaju se sljedeći simptomi:

• mišićni tonus se smanjuje;
• suhi jezik;
• povraćanje;
• smanjenje tjelesne temperature.

Također se opaža neutrofilni. U mokraći se nalazi velika količina acetona. Može se čak razviti kolaps. Što uvelike pogoršava prognozu bolesti.

Kod djece

Dijabetes melitus kod djece vrlo je ozbiljna bolest. Prema statistikama, zauzima drugo mjesto među kroničnim bolestima.

Za djecu je dijabetes podmukla bolest. Budući da metabolički poremećaji utječu na razvoj djeteta.

Simptomi se brzo povećavaju kod djece. Koji su glavni znakovi dijabetes melitusa? Glavni znakovi dijabetesa uključuju:

• nagon za mokrenje;
• gubitak težine;
• glad;
• gljivične infekcije.

Ako zanemarite ove znakove bolesti, mogu se razviti komplikacije.

Etiologija dijabetes melitusa u djece povezana je s nasljednom predispozicijom. Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti su infekcije.

Roditelji moraju zapamtiti da se razvoj dijabetes melitusa kod djece može spriječiti. Međutim, to često nije dovoljno.

Međutim, postoje načini da se spriječi razvoj bolesti. Dijete mora pravilno jesti.

Pijte pročišćenu vodu. U razdoblju novorođenčadi bolje je koristiti majčino mlijeko nego kravlje.

Ove aktivnosti pomoći će u prevenciji dijabetesa. Bit će prikladno ojačati imunološki sustav kako bi se spriječilo unošenje infekcija i virusa.

Prognoza

Dijabetes melitus najčešće ima razočaravajuću prognozu. To je povezano s razvojem raznih vrsta komplikacija. Sve do dijabetičke kome.

Uz pravodobno liječenje, prognoza može biti povoljna. Liječenje mora biti sveobuhvatno i ispravno.

Ako se pridržavate dijete i primjenjujete inzulin, prognoza se poboljšava. Međutim, dijabetes je kronična bolest. Možete samo spriječiti moguće komplikacije.

Egzodus

Kao što je već spomenuto, dijabetes je često uzrokovan razvojem infekcija ili unošenjem virusa. Stoga se jačanjem imunološkog sustava razvoj može spriječiti.

No, ishod bolesti ovisit će i o nasljednoj predispoziciji. Zauzvrat, dijabetes dovodi do razvoja dijabetičke kome.

Ali koma se možda neće razviti uz intenzivnu medicinsku terapiju. Možete izaći iz kome ako je tijek bolesti blag.

Inače, u teškim slučajevima, kolaps se razvija. U ovom slučaju, ishod dijabetes melitusa može biti smrt.

Životni vijek

Kako se komplikacije razvijaju, životni vijek se naglo smanjuje. Ako se liječi odmah, dijabetes možda neće utjecati na očekivani životni vijek.

Međutim, u težim slučajevima slika bolesti se pogoršava. Pogoršava ga činjenica da se kvaliteta života smanjuje.

Osobe s dijabetesom mogu voditi normalan, aktivan način života. Ali samo ako slijedite režim liječenja.

Ako se osoba ne liječi pravilno, dijabetes može skratiti životni vijek. Ne zaboravite da se ne bavite samoliječenjem. Važno je posjetiti liječnika na vrijeme!