Utapanje. Uzroci i mehanizam razvoja patološkog stanja

Na prve žrtvine signale trebate požuriti pomoći mu, ali prvo procijeniti svoju sigurnost.

Odmaranje u blizini ribnjaka, ako se ne poštuju sigurnosna pravila, može rezultirati razvojem utapanja. To je često zbog alkoholne opijenosti, oštećenja leđne moždine pri ronjenju na nepoznatom mjestu ili zbog refleksnog srčanog zastoja. Prva stvar koju treba učiniti prilikom utapanja je dobiti žrtvu i nazvati hitnu pomoć. Ali dok tim ne stigne, može se dogoditi biološka smrt. Stoga, kako biste spriječili tragični ishod, morate znati kako se pruža prva pomoć za utapanje u pred-medicinskoj fazi.

Poteškoće u pružanju hitne pomoći leže u činjenici da se razlikuju različite vrste utapanja. Prije nego što naznačite redoslijed pružanja pomoći, morate analizirati uzroke i mehanizme razvoja različitih vrsta utapanja.

Postoje 3 vrste:

Istinsko utapanje

Istina se dijeli na utapanje u slatkoj i morskoj vodi. Razvija se kad voda uđe u pluća, najčešće tijekom plivanja. Kada uklanja žrtvu, kroz usta joj često prolazi pjena. Najčešća vrsta.

Asfitsko utapanje nastaje kada led ili klorirana voda uđu u dušnik, što uzrokuje refleksni grč glasnica - laringospazam. Tako se obično utapaju ljudi koji ne plivaju dobro ili su u alkoholiziranom stanju.

Utapanje sinkope je kada se pri padu s visine, pri kontaktu s hladnom vodom, dogodi refleksni srčani i respiratorni zastoj. Klinička smrt nastupa sa svim svojim znakovima.

Možemo reći da je ovo najpovoljnija vrsta utapanja, jer nema oštećenja pluća vodom. U hladnoj vodi razdoblje kliničke smrti može se povećati na 10-15 minuta. A djeca mogu provesti oko pola sata u kliničkoj smrti.

Iznenadni udarac tijela u ledenu vodu pri padu s visine može prouzročiti refleksni srčani zastoj.

Pomoć kod istinskog utapanja

Ovo je najčešća vrsta utapanja. Žrtve utapanja mogu biti i osobe koje ne znaju plivati, ili u alkoholiziranom stanju, i profesionalni plivači. Izgled žrtve nakon vađenja iz vode ima specifične karakteristike:

• plava koža lica i vrata;
• natečene vene na vratu;
• pjenasto ružičasta s nosa i usta.

Dok se nalazi u vodi, iz bilo kojeg razloga, osoba se počinje utapati. Maksimalno moguće vrijeme pokušava ne disati, što dovodi do zatamnjenja zbog kisikova gladovanja mozga. Nakon toga voda u velikim količinama ispunjava pluća i želudac.

Bilo slatka ili slana voda, oštećuje pluća, uništavajući ih. Kod istinskog utapanja višak tekućine ulazi u krvotok, stvara se preljev krvožilnog sustava s kojim se srce možda neće moći nositi i zaustavit će se ako se to već nije dogodilo u trenutku njegovog vađenja iz vode.

Važno! Utopljeniku može pomoći samo netko tko ima vještine spasioca, dobar plivač i fizički razvijena osoba. Neobučeni i slabo plutajući pomagač može se utopiti sa žrtvom. Stoga, prije skoka u vodu, trebate odvagnuti snagu. Ako niste sigurni u njih, onda ima smisla nekoga pozvati u pomoć.

Prva pomoć za utapanje započinje odvođenjem pacijenta na obalu. Ako je žrtva pri svijesti, tada treba biti oprezan, jer osoba koja je u panici može naštetiti spasiocu. Ako je žrtva u nesvijesti, tada je prilikom prijevoza na obalu morate osigurati da nije otišao pod vodu.

Prva pomoć za utapanje započinje odvođenjem pacijenta na obalu.

Važno! Čim se saznalo da se netko utopio ili davi, tada se mora hitno pozvati hitna pomoć. Treba imati na umu da se vodna tijela obično nalaze daleko od grada i hitnih stanica.

Nakon isporuke žrtve na obalu, odmah morate započeti s pružanjem hitne pomoći prve pomoći. U spašavanju utopljenika glavna stvar je brza navigacija situacijom, jer je svaka minuta bitna.

Djelujte	Opis
	Ako žrtva pokazuje znakove života, potrebno je hitno ukloniti vodu iz dišnih putova. Ako je žrtva bez svijesti, odmah treba započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom.
	Najlakši način za uklanjanje vode iz želuca je objesiti žrtvu preko koljena i prstima pritisnuti korijen jezika. Ako dođe do povraćanja vode pomiješane s hranom i kašlja, nastavite s postupcima dok voda potpuno ne napusti želudac i pluća.
	Čak i ako je bilo moguće izazvati refleks gega, morate biti spremni da će čovjekovo srce stati.
	Odsutnost pulsiranja ukazuje na srčani zastoj. Da biste ga započeli, trebate izvesti neizravnu masažu srca. • ruke su uspravljene u laktovima dlanovima u sredini prsne kosti; Izvodimo kompresije s frekvencijom od 100 u minuti, gurajući do dubine od 4-5 cm.
	Utopljeniku je moguće dati umjetno disanje, ali ako ne postoje sredstva zaštite, onda se to ne preporučuje, jer će tijekom kompresija voda iz pluća i želuca napustiti usta.
	Reanimiramo pacijenta ili prije pojave pulsa ili prije dolaska hitne pomoći.
	Nakon nastavka disanja i otkucaja srca, žrtvu trebate položiti na jednu stranu,
	Žrtva ne smije ostati bez nadzora. Može se razviti ponovni srčani zastoj ili plućni edem.
	Ako se srce opet zaustavi, treba ponovno započeti s oživljavanjem.
	Znakovi početnog edema su: Hripanje pri disanju, slično kao što je mjehuriće vode; · Pojava ružičaste pjene; • zatajenje dišnog sustava.
	Ako postoje znakovi plućnog edema, tada je potrebno žrtvu smjestiti u polusjedeći položaj.
	Nanesite turnire na gornju trećinu natkoljenice.
	Nanesite nešto vruće na noge.

Nakon što se učini sve što je moguće, trebate pričekati tim hitne pomoći. Vrlo je nepoželjno samostalno odvesti pacijenta u zdravstvenu ustanovu bez pratnje urakovi.

Pomoć pri utapanju asfiksije i sinkope

Asfitsko utapanje karakterizira laringospazam, zbog kojeg osoba ne može disati. Na pozadini hipoksije gubi svijest i može preživjeti srčani zastoj. Utapanjem sinkope razvija se refleksna asistolija, odnosno srčani zastoj.

Žrtva ima karakterističan izgled:

• blijeda boja kože;
• suha pjena na ustima, koja se lako uklanja;
• nedostatak disanja i otkucaja srca.

Hitna medicinska pomoć za ove vrste uključuje sljedeći algoritam djelovanja:

Nema potrebe da se pluća isprazne vodom, jer je nema.

Djelujte	Opis
	Ako se identificira osoba koja se utapa, morate odmah nazvati hitni tim.
	Dostavite žrtvu na obalu.
	Zimi ne gubite vrijeme na prijevoz pacijenta na toplo mjesto, oživljavanje treba započeti odmah na obali.
	Oslobađamo škrinju s odjeće, ako je ima.
	Započnite s oživljavanjem pacijenta: masaža srca i umjetno disanje u omjeru 30: 2. Ako rezultata nema, žrtvu je potrebno reanimirati u roku od 40 minuta.
	Nakon pojave pulsiranja krvnih žila, trebate osobu odnijeti na toplinu, presvući se i dati joj toplo piće.

Važno! Utapanje zimi najčešće se razvija kao asfitični ili sinkopalni tip.

Hladna voda dovodi do oštrog suzbijanja svih metaboličkih procesa u tijelu, pa se klinička smrt neće dugo pretvoriti u biološku smrt.

To znači da zimi utopljenik, čak i nakon pola sata u vodi, ima priliku vratiti se u život uz odgovarajuću prvu pomoć.

Prva pomoć za utapanje djece

Roditelji bi trebali znati jasan algoritam za hitne mjere.

U djece se utapanje češće razvija u bazenu nego u otvorenoj vodi.

Pomoć za dijete koje se utapa po bodovima:

Djelujte	Opis
	Na prvi znak utapanja izvadite dijete iz vode.
	Zovite hitnu pomoć.
	Ako je dijete bez svijesti, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. Mala djeca to trebaju provoditi s frekvencijom od 100-120 u minuti. U djece mlađe od 8 godina, nakon 15 kompresija, slijede 2 umjetna udisaja. U starije djece uobičajeni omjer je 30: 2.
	Izvodi se neizravna masaža srca potiskivanjem prsne kosti 2-3 cm. U odrasle djece izvodi se kao i obično s obje ruke, a u dojenčadi s dva prsta.
	Umjetno disanje izvodi se metodama usta na usta ili usta na nos.
	Dijete treba reanimirati najmanje 40 minuta, posebno nakon što ga izvadite iz hladne vode. Dječje tijelo može preživjeti i do 1 sata kliničke smrti u ledenoj vodi bez poremećaja u središnjem živčanom sustavu.
	Nakon nastavka disanja i pulsa, trebate položiti dijete na jednu stranu, zagrijati ga.

Kako pružiti prvu pomoć ozlijeđenom djetetu, dobro je prikazano u videozapisu u ovom članku.

Vještine utapanja su jamstvo spašavanja osobe od smrti.

Najčešći uzrok smrti u prirodi je utapanje. U riziku su ne samo oni koji ne znaju plivati, već i ljudi koji su u stanju promijenjene svijesti, kao i djeca i bolesti srca.

Terminologija

Prema najnovijim izmjenama i dopunama, utapanje je postupak koji uzrokuje oštećenje dišnih putova zbog boravka u tekućem okruženju. Prije je ova definicija zvučala poput smrti od prodora vode (ili drugih tekućina) u respiratorni trakt i pluća. Ali nije bilo dovoljno precizno.

Suvremena formulacija podrazumijeva da tekućina postaje prepreka ulasku zraka u respiratorni trakt. Ali to ne znači da osoba mora nužno umrijeti. Ionako će se računati kao utapanje.

Vrste utapanja

Postoji nekoliko vrsta utapanja, ovisno o mehanizmu postupka:

1. Prava (mokra), koja se naziva i aspiracija - javlja se kada su pluća ili dišni putovi napunjeni velikom količinom tekućine. Obično se to dogodi ako se osoba koprca posljednjim dijelom snage.
2. Lažno (suho) ili asfiksično utapanje - događa se zbog refleksnog spazma glotisa. U tom slučaju ni zrak ni tekućina ne ulaze u pluća, a osoba umire od gušenja.
3. Utapanje sinkope - javlja se u hladnoj vodi. Uzrokuje refleksni vazospazam i zastoj srca. Smrt u vodi zapravo nema nikakve veze s tekućinom koja ulazi u respiratorni trakt nakon što je žrtva zaronila na dno.
4. Mješoviti tip - karakterizira prisutnost znakova nekoliko vrsta utapanja odjednom.

Razlozi utapanja

Prije svega, utapanje se događa zbog činjenice da kupači zanemaruju pravila ponašanja na vodi, kao što su: "ne plivajte iza plutača", "ne plivajte u rezervoarima s nepoznatim dnom", "ne plivajte u oluji". Osim toga, ljudi koji ne znaju plivati \u200b\u200bi iznenada padnu u vodu na znatnoj dubini počinju se koprcati, brzo rasipati energiju i zrak i time ubrzati ronjenje.

Ronioci i ronioci često ne uspiju odrediti točno vrijeme i utapaju se, ili ako prebrzo ustanu, razviju napad dekompresijske bolesti. Čimbenici poput slapova i vrtloga, jakih struja ili muljevitog dna od posebne su važnosti.

Mehanizam utapanja

Smrt u vodi možemo grubo podijeliti u dvije vrste: slatkovodnu i morsku, jer će se lanac patoloških reakcija razlikovati. Svježa voda ulazi u krvotok kroz stijenku alveola i razrjeđuje je. Posljedično, volumen cirkulirajuće tekućine (BCC) brzo se povećava, opterećenje srca povećava, a sve to dovodi do njegovog zaustavljanja. Uz to, zbog slatke vode dolazi do hemolize (uništavanja) eritrocita. Istodobno se u tijelu povećava količina slobodnog bilirubina, hemoglobina i kalija. Bubrezi se ne mogu nositi s tim opterećenjem i mogu propasti.

Utapanje u slanoj vodi, naprotiv, dovodi do zadebljanja krvi, a kao rezultat - povećanog stvaranja tromba. Najčešće se srčani zastoj javlja zbog tromboze koronarnih arterija. Utapanje sinkope ima refleksni mehanizam i nije povezano s mineralnim sastavom tekućine, već izravno ovisi o njezinoj temperaturi i uvjetima pod kojima je osoba bila u vodi (na primjer, oštar udarac pri padu).

Kritična razdoblja

Kod istinskog utapanja u vodi razlikuju se tri klinička razdoblja:

1. Početni, tijekom kojeg žrtva još uvijek može zadržati dah. Ako je osoba spašena u ovom trenutku, tada će neadekvatno reagirati na situaciju, koža i sluznica su mu cijanotične, disanje je često, plitko, bučno. Može postojati kašalj. Visok krvni tlak zamjenjuje se hipotenzijom i bradikardijom. U želucu može biti značajna količina vode i moguće je povraćanje. Osoba se obično brzo oporavi od nesreće.
2. Agonalno razdoblje karakterizira činjenica da je žrtva bez svijesti. Još uvijek ima otkucaje srca i disanje, ali mišićna aktivnost nestaje. Koža je plavičasta, hladna. U ovom trenutku nastupa plućni edem, a gusta ružičasta pjena izlazi iz usta.
3. Klinička smrt se izvana ne razlikuje od agonalnog razdoblja. Osoba je nepomična, nema pulsa ni na velikim arterijama, opaža se zastoj srca. bez reakcije na svjetlost. Ako u ovom trenutku izvučete osobu iz vode, tada kardiopulmonalna reanimacija vjerojatno neće biti uspješna.

Simptomi

Dok je osoba još u vodi, mogu se razlikovati sljedeći znakovi utapanja:

• karakterističan položaj glave u odnosu na tijelo (ako žrtva leži na leđima, tada se glava zabaci natrag, a ako je na trbuhu, glava je potpuno uronjena u vodu);
• oči su zatvorene ili skrivene ispod kose;
• mogući su grčeviti uzdasi;
• osoba se pokušava prevrnuti.

Asfektičko utapanje karakterizira alkoholno opijanje ili ozljede glave. aritmična, opipljiva samo na velikim žilama. Donji dišni putovi obično su bistri ili sadrže malo tekućine. Smrt se događa za četiri do pet minuta. Laringospazam i stiskanje zuba sprječavaju oživljavanje.

Sinkopalno utapanje je moguće čak i od male količine vode. U ovom slučaju dolazi brzo. Boja kože tijekom utapanja sinkope vrlo je blijeda, zjenice ne reagiraju na svjetlost i razvija se "ledeni šok".

Forenzičko-medicinski vještačenje

Utapanje sinkope ostavlja za sobom karakteristične znakove koji se mogu vidjeti na obdukciji u forenzičkom uredu. Između ostalih, prevladavaju znakovi brze smrti, poput svijetle cijanotske prolivene tekuće krvi u šupljine srca i velikih žila, kao i odsutnost trajne ružičaste pjene na ustima.

Osim toga, uz istinsko utapanje, tekućina se nalazi u završnim dijelovima bronhiola i u sfenoidnoj kosti lubanje, pluća su natečena, na njima su utisnuta rebra, ispod pleure ima krvarenja. Plankton koji živi u rezervoaru ne nalazi se samo u želucu i plućima, već i u drugim organima, što sugerira da je tamo dospio s krvotokom.

Također možete utvrditi znakove pronalaska leša u vodi: koža je blijeda, naborana na vrhovima prstiju (tzv. „Ruke peračice“), a ako je dulje vrijeme u tekućini, može skliznuti zajedno s noktima poput rukavica. Prisutnost pijeska, mulja i algi na odjeći i kosi žrtve također sugerira da je leš izvađen iz vode.

Što je tijelo dulje u vodi, to je teže utvrditi uzrok smrti, a ako na njemu budu ozlijeđene, morska fauna će brzo doći do leša i može oštetiti ostatke do te mjere da će svi fizički dokazi biti uništeni.

Algoritam hitne pomoći

Ova su pravila ista za sve vrste pomoći u vodi. kada se utapa sekvencijalni algoritam radnji koji će vam pomoći da brzo donesete odluku u kritičnoj situaciji.

Prvo morate biti sigurni da život spasitelja nije u opasnosti. To je važno jer blagodati spasenja moraju premašiti potencijalnu štetu. Žrtva se vadi iz vode. To se mora učiniti pažljivo, jer osoba može imati frakturu kralježnice, pa se stoga mora transportirati iz rezervoara na dasci ili štitu.

Drugo, položite žrtvu tako da mu trbuh legne na koljeno spasioca, ali samo pod uvjetom da od trenutka utapanja ne prođe više od tri do pet minuta. Ako je u vrijeme hvatanja osobe iz rezervoara već dugo bio u nesvijesti, morate odmah nastaviti Čistiti usnu šupljinu radi boljeg prolaska zraka. U ovoj fazi svakako nazovite hitnu pomoć.

Od trećeg koraka započinje hitna pomoć za utapanje - trebate provjeriti zjenice, puls i prisutnost disanja. Zatim, nakon što se uvjerite da su svi gore navedeni znakovi odsutni, treba započeti s KPR. Nastavite pumpati srce i udisati zrak dok ne stigne tim hitne pomoći. Ako se spontano disanje ne dogodi, žrtvi može spasiti život.

Pomoć u utapanju nakon obnavljanja disanja, otkucaja srca i svijesti sastoji se u zagrijavanju osobe i kontroli vitalnih znakova. Nažalost, ništa se značajno za žrtvu ne može učiniti prije dolaska liječnika.

Liječenje

Pravilno pružena hitna pomoć za utapanje može pomoći liječnicima da stabiliziraju žrtvu u budućnosti. Ako se spontano disanje nije oporavilo, tada se pacijent prebacuje na umjetnu ventilaciju, saniraju se dušnik i bronhi. Terapija lijekovima nužno uključuje prevenciju plućnog edema i akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Ako je utapanje bilo u slatkoj vodi, tada su propisani diuretici i krvne komponente, a kada se utapa u slanom ribnjaku, fiziološka otopina i glukoza. Kiselo-bazno stanje mora se ispraviti. Nakon hitnih mjera, u pravilu se propisuje kratki tijek antibiotika kako bi se spriječila infekcija.

Utapanje je na 3. mjestu među uzrocima nenamjerne smrti i čini 7% svih smrtnih slučajeva povezanih s ozljedama. Najmanje 1/3 preživjelih pati od umjerenih do teških neuroloških komplikacija. Ova vodena nesreća čest je uzrok invalidnosti i smrti, posebno u djetinjstvu.

Na Svjetskom kongresu o toj temi u Amsterdamu 2002. godine, skupina stručnjaka predložila je novu konsenzusnu definiciju utapanja kako bi se smanjila zabuna oko broja pojmova u literaturi, ima više od 20. Definicija koju su stručnjaci dali je: „Utapanje je proces koji dovodi do do primarnog respiratornog zatajenja od uranjanja u tekući medij. "

Sadržaj:

Upotrijebit ćemo staru formulaciju kako bismo čitateljima olakšali razumijevanje vrsta države.

Uz to se uzima u obzir i vrsta vode u koju se dogodilo potapanje: svježa ili slana. To je važno za drugu fazu korekcije stanja, jer su poremećaji elektrolita u krvnom serumu povezani sa slanošću vode, posebno kada se unese velika količina.

Prva faza pomoći utopljeniku je provođenje mjera reanimacije.

Utapanje se dalje može klasificirati kao oštećenje od hladne (temperatura zraka niža od 20 ° C) ili tople vode (20 ° C ili više). Unatoč činjenici da niska temperatura ostavlja više šansi za život, sama sekundarna hipotermija, s produljenom hipotermijom, često je fatalna.

Infektivne komplikacije češće se bilježe kada se tekućina unosi iz prirodnog ili umjetnog slatkovodnog tijela.

Duži boravak u vodi bez disanja utječe na središnji živčani i kardiovaskularni sustav, stoga se provodi korekcija hipoksemije (nizak sadržaj kisika u krvi) i acidoze (kršenje acidobazne ravnoteže s pomakom prema kiseloj strani).

Bilješka

Stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava ovisi o težini i trajanju hipoksije (patološki proces u tkivima, izgladnjivanje kisikom, posljedica hipoksemije).

Sprječavanje kršenja ključno je za smanjenje morbiditeta i smrtnosti od utapanja.

Poznavanje osnova oživljavanja može spasiti čovjekov život i spriječiti komplikacije.

Disanje prestaje nakon 5-10 minuta, a srce prestaje 15 minuta nakon što je pod vodom.

Etiologija

Utapanje može biti primarno ili se dogoditi u pozadini sljedećih događaja:

• akutno stanje (itd.);
• oštećenje glave ili kralježnice;
• srčana aritmija;
• ili opijenost drogom;
• hiperventilacija;

Razlozi se razlikuju ovisno o dobi.

Bebe

Bebe se češće utapaju u kadama ili kantama s vodom. Većina ih je umrla tijekom kratkog (manje od 5 minuta) nedostatka nadzora odraslih.

Djeca u dobi od 1-5 godina

Tragedija se događa kada se koriste bazeni, u jarcima ispunjenim vodom, vrtnim ribnjacima i rezervoarima koji se nalaze u blizini kuće.

Adekvatna skrb o djeci i ograničen pristup opasnim područjima u većini slučajeva mogu spriječiti tragediju.

Mladi od 15-19 godina

Mladi se obično utope u barama, jezerima, rijekama, morima. Smrt je uzrokovana ozljedama kralježnice i glave uslijed zaranjanja u nepoznatu vodenu površinu s malom dubinom ili s opasnim dnom (kamenje, zanošeno drvo, metalne konstrukcije, slomljeno staklo itd.).

Mnogo su se puta koristili alkohol i, u manjoj mjeri, droge. Australski, škotski i kanadski istraživači pokazali su da je 30-50% adolescenata i odraslih koji su se utopili u nesrećama s čamcima bilo pijano, što su potvrdili i posebni testovi.

Sve dobne skupine

Uvjeti koji mogu dovesti do utapanja osobe bilo koje dobi:

• neke neurološke bolesti povezane s gubitkom neuromuskularne kontrole (teški i drugi poremećaji);
• sportovi na vodi;
• ozljeda vratne kralježnice i traume glave povezane s surfanjem, skijanjem na vodi, ronjenjem, ronjenjem itd.
• nesreće na vodenim brodovima i druge ozljede (ugrizi, rane).

Bilješka

Izgled utopljenika u životu može se razlikovati od prikaza "holivudskih": žrtva vode ne viče uvijek, poziva u pomoć i maše rukama.

Što se događa s ljudskim tijelom pri utapanju

Postoji nekoliko mogućnosti koje vode do nepovoljnog ishoda bez pravodobne pomoći.

Prva opcija: mokro ili plavo utapanje

Utapanje u slatkoj vodi

Slatka voda ulazi u respiratorni trakt, pluća i želudac, a zatim se aktivno apsorbira u krv, prorjeđujući je.

Ravnoteža elektrolita je poremećena, eritrociti se masovno uništavaju, razina kisika se smanjuje i povećava se sadržaj ugljičnog dioksida, toksičnog za tijelo.

Nakon reanimacije, utopljenik razvija akutni u pozadini, vodeći simptom je pojava krvave pjene iz usta.

Dakle, promjene u pozadini ulaska slatke vode:

• hemodelucija;
• hipervolemija, naizmjenično s hipovolemijom na pozadini plućnog edema i preraspodjele tekućine;
• hemoliza;
• hiperkalemija;
• hipoproteinemija;
• hiponatremija;
• hipokloremija;
• hipokalcemija.

Utapanje u morskoj vodi

Morska voda ima veću koncentraciju zbog sadržanih soli u odnosu na svježu tekućinu i krv.

Nakon apsorpcije morske vode dolazi do zadebljanja, koje mijenja reološka svojstva krvi, a pridružuju se i hipovolemija, hipernatremija, hiperkalcemija i hiperkloremija.

Druga opcija: suho utapanje

Mehanizam koji dovodi do akutne hipoksije je različit. Izložen vodi, razvija se refleksno zatvaranje glotisa (laringospazam), što sprečava ulazak zraka u pluća.

Bilješka

U respiratornom traktu nema tekućine.

Najčešće se patologija bilježi kod djece i žena, kada se potopi u prljavu ili kloriranu vodu.

Tekućina se u velikim količinama nalazi u želucu.

Opcija 3: Sekundarno utapanje

Sekundarno utapanje uvijek prati neku početnu patologiju. Gubitak svijesti može biti potaknut, na primjer, epileptičkim napadajem.

Opcija četiri: utapanje sinkope

Spazam perifernih žila refleksno dovodi do srčanog zastoja, čak i uz minimalni ulazak vode u respiratorni trakt.

Tako se, na primjer, naglim uranjanjem u ledenu vodu, grčenjem perifernih krvnih žila razvija srčani zastoj. Edem pluća je neuobičajen. Koža je blijeda, nema plavkaste nijanse.

Simptomi i znakovi

Klinička slika ovisi o duljini boravka pod vodom, njegovim karakteristikama, pravodobnosti i kvaliteti hitne pomoći i osnovnom uzroku.

Ako patološki procesi nisu otišli predaleko, odmah nakon uklanjanja iz vode mogu se pojaviti sljedeći simptomi i znakovi:

• uznemirenost ili letargija;
• cijanoza kože;
• bučno disanje s napadajima kašlja;
• nestabilnost krvnog tlaka i otkucaja srca.

Sljedeći simptomi su karakteristični za agoniju:

• gubitak svijesti;
• kršenje srčanog ritma;
• vizualizacija natečenih cervikalnih vena;
• pojava pjene iz usta u maloj količini s grčem glotisa (s plućnim edemom - ružičasta pjena s krvlju);
• spastične kontrakcije žvačnih mišića;
• slaba reakcija zjenica na svjetlost.

Stanje se može pretvoriti u kliničku smrt: zastoj disanja i odsutnost zjeničnog refleksa.

Prva pomoć za utapanje: kako postupati

Ako osoba još nije nestala pod vodom, preporučuje se plivanje do nje s leđa kako biste spriječili opasno hvatanje s njezine strane. U stanju šoka s paralizirajućim strahom teško je predvidjeti ponašanje žrtve, pa ne biste trebali gubiti vrijeme u razgovoru, najvjerojatnije potencijalna utopljenica više ne percipira obraćeni govor.

Ako vas ipak uhvate i povuku dolje, zaronite s utopljenikom, postoji šansa da će automatski opustiti ruke kako bi pokušao ostati na površini.

Ako je utopljenik otišao pod vodu, zadržite dah i zaronite, otvorite oči, pogledajte oko sebe.

Ako se pronađe, uzmite žrtvu za ruku ili kosu, odgurnite dno i isplivajte.

Zamolite nekoga da nazove reanimacijski tim.

Nedostatak disanja žrtve indikacija je za umjetnu ventilaciju, preporuča se izvođenje u vodi, uz nadzor nad situacijom i posjedovanje potrebnih vještina.

Bilješka

Pravilo 3 "Ps": vidjeti, slušati, osjećati.

Ako nema ozljeda, utopljenika položite trbuhom na bedro naopako i s obje ruke napravite nekoliko snažnih poteza prsa u epigastričnom dijelu kako biste oslobodili dišne \u200b\u200bputove od tekućine.

U slučaju blijedog (blijedosiva koža) utapanja u pozadini refleksnog grča glotisa, vode praktički nema, pa odmah prijeđite na umjetno disanje i kompresije prsnog koša. Bolje je ako imate pomoćnika: jedan radi umjetno disanje, drugi radi zatvorenu masažu srca.

Položite žrtvu na leđa i zamotajte je dekom ili pokrivačem.

Često strani dijelovi (mulj, alge, prljavština, povraćaj, sluz itd.) Ulaze u usnu šupljinu, moraju se ukloniti. Da biste to učinili, omotajte šal ili zavoj na 2 prsta i riješite se viška kružnim pokretima.

Uklonite proteze ako je moguće.

Uklonite odjeću sa žrtve. Zapamtite, čak i gumbi mogu naštetiti masaži, posebno djetetu.

Nastavite s primarnim kompleksom kardiopulmonalne reanimacije.

Preporučujemo čitanje:

U utopljenika se paraliza respiratornog centra razvija za 3-5 minuta, a srce nastavlja raditi 15 minuta. Ako otkucaji srca potraju, izvodite samo umjetno disanje: usta na usta, kroz rupčić, s frekvencijom 15-18 udisaja u minuti. Nos žrtve treba stisnuti.

Ako se ne čuje otkucaj srca, prijeđite na kompresije u prsima u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Za bilo koju vrstu utapanja strogo je zabranjeno okretati glavu žrtve, što pridonosi povećanoj traumi u slučaju prijeloma vratne kralježnice.

Prijevoz je moguć samo na tvrdoj podlozi, bolje je ako je u tome angažiran specijalizirani tim.

Bilješka

Utapanje u ledenoj vodi usporava metaboličke procese u tijelu, uključujući i mozak. Šanse za oporavak u ovom su slučaju najviše.

Ne gubite vrijeme premještajući žrtvu u toplu sobu, započnite mjere reanimacije na licu mjesta.

Izvršite akcije spašavanja prije dolaska hitne pomoći ili dok se ne pojave znakovi biološke smrti (rigor mortis, mrlje).

Ako se tijekom 30-40 minuta ne primijeti pozitivna dinamika, postoji vjerojatnost, čak i s obnavljanjem disanja i otkucaja srca, u budućem razvoju teške paralize i kršenja veće moždane aktivnosti (duboki invaliditet).

Kako se rade kompresije u prsima i prekordijalni udarci?

Uvjetno podijelite prsnu kost na 3 dijela i pronađite granicu između srednje i donje. Na ovom području udarite šakom, možda će se neovisni otkucaji srca vratiti. Ako se to ne dogodi, rukama sklopljenim u bravu (vodeća ruka odozgo) izvodite pokrete ljuljanja (2 u sekundi) na donjoj prsnoj kosti.

Ruke su okomite na površinu prsa žrtve.

Za 30 kompresija - 2 udisaja ako jedna osoba provodi kardiopulmonalnu reanimaciju. U vrijeme ubrizgavanja zraka srčana stimulacija se zaustavlja.

Glava utopljenika zabačena je što je više moguće.

Za djecu predškolske dobi masaža se izvodi jednom rukom, a za dojenčad - s 2 prsta (postoji velika vjerojatnost prijeloma rebara), učestalost je 100-120 pokreta u minuti.

Ako su u pomoć uključene dvije osobe, sve radnje moraju biti koordinirane: 4-5 izdisaja na prsnu kosti na izdisaju za jedan udarac zraka u pluća.

Prognoza utapanja

Pacijenti koji su pravovremeno reanimirani mogu se potpuno oporaviti.

Žrtve koje su primljene na odjel intenzivne njege u komi, raširenih zjenica i bez disanja imaju ozbiljnu prognozu.

Prema statistikama, 35-60% ljudi trebalo je nastaviti kardiopulmonalnu reanimaciju po dolasku u bolnicu, a 60-100% preživjelih u ovoj skupini dobilo je neurološke komplikacije.

Pedijatrijske studije pokazuju smrtnost od 30% kod djece kojoj je bio potreban specijalizirani tretman za utapanje u jedinici intenzivne njege. Teška oštećenja mozga zabilježena su u 10-30% slučajeva.

Mishina Victoria, liječnica, medicinska komentatorica

Sadržaj predmeta "Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) u slučaju začepljenja dišnih putova. Strana tijela gornjih dišnih putova. Plućna embolija (PE).":
1. Akutno zatajenje dišnog sustava (ARF) s začepljenjem dišnih putova. Laringospazam. Uzroci (etiologija), patogeneza laringospazma. Hitna pomoć za laringospazam.
2. Bronhiolospazam (bronhijalna astma). Uzroci (etiologija), patogeneza bronhiolospazma. Hitna pomoć za bronhiolospazam (bronhijalna astma).
3. Astmatično stanje. Status asthmaticus. Uzroci (etiologija), patogeneza statusa asthmaticus. Faze asthmaticus statusa.
4. Principi liječenja status asthmaticus. Liječenje statusa asthmaticus stadija 1.
5. Liječenje statusa asthmaticus 3 (treća) faza. Znakovi olakšanja statusa asthmaticus. Pitanja hospitalizacije.
6. Strano tijelo. Strana tijela gornjih dišnih putova. Hitna pomoć za strana tijela.
7. Utapanje. Pravo (mokro) utapanje. Asfiksija (suho) utapanje. Vrsta utapanja (smrt u vodi). Hitna pomoć pri utapanju.
8. Plućna embolija (PE). Etiologija (uzroci) tromboembolije. Patogeneza plućne embolije (PE).
9. Anatomske varijante plućne embolije (PE) lokalizacijom. Klinički oblici PE. Klinika za plućnu emboliju (PE).
10. EKG (ekg, elektrokardiogram) plućna embolija (PE). Radiološki podaci PE. Principi intenzivne njege za plućnu emboliju (PE). Hitna pomoć.

Utapanje. Pravo (mokro) utapanje. Asfiksija (suho) utapanje. Vrsta utapanja (smrt u vodi). Hitna pomoć pri utapanju.

Utapanje - akutno patološko stanje koje se razvija tijekom slučajnog ili namjernog potapanja u tekućinu, s naknadnim razvojem znakova ARF-a i AHF-a, čiji je uzrok ulazak tekućine u respiratorni trakt.

Razlikovati 3 vrste utapanja u vodi:
1. Istina (mokro).
2. Asfiksija (suha).
3. Smrt u vodi (vrsta utapanja).

Etiologija. Istinsko utapanje... Temelji se na ulasku vode u alveole. Ovisno o vrsti vode u kojoj se dogodilo utapanje (slatka ili morska), postojat će drugačija patogeneza. Slatka voda, zbog razlike u osmotskom gradijentu s krvlju, brzo napušta alveole i ulazi u vaskularno korito (vidi sliku 10a). To dovodi do povećanja BCC i hemodilucije, plućnog edema, hemolize eritrocita, smanjenja koncentracije iona natrija, klora i kalcija u plazmi, kao i proteina u plazmi. Pri utapanju u morskoj vodi, kao rezultat razlike u osmotskom gradijentu između krvi i morske vode, a ovdje postoji jasna prevladavanje gradijenta morske vode nad krvlju, dio plazme napušta vaskularno korito. S tim u vezi, masa cirkulirajuće krvi se smanjuje (do 45 ml / kg), povećava se hematokrit (V. A. Negovsky, 1977).

Lik: deset. Patogeneza utapanja u slatkoj (a) i morskoj (b) vodi.

Utapanje asfiksije javlja se bez aspiracije vode. Ova se patologija temelji na refleksnom laringospazmu. Glottis ne dopušta prolazak vode, ali također ne dopušta prolazak zraka. Smrt dolazi od mehaničke asfiksije.

Vrsta sinkope utapanja (smrt u vodi) nastaje kao rezultat refleksnog zastoja srca i disanja. Najčešća varijanta ove vrste utapanja događa se kad žrtva iznenada zaroni u hladnu vodu.

Klinika... Kada istinsko utapanje razlikuju 3 razdoblja: početna, agonalna i klinička smrt. Stanje svijesti ovisi o razdoblju utapanja i njegovom tipu. Respiratorni poremećaji mogu se kretati od bučnih do atonalnih. Primjećuju se cijanoza, zimica, guska. Pri utapanju u slatkoj vodi postoji klinika plućnog edema, arterijske i venske hipertenzije, tahikardije, aritmije. Iz gornjih dišnih putova može se osloboditi pjena, ponekad s ružičastom bojom, kao rezultat hemolize crvenih krvnih stanica. Pri utapanju u morskoj vodi tipičnija je arterijska hipotenzija i bradikardija.

Hitna pomoć... Bez obzira na vodu u kojoj se dogodilo utapanje, kad disanje i srčana aktivnost prestanu, žrtva mora provesti kompleks mjera reanimacije. Prije izvođenja umjetnog disanja, gornji dišni put (URT) treba osloboditi vode i stranih tijela (riječni pijesak, alge, mulj itd.). Najbolji način za oslobađanje gornjih dišnih putova, posebno kod djece, je podizanje žrtve za noge. Ako je nemoguće dovršiti ovaj priručnik, preporučuje se žrtvu položiti trbuhom na savijeno koljeno osobe koja pruža pomoć za oživljavanje i pričekati da tekućina iscuri iz gornjeg dišnog puta (vidi sliku 11). Ovaj postupak trebao bi trajati najviše 5-10 sekundi, nakon čega je potrebno nastaviti s pomagalom za oživljavanje.

Stacionarno liječenjeje sindromske prirode i sastoji se od sljedećih područja:
1. Provođenje kompleksa mjera reanimacije i prebacivanje pacijenta na mehaničku ventilaciju (prema indikacijama).
2. Sanacija traheobronhijalnog stabla, terapija bronhiolospazma, plućni edem.
3. Zaustavljanje OSSN-a.
4. Korekcija acidobazne ravnoteže i elektrolita.
5. Prevencija upale pluća i zatajenja bubrega.

Video za prvu pomoć za utapanje pacijenta

Tabela hitne pomoći

Utapanje je vrsta mehaničkog gušenja koje se javlja kada se pluća napune tekućinom. Vrijeme i priroda smrti u vodi ovise o vanjskim čimbenicima i stanju organizma. Oko 70 000 ljudi širom svijeta svake godine umre od utapanja. Žrtve su uglavnom mladići i djeca.

Razlozi utapanja

Čimbenici rizika su alkoholna opijenost, prisutnost bolesti srca kod osobe, oštećenje kralježnice prilikom ronjenja naopako. Također, razlozi utapanja mogu biti nagle fluktuacije temperature, umor i razne ozljede tijekom ronjenja.

Rizik od utapanja povećan je u slučaju vrtloga, velike brzine protoka vode i prisutnosti ključnih izvora. Biti smiren u nuždi i ne paničariti može značajno smanjiti rizik od utapanja.

Vrste utapanja

Postoje tri vrste utapanja.

Pravi oblik utapanja karakterizira punjenje dišnih putova tekućinom do najmanjih grana - alveola. U alveolarnim pregradama kapilare pucaju pod pritiskom tekućine, a voda ili druga tekućina ulaze u krvotok. Kao rezultat, dolazi do kršenja ravnoteže vode i soli i razgradnje eritrocita.

Asfiksiju karakterizira grč dišnih putova, što u konačnici dovodi do gušenja zbog nedostatka kisika. Kada voda ili tekućina uđu u respiratorni trakt, javlja se laringospazam, što dovodi do hipoksije. U posljednjim fazama utapanja dišni putevi se opuštaju i tekućina ulazi u pluća.

Tip utapanja karakterizira nastup smrti zbog refleksnog srčanog zastoja i disanja. Ova vrsta utapanja nastaje uslijed hipotermije ili ozbiljnih emocionalnih tegoba. Na njega otpada 10-14% svih slučajeva utapanja.

Znakovi utapanja

Glavni simptomi i znakovi utapanja ovise o vrsti utapanja.

Kod istinskog utapanja dolazi do oštre cijanoze kože i sluznice, ružičasta se pjena emitira iz respiratornog trakta, vene na vratu i udovima su jako natečene.

Kod asfitičnog utapanja koža nije tako plava kao kod istinskog utapanja. Iz pluća žrtve oslobađa se ružičasta pjena od sitnih mjehurića.

U utapanju sinkope, koža je blijede boje zbog grča kapilara, takve žrtve nazivaju se i "blijede". Ova vrsta utapanja ima najpovoljniju prognozu. Poznato je da je s utapanjem sinkope, čak i nakon 10 ili više minuta boravka pod vodom, moguće oživljavanje.

Treba imati na umu da je prognoza utapanja u morskim vodama povoljnija nego u slatkoj vodi.

Pomoć u utapanju

Pomoć u utapanju sastoji se od oživljavanja. Mora se imati na umu da što prije budu poduzete mjere oporavka, to će prognoza biti bolja, a žrtve će imati veće šanse za oporavak.

Glavna briga za utapanje je umjetna ventilacija i kompresije u prsima.

Poželjno je izvršiti umjetno disanje što je ranije moguće, čak i tijekom prijevoza na obalu. Prvo je potrebno usnu šupljinu osloboditi stranih tijela. Da biste to učinili, prst, zamotan zavojem (ili bilo kojom čistom krpom), umetne se u usta i ukloni sav višak. Ako postoji grč žvačnih mišića, zbog kojeg je nemoguće otvoriti usta, tada je potrebno umetnuti dilatator za usta ili bilo koji metalni predmet.

Za oslobađanje pluća od vode i pjene može se koristiti poseban usis. Ako ih nema, tada je potrebno žrtvu položiti trbuhom na koljeno spasioca i snažno stisnuti prsa. Ako nekoliko sekundi voda ne napusti, morate započeti umjetnu ventilaciju. Da bi se to učinilo, žrtvu se stavi na tlo, glavu zabaci unatrag, spasitelj stavi jednu ruku pod vrat, a drugu na čelo pacijenta. Potrebno je donju čeljust ispružiti tako da donji zubi strše prema naprijed. Zatim spasitelj duboko udahne i, pritiskajući usta na usta ili nos žrtve, izdahne. Kada se respiratorna aktivnost pojavi u žrtve, umjetna ventilacija pluća ne može se zaustaviti, osim ako se svijest ne obnovi i ritam disanja nije poremećen.

Ako srčana aktivnost izostane, tada je istovremeno s umjetnim disanjem potrebno izvesti neizravnu masažu srca. Ruke spasioca trebaju biti postavljene okomito na prsnu kosti pacijenta u donjoj trećini. Masaža se izvodi u obliku oštrih trzaja s intervalima opuštanja. Učestalost šokova je od 60 do 70 u minuti. Pravilnom provedbom kompresija u prsima krv iz klijetki ulazi u krvožilni sustav.

Ako spasitelj sam oživljava, potrebno je izmjeniti masažu srčanih mišića i umjetnu ventilaciju. Za 4-5 šokova, jedan udarac zraka u pluća trebao bi pasti na prsnu kost.

Optimalno vrijeme za oživljavanje je 4-6 minuta nakon spašavanja osobe. Kada se utapa u ledenoj vodi, oživljavanje je moguće i pola sata nakon uklanjanja iz vode.

U svakom slučaju, što je prije moguće, čak i uz obnavljanje svih vitalnih funkcija, nužno je žrtvu dostaviti u bolnicu.

YouTube videozapis vezan uz članak: