Kakva kontracepcija? Vrste hormonskih lijekova za žene

Oralni kontraceptivi jedna su od najučinkovitijih metoda kontrole rađanja za žene. Bilo koji od desetaka lijekova možete kupiti bez recepta, ali kontracepcijske pilule treba odabrati ginekolog nakon temeljitog pregleda hormonskog statusa pacijenta.

Vrste kontracepcijskih pilula

Kontraceptivi u obliku tableta razlikuju se po sastavu i mehanizmu djelovanja. S ove točke gledišta, mogu se klasificirati u 2 velike skupine: "mini pilule" i kombinirane pilule (COC).

Mini-pilula

Ove kontracepcijske pilule sadrže samo jednu hormonsku komponentu - progestin. Njegova je zadaća stvoriti nepovoljne uvjete za začeće i implantaciju na razini maternice i cerviksa. Naime:

1. Zbog utjecaja na konzistenciju cervikalne sluzi. Unatoč činjenici da je proizvodnja cervikalnog sekreta podložna ciklusu i smanjuje se prema njegovoj sredini, sluz pod utjecajem hormona i dalje ostaje dovoljno gusta da spriječi prodiranje spermija u maternicu.
2. Kroz intervenciju u proces stvaranja endometrija. Sintetski analog progesterona uzrokuje promjene u sluznici maternice, sprječavajući je da "sazrije" da primi oplođeno jajašce.
3. Zbog smanjene peristaltike jajovoda. Progestin usporava kretanje jajovoda, što sprječava pomicanje jajašca u šupljinu maternice.

Hormoni - linesterol ili dezogestrel - sadržani su u mini-milima u najnižoj koncentraciji (300 - 500 mcg), što, s jedne strane, čini njihov učinak što blažim i bezopasnijim, as druge strane, smanjuje njihovu učinkovitost u usporedba s COC-ima: 95 naspram 99 %. Tablete koje sadrže samo progestin odobrene su za korištenje ženama kod kojih su kombinirani lijekovi kontraindicirani, ali zahtijevaju strogo pridržavanje režima doziranja.

Popis najpopularnijih mini-pilula uključuje:

• Exluton (1250 rubalja);
• Lactinet (800 rubalja);
• Charozetta (1500 rubalja).

COC kontracepcijske pilule - popis s imenima

Kombinirani oralni kontraceptivi temelje se na kombinaciji dva aktivna sastojka u različitim dozama i varijacijama:

• analog ženskog hormona estrogena - etinil estradiol;
• sintetski progestogen (dezogestrel, norgestrel, noretisteron i drugi oblici).

Bit takvih kontracepcijskih pilula je blokiranje ovulacije djelovanjem na hipofizu koja proizvodi gonadotropne hormone LH i FSH. Upravo su te tvari odgovorne za rast folikula u jajnicima i oslobađanje jajnih stanica za oplodnju. Paralelno sa potiskivanjem ovulacije, kontraceptivi uzrokuju žljezdanu regresiju endometrija i zgušnjavanje sluzi cervikalnog kanala, odnosno iste procese koji se događaju kod uzimanja mini pilule.

KOK imaju prilično složenu klasifikaciju ovisno o omjeru hormonskih komponenti i njihovoj koncentraciji. Prema prvom kriteriju, lijekovi se dijele na:

1. Jednofazni. Sve tablete u jednom pakiranju imaju isti sastav, udjeli etinilestradiola i gestagena se ne mijenjaju. Monofazni lijekovi uključuju Rigevidon, Regulon, Janine, Siluet, Logest, Lindinet, Femoden.
2. Dvofazni. Ova skupina OC-a sadrži fiksnu dozu estrogena i različite koncentracije progestagena za prvu i drugu polovicu ciklusa. Lijekovi Femoston s didrogesteronom, Binovum s norestironom, Anteovinom i analozi s levonorgestrelom u sastavu imaju određeni slijed primjene.
3. Tri faze. Omjer hormona u ovim tabletama mijenja se u skladu s fazama menstrualnog ciklusa, a ima ih 3, što se odražava i na nazive lijekova: Triziston, Tri-regol, Tri Mercy.

Prema kvantitativnom pokazatelju aktivnih tvari, kontracepcijske pilule su:

• mikrodozirani (Jess, Logest, Novinet, Mercilon, Miniziston) - preporučuje se kao prvo sredstvo oralne kontracepcije za djevojke mlađe od 25 godina;
• niske doze (Zhanine, Yarina, Chloe, Diane, Femoden, Rigevidon, Regulon) - propisane starijim ženama koje su rodile, kao i onima koje imaju povišenu razinu muških hormona - mnoge od ovih tableta imaju antiandrogeni učinak. Za one koji nisu prikladni za mikrodoziranje lijekova, što se očituje međumenstrualnim krvarenjem, poželjni su proizvodi s većim sadržajem hormona;
• visoke doze (Tri-regol, Triziston, Non-Ovlon) - lijekovi s kontracepcijskim učinkom, koji se koriste za hormonske poremećaje i u liječenju određenih ženskih bolesti.

Postkoitalni lijekovi

Zasebna kategorija hormonskih lijekova je postkoitalni - kontracepcijske pilule koje se uzimaju nakon spolnog odnosa 72 sata. Ovo je sredstvo hitne kontracepcije u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa s visokim rizikom od trudnoće.

Tablete ove skupine - Postinor, Escapelle, Plan B - sadrže udarnu dozu levonorgestrela, a Ginepristone, Zhenale, Mifepristone sastoje se od mifepristona, antagonista hormona progesterona. Obje oštro potiskuju ovulaciju i uzrokuju odbacivanje endometrija (krvarenje nalik menstrualnom) zajedno s vjerojatno oplođenom stanicom, u biti imaju abortivni učinak.

Ovi lijekovi izrazito su štetni za organizam, mogu uzrokovati poremećaje ciklusa, izvanmaternične trudnoće, a zlouporabom dovesti do ozbiljne hormonske neravnoteže, uključujući i neplodnost. Osim toga, ne daju 100% jamstvo. Postkoitalne pilule treba koristiti samo u očajnim situacijama: silovanje, puknuće kondoma - kao iznimnu mjeru, ali ne kao redovitu metodu kontracepcije.

Kako odabrati kontracepcijske pilule?

Da biste kupili dobre kontracepcijske pilule, ne biste trebali slijediti savjete prijatelja i ljekarnika. Svi moderni lijekovi prilično su učinkoviti i bezopasni, no žene različite dobi, načina života, povijesti bolesti te s posebnostima općeg i reproduktivnog zdravlja trebaju različite lijekove. Uzimanje neodgovarajuće kontracepcije može uzrokovati probleme kao što su krvarenje iz maternice, hormonska neravnoteža i ozbiljne nuspojave.

Nemoguće je odabrati pravi OC bez posjeta ginekologu. On će prikupiti podatke o prethodnim i trenutnim bolestima, procijeniti obiteljsku anamnezu, obaviti pregled i propisati obvezne pretrage. Za liječnika su posebno važni:

• dob pacijenta;
• omjer visine i težine;
• razina krvnog tlaka;
• prisutnost vanjskih znakova hiperandrogenizma;
• priroda i redovitost mjesečnog krvarenja;
• odnos s pušenjem.

Potreban je ginekološki pregled s palpacijom dojki, ultrazvuk, testovi na hormone, šećer, zgrušavanje krvi, jetrene enzime ako je indicirano, konzultacije specijalista (oftalmolog, flebolog, endokrinolog).

Na temelju svih tih podataka ginekolog odlučuje koje će kontracepcijske pilule odabrati. Ako se fokusiramo samo na hormonalni status žene, najčešće propisivani lijekovi su:

Fenotip	Znakovi	Preporučeni lijekovi, približna cijena
Uravnotežene razine hormona	normalan tip tijela, masna kosa i koža; stabilan menstrualni ciklus prosječnog trajanja	Marvelon (990 rub.) Femoden (680 rub.) Regulon (430 rub.) Mercilon (860 rub.) Lindinet (520 rub.) Rigevidon (313 rub.) Novinet (od 490 RUR)
Dominantni estrogeni	Ženstveni oblici, sklonost isušivanju kože i kose, duge, obilne menstruacije	Rigevidon (313 rub.) Logest (775 rub.) Microgynon (360 rub.) Triquilar (600 rub.)
Prevladavanje progesterona, hiperandrogenizam	Jak PMS, pojačano mašćenje kose i kože, kratak ciklus, oskudne mjesečnice	Yarina (1100 rub.) Jess (1100 rub.) Janine (1000 rub.) Diana-35 (1100 rub.)

Dojiljama, ženama starijim od 35 godina s tendencijom tromboze, kao i pušačima KOK su kontraindicirani i propisuju se mini-pilule.

Kontraindikacije

Oralni kontraceptivi ometaju rad hormonalnog sustava, što znači da utječu na cijeli organizam. Brojna ograničenja čine kontracepcijske pilule nedostupnima mnogim ženama. Za COC je:

• sumnja na trudnoću;
• dojenje;
• postporođajno razdoblje;
• dijabetes;
• kardiovaskularne bolesti;
• hipertonična bolest;
• cerebrovaskularne nesreće;
• patologije bubrega i jetre;
• migrena;
• žensko krvarenje nepoznatog podrijetla;
• onkološke bolesti reproduktivnog sustava, endokrinih i mliječnih žlijezda;
• pretilost;
• sklonost trombozi;
• pušenje nakon 35 godina;
• nadolazeća operacija.

Mini-pilula ima manje impresivan popis kontraindikacija. Konkretno, ova vrsta kontracepcije dopuštena je za žene koje su nedavno rodile, dojilje i pušače. Ne smiju se uzimati ako postoji povijest ektopične trudnoće, malignih tumora, krvarenja maternice, kardiovaskularnih patologija ili akutnih bolesti jetre.

Neželjeno je koristiti OC za autoimune patologije:

1. hipertireoza;
2. Bronhijalna astma;
3. kongenitalna hiperbilirubinemija;
4. reumatoidna artropatija;
5. sarkoidoza;
6. multipla skleroza i drugi.

U svakom slučaju, ginekolog mora imati potpunu informaciju o postojećim zdravstvenim problemima pacijentice, čak i ako ih ona sama ne smatra opasnima. Ako je potrebno, preporučljivo je uključiti liječnike specijalizirane u odabir OK.

Kako pravilno uzimati hormonske kontraceptive

Kontracepcijski lijekovi zahtijevaju svakodnevnu upotrebu tijekom mjesečnog ciklusa. Standardni broj tableta u blisteru COC-a je 21: za 3 tjedna kontinuirane primjene sa sedam dana pauze. Ako pakiranje sadrži različiti broj tableta (24, 28), upute za uporabu trebaju biti navedene u uputama.

Kako uzimati kontracepcijske pilule:

1. Novopropisani lijek treba uzimati od prvog dana menstruacije.
2. Režim doziranja: 1 tableta svaki dan, najbolje u isto vrijeme.
3. Nakon posljednje tablete, napravite pauzu od tjedan dana.
4. U to vrijeme se očekuje "menstruacija" - krvarenje povlačenja.
5. Točno 7 dana nakon zadnje tablete počinje se s novim blisterom.
6. Monofazni lijekovi nisu osjetljivi na redoslijed primjene; ​​dvofazni i trofazni lijekovi se uzimaju strogo prema rasporedu navedenom na pakiranju.

Mini pilule su dizajnirane za kontinuiranu upotrebu bez pauze - u pakiranju je 28 tableta. Mikrodoze djelatnih tvari u ovim tabletama zahtijevaju posebnu točnost u davanju: hormoni se moraju isporučivati ​​svakodnevno u otprilike isti sat kako njihova koncentracija ne bi pala na kritičnu razinu.

Kontracepcijski učinak smanjuje se čak i nakon propuštanja jedne tablete, tijekom povraćanja, a također i pri paralelnom uzimanju određenih lijekova. U prva dva slučaja potrebno je uzeti drugu tabletu i koristiti kondome tijekom spolnog odnosa. Kako bi se izbjegla nekompatibilnost lijekova, važno je uvijek obavijestiti liječnike o upotrebi OC-a.

Što se tiče hitne kontracepcije, postkoitalni lijekovi štite od trudnoće ako se uzmu najkasnije 3 dana (72 sata) nakon spolnog odnosa, a što prije to bolje. 12 sati nakon prve tablete, morate uzeti drugu. Umjesto Postinora ili Mifepristona, koji se prodaju isključivo na recept, možete koristiti konvencionalne COC s dozom većom od 50 mcg etinilestradiola i 0,25 mg progestina. Što je prije moguće nakon “problematične” intimnosti, potrebno je progutati 2 tablete i još 2 u razmaku od 12 sati.

Moguće nuspojave

Krvavi iscjedak različitog intenziteta tijekom uzimanja COC-a smatra se normalnim u prva 2 do 3 mjeseca. Pojavljuju se zbog restrukturiranja reproduktivnog sustava na umjetnu hormonsku razinu. Nakon prestanka uzimanja kontraceptiva tijelo se vraća u normalno stanje. Mjesečnice se nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula vraćaju za nekoliko mjeseci ili brže, ali vrlo je moguće da se njihov karakter promijeni.

Druge nuspojave COC-a uključuju:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nelagoda u mliječnim žlijezdama;
• debljanje;
• povećan apetit;
• nadutost;
• depresija;
• mučnina;
• hiperpigmentacija;
• akne;
• rast dlaka na tijelu i licu;
• oteklina;
• smanjen libido.

Te su manifestacije obično privremene i trebale bi nestati s prilagodbom na tablete. Ako nema poboljšanja, potrebno je ili promijeniti lijek ili prijeći na drugu vrstu kontracepcije.

Hormonski OC također mogu uzrokovati ozbiljnije poremećaje:

• gubitak bočnog vida;
• bol slična migreni;
• grčevi u nogama;
• poremećaji govora;
• žutica;
• skokovi tlaka;
• tromboza i tromboembolija;
• srčani udar, moždani udar.

Kao što vidite, to su uvjeti opasni po život, koji mogu biti uzrokovani ignoriranjem kontraindikacija i nepismenim izborom lijekova. Ako se simptomi kao što su nagli porast ili pad krvnog tlaka, bol iza prsne kosti, bol i oticanje mišića potkoljenice, nejasan jezik ili gubitak svijesti poklope s početkom uzimanja COC-a, hormone treba odmah prekinuti i posavjetovati se s liječnikom. liječnik.

Čak i ako su za ženu odabrane najbolje kontracepcijske pilule, potrebno je periodično praćenje i testovi kako bi se isključili negativni učinci na zdravlje:

1. mjerenje krvnog tlaka svakih 6 mjeseci;
2. godišnji pregled kod ginekologa;
3. testovi urina i funkcije jetre - najmanje jednom godišnje;
4. redoviti samopregled mliječnih žlijezda - svaki mjesec.

U nedostatku negativnih posljedica, moderni COC mogu se koristiti dulje vrijeme i ne zahtijevaju pauze u uporabi. Kada planirate trudnoću, morate prestati uzimati tablete; plodnost bi se trebala oporaviti u roku od 3 do 6 mjeseci. Kod nekih žena do začeća dolazi u prvom ciklusu nakon prestanka uzimanja lijekova.

Najčešća pitanja o korištenju

Hormonske pilule postale su široko rasprostranjene od kraja 20. stoljeća, ali još uvijek izazivaju brojne nedoumice. Konkretno, jamče li COC 100% zaštitu i je li potrebno svakih nekoliko mjeseci pauzirati s njihovim uzimanjem? Ova i druga pitanja razmotrit ćemo zasebno.

Je li moguće zatrudnjeti uz uzimanje kontracepcijskih pilula?

Učinkovitost modernih lijekova doseže 99%, ali samo ako se pravilno koriste. Propuštene doze, gastrointestinalni poremećaji i predugi razmaci između uzimanih tableta smanjuju kontracepcijski učinak OC-a. Neki lijekovi oslabljuju rad sintetskih hormona: antibiotici, paracetamol, antidepresivi, antifungici, sorbenti, pripravci kroma, dodaci prehrani za mršavljenje koji stimuliraju pokretljivost crijeva.

Također postoji rizik od trudnoće u prvom mjesecu uzimanja tableta. Hormonima je potrebno najmanje 2 tjedna da započnu kontracepcijsko djelovanje, a maksimalni učinak pokazuju tek nakon mjesec dana redovite uporabe. Dok se ne stvori pouzdan mehanizam za suzbijanje ovulacije, potrebno je zaštititi se drugim metodama, jednako pažljivo kao i bez COC-a.

Što učiniti ako ste zaboravili uzeti kontracepcijsku pilulu?

Čak i propuštanje jedne tablete povećava rizik od neplaniranog začeća. Ali to nije toliko kritično ako uzmete zaboravljenu tabletu što je prije moguće i vratite se svom uobičajenom režimu. U svakom slučaju, preporuča se koristiti barijeru kontracepcije 2 do 3 dana.

2 - 3 izostavljanja poništavaju kontracepcijski učinak cijeli tjedan. Nakon uzimanja jedne tablete sljedećih 7 dana morate imati isključivo zaštićeni spolni odnos. A ako je do spolnog odnosa došlo 1 do 5 dana prije slučajnog prekida, potrebna je hitna kontracepcija.

Kako uzeti kontracepciju nakon pobačaja?

Nakon umjetnog prekida trudnoće, kao i nakon spontanog pobačaja, uzimanje KOK-a treba započeti prvog dana. Ako je rok već prošao, nije preporučljivo uzimati tablete; morate čekati menstruaciju.

Mogu li uzimati kontracepcijske pilule nakon menstruacije?

Uvijek se preporučuje započeti uzimanje oralnih kontraceptiva prvog dana ciklusa. Ali upute dopuštaju malu odgodu primjene - do 5 dana uz paralelnu upotrebu zaštitnih sredstava. Ne biste trebali čekati sljedeću menstruaciju da počnete uzimati kontracepcijske pilule. To se može učiniti u bilo koje vrijeme od 1. do 5. dana ciklusa – nije važno je li krvarenje još uvijek u tijeku ili je već prestalo. Sve sljedeće blistere treba uzimati bez obzira na menstruaciju, strogo prema shemi od 21 tablete nakon 7 dana pauze.

Koje kontracepcijske pilule možete uzimati tijekom dojenja?

Kod dojilja ovulacija je prirodno potisnuta, a menstruacija može izostati i nekoliko mjeseci. Međutim, laktacijska amenoreja ne može se smatrati pouzdanom metodom kontracepcije. Trudnoća može nastupiti i prije povratka menstruacije, a ženi treba osigurati učinkovitu i sigurnu metodu kontracepcije.

Koje kontracepcijske pilule je najbolje uzimati nakon 30. godine?

30 godina je vrhunac ženske seksualnosti, ali u ovoj dobi mnogi ljudi već imaju zdravstvenih problema. Prije nego što odaberete kontracepciju, trebate proći potpuni pregled kako biste isključili moguće kontraindikacije.

Preferirani lijekovi nakon 30 godina su mikrodozirani - Microdenone, Femoden. Osim kontracepcijskog učinka, djeluju preventivno protiv mioma maternice i endometrioze. Za žene koje pate od jake menstruacije prikladnije su mini pilule.

Počevši od 35. godine, jajnici sintetiziraju sve manje reproduktivnih steroida. Za održavanje normalne razine hormona, tablete moraju sadržavati najmanje 20 mcg estradiola - Silest, Lindinet 30, Marvelon, Triziston.

Žene koje puše nakon 35 godina trebaju odlučiti: ili cigarete ili oralna kontracepcija. Kombinacija sintetskih hormona i nikotina kritično povećava rizik od krvnih ugrušaka, a time i moždanog i srčanog udara. Umjesto COC-a možete odabrati mini-pilule, ali opet u nedostatku kardiovaskularnih problema, hipertenzije, endokrinih patologija, prekomjerne težine i proširenih vena.

Koje kontracepcijske pilule je najbolje uzimati nakon 40.

Najbolji izbor za ženu od 40 godina su tablete s progestinom: Continuin, Charozetta, Exluton. Funkcije jajnika u ovoj dobi nestaju, već nastupa rana menopauza, ali začeće je još uvijek moguće. Do izražaja dolaze terapeutska i preventivna svojstva kontraceptiva: zaštita od endometrioze, polipa u maternici, osteoporoze i neredovitih ciklusa. U svakom slučaju, žena 40-45 godina treba povjeriti izbor lijeka iskusnom ginekologu, jer su rizici previsoki.

Mnoge se žene boje uzimati kontracepcijske pilule zbog straha od nuspojava. Inovativne tehnologije omogućuju proizvodnju kontracepcijskih lijekova koji sadrže minimalnu količinu hormona i utječu samo na proces začeća.

farmakološki učinak

Kontracepcijske pilule nove generacije sadrže kompleks gestagena i estrogena. Ovi spolni hormoni inhibiraju sintezu gonadotropina (folikulostimulirajući i luteinizirajući hormon) u hipofizi u mozgu. Zbog toga je blokiran proces sazrijevanja jajašca i pucanja folikula, pa ne može doći do trudnoće.

Oralni kontraceptivi pomažu zgušnjavanju cervikalne sluzi, što otežava kretanje spermija i njihov prodor u maternicu. Nakon uzimanja kontracepcijskih pilula dolazi do sekretorne transformacije sloja endometrija; čak i ako dođe do spontane ovulacije, dolazi do oplodnje jajašca, embrij se ne može implantirati u stijenku maternice.

Gestageni treće generacije imaju visok afinitet za hormonske receptore progesterona, pa se mogu vezati na njih i imati kontracepcijski učinak, blokirajući ovulaciju i oslobađanje FSH i LH. Istodobno, gestageni imaju nizak afinitet za androgene receptore, što smanjuje rizik od nuspojava kao što su dlakavost po muškom uzorku, akne, prekomjerna tjelesna težina, gubitak kose, razdražljivost itd.

Kontracepcijski učinak pilula uglavnom osiguravaju gestageni; estrogeni podupiru proliferaciju unutarnjeg sloja maternice, kontroliraju tijek menstrualnog ciklusa i nadomještaju nedostatak estradiola, čija je sinteza blokirana zajedno s ovulacijom. Zahvaljujući sintetskim estrogenima, tijekom uzimanja modernih kontracepcijskih pilula ne dolazi do međumenstrualnog krvarenja.

Ovisno o sastavu aktivnih sastojaka, razlikuju se COC - kombinirani oralni kontraceptivi koji sadrže gestagene + estrogene i čisto gestagenske kontracepcijske pilule (mini-pilule).

Uzimajući u obzir dnevnu dozu sintetskih estrogena, KOK se klasificiraju:

• One s visokim dozama sadrže do 50 mcg/dan. etinil estradiol.
• Kontraceptivi niske doze ne uključuju više od 35 mcg/dan. estrogenska komponenta.
• Mikrodozirane tablete karakterizira najmanja količina, koja ne prelazi 20 mcg / dan.

Visokodozne hormonske kontracepcije koriste se samo u medicinske svrhe i za hitnu zaštitu nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Trenutačno se za sprječavanje neželjene trudnoće prednost daje niskim i mikrodozama kontracepcije.

Ovisno o kombinaciji progestagena i estrogena, KOK se dijele na:

• Monofazne tablete karakterizira konstantna dnevna doza oba spolna hormona.
• Višefazne kontraceptive karakteriziraju različite doze estrogena. To stvara imitaciju fluktuacija u hormonskoj ravnoteži u ženskom tijelu tijekom različitih faza menstrualnog ciklusa.

Tablete s niskim sadržajem hormona pružaju pouzdanu zaštitu od neplanirane trudnoće (99%), dobro se podnose i omogućuju kontrolu menstrualnog ciklusa. Nakon prestanka uzimanja COC-a, reproduktivna funkcija se obnavlja unutar 1-12 mjeseci.

Osim kontracepcijskog učinka, oralni kontraceptivi se propisuju za liječenje dismenoreje, smanjenje volumena gubitka krvi tijekom menstruacije, ovulacijske boli i smanjenje učestalosti relapsa upalnih bolesti genitourinarnog sustava. KOK smanjuju rizik od razvoja karcinoma endometrija maternice, jajnika, rektuma, anemije i izvanmaternične trudnoće.

Za i protiv uzimanja COC-a

Glavne prednosti uzimanja kombiniranih kontracepcijskih pilula uključuju:

• visoka razina pouzdanosti – 99%;
• dodatni terapeutski učinak;
• prevencija kroničnih bolesti, raka;
• brzi kontracepcijski učinak pilula;
• zaštita od izvanmaternične trudnoće;
• slučajno uzimanje COC-a u ranoj trudnoći nije opasno;
• spriječiti pojavu intermenstrualnog, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice;
• kontraceptivi su prikladni za dugotrajnu kontracepciju;
• mogućnost prestanka uzimanja pilule ako želite zatrudnjeti;
• poboljšava se stanje kože.

Nakon kratkotrajne primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva (3 mjeseca) povećava se osjetljivost hormonskih receptora u jajnicima, pa se nakon prestanka uzimanja KOK-a javlja pojačana stimulacija ovulacije i oslobađanje gonadotropina - povratni učinak. Ova metoda terapije pomaže ženama koje pate od anovulacije da ostanu trudne.

Nedostaci uzimanja kontracepcijskih pilula uključuju visoku cijenu i moguće nuspojave. Neželjene manifestacije su rijetke (10-30%), uglavnom u prvih nekoliko mjeseci. Kasnije se stanje žene vraća u normalu. Istovremena primjena COC-a i antikonvulziva, antitubrekuloznih lijekova, tetraciklina, antidepresiva smanjuje terapeutski učinak kontraceptiva.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• razdražljivost, agresivnost, sklonost depresiji;
• migrena;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• poremećena tolerancija glukoze;
• debljanje;
• kloazma - pojava staračkih pjega na koži;
• akne, seboreja;
• probojno krvarenje;
• intermenstrualno krvarenje;
• tromboflebitis;
• smanjen libido;
• amenoreja zbog atrofije endometrija;
• povišen krvni tlak.

Ako nuspojave ne nestanu nakon 3 mjeseca uzimanja kontraceptiva, pilule se prekidaju ili se zamjenjuju drugim lijekovima. Komplikacija poput tromboembolije iznimno je rijetka.

Indikacije i kontraindikacije za uzimanje COC-a

Kombinirani oralni kontraceptivi prikladni su za žene koje imaju redovit spolni život, imaju bolne, obilne menstruacije, endometriozu i benigne tumore mliječnih žlijezda. Moguće je propisati kontracepcijske pilule u postporođajnom razdoblju ako majka ne doji.

Kontraindikacije:

• tromboflebitis;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dijabetes;
• trudnoća ili sumnja na moguće začeće;
• pankreatitis;
• upalne bolesti, tumori jetre;
• zatajenje bubrega;
• dojenje;
• krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;
• migrena;
• individualna netolerancija na aktivne sastojke.

Ako dođe do trudnoće, treba odmah prestati uzimati kontracepcijske pilule. Ali ako žena uzme lijek nakon začeća, ne postoji značajan rizik za intrauterini razvoj djeteta.

Režimi doziranja COC-a

Kontraceptivi se odabiru pojedinačno za svaku ženu. To uzima u obzir prisutnost ginekoloških bolesti, popratnih sustavnih bolesti i mogućih kontraindikacija.

Liječnik savjetuje pacijenta o pravilima uzimanja COC-a i prati ih 3-4 mjeseca. Tijekom tog razdoblja procjenjuje se podnošljivost tableta i može se donijeti odluka o ukidanju ili zamjeni kontraceptiva. Dispanzerska evidencija se vodi tijekom cijelog razdoblja korištenja kontracepcije.

Lijekovi prve linije uključuju monofazne KOK koji sadrže estrogen ne više od 35 mcg/dan. te gestageni sa slabim androgenim djelovanjem. Trofazne tablete propisuju se kod primarnog ili sekundarnog nedostatka estrogena, smanjenog libida, suhe vaginalne sluznice i menstrualnih nepravilnosti.

Nakon početka uzimanja kontracepcijskih pilula mogu se javiti nuspojave u obliku točkastog krvarenja, međumenstrualnog krvarenja, probojnog krvarenja iz maternice uzrokovanog promjenama hormonalnih razina. Nakon 3 mjeseca svi bi simptomi trebali nestati. Ako se nelagoda nastavi, lijek se zamjenjuje uzimajući u obzir probleme koji su se pojavili.

Kontracepcijske pilule se uzimaju svaki dan u isto vrijeme. Radi praktičnosti, serijski brojevi su naznačeni na blisteru. KOK se počinje uzimati prvog dana menstrualnog ciklusa i nastavlja se 21 dan. Zatim se napravi pauza od 1 tjedna, tijekom tog razdoblja uočava se krvarenje povlačenja, koje završava nakon početka novog pakiranja.

Ako ste propustili uzeti drugu kontracepcijsku pilulu, trebali biste je uzeti najkasnije 12 sati kasnije. Ako je prošlo više vremena, kontracepcijski učinak lijeka bit će manji. Stoga je tijekom sljedećih 7 dana potrebno koristiti dodatna sredstva za zaštitu od neželjene trudnoće (kondom, čepići). Ne možete prestati uzimati COC.

Režimi doziranja

Sheme za produljenu uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva za menstrualne nepravilnosti:

• Kratko doziranje kontracepcijskih pilula omogućuje vam povećanje intervala između mjesečnica za 1-4 tjedna. Takvi se režimi koriste za odgodu spontane menstruacije, sprječavanje krvarenja i otkazivanje nakon tečaja oralnih kontraceptiva.
• Dugotrajno doziranje propisano je za odgodu menstruacije od 7 tjedana do nekoliko mjeseci. Liječenje kontracepcijskim pilulama propisano je za anemiju, endometriozu, predmenstrualni sindrom, hiperpolimenoreju.

Neke žene preferiraju cikličku primjenu KOK-a sa sedmodnevnom pauzom zbog straha od trudnoće i neplodnosti. Neki pacijenti vjeruju da je menstruacija fiziološki proces.

Popularni kombinirani oralni kontraceptivi

Pilule s niskim hormonskim mikrodozama:

• Median je monofazni estrogen-progestagenski COC. Lijek sadrži drospirenon koji ima antimineralkortikoidni učinak, sprječava prekomjerno povećanje tjelesne težine, pojavu edema, akni, masne kože i seboreje.
• sadrži etinil estradiol 20 mcg, dospirinon 3 mg. Kontracepcijski lijek se propisuje u svrhu kontracepcije, za liječenje teških akni, bolnih menstruacija.
• Tablete Lindinet 20 uključuju etinil estradiol 20 mcg, gestoden - 75 mcg. Indiciran za primjenu kod bolnih menstruacija, neredovitih ciklusa i za kontracepciju.
• Zoely. Aktivni sastojci: estradiol hemihidrat – 1,55 mg, nomegestrol acetat – 2,5 mg. Nomegestrol acetat je visoko selektivan progestogen sa strukturom sličnom progesteronu. Aktivna komponenta ima blago androgeno djelovanje i nema mineralokortikoidne, estrogene ili glukokortikoidne učinke.

Mini-pilula

Popularne kontracepcijske pilule s minimalnim sadržajem hormona - mini-pilule - alternativno su sredstvo kontracepcije za žene kojima je kontraindicirano uzimanje COC-a. Lijekovi sadrže mikrodoze progestina, analoga progesterona. Jedna kapsula sadrži 300-500 mcg/dan. Djelovanje mini-pilula je inferiorno u odnosu na COC, ali imaju blaži učinak;

Predstavnice nježnijeg spola mogu uzimati niskodozirane pripravke progestina tijekom dojenja, aktivna tvar ne utječe na okus majčinog mlijeka i ne smanjuje njegov volumen. Za razliku od COC-a, mini-pilule ne uzrokuju zgušnjavanje krvi, ne doprinose stvaranju tromba i ne povećavaju krvni tlak, stoga su odobrene za uporabu kod kardiovaskularnih patologija i tromboflebitisa.

Kontracepcijske pilule koje sadrže samo progestin ne utječu na ovulaciju, zgušnjavaju cervikalnu sluz, sprječavajući ulazak spermija u šupljinu maternice i jajnike. Osim toga, usporava se peristaltika jajovoda, javljaju se proliferativne promjene u endometriju, što ne dopušta implantaciju embrija u slučaju oplodnje jajne stanice. Pri uzimanju gestagenih lijekova održava se menstrualni ciklus i redovito krvarenje.

Kontracepcijski učinak postiže se 3-4 sata nakon uzimanja tablete i traje 24 sata. Mini pilule pružaju 95% zaštite od neplanirane trudnoće.

Pravila za korištenje mini-pilule

Prije početka korištenja kontracepcijskih sredstava, žene moraju biti pregledane kod ginekologa kako bi se isključila trudnoća i kronične bolesti reproduktivnog sustava. Da biste dobili željeni rezultat, morate se strogo pridržavati pravila za korištenje mini-pilule:

• Uzimanje tableta počinje od prvog i nastavlja se do 28. dana menstrualnog ciklusa, pijući ih kontinuirano u isto vrijeme. Propuštanje sljedeće doze kontraceptiva dulje od 3 sata u potpunosti eliminira kontracepcijski učinak.
• Mučnina se može pojaviti tijekom prvih nekoliko tjedana, ali ovaj simptom obično nestaje postupno. Kako bi se smanjila nelagoda, preporučuje se uzimanje tablete s hranom.
• Ako povraćate nakon uzimanja mini-pilule, trebali biste je ponovno uzeti čim se osjećate normalno. Ova se preporuka odnosi i na proljev. Sljedećih 7 dana morate koristiti dodatnu kontracepciju (kondom) radi zaštite od neželjene trudnoće.
• Pri prelasku s KOK-a trebali biste uzeti mini-pilule odmah nakon završetka pakiranja kombiniranih kontraceptiva.
• Trudnoća može nastupiti u prvom mjesecu nakon prestanka uzimanja gestagenskih tableta. Ovulacija se događa 7-30 dana (prosječno 17) nakon završetka 56-dnevnog tečaja.
• Žene koje su sklone pojavi staračkih pjega (kloazme) nakon izlaganja suncu trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju.
• Kada se istodobno uzimaju mini-pilule i barbiturati, aktivni ugljen, laksativi, antikonvulzivi i rifampicin, učinkovitost kontraceptiva postaje manja.
• U postporođajnom razdoblju progestagenski kontraceptivi propisuju se prvog dana menstruacije, ali ne prije 6 mjeseci nakon rođenja djeteta.
• Nakon pobačaja počinjete uzimati tablete odmah nakon operacije; dodatna kontracepcija nije potrebna.
• Kontracepcijski učinak mini pilule slabi ako je razmak između uzimanja sljedeće kontracepcijske pilule veći od 27 sati. Ako žena zaboravi uzeti lijek, potrebno je to učiniti što je prije moguće, a zatim se strogo pridržavati režima liječenja. Tijekom sljedećeg tjedna potrebno je koristiti dodatna sredstva zaštite od trudnoće.

Kontraindikacije

Kontraindicirano je uzimanje oralnih kontraceptiva s niskom dozom hormona tijekom trudnoće, s krvarenjem maternice nepoznate etiologije, bolesti jetre, uzimanjem steroida, pogoršanjem herpesa, zatajenjem jetre. Ne smijete uzimati tablete ako ste prethodno imali izvanmaterničnu trudnoću ili ako ste otkrili ili sumnjali na maligne tumore mliječnih žlijezda. Kontraindikacije uključuju intoleranciju na laktozu i malapsorpciju glukoze-galaktoze.

Smanjenje učinkovitosti kontraceptiva može se primijetiti ako se krše pravila primjene, uporaba laksativa, barbiturata, antikonvulziva, nakon povraćanja, proljeva. Neredovita menstruacija može se pojaviti u pozadini gestagenih tableta. U takvim slučajevima potrebno je prekinuti uzimanje mini-pilule, isključiti moguću trudnoću (uključujući i izvanmaternične) i tek tada nastaviti tečaj.

Nuspojave kontracepcijskih pilula

Mini pilule imaju manje nuspojava od COC-a. Negativne posljedice uzimanja kontracepcijskih pilula uključuju:

• vaginalna kandidijaza (soor);
• mučnina, povraćanje;
• intermenstrualno krvarenje;
• netolerancija na kontaktne leće;
• oticanje mliječnih žlijezda, iscjedak iz bradavica;

• kontraceptivi uzrokuju debljanje;
• pojava kloazme;
• urtikarija, nodozni eritem;
• glavobolja;
• akne;
• probojno krvarenje tijekom uzimanja lijekova koji utječu na funkciju jetre;
• smanjen libido;
• folikularna cista jajnika;
• amenoreja, dismenoreja.

Mini pilule mogu povećati potrebe za inzulinom u bolesnika s dijabetesom. Stoga je prije uzimanja kontracepcijskih pilula potrebno konzultirati endokrinologa i, ako je potrebno, prilagoditi dozu hipoglikemijskih sredstava. Žene bi trebale stalno pratiti razinu šećera u krvi tijekom prvog mjeseca uzimanja mini-pilule.

U rijetkim slučajevima, uporaba progestagenskih lijekova može izazvati razvoj tromboembolije. Treba uzeti u obzir da se kod žena starijih od 40 godina rizik od razvoja raka dojke povećava tijekom liječenja hormonskim lijekovima. Ako se jave ozbiljne nuspojave, mini-pilulu treba prekinuti.

Ako nakon trudnoće dođe do slučajnog uzimanja kontracepcijskih sredstava, nema opasnosti za plod, ali treba prekinuti s daljnjim uzimanjem tableta. Pri visokim dozama progestagena može se uočiti maskulinizacija ženskog embrija. Tijekom dojenja, neke od aktivnih tvari lijeka prodiru u majčino mlijeko, ali njegov okus se ne mijenja.

Popularne mini-pilule

• Femulen (etinodiol).
• Exluton (linestrenol 0,5 mg).
• Charosetta. Djelatna tvar je desogestrel u dozi od 75 mcg. Tablete ne uzrokuju značajnije poremećaje metabolizma ugljikohidrata, lipida i hemostaze.
• Microlut (levonorgestrel 0,03 mg).
• Kontinuin (etinodiol acetat 0,5 mg).

Nedostaci korištenja progestagenskih kontracepcijskih pilula su mogući nastanak folikularnih cista jajnika, menstrualne nepravilnosti, edemi, debljanje i razdražljivost. Kontracepcijski učinak mini pilula manji je od KOK-a, 90–97%.

Moderni kontracepcijski lijekovi sadrže male doze hormona, u manjoj mjeri izazivaju razvoj nuspojava i pružaju pouzdanu zaštitu od neplanirane trudnoće. Tablete propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne indikacije žene. Pacijent mora biti registriran u dispanzeru tijekom cijelog razdoblja korištenja COC-a ili mini-pilula. Posebno pažljivo praćenje provodi se tijekom prva 3-4 mjeseca od početka uzimanja oralnih kontraceptiva.

Sredstva za sprječavanje trudnoće s pravom se mogu smatrati jednim od najstarijih. Uostalom, korišteni su u davna vremena. Na primjer, žene autohtonog stanovništva Amerike u tu su svrhu koristile ispiranje lijekom pripremljenim od limuna i izvarka kore crvenog drveta. U starom Egiptu koristili su se tamponi natopljeni medom i uvarkom od akacije. Čak ni kondomi nisu moderna metoda zaštite od neočekivane trudnoće.

Naravno, učinkovitost svih ovih alata bila je izuzetno niska, a o jednostavnosti korištenja uopće nije bilo potrebno govoriti. Sve se promijenilo u drugoj polovici 20. stoljeća, kada su liječnici prvi počeli govoriti o kombiniranim oralnim kontraceptivima (COC). Prvi lijek stvoren u svrhu zaštite bio je Enovid koji se na ljekarničkom tržištu pojavio 1960. godine. S njim je započeo razvoj hormonske kontracepcije.

Što je hormonska kontracepcija?

Mehanizam djelovanja kontracepcijskih pilula temelji se na sposobnosti tvari koje su sintetski analozi spolnih hormona koje proizvodi žensko tijelo da utječu na hormonalne razine. Istodobno, mozak prima signal da u krvi ima dovoljno hormona, a naredba jajnicima da proizvode svoje ne prolazi.

Hormoni koji ulaze u tijelo, ovisno o vrsti, pokreću nekoliko mehanizama odjednom. Svi oni dovode do činjenice da se trudnoća, čak i ako je došlo do ovulacije i oplođene jajne stanice, ne dogodi.

Estrogeni doprinose:

• Sljedeća jajna stanica ne sazrijeva u jajnicima i ne dolazi do ovulacije.
• U maternici dolazi do poremećaja sekretornih procesa, što uzrokuje razvoj otekline sluznice - endometrija, što zauzvrat onemogućuje implantaciju oplođenog jajašca.
• Pokreće se proces koji se zove luteoliza - odnosno obrnuti razvoj žutog tijela koje se inače formira nakon ovulacije i služi za sintezu hormona progesterona koji priprema tijelo za moguću trudnoću.

• Oni potiču zgušnjavanje cervikalne sluzi koja začepljuje cerviks i čini ga neprobojnim za spermije.
• Oni inhibiraju aktivnost enzima koji pomažu spermiju da prodre u jajašce.
• Oni smanjuju kontraktilnu aktivnost jajovoda i same maternice te sprječavaju kretanje jajne stanice kroz njih.
• Stanjuju endometrij, čineći ga neprikladnim za implantaciju jajne stanice.
• Blokirajte oslobađanje hormona koji su odgovorni za ovulaciju u sredini ciklusa.

Bez obzira na vrstu komponenti i sastav, svi hormonski kontraceptivi imaju gotovo isti mehanizam djelovanja.

Značajke primjene

Sve hormonske tablete treba uzimati strogo prema rasporedu, po mogućnosti u isto doba dana. Ne možete preskočiti sljedeći termin. Ovisno o sastavu i vrsti lijeka, ako se propusti, kontracepcijski učinak trajat će u prosjeku samo do 12 sati. Nakon tog vremena, učinkovitost lijeka se smanjuje.

Početak uzimanja većine COC-a podudara se s prvim danom ciklusa. U isto vrijeme, možete samostalno odabrati najprikladnije vrijeme za vas. Većina žena radije uzima kontracepcijske pilule navečer, prije spavanja. U tom slučaju negativni učinci poput mučnine, glavobolje ili promjena raspoloženja nisu toliko izraženi.

Sve hormonske kontracepcijske pilule izdaju se na recept i koriste se samo prema preporuci liječnika. Prije nego počnete uzimati lijek, pažljivo pročitajte upute i pravila primjene.

Prednosti

Naravno, glavna prednost COC kontracepcije korištenjem monofaznih i višefaznih lijekova je jednostavnost same metode. Slažem se, piti tabletu mnogo je lakše nego, na primjer, koristiti vaginalni prsten. A s takvim sredstvima kao što su injekcijska kontracepcija ili intrauterini ulošci, koji se ne mogu koristiti bez liječnika, uopće nema usporedbe.

Međutim, ovo je daleko od jedine prednosti; nedvojbene prednosti hormonske kontracepcije su:

• Visoka učinkovitost, čak i za trofazne lijekove pokazatelj pouzdanosti ne prelazi 0,6%. Drugim riječima, od tisuću žena koje su godinu dana koristile ovu metodu zaštite, samo je u jednom slučaju došlo do trudnoće.
• Sigurnost. Unatoč činjenici da sve kontracepcijske pilule ometaju hormonalne razine, njihov je učinak puno manje štetan od posljedica pobačaja.
• Normalizira se menstrualni ciklus koji uzimanjem tableta postaje redovit, a sama menstruacija nije tako bolna, duga i obilna.
• Poboljšanjem svojstava barijere cervikalne sluzi, učestalost upalnih bolesti ili pogoršanja kroničnih patologija gotovo je prepolovljena.
• Korištenje hormonskih kontraceptiva tijekom godinu dana smanjuje rizik od raka endometrija za 50%, raka jajnika za 30%, a rizik od razvoja mastopatije smanjuje se za 70%.

Mane

Unatoč mnogim pozitivnim aspektima, hormonske kontracepcijske pilule imaju i nedostatke. Glavni su, naravno, nuspojave, koje ponekad čine uzimanje lijeka jednostavno nemogućim. Osim toga, kontracepcijske pilule:

• Ne štite od spolno prenosivih infekcija, uključujući one opasne kao što su HIV ili citomegalovirus.
• Utječu na sustav zgrušavanja krvi i mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka i tromboembolije.
• Oni mogu pogoršati tijek kroničnih bolesti jetre i žučnog mjehura ili izazvati pojavu kardiovaskularnih patologija, poremećaja u cirkulacijskom sustavu, kao i jake glavobolje i migrene.

Vrste COC-a

Cijela raznolikost kontracepcijskih pilula može se podijeliti u dvije glavne skupine. Prvi uključuje lijekove koji sadrže samo gestagene, drugi naziv za njih su mini pilule. Druga skupina su kombinirani kontraceptivi, koji sadrže nekoliko hormona.

Obično su to sintetski analozi estrogena i progesterona. Upravo je ova skupina najpopularnija i najčešće je propisuju liječnici. Kombinirani lijekovi također se dijele na tri vrste.

Monofazni

Oni su prva generacija lijekova namijenjenih hormonskoj kontracepciji. Sadrže dva hormona: estrogen i progesteron, koji se nalaze u istoj količini u svakoj tableti. Najpoznatiji iz ove skupine su Janine, Yarina ili Diane-35.

Unatoč činjenici da ova generacija lijekova nije nova i postoji već dosta dugo, u smislu njihove učinkovitosti praktički ni na koji način nisu inferiorni višefaznim lijekovima.

Prednost monofaznih kontraceptiva je jednostavnost primjene i mogućnost udvostručavanja doze u slučaju da zaboravite uzeti drugu tabletu. Ali s višefaznim sredstvima to nije uvijek moguće, a njihova uporaba zahtijeva više opreza i pažnje.

Osim toga, monofazni lijekovi mogu pomoći u liječenju endometrioze, normalizirati menstrualni ciklus, smanjiti njegovo trajanje i bol. Također, kod monofaznih lijekova slučajevi međumenstrualnog krvarenja su rjeđi nego kod drugih skupina.

Monofazni kontraceptivi daleko su najviše proučavana i najčešće propisivana skupina lijekova od strane liječnika.

Dvofazni

Druga generacija hormonskih kontraceptiva razlikuje se po tome što svaka tableta sadrži konstantnu dozu estrogena, a koncentracija druge komponente, gestagena, varira ovisno o danu ciklusa. Od lijekova iz ove skupine danas se koristi npr. Anteovin.

Dvofazni kontraceptivi propisuju se uglavnom samo ženama s abnormalnom osjetljivošću na gestagene. Druga indikacija za takve lijekove je hiperandrogenizam. Ovo je patologija u kojoj žensko tijelo počinje proizvoditi veliku količinu muških spolnih hormona.

Tri faze

Ova skupina lijekova razlikuje se po tome što tablete namijenjene različitim danima ciklusa sadrže svoju specifičnu dozu hormona. Ova promjena u koncentraciji estrogena i gestagena je što je moguće bliža hormonskim fluktuacijama koje se javljaju u tijelu žene. Zahvaljujući tome, trofazni kontraceptivi smatraju se najfiziološkijim.

Obično se ova skupina lijekova propisuje ženama starijim od 35 godina ili mlađima od 18 godina, kao i onima koji puše ili su pretili. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, Tri-regol, Triziston ili Tri-Mercy.

Glavna pozitivna kvaliteta ove skupine lijekova je smanjenje rizika od nuspojava progestina. Glavni nedostatak je veća učestalost krvarenja između menstruacija u usporedbi s monofaznim lijekovima. Složeniji režim doziranja i nije uvijek moguće udvostručiti dozu ako propustite drugu tabletu.

Studije su pokazale da su trofazni kontraceptivi inferiorni u odnosu na monofazne u pogledu pouzdanosti zaštite od neplanirane trudnoće.

Pearlov indeks za monofazne lijekove iznosi 0,15–0,18, dok za trofazne lijekove, ovisno o sastavu, vrijednosti mogu biti u rasponu od 0,19 do 0,68.

Kriteriji izbora

Ako žena nema prethodnog iskustva s uzimanjem hormonskih kontraceptiva, tada liječnik obično daje prednost monofaznim lijekovima koji sadrže minimalne doze hormona. Ali tek nakon primitka rezultata svih potrebnih testova. Kao što su: citološki bris, hormonski test, opći i biokemijski test krvi, ultrazvuk zdjeličnih organa. U nekim slučajevima može biti potrebna dodatna konzultacija s mamologom. Osim toga, liječnik mora uzeti u obzir karakteristike menstrualnog ciklusa i fenotip žene.

Jednostavno je nemoguće odabrati pravi lijek bez savjetovanja sa stručnjacima i niza testova. Ne biste trebali sami kupovati hormonske kontraceptive jer to može naštetiti vašem zdravlju.

Danas se kombinirani oralni kontraceptivi smatraju jednom od najpouzdanijih metoda zaštite od trudnoće. Međutim, oni zahtijevaju da žena pažljivo prati svoje stanje i strogo slijedi režim doziranja.

Većina ljudi, zbog nedostatka znanja u području medicine, smatra hormonske lijekove nečim strašnim, donoseći ogroman broj nuspojava (od debljanja do značajnog rasta kose). Takvi strahovi su neutemeljeni. Primjer su hormonske tablete za žene. Ovi lijekovi su široko rasprostranjeni i učinkoviti u svojoj upotrebi. Što su hormoni, zašto se uzimaju i koji su od njih najbolji, raspravlja se u članku.

Hormonalni lijekovi uključuju sintetske hormone ili hormonoide (tvari sličnih svojstava). Hormone proizvode žlijezde endokrinog sustava. Ulaskom u krv šire se tijelom i dopiru do ciljnih stanica na koje izravno djeluju. Tamo se događaju specifične reakcije koje kontroliraju vitalne funkcije organizma.

Svi hormonski lijekovi mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

• pripravci hipofize - predstavnici su humani korionski gonadotropin i oksitocin, koji je poznat svakoj ženi;
• hormoni štitnjače - koriste se u liječenju nedovoljne ili prekomjerne sinteze hormonski aktivnih tvari;
• sredstva za gušteraču (na bazi inzulina);
• pripravci paratiroidnih žlijezda;
• hormoni kore nadbubrežne žlijezde - glukokortikosteroidi, koji se koriste u većini područja medicine za ublažavanje insuficijencije, upalnih i alergijskih procesa;
• pripravci spolnih hormona (estrogeni, progestini, androgeni);
• anabolički steroidi

Za što se koriste hormonski lijekovi?

Hormonski lijekovi koriste se za liječenje i prevenciju brojnih patoloških stanja, i to:

• kao kontracepcija;
• za nadomjesno liječenje tijekom menopauze i menopauze, ovo također uključuje muškarce s nedostatkom androgena;
• liječenje upalnih i alergijskih bolesti;
• nadomjesna terapija za nedostatak određenih hormona;
• kao dio složenog liječenja tumorskih procesa.

Ženski hormonski lijekovi koriste se u sljedeće svrhe:

• menstrualne nepravilnosti;
• prevencija i liječenje anemije;
• razdoblje nakon ektopične trudnoće;
• postporođajna kontracepcija (3 tjedna nakon završetka dojenja);
• liječenje ginekoloških patologija;
• stanje nakon pobačaja.

Značajke oralne kontracepcije

Povijest kontracepcije seže u davna vremena. Sve se nije koristilo dok nije proučavana struktura steroidnih hormonskih aktivnih tvari i otkriveno supresivno djelovanje visokih doza spolnih hormona na ovulaciju. To je uključivalo prekinuti spolni odnos, razne slučajeve natopljene infuzijama i dekocijama bilja, riblje mjehuriće i produljeno dojenje.

Korištenje hormona počelo je 1921. godine, kada je austrijski profesor Haberlandt potvrdio mogućnost inhibicije procesa ovulacije uvođenjem ekstrakta iz samih jajnika. Godine 1942. progesteron je prvi put sintetiziran u SAD-u, a korišten je 1954. Negativna točka bila je to što su hormoni u tabletama u to vrijeme sadržavali značajnu dozu aktivne tvari (desetke puta veću od one koju žena sada uzima), te je stoga izazvalo mnogo nuspojava.

Suvremena sredstva koja se dobro podnose sintetizirana su 90-ih godina 20. stoljeća. Koliko je lijek učinkovit procjenjuje se Pearlovim indeksom. Ovaj pokazatelj pojašnjava mogućnost trudnoće unutar 12 mjeseci redovite uporabe lijeka. Indeks modernih hormonskih lijekova kreće se od 0,3% do 3%.

Kontraceptivi na bazi hormona:

• kombinirano;
• mini-pilule (nekombinirane);
• lijekovi za hitnu kontracepciju.

Kombinirana hormonska sredstva

KOK su skupina najpopularnijih suvremenih kontraceptiva. Sadrže estrogen (etinilestradiol) i gestagen (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel) - hormonoide koji su po djelovanju slični ženskim spolnim hormonima.

Ovisno o dozi, kao i omjeru gestagena i estrogena, razlikuju se nekoliko skupina hormonskih tableta:

1. Monofazni - imaju istu dozu aktivnih tvari u svakoj tableti pakiranja.
2. Bifazni - količina estrogena je konstantna, a doza gestagena varira ovisno o fazi ciklusa.
3. Trofazni - promjenjivi sadržaj hormona u sastavu.

Posljednja skupina smatra se najfiziološkijom. Sadrži tri vrste tableta. Količina hormona u svakoj vrsti ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Prvih 5 tableta odgovara folikularnoj fazi, sljedećih 6 tableta imitira periovulacijsku fazu, preostalih 10 - lutealnu fazu. Količina estrogena u svakoj od tableta je maksimalna, a razina progestagena postupno raste, dostižući najviše razine do treće faze ciklusa.

Mehanizam djelovanja

Svi kontraceptivi na bazi hormona usmjereni su na sprječavanje proizvodnje i oslobađanja aktivnih tvari čije je djelovanje povezano s ovulacijom i implantacijom oplođenog jajašca u šupljinu maternice. Spolne žlijezde smanjuju se u veličini, kao da "zaspu".

Lijekovi imaju svojstvo gušćenja cervikalne sluzi, što sprječava prodiranje značajnog broja spermija u maternicu. Osim toga, dolazi do promjene u funkcionalnom stanju endometrija, on postaje tanji, a njegova sposobnost da pričvrsti oplođeno jajašce za sebe se smanjuje, ako ipak dođe do začeća.

Recenzije žena koje koriste proizvode iz ove skupine potvrđuju učinkovitost korištenja u dobi do 35 godina. Pakiranje sadrži 21 tabletu iste boje. Možda postoji strogi obrazac upotrebe, ali to je od male vrijednosti jer sve tablete imaju isti sastav. Slijedi popis najpopularnijih i najučinkovitijih lijekova.

Lijek sadrži etinil estradiol u količini od 30 mcg i 2 mg dienogesta. Redoviti unos ima sljedeće karakteristike:

• Pearl indeks ne prelazi 1%;
• ima androgenu aktivnost - uzimaju žene s povišenom razinom muških hormona;
• normalizira razinu kolesterola u krvi.

Dobar proizvod proizveden u Njemačkoj. Gestagen je predstavljen gestodenom (75 mcg). Dostupan u obliku dražeja. Nije preporučljivo koristiti s drugim lijekovima, jer se povećava rizik od krvarenja maternice.

Proizvod je najpopularniji predstavnik skupine. Drospirenon djeluje kao gestagen. Svojstva su slična lijeku Janine. Osim snižavanja kolesterola i antiadrogenih učinaka, Yarina pozitivno utječe na stanje kože. To objašnjava zašto dermatolozi propisuju tablete u liječenju akni i akni.

To je analog Logesta. Značajne razlike su zemlja proizvođača, boja ljuske tablete i nešto veći sadržaj estrogena u sastavu.

Ime ovog predstavnika također se stalno čuje. Sadrži etinil estradiol i ciproteron acetat. Proizvod je lijek izbora za one žene koje imaju povećanu razinu rasta kose, budući da gestagen uključen u sastav ima snažan antiandrogeni učinak.

Jedan od dobro podnošljivih lijekova, uklanjajući stvaranje edema, debljanje i povećan apetit. Drospirenon, koji je dio sastava, ima sljedeće značajke:

• omekšava učinak estrogena;
• ublažava manifestacije predmenstrualnog sindroma;
• smanjuje razinu kolesterola u krvi.

Monofazni lijekovi ne završavaju ovim popisom. Postoji i značajan broj predstavnika:

• Miniziston;
• Mercilon;
• Silest;
• Regividon;
• Dimia;
• Midiana.

Dvofazna i trofazna sredstva

Stručnjaci preferiraju monofazne lijekove predstavnicima ovih skupina zbog manje nuspojava. Dvofazni se rijetko koriste, zbog čega među njima postoje tablete čija imena nisu poznata ni farmaceutima: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.

Trofazni lijekovi su zbog svog fiziološkog sastava popularniji, međutim, nuspojave i komplikacije kod uzimanja nisu ništa manje izražene. Predstavnik grupe će se zvati na sljedeći način: ime počinje prefiksom "tri". Na primjer, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.

Tablete su različito obojene ovisno o fazi primjene. Takvi lijekovi moraju se uzimati strogo prema režimu koji dolazi s paketom.

Prednosti i nedostatci

Suvremeni kontraceptivi imaju puno pozitivnih svojstava, što ih čini široko korištenim:

• brz učinak i visoka pouzdanost;
• sposobnost same žene da kontrolira stanje svoje plodnosti;
• poznavanje sredstava;
• niska učestalost nuspojava;
• Jednostavnost korištenja;
• nedostatak utjecaja na partnera;
• smanjenje mogućnosti razvoja ektopične trudnoće;
• pozitivan učinak u prisutnosti benignih tumorskih procesa mliječne žlijezde;
• prevencija tumorskih procesa ženskog reproduktivnog sustava;
• olakšanje manifestacija dismenoreje;
• pozitivan učinak na stanje kože, gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sustava.

Negativni aspekti COC-a uključuju potrebu za redovitom primjenom prema određenom režimu, kao i mogućnost odgode sljedećih ovulacijskih ciklusa nakon prekida uzimanja lijeka.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za propisivanje COC-a su trudnoća, maligni tumori reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda, patologija jetre, srca i krvnih žila, akutna tromboza ili tromboflebitis, kao i krvarenje iz maternice nepoznate etiologije.

Patološka stanja koja stvaraju probleme tijekom razdoblja uzimanja droga uključuju:

• arterijska hipertenzija;
• epileptično stanje;
• migrena;
• depresija, psihoza;
• dijabetes melitus bilo koje vrste;
• kronične patologije jetre;
• Bronhijalna astma;
• tuberkuloza;
• porfirinska bolest je patologija metabolizma pigmenta, praćena visokom razinom porfirina u krvi i njihovim masivnim izlučivanjem urinom i izmetom;
• benigni tumori maternice;
• nadolazeća imobilizacija ili operacija.

Postoji niz čimbenika koji smanjuju učinkovitost korištenih proizvoda. To uključuje dispeptičke simptome u obliku povraćanja i proljeva, uzimanje laksativa, antibiotika i antikonvulziva. Ako se povraćanje i proljev jave unutar 3 sata od uzimanja posljednje tablete, morate uzeti dodatnu.

Što su progestinski oralni kontraceptivi?

To su alternativni lijekovi (mini pilule) koji sadrže isključivo gestagene. Hormoni iz ove skupine potrebni su u sljedećim slučajevima:

• starije žene;
• tijekom laktacije;
• oni koji puše;
• oni za koje su COC kontraindicirani;
• bolesnika s hipertenzijom.

Progestagenski kontraceptivi imaju viši Pearl indeks. Može doseći 4%, što je negativna točka za kontracepcijski proces. Predstavnici - Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Shema prijema

Tablete se moraju uzimati jednom dnevno u isto vrijeme. Ako žena propusti dozu, trebala bi uzeti hormone čim se sjeti, čak i ako mora uzeti dvije tablete u isto vrijeme.

Ako se žena sjeti uzimanja pilule najkasnije 12 sati od trenutka uzimanja, kontracepcijski učinak ostaje, ali nakon 12 sati treba koristiti dodatne metode zaštite.

Hitno znači

Hitnu kontracepciju predstavljaju lijekovi koji se koriste u hitnim slučajevima. Ovi lijekovi sadrže značajne doze hormona koji sprječavaju proces ovulacije ili mijenjaju funkcionalno stanje endometrija maternice. Najpoznatiji su Postinor, Escapelle, Ginepriston. Slučajevi kada postoji potreba za uzimanjem takvih lijekova trebali bi biti što rjeđi, jer uzrokuju veliki hormonalni val u tijelu.

Kako odabrati oralni kontraceptiv

Specijalist procjenjuje hormonalnu ravnotežu pacijentovog tijela i određuje koja će minimalna doza lijeka moći pokazati željeni učinak. Doza estrogena ne smije biti veća od 35 mg, a gestagen (u smislu levonorgestrela) - 150 mcg. Liječnik također obraća pozornost na konstitucijski tip žene. Postoje tri glavne vrste:

• s prevlašću estrogena;
• ravnoteža;
• s dominacijom gestagena.

Predstavnici prvog tipa prikladni su za one proizvode koji imaju povećanu dozu gestagena, treći - s povećanom razinom estrogenske komponente. Ako žena ima znakove povećane količine muških spolnih hormona, idealna opcija bila bi uporaba lijekova s ​​pojačanim antiandrogenim učinkom.

Ginekolog također procjenjuje stanje reproduktivnih organa pacijentice. Dugotrajne obilne menstruacije, povećanje maternice faktori su povećanja razine estrogena u tijelu. Oskudna menstruacija u kombinaciji s hipoplazijom maternice ukazuje na visoku razinu gestagena.

Trenutno se najviše koriste kombinirani mono- i trofazni oralni kontraceptivi, koji imaju nisku dozu hormonski aktivnih tvari uključenih u sastav. Ovi proizvodi imaju istu učinkovitost i sigurnost ako se pridržavate pravila za njihovu uporabu. Izbor između pojedinih predstavnika vrši se na temelju svakog pojedinog kliničkog slučaja. Potvrda da je kontracepcijsko sredstvo ispravno odabrano je odsutnost krvarenja maternice ili krvavog iscjetka između menstruacija.

Bibliografija

1. Opstetricija: tečaj predavanja. Žig UMO za medicinsko obrazovanje. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
2. Opstetricija. Nacionalno vodstvo. Žig UMO za medicinsko obrazovanje. Ailamazyan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Savelyeva G.M. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
3. Preeklampsija: teorija i praksa. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008. Izdavač: MEDpress-inform.
4. Intrauterina infekcija: Vođenje trudnoće, porođaja i postpartalnog razdoblja. Žig UMO za medicinsko obrazovanje. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008. Izdavač: MEDpress.
5. Kliničke preporuke. Porodiništvo i Ginekologija. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009. Izdavač: Geotar-Media.

Hormonska kontracepcija je vrlo učinkovita metoda sprječavanja trudnoće ako se pravilno koristi. Ako prosuđujemo prednosti i nedostatke pojedine metode kontracepcije, onda su prednosti hormonske kontracepcije puno veće od nedostataka. No, osim poštivanja pravila primjene, trebali biste odabrati prave hormonske tablete ili njihove analoge kako biste izbjegli nuspojave.

Vrste hormonske kontracepcije

Postoje različite vrste hormonskih kontraceptiva Postoji nekoliko vrsta hormonskih kontraceptiva:

• kombinirani oralni kontraceptivi ili COC;
• progestinski lijekovi:
  • čisti progestini ili mini-pilule;
  • injekcijski progestini (imaju produženi učinak);
  • progestini koji se implantiraju;
  • kontracepcijski flaster;
• lijekovi za hitnu ili protupožarnu kontracepciju;
• hormonski intrauterini sustav;
• vaginalni prstenovi s hormonima.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Ove vrste hormonskih tableta uključuju one koje sadrže i estrogene i gestagene. Ovisno o sadržaju hormonskih komponenti, KOK se dijele na:

• monofazni (svaka tableta sadrži istu dozu komponenti estrogena i progestogena) - rigevidon, logest, silest;
• dvofazni – anteovin, divina;
• trofazni – tri-regol, triziston.

Učinak ove vrste hormonske kontracepcije je suzbijanje proizvodnje vlastitih hormona jajnika, zbog čega ne dolazi do ovulacije. Osim toga, takve tablete zgušnjavaju sluz u cervikalnom kanalu, što onemogućuje prodiranje spermija u šupljinu maternice i mijenja sluznicu maternice (donekle je atrofira), što onemogućuje implantaciju jajne stanice.

Kako odabrati najbolji COC

Treba napomenuti da među svim hormonskim kontraceptivima, kako tabletama tako i drugim lijekovima, niti jedan liječnik neće reći što je bolje. Žensko tijelo složen je sustav koji lako reagira i na najmanje promjene u hormonalnim razinama, a ono što je idealno za jednu ženu ne mora nužno odgovarati drugoj, sve ovisi o individualnim karakteristikama. Ne preporuča se samostalno birati KOK, kao ni bilo koje druge hormonske kontraceptive koji će vam pomoći predložiti odgovarajuću opciju. Nakon prolaska određenih testova, provođenja vanjskog pregleda i ginekološkog pregleda, liječnik će dobiti ideju o vrsti ženskog fenotipa i na temelju toga će preporučiti najprikladniji lijek.

Tipovi ženskih fenotipova:

• Estrogenski (ženski) tip
  Karakterizira ga dugi menstrualni ciklus, prilično obilne menstruacije, značajna vaginalna leukoreja, a žena je vrlo ženstvenog izgleda: razvijene mliječne žlijezde, zaobljena oblika s tendencijom prekomjerne težine, normalne kože (bliže suhoj) i kose. Za žene s dominacijom estrogena prikladni su KOK, čija je doza progestagenske komponente veća od sadržaja estrogena (Norinil, Minulet).
• Uravnoteženi tip
  Karakterizira ga ravnoteža između estrogena i gestagena. Svi vanjski i klinički znakovi su umjereno izraženi: mliječne žlijezde srednje veličine, tjelesna građa proporcionalna, koža normalne masnoće i vlažnosti, dlaka gusta i gusta, nema problema sa začećem i nošenjem. trudnoća. Za takve žene optimalni su trofazni (tri-Mercy) ili jednofazni COC s niskim sadržajem hormona (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Fenotip progesterona
  Drugi naziv je koštani ili ektomorfni fenotip. Karakterizira ga prevlast progesterona (oslobađa se u 2. fazi ciklusa). Žene imaju sljedeće značajke: ravnomjeran razvoj ramena i bokova, poput "sportske figure", ravnomjeran raspored potkožnog masnog tkiva, bliži androidnom (muškom) tipu, nerazvijene mliječne žlijezde, visok stas, masna koža i kosa, akne i seboreja . Također su karakteristični hipertrihoza i hirzutizam (ovisno o nacionalnosti). Menstruacija je oskudna i kratka, menstrualni ciklus je kratak. Za žene s progesteronskim fenotipom prikladni su COC s antiandrogenom komponentom (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Nova generacija hormonskih COC-a

Popis nove generacije hormonskih kontraceptiva uključuje:

Jess
Idealno za mlade žene. Doza hormona u ovim tabletama je vrlo niska, pa se svrstavaju u niskodozne hormonske kontraceptive. Zbog niskog sadržaja hormona, smanjuje se rizik od razvoja vaskularnih komplikacija (tromboflebitis, tromboembolija). Jess se dobro podnosi i ne utječe na probavni trakt (mučnina, povraćanje). Preporuča se za uklanjanje znakova predmenstrualnog sindroma i uklanjanje akni. Uzimanje Jessa ne utječe na težinu žene i ima pozitivan učinak na kosu i nokte.

Novinet
Ovaj kombinirani oralni kontraceptiv sadrži: etinilestradiol u količini od 20 mcg i desogestrel u dozi od 150 mcg.

Lijek normalizira menstrualni ciklus, smanjuje količinu menstrualnog toka, ne utječe na težinu žene i ima minimalne nuspojave. Nakon poroda (u nedostatku laktacije), uzimanje Novineta dopušteno je 21 dan.

Janine
Uključeno u skupinu monofaznih COC s niskim dozama. Ima antiandrogeno djelovanje: uspješna borba protiv akni, seboreje i masne kože, hirzutizma. Ima odličan kontracepcijski učinak.

Lindinet-20
Lijek sadrži etinil estradiol u količini od 20 mcg i gestoden u dozi od 75 mcg. Odnosi se na COC s niskim sadržajem hormona. Uzimanje Lindinet-20 ne povećava težinu, rizik od nuspojava (mučnina, povraćanje) je minimalan.

Yarina
Yarina pripada novoj generaciji COC-a i ima antiandrogeno djelovanje. Lijek sadrži etinil estradiol 30 mcg i drospirenon u dozi od 3 mg. Uspješno otklanja probleme s kožom (pretjerano mašćenje, akne), blagotvorno djeluje na stanje kose i smanjuje manifestacije predmenstrualnog sindroma. Razvoj nuspojava je minimalan.

Prednosti uzimanja COC-a

Prednosti uzimanja COC-a uključuju:

• jednostavnost i lakoća korištenja;
• ublažavanje simptoma predmenstrualne napetosti;
• smanjenje menstrualnog gubitka krvi;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• prevencija mastopatije i razvoja benignih tumora unutarnjih genitalnih organa;
• visok kontracepcijski učinak.

Nedostaci uzimanja COC-a

Među negativnim aspektima uzimanja COC-a treba istaknuti sljedeće:

• ne preporučuje se ženama od 35 godina ili starijima;
• zahtijevaju disciplinu (dnevni unos u isto vrijeme);
• mrljanje je moguće pri uzimanju hormonskih kontraceptiva (u sredini ciklusa, osobito tijekom prva 3 mjeseca uporabe);
• propisano s velikim oprezom ženama koje puše;
• ne štite od spolno prenosivih infekcija.

Mini-pilula

Ove tablete (Exluton, Microlut) sadrže samo gestagene i to u vrlo malim dozama. Mehanizam djelovanja ove vrste hormonskih kontraceptiva sastoji se od nekoliko točaka. Prije svega, to je cervikalni faktor - volumen cervikalne sluzi se smanjuje, ali postaje gusta i viskozna, što otežava prodiranje spermija u maternicu. Drugo, to je čimbenik maternice - gestageni uzrokuju preuranjenu sekretornu transformaciju sluznice maternice (obično se to događa u 2. fazi ciklusa), što onemogućuje implantaciju. Štoviše, dugotrajnom uporabom mini-pilule dolazi do atrofije endometrija. Postoji i tubarni čimbenik, uzrokovan oslabljenom peristaltikom jajovoda, koji usporava kretanje jajne stanice kroz jajovod i smanjuje joj šanse za oplodnju. A kod 25-30% žena takve tablete suzbijaju ovulaciju.

• dojenje;
• imaju prekomjernu težinu;
• ne podnosi estrogene;
• su u premenopauzi.

Charosetta
Lijek sadrži desogestrel u dozi od 75 mcg. Izvrstan za dojilje i žene koje imaju kontraindikacije za upotrebu estrogena. Ne utječe na količinu mlijeka, brzo obnavlja menstrualni ciklus nakon poroda.

Lactinet
Lijek sadrži 75 mcg dezogestrela. Ima dobar kontracepcijski učinak, pogodan je za dojilje i ne utječe na težinu. Nuspojave: tijekom prva tri mjeseca korištenja mogu se pojaviti mrlje.

Exluton
Tablete sadrže linestrenol u dozi od 500 mcg. Ne utječe na težinu, ne smanjuje libido, izvrstan izbor za kontracepciju za rodilje koje doje.

Prednosti mini-pilule

Prednosti mini-pilule su:

• nizak rizik od razvoja kardiovaskularne i cerebrovaskularne patologije (srčani udar, moždani udar) zbog male količine progestagena i odsutnosti estrogena;
• ne utječu na zgrušavanje krvi;
• ne utječu na metabolizam lipida (ne izazivaju debljanje);
• dobro ublažava predmenstrualni sindrom;
• neophodan kod pojave redovitih ovulacijskih bolova i poremećaja ciklusa;
• Mogućnost korištenja od strane žena koje puše;
• jednostavnost i lakoća korištenja.

Nedostaci mini-pilule

Među nedostacima ovih tableta treba istaknuti:

• kontracepcijski učinak je manje izražen od COC-a;
• zahtijevaju strogo pridržavanje režima uzimanja tableta;
• povećava se rizik od funkcionalnih cista jajnika i izvanmaternične trudnoće;
• česti poremećaji ciklusa u obliku acikličkog krvarenja;
• skraćenje ciklusa (25 dana ili manje).

Injekcioni kontraceptivi - Depo-Provera

Injekcijski progestini

Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva isti je kao kod mini-pilule. Najčešći lijekovi su Depo-Provera (150 mg) i noretisterat. Pozitivni aspekti takvih kontraceptiva su: dugotrajno djelovanje (jedna injekcija jednom u četvrtini), jednostavna uporaba i visoka pouzdanost. Nedostaci uključuju: dugu obnovu plodnosti (oko 5 - 7 mjeseci), lijek se ne može brzo ukloniti iz tijela, čestu pojavu acikličkog krvarenja i redovite posjete klinici za ponovljene injekcije.

Transdermalni terapijski sustav

Ova metoda kontracepcije uključuje hormonski kontracepcijski flaster Evra. Predstavljen u obliku četvrtastog komada gipsa dimenzija 5 x 5 cm, boje mesa. Učinkovitost kontracepcije doseže 99%. Flaster sadrži etinil estradiol u dozi od 600 mcg i norelgestromin u dozi od 6 mg, odnosno spada u kombinirane hormonske kontraceptive. Pakiranje sadrži 3 flastera od kojih se svaki lijepi na određeno područje kože (na području stražnjice ili trbuha, na vanjskoj površini ramena ili u području lopatice) jednom tjedno. Flaster treba staviti prvog dana menstruacije, ali se može staviti i bilo koji drugi dan u tjednu, ali je u tom slučaju potrebna dodatna kontracepcija 7 dana. Nakon tjedan dana morate odlijepiti flaster i zalijepiti novi, ali na drugom dijelu kože. Nakon korištenja 3 flastera (21 dan) potrebno je napraviti tjedan dana pauze tijekom kojih će započeti krvarenje slično menstrualnom. Nakon pauze, 8. dan, stavlja se novi flaster.

Prednosti hormonskog flastera

Prednosti ove hormonske metode kontracepcije uključuju:

• manja doza hormona (u usporedbi s COC-om);
• jednostavnost i lakoća korištenja;
• nema potrebe za dnevnim nadzorom, na primjer, kao kod dnevnih hormonskih tableta;
• otporan na vlagu i sunce (neće se skinuti pod tušem ili tijekom sunčanja);
• održavanje kontracepcijskog učinka tijekom izvođenja fizičkih vježbi, u sauni ili kupelji, tijekom sunčanja;
• normalizacija menstrualnog ciklusa, uklanjanje intermenstrualnog krvarenja;
• nema negativnog učinka na jetru (hormonske komponente zaobilaze probavni trakt);
• smanjenje simptoma predmenstrualnog sindroma.

Nedostaci hormonskog flastera

Među nedostacima treba istaknuti:

• svrbež (moguće, ali ne nužno) na mjestu pričvršćivanja flastera;
• vidljivo na koži kao estetski nedostatak;
• vjerojatnost nuspojava;
• ljuštenje flastera pri čestom kontaktu s vodom;
• Ne postoji zaštita od spolno prenosivih infekcija.

Potkožni implantati

Subkutani implantati također su uključeni u dugodjelujuće gestagenske kontraceptive (Norplant, Implanon). Suština njihovog kontracepcijskog učinka, nedostaci i prednosti isti su kao i kod injekcijskih progestina. Jedina razlika je u tome što se ubrizgavaju supkutano (kapsule s levonorgestrelom) u područje podlaktice s unutarnje strane. Trajanje kontracepcijskog učinka Norplant-a je 5 godina (istodobno se implantira 6 kapsula posebnom štrcaljkom).

Pilule za hitnu kontracepciju

Hormonalni lijek Escapelle za hitnu kontracepciju Hormonski kontraceptivi za hitnu (postkoitalnu) kontracepciju dijele se u 2 skupine. Prva skupina uključuje tablete s visokim sadržajem levonorgestrela - progestina (postinor ili escapelle), a druga skupina uključuje lijekove s mifepristonom - antiestrogenom (gynepristone). Hormonska kontracepcija se naziva hitna ili hitna, jer se koristi nakon nezaštićenog spolnog odnosa (oštećenje kondoma, silovanje).

Bit takvih tableta je ili blokiranje ovulacije ili sprječavanje implantacije. Ako su ispunjeni svi uvjeti za uzimanje lijeka, kontracepcijski učinak je prilično visok. Hitnu kontracepciju potrebno je primijeniti najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa, a što je tableta ranije uzeta, to je učinkovitost veća (ukupno trebate uzeti 2 tablete: prvu odmah nakon odnosa, a drugu najkasnije 12 sati). nakon prvog).

Nedostaci ove metode kontracepcije su: česta pojava obilnog iscjetka do masivnog krvarenja, teške nuspojave i poremećaji menstruacije. Ali važno je zapamtiti da hitnoj kontracepciji ne biste trebali pribjeći više od tri puta godišnje.

Hormonski intrauterini sustav

Ova skupina hormonskih kontraceptiva uključuje intrauterini uložak (Mirena), koji sadrži levonorgestrel, koji se počinje oslobađati odmah nakon ugradnje uloška. Mehanizam djelovanja je dvostruk - sprječavanje trudnoće, kako spirale tako i levonorgestrela.

Vaginalni hormonski kontraceptivi

Vaginalni kontracepcijski prsten koji sadrži hormone (komponente estrogen - etinil estradiol i progestogen - etonogestrel) - NuvaRing. Kontracepcija je predstavljena u obliku elastičnog prstena, koji se postavlja u vaginu tijekom određenog vremena, iz njega se oslobađaju hormoni koji imaju kontracepcijski učinak sličan COC-u.

Otkazivanje hormonskih kontraceptiva

Ukidanje hormonskih kontraceptiva provodi se ili na zahtjev žene (odlučna je da zatrudni ili prijeđe na drugu vrstu kontracepcije) ili iz medicinskih razloga. U nedostatku hitnih indikacija, morate prestati uzimati hormonske kontracepcijske pilule prema sljedećim pravilima:

• završiti cijeli paket (prestanak uzimanja tableta na početku ili sredini ciklusa prijeti razvojem hormonske neravnoteže);
• posavjetujte se s liječnikom (odaberite drugu metodu kontracepcije ili razgovarajte o fazama planiranja trudnoće);
• uzeti biokemijski test krvi i test zgrušavanja krvi (hormonalni kontraceptivi utječu na metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećavaju viskoznost krvi).

Nakon naglog prekida uzimanja hormonske kontracepcije (sumnja na trudnoću, tromboza, bolest jetre, povišen krvni tlak i dr.) moguće su sljedeće nuspojave:

• depresija;
• pojava akni;
• povećan rast kose;
• slabljenje seksualne želje;
• pojava probojnog krvarenja;
• pojava glavobolje;
• mučnina, povraćanje.