Kod bolesti prema ICD 10 mastitis. Mastitis - njegov kod, prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti

Ovisno o podrijetlu:

1. Laktacija (postpartum).

2. Noblogiju.

Ovisno o protoku upalnog procesa:

1. Akutno.

2. Kronično.

Po prirodi upalnog procesa:

1. neoznačeni:

Serozno;

Infiltrat;

2. gnojni:

Apscecesive;

Infiltrativni apsces;

Flegnoni;

Gangrenous;

Ovisno o strani lezije:

1. Lijevo.

2. desno.

3. Dvostrana.

Ovisno o lokalizaciji žlijezde u hardveru:

1. Subtotal.

2. Subkutano.

3. Inbrammar.

4. Retromatim.

Prema prevalenciji procesa:

1. Ograničeno (1 kvadranta).

2. difuzno (2-3 kvadrang žlijezda).

3. Ukupno (4 kvadratna žlijezda).

Glavni etiološki čimbenici:

1. mikrotraum bradavica dojke (pukotine i iskrivljenje bradavica, oštećenja kože žlijezde; posebno se često razvija u primarnim majkama);

2. Laktostaza - stagnacija mlijeka u dojkama:

1) objektivni razlozi:

Iditelja ili napuknuti bradavice;

Mastopatija;

Ožiljci tkiva dojke nakon ozljeda i operacija;

Tanki i konvukcija mliječnih kanala;

Druge kongenitalne i stečene promjene u dojki, uznemirujući odljev mlijeka;

2) Subjektivni razlozi:

Nesukladnost s načinom dojenja;

Nedovoljna ili nepravilna razgradnja mlijeka nakon dojenja, kršenje tehnike priključenja.

Infekcija u mliječnoj žlijezdi može prodrijeti endogeni ili egzogeni način, mnogo je češće egzogena. Ulazna vrata su pukotine bradavice (50%), ogrebotina, bračnosti ekcemi, male rane koje proizlaze iz dojenja. U ovom trenutku ne postoji konsenzus o izravnom izvoru infekcije, međutim, smatra se da je izvor infekcije češće novorođenče, koji prenosi majčinu infekciju tijekom dojenja. Endogene infekcije najčešće prodiru u limfogeni put, ali ponekad galatogeni i hematogeni.

U 85% slučajeva, laktistaza je prethodila. Većina bolesnika s njezinim trajanjem ne prelazi 3-4 dana. Kombinacija laktostaze i zasijavanja globačevog mikrofla je glavni uzrok pojave i progresije mastitisa, a laktostas postaje "mehanizam za lansiranje".

U slučaju nepotpune popravke, u kanalima postoje značajan broj mikrobnih tijela, uzrokujući fermentaciju mliječne kiseline, koagulaciju mlijeka i oštećenja epitela mliječnih kanala. Valjano mlijeko raspršit će mliječne poteze, javlja se laktostaza.

Broj mikroflore koji se nastavlja razvijati u zatvorenom prostoru doseže "kritičnu razinu" i dolazi do upale. Paralelno s laktostazom, ometa se venski odljev krvi i limfe. Oticanje neprijateljskog tkiva povećava se, stisne kanale susjedne žlijezde, što dovodi do napredovanja laktostaze i upalnog procesa.

U 15% bolesnika s gnojnim mastitisom nalaze se pukotine bradavica, koji se pojavljuju zbog nedosljednosti između viška negativnog tlaka u oralnoj uljnoj šupljini i elastičnosti, te vlačnom tkivu bradavice. Na neoplazmu i napredovanje pukotina navodnog olova: česti i dugoročni kontakt bradavice s naponom iz mliječnog grudnjaka, koji uzrokuje iritaciju kože i maceraciju; Teškasta i nedovoljna montaža bradavica; Neuspjeh da slijedite točne vrijeme hranjenja. Kao rezultat gore navedenog, funkcija dojke je slomljena; Žene su prisiljene napustiti hranjenje ove dojke i pažljive indukcije. Stoga, kako bi se spriječio mastitis, potrebno je održati određeni ritam hranjenja i žalbe.

Razvoj laktacijskog mastitisa također utječe na: toksikozu prve ili druge polovice trudnoće, anemije, nefropatije, prijetnje pobačaju ili prijevremenom rođenju.

Određena uloga u patogenezi LM igra senzibilizaciju tijela na različite lijekove, stafilokokus; Autoimune reakcije organski specifični antigeni (mlijeko i tkivo dojke). Određena uloga u razvoju i tijeku LMS-a igraju povrede u kallirekrein-kinine sustavu tijela.

U razvoju mastitisa, Golden Staphylococcus igra glavnu ulogu, koja se u 97% slučajeva sije iz gnoja i mlijeka. Ovi sojevi karakteriziraju izražena patogenost i otpornost na mnoge antibakterijske lijekove, kao i komponente zlatnog stafilokoka, kao proteina a i teihojeve kiseline, imaju značajan imunosupresivni učinak. U drugim slučajevima, mastitis može uzrokovati epidermalnu stafilokoku, crijevni štapić, streptococcus, enterococcus, protres i kino štapić.

Postoji skupina rizika od razvoja LM, koja uključuje žene sa sljedećom patologijom:

S poviješću gnojnih septičkih bolesti;

Mastopatije oboljeli;

S abnormalnostima razvoja mliječnih žlijezda i bradavica;

Ozljeda ili operacije mlijeka ili operacije na njemu;

Skloni formiranju pukotina na koži i sluznicama;

S patološkim predmenstruacijskim sindromom, popraćeno difuznim povećanjem bolesti mliječnih žlijezda u II fazi menstrualnog ciklusa;

Sa slabim generičkim aktivnostima koje su dobile oksitacin ili prostaglandine (ovaj mlijeko u kategoriji dolazi u kasno iu velikim količinama);

S patologijom trudnoće, porođaj i najbližem postpartum razdoblje.

Sljedeći čimbenici također utječu na razvoj LM:

1. Smanjenje imunološke reaktivnosti tijela. Loši proteini i ugljikohidratna hrana smanjuje otpornost na organizam na zarazne bolesti. U dnevnoj prehrani treba biti približno 60-70% životinjskih proteina. Kako bi se povećala imunološka aktivnost, vitamini A, C i skupine V. trudna i sestrinske majke trebaju dobro odmoriti i hodati na svježem zraku (2-3 sata dnevno, uključujući vrijeme spavanja), spavati - najmanje 10 sati. U danu. Pušenje i korištenje alkohola nespojivi su s trudnoćom i postpartum razdobljem. Potrebno je stvoriti povoljnu postavku za psiho-emocionalno raspoloženje žene (trudna, njegu), koja također utječe na stanje imunološkog sustava.

2. Nepoštivanje osobne higijene. Trudna i sestrinacija trebala najmanje dva puta dnevno (ujutro i navečer) uzeti topli tuš i promijeniti donje rublje. Mliječne žlijezde trebaju posebnu skrb. Tijekom trudnoće potrebno je dodatno oprati temperaturu vode s naknadnim trljanjem čistim frotičnim ručnikom. To doprinosi stvrdnjavanju i povećanju stabilnosti bradavica na mehaničku štetu koja se može dogoditi prilikom hranjenja djeteta. Od druge polovice trudnoće i u postpartum period, dnevne 15-20 minuta zračne kupelji za mliječne žlijezde su korisne: ljeti - ispod desne sunčeve svjetlosti na otvorenom prozoru, zimi - u kombinaciji s malim dozama NLO-a.

3. Prekomjerni negativni tlak stvoren u usnoj šupljini djeteta tijekom hranjenja je glavni uzrok pukotina bradavica mliječnih žlijezda. Kako bi se spriječila ova komplikacija, moguće je preporučiti dijete s usisavanjem kretanja djeteta periodično se nježno stisne s dva prsta s područjima četkica novorođenih kutova usta. Potrebno je pažljivo promatrati tehniku \u200b\u200bhranjenja i ne zadržati dijete dugo vremena u prsima. Ako dijete je sranje trom i polako, preporučljivo je napraviti kratke pauze. Nakon hranjenja, mliječne žlijezde trebaju biti označene toplom vodom bez sapuna, osušite čisti mekani ručnik i ostavite otvorene 10-15 minuta. Između grudnjaka i sijena žlijezde potrebno je postaviti sterilnu ubrus za gazu (ili valjani komad sterilnog zavoja), koji se mijenja kada je natopljen mlijekom. Kada se brine za mliječne žlijezde i kožu drugih dijelova tijela ne bi trebala koristiti losione, kreme i druge agense s mirisom.

4. Formiranje bradavice za vrijeme hranjenja. Za uspješno liječenje, pukotine se prvo moraju privremeno zaustaviti dojenje, osigurati da ne postoji dugoročni kontakt mlijeka s pukoticom. Mlijeko je suženo rukama u sterilna jela, dijete se hrani iz boce, kroz bradavicu, u kojoj čine malu rupu sjeckanu na šivanje iglu. Ako je rupa velika, dijete može odbiti uzeti prsa u budućnosti. U liječenju pukotina bradavice, ulja ili šipke mora, solocerin mast (primjenjuju se na sterilnu ubrus od gaze i nametnuti na zahvaćeno područje).

Prevencija laktostaze.

Prevencija laktostaze uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Posebni medicinski nadzor podliježe:

Svi primord;

Žene s patologijom trudnoće ili porođaja;

Žene koje imaju anatomske promjene mliječnih žlijezda.

2. Nemojte nanositi usku gminting mliječnih žlijezda, koje se koristi za ublažavanje laktacije. (Uska zavisivanje je izuzetno opasno, jer se mliječni proizvodi nastavljaju neko vrijeme i uvijek se javljaju laktostazu, a cirkulacijski poremećaj u dojkama dovodi do razvoja jakih oblika mastitisa).

3. Nositi pamuk ili pamučni tkanina (sintetička posteljina iritira bradavice i može dovesti do stvaranja pukotina). Bra mora dobro podržavati, ali ne i istisnuti mliječnu žlijezdu. Potrebno je svakodnevno oprati (odvojeno od drugog donjeg rublja) i nositi nakon milovanja vrućeg željeza.

4. Uzmite u obzir fiziološki mehanizmi koji stimuliraju odvajanje mlijeka. Rano primjenjujući novorođenče u prsima (u prvih 30 minuta nakon rođenja) aktivira oslobađanje u krv prolaktina i stimulira proizvodnju mlijeka.

Moguće je koristiti kružnu dušu na mliječnoj žlijezdu 20 minuta prije hranjenja.

Pridržavajte se ispravne tehnologije za pričvršćivanje mlijeka (ručna metoda je najučinkovitija u smislu prevencije laktacije). Posebnu pozornost treba posvetiti priključenju mlijeka iz vanjskih kvadranta žlijezde, gdje se češće javljaju laktostazi i gnojnu upala.

Razlike u protoku upalnog procesa kod mastitisa iz tako akutne gnojnu kirurške infekcije druge lokalizacije.

Razlike u protoku upalnog procesa tijekom mastitisa iz takve oštre gnojnu kirurške infekcije druge lokalizacije povezane su s povećanjem postporođajne u funkcionalnoj aktivnosti i karakteristikama anatomske strukture žlijezde.

Značajke anatomske strukture dojke:

Prelimna struktura;

Veliki broj prirodnih šupljina (alveoli i sinusi);

Široka mreža mliječnih i limfnih kanala;

Obilje masnih vlakana.

Kratka anatomska karakteristika dojke (prema MG priopriesti).

Mliječne žlijezde, Mammae (grčki. Mastos) - Karakteristični uređaji za hranjenje novorođenčadi u sisavcima. Derivati \u200b\u200bmliječnih žlijezda znojne žlijezde. Njihov broj ovisi uglavnom o broju rođenih mladunca. U majmunima i čovjeku nalazi se jedan par žlijezda, smješten na prsima, odavde se nazivaju i grudi. U rudimentarni oblik, mliječni željezo ostaje kod muškaraca za život, kod žena od početka puberteta, povećava se u svojim veličinama. Mlijeko željezo doseže najveći razvoj do kraja trudnoće, iako se dojenje dogodi već u postpartum razdoblju.

Željezo mlijeka stavlja se na fasciju velikog torakalnog mišića, s kojim je povezan labavim vezivnim tkivom zbog svoje mobilnosti. Baza njegovog željeza proteže se od III do VI rebra, doseže medij do ruba prsne kosti. Nekoliko knjiga iz sredine žlijezde na prednjoj površini je bradavica (papila Mammae), od kojih je vrh iscrpljen više poteza koji se otvaraju na njemu i okruženi pigmentiranom dijelom kože do obližnjeg kruga (areola Mammae ). Koža blizubudba šalicu buba, zbog velikih žlijezda položenih u njoj, između koje se javljaju velike žlijezde lojnice. U koži šalice i bradavice su brojne glatke mišićne vlakna, koja dijelom idu kružnim, djelomično duž bradavice; Potonji u njihovom smanjenju je napeto nego što je stanje olakšano.

Voljeno tijelo sastoji se od 15-20 lobi žljeznih simcarial, koji se konvergiraju sa svojim vrhovima do bradavice. Željezo mlijeka u vrsti njegove strukture odnosi se na složene alveolarne i cjevaste žlijezde. Svi izlaz s jednim velikim kriškim (LOBUS) spojeni su na mliječni udar (Duktus laktuferus), koji se šalje na bradavicu i završava na vrhu s malom rupom u obliku lijevka.

Zaliha krvi (Prema v. To daje grane hardveru u trećem, četvrtom, petom intervalima interkostalnog.

Bečdio nazive arterije prati, dio kože, formirajući mrežu sa širokim petljima, što je djelomično uočljivo kroz kožu u obliku plavih vena.

Limfne posude su od velikog praktičnog interesa zbog čestih bolesti dojke s rakom, čije se transferi provode na tim posudama.

Kratke topografske i anatomske karakteristike limfnog sustava dojke (prema V.N.SHEVKUNENKO i B.N.USKOV).

Limfni sustav Dojke se sastoje od dva odjela: površna i duboka.

Od bočnih odjela žlijezde limfe, postoje 2-3 velike limfne posude koje prolaze kroz veliki torakalni mišić, djelomično uz donji rub i teče u aksilarne limfne čvorove. Ove posude su glavni putovi odljeva limfa iz dojke.

Na razini rebra III, ta plovila često imaju pauzu u obliku jednog ili više limfnih čvorova koji se javljaju ispod ruba velikog torakalnog mišića. U tim čvorovima se pojave metastaze raka.

Postoje dodatni putovi odljeva limfe iz dojke. Dakle, dio limfnih žila kreće se kroz debljinu velikog mišića dojke do duboko pazuha, smještenih ispod malog torakalnog mišića. Dio limfnih žila iz gornjih odjela žlijezde šalju se, zaobilazeći subklavijsku regiju, u ispitni prostor, a zatim na vratu.

Limfne posude iz unutarnjih odjela mliječnih žlijezda šalju se čvorovima koji se nalaze iza prsne kosti u tijeku unutarnje mliječne arterije. Odavde moguće je prijelaz stanica raka u limfne staze Pleure i Mediastinum. Površinske limfne posude i mliječnih žlijezda na unutarnjim rubovima široko su anatomirane međusobno, kao rezultat toga, moguća su među-metastaze.

Putevi odljeva iz prsa do regionalnih limfnih čvorova (prema B.N.USKOV):

· Srednji čvorovi;

· Čvorovi dojke velikih i malih mišića prsnog koša;

· Kružni čvorovi prsne kosti;

· Spojite čvorove;

· Duboki čvorovi cerviksa;

· Uključeni čvorovi.

U akutnom mastitisu postoje dvije faze upalnog procesa: neravne (serozne i infiltrativne oblike) i gnojni (apscesni, infiltrativni apscecesivni, felegnozni i gangrenski oblik).

Akutni upalni proces počinje akumulacijom seroznog eksudata u međustaničnim prostorima i infiltracijom leukocita. U ovoj fazi, proces je još uvijek reverzibilan. Međutim, upala je loše ograničena i ima tendenciju proširiti se na susjedne dijelove dojke. LM od seroznih i infiltracijskih oblika brzo prelazi u gnojnu s istovremenom lezijom novih žlijezda tkanina. Pužnim upalnim procesom je češće intramammar, s oduzimanjem dva i više kvadranta, često dugotrajnog protoka s čestim recidivom. Među gnojnim oblicima, infiltrativni assecesivni i flegnovi su češći.

U 10% slučajeva LM ima izbrisanu (latentnu) struju, što je posljedica dugotrajne antibiotske terapije u apstsucivnim ili infiltratskim apscecesivnim oblicima.

U nekim slučajevima, kao lokalna manifestacija autosenzibilizacije tijela na organ-specifične antigene (mlijeko i upaljeno tkivo), gangrene dojke se razvija. Tada se upalni proces odvija posebno maligni, s opsežnom nekrozom kože i brzom razmnožavanjem na prostoru celuluma u prsima.

Purlentni mastitis je uvijek popraćen regionalnim limfadenitisom.

Klinička slika akutnog gstiovni mastitisa (Lm) ovisi o obliku upalnog procesa. Odaberite sljedeće obrasce: 1) Serozno (početno); 2) infiltrat; 3) apsces; 4) infiltrativno-apscecesive; 5) flegnova; 6) gangrenous.

Serozan (početni) oblik je raširen u kirurškoj praksi. Ovaj oblik karakterizira stvaranje upalnog eksudata bez izokalnih promjena u tkivima žlijezde. Bolest počinje akutno s pojavom boli, osjećaje gravitacije u mliječnoj žlijezdu, zimice, povećati tjelesnu temperaturu do 38 ° C i više. Objektivno: željezo se povećava u volumenu, manja kožna hiperemija pojavljuje se u upalnoj zoni. Palpacija u području hiperemije je bolna. Broj zatvorenog mlijeka smanjuje se. U krvi umjerena leukocitoza i povećani ESP. Klusteri leukocita vidljivi su na mikro-krvnoj žili oko krvnih žila. Uz povoljan tijek bolesti, serozni oblik može pobačaj; Uz neadekvatne i neučinkovito liječenje, ovaj oblik napreduje s razvojem sljedećih faza i komplikacija.

Infiltrat Oblik mastitisa je nastavak prvog i može biti njegova kratka manifestacija. Obično se nastavlja na aseptičkoj opciji, au neadekvatnom liječenju, to ide u razne gnojne komplikacije. U tom obliku, pacijenti su predstavili iste pritužbe kao u serous, gore navedeni simptomi su sačuvani, ali u tkivima žlijezde, bolna infiltracija se određuje bez jasnih granica, dijelova omekšavanja i fluktuacija. Visoka tjelesna temperatura i zimica, kako u sezbušnim i infiltracijskim oblicima, posljedica je laktostaze, u kojem se mlijeko koji ima pirogeni učinak apsorbira oštećenim mliječnim količinama. Prilikom obavljanja desenzibilizacije terapije i olakšanja laktostask, u većini pacijenata, temperatura se smanjuje na 37,5 ° C. U nedostatku liječenja i neadekvatne terapije, serozni i infiltrativni oblik mastitisa u 3-4 dana prolazio je na gnojnu.

Raspršen Obrazac karakterizira izgled fokusa omekšavanja i topljenja s formiranjem razgraničene gnojne šupljine. S ovom obrascu, dobrobit pacijenata se pogoršava, općenito i lokalni simptomi postaju izraženiji, troši se povećava; tjelesna temperatura iznad 38 ° C; Naglasio je oticanje i hiperemiju mliječne žlijezde. Objektivno: u mliječnoj žlijezdu, oštro bolno infiltrat (apsces), eliminiran od pirogene kapsule; 50% bolesnika - uzima više od jednog kvadranta; 60% - apsces se nalazi u Inbramymmarno, rjeđe - Subareolarni ili subkutano; 99% je pozitivno na simptom fluktuacija; Često u središtu infiltrata je mjesto omekšavanja.

Infiltrat - apsces Oblik mastitisa nastaje težim formi. Karakterizira se: povećanje tjelesne temperature do 38 ° C i više, izražene hiperemiju, edem, neovisnu i palpatorsku bolest; U tkivima žlijezde određuje se gusta infiltracija, koja se sastoji od mnoštva finih apscesa različitih vrijednosti pomoću vrste "beash stanica" (stoga, simptom fluktuacija je pozitivan u 5% slučajeva). U 50%, infiltrat ne uzima više od dva kvadranta žlijezda i nalazi se intramammarno.

Uvredljiv Obrazac karakterizira pogoršanje ukupnog stanja i izraženih znakova opijenosti. Povećava bol u mliječnoj žlijezdi, slabost se povećava, apetit se smanjuje, zabilježen je blješilo kože, tjelesna temperatura se kreće od 38 ° C (u 80% bolesnika) i više od 39 ° C (u 20%). Objektivno: mlijeko željezo je oštro povećano u volumenu, edemi, oštroj hiperiji kože, smješta s ravnotežima na cijanotici; Bradavica je često nacrtana. Kada je željezo palpacija napeta, oštro bolna, pastoze tkanine, u 70% bolesnika pozitivno su pozitivne na simptom fluktuacija. U 60% bolesnika u upalnom procesu odmah su uključeni 3-4 kvadranta. U kliničkoj analizi krvi: broj leukocita se povećava, smanjen krvni hemoglobin, pomak krvne formule ulijevo. U kliničkoj analizi urina, albuminuria je zabilježena. Prisutnost cilindara žitarica.

Za gangrenozoa Stanje obrasca pacijenata definira se kao izuzetno ozbiljna, postoji opsežna nekroza kože i vozne tkanine. Ovaj se obrazac češće uočava u pacijentima u posljednje vrijeme za medicinsku skrb. Gospodin proces se odvija s brzim taljenjem tkiva i širenjem grudnog stanice do prostora celuluma i popraćeno je izraženim sustavnim upalnim odgovorom. Većina bolesnika s temperaturom iznad 39 ° C. Opći i lokalni simptomi bolesti oštro su izraženi, fluktuacija se određuje u 100% slučajeva.

16 | | | | | | | | | | | 27 | | | | |

MASTITIS med.
Mastitis - upala dojke. Dominantna dob
Mastitis novorođenčadi nastaje u prvim danima života kao posljedica infekcije hiperplastiranih željeznih elemenata
Postpartum mastitis - tijekom dojenja
Mastitis peridotal (plazma) - češće tijekom menopauze.
Prevladavajući
Zajebavati pretežno žene
Mršani mastitis - u tinejdžerima oba spola tijekom puberteta.

Klasifikacija

S protokom
Akutni: serozni, gnojni (flegnoni, gangrenozni, apsces: subarelarni, intramram-margin, retromammar)
Kronična: gnojna, nepoznata
Lokalizacija je intrakanalikularna (galaktophorit), periduccotal (plazmacikliranje), infiltrat, prolivena.

Etiologija

Laktacija (vidi)
Karcinomatan
Bakterijska (streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, gonococci, često kombinacije s drugom kokkkili florom, crijevnim štapićem, pobijediti).

Faktori rizika

Razdoblje laktacije: poremećaj odljeva mlijeka na vojnim kanalima, pukotinama bradavica i obližnjeg polja, netočna njegu bradavica, osobna higijena
Grudi za grudi
Rak mlijeka
Dijabetes
Reumatoidni artritis
Silikonski / parafinski implantati
Recepcija glukokortikoidi
Uklanjanje tumora dojke s naknadnom radioterapijom
Dugogodišnje iskustvo.

Patomorfologija

Platelock Metal Metaplasia Local Gorm
Intrarotock hiperplasia epitela
Masna nekroza
Ekspanzija mliječnih kanala.

Klinička slika

Akutni serozni mastitis (može napredovati s razvojem gstiovni mastitis)
Iznenadni početak
Groznica (do 39-40 ° C)
Snažna bol u dojkama
Željezo se povećava u veličini, napeta, koža iznad centra je hiperemična, kada palpacija - bolna infiltrat s ne-freptiranim granicama
Limfangitis, regionalni limfadenitis.
Akutni gnojni phlegmesny mastitis
Ozbiljno opće stanje, groznica
Mlijeko željezo oštro povećano, bolno, paste-curd, infiltrat bez naglih granica zauzima gotovo sve žlijezde, koža preko infiltrata hiperemika, ima plavu nijansu
Limfangitis.
Akutni gnojni apscecesivni mastitis
Groznica, zimica
Boli u željezu
Mlijeko željezo: crvenilo kože iznad fokusa lezije, povlačenje bradavice i kože dojke, oštra bol tijekom palpacije, omekšavanje infiltrata s formiranjem apscesa
Regionalni limfadenitis.

Laboratorijska istraživanja

Leukocitoza, podizanje Soe
Bile su potrebne bakteriološka istraživanja kako bi se odredila osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.

Posebna istraživanja

Ultrazvuk
Mamografija (nemoguće je u potpunosti isključiti rak dojke)
Toplinska violas
Biopsija dojke.

Diferencijalna dijagnoza

Karcinom (upalna stadija)
Infiltrativni rak dojke
Tuberkuloza (može biti povezana s HIV infekcijom)
Actinomicosis
Sarkoid
Sifilis
Gidatid cista
Cista Shan žlijezda.

Liječenje:

Konzervativna terapija
Izolaciju majke i djeteta iz drugih rođenja i novorođenče
Prestanak dojenja u razvoju gstojan mastitisa
Zapetljavanje suspenzije mliječne žlijezde
Suha toplina zahvaćenoj mliječnoj žlijezdu
Punjenje mlijeka od zapaljene žlijezde kako bi se smanjio njegov teret
Ako je zatamnjenje nemoguće, bromokriptin je propisan za suzbijanje laktacije na 0,005 g2 p / dan tijekom 4-8 dana
Antimikrobna terapija: eritromicin na 250-500 mg 4 p / dan, cefaleksin 300 mg 2 p / dan, cefaclor 250 mg 3 p / dan, amoksicilin-clavulanat (augmentin) 250 mg 3 p / dan, klindamicin 300 mg 3 p / cheut / dan (sa sumnjom na anaerobnu mikrofloru)
Daid
Retromammarna blokada Novocaine.

Operacija

Aspiracija sadržaja pod ultrazvučnom kontrolom
Otvaranje i ispuštanje apscesa s pažljivim razdvajanjem svih skakača
Operativni rezovi
Na Subarelalar Ulitberry - uz rub polja u blizini
Intramammarski apsces - radio
Retromammara - na podmorskom preklopu
Za male veličine bazena, njegova je ekscizija moguća s susjednim upalnim modificiranim tkivima prema vrsti sektorske resekcije s aktivnom odvodom rane s dvodijelnom cijevi i zapanjujućim
Otvaranje svih fiskalnih poteza
Pri napretku procesa - uklanjanje žlijezde (mastektomija).

Komplikacija

Formiranje fistule
Sepsa
Podsektorski flegmon.
Sadašnja i prognoza je povoljna
Potpuni oporavak događa se u roku od 8-10 dana uz odgovarajuću odvodnju
Nakon operacija ostaju ožiljci, izoliranje i deformiranje mliječne žlijezde.

Prevencija

Pažljiva briga za mliječne žlijezde
Usklađenost s higijenom hranjenja
Korištenje omekšavanja kreme
Pjevanje mlijeka.

Sinonimi

Mastitis
vidi također

Icd

N61 upalne bolesti dojke

Priručnik bolesti. 2012 .

Sinonimi:

Gledajte što je "mastitis" u drugim rječnicima:

Mastitis - MKB 10 N61.61. ICD 9 611.0611,0 Teasedb ... Wikipedia

MASTITIS - (dojke) upala dojke. Mastitis se obično nastaje kao rezultat prodiranja (kroz pukotine bradavica) gloty mikroba u mliječnoj žlijezdu. Najčešće se događa u medicinskim ženama i trudnica kada mastitis iznenada raste ... ... Kratka enciklopedija

mastitis - Riječni rječnik ruskih sinonima. Mastitis cvrčak. Pead rječnik ruskih sinonimi. Kontekst 5.0 Informatriry. 2012. Mastitis ... Sinonimski rječnik

MASTITIS - mastitis, dojke, mastitis, mamma, mas tadenitis (od grčkog. Mastos ženske grudi), upala prsa. Razlikovati oštro i hron. Upalni procesi. Akutna upala prsnog koša može se dogoditi u svim razdobljima života, ali češće ... ... Velika medicinska enciklopedija

mastitis - A, m. Mastiti mastos prsa, bradavica. Upala dojenja. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: mastitis; Bass 1: maste / t ... Povijesni rječnik glikanizma ruskog jezika

mastitis - mastitis, razgovor. Niži. Kuglice ... Rječnik Tezaurus sinonimi ruskog govora

MASTITIS - (iz grčkog. Mastos bradavice) (dojke), upalne bolesti dojke kod ljudi i životinja, obično kao rezultat prodiranja infekcije kroz pukotine bradavica; Češće se događa u postpartum razdoblju ... Veliki enciklopedijski rječnik

MASTITIS - mastitis i muž. Upala dojke. | arrant Mastiks, aya, oe. Objasni rječnik Ozhegov. SI. Ozhegov, n.yu. Swedov. 1949 1992 ... Objasni rječnik Ozhegova

Mastitis - (od grčkog mastosa, prsa) (dojke), upalne bolesti dojke kod ljudi i životinja, obično kao rezultat prodiranja infekcije kroz pukotine bradavica; Češće se pojavljuje u razdoblju nakon protuma. ... Ilustrirani enciklopedijski rječnik

Mastitis - I mastitis (mastitis; grčki. Mastos grudi + itis; sinonima spavaća soba) upala parenhime i srednjeg tkiva dojke. Postoje oštar i kronični mastitis. Ovisno o funkcionalnom stanju dojke (mliječni željezo) (prisutnost ... Medicinska enciklopedija

MASTITIS - (dojke), akutna ili kronična upala dojke, obično je povezana s njegovom infekcijom tijekom razdoblja laktacije. Mastitis na osobu mastitis, u pravilu, nalazi se u žena, iako se povremeno cistična mastopatija promatra kod muškaraca. Sharp ... ... Boja enciklopedije

Knjige

• Akutni gstojan mastitis laktaciju, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Knjiga pokriva pitanja etiologije i patogeneze, klinike, prevencije i liječenja akutnog g mastitisa laktacije, kao i načela kirurškog liječenja ovisno o različitim oblicima ...

Mastitis u novorođenčadi je upala dojke u djetetu prvog mjeseca nakon rođenja. Ovaj proces se također nalazi u djeci starijih dobi, ali češće je u novorođenčadi zbog posebnosti strukture i funkcioniranja dojke. Svaki upalni proces u takvom djetetu ugrožava ozbiljne komplikacije i optizaciju upale, tako da je problem mastitisa toliko važan za pravovremenu dijagnozu.

Kod ICD-10

P39.0 neonatalni infektivni mastitis

Epidemiologija

Epidemiologija mastitisa u novorođenčadi je takva da oko 65% svih djece prvog mjeseca života pati od fiziološke mastopatije, a oko 30% slučajeva komplicirano je gnojnim mastitisom. Smrtnost od gnojnog mastitisa je 1 na 10 slučajeva bolesti, što je nevjerojatno velika figura, unatoč prisutnosti novih modernih metoda liječenja. Oko 92% slučajeva mastitisa je primarno uzrokovano egzogenim patogenom u pukotinama ili ogrebotinama bradavice. Takvi podaci omogućuju vam da spriječite bolest s jednostavnim razgovorima s roditeljima o pravilima brige o djetetu, što će smanjiti količinu mastitisa.

Uzroci mastitisa u novorođenčadi

Mama je prva osoba koja primjećuje sve promjene u zdravstvenom stanju svoje bebe. Mastitis se vrlo brzo razvija na takvom djetetu, tako da je ponekad teško točno odrediti njegov uzrok. No, potrebno je znati o svim mogućim čimbenicima koji utječu na razvoj mastitisa tako da mama može upozoriti svoj razvoj.

Dojke u novorođenčeti imaju svoje anatomske i fiziološke značajke. Željezo mlijeka sastoji se od željeznog tkiva, labavog vezivnog tkiva i mliječnih kanala. U novorođenčetom leži na velikom "masnom jastuku", koji se sastoji od vezivnog tkiva koji ima labavu strukturu. Sami mliječni kanali nisu jaki, ali imaju blagi razgranat u radijalnom smjeru. Prema djelovanju hormona, majka može biti aktivacija sinteze miocita i stanica vezivnog tkiva pred vrstama koje nakon nekog vremena nakon rođenja daje kliničke manifestacije fizioloških žlijezda toplinske grijanja. Ovaj se proces smatra normalnim i nije popraćen upalom. Od bradavice se čak mogu istaknuti malom količinom tajne - kolostrum, koji također nije patologija. No, često roditelji su neiskusni ili jednostavno nepažnji ozlijeđeni željezo ili pokušavaju nekako tretirati grijanje, stiskanje tajne. To je često glavni razlog mastitisa kao primarne komplikacije fiziološke mastopatije.

Patogeneza upalnog procesa je da s najmanjim pukotinama na bradavici ili na haloe bakterije, koji su na površini kože, padnu u žlijezdu tkanine. To dovodi do aktiviranja imunološke zaštite i leukocita aktivirana su na ovom mjestu prodiranja bakterija. Nakon toga počinje aktivni imunološki odgovor i upalni proces uzrokuje pojavu simptoma. No, obilježje strukture dojke novorođenčadi je veliki broj labavog vezivnog tkiva, što zauzvrat omogućuje upalni proces da se odmah proširi uz brzu leziju drugih tkiva. Takve značajke patogeneze razvoja mastitisa dovode do rane pojave komplikacija, koje treba uzeti u obzir pri dijagnosticiranju.

Drugi razlog za mastitis u novorođenčadi može se smatrati netočnom brigom o dječjoj koži. Ova skupina razloga uključuje ne samo nedovoljne higijenske mjere, već i prekomjerne skrbi. Prema ovom pojmu, to je značilo da često mame čine masažu djetetu netočno, ili ga pokušati pažljivo oprati, obrisati kožu rubnom obliku. To je sve dodatne faktore traumatizacije, a kao posljedica - dolaznih vrata za infekciju. Stoga, zdravo novorođenče ne treba takve događaje, dovoljno lagano plivanje u vodi bez trljanja.

Uzrok mastitisa ne može biti samo lokalni upalni odgovor, već i sistemski. Na primjer, u djetetu s anginom ili otitisom, koji se ne dijagnosticira na vrijeme, može biti širenje infekcije s limfogenim ili hematogenim putem. U isto vrijeme, protiv pozadine oslabljenog imuniteta ili u preranim bebama, infekcija može biti generalizacija s razvojem sekundarnog mastitisa u odnosu na bolnu.

Govoreći o uzrocima mastitisa u novorođenčadi, potrebno je dodijeliti glavne etiološke čimbenike u djece ove dobi. Razlog je češće streptokoki, staphylococci, enterokoke. To je važno ne samo s dijagnostičkom namjenom, već i za odabir taktike liječenja.

Uzroci mastitisa u novorođenčeta su patogene bakterije koje uzrokuju upalni proces. Do danas, etiološka važnost u razvoju mastitisa ima streptokoke skupine u (koji su česti uzrok mastitisa u novorođenčadi), skupine C (uzrok sepse u novorođenčadi). Od 80-ih, broj bolesti, pirogene infekcije uzrokovane koaakulacijskim sojevima stafilokokular stafilokoka, st.surophica, sv. Hemoliticus, St.xylos, tj. Izmjena vrsta stafilokoka mijenja se. Stoga je podjela stafilokoka na "patogenoj" i "nepatogenoj" trenutno uvjetovana. Patogeni učinak Staphylococcusa objašnjen je njihovom sposobnošću da se razlikuju toksini (letalni toksini, enterotoksin, neotoksin, hemotoksin, leukocidin) i agresijski enzimi (koagulaz, fibrinolizin, hijaluronidaza), što uvelike olakšavaju širenje patogena u tkivima djeteta tijelo. Osim toga, većina patogenih sojeva izolirana je penicilozom, cefalosporazom, koja uništavaju peniciline, cefalosporine u konvencionalnim terapijskim dozama.

Nadalje pokraj stafilokokne infekcije, koji se nalazi u novorođenčadi u 45-50% mastitisa i drugih kožnih infekcija, povećava udio gram-negativne flore. Blage se počinju pojavljivati, uzrokovane crijevnim štapom, Klebsiella, seriranjem, Protemat, plavom šipkom (na 30-68%), njihovom udrugu. Gram-negativna uvjetna patogena flora posjeduje izraženu biološku plastičnost, što im omogućuje da se prilagode različitim ekološkim nišama. Neki od njih: crijevni štapić, Klebseel, Protea, Enterbacter su predstavnici normalne mikroflore osobe, druge nazubljenja, pseudomonas su uglavnom u okolišu. Oni mogu uzrokovati razne patološke procese u novorođenčadi uz mastitis od omonda, enteritis, upalu pluća, konjunktivitis, meningitis, sepse. Posebna opasnost je bolnički sojevi, koji se formiraju u bolnicama kao rezultat širokog, često iracionalnog korištenja antibiotika širokog raspona djelovanja. Kao rezultat toga, sojevi se formiraju s visokom otpornošću na antibiotike, do dezinfekcijskih sredstava.

Još jedna značajka etiološke flore mastitisa je prisutnost patogenih čimbenika (enterotoksi, ljepila), agresivnih enzima (proteaze, DNA AZA), hemolitičke aktivnosti koja ojača svoj patogeni potencijal. Značajka je otpor u vanjskom okruženju (mogućnost nastavka boravka i reprodukcije u vanjskom mediju na niskim temperaturama). Posebno povoljna za njih su hidratizirana mjesta: toaleti, umivaonici, sapuni, četke za sudoper ruke, opreme za oživljavanje. Sve to doprinosi širokoj raspodjeli njih u bolnici i čimbenik rizika za razvoj mastitisa u djetetu u njegovoj infekciji čak iu bolnici.

Prema tome, uzrok razvoja mastitisa u novorođenčadi je bakterije koje mogu predstavljati normalnu dječju floru ili se mogu zaraziti od vanjskog okruženja. No, u ovom slučaju, preduvjet za razvoj upale u dojka djeteta je prisutnost dolaznih vrata za infekciju. Može biti grebanje ili oštećenje kože dojke, pukotina na bradavici u fiziološkoj toplini, koja omogućuje da uzročni agens da dođe pod kožu i doprinosi daljnjem razvoju upalnog procesa.

Razlozi za mastitis u novorođenčadi su izravno povezani s vanjskim čimbenicima, stoga je ispravna briga za dijete u tom razdoblju vrlo važna.

Faktori rizika

Faktori razvoja mastitisa:

1. prijevremeno dijete ima smanjenu zaštitnu funkciju imunološkog sustava, koji omogućuje brže širenje gnojanog procesa;
2. fiziološko toplinsko zagrijavanje mliječnih žlijezda može biti preduvjet za razvoj mastitisa;
3. ozljeda kože dojke ili bradavice;
4. prethodne operacije u djetetu s dugim boravkom u bolnici i kontakt s bolničkom florom;
5. nepovoljna opstetrična povijest: dugoročna neplodnost, somatske bolesti, ekstragnenitalna patologija;
6. patološki tijek trudnoće, prijetnja prekida, urogenitalne bolesti, ORVI, pogoršanje kroničnih žarišta, duga hipoksija;
7. patološki protok porođaja, prijevremena isporuka, dugoročno razdoblje, opstetrička intervencija, t u radu;
8. potrebu za intenzivnom skrbom i intenzivnom terapijom, IVL, intubacijom, kateterizacijom glavnih brodova, prehrana;
9. umjetno hranjenje iz prvih dana.

Prema tome, mastitis se može razviti od apsolutno zdrave bebe bez znakova patologije nakon rođenja, a glavni čimbenik u ovom slučaju je infekcija bakterijskom florom.

Patogeneza

Patogeneza formiranja upale dojke u novorođenčetom se temelji na obilježjima razvoja žlijezde u djece nakon rođenja. Svako dijete ima nakon rođenja, svi organi i sustavi prilagođeni su uvjetima vanjskog okruženja. Jedna od ovih stanja prilagodbe je seks kriza. Pojava hormonske krize je posljedica djelovanja estrogenih hormona majke, koja počinje od 7. mjeseca gestacije unutarnje tranzicije od majke do fetusa.

Jedna od manifestacija seksualne krize je simetrični oticanje mliječnih žlijezda, koji se pojavljuje 2-4 dana djetetovog života i doseže maksimalnu vrijednost na 6-7 dana. Ovaj fenomen se promatra kao djevojčice i dječaci. Mliječne žlijezde, u pravilu, lagano se povećavaju, ponekad se nabreču na veličinu oraha. Koža se zateže preko njih, može postati hiperemična. Kada se pritisne iz žlijezda, razlikuje se bijela tekućina koja podsjeća na kolostrumske količine. Protiv pozadine tog uglavnom i razvija mastitis. Za to, preduvjet za proces upale treba probiti patogene bakterije unutar tkiva dojke. Samo to podrazumijeva razvoj u budućnosti u odnosu na pozadinu fiziološke mastopatije - mastitis.

Osjetljivost na infekcije u novorođenčadi je visoka, što je unaprijed određeno anatomijskim fiziološkim značajkama kože novorođenčeta i njihove smanjene imunološke reaktivnosti, nesavršenosti ne-specifičnog sustava zaštite:

1. Niska fagocitna aktivnost leukocita, akcija nadopuna, niska razina lizozime ometaju epitelio-endotelna zaštita barijere
2. Specifična zaštita osigurava humoralni i stanični imunitet, koji također ima vlastite karakteristike koje doprinose razvoju mastitisa u novorođenčadi:
   1. niska sinteza vlastitog Ig g, sekretornog Ig a;
   2. prevladavanje sinteze makroglobulina Ig m, koji, na temelju njegove strukture nema dovoljno zaštitnih svojstava;
   3. niska citotoksična aktivnost t-limfocita, staničnu insuficijenciju.

Simptomi mastitisa u novorođenčadi

Prvi znakovi mastitisa u novorođenčetom mogu se pojaviti u pozadini fiziološke mastopatije. Tada postoji povreda općeg stanja djeteta, hirovidnosti ili čak teške zabrinutosti. Nakon nekoliko sati možete vidjeti već objektivne simptome mastitisa. Samo je željezo značajno povećan veličine, koža iznad nje postaje crvena ili čak s nijansom plave. Ako pokušate dojke za bebu, onda odmah reagira, jer je popraćeno snažnom boli. Ako je formiran apsces, onda je moguće osjetiti kako se gnoj pomaknu ispod prstiju tijekom palpacije - simptom fluktuacija. Ovaj proces je obično jednostran. Odabir također može biti od bradavice na strani lezije u obliku zelenog ili žutog gnoja. To su glavni simptomi koji ukazuju na lokalni upalni proces. Razvijaju se vrlo brzo, ponekad nekoliko sati. Ali ne možete uvijek otkriti takve promjene. Ponekad prvi simptom može biti značajno povećanje tjelesne temperature. Tada dijete vrišti, ponekad može biti protiv pozadine ovog konvulzije.

Mastitis u novorođenčadi i dječaka se jednako često događa i simptomi se također ne razlikuju. Ali dodijelite faze upalnog procesa, koji se razlikuju u manifestacijama. Nije uvijek dinamika faza se može pratiti u novorođenčadi, budući da se proces brzo pomiče s jednog u drugi.

Serozni mastitis je upala, koja se karakterizira početne promjene u tkivu dojke i nakupljanju serozne tajne. Ova faza karakteriziraju početne manifestacije bolesti u obliku kršenja cjelokupnog stanja i oticanje žlijezde. Promjene u boji kože još uvijek ne mogu biti, ali mogu povećati tjelesnu temperaturu.

Infiltratska faza se javlja kada je aktivni imunološki odgovor u tkivu žlijezde popraćen infiltracijom i stvaranjem prolijenog ognjišta. To se već manifestira crvenilo kože, boli, visoke tjelesne temperature. Zatim se spojiti žarišta infiltracije i broj mrtvih leukocita čini gnoj, koji dovodi do sljedeće faze.

Blago mastitis novorođenčeta karakterizira ekstremni stupanj ekspresije simptoma na pozadini masivnog infektivnog procesa, koji se lako može proširiti na tkanine koje se nalaze dublje.

Obrasce

Vrste mastitisa klasificiraju se prema fazama, što je ponekad teško izdvojiti zbog brze dinamike od takve djece. Stoga je glavna zadaća mame pravovremena pozornost na liječnika, ako postoje simptomi crvenila ili povećati jednu žlijezdu s kršenjem cjelokupnog stanja djeteta.

Simptomi mastitisa u novorođenju ovise o fazi bolesti. Postoji nekoliko vrsta upale dojke.

1. Pomoću kliničkog protoka.
   1. Akutno:
      1. stupanj osjetljivog upala;
      2. infiltrat (flegnonozni) oblik;
      3. faza apscesa;
      4. gangrenous.
   2. Kronični:
      1. nespecifičan;
      2. specifično.
2. Lokalizacija:
   1. Subare
   2. Antemmar (Premamar).
   3. Intramorrmalno:
      1. parenhimato
      2. međuprostorni.
   4. Retromarnian.
   5. Pämastit.

U novorođenčetom, jedan mliječni željezo često je uključeno u proces i sve je odmah uključeno, pa radi se o probijanju. Prvi znakovi bolesti manifestiraju lokalni simptomi. Početak bolesti je obično oštra. U većini slučajeva bolest počinje pojavljivanje viđenja dojke, ubrzano povećanje boli. Bol je intenzivan, može nositi pulsirajući karakter, ne zračiti, intenziviran je tijekom palpacije žlijezde. Takav upalni proces uzrokuje ranu tjelesnu temperaturu visokim znamenkama (39-40). Zbog upalnog procesa, slabost se razvija, dječja briga, prodoran krik. Na mjestu upale pojavljuju se izražena hiperengija i fluktuacija kože. Opće uvjete je povrijeđeno, sindrom nefksikacije se eksprimira, apetit je smanjen, trom sisa. Prolazeći uzastopne faze bolesti, u fazi oblikovanja gangrenoznog ili felegnonog procesa, stanje djeteta može se značajno pogoršati. Temperatura tijela brzo se povećava, što se ne smanjuje. Dijete počinje odustati od hrane, on može stalno spavati ili vrištati. Tamna siva ili plava boja upalnog procesa može se vidjeti na koži, koja se može pomaknuti kroz tanku kožu djeteta. Upalni proces se vrlo brzo proteže i stanje djeteta može se pogoršati za nekoliko sati. Dakle, gnojni mastitis u novorođenčetom najčešće se pojavljuje kada se proces brzo kreće iz seroznog stupnja u fazu gnojne upale. Ona igra ogromnu ulogu u liječenju i izboru taktike u svakoj fazi bolesti.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije mastitisa može biti generalizacija infekcije razvojem sepse doslovno u nekoliko sati, tako da je jednostavno potrebno odmah nakon uspostavljanja dijagnoze za početak liječenja. Posljedica rada može biti poremećaji laktacije u budućnosti, ako je to djevojka, ali takve posljedice nisu usporedive s zdravljem djeteta. Prognoza može biti vrlo ozbiljna, pa je potrebno spriječiti takvu patologiju.

Mastitis dijagnostika u novorođenčadi

Dijagnoza mastitisa nije komplicirana, čak i vanjskim karakteristikama. Prvo morate slušati sve pritužbe svoje majke i saznati kako su se razvili simptomi. Korist mastitisa svjedoči visoka tjelesna temperatura, akutno načelo bolesti, kršenje djetetovog stanja.

U slučaju inspekcije, dijagnostički znakovi patologije su vrlo jednostavni - može se vidjeti povećana hiperenizirana mliječna žlijezda, ponekad se može povećati lokalna temperatura. Kada se palpacija može napomenuti da dijete počinje vikati i možete osjetiti fluktuaciju ili neujednačenu dosljednost zbog nakupljanja gnoja.

U pravilu, dijagnoza se ne sumnja ako postoje takve objektivne simptome. Dodatne metode istraživanja za novorođenče može biti složeno. Stoga, ako je dijete bilo zdravo prije nego što je ograničeno na općenito kliničke analize. Promjene mogu biti karakteristične za izraženu bakterijsku infekciju s visokom leukocitozom i povećanjem ESP-a. Međutim, nepostojanje promjena u analizi krvi ne isključuje akutnu bakterijsku upalu, jer zbog nezrelosti imunološkog sustava izražene reakcije ne može biti.

Instrumentalna dijagnoza mastitisa se ne koristi jer ne postoji potreba za izraženom kliniku. Stoga, samo s ciljem diferencijalne dijagnoze, može se provesti ultrazvučna studija.

Termografija: Zone se formiraju s povećanjem temperature lokalno.

Invazivna studija s upalom biopsije i laboratorijskog ispitivanja eksudata, određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike jedan je od najpovoljnijih metoda za daljnju konzervativnu dijagnostiku. To vam omogućuje da točno odredite patogen i, ako je potrebno, propisuju one antibakterijske lijekove na koje je patogen osjetljiv.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza mastitisa u novorođenčadi prvo treba provesti s fiziološkom mastopatijom. Fiziološki "mastitis" karakterizira simetrično povećanje žlijezde na male veličine. Nema promjene boje kože i ne uzrokuje tjeskobu u djetetu. U isto vrijeme, bebini apetit je sačuvan, spavanje nije poremećeno, to dovoljno dodaje u težini, stolica je normalna, a ne postoji znak opijenosti. A s gnojnim mastopatijom, simptomi su preokrenuti.

Mastitis se također treba diferencirati s tihom upalom kože uzrokovane hemolitičkim streptokokom. Lice je upala kože jasnim granicama procesa i postupnim počecima bolesti. To uzrokuje postupno i umjereno povećanje tjelesne temperature bez drugih uobičajenih simptoma. Spavanje apetita i djeteta, u pravilu, sačuva se, za razliku od mastitisa.

Liječenje mastitisa u novorođenčadi

Liječenje mastitisa je integriran - nužno u takve male djece koriste kiruršku intervenciju i masivnu antibakterijsku terapiju.

Taktika liječenja ovisi o fazi bolesti i širenju upalnog procesa. U početnim fazama bolesti sermous i infiltrattati, provodi se sveobuhvatna konzervativna terapija, u formiranju apscesa i gnojnu fokus, se provodi kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje.

1. Način: krevet; Za dojke djeteta potrebno je osigurati minimalne uvjete za traumatizaciju pomoću suspenzije, koji mora držati žlijezdu, a ne stisnuti ga.
2. Lokalno hladni mjehur s ledom kroz tkivo gaze na zahvaćenim dijelovima žlijezde 20 minuta svakih 1-1,5 sati.
3. Blokada retromamara Novocaine: 70-80ml 0,25-0,5% Novokainska otopina + antibiotik u novorođenčadi rijetko se održava zbog složenosti tehnologije.
4. Antibiotska terapija prema suvremenim načelima njegovog gospodarstva i nakon bakterijske analize i istraživanja flore na osjetljivosti.
5. Stimulacija zaštitnih sila tijela: uvođenje antistaphokalnih J-globulina, imunomodulatora, autohemoterapije.
6. Masažna žlijezda.

Liječenje mastitisa u novorođenčetom s uporabom lijekova osigurava korištenje dva antibiotika visoke spektra. U tu svrhu možete koristiti sljedeće teme:

1. Ampicilin je antibiotik iz skupine aminopenicija, koji djeluje na većinu mikroorganizama, koji u novorođenčadi mogu uzrokovati upalu kože i razvoj mastitisa. Lijek uništava zid bakterija i neutralizira staničnu ljusku, ometajući njegovu reprodukciju. Doziranje lijeka za djecu dojenja je najmanje 45 miligrama po kilogramu tjelesne mase djeteta. Tretman naravno najmanje jedan tjedan. Metoda uporabe je u obliku suspenzije, dijeleći dnevnu dozu za tri prijeme. Nuspojave mogu biti u obliku alergijskih reakcija, kao i zbog djelovanja u novorođenčadi na crijevima mogu biti proljev. Mjere opreza - ne koristiti u alergiji u anamnezi na ovoj skupini lijekova.
2. Amicacin je antibiotik iz aminoglikozidne skupine, koji se široko koristi u kombinaciji s ampicilinom za liječenje mastitisa. Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s kršenjem djelovanja ribosoma i uključivanje aminokiselina u RNA lanac. To dovodi do smrti bakterijske stanice. Za novorođenčad kada mastitis preporučuje se primjenjivati \u200b\u200bjedan antibakterijski lijek u oralni oblik, a drugi u parenteralnom. Stoga se metoda korištenja ovog lijeka preporučuje intramuskularna ili intravenozna. Doziranje je 15 miligrama po kilogramu u dva prijeme. Nuspojave mogu biti u obliku sistemskih ili kožnih alergijskih reakcija.
3. Generacija cefodoksa oralnog cefalosporina III, koja ne umire u prisutnosti bakterija koje sadrže laktamaze. Lijek se dobro apsorbira s unutarnjom dobrodošlicom i odmah podijeljen na frakcije, kruži krv tijekom dana. To vam omogućuje da održavate potrebnu koncentraciju lijeka u fokusu upale, s obzirom da se drugi antibiotici mogu loše akumulirati u tkivu dojke kada mastitis. Mehanizam djelovanja lijeka leži u aktivaciji enzima koji doprinose uništenju bakterijskog zida i izlaz endotoksina bakterija (kršenje sinteze polisaharida u zidu mikroorganizmičke stanice). To osigurava smrt uzročnog agensa kada mastitis i sprječava razvoj daljnje infekcije. Doziranje od 10 mg / kg dnevno, podijelite jedan ili dva prijema. Moguće je kombinirati upotrebu CFODOX-a s bentralnim antibiotikom iz skupine makrolida ili aminoglikozida, te u teškim slučajevima - s fluorokinolonima.
4. Paracetamol je lijek koji se koristi u liječenju mastitisa kako bi se smanjila visoka tjelesna temperatura u novorođenče. Glavni mehanizam paracetamola je ugnjetavanje sinteze prostaglandina. Te tvari potiču upalni odgovor zbog sinteze upalnih tvari. Lijek blokira oslobađanje tih tvari i smanjuje temperaturu i druge simptome upale. Također, osim smanjenja temperature tijela, paracetamol ima anestetski učinak. Za novorođenčad, to je jedini lijek koji se može primijeniti iz prvih dana. Najbolji način za korištenje sirupa. Doziranje 10-15 miligrama po kilogramu tjelesne mase po recepciji. Prijem možete ponoviti najmanje 4 sata nakon posljednjeg vremena. Sirup se proizvodi u dozi od 120 miligrama u pet mililitara, što se dalje izračunava na tjelesnoj težini. Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta u obliku dispeptičnih poremećaja, erozija i čireva želuca i duodenuma mogu se krvariti i perforacija.

Od antibakterijskih sredstava koriste minimalno dva, a ponekad i tri antibiotika, od kojih se jedan nužno daje intravenski.

Lokalno liječenje mastitisa se provodi ovisno o fazi upalnog procesa u odnosu na pozadinu opće konzervativne terapije. U fazi faze upale, preferencija se mora osigurati s višekomponentnim topivim topivim zobi na polietilen oksid, levosin, levomekol, ravan. Oni istovremeno imaju antibakterijski, dehidrirajući i anestetički učinci, kao i zbog prisutnosti takve komponente kao metiluracila u njihovom sastavu, doprinose aktiviranju reparativnog procesa. U prisutnosti područja nekroze koja se ne uklanja tijekom operacije, koriste se proteolitički enzimi. U fazi regeneracije preporučljivo je koristiti vodene otopine antiseptike dioksidina, klorheksidina, furacilina.

Obvezni element liječenja mastitisa u novorođenčadi je operativni tretman, budući da se akumulacija gnoja u takvom djetetu brzo širi i bez operacije, bolest neće biti riješena. Odmah nakon određivanja dijagnoze, dijete je odmah hospitalizirano u dječjem kirurškom odjelu. Pod općom anestezijom, operacija se vrši u hitnom redu. Količina operacije leži u proizvodu ureza na koži zahvaćenog područja dojke u redoslijedu kontrole. Možda postoji velika količina, što ovisi o količini zahvaćenih žlijezda. Plahte su načinjene na takav način da se nalaze na rubu zdrave i zahvaćene kože. Nadalje, drenaže se instaliraju, prema kojima se provodi aktivno pranje takve parcele. Tada odvodnja odvod ostavlja za bolji gnoj odljev. Obrada treba učiniti nakon operacije nekoliko puta dnevno i majka mora slijediti ovo. Hranjenje takvo dijete nastavlja se u uobičajenom načinu majčinog mlijeka, što osigurava bolju zaštitu djece. Osim toga, koristi se simptomatska terapija.

Za odvodnju, trebate dati prednost aktivnim metodama pranja protoka, usisivanja. Metode poboljšanog kirurškog liječenja gnojnih rana, koje se koriste za smanjenje broja mikroorganizama u njemu treba primijeniti na fizioterapijsko liječenje:

• liječenje tekućine pulsirajućeg tekućine;
• vakuumska obrada rane;
• laser Ray tretman;
• ultrazvuk.

Vitamini i fizioterapeutsko liječenje mogu se provesti u fazi ponovne uvjete, kada je potrebno podržati zaštitne sile djeteta.

Popularno liječenje, liječenje biljaka i homeopatskih lijekova tijekom mastitisa se ne koristi, jer takva bolest u razdoblju novorođenče ima fatalne posljedice koje se brzo razvijaju. Navedene metode nemaju takvu imovinu brzo eliminacije gnoja, pa se liječnici ne preporučuju.

], ,

Upala u dojkama uzrokovana brigom mlijeka. Faktor predisponiranje razvoja mastitisa je pukotina bradavica.

Laserska terapija s laktacijom mastitisa se provodi kako bi se uklonili laktostazi i lokalni upalni fenomeni. Taktika liječenja određena je oblikom bolesti: u seroznom mastitisu, dopušteno je izravno lasersko ozračivanje dojke; U prisutnosti gnolentnih komplikacija, popraćena opijenom, povećanjem temperature i prisutnosti gnoja u oštećenom od zahvaćenog majčinog mlijeka - preporučuje se izravno lasersko zračenje za odvajanje gnojnog procesa, što olakšava naknadnu kiruršku intervenciju u željeni volumen.

U tom slučaju, glavne medicinske mjere predviđaju paralelan učinak na imunokompetentne vlasti i zone: projekcijsku zonu timusa, ozračivanje krvi prema metodi potpore u projekciji lakta i aksilarnih žila, aksilarni limfni čvorovi na strani lezije.

Kao što je smanjenje otočnih fenomena: simptomi opijenosti, smanjuju temperaturu na normalne ili subfebrile vrijednosti, smanjuju napetosti u dojci.

Trebalo bi se prisjetiti da se tijekom cijelog razdoblja bolesti komprimira mlijeko iz pogođenih dojki i dijete se ne daje, a pri provođenju antibiotske terapije, dijete se prevodi u cijelo vrijeme uzimanja antibiotika do umjetnog hranjenja. U obje varijante mastitisa, liječenje se dopunjuje zračenjem receptorskih zona, pozicioniranje u projekciji vanjske površine podlaktice, stražnje strane ruke, vanjske i prednja površina noge, prednji dio zida prsnog koša , Vochertibal zone kralježnice u projekciji th1-th7, ovratnik zone.

Potrebno je naglasiti da lasersko ozračivanje dojke pozitivno utječe na kvalitetu mlijeka i ne može se smatrati razlogom ograničenja u hranjenju djeteta.

Režimi ozračivanja terapijskih zona u liječenju laktacije mastitisa

Zone izloženosti	Odašiljač	Vlast	frekvencija Hz	Izložba, min.	Mlaznica
Nepokrenuti plovilu za lakat, riža. 116, poz. "2"	Bik	15-20 mw	-	6-8	Kns-up, №4
Područje dojke, riža. 116, poz. "Četiri"	BI-1.	6-8 W.	80-150	6-10	Lono, m1.
Mortizirajte limfne čvorove, riža. 116, poz. "jedan"	BI-1.	2 W.	300-600	2	Kns-up, №4
Timus projekcija, riža. 116, poz. "3"	Bim	35 W.	150	2	-
Kralježnica, th1- th5, sl. 116, poz. "pet"	Bim	20 W.	150-300	2-4	-
Zona ovratnika, riža. 120, poz. "jedan"	Bik	10-15 MW.	-	8-10	Kns-up, №4
Zona receptora	Bim	20 W.	150	4	-

Sl. 116. Zone lokacije u liječenju laktacije mastitisa. Legenda: poz. "1" - projekcija aksilarnog snopa vaskularnog živca, POS. "2" - plovila za lakat, poz. "3" - projekcija Timus, poz. "4" - željezo mlijeko, navodna zona laktacije, poz. "5" - zona segmentalnog inervacije dojke.

Trajanje liječenja naravno određuje se pozitivnom dinamikom. Zabilježeno je pravilnost: počinje ranije liječenje laserskom terapijom, što je manji trajanje tečaja. Liječenje iz prvog dana bolesti određuje trajanje tečaja u roku od 3 postupka. Na početku tretmana tretmana 3. dana, a kasnije trajanje tečaja je 8-10 postupaka i više.

Izbor medicinske taktike ovisi o fazi razvoja bolesti i uključuje rješenje sljedećih zadataka: očuvanje ili prestanak laktacije, borba protiv uzročnog sredstva bolesti, rehabilitacija gnojnih žarišta (u slučaju njihovog obrazovanje). Pacijenti s postpartum upalom mliječnih žlijezda preporučuju se privremeno zaustaviti dojenje dijete. Mlijeko izlučivanje je potisnuta samo u malom broju bolesnika u prisutnosti određenog svjedočanstva: brzo napredovanje upale s prijelazom u infiltratsku fazu tijekom 1-3 dana s odgovarajućom terapijom, recidiv gstiovni mastitis nakon operacije, flegnova i gangrene Oblici, postoperativne otpornosti na antibiotike, od bočne dekompenzacije drugih organa i sustava.
Prije prijelaza upale u gnojnu formu, temelj liječenja je antibakterijski lijekovi, odabrani, uzimajući u obzir osjetljivost infektivnog agensa. Uz etiotropnu terapiju koriste se patogenetička i simptomatska sredstva koja doprinose bržem oporavku i sprječavaju komplikacije. Obično u liječenju lista laktacije mastitisa vrijedi:
Antibiotici.Tijek antibiotičke terapije propisuje se odmah nakon dijagnoze i ispravljenog prema rezultatima podataka o bakteriološkim istraživanjima. Koriste se sintetski penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, kombinirani lijekovi, derivati \u200b\u200bnitroimidazola.
Antifungalna sredstva.Moderni antibakterijski pripravci širokog raspona djelovanja zajedno s patogenim mikroorganizmima uništavaju prirodnu mikrofloru. Stoga se pokazuju da antifungalni lijekovi sprječavaju superinfekciju, disbiozu i kandidijazu.
Sredstva za poboljšanje imuniteta.Imunomodulatori, imunokorsi, vitamini i mineralni kompleksi koriste se za stimuliranje nespecifične zaštite. Kako bi se povećala specifična reaktivnost, stafilokokna plazma i gama globulina koriste se za povećanje specifične reaktivnosti.
Antihistaminici.Prijem nekoliko antibiotika u pozadini promijenjene reaktivnosti tkiva često izaziva alergijske reakcije, za prevenciju koja se lijekovi propisuju antihistaminskim učinkom, iu težim slučajevima, glukokortikoidi.
Infuzijska terapija.Počevši od infiltrativnog oblika mastitisa, uvođenje sintetičkih koloidnih otopina, pripravaka na bazi dekstrana, proteinskih pripravaka. Lijekovi ovih skupina omogućuju vam da ispravite metaboličke poremećaje, podržavaju funkcije osnovnih sustava tijela.
Identifikacija gnojne upale izravna je indikacija za kirurško saniranje patološkog fokusa. Uzimajući u obzir oblik upalnog procesa, obdukcije i odvodnja mastitisa ili apsces curcture nakon čega slijedi drenaža. Pravilno provedena kirurška intervencija omogućuje vam da zaustavite širenje upalnog procesa, održavanje parenhime prsa, kako bi se osiguralo optimalni kozmetički rezultat. Nakon operacije, pacijent je propisana sveobuhvatna terapija lijekovima.
Krug kombiniranog liječenja mastitisa koji nastaje u razdoblju laktacije osigurava aktivno korištenje fizioterapijskih metoda. Bolesnici s sestrous upalom prikazani su ultrazvuk, NLO, uljni i uljni zavoji s kamforom ili vazelinskim uljem, balzamičnom linijom, butadien mast. Prilikom premještanja bolesti u infiltracijskoj fazi povećavaju se toplinska opterećenja. Nakon intervencije o laktaciji gstiovni mastitis preporučuje se doze doze UHF, suberimetričnih i slabosti doza NLO-a.