Losartan (Losartan) je testirani lijek protiv hipertenzije (povećani tlak). Zaključeno je klinička istraživanja kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti srca tijekom prijema, smanjujući učestalost pojave poteza i srčanog udara. Također, lijek usporava napredak zatajenja bubrega, pomaže u obnovi bubrega nakon transplantacije. Razmislite o čitanju više lijeka losartan, upute za uporabu, indikacije za prijem i vjerojatne nuspojave.

Aktivni sastojak lijeka je lozartanski kalij. Sljedeći ekscipijenti uključuju:

Lijek se proizvodi u obliku okruglih tableta prekrivenih ljuskom. Oni su konveksni s obje strane, na površini je hrapavost. To je njihov jedini oblik oslobađanja. Doziranje je 12,5; 25; pedeset; 100 mg.

Boja tablete ovisi o dozi:

• 12,5 mg - bijelo-siva boja;
• 25 mg - bijela i sivkasta boja;
• 50 mg - ružičaste boje;
• 100 mg - žute boje.

Zahvaljujući ovoj razlici, doziranje se može razlikovati čak i bez pakiranja. Postoje tri oblika pakiranja:

1. Mjehurići koji se nalaze u kutiji kartona. U svakom blizu od 10 ili 15 komada. Broj mjehurića je 2-6.
2. Ambalaža stanica u količini od 10-30 komada. Kutija sadrži 1-6 pakiranja tabletama;
3. Banke za 10-100 tableta.

farmakološki učinak

"Lozartan" je specifični antagonist receptora angiotenzina II. Dizajniran za unutarnji prijem. Angiotenzin dolazi u kontakt s AT1 receptorima koji su lokalizirani u glatkim mišićnim tkivima, srcu, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama i obavljaju potrebne biološke funkcije. Oni uključuju oslobađanje aldosterona i vazokonstrikcije. Također pomaže rastu glatkih mišićnih stanica.

Lozartan je blokator svih fizioloških učinaka angiotenzina II, bez obzira na izvor i put sinteze. Komunikacija s AT1 receptorima je selektivna, bez spajanja i blokiranja receptora drugih ionskih kanala i hormona, koji su važni za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. On također ne inhibira as, promičući razgradnju bradikinina. U tom smislu, nuspojave koje su povezane s bradikininom su rijetke.

Kada uzimate lijek, aktivnost renin plazme raste, zbog toga je angiotenzin II više koncentriran u njoj. Ostaje antihipertenzivna aktivnost i smanjenje koncentracije aldosteron plazme. To ukazuje na učinkovitu blokadu receptora angiotenzina II. Nakon što se dođe do ukidanja "losartana", koncentracija angiotenzina II i aktivnost renin plazme smanjena je na početnu vrijednost za tri dana.

Lozartan ima veliki afinitet s receptorima angiotenzin II. Njegova koncentracija u krvnoj plazmi ovisi o dozi lijeka. Najveći učinak se postiže nakon 3-6 tjedana od početka uporabe.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom i proteinurijom (više od 2 g dnevno), u odsustvu dijabetesa melitusa, proteinurije, imunoglobulina G i izlučivanje albumina smanjenja.

Za ženske predstavnike post -onauzalnog razdoblja, koji je koristio lijek u dozi od 50 mg dnevno tijekom mjeseca, nije imao učinak liječenja na sustav i bubrežnu razinu prostaglandina. Lijek nije povezan s vegetativnim refleksom i ne utječe na razinu norepinefrina u plazmi.

Farmakokinetika

Uz internu uporabu, Losartan se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Sistemska biodostupnost - otprilike 33% bez obzira na hranu. U prosjeku se postiže maksimalna koncentracija nakon sat vremena.

Losartan, zajedno s aktivnim metabolita, komunicira s proteinima plazme većim od 99%. Volumen distribucije je 34 litre. Lozartan gotovo ne prolazi kroz hematostephalic barijeru.

Postoji učinak losartana "primarnog prolaza" kroz jetru. Oko 14% doziranja losartana postaje njegov aktivni metabolit s karboksilnom skupinom.

Pročišćavanje plazme losartana zajedno s aktivnim metabolita - 600 ml i 50 ml u minuti, bubrega - 74 ml i 26 ml u minuti. Uz unutarnji prijem, približno 4% doziranja dobiveno je kroz bubrege u nepromijenjenom obliku, oko 6% kao aktivni metabolit. Lozartan ima linearnu farmakokinetiku, ako je doza tijekom unutarnjeg prijema do 200 mg. Izlučuje se kroz bubrege i žuč.

Kada uspoređuju muške osobe s arterijskim u starijim i mladosti, nije pronađena značajna razlika u koncentracijama losartana u plazmi. Za predstavnike ženske, pokazatelj je bio dvostruko veći u usporedbi s muškarcima. U koncentracijama aktivnog metabolita, razlika nije otkrivena.

U bolesnika s klirensom kreatinina, više od 10 ml / min losartan u koncentraciji plazmi bilo je isto s ljudima sa zdravim bubrezima. Pacijenti koji su trebale hemodijalize posjeduju veličinu područja "koncentracijskog vremena" oko dva puta više pacijenata sa zdravim bubrezima.

Indikacije za uporabu

Razmotrite, od kojih pilule "lozartan" pomoći. Uglavnom su propisani hipertenzijom (arterijska hipertenzija), osobito u prvim fazama.
Osim toga, lijek "lozartan" ima sljedeće svjedočanstvo:

• kronični karakter ishemije srca;
• smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti i fatalnih ishoda u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke;
• smanjenje cirkulirajuće krvi;
• oporavak nakon transplantacije bubrega;
• dovođenje operacije bubrega i njihovu zaštitu tijekom dijagnoze dijabetesa melitusa drugog tipa.

Često se postavlja pitanje, s kojim pritiskom treba uzeti "lozartan". Nemoguće je dati jasan odgovor na njega, jer svi imaju svoje. Uz određene pokazatelje, jedna se osoba može osjećati dobro, a druga će značajno smanjiti performanse i pogoršati dobrobit.

Odredite prilikom propisivanja lijeka, doziranje i trajanje tečaja treba biti stručnjak. Općenito prihvaćeno granično stanje je 135 za 86 mm Hg. Umjetnost. Višak ovog indikatora označava potrebu za primanjem hipotenzivnih lijekova.

Kontraindikacije

Prije uzimanja, morate ići puni pregled, budući da lijekovi koji smanjuju krvni tlak, obično prilično nekoliko kontraindikacija.

Kontraindikacije za primanje Lozartana:

• prekomjerna osjetljivost na sastojke u sastavu;
• ozbiljan zatajenje bubrega;
• netolerancija s genetskom laktozom;
• trudnoća;
• hraniti;
• do 18 godina.

Važno: "Lozartan" je lijek koji izravno utječe na sustav renin angiotenzin-aldosteron. Njegov recepcija tijekom trudnoće u drugom i trećem tromjesečju može dovesti do nedostataka u razvoju djeteta koje dovodi do negativnih posljedica koje dosegnu intrauterinu smrt. U slučaju trudnoće, prilikom uzimanja droge, potrebno je odmah zaustaviti terapijski tečaj.

Trenutno nema informacija o oslobađanju aktivne tvari "Lozartan" zajedno s majčinim mlijekom. Zbog toga ne biste trebali početi primati sredstva prilikom hranjenja. Ako je, od stanja žene nemoguće, trebali biste obustaviti dojenje za cijeli rok liječenja.

Upute za korištenje

Obično, s hipertenzivnim bolestima, lozartan je propisan u dozi od 50 mg, koji se mora uzeti jednom dnevno u bilo koje vrijeme. Neki ga moraju dvaput povećati, dok vam je potrebna stroga kontrola liječnika. Doziranje od 100 mg podijeljena je u dva prijema. Smanjenje doze je potrebno u slučaju bolesti jetre, s oprezom Uzmite patologije bubrega.

Stručnjak izdaje upute nakon ispitivanja pacijenta i dijagnoze. Ne bavite se samo-lijekovima. Kada uzimate, važno je stalno pratiti indikatore tlaka.

Maksimalna koncentracija aktivne tvari postiže se unutar 60 minuta. Trajanje djelovanja - dan. Vični učinak liječenja postiže se nakon 4-6 tjedana na redovnom prijemu. Djelatnost lijeka ne utječe na korištenje hrane, tako da možete odabrati prikladno vrijeme za primanje.

Za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca, dnevna doza je 12,5 mg, koja se u tjednu povećava na 25 mg i još jedan tjedan do 50 mg.

Uz insuficijenciju jetre ili dob pacijenta, stariji od 75 godina, preporuča se početi terapiju s dozom od 25 mg dnevno.

Osnovni uvjet za terapiju je redovito korištenje lijeka i točnu usklađenost s propisanom dozom. Pacijent ne bi trebao samostalno odlučiti o prestanku prijema, čak i ako postoji primjetan napredak. Ako postoji jednokratni prolazak prijem, trebali biste uzeti lijek čim se patiš pacijent. U slučaju kada je došlo do sljedećeg prijema, morate preskočiti prošlost i ponovno se vratiti na standardnu \u200b\u200bshemu liječenja.

Lijek je propisan od strane pacijenata starijih i senilnih doba. Standardne doze koje liječnik može podesiti pojedinačne pokazatelje može se podesiti. Ova skupina pacijenata treba provesti stalnu kontrolu funkcioniranja bubrega. To je posebno važno s istovremenim prijemom diuretičkih i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Nuspojave

Obično je tolerabilnost lijeka u bolesnika dobra. Nuspojave su prilično slabe, ne zahtijevaju otkazivanje lijeka.

Nuspojave (više od 1%)

Opće povrede:

• pretjerano umor;
• boli u prsima;
• astenija;
• periferna oteklina;
• slabost.

U kardiovaskularnom sustavu:

• tahikardija;
• osjećaj otkucaja srca.

Probavni sustav:

• dispepsija;
• bolno u želucu;
• mučnina;
• proljev.

Mišićno-koštani sustav:

• bol u leđima;
• bol u nogama;
• mišićni grčevi.

Središnji živčani sustav:

• glavobolja;
• problemi s spavanjem;

Dišni sustav:

• kluba nazalne sluznice;
• infektivni procesi u gornjim respiratornim odjelima;
• kašalj;
• upala sinusa;
• bronhitis;
• ždrijelo.

Nuspojave (manje od 1%)

Kardiovaskularni sustav:

• bradycardia;
• vaskulitis;
• arterijska hipotenzija posebno u bolesnika s intravaskularnim dehidracijom (na primjer, kada se dijagnosticira zatajenje srca u teškom obliku ili kada se koristi u visokoj dozi diuretičkih lijekova);
• aritmija;
• ovisna ortostatska hipostatska hipotenzija;
• infarkt miokarda.

Probavni sustav:

Koža:

• pretjerano znojenje;
• ćelavost;
• suha koža;
• fotosenzibilizacije;
• eritem;
• ekchimosis.

Alergije:

• edem angioedema (uključujući oticanje grkljaka i glasovnog puta, što dovodi do opstrukcije respiratornog trakta, oticanje jezika, lica, ždrijela, usne);
• osip;
• osip na koži;

Sustav formiranja krvi:

• eozinofilija;
• anemija;
• purpur shenlein-genoch;
• trombocitopenija.

Senzualni organi i živčani sustav:

• nesanica;
• pospanost;
• nesvjestica;
• depresivna stanja;
• migrena;
• periferna neuropatija;
• drhtaj;
• poremećaji receptora okusa;
• ataksija;
• problemi s memorijom;
• zabrinutost;
• zujanje u ušima;
• konjunktivitis;
• patologija.

Mišićno-koštani sustav:

• artritis;
• fibromyalgia;
• boje u koljenu i ramenima.

Mokraćni sustav:

• poremećaji bubrega;
• zarazne procese u urinarnom traktu;
• jaka potreba za mokrenjem.

Reproduktivni sustav:

• impotencija;
• smanjena seksualna atrakcija.

Ostale nuspojave:

• krv iz nosa;
• pogoršanje gihta.

Laboratorijski pokazatelji:

• Često - hipercalemija (kalij više od 5,5 mmol / l);
• rijetko - povećanje ureje, kreatinina, rezidualni dušik u serumu);
• vrlo je rijetko - povećanje aktivnosti Grapeamina u umjerenom obliku (alaninotransferaza, asparatat-amipotransferaza), hiperbilipera.

Ako pacijent poštuje pogoršanje navedenih nuspojava ili drugih patoloških uvjeta, mora kontaktirati medicinsku ustanovu.

Predozirati

• smanjenje tlaka;
• brzi puls.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada primaju određene lijekove, zajedno s Lozartanom, mogu postojati negativne posljedice. Interakcija se može manifestirati u upotrebi biološki aktivnih aditiva s kalijem u sastavu, diuretičkim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji štede kalij. Također, tijelo može metabolizirati lijekove na različite načine, tako da zglobno korištenje njih s "losartan" može uzrokovati povećanje velikih trgovac aktivnih tvari.

Opasno je uzeti tablete "Lozartan" sa sljedećim lijekovima:

• ACE inhibitori. Rad "Lozartana" sličan je ovoj skupini, dok ga ne ulazi. Zbog toga se hiperkalemija može razviti, opasan pad tlaka, zatajenje bubrega;
• , Može dramatično pasti pritisak. Da se to ne dogodi, specijalist bi trebao prilagoditi doziranje lijeka "lozartan";
• Zamjene kalijevih soli ili dodataka kalijeva. Razina kalijeve može porasti vrlo visoka, što će dovesti do patologija povezanih s kardiovaskularnim sustavom;
• Klashybean diuretik. Kalici se može pojaviti u krvi zbog nepravilne asimilacije diuretike;
• Rifampicin. Razina aktivne tvari lijeka u tijelu je smanjena zbog nepravilne asimilacije "lozartana";
• Litij. Povećanje količine litija u krvi i promjeni metabolizma;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. U zatajenju bubrega i bolesti bubrega postoji rizik od propadanja trenutnog stanja.

Interakcija s alkoholom

Možete koristiti alkohol i tablete od tlaka "Lozartan" pod sljedećim uvjetima:

• ljudi: dnevno prije i 14 sati nakon pijenja;
• Žene: 32 sata prije i 20 sati nakon pijenja alkohola;
• 15 dana kasnije, ako postoji terapijski tečaj bez obzira na spol.

Kako bi se smanjio rizik od prijetnje minimumu, bolje je napustiti alkohol za cijeli tijek liječenja.

Zabranjeno je uzeti alkohol:

• zajedno s drogom;
• tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku;
• tijekom terapijskog tečaja.

Recepcija

Prema uputama, uporaba lijeka je zabranjeno liječiti pacijente do osamnaest godina. To je posljedica nedostatke informacija o učinkovitosti i sigurnosti upisa u djece.

Primjena tijekom trudnoće

Lijek je zabranjeno koristiti trudne i dojilje. Lijek utječe na sustav renin angiotenzin-aldosteron, koji je izuzetno negativno utječe na zdravlje fetusa u razvoju. Nema informacija o dodjeli lijeka s mlijekom, tako da se hranjenje treba prekinuti ili zamijeniti.

posebne upute

Uz oprez, lijek se propisuje kada slijedeće dijagnoze:

• ako pacijent ima angioemični edem u povijesti, važno je ostvariti oprez zbog slučajeva anafilaktičkih reakcija i angioity edem s uključenjem ždrijela i grkljaka;
• u slučaju smanjenog BCC-a može se pojaviti simptomatska hipotencija, tako da je potrebna niža doza;
• u stenozi mitra ili aorte i opstruktivne hipertrofične kardiomiopatije;
• s ishemijskim srčanim bolestima i cerebrovaskularnim bolestima;
• na CXN-u postoji opasnost od hipotenzije u teškom i bubrežnom neuspjehu u akutnom obliku;
• s primarnim hiperaldosterizmom;
• s poremećajima jetre, koncentracija tvari u plazmi snažno se povećava;
• u slučaju kršenja bubrega.

Analozi

Imena sličnih lijekova od visokog tlaka:

• "Predstavljam";
• "Lozartan teva";
• "Lozartan hidrokloriazid";
• "Brosar";
• "Lozartanski kanon";
• "Lozartanac Richter";
• "Angiazar";
• "Pulsar";
• "Koslosart";
• "Kozar";
• "BlocktaTrans";
• "Cardomoin";
• "Losakar";
• "Xartan";
• "Lothar".

Lozartan (Lozartanac) je farmaceutski pripravak koji se koristi za smanjenje krvnog tlaka (AD).

Ovaj lijek s istom učinkom tvari pripada Sartanskoj skupini. Lozartan se odnosi na bifenilne derivate tetrazola.

Kemijska formula: C22H23ClN6 O. Naslov: 2-butil-4-klor-l - [- 4-il] -metil] -1N-imidazol-5-metanol.

U ovom drogu, Lozartan je predstavljen kalij sol.

U fizičkim svojstvima, to je bijeli ili bijeli kristalni prah, topljivi u vodi i u etilnom alkoholu i slabo topljivi u organskim otapalima.

Mehanizam djelovanja

Djelovanje Losartana, kao i drugih Sartana, povezana je s mogućnošću utjecaja na Raz - renin-angiotenzin-aldosteron sustav. Konačni proizvod reakcija koje se pojavljuju u ovom sustavu je angiotenzin II. Ovaj protein spoj je konačni produkt složenih biokemijskih reakcija.

U pojednostavljenom obliku, te se reakcije mogu predstavljati kako slijedi. Jetra sintetizira protein angiotenzinogen. Pod djelovanjem drugog proteina, Renin proizveden bubrezima, angiotenzinogen se pretvara u angiotenzin I, koji je u fiziološkom planu neaktivan.

Sljedeći, angiotenzin i uz sudjelovanje angiotenzin-pomak enzima (ACE) aktivira se u angiotenzin II. To je kroz ovaj spoj raas prodaje svoj učinak na organizam sisavaca i osobu. Pod utjecajem angiotenzina II, male arterije mišićnog tipa (arteriol) su oblikovani, što dovodi do povećanja ukupnog perifernog otpora (OP) plovila i visine krvnog tlaka.

Održavanje krvnog tlaka na stabilnoj razini je od vitalnog značaja. No, njegov prekomjerni rast (arterijska hipertenzija) je negativan trenutak, što dovodi do razvoja hipertenzivne bolesti i srčane patologije.

Osim toga, Raze aktivira simpatički živčani sustav. Ovaj sustav pored posrednika-kateholamina, adrenalina i norepinefrina, grča se posude, a time i pogoršava hipertenziju. Angiotenzin II stimulira sintezu aldosterona s nadbubrežnom korteksom i vazopresinom neurohypophisoshsom (stražnji lipofizom).

Učinak tih hormona usmjeren je na kašnjenje natrija i vode u tijelu. Ovaj fenomen dodatno stimulira visinu krvnog tlaka, manifestira se vodom i natrijevom kašnjenjem u tijelu, smanjenje urinarnog (diurus) i povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

Negativan učinak angiotenzina II na posude također se izražava u činjenici da stimulira sintezu kolesterola niskog krvi (lipoproteini niske gustoće), a time i doprinosi formiranju aterosklerotskih plakova na endotelu (unutarnji zid) plovila ,

Pod djelovanjem ove tvari u srčanom mišiću formiraju se žarišta rastućeg vlaknastih tkiva. U strukturnom planu taj se proces manifestira zadebljanjem (hipertrofiju) miokarda, kardiooskleroze i, kao rezultat, aritmija zbog poremećaja u vodljivom srčanom sustavu.

Skleroza bubrega (nefroskleroza) u arterijskoj hipertenziji posljedica je grč bubrežnih arterija. Ime ovog patološkog stanja je primarni kratki bubreg. Ovo je čest satelit hipertenzije. Manifestira se poremećajima bubrega (nefropatijom) i progresivnim zatajenjem bubrega.

Nefropatija je tipična komplikacija dijabetesa. Problem je u tome što angiotenzin II negativno utječe na razmjenu ugljikohidrata. Prema njegovoj djelovanju, povećava se tolerancija masnih stanica do inzulina, što dovodi do dijabetesa tipa II. Čak i angiotenzin II usporava uklanjanje soli urinarnih kiselina bubrezima, a to može dovesti do gihta.

Angiotenzin II ima svoj učinak na receptore koji se nalaze u odgovarajućim tkivima: u vaskularnom endotelu, u miokardiju, u nadbubrežnim žlijezdama i bubrezima, u nadzemnom tkivu. Ovi receptori su nehomogeni. Stoga se razlikuju nekoliko vrsta receptora angiotenzina (AT).

Negativan utjecaj se provodi kroz receptore na 1. Stimulacija a-2 receptora naziva suprotne učinke: produžetak (vazodilatacija) posuda i inhibicija sklerotičnih procesa u srcu i bubrezima. Funkcije drugih, na-3 i at-4 receptore nisu u potpunosti proučene.

Lozartan selektivno blokira na-1 receptore. U isto vrijeme, vazodulacije je zabilježeno, smanjen krvni tlak, poboljšana cirkulacija krvi u miokardiju, u bubrezima, u mozgu. Tolerancija stanica do inzulina povećava, učinkovitost inzulina se povećava u smanjenju šećera u krvi.

Spori intravaskularni aterosklerotični procesi. Klinički se očituje stabilizacijom krvnog tlaka, poboljšavajući podnošljivost fizičkog napora. Učestalost napada angine s ishemijskim srčanim bolestima se smanjuje. Slično tome, rizik od infarkta miokarda je smanjen.

AT-2 Lozartan receptori ne blokiraju, ali naprotiv, posredno ih stimulira. Dno crta je da pri širenju bubrežnih arterija, bubrezi počinju kompententno sintetizirati renin.

U konačnici, to dovodi do povećanja broja angiotenzina II. Bez pronalaženja primjenske točke zbog blokade na-1 receptora, počinje djelovati naporno na 2 receptore, čime se uzrokuju odgovarajuće učinke: vazodilatacija i poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima.

Lozartan je konkurentno povezan s na-1 receptorima. To znači da se s povećanjem razine angiotenzina II veže za receptore, premještajući ga.

Međutim, u jetri se transformira s formiranjem metabolit EHR-3174. Što se tiče njegove aktivnosti, ovaj metabolit je deset puta veći od polaznog materijala i ne-konkurentno, to jest, nepovratno, komunicira s AT-1 receptorima. Vrijednost lijeka sastoji se također u činjenici da se niti i njezini metaboliti akumuliraju u tijelu. Ovaj lijek ne razvija ovisnost.

Povijest stvaranja

Rad na sintezi Losartana započeo je još 1980. godine. U početku je ovaj lijek primio naziv koda S-8307. Nešto kasnije, 1986. godine dobivena je konačna verzija lijeka, koja je u njegovoj djelatnosti bila 10.000 puta superiorna izvorna S-8307. Godine 1995

Ured za kontrolu proizvoda i lijekova u Sjedinjenim Državama Lozartan službeno je preporučeno za uporabu za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Bio je to drugi sintetizirani Sartan.

Iako se u biti, može se prvo razmatrati, jer Njegov prethodnik, Saralazin, zbog svojih nuspojava nikada nije primijenjen u kliničkoj praksi. Sardanes, selektivni antagonisti AT-2 receptora, mogu se smatrati najviše "mlada" medicinska skupina.

Njihova učinkovitost je da blokiraju najnovije, krajnju vezu Raasa. Ovi Sartan korisni su od drugih inhibitora grupe - ACE.

Suština je da su osim Ace u sintezi angiotenzina II uključeni, drugi enzimski spojevi su uključeni, koji ne djeluju inhibitore Ace. I Šarci po blokadi receptora sprječavaju učinak angiotenzina II na tkivo, bez obzira na put njegove sinteze.

Trenutno su ti lijekovi uključeni u većinu lijeka liječenja arterijske hipertenzije i srčane patologije. Aktivno se koristi u SAD-u, ZAP. Europa, u Rusiji i mnogim post-sovjetskim zemljama.

U prvim godinama korištenja, prihodi od prodaje Lozartana diljem svijeta iznosili su 200 milijuna dolara. U 2005. godini isti je iznos premašio 3 milijarde dolara.

Tehnologija sinteze

Tehnologija proizvodnje lijeka uključuje proizvodnju nanokapsula kalijeve soli, zatvorene u ljusci Xanthan Gaminary. Da biste to učinili, losartan kalij se dodaje suspenziji gume u benzolu u prisutnosti E472C enzimskog preparata. Rezultirajuća smjesa se miješa pri brzinama od 1000 / s. Zatim se doda heksan, filtriran i osušen.

Oblici oslobađanja

Tablete 50 i 100 mg

Lozartan pod ne-sadržanim imenima proizvode mnoge strane (Lek, Sandoz, Teva, Richter) i domaće tvrtke. Stoga, na farmaceutskom tržištu, osim ruskog, možete ispuniti strane (uglavnom poljske i mađarske) analoge.

Među liječnicima i pacijentima, lijek je više poznat pod trgovačkim imenom Kozar, kojeg je proizveo Merc Sharpe Dum u Engleskoj. U Rusiji i zemljama CIS-a, generički je lorist uobičajen, što proizvodi ruske grane tvrtke Krka.

Među ostalim generičkim sredstvima:

• BlocktaTrans - Farmingmentard, Rusija;
• Vazotenz - aktavis, Island;
• Lozal - Zentiv, Slovačka;
• Losarel - Lek, Slovenija, Lek;
• Prezartian - Ipka, Indija.

Svi ovi lijekovi su tableta. Mase tableta - 50 i 100 mg. BlockTat može imati masu od 12, 5 mg. Kvaliteta generičkih, i ruskog i stranog, dobro.

Ali ruski lijekovi su jeftiniji. U inozemstvu, lijek može imati imena Lozanorm, Lozarbon, Lozium, Logdada, Sartakasal i mnogi drugi. Uz lozartana koriste se dvofenilni derivati \u200b\u200btetrazola, u kojima su glumci i tvari: Kandesartan, Valsartan, Tazosartan, Ibesartan.

Indikacije

• Arterijska hipertenzija;
• Kronično zatajenje srca;
• Dijabetička nefropatija.

Doziranje

Tablete se uzimaju jednom u dnevnoj dozi. Ova doza je u većini slučajeva 50 mg. Uz slab hipotenzivni učinak, dnevna doza se može povećati na 100 mg jednokratnog prijema. Korištenje tableta ne ovisi o unosu hrane.

Lijek je prihvaćen dugom tečaju, jer Maksimalni hipotenzivni učinak postiže se nakon 3-6 tjedana kontinuiranog prijema. Lozartan se može kombinirati s drugim hipotenzivnim lijekovima. U slučaju kombinacije s diureticima, preporuča se smanjiti početnu dnevnu dozu do 25 mg.

U kroničnom zatajenju srca preporuča se početi primati s minimalnom dozom od 12, 5 mg, tijekom svakog sljedećeg tjedna povećavajući ga do 25 i 50 mg. Pacijenti koji pate od zatajenja jetre, kao i osobe starijih od 75 godina, preporučuje se da se droga u dnevnoj dozi od 25 mg.

Farmakodinamika

Lijek se apsorbira u gastrointestinalni trakt. Sistemska biodostupnost je 33%. U jetri, Lozartan je podvrgnut metaboličkim transformacijama, tijekom kojih aktivni metabolit Exp-3174 i nekoliko drugih metabolita su neaktivni. I udio Exp-3174 čini oko 14% inspiriranog losartana. Maksimalna koncentracija se formira 1 sat nakon prijema.

Za aktivni metabolit ovaj indikator je 3-4 sata. U bolesnika koji pate od ciroze jetre, koncentracije lijekova i njegovih metabolita mogu premašiti nekoliko puta slične pokazatelje u zdravim licima. Oko 99% lozartana i Exp-3174 veže se na proteine \u200b\u200bplazme.

Lijek se izlučuje kroz bubrege i kroz crijeva. Štoviše, 6% lijeka prihvaćeno u pripravku se izlučuje kroz bubrege u obliku aktivnog metabolita, a 4% - nepromijenjeno. Poluvrijeme Lozartana je 2 sata i Exp-3174 - 6-9 sati.

Nuspojave

• Kardiovaskularni sustav: hipotenzija ovisna doza, bradikardija, aritmija, nosna krvarenja, povećanje napada angine;
• GCT: anoreksija, suha usta, mučnina, povraćanje, konstipacija, meteorizam, pogoršanje gastritisa, hepatitis, povećati jetre enzime u krvnoj plazmi, žutica;
• CNS: Opća slabost, poremećaji spavanja, nesvjestice, migrene, poremećaji pamćenja, tremor udova, povreda periferne osjetljivosti od strane parrestezestičke vrste;
• Urisnički sustav: Oslabljen funkcija bubrega, rijetko - imperativno mokrenje na mokrenju;
• MUSULOSKELETALNI SUSTAV: ARTHRALGIJA I MALGIJA;
• Koža i sluznice: urtikarija, svrbež, edem angioedema, eritem, visoko znojenje, fotosenzibilizacija, alopecija;
• Krv: anemija, eozinofilija, trombocitopenska purpura, hipercalemija;
• Osjećaj organa: konjunktivitis, vizija, poremećaj, osjećaj prstena u ušima;
• Reproduktivni sustav: Smanjenje libida, impotencije.

Ove nuspojave su rijetke, a mnogi pacijenti pate losartan dobro.

Kontraindikacije

• Individualna netolerancija u Losartan;
• Ozbiljno zatajenje jetre;
• Dehidracija;
• Hipotenzija;
• Do 18 godina.

OPREZ je propisano zatajenjem bubrega, sa stenozom bubrežnih arterija, hiperkalemije, kao iu mitralnoj i aortar stenozi.

Interakcija s drugim lijekovima

• Kalijev diuretici, kalijev pripravci - pogoršanje hipercalemije;
• Rifampicin i flukonazol - smanjuju sadržaj u krvi aktivnog metabolita;
• Litijev pripravci - jačanje njihove toksičnosti;
• NSAID - slabljenje hipotenzivnog učinka losartana, reverzibilno pogoršanje funkcije bubrega;
• Ostali hipotenzivni lijekovi, neuroleptici, triciklički antidepresivi, amifostin, balopen - jačanje hipotenzivnog učinka;
• Aleskire (inhibitor renin) je hipotenzija, hiperkalemija, pogoršanje funkcije bubrega.

Trudnoća i laktacija

Nema podataka o negativnom učinku Losartana na tijelo fetusa. Ipak, utvrđeno je da su svi lijekovi koji utječu na raas potencijalno opasne u smislu smrti fetusa, posebno u kasnoj trudnoći - u II-III trimestratori. Stoga, tijekom trudnoće, recepcija je iznimno nepoželjna. Laktacija je također kontraindikacija na recepciji Losartana. U suprotnom, dojenje se mora zaustaviti.

Skladište

Čuvati na temperaturi koja nije viša od 30 ° C. Rok trajanja - 2 godine. Lijek je oslobođen liječničkim receptom.

Poštovani posjetitelji područja Pharmamir. Članak nije medicinski odbor i ne može poslužiti kao zamjena za savjet s liječnikom.

Antagonisti receptora receptora magad_pgroup angiotenzin

Lozartan - Upute za uporabu

Matični broj:

Lp-005949.

Trgovački naziv:

Lozartan

Međunarodni naziv ne-pacijenta: (Mnn):

lozartan

Oblik doziranja:

tablete prekrivene filmskom školjkom

Struktura:

Svaka tableta prekrivena filmom od 12.500 mg sadrži:
Aktivna tvar: Lozartanski kalij - 12.500 mg
Pomoćne tvari: Monohidrat laktoza - 6,250 mg, mikrokristalna celuloza (pH 102) - 13,875 mg, kukuruzni škrob zagrijan - 4,500 mg, magnezijev stearat - 0.375 mg
Ljuska tableta: HyproMellos - 0.394 mg, hidroksipropilceluloza - 0.281 mg, Dioksid Guitan - 0.450 mg.

Svaka tableta prekrivena filmskom školjkom od 25.000 mg sadrži:
Aktivna tvar: Lozartanski kalij - 25.000 mg
Pomoćne tvari: Laktoze monohidrata - 12.500 mg, mikrokristalne celuloze (pH 102) - 27,750 mg, kukuruznog škroba zagrijani - 9.000 mg, magnezijev stearat - 0,750 mg
Ljuska tableta: Hipromellos - 0.920 mg, hidroksipropilceluloza 0.650 mg, titan dioksid - 1,050 mg.

Svaka tableta prekrivena filmskom školjkom je 50.000 mg. Sadrži:
Aktivna tvar: Lozartanski kalij - 50.000 mg
Pomoćne tvari: Laktoze monohidrat - 25,000 mg, mikrokristalna celuloza (pH 102) - 55, 500 mg, kukuruz škrob - 18,000 mg, magnezijev stearat - 1.500 mg
Ljuska tableta: Hipromellos - 1.840 mg, hidroksipropilceluloza 1.310 mg, titan dioksid - 2,100 mg.

Svaka tableta prekrivena filmskom školjkom je 100,00 mg, sadrži:
Aktivna tvar: Lozartanski kalij - 100,00 mg
Pomoćne tvari: Laktoze monohidrata - 50.000 mg, mikrokristalne celuloze (pH 102) - 111,000 mg, škrobni kukuruz je prepelektirani - 36.000 mg, magnezijev stearat - 3.000 mg
Ljuska tableta: Hipromellos - 3,680 mg, hidroksipropilceluloza 2.620 mg, titan dioksid - 4,200 mg.

Opis

Tablete 12,5 mg:
Okrugli tablete s dvostrukim bobble, prekrivene filmskom ljuskom od bijele do gotovo bijele, glatke na obje strane.
Tablete 25 mg:
Tablete ovalne bikonvecake prekrivene filmskom školjkom od bijele do gotovo bijele, s zastarjelim natpisom "25" s jedne strane.
Tablete 50 mg:
Ovalne tablete bikoonvecake, prekrivene filmskom školjkom od bijele do gotovo bijele, s zastarjelim natpisom "50" s jedne strane.
Tablete 100 mg:
Tablete u obliku kapsule u obliku kapsule obložene filmskom školjkom od bijele do gotovo bijele, s ekstrudiranim natpisom "100" s jedne strane.

Farmakoterapijska skupina:

antagonist receptora angiotenzina II

ATX kod:

Farmakološka svojstva

Mehanizam djelovanja
Angiotenzin II je snažan vazokonstriktor, glavni aktivni hormon renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (Raas), kao i odlučujući patofiziološki link razvoja arterijske hipertenzije (AG).
Angiotenzin II je povezan s na 1 -Receptorima koji se nalaze u mnogim tkivima (na primjer, u glatkim mišićima posuda, nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima i srcu) i uzrokuje niz važnih bioloških učinaka, uključujući vazosterovine) i oslobađanje aldosterona. Angiotenzin II također stimulira rast glatkih mišićnih stanica. Uloga drugog tipa angiotenzin II receptora u kardiovaskularnoj homeostazi na 2 podtip je nepoznat.
Lozartan je antagonist angiotenzin II-receptora II-receptora, učinkovit kada se uzima unutra. Lozartan i njegov farmakološki aktivni karboksilirani metabolit (E-3174), kao in vitro. pa ja. in vivo. Blokirajte sve fiziološke učinke angiotenzina II, bez obzira na izvor ili put sinteze. Za razliku od nekih peptidnih antagonista angiotenzina II, Lozartan nema učinke agonista.
Lozartan se selektivno povezuje s 1-arceptorima i ne veže i ne blokira receptore drugih hormona, a ionski kanali igraju važnu ulogu u reguliranju funkcije kardiovaskularnog sustava. Osim toga, Lozartan ne inhibira angiotenzinski sjajni enzim (as, kininoza II), koji promiče razgradnju bradikinina. Prema tome, učinci koji nisu izravno povezani s blokadom na 1-arceptorima, posebno, učinci jačanja povezane s utjecajem bradikinina ili razvoja edema (losartan 1,7%, placebo 1,9%) nisu povezani s akcijom Losartana.

Farmakodinamika
Tijekom recepcije Losartana, eliminacija negativnih povratnih informacija, koje se sastoji od suzbijanja angiotenzina II iz sekrecije Renin, dovodi do povećanja aktivnosti u plazmi u reninu krvi (ARMP). Rast arp je popraćen povećanjem razine angiotenzina II u krvnoj plazmi. Prijavljeno je da s dugim (6-tjednim) liječenjem bolesnika s AG Losartenom u dozi od 100 mg / dan, u vrijeme dostizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi, 2-3 puta povećanje razine od razine Zabilježen je angiotenzin II u krvnoj plazmi. Neki pacijenti imali su još veći porast, osobito s malim trajanjem liječenja (2 tjedna). Međutim, antihipertenzivna aktivnost i smanjenje koncentracije aldosterona krvne plazme manifestira se nakon 2 i 6 tjedana terapije, što ukazuje na učinkovitu blokadu receptora angiotenzina II. Razina ARP i angiotenzin II smanjena su na početne vrijednosti opažene prije pripreme lijeka, nakon 3 dana nakon ukidanja losartana. Učinak lijeka na arp i razinu angiotenzina II bila je usporediva s onima pri uzimanju 50 mg losartana.
Budući da je Lozartanac specifičan angiotenzin II-receptor-receptorski antagonist, ne inhibira as (kininaza II) - enzim koji inaktivira bradikinina. Studija u kojoj su učinci losartana u doze od 20 mg i 100 mg s učincima ACE inhibitora uspoređeni s odgovorom na angiotenzin I, angiotenzin II i bradikinin, pokazali su da lozartan blokira učinke angiotenzina I i angiotenzin II, bez utjecaja na učinke bradikinina. Ovi rezultati su u skladu s podacima o specifičnosti mehanizma djelovanja Losartana. Naprotiv, ACE inhibitor je blokirao reakciju na angiotenzin i povećao ozbiljnost odgovora na bradikinin, bez utjecaja na ozbiljnost odgovora na angiotenzin II, koji pokazuje farmakodinamičku razliku između losartana i ACE inhibitora.
Koncentracije losartana i njegove aktivne metabolita u krvnoj plazmi, kao i antihipertenzivni učinak losartana povećavaju se povećanjem doze lijeka. Budući da Lozartan i aktivni metabolit su antagonisti receptora angiotenzina II, oboje doprinose antihipertenzivnom učinku.
Prijavljeno je da u kliničkoj studiji s jednokratnim prijemom od 100 mg losartan kalija, koji je uključivao zdrave volontere (muškarce), uvođenje lijeka u uvjetima visoko i niskonaponske prehrane nije utjecalo na Brzina glomerularna filtracija (SCF), učinkovit bubrežni plasmock i frakcija filtracije. Lozarttan ima natrijev efektski učinak koji je izraženiji s malim dijetom i, očito, nije bio povezan s suzbijanjem natrijeve rane reapsorpcije u proksimalnim bubrežnim tubulama. Lozartan je također uzrokovao povećanje tranzita u ispiranju mokraćne kiseline uz bubrege.
U bolesnika s AG, proteinurijom (najmanje 2 g / 24 sata), bez dijabetesa melitusa i primanje 8 tjedana losartana u dozi od 50 mg s postupnim povećanjem do 100 mg, znatno smanjenje proteinurije zabilježeno je značajno smanjenje proteinurije 42%. Frakcijski izlučivanje albumina i imunoglobulina (IgG) također se značajno smanjio. U ovim pacijentima Lozartan je stabilizirao SCF i smanjila frakciju filtracije.
Kod žena u razdoblju postmenopauze, s AGS-om koji je uzeo Lozartana u dozi od 50 mg / dan 4 tjedna, učinci terapije na razinu bubrega i sustava prostaglandina nisu otkrivena.
Lozartan ne utječe na vegetativne reflekse i nema dugi učinak na razinu norepinefrina u krvnoj plazmi.
U bolesnika s AG Losartenom u dozama do 150 mg / dan, nije uzrokovao klinički značajne promjene u koncentraciji twiglicerida praznog želuca, ukupnog kolesterola i visoke gustoće lipoproteinskog kolesterola (HDL). U istim dozama Lozartan nije utjecao na koncentraciju glukoze u prazan želudac.
Općenito, Lozartan je uzrokovao smanjenje serumske koncentracije mokraćne kiseline (u pravilu, manje od 0,4 mg / dL), koje je ostalo tijekom duge terapije.
U kontroliranim kliničkim studijama, koje su uključivale pacijente s AG, slučajevi otkazivanja lijeka zbog povećanja koncentracije kreatinina ili serumskog kalija, koji nisu registrirani.
U 12-tjednom paralelnom studiju, koji je uključivao bolesnike s nedostatkom lijevog oscilara II-IV funkcionalne klase na klasifikaciji NYHA i većina njih dobila diuretike i / ili srčani glikozidi, učinci losartana u doze od 2,5, 10, 25 i 50 mg / sup s placebom. U dozama od 25 i 50 mg dnevno, lijek je donio pozitivne hemodinamske i neuromormalne učinke, koji su promatrani u cijeloj studiji.
Hemodinamski učinci uključivali su povećanje indeksa srca i smanjenje tlaka spoja u plućnim kapilarama, kao i smanjenje sistemskog vaskularnog otpora, prosječni sustav krvnog tlaka i otkucaja srca (CSS). Učestalost pojave arterijske hipotenzije u ovim bolesnika ovisila je o dozi lijeka. Neurogovorni učinci uključivali su smanjenje koncentracije aldosterona i norepinefrina u krvi.

Farmakokinetika
Usisavanje
Prilikom uzimanja unutra, Lozartan je dobro apsorbiran i podvrgnut metabolizmu s "primarnim prolazom" kroz jetru, kao rezultat koji se formiraju aktivni karboksilirani metabolit i neaktivni metaboliti. Sistemska biodostupnost Losartana je oko 33%. Prosječne maksimalne koncentracije (s max) losartan i njezin aktivni metabolit postiže se nakon 1 sata i nakon 3-4 sata. Prilikom uzimanja Losartana tijekom prijema klinički značajan učinak na profil koncentracije losartana u krvnoj plazmi nije otkrivena.
Distribucija
Losartan i njegov aktivni metabolit povezani su s krvnim plazmatskim proteinima (uglavnom s albuminom) za više od 99%. Volumen distribucije losartana je 34 litre. Istraživanje o štakorima pokazalo je da lozartana praktički ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
Metabolizam
Oko 14% doze losartana daje intravenozno ili unutar, metabolizira se s formiranjem aktivnog metabolita. Nakon uzimanja unutar i / ili intravenske primjene losartana, označenog 14 ° C, cirkulacijska radioaktivnost krvne plazme uglavnom je odredila losartan i njegov aktivni metabolit. Uz aktivni metabolit formiraju se biološki neaktivni metaboliti, uključujući dva glavna metabolita formirana kao rezultat hidroksilacije butiknog lanca, i jedan ne-jezgre metabolit-N-2-tetrazol glukuronid.
Recepcija lijeka istovremeno s obrocima nema klinički značajan učinak na njegove serumske koncentracije.
Izbor
Pročišćavanje plazme losartana i aktivnog metabolita je oko 600 ml / min i 50 ml / min, respektivno. Razmak bubrega losartana i njegovog aktivnog metabolita je približno 74 ml / min i 26 ml / min, respektivno. Nakon uzimanja oralno, oko 4% usvojene doze se izlučuje u nepromijenjenom obliku bubrega i oko 6% u obliku aktivnog metabolita. Farmakokinetički parametri losartana i njegov aktivni metabolit pri iznudu (u dozama do 200 mg) linearni.
Poluživotni (t 1/2) period losartana i aktivnog metabolita u terminalnu fazu losartana i aktivnog metabolita je 2 sata i 6-9 sati. Kumulacije losartana i njegovog aktivnog metabolita prilikom primjene doze od 100 mg 1 puta dnevno. Uglavnom se uklanja kroz crijeva s žučima - 58%, bubrezi - 35%.

Farmakokinetika u posebnim skupinama pacijenata
Stariji bolesnici
Koncentracije losartana i njezin aktivni metabolit u krvnoj plazmi u starijih bolesnika s hipers se ne razlikuju značajno od ovih pokazatelja kod mladih bolesnika s AG.
Kat
Koncentracije losartana u krvnoj plazmi bile su 2 puta veće kod žena s AG u usporedbi s muškarcima s AG. Koncentracije aktivnog metabolita kod muškaraca i žena nisu razlikovali. Ova očita farmakokinetička razlika nema kliničku vrijednost.
Pacijenti s oštećenjem funkcije jetre
Prilikom uzimanja losartana iznutra s pacijentima sa svjetlom i umjerenom alkoholnom cirozom koncentracije jetre losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi, odnosno, 5 i 1,7 puta veći od mladog zdravog muškog volontera.
Pacijenti s oštećenjem funkcije bubrega
Koncentracija losartana u krvnoj plazmi u bolesnika s razmakom kreatinina (QC) iznad 10 ml / min nije se razlikovala od onih u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega. Kada se uspoređuju područje pod krivuljom koncentracije (PAC) u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, Pac Lozartan u bolesnika u hemodijalizi se pokazalo oko 2 puta više. Koncentracije u plazmi aktivnog metabolita ne mijenjaju u bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega ili pacijenata na hemodijalizis. Lozartan i njegov aktivni metabolit ne mogu se ukloniti hemodijalizom.

Indikacije za uporabu

• Arterijska hipertenzija.
• Smanjenje rizika od povezanog kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti u bolesnika s arterijskim hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, manifestira se kumulativnim smanjenjem učestalosti kardiovaskularne smrtnosti, učestalosti uvrede i infarkta miokarda.
• Kronična bolest bubrega u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom tipa 2 melitusom s istodobnim proteinurijem ≥0,5 g / dan kao antihipertenzivno sredstvo kao dio složene terapije.
• Kronično zatajenje srca u neučinkovitosti inhibitora liječenja ACE ili netolerancije ACE inhibitora. Ne preporučuje se prevođenje pacijenata s kroničnim zatajenjem srca i stabilnim pokazateljima kada uzimaju ACE inhibitore na terapiju lijekom.

Kontraindikacije

• Povećana osjetljivost na bilo koju komponente ovog lijeka.
• Simultano korištenje s lijekovima koji sadrže alianizu ili lijekove u bolesnika s dijabetesom melitus i / ili umjerenom ili teškom ili teškom funkcijom bubrega (SCF manjim od 60 ml / min / 1,73 m² površine tijela) (vidi odjeljak "interakcija s drugim drogama").
• Teški poremećaji jetre (nedostajuće primjene).
• Simultano korištenje s ACE inhibitorima u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom.
• Netolerancija laktoze, nedostatak laktaze, sindrom glukoze-galaktoze malapsorpcije (lijek ulazi u laktozu).
• Trudnoća i razdoblje dojenja.
• Dobi do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu uspostavljeni).

Pažljivo

Bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jedinog bubrega; hipercalemija; stanje nakon transplantacije bubrega (ne postoji iskustva aplikacije); stenoza aorte, mitralna stenoza; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; zatajenje srca s pratećom teškog zatajenja bubrega; kronično zatajenje srca funkcionalne klase klasifikacije NYHA; Zatajenje srca s aritmija opasnim po život; koronarna bolest; cerebrovaskularne bolesti; primarni hiperaldostosterizam; Edem angioedema u povijesti; Primjena u bolesnika negroidne rase.
Pacijenti sa smanjenom cirkulirajućom krvlju (na primjer, primanje liječenja s velikim dozama diuretika) - može doći do simptomatske arterijske hipotenzije.

Primjena tijekom trudnoće i u razdoblju dojenja

Primjena u drugom i trećem tromjesečju trudnoće lijekova koji utječu izravno na Raas može uzrokovati ozbiljnu štetu, pa čak i smrt fetusa u razvoju, tako da pri dijagnosticiranju trudnoće, lijek losartan mora biti odmah otkazan i, ako je potrebno, dodijeljena je alternativna antihipertenzivna terapija.
Terapija lijeka Lozartana ne može se pokrenuti tijekom trudnoće. Ako se pacijenti planiraju trudnoću, nastavak lozartanske terapije smatra potrebnim, treba zamijeniti losartan na alternativnim hipotenzivnim sredstvima koji imaju uspostavljeni sigurnosni profil kada se koristi tijekom trudnoće.
Iako ne postoji iskustva u korištenju lijeka Lozartana u trudnica, pretkliničke studije na životinjama pokazale su da lijek dovodi do razvoja ozbiljnih embrionalnih i neonatalnih oštećenja i smrti fetusa ili potomstva. Vjeruje se da je podatkovni mehanizam fenomena posljedica utjecaja na Raas.
Bubreža perfuzija u fetusu, ovisno o razvoju Raas, pojavljuje se u drugom tromjesečju, pa se rizik za fetus povećava ako se lijek losartan koristi u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Korištenje ARA II u drugom i trećem tromjesečju trudnoće ima toksični učinak na fetus (smanjenje funkcije bubrega, razvoj olikydramnion, usporavanje u obliku lubanje) i novorođenčeta , hipercalemija). Ako se lijek losartan koristi u drugom tromjesečju trudnoće i kasnije, preporuča se provesti ultrazvučnu studiju lubanje i bubrega.
Novorođenče čije su majke uzimale lijek Lozartana tijekom trudnoće treba pažljivo ispitati u odnosu na otkrivanje arterijske hipotenzije. Nije poznato da li se ucjenjuje Losartan s majčinim mlijekom. Budući da se mnogi lijekovi razlikuju majčinim mlijekom, a postoji i rizik od razvoja potencijalnih štetnih učinaka u djetetu u dojenju, potrebno je odlučiti o prestanku dojenja ili ukidanja lijeka, uzimajući u obzir potrebu za primanjem droga za majku.

Metoda primjene i doze

Lijek losartan se uzima unutra, bez obzira na obroke.
Tablete u potpunosti progutaju, ne žvaču vodu.
Lijek Lozartan može se uzeti u kombinaciji s drugim hipotenzivnim sredstvima.
Kako bi se osiguralo potreban način doziranja, moguće je primiti lijek losartan u dozi od 50 mg.
Arterijska hipertenzija
Standardna početna i podrška dozi za većinu pacijenata je 50 mg lozartanske pripreme 1 vrijeme dnevno. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se nakon 3-6 tjedana od početka terapije. U nekim pacijentima, da bi se postigao veći terapijski učinak, doza se može povećati na maksimalnu dnevnu dozu od 100 mg lijeka lozartana 1 vrijeme dnevno.
U bolesnika s smanjenom cirkulirajućom krvlju (BCC) (na primjer, pri primanju velikih doza diuretika), početna doza lijeka Lozartana treba se smanjiti na 25 mg 1 vrijeme dnevno (pogledajte "Posebne upute").
Nema potrebe za početnom dozom za starije pacijente i pacijente s oštećenjem funkcije bubrega, uključujući pacijente na dijalizi.
Bolesnici s bolešću jetre u povijesti se potiču da propisuju niže doze lijeka losartana (pogledajte "Posebne upute").
Smanjenje rizika od pridruženog kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti u bolesnika s AG i Hypertrofijom lijeve klijetke
Standardna početna doza lijeka Lozartana je 50 mg 1 vrijeme dnevno. U budućnosti se preporučuje dodavanje hidroklorotiazida pri niskim dozama ili povećati dozu lijeka losartana do maksimalne dnevne doze od 100 mg 1 vrijeme po danu, uzimajući u obzir stupanj smanjenja krvnog tlaka.
Zaštita bubrega u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s proteinurijom
Standardna početna doza lijeka Lozartana je 50 mg 1 vrijeme dnevno. U budućnosti, doza lijeka Lozartana može se povećati na maksimalnu dnevnu dozu od 100 mg 1 vrijeme dnevno, uzimajući u obzir stupanj smanjenja krvnog tlaka.
U slučaju kronične bolesti bubrega u bolesnika s dijabetesom na arterijskoj hipertenziji i tipa 2 s istodobnim proteinurije, preporučena doza ≥0,5 g / dan (vidi odjeljak "Indikacije za uporabu").
Lijek Lozartan može biti imenovan u kombinaciji s drugim hipotenzivnim lijekovima (na primjer, diuretike, "sporo" kalcijevim kanalima, alfa i beta-adrenoblocloclocloclocloclocterima, središnjim djelovanjem hipotenzivnim sredstvima), inzulinom i drugim hipoglikemijskim sredstvima (na primjer, derivati \u200b\u200bsulfoniluree, glitazoni i inhibitori glukozidaze).
Kronično zatajenje srca
Standardna početna doza lijeka Lozartana za pacijente s HSN je 12,5 mg 1 vrijeme dnevno. U pravilu, doza se titrira na tjednom intervalu (tj 12,5 mg / dan, 25 mg / dan, 50 mg / dan, 100 mg / dan, do maksimuma (samo za ovu oznaku) dozu 150 mg 1 vrijeme dnevno) Ovisno o individualnoj toleranciji.

Nuspojava

Nuspojave navedene u nastavku su navedene u skladu sa sljedećim gradovima učestalosti njihovog pojavljivanja u skladu s razvrstavanjem Svjetske zdravstvene organizacije: vrlo često (≥1 / 10); Često (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).
Nuspojave losartana obično su prolazni i ne zahtijevaju otkazivanje lijeka.
Kada se koristi losartan za liječenje arterijske hipertenzije u kontroliranim studijama, među nuspojavama, samo je učestalost vrtoglavice različita od placeba više od 1%.
Dodatno, manje od 1% bolesnika bilo je ortostatskih reakcija ovisno o dozi lijeka. Rijetko (≥0,01% i ≤0,1% slučajeva) izvijestili su o razvoju osipa kože, ali je učestalost njegovog pojavljivanja bila manja nego kada je primila placebo.

Arterijska hipertenzija:
Često - vrtoglavica, rijetko pospanost, glavobolja, poremećaji spavanja.
Često - vrtoglavica.
Poremećaji srca: Rijetko - osjećaj otkucaja srca, angina.
ne
Rijetko - bol u trbuhu, crijevna opstrukcija.
Rijetko - osip.
Rijetko - asthenija, slabost, oticanje.
Često hipercalemija; Rijetku je - povećanje aktivnosti alaninootransferaze (obično prolazi nakon otkazivanja).
Pacijenti s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke:
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: Često - astenija, slabost.
Kronično zatajenje srca:
Često - anemija.
Povrede iz živčanog sustava: Često - vrtoglavica; rijetko glavobolja; Rijetko - parestezija.
Poremećaji srca: Rijetko nesvjestivši, treperivši aritmiju, akutno kršenje cerebralne cirkulacije.
Povreda plovila: Često - (ortostatična) hipotenzija (uključujući ispravne učinke doze posredovane).
Poremećaji iz dišnog sustava, prsa i medijastinum: Rijetko - kratkoća daha, kašalj.
Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta: Rijetko - Proljev, mučnina, povraćanje.
Poremećaji iz kože i potkožnih tkanina: Rijetko - urtikarija, svrab, osip.
Poremećaji iz bubrega i urinarnog trakta: Često - poremećaji funkcije bubrega, zatajenje bubrega.
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: Rijetko - asthenija, slabost.
Utjecaj na rezultate laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja: Često povećanje koncentracije uree, kreatinina i kalija u krvnoj plazmi; Rijetko - hipercalemija.
Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus tipa 2 s oštećenjem funkcije bubrega:
Povrede iz živčanog sustava: Često - vrtoglavica.
Povreda plovila: Često - (ortostatična) hipotenzija (uključujući ispravne učinke doze posredovane).
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: Često - astenija, slabost.
Utjecaj na rezultate laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja: Rijekantno hiperkalemija (u kliničkoj studiji provedenoj s bolesnicima s dijabetesom melitus 2 i nefropatijom, hipercalemija\u003e 5,5 mmol / l razvijen u 9,9% bolesnika koji su uzeli losartan u tabletama, te u 3,4% pacijenata koji su se placebo); Često - hipoglikemija.
Postregister promatranje:
Poremećaji krvnog sustava i limfnog sustava: Frekvencija nepoznata: anemija, trombocitopenija.
Neununirane povrede: Rijetko - alergijske reakcije, anafilaktičke reakcije, edem angioedema (uključujući edem grklja, glasovne nabore, lica, usne, ždrijele i / ili jezik (što dovodi do povrede respiratornog trakta); neki od tih pacijenata imaju prethodno zabilježeno edem angioedeme u vezi s imenovanjem drugih lijekova, uključujući ACF inhibitore), vaskulitis (uključujući hemorrhic vasculitis (shenlein-genochi bolest)).
Psiha prekršaje: Učestalost nepoznata: depresija
Povrede iz živčanog sustava: Frekvencija je nepoznata - migrena, kršenje okusa.
Kršenja sluha organa i poremećaja labirinta: Frekvencija je nepoznata - buka u ušima.
Kršenja jetre i žučnog trakta: Rijetko - hepatitis, frekvencija je nepoznata - poremećaji funkcije jetre, pankreatitis.
Poremećaji iz kože i potkožnih tkanina: Frekvencija je nepoznata - urtikarija, svrab, osip, fotosenzitizacija.
Poremećaji od skeletnog mišićnog i vezivnog tkiva: Učestalost nepoznatog - maggy, arthralgia, rajnmoryoliz.
Kršenja genitalnih organa i mliječnih žlijezda: Frekvencija je nepoznata - erektilna disfunkcija / impotencija.
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: Frekvencija je nepoznata - slabost.
Utjecaj na rezultate laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja: hiponatremija.

Predozirati

Simptomi: Izgovoreni pad krvnog tlaka, tahikardija, bradikardije (kao rezultat narušavanja vagusa).
Liječenje: Simptomatska terapija.
Lozartan i njegov aktivni metabolit ne mogu se ukloniti hemodijalizom.

Interakcija s drugim lijekovima

Zabilježene su klinički značajne interakcije losartana s hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidin, fenobarbital, ketokonazol i eritromicin. Rifampicin smanjuje koncentraciju aktivnog metabolita u krvnoj plazmi. Klinička vrijednost ove interakcije nije uspostavljena.
Simultana primjena s Alianisom i lijekovima koji sadrže Alianis U bolesnika s dijabetesom melitusom i / ili umjerenim ili teškim kršenjem funkcije bubrega (brzina glomerularnog filtracije je manja od 60 ml / min / 1,73 m² površine tijela) je kontraindicirana.
Flukonazol i rifampicin Smanjene koncentracije u plazmi aktivnog metabolita losartana. Kliničko značenje ove interakcije nije proučavana.
Simultano korištenje losartana, kao i drugih lijekova koji utječu na raas s diuretici koji štede kalij (spironolakton, triamtenac, amilorid, ifsenon), Aditivi koji sadrže kalij ili kalijeve soli mogu dovesti do povećanja sadržaja kalija u serumu. Simultano korištenje se ne preporučuje.
Kao i kod uporabe drugih lijekova koji utječu na izlučivanje litijevog, liječenje losartana može biti popraćeno smanjenjem izlučivanja i povećanjem koncentracije litija u serumu, dakle, s istodobno liječenjem lijekovima, koncentracija serumskog seruma treba pratiti.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući selektivne inhibitore COX-2 i acetilsalicilne kiseline u dozama više od 3 g dnevno, dok upotrebljavaju antagoniste angiotenzina II (ARA II) mogu smanjiti učinak hipotenzivnih sredstava.
Stoga, antihipertenzivni učinak Ara II može oslabiti NSAID, uključujući inhibitore COX-2 i acetilsalicilnu kiselinu u dozama više od 3 g dnevno.
U nekim bolesnicima s poremećenom funkcijom bubrega koji je primio terapiju NSAID, uključujući i inhibitore COG-2, liječenje ARA II može uzrokovati daljnje pogoršanje u bubrežnoj funkciji, uključujući razvoj akutnog zatajenja bubrega i povećanje sadržaja kalija (sadržaj kalija ( Pogotovo u bolesnika s postojećom disfunkcijom bubrega u povijesti). U isto vrijeme, primjenjuju se s NSAID-ovima s oprezom, osobito starijih bolesnika. U tom slučaju potrebno je adekvatno popuniti BCC i periodično pratiti funkciju bubrega od početka terapije i naknadno. Kod nekih bolesnika s oštećenim funkcijom bubrega, koji koristi NSAID, uključujući selektivne COF-2 inhibitore, istovremena upotreba ARA II može uzrokovati daljnje pogoršanje u funkciji bubrega.
Dvostruka blokada raasa: Dvostruka blokada raasa, tj. Dodavanje ACE inhibitora na terapiju ARA II moguće je samo u nekim slučajevima pod temeljitom kontrolom funkcije bubrega. U bolesnika s aterosklerozom, zatajenje srca ili dijabetes melitus, dvostruka blokada raasa (uz istovremenu uporabu ARA II, ACE inhibitorima ili Alianic) popraćena je povećanom učestalošću razvoja arterijske hipotenzije, nesvjestice, hiperkalemije i oštećenja bubrega (uključujući akutne zatajenje bubrega) u usporedbi s upotrebom lijeka jedne od navedenih skupina.
Istovremena upotreba losartana s ACE inhibitorima u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom je kontraindicirana.
Ostali lijekovi koji uzrokuju arterijsku hipotenziju, uključujući tricikličke antidepresive, antipsihotične lijekove, balopen, amifostin: Istovremena upotreba lijekova koji smanjuju krvni tlak (glavni ili nuspojava) mogu povećati rizik od arterijske hipotenzije.

posebne upute

Postoji manifestacija takvog simptoma povećane osjetljivosti kao edem angioedema, stoga pacijenti s angiomičkim edemom u povijesti (edem lica, usana, ždrijela / larinks i / ili jezik) zahtijevaju pažljivu kontrolu korištenja lijeka.
U bolesnika s smanjenim BCC (na primjer, primanje liječenja s visokim dozama diuretike), simptomatska arterijska hipotenzija može se pojaviti na početku liječenja losartom. Korekcija takvih država mora se provesti prije imenovanja lijeka losartana ili početi liječenje s nižom dozom lijeka losartana (vidi poglavlje "metoda primjene i doze").
Povreda ravnoteže vode i elektrolita je karakteristična za bolesnike s zatajenjem bubrega s dijabetesom ili bez dijabetesa melitusa, stoga je potrebno pažljivo pratiti te pacijente.
Istovremena uporaba s kalijevim pripravcima, s diureticima koji štedi kalij se ne preporučuje (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima"). Njega treba uzeti pri uporabi lijeka Lozartana u bolesnika s aortnom stenozom, mitralnom stenozom i hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom.
Kao i svi lijekovi s vazodijskim učincima, lijek lozartan treba propisati oprez pacijentima s koronarnim srčanim bolestima ili cerebrovaskularnim bolestima, budući da prekomjerno smanjenje krvnog tlaka u ovoj skupini bolesnika može dovesti do razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara.
Kao i kod uporabe drugih lijekova koji imaju djelovanje na Raas, u bolesnika s CHF i sa ili bez umanjenja vrijednosti bubrega, postoji opasnost od razvoja teške arterijske hipotenzije ili akutnog zatajenja bubrega.
Ne postoji dovoljno iskustva u korištenju lijeka Lozartana u bolesnika s zatajenjem srca i pratećim teškim zatajenjem bubrega, u bolesnika s teškim zatajenjem srca (IV funkcionalna klasa prema Klasifikaciji NYHA), kao i bolesnika s zatajenjem srca i simptomatske životno opasne aritmije , Stoga bi lijek losartan trebao biti propisan oprez pacijentima s tim skupinama.
U bolesnika s primarnim hiperaldosteronizmom, u pravilu ne postoji pozitivan odgovor na terapiju hipotenzivnim lijekovima, koji djeluju inhibicijom raasa, stoga se upotreba lijeka losartana ne preporučuje u ovoj skupini bolesnika.
U bolesnika s cirozom jetre, koncentracija losartana u krvnoj plazmi značajno se povećava, tako da bolesnici s bolesnicima jetre u povijesti trebaju biti propisan lijekom Lozartanu u nižim dozama.
Nema iskustva u uporabi lijeka Lozartana u bolesnika s teškim poremećajima jetre, stoga se lijek ne smije koristiti u ovoj skupini bolesnika (vidi sekcije "farmakološka svojstva", farmakokinetika ";" kontraindikacije ";" metoda uporabe i doza ").
Lijekovi koji utječu na raas može povećati koncentraciju uree u krvi i serumsko kreatininu u bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežnih arterija ili stenoza bubrežne arterije jednog bubrega.
Iskustvo korištenja lijeka Lozartana u bolesnika koji su premjestili transplantaciju bubrega je odsutan.
Treba imati na umu da je Ara II, uključujući losartan, manje učinkovit za liječenje arterijske hipertenzije prilikom primjene u bolesnika negroidne rase nego kod drugih pacijenata.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Posebno istraživanje nije provedeno za procjenu učinka lijeka na sposobnost kontrole vozila i mehanizama. Treba imati na umu mogućnost pospanosti i vrtoglavice, stoga se mora uzeti u obzir prilikom obavljanja radova koji zahtijevaju povećanu pozornost, posebno na početku liječenja, uz povećanje doze lijeka i prilikom upravljanja vozilima.

Oslobađanje obrasca

Tablete obložene s filmskom školjkom, 12, 5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg.
10 tableta u blister od PVC PE-PVDH / aluminijske folije.
1, 3, 6, 9 mjehurići od 10 tableta zajedno s uputama za uporabu postavljene su u paketu kartona.
Blisters "u Balk": 100 ili 200 blistava od 10 tableta po kutiji kartona. Kartonske kutije se nalaze u transportnoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi koja nije viša od 25 ° C.
Držite se izvan dohvata djece.

Rok trajanja

2 godine.
Ne primjenjuju se nakon datuma isteka.

Uvjeti odmora

Puštanje, ali recept.

Pravna osoba, u ime koji se izdaje potvrda o registraciji:

LLC "farmaceut", Rusija
Adresa:

Proizvođač, Adresa za proizvodnju igrališta

Proizvedeno:
Life Pharmacy Fza, UAE

Pakiran:
LLC "farmaceut", Rusija
344092, Rostov-on-Don, Cosmonavtov Avenue, D.2 / 2

Kontrola kvalitete:
Life Pharmacy Fza, UAE
Jebel Ali Besplatno gospodarsko područje, P / ME 17404, Dubai, Ujedinjeni Arapski Emirati
Jebel Ali slobodna zona, R.O. Okvir 17404, Dubai, Ujedinjeni Arapski Emirati

LLC "farmaceut", Rusija
344092, Rostov-on-Don, Cosmonavtov Avenue, D.2 / 2

Potrošnja zahtjeva za slanje:

LLC "farmaceut", Rusija
344092, Rostov-on-Don, Cosmonavtov Avenue, D.2 / 2

Sintetički hipotenzivni lijek je lozartan. Upute za uporabu označava, s kojim pritiskom treba uzeti 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg teza, Richtera, N s diuretičkim učinkom. Recenzije pacijenata i preporuke liječnici navode da ovaj lijek pomaže u terapiji arterijskog hipertenzije i smanjenja tlaka.

Obrazac i sastav oslobađanja

Lozartan se proizvodi u obliku tableta prekrivenih filmskim ljuskom: okrugli, bikonavid. Doziranje 12,5 i 25 mg - bijelo sa sivkastim nijansama ili bijelom, 50 mg - ružičaste boje, 100 mg - žuta (u mjehurićima). Aktivna tvar: lozartanski kalij - 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ili 100 mg.

farmakološki učinak

Lijek Lozartan selektivno blokira angiotenzinske receptore samo prvog tipa. Dakle, ima hipotenzivan učinak na kardiovaskularni sustav i smanjuje tlak. Jedna od karakterističnih značajki Lozartana je veliko trajanje njegovog utjecaja.

Kada oralna primjena, ovaj lijek vrijedi jedan dan. Aktivna supstanca lijeka je losartan kalij - bijeli kristalni prah, koji se dobro otapa u etanolu.

Indikacije za uporabu

Što lozartan pomogne? Tablete su propisane ako je pacijent identificiran:

• rizik razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava, posebno moždanog udara;
• kronično zatajenje srca (patološko stanje u kojem aktivnost kardiovaskularnog sustava ne daje kisik u početku tijekom ispušnog razdoblja, a zatim u mirovanju);
• dijabetička nefropatija (pojam, koji kombinira kompleks oštećenja arterija, arteriola, tubula i hlačica bubrega, koji se razvijaju kao rezultat metaboličkih poremećaja u tkivima bubrega);
• arterijska hipertenzija (stanje tijela s povećanjem krvnog tlaka preko 140 mm Hg. Art.).

Upute za uporabu (s kojim pritiskom)

Lozartan se uzima samostalno obroka na tlaku od preko 140 mm Hg. Umjetnost. Tablete progutaju, ne žvaču vodu. Multiplicity recepcije - 1 vrijeme dnevno.

Arterijska hipertenzija

S arterijskom hipertenzijom, prosječna dnevna doza je 50 mg 1 vrijeme dnevno. Da bi se postigao veći terapijski učinak, doza se povećava na 100 mg dnevno. Kronično zatajenje srca Početna doza za pacijente s kroničnim zatajenjem srca je 12,5 mg 1 vrijeme dnevno.

U pravilu, doza se povećava iz tjednog intervala (tj. 12,5 mg dnevno, 25 mg dnevno i 50 mg dnevno) na prosječnu dozu održavanja od 50 mg 1 vrijeme dnevno, ovisno o podnošljivosti pacijenta. Nijedna korekcija doze nije potrebna u starijih bolesnika.

Smanjenje rizika razvoja, kardiovaskularnih bolesti (uključujući moždani udar) i smrtnosti u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, početna doza lijeka je 50 mg 1 vrijeme dnevno. U budućnosti, hidroklorotiazid se može dodati u niske doze ili povećanje doze lijeka losartana do 100 mg u 1 ili 2 prijeme, uzimajući u obzir smanjenje krvnog tlaka.

Pacijenti s istodobnim dijabetesom tipa 2 s proteinurijom Priprema se propisuje u početnoj dozi od 50 mg 1 vrijeme dnevno s daljnjim povećanjem doze do 100 mg dnevno (uzimajući u obzir stupanj smanjenja krvnog tlaka) u jedan ili dva prijema.

U bolesnika s smanjenim BCC (na primjer, prilikom uzimanja diuretika u visokim dozama), preporučena početna doza lijeka Lozartana je 25 mg 1 vrijeme dnevno.

Pacijenti s zatajenjem jetre (manje od 9 lopti na ljestvici djece - PEW), tijekom hemodijalizis postupka, kao i pacijenata starijih od 75 godina, preporučuje se niža početna doza lijeka - 25 mg 1 vrijeme dnevno. Nema dovoljno iskustva u upotrebi lijeka u bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom, tako da se lijek ne preporučuje za ovu kategoriju pacijenata.

Lijek nema značajke djelovanja na prvom prijemu ili kada ga otkaže, ali je potrebno za kontrolu krvnog tlaka kao prilikom uzimanja bilo kakve hipotenzivne lijekove. Tehnika hipotenzivnih lijekova treba provoditi u isto vrijeme na preporuku liječnika kako bi se povećao terapijski učinak.

Kada primaju recepciju - jednu dozu, potrebno je uzeti sljedeću dozu lijeka tijekom najbližeg vremena do vremena uobičajenog prijema lijeka ili u vrijeme kada su se sjetili da je prijem propustio premjestiti prijem vrijeme sljedeće doze. Nemojte uzeti dvostruku dozu lijeka.

Kontraindikacije

Apsolutno:

Preosjetljivost na komponente lijeka.

• Vatrostalne hiperkalemije.
• Nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu i glukoza-galaktoza malapsorpcijski sindrom.
• Dehidracija.
• Razdoblje trudnoće i laktacije.
• Do 18 godina.
• Istovremena upotreba s Amicarom u bolesnika s dijabetesom melitusom i / ili s funkcionalnim oštećenjem bubrega (pri brzini glomerularne filtracije manje od 60 ml u minuti).
• Neuspjeh teškog jetre (zbog nedostatka iskustva).

Relativne (bolesti / uvjeti pod kojima se losartan mora koristiti s oprezom):

• Arterijska hipotenzija.
• Primarni aldosteronizam.
• Zatajenje srca praćeno aritmije prijeteće.
• Opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija.
• Zatajenje srca u pratnji teškog zatajenja bubrega.
• Smanjena cirkulirajuća krv.
• Insuficijencija jetre (manje od 9 bazena).
• Teška zatajenja srca (IV funkcionalna klasifikacija klasifikacije NYHA), edem angioedema u povijesti.
• Stenoza arterija jedinog bubrega ili bilateralne stenoze bubrežnih arterija.
• Hipercalemija.
• Cerebrovaskularne bolesti.
• Zatajenje bubrega.
• Koronarna bolest.
• Sitralna i aortna stenoza.
• Navodi nakon transplantacije bubrega.
• Poremećaji vode i elektrolitnog ravnoteže.

Bočnice

Često postoje takve nuspojave kao:

• vrtoglavica;
• teškoće u disanju;
• zbunjenost misli;
• ukočenost ili trnci u rukama, nogama, usnama;
• stanje anksioznosti;
• bol u abdominalnoj regiji ili na području želuca;
• nestabilno disanje pod opterećenjem;
• mučnina ili povraćanje;
• krvavi prskanja u urinu;
• koma;
• zamagljen vid;
• glavobolja;
• hladan znoj;
• nepravilan rad srca;
• česti porici za mokrenje;
• depresija;
• zimica;
• bolno mokrenje;
• kožnu bljedilo;
• kardiopalmus;
• bol u mjehuru;
• jačanje osjećaja gladi;
• bol u različitim dijelovima tijela;
• konvulzije;
• stanje umora ili slabosti;
• iznenada i nažalost se pojavila hematome;
• težinu u nogama;
• neazisan govor.

Manje često, kada uzimate Losartan, nastaju sljedeće negativne reakcije:

• ženska oteklina;
• nestabilnost ili nespretnost;
• bol ili nelagoda u prsima;
• privremena sljepoća;
• znojenje;
• slabost;
• bol ili nelagodu u području vrata;
• njegu impulsa;
• nemogućnost razgovora;
• promenje u prsima ili težini.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i laktacije. Budući da se ne provedu odgovarajuće studije o utjecaju losartana na zdravlje djece, to je zabranjeno koristiti za liječenje maloljetnika pacijenata.

posebne upute

U rijetkim slučajevima, kada se koristi losartan, kršenja se razvijaju u obliku anafilaktičkih reakcija, edem angioedema s uključenjem ždrijela i grklja, uzrokujući opstrukciju respiratornog trakta, i / ili edem lica, usne, jezik i / ili ždrijelo. Stoga, ako postoji naznaka angioemičnog edema u povijesti, lijek se mora uzeti s ekstremnim oprezom.

U bolesnika sa smanjenom cirkulirajućom krvlju (na primjer, simptomatska arterijska hipotenzija može razviti simptomatsku arterijsku hipotenziju. Korekcija tih država treba ispraviti prije imenovanja losartana ili početi terapiju od prijema nižih doza.

Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita karakteristični su za pacijente s zatajenjem bubrega u pozadini dijabetesa tipa 2, ili bez njega. Prilikom prisvajanja losartana ove kategorije pacijenata, potrebno je poštivati \u200b\u200bposebnu skrb zbog rizika razvoja hiperkalemije.

Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti sadržaj kalija u krvi, osobito u starijih bolesnika i funkcionalnim poremećajima bubrega. Bez prethodnog odobrenja s liječnikom, ne smije se uzeti kalijev pripravci ili zamjene sa sadržajem kalija.

U prisutnosti indikacija bolesti jetre, povijest losartana treba uzeti u nižim dozama, što je povezano s povećanjem koncentracije lijeka u krvnoj plazmi.

Ljekovita interakcija

Uz istovremenu uporabu s diureticima u visokim dozama moguće je arterijska hipotencija. Kada se kombinira s diureticima i kalijevim lijekovima koji štedi kalij, hipercalemija se povećava. U slučaju integriranog korištenja s indometacinom, postoji opasnost od smanjenja učinkovitosti losartana.

Uz istovremenu uporabu s orlistatom, antihipertenzivni učinak losartana se smanjuje. To može dovesti do razvoja hipertenzivne krize kako bi se značajno povećao pakao. Postoji poruka o razvoju opijenosti litiju, a istovremeno se koristi s litij karbonatom. Uz istovremenu uporabu s rifampicinom, lozartanski klirens se povećava i njegova učinkovitost se smanjuje.

Analozi lijeka losartana

Struktura određuje analoge:

1. Blottrani
2. Lutter.
3. Jezero.
4. Vero Lozartan.
5. Vazotenz.
6. Zisakar.
7. Lesarel.
8. Losakor.
9. Brosar.
10. Cardomoin Sanovel.
11. Oguliti
12. Karzarttan.
13. Prevartan.
14. Lozartan Mackeloz.
15. Lozartan Richter.
16. Kozar.
17. Lozartan teva.
18. Renikard.

Uvjeti i cijena odmora

Prosječna cijena Lozartana (tablete 50 mg br. 30) u Moskvi je 112 rubalja. Preporučeno adresom.

Čuvati u mjestu zaštićenom od svjetla, nedostupna za djecu na temperaturama do 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Učite i, s kojim pritiskom možete uzeti bliski analog.

Post Pregledi: 1 761

Lozartan je jedan od najprodavanijih alata od pritiska na svijetu. Razlog za takve popularnost je dugo vremena i visoki sigurnosni profil ovog lijeka. Djelovanje Losartana traje 24 sata, tako da je 1 recepcija dovoljno po danu.

U usporedbi s drugim hipotensnim tabletama, ovaj lijek je ponekad manje često uzrokuje nuspojave. Zato se karakterizira visoka predanost liječenju: nakon što je pokušao Losartan, 92% bolesnika zaustavi njihov izbor na njemu.

Lijek je imenovan

Smrt od udaraca i bolesti srca zauzima prvo mjesto u strukturi smrtnosti odraslih diljem svijeta. Očekuje se da će u bliskoj budućnosti ove bolesti također postati glavni uzrok invaliditeta. U Europi je bilo moguće preokrenuti taj trend, broj smrtnih slučajeva zbog kardiovaskularnih bolesti (CVD) polako, ali pouzdano se smanjuje. Znanstvenici su izračunati da glavna uloga u ovom uspjehu pripada high-tech metodama liječenja, već jednostavnim mjerama za prevenciju rizičnih čimbenika CVD-a.

Najznačajniji čimbenici su:

• visoki krvni tlak;
• višak kolesterola i triglicerida u posudama;
• dijabetes;
• pretilost.

Ako je pritisak iznad norme, rizik od smrti iz CVD-a je oko 1%, ako je visoki tlak popraćen drugim 1 faktor - 1,6%, još 2 faktor - 3,8%. Zadatak liječnika prilikom identificiranja faktora rizika - minimizira njihov utjecaj na tijelo: smanjiti pritisak na ciljne vrijednosti, podesiti profil lipida i krvnu glukozu, normalizirati težinu.

Lozartan ima izražen hipotenzivni učinak, doza lijeka je odabrana ovisno o početnom i ciljanom tlaku.

Lijek je imenovan u sljedećim slučajevima:

Indikacije za uporabu lijeka lazze	Svrha primjene
Hipertenzija, uključujući lijevu klijetku komplicirana hipertrofijom.	Prepis lijeka treba osigurati konstantno smanjenje tlaka u odraslih do 130/85, u starijim osobama do 140/90.
Hipertenzija u kombinaciji s dijabetesom.	Pacijenti su visoki rizik od zatajenja bubrega, tako da pritisak pokušava smanjiti jače, na 130/80 za sve uzraste.
Zatajenje bubrega.	Normalizacija tlaka usporava uništavanje bubrega, smanjuje protein u urinu. Ciljana razina - 125/75.
Zastoj srca.	Tlačne tablete su propisane kao dio složenog liječenja, obično je izbor zaustavljen na ACE inhibitorima. Lozartan se koristi ako su kontraindicirani ili ne daju željeni učinak.

Ako ispravno odaberete dozu i uzimate Losartan bez preskakanja, možete postići razinu ciljanog tlaka u 50% bolesnika. Ostatak preporučena kombinirana terapija: još jedan hipotenzivni agens se dodaje u režim liječenja. Moderni pripravci osiguravaju pritisak da normaliziraju više od 90% bolesnika.

Statistika prijema hipotenzivnih lijekova u Rusiji depresiju: \u200b\u200boko 70% građana i 45% sela sela zna među ljudima s hipertenzijom. Discipliniran i održavanje pritiska na normalnoj razini od samo 23%.

Kako je lijek za Lozartana

Prvi otkrići koji su u konačnici doveli do stvaranja Losartana napravljene su krajem 19. stoljeća. Iz stanica bubrega, enzim renin je izoliran, koji je važan dio regulacije krvnog tlaka. Nekoliko desetljeća kasnije je pronađena tvar u bubrežnoj arteriji, koja ima snažan utjecaj na plovila, što dovodi do njihovog sužavanja. Zove se angiotenzin. Posljednja veza sustava bila je otvorena sredinom 20. stoljeća. Postali su hormon aldosteron, koji se sintetizira nadbubrežne žlijezde. Pokazalo se da je to dovoljno razumjeti kako se ton plovila održava u tijelu, a sprječava se hipertenzija.

Ako kažemo pojednostavljeno, sljedeći mehanizam radi u našem tijelu: s padom tlaka bubrega, nastaje Renin, što utječe na angiotenzin. Angiotenzin se razgrađuje na angiotenzin i, koji je neaktivni peptidi, a zatim uz sudjelovanje majmun enzima pretvara se u angiotenzin II. Rezultirajuća tvar je snažna metoda temeljivanja, uzrokuje brz porast tlaka i stimulira proizvodnju aldosterona, koji je odgovoran za razmjenu vode-soli.

Lozartan je nastao 90-ih godina prošlog stoljeća. Pokazalo se da je prvi lijek u fundamentalno novoj skupini lijekova od pritiska, koji je imenovan ime blokatora receptora na angiotenzin II, skraćeno od skočenja. Sada u ovoj skupini od 6 lijekova. Ime njih sve, osim Losartana, završava na -satarnu, tako da se nazivaju i Sartani.

Učinak Losartana temelji se na blokiranju angiotenzina II, dok tvar ne utječe na druge vrste regulacije plovila i srca.

Iz kojih ovaj lijek pomaže:

1. Glavna akcija je hipotentna. Lijek počinje smanjivati \u200b\u200btlak od približno sat vremena, maksimalna akcija doseže nakon 6 sati. Ukupno radno vrijeme je 1 dan. Lozartan je uvijek propisano dugo vremena, jer počinje osigurati stabilan smanjenje tlaka tek nakon 1-1,5 mjeseci.
2. Suzbijanje sustava regulacije tlaka omogućuje sprečavanje progresije zatajenja srca. ACE inhibitori rade u ovom slučaju malo učinkovitije, ali lozartan je bolje toleriran.
3. Štiti nefrone bubrega od uništenja, usporava razvoj zatajenja bubrega, daje potrebu za pacijentima u hemodijalizi. Losartan smanjuje odabir proteina u urinu za 35%, vjerojatnost potpunog zatajenja bubrega je 28%.
4. Štiti mozak s hipertenzijom: smanjuje rizik od moždanog udara, poboljšava memoriju. Znanstvenici vjeruju da je ova radnja povezana ne samo s smanjenjem tlaka, već i s drugim, još ne naučenim učincima lijeka.
5. To dovodi do poboljšanja u stanju spajanja tkiva: jača zidove posuda, doprinosi obnovi mišića. Vjeruje se da je dodatni učinak Losartana "kriv" - stimulacija proizvodnje kolagena.
6. Pomaže u uklanjanju viška mokraćne kiseline, stoga se posebno preporučuje da se smanji tlak u bolesnika s gihtom.

Tablete za doziranje Lozartan

Aktivna tvar koja pripada Losartenu je lozartanski kalij. Izvorni lijek je američki kozar Merc. Lijekovi s imenom Lozartana - Generic. Oni sadrže isti aktivni sastojak i imaju iste doze kao izvorni kozar.

U Rusiji su registrirani sljedeći analozi:

Pripravci - analozi	Zemlja	Proizvođač	Mogućnosti doziranja, mg				Koliko je lozartan, trljati. Za 30 tablice. Na 50 mg)
			12,5	25	50	100
Losaratan	Rusija	Tatimprepat.	+	—	+	—	70-140
		Nanolek	—	—	+	+
		Pranafarm	+	+	+	+
		Biocoma	+	+	+	—
		Atol	+	—	+	+
Lozartanski kanon		Kanonfarma	—	—	+	+	110
Lozartanski vrh.		Vrh	+	+	+	+	150
Lozartan tad	Njemačka	Tad-pharma	+	+	+	+	—
Lozartan-teva	Izrael	Teva	—	+	+	+	175
Lozartan Richter.	Mađarska	Gideon Richter.	—	—	+	+	171

Doziranje tablete Lozartan:

• Može se primijeniti 12,5 mg ako je losartan propisan drugim hipotenzivnim sredstvima.
• 25 mg - standardna doza prilikom uzimanja diuretike.
• 50 mg - Prema uputama, ova doza vam omogućuje da normalizirate pritisak od većine bolesnika, najčešće se propisuje.
• 100 mg se uzima ako se tlak smanjuje s visokim znamenkama.

Tu su i kombinirane tablete koje sadrže odjednom 2 tvari s hipotenzivnim učinkom: losartan kalij i diurette hidroklorotiazid. Pod imenom Lozartana n, oni proizvode kanonfarma, Atol i Gideon Richter. Cijena lozartan n - 160-430 rubalja.

Kako prihvatiti

Pravila za primanje Losartana iz uputa za uporabu:

1. Lijek pije 1 vrijeme dnevno, ali za praktičnost, tableta se može podijeliti na 2 prijema.
2. Uputa tvrdi da nije važno kada treba uzeti, ujutro ili navečer, ovaj lijek. Lozartan radi najmanje 24 sata. Glavna stvar se ne mijenja nakon postavljanja vremena prijem. Recenzije pacijenata upućuju na to da je jutarnji prijem još uvijek poželjniji. U tom slučaju, vrhunac učinkovitosti Lozartana je najaktivniji dan.
3. Jedenje hrane nema značajan učinak na usisavanje i radu Losartana, tako da se može uzeti prije obroka ili nakon toga.
4. Početna dnevna doza za većinu pacijenata je 50 mg. Može se povećati ne ranije od tjedan dana prijema lijekova.
5. U zatajenju srca, recepcija počinje s 12,5 mg, glatko povećava dozu do 50 mg.
6. S miškom insuficijencijom, teškog zatajenja bubrega, u bolesnika starijih od 75 godina, početna doza je 25 mg.
7. Maksimalna dnevna doza je 100 mg, u prisutnosti zatajenja srca, može se povećati liječnik na 150 mg.

Ako su tablete 1 lozartana 100 mg male za normalizaciju tlaka, može se kombinirati s hipotenzivnim sredstvima iz drugih skupina.

S kojim pritiskom liječnici preporučuju početak liječenja losartan? U pravilu, s razine od 140/90. Ta se razina već smatra povećanom i negativno utječe na stanje plovila i djelo srca, bubrega, mozga. S konstantno povišenim tlakom ili njegovim ponovljenim skokovima, propisan je stalni prijem losartana. Hipertenzija je kronična bolest, tako da lijek pije čak i ako se čini da je tlak normalan. Osim tableta, učinkoviti načini borbe protiv hipertenzije su gubitak težine, visoke aktivnosti, istovar pušenja, ograničenje alkohola, povećanje potrošnje povrća i smanjenje količine soli, izbjegavajući stresne situacije.

Moguće nuspojave

Bočne pojave Losartana su slabo izražene, obično prolaze sami, otkazivanje liječenja ne zahtijeva. Lijek je uspješno prošao nekoliko placebo kontroliranih studija, tijekom kojih se ispostavilo da je ukupna učestalost neželjenih simptoma koji proizlaze iz recepcije losartana, čak i nešto niže nego u placebo skupini (2.3 protiv 3,7%).

Prema mišljenjima hipertenzivnih, neželjenih učinaka, oni se događaju iznimno rijetko, prateći odnos između uzimanja tableta i propadanja blagostanja moguće je u izoliranim slučajevima. U pravilu, nuspojave su prolazne. Pacijenti su slavili maglu u glavi, vrtoglavicu, suha usta na početku recepcije. Do kraja 1 mjeseca, ovi fenomeni nestaju.

Podaci s uputama nuspojava koje se nalaze u više od 1% (prema KSO klasifikaciji smatraju se čestim) pacijentima koji su uzeli Lozartana:

Neželjene fenomene	Učestalost izgleda,%
	kada primate placebo	u liječenju Losartana
Glavobolja	17,2	14,1
Arvi	5,6	6,5
Slabost	3,9	3,8
Podsticaj	2,8	1,8
Bol u prsima	2,6	1,1
Kašalj	2,6	3,1
Phyngitis	2,6	1,5
Vrtoglavica	2,4	4,1
Oticanje nogu, lica	1,9	1,7
Tekući stol	1,9	1,9
Pretrpati	1,7	1
Bol u trbuhu	1,7	1,7
Nadutost	1,5	1,1
Upala sinusa	1,3	1
Mišićna bol	1,1	1,6
Grčevi mišića	1,1	1
Ruševina	1,1	1,3
Kršenja sna	0,7	1,1

U 10% bolesnika s dijabetesom i poremećajem funkcioniranja bubrega, uočeno je povećanje krvnog kalija do 5,5 i više po stopi od 3.4-5.3. Kada primate placebo, takav porast je otkriven u 3,4% bolesnika. U ostatku losartana, ova skupina pacijenata je u redu.

Prema uputama, pod zatajenjem srca, hipercalemija je opažena u manje od 1%, učestalost nepoželjnog učinka povećana je s porastom doze od 50 do 150 mg.

Kontraindikacije za uporabu

Upute za uporabu Losartana sadrži iscrpan popis kontraindikacija na recepciji:

1. Pripravak može uzrokovati alergijske reakcije. Oni nastaju u manje od 1% hipertenziva. Moguće je anafilaktičke reakcije, tako da bi pacijenti koji su prethodno pretrpjeli edem angioedema, trebali bi biti posebno pažljivi na početku liječenja. Najveći rizik od osoba s alergijama na ACE inhibitore.
2. Zabranjeno je u teškim jetrenim insuficijencije, budući da kršenje funkcija jetre dovodi do značajnog povećanja koncentracije kalijevog losartana u krvi, odnosno predoziranje. U pacijentu se mogu pojaviti ozbiljna hipotenzija i tahikardija.
3. Lozartan i svi Sartan ne mogu se piti tijekom trudnoće. Prema klasifikaciji FDA, ovaj lijek se odnosi na kategoriju D. To znači da je tijekom studija njegov negativan učinak na fetus uspostavljen i dokazano. Moguće je kršiti rad bubrega djeteta, usporavajući rast kostiju lubanje, nizinski. U jednom tromjesečju uporaba lijeka je manje opasna. Upute za uporabu sadrži naznaku: ako je trudnoća počela tijekom recepcije Losartana, lijek je hitno otkazan. Žena je potrebna u dva tromjesečja kako bi se podvrgne dodatnoj anketi - ultrazvuk fetusa kako bi se utvrdila moguća odstupanja u razvoju bubrega i lubanje.
4. Lozartan je zabranjen u GW, jer nije poznato da li prodire u mlijeko.
5. Tablete Lozartan ne mogu se primijeniti u djece zbog nedostatka podataka o svojoj sigurnosti za tijelo u razvoju.
6. Laktoza (ili celaktiza) prisutna je u Lozartanu, tako da se lijek ne može uzeti u prekidu.
7. Zbog interakcije droge, Lozartan je zabranjeno piti zajedno s alizu (sredstva tlaka iz Rixila, Racilea, Račisa) s visokim rizikom od zatajenja bubrega: s dijabetesom melitusom i bolesti bubrega.

Sljedeće države nisu stroge kontraindikacije za liječenje losartana, ali zahtijevaju posebnu pozornost na njihovo zdravlje: bolesti bubrega, hipercalemija, zatajenje srca, bilo kakvo kršenje krvi mozga, prekomjerne generacije aldosterona.

Budući da Lozartana ne stupa u interakciju s etanolom, instrukcija ne opisuje kompatibilnost alkohola s lijekom. Međutim, liječnici strogo zabranjuju uzimanju alkoholnih pića tijekom liječenja s bilo kakvim tabletama od tlaka. Etanol pogoršava stanje plovila, doprinosi razvoju hipertenzije i time potpuno razina terapeutskog učinka Losartana.

Analozi i zamjene

U ovom trenutku, samo u Rusiji je registrirao više od desetak analoga Kozare, a u svijetu ima mnogo više. U većini ljekarni možete kupiti 2 opcije za oslobađanje Kozarare:

• paket od 14 tableta od 50 mg košta oko 110 rubalja,
• pakiranje na 28 tableta od 100 mg svaki u svaki - 185 rubalja.

Generici najvećih farmaceutskih poduzeća nisu manji, a ponekad i malo originalniji. Ali mogu se kupiti u najbližoj ljekarni i moguće je odabrati željenu dozu.

Zamijenite lozartan sljedećim lijekovima:

Zamjenjuje Lozartan	Proizvođač	Doziranje, mg.					Cijena (trljanje. Za 50 mg, 30 tablice)
		12,5	25	50	100	150
Kozar	Merga	—	—	+	+	—	220 (tablica cijena 28)
Lorista	Krka	+	+	+	+	+	195
Blocktrans	Poljoprivreda	+	—	+	—	—	175
Oguliti	Zentiva	+	—	+	+	—	265
Lozarel	Liga	—	—	+	—	—	210
Vazotenz	Aktavis	+	+	+	+	—	270
Prezartanac	Ipka	—	+	+	+	—	135

Analozi se mogu neznatno razlikovati od izvornika u brzini usisavanja i čvrstoće djelovanja, tako da liječnici preporučuju odabir tih generičara koji su prošli vlastite klinička ispitivanja. Na primjer, za Lozap i lorist dokazan je hipotenzivni učinak 24 sata, ujednačen učinak tijekom ukupnog vremena djelovanja, nisku razinu nuspojava. Pregledi pacijenata potvrđuju mišljenje liječnika. Najviša ocjena ima tablete Lozartan iz Vertexa i ozona (Atoll), Lorist i Lozk.

Studije uz sudjelovanje različitih skupina hipotenzivnih fondova nisu otkrile nikakve značajne prednosti u bilo kojem od lijekova. To znači da svi moderni lijekovi jednako učinkovito smanjuju pritisak i rizik od CVD-a. Naravno, pod uvjetom da je doza ispravno odabrana, a tablete se trajno uzimaju, bez preskakanja. Glavne razlike u tlaku od tlaka su u njihovoj prenosivosti i provodi se snaga nuspojava, upravo na ovim kriterijima i odabiru potrebne medicine.

Losaratan i njegovi analozi karakteriziraju vrlo dobra podnošljivost:

1. Manje je vjerojatno da će dovesti do pretjeranog smanjenja tlaka, stanja kolaptoida rijetko su uzrokovane u bolesnika.
2. Za razliku od beta-adrenobločica (propranolol, atenolol, itd.), Losartan analozi ne utječu na ritam srca, erekcija, ne uzrokuju bronhospazam s kašljem.
3. Ako usporedite Sardes sa svojim glavnim konkurentima, ACE inhibitorima (cappril, enalapril, ramipril, itd.), Ispada da losartan podiže kašalj (u uputama za uporabu, frekvencija je 9,9% za ACE inhibitore, 3,1% za losartan, 3,1% za losartan ), Hiperkalemija, oticanje quinque.
4. Djelovanje Losartana ne ovisi o dobi, rasi, spolu i hemodinamičkim parametrima.
5. U mišljenjima pacijenata koji su uzimali lijek, izjava se često nalazi da je Losartan slabiji od drugih tableta od tlaka. Studije opovrgnu tu činjenicu. Činjenica je da je učinak ovog lijeka postupno poboljšan, dobiva punu snagu unutar 2-5 tjedana. Nakon tog vremena, učinkovitost Lozartana je ista kao i kod drugih hipotenzivnih lijekova.
6. Pregled brojnih studija s participacijom Lozartana pokazao je da se njegova snaga ne razlikuje od ACE inhibitora. Oni su također blizu smanjenje učestalosti udaraca i srčanih udara, kvalitete života, utjecaj pacijenata s nefropatijom i dijabetesom.
7. Dugo vremena koje treba postići maksimalni učinak kompenzira se otporom djelovanja Losartana. Uz dug prijem, učinkovitost inhibitora majmuna i beta-adrenobloklara može padati, a tablete Lozartana javljaju mnogo rjeđe.
8. Sa zatajenjem srca, prednost Losartana i njegovih analoga još nije dokazano, kliničke studije nisu dopustile da se konačni izlaz nije dopustio. Dok je najučinkovitija kombinacija antagonista aldosterona (spironolaktona) s beta adrenobločicama. Kombinacija šarmana s ACE inhibitorima - na drugom mjestu.