Ureaplasma parvum 6 10 4 primjerka ml. Ureaplasma parvum: što je to i što učiniti ako se infekcija otkrije u testovima? Posljedice bolesti

Ureaplazmoza je jedna od najčešćih infekcija koje se mogu prenositi spolnim putem. Međutim, do danas nije bilo moguće saznati postoji li ova bolest doista ili je riječ o fantaziji liječnika. Činjenica je da uzročnici ureaplazmoze mogu kolonizirati ženinu vaginu u šezdeset posto, kod novorođenih djevojčica - u trideset posto slučajeva, ali dobro zdravlje je zajamčeno. U muškaraca, ureaplazma je mnogo rjeđa. Nedavno su te bakterije identificirane kao oportunistički patogeni, tako da nije utvrđeno njihovo pouzdano neprijateljstvo prema ljudskom zdravlju.

Što uzrokuje ureaplazmozu?

Ureaplazme po veličini izgledaju gotovo kao veliki virusi i nemaju vlastitu DNK niti vlastitu staničnu membranu. Ova defektna bakterija je mala i izgubila je staničnu stijenku. Dakle, ureaplazme su predstavnici prijelaznog stadija virusa - bakterija. Ovaj naziv bakterije je zbog razgradnje uree, poznate kao ureoliza. Ureaplazmoza je urinarna infekcija, tako da veliki virusi ne mogu živjeti bez ureje. Infekcija se može prenijeti spolnim kontaktom ili intrauterinom infekcijom. Djeca se mogu zaraziti od svojih roditelja kućnim putem.

Značajke kliničke slike ureaplazmoze

Općenito je prihvaćeno da razdoblje inkubacije traje oko mjesec dana. U stvarnosti sve ovisi o zdravstvenom stanju osobe koja se zarazila. Ureaplazma može ući u genitalni trakt ili uretru, nakon čega se ne manifestira dugi niz godina. Fiziološke barijere mogu jamčiti otpornost genitalnih organa na negativan utjecaj mikroorganizama.

Zaštitni faktor je normalna mikroflora. Kada su omjeri mikroorganizama povrijeđeni, ureaplazma se aktivno umnožava, što postaje opasno za ljudsko tijelo. Ureaplazmoza se razvija prema ovom obrascu. Pacijenti se praktički ne žale na ovu bolest, čak i ako im se dijagnosticira ureaplazma stupnja 4. Bolesne žene mogu primijetiti bistar vaginalni iscjedak i osjećaj peckanja pri mokrenju, ali nema drugih znakova kliničke slike. Daljnjim razvojem bolesti dolazi do sljedeće situacije: počinju se javljati endometritis (upalni proces maternice) i adneksitis (bolest dodataka maternice). Endometritis dovodi do menstrualnih nepravilnosti, koje se mogu manifestirati obilnošću i prekomjernim trajanjem, mučnom boli koja zahvaća donji dio trbuha. Adneksitis se može proširiti na jajovode, pa postoji opasnost od izvanmaternične trudnoće i neplodnosti.

Postavljamo točnu dijagnozu

Moderna medicina omogućuje učinkovitu dijagnozu ureaplazme. Iskusni liječnici mogu koristiti različite metode, od kojih se svaka pokazuje doista učinkovitom.

1. Bakteriološka metoda. U tom slučaju treba uzeti materijal iz cerviksa, vagine, uretre i staviti ga u hranjivi medij 48 sati za uzgoj ureaplazme. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje količine ureaplazme kako biste odredili učinkovitu taktiku liječenja. Ureaplasma 4. stupnja zahtijeva terapiju lijekovima, manje od ovog pokazatelja znači mogućnost izbjegavanja liječenja. Osim toga, moguće je utvrditi učinkovitost antibiotika.

2. PCR. Ova metoda je brza i rezultati se vide kod 5 osoba. Ako je ureaplazma prisutna, dijagnostiku treba nastaviti; ako nije, možete odahnuti. Važno je napomenuti da PCR ne dopušta određivanje kvantitativnih karakteristika, pa je upitna potreba za liječenjem.

3. Serološka metoda. U ovoj situaciji mogu se otkriti antitijela na antigene kako bi se utvrdila prisutnost upalnih uzroka nakon poroda, neplodnosti i pobačaja.

4. Metoda direktne imunofluorescencije, kao i imunofluorescentna analiza. Ove tehnike su jednostavne i jeftine, ali je točnost rezultata samo 50-70%.

Možete provesti dijagnozu i razumjeti kako dalje postupati kako biste bili sigurni u svoje dobro zdravlje.

Ureaplazma kod žena klasificirana je kao oportunistički mikroorganizmi. Često bolest nema karakteristične manifestacije, pa se sukladno tome ne provodi obvezno antibakterijsko liječenje. Ureaplazma od 10 do 4 stupnja je fiziološka koncentracija bakterija u tijelu. Ovaj pokazatelj ukazuje na mogućnost upalnog procesa.

Ureaplazma, u pravilu, utječe na sluznice genitourinarnog sustava. Da biste utvrdili prisutnost uralitikuma i parvuma, te saznali njihov titar, potreban vam je bris s kulturom mikroflore.

Prije uzimanja razmaza potrebno je prestati uzimati lijekove koji bi mogli utjecati na rezultat testa.

Znanstvenici su postali svjesni ovih bakterija sredinom 20. stoljeća. U to su vrijeme parvum i uraliticum smatrani isključivo ženskim bakterijama, no 60-ih godina se saznalo da ih ima i kod jačeg spola.

U procesu različitih istraživanja patogene mikroflore uretre i vagine, postalo je poznato da više od polovice ljudi srednje dobi ima ove bakterije u tijelu. Stoga je postojala potreba za dijagnostičkim metodama koje bi mogle odrediti titre.

Važno! Bubnovsky: “Učinkovito liječenje ureaplazmoze postoji!

Novi znanstveni radovi usmjereni su na proučavanje rizika od razvoja bolesti pri različitim titrima. Znanstvenici su otkrili da je ureaplazma 4 CFU/tup ili više na desetu potenciju određeni prag, prevladavanjem kojeg bakterija postaje patogena i počinje ureaplazmoza.

Prije uzimanja razmaza potrebno je prestati uzimati lijekove koji bi mogli utjecati na rezultat testa.

Kod predstavnica ljepšeg spola, s pokazateljima od 10 do četvrtog stupnja, počinje upala u jajovodima. Za određivanje ureaplasma urealyticum 10:4 CFU/tamp potrebno je uzeti bris iz rodnice ili uretre kod muškaraca, nakon čega se bakterija stavlja u hranjivu podlogu i izračunavaju titri.

Kada se dobiju rezultati iznad 10:4 potrebno je testirati kulture na osjetljivost na različite antibiotike i odrediti terapiju. Ako su pokazatelji manji od ove vrijednosti, liječenje može propisati liječnik samo ako postoje očite manifestacije upalnih procesa.

Ureaplazma s titrom od 10 4 CFU/tamp može se otkriti u ranoj fazi trudnoće. U tom slučaju liječenje, koje bi potencijalno moglo biti štetno, odgađa se do 20-22 tjedna trudnoće kako bi se izbjegla patologija razvoja fetusa. Neki liječnici preferiraju odmah započeti liječenje kako bi uklonili mogućnost progresije patologije.

Normalni pokazatelji

Kvantitativno određivanje razine ureaplazme optimalno je provesti pomoću PCR-a i bakterijskog razmaza. Nije mudro potpuno se pozivati ​​na jedan izvor, jer postoji velika vjerojatnost pogreške, koja je povezana s netočnim prikupljanjem biomaterijala. Također, priprema za analizu može biti nedovoljna ili drugi čimbenici mogu utjecati na to.

Postoji široko rasprostranjeno mišljenje da je potrebno dvosmisleno procijeniti kriterije za normu ureaplazme, budući da nije moguće točno odrediti broj bakterija u ljudskom tijelu.

Prema najnovijim medicinskim podacima, potrebno je odmah proći terapijski tečaj ako:

• volumen ureaplazme značajno premašuje normu;
• izražene kliničke manifestacije;
• trudnoća i planirane operacije;
• popratne infekcije.

Ako testovi pokažu manje od 10 na 4 kopije u uzorku, tada u toj količini bakterija nema klinički značaj i nije potrebno antibakterijsko liječenje. Ponekad se otkriju pokazatelji od 10 stupnjeva, što zahtijeva dodatna ispitivanja.

Patološka koncentracija ureaplazme

U žena sa sličnim pokazateljima, upala počinje u jajovodima. Veliki broj patogenih bakterija može dovesti do sljedećih bolesti:

• endometritis,
• upala unutar jajovoda;
• erozija cerviksa;
• cistitis;
• smanjena reproduktivna funkcija.

Liječnici se još uvijek raspravljaju treba li liječiti ureaplazmozu. Mnoge studije sugeriraju da bi terapiju trebalo započeti već od 8-10 godina, osobito tijekom trudnoće.

Ureaplazma negativno utječe na razvoj fetusa. Ako dođe do prirodnog poroda, dijete se zarazi u 60% slučajeva.

Velik broj liječnika odlučuje se osloniti na trenutačno uništavanje bakterije. To je opravdano velikom vjerojatnošću infekcije djeteta tijekom poroda. Ako je ureaplazma od 10 do 4 stupnja ili više, tada je potrebna obvezna terapija različitim lijekovima.

Dijagnostika

Da bi se identificirao mikroorganizam, izrađuje se bris iz vagine, cerviksa i uretre. Riječ je o sljedećim analizama:

• PCR u stvarnom vremenu: skup i ne baš uobičajen test. Omogućuje određivanje količine i prisutnosti patogena;
• Kulturalna studija je inokulacija mikroorganizama na hranjive podloge. Tjedan dana kasnije, kolonije se broje, ako ih ima više od 10 na 4. potenciju CFU po ml, tada se donosi zaključak o patologiji;
• PCR vam omogućuje određivanje DNA ureaplazme, ne pokazuje volumen;
• PIF i ELISA.

Serološke reakcije temelje se na analizi krvi i određivanju protutijela na ureaplazmu. Reakcije određuju stupanj imunološkog odgovora na patologiju.

Liječenje

Struktura liječenja bolesti praktički je ista u oba spola. Terapija se obično provodi tabletama. Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• doksiciklin;
• Josamycin;
• Azitromicin.

Tijekom liječenja morate se suzdržati od alkoholnih pića i seksualne aktivnosti. Terapija za trudnice mora se provoditi pod nadzorom opstetričar-ginekologa.

• Genferon svijeće za žene. Djeluju protuupalno i antibakterijski, što pozitivno djeluje na imunološki sustav;
• Hexicon svijeće za muškarce. Imaju antiseptički učinak i pridonose aktivnom uklanjanju ureaplazme. Čepići se koriste rektalno.

Osim toga, liječnik može propisati čepiće s imunomodulatornim učinkom. Osim toga, prikazani su vitaminski kompleksi koji povećavaju otpornost tijela.

Nakon određenog vremena nakon završetka liječenja, indicirano je nekoliko testova za potpuno isključivanje bolesti. Ako su testovi negativni, osoba se smatra zdravom.

Zaključak

Važno je zapamtiti da se s bilo kakvim neuspjehom u imunološkom sustavu ili infekcijom u tijelu patološki proces brzo razvija. Da se to ne dogodi, trebate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom, pravilno se hraniti, izbjegavati jak stres i izbjegavati nezaštićeni spolni odnos.

U suvremenoj medicini bolesti zaraznog podrijetla nisu neuobičajene; ​​jedna od takvih bolesti je ureaplazma parvum. Bolest pripada skupini patologija koje imaju dugotrajni skriveni latentni oblik postojanja.

Liječenje ureaplasma parvum također traje dugo. Može se javiti u oba spola, ali je najčešća kod žena.

Infekcija se može naseliti u tijelu i uzrokovati mu značajnu štetu. Pacijent možda ne shvaća što je poticaj za razvoj sekundarnih bolesti.

1. Etiologija bolesti
2. Uzroci bolesti
3. Kako se manifestira ureaplazmoza?
4. Dijagnostika
5. Liječenje bakterijske infekcije

Etiologija bolesti

Što je ureaplasma parvum, svaki suvremeni mladić trebao bi znati kako bi zaštitio sebe i svoju partnericu od teške bolesti. Ureaplazmoza je bakterijska infekcija koju karakterizira jedinstveno mikrobno okruženje. Znanstvenici još nisu otkrili etiologiju ovih mikroorganizama, u medicini oni zauzimaju granično stanje između virusa i bakterija. Ali bilo je moguće dokazati da nisu sve vrste ureaplazme, kojih ima oko 14, sposobne imati negativan učinak na ljude.

Samo sljedeća dva tipa mogu uzrokovati različite genitourinarne disfunkcije:

• Ureaplasma parvum;
• Ureaplasma urealiticum.

Često se ustanovi da pacijent ima određeni tip. Ako pacijent u rezultatima testa vidi pozitivnu reakciju na Ureaplasma spp, to znači da su otkrivene 2 vrste bakterija. Opasnost od bolesti leži u njenom latentnom obliku u početnoj fazi razvoja iu posljedicama koje infekcija dovodi. Bakterije su čest uzrok neplodnosti u modernim mladim obiteljima. Ureaplasma parvum može poremetiti spermatogenezu kod muškaraca, smanjiti potenciju i izazvati dodatne upalne procese u reproduktivnom sustavu. Za žene, ureaplazmoza je bolest koja uzrokuje ne samo nelagodu u intimnom životu, već dovodi i do reproduktivne disfunkcije, ranih pobačaja, patologija maternice i jajnika te postporođajnog endometritisa.

Sve opasne vrste virusa, parvum i urealiticum, prisutne su u tijelu svake osobe i prirodni su mikroorganizmi koji naseljavaju mikrofloru. Stoga znanstvenici klasificiraju bakterijsku infekciju kao oportunističku, odnosno nepovoljan razvoj i reprodukcija ureaplazme počinje pod utjecajem određenih čimbenika.

Pitanje odakle dolazi ureaplasma parvum je dovoljno proučeno, što je važno u dijagnozi i liječenju.

Dokazana su tri glavna načina prijenosa i pojave bakterija u ljudskom tijelu:

• kontaktno-seksualni;
• kontakt i kućanstvo;
• s majke na dijete.

U medicinskoj praksi najčešći su prvi i zadnji način infekcije. Mladi bi trebali odgovornije pristupiti odabiru seksualnog partnera, jer je dokazana sposobnost ureaplazme da se prenosi kroz pore kondoma ako je veličina veća od 0,2 mikrona.

Uzroci bolesti

Dokazano je da se virus pojavljuje u ljudskom tijelu zbog smanjenja funkcioniranja imunološkog sustava. To je glavni čimbenik koji omogućuje infekciji da se smjesti u genitourinarni sustav i poremeti njegovu funkcionalnost.

Postoji i nekoliko drugih razloga koji dovode do infekcije i razmnožavanja bakterija:

1. Razdoblje trudnoće ako je majka nositelj bolesti.
2. Istodobna kronična bolest reproduktivnog sustava.
3. Hormonalni poremećaji.
4. Nepravilna higijena genitalija.
5. Nezaštićeni seks.
6. Put kontakta i kućanstva.

Vizualno, pomoću dijagrama, možete pokazati koji je put prijenosa infekcije najčešći.

Liječnici identificiraju čimbenike koji doprinose nastanku bolesti i uzrokuju česte recidive:

1. Kada mladi započnu ranu seksualnu aktivnost. Zbog neiskustva i neznanja mogu izbjeći korištenje barijerskih metoda kontracepcije. Nakon što je dobio infekciju u adolescenciji, osoba često saznaje za njeno postojanje u dobi od 20-25 godina, kada počinje planirati osnivanje obitelji i razmišlja o djeci.
2. Česte promjene partnera mogu poslužiti ne samo kao uzrok razvoja ureaplasma parvum, već i drugih upalnih procesa genitourinarnog sustava.
3. Ako žena ima povijest popratnih spolno prenosivih bolesti ili upalnih procesa, tada je vjerojatnost razvoja ureaplazme vrlo visoka.
4. Česti stres i razdoblja depresije negativno utječu na imunološki sustav, tijelo postaje oslabljeno i privlači sve vrste infekcija.
5. U žena se ureaplazmoza može pojaviti zbog kršenja vaginalne mikroflore.
6. Dugotrajna uporaba hormonskih lijekova. To uključuje kontracepcijske pilule, koje ponekad izazivaju pojavu upalnog bakterijskog procesa.

Bebe rođene s ovom patologijom počinju razvijati komplikacije u prvim danima postporođajnog procesa. Infekcija može uzrokovati nagli pad imuniteta, što igra veliku ulogu u prvim danima života bebe. Stoga, kada žena razmišlja o tome je li potrebno liječiti ureaplasma parvum, prije svega treba razmišljati ne o svom zdravlju, već o budućnosti djeteta.

Kako se manifestira ureaplazmoza?

Često osoba otkrije prisutnost virusa kada uzima testove za potvrdu ili opovrgavanje druge dijagnoze. To je zbog činjenice da su simptomi ureaplasma parvum u početnoj fazi bolesti prilično nejasni ili uopće ne donose nikakvu nelagodu. Žene mogu saznati o prisutnosti infekcije samo tijekom trudnoće ili planiranja.

Razdoblje inkubacije ureaplasma parvum traje značajno razdoblje, oko 3 tjedna. Medicinska praksa pokazuje da svaki pacijent doživljava bolest pojedinačno. Netko može živjeti godinama i ne osjećati znakove ureaplazme, dok netko tjedan dana nakon infekcije ima cijeli niz problema sa zdravljem genitourinarnog sustava. Zbog latentnog oblika, mnogi ljudi preskaču akutnu fazu, tada bolest postaje kronična.

Kod žena infekcija ima sljedeće simptome:

• vaginalni iscjedak ima specifičan miris i mijenja boju u svijetlo žutu ili zelenu nijansu;
• mučna i neugodna bol u donjem dijelu trbuha i perineuma tijekom spolnog odnosa i nakon njegovog završetka;
• mokrenje postaje učestalo i bolno, što ženi uzrokuje značajnu nelagodu.

Muškarci mogu imati sljedeće simptome:

• iscjedak iz uretre postaje oskudan i proziran;
• postoje neugodni osjećaji u genitalnom organu i skrotumu;
• svrbež i peckanje;
• nelagoda tijekom seksa;
• učestalo i bolno mokrenje.

Znakovi ureaplazmoze također ovise o tome koja je vrsta bakterije napala tijelo. Postoji ureaplazma, čije se vrste kombiniraju zajedno - Ureaplasma spp. Moguće je razlikovati vrstu bakterije samo molekularno genetskim istraživanjem. Ovo je neophodno kako bi se razumjelo koje taktike treba usvojiti tijekom terapijske intervencije.

Svaki pojedini tip ima različitu prirodu upalnog procesa. Na primjer, Ureaplasma parvum najčešće se javlja kod žena, inficirajući urogenitalni trakt i njegovu sluznicu. U ovom slučaju, klinička slika bolesti može biti potpuno jasna, to jest, patologija se ne manifestira ni na koji način, pacijent se dugo smatra zdravim. Ureaplasma urealiticum najčešće uzrokuje upalni proces u genitourinarnom sustavu muškaraca i žena. Ureaplasma spp je kombinacija prethodne dvije vrste, što je posljedica opsežnog infektivnog fenomena.

Ona se može manifestirati:

• oštra bol u donjem dijelu trbuha;
• nelagoda i peckanje tijekom mokrenja;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• ozbiljne promjene u vaginalnom ili urogenitalnom iscjetku, postaje žut i ima neugodan miris.

Dijagnostika

Infekciju je moguće dijagnosticirati na različite načine. Liječnici često koriste 4 glavna testa:

1. PCR. Popularna metoda koja vam omogućuje određivanje prisutnosti ureaplazmoze u ranoj fazi razvoja.
2. Serološka analiza koja se temelji na otkrivanju protutijela na strukture štetnih bakterija.
3. Bakteriološka kultura najprecizniji je način utvrđivanja broja mikroorganizama i težine infekcije.
4. PIF i ELISA. One su posljednje faze u dijagnozi.

Bakterijska kultura može se koristiti kako u identifikaciji patologije tako i tijekom terapijskog tretmana za praćenje uspješnosti liječenja. Materijal za studiju je struganje koje se uzima iz genitalnog trakta 3 sata nakon mokrenja.

Polimerna lančana reakcija (PCR) najosjetljivija je metoda za prepoznavanje bakterija. Vjeruje se da samo ova metoda može otkriti najopasniju vrstu patologije - Ureaplasma spp. Za pregled se uzima struganje s pacijentove sluznice genitalnih organa i urinarnog trakta.

Liječnik možda neće pribjeći ELISA-i (imunoenzimski test), jer je manje informativan u usporedbi s bakterijskom kulturom i PCR metodom. Istraživanje je potrebno kako bi se putem krvne plazme identificirali uzročnici, prepoznali njihov tip, odredila obrana organizma i otpornost na infektivni proces. Medicinska praksa pokazuje da u kroničnom obliku ELISA metoda može dati negativan rezultat, a PCR metoda može dati pozitivan rezultat.

Ureaplasma spp najbolje je dijagnosticirati pomoću sve 4 metode kako bi se osigurala pouzdanost rezultata.

Tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijentu se mogu propisati dodatni opći testovi:

• opća analiza urina;
• opća analiza krvi;
• bakteriološki test krvi;
• za HIV infekciju;
• kolposkopija;
• određivanje hepatitisa C i B.

Podaci su potrebni kako bi se propisala cjelovita i učinkovita terapija.

Liječenje bakterijske infekcije

Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijent ima logično pitanje o tome kako liječiti ureaplazmozu. Samo liječnik može propisati učinkovit tretman. Terapija obično traje dugo i uključuje nekoliko faza kako bi se riješila zarazne patologije.

Kao i kod svih infekcija, liječenje ureaplazme treba započeti uzimanjem antibiotika. Omogućuju vam ublažavanje upalnog procesa u tijelu i uništavanje patogenih bakterija.

Antibiotici sljedećih skupina široko se koriste protiv ureaplazme svih vrsta, uključujući spp:

• tetraciklini;
• makrolidi;
• fluorokinoloni.

Prije propisivanja određenog lijeka, specijalist mora poslati pacijenta na test koji otkriva osjetljivost tijela na određenu seriju lijekova. Ako se otkrije smanjena osjetljivost na bilo koji antibiotik, ureaplazma se liječi drugim lijekom, čiji pokazatelji ukazuju na visoku vjerojatnost učinkovitosti i brzog oporavka.

Nakon tijeka uzimanja ovih lijekova, propisuju se lijekovi za optimizaciju i obnavljanje mikroflore i vitaminskih kompleksa za poboljšanje imuniteta.

Koji je najbolji način liječenja ureaplazme? Terapija uvelike ovisi o vrsti bakterije koja se nalazi u tijelu.

Ako se dijagnosticira ureaplasma parvum, liječenje ima određene faze:

1. Liječnik propisuje antimikrobne lijekove i lijekove koji vraćaju tjelesnu obranu.
2. Budući da proces razmnožavanja mikroorganizama uništava prirodnu ravnotežu crijevne i genitalne mikroflore, pacijentu se propisuju bifidobakterije i laktobacili.
3. U svim fazama liječenja liječnik propisuje seksualni odmor. Ako se otkrije infekcija kod jednog partnera, drugog treba pregledati što je prije moguće kako bi se isključila ili potvrdila bolest. Ureaplazma ima sposobnost prenošenja kontaktom u kućanstvu.
4. Tek nakon što se obnovi mikroflora, pacijent prelazi na sljedeću terapijsku fazu - korištenje lokalnih lijekova, rektalnih ili vaginalnih čepića.
5. Tijekom cijelog liječenja pacijent se treba pridržavati posebne jednostavne dijete i iz svog načina života izbaciti sve štetne tvari - alkohol, nikotin, kofein. Ovaj važan i obvezni korak u terapiji lijekovima mora promatrati svaki pacijent.

Kako bi se infekcija kao što je ureaplazma izliječila što je prije moguće, pacijent se mora bezpogovorno pridržavati režima liječenja i dodatnih preporuka liječnika. Tada će terapija biti učinkovita i učinkovita. Za ureaplasma spp, režimi liječenja mogu se malo razlikovati u vremenu i dozi tijeka liječenja. U tom slučaju terapija ovisi o težini infekcije.

Što je to, bakterija ili virus ureaplasma, simptomi bolesti i liječenje usmjereno na njihovo uklanjanje, samo liječnik može vam pomoći razumjeti sva važna pitanja. Ovo je najvažnija stvar koju nositelj infekcije treba zapamtiti. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica i za muškarce i za žene.