Certifikacijski rad za kategoriju zubar. Certifikacijski rad stomatološkog terapeuta najviše kategorije - sažetak Izvještaj stomatologa za prvu kategoriju
Stomatološku njegu u Langepasu pruža zubni odjel multidisciplinarne poliklinike MU "Gradska bolnica".
Odjel ima urede za terapijsku, kiruršku, ortodontsku, parodontalnu, ortopedsku njegu. Pomoć djeci pruža se u dječjoj prihvatnoj sobi u poliklinici i prostorijama za liječenje i profilaksu u gradskim školama.
U sobi za preglede pruža se pomoć za hitne indikacije, kao i za provođenje preventivnih pregleda.
Analiza rada za izvještajno razdoblje.
Klinički prijem provodi se na terapijskom sastanku. Terapijska soba radi u dvije smjene za tri radna mjesta.
Ordinacija površine 14 m² opremljena je potrebnom opremom: 1) stomatološka jedinica Clesta Belmont;
2) svjetiljka za očvršćavanje od Dentsply Prismatic Lite II;
3) aparat za uklanjanje zubnih naslaga Pieson Master;
4) dijatermokoagulator;
5) elektrodontometar EOM-3;
6) glassperlen sterilizator;
7) lokator vrha;
8) uređaj za depoforezu "Original II";
9) ormar za odlaganje lijekova;
10) komora za čuvanje sterilnih proizvoda panimirana 1;
11) uređaj za sterilizaciju lemilica "Assistina 301 plus";
12) autoklav za sterilizaciju instrumenata;
13) radioviziograf;
14) mali alati (svrdla; endodontski setovi; glave za brušenje i poliranje itd.);
15) materijali za punjenje:
- cementi (fosfat-cement; unifas; adhezor; cimex; argion; osnovna linija; akvaionofil; fritex; silicin-plus; silidont; belacin; bijela boja);
- kompoziti kemijskog stvrdnjavanja (degufil; kompozit; luksuz; CharismaPP-F);
- kompoziti za sušenje svjetlošću (Filtek Z250; Karizma; FiltekP-60; Pasijans 2; tekući kompoziti različitih tvrtki);
- compomeri (izravni);
-pripravci koji sadrže kalcij (Calcimol; Lica);
U uredu se nalazi zidna bakterijska svjetiljka za obradu zraka. Sterilizaciju instrumenata provodi medicinska sestra u odvojenom uredu prema OST-u.
Pacijente primam prema kuponima, u prosjeku 10 osoba u smjeni. Trudim se obaviti maksimalan rad u jednom posjetu, jer je sanacija usne šupljine važna i za pacijenta i za liječnika.
Termin započinjem otkrivanjem anamneze života i bolesti. Za postavljanje dijagnoze koristim kliničke (sondiranje, udaraljke, palpacija, termička dijagnostika) i parakliničke (elektroodentodijagnostika, radiografija) metode ispitivanja. Sve podatke bilježim u ambulantnu karticu (fN 043 / y), ispunjavam dnevni knjigovodstveni dnevnik (fN 037 / y). Sastavljam plan liječenja čiji je krajnji cilj sanacija usne šupljine.
Tijekom izvještajnog razdoblja odrađeno je 390 smjena, ukupno je izliječeno zuba - 4289, karijesa - 3612, pulpitisa - 416, parodontitisa - 260, kompliciranog karijesa u jednom posjetu - 147, nekaroznih lezija tvrdog zubnog tkiva - 80.
Kada liječim zube s karijesnim lezijama, koristim klasifikaciju
M.I.Groshikova.
Ja gr. Zubne lezije koje se javljaju u razdoblju folikularnog razvoja.
- hipoplazija cakline;
- hiperplazija cakline;
- endemska fluoroza;
- nasljedni poremećaji razvoja tvrdih zubnih tkiva.
II gr. Lezije zuba koje se javljaju nakon njihove erupcije.
- pigmentacija zuba;
- patološka abrazija;
- klinast nedostatak;
- erozija zuba;
- nekroza tvrdih tkiva zuba;
- akutna i kronična trauma; ...
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE
MUZ stomatološka klinika №2
IZVJEŠTAJ O RADU STOMATOLOŠKOG LIJEČNIKA
ZA 2008 - 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kalinjingrad - 2011
Okvir izvješća
1. Opće informacije ………………………………………………. 3
2. Uredska oprema i organizacija rada u
stomatološka ordinacija …………………………… .. 4
3. Rad stomatologa na terapiji
prijem. ………………………………………………………… 5-19
4. Sanitarni i obrazovni rad ............... 19-20
5. Sanitarni i epidemiološki način rada
kabinet …………………………………………………… .. 21-22
6. Zaključci …………………………………………………… 23-28
1. Opće informacije
U stomatološkoj klinici №2 radim od kolovoza 1991. godine. Poliklinika br. 2 pruža medicinsku i preventivnu zubnu skrb za odraslu populaciju.
Poliklinika se nalazi u dvokatnoj adaptiranoj zgradi na adresi: sv. Proletarskaja, 114. Poliklinika ima kompresorsku sobu za dovod komprimiranog zraka u zubne jedinice, centraliziranu sobu za pranje i sterilizaciju, fizioterapijsku i rentgensku sobu te registar. Poliklinika djeluje u dvije smjene od 7.45 do 20.15 subotom od 9.00 do 15.00 .. Postoje 2 odjela za liječenje i jedan odjel za proteze. U odjelima za liječenje nalazi se 6 terapijskih soba, 1 ordinacija, 1 parodontalna soba, soba za akutne bolove. Prostorije za tretman opremljene su modernim bušilicama. Sve turbinske jedinice centralno se opskrbljuju komprimiranim zrakom.
2. Uredska oprema i organizacija rada u stomatološkoj ordinaciji
Ordinacija u kojoj primam stomatološke pacijente udovoljava sanitarnim i higijenskim standardima. Opremljen zubnom jedinicom "Marus". Tu su hladna i topla voda, potrebni instrumenti, set modernih domaćih i uvoznih anestetika i materijala za punjenje.
Opterećenje na prijemu sastoji se od primarnih karata i ponovljenih pacijenata.
Radim na principu maksimalnog broja sankcija pri prvom posjetu.
Glavni zadaci na recepciji su:
1. Pružanje kvalificirane pomoći stanovništvu.
2. Provođenje sanitarnog i obrazovnog rada, podučavanje oralne higijene.
3. Prevencija zubnih bolesti.
3. Rad stomatologa na terapijskom sastanku.
Posljednjih godina rad stomatologa pretrpio je značajne promjene korištenjem:
Turbinske instalacije, što omogućuje upotrebu suvremenih materijala za punjenje, a pripremu tvrdog zubnog tkiva čini bezbolnom i brzom.
Učinkovitije ublažavanje boli (alfakain, ultrakain, ortocoin, ubestezin).
3. Suvremeni materijali za punjenje (kompoziti za odbacivanje svjetlosti i kemikalija).
4. Endodontski materijal za ispunu: pasta za ispune kanala zuba s antiseptičkim, protuupalnim, obnavljajućim svojstvima, gutta-percha iglama i endodontskim instrumentima.
Prihvaćam pacijente sa sljedećim bolestima:
1. Kariozna lezija zubnih tkiva.
2. Komplicirani oblici karijesa.
3. Traumatično oštećenje zuba.
4. Nekariozne lezije zubnih tkiva.
5. Kombinirano uništavanje zubnih tkiva.
Ured ima set domaćih i uvoznih materijala za punjenje. Od domaćih najčešće koristim sljedeće materijale: unifas, fosfat-cement, silidont, silicin, stomafil za ispune.
U slučaju dubokog karijesa koristim lijekove s protuupalnim učinkom i pospješujući stvaranje zamjenskog dentina: kalmecin, kalradent, život, daikal.
U svom radu dajem prednost kompozitnim materijalima za punjenje. Staklenoionomerni cementi stabiliziraju proces zbog činjenice da se iz njih dulje vrijeme oslobađaju fluor-ioni. Koristim takve cemente kao što su stomafil, ketak-molar, vetremer. Ovi se cementi koriste u interlining, ljekovite i restorativne svrhe. Njihove prednosti: jednostavnost upotrebe, povećana adhezija, biokompatibilnost sa zubnim tkivima, veliko oslobađanje fluorida, niska topljivost, čvrstoća.
Kompozitni materijali koriste kemijsko i svjetlosno očvršćavanje.
Od kemijska dostupno: alfadent, unifil, compokur, karizma itd.
Od svjetlosno sušen: herkulit, filtek, valix, filtek-vrhovni, točka, admira.
Imaju sljedeća pozitivna svojstva: stabilnost boje, dobro rubno prianjanje, čvrstoća, dobra poliranost.
Zahtjevi za kompozitne materijale:
1. Dobra adaptacija.
2. Otpornost na vodu.
3. Stabilnost boje.
4. Jednostavna tehnika primjene.
5. Zadovoljavajuća mehanička čvrstoća.
6. Dovoljnost radnog vremena.
7. Potrebna dubina stvrdnjavanja.
8. R-kontrast.
9. Dobra poliranost.
Biološka tolerancija.
Standardna shema za uporabu kompozitnih materijala:
1. Priprema karijesne šupljine.
2. Izbor boje.
3. Postavljanje brtve.
4. Bakropis.
5. Neutralizacija kiseline.
6. Sušenje.
7. Nanošenje ljepila.
8. Obnova anatomskog oblika zuba.
9. Toniranje pečata.
10. Strogo pridržavanje uputa.
Klasifikacija kompozita
IZ 
način stvrdnjavanja Svrha
x 
imicko svjetlo - klasa A
Prašak + izlječivza šupljine I i II klase.
Tekuća jedna pasta klase B
Pasta-pasta za šupljine III i
Najčešća bolest u stomatološkoj praksi je zubni karijes.
Najčešća klasifikacija je klinička i anatomska, koja uzima u obzir dubinu širenja karijesnog procesa:
zubni karijes u fazi mrlja;
karijes fisura;
površinski karijes;
srednji karijes;
duboki karijes.
Anatomska klasifikacija šupljina prema Blacku, uzimajući u obzir površinu lokalizacije lezije:
1 razred - lokalizacija karijesnih šupljina u području prirodnih pukotina kutnjaka i pretkutnjaka, u slijepoj jami sjekutića i kutnjaka.
2 razred - na bočnim površinama kutnjaka i pretkutnjaka.
3 razred - na bočnim površinama sjekutića i očnjaka bez narušavanja cjelovitosti ruba sjekutića.
4 razred - na bočnim površinama sjekutića i očnjaka uz kršenje integriteta kuta i incizalnog ruba tjemena.
5 razred - u cervikalnoj regiji.
Osnovni principi i redoslijed liječenja lokalnog karijesa:
Anestezija. Izbor metode ublažavanja boli određen je kliničkim i individualnim karakteristikama pacijenta. Na radnom mjestu postoje i domaći i uvozni anestetici.
U današnje vrijeme možemo čvrsto reći da je problem zubnog liječenja bez boli riješen. Primijenjena sredstva protiv bolova na bazi artikaina ublažavaju bol kako u liječenju karijesa bilo koje lokalizacije i dubine šupljine, tako i kod svih oblika pulpitisa. Učinkovitost se približava 100%. U gornjoj čeljusti infiltracijska anestezija uglavnom se primjenjuje u području vrha korijena. Na donjoj čeljusti najveći učinak postiže se anestezijom u blizini kondilarnog procesa donje čeljusti. Metoda: s otvorenim ustima igla se uvodi 2 cm iznad površine za žvakanje donjih kutnjaka - prema sredini prema slušnom kanalu. Trajanje anestezije je 2-4 sata.
2. Otvaranje karijesne šupljine: uklanjanje previsokih rubova cakline, što vam omogućuje da proširite ulaz u karijesnu šupljinu.
3. Proširenje karijesne šupljine . Rubovi cakline su izravnani, zahvaćene pukotine su izrezane.
4. Nekrosektomija . Uklanjanje svih zahvaćenih tkiva iz šupljine i upotreba detektora karijesa za identificiranje zahvaćenog dentina i ostavljanje tragova na zdravim područjima.
5. Stvaranje karijesne šupljine. Stvaranje uvjeta za pouzdano učvršćivanje brtve.
Zadatak operativne tehnologije - stvaranje šupljine, čije je dno okomito na dugu os zuba (treba odrediti smjer nagiba), a zidovi su paralelni s ovom osi i okomiti na dno. Ako je nagib na vestibularnu stranu - za gornje žvakaće zube i na usnoj strani - za donje više od 10-15 °, a debljina stjenke je beznačajna, tada se pravilo za stvaranje dna mijenja: trebalo bi imati nagib u suprotnom smjeru. Ovaj je zahtjev posljedica činjenice da okluzijske sile usmjerene na ispunu pod kutom, pa čak i okomito, djeluju pomakom i mogu doprinijeti lomljenju stijenke zuba. To zahtijeva stvaranje dodatne šupljine u smjeru dna za raspodjelu sila žvakanja po debljim, a time i mehanički jačim površinama tkiva. U tim se situacijama može stvoriti dodatna šupljina na suprotnom (vestibularnom, usnom) zidu duž poprečnog intertubularnog utora s prijelazom na bok glavne šupljine. Potrebno je odrediti optimalni oblik dodatne šupljine, u kojem je moguće postići najveći učinak preraspodjele svih komponenata žvakaćeg tlaka uz minimalno operativno uklanjanje cakline i dentina i najmanje izraženu reakciju pulpe.
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE
MUZ stomatološka klinika №2
IZVJEŠTAJ O RADU STOMATOLOŠKOG LIJEČNIKA
ZA 2008 - 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kalinjingrad - 2011
Okvir izvješća
1. Općeniti podaci ………………………………………………. 3
2. Uredska oprema i organizacija rada u
stomatološka ordinacija …………………………… .. 4
3. Rad stomatologa na terapiji
prijem. ………………………………………………………… 5-19
4. Sanitarni i obrazovni rad ............... 19-20
5. Sanitarni i epidemiološki način rada
kabinet …………………………………………………………… .. 21-22
6. Zaključci …………………………………………………… 23-28
1. Opće informacije
U stomatološkoj klinici №2 radim od kolovoza 1991. godine. Poliklinika br. 2 pruža medicinsku i preventivnu zubnu skrb za odraslu populaciju.
Klinika se nalazi u dvokatnoj adaptiranoj zgradi na adresi: ul. Proletarskaja, 114. Poliklinika ima kompresorsku sobu za dovod komprimiranog zraka u stomatološke jedinice, centraliziranu sobu za pranje i sterilizaciju, fizioterapijsku i rentgensku sobu te registar. Poliklinika radi u dvije smjene od 7.45 do 20.15 subotom od 9.00 do 15.00 .. Postoje 2 odjela za liječenje i jedan odjel za proteze. Odjeli za liječenje imaju 6 terapijskih soba, 1 kiruršku, 1 parodontalnu sobu i sobu za akutne bolove. Prostorije za tretman opremljene su modernim bušilicama. Sve turbinske jedinice centralno se opskrbljuju komprimiranim zrakom.
2. Opremljenost ordinacije i organizacija rada u stomatološkoj ordinaciji
Ordinacija u kojoj primam stomatološke pacijente udovoljava sanitarnim i higijenskim standardima. Opremljen zubnom jedinicom "Marus". Tu su hladna i topla voda, potrebni instrumenti, set modernih domaćih i uvoznih anestetika i materijala za punjenje.
Opterećenje na prijemu sastoji se od primarnih karata i ponovljenih pacijenata.
Radim na principu maksimalnog broja sankcija pri prvom posjetu.
Glavni zadaci na recepciji su:
1. Pružanje kvalificirane pomoći stanovništvu.
2. Provođenje sanitarnog i obrazovnog rada, podučavanje oralne higijene.
3. Prevencija zubnih bolesti.
3. Rad stomatologa na terapijskom sastanku.
Posljednjih godina rad stomatologa pretrpio je značajne promjene korištenjem:
1. Turbinske instalacije, što omogućuje upotrebu suvremenih materijala za punjenje, a pripremu tvrdog zubnog tkiva čini bezbolnom i brzom.
2. Učinkovitije ublažavanje boli (alfakain, ultrakain, ortocoin, ubestezin).
3. Suvremeni materijali za punjenje (kompoziti za odbacivanje svjetlosti i kemikalija).
4. Endodontski materijal za ispunu: pasta za ispune kanala zuba s antiseptičkim, protuupalnim, obnavljajućim svojstvima, gutta-percha iglama i endodontskim instrumentima.
Prihvaćam pacijente sa sljedećim bolestima:
1. Kariozna lezija zubnih tkiva.
2. Komplicirani oblici karijesa.
3. Traumatično oštećenje zuba.
4. Nekariozne lezije zubnih tkiva.
5. Kombinirano uništavanje zubnih tkiva.
Ured ima set domaćih i uvoznih materijala za punjenje. Od domaćih najčešće koristim sljedeće materijale: unifas, fosfat-cement, silidont, silicin, stomafil za ispune.
U slučaju dubokog karijesa koristim lijekove s protuupalnim učinkom i pospješujući stvaranje zamjenskog dentina: kalmecin, kalradent, život, daikal.
U svom radu dajem prednost kompozitnim materijalima za punjenje. Staklenoionomerni cementi stabiliziraju proces zbog činjenice da se iz njih dulje vrijeme oslobađaju fluor-ioni. Koristim takve cemente kao što su stomafil, ketak-molar, vetremer. Ovi se cementi koriste u interlining, ljekovite i restorativne svrhe. Njihove prednosti: jednostavnost upotrebe, povećana adhezija, biokompatibilnost sa zubnim tkivima, veliko oslobađanje fluorida, niska topljivost, čvrstoća.
Kompozitni materijali koriste kemijsko i svjetlosno očvršćavanje.
Od kemijska dostupno: alfadent, unifil, compokur, karizma itd.
Od svjetlosno sušen : herkulit, filtek, valix, filtek-vrhovni, točka, admira.
Imaju sljedeća pozitivna svojstva: stabilnost boje, dobro rubno prianjanje, čvrstoća, dobra poliranost.
Zahtjevi za kompozitne materijale:
1. Dobra adaptacija.
2. Otpornost na vodu.
3. Stabilnost boje.
4. Jednostavna tehnika primjene.
5. Zadovoljavajuća mehanička čvrstoća.
6. Dovoljnost radnog vremena.
7. Potrebna dubina stvrdnjavanja.
8. R-kontrast.
9. Dobra poliranost.
10. Biološka tolerancija.
Standardna shema za uporabu kompozitnih materijala:
1. Priprema karijesne šupljine.
2. Izbor boje.
3. Postavljanje brtve.
4. Bakropis.
5. Neutralizacija kiseline.
6. Sušenje.
7. Nanošenje ljepila.
8. Obnova anatomskog oblika zuba.
9. Toniranje pečata.
10. Strogo pridržavanje uputa.
Klasifikacija kompozita
Metoda liječenja Svrha
Kemijska svjetlost - klasa A
Prašak + izlječiv za šupljine I i II klase.
Tekuća jedna pasta klase B
Pasta-pasta za šupljine III i
Najčešća bolest u stomatološkoj praksi je zubni karijes.
Najčešća klasifikacija je klinička i anatomska, koja uzima u obzir dubinu širenja karijesnog procesa:
· Zubni karijes u fazi mrlja;
Karijes fisura;
Površinski karijes;
· Srednji karijes;
· Duboki karijes.
Anatomska klasifikacija šupljina prema Blacku, uzimajući u obzir površinu lokalizacije lezije:
1 razred - lokalizacija karijesnih šupljina u području prirodnih pukotina kutnjaka i pretkutnjaka, u slijepoj jami sjekutića i kutnjaka.
2. razred - na bočnim površinama kutnjaka i pretkutnjaka.
Stupanj 3 - na bočnim površinama sjekutića i očnjaka bez narušavanja cjelovitosti ruba sjekutića.
4. razred - na bočnim površinama sjekutića i očnjaka uz kršenje integriteta kuta i incizalnog ruba tjemena.
Ocjena 5 - u cervikalnoj regiji.
Osnovni principi i redoslijed liječenja lokalnog karijesa:
1. Anestezija. Izbor metode ublažavanja boli određen je kliničkim i individualnim karakteristikama pacijenta. Na radnom mjestu postoje i domaći i uvozni anestetici.
U današnje vrijeme možemo čvrsto reći da je problem zubnog liječenja bez boli riješen. Primijenjena sredstva protiv bolova na bazi artikaina ublažavaju bol kako u liječenju karijesa bilo koje lokalizacije i dubine šupljine, tako i kod svih oblika pulpitisa. Učinkovitost se približava 100%. U gornjoj čeljusti infiltracijska anestezija uglavnom se primjenjuje u području vrha korijena. Na donjoj čeljusti najveći učinak postiže se anestezijom u blizini kondilarnog procesa donje čeljusti. Metoda: s otvorenim ustima igla se uvodi 2 cm iznad površine za žvakanje donjih kutnjaka - prema sredini prema slušnom kanalu. Trajanje anestezije je 2-4 sata.
2. Otvaranje karijesne šupljine: uklanjanje previsokih rubova cakline, što vam omogućuje da proširite ulaz u karijesnu šupljinu.
3. Proširenje karijesne šupljine . Rubovi cakline su izravnani, zahvaćene pukotine su izrezane.
4. Nekrosektomija . Uklanjanje svih zahvaćenih tkiva iz šupljine i upotreba detektora karijesa za identificiranje zahvaćenog dentina i ostavljanje tragova na zdravim područjima.
5. Stvaranje karijesne šupljine. Stvaranje uvjeta za pouzdano učvršćivanje brtve.
Zadatak operativne tehnologije - stvaranje šupljine, čije je dno okomito na dugu os zuba (treba odrediti smjer nagiba), a zidovi su paralelni s ovom osi i okomiti na dno. Ako je nagib na vestibularnu stranu - za gornje zube za žvakanje i za usnu šupljinu - za donje više od 10-15 °, a debljina stjenke je beznačajna, tada se pravilo za formiranje dna mijenja: trebao bi imati nagib u suprotnom smjeru. Ovaj je zahtjev posljedica činjenice da okluzijske sile usmjerene na ispunu pod kutom, pa čak i okomito, imaju učinak pomicanja i mogu doprinijeti lomljenju stijenke zuba. To zahtijeva stvaranje dodatne šupljine u smjeru dna za raspodjelu sila žvačkog pritiska na deblje, a time i mehanički jače dijelove tkiva. U tim se situacijama može stvoriti dodatna šupljina na suprotnom (vestibularnom, usnom) zidu duž poprečnog intertubularnog žlijeba s prijelazom na stranu glavne šupljine. Potrebno je odrediti optimalni oblik dodatne šupljine, pri kojem je moguće postići najveći učinak preraspodjele svih komponenata žvakaćeg tlaka uz minimalno operativno uklanjanje cakline i dentina i najmanje izraženu reakciju pulpe.
Pravilnost djelovanja sila žvakanja na zubno tkivo i materijal za punjenje.
a - zub se nalazi okomito; b - zub je nagnut.
R, Q, P - smjer sila.
Često patološki proces nadilazi karijesnu šupljinu, a u proces su uključeni pulpa i parodontij.
Posljednjih godina emocionalna percepcija posjeta stomatološkoj ordinaciji promijenila se nabolje zahvaljujući upotrebi modernih sredstava za ublažavanje boli na bazi artikaina. Niska toksičnost lijeka, brzi prodor u tkiva, brzo njegovo uklanjanje iz tijela, visok anestetički učinak omogućuje liječenje stomatoloških pacijenata u širem rasponu: trudnica, starijih osoba, djece. Ultrakain ne sadrži konzervans koji izaziva alergijske reakcije. Koncentracija metabisulfata-antioksidansa, tvari koja sprječava oksidaciju adrenalina, minimalna je i iznosi 0,5 mg na 1 ml otopine. Ultrakain je 6 puta učinkovitiji od novokaina i 2-3 puta učinkovitiji od lidokaina, brzi početak anestezije - 0,3-3 minute. omogućuje vam održavanje povoljne psihoemocionalne pozadine, mogućnost zamjene provodne anestezije infiltracijom pri radu na donjoj čeljusti. Gore navedena svojstva ultrakaina omogućuju mu upotrebu u širokom spektru zubnih bolesti, posebno u liječenju pulpitisa.
Klasifikacija pulpitisa:
· Ograničena;
· Difuzno.
2. Kronična
Vlaknasti;
• gangrenozni;
· Hipertrofična.
3. Pogoršanje kroničnog pulpitisa
Liječenje pulpitisa:
I. Bez uklanjanja pulpe.
1. Očuvanje cijele pulpe.
2. Vitalna amputacija.
II. Uz uklanjanje pulpe.
1. Metoda vitalne ekstirpacije.
2. Metoda devitalne ekstirpacije.
3. Metoda devitalne upmutacije.
Kanal se puni ne dosežući vrh od 2 mm (prema Moskovskom medicinskom institutu Semashko), uzimajući u obzir stanje periapikalnih tkiva. Materijali za punjenje
1. Plastika:
Ne-otvrdnjavanje;
Stvrdnjavanje.
2. Primarna čvrsta supstanca.
Plastični materijali za stvrdnjavanje nazivaju se endo-brtvilima ili brtvilima.
Podijeljeni su u nekoliko skupina:
1. Cink-fosfatni cementi.
2. Pripravci na bazi cinkovog oksida i eugenola.
3. Materijali na bazi epoksidnih smola.
4. Polimerni materijali koji sadrže kalcijev hidroksid.
5. Staklenoionomerni cementi.
6. Pripravci na bazi resorcinol-formalinske smole.
7. Materijali na bazi kalcijevog fosfata.
Punjenje kanala može se obaviti modernim pastama i gutta-percha pribadačama. U svojoj praksi najčešće koristim endometazon, cink-eugenol pastu i pastu na bazi resorcinol-formalinske smole. Posebno želim primijetiti rad s endometazonom.
Endometazon je pasta za punjenje koja sadrži hormone, timol, paraformaldehid na tekućoj osnovi eugenola, kapi anisa. Pri punjenju kanala ovom pastom postiže se dobar terapeutski učinak. Antibakterijska svojstva formaldehida omogućuju mu upotrebu u liječenju kroničnog parodontitisa s uništenjem kostiju na vrhu korijena. Hormonski lijekovi smanjuju bol i upalu, djeluju plastično na parodontij.
Punjenje korijenskih kanala provodi se metodom bočne kondenzacije, koja je sljedeća.
1. Odabir glavne gutta-percha igle (Master-point).
Uzima se standardni nokat iz gutaperke iste veličine kao i posljednji endodontski koji je korišten za rezanje apikalnog dijela kanala (Master-turpija) i postavlja se u kanal. Zatik ne doseže fiziološki vrh za 1 mm.
2. Izbor posipača.
Rasipač bi trebao biti iste veličine kao glavna datoteka, ili za jednu veličinu veći kako ne bi išao dalje od gornjeg otvora. Radna duljina posipača trebala bi biti 1-2 mm. kraća od radne duljine kanala.
3. Uvođenje endo-brtvila u kanal.
Kao endo-brtvilo koristim AN +, endometazon, materijal se uvodi u kanal do razine apikalnog foramena i ravnomjerno raspoređuje duž zidova kanala.
4. Uvođenje glavnog klina u kanal.
Stup je prekriven materijalom za punjenje i polako se ubacuje u kanal do radne duljine.
5. Bočna kondenzacija gutaperke.
Prethodno odabrani namaz umetne se u korijenski kanal, dok se gutaperka pritisne na stijenku kanala.
6. Uklanjanje posipača i umetanje dodatne igle.
7. Bočna kondenzacija gutaperke, uklanjanje posipača i uvođenje druge dodatne igle.
Operacija se ponavlja sve dok se ne postigne potpuna obturacija kanala, tj. Dok rasipač ne prestane prodirati u kanal.
8. Uklanjanje viška gutaperke i paste.
9. Rentgenska kontrola kvalitete punjenja.
10. Primjena zavoja.
Klasifikacija parodontitisa:
I. Akutni parodontitis
Serozna;
· Gnojni.
II. Kronični parodontitis
Vlaknasti;
· Granulacija;
Granulomatozni.
III. Pogoršanje kroničnog parodontitisa.
Akutni parodontitis i pogoršanje kroničnog parodontitisa jednokorijenskih zuba liječim pod anestezijom u jednom posjetu pomoću jedne od navedenih pasta i gutta-percha igla i šaljem ih u ordinaciju radi reza u području projekcije vrha korijena.
Liječenje destruktivnih oblika parodontitisa provodi se u nekoliko faza. Za privremeno punjenje kanala koristim pripravke koji sadrže kalcij: "Kollapan", "Kalasept", koji se mogu uspješno nositi s peripekalnom infekcijom i uništavanjem koštanog tkiva. Ponovljene R-slike nakon 6 mjeseci pokazuju ili smanjenje destrukcije koštanog tkiva ili obnavljanje strukture koštanih greda, koje kasnije oblikuju kost, što ovisi o stanju imunološkog sustava pacijenta. Ako konzervativna metoda nije dovela do željenog učinka, tada se pacijent šalje u kiruršku sobu kako bi uklonio cistu ili cistogranulom.
Dugoročne rezultate provjeravam za 3-6 mjeseci zajedno s kirurgom. Nakon operacije zubi postaju nepokretni, a nakon 3-6 mjeseci na mjestu ciste na R-slici vidljivo je koštano tkivo.
Kada liječim zube neprohodnim korijenskim kanalima, koristim depoforezu bakreno-kalcijevog hidroksida. Uz to, ova se metoda koristi kada je sadržaj kanala ozbiljno zaražen, instrument je odlomljen u lumenu kanala (bez izlaska izvan vrha).
Tijekom rada s pacijentom objašnjavam mu odabranu metodu liječenja i moguće komplikacije, potrebu za uklanjanjem korijena i pravovremenu protetiku. Objašnjavam utjecaj loših navika na stanje usne šupljine.
Stalno poboljšanje opreme ureda i klinike opremom i stomatološkim materijalima omogućuje primanje pacijenata na modernoj razini.
Rad s modernim materijalima za punjenje
Ispunjavanje je završna faza u liječenju karijesa i njegovih komplikacija, čiji je cilj nadoknaditi izgubljena zubna tkiva ispunom.
Uspjeh liječenja uvelike ovisi o sposobnosti odabira pravog materijala i racionalne upotrebe.
U posljednje vrijeme kompozitni materijali koji se stvrdnjavaju svjetlom postali su široko rasprostranjeni, jer za brojne pokazatelje savršeno oponašaju zubna tkiva. Svojstva poput ljestvice boja, prozirnosti, otpornosti na habanje i glatkosti značajno su proširila mogućnosti obnavljanja zuba bez proteze. Proces obnavljanja pokvarenih zuba izravno u usnoj šupljini u jednom posjetu naziva se restauracija.
Punjenje je isključivo medicinski postupak, dok restauracija kombinira elemente medicinskog i umjetničkog rada.
Faze restauracije (punjenja):
1. Priprema pacijenta.
2. Priprema zuba.
3. Restauracija (punjenje).
Pacijenta treba naučiti da pravilno pere zube, uklanja zubne naslage, ako je potrebno, šalje u parodontalni ured. Sve kirurške intervencije treba obaviti prije liječenja. Poboljšanje tkiva desni također je važno jer se maksimalan učinak postiže kombinacijom čak i zdravih zuba i blijedo ružičastih desni.
Glavni zahtjev za obnavljanje zuba materijalima koji stvrdnjavaju svjetlost je točno i metodično pridržavanje uputa. Tek kada se izvedu sve tehnološke faze, postići će se potrebno prianjanje kompozita na zubna tkiva i postići će se dobar kozmetički rezultat. Unatoč nekim razlikama u korištenju kompozita različitih tvrtki, u radu postoje opća načela.
Priprema zuba za restauraciju uključuje sljedeće manipulacije:
1. Uklanjanje promijenjenih tkiva.
2. Oblikovanje rubova cakline.
3. Uklanjanje naslaga s površine zuba.
4. Otvaranje prizmi.
5. Izolacija od vlage i sušenja.
6. Postavljanje brtve.
7. Formiranje osnove za restauraciju.
8. Nagrizanje zubne cakline.
9. Dodavanje primera.
10. Primjena ljepila.
Potrebno je zadržati se na nekim fazama pripreme zuba, naime na otkrivanju caklinskih prizmi. Ovaj pomalo konvencionalni izraz podrazumijeva uklanjanje površno najtanjeg sloja cakline bez strukture koji pokriva snopove prizme. Vjeruje se da će uklanjanje sloja bez strukture i naknadno nagrizanje cakline kiselinom stvoriti povoljne uvjete za učvršćivanje kompozita. To je posebno važno u slučajevima kada se kompozit nanosi na značajnu površinu cakline (u slučaju hipoplazije, erozije, usitnjavanja dijela krunice).
Nagrizanje cakline zuba proizvedene u skladu s uputama priloženim uz materijal. Treba imati na umu da se prekomjerno nagrizanje ne smije dopustiti, jer promjena strukture cakline ne osigurava optimalne uvjete za prianjanje. Nužno je pažljivo uklanjanje kiseline ili gela. S vremenom, pranje područja nagrizanja treba biti najmanje 20 sekundi. Nakon toga slijedi temeljito sušenje na zraku.
Nagrizanje dentina izvodi se istovremeno s nagrizanjem cakline. Time se postiže uklanjanje podmazanog sloja i stvaranje međukolagenih prostora koji su ispunjeni temeljnim premazom.
Nanesite temeljni premaz čistom četkom dentin, a nakon 30 sek. zrak iz pištolja uklanja višak hlapljivih komponenata pripravka, prodor temeljnog premaza na caklinu ne utječe na prianjanje kompozita.
Nanošenje ljepila je završna faza pripreme zuba za punjenje. Ljepilo se nanosi u šupljinu četkom, a zatim zrakom
ravnomjerno raspoređenih po zidovima. Ako je ljepilo kemijski stvrdnuto (dvokomponentno), tada mu ne treba odsjaj, ako je suho svjetlom (jednokomponentno), tada ga svijetli lampom. To je obično 10 sekundi.
Obnova (ispuna) zuba
Ova faza uključuje:
1. Uvođenje sidra.
2. Uvođenje kompozita.
3. Stvrdnjavanje kompozita.
4. Formiranje restauracijske površine.
5. Završno isticanje.
1. U slučaju značajnog kvarenja zuba koristim sidrene igle. Sidrene igle su različitih vrsta, veličina - duljina i promjer odjeljka variraju od 1 do 10 jedinica. Važan korak u restauraciji je postavljanje sidra. Sidro bi se moralo čvrsto uklopiti u kanal do određene dubine. Najoptimalnijim smatram 2/3 korijena u prednjoj skupini zuba i do ½ u bočnim. Sidrene igle pričvršćene su do kraja, posebnim alatom, otpuštajući latice. Moram prekriti sidra neprozirnim materijalom koji očvršćava svjetlošću kako bih izbjegao njegov prijenos kroz sloj osnovnog kompozita.
2. Nanošenje kompozita izvodi se uz pomoć zaglađivanja lopatica bez nedostataka. Za duboke šupljine, kompozit se nanosi u slojevima (do 3 ml). To je posebno važno kod materijala koji stvrdnjavaju svjetlost. "Kapljica" nastala na površini kompozita, nazvana "sloj inhibiran kisikom", omogućuje povezivanje slojeva kompozita bez ljepila. Ovaj se sloj ne može oštetiti - oprati, zaprljati. Stvrdnjavanje materijala povezano je sa skupljanjem koje se pojavljuje u smjeru dalje od izvora svjetlosti.
3. Sljedeći korak je brušenje i poliranje. Prije svega, potrebno je ukloniti višak materijala s bursom. Važno je stvoriti osnovne detalje oblika površine: uzdužne pruge sjekutića, kvržice i pukotine kutnjaka. Nakon ispravljanja pogrešaka i ponovne završne obrade, površina restauracije se polira plastičnim ili gumenim glavama. Kontaktne površine su polirane trakama i koncem. Konačna obrada restauracije provodi se spužvama i pastama za poliranje. Na kraju rada provodi se završno treperenje. Maksimalni učinak postiže se kada je svjetlosna zraka okomita.
4. Sanitarni i obrazovni rad
Za svaku je zemlju prevencija bolesti jeftinija od liječenja, pa bi zdravstveni odgoj trebao biti vladin program.
Stomatolog je dužan provoditi sanitarni i edukativni rad sa stanovništvom. 70% stanja usne šupljine ovisi o samom pacijentu. Prije svega, kako i čime pere zube. Domaće paste koriste visokoalkalnu kredu s niskom bjelinom i visokim udjelom visoko abrazivnih oksida aluminija i željeza. Stoga se naše paste ne pjenuše dobro i imaju sivkastu boju. Ako se koriste neprestano, mogu dovesti do stanjivanja cakline. Kreda koju koriste zapadne tvrtke nema tih nedostataka. U paste se uvode antimikrobne komponente, biljni ekstrakti, mineralne smole, fluor.
Ruske, bugarske, indijske paste su 90% higijenske.
Svojim pacijentima preporučujem paste Colgate, Blend and Honey, Signal, Pepsodent. Ove paste sadrže klorhesedin - koji pomaže u borbi protiv bakterijskih naslaga, sredstava za čišćenje i fluorida. Učinkovitost fluoriranih pasta u borbi protiv karijesa iznosi 30%.
Provodim razgovore s pacijentima. Popis razgovora:
1. Oralna higijena.
2. Kako odabrati pravu četkicu i pastu za zube.
3. Prevencija zubnih bolesti.
Provodim objašnjavanje loših navika.
Tijekom tri izvještajna razdoblja pripremao sam i čuo na medicinskim konferencijama sažetke na temu:
1. HIV infekcija u usnoj šupljini.
2. Tehnika liječenja korijenskih kanala.
3. Pogreške i komplikacije u instrumentaciji kanala.
5.Sanitarni i epidemiološki režim u uredu
Stomatološka ordinacija u kojoj radim udovoljava sanitarnim standardima (24 m2). Dostupnost hladne i tople vode. Ormar je opremljen bakterijskom lampom, koja se uključuje 3 puta dnevno po 30 minuta. Na raspolaganju su centralizirani sterilizatori zraka. Vodi se dnevnik njihovog rada. Koristim jednokratne maske, rukavice, naočale.
Svakodnevno tri puta mokro čišćenje pomoću 5% lizitola ili 5% alominala ili septodor-fortea.
Generalno čišćenje jednom mjesečno.
Poštuju se pravila osobne higijene i mjere za prevenciju samoinfekcije AIDS-om i VH "B". Ako krv dospije na netaknutu kožu ruku, krv se mora ukloniti suhim tamponom, zatim obrisati 70 ° otopinom alkohola ili 0,5% alkoholnom otopinom klorheksidina, oprati ruke sapunom i alkoholom.
Ako krv dođe na oštećenu kožu, potrebno je istisnuti krv iz rane, podmazati 5% otopinom joda, oprati ruke sapunom i vodom i tretirati 70% alkoholnom otopinom.
Sve manipulacije s pacijentima provode se u gumenim rukavicama, maski, naočalama.
Ako slina dođe na sluznice očiju, moraju se isprati mlazom vode ili 1% otopine borne kiseline i treba ubrizgati nekoliko kapi srebrnog nitrata. Preporučuje se nosnu sluznicu tretirati s 1% otopinom protargola, usta i grla dodatno (nakon ispiranja vodom) 70% otopinom alkohola ili 1% otopinom borne kiseline.
Nakon uklanjanja rukavica, ruke se tretiraju sa 70% alkohola i sapuna.
Savjeti za bušilice, putere, ultrazvučne instrumente, šprice bez igle brišu se nakon svakog pacijenta sterilnim tamponom navlaženim 70% alkoholom (dva puta). Na kraju smjene 1 sat vodi 6% vodikov peroksid.
Ogledala se sakupljaju u čaši za odlaganje s 6% -tnom otopinom vodikovog peroksida, zatim se isperu vodom, otopinom za dezinfekciju deterdženta tijekom 15 minuta, isperu, osuše tamponom i potapaju u 0,5% -tnu alkoholnu otopinu klorheksidina ili 70% alkohola na 30 minuta. Nakon toga, "čista zrcala" prenose se u spremnik.
Moderne aseptične otopine kao što su septador-forte, lizitol (5%) ne zahtijevaju prethodnu obradu otopinom za čišćenje.
Burs - nakon upotrebe uronjeni su u posudu s otopinom septador-forte na 1 sat. Zatim isperite četkom tamponom 3-5 minuta. Nakon toga, provalije se prethodno steriliziraju i izlažu 15 minuta. Zatim se bruse operu četkom. Navodnjavanje 10 minuta destiliranom vodom, metoda sterilizacije zrakom na 180 ° i 1 sat u Petrijevoj zdjelici. Upotrijebljene burse stavljaju se u spremnik "Dezinfekcija bursa".
Svi ostali instrumenti koji se koriste u liječenju podvrgavaju se cijelom ciklusu liječenja za prevenciju virusnog hepatitisa i AIDS-a. Odmah nakon uporabe, instrumenti se ispiru u otopini za dezinfekciju s oznakom "Pranje u otopini za dezinfekciju" i uranjaju u posudu "Dezinfekcija instrumenata" s lizitolom ili alominalom na 1 sat. Zatim se pere pod tekućom vodom 3-5 minuta.
Svi instrumenti, uključujući ekstraktore pulpe i punila za kanale (novonabavljeni), moraju se dezinficirati alkoholom, isprati vodom, prethodno sterilizirati i sterilizirati.
Na liječničkom stolu ne bi trebalo biti ništa suvišno. Stol treba obrisati 6% -tnom otopinom vodikovog peroksida ili otopinom dezinficijensa.
Pamučni tamponi moraju biti sterilni (sterilizacija parom na 120 stupnjeva 20 minuta, promjena nakon 6 sati).
zaključci
Reforme provedene u našoj zemlji od 90-ih utjecale su i na stomatološku službu. – tržišni čimbenici počeli su djelovati, pojavila se konkurencija, sposobnost pacijenata da odaberu kliniku i liječnika.
U današnje vrijeme možemo čvrsto reći da je problem zubnog liječenja bez boli riješen. Upotrijebljeni lijekovi protiv bolova poput
"Ultrakain" ublažava bol u liječenju karijesa bilo koje lokalizacije i dubine šupljine, te svih oblika pulpitisa. Učinkovitost se približava 100%.
U natjecanju za pacijente treba obratiti pažnju na pružanje visokokvalificirane stomatološke skrbi u najkraćem mogućem roku, uslijed čega se broj posjeta stomatologu svodi na najmanju moguću mjeru zbog učinkovite upotrebe suvremene tehnologije i materijala; nekako carpool anestezija, koja omogućuje potpuno uklanjanje pacijentove osjetljivosti na instrumentalne manipulacije liječnika i obnavljanje zuba kompozitnim materijalima, čija je prednost što se rad izvodi u jednom posjetu, a pacijent ne osjeća nelagodu povezanu s prisutnošću izbrušenih zuba. Svakih šest mjeseci pacijent posjećuje zubara kako bi polirao površinu.
Tijekom izvođenja restauratorskih radova koriste se visokokvalitetni materijali i oprema koji omogućuju otvaranje šupljine zuba bez vibracija.
Među pacijentima stomatoloških klinika i ordinacija nedavno se povećao interes za estetsku stranu stomatološkog liječenja, želja za plombama koje se po boji uopće ne razlikuju od prirodnih zubi.
S tim u vezi, osposobljavanje za metode rada sa kompozitnim materijalima ostaje ozbiljan problem. Trenutno je stvaranje slike stručnjaka visoke klase nemoguće bez uvođenja novih generacija svjetlosno sušenih kompozitnih materijala u praksu.
Sudjelovanje na sveruskim stomatološkim forumima, seminarima stomatologa, medicinskim konferencijama u klinici omogućuje nam da se bolje upoznamo s postignućima u stomatologiji, a također nam daje priliku da savladamo moderne metode liječenja zubnih bolesti.
Tijekom tri izvještajne godine 2002. - 2004. na terapijskom sastanku.
| Radni dani | 165 | 134 | 187 |
Prihvaćaju bolesnici |
1894 | 1425 | 1526 |
| Primarni pacijenti prihvaćeni | |||
| Punjeni zubi (ukupno) | 1930 | 1465 | 1767 |
| Zapečaćeni zubi zbog karijesa | 1540 | 1167 | 1315 |
| Komplicirani oblici karijesa | 390 | 298 | 452 |
Zubi su izliječeni u jednom kompliciranom posjetu |
283 | 223 | 290 |
| Totalno sanirano | 228 | 133 | 150 |
| Razvio UET | 8101,95 | 6900,25 | 10446,45 |
| UET za 1 posjet. | 4,3 | 4,8 | 6,8 |
| UET za 1 sanitarni čvor | 35,5 | 51,8 | 69,6 |
KVALITATIVNI POKAZATELJI
ZAKLJUČCI
1. Smanjio se broj radnih dana u 2003. godini, jer je klinika prolazila velike popravke. Na to je utjecao i porast broja dana odmora zbog osiguranja dodatnih 12 dana za rad s opasnim materijalima.
2. Godine 2003. zabilježen je pad broja dnevno primljenih pacijenata zbog rekonstrukcije poliklinike, ponovnog opremanja ordinacija modernim stomatološkim jedinicama. U svom su poslu postali
koriste se suvremeniji svjetlosno-polimerni materijali kojima je potrebno dulje vrijeme za ovaj rad.
3. Broj isporučenih ispuna dnevno smanjio se zbog preventivnih i restauratorskih radova korištenjem modernih svjetlosno-polimernih materijala s kojima je potrebno više vremena za rad.
4. Liječenje karijesa smanjilo se za 14,6%, jer se liječenje zuba s kompliciranim oblicima karijesa za prethodno liječene zube metodama amputacije i povučenih korijenskih kanala povećalo za 15,8%.
5. Stopa liječenja zuba s kompliciranim oblicima karijesa povećala se zahvaljujući upotrebi suvremenih endodontskih instrumenata, materijala za punjenje korijenskih kanala.
6. Korištenje suvremenih anestetika i endodontskih instrumenata omogućilo je širu primjenu metode jednosjednog liječenja kompliciranih oblika karijesa u usporedbi s 2003. za 10,5% u 2004. godini. U jednom posjetu liječimo više od 64% kompliciranih oblika karijesa.
7. Prijem bolesnika vrši se uglavnom na zahtjev. To može objasniti smanjenje broja saniranih pacijenata.
8. Povećati broj UET-ova dnevno u 2004. godini. pogođen prijenos posla po naredbi br. 277 i liječenje kompliciranih oblika karijesa u jednom posjetu.
9. Zahvaljujući upotrebi suvremenih materijala za punjenje, endodontskih instrumenata, depoforeze, koji zahtijevaju ponovljene posjete liječniku-stamatologu, UET se povećao za 1 sanitaciju. Također, na to je utjecao rad na naredbi br. 277.
Godine 2004. god. povećao se broj zuba liječenih konzervativnom metodom za kronični granulomatozni parodontitis zahvaljujući upotrebi suvremenih materijala za punjenje korijenskih kanala koji sadrže pripravke koji sadrže kalcij.
Ako je 2002. konzervativnom metodom uspješno je liječeno 11 zuba s DS-om: kronični granulomatozni parodontitis, tada već 2004. godine. 19 zuba. U liječenju ovih zuba korištena je i metoda depoforeze. Korištenje metode depoforeze i pripravaka koji sadrže kalcij omogućuje vam uspješno suočavanje s peripikalnom infekcijom i uništavanjem koštanog tkiva. Ponovljene R-slike nakon 6 mjeseci pokazuju smanjenje destrukcije kostiju. Od 19 zuba, nakon 12 mjeseci, 14 je pokazalo obnavljanje strukture koštanih greda, a nakon 24 mjeseca potpuno obnavljanje koštane strukture u svim izliječenim zubima s DS: kronični granulomatozni parodontitis.
Uz liječenje pulpitisa i parodontitisa, provodim endodontsku pripremu zuba prije proteze: depulpiram ispod krunica, obrađujem prethodno zapečaćene kanale ispod jezičaka. Takav se rad provodi na zahtjev ortopedskog kirurga nakon zajedničkog pregleda pacijenta. Ponekad se ortopedi i ortodonti savjetuju sa mnom o mogućnosti izvođenja određenih terapijskih postupaka za optimalno liječenje pacijenata.
Nekariozno oštećenje zuba
Posljednjih godina povećao se broj bolesnika s nekaroznim zubnim lezijama (erozija, patološka abrazija, hipoplazija cakline, hiperplazija itd.). Toksična nekroza zubnih tkiva pojavila se kao rezultat zlouporabe supstanci i ovisnosti o drogama. U takvim je slučajevima ispravna dijagnoza vrlo važna kako bi se uklonio uzrok bolesti i propisao cjelovit tretman. Često je potrebna kozmetička restauracija, koju radim pomoću materijala koji stvrdnjavaju svjetlost. Uz uklanjanje kozmetičkih nedostataka, propisujem opće i lokalno liječenje, a u nekim slučajevima stavljam pacijente na dispanzerske kartone.
Druga patologija usne šupljine
Uz zubarsko liječenje, moje dužnosti uključuju otkrivanje patoloških procesa u usnoj sluznici, njihovu preliminarnu dijagnozu. Tijekom pregleda pacijenta utvrđujem ima li novotvorine ili manifestacije spolnih bolesti u usnoj šupljini, parodontalne bolesti, parodontitisa, gingivitisa, stomatitisa, gljivičnih bolesti itd. Ako se pronađe patologija, uputim pacijenta kod specijalista-parodontologa. Uz to, savladao sam udlagu zuba nitima Glasspan.
Poliklinika ima fizioterapeutsku sobu, u koju po potrebi šaljem pacijente na dodatne medicinske zahvate (remoterapija, laser itd.). Ako pacijent ima opće bolesti, potrebne su mu specijalističke konzultacije prije pružanja stomatološke skrbi. Za teške kardiovaskularne bolesti, pacijente šaljem u dnevnu bolnicu bolnice broj 15, za bolesti krvi - u Institut za hematologiju, na alergološke pretrage - u 1. gradsku polikliniku.
Estetska restauracija zuba
Razvoj stomatologije, znanosti o materijalima, razvoj modernih tehnologija liječenja otvorio je temeljno nove mogućnosti za stomatološku praksu stomatolozima. Danas od velike važnosti nije samo liječenje zuba, već i njegova estetska obnova, odnosno reprodukcija anatomije boje i prozirnosti. Proizvodnja ljuskica postala je važan smjer u stomatologiji.
Furniri je estetska obnova vestibularne površine zuba. Mogu biti ravne (izrađene izravno u usnoj šupljini od kompozita ili ormokera) i neizravne (izrađene od kompozita ili keramike, izrađene na modelu i cementirane na zubu).
Indikacije za izradu furnira:
- Promjena boje zuba (prirodna, povezana s prisutnošću nekarozne lezije ili s prethodnom pulpom).
- Pacijentova želja za promjenom oblika zuba.
- Distopija.
- Prisutnost šupljine klase IV ili kutna fraktura koja zauzima više od 1/3 krune zuba.
- Prisutnost dvije značajne šupljine klase III na medijalnom i distalnom rubu.
Relativne kontraindikacije:
- smanjenje visine ili patologija ugriza;
- bruksizam;
- loše navike;
- loša oralna higijena.
Prije pripreme očistimo površinu zuba, procijenimo neprozirnost, osnovni ton i nijanse boja te mjesto prozirnih zona uz rub incizija. Kad se javi parodontitis, prije restauracije potrebna je kirurška intervencija. Zub izoliramo gumenom maticom ili navojem za uvlačenje. Za pripremu koristimo torpedo bur. U cervikalnoj regiji formiramo rame od najmanje 2 mm. Njegova dubina ovisi o stupnju bojenja zuba. Što je zub više zamrljan, potrebno je ukloniti više tvrdog tkiva. Da bismo promijenili položaj zuba u nizu, pojedinačno pripremamo količinu tvrdog tkiva.
Zatim obradimo tijelo zuba, oblikujemo utore na medijalnom i distalnom rubu. Skratite rezni rub za 2 mm ili više. S nepčane površine pripremamo retencijski žlijeb dubine i širine 2 mm. Tankom pukotinskom pupoljkom kosimo caklinsku površinu uz izbočinu. Nakon završetka pripreme nastavljamo s restauracijom:
- uvjetujte površinu cakline i dentina gelom;
- izrađujemo ljepljivi sustav;
- obnavljamo vestibularnu površinu.
Postoji nekoliko načina za obnavljanje vestibularne površine:
- Slojevita restauracija: od vrata do reznog ruba; incizijski rub i nepčana površina obrađuju se posljednji.
- Restauracija anatomskim elementima: nakon cervikalnog područja, obnoviti caklinske grebene, ispuniti područje između njih, zatim oblikovati incizalni rub, a zatim površinu nepca.
- Mješovita restauracija kombinira elemente prve i druge metode.
Boju materijala biramo prema tablicama: od najtamnije na vratu zuba do prozirne na reznom rubu. Materijal je prekriven. Da bismo obnovili kontaktnu točku, koristimo oblikovane plastične matrice.
Vrlo važna faza je poliranje. Koristimo završne obloge, glačala, diskove, silikonske i gumene glave. Poliranje započinje s površine nepca. Rezni rub je poliran samo diskovima. Pozivamo pacijenta da ponovno melje za dva ili tri dana.
Restorativni materijali za fasete: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.
Zubna restauracija ljuskicama omogućuje pacijentu da brzo i relativno jeftino dobije lijep osmijeh, a uz to je i zanimljiv, kreativan posao stomatologa.
Trening
Trenutno se neprestano pojavljuju nove tehnologije, materijali, instrumenti, a liječnik u svom radu mora koristiti novitete stomatološke industrije, kako bi bio svjestan svih otkrića i dostignuća. O njima saznajem s Interneta s Ruskog stomatološkog portala (http://www.stom.ru), iz novina Dentist, Medical Review, Mjesečnih novina za stomatologe itd.
Uz to, pohađam predavanja i seminare koje održava Trening centar AD „Amfodent“, Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja i konferencije održane u našoj klinici.
Zaključak
Na temelju izvješća o atestiranju mog rada za 2001.-2003., Može se prosuditi kako se nedavno promijenio rad stomatologa.
Razina zdravlja zuba stanovništva znatno je porasla. Dok je 2001. godine broj pečata po sanitaciji iznosio 14,5, a 2003. samo 4,7. To je zbog veće razine zubne njege.
Razvojem medicine osiguranja pacijenti postaju pažljiviji prema svom zdravlju. Broj pacijenata povećao se s 1.932 u 2001. na 2.520 u 2003. godini. Broj primarnih bolesnika povećao se sa 26,5% na 42,2% od ukupnog broja. Odnosno, sada čak i oni pacijenti koji se ranije nisu prijavili dolaze na liječenje.
Broj endodontskih poslova povećao se s 588 u 2001. na 711 u 2003. To je zbog činjenice da se puno radi na protetici.
Stoga možemo zaključiti da se suvremena terapijska stomatologija kvalitativno mijenja. Sada je to nemoguće bez komunikacije s drugim granama medicine. Povećao se broj radova za protetiku i ortodonciju. Povećao se broj kozmetičkih postupaka (ljuskice, nadomjesci). Uz to, zubno-terapeut radi u kontaktu s liječnicima drugih profila (hematolozima, alergolozima, mikolozima itd.)
| stranica 1 | stranica 2 | stranica 3 |
Opis Posla
Klinika se nalazi u dvokatnoj adaptiranoj zgradi na adresi: ul. Proletarskaja, 114. Poliklinika ima kompresorsku sobu za dovod komprimiranog zraka u stomatološke jedinice, centraliziranu sobu za pranje i sterilizaciju, fizioterapijsku i rentgensku sobu te registar. Poliklinika radi u dvije smjene od 7.45 do 20.15 subotom od 9.00 do 15.00 .. Postoje 2 odjela za liječenje i jedan odjel za proteze. Odjeli za liječenje imaju 6 terapijskih soba, 1 kiruršku, 1 parodontalnu sobu i sobu za akutne bolove. Prostorije za tretman opremljene su modernim bušilicama. Sve turbinske jedinice centralno se opskrbljuju komprimiranim zrakom.
1. Općeniti podaci ………………………………………………. 3
2. Uredska oprema i organizacija rada u
Stomatološka ordinacija …………………………… .. 4
3. Rad stomatologa na terapiji
Recepcija. ………………………………………………………… 5-19
4. Sanitarni i obrazovni rad ............... 19-20
5. Sanitarni i epidemiološki način rada
Kabinet ……………………………………………………… .. 21-22
6. Zaključci …………………………………………………… 23-28