Quinckeova šifra edema mcb. Quinckeov edem
Postoji jedan normativni dokument pod nazivom Međunarodna klasifikacija bolesti, gdje se pod svaki jedinstveni kod bilježi detaljan opis određene bolesti. ICD se revidira, ispravlja i dopunjuje svakih 10 godina. Trenutno se koristi 10. revizija ICD-a (skraćeno ICD-10). Prema ovoj klasifikaciji, Quinckeov edem ima kod T78.3.
Čemu služi klasifikacija bolesti?
ICD je ujednačen u cijelom svijetu i koristi se za bilježenje učestalosti i analitičke podatke o zdravstvenim problemima kod ljudi iz različitih regija, zemalja, uz njegovu pomoć uzima se u obzir utjecaj različitih čimbenika. Također, ovaj je dokument prikladan za pretvaranje jezičnih karakteristika bolesti u alfanumeričku, razumljivu liječnicima širom svijeta bez prijevoda. Na primjer, prema ICD 10, Quinckeov edem sadrži kratki opis, a u bilo kojoj bolnici pacijent s ovom manifestacijom može se liječiti prema istoj shemi. Napokon, sam tijek bolesti ne razlikuje se od zemlje u kojoj pacijent živi.
Poznato je da je Quinckeov edem jedna od najneugodnijih reakcija tijela na alergen. Uvijek je teško, nemirno i pruža puno neugodnosti pacijentu. Prema ICD 10, Quinckeov edem klasificiran je kao štetni učinak uzrokovan nepotpuno navedenim uzrokom. Često se bolest pojavljuje istodobno s urtikarijom. No, prema kliničkoj klasifikaciji postoje dvije vrste angioedema - alergijski i nealergijski.
Dijagnoza "angioedema" prema ICD 10 utvrđuje se na temelju anamneze i kliničke slike, ako su isključene sve slične kliničke manifestacije bolesti.
Ne koriste se posebne dijagnostičke metode.
Quinckeov edem može se naći u ICD 10 u klasi XII "Bolesti kože i potkožnog tkiva" (L00-L99) u bloku "Urtikarija i eritem" (L50-L54) u pododjeljku "Urtikarija L50" \u200b\u200bpod šifrom T78.3.
Quinckeov edem kao podvrsta urtikarije
Teška urtikarija naziva se i angioedem ili Quinckeov edem. Izvana bolest izgleda poput divovskog edema sluznice ili potkožnog tkiva na licu (kapci, usne, jezik, grlo) i na drugim dijelovima tijela (ruke, noge, skrotum), stoga je u MKB 10 ova bolest upravo u podtipu urtikarije. Postoje sličnosti između ovih alergijskih manifestacija, ali i razlike. Na primjer, Quinckeov edem ne svrbi, ima ocrtano područje pojave svijetlocrvene boje, kada se pritisne, ne ostaju jamice i nije vruć na dodir.
S angioneurotskim edemom, žrtva ima sljedeće simptome:
- krvni tlak i temperatura mogu porasti;
- osjeća anksioznost, glavobolju, trnce u području bolesti;
- bolovi u trbuhu, moguća mučnina i povraćanje, vrućica i delirij.
Quinckeov edem se brzo pojavi i jednako brzo nestane, ne ostavljajući posljedice, nakon nekoliko sati ili dana.
Zašto Quinckeov edem ima takav ICD kod
Međutim, u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti postoji odjeljak pod naslovom "Štetni učinci koji nisu klasificirani drugdje (T78)". Na ovaj se dio dokumenta poziva kada se kodira nedefinirani, nepoznati ili nejasno naznačeni uzrok određene bolesti.
ICD 10 ne daje naznake neposrednog uzroka Quinckeovog edema.Takvu alergijsku reakciju mogu uzrokovati najrazličitiji alergeni, jer njihov broj svake godine raste i nemoguće je navesti apsolutno sve čimbenike rizika. Zato se ICD 10 kod Quinckeova edema sastoji od koda T78.3.
Postavljanje koda Quinckeovog edema prema ICD 10 olakšava liječniku i njegovim kolegama u daljnjem radu s pacijentom. A budući da angioedem spada u skupinu bolesti opasnih za život čovjeka, to pridonosi točnom i ispravnom liječenju.
Štoviše, ponekad liječnici ne uspiju otkriti što je potaknulo tako akutnu alergijsku reakciju. Zbog toga je mehanizam za stvaranje hitnog stanja u središtu šifriranja edema prema ICD-u.
Točan kod patološkog stanja je sljedeća kombinacija: T78.3.
Zašto vam je potrebno kodiranje?
Međunarodna klasifikacija bolesti jedini je dokument na svijetu u kojem su apsolutno sve bolesti šifrirane. Štoviše, kodiranje je jednako za sve zemlje, pa će podaci izgledati identično u bilo kojoj državi. Zahvaljujući međunarodnoj klasifikaciji bolesti, to je postalo moguće:
- voditi evidenciju o morbiditetu širom svijeta;
- prikupiti i procijeniti podatke o smrtnosti stanovništva od bilo koje patologije;
- proučavanje etiologije, čimbenika rizika i drugih značajki određene bolesti;
- razviti preventivne mjere i prognozirati epidemiološku situaciju;
- imaju stalni pristup informacijama o liječenju određene bolesti.
Postojanje ICD-a omogućuje liječnicima širom svijeta da operiraju iste algoritme spašavanja pacijenata.
Svakih 10 godina revidira se međunarodna klasifikacija i na njoj se unose ispravci koji odgovaraju novim podacima. Trenutno vrijedi revizijski kod ICD 10.
Značajke enkripcije angioedema u ICD
Quinckeov edem je akutna alergijska reakcija tijela koju izazivaju različiti vanjski čimbenici. Stanje je hitno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Razvoj takvog patološkog procesa u djeteta posebno je opasan, jer je kod djece često kompliciran gušenjem.
Kliničku sliku alergijske reakcije karakterizira nakupljanje tekućine u intersticijskom prostoru potkožnog tkiva ili sluznice. U tom se slučaju stvara oteklina ograničenog tipa, najčešće usta, kapaka, usana ili grkljana. Slično patološko stanje razvija se gotovo trenutno i nestaje u roku od nekoliko dana.
Liječite bolest kortikosteroidima i antihistaminicima, kao i epinefrinom. Uz to, osnova uspješnog liječenja je uklanjanje kontakta s alergenom, što može biti bilo što.
Quinckeov edem u ICD-upredstavlja nepovoljan odgovor organizma na nespecificirani vanjski utjecaj. Etiološki čimbenik nije važan, za razliku od kliničke klasifikacije, gdje se razlikuje patologija alergijske i nealergijske prirode. Pripada klasi kožnih i potkožnih patologija i nalazi se u bloku urtikarije i eritema.
Prema ICD 10, angioedem se smatra vrstom urtikarije. Točan kod patološkog stanja je sljedeća kombinacija: T78.3.
U MKB 10 propisano je da se dijagnoza angioedema može uspostaviti na temelju povijesti bolesti i simptoma pacijenta, nakon isključivanja drugih patologija. Ne postoje posebne metode za potvrđivanje patologije.
Zašto je Quinckeov edem podvrsta urtikarije?
Kod angioedema bilo koje etiologije, ICD kod je uvijek isti. Patologija se smatra jednom od najtežih manifestacija neposredne reakcije. Postoji još jedan sličan proces koji se naziva anafilaktički šok. Sva ta alergijska stanja nalaze se u jednom pododjeljku, jer imaju sličan mehanizam razvoja.
U bilo kojoj reakciji neposrednog tipa postoje identični elementi patogeneze:
- aktiviranje sustava komplementa;
- oslobađanje biološki aktivnih tvari u krv;
- povećana propusnost vaskularnog zida;
- vazodilatacija;
- pad tlaka.
Razlika između Quinckeova edema i urtikarije je u tome što je lokaliziran na jednom mjestu i predstavlja veliko ograničeno područje lezije . Tekućina se nakuplja u sluznici i dubokim tkivima tijela, a u slučaju urtikarije u gornjim slojevima kože. Pogođeno područje ne svrbi, ali je koža nad njim napeta. U tom se slučaju ne uočavaju promjene u boji kože. Međutim, razvoj angioedema često se događa istodobno s nastankom urtikarije. Patološko se stanje smatra teškim oblikom urtikarije ili njezinom komplikacijom.
Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Quinckeov edem je jedna od inačica alergijskih bolesti, koju karakterizira munjeviti razvoj patoloških simptoma, zbog povećane reaktivnosti tijela.
Trenutno su sve bolesti uključene u klasifikaciju, što omogućuje sistematizaciju patologija. Svakoj bolesti dodijeljena je slovna oznaka i numerički serijski broj, ovi parametri čine šifru međunarodne klasifikacije bolesti. Uz to, ovi simboli pomažu u optimizaciji analitičkog rada liječnika.
Quinckeov kod edema ICD-10 treba tražiti u skupini bolesti kože i potkožnog masnog tkiva, u blokovima urtikarije i eritema. Trenutno je Quinckeovom edemu dodijeljen kod T78.3.
Simptomi
Glavni simptom bolesti bit će naglo porast edema. Vidljiv je golim okom i povećava se za nekoliko minuta. U početku se pojavljuje na mjestu izloženosti alergenu (to mogu biti ruke ili druga područja). Proces nužno uključuje tkiva lica i sluznice očiju, nosa i usne šupljine.
Ako se pravovremena pomoć ne pruži, život je najviše opasan i prognostički nepovoljan je edem grkljana. Edematozna tkiva se u početku ne razlikuju u boji od susjednih područja, ali kasnije postaju bljeđa.
Edem karakterizira izražena gustoća tkiva: pri pritisku na fokus, dojam na koži ne ostaje. Uz glavni simptom, simptome Quinckeovog edema karakterizira pretežni oblik oštećenja jednog ili drugog sustava.
U slučaju da nateče ždrijelo, grkljan ili dušnik, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- Teškoće u disanju. Teškoće u disanju.
- Razvoj teške tjeskobe, straha od smrti.
- Pojava izraženog lajućeg kašlja.
- Promuklost glasa.
- Promjena boje kože gornje polovice tijela. Teška bljedilo ili cijanoza.
- Gubitak svijesti.
- Pojavljuju se edemi, posebno u području nepca i nepčanih lukova.
- Sužavanje lumena grla s mogućnošću prijelaza u grkljan.
Quinckeov edem može se manifestirati ne samo na području gornjih dišnih putova ili sluznice, već na unutarnjim organima.
U ovom slučaju pacijent pati:
- jake bolove u trbuhu;
- mučnina i povraćanje koje ne donosi olakšanje;
- proljev;
- trnci u nepcu i jeziku.
Istodobno, vidljive manifestacije mogu biti potpuno odsutne, što uvelike komplicira dijagnozu.
Najopasnija varijanta Quinckeovog edema je oštećenje moždanih ovojnica. Takve su manifestacije prilično rijetke, ali upravo to dovodi do ozbiljnih komplikacija. Među njima:
- pojava letargije i letargije;
- razvoj krutosti okcipitalnih mišića - naginjanje lica prema naprijed do brade je nemoguće;
- mučnina koja nije povezana s uzimanjem hrane;
- konvulzivni sindrom i angioedem.
Liječenje
S razvojem Quinckeova edema potrebna je hitna medicinska pomoć, budući da napredovanje simptoma dovodi do daljnjeg pogoršanja dobrobiti i predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Stoga je važno bolest prepoznati što ranije i poduzeti potrebne mjere. Liječenje se može podijeliti u dvije glavne skupine: lijekovi i ne-lijekovi.
Liječenje bez lijekova
Uvijek biste trebali započeti s metodama koje nisu lijekovi, jer njihova odredba može značajno ublažiti stanje pacijenta.
Među njima:
- Uklanjanje provocirajućeg čimbenika, koji je djelovao kao alergen i doveo do razvoja patoloških simptoma.
- Ako se Quinckeov edem razvio u pozadini ugriza insekata ili životinje, tada se iznad mjesta ugriza mora nanijeti kalem. Ako dijelovi sline ili uboda ostanu u području rane, tada ih je potrebno ukloniti.
- Osigurajte slobodno disanje i poboljšajte pristup zraka dišnim putovima. Za to se moraju ukloniti predmeti poput pojaseva, kravata i remena. Preporučljivo je skinuti odjeću s gornje polovice tijela.
- Osigurajte svjež zrak u sobi za pacijenta.
Metode lijekova
Od lijekova se u početku koriste:
- Lijekovi iz skupine glukokortikoida uključuju otopinu prednizolona ili deksametazona. Ublažavaju ozbiljnost edema, smanjuju propusnost krvožilnog zida i poboljšavaju disanje.
- Ponudite pacijentu obilno piće istovremeno sa sorbentima kako biste uklonili alergene i ublažili opijenost. Za to možete koristiti aktivni ugljen.
- Koristite kapi koje potiču vazokonstrikciju u nosnoj šupljini.
- Ako postoji izražena prijetnja životu pacijenta, tada se koristi otopina adrenalina. Poboljšava rad kardiovaskularnog sustava, povećava krvni tlak i protok krvi u vitalne organe.
Liječenje tim sredstvima provodi se u predbolničkoj fazi. Ako u blizini nema medicinskog stručnjaka, lijek se ne smije uzimati u obliku injekcije, već gutanjem: nanesite gotovu otopinu pod jezik, a liječenje u stacionarnim uvjetima obavezna je faza uklanjanja Quinckeova edema. Sastoji se od dvije faze. Ovo je uklanjanje manifestacija bolesti i smanjenje težine simptoma povezanih s njezinom pojavom. To bi trebalo uključivati:
- Uvođenje prednizona i adrenalina.
- Da bi se eliminiralo stanje šoka povezano s padom krvnog tlaka, daju se nadomjesci krvi kao što su fiziološka otopina, glukoza i tako dalje.
- Uzimanje antihistaminika koji smanjuju reakciju na alergen i diuretike, koji povećavaju ne samo eliminaciju imunoloških kompleksa i antigena, već i tekućine koja je izvan krvožilnog korita.
Ako se pojavi Quinckeov edem, trebate se odmah obratiti liječniku i pružiti hitnu pomoć jer je napredovanje patologije opasno po život.
Kratki opis
Angioedem - akutni razvoj, brzo prolazi edem kože i potkožnog tkiva ili sluznice.
Etiologija. Angioneurotski edem je polietiološka bolest koju mogu uzrokovati imuni i neimuni čimbenici.
. Alergijski - manifestacija alergijske reakcije tipa I; razvija se kao manifestacija senzibilizacije za lijekove (češće antibiotike), hranu i aditive, otrov insekata koji peckaju (pčele, ose i stršljeni).
. Pseudoalergijski - kao posljedica izravnog djelovanja neimunog histamina na oslobađanje nekih lijekova (salicilati i drugi NSAID, ACE inhibitori, dekstrani, itd.), prehrambenih proizvoda ili aditiva (vidi Alergija na hranu).
. Dopuna - ovisnik - mogu se naslijediti ili steći (u pravilu u bolesnika s limfoproliferativnim malignim novotvorinama, što je povezano s ubrzanjem metabolizma inhibitora C1 esteraze komponente komplementa za 2-3 puta).
. Idiopatski - etiologija je nejasna.
Uzroci
Faktori rizika ... Atopijska predispozicija. Uzimanje ACE inhibitora (u 0,2% slučajeva). Vjerojatno uzimanje omeprazola (inhibitor protonske pumpe) i sertralina (selektivni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina).
Genetski aspekti. Nasljedni angioedem (* 106100, nedostatak inhibitora esteraze komponente komplementa C1, 11p11.2-q13, delecija gena C1NH u tipu 1, točkovna mutacija u tipu 2, ) karakteriziraju ponavljajuće se epizode edema kože, gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta (do do začepljenja crijeva).
C1q je inhibitor - visoko glikozilirani serumski protein sintetiziran u jetri i inhibira proteolitičko djelovanje podkomponenata C1r i C1s, čime sprječava aktivaciju komponenata C4 i C2 komplementa.
Nedovoljnost inhibitora C1q dovodi do nekontrolirane aktivacije ranih komponenata komplementa i stvaranja kinin-sličnog čimbenika, što uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti i dovodi do razvoja angioedema.
Najčešće (u 80-85% slučajeva) uzrok nasljednog angioedema je kvantitativni nedostatak inhibitora C1q (tip 1), u ostalim slučajevima, uz normalnu količinu inhibitora, uzrok nasljednog angioedema je njegova funkcionalna inferiornost C1-inaktivatora zbog točkaste mutacije u reaktivnom središtu molekule (tip 2).
Patogeneza sličan je patogenezi urtikarije i povezan je s dilatacijom i povećanom vaskularnom propusnošću (uglavnom venula) dubokih (za razliku od urtikarije) slojeva dermisa i submukoznog sloja uzrokovanih medijatorima alergije (histamin, PG, leukotrieni), kao i komponentama komplementa (prvenstveno C3a i C5a ) i srodnici.
Patomorfologija. Edem, vaskulitis i / ili perivaskulitis koji zahvaća samo potkožno tkivo.
Klinička slika ... Lokalni edem kože, potkožnog tkiva i / ili sluznice, sa ili bez urtikarije. Često - sastavni dio generalizirane anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok). Može se razviti bilo gdje na tijelu; uobičajena lokalizacija je lice (obično usne, kapci), ekstremiteti, vanjski spolni organi. Najveća opasnost za život je edem grkljana i nastala asfiksija. Brzi start i brzo spontano rješavanje. Karakteriziran osjećajem utrnulosti, svrbeža, izražen puno slabije u odnosu na urtikariju.
Dijagnostika
Laboratorijska istraživanja ... U slučaju alergijskog oblika, određivanje IgE pomoću radioalergosorbentnog testa (posebno u slučaju alergije na penicilin, kao i na alergene u hrani). Određivanje razina C1q - inhibitora, kao i komponenata C2 i C4 komplementa u nasljednom angioedemu .. Smanjenje razine C1q - nivoa inhibitora ispod 100 mg / ml kod tipa 1 .. Smanjenje C4 kod oba tipa 1 i 2 .. C2 se smanjuje u pogoršanju kod tipova 1 i 2 .. U bolesnika s stečenim oblicima C1 - nedostatka inaktivatora, C1 je također smanjen (za razliku od urođenih oblika).
Diferencijalna dijagnoza ... Difuzni potkožni infiltrativni proces. Kontaktni dermatitis. Limfostaza (limfni edem). Tromboflebitis. Lokalni edem sa somatskom patologijom. Granulomatozni heilitis. Erizipele s izraženim edemom. Celulit.
Liječenje
Dijeta... Eliminacija poznatih alergena u hrani (proteini jaja, mlijeka i pšenice, ribe, orašastih plodova, rajčice, čokolade, banana, agruma) do prijelaza na osnovnu hipoalergenu prehranu.
Taktika upravljanja ... Zaštita od izlaganja poznatim provocirajućim čimbenicima. Hladni oblog za ublažavanje svrbeža. Intubacija za začepljenje gornjih dišnih putova.
Terapija lijekovima... Lijekovi po izboru - vidi Urtikarija. Budite posebno oprezni! Angioedem grkljana i rezultirajuća asfiksija potencijalno su opasni po život i zahtijevaju aktivnu terapiju. Epinefrin 0,3 ml 0,1% r - s / c, kao i lokalno u obliku aerosola. HA - deksametazon 4-8 mg IM ili IV, ili 30-60 mg prednizolona; kod nasljednog angioedema djelotvornost GC je sumnjiva. Antihistaminici - dimetinden i / v, difenhidramin, klemastin i / m, 1-2 ml.
Komplikacije... Asfiksija uzrokovana začepljenjem dišnih putova.
Tečaj i prognoza... U većine bolesnika s angioedemom opće stanje blago pati, osim u slučajevima začepljenja dišnih putova. U kroničnim oblicima tijek i prognoza ovise o etiologiji i patogenezi.
Istodobna patologija ... Anafilaksija. Osip.
ICD-10. T78.3 Angioneurotski edem D84.1 Kvar u sustavu
Kodiranje Quinckeovog edema prema ICD 10
Jedna od sorti alergijske reakcije koja ima izraženiji i opsežniji tijek je angioedem ili, drugim riječima, Quinckeov edem.
Širom svijeta quinckeov edem u ICD 10 ima kod T78.3... što podrazumijeva određeni plan metoda i sredstava dijagnostike, kao i terapijske mjere.
Ozbiljno oticanje lica, sluznice, donjih ili gornjih ekstremiteta očituje se kao rezultat izloženosti ljudskom tijelu bilo kojeg alergena kemijskog ili biološkog podrijetla.
Quinckeov edem ima mnogo sličnosti s urtikarijom i u većini slučajeva postaje njena komplikacija.
Nerijetko se ti oblici manifestacije alergijske reakcije prelaze jedan u drugi, ali u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 očitavanja postoje različiti kodovi, na primjer, urtikarija se određuje kodom L50, koji isključuje njezin gigantski oblik, odnosno angioedem.
Takav agresivan oblik tjelesne reakcije na alergen predstavlja potencijalnu prijetnju ljudskom životu, što je određeno šifrom T78.3, koja sadrži nozološke podatke s evidentiranim određenim postotkom smrtnosti. Informativna vrijednost koda T78.3 pruža prvu pomoć i daljnji plan liječenja bolesnika s teškim oblikom alergijske reakcije, popraćenom gigantskim oblikom urtikarije.
Quinckeov edem u međunarodnoj klasifikaciji bolesti razmatra se u klasi XII "Bolesti kože i potkožnog tkiva"... u bloku urtikarije i eritema. Prisutnost patološkog koda podrazumijeva jedinstveni objedinjeni protokol za liječenje pacijenta u svim zemljama svijeta. Lokalni protokoli karakteriziraju razumna odstupanja od objedinjenih protokola u jednoj medicinskoj ustanovi.
Patološki znakovi angioedema
Niz specifičnih simptoma i subjektivnih osjećaja pacijenta ukazuje na razvoj Quinckeova edema. Obično liječnici registriraju sljedeće kliničke manifestacije:
Quinckeov edemski kod također predlaže simptomatsku terapiju za uklanjanje popratnih kliničkih manifestacija, zajedno s glavnim metodama za zaustavljanje fulminantnog oblika alergijske urtikarije. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Angioedem
traži
Pretražite prema poreznom broju
Potražite OKPO kod po TIN-u
Pretvarači
Prijevod koda klasifikatora OKDP u kod OKPD2
Prijevod koda klasifikatora OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) u OKPD2 kôd (OK 034-2014 (KPES 2008))
Pretražite sve klasifikatore i priručnike na web mjestu ClassInform
Potražite OKTMO kod prema TIN-u
Potražite OKATO kod prema TIN-u
Provjera druge ugovorne strane
Informacije o ugovornim stranama iz baze podataka FTS-a
Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2
Prijevod koda klasifikatora OKPD u kod OKPD2
Izvor: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html
Quinckeov edem uzroci, simptomi, prva pomoć
Angioedem je opasna bolest koja može biti fatalna. Quinckeov alergijski edem zahvaća velika područja kože, vezivnog tkiva, mišića. Mehanizam razvoja temelji se na oslobađanju plazme u međustanično tkivo zbog povećane vaskularne propusnosti. Kad se dogodi u grkljanu, potrebna je hitna pomoć, jer osoba može umrijeti od gušenja. Primjećuje se uglavnom u djece i žena, ali nitko, bez obzira na spol i dob, nije imun od razvoja bolesti.
ICD kod 10 svrstava Quinckeov edem u razred XII, pododjeljak "Urtikarija". Patologija se smatra bolešću kože i masnog sloja. Sklonost nasilnoj reakciji na podražaje može biti urođena. Razlog njegove pojave temelji se na trenutnoj alergiji. Visoka vaskularna propusnost objašnjava se oslobađanjem medijatora iritacije iz senzibiliziranih (osjetljivih) bazofila tkiva.
Uzroci divovske urtikarije su sljedeći:
Mehanizam razvoja
Akutna alergijska reakcija rezultat je tri mehanizma: alergeni, nealergijski, kombinirani tip:
- Uz alergeni mehanizam, alergen prvi put napada - hranu, lijekove, pelud, tijelo ga doživljava kao antigen i stvara antitijela. Javlja se povećana osjetljivost na podražaje. Ponovno uvođenje alergena uništava stanicu koja sadrži antitijela. Oslobađa se histamin i razvija se edem.
- U nealergenskom mehanizmu, histamin se oslobađa kao odgovor na otrov insekata, lijekove, hranu ili njušne podražaje.
- Kongenitalni angioedem kombinirani je oblik. Krv sadrži proteine \u200b\u200bkomplementa u neaktivnom stanju. Stresna situacija može poslužiti kao aktivator. Komplementi zamjenjuju stanice domaćina s antigenima. Javlja se oteklina.
- Angio edem grkljana karakterizira promuklost, otežano disanje, kašalj. Zabilježeno je tjeskobno raspoloženje pacijenta. Koža lica prvo poprima cijanotičnu, a zatim blijedu nijansu. Gubitak svijesti nije isključen. Nedostatak liječenja prepun je smrti.
- Lokalni edem različitih dijelova lica. Usne, obrazi, kapci nateknu. Oči su suzne.
- Oticanje tonzila, nepca, jezika.
- Oticanje genitourinarnih formacija. Agonirajuće stanje zadržavanja mokraće. Ovi simptomi, posebno kod djece, popraćeni su mučnim bolovima u donjem dijelu trbuha.
- Oticanje mozga. Karakteriziraju ga neurotični poremećaji i napadaji.
- Zadržavanje vlage u probavnim organima. "Oštar želudac". Dispepsija. Peritonitis.
- prisutnost alergija kod rođaka, kod pacijenta, sezonalnost manifestacije, prisutnost životinja kod kuće;
- jesu li rođaci bili bolesni od alergija; nisu reagirali na cijepljenje. Jeste li već imali alergiju? Ako da, koja je njegova sezonalnost?
- U razdoblju slabljenja provode se intradermalni testovi s 12-13 vrsta alergena.
- Crvenilo mjesta umetanja smatra se pozitivnim rezultatom. Prisutnost i intenzitet reakcije ukazuju na četiri varijante rezultata: negativnu, sumnjivu, slabo pozitivnu, pozitivnu.
- Pogoršanje tromih infekcija.
- Hormonska terapija.
- Dob\u003e 60.
- Imunosupresivni učinak - uništavanje antitijela, blokiranje rasta i specijalizacija stanica.
- Sprječavanje gubitka granula od bazofila tkiva.
- Inhibicija sinteze medijatora alergijske reakcije
- Smanjena vaskularna propusnost. Edem se smanjuje, pritisak raste, lumen bronha se širi.
- alergijski angioedem;
- nasljedni ili pseudoalergijski edem.
- Vibrirajući. Izražava se jakim svrbežom i oticanjem nakon izlaganja vibracijama. To je nasljedna bolest, čiji mehanizam još nije uspostavljen;
- Oticanje od kompresije. Razvija se kao rezultat kompresije tkiva. Razlikuje se u bolnosti zahvaćenog područja. Može se kombinirati s urtikarijom. Mehanizam razvoja također nije poznat;
- Oticanje nakon fizičkog rada. Također slabo shvaćena vrsta natečenosti. Stručnjaci primjećuju smanjenje manifestacija ove vrste zdravstvenih poremećaja kao rezultat sustavnog trčanja;
- Hladno. Razvija se pod utjecajem hladnoće (vode ili zraka). Kombinira se sa svrbežom, koji nije oštar. Zahvaćena je uglavnom izložena koža. Može biti sekundarno kod nekih limfoproliferativnih bolesti.
- Početna. Karakterizira je otežano disanje u ležećem položaju.
- Naknadeno. Pristup zraku je još teži. Pacijent može disati samo dubokim udahom.
- Asfitski (dekompenzirani). U ovoj fazi disanje je plitko, pojavljuju se cijanoza kože, grčevi. Pacijent gubi svijest.
Simptomi manifestacije
Urtikarija i angioedem opažaju se na površinama podstavljenim rastresitim masnim tkivom. To su usne, obrazi, kapci, sluznice usta, koža skrotuma. Oznaka - ICD 10, ne utvrđuje uzrok neposredne pojave edema. Reakcija se razvija na razne alergene. Broj čimbenika koji mogu uzrokovati neadekvatan odgovor tijela neprestano se povećava.
Simptomi angioedema traju nekoliko sati ili dana, a liječenje je hitno. Često će košnice same nestati. Karakterizira nasilni početak, brzi nastavak.
Simptomi Quinckeovog edema:
Simptomi u odraslih slični su onima u djece. Ali, glavni uzrok divovske urtikarije je uzimanje lijekova.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i zapisa povijesti bolesti. Od posebne su važnosti informacije o podnošljivosti lijekova u pripremi za operaciju ili liječenje bolesti.
Liječnik se vodi podacima iz povijesti bolesti:
U akutnoj fazi provodi se laboratorijska dijagnostika:
Kontraindikacije za uzorke:
Prva pomoć
Quinckeov edem opasna je bolest s vjerojatnim smrtnim ishodom. Situacija se mijenja svake sekunde. Što učiniti kada se pojavi i kako pomoći žrtvi? Odmah
pozovite hitnu pomoć. Ako je moguće, prekinite djelovanje alergena, dovedite žrtvu u udoban položaj, dajte antihistaminik. Prva pomoć kod edema grkljana sastoji se u brzom prijevozu žrtve u bolnicu, inače u smrt od gušenja.
Vrste liječenja
Znakovi urtikarije i angioedema obvezuju liječnika na hitne odluke. Ako se otkrije edem grkljana, odmah se daju snažni antialergijski lijekovi, na primjer, kalcijev glukonat ili klorid, intravenozno, "vruća injekcija" omogućuje vam ublažavanje angioedema. Pacijent je primljen na odjel intenzivne njege ili odjel intenzivne njege.
Terapijske mjere provode se u dvije faze: uklanjanje akutne faze, uništavanje uzroka bolesti. Izbor načina liječenja alergijske manifestacije određuje se težinom edema.
Ako se razvije anafilaksija, pacijent ide na oživljavanje, edem grkljana - ENT. Kompleks trbušnih simptoma šalje se kirurzima. Ako ne prijeti životu, šalju se alergolozima ili terapeutima.
Primjena prednizona
Prednizolon je sistemski kortikoid s protuupalnim, anti-edemskim učinkom. Koristi se za pružanje prve pomoći kod angioedema.
Antialergijski učinak prednizona očituje se u sljedećem:
Prednizolon se daje intravenozno prema uputama.
Prevencija divovske urtikarije
Prevencija se osigurava poštivanjem prehrane, uklanjanjem kontakta s nadražujućim sredstvima, liječenjem kroničnih bolesti, stalnom uporabom antihistaminika.
Manifestacije angioedema
Angioneurotski edem (Quinckeov edem) ima nekoliko vrsta. Alergijski edem uglavnom se nalazi povezan s izloženošću raznim agresivnim agensima. Drugi najčešći je urođeni angioedem uzrokovan mutacijom gena. U ovom slučaju postoji kršenje koncentracije ili rada C1-inhibitora.
Za mnoge građane koji nemaju medicinsko iskustvo, naziv "angioedem" praktički je nepoznat. No, svaka više ili manje obrazovana osoba čula je za Quinckeov edem barem jednom u životu. Zapravo su to dva različita naziva za jednu bolest koja ima nekoliko vrsta, objedinjenih zajedničkim simptomima i mehanizmom nastanka. Sljedeći sinonim za ovu bolest je divovska urtikarija.
Klasifikacija bolesti
Prema najnovijoj medicinskoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), svi gore navedeni nazivi za bolesti imaju jedan kod - T78.3. i odnose se na štetne učinke koji nisu drugdje klasificirani. Ova skupina bolesti uključuje negativne utjecaje čiji su uzroci nepoznati, nejasni i nisu precizno definirani.
Ovaj ICD kod ne uključuje razne vrste urtikarije, iako su vanjski simptomi ovih bolesti i angioedema slični. Glavni razlog je isti - reakcija na učinke različitih alergena. Ipak, oni imaju razlike u manifestacijama i mehanizmima razvoja. U nekim slučajevima urtikarija postaje preteča Quinckeova edema.
Prepoznatljive značajke
Kao što je već spomenuto, i urtikarija i angioedem javljaju se kao alergijska reakcija tijela. Edem se uglavnom širi na lice, vrat, ekstremitete i genitalije. Razvijaju se vrlo brzo - u roku od nekoliko minuta oteklina može doseći maksimum.
Bitna razlika između ovih bolesti je ta što prva utječe samo na kožu. Simptomi Quinckeova edema utječu ne samo na dermis, već i na potkožno tkivo, kao i na sluznicu. Stoga, s urtikarijom, u pravilu, nema unutarnjeg edema: grkljan, crijeva, želudac. Stoga je natečenost druge vrste mnogo opasnija, jer može dovesti do kvara u sustavima unutarnjih organa. To se posebno odnosi na oštećenja dišnih putova, koja mogu dovesti do gušenja.
A još jedna razlika između urtikarije i angioedema je ta što u prvom slučaju zahvaćena koža svrbi. S angioedemom je takva reakcija vrlo rijetka.
Vrsta velike urtikarije
U osnovi postoje dvije vrste Quinckeovog edema:
Oni imaju različite razloge, pa se sukladno tome i liječenje ovih bolesti razlikuje. Ako se prva vrsta natečenosti očituje pod utjecajem različitih alergena (lijekovi, pelud, čimbenici hrane, ugrizi insekata itd.), Tada je druga mutacija gena koja je povezana s nedostatkom ili neispravnim radom C1-inhibitora sustava komplementa. To je zbirka složenih krvnih bjelančevina koji su dio imunološke obrane tijela.
Razni čimbenici mogu biti okidač za ispoljavanje ove bolesti: hormonalne promjene, stresne situacije, mikrotrauma. Nasljedni angioedem naziva se i idiopatskim.
Uz to, postoji niz rjeđih oblika angioedema koji imaju različite uzroke, iako su njihovi simptomi u osnovi isti:
Simptomi i mehanizam razvoja
Unatoč činjenici da različite vrste angioedema imaju različite uzroke, mehanizam njihove pojave je jednak. Sastoji se u kršenju propusnosti stijenki krvnih žila, uslijed čega tekućina izlazi u intersticijski prostor. Nasljedni angioedem razvija se prema istom principu, ali ne pod utjecajem alergena ili fizičkih čimbenika, već zbog nedostatka ili abnormalnog funkcioniranja inhibitora C1-komplimenta.
Stečeni oblik angioedema mogu uzrokovati bolesti različite prirode - hepatitis, kvarovi imunološkog ili limfnog sustava, maligne novotvorine i drugi.
Glavni simptom angioedema je brza, ponekad trenutna pojava natečenosti. Može biti asimetrična ili može u potpunosti zahvatiti cijelo lice, ruke, genitalije. Ovu bolest karakterizira takozvani edem staklastog tijela - prozirnog izgleda. U drugim slučajevima, zahvaćena koža postaje ružičasta.
Ako se na unutarnjim organima razvije natečenost, dodaju se simptomi kršenja u njihovom radu. Na primjer, oticanje grkljana uzrokuje otežano disanje, cijanozu i, kao rezultat toga, bljedilo kože na licu, promuklost i oštar kašalj.
U ovom se slučaju razlikuju sljedeće faze razvoja edema:
Oticanje grkljana najčešći je uzrok smrti kod angioedema.
Ako se u gastrointestinalnom traktu razvije oteklina koja utječe na sluznicu jednjaka, želuca, crijevnog trakta, pacijent može osjetiti povraćanje, proljev, crijevnu opstrukciju. Edem genitourinarnog sustava karakterizira težak proces mokrenja. Rijetko otekline mogu utjecati na sluznicu mozga, uzrokujući simptome tipične za ovo stanje.
Lako je dijagnosticirati ovu bolest zbog otekline koja se brzo razvija. Uz to, edematozna reakcija na adrenalin spada u dijagnostičke postupke.
Načela liječenja
U pravilu se Quinckeov edem razlikuje ne samo brzim razvojem, već i brzim završetkom. Njegovo trajanje može se izračunati u satima ili nekoliko dana. U većini slučajeva oteklina nestaje bez traga. No, kronični tijek bolesti je moguć, kada se simptomi pojave duže od šest tjedana.
Ova karakteristika angioedema ne znači da ne zahtijeva liječenje. Doista, kao i svaka bolest, ometa rad mnogih tjelesnih sustava. Uz to, oticanje dišnih putova opterećeno je smrću. Stoga, u ovom slučaju, morate odmah potražiti liječničku pomoć.
Liječenje alergijskog oblika Quinckeovog edema trebalo bi započeti uklanjanjem učinaka alergena. Ovo je najučinkovitiji tretman. Analize alergije provode se kako bi se točno odredili alergijski čimbenici. Izbjegavanje kontakta s alergenima prevencija je razvoja natečenosti. Ako se provokativni faktor ne utvrdi, pacijentu se propisuje eliminacijska dijeta, u kojoj su isključene sve potencijalne alergijske namirnice. Zatim se jedan po jedan uvode u bolesnikovu prehranu i utvrđuje se na koji proizvod ima odgovor.
Razvojem Quinckeovog edema, prije dolaska liječnika, možete zahladiti zahvaćeno područje kako biste smanjili širenje alergijske reakcije. Također se koriste lijekovi. To su antihistaminici (diazolin, loratidin i drugi) koji se koriste u obliku tableta ili injekcija.
Ako se pacijentu dijagnosticira nasljedni angioedem, tada se koriste posebni lijekovi, uključujući koncentrate C1-inhibitora (C1-INHIBITOR).
U svakom slučaju, ne biste smjeli dopustiti da bolest krene svojim tijekom i trebate potražiti pomoć od stručnjaka koji će utvrditi uzrok nastanka bolesti i propisati odgovarajuću terapiju.
??????? ????????
?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.
?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.
. ????????????? - ?????????? ????????????? ??????? Ja ????; ??????????? ??? ?????????? ?????????????? ? ?? (???? ????????????), ??????? ????????? ? ????????, ??? ??????? ????????? (?????, ???? ??????).
. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).
. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).
. ?????????????? — ????????? ??????.
???????
??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).
???????????? ???????. ?????????????? ?????????????????? ???? (* 106100, ??????????????? ?????????? ???????? ?????????? ??? 1, 11p11.2-q13, C1NH 1, ???????? ??? - ??? ???? 2, ) ??????????????? ??????????????? ????????? ????? ????, ??????? ??????? ??????????? ????? ? ??? (?????? ?? ?????????????? ?????????).
C1q - ????????? - ??????????????????????? ????? ?????????, ????????????? ? ?????? ? ?????????? ???????????????? ?????????? ?????????????? ? 1r? C1, ???????????? ????? ??????? ????????? ? 4? ? 2 ??????????? ???????????.
1q - ?????????? ???????? ? ???????????????? ????????? ?????? ??????????? ??????????? ? ??????????? ??????????????? ???????, ??????????? ????????? ?????????? ????????????? ? ??????????? ? ???????? ??????????????????? ?????
... ???????? ????? (? 80-85% ???????) ??????? ??????????????? ??????????????????? ????? - ?????????????? ??????? ? 1q - ?????????? (??? jedan), ? ????????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ??????????????? ??????????????????? ????? - ??? ?????????????? ??????????????? ?jedan - ???????????? ?????????? ???????? ??????? ? ?????????? ?????? ???????? (??? 2).
????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.
??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.
??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.
???????????
???????????? ???????????? ... ??? ????????????? ????? - ??????????? IgE ??????????? ??????????????????????? ????? (?????????????????????????????????????????? ?????????). ??????????? ??????? ? 1q - ??????????,? ????? ? 2? C4 ??????????? ??????????? ??? ?????????????? ?????????????????? ????? .. ???????? ?????? ? 1q - ?????????? ???? jedna stotina ??/?? ??? ???? jedan .. ???????? ? 4 ??? ??? ???? jedan, ??? ? 2 ..? 2 ?????? ??? ?????????? ??? ????? jedan ? 2 ..? ??????? ? ?????????????? ??????? ??????????????? ?jedan - ???????????? ?????? ????? ?jedan (? ??????? ?? ?????????? ????).
???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.
???????
????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.
??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.
????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.
?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.
??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.
????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.
???-deset . T78.3 ?????????????????? ???? ... D84.1 ?????? ? ???????
Kodiranje Quinckeovog edema prema ICD 10
Jedna od sorti alergijske reakcije koja ima izraženiji i opsežniji tijek je angioedem ili, drugim riječima, Quinckeov edem.
Širom svijeta quinckeov edem u ICD 10 ima kod T78.3... što podrazumijeva određeni plan metoda i sredstava dijagnostike, kao i terapijske mjere.
Ozbiljno oticanje lica, sluznice, donjih ili gornjih ekstremiteta očituje se kao rezultat izloženosti ljudskom tijelu bilo kojeg alergena kemijskog ili biološkog podrijetla.
Quinckeov edem ima mnogo sličnosti s urtikarijom i u većini slučajeva postaje njena komplikacija.
Nerijetko se ti oblici manifestacije alergijske reakcije prelaze jedan u drugi, ali u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 očitavanja postoje različiti kodovi, na primjer, urtikarija se određuje kodom L50, koji isključuje njezin gigantski oblik, odnosno angioedem.
Takav agresivan oblik tjelesne reakcije na alergen predstavlja potencijalnu prijetnju ljudskom životu, što je određeno šifrom T78.3, koja sadrži nozološke podatke s evidentiranim određenim postotkom smrtnosti. Informativna vrijednost koda T78.3 pruža prvu pomoć i daljnji plan liječenja bolesnika s teškim oblikom alergijske reakcije, popraćenom gigantskim oblikom urtikarije.
Quinckeov edem u međunarodnoj klasifikaciji bolesti razmatra se u klasi XII "Bolesti kože i potkožnog tkiva"... u bloku urtikarije i eritema. Prisutnost patološkog koda podrazumijeva jedinstveni objedinjeni protokol za liječenje pacijenta u svim zemljama svijeta. Lokalni protokoli karakteriziraju razumna odstupanja od objedinjenih protokola u jednoj medicinskoj ustanovi.
Patološki znakovi angioedema
Niz specifičnih simptoma i subjektivnih osjećaja pacijenta ukazuje na razvoj Quinckeova edema. Obično liječnici registriraju sljedeće kliničke manifestacije:
Quinckeov edemski kod također predlaže simptomatsku terapiju za uklanjanje popratnih kliničkih manifestacija, zajedno s glavnim metodama za zaustavljanje fulminantnog oblika alergijske urtikarije. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Oticanje kapaka
Prilično čest fenomen simptom je i lokalnih i općih bolesti. U ovom slučaju, zasebna skupina je reaktivni edem, koji se razvija u pozadini upale susjednih područja, na primjer, paranazalnih sinusa. Kapci jednog oka (desno ili lijevo) i dva odjednom mogu nateći. Osim toga, postoji i odvojena lezija gornjeg ili donjeg kapka (u ovom slučaju, u pravilu, postoji upalna reakcija - ječam, halazion, meibomitis ili blefaritis).
Upala donjeg kapka, poput upale gornjeg, može biti posljedica alergijskih, zaraznih ili virusnih lezija oka ili unutarnjih organa.
Klinička slika može biti blaga ili intenzivnija. Što učiniti ako je očni kapak natečen? - odgovor je jednoznačan: samo pravodoban posjet liječniku može spriječiti moguće ozbiljne posljedice, jer razlozi mogu biti vrlo različiti, a u nedostatku adekvatnog liječenja, upalni proces može zahvatiti obližnje organe.
Simptom edema kapaka može biti upalni i neupalni. Upalni edem prati jaka hiperemija (crvenilo) kože, reakcija lokalne temperature i bol pri palpaciji. Često edematozni kapak kad se palpira otkrije potkožni pečat (ječam, erizipela, dakriocistitis, furunkuloza).
Neupalni edem opaža se na kapcima s bolestima bubrega i kardiovaskularnog sustava. Uvijek su obostrani, u pravilu, posebno izraženi ujutro, a gotovo uvijek ih prati oticanje nogu i ascites. Ovaj simptom može postati jedna od prvih manifestacija ovih bolesti, što će nepogrešivo ukazati na potrebu za ranim liječničkim pregledom.
Oticanje kapaka uzrokovano alergijskom reakcijom najčešće je povezano s angioedemom Quinckea, koji je karakteriziran iznenadnim početkom i istim trenutnim nestankom. Ovaj je edem obično jednostran i vrlo značajan, ne prati nikakve subjektivne senzacije. Područje njegove lokalizacije najčešće je gornji kapak. Alergeni u ovom slučaju mogu biti prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko, čokolada, jagode, agrumi, riba i plodovi mora, kao i cvjetnice, lijekovi ili kozmetika i drugi specifični i nespecifični iritanti.
Razlozi zbog kojih je kapak natečen
S upalom kapaka, u pravilu se na područjima uz trepavice pojavljuju sitne ljuske sivo-žute boje, a kad se ostružu, nađe se crvenilo.
Ovaj proces često prati svrbež, gubitak trepavica, suzenje, fotofobija i preosjetljivost na atmosferske pojave.
Kao rezultat ovog patološkog procesa stvara se vezivno tkivo čija prisutnost dovodi do deformacije kapka, narušava ili potpuno zaustavlja rast trepavica i može izazvati iritaciju oka.
Ovo je stanje neupalne i upalne prirode. U slučajevima kada gornji kapak (ili donji) natekne i zaboli, proces prati izražena hiperemija, porast lokalne temperature ili bolnost; palpacijom se može posumnjati na stvaranje ječma, erizipela, dakriocistitisa ili vrenja. Formiranjem vrenja, primjećuje se edem kapka s pojavom apscesa na njemu, što je bolno pri palpaciji. Konjunktivitis karakterizira manje izraženo oticanje kapaka, njihovo prianjanje jedno uz drugo, što je uzrokovano gnojnim ili sluzavim iscjetkom. Kod konjunktivitisa očne jabučice su natečene, pocrvenile i bolne.
Natečenost donjeg kapka može biti uzrokovana sljedećim, najčešćim razlozima:
opekline, rane ili modrice;
Mkb alergijski angioedem
Štetni učinci, koji nisu drugdje klasificirani (T78)
Napomena. - Ovaj se naslov treba koristiti prilikom kodiranja za jedan uzrok kao primarni kod za identificiranje štetnih učinaka, koji nisu drugdje klasificirani, uzrokovani nepoznatim, nedefiniranim ili nepreciznim uzrokom. U višestrukom kodiranju, ova se rubrika može koristiti kao dodatni kôd za identificiranje utjecaja stanja klasificiranih u drugim rubrikama. Isključuje: komplikacije zbog kirurške i terapijske intervencije NEC (T80-T88)
T78.0 Anafilaktički šok uslijed patološke reakcije na hranu
T78.1Ostale manifestacije patološke reakcije na hranu
Isključuje1: bakterijsko trovanje hranom (A05.-) dermatitis kao reakcija na hranu (L27.2). u dodiru s kožom (L23.6. L24.6. L25.4)
T78.2 Anafilaktički šok, nespecificiran
Alergijski šok Anafilaktička reakcija NOS Anafilaksija Isključuje: anafilaktički šok zbog. patološka reakcija na adekvatno propisan i pravilno uzet lijek (T88.6) patološka reakcija na hranu (T78.0) davanje seruma (T80.5)
T78.3 Angioedem
Divovska urtikarija Quinckeov edem Isključuje: urtikariju (D50.-). serum (T80.6)
T78.4 Alergija, nespecificirana
Alergijska reakcija NOS Preosjetljivost NOS Idiosinkrazija NOS Isključuje: alergijsku reakciju NOS na adekvatno propisani i pravilno primijenjeni lijek (T88.7) određenu vrstu alergijske reakcije kao što je. alergijski gastroenteritis i kolitis (K52.2) dermatitis (L23-L25, L27.-). peludna groznica (J30.1)
T78.8 Ostale nuspojave, nigdje drugdje klasificirane
T78.9 Nuspojava, nespecificirana
Isključuje: nuspojavu zbog kirurške i terapijske intervencije NOS (T88.9)
Angioedem - opis, uzroci, dijagnoza, liječenje.
Kratki opis
Angioedem - akutni razvoj, brzo prolazi edem kože i potkožnog tkiva ili sluznice.
Etiologija. Angioneurotski edem je polietiološka bolest koju mogu uzrokovati imuni i neimuni čimbenici.
Alergijski - manifestacija alergijske reakcije tipa I; razvija se kao manifestacija senzibilizacije na lijekove (često antibiotike), prehrambene proizvode i aditive, otrov insekata koji peckaju (pčele, ose i stršljeni).
Pseudoalergijski - kao posljedica izravnog neimunog histamina - oslobađajuće djelovanje nekih lijekova (salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, dekstrani, itd.), hrane ili aditiva (vidi Alergija na hranu).
Dopuna - ovisnik - mogu se naslijediti ili steći (u pravilu u bolesnika s limfoproliferativnim malignim novotvorinama, što je povezano s ubrzanjem metabolizma inhibitora C1 esteraze komponente komplementa za 2-3 puta).
Idiopatski - etiologija je nejasna.
Uzroci
Faktori rizika Atopijska predispozicija Uzimanje ACE inhibitora (u 0,2% slučajeva) Vjerojatno uzimanje omeprazola (inhibitor protonske pumpe) i sertralina (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina).
Genetski aspekti. Nasljedni angioedem (* 106100, nedostatak inhibitora esteraze komponente komplementa C1, 11p11.2-q13, delecija gena C1NH u tipu 1, točkovna mutacija u tipu 2, # 61634;) karakteriziran je ponavljajućim epizodama edema kože, gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta (do začepljenja crijeva).
C1q je inhibitor - visoko glikozilirani serumski protein sintetiziran u jetri i inhibira proteolitičko djelovanje podkomponenata C1r i C1s, sprječavajući tako aktivaciju komponenata C4 i C2 komplementa.
Nedovoljnost inhibitora C1q dovodi do nekontrolirane aktivacije ranih komponenata komplementa i stvaranja kinin-sličnog čimbenika, što uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti i dovodi do razvoja angioedema.
Najčešće (u 80–85% slučajeva) uzrok nasljednog angioedema je kvantitativni nedostatak inhibitora C1q (tip 1), u drugim je slučajevima uz normalnu količinu inhibitora uzrok nasljednog angioedema njegova funkcionalna inferiornost inaktivatora C1q zbog točkaste mutacije u reaktivnom središtu molekule (tip 2).
Patogeneza sličan je patogenezi urtikarije i povezan je s dilatacijom i povećanom vaskularnom propusnošću (uglavnom venula) dubokih (za razliku od urtikarije) slojeva dermisa i submukoznog sloja uzrokovanih medijatorima alergije (histamin, PG, leukotrieni), kao i komponentama komplementa (prvenstveno C3a i C5a ) i srodnici.
Patomorfologija. Edem, vaskulitis i / ili perivaskulitis koji zahvaća samo potkožno tkivo.
Klinička slika Lokalni edem kože, potkožnog tkiva i / ili sluznice sa ili bez urtikarije. Često - sastavni dio generalizirane anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok). Može se razviti bilo gdje na tijelu; uobičajena lokalizacija je lice (obično usne, kapci), udovi, vanjske genitalije. Najveću opasnost za život predstavljaju edem grkljana i asfiksija uzrokovana njim. Brz nastanak i brzo spontano rješavanje. Karakterističan je osjećaj utrnulosti, svrbeža, izražen puno manje izražen u odnosu na urtikariju.
Dijagnostika
Laboratorijska istraživanja U alergijskom obliku - određivanje IgE pomoću radioalergosorbentnog testa (prvenstveno u slučaju alergije na penicilin, kao i alergene na hranu) Određivanje C1q - razina inhibitora, kao i komponenti C2 i C4 komplementa u nasljednom angioedemu Smanjenje C1q - razina inhibitora ispod 100 mg / ml s tip 1 Smanjenje C4 u oba tipa 1 i 2 C2 je smanjeno tijekom pogoršanja kod tipova 1 i 2. U bolesnika s stečenim oblicima nedostatka inaktivatora C1, C1 je također smanjen (za razliku od urođenih oblika).
Diferencijalna dijagnoza Difuzni potkožni infiltrativni proces Kontaktni dermatitis Limfostaza (limfni edem) Tromboflebitis Lokalni edem u somatskoj patologiji Granulomatozni heilitis Erizipele s jakim edemom Celulit.
Liječenje
Dijeta... Eliminacija poznatih alergena u hrani (proteini jaja, mlijeka i pšenice, ribe, orašastih plodova, rajčice, čokolade, banana, agruma) do prijelaza na osnovnu hipoalergenu prehranu.
Taktika upravljanja Zaštita od poznatih okidača Hladni oblog za ublažavanje pruritusa Intubacija zbog začepljenja gornjih dišnih putova.
Terapija lijekovima... Lijekovi po izboru - vidi Urtikarija. Budite posebno oprezni! Angioneurotski edem grkljana i nastala asfiksija potencijalno su opasni po život i zahtijevaju aktivnu terapiju adrenalin 0,3 ml 0,1% r - s / c, kao i lokalno u obliku aerosola HA - deksametazon 4-8 mg i / m ili i / c ili 30-60 mg prednizona; s nasljednim angioedemom, djelotvornost GC je sumnjiva Antihistaminici - dimetinden i / v, difenhidramin, klemastin i / m 1-2 ml.
Komplikacije... Asfiksija uzrokovana začepljenjem dišnih putova.
Tečaj i prognoza... U većine bolesnika s angioedemom opće stanje blago pati, osim u slučajevima začepljenja dišnih putova. U kroničnim oblicima tijek i prognoza ovise o etiologiji i patogenezi.
Istodobna patologija Anafilaksija urtikarija.
Prevencija Izbjegavajte kontakt s uzročnim čimbenikom ACE inhibitori su kontraindicirani Prije izvođenja postupaka koji mogu izazvati razvoj nasljednog angioedema (stomatološke intervencije, intubacija, endoskopija itd.), Danazol 200 mg 3 r / dan 3 dana prije postupka i neposredno prije njega - uvođenje 2 standardna pakiranja svježe smrznute plazme Za dugotrajnu profilaksu: Danazol 200-600 mg dnevno tijekom 1 mjeseca, zatim 5 dana svakih 5 dana. Danazol je neučinkovit za druge oblike nedostatka inhibitora C1-esteraze; kontraindicirano kod djece, trudnica, dojilja, s porfirijom; može uzrokovati glavobolju, debljanje, hematuriju.Aminokaproična kiselina 1 g 3 r / dan.
Sinonimi Quinckeova bolest Quinckeov edem.
ICD-10 T78.3 Angioneurotski edem D84.1 Kvar u sustavu
Lijekovi i lijekovi koriste se za liječenje i / ili prevenciju angioedema.
Angioneurotski edem je:
Angioneurotski edem med.
Angioneurotski edem je akutni razvoj, brzo prolazi edem kože i potkožnog tkiva ili sluznice.
Etiologija
Angioneurotski edem je polietiološka bolest koju mogu uzrokovati imuni i neimuni čimbenici
Alergijski - manifestacija alergijske reakcije tipa I; razvija se kao manifestacija senzibilizacije za lijekove (češće antibiotike), prehrambene proizvode i aditive, otrov insekata koji peckaju (pčele, ose i stršljeni)
Pseudoalergijski - kao rezultat izravnog neimunog djelovanja oslobađanja histamina određenih lijekova (salicilati i drugi NSAID, ACE inhibitori, dekstrani, itd.), Prehrambenih proizvoda ili aditiva (vidi Alergija na hranu)
Ovisno o komplementu - može se naslijediti ili steći (u pravilu u bolesnika s limfoproliferativnim malignim novotvorinama, što je povezano s ubrzanjem metabolizma C1 inhibitora komponente komplementa za 2-3 r)
Idiopatski - etiologija je nejasna.
Faktori rizika
Atonska predispozicija
Uzimanje ACE inhibitora (u 0,2% slučajeva)
Vjerojatno uzimanje omeprazola (inhibitor protonske pumpe) i sertralina (selektivni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina).
Genetski aspekti. Nasljedni angioedem (HAE) (* 106100, nedostatak inhibitora esteraze komponente komplementa Cl, Ilpll.2-ql3, delecija gena C1NH u tipu 1, točkovna mutacija u tipu 2, R) karakteriziraju ponavljajuće se epizode edema kože, gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta (do začepljenja crijeva)
Inhibitor Clq je visoko glikozilirani serumski protein sintetiziran u jetri i inhibira proteolitičko djelovanje podkomponenata Clr i Cls, čime sprječava aktivaciju komponenata C4 i C2 komplementa.
Nedovoljnost inhibitora Clq dovodi do nekontrolirane aktivacije ranih komponenata komplementa i stvaranja kinin-sličnog čimbenika, što uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti i dovodi do razvoja angioedema.
Najčešće (u 80-85% slučajeva) uzrok HAO je kvantitativni nedostatak inhibitora Clq (tip 1), u drugim je slučajevima uz normalnu količinu inhibitora uzrok HAO njegov funkcionalni nedostatak inaktivatora C1 zbog točkaste mutacije u reaktivnom središtu molekule (tip 2) ...
Patogeneza je slična patogenezi urtikarije i povezana je s dilatacijom i povećanom vaskularnom propusnošću (uglavnom venula) dubokih (za razliku od urtikarije) slojeva dermisa i submukoznog sloja uzrokovanih posrednicima alergije (histamin, prostaglandini, leukotrieni), kao i komponente komplementa (primarno C3) C5a) i kinini.
Patomorfologija. Edem, vaskulitis i / ili perivaskulitis koji zahvaća samo potkožno tkivo.
Klinička slika
Lokalni edem kože, potkožnog tkiva i / ili sluznice sa ili bez urtikarije
Često - sastavni dio generalizirane anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok)
Može se razviti bilo gdje na tijelu; uobičajena lokalizacija je lice (obično usne, kapci), udovi, vanjske genitalije. Najveća opasnost za život je edem grkljana i posljedica gušenja
Brzi start i brzo spontano rješavanje
Karakterizira osjećaj utrnulosti, svrbeža, puno manje izražen u usporedbi s urtikarijom.
Laboratorijska istraživanja
U slučaju alergijskog oblika - određivanje IgE pomoću radioalergosorbentnog testa (prvenstveno u slučaju alergije na penicilin, kao i na alergene u hrani)
Određivanje razina inhibitora Clq, kao i komponenata komplementa C2 i C4 u nasljednom angioedemu
Smanjenje razine inhibitora Clq ispod 100 mg / ml kod tipa 1
Smanjenje C4 u obje vrste 1 i 2
C2 se smanjuje tijekom pogoršanja s