F45.0 somatizirani poremećaj. Somatormalna disfunkcija vegetativnog živčanog sustava somatoformnog vegetativnog poremećaja ICD-a 10
Prve manifestacije poremećaja nastaju u mladoj dobi. Simptomi sindroma opeke mogu se pojaviti nekoliko minuta ili nekoliko dana ili održavaju mnogo mjeseci. Svi znakovi sindroma mogu se podijeliti u četiri skupine: mentalni, vegetativni, senzorni i motor. Vegetativni simptomi se odlikuju velikim sortom, utječe na različite organe i sustave. Karakteristična značajka je boja opisa i dramatične kliničke manifestacije.
Najčešće se simptomi trakta otkrivaju na kričkom sindromu: mučnina, povraćanje, gubitak okusa, poteškoća s gutanjem, anoreksijom, boli u želucu, dispepsija, zatvor i proljev. Stalna značajka je osjećaj kome u grlu. Manje češće u bolesnika sa sindromom cigle imaju bol u srcu, tahikardiju, kratkoću daha, imaginarnu trudnoću i krvarenje. Literatura je spomenuta od kašnjenja urina, poliurija, vaginizma, aerofagije, kašlja, kalendara, zijevanja i kihanja.
Među mogućim motoričkim poremećajima u cigla sindrom su pareza, paraliza, kontrakture, hipercine, napadaje, razne poremećaje hod i astasia-ajazion. Astasia-Ajazion se manifestira u nemogućnosti zadržavanja ravnoteže i hoda u odsustvu patoloških promjena od živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava. U teškim slučajevima, pacijent može stajati, ali pad i ne može napraviti jedan korak, u plućima - uravnoteženom ili ljuljanjem pri hodanju. Poremećaji biciklističkog sindroma mogu se manifestirati u obliku cik-cak hoda, hod s nogama, hobble hod (na ispravljenim nogama), kliznim hodom (podsjeća na kretanje klizača), skakanje hod i hodati s konstantno polu-savijenim koljenima.
Poremećaji motora u sindromu briketa uključuju pisanje grča i druge poremećaje, što otežava obavljanje profesionalnih dužnosti, kao i glasove u obliku promućenosti, šapata i Afona. U nekim slučajevima, bolesnici sa sindromom se detektiraju, mucaju, paraliza i blefarospazam. U regrutima, posebice u razdoblju borbenih operacija, može se otkriti kamptokomiranje - snažno savijanje trupa u odsustvu patoloških promjena na spinalnoj radiografiji.
Za hiperinkine, sindrom opeke karakterizira varijabilnost, nestabilnost, ovisnost o emocionalnom stanju i kombinaciji s drugim vegetativnim ili motornim simptomima. Za razliku od epileptičkih napadaja napadaja u sindromu briketa, postoje psihotrambulirajuće okolnosti, u prisutnosti drugih ljudi. Izmjena klonika i toničkih faza je slomljena, trajanje pečata se povećava, svijest se sprema, gubitak memorije nakon što nedostaje napadaja.
Senzorni poremećaji u sindromu briketa su bol, smanjenje, odsutnost ili povećanje osjetljivosti. Pacijent može poremetiti glavobolje, zglobne bolove, bol u želucu ili leđima. Osjetljivost kože je poremećena vrstom čarapa ili rukavica, dok se detektira nedosljednost između područja poremećaja osjetljivosti i unutarnjivosti zona. Ponekad sindrom opeke proizlazi na gluhoću ili sljepoću.
Psihopatološki polimorfizam psihosomatskih poremećaja odražava se u njihovom položaju u modernim klasifikacijama duševne bolesti. U ICD-10, psihosomatski poremećaji mogu se klasificirati u različitim dijelovima: "Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje" (rubrike F 04- F 07, što odgovara reakcijama egzogenog tipa K. Bonhoffer), "neurotični, stres i Poremećaji somatofija "(rubrika F 44.4- f 44.7, koji odgovara psihogenetions, i f 45 - spojnim poremećajima), kao i" bihevioralnim sindromima povezanim s fiziološkim oštećenjem i fizičkim čimbenicima "(rubrika F 50- F 53).
Unatoč takvim različitim državama koje se razmatraju, oni su ujedinjeni od strane opće osnove - kombinacija poremećaja mentalne i somatske sfere i srodnih obilježja medicinske skrbi pacijenata, koja uključuje blisku interakciju psihijatara i općih praktičnih sredstava, provodi se obično ili općenito - Medicinske ustanove ili u specijaliziranim klinikama za psihosomatske medicinske ustanove.
Na temelju strukture psihosomatskih odnosa smatramo da je koristan za dodjelu 4 skupine država:
Somatske mentalne (somatoformske) reakcije, Formativna s neurotičnim ili ustavnim poremećajima (neuroza, neuropatija).
Psihoproakcijske reakcije (nozogeneza), koji se pojavljuju u vezi s somatskom bolešću (potonji djeluje kao psihotraumicijski događaj) i povezan s grupom reaktivnih država.
Reakcija prema vrsti simptomatske likvidnosti - psiho-provocirana manifestacija ili pogoršanje somatske bolesti (psihosomatske bolesti u tradicionalnom razumijevanju njih).
Reakcije egzogenih vrsta (somatogenia), Manifestiranje zbog utjecaja somatske štetnosti na mentalnu sferu i kategoriju koja se odnosi na kategoriju simptomatska psihoza tj. na kategoriju egzogenih mentalnih poremećaja.
U ovom poglavlju, pod gore navedenim razlozima, ograničite se na razmatranje bolnih stanja prvih triju vrsta.
www.pychiatry.ru.
Klasifikacija na ICD-10
"Klasične" psihosomatske bolesti, prema novim kriterijima klasifikacije, dijagnosticiraju se prvenstveno kao organske bolesti. Ako su psihološki procesi neophodni u pojavu i održavanju tih bolesti, tada se P54 kod (psihološki i faktori ponašanja povezani s poremećajima ili bolestima klasificiraju u drugim kategorijama) primjenjuju se kao dodatna mentalna dijagnoza u ICD-10.
05m-1uuty Postoji kod 316 (specifični mentalni čimbenici koji utječu na somatsku bolest).
Većina procijenjenih oblika u medicinskim objektima zahtijevaju dijagnozu na temelju ICD-10. To je najveći sustav klasifikacije "mentalnih i poremećaja ponašanja" koji se koristi u mnogim | zemlje. Mnogi psiholozi i psihoterapeuti pronalaze i ICB-10 ograničen na korištenje u analizi i psihosomatskim problemima i planiranju
I psihoterapiju. Ipak, dijagnoza je disciplina Razmišljajući o stručnjaku, štiti od pogrešaka u imenovanju psihoterapijskih metoda. |
Svrha klasifikacije je pojednostaviti razdjelnik pojedinih fenomena i pokoriti njihove kategorije više razine. U medicini, važno je klasificirati ne samo znakove, nego i pojedince u skladu s vrstama tipa.
Od oslobađanja neuroza, ovi poremećaji su opisani u okviru mentalnih poremećaja koji teče s vegetativnim stigmi. Kasnije, skupina neuroza počela se isticati, a terminološka oznaka bila je drugačija: vegetativna, visječja, sistemska neuroza; Neurocirkulatorni, vegetaci disstonija. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (10. revizija) koje je donijelo tko je 1992. godine i preveo na ruski 1994. godine, te su povrede povezane s razredom "Momatoform poremećaja".
U raspravi oko najnovijih klasifikacijskih sustava, pronađeno je nekoliko osnovnih koncepata koji su prikladni za ICD i 08m. U nastavku su varijante poremećaja somatoforma dvaju većih vodećih klasifikacijskih sustava svijeta.
Poremećaji somatofija za B8M-1U s kodiranjem na ICD-10
Somatizirani poremećaj (P45.0)
Neredirani somatoformski poremećaj (p45.1)
Poremećaj konverzije (p44.xx)
Poremećaj boli somatorm (G45.4)
Domorfofijski poremećaj (P45.2)
Neugodni poremećaj somatoform (p45,9)
Sustav klasifikacije CMB-10, za razliku od američkog sustava klasifikacije, 08m-1u, razlikuje disocijativnu (pretvorbu) (p44) i somatoformske poremećaje. Znak disocijativnog (konverzijskog) poremećaja, kao i u 08m-1, prisutnost "pseudonevoloških simptoma".
Ostanimo na njihovim karakteristikama.
psihosomatski poremećaji
Psihosomatske bolesti.
Psihosomatske bolesti - Povrede funkcija organa i sustava tijela, u nastanku i razvoju čiji psihološki razlozi imaju ključnu ulogu, a ne fizičke čimbenike. "Psihosomatika" prvi put se primjenjivao na početku XIX stoljeća. J.Heinrothh (1818) Stoljeće kasnije, koncept "psihosomatske medicine" uveden je u medicinski leksikon.
U početku, psihosomatske bolesti pripisuju sedam nosoloških jedinica: esencijalne hipertenzije, tirotoksikoze, neurodermatitisa, bronhijalne astme, neki oblici reumatoidnog artritisa, nespecifičnog ulceroznog kolitisa i peptičkog bolesti. Trenutno, popis psihosomatskih poremećaja značajno se proširio zbog uključivanja bolesti kardiovaskularnog sustava, velikog broja kožnih i urogenitalnih bolesti, migrena, itd., Među tipičnim psihosomatskim bolestima u Sjevernoj Americi i Europi, trenutno pripada živčanoj anoreksiji i bulimija, neki oblici psihogene pretilosti, dijabetesa, kardiospazma, nervozne povraćanje, iritirani crijevni sindrom, impotenciju, zatvor, rak itd.
Klasifikacija:
A. B. Dialevich Dodijelite četiri skupine psihosomatskih poremećaja:
1. Psihosomatske bolesti u njihovom tradicionalnom razumijevanju. To je somatska patologija, manifestacija ili pogoršanje od kojih je povezana s vodstvom tijela u odnosu na učinke psiho-stresne čimbenika. Manifestacije somatske patologije u psihosomatskim bolestima nisu samo psihogenski izazvani, već su poboljšani poremećajima somatopsihičke sfere - fenomene somatske tjeskobe s vitalnim strahom i najviše vegetativnih i konverzija poremećaja. Ovaj koncept se kombinira IBS, esencijalnom hipertenzijom, ulcerativnom bolešću želuca i duodenuma, psorijaze, nekim endokrinim i alergijskim bolestima.
2. Poremećaji somatoform i somatske mentalne reakcije, Formiranje s neurotičnim ili ustavnim patologijama (neuroza, neuropatija). Organa neuroza su psihogene bolesti, čija je struktura karakterizirana funkcionalnim poremećajima unutarnjih organa (sustava) s mogućim sudjelovanjem granice i subkliničke somatske patologije. To uključuje kardioonizerozu (sindrom crutzes), hiperventilacijski sindrom, sindrom razdražljivog debelog crijeva, itd.
3. Nogogy - Psihogene reakcije koje nastaju u vezi s somatskom bolešću (potonji djeluje kao psihotraumicijski događaj) i odnose se na skupinu reaktivnih stanja. Ovi poremećaji su povezani s subjektivnim manifestacijama somatske patnje, ideje pacijenata o opasnosti od dijagnoze, ograničenja nametnuta bolešću u kućanstvo i profesionalne aktivnosti. Klinički, ove psihogene reakcije mogu se manifestirati neurotične, afektivne, patoharakkrološke i čak s okusom poremećaja. Mogućnost manifestacije mlaznica i njihovih psihopatoloških obilježja u velikoj mjeri se određuju kliničkih manifestacija somatske patologije (IBS, arterijska hipertenzija, zloćudno obrazovanje, operativne intervencije itd.).
4. Somatenija (reakcije egzogenih vrsta ili simptomatska psihoza). Ili se Primjer, poremećaji depresije i zemlje nakon rada aortikonskih umjetničkih, afektivnih i asteničnih stanja u bolesnika koji su primali hemodijalizu, itd.). Među njihovim kliničkim manifestacijama postoji širok raspon sindroma - od asteničnih i depresivnih država do halucinacionalnih i psiho-organskih sindroma.
Odraz polimorfizma psihosomatskih poremećaja je činjenica da u modernoj klasifikaciji mentalnih bolesti (ICD-10) za te poremećaje ne osigurava poseban odjeljak. Dakle, u uvodu u ICD-10, naznačeno je da se PSR može naći u F45 ("somatoform poremećaji"), F50 ("poremećaji hrane"), F52 ("seksualna disfunkcija") i F54 ("psihološki i Faktori ponašanja povezani s poremećajima ili bolestima kvalificiranih u drugim odjeljcima "). Najmanje ispitivane skupine su poremećaji somatoforma.
Postoje mnoge teorije koje objašnjavaju mehanizam pojave i razvoja psihosomatskih bolesti. Govoriti općenito, pojava psihosomatskih poremećaja povezana je s potiskivanjem njihovih emocija i želja. U daljinim vremenima, ljudi su reagirali na vanjsko iritant djelovanja - pobjegli od neprijatelja ili napali plijen, što doprinosi proizvodnji adrenalina. A suvremena osoba kao odgovor na stres također proizvodi adrenalinski, ali češće, zbog društvenih normi i opće prihvaćenih oblika odnosa, ne provode se u tjelesnoj aktivnosti. Negativne emocije, iritacije, agresija ne nalaze izravan izlaz iz njihovog uzroka, su potisnuti, pijan iznutra. Kao rezultat toga, osoba se pojavljuje nervozna krpelja, stalna napetost mišića, drhtanje ruku, grčeva, boli, kršenja organa organa. Naravno, te se promjene ne događaju brzo, stoga je teško za osobu da uhvati jasan odnos između svojih iskustava i bolesti. Međutim, svi znamo da anksioznost uzrokuje otkucaje srca, otežano disanje; Ljutnja, uzbuđenje doprinose usponu krvnog tlaka, itd. Ako ti osjećaji postanu česti, dugotrajni, a stereotip odgovora na njih ne mijenja, to doprinosi konsolidaciji negativnih promjena u tijelu. Na primjer, glava ometa ljutnju na podređenu, viče na njega. Prisiljen ga je izdržati, šuti. Kao rezultat depresivnog bijesa, unutarnji prosvjed doprinosi razvoju dovoljno mladića hipertenzivne bolesti.
Od djetinjstva, ljudi su ograničeni na obiteljske i društvene standarde: "Muškarci ne plaču", "ne možete dokazati starješine", "ne možete zakasniti na posao", "morate ga imati", itd. Ljudi s izraženim individualnost više pate. Mislim da će se mnogi složiti sa mnom da promijeni vaš stereotip odgovora na faktor stresa je lakše nego gurati granice društvenih normi. Naravno, nemoguće je pretjerivati \u200b\u200bvrijednost psihološkog faktora u pojavi bolesti: za pojavu glavobolja postoje i drugi razlozi, a povreda srčanog ritma često ukazuje na zarazno poraz. Ali ako unatoč anketama i liječenju različitih stručnjaka za dugo vremena, simptomi bolesti su olakšani dugo vremena, ili su beznačajni, vrijedi se povezati s liječenjem psihoterapeuta.
Koja je psihoterapijska pomoć u psihosomatskim bolestima?
1. Naučite obratiti pozornost na svoje tijelo. Shvatite da je simptom bolesti signal alarma na koji je potrebno slušati. Na primjer, osušeni ublažavanje boli, osoba omogućuje razvoj i napredak s takvim bolestima kao artritisom, ulcerativnom bolešću, IBS itd.
2. naučiti prevladati stres na nov način, proširiti okvir njihove percepcije okolnog svijeta i metoda odgovora.
3. Pojedinačni izbor terapije lijekovima ako je potrebno (antidepresivi, anksiolitici, hipnotici).
Psihosomatski pristup vam omogućuje liječenje bolesne osobe, a ne njegovu bolest. Naravno, ne biste trebali čekati čudo, trenutačno iscjeljenje od bolesti koje su nastale tijekom godina ili čak desetljećima. No, sveobuhvatan pristup liječenju psihosomatskih bolesti, uključujući psihoterapiju, pomaže brzo postići remisiju, spriječiti daljnji razvoj bolesti, au nekim slučajevima i potpuno se riješiti bolesti.
Poremećaji somatofija (F45)
Glavna značajka je ponovno prezentacija somatskih simptoma istovremeno s upornim zahtjevima medicinskih pregleda, unatoč ponovljenim negativnim rezultatima i uvjeravanja liječnika, što simptomi nemaju somatsku prirodu. Ako pacijent ima bilo kakve somatske bolesti, ne objašnjavaju prirodu i ozbiljnost simptoma ili patnje ili pritužbe pacijenta.
Glavne značajke su brojne, ponavljane, često mijenjaju fizičke simptome koji imaju mjesto najmanje dvije godine. Većina pacijenata ima dugu i izazovnu povijest kontakata s primarnim i specijaliziranim uslugama medicinske skrbi, tijekom kojih su se mogle izvršiti mnoge neuspješne istraživačke i neplodne dijagnostičke manipulacije. Simptomi se mogu odnositi na bilo koji dio tijela ili organskog sustava. Tijek nereda je kronična i nestabilna i često povezana s kršenjem društvenog, međuljudskog i obiteljskog ponašanja. Često postojeći (manje od dvije godine) i manje izraženi primjeri simptoma treba klasificirati kao nediferencirani somatoformski poremećaj (F45.1).
Višestruki psihosomatski poremećaj
Isključeno: Simulacija [Svjesna simulacija] (Z76,5)
Dijagnoza ne-diferenciranog somatoformskog poremećaja treba staviti kada su pritužbe pacijenta brojni, varijabilni i stabilni, ali ne zadovoljavaju potpunu i tipičnu kliničku sliku somatskog poremećaja.
Nevisni psihosomatski poremećaj
Najvažnija značajka je održiva briga pacijenta s mogućnošću da ima tešku, progresivnu bolest ili nekoliko bolesti. Pacijent predstavlja održive somatske pritužbe ili pokazuje održivu zabrinutost zbog njihove pojave. Normalni, obični osjećaji i znakovi često percipiraju pacijenti kao nenormalni, uznemirujući; Koncentrira svoju pozornost normalno samo na jedan ili dva organa ili tjelesne sustave. Često postoji izražena depresija i tjeskoba, koja može objasniti dodatne dijagnoze.
Poremećaj, izražavajući u zabrinutosti vlastitog zdravlja
Isključen:
- popust Dysmontophobia (F22.8)
- gluposti fiksirana na funkcioniranju ili vanjskom obliku vlastitog tijela (F22.-)
- aerofagija
- kašalj
- proljev
- dispepsija
- dysuria
- meteorizam
- ikota
- duboko i češće disanje
- studentski mokrenje
- razdražljiv crijevni sindrom
- pyloroshasm
- bol u leđima
- glavobolja
- bol u leđima BDU (M54.9)
- bol:
- BDA (R52.9)
- akutni (R52.0)
- kronični (R52.2)
- bezlični (R52.1)
- glavobolja naglašenog tipa (G44.2)
- dismenoreja
- distia, uključujući Globus Hystericus (Globus Hystericus)
- tortikolis
Simptomi koji su predstavljeni od strane pacijenta slični su onaj koji se javlja tijekom oštećenja organa ili sustava organa, uglavnom ili potpuno unutarnji i kontrolirani od vegetativnog živčanog sustava, tj. Kardiovaskularni, gastrointestinalni, respiratorni i urogenitalni sustavi. Simptomi su obično dva tipa, od kojih ništa ne ukazuje na kršenje određenog organa ili sustava. Prvi tip simptoma je pritužbe na temelju objektivnih znakova vegetativne iritacije, kao što je otkucaje srca, znojenje, crvenilo, tremor i izraz straha i zabrinutosti u vezi s mogućim oštećenjem zdravlja. Druga vrsta simptoma je subjektivna pritužba ne-specifičnog ili hlapljivog karaktera, kao što su prolazne bolove oko tijela, osjećaj topline, gravitacije, umora ili nadutost, koji se pacijent odnosi na tijelo ili sustav organa.
Sindrom da crutzes
Psihogeni oblici:
Isključeno: psihološki i faktori ponašanja povezani s poremećajima ili bolestima razvrstanim u drugim kategorijama (F54)
Glavna pritužba je stabilna, oštra bolna bol, koja se ne može u potpunosti objasniti fiziološkom oštećenjem ili somatskom bolešću i koja se javlja u vezi s emocionalnim sukobom ili psihosocijalnim problemima, što ih omogućuje da ih smatrate velikim etiološkim uzrokom. Rezultat je obično uočljivo jačanje potpore i pozornost osobne ili medicinske prirode. Bol psihogene prirode koja proizlazi u procesu depresivnog poremećaja ili shizofrenije ne može se pripisati ovoj kategoriji.
Psiho:
Somatoformni poremećaj boli
Postoje neki drugi poremećaji osjetljivosti, funkcije ili ponašanja koja ne dolaze zbog somatskih kršenja. Poremećaji koji nisu posredovani kroz vegetativni živčani sustav ograničeni su na određene sustave ili dijelove tijela i imaju blisku privremenu povezanost s traumatskim događajima ili problemima.
Psihogenic:
Klasifikacija psihosomatskih poremećaja
Duboka studija psihosomatskih poremećaja, ranu prevenciju i dijagnostiku zahtijevaju njihovu razumnu klasifikaciju. Jedan primjer takvih klasifikacija može biti ideja I. Jochmus, G. M. Schmitt (1986) o grupiranju somatskih poremećaja, usko povezanih s psihološkim poteškoćama.
Prva skupina uključuje psihosomatske funkcionalne poremećaje, odnosno somatski sindromi u kojima se ne otkriju organske lezije organa i sustava. Među tim sindromima: psihogene prekršaje u dojenčadi i malu djecu; poremećaji spavanja; enureza; EnchnoPrez; zatvor; Neuroza pretvorbe.
U drugoj skupini uključivala je psihosomatske bolesti: bronhijalna astma, neurodermatitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, čir na želucu, živčana anoreksija, bulimija, pretilost.
Treća skupina ujedinjuje one kronične pacijente koji imaju ozbiljna iskustva. Ovdje se kombiniraju s bolesnicima s cističnom cistikozom, dijabetesom, kroničnim zatajenjem bubrega, malignim neoplazmima.
Nažalost, klasifikacija se ne temelji na jednom pristupu, uključuje ograničen broj sindroma i bolesti; Brojni slični poremećaji ostali su u inozemstvu. Ipak, može se koristiti u kliničkom i preventivnom radu, jer predlaže temeljno različite pristupe dijagnostici, liječenju i profilaksi. Ako se funkcionalni poremećaji mogu ispraviti pomoću utjecaja na odnos između bolesnika s djecom i njihovom okolinom, bolesnici s psihosomatske bolesti trebaju psihoterapiju i utjecaj na zahvaćene organe i sustave.
Drugi primjer je klasifikacija psihosomatskih poremećaja kod djece, koje je predložio N. Zimprich (1984). Među tim poremećajima izolirani su psihosomatske reakcije, funkcionalne poremećaje, psihosomatske bolesti s organskom manifesticijom, specifičnom psihosotomatozom (kolitis, čir, itd.). Prema N. Zimprichu, te bolesti, unatoč svojoj razlici, ujedinjene su zajedničkim terapijskim pristupom koji kombinira liječenje i psihoterapiju.
T. Stark, R. Blum (1986), proučavanje psihosomatskih država, upozorio je na pojednostavljenje razumijevanja sindroma boli i slabosti kao čisto psihogene ili organske prirode. Prema njihovom mišljenju, postoji niz ograničenja za takvu "dihotomnu" podjelu: većina fizioloških poremećaja ima psihološke posljedice. Pojam "psihogeni" pogrešno smatraju da nikada ne ima ozbiljnu važnost; "Dihotomija" pogrešno podrazumijeva homogenost psihogenih poremećaja. Od sistema koje su predloženi autori vrsta psihosomatskih poremećaja navedenih u nastavku, postaje jasno da su sindromi koji se mogu pripisati psihogeni zapravo različiti u razvojnim mehanizmima.
Poremećaji konverzije tradicionalno shvaćaju kako gubitak ili kršenje fizioloških funkcija, gubi proizvoljno upravljanje zbog psiholoških problema. Često te države nalikuju neurološkim simptomima, ali mogu utjecati na bilo koji sustav ili organ. U djetinjstvu, kombinacija konverzije i histerične osobnosti nalazi se najmanje 50% dijagnosticiranih poremećaja. Za razliku od drugih psihosomatskih poremećaja, poremećaji konverzije u djece imaju istu raspodjelu među spolovima. Rezultirajući patološki kompleks donosi individualnu osnovnu i sekundarnu korist, zbog čega održava svoj psihološki sukob iz svijesti i time štititi od mogućeg utjecaja na njega.
Sindrom boli. Njegova glavna značajka je pritužba protiv boli u odsustvu fizičkih poremećaja ili pritužbi boli, što je mnogo jače nego što bi to moglo biti zbog fizičkog stanja. Često se ekološki stres nalazi kao nešto prije boli. Poput reakcija konverzije, pritužbe boli mogu osloboditi pojedinca iz određene odgovornosti i dati pravo na emocionalnu podršku koja se inače može kupiti.
Somatska je često zastupljena kao više somatskih pritužbi koje se ne mogu objasniti bilo kojim fizičkim razlogom. To je način da se prevlada psihološkog stresa, nastoji se pojaviti u pubertalnom razdoblju i često teče kronično, uzgajao remisija tijekom života.
Hipohondria ima svoje znakove: uvjerenje u prisutnosti bolesti, koncentracija na njihovo zdravlje, strah od bolesti, tvrdoglavi zlostavljanje medicinske pomoći. Zahvaljujući brzim i oštrijim fizičkim promjenama tijekom pubertate, koncentracija je uobičajena za adolescente. Iako se kompleks somatskih simptoma često nalaze u ovoj dobi, pojava hipohondrijskog stanja može biti povezana s pokretanjem svojih dužnosti.
Simulacija se može definirati kao pretvaranje ili uporaba bolesti kako bi se izbjegla nepoželjna situacija, rad ili druge dužnosti. Stereotip pogleda na simulant - odrasla osoba - kako na pojedincu koji izmisli bolest kako bi se izbjegla odgovornost. U populaciji djece, slična oznaka može se koristiti sa značajnim oprezom. Obično u djece je svrha stvaranja simptoma lako otkriven i lako se shvaća kada analizira okolnosti života. Važno je zapamtiti da je za djecu, na primjer, školski trening - rad i tako, izbjegavanje škole je ozbiljan simptom koji treba pažljivo proučiti.
Umjetno proizvedeni zdravstveni poremećaj podrazumijeva se kao bolest koja uzrokuje pacijentove promišljene radnje, bez obzira na to je li bolest poželjna ili ne. U pravilu ne postoje eksplicitne upute za sekundarne koristi dobivene od uzrokovanih simptoma. Kup se nalazi relativno neobični klinički sindromi, kao što je hematurija i spontana krvarenja.
Kronični umjetni poremećaj (Munhgauzen sindrom) karakterizira ponovljena hospitalizacija zbog simulirane bolesti, često dovodi do kirurške intervencije. U najuglednijem obliku, ovo se stanje može pod nazivom "Mania operativa": pacijenti se prenose do 30 ili više kirurških operacija. Iako je ovaj poremećaj iznimno rijetko opažen u pedijatriji, postoje informacije o umjetno uzrokovanim zdravstvenim kršenjima kod djece s njihovim majkama - Polle sindromom.
Navedena klasifikacija ne sistematizira različite vrste "psihosomatskih poremećaja", kao što odražava krug kršenja koji zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. To je s naše točke gledišta, može biti korisno za pedijatra i psihijatra.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (10. revizija) usvojena 1992. godine i prevedena na ruski 1994. godine, postoje dijelovi u kojima se izricanje psihosomatskih poremećaja. Dakle, u odjeljku "neurotični, povezan sa stresom i somatoformnim poremećajima" (F4) postoji pododjeljak "poremećaji somatoform" (F45), koji uključuje odgovarajuće kategorije. U uvodu u odjeljku se kaže da se neurotično, povezano sa stresom i somatoformskim poremećajima kombiniraju u jednu veliku skupinu zbog njihove povijesne veze s konceptom neuroze i uvjetovanosti glavnog (iako nije točno uspostavljen) dio tih poremećaja psihološki razlozi. Kao što je navedeno u općem uvodu u ICD-10, koncept neuroze je sačuvan kao temeljno načelo, već kako bi se olakšalo identifikaciju poremećaja da neki stručnjaci mogu i dalje biti neurotični u vlastitom razumijevanju ovog pojma. Određivanje momatoformnih poremećaja daje se kako slijedi: "Glavni znak poremećaja somatoforma je ponavljajuće pojave fizičkih simptoma, zajedno s konstantnim zahtjevima medicinskih pregleda, u suprotnosti s potvrđivanjem negativnih rezultata i uvjeravanja liječnika o odsutnosti fizičke osnove za simptome. Ako su prisutni fizički poremećaji, ne objašnjavaju prirodu i ozbiljnost simptoma ili nevolje i zabrinutost pacijenta. "
Većina liječnika uguše psihosomatske poremećaje u dobi.
U toj djetinjstvu, ovi poremećaji uključuju kolike trećeg mjeseca života, nadutost, žvakanje, trzanje, funkcionalno megolone, anoreksiju naze, zaustavljanje, pretilost, napade respiratornog oštećenja, neurodermatitis, napad, spastični krik, poremećaji spavanja, rani bronhijalni Astma, iznenadna smrt djeteta.
U predškolskoj dobi, postoje takvi psihosomatski poremećaji kao što su zatvor, proljev, "iritirani crijeva", bol u trbuhu, cikličko povraćanje, odbijanje žvakanja, anoreksije i bulimije, enchnožer, enzima, pretilosti, poremećaj spavanja, groznica itd.
U djece školske dobi i adolescenata, među psihosomatskim poremećajima uključuju migrenu, "bolove s rostile", rekurentne bolove mijenjaju lokalizaciju, poremećaje spavanja, napada hiperventilacije, nesvjestice, vegetalnu distoniju, bronhijalnu astmu, nervozna anoreksija, praska, pretilost, ulcerativna bolest Želudac i duodenal crijevo, ulcerativni kolitis, enureza, enchnožer, neurodermatitis, poremećaji menstrualnog ciklusa, itd.
Različiti autori vode drugačiji broj takvih simptoma i sindroma. Etiologija ovih poremećaja se ne interpretira. Međutim, očito je da bez obzira na više ili manje uspješno ime, psiho-emocionalni čimbenici uzimaju značajno sudjelovanje u svojoj patogenezi. Neki od poremećaja navedenih u ovim sistematicima prikazani su u drugim poglavljima u skladu s pogođenim sustavom.
Uzroci razvoja nisu točno uspostavljeni. Stručnjaci sugeriraju da se ova patologija nastaje pod utjecajem brojnih psiholoških čimbenika, dok je definirajuća uloga u formiranju kroničnog somatoformskog poremećaja boli odigrana od strane pojedinačnih značenja boli. Kao dijete, bol se može smatrati kao način dobivanja ljubavi, otkupljenja krivnje ili zaštite od nadolazećih kanta. U ranoj dobi, pacijent s kroničnim momatoform bolnim poremećajem mogao osjetiti bol u procesu identifikacije s roditeljem koji pati od mentalne ili fizičke boli.
Bol bi također mogla postati neka vrsta simboličkog odbijanja snažnog utjecaja (osjećaj ljutnje, nemoći, beznađa). Svaka osoba ima svoj "set" značenja boli, koji su nastali u procesu njegovog individualnog razvoja. Pod nepovoljnim životnim uvjetima i određenim značajkama osobne organizacije, svaka od ovih značenja može izazvati razvoj poremećaja boli s kroničnim butamaom.
Među najčešćim uzrocima ove patologije, stručnjaci u području mentalnog zdravlja pozivaju potrebu za pažnjom i pažnjom, poteškoća u međuljudskim odnosima, epizoda poniženja, nasilja i oduzimanja važnih potreba u osobnoj povijesti pacijenta. Bol, kao način da se pozove, pojavljuje u slučajevima kada pacijent iz nekog razloga ne može otvoreno objaviti svoju potrebu za simpatijom i podrškom.
Bol s problemima u međuljudskim odnosima događa se kada pacijent koji pati od poremećaja boli s kroničnim somatoformama nesvjesno pokušava manipulirati bliskim ljudima kako bi se osigurala određena prednost, na primjer, da vrati izgubljenu blizinu ili da bi se postigla predanost partnera. U isto vrijeme, odbačen nakon poniženja, nasilja ili nepriznavanja potreba postaje razlog za nesvjesnu zabranu na otvorenom manifestaciji osjećaja i poštenih interakcija u odnosima.
Važno je razlikovati kronični somatoformski bolan poremećaj simulacije. Kada simulacije, pacijenti svjesno oponašaju bolest kako bi se postigla određene prednosti. U HSBR, potreba se provodi kroz bolne senzacije na nesvjesnoj razini, pacijenti s kroničnim poremećajem somatoformskog poremećaja doista pate od boli, ne razumiju ono što je uzrokovalo njegov razlog i ne shvaćaju odnos između simptoma i njihovih psiholoških problema. Pokušaji razjašnjenja psihološke prirode boli boli omotane iskrenom uvredom, osjećaju bespomoćnost, razočaranje u stručnjaku, a ponekad i agresiji prema liječniku.
Vodeća pritužba je konstantna, teška i mentalno inhibicionalna bol, koja se ne može u potpunosti objasniti fiziološkim procesom ili somatskim poremećajem i koji se pojavljuje u kombinaciji s emocionalnim sukobom ili psihosocijalnim problemima koji se mogu smatrati glavnim razlogom. Rezultat je obično zanimljivo jačanje podrške i pozornosti pojedinaca ili liječnika.
To ne uključuje bol vjerojatno psihogenog podrijetla, koji se javlja tijekom depresivnog poremećaja ili shizofrenije. Bolove koje proizlaze iz dobro poznatih ili podrazumijevanih psihofizioloških mehanizama, kao što su bol u mišićnoj napetosti ili migrene, ali za koje se očekuje da će biti psihogenog podrijetla, kodiraju se s F54 šifrom (psihološki i faktori ponašanja povezani s kršenjima ili bolestima koje se klasificiraju u druge kategorije), Plus - dodatni kod iz drugih naslova MKB-10 (na primjer, migrena G43.-).
Treba napomenuti:
U nekim slučajevima, stanje otpornog somatoformskog bola popraćeno je supersiteriranom željom za prevladavanjem patoloških senzacija kroz razvoj vlastitih metoda liječenja koji se razlikuju u manžete i brutalnosti, au teškim slučajevima mogu uzrokovati različite stupnjeve autoagusa ("Limited ( Oružanje) hipohondrije).
Diferencijalna dijagnoza:
Najčešće postoji razlikovati ovaj poremećaj s histeričnom obradom organske boli. Bolesnici s bolovima organskog podrijetla, koji nemaju određenu somatsku dijagnozu, lako se mogu uvrijediti ili uvrijediti, što zauzvrat dovodi do stvaranja pozornosti usmjerene na ponašanje. Različite bolove su vrlo česte s somatiziranim poremećajem, ali se ne ističu zbog svoje snage i postojanosti među ostalim pritužbama.
Upaliti:
Psihodinacija;
Psihogene bolove u leđima;
Psihogena glavobolja;
"Limited (opis) hipohondrije";
Poremećaj boli somatorm.
Isključuje:
Bol u leđima BDU (M54.9);
BDA bol (R52.9);
Akutna bol (R52.0);
Kronična bol (R52.2);
Lagana bol (R52.1);
Tip za vrijeme glavobolje (G44.2).
2.7.5. F45.8 Druga somatoformska industrija.
S tim poremećajima, bolesnici pritužbe nisu posredovane autonomnim živčanim sustavom i ograničeni su na pojedinačne sustave ili dijelove tijela; U suprotnosti s.
multiplicitet i varijabilnost interpretacije podrijetla simptoma i emocionalnih poremećaja otkrivenih namijepljenim poremećajem (F45.0) i nediferencirani somatoformni poremećaj (F45.1). Nema oštećenja tkanina.
To bi također trebalo uključivati \u200b\u200bbilo koji drugi poremećaji senzacija koje proizlaze iz organskih poremećaja koji su usko povezani s vremenom s stresnim događajima i problemima ili dovode do značajnog povećanja pozornosti na pacijenta ili od pojedinaca ili liječnika. Osjećaj otekline, pokreti na koži i paresteziji (trnci i / ili ukočenost) česti su primjeri.
Ovdje treba uključiti sljedeće vrste poremećaja:
a) "histerični com" (osjećaj kvržice u grlu, uzrokujući disfagiju), kao i
drugi oblici disfagije;
b) psihogeni krivoshoye i drugi poremećaji praćeni spazmodikom
pokreti (ali isključujući Sindrom HousLie de la Turrette);
c) psihogeni svrbež (ali isključujući određene kožne poremećaje, kao što je
alopecija, dermatitis, ekcemi ili urktarija psihogene geneze (F54));
d) psihogeni demorator (ali s izuzetkom točenja (F52.6) i frigidnosti
(F52.0);
e) brušenje zuba.
Upaliti:
Psihogena dismenoreja;
Psihogena disfagija, uključujući Globus histerikus;
Psihogeni svrbež;
Psihogeni krivoshoy;
Struganje s zubima.
F45.9 poremećaj somatoform neugodan uključuje:
Nespecificirani psihofiziološki poremećaj;
Psihosomatski poremećaj BDA.
2.8. F48 drugi neurotični poremećaji
2.8.1. F48.0 neurastenija
Slika ovog poremećaja podliježe značajnim varijacijama kulture; Postoje dvije glavne vrste koje imaju mnogo zajedničkih.
S prvim tipom, glavni simptom su pritužbe povećanog umora nakon mentalnog rada, često se manifestira smanjenje profesionalne produktivnosti ili učinkovitosti u svakodnevnim poslovima. Mentalni umor obično se opisuje kao neugodna intervencija ometajućih asocijacija ili uspomena, nemogućnosti usredotočenja i neproduktivnog mišljenja. Uz drugačiji tip, glavna stvar je fizička slabost i iscrpljivanje nakon minimalnog napora, popraćenog osjećajem boli u mišićima i nemogućnosti da se opustite. U obje vrste uobičajenih, drugih neugodnih fizičkih senzacija, kao što su vrtoglavica, napetost glavobolje i osjećaj opće nestabilnosti. Zabrinutost zbog mentalnih i tjelesnih invaliditeta, razdražljivost, Angdonia (gubitak osjećaja radosti, užitka) i malih stupnjeva depresije i tjeskobe također su uobičajeni. Početne i intermedijerne faze sna često su slomljena, ali se hipersegnia može izgovoriti.
Dijagnostičke upute:
Za pouzdanu dijagnozu potrebne su sljedeće značajke:
a) stalne pritužbe povećanog umora nakon mentalnog rada ili
Pritužbe slabosti u tijelu i iscrpljenosti nakon minimalnog napora;
b) najmanje dva od sljedećih simptoma:
Osjećaj mišićnih bolova
Vrtoglavica,
Ravna glavobolja
Poremećaj spavanja,
Nemogućnost opuštanja
Razdražljivost,
Dispepsija;
c) Svi postojeći vegetativni ili depresivni simptomi nisu tako dugi i teški za ispunjavanje kriterija za specifičnije poremećaje opisane u ovoj klasifikaciji.
Diferencijalna dijagnoza:
U mnogim zemljama, dijagnoza "neurastenije" se rijetko koristi. Mnoge slične dijagnoze izložene u prošlosti bi odgovarala trenutno postojećim kriterijima za depresivni ili alarmantni poremećaj. Međutim, postoje takvi slučajevi koji odgovaraju opisu neurastenije od bilo kojeg drugog neurotičkog sindroma, au nekim zemljama postoje takvi slučajevi, očito, češće, u drugima - rjeđe. Ako se pacijent pretpostavlja u neurasteniji, prije svega, potrebno je eliminirati depresivnu bolest ili anksiozni poremećaj. Posebno obilježje sindroma je pritužba pacijenta za umor i slabost i njezinu zabrinutost zbog pada mentalnog i fizičkog izvedba (za razliku od poremećaja mokrenja, gdje pritužbe fizičke bolesti prevladavaju u kliničkoj slici). Ako se neustrastenski sindrom pojavi nakon fizičke bolesti (osobito gripe, virusni hepatitis ili zaraznu mononukleozu), treba napomenuti da se ne smije primijetiti neuronsku dijagnozu.
Treba napomenuti:
Namjenski podtipovi u slučajevima prevalencije pritužbi na mentalni umor iu prisutnosti objektivno otkrivenih znakova smanjenja mentalne produktivnosti, potrebno je razlikovati s pseudo-govorenim državama uzrokovanim afektivnim poremećajem (astehenična depresija), kao i s astenim manifestacije "loših simptoma" shizofrenije (F21.5).
Upaliti:
Sindrom umora.
Isključuje:
Astenium BDU (R53);
Devastacija (stanje iscrpljivanja vitalnosti) (Z73.0);
Post-štetni sindrom (G93.3);
Slabost i umor (R53);
Psihostain (F48.8).
2.8.2. F48.1 Depersonalizacija-derevalizacijska sindrom
Poremećaj u kojem se pacijent žali da se njegova mentalna aktivnost, tijelo i / ili okoliš kvalitativno promijenilo toliko da izgledaju nestvarno, udaljeni ili automatski. On može osjetiti da ne misli više, ne zamišlja, ne sjeća; da njegovi pokreti i ponašanje kao što nisu bili na njemu; Čini se da je njegovo tijelo beživotno, daljinsko ili na drugi način anomalno; Okoliš je postalo bezbojno i beživotno i čini se umjetnim, ili izgleda kao scena na kojoj ljudi igraju izmišljene uloge. U nekim slučajevima, pacijent se može osjećati kao da se vidi sa strane ili kao da je umro. Najčešći od tih različitih fenomena pritužba je protiv gubitka emocija.
Broj pacijenata čiji se poremećaj nalazi u čistom ili izoliranom obliku, mala. Najčešće se fenomen depersonalizacije nalazi u okviru depresivnog poremećaja, fobičkog i opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Elementi ovog sindroma mogu se pojaviti u mentalno zdravim osobama s umorom,
osjetilna deprivacija, halucinogeni intoksikacija ili kao
hipnagoški / hipnapompički fenomen. Sindrom depersonalizacije je fenomenološki blizu takozvanih "smrtnih stanja" povezanih s trenutcima ekstremne opasnosti za život.
Dijagnostički kriteriji:
Za pouzdanu dijagnozu, znakovi moraju biti prisutni: a) ili b) ili oboje, plus c) i d):
a) simptomi depersonalizacije, to jest, pacijent osjeća da su njegovi osjećaji i / ili
akcije se odvaju od nje, uklonjene, ne svoje, izgubljene, itd.;
b) Čini se da simptomi dereualizacije, to jest, predmeti, ljudi i / ili okoliš
nestvarno, daljinsko, umjetno, bezbojno, beživotno, itd.;
c) razumijevanje da je to subjektivna i spontana promjena, a ne nametnuta
vanjske sile ili druge osobe (to jest, prisutnost kritike),
d) Brisanje svijesti i nedostatak toksičnih stanja konfuzije ili epilepsije.
Diferencijalna dijagnoza:
Treba se razdvojiti od drugih poremećaja u kojima se osjeća "promjena osobnosti", kao što su shizofrenija (ne-metamorfoza ili senzacije ekspozicije), disocijacijski poremećaji (pod kojima se ne prepoznaju promjena u stanju) i nekim slučajevima rane demencije. Kao sekundarni fenomen, ovaj sindrom može biti prisutan u prediktivnoj auru vremenske epilepsije ili nekih pozitivnih stanja.
Ako se ovaj sindrom promatra u okviru depresivnih, fobijskih, opsesivno-kompulzivnih poremećaja ili shizofrenije, njihova glavna dijagnoza treba razmotriti.
Treba napomenuti:
"Nesposobnost" pritužbi na koje je navedeno u uvodu u navođenje, treba smatrati figurativnom karakteristikom. Poremećaj depersonalizacije dosljedno teče bez formalnih poremećaja svijesti. Čak iu slučajevima depresivne depersonalizacije, promatrani poremećaj ne može biti iscrpljen manifestacijama bolne mentalne anestezije. Poremećaji samosvijesti odnose se na sve mentalne aktivnosti i, prije svega na kognitivne funkcije. Dijagnoza se vrši prema pripadnosti za afektivne poremećaje (F30 - F39) ili poremećaja sizotipanosti (F21.-).
"Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje" (naslovi F04-F07, koji odgovara reakcijama egzogenog tipa K. Bonhoffer)
"Neurotično, povezano sa stresom i somatoformnim poremećajima" (naslovi F44.4-F44.7, koji odgovara psihogenosti i poremećaja F45 - Momatoform)
"Bihevioralni sindromi povezani s fiziološkim poremećajima i fizičkim čimbenicima" (naslovi F50-F53).
Većina psihosomatskih poremećaja naziva se somatoformama i razmatraju se u zasebnoj kategoriji - F45. Pristup somatoformskih poremećaja znači ponavljajuće pojave fizičkih simptoma, prisiljavajući prijedlog somatske bolesti koja ne potvrđuje objektivni liječnički pregled. Ako su prisutni fizički poremećaji, oni ne objašnjavaju prirodu i ozbiljnost simptoma, kao i patnju i brige pacijenta. Čak i kada je nastanak i očuvanje simptoma usko povezani s neugodnim životnim događajima, poteškoćama ili sukobima, pacijent se obično protivi pokušajima rasprave o mogućnosti njegovog psihološkog uvjeta; To se može dogoditi čak i s različitim depresivnim i uznemirujućim simptomima. S tim poremećajima često postoji određeni stupanj demonstracijskog ponašanja s ciljem privlačenja pozornosti, kao i prosvjedne reakcije povezane s nemogućnosti pacijenta da uvjeri liječnika u pretežno fizičkoj prirodi njihove bolesti i u potrebi nastavka dodatnih inspekcija i anketa ,
E45 poremećaji somatoform
Glavna značajka je ponovno prezentacija somatskih simptoma istovremeno s upornim zahtjevima medicinskih pregleda, unatoč ponovljenim negativnim rezultatima i uvjeravanja liječnika, što simptomi nemaju somatsku prirodu. Ako pacijent ima bilo kakve somatske bolesti, ne objašnjavaju prirodu i ozbiljnost simptoma ili patnje ili pritužbe pacijenta.
Isključeni: disocijacijski poremećaji (F44.-)
izraz kose (F98.4)
dječji oblik govora [baza] (f80.0)
sishuknye (f80.8)
clipping noktiju (F98.8)
psihološki i faktori ponašanja
s poremećajima ili bolestima razvrstanim u drugim kategorijama (F54)
seksualna disfunkcija, a ne uzrokovana organskim poremećajima ili bolestima (F52.-)
sisa prst (F98.8)
tiki u djetinjstvu i adolescenciji (F95.-)
sindrom de la Turetta (F95.2)
trihotilomania (F63.3)
F45.0 somatizirani poremećaj
Glavne značajke su brojne, ponavljane, često mijenjaju fizičke simptome koji imaju mjesto najmanje dvije godine. Većina pacijenata ima dugu i izazovnu povijest kontakata s primarnim i specijaliziranim uslugama medicinske skrbi, tijekom kojih su se mogle izvršiti mnoge neuspješne istraživačke i neplodne dijagnostičke manipulacije. Simptomi se mogu odnositi na bilo koji dio tijela ili organskog sustava. Tijek nereda je kronična i nestabilna i često povezana s kršenjem društvenog, međuljudskog i obiteljskog ponašanja. Često postojeći (manje od dvije godine) i manje izraženi primjeri simptoma treba klasificirati kao nediferencirani somatoformski poremećaj (F45.1).
Višestruki psihosomatski poremećaj
Isključeno: Simulacija [Svjesna simulacija] (Z76,5)
F45.1 neovismeni somatoformski poremećaj
Dijagnoza ne-diferenciranog somatoformskog poremećaja treba staviti kada su pritužbe pacijenta brojni, varijabilni i stabilni, ali ne zadovoljavaju potpunu i tipičnu kliničku sliku somatskog poremećaja.
Nevisni psihosomatski poremećaj
F45,2 hipohondranski poremećaj
Najvažnija značajka je održiva briga pacijenta s mogućnošću da ima tešku, progresivnu bolest ili nekoliko bolesti. Pacijent stavlja održive somatske pritužbe ili se prikazuje
tjeskoba o njihovoj pojavi. Normalni, obični osjećaji i znakovi često percipiraju pacijenti kao nenormalni, uznemirujući; Koncentrira svoju pozornost normalno samo na jedan ili dva organa ili tjelesne sustave. Često postoji izražena depresija i tjeskoba, koja može objasniti dodatne dijagnoze. Poremećaj, izražavajući u zabrinutosti vlastitog zdravlja
Dismorfofija (gluposti)
Hipohondrijska neuroza
Hipohondrija
Nosofobija
Isključena: delusijska dismortofobija (F22.8); gluposti fiksirana na funkcioniranju ili vanjskom obliku vlastitog tijela (F22.-)
F45.3 Somatormalna disfunkcija vegetativnog živčanog sustava
Simptomi koji su predstavljeni od strane pacijenta slični su onaj koji se javlja tijekom oštećenja organa ili sustava organa, uglavnom ili potpuno unutarnji i kontrolirani od vegetativnog živčanog sustava, tj. Kardiovaskularni, gastrointestinalni, respiratorni i urogenitalni sustavi. Simptomi su obično dva tipa, od kojih ništa ne ukazuje na kršenje određenog organa ili sustava. Prvi tip simptoma je pritužbe na temelju objektivnih znakova vegetativne iritacije, kao što je otkucaje srca, znojenje, crvenilo, tremor i izraz straha i zabrinutosti u vezi s mogućim oštećenjem zdravlja. Druga vrsta simptoma je subjektivna pritužba ne-specifičnog ili hlapljivog karaktera, kao što su prolazne bolove oko tijela, osjećaj topline, gravitacije, umora ili nadutost, koji se pacijent odnosi na tijelo ili sustav organa.
Kardikalna neuroza
Sindrom da crutzes
Gastronuroza
Neurocirculatorni asthenija
Psihogeni oblici:
Aerofagija
Dispepsija
Dysuria
Meteorizam
Duboko i češće disanje
Studentski mokrenje
Razdražljiv crijevni sindrom
Pyloroshasm
Isključeno: psihološki i faktori ponašanja povezani s poremećajima ili bolestima razvrstanim u drugim kategorijama (F54)
F45.30 SOMATOFORM DYSFUNCT vegetativnog živčanog sustava srca i kardiovaskularnog sustava
F45.31 Dysfunkcija somatoforme autonomnog živčanog sustava gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta
F45.32 somatoformne disfunkcije autonomnog živčanog sustava donjeg dijela gastrointestinalnog trakta
F45.33 somatoformne disfunkcije vegetativnog živčanog sustava respiratornih organa
F45.34 Somatormalna disfunkcija rastućeg živčanog sustava urinarnih organa
F45.38 Somormalna disfunkcija autonomnog živčanog sustava drugih organa
F45.4 Održiva somatoformska bol
Glavna pritužba je stabilna, oštra bolna bol, koja se ne može u potpunosti objasniti fiziološkom oštećenjem ili somatskom bolešću i koja se javlja u vezi s emocionalnim sukobom ili psihosocijalnim problemima, što ih omogućuje da ih smatrate velikim etiološkim uzrokom. Rezultat je obično uočljivo jačanje potpore i pozornost osobne ili medicinske prirode. Bol psihogene prirode koja proizlazi u procesu depresivnog poremećaja ili shizofrenije ne može se pripisati ovoj kategoriji.
Phylia
Psiho:
Bol u leđima
Glavobolja
Somatoformni poremećaj boli
Excelred: bol u leđima BDU (m54.9)
BDA (R52.9)
Akutni (R52.0)
Kronični (R52.2)
Bezlični (R52.1)
glavobolja naglašenog tipa (G44.2)
F45.8 Drugi poremećaji somatofija
Bilo koji drugi poremećaji osjetljivosti, funkcije ili ponašanja koja ne nastaju kao rezultat somatskog na korijenu. Poremećaji koji nisu posredovani kroz vegetativni živčani sustav ograničeni su na određene sustave ili dijelove tijela i imaju blisku privremenu povezanost s traumatskim događajima ili problemima.
Psihogenic:
Dismenoreja
Disfagija, uključujući i "Globus histerikus"
Tortikolis
Prijelaz zubi
F45.9 somatoformski poremećaj neugodan
Psihosomatska frustracija BDA