Kako darovati krv za hemostaziogram. Indikacije za imenovanje hemostaziograma tijekom trudnoće, tumačenje rezultata ove analize, norme pokazatelja

Tijekom trudnoće žensko tijelo mora raditi jasno i skladno. Svi problemi s zdravljem majke mogu negativno utjecati na stanje djeteta.Analiza poput hemostaziograma omogućuje vam utvrđivanje koherentnosti ženskog tijela i prepoznavanje svih kršenja.

Upravo ova dijagnoza omogućuje utvrđivanje prisutnosti bilo kakvih kvarova u tijelu mlade majke. Hemostasiogram tijekom trudnoće omogućuje utvrđivanje kršenja koagulacije krvi. Postoje različiti čimbenici koji utječu na ispravan tijek ovog procesa, ali tijekom trudnoće sustav može doći do kvara.

Tijekom trudnoće mogu se pojaviti 2 vrste poremećaja: krvni ugrušci ili krvarenje. Zbog različitih promjena koje se događaju u ženskom tijelu, neki se procesi mogu ubrzati ili, obrnuto, usporiti. Mijenja se hormonska pozadina mlade majke, što dovodi do promjene u radu cijelog organizma. Tijekom pojave placentne cirkulacije moguć je kvar u sustavu homeostaze.

Tijelo se priprema za gubitak određene količine krvi tijekom poroda.
Važnost izvođenja hemostaziograma leži u činjenici da takva analiza omogućuje predviđanje naknadne reakcije organa na unutarnje promjene. Ako se krv počne vrlo brzo zgrušavati, to može dovesti do ozbiljnih bolesti. Sposobni su nanijeti značajnu štetu i majci i djetetu. Polako zgrušavanje krvi značajna je opasnost. Slična reakcija tijela može izazvati obilno krvarenje. Da biste izbjegli takve posljedice, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i uzeti analizu - hemostaziogram. Žena bi se trebala podvrgnuti ovom postupku 3 puta tijekom trudnoće:

1. 1 puta - čim je mlada majka registrirana na savjetovanju.
2. 2 puta - od 22. do 24. tjedna trudnoće.
3. 3 puta - od 30 do 36 tjedana trudnoće.

Rezultat studije moći će pokazati sve čimbenike rizika i prisutnost neispravnosti sustava homeostaze. Takav je sustav odgovoran za vrlo važne funkcije u ljudskom tijelu. Prije svega, pomaže zadržati krv u tekućem stanju. Drugo, ovaj sustav izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u slučaju oštećenja stijenki krvnih žila. Postoji nekoliko čimbenika zgrušavanja krvi. A sam proces odvija se u nekoliko faza. Kolaps je vanjski i unutarnji. Krv se iznutra neprestano zgrušava. To je normalan proces. Vanjska koagulacija događa se samo ako je pokrov oštećen.

Krvni test

Kako se testirati? Prije davanja krvi za hemostaziogram, žena se treba suzdržati od 8-12 sati da jede, pije alkohol, čaj, kavu, sokove, voćne napitke i druge tekućine, osim vode. U slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova, na to morate upozoriti svog liječnika. Reći će vam hoćete li ih prihvatiti tog dana ili ne. Hemotest će pokazati koliko se ispravno odvija proces zgrušavanja krvi u trudnice. Postoje određeni čimbenici ove pojave koji se mogu identificirati i istražiti zahvaljujući rezultatima analize:

1. Vrijeme i učestalost krvarenja.
2. Sadržaj trombocita u krvi.
3. Svojstva trombocita.
4. Krvni ugrušci.
5. Vrijeme zgrušavanja krvi.
6. PTI (protrombinski indeks).
7. APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme).

Ako trudnica ima određena odstupanja od normalnih pokazatelja, to znači da je potrebno utvrditi njihov uzrok i početi se boriti s tim. U tom slučaju, ženi se savjetuje da prestane koristiti bilo kakve lijekove koji mogu izazvati sličnu reakciju tijela, odbiti određenu hranu i ponekad promijeniti način života. Višestruke loše navike mogu uzrokovati loše (ili prekomjerno) zgrušavanje krvi tijekom trudnoće. Ponekad ulogu ima nasljedni faktor.

Vrijeme krvarenja, zgrušavanje i prianjanje krvi

Hemostaziogram provjerava vrijeme zgrušavanja krvi. To je naziv intervala između oštećenja kože i trenutka kada se krv počinje zgrušavati. Ako interval ne prelazi 3 minute i nije kraći od 2, to ukazuje na normalnu funkciju trombocita. Ako trudnica predugo ima zgrušavanje krvi, tada to može biti signal prisutnosti nedostatka vitamina ili nasljedne trombocitopenije (urođeni nedostatak trombocita). Sličan simptom očituje se kod žena koje su dugo uzimale aspirin ili bilo koje druge lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Hemostaziogram tijekom trudnoće daje opću ideju o adheziji. To je svojstvo trombocita da ostanu vezani za površinu žila. Norma u ovom slučaju je 20-50%. Ako je postotak niži nego što bi trebao biti, to ukazuje na nemogućnost trombocita da se prikače na ozlijeđena područja stanica. Slično odstupanje moguće je kod zatajenja bubrega ili leukemije. Rijetko se sličan čimbenik pronađe u prisutnosti drugih bolesti.

Trombociti se moraju međusobno povezati. Taj se učinak naziva agregacija, a njegov normalni indeks je 0-20%. Smanjenje ovog indeksa signal je da porodilja ima određenu bolest. Ako je agregacija povećana, tada je to prvi znak tromboze, ateroskleroze ili dijabetes melitusa. U određenim slučajevima, u trudnica, dolazi do smanjenja uvlačenja krvne tvorbe. Proces se sastoji u istjecanju tekućine iz krvnog ugruška. Ako je prosjek ispod 48%, to ukazuje na smanjeni broj trombocita u krvi.

Vrijeme zgrušavanja analizira vrijeme potrebno za izlučivanje fibrina u krvi. U venskoj krvi takve bi se formacije trebale početi pojavljivati \u200b\u200bunutar 7-10 minuta. Fibrin bi se trebao pojaviti u kapilarnoj krvi najkasnije 2 minute kasnije. Što je dulja pojava fibrina u krvi pacijenta, to je gori proces zgrušavanja. Ovaj učinak mogu dati lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi ili nakon upotrebe određenih kontraceptiva. Sličan je učinak moguć kod bolesti jetre ili hemofilije.

PTI i trombinsko vrijeme

Prošireni prijepis krvne pretrage trebao bi dati cjelovitu sliku sadržaja proteina - protombina. Važan je element koji karakterizira zgrušavanje krvi. Prethodi elementu koji izaziva stvaranje krvnih ugrušaka. Protrombin se proizvodi u jetri zahvaljujući vitaminu K. Nakon dešifriranja rezultata analize, liječnik će moći provjeriti rad gastrointestinalnog trakta i jetre pacijenta. Slična studija uključena je u hemotest.

Protrombinsko vrijeme je vrijeme potrebno da krv reagira na ulazak kalcijevog klorida u nju i razvije fibrinski ugrušak. Običnoj bi osobi trebalo biti potrebno 10-15 sekundi da stvori takav ugrušak. U takvoj studiji često imaju tendenciju označavati PTI. Ovo je indeks koji se izračunava kao omjer vremena potrebnog za zgrušavanje plazme u zdravog pacijenta i vremena potrebnog za analizu pacijenta. Dešifriranje analize trebalo bi dati indeks od najmanje 93%.

Ako je protrombinski indeks znatno niži od standardne vrijednosti, to ukazuje na kršenje jetre. Sam proces nastanka čimbenika takvog kompleksa događa se u ljudskoj jetri, a bolest ovog organa izaziva ozbiljne poremećaje. Ako je PTI veći od 106%, to ukazuje na to da pacijent ima povećano zgrušavanje krvi i predispoziciju za pojavu krvnih ugrušaka. Takav višak norme može se opravdati čestom uporabom oralnih kontraceptiva ili se pojaviti u posljednjim tjednima trudnoće. Smanjenje zgrušavanja krvi kod pacijenta i smanjenje PTI ukazuje na to da pacijentovom tijelu nedostaje vitamina K. To može biti potaknuto disbiozom, konzumacijom velike količine acetilsalicilne kiseline ili diuretika.

Trombinsko vrijeme je razdoblje potrebno da se fibrinogen pretvori u fibrin. Za običnu osobu ovaj postupak traje 15-18 sekundi. Ako je prošireno tumačenje analize pokazalo da je vrijeme trombina povećano, to ukazuje na ozbiljnu bolest jetre. Ako je rezultat suprotan (ako je vrijeme ispod normalnog), može se pretpostaviti da pacijent ima povećani sadržaj paraproteina.

Fibrinogen i APTT

Detaljna interpretacija rezultata podrazumijeva određivanje sadržaja fibrinogena u krvi pacijenta. To je protein koji se kao rezultat određenih procesa u tijelu pretvara u fibrin. Ovaj dio analize omogućuje pacijentu da sazna patologiju koagulacije krvi i utvrdi prisutnost upalnih procesa. Normalni sadržaj fibrinogena u krvi nije manji od 2 i ne veći od 4 g / l.
Ako hemotest pokazuje povišeni sadržaj fibrinogena, to ukazuje na povećano zgrušavanje krvi.

Takav proces ne može biti samo upalne prirode, već se također može primijetiti kao normalna pojava u posljednjim tjednima trudnoće, u prvih nekoliko dana nakon moždanog ili srčanog udara, s neispravnošću štitnjače, s opeklinom, uz dulju uporabu određenih kontracepcijskih sredstava. Smanjen sadržaj takvog proteina moguć je ako pacijent ima cirozu jetre ili ozbiljnu vrstu hepatitisa, kršenje procesa koagulacije krvi, povećanu toksičnost, nedostatak vitamina B i C. Česti unos ribljeg ulja, hormonalnih lijekova, streptokinaza može uzrokovati nedostatak fibrinogena.

APTT je vrijeme potrebno da tijelo stvori krvni ugrušak nakon dodavanja kalcijevog klorida u plazmu. Ovo je danas najtočniji pokazatelj zgrušavanja krvi. Za običnu osobu ovaj postupak traje 30-40 sekundi.Ako pacijentu treba više vremena za stvaranje ugruška, to ukazuje na tešku bolest jetre i nedostatak vitamina K.

Je li analiza koju često prepisuju liječnici različitih specijalnosti, pa je poznata većini ljudi. Krv za koagulogram mora se dostaviti bez greške ako postoje ozbiljne bolesti srca i krvnih žila ili je planirana operacija. Također, koagulogram se izvodi za trudnice u svakom tromjesečju.

Koagulogram je izraz koji se najčešće koristi, ali ova analiza ima drugo ime - hemostaziogram. Cilj studije je procijeniti sposobnost zgrušavanja krvi. Osnovni koagulogram propisuje se u prvoj fazi dijagnoze. Ako liječnik uoči bilo kakvo odstupanje od utvrđenih normi, upućuje pacijenta na proširenu studiju. Omogućuje vam procjenu postojećih kršenja ne samo kvalitativno već i kvantitativno.

Video: što je koagulogram? Koji je njegov značaj u dijagnostici?

Što je koagulogram?

Da bi se na ovo pitanje odgovorilo najpotpunije, treba započeti s mehanizmom koagulacije krvi. Zašto je to potrebno? Recimo da se osoba slučajno porezala. Iste sekunde počinje se događati složen i vrlo važan proces u žarištu oštećenja tkiva - stvaranje krvnih ugrušaka - tromba, uz pomoć kojih tijelo "brtvi" ranu kako bi izbjeglo gubitak krvi. Navikli smo na brzo zaustavljanje krvarenja kao na nešto prirodno i samo po sebi razumljivo, dok nam i najmanji poremećaji u radu sustava zgrušavanja prijete smrtnim posljedicama.

Stvar je u tome da tijekom života naše tijelo mora prestati krvariti mnogo puta: veliko i malo, površno i unutarnje. Mehanizam hemostaze djeluje ne samo u ekstremnim uvjetima (rane, opekline), već i u sasvim uobičajenim okolnostima - poput menstruacije ili lokalnog upalnog procesa koji oštećuje male žile i kapilare.

Da se krv ne može zgrušati, normalan život bio bi jednostavno nemoguć, a kamoli nositi se s ozbiljnom ozljedom, bolešću ili podvrgnuti operaciji. A da bi se procijenio rad sustava hemostaze, potreban je samo koagulogram - norme za odrasle, djecu i trudnice u tablici daljnje će biti predstavljene vašoj pažnji.

Uz nedovoljnu aktivnost sustava zgrušavanja krvi, postoji i višak, koji nije ništa manje opasan po zdravlje. Krvni ugrušci koji se nepotrebno stvaraju mogu začepiti važne krvne žile, što dovodi do gladovanja kisikom ili čak do nekroze određenih organa i područja tijela.

Pogledajmo sada pobliže od čega se sastoji sustav zgrušavanja krvi:

Prva komponenta - To su ravne endotelne stanice koje oblažu unutarnju površinu krvožilnih zidova i srčanih šupljina. Kada su ove stanice nadražene kao rezultat kršenja integriteta posude, počinju proizvoditi biološki aktivne tvari: dušikov oksid, trombomodulin, prostaciklin. Krv reagira na te spojeve i počinje se zgrušavati;

Druga komponenta - to su trombociti koji se nazivaju trombociti i jedna su od najvažnijih sastavnica krvi. Imaju jedinstvenu sposobnost da se čvrsto zalijepe, tvoreći primarni hemostatski čep na mjestu oštećenja žila, odnosno hitno zatvarajući nastalu "rupu";

Treća komponenta Jesu li krvni čimbenici u plazmi. Ima ih petnaest, a većina su enzimi u svojoj biokemijskoj strukturi. Zadatak čimbenika plazme je stvoriti ugrušak fibrina koji ga potpuno zaustavlja. Tada će u ovom trenutku započeti proces regeneracije tkiva, ali to je već druga priča.

Dakle, hemostatski poremećaji mogu biti uzrokovani neispravnošću bilo koje od gore spomenutih komponenti sustava zgrušavanja krvi, a kako bi bili sigurni da nema problema ili utvrdili njihov točan uzrok, liječnici propisuju koagulogram tijekom trudnoće, prije nadolazeće operacije ili u prisutnosti ozbiljnih.

Vrste i pokazatelji koagulograma

Hemostaziogram uključuje prilično velik broj različitih parametara krvi, koji nisu svi potrebni u određenoj dijagnostičkoj situaciji. Stoga liječnik obično odlučuje koje pokazatelje koagulograma treba odrediti kod pacijenta. Postoji nekoliko standardnih testova za različite svrhe: prije planirane operacije, tijekom trudnoće, nakon moždanog udara ili srčanog udara, nakon liječenja lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi, u profilaktičke svrhe i tako dalje. Svaki od tipičnih koagulograma sastoji se od određenog skupa pokazatelja, ali ako dijagnostički rezultat odstupa od norme, liječnik će propisati proširenu analizu kako bi objektivnije procijenio postojeće poremećaje hemostaze.

Studija se može uvjetno podijeliti u tri dijela, prema onim fazama koagulacije krvi, u koje su uključeni specifični parametri koagulograma:

Faza 1 - suženje oštećenih krvnih žila, što samo po sebi pomaže u smanjenju gubitka krvi. Taj postupak liječnici i laboratorijski tehničari nazivaju stvaranjem protrombinaze;

Faza 2 - agregacija trombocita i stvaranje primarnog čepa na mjestu kršenja integriteta stijenki žile. Ispravno se naziva "stvaranje trombina";

Faza 3 - "pleksus" elastične mreže proteinskih niti koja se naziva fibrin. Pokriva primarni čep, prianja uz rubove rupe i skuplja ga, a zatim se trombociti čvrsto poredaju u mrežaste stanice. Ispada neka vrsta flastera koji napokon zaustavlja krvarenje. U medicini je ovo razdoblje zgrušavanja krvi označeno izrazom "stvaranje fibrina".

Ajmo sada imenovati pokazatelje koagulograma koji se odnose na svaku od tri faze hemostaze:

Stvaranje protrombinaze:

• Indeks aktivacije kontakata;

  Potrošnja protrombina;

  Aktivnost faktora VIII;

  Aktivnost faktora IX;

  Aktivnost faktora X;

  Aktivnost faktora XI;

  Aktivnost faktora XII.

Stvaranje trombina:

• Međunarodni normalizirani omjer - INR;

  Protrombin u postocima prema Quicku ili protrombinskom indeksu (PTI);

  Aktivnost faktora II;

  Aktivnost faktora V;

  Aktivnost faktora VII.

Stvaranje fibrina:

• Trombinsko vrijeme;

  Koncentracija fibrinogena;

  Koncentracija topljivih fibrin-monomernih kompleksa.

Međutim, u dekodiranju rezultata koagulograma mogu se pojaviti i drugi pokazatelji koji odražavaju rad suprotne funkcije krvi - fibrinolitička, koja igra jednako važnu ulogu u ljudskom tijelu.

Sustav antikoagulansa krvi inhibira hemostazu u slučaju njezinog viška i otapa nepotrebne krvne ugruške kako ne bi začepili lumen žila. Tako se stvara dinamička ravnoteža i održava normalna cirkulacija krvi u organima i tkivima.

Dajmo konkretan primjer: tromb je nastao na mjestu oštećenja broda, odvijao se proces regeneracije, zid je zarastao, ali tromb iznutra je ostao. Sada to nije potrebno, jer je cjelovitost posude potpuno obnovljena. Štoviše, krvni ugrušak je štetan jer blokira lumen žile i ometa slobodnu cirkulaciju krvi. Tada se fibrinolitički sustav uključuje u rad - njegove komponente otapaju nepotreban tromb i evakuiraju ga iz krvotoka. Uz to, netko mora regulirati postupak stvaranja "zakrpa", jer u protivnom može ispasti toliko velik da pokrije cijeli lumen oštećene posude. Jedna od komponenata fibrinolitičkog sustava, antitrombin III, pozvana je da se nosi s tim zadatkom.

U dekodiranju rezultata proširenog koagulograma pojavljuju se sljedeći pokazatelji antikoagulantne funkcije krvi:

Lupus antikoagulant;

• Protein C;

  Protein S;

  Antitrombin III.

Standardni (probirni) koagulogram

Ovaj test krvi uključuje skup osnovnih parametara koagulacije krvi:

Protrombin u postocima prema Quicku (u međunarodnoj praksi) ili PTI protrombinskom indeksu (na postsovjetskom prostoru);

Fibrinogen;

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT);

Trombinsko vrijeme (TV).

To uključuje sljedeće mjerne podatke:

Vrijeme krvarenja;

Vrijeme zgrušavanja krvi prema Lee-Whiteu;

Protrombin kao postotak Quick ili PTI;

Potrošnja protrombina;

Vrijeme ponavljanja plazme (PRP);

Trombinsko vrijeme;

Trombociti;

Vrijeme aktiviranog ponovnog poravnanja (AVR);

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT, APTT, ARTT);

Međunarodni normalizirani omjer (INR);

Fibrinogen;

Lupus antikoagulant;

• Protein C;

  Protein S;

  Antitrombin III;

  Aktivnost faktora II i V;

  Aktivnost faktora VII;

  Aktivnost faktora VIII, IX i IX;

• faktor XI;

  faktor XII.

Ovaj se popis može malo razlikovati u različitim laboratorijima, osim toga, kao što smo gore spomenuli, postoje nestandardne, specijalizirane opcije hemostaziograma dizajnirane za rješavanje tipičnih dijagnostičkih zadataka. Ponekad liječnik, točno u smjeru analize, ukazuje na one krvne parametre koje treba znati kako bi ispravno procijenio zdravstveno stanje određenog pacijenta.

Kome i zašto je propisan koagulogram?

Proučavanje hemostatičkih i fibrinolitičkih svojstava krvi prikazano je u sljedećim situacijama:

Priprema za planiranu ili hitnu operaciju, uključujući carski rez;

Bolesti srca i krvnih žila -, plućna embolija, tromboflebitis i duboka venska tromboza;

Patologije hematopoetskog sustava - hemofilija, trombocitopenija, anemija, von Willebrand-Diana bolest, česte krvarenja iz nosa, neobjašnjive modrice, abnormalno jake menstruacije i intermenstrualno krvarenje;

Kronične bolesti jetre - masna ili alkoholna hepatoza, ciroza, hepatitis;

Trudnoća (u preventivne svrhe), teška toksikoza, gestoza, prijetnja pobačajem, pobačajem;

Sumnja na postojeći DIC sindrom;

Dugotrajna upotreba hormonalnih kontracepcijskih pilula ili sredstava za razrjeđivanje krvi (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental i drugi);

Liječenje sesijama hirudoterapije.

Koliko košta koagulogram, kada čekati rezultat?

Takva analiza može se proći u bilo kojem privatnom dijagnostičkom centru, a trošak će ovisiti o regiji i cjenovnoj politici određene institucije. U Moskvi će probirni koagulogram u prosjeku koštati 1.000 rubalja, a produženi - 3.500 rubalja. U međuvremenu, studija se može besplatno izvršiti ako za to postoje naznake: dovoljno je konzultirati liječnika u mjestu prebivališta, predočiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja i dobiti uputnicu. Koagulogram krvi provodi se u bilo kojem državnom laboratoriju u poliklinici ili bolnici.

Rok za dobivanje rezultata analize ovisi o opterećenju ustanove, ali obično to nije duže od dva dana. U hitnim situacijama odmah se radi hemostaziogram i zaključak se prosljeđuje liječniku koji dolazi.

Buduće majke imaju pravo na besplatni koagulogram krvi kao dio vođenja trudnoće i pripreme za porod. U nedostatku znakova patologije, analiza se provodi tri puta, odnosno u svakom tromjesečju.

Da bi rezultati studije bili točni i pouzdani, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila preliminarne pripreme:

Dovedite bebe na analizu najranije 1 sat nakon hranjenja;

Djeca u dobi od 1 do 5 godina trebaju se dovesti 2-3 sata nakon jela;

Djeca starija od 5 godina i odrasli trebali bi se suzdržavati od hrane 12 sati;

30 minuta prije davanja krvi za koagulogram, sjednite i smirite se;

Ne pušite neposredno prije analize, prestanite piti alkoholna pića 24 sata unaprijed;

Upozorite laboratorijskog asistenta na sve lijekove uzete dan ranije.

Krv za ovu studiju uzima se iz vene u laktu. Vrlo je važno da šaka na ovom mjestu ne bude oštećena, jer u suprotnom trombociti, fibrin ili faktori zgrušavanja mogu ući u uzorak, što će iskriviti rezultate koagulograma. Zbog pouzdanosti krv se vadi u dvije epruvete, od kojih se samo druga koristi za ispitivanje.

Norme koagulograma u odraslih i djece

Tablica u nastavku prikazuje normalne pokazatelje proširenog hemostaziograma u odraslih i djece. Treba napomenuti da se ovi brojevi malo razlikuju s godinama. Značajne razlike u radu hemostatskog i fibrinolitičkog krvnog sustava svojstvene su samo nedonoščadi i zdravoj bebi u prva dva mjeseca života.

Parametar i mjerna jedinica	Norma za odrasle	Norma za djecu
Vrijeme krvarenja, min.
Vrijeme zgrušavanja prema Lee-Whiteu, min.
Protrombinsko vrijeme, sek.
Protrombin prema Quicku,%
Potrošnja protrombina,%
Vrijeme ponovnog nabiranja GRP u plazmi, sek.
Trombinsko vrijeme, sek.
Trombociti, g / l
Vrijeme aktiviranja za ponovnu kalkulaciju AVR, sek.
APTT (APTT, ARTT), sek.
	3,36-4,0 mg / 100 ml
Fibrinogen		5,9-11,7 μmol / L
Lupus antikoagulant	odsutan	odsutan
D-dimeri, ng / ml
Protein C,%
Protein S, jedinice / ml
Antitrombin III,%
Aktivnost faktora II i V,%
Aktivnost faktora VII,%
Aktivnost faktora VIII, IX i IX,%
Faktor X,%
Faktor XI,%
Faktor XII,%

Sada ćemo razmotriti što znače najvažniji pokazatelji iz ove tablice i na što ukazuje odstupanje rezultata analize od norme prema gore ili dolje.

Vrijeme krvarenja

Da bi utvrdio ovaj pokazatelj, liječnik provodi jednostavan test - probija pacijentovu ušnu školjku i bilježi koliko će minuta prestati krvarenje. Što se to prije dogodi, to bolje, ali produljenje vremena može ukazivati \u200b\u200bna hemofiliju, trombocitopeniju, hemoragijsku groznicu ili predoziranje antikoagulansima.

Vrijeme zgrušavanja prema Lee-Whiteu

To je vrijeme tijekom kojeg se na mjestu oštećenja žile stvara krvni ugrušak. Ako se to dogodi prebrzo, tada postoji rizik od razvoja tromboze, a ako presporo, tada pacijent ima tendenciju krvarenja - može izgubiti puno krvi kao posljedicu ozljede ili tijekom operacije. Brojne su patologije koje karakterizira produljeno vrijeme zgrušavanja krvi: hemofilija, napredna diseminirana intravaskularna koagulacija, opekline, maligni tumori, teške upalne lezije unutarnjih organa, sustavne autoimune bolesti, trovanje fosforom. Skraćivanje vremena koagulacije prema Lee-Whiteu opaža se kod miksedema, anafilaktičkog i hemoragijskog šoka, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije u početnim fazama razvoja.

Vrijeme aktiviranog ponovnog kalcificiranja (AVR)

To je razdoblje tijekom kojeg se stvara mreža fibrinskih vlakana u plazmi zasićenoj kalcijem i trombocitima. Tu je i pokazatelj GRP - vrijeme ponovne kalcifikacije plazme, također karakterizira opću aktivnost koagulacijskog sustava, razlike su samo u metodi testa. Veće odstupanje oba navedena parametra od norme ukazuje na hemofiliju, trombocitopatije, dugotrajnu uporabu antikoagulansa, posttraumatski šok i, u manjoj mjeri, na rizik od tromboze.

Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT, APTT, ARTT)

Ovo je možda najinformativniji dijagnostički parametar koagulograma. Odražava učinkovitost hemostaze i karakterizira razdoblje tijekom kojeg se na mjestu oštećenja tkiva stvara flaster. Produljenje APTT-a primjećuje se s urođenim i stečenim nedostatkom faktora koagulacije krvi, autoimunim bolestima, teškim patologijama jetre, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, predoziranjem antikoagulansima, hemofilijom, von Willebrandovom bolešću, nedostatkom vitamina, kroničnim glomerulonefritisom, stanjem nakon transfuzije krvi. Skraćeni APTT može ukazivati \u200b\u200bna pojavu diseminirane intravaskularne koagulacije, sklonost trombozi, akutnom gubitku krvi, metastaziranju zloćudne novotvorine ili jednostavno na to da je krv uzeta pogrešno za analizu.

Aktivnost svih čimbenika zgrušavanja krvi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Ti se parametri nikad ne mijenjaju bez ozbiljnih razloga: povećanje i smanjenje aktivnosti faktora zgrušavanja jasno ukazuje na bolest koju karakterizira ili prekomjerno stvaranje tromba ili krvarenje. Pri dekodiranju rezultata koagulograma treba uzeti u obzir podatke o aktivnosti čimbenika koagulacije zajedno s ostalim pokazateljima.

Protrombinsko vrijeme (PT)

To je razdoblje tijekom kojeg se trombinski ugrušak stvara u plazmi s kalcijem i tromboplastinom. U nedonoščadi, nakon rođenja, bilježi se duže protrombinsko vrijeme nego u donošene djece - 14-19 sekundi naspram 13-17. A kod odraslih ovaj parametar varira unutar 11-15 sekundi. Mjerenje protrombinskog vremena omogućuje procjenu rada takozvanog unutarnjeg kruga hemostaze, koji je odgovoran za zaustavljanje krvarenja u organima i tkivima, a ne na površini tijela. Produljenje PT opaža se s nedostatkom faktora zgrušavanja ili fibrinogena, bilijarne stenoze, patologija jetre, hemoragijske dijateze, celijakije. Skraćivanje PT karakteristično je za nizak hematokrit, povišenu razinu antitrombina III, aktivaciju fibrinolize, tromboembolije i tromboze.

Brzi protrombin, protrombinski indeks (PTI) i INR

Ovo je omjer protrombinskog vremena pacijenta i idealne vrijednosti ovog parametra, koja se izražava kao broj ili kao postotak. Trenutno se ti pokazatelji smatraju zastarjelima, budući da je 1983. Svjetska zdravstvena organizacija uvela novi pojam - INR - međunarodni normalizirani omjer, što zapravo znači isto. Odstupanje PTI i INR od norme prema gore ili dolje prilikom dekodiranja rezultata koagulograma objašnjava se istim razlozima kao i produljenje i skraćivanje protrombinskog vremena, budući da su ti parametri izravno povezani jedni s drugima.

Trombinsko vrijeme (TV)

Ovaj pokazatelj karakterizira završnu fazu hemostaze i izračunava se dodavanjem trombina u plazmu. Ako se fibrinska mreža stvara predugo, to ukazuje na akutnu fibrinolizu i nedostatak fibrinogena, diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, autoimune bolesti, tešku patologiju jetre, multipli mijelom, uremiju, dugotrajnu terapiju streptokinazom ili urokinazom. Ako se "flaster" fibrina stvori prebrzo, to ukazuje na početak razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, o uzimanju inhibitora polimerizacije heparina ili fibrina.

Fibrinogen

To je protein koji stvara jetra. Kad započne krvarenje, fibrinogen se Hagemannovim faktorom pretvara u fibrin i iz njega se, pak, stvara "flaster". Stoga se fibrinogen naziva proteinom akutne faze - povećanje njegove koncentracije u krvi ukazuje na traumu, opekline, infarkt miokarda, rast, upalu unutarnjih organa i autoimune patologije. Smanjenje razine fibrinogena u krvi ukazuje na njegov urođeni nedostatak, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, bolesti jetre, leukemiju, momonukleozu, trovanje hranom, unos heparina, androgenih hormona, anaboličkih steroida, barbiturata, valproične kiseline.

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)

Te su tvari proizvodi razgradnje fibrina i bilježe se u krvi tijekom fibrinolize. Sukladno tome, RFMK je od primarne važnosti za ranu dijagnozu diseminirane intravaskularne koagulacije. Ako se prilikom dekodiranja rezultata koagulograma u krvi nađe porast razine RFMK, to također može ukazivati \u200b\u200bna trombozu, tromboemboliju, autoimunu patologiju vezivnog tkiva, šok, postoperativne komplikacije, preeklampsiju, preeklampsiju u trudnica.

Antitrombin III

Upravo o ovom proteinu djelotvornost cijelog fibrinolitičkog sustava, koji je potreban za kontrolu koagulacije krvi i otapanje nepotrebnih krvnih ugrušaka, ovisi o tri četvrtine. Razina antitrombina treće vrste raste s i drugim upalnim bolestima, kao i nakon transplantacije bubrega i dugotrajne primjene anaboličkih steroida. Nedostatak antitrombina III karakterističan je za zatajenje jetre, cirozu jetre i razdoblje nakon njene transplantacije, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda i uporabu oralnih kontraceptiva.

Lupus antikoagulant

To je protein koji ukazuje na prisutnost antifosfolipidnog sindroma ili sindroma antifosfolipidnih antitijela (SAFA). Dovodi do stvaranja višestrukih krvnih ugrušaka i patologija tijekom trudnoće. Dešifriranje rezultata koagulograma zdrave osobe ne smije sadržavati podatke o prisutnosti antikoagulansa lupusa.

D-dimeri

Te su tvari stalno prisutne u krvi, ali posebno se puno njih pojavljuje kao rezultat razgradnje velike količine fibrina. A ovaj proces ukazuje na previše aktivnu koagulaciju krvi i otapanje neupravljanih krvnih ugrušaka. Sukladno tome, višak norme D-dimera u koagulogramu ukazuje na pojavu diseminirane intravaskularne koagulacije, trovanja krvi, akutnog infarkta, tromboembolije, zatajenja bubrega ili jetre, postoperativnih komplikacija, rasta maligne novotvorine, velikog hematoma, preeklampsije.

Protein C

Ovaj protein potreban je za kontrolu procesa hemostaze i sprječavanje stvaranja prevelikih ugrušaka unutar oštećenih žila. Pri dekodiranju rezultata koagulograma, liječnikova zabrinutost javlja se ako je razina proteina C u krvi preniska. To može ukazivati \u200b\u200bna razvoj DIC-a, bolesti jetre ili jednostavno urođeni nedostatak odgovarajućeg proteina.

Proteini S

A ovo je aktivator proteina C i antitrombina III - bez njega bi antikoagulantna funkcija krvi bila nemoguća. Nedostatak proteina S također može biti nasljedan ili se može razviti u pozadini duljeg korištenja sredstava za razrjeđivanje krvi (Heparin, Warfarin, Aspirin).

Tijekom razdoblja rađanja djeteta, ukupan volumen cirkulirajuće krvi kod žene povećava se u prosjeku za 25%. To je neophodno kako bi se mogli služiti i organizmi buduće majke i fetus. Osim toga, morate se osigurati od velikog gubitka krvi u slučaju pobačaja, preranog odbacivanja posteljice, kao i prije presudnog prirodnog događaja - porođaja. Slijedom toga, aktivnost sustava zgrušavanja i antikoagulacije također se povećava tijekom trudnoće: u drugom tromjesečju - za 15-20%, u trećem - ponekad i za 30% u usporedbi sa zdravom ženom koja ne očekuje dijete.

Vrlo je važno davati krv za koagulogram tri puta tijekom trudnoće. Odstupanja od norme na vrijeme ukazat će liječniku na rizik od spontanog pobačaja, krvarenja iz maternice, fetoplacentne insuficijencije, preeklampsije, diseminirane intravaskularne koagulacije, preeklampsije i eklampsije, kao i opsežnog gubitka krvi tijekom poroda ili tijekom carskog reza.

Buduće majke su, naravno, zabrinute zbog toga i žele znati dekodiranje rezultata koagulograma tijekom trudnoće. Za početak vam donosimo tablicu normi za tromjesečja, a zatim ćemo vam reći što znače odstupanja u pokazateljima.

Pokazatelj, jedinica	Ja tromjesečje	II tromjesečje	III tromjesečje
Trombinsko vrijeme, sek.
Protrombin,%
APTT, sek.
D-dimeri, mg / l	ne više od 1.1	najviše 2.1	ne više od 2,81
Trombociti, * 109 / l
Protrombinski indeks,%
Antitrombin III, g / l
Fibrinogen, g / l

Dešifriranje rezultata koagulograma tijekom trudnoće

Uobičajeno je da prvo tromjesečje karakterizira određena inhibicija i koagulacijske i antikoagulantne funkcije krvi, a zatim se, kako se približavamo porodu, pokazatelji povećavaju. Tablica u nastavku prikazuje vjerojatne uzroke odstupanja od normi.

Indeks	Odbiti	Poboljšanje
	DIC sindrom faze 1, tromboza	2-3 stadij DIC sindroma
Protrombinsko vrijeme i INR	Faza 1 diseminirana intravaskularna koagulacija, približavajući se radu	2-3 stadij DIC sindroma
Protrombin	manje od 70% - 1 stadij DIC sindroma	prijetnja odbacivanjem posteljice
Trombinsko vrijeme	manje od 10 sekundi - 1 stadij DIC sindroma	više od 26 sekundi - 2-3 stadij DIC sindroma
Antitrombin III	manje od 50% norme - fetoplacentalna insuficijencija, prijetnja odbacivanjem posteljice	prijeti pobačaj, krvarenje iz maternice, hepatitis
		gestoza, dijabetes melitus, zatajenje bubrega
Fibrinogen	manje od 3 g / l - teška toksikoza, gestoza, faze 2-3 DIC sindroma, nedostatak vitamina	Faza 1 sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, akutna infekcija, srčani udar, moždani udar, maligni proces
Lupus antikoagulant	izgled ukazuje na preeklampsiju, preeklampsiju, prijetnju pobačajem, abrupciju posteljice, prerano rođenje
	gotovo nikad se ne događa i nije važno	porast više od 4 puta - 1 stupanj DIC sindroma, prijetnja odbacivanjem posteljice

Ako nekoliko pokazatelja odstupa od norme u dekodiranju koagulograma tijekom trudnoće, to ne znači da su buduća majka i dijete u ozbiljnoj opasnosti. Alarm bi se oglasio samo ako su gotovo svi parametri studije nenormalni.

U zaključku bih želio naglasiti da samo kvalificirani ginekolog može donijeti ispravne zaključke gledajući rezultate hemostaziograma trudnice. Svaki je organizam individualan, a dok nose dijete, svi se na različite načine prilagođavaju promjenjivim uvjetima. Nemojte prebrzo zaključivati \u200b\u200bi paničariti prije vremena - to je samo po sebi vrlo štetno u takvom razdoblju. Pazite na sebe i budite zdravi!

Video: dr. Evdokimenko - jednostavni savjeti o razrjeđivanju krvi, prevenciji ateroskleroze i tromboflebitisa.

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.

Koagulogram - sveobuhvatna analiza pokazatelja zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova takvih krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.

Pokazatelji koagulograma ili hemostaziogrami proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokoagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti nastanka krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi

Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon zadnjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporuča se iz prehrane izuzeti začinjenu, masnu hranu u konzervama s obiljem začina. Od pića je isključena samo čista, nemineralna voda, isključeni su sokovi, kompoti, pića i alkohol.

Neposredno prije analize preporučuje se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (brzo hodanje, uzbuđenje), kao i pušenje tijekom 30 minuta.
S trenutnim ili nedavno završenim tijekom liječenja antikoagulantnim lijekovima, potrebno je obavijestiti stručnjaka o imenu, doziranju i trajanju primjene.
Ako tijekom uzimanja uzorka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.

Kako se radi analiza?

Uzimanje venske krvi vrši se iz kubitalne vene bez nanošenja kaiša. Da bi se udovoljilo pravilima koagulologije, napune se dvije epruvete, mora se ispitati biomaterijal iz druge, kako bi se napunio spremnik u kojem se nalazi koagulant.

Gdje se daje krv za hemokulogram?

Krvni test za hemostaziogram provodi se u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, ova je analiza jedna od osnovnih. Svi certificirani laboratoriji s potrebnim setom reagensa i opreme mogu analizirati pokazatelje hemostaze.
Cijena testova ovisi o laboratoriju i skupu krvnih čimbenika koji se procjenjuju.

Koliko dana se radi koagulogram?

Sam test krvi traje od 24 do 48 sati, što je zbog potrebe za procjenom različitih pokazatelja pri redovitoj interakciji s reagensima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih asistenata, potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme studija može se povećati.

U kojim je slučajevima propisan krvni test za koagulogram

Bez obzira na prisutnost bilo kakvih simptoma i znakova patologija koagulacije krvi, analiza za hemostazu propisana je u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Tako se procjenjuje vjerojatnost po život opasnih rizika od krvarenja i stvaranja tromba tijekom operacije ili porođaja (prirodnim putem ili carskim rezom).
Ostale indikacije za ovu analizu su:

• gestoza trudnoće, kao i ponovljeni pobačaji;
• ozljede praćene unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
• prisutnost sklonosti trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
• srčani udar, moždani udar u anamnezi, predinfarktni uvjeti, ishemija, aritmija;
• patologija krvožilnog sustava;
• disfunkcije jetre;
• kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
• hemoragične patologije, kronična anemija, česte krvarenja iz nosa, obilne menstruacije, uključivanje krvi u izlučevine (mokraća, izmet), nagli gubitak vida itd .;
• dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
• rutinski liječnički pregled.

Komponente sustava hemostaze

Hemostatski sustav uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji održavaju krv u tekućem stanju, kao i sprječavaju i zaustavljaju krvarenje. Glavna funkcija hemostatskog sustava je održavanje ravnoteže između koagulacijskih i antikoagulantnih čimbenika. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećana koagulabilnost krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokoagulacijom (smanjena koagulacija, prijeteći produljenom krvarenju).

Zgrušavanje krvi osigurava dva mehanizma: vanjski i unutarnji. S ozljedama tkiva i kršenjem zidova krvnih žila oslobađa se tromboplastin tkiva (faktor III), što pokreće vanjski proces koagulacije krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt između kolagena endotela krvnih žila i krvnih komponenata.

Pokazatelji i norme hemostaze

Različiti laboratoriji mogu koristiti različite metode za proučavanje pokazatelja. Dakle, brzina procesa koagulacije varira od 5-10 do 8-12 minuta, ovisno o odabranoj tehnici (prema Lee-Whiteu ili Massu i Margot). Procjena sukladnosti rezultata s normom trebala bi se provoditi u skladu s normama određenog laboratorija.

Svaka norma koagulograma i njegovih sastavnica u tablici navedena je bez uzimanja u obzir spolnih i dobnih pokazatelja i individualnih karakteristika. Da biste dešifrirali pokazatelje hemostaze, morate kontaktirati stručnjaka.

Dekodiranje pokazatelja hemostaze

Što je uključeno u studiju koagulograma? Osnovno ispitivanje hemostaze uključuje nekoliko pokazatelja, procijenjenih u agregatu.

Indeks vremena zgrušavanja

Ovaj pokazatelj procjenjuje brzinu stvaranja fibrinskog ugruška na mjestu ozljede i procjenjuje se vremenskim intervalom između početka krvarenja i prestanka. Za vensku krv, referentna brzina stvaranja tromba je 5 do 10 minuta.

Višak pokazatelja često ukazuje na prisutnost takvih bolesti i stanja kao što su trombocitopenija, hemofilija, nedostatak vitamina C, patologija jetre, a javlja se i tijekom terapije neizravnim antikoagulansima (Trental, Warfarin, Aspirin, itd.). Očitanje ispod normale ukazuje na ubrzanu sposobnost stvaranja ugrušaka, a može se smanjiti i nakon opsežnog krvarenja. Kod žena se tijekom primjene bilježi smanjenje vremena zgrušavanja.

PTI indikator

Protrombinski indeks pokazuje omjer vremena koagulacije krvi ispitivanog i prihvaćenog standarda. Najpovoljniji pokazatelj je 97-100%, što odgovara općoj stopi. Međutim, odstupanja nedvosmisleno ukazuju na odstupanje u funkcioniranju tijela: u žena, tijekom nošenja ploda, tijekom trudnoće, PTI može doseći 150%, što je fiziološka značajka gestacijskog razdoblja. U prosjeku prekoračenje normalnog raspona ukazuje na vjerojatnost stvaranja tromba, a smanjenje ukazuje na rizik od krvarenja.

Indeks trombinskog vremena

Trombinsko vrijeme je razdoblje potrebno za pretvorbu fibrina iz fibrinogena. Trombinsko vrijeme iznad normale ukazuje na smanjenu količinu fibrinogena u krvi, a također prati teške patologije i bolesti jetre (ciroza).
Pokazatelj ispod normale najčešće je povezan s povećanom količinom fibrinogena.

APTT kao čimbenik u kontroli unosa antikoagulansa

APTT se mjeri na temelju trajanja stvaranja ugruška kada biomaterijal reagira s kalcijem. Ovaj je pokazatelj posebno relevantan za kontrolu i korekciju terapije izravnim koagulantima (Heparin). To također može ukazivati \u200b\u200bna DIC sindrom, prisutnost autoimunih bolesti, patologije jetre.

ABP

Indeks AVR omogućuje procjenu vjerojatnosti takvih patologija kao što su trombofilija, trombocitopenija, a također i promjene tijekom antikoagulantne terapije, sa značajnim unutarnjim ozljedama, opeklinama.

Izraženo nepoštivanje norme posebno je opasno izuzetno niskom stopom i ukazuje na razvoj stanja opasnog po život - opsežnog i dugotrajnog krvarenja.

VLOOKUP

Pokazatelj VLR procjenjuje se u korelaciji s aktiviranim vremenom ponovnog nabiranja. Niske vrijednosti ukazuju na povećanu hemostatsku aktivnost.

Procjena količine fibrinogena

Protein fibrinogen pripada čimbenicima zgrušavanja krvi I. Stvara se u jetri i promjena njegove količine može ukazivati \u200b\u200bna patologiju ovog organa. Prekoračenje norme ovog pokazatelja može pratiti upalne bolesti i traume tkiva, deficit se procjenjuje kao primarni (genetska etiologija) ili sekundarni, izazvan pretjeranom konzumacijom tijekom hemostaze.

Trombotest

Trombotest je metoda vizualne procjene količine fibrinogena u biomaterijalu. Ovaj pokazatelj obično odgovara razini 4-5.

RFMK

Procjena koncentracije topljivih febrin-monomernih kompleksa važna je u dijagnozi DIC-a. Interpretacija pokazatelja također je važna za trombozu, kompliciranu trudnoću, oštećenu bubrežnu funkciju, tijekom razdoblja oporavka nakon invazivnih zahvata itd.

Antitrombin III

Glikoprotein srodan prirodnim antikoagulansima. Njegove se norme znatno razlikuju ovisno o dobi pacijenta. Stopa antitrombina 3 u žena također se mijenja tijekom trudnoće, što nije patološko stanje.
Razlozi za višak i nedostatak antitrombina III

D-dimer kao pokazatelj hemostaze

D-dimer je produkt razgradnje fibrina; njegova se količina koristi za procjenu fibrinolitičke aktivnosti plazme. Povećanje ukazuje na prisutnost intravaskularne tromboze, bolesti jetre, ishemije ili infarkta miokarda, a može se stvoriti i kod duljeg pušenja.
Deficit pokazatelja nema klinički značaj.

Procjena vremena krvarenja

Pri proučavanju ovog pokazatelja proučava se razdoblje od početka krvarenja do stvaranja ugruška u kapilari. Metodologija: površinskom ozljedom nanosi se ušna resica oštrom sterilnom iglom i procjenjuje se vrijeme od početka do zaustavljanja krvarenja. Pokazatelj koji premašuje normu ima dijagnostičku vrijednost.

Značajke hemostaze u trudnica: istraživanje i interpretacija rezultata

Promjene koje se dogode tijekom gestacijskog razdoblja odražavaju se na svim tjelesnim sustavima, uključujući proces hematopoeze. Tijekom trudnoće stope hemostaze se mijenjaju, a procjenu treba provesti na temelju usklađenosti razdoblja trudnoće s referentnim vrijednostima.
Glavni čimbenik promjene u zgrušavanju krvi povezan je s povećanim rizikom od krvarenja tijekom pobačaja, odbacivanja posteljice i tijekom porođaja, u vezi s čime se fibrinoliza suzbija.

Gestacijska hemostaza

Normalni pokazatelji mijenjaju se s povećanjem trudnoće.

	Stopa od 1 tromjesečja	Stopa od 2 trimestra	Stopa od 3 trimestra
Fibrinogen	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
ABP	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
Antitrombin III	0,222	0,176	0,155
Trombociti	301-317	273-298	242-263

Potreba za raznim testovima tijekom trudnoće često postaje uzrok nezadovoljstva žena. No, iznimno je opasno zanemariti liječničke pregovore u ovom trenutku, jer je žena "na položaju" odgovorna za dva života: svoj i djetetov. Uz druge studije, budućim majkama mora se dodijeliti test zgrušavanja krvi - hemostaziogram.

Zašto je ovo istraživanje važno i izvanredno, je li potrebno raditi ovu analizu tijekom trudnoće i o čemu hemostaziogram može reći u tako važnom razdoblju?

Krvna slika je vitalna za ljudsko tijelo. Složeni proces koagulacije naziva se hemostaza ili koagulacija, a analiza za određivanje sposobnosti koagulacije krvi naziva se hemostasiogram (koagulogram). Uobičajeno, ljudsko tijelo djeluje skladno i ima svoje rezerve za brzo zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja krvnih žila. Ova značajka štiti osobu od gubitka krvi zbog bolesti ili ozljede. S bilo kojim, čak i najmanjim oštećenjem kapilare, automatski se aktivira zaštitni mehanizam i krv se zgrušava.

U tijelu su sustavi zgrušavanja i antikoagulacije u ravnoteži. Ako ti sustavi otkažu u jednom smjeru, može postojati tendencija krvarenja ili tromboze, što je jednako opasno.

Koagulacijski sustav sastoji se od tri dijela:

• sustav zgrušavanja krvi u obliku stvaranja ugrušaka;
• antikoagulantni sustav, koji sprečava stvaranje tromba i održava tekuće stanje krvi;
• fibrinolitički sustav koji razgrađuje krvne ugruške.

Smanjenje količine krvi tijekom krvarenja tijekom porođaja posebno je opasno.

Čak i uz normalan porod, žena gubi najmanje 300 ml krvi. Gubitak krvi u 1000 ml smatra se opasnim, u 1500 ml - prijetećim, a ako je količina krvi izgubljene pri porodu veća od 3000 ml, takav gubitak krvi u većini slučajeva dovodi do smrti.

Trudnoća mijenja hormonsku pozadinu žene i silno opterećuje njezine krvne žile, tvoreći dodatni uteroplacentarni krug cirkulacije krvi. Dakle, tijelo je pripremljeno za fiziološki gubitak krvi tijekom porođaja, što se odražava u promjeni hemostaze.

Posebno je važno da je zgrušavanje krvi tijekom trudnoće normalno, jer je značajno povećanje ili smanjenje ovog pokazatelja jednako nepoželjno za trudnicu.

S visokim zgrušavanjem krvi često se razvija DIC sindrom (stanje diseminirane intravaskularne koagulacije), što može dovesti do kršenja placentnog krvotoka, a zatim do smrznute trudnoće i fetalne smrti. Ali za trudnicu nije opasna samo gusta krv: njezino povećano razrjeđivanje može dovesti do smrtnog gubitka krvi tijekom porođaja.

Što pokazuje metoda hemostaziograma

Hemostasiogram se propisuje prije bilo kakvih operacija - planiranih i hitnih. Studija uključuje niz pokazatelja krvne slike, što omogućuje liječniku da analizira rad cijelog sustava zgrušavanja krvi.

Da bi se izbjegle ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće, tijekom razdoblja trudnoće potrebna je analiza sposobnosti zgrušavanja (hemostasiogram). Ova studija provodi se nekoliko puta tijekom trudnoće kako bi se pravovremeno identificirali i ispravili prekidi u zgrušavanju krvi.

Hemostaziogram je posebno važan u slučajevima:

• kršenja u prethodnim analizama;
• prijetnje prekidom (povećani tonus maternice);
• komplikacije trudnoće (intrauterina zaostalost u rastu, fetoplacentarna insuficijencija, trudnoća nakon IVF-a, višestruka ili višestruka trudnoća itd.);
• ostarjela trudnica;
• prošle infekcije ili onkologija;
• neuspješan završetak prethodne trudnoće (pobačaji, propuštene trudnoće) ili produljena neplodnost;
• (visoki krvni tlak, edemi, proteini u mokraći).

Također, koagulogram je izuzetno važan za trudnice s patologijama:

• jetra;
• autoimune;
• proširene vene;
• s manifestacijama prekomjernog krvarenja (krvarenja iz nosa ili desni, nerazumne modrice);
• s prisutnošću krvnih ugrušaka, dotične trombembolije ili genetske predispozicije za takve bolesti;
• opasni poremećaji u tijelu (krvožilni, kardiovaskularni, endokrini, mokraćni sustav itd.);
• nakon opijenosti, sa sepsom ili šokom;
• s produljenom imobilizacijom;
• kod majki s lošim navikama (alkoholizam, ovisnost o drogama).

Povećani rizik od neuspjeha zgrušavanja krvi tijekom trudnoće zahtijeva praćenje hemostaze u žena u tom razdoblju.

Zašto je hemostaziogram važan tijekom trudnoće

Hemostaziogram (koagulogram ili test zgrušavanja) obvezan je probirni test za trudnice. Provodi se najmanje 3 puta (1 put u svakom tromjesečju). Za bilo kakva kršenja, trudnici se može propisati da češće uzima takvu analizu.

Tijekom trudnoće poremećaji zgrušavanja (zgrušavanja) i otapanja ugruška (fibrinoliza) tipični su zbog prejake aktivnosti antikoagulantnog i fibrinolitičkog sustava. Zajedno, ove pojave često dovode do stanja hiperkoagulabilnosti (povećanog zgrušavanja krvi).

Hiperkoagulacija u trudnica prilagodljivi je mehanizam koji štiti ženu od gubitka krvi tijekom porođaja.

Međutim, fenomen hiperkoagulacije ima i drugu stranu. Leži u povećanom riziku od nastanka krvnih ugrušaka. Gusta krv narušava cirkulaciju krvi u posteljici i ometa opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima. I venska trombembolija (obično duboke vene donjih ekstremiteta ili zdjelice) tijekom trudnoće može uzrokovati majčinu smrt.

Priprema za postupak

Hemostaziogram u kombinaciji s drugim testovima omogućuje vam da dobijete ne samo cjelovitu sliku stanja zgrušavanja krvi u tijelu trudnice, već i informacije o radu najvažnijih unutarnjih organa.

Za ovu analizu trudnica daje krv iz vene (iz lakta). U ovom procesu za ženu nema ništa bolno.

Nije potrebno posebno se pripremati za hemostaziogram. Jedini uvjet za kvalitativnu analizu je prazan želudac.

Ovaj se uzorak uzima obično ujutro, a večer prije dopušten je zadnji obrok najkasnije 8 sati prije testa. Također je zabranjeno koristiti bilo kakvu tekućinu prije analize, osim čiste vode.

Uoči koagulograma, morate se pridržavati prehrane: izuzeti masnu, prženu hranu i alkohol. Ako trudnica uzima bilo kakve lijekove, tada o tome treba obavijestiti liječnika. Posebno je važno znati o lijekovima koji se uzimaju manje od jednog dana prije analize.

To se prijavljuje laborantu i dodatno je naznačeno na obrascu uputnice.

Koji je vremenski okvir za analizu

Ako liječnik ne smatra potrebnim dodatno napraviti analizu, tada se hemostaziogram podnosi na vrijeme:

• registracija;
• 22-24 tjedna drugog tromjesečja;
• 30-36 tjedana trećeg tromjesečja.

Vrste hemostaziograma

Hemostaziogram je osnovni ili proširen. Glavni hemostasiogram uključuje određivanje potrebnih pokazatelja:

• protrombin;
• fibrinogen;
• APTT;
• RFMK.

Prošireni hemostasiogram uključuje određivanje mnogo većeg broja pokazatelja: na primjer, antitrombin III, D-dimer, lupus antikoagulant itd. Proširena studija propisana je prema indikacijama: na primjer, trudnice ili osobe s patologijom zgrušavanja.

Što govore rezultati

Razmotrimo koji se rezultati mogu dobiti u proučavanju zgrušavanja krvi i što se iz njih može prosuditi.

Norma pokazatelja hemostasiograma tijekom trudnoće

Pokazatelji	Što oni znače	Norma tijekom trudnoće
Fibrinogen	Vodeći faktor koagulacije krvi, koji prethodi fibrinu.	1. tromjesečje: 2.4-5.1 g / l, 2. tromjesečje: 2.9-5.4 g / l, 3. tromjesečje: 3.7-6.2 g / l.
APTT	Vrijeme stvaranja krvnih ugrušaka.	1 tromjesečje: 24,3-38,9 s. 2. tromjesečje: 24.2-38.1, 3. tromjesečje: 24.7 -35.0.
Protrombin	Proteini, drugi važan čimbenik u zgrušavanju krvi.	78-142%
Broj trombocita	Nenuklearne krvne stanice koje igraju važnu ulogu u hemostazi.	1. tromjesečje: 174-391 tisuća / μl, 2. tromjesečje: 155-409 tisuća / μl, 3. tromjesečje: 146-429 tisuća / μl.
Protrombinsko vrijeme (PTT)	Vrijeme stvaranja ugrušaka u plazmi (fibrin). Upozorava na sklonost krvarenju.	1. tromjesečje: 9.7-13.5 s, 2. tromjesečje: 9.5-13.4 s., 3. tromjesečje: 9.6-12.9 s.
Protrombinski indeks	Određivanje vremena zgrušavanja plazme nakon uklanjanja kalcija.	85-115% (ili 0,8-1,2 prema međunarodnim standardima).
Antitrombin 3	Proteini u antikoagulantnom sustavu. Odgovoran za suzbijanje zgrušavanja u stvaranju krvnih ugrušaka.	1. tromjesečje: 89-114%, 2. tromjesečje: 88-112%, 3. tromjesečje: 82-116%.
D -dimer	Glavni biljeg stvaranja tromba. Pojavljuje se kada se fibrin razgradi u krvnom ugrušku.	Povećano tijekom trudnoće: u 1. tromjesečju - 0,05-0,95 μg / ml, u 2. Tromjesečju - 0,32-1,29 μg / ml, u 3 t. - 0,13-1,7 μg / ml ( s donjom granicom od najmanje 33 mg / ml).
INR (međunarodni normalizirani omjer)	Pokazatelji protrombinskog vremena u raznim laboratorijima. Pokazuje učinkovitost antikoagulantnog liječenja.	U 1. tromjesečju: 0.89-1.05 s, u 2. tromjesečju: 0.85-0.97 s, u 3. tromjesečju: 0.80-0.94 s.
Lupus antikoagulant (u dvije verzije)	Protutijela koja povećavaju zgrušavanje krvi.	Tijekom trudnoće od 0,8 do 1,2 g / l
Antifosfolipidna tijela	Određuje se posebna skupina bjelančevina. Propisan je za trombozu ili nakon nekoliko prekida trudnoće. Njihov višak dovodi do oštećenja stanica i tromboze.	Proračun imunoglobulina G i M.
Manšeta test	Za procjenu antitrombotičkog kapaciteta krvnih žila (stisnite ruku manžetnom).	Otprilike 40-50%.
Vrijeme zgrušavanja	Snima se dok se kap krvi potpuno ne zgruša (u epruveti ili na čaši).	U roku od 2-4 minute.

Test za trombofiliju

Studija za trombofiliju može se ponuditi trudnicama u složenom hemostaziogramu. Propisuje se prema indikacijama (s tendencijom tromboze ili tromboembolije u žene ili njezinih rođaka). Ovo je plaćena analiza brojnih komercijalnih laboratorija, koja se temelji na određivanju sastava gena. Studija otkriva do 15 različitih oblika trombofilije.

Kao rezultat procjene hemostaziograma mogu se identificirati dva glavna poremećaja:

1. 1. Hiperkoagulacija. Ovo je stanje tipično za:
      • povećani D-dimer, trombociti i fibrinogen;
      • smanjenje PTT, APHT, INR i antitrombina III.
   2. Hipokoagulacija. Takav se zaključak donosi sa sljedećim promjenama u koagulogramu:
      • povećana razina koncentracije PTT, APTCH, INR i antitrombina III;
      • smanjena razina trombocita i fibrinogena.

Hiperkoagulacija je opasna zbog stvaranja krvnih ugrušaka u venskom sustavu (češće u venama donjih ekstremiteta).
Stanje hipokoagulacije opasno je krvarenjem, koje ozbiljno ugrožava život majke i djeteta.

Analiza hemostaziograma je složena, a za njezinu ispravnu interpretaciju čak je i iskusnom liječniku često potrebno dodatno istraživanje.

"Pro" i "kontra" hemostaziograma

Analiza koagulograma omogućuje vam ispravljanje hemostaze trudnice, izbjegavajući rizik za zdravlje žene i njezine bebe. Ovo istraživanje je dostupno i ne zahtijeva velika materijalna ulaganja.

Nedostatak hemostaziograma je taj što ova analiza "vidi" patologiju, ali ne utvrđuje njezin točan uzrok. To zahtijeva više istraživanja. Također, potrebno je vrijeme za provođenje koagulograma, što je nemoguće ako trebate brzo procijeniti stanje hemostaze.

Trudnica ne bi trebala paničariti kad vidi bilo kakve nepravilnosti u analizi hemostaziograma. Za neke pokazatelje ove analize nemoguće je pravilno dijagnosticirati. Napokon, trudnoća mijenja rezultate mnogih studija. Za cjelovitu procjenu hemostaze, rezultati ove analize razmatraju se zbirno, što samo iskusni liječnik može učiniti. Zdravlje vama i vašoj djeci!

© Korištenje materijala na web mjestu samo uz dogovor s upravom.

Analiza poput koagulogram prilično široko poznat, ali uz standardni liječnički pregled nije propisan. Stoga su pacijenti ponekad iznenađeni prijedlogom liječnika za provođenje ove studije. Češće se koagulogram krvi izvodi za pacijente s kardiovaskularnom patologijom, kao i prije planirane operacije ili trudnice. U potonjem slučaju to se radi u svakom tromjesečju bez greške.

Što se krije pod tim tajanstvenim pojmom? Koagulogram (drugo ime studije je hemostaziogram) provodi se radi proučavanja zgrušavanja krvi pacijenta... Analiza se događa osnovni, temeljni i proširen... Obično se prvo dodijeli osnovna studija. Pomaže razumjeti gdje se u sustavu dogodilo odstupanje od norme. A ako se otkrije patologija, provodi se detaljna studija, koja rezultira ne samo kvalitativnim promjenama, već i kvantitativnim.

Glavne indikacije za analizu

• Planirane operacije. Tijekom operacije uvijek postoji određeni rizik od krvarenja. Stoga je važno znanje o stanju sustava koagulacije krvi.
• Trudnoća. U tom se razdoblju mogu dogoditi promjene u ženskom tijelu, i pozitivne i negativne. Obično se izvodi jednom u tromjesečju. Ako se dijagnosticira fetoplacentarna insuficijencija ili - češće.
• Vaskularni poremećaji (pojačano stvaranje tromba,).
• Bolest jetre.
• Autoimune patologije.
• Kršenje.
• Kardiovaskularne patologije (,).
• Pri propisivanju antikoagulansa.
• Za točan odabir doze acetilsalicilne kiseline i pripravaka na njoj.
• Imenovanje kontracepcijskih lijekova. U ovom slučaju analiza se vrši svaka 3 mjeseca.
• ... Koagulogram se izvodi kako bi se spriječilo krvarenje.

Prirodni hemostatski sustav

U zdravom tijelu, normalno funkcionirajući sustav hemostaza - prirodna zaštita od prekomjernog gubitka krvi kršeći cjelovitost krvožilnog zida. Mnogi ljudi znaju o opasnosti za ljudsko zdravlje i život, ali priroda ništa ne stvara uzalud: stvaranje tromba ista je zaštita od gubitka krvi. Pokušajmo shvatiti kako funkcionira prirodni sustav hemostaze.

Krv je stalno u tekućem stanju. Štoviše, ova tekućina ima određeni sastav i fizičke parametre. Tjelesni sustavi neumorno održavaju to stanje tijekom cijelog života. Međutim, događaju se razne situacije: na primjer, kao rezultat oštećenja stijenke posude, ona se otvara. Prva tvar koja se oslobađa u krvi je tromboplastin... Pokreće rad koagulacijskog sustava: aktivira proteine \u200b\u200bkoji su normalno prisutni u krvi. Ti proteini stvaraju ugrušak na mjestu kršenja cjelovitosti žile. Lanac koji dovodi do stvaranja tromba provodi se: od protrombin sintetizira se trombin koji aktivira fibrinogen, od koje se pak formira fibrin. U fibrinu se, poput insekata u mreži, trombociti zaglave stvarajući krvni ugrušak. Ugrušak fibrina "zakrpi" ranu u posudi, krvarenje prestaje.

U zdravom tijelu, oba sustava - koagulacija i antikoagulacija - su u ravnoteži. Ali postoji i treći sustav - apsorbiran (). Ona je ta koja osigurava otapanje krvnog ugruška nakon obnavljanja cjelovitosti žile. Pokazatelji koagulograma omogućuju donošenje zaključka o stanju svih sustava.

Osnovni parametri hemostaziograma

1. ... Najvažnije ispitivanje stanja koagulacijskog sustava.
2. , INR (međunarodni normalizirani omjer), PTT (protrombinsko vrijeme). Obično se jedno od ovih ispitivanja provodi na temelju opreme dostupne u laboratoriju. Najsvestraniji test je. Sve ove studije pokazuju vanjski put koagulacije.
3. . U testu možete pronaći kraticu - APTT.

Dodatni parametri hemostaziograma

• Protein C... Nedovoljna količina ovog parametra dovodi do tromboze.
• ... Poput proteina C, pripada faktorima antikoagulacijskog sustava.
• ... Nastao kao rezultat uništavanja krvnog ugruška.
• Tolerancija na heparin u plazmi.
• AVR (aktivirano vrijeme ponovnog kalcificiranja).
• (topljivi fibrin-monomerni kompleksi).
• Vrijeme ponovnog nalaženja plazme.

Provođenje koagulograma tijekom trudnoće

Tko najviše istražuje kad su potpuno zdravi? Nesumnjivo su to trudnice. Brojni ultrazvuci, testovi, analize, pregledi - sve ove testove buduća majka mora proći za rođenje zdravog djeteta. Popis potrebnih studija trudnica uključuje koagulogram. Podaci analize karakteriziraju hemostazu i omogućuju rano otkrivanje kršenja u ovom sustavu. U tijelu buduće majke mnogi procesi ne idu istim putem kao prije trudnoće. Konkretno, povećava se aktivnost hemostaze, što je normalno.

Međutim, postoje i odstupanja od norme. A to već postaje opasno i za majku i za dijete. Poremećaji krvnoga sustava mogu dovesti do nepopravljivih posljedica. Kako bi se na vrijeme otkrile i neutralizirale sve vrste problema, provodi se hemostaziogram.

S čime je aktiviranje sustava hemostaze povezano tijekom trudnoće?

1. Prvo, hormonska pozadina žene se mijenja.
2. Drugo, pojavljuje se novi (uteroplacentarni) krug cirkulacije krvi.
3. Treće, tijelo trudnice priprema se za neizbježni gubitak krvi tijekom rođenja djeteta.

Uz kršenje zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, uvijek postoji opasnost od razvoja tzv. (Diseminirana intravaskularna koagulacija), koja je karakterizirana u prvoj fazi, a hipokoagulacija - u drugoj, tj. Dovodi do. DIC sindrom smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija u akušerstvu, često je nekontroliran i predstavlja opasnost ne samo za život fetusa, već i za život žene.

Moguća je suprotna situacija. Krv je zbog kršenja u antikoagulantnom sustavu jako razrijeđena. Kao rezultat, povećava se rizik od krvarenja, posebno tijekom poroda. Kako bi se obnovila hemostaza, provodi se analiza i daljnje dekodiranje koagulograma. Na temelju rezultata studije propisuje se liječenje.

Obično se ovaj test provodi u svakom tromjesečju trudnoće. Neplanirano ako:

• Žena je pobacila.
• Primjećuju se simptomi gestoza:, oticanje udova, proteini u mokraći.
• Dijagnosticirana hipertoničnost maternice (prijetnja pobačajem).

Mnogo je razloga za poremećaje hemostaze, ali posebnu pozornost na njihovo stanje treba obratiti ženama čiji su rođaci imali srčani udar, moždani udar, proširene vene, bolesti krvnog sustava.

Važno! Među trudnicama je rašireno mišljenje o štetnosti bilo kojeg lijeka za nerođeno dijete. Ali ne možete se šaliti sa sustavom hemostaze. Pravovremena studija i uzimanje potrebnih lijekova pomoći će ženi da rodi i rodi zdravo dijete.

Proučavanje hemostaziograma

Nakon krvne pretrage, koagulogram se dešifrira. Koji se pokazatelji mogu vidjeti u laboratorijskom izvješću i što oni znače?

1. Fibrinogen

Ovaj enzim se sintetizira u jetri. Ta se brojka obično kreće od 2 g / l do 4 g / l. Za trudnice se njegovo povećanje smatra normalnim, međutim, sadržaj fibrinogena, čak ni u trećem tromjesečju, ne smije prelaziti 6 g / l. Ovo je vrlo osjetljiv faktor. Utvrđena je njegova reakcija na upalu i nekrozu tkiva. Također, povećanje može ukazivati \u200b\u200bna infekcije, akutne upalne procese (upala pluća), početak infarkta srca ili mozga, hipotireozu, opekline, kontracepciju. Ako se količina fibrinogena smanji, može se sumnjati na nedostatak vitamina (C, B 12), hepatitis, toksikozu, uzimanje određenih lijekova, cirozu jetre. I, naravno, zloglasni DIC.

2. APTT

Ispituje se vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Ovaj pokazatelj oštro reagira na promjene u drugim faktorima zgrušavanja. Norma APTT-a je od 30 do 40 sekundi. Povećanje parametra može ukazivati \u200b\u200bna nedostatak vitamina K, bolesti jetre.

3. Protrombin

Trombin se iz ovog proteina sintetizira u jetri kada je izložen vitaminu K. Promjenom vrijednosti ovog čimbenika prosuđuje se stanje gastrointestinalnog trakta i jetre.

4. Lupus antikoagulant

Ovaj se pokazatelj procjenjuje uglavnom prilikom provođenja hemostaziograma u slučaju sumnje na antifosfolipidni sindrom ili neku drugu autoimunu bolest. U krvi se stvaraju IgM i IgG antitijela na fosfolipide (kojih inače nema), što povećava APTT indeks. Njihov izgled ukazuje na gestozu ili autoimune bolesti. Ova situacija obično završi neuspjehom: žena izgubi dijete.

tablica: normalne vrijednosti osnovnog koagulograma

5. Trombinsko vrijeme

Prikazuje vrijeme pretvorbe proteina fibrinogena u fibrin. Uobičajena postavka je 11 do 18 sekundi. Budući da se količina fibrinogena povećava tijekom trudnoće, logično je pretpostaviti da se i trombinsko vrijeme produljuje. Međutim, pokazatelj ne prelazi normu. Ako se podaci odstupaju od norme, to može ukazivati \u200b\u200bna nedostatak ili višak fibrinogena u krvi.

6. Protrombinsko vrijeme

Ovaj pokazatelj znači vrijeme stvaranja trombina iz njegovog neaktivnog oblika (protrombinski protein). Trombin je potreban za stvaranje krvnog ugruška, koji pomaže u zaustavljanju krvarenja. Ako se poveća ovaj pokazatelj, moguće je dijagnosticirati nedostatak vitamina K, nedostatak čimbenika koagulacije, bolesti jetre.

7. Protrombinski indeks

Jedan od najvažnijih pokazatelja. Uobičajeno vrijeme zgrušavanja plazme uspoređuje se s istim vremenom pacijenta. Izražava se kao postotak PTI. Normalni pokazatelj trebao bi biti u rasponu od 93-107%. Promjena PTI može signalizirati bolest jetre, rizik. Povećanje pokazatelja može se primijetiti tijekom trudnoće, uzimanje kontraceptiva. Ako se svojstva zgrušavanja krvi pogoršaju, PTI će se smanjiti. Budući da je protrombinski indeks izravno povezan s vitaminom K, smanjenje ukazuje na nedostatak ovog vitamina ili na slabu apsorpciju u crijevima (na primjer, kod crijevnih bolesti). Uzimanje aspirina ili također smanjuje vrijednosti IPT.

8. Trombociti

Krvne stanice koje su najizravnije uključene u održavanje hemostaze. Norma u krvi ovih stanica je od 150 000 do 400 000 po mikrolitru. Kada se pokazatelj smanji, dijagnosticira se. To može ukazivati \u200b\u200bna to da je majka pothranjena. Trombociti se sintetiziraju u koštanoj srži.

9. Antitrombin-III

Proteinske je prirode i antagonist je enzima trombina. Njegova je uloga suzbijanje djelovanja sustava zgrušavanja. Ovaj se parametar izražava u postocima. Norma je od 71 do 115 posto. Ako se parametar prepolovi, povećava se rizik od stvaranja tromba. S povećanim zgrušavanjem krvi, propisani su antikoagulanti. U ovom je slučaju potrebna i kontrola indikatora.

10. DIC sindrom

Obično su sustavi zgrušavanja i antikoagulacije u ravnoteži. Ako je poremećen bilo koji od čimbenika ovih sustava, dolazi do neravnoteže cjelokupne hemostaze. To je posebno opasno kod trudnica. Najstrašnija komplikacija je diseminirana intravaskularna koagulacija. Aktivacija koagulacijskog sustava i fibrinoliza potiču razvoj DIC-a. Kao rezultat razvoja patologije u trudnice, može doći do abrupcije posteljice, endometritisa.

11. D-dimer

Kao rezultat nepotpune dezintegracije vlakna fibrina, pojavljuju se prilično veliki "fragmenti" - D-dimeri. Ovo je jedan od glavnih pokazatelja koagulograma za trudnice. Općenita je stopa manja od 500 ng / ml. Međutim, drugi se parametri smatraju normalnim u trudnica. Već na početku trudnoće pokazatelj počinje rasti, a prije porođaja nekoliko puta premašuje normu. Također, porast se može primijetiti u bolesnika s dijabetesom melitusom, s bubrežnom bolešću, s kompliciranom trudnoćom (gestoza), u starijoj dobi.

12. Protutijela na fosfolipide (Antifosfolipidni sindrom)

Bolest je autoimuna. Tijelo počinje povećavati količinu antitijela na fosfolipide. Ovo je niz simptoma koji karakteriziraju arterijsku i vensku trombozu. Trudnice koje imaju APS rizikuju da izgube dijete zbog fetapplacentalne insuficijencije.

13. Vrijeme ponovne kalcifikacije plazme

Pokazatelj stvaranja ugruška proteina fibrina. Ovaj parametar odražava postupak zgrušavanja u cjelini.

14. Tolerancija plazme na heparin

Ovo se ispitivanje provodi istovremeno s prethodnim. Heparin se dodaje u plazmu i bilježi se vrijeme za ponovnu obradu plazme. Ako je ovaj pokazatelj manji od normalnog, moguće su promjene u ostalim čimbenicima sustava zgrušavanja. Sumnja se na cirozu jetre i hepatitis. Povećanjem parametra može se pretpostaviti prisutnost takvih bolesti u tijelu kao stanje prethromboze, malignih tumora. Međutim, obično se porast pokazatelja može dogoditi u posljednjim fazama trudnoće.

Važno! Treba napomenuti da samo stručnjak može dešifrirati koagulogram tijekom trudnoće (kao i doista za sve ostale pacijentice). Neprihvatljivo je da jedan ili drugi podaci dijagnosticiraju i propisuju liječenje.

Gdje se testirati i koliko košta?

Svatko može uzeti krvni test poput hemostaziograma u jednom od najbližih medicinskih centara ako ima na raspolaganju potrebnu opremu i reagense. Cijena koagulograma ovisi o rasponu usluga i opreme centra. U osnovi, cijena osnovnog paketa varira od 700 do 1300 rubalja (u Moskvi). Proširena koaguloramma košta oko 3.500 rubalja.

Međutim, za trudnice je koagulogram uključen u brojne obvezne studije i provodi se besplatno. Prema sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, analizu možete napraviti i potpuno besplatno, nakon što ste prethodno dobili uputnicu od svog liječnika.

Kako uzeti?

Pitanje "kako uzeti" u slučaju analize za koagulogram nije nimalo suvišno. Rezultati studije ovise o ispravnoj pripremi pacijenta. Ova analiza se provodi in vitro(in vitro - izvan tijela). Krv se uzima iz vene.

Krv se daje natašte. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 8-12 sati prije analize. Ne možete piti nikakva pića (kavu, čaj, a još više alkohol). Dopuštena je samo čista voda. U vrijeme ispitivanja moraju se naznačiti uzeti lijekovi - posebno oni koji utječu na proces zgrušavanja krvi. Emocionalno stanje pacijenta vrlo je važno. Trebate pokušati ne biti nervozni, biti smireni, uravnoteženi. Prekomjerno naprezanje mišića također negativno utječe na rezultate studije. Korisno je popiti dodatnu čašu hladne vode neposredno prije polaganja testa. Tumačenje rezultata provodi samo (!) Stručnjak.