Crisi cloniche: sintomi e trattamento. Quali sono i pericoli delle crisi cloniche e toniche? Descrizione delle crisi epilettiche tonico-cloniche generalizzate

Molti hanno avuto convulsioni. Spesso compaiono all'improvviso e anche improvvisamente scompaiono. Per alcune persone i crampi muscolari si verificano abbastanza raramente, mentre per altri si ripresentano frequentemente e possono durare dai tre ai quindici minuti. Se la sindrome convulsiva si ripete più volte alla settimana, in questo caso è necessaria la consultazione di un medico. Forse questa è solo una mancanza di vitamine, o forse gli spasmi indicano lo sviluppo di qualche grave malattia. Un medico può aiutarti a risolvere questo problema.

Gli spasmi muscolari sono divisi in diverse varietà. Ma il più delle volte vengono diagnosticate convulsioni clonico-toniche toniche, cloniche e complicate. Nonostante il fatto che queste varietà caratterizzino contrazioni muscolari involontarie e algia, presentano ancora una serie di differenze significative.

Possono verificarsi sotto l'influenza di vari fattori avversi, che indicano principalmente eventuali disturbi nel corpo. Nonostante il fatto che le contrazioni muscolari siano abbastanza comuni, molto spesso colpiscono solo pochi gruppi muscolari.

Le convulsioni toniche sono caratterizzate da contrazioni a breve termine delle aree muscolari con l'inizio di spasmi lenti che provocano un forte sovraccarico delle fibre muscolari.

Solo il medico curante potrà raccontare tutto il resto, che stabilirà una diagnosi e prescriverà un ciclo di trattamento, a condizione che le crisi convulsive possano rimanere nel passato. E non dimenticare che la tua vita e la tua salute dipendono dalla visita tempestiva dal medico.

convulsioni- si tratta di contrazioni muscolari involontarie che compaiono improvvisamente sotto forma di convulsioni e si protraggono per una durata diversa.
Esistono clonico, tonico e clonico-tonico convulsioni.

Convulsioni cloniche- contrazioni muscolari veloci che si susseguono dopo un breve periodo di tempo. Possono essere ritmici e non ritmici e sono caratterizzati dall'eccitazione della corteccia cerebrale.
convulsioni toniche- contrazioni muscolari prolungate. Si accendono lentamente e durano a lungo. Il loro aspetto indica l'eccitazione delle strutture sottocorticali del cervello.
Convulsioni nell'epilessia, i traumi del cranio, le malattie organiche del cervello sono clonico-toniche e con il tetano - tonico.

Riconoscimento attacco convulsivo di solito non presenta difficoltà.
attacco epilettico. Il paziente perde improvvisamente conoscenza. Lo sguardo è vagante, i bulbi oculari prima "galleggiano", poi si fissano verso l'alto o di lato. La testa è rovesciata all'indietro, le braccia sono piegate all'altezza delle mani e dei gomiti, le gambe sono estese, le mascelle sono chiuse convulsamente. La respirazione e il polso rallentano, è possibile mordersi la lingua, l'apnea. Il viso del paziente prima diventa pallido, poi diventa blu violaceo. La fase tonica delle convulsioni non dura più di un minuto. La seconda fase della crisi è caratterizzata da convulsioni cloniche, in cui si alternano rapidamente flessione ed estensione dei muscoli delle braccia e delle gambe, contrazioni dei muscoli del viso, del collo e del busto (il paziente "batte"). Spesso c'è minzione involontaria. La saliva schiumosa esce dalla bocca. La durata totale del sequestro è di 2-3 minuti, quindi i muscoli degli arti e del busto si rilassano. La coscienza rimane confusa per un po', poi di solito segue il sonno. Al risveglio, il paziente non ricorda cosa è successo, lamenta debolezza, dolori muscolari, debolezza, mal di testa.

attacco convulsivo nell'epilessia è spesso preceduta la cosiddetta aura (presagio), che si manifesta con palpitazioni, vertigini, sensazione di calore, odori sgradevoli, percezione di vari suoni, sensazione di paura, ecc.
Scoprire cause delle convulsioni, la loro diagnosi differenziata viene effettuata in condizioni stazionarie - di solito in una clinica neurologica (o viene decisa insieme a un neuropatologo). A volte le crisi epilettiche devono essere differenziate da quelle isteriche.

Tattiche di conduzione paziente con sindrome convulsiva consiste in cure salvavita di emergenza e trasporto in un reparto neurologico (psico-neurologico) o in una clinica per malattie infettive (tetano, rabbia, infezioni acute).
Cura di una sindrome convulsa. I dati sperimentali mostrano che dopo 60 min. stato convulsivo in un certo numero di aree della corteccia e della subcorteccia, si verifica un danno cellulare irreversibile. Inoltre, secondo gli studi clinici, più a lungo dura l'attacco, più difficile è fermarlo e maggiore è la frequenza delle complicanze neurologiche. Pertanto, è importante riconoscere e trattare in modo aggressivo nelle prime fasi, ad es. prima che tali conseguenze si sviluppino.

Primo soccorso per le convulsioni

Trattamento dovrebbe essere completo e diretto:
mantenere le funzioni vitali;
eliminazione dei sequestri;
riduzione dell'ipertensione endocranica.

I. Mantenimento delle funzioni degli organi vitali: garantire la libera pervietà delle vie aeree; protezione del paziente da possibili traumi durante le convulsioni.

II. Terapia anticonvulsivante:
solfato di magnesio - soluzione al 25% 10-25 ml in/in o/m; clorpromazina soluzione al 2,5% 2 ml / m;
seduxen (diazepam) - 10-20 mg per 20 ml di soluzione di glucosio al 40% IV; barbiturici (esenale, tiopentale fino a 1 g al giorno - 300-500 mg per via endovenosa, il resto della dose - per via intramuscolare); la dose di carico di fenobarbital (15-20 mg/kg) viene somministrata a una velocità non superiore a 50-100 mg/min fino al raggiungimento della dose massima o alla cessazione delle convulsioni. La dose di carico è seguita da una dose di mantenimento di 1-4 mg/kg/die.
A volte l'anestesia viene utilizzata con protossido di azoto e ossigeno in un rapporto di 3:1.

III. Riduzione della pressione intracranica e riduzione dell'idrofilia del tessuto cerebrale:
diuretici osmotici (mannitolo), lasix;
ripetutamente solfato di magnesio;
puntura spinale;
glucocorticoidi - preferibilmente desametasone.

Quando convulsioni ancorato, è importante stabilire la loro eziologia.
La sindrome convulsiva è una conseguenza del danno al sistema nervoso centrale.
A seconda dei motivi addotti, in assenza della necessità di rianimazione in questa fase della gestione del paziente, vengono determinate le questioni relative al trasporto del paziente in cliniche specializzate.

In questo articolo, esamineremo le crisi tonico-cloniche. Eventuali convulsioni provocano panico e orrore in chi le vede. Una persona è spesso persa e non sa nemmeno come fornire il primo soccorso. La situazione peggiora se le vittime della malattia sono parenti o figli. Su cosa può causare convulsioni, come liberarsene e quali metodi di trattamento esistono, parleremo di seguito.

Cos'è?

Le convulsioni tonico-cloniche sono un tipo che è accompagnato da perdita di coscienza. Spesso la causa di un tale attacco è l'epilessia.

In effetti, questo tipo di crisi indica una reazione non specifica del cervello a qualche tipo di stimolo.

Le convulsioni stesse non sono così pericolose e sono un sintomo di una malattia più grave. Tuttavia, durante un attacco, una persona può essere gravemente ferita: colpita, bruciata, tagliata, soffocata, se le contrazioni convulsive sono iniziate durante un pasto.

fasi

Le convulsioni tonico-cloniche hanno diverse fasi che il paziente attraversa durante un attacco. Devono essere conosciuti non solo dai medici, ma anche dai parenti del paziente, poiché è sulle loro spalle che ricade la prestazione del primo soccorso. Quindi, diamo un'occhiata più da vicino a ogni fase di un attacco.

Aura

Le crisi tonico-cloniche iniziano con la comparsa dei precursori. Qualche tempo prima dell'inizio di un attacco, compaiono alcuni presagi. Di solito il paziente diventa introverso, irritabile e letargico. Può apparire un'irragionevole sensazione di ansia. L'aura può avere un carattere specifico-individuale. Ad esempio, in alcuni pazienti, pochi minuti prima dell'inizio di un attacco, compaiono cerchi arcobaleno davanti agli occhi.

Gli acri sono di diversi tipi:

• Uditivo (compaiono allucinazioni uditive).
• Visivo.
• Motore (la comparsa di movimenti ossessivi).
• Mentale (rabbia, depressione).
• Gusto (l'aspetto delle sensazioni gustative).
• Addominale (disturbi delle feci, dolore all'addome).
• Vegetativo (sudorazione eccessiva, pallore o arrossamento del viso).
• Già visto.
• Non specifico (nessun segno pronunciato, una sensazione di disagio generale).

Questa diversità è dovuta al fatto che l'irritazione si verifica in diverse parti della corteccia cerebrale, che è chiaramente visibile sull'EEG.

In un modo o nell'altro, tutti i pazienti avvertono l'avvicinarsi di un attacco. Questo periodo è chiamato "aura". In questa fase puoi provare a prevenire un attacco, ad esempio, evitare il superlavoro e lo stress, assumere farmaci speciali. Se un attacco è inevitabile, prepara almeno un posto, rimuovi tutti gli oggetti pericolosi, sdraiati su un ampio letto, girando la testa di lato.

sequestro complesso

La seconda fase che appare dopo l'aura. Le convulsioni tonico-cloniche sono convulsioni molto lunghe che possono esaurire non solo il paziente, ma anche i suoi parenti.

Durante l'inizio di questa fase, il paziente perde conoscenza. Una persona, se era in piedi, cade, il che può causare varie lesioni. Spesso una caduta è accompagnata da vari suoni che si verificano a causa dello spasmo dei muscoli del torace e della glottide. Una smorfia appare sul viso, esprimendo uno sguardo assente. Occhi aperti, ma senza guardare da nessuna parte.

Un attacco complesso è diviso in due fasi: tonico e clonico.

Durante la fase tonica, che dura letteralmente secondi, il corpo del paziente si irrigidisce fortemente e poi si inarca, man mano che aumenta il tono dei muscoli estensori. I muscoli lisci iniziano a contrarsi, il che porta a difficoltà respiratorie, minzione involontaria e persino defecazione.

Durante la fase clonica, i muscoli flessori si contraggono convulsamente. In questo caso, i pazienti spesso battono la testa sul pavimento. La schiuma inizia a uscire dalla bocca. A questo punto, il paziente può lingua, danneggiare la mucosa orale, rompere un dente o inghiottire la lingua. Per evitare che la lingua affondi, la testa viene girata di lato e tra i denti viene inserito un cucchiaio o una spatola avvolti in un panno. Questa fase dura fino a due minuti.

Dopo che i crampi sono finiti, inizierà la fase del sonno, che può durare da un paio di minuti a due ore. Ci sono casi in cui il paziente non si addormenta, ma passa immediatamente alla fase successiva.

disturbo post-crisi

Le crisi tonico-cloniche generalizzate non terminano nella fase precedente. Tornato in sé, il paziente inizia a compiere azioni inconsce, i cosiddetti stereotipi motori, ad esempio, cerca di andare da qualche parte, prendere qualcosa, vestirsi. Allo stesso tempo, il paziente non ricorda il suo attacco e cosa gli succede subito dopo. Durante questo periodo, il paziente deve essere rassicurato.

Attacchi causati dall'isteria

La causa di tali convulsioni potrebbe essere l'isteria. Il paziente stesso li chiama per attirare l'attenzione. Tali attacchi passano solo con una grande folla di persone. Un paziente che cade non si ferisce mai gravemente. Gli araldi esisteranno solo se l'isterico è consapevole della loro esistenza.

Durante le convulsioni la coscienza non si perde, non ci sono reazioni a vari tipi di stimoli, normali. Molti pazienti possono descrivere cosa accade loro durante queste crisi.

Un'altra caratteristica distintiva è che non ci sono cambiamenti caratteristici nell'attività cerebrale sull'EEG. La minzione e la defecazione involontarie sono assenti. Non c'è sonno patologico. L'attacco stesso dura molto più a lungo.

Convulsioni tonico-cloniche: cause

Le cause principali di questo tipo di convulsioni sono l'epilessia e l'isteria. Ma questo elenco di possibili ragioni non è esaurito. Elenchiamoli:

• Vari barbiturici, stupefacenti, monossido di carbonio, sostanze psicotrope, veleni convulsivi (corazol, stricnina).
• Overdose di droghe (ad esempio "Ceftazidine", "Aminazin", "Isoniazid").
• Grave lesione cerebrale traumatica.
• Malattie del cervello che portano alla comparsa di tumori.
• Insufficienza epatica o renale.
• Rabbia.
• Tetano.
• Ipo-, iperglicemia.
• Iponatremia, iperkaliemia, ipo-, ipercalcemia.
• Coma e precoma.
• Gli effetti nocivi delle radiazioni ionizzanti.
• Casi gravi di ipotermia e ipertermia. Spesso nei bambini, quando la temperatura supera i 38,6, iniziano le convulsioni.
• Tossicosi molto grave durante la gravidanza.
• Disidratazione nelle forme gravi.
• Trauma psicologico.
• Lesioni ricevute da scariche elettriche.

Tutti questi motivi possono provocare l'insorgenza di un attacco negli epilettici, che è molto pericoloso per il paziente. Il fatto è che questi fattori possono aggravare lo stato di salute. Il rischio di insorgenza del cosiddetto stato epilettico è elevato. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che sullo sfondo di ciò che è già iniziato, può verificarsi il secondo, senza fermare il primo. Questa condizione è estremamente pericolosa per la salute.

Convulsioni nell'epilessia

Uno dei sintomi principali dell'epilessia sono le convulsioni tonico-cloniche. Questa malattia è ereditaria. Allo stesso tempo, gli esami nevralgici non rivelano alcuna anomalia.

Nel caso dell'ereditarietà, la malattia inizia a manifestarsi durante la pubertà. Le prime crisi tonico-cloniche nei bambini sono leggermente diverse da quelle sopra descritte. La loro descrizione è la seguente:

• Nessuna aura.
• La crisi inizia con una breve fase tonica.
• Le gambe del paziente sono raddrizzate e le braccia sono leggermente piegate.
• Poi arriva il tremito diffuso.
• Alla fine della fase tonica compaiono spesso cambiamenti vegetativi, la pressione sanguigna quasi raddoppia e il cuore inizia a battere più velocemente.
• Inizia la fase clonica.

Le convulsioni nell'epilessia sono incurabili. Puoi solo provare a fermarli con l'aiuto di medicinali e prevenire qualsiasi disordine e sconvolgimento.

Diagnosi della malattia

Le crisi tonico-cloniche generalizzate sono di per sé un'eccellente diagnosi, ma sono necessari ulteriori test per determinare la causa esatta del loro verificarsi. In questo caso è necessario escludere la trasmissione ereditaria della malattia. Inoltre, i parenti del paziente dovranno sicuramente descrivere i dettagli dell'attacco al medico curante - il paziente stesso, ovviamente, non li ricorderà.

Ecco i principali metodi di ricerca:

• ti permette di vedere le manifestazioni patologiche dell'attività di alcune parti del cervello.
• La tomografia computerizzata aiuta a determinare se vari tumori o emorragie sono la causa degli attacchi.
• Una radiografia delle ossa craniche viene eseguita solo con lesioni craniocerebrali e sospetti di esse. Consente di verificare la presenza o l'assenza di fratture e altre lesioni.

Crisi tonico-cloniche: trattamento negli adulti e nei bambini

Cosa fare in caso di attacco? Prima di tutto, è necessario osservare alcune misure preventive per traumatizzare il paziente, quindi cercare di fermare le convulsioni. Al termine del sequestro, è necessario contattare il proprio medico in modo che possa diagnosticare e identificare la causa della malattia.

Il trattamento delle crisi tonico-cloniche, se causate dall'epilessia o da un'altra malattia cronica, non è possibile. L'unica cosa che si può fare in una situazione del genere è proteggere il paziente il più possibile dalle lesioni. Come fornire il primo soccorso, abbiamo già descritto sopra. Ora elenchiamo cosa deve essere fatto dopo.

Quindi, per cominciare, aspetta che il paziente riprenda conoscenza. Se l'attacco non è il primo e si verificano raramente, non è necessario il ricovero in ospedale. Se le convulsioni diventano più frequenti, assicurati di consultare un medico. Tali cambiamenti possono avere conseguenze molto gravi.

Ci sono anche una serie di farmaci che possono alleviare un attacco. Questo:

• "Magnesia".
• "Osibutirrato di sodio" (GABA).
• Diazepam (benzodiazepine).

Esiste anche una terapia differenziata, a seconda di cosa ha causato la malattia:

• A scopo profilattico, ai pazienti con epilessia viene spesso prescritto un ciclo di fenobarbital e carbamazepina. Al momento dell'attacco, si consiglia di iniettare "Magnesia" e "Relanium".
• Le convulsioni durante le abbuffate prolungate sono causate dallo squilibrio idrico-elettrolitico. Pertanto, vengono prese misure per normalizzarlo.
• Il periodo di gravidanza è il più pericoloso. In primo luogo, una donna può causare lesioni fisiche a un bambino durante un attacco e, in secondo luogo, la gamma di medicinali è estremamente limitata. In questo caso, il medico deve scoprire la causa del loro aspetto e cercare di eliminarlo. Se ciò non è possibile, prendi tutte le misure per preservare la salute della madre e del bambino.
• Con convulsioni nei bambini causate da febbre alta, è urgente ridurla.

Oltre ai medicinali per la rimozione e la prevenzione delle convulsioni, vengono prescritti massaggi speciali, fisioterapia, fitoterapia (i decotti di valeriana e motherwort si sono dimostrati efficaci).

Le persone soggette a convulsioni devono osservare rigorosamente il regime del giorno. Non dovrebbero esserci scandali e urla in giro. Il sonno dovrebbe essere pieno, sempre di notte. La visione di film e programmi che possono eccitare una persona è ridotta al minimo. Assicurati di camminare ogni giorno all'aria aperta in zone tranquille.

Convulsioni nei bambini

Le convulsioni tonico-cloniche nel neonato, soprattutto nei prematuri, sono molto comuni. La patologia è causata dal processo di formazione del sistema nervoso. Le convulsioni di solito si interrompono completamente all'età di cinque anni. Solo nel 5% dei bambini rimangono e si trasformano in epilessia. Tuttavia, solo il medico curante può formulare una diagnosi definitiva e formulare una prognosi, in base alla frequenza e alla durata delle crisi, nonché alla loro natura.

Le crisi tonico-cloniche generalizzate nei bambini sono di due tipi:

• Semplice: non durano più di 15 minuti, gli episodi sono generalmente singoli (pausa minima - 24 ore).
• Complicato: dura più di 15 minuti, mentre il sequestro si ripete più volte al giorno.

Le crisi complicate sono le più pericolose per i bambini, perché sono quelle che possono trasformarsi in epilessia. A rischio sono anche i bambini con convulsioni prolungate, spesso ricorrenti, in cui le prime convulsioni sono comparse prima dell'età di un anno e l'attività cerebrale patologica è rilevata sull'EEG.

I bambini appartenenti a questa categoria sono necessariamente inseriti in un conto dispensario presso un neurologo. Anche i genitori dovrebbero essere molto vigili. Il rischio di insorgenza di un attacco aumenta con malattie accompagnate da febbre. E questo deve essere evitato con tutti i mezzi. Inoltre, tali bambini non dovrebbero essere troppo stanchi, collocati in situazioni stressanti, ascoltare musica ad alto volume con loro, consentire loro di guardare qualsiasi tipo di film e cartoni animati senza restrizioni.

Come aiutare un bambino con convulsioni?

Le crisi tonico-cloniche nei bambini si sviluppano più o meno allo stesso modo degli adulti. L'unica differenza significativa è che spesso si accendono all'improvviso, senza alcun precursore. Pertanto, i genitori dovrebbero essere sempre pronti a fornire il primo soccorso al bambino.

In nessun caso non cercare di riportare in sé il bambino, il sequestro non può essere fermato. Meglio non lasciarlo cadere in tempo e rimuovere tutti gli oggetti appuntiti. Se gli spasmi sono frequenti, assicurati di portare con te un cucchiaio che possa essere posizionato tra i denti per evitare che il bambino ingoi la lingua.

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(lat. Epilepsia - sequestrato, catturato, catturato) - una delle più comuni malattie neurologiche umane croniche, manifestata nella predisposizione del corpo all'improvvisa insorgenza di convulsioni convulsive. Altri nomi comuni e comunemente usati per questi attacchi improvvisi sono un attacco epilettico, "caduta". L'epilessia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali, come cani, gatti, topi. Molti grandi, vale a dire Giulio Cesare, Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, Fyodor Dostoevskij, Alfred Nobel, Giovanna d'Arco, Ivan IV il Terribile, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alessandro Magno, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fëdor Dostoevskij, Nostradamus e altri soffrivano di epilessia.

Questa malattia era chiamata "il segno di Dio", credendo che le persone con epilessia fossero segnate dall'alto. La natura dell'aspetto di questa malattia non è stata ancora stabilita, ci sono diversi presupposti in medicina, ma non ci sono dati precisi.

La credenza popolare che l'epilessia sia una malattia incurabile è sbagliata. L'uso di moderni farmaci antiepilettici può eliminare completamente le convulsioni nel 65% dei pazienti e ridurre significativamente il numero di convulsioni in un altro 20%. La base del trattamento è la terapia farmacologica giornaliera a lungo termine con regolari studi di follow-up e visite mediche.

La medicina ha stabilito che l'epilessia è una malattia ereditaria, può essere trasmessa attraverso la linea materna, ma più spesso viene trasmessa attraverso la linea maschile, può non essere trasmessa affatto o può manifestarsi attraverso una generazione. Esiste la possibilità di epilessia nei bambini concepiti da genitori in stato di ubriachezza o con la sifilide. L'epilessia può essere una malattia "acquisita", a seguito di grave spavento, trauma cranico, malattia della madre durante la gravidanza, a causa della formazione di tumori cerebrali, malformazioni cerebrovascolari, lesioni alla nascita, infezioni del sistema nervoso, avvelenamento, operazioni neurochirurgiche.

Un attacco epilettico si verifica a seguito dell'eccitazione simultanea delle cellule nervose, che si verifica in una determinata area della corteccia cerebrale.

L'epilessia è classificata nei seguenti tipi in base alla sua presenza:

1. sintomatico- è possibile rilevare un difetto strutturale del cervello, ad esempio una cisti, un tumore, un'emorragia, malformazioni, una manifestazione di danno organico ai neuroni cerebrali;
2. idiopatico- c'è una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello. La base dell'epilessia idiopatica è la canalopatia (instabilità diffusa geneticamente determinata delle membrane neuronali). Non ci sono segni di danno cerebrale organico in questa variante dell'epilessia; l'intelligenza dei pazienti è normale;
3. criptogenico- la causa della malattia non può essere identificata.

Prima di ogni crisi epilettica, una persona sperimenta una condizione speciale chiamata aura. L'aura si manifesta in modo diverso in ogni persona. Tutto dipende dalla posizione del focus epilettogeno. L'aura può manifestarsi con febbre, ansia, vertigini, il paziente avverte freddo, dolore, intorpidimento di alcune parti del corpo, forte battito cardiaco, odore sgradevole, sapore di cibo, vede uno sfarfallio luminoso. Va ricordato che durante un attacco epilettico, una persona non solo non si rende conto di nulla, ma non prova nemmeno alcun dolore. Una crisi epilettica dura diversi minuti.

Al microscopio, durante una crisi epilettica, in questo punto del cervello sono visibili gonfiore delle cellule, piccole aree di emorragie. Ogni crisi facilita quella successiva formando crisi permanenti. Ecco perché l'epilessia deve essere curata! Il trattamento è strettamente individuale!

Fattori predisponenti:

• cambiamento delle condizioni climatiche,
• mancanza o eccesso di sonno,
• fatica,
• luce del giorno brillante.

Sintomi dell'epilessia

Le manifestazioni di crisi epilettiche variano da convulsioni generalizzate a cambiamenti nello stato interno del paziente che sono appena percettibili agli altri. Esistono crisi focali associate al verificarsi di una scarica elettrica in una certa area limitata della corteccia cerebrale e crisi generalizzate, in cui entrambi gli emisferi del cervello sono coinvolti contemporaneamente nella scarica. Con convulsioni focali, si possono osservare convulsioni o sensazioni peculiari (ad esempio intorpidimento) in alcune parti del corpo (viso, braccia, gambe, ecc.). Inoltre, le crisi focali possono manifestarsi con brevi attacchi di allucinazioni visive, uditive, olfattive o gustative. La coscienza durante questi attacchi può essere preservata, nel qual caso il paziente descrive in dettaglio i suoi sentimenti. Le crisi parziali o focali sono la manifestazione più comune dell'epilessia. Si verificano quando le cellule nervose sono danneggiate in un'area specifica di uno degli emisferi del cervello e sono suddivise in:

1. semplice: con tali convulsioni non vi è alcun disturbo della coscienza;
2. complesso - convulsioni con violazione o cambiamento di coscienza, sono causate da aree di sovraeccitazione che sono diverse nella localizzazione e spesso si trasformano in aree generalizzate;
3. Crisi generalizzate secondarie - caratterizzate dall'esordio sotto forma di crisi o assenza parziali convulsive o non convulsive, seguite da una diffusione bilaterale dell'attività motoria convulsiva a tutti i gruppi muscolari.

La durata delle crisi parziali di solito non supera i 30 secondi.

Ci sono stati della cosiddetta trance - azioni ordinate esteriormente senza controllo della coscienza; al ritorno della coscienza, il paziente non riesce a ricordare dove si trovava e cosa gli è successo. Una specie di trance è il sonnambulismo (a volte non di origine epilettica).

Le crisi generalizzate sono convulsive e non convulsive (assenze). Per altri, le più spaventose sono le crisi convulsive generalizzate. All'inizio di un attacco (fase tonica), c'è una tensione di tutti i muscoli, una cessazione a breve termine della respirazione, si osserva spesso un grido penetrante, è possibile mordersi la lingua. Dopo 10-20 sec. inizia la fase clonica, quando le contrazioni muscolari si alternano al loro rilassamento. L'incontinenza urinaria è spesso osservata alla fine della fase clonica. Le crisi di solito si interrompono spontaneamente dopo pochi minuti (2-5 minuti). Poi arriva il periodo post-attacco, caratterizzato da sonnolenza, confusione, mal di testa e inizio del sonno.

Le crisi generalizzate non convulsive sono chiamate assenze. Si verificano quasi esclusivamente nell'infanzia e nella prima adolescenza. Il bambino improvvisamente si blocca e fissa intensamente un punto, lo sguardo sembra essere assente. Si possono osservare la copertura degli occhi, il tremito delle palpebre, una leggera inclinazione della testa. Gli attacchi durano solo pochi secondi (5-20 secondi) e spesso passano inosservati.

Il verificarsi di un attacco epilettico dipende da una combinazione di due fattori del cervello stesso: l'attività del focus convulsivo (a volte chiamato anche epilettico) e la prontezza convulsiva generale del cervello. A volte un attacco epilettico è preceduto da un'aura (una parola greca che significa "brezza", "brezza"). Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa (cioè dalla localizzazione del focus epilettico). Inoltre, alcune condizioni del corpo possono essere un fattore scatenante per un attacco epilettico (crisi epilettiche associate all'inizio delle mestruazioni; crisi epilettiche che si verificano solo durante il sonno). Inoltre, un attacco epilettico può essere provocato da una serie di fattori ambientali (ad esempio, luce tremolante). Esistono numerose classificazioni di crisi epilettiche caratteristiche. Dal punto di vista del trattamento, la classificazione basata sui sintomi delle convulsioni è più conveniente. Aiuta anche a distinguere l'epilessia da altre condizioni parossistiche.

Tipi di crisi epilettiche

Quali sono i tipi di convulsioni?

Le crisi epilettiche sono molto diverse nelle loro manifestazioni: da gravi convulsioni generali a un impercettibile blackout. Ci sono anche: una sensazione di cambiamento nella forma degli oggetti circostanti, contrazioni della palpebra, formicolio al dito, fastidio allo stomaco, incapacità a breve termine di parlare, uscire di casa per molti giorni (trance), rotazione intorno al suo asse, ecc.

Sono noti più di 30 tipi di crisi epilettiche. Attualmente, la classificazione internazionale delle epilessie e delle sindromi epilettiche viene utilizzata per sistematizzarle. Questa classificazione distingue due tipi principali di convulsioni: generalizzate (generali) e parziali (focali, focali). A loro volta, sono divisi in sottospecie: crisi tonico-cloniche, assenze, crisi parziali semplici e complesse, nonché altre crisi.

Cos'è un'aura?

Aura (parola greca che significa "brezza", "brezza") è lo stato che precede una crisi epilettica. Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa. Possono essere: febbre, ansia e irrequietezza, suono, sapore strano, odore, alterazione della percezione visiva, sensazioni sgradevoli allo stomaco, vertigini, stati "già visto" (deja vu) o "mai visto" (jamais vu), sensazione di beatitudine interiore o desiderio, e altre sensazioni. La capacità di una persona di descrivere correttamente la sua aura può essere di grande aiuto nella diagnosi della localizzazione dei cambiamenti nel cervello. L'aura può anche essere non solo un presagio, ma anche una manifestazione indipendente di un attacco epilettico parziale.

Cosa sono le crisi generalizzate?

Le crisi generalizzate sono crisi in cui l'attività elettrica parossistica copre entrambi gli emisferi del cervello e ulteriori studi sul cervello in questi casi non rivelano cambiamenti focali. Le principali crisi generalizzate comprendono le crisi tonico-cloniche (crisi convulsive generalizzate) e le assenze (blackout a breve termine). Le crisi generalizzate si verificano in circa il 40% delle persone con epilessia.

Cosa sono le crisi tonico-cloniche?

Le crisi generalizzate tonico-cloniche (grande male) sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni:

1. spegnere la coscienza;
2. tensione del tronco e degli arti (convulsioni toniche);
3. spasmi del tronco e degli arti (convulsioni cloniche).

Durante un tale attacco, la respirazione può essere trattenuta per un po ', ma questo non porta mai al soffocamento di una persona. Di solito l'attacco dura 1-5 minuti. Dopo un attacco, possono verificarsi sonno, uno stato di stupore, letargia e talvolta mal di testa.

Nel caso in cui un'aura o un attacco focale si verifichi prima di un attacco, è considerato parziale con generalizzazione secondaria.

Cosa sono le assenze (dissolvenza)?

Assenze (piccolo male) sono convulsioni generalizzate con perdita di coscienza improvvisa e di breve durata (da 1 a 30 secondi), non accompagnata da manifestazioni convulsive. La frequenza delle assenze può essere molto elevata, fino a diverse centinaia di crisi al giorno. Spesso non vengono notati, credendo che la persona stesse pensando in quel momento. Durante un'assenza, i movimenti si fermano improvvisamente, lo sguardo si ferma e non c'è reazione agli stimoli esterni. L'aura non accade mai. A volte possono esserci roteazione degli occhi, contrazioni delle palpebre, movimenti stereotipati del viso e delle mani e scolorimento della pelle del viso. Dopo l'attacco, l'azione interrotta riprende.

Le assenze sono caratteristiche dell'infanzia e dell'adolescenza. Nel tempo, possono trasformarsi in altri tipi di convulsioni.

Cos'è l'epilessia mioclonica giovanile?

L'epilessia mioclonica adolescenziale inizia tra l'inizio della pubertà (pubertà) e i 20 anni di età. Si manifesta con contrazioni fulminee (mioclono), di regola, delle mani mantenendo la coscienza, a volte accompagnate da convulsioni toniche o tonico-cloniche generalizzate. Questi attacchi si verificano principalmente entro 1-2 ore prima o dopo il risveglio dal sonno. L'elettroencefalogramma (EEG) mostra spesso cambiamenti caratteristici e può esserci una maggiore sensibilità allo sfarfallio della luce (fotosensibilità). Questa forma di epilessia risponde bene al trattamento.

Cosa sono le crisi parziali?

Le crisi parziali (focali, focali) sono convulsioni causate da attività elettrica parossistica in un'area limitata del cervello. Questo tipo di crisi si verifica in circa il 60% delle persone con epilessia. Le crisi parziali possono essere semplici o complesse.

Le crisi parziali semplici non sono accompagnate da alterazione della coscienza. Possono manifestarsi come spasmi o disagio in alcune parti del corpo, girando la testa, disagio nell'addome e altre sensazioni insolite. Spesso questi attacchi sono simili a un'aura.

Le crisi parziali complesse hanno manifestazioni motorie più pronunciate e sono necessariamente accompagnate dall'uno o dall'altro grado di cambiamento nella coscienza. In precedenza, queste crisi erano classificate come epilessia psicomotoria e del lobo temporale.

Nelle crisi parziali, viene sempre eseguito un esame neurologico approfondito per escludere una malattia cerebrale sottostante.

Cos'è l'epilessia rolandica?

Il suo nome completo è "epilessia infantile benigna con picchi centro-temporali (rolandici)". Già dal nome ne consegue che risponde bene al trattamento. Le convulsioni compaiono nella prima infanzia e cessano nell'adolescenza. L'epilessia rolandica di solito si presenta con convulsioni parziali (p. es., spasmi unilaterali dell'angolo della bocca con salivazione, deglutizione) che di solito si verificano durante il sonno.

Cos'è lo stato epilettico?

Lo stato epilettico è una condizione in cui le crisi epilettiche si susseguono senza interruzione. Questa condizione è in pericolo di vita. Anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina, il rischio di morte del paziente è ancora molto alto, quindi una persona con stato epilettico deve essere portata senza indugio all'unità di terapia intensiva dell'ospedale più vicino. Convulsioni ricorrenti così frequentemente che tra di loro il paziente non riprende conoscenza; distinguere lo stato epilettico delle crisi focali e generalizzate; crisi motorie molto localizzate sono definite "epilessia parziale permanente".

Cosa sono le pseudo-convulsioni?

Questi stati sono deliberatamente causati da una persona e esteriormente sembrano convulsioni. Possono essere messi in scena per attirare ulteriore attenzione su se stessi o per evitare qualsiasi attività. Spesso è difficile distinguere una vera crisi epilettica da una pseudoepilettica.

Si osservano crisi pseudoepilettiche:

• durante l'infanzia;
• più spesso nelle donne che negli uomini;
• nelle famiglie dove ci sono parenti con malattie mentali;
• con isteria;
• in presenza di una situazione conflittuale in famiglia;
• in presenza di altre malattie cerebrali.

A differenza delle crisi epilettiche, le pseudo-convulsioni non hanno una caratteristica fase post-crisi, il ritorno alla normalità avviene molto rapidamente, la persona sorride spesso, raramente si verificano danni al corpo, l'irritabilità si verifica raramente e raramente si verifica più di un attacco in un breve periodo di tempo. L'elettroencefalografia (EEG) può identificare con precisione le crisi pseudoepilettiche.

Sfortunatamente, le crisi pseudoepilettiche sono spesso erroneamente considerate come crisi epilettiche e i pazienti iniziano a ricevere cure con farmaci specifici. I parenti in questi casi sono spaventati dalla diagnosi, di conseguenza, l'ansia viene indotta in famiglia e si forma l'ipercustodia su una persona pseudo-malata.

Messa a fuoco convulsiva

Un focolaio convulsivo è il risultato di un danno organico o funzionale a una parte del cervello causato da qualsiasi fattore (circolazione sanguigna insufficiente (ischemia), complicanze perinatali, lesioni alla testa, malattie somatiche o infettive, tumori cerebrali e anomalie, disordini metabolici, ictus, effetti tossici di varie sostanze). Nel sito del danno strutturale, una cicatrice (che a volte forma una cavità piena di liquido (cisti)). In questo luogo possono verificarsi periodicamente gonfiore acuto e irritazione delle cellule nervose della zona motoria, che porta a contrazioni convulsive dei muscoli scheletrici che, in caso di generalizzazione dell'eccitazione all'intera corteccia cerebrale, finiscono con la perdita di coscienza.

Prontezza convulsiva

La prontezza convulsiva è la probabilità di un aumento dell'eccitazione patologica (epilettiforme) nella corteccia cerebrale al di sopra del livello (soglia) a cui funziona il sistema anticonvulsivante del cervello. Può essere alto o basso. Con un'elevata prontezza convulsiva, anche una piccola attività nel focus può portare alla comparsa di un attacco convulsivo in piena regola. La prontezza convulsiva del cervello può essere così grande da portare a una perdita di coscienza a breve termine anche in assenza di un focus di attività epilettica. In questo caso si parla di assenze. Al contrario, potrebbe non esserci alcuna prontezza convulsiva e, in questo caso, anche con un focus molto forte dell'attività epilettica, si verificano convulsioni parziali che non sono accompagnate da perdita di coscienza. La causa dell'aumentata prontezza convulsiva è l'ipossia cerebrale intrauterina, l'ipossia durante il parto o la predisposizione ereditaria (il rischio di epilessia nella prole di pazienti con epilessia è del 3-4%, che è 2-4 volte superiore rispetto alla popolazione generale).

Diagnosi di epilessia

In totale, ci sono circa 40 diverse forme di epilessia e diversi tipi di convulsioni. Allo stesso tempo, per ogni forma è stato sviluppato il proprio regime di trattamento. Ecco perché è così importante per un medico non solo diagnosticare l'epilessia, ma anche determinarne la forma.

Come viene diagnosticata l'epilessia?

Una visita medica completa comprende la raccolta di informazioni sulla vita del paziente, lo sviluppo della malattia e, soprattutto, una descrizione molto dettagliata degli attacchi, nonché delle condizioni che li precedono, da parte del paziente stesso e di testimoni oculari degli attacchi. Se si verificano convulsioni in un bambino, il medico sarà interessato al corso della gravidanza e del parto nella madre. Necessariamente effettuato un esame generale e neurologico, elettroencefalografia. Studi neurologici speciali includono la risonanza magnetica nucleare e la tomografia computerizzata. Il compito principale dell'esame è identificare le attuali malattie del corpo o del cervello che potrebbero causare convulsioni.

Cos'è l'elettroencefalografia (EEG)?

Utilizzando questo metodo, viene registrata l'attività elettrica delle cellule cerebrali. Questo è il test più importante nella diagnosi di epilessia. Un EEG viene eseguito immediatamente dopo l'inizio delle prime crisi. Nell'epilessia, sull'EEG compaiono cambiamenti specifici (attività epilettica) sotto forma di scariche di onde acute e picchi di ampiezza maggiore rispetto alle onde ordinarie. Nelle crisi generalizzate, l'EEG mostra gruppi di complessi di onde di picco generalizzati in tutte le aree del cervello. Con l'epilessia focale, i cambiamenti vengono rilevati solo in alcune aree limitate del cervello. Sulla base dei dati EEG, uno specialista può determinare quali cambiamenti si sono verificati nel cervello, chiarire il tipo di convulsioni e, sulla base di ciò, determinare quali farmaci saranno preferibili per il trattamento. Inoltre, con l'aiuto dell'EEG, viene monitorata l'efficacia del trattamento (particolarmente importante per le assenze) e viene decisa la questione dell'interruzione del trattamento.

Come viene eseguito un EEG?

Un EEG è un test completamente innocuo e indolore. Per condurlo vengono applicati piccoli elettrodi alla testa e fissati su di essa con l'ausilio di un elmetto di gomma. Gli elettrodi sono collegati tramite fili a un elettroencefalografo, che amplifica i segnali elettrici delle cellule cerebrali ricevuti da loro di 100 mila volte, li scrive su carta o inserisce le letture in un computer. Durante l'esame, il paziente giace o si siede su una comoda sedia diagnostica, rilassato, con gli occhi chiusi. Di solito, quando si esegue un EEG, vengono eseguiti i cosiddetti test funzionali (fotostimolazione e iperventilazione), che sono carichi provocatori sul cervello attraverso lampi di luce intensa e aumento dell'attività respiratoria. Se durante l'EEG inizia un attacco (questo è molto raro), la qualità dell'esame aumenta in modo significativo, poiché in questo caso è possibile determinare con maggiore precisione l'area dell'attività elettrica disturbata del cervello.

I cambiamenti dell'EEG sono motivi per il rilevamento o l'esclusione dell'epilessia?

Molti cambiamenti EEG non sono specifici e forniscono solo informazioni di supporto per l'epilettologo. Solo sulla base dei cambiamenti rilevati nell'attività elettrica delle cellule cerebrali, non si può parlare di epilessia e, al contrario, questa diagnosi non può essere esclusa con un EEG normale se si verificano crisi epilettiche. L'attività EEG viene rilevata regolarmente solo nel 20-30% delle persone con epilessia.

L'interpretazione dei cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello è, in una certa misura, un'arte. Cambiamenti simili all'attività epilettica possono essere causati dal movimento degli occhi, dalla deglutizione, dalla pulsazione vascolare, dalla respirazione, dal movimento degli elettrodi, dalle scariche elettrostatiche e da altre cause. Inoltre, l'elettroencefalografo deve tenere conto dell'età del paziente, poiché l'EEG di bambini e adolescenti differisce in modo significativo dall'elettroencefalogramma degli adulti.

Cos'è un test di iperventilazione?

Questa è una respirazione frequente e profonda per 1-3 minuti. L'iperventilazione provoca cambiamenti metabolici pronunciati nella sostanza del cervello a causa della rimozione intensiva di anidride carbonica (alcalosi), che, a sua volta, contribuisce alla comparsa di attività epilettica sull'EEG nelle persone con convulsioni. L'iperventilazione durante la registrazione EEG consente di rivelare cambiamenti epilettici latenti e chiarire la natura delle crisi epilettiche.

Che cos'è l'EEG di fotostimolazione?

Questo studio si basa sul fatto che i lampi di luce possono causare convulsioni in alcune persone con epilessia. Durante la registrazione dell'EEG, una luce intensa lampeggia ritmicamente (10-20 volte al secondo) davanti agli occhi del paziente in esame. Il rilevamento dell'attività epilettica durante la fotostimolazione (attività epilettica fotosensibile) consente al medico di scegliere le tattiche terapeutiche più corrette.

Perché viene eseguito un EEG con privazione del sonno?

Privazione del sonno (privazione) per 24-48 ore prima che venga eseguito l'EEG per rilevare l'attività epilettica latente in casi di epilessia difficili da riconoscere.

La privazione del sonno è un fattore scatenante abbastanza forte per le convulsioni. Questo test deve essere utilizzato solo sotto la guida di un medico esperto.

Cos'è un EEG nel sonno?

Come è noto, in alcune forme di epilessia, i cambiamenti nell'EEG sono più pronunciati e talvolta possono essere percepiti solo durante uno studio in sogno. La registrazione EEG durante il sonno consente di rilevare l'attività epilettica nella maggior parte di quei pazienti in cui non è stata rilevata durante il giorno anche sotto l'influenza di test provocatori convenzionali. Ma, sfortunatamente, un tale studio richiede condizioni speciali e formazione del personale medico, il che limita l'ampia applicazione di questo metodo. È particolarmente difficile eseguirlo nei bambini.

È giusto non assumere farmaci antiepilettici prima di un EEG?

Questo non dovrebbe essere fatto. L'interruzione improvvisa dei farmaci provoca convulsioni e può persino causare lo stato epilettico.

Quando viene utilizzato il video-EEG?

Questo studio molto complesso viene effettuato nei casi in cui è difficile determinare il tipo di crisi epilettica, nonché nella diagnosi differenziale delle pseudocrisi. Un video EEG è una registrazione video di un attacco, spesso durante il sonno, con registrazione EEG simultanea. Questo studio viene effettuato solo in centri medici specializzati.

Perché viene eseguita la mappatura del cervello?

Questo tipo di EEG con analisi computerizzata dell'attività elettrica delle cellule cerebrali viene solitamente eseguito scopi scientifici... L'uso di questo metodo nell'epilessia è limitato alla rilevazione dei soli cambiamenti focali.

L'EEG è dannoso per la salute?

L'elettroencefalografia è uno studio assolutamente innocuo e indolore. L'EEG non è associato ad alcun effetto sul cervello. Questo studio può essere fatto tutte le volte che è necessario. L'EEG provoca solo un leggero disagio associato all'uso di un casco sulla testa e un leggero capogiro, che può verificarsi durante l'iperventilazione.

I risultati EEG dipendono dal dispositivo utilizzato per lo studio?

Dispositivi EEG - elettroencefalografi, prodotti da varie aziende, non differiscono sostanzialmente l'uno dall'altro. La loro differenza sta solo nel livello del servizio tecnico per specialisti e nel numero di canali di registrazione (elettrodi utilizzati). I risultati EEG dipendono in gran parte dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista che conduce lo studio e l'analisi dei dati ottenuti.

Come preparare un bambino per un EEG?

Al bambino deve essere spiegato cosa lo attende durante lo studio e convinto della sua indolore. Il bambino prima dello studio non dovrebbe avere fame. La testa deve essere pulita. Con i bambini piccoli, è necessario esercitarsi alla vigilia di indossare un casco e stare fermi con gli occhi chiusi (puoi mettere in scena un gioco di un astronauta o di un'autocisterna), oltre a insegnarti a respirare profondamente e spesso sotto il Comandi "inspira" ed "espira".

TAC

La tomografia computerizzata (TC) è un metodo per esaminare il cervello utilizzando radiazioni radioattive (raggi X). Durante lo studio, viene scattata una serie di immagini del cervello su diversi piani, che, a differenza della radiografia convenzionale, consente di ottenere un'immagine del cervello in tre dimensioni. La TC consente di rilevare i cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, calcificazioni, atrofie, idrocefalo, cisti, ecc.).

Tuttavia, i dati CT potrebbero non essere informativi per alcuni tipi di crisi, che includono, in particolare:

qualsiasi crisi epilettica per lungo tempo, specialmente nei bambini;

crisi epilettiche generalizzate senza alterazioni EEG focali e nessuna evidenza di danno cerebrale all'esame neurologico.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è uno dei metodi più accurati per diagnosticare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Risonanza Magnetica Nucleare (NMR)- Questo è un fenomeno fisico basato sulla proprietà di alcuni nuclei atomici, quando posti in un forte campo magnetico, di assorbire energia nella gamma delle radiofrequenze e di irradiarla dopo la cessazione dell'esposizione all'impulso di radiofrequenza. In termini di capacità diagnostiche, l'NMR è superiore alla tomografia computerizzata.

I principali svantaggi di solito includono:

1. bassa affidabilità di rilevazione di calcificazioni;
2. alto prezzo;
3. l'impossibilità di esaminare pazienti con claustrofobia (paura degli spazi chiusi), pacemaker artificiali (pacemaker), grandi impianti metallici realizzati con metalli non medici.

È necessaria una visita medica nei casi in cui non ci sono più crisi epilettiche?

Se una persona con epilessia ha interrotto le convulsioni e i farmaci non sono ancora stati annullati, si consiglia di condurre un esame generale e neurologico di controllo almeno una volta ogni sei mesi. Questo è particolarmente importante per controllare gli effetti collaterali dei farmaci antiepilettici. Di solito vengono controllate le condizioni del fegato, dei linfonodi, delle gengive, dei capelli, oltre a esami del sangue di laboratorio e test del fegato. Inoltre, a volte è necessario controllare la quantità di anticonvulsivanti nel sangue. L'esame neurologico allo stesso tempo include un esame tradizionale da parte di un neurologo e un EEG.

Causa di morte nell'epilessia

Lo stato epilettico è particolarmente pericoloso a causa della pronunciata attività muscolare: convulsioni tonico-cloniche dei muscoli respiratori, inalazione di saliva e sangue dalla cavità orale, nonché ritardi e aritmie respiratorie portano a ipossia e acidosi. Il sistema cardiovascolare sta subendo carichi esorbitanti a causa del gigantesco lavoro muscolare; l'ipossia aumenta l'edema cerebrale; l'acidosi migliora i disturbi emodinamici e del microcircolo; In secondo luogo, le condizioni per il funzionamento del cervello peggiorano sempre di più. Con uno stato epilettico prolungato in clinica, la profondità del coma aumenta, le convulsioni assumono un carattere tonico, l'ipotensione muscolare viene sostituita dalla loro atonia e l'iperreflessia dall'areflessia. Disturbi emodinamici e respiratori in crescita. Le convulsioni possono cessare completamente e inizia lo stadio della prostrazione epilettica: le fessure palpebrali e la bocca sono semiaperte, lo sguardo è indifferente, le pupille sono larghe. In questo stato, può verificarsi la morte.

Due meccanismi principali portano all'azione citotossica e alla necrosi, in cui la depolarizzazione cellulare è supportata dalla stimolazione dei recettori NMDA, e il punto chiave è il lancio di una cascata di distruzione all'interno della cellula. Nel primo caso, l'eccessiva eccitazione neuronale è il risultato dell'edema (liquidi e cationi entrano nella cellula), portando a danno osmotico e lisi cellulare. Nel secondo caso, l'attivazione dei recettori NMDA attiva il flusso di calcio nel neurone con l'accumulo di calcio intracellulare a un livello superiore a quello che la proteina citoplasmatica legante il calcio può ospitare. Il calcio intracellulare libero è tossico per il neurone e porta a una serie di reazioni neurochimiche, inclusa la disfunzione mitocondriale, attiva la proteolisi e la lipolisi, che distruggono la cellula. Questo circolo vizioso è alla base della morte di un paziente con status epilepticus.

Prognosi dell'epilessia

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti va incontro a remissione durante il trattamento, cioè non ci sono crisi epilettiche per 5 anni. Le convulsioni continuano nel 20-30%, in tali casi è spesso necessaria la somministrazione simultanea di più anticonvulsivanti.

Primo soccorso

Segni o sintomi di un attacco sono generalmente: contrazioni muscolari convulsive, arresto respiratorio, perdita di coscienza. Durante un attacco, gli altri devono rimanere calmi, senza mostrare panico e confusione, fornire il giusto primo soccorso. Questi sintomi di un attacco dovrebbero scomparire da soli entro pochi minuti. Per accelerare la naturale cessazione dei sintomi che accompagnano un attacco, altri molto spesso non possono.

L'obiettivo più importante del primo soccorso in caso di crisi è prevenire danni alla salute della persona che ha avuto una crisi.

L'inizio di un attacco può essere accompagnato da perdita di coscienza e una persona che cade a terra. In caso di caduta dalle scale, accanto a oggetti che risaltano dal livello del pavimento, sono possibili contusioni alla testa e fratture.

Ricorda: un attacco non è una malattia trasmessa da una persona all'altra, agisci con coraggio e correttezza, fornendo il primo soccorso.

Entrare in un attacco

Sostieni la persona che cade con le mani, abbassala qui sul pavimento o falla sedere su una panca. Se una persona si trova in un luogo pericoloso, ad esempio a un incrocio o vicino a un dirupo, alzando la testa, prendendolo sotto le ascelle, allontanalo un po 'dal luogo pericoloso.

L'inizio dell'attacco

Siediti accanto alla persona e tieni la cosa più importante: la testa della persona, è più comodo farlo tenendo la testa della persona sdraiata tra le ginocchia e tenendola dall'alto con le mani. Gli arti non possono essere riparati, non faranno movimenti di ampiezza e se inizialmente una persona giace abbastanza comodamente, allora non sarà in grado di infliggersi ferite. Altre persone non sono richieste nelle vicinanze, chiedi loro di allontanarsi. La fase principale dell'attacco. Tenendo la testa, prepara un fazzoletto piegato o una parte dei vestiti della persona. Questo potrebbe essere necessario per pulire la saliva e, se la bocca è aperta, un pezzo di questa materia, piegato in più strati, può essere inserito tra i denti, questo impedirà di mordere la lingua, le guance o persino di danneggiare i denti contro l'un l'altro durante i crampi.

Se le mascelle sono ben chiuse, non tentare di aprire la bocca con la forza (molto probabilmente non funzionerà e potrebbe ferire la cavità orale).

Con una maggiore salivazione, continua a tenere la testa della persona, ma girala di lato in modo che la saliva possa defluire sul pavimento attraverso l'angolo della bocca e non entri nel tratto respiratorio. Va bene se un po' di saliva finisce sui vestiti o sulle mani.

Uscita dall'attacco

Rimani completamente calmo, un attacco con arresto respiratorio può durare diversi minuti, memorizza la sequenza dei sintomi di un attacco per descriverli successivamente al medico.

Dopo che le convulsioni sono terminate e il corpo si è rilassato, è necessario mettere la vittima in una posizione di sicurezza - dalla sua parte, questo è necessario per evitare che la radice della lingua affondi.

La vittima può avere medicinali, ma possono essere utilizzati solo su richiesta diretta della vittima, altrimenti può seguire la responsabilità penale per aver causato danni alla salute. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'uscita dall'attacco dovrebbe avvenire naturalmente, e la giusta medicina o miscela di esse e la dose saranno selezionate dalla persona stessa dopo aver lasciato l'attacco. Non vale la pena cercare una persona in cerca di istruzioni e medicinali, poiché ciò non è necessario, ma causerà solo una reazione malsana da parte degli altri.

In rari casi, l'uscita dall'attacco può essere accompagnata da minzione involontaria, mentre la persona ha ancora convulsioni in questo momento e la coscienza non gli è tornata completamente. Chiedi gentilmente alle altre persone di allontanarsi e disperdersi, tieni la testa e le spalle della persona e impediscigli gentilmente di alzarsi. Successivamente, una persona potrà coprirsi, ad esempio, con una borsa opaca.

A volte all'uscita da un attacco, anche con rare convulsioni, una persona cerca di alzarsi e iniziare a camminare. Se riesci a mantenere gli impulsi spontanei da un lato all'altro della persona e il luogo non è pericoloso, ad esempio sotto forma di una strada vicina, una scogliera, ecc., lascia che la persona, senza alcun aiuto da parte tua, si alzi e cammina con lui, tenendolo stretto. Se il luogo è pericoloso, fino alla completa cessazione delle convulsioni o al completo ritorno della coscienza, non permettergli di alzarsi.

Di solito 10 minuti dopo l'attacco, la persona ritorna completamente al suo stato normale e non ha più bisogno del pronto soccorso. Lascia che la persona prenda la decisione sulla necessità di cercare aiuto medico; dopo essersi ripreso da un attacco, questo a volte non è più necessario. Ci sono persone che hanno convulsioni più volte al giorno e allo stesso tempo sono membri a pieno titolo della società.

Spesso i giovani sono a disagio con l'attenzione di altre persone su questo incidente, e molto più dell'attacco stesso. Casi di attacco in determinate irritanti e circostanze esterne possono verificarsi in quasi la metà dei pazienti, la medicina moderna non consente un'assicurazione preliminare contro questo.

Una persona il cui attacco sta già terminando non dovrebbe essere al centro dell'attenzione generale, anche se la persona emette grida convulse involontarie quando esce dall'attacco. Potresti, tenendo la testa della persona, ad esempio, parlare con calma alla persona, questo aiuta a ridurre lo stress, dà fiducia alla persona che esce da un attacco, e calma anche gli spettatori e li incoraggia a disperdersi.

Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata in caso di attacco ripetuto, la cui insorgenza indica un'esacerbazione della malattia e la necessità di ricovero in ospedale, poiché ulteriori attacchi possono seguire un secondo attacco consecutivo. Quando si comunica con l'operatore, è sufficiente indicare il sesso e l'età approssimativa della vittima, alla domanda "Cosa è successo?" rispondi "un ripetuto attacco di epilessia", nomina l'indirizzo e grandi punti di riferimento fissi, su richiesta dell'operatore, fornisci informazioni su di te.

Inoltre, è necessario chiamare un'ambulanza se:

• il sequestro dura più di 3 minuti
• dopo un attacco, la vittima non riprende conoscenza per più di 10 minuti
• attacco avvenuto per la prima volta
• il sequestro si è verificato in un bambino o in una persona anziana
• un attacco si è verificato in una donna incinta
• durante l'attacco, la vittima è rimasta ferita.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento di un paziente con epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a seguito della disfunzione neurologica alla base delle malattie o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici, come l'ipoglicemia o l'ipocalcemia, dopo il ripristino dei processi metabolici a un livello normale, le convulsioni di solito si interrompono. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione arterovenosa o una cisti cerebrale, anche la rimozione del focus patologico porta alla scomparsa delle convulsioni. Tuttavia, lesioni a lungo termine anche non progressive possono causare lo sviluppo di vari cambiamenti negativi. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In tali casi è necessario il controllo, a volte è necessaria l'estirpazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello.

Trattamento medico dell'epilessia

• Gli anticonvulsivanti, un altro nome per gli anticonvulsivanti, riducono la frequenza, la durata e in alcuni casi prevengono completamente le convulsioni:
• Farmaci neurotropi - possono inibire o stimolare la trasmissione dell'eccitazione nervosa in varie parti del sistema nervoso (centrale).
• Le sostanze psicoattive e gli psicofarmaci influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale, portando a un cambiamento dello stato mentale.
• I racetami sono una promettente sottoclasse di nootropi psicoattivi.

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura delle crisi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino alla comparsa dell'effetto clinico ottimale. Se il farmaco è inefficace, viene gradualmente annullato e viene prescritto il successivo. Ricorda che in nessun caso dovresti modificare autonomamente il dosaggio del medicinale o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento di dose può provocare un deterioramento della condizione e un aumento delle convulsioni.

Trattamenti non farmacologici

• Chirurgia;
• Metodo di Voight;
• trattamento osteopatico;
• Lo studio dell'influenza degli stimoli esterni che influenzano la frequenza degli attacchi e l'indebolimento della loro influenza. Ad esempio, la frequenza delle convulsioni può essere influenzata dal regime quotidiano, oppure può essere possibile stabilire individualmente una connessione, ad esempio, quando si consuma vino, e poi viene annaffiato con caffè, ma questo è tutto individuale per ciascuno organismo di un paziente con epilessia;
• Dieta chetogenica.

Epilessia e guida

Ogni stato ha le proprie regole per determinare quando una persona con epilessia può ottenere la patente di guida e diversi paesi hanno leggi che richiedono ai medici di segnalare i pazienti con epilessia al registro e informare i pazienti della loro responsabilità nel farlo. In generale, i pazienti possono guidare un'auto se entro 6 mesi - 2 anni (con o senza trattamento farmacologico) non hanno avuto convulsioni. In alcuni paesi, la durata esatta di questo periodo non è definita, ma il paziente deve ottenere il parere di un medico che le crisi siano cessate. Il medico è obbligato ad avvertire il paziente con epilessia dei rischi a cui è esposto durante la guida con tale malattia.

La maggior parte dei pazienti con epilessia, con un adeguato controllo delle crisi, frequenta la scuola, va al lavoro e conduce una vita relativamente normale. I bambini con epilessia di solito hanno più problemi a scuola rispetto ai loro coetanei, ma dovrebbe essere fatto ogni sforzo per consentire a questi bambini di apprendere normalmente fornendo loro un aiuto extra sotto forma di tutoraggio e consulenza psicologica.

In che modo l'epilessia è collegata alla vita sessuale?

Il comportamento sessuale è una parte importante ma molto privata della vita per la maggior parte degli uomini e delle donne. Gli studi hanno dimostrato che circa un terzo delle persone con epilessia, indipendentemente dal sesso, ha problemi sessuali. Le cause principali dei disturbi sessuali sono fattori psicosociali e fisiologici.

Fattori psicosociali:

• attività sociale limitata;
• mancanza di autostima;
• rifiuto da parte di uno dei partner del fatto che l'altro abbia l'epilessia.

I fattori psicosociali causano invariabilmente disfunzioni sessuali in varie malattie croniche e sono anche la causa di problemi sessuali nell'epilessia. La presenza di convulsioni porta spesso a una sensazione di vulnerabilità, impotenza, inferiorità e interferisce con l'instaurazione di una normale relazione con un partner sessuale. Inoltre, molti temono che la loro attività sessuale possa scatenare convulsioni, specialmente quando le convulsioni sono scatenate dall'iperventilazione o dall'attività fisica.

Sono note anche tali forme di epilessia, quando le sensazioni sessuali agiscono come componente di un attacco epilettico e, di conseguenza, formano un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi manifestazione di desideri sessuali.

Fattori fisiologici:

• disfunzione delle strutture cerebrali responsabili del comportamento sessuale (strutture profonde del cervello, lobo temporale);
• cambiamenti ormonali dovuti a convulsioni;
• aumento del livello di sostanze inibitorie nel cervello;
• una diminuzione del livello degli ormoni sessuali dovuta all'uso di droghe.

Una diminuzione del desiderio sessuale si osserva in circa il 10% delle persone che assumono farmaci antiepilettici, e in misura maggiore si esprime in coloro che assumono barbiturici. Un caso piuttosto raro di epilessia è l'aumento dell'attività sessuale, che non è meno un problema serio.

Quando si valutano i disturbi sessuali, si deve tenere conto del fatto che possono anche essere il risultato di un'educazione impropria, restrizioni religiose ed esperienze negative della prima vita sessuale, ma la causa più comune è una violazione delle relazioni con un partner sessuale.

epilessia e gravidanza

La maggior parte delle donne con epilessia è in grado di portare avanti una gravidanza senza complicazioni e dare alla luce bambini sani, anche se in questo momento stanno assumendo anticonvulsivanti. Tuttavia, durante la gravidanza, il corso dei processi metabolici nel corpo cambia, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai livelli di farmaci antiepilettici nel sangue. A volte devono essere somministrate dosi relativamente elevate per mantenere le concentrazioni terapeutiche. La maggior parte delle donne malate, le cui condizioni erano ben controllate prima della gravidanza, continuano a sentirsi soddisfacenti durante la gravidanza e il parto. Le donne che non riescono a controllare le convulsioni prima della gravidanza sono a maggior rischio di sviluppare complicanze durante la gravidanza.

Una delle complicanze più gravi della gravidanza, la nausea mattutina, si presenta spesso con crisi tonico-cloniche generalizzate nell'ultimo trimestre. Tali convulsioni sono un sintomo di un grave disturbo neurologico e non sono una manifestazione di epilessia, che si verificano nelle donne con epilessia non più spesso che in altre. La tossicosi deve essere corretta: questo aiuterà a prevenire il verificarsi di convulsioni.

Nella prole di donne con epilessia, il rischio di malformazioni embrionali è 2-3 volte superiore; apparentemente, ciò è dovuto a una combinazione di bassa frequenza di malformazioni indotte da farmaci e predisposizione genetica. Le malformazioni congenite osservate comprendono la sindrome da idantoina fetale, caratterizzata da labiopalatoschisi, difetti cardiaci, ipoplasia delle dita e displasia delle unghie.

L'ideale per una donna che pianifica una gravidanza sarebbe interrompere l'assunzione di farmaci antiepilettici, ma è molto probabile che in un gran numero di pazienti ciò porti a una recidiva di convulsioni, che in seguito saranno più dannose sia per la madre che per il bambino. Se le condizioni del paziente consentono di annullare il trattamento, questo può essere fatto in un momento opportuno prima dell'inizio della gravidanza. In altri casi, è auspicabile effettuare un trattamento di mantenimento con un farmaco, prescrivendolo alla dose minima efficace.

I bambini esposti all'esposizione intrauterina cronica ai barbiturici spesso presentano letargia transitoria, ipotensione, irrequietezza e spesso segni di astinenza da barbiturici. Questi bambini dovrebbero essere inclusi nel gruppo a rischio per l'insorgenza di vari disturbi nel periodo neonatale, allontanati lentamente dallo stato di dipendenza dai barbiturici e attentamente monitorati per il loro sviluppo.

Ci sono anche convulsioni che sembrano crisi epilettiche, ma non lo sono. Aumento dell'eccitabilità nel rachitismo, nevrosi, isteria, disturbi del cuore, la respirazione può causare tali attacchi.

Affettivamente - attacchi respiratori:

Il bambino inizia a piangere e al culmine del pianto smette di respirare, a volte si affloscia, perde conoscenza, possono esserci contrazioni. Aiutare con le crisi affettive è molto semplice. Devi prendere quanta più aria possibile nei polmoni e soffiare sul viso del bambino con tutte le tue forze, oppure asciugargli il viso con acqua fredda. Di riflesso, la respirazione verrà ripristinata, l'attacco si fermerà. C'è anche yactation, quando un bambino molto piccolo oscilla da una parte all'altra, sembra che si stia dondolando prima di andare a letto. E chi sa già come sedersi, oscilla avanti e indietro. Molto spesso, lo yactation si verifica se non c'è un contatto spirituale necessario (accade nei bambini negli orfanotrofi), raramente - a causa di disturbi mentali.

Oltre alle condizioni elencate, ci sono attacchi di perdita di coscienza associati a una violazione dell'attività del cuore, della respirazione, ecc.

Influenza sul carattere

L'eccitazione patologica della corteccia cerebrale e le convulsioni non passano senza lasciare traccia. Di conseguenza, la psiche del paziente con epilessia cambia. Naturalmente, il grado di cambiamento nella psiche dipende in gran parte dalla personalità del paziente, dalla durata e dalla gravità della malattia. Fondamentalmente, c'è un rallentamento dei processi mentali, in primo luogo il pensiero e gli affetti. Con il decorso della malattia, i cambiamenti nel progresso del pensiero, il paziente spesso non riesce a separare il principale dal secondario. Il pensiero diventa improduttivo, ha un carattere descrittivo concreto, stereotipato; le espressioni standard predominano nel discorso. Molti ricercatori lo caratterizzano come "pensiero labirintico".

Secondo le osservazioni, secondo la frequenza dell'occorrenza tra i pazienti, i cambiamenti di carattere negli epilettici possono essere disposti nel seguente ordine:

• lentezza,
• viscosità del pensiero,
• pesantezza,
• irascibilità,
• egoismo,
• rancore,
• completezza,
• ipocondria,
• litigiosità,
• precisione e pedanteria.

L'aspetto di un paziente con epilessia è caratteristico. Colpiscono lentezza, moderazione nei gesti, reticenza, letargia delle espressioni facciali, inespressività del viso, spesso si nota il bagliore "d'acciaio" degli occhi (un sintomo di Chizh).

Le forme maligne di epilessia alla fine portano alla demenza epilettica. Nei pazienti, la demenza si manifesta con letargia, passività, indifferenza, umiltà con la malattia. Il pensiero viscoso è improduttivo, la memoria è ridotta, il vocabolario è scarso. Si perde l'effetto della tensione, ma rimangono l'ossequio, l'adulazione, l'ipocrisia. Nel risultato si sviluppa l'indifferenza per tutto tranne la propria salute, interessi meschini, egocentrismo. Pertanto, è importante riconoscere la malattia in tempo! La comprensione del pubblico e il supporto completo sono estremamente importanti!

Posso bere alcolici?

Alcune persone con epilessia scelgono di non bere affatto alcolici. È noto che l'alcol può provocare convulsioni, ma ciò è in gran parte dovuto alla suscettibilità individuale della persona, nonché alla forma dell'epilessia. Se una persona con convulsioni è completamente adattata a una vita piena nella società, allora sarà in grado di trovare da sé una soluzione ragionevole al problema del consumo di alcol. Le dosi consentite di alcol al giorno sono per gli uomini - 2 bicchieri di vino, per le donne - 1 bicchiere.

Posso fumare?

Fumare fa male, è risaputo. Non c'era una relazione diretta tra il fumo e le convulsioni. Ma c'è il rischio di incendio se si verifica un attacco mentre si fuma incustodito. Le donne con epilessia non dovrebbero fumare durante la gravidanza, per non aumentare il rischio (e già abbastanza alto) di malformazioni nel bambino.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono inaccettabili!

Cosa causa le crisi cloniche? Come trattarli?

Quasi ogni persona ha sperimentato un crampo, un fenomeno di contrazione muscolare spontanea, accompagnato da un dolore abbastanza evidente. Gli spasmi di questo tipo sono generalmente classificati in due classi equivalenti: convulsioni di tipo tonico e clonico.

Cause dello sviluppo di convulsioni cloniche

Lo sviluppo delle convulsioni, di regola, ha origine in presenza di compromissione della funzionalità del sistema nervoso centrale. Il verificarsi di convulsioni cloniche può essere previsto nelle seguenti condizioni del paziente:

• isteria aggravata o trasferita;
• disturbi di natura neurologica sotto forma di disturbi circolatori acuti del cervello, neuroinfezioni di natura acuta / cronica, epilessia, lesioni craniocerebrali, presenza di processi volumetrici nel cervello, crisi ipertensive;
• malattie di natura infettiva sotto forma di tetano, infezioni infantili accompagnate da febbre alta, rabbia;
• in violazione dello scambio di sale d'acqua a causa di eclampsia, colpo di calore;
• nei processi di eziologia tossica sotto forma di insufficienza renale, coma ipoglicemico, insufficienza surrenalica, uremia, intossicazione.

Qual è la differenza tra clonico e tonico

La contrazione muscolare di natura involontaria si verifica quando il corpo reagisce a una qualsiasi delle influenze che lo danneggiano. Tuttavia, tale spasmo non si verifica sempre allo stesso modo.

Quando la contrazione muscolare è lenta e non ti disturba a lungo, questo fenomeno è chiamato crampo tonico, ma il crampo clonico cambierà abbastanza rapidamente durante il suo sviluppo, portando rilassamento al muscolo, quindi sforzandolo.

Con le convulsioni toniche possono essere colpite le zone facciali e cervicali, così come l'intero tronco, compresi gli arti superiori e inferiori. Il paziente durante un tale crampo può stringere i denti e allungarsi, oltre a perdere conoscenza.

Lo sviluppo delle convulsioni cloniche è di natura regolare e ritmica, in molti casi contrazioni muscolari spasmodiche, localizzate negli arti. Inoltre, le contrazioni cloniche possono essere di natura generale. Con il coinvolgimento dei muscoli ridotti delle vie respiratorie nel processo, la probabilità di sviluppare la balbuzie è alta.

Sintomi del fenomeno

La sintomatologia della sindrome convulsiva sta cambiando rapidamente le contrazioni e il rilassamento dei muscoli. Un tale attacco, di regola, provoca patologie nel sistema nervoso centrale o nel sistema nervoso periferico, meno spesso nel tessuto muscolare stesso.

Quando un crampo proviene dal “centro”, è in grado di coinvolgere i muscoli di una vasta area del corpo nel processo di contrazione.

La malattia che comporta lo spasmo convulsivo tonico-clonico inizia a manifestarsi fin dall'infanzia, crescendo gradualmente e costringendo il paziente a soffrire di convulsioni sempre più spesso e più dolorosamente.

Inizialmente, lo sviluppo di crisi epilettiche preoccupa il paziente non più di due volte l'anno, con un graduale aumento nell'età adulta fino a due volte in una settimana.

L'attacco convulsivo si sviluppa in aumento. All'inizio si tratta di contrazioni di piccola ampiezza, principalmente nell'area degli arti. Quindi la sindrome convulsiva si sviluppa già in una crisi epilettica generale.

Con la comparsa di schiuma con inclusioni di sangue dalla bocca, la frequenza dello spasmo convulsivo diminuisce, i muscoli si rilassano.

In questa fase, il paziente può smettere completamente di rispondere a qualsiasi stimolo.

Il processo di sviluppo di una crisi convulsiva clonica subisce diverse fasi sintomatiche:

• il paziente fa involontariamente un respiro profondo;
• gli arti superiori e inferiori tremano;
• la frequenza delle convulsioni aumenta bruscamente;
• si sviluppano convulsioni cloniche generalizzate, seguite da ripetizioni tra lunghe pause;
• la fase clonica è accompagnata da un abbondante flusso di saliva, in cui il paziente può spesso mordersi la mucosa buccale/lingua;
• è possibile che la lingua affondi, interferendo con la funzionalità delle vie respiratorie;
• la sudorazione aumenta;
• lo spasmo clonico dopo un minuto di attività inizia a diminuire, le contrazioni muscolari svaniscono;
• i muscoli entrano in uno stato di atonia, che a sua volta rilassa lo sfintere e costringe il paziente a urinare involontariamente;
• la durata del sequestro non è superiore a 180 secondi.

La coscienza del paziente colpito dalla crisi ritorna gradualmente dallo stupore. Tuttavia, una sensazione di debolezza e debolezza profonda non lo lascia per molto tempo, ed è anche sopraffatto dalla sonnolenza. Nel ricordo del sequestro appena vissuto, il paziente non è fisso. È profondamente e permanentemente immerso nel sonno.

Le possibili conseguenze di questa condizione includono:

• il verificarsi di paresi / paralisi;
• disordine mentale;
• agitazione psicomotoria.

Primo soccorso

La fornitura di assistenza di emergenza in tali casi dovrebbe essere immediata. Prima che arrivino i paramedici, devono essere prese le seguenti misure:

• cercare di adagiare il paziente sul pavimento e rimuovere tutti gli oggetti circostanti;
• fornire aria fresca;
• in caso di perdita di coscienza, fissa la posizione, sdraiato su un fianco;
• privo di indumenti in eccesso e altri oggetti del guardaroba;
• controllare il cavo orale e, se necessario, libero da residui di cibo e vomito;
• controllare lo stato della lingua, impedendole di affondare;
• tenere delicatamente ma con fermezza gli arti del paziente senza permettergli di fare movimenti bruschi per evitare lesioni inconsce;
• escludere direttamente durante il decorso della sindrome convulsiva la somministrazione al malato di medicinali o bevande.

Il pericolo di un fenomeno convulsivo non deve essere scontato, pertanto è necessaria un'assistenza immediata per la vittima.

Il ritardo nell'eliminazione delle convulsioni è irto di:

• lesioni e persino morte per coloro che guidano un'auto, lavorano in quota o sono associati a sollevamento di carichi pesanti e altre attività pericolose;
• interrompendo l'afflusso di sangue nella zona delle convulsioni, con prolungata carenza di ossigeno del tessuto, fino alla sua morte.

Coloro che sono soggetti a convulsioni non saranno fuori posto, nello svolgimento delle loro attività, hanno sempre a portata di mano le opzioni per risolvere la situazione.

Pronto soccorso per le convulsioni

Quando il sequestro viene lasciato alle spalle e il paziente riprende i sensi, dovrebbe essere mostrato a uno specialista per chiarimenti diagnostici e selezione di un programma di trattamento individuale.

Convulsioni febbrili

convulsioni improvvise

Convulsioni miocloniche

Crampi mortali

Convulsioni frequenti

Fonte: http://krampf.ru/sudorogi/220-klonicheskie-sudorogi

Quali sono i pericoli delle crisi cloniche e toniche?

I crampi sono atti involontari e improvvisi di contrazione muscolare accompagnati da sensazioni dolorose. Sorgono a seguito dell'esposizione a fattori esterni avversi o sullo sfondo di una violazione dell'attività degli organi interni. Gli spasmi muscolari sono generalmente classificati in base alle loro caratteristiche.

Le convulsioni cloniche si manifestano sotto forma di atti alternati di tensione muscolare e rilassamento. La ragione principale del loro verificarsi sono le lesioni organiche del sistema nervoso. Tutti i tipi di convulsioni sono caratterizzati da condizioni parossistiche. Gli spasmi vanno e vengono improvvisamente e la durata delle convulsioni varia da pochi secondi a diversi minuti.

Differenze di sequestro

Se una persona è spesso tormentata da convulsioni, ciò può indicare la presenza di eventuali patologie pericolose per la salute e che richiedono cure mediche. Per condurre il corso di trattamento più corretto, è necessario conoscere le caratteristiche dei diversi tipi di convulsioni e le differenze tra loro. Classificazione degli spasmi muscolari:

• clonico (tensione ritmica e rilassamento muscolare);
• convulsioni toniche (spasmo muscolare grave e di breve durata);
• con convulsioni clonico-toniche, che sono di natura mista e di solito si verificano sullo sfondo dell'epilessia, il paziente perde conoscenza.

La differenza tra crisi toniche e cloniche risiede non solo nella natura della loro manifestazione, ma anche nelle cause dell'occorrenza.

Nel primo caso, le contrazioni muscolari compaiono a causa di un'eccessiva attività motoria, sovraccarico e di solito colpiscono gli arti inferiori, così come le mani, l'apparato respiratorio o il viso (meno spesso).

Per quanto riguarda gli spasmi clonici, le loro cause principali sono una violazione dell'attività della corteccia cerebrale, fallimenti nella trasmissione degli impulsi nervosi nel tessuto muscolare.

Altre cause di convulsioni:

• gravi disturbi del sistema nervoso, come l'epilessia;
• lesioni infettive del corpo;
• crisi ipertensiva;
• intossicazione del corpo;
• tensione nervosa;
• patologia vascolare;
• violazioni del metabolismo del sale marino;
• disturbi circolatori;
• trauma cranico.

Sintomi caratteristici

Le crisi toniche di solito si verificano negli arti superiori e inferiori, in casi più rari colpiscono il viso, la schiena, il collo o altre parti del tronco.

Lo sviluppo di uno spasmo delle vie respiratorie non è escluso. Con tali convulsioni, il muscolo interessato diventa teso e fermo, in rilievo.

Un esempio lampante di crampo tonico è lo spasmo del muscolo del polpaccio, accompagnato da un forte dolore.

Con l'epilessia e altri disturbi del sistema nervoso si osservano convulsioni toniche generalizzate, caratterizzate dalla tensione simultanea di tutti i muscoli del corpo.

Durante un attacco, il corpo della vittima si allunga o assume una posizione arcuata, la persona inizia a stringersi il viso con le mani, come se cercasse di proteggersi dalle influenze esterne. La respirazione accelera, la pressione sanguigna aumenta, la perdita di coscienza è possibile.

Poi arriva il rilassamento, dopo il quale molti pazienti sperimentano atti involontari di minzione o defecazione.

Per quanto riguarda le convulsioni cloniche, si verifica una contrazione muscolare ritmica e intermittente, la colonna vertebrale si piega e gli arti sono piegati. Fasi sintomatiche nelle convulsioni cloniche:

1. Respiro involontario e profondo.
2. Crescente tremore agli arti.
3. Mancanza di riflessi protettivi e reazioni agli stimoli esterni.
4. Convulsioni.
5. Abbondante flusso di saliva e schiuma dalla bocca.
6. Caduta della lingua e compromissione della funzione respiratoria.
7. Sudorazione abbondante.
8. Cedimento delle convulsioni, estinzione delle contrazioni muscolari.
9. Rilassamento di tutti i muscoli, minzione inconscia.

Dopo un tale attacco, il paziente, di regola, non se ne ricorda, ma si sente debole, stanco e assonnato, diventa disorientato.

Primo soccorso

Le convulsioni di una forma generalizzata possono rappresentare una minaccia per la vita di una persona, quindi è estremamente importante sapere come alleviare un attacco e fornire il primo soccorso prima dell'arrivo dell'ambulanza. Devi fare quanto segue:

1. Adagiare il paziente su una superficie morbida per evitare lesioni dovute a movimenti involontari.
2. Se una persona è incosciente, dovrebbe sdraiarsi su un fianco per evitare il soffocamento, poiché il vomito non è escluso.
3. Apri le finestre e libera il torace della vittima dagli indumenti stretti per far entrare aria fresca.
4. Monitorare la cavità orale del paziente, se necessario, rilasciarlo dal vomito, assicurarsi che la lingua non bruci.
5. Tieni gli arti di una persona durante le convulsioni in modo che non si feriscano.
6. Non lasciare il paziente fino all'arrivo dei medici.

È impossibile fornire assistenza medica al paziente da solo. L'eccezione è quando il sequestro è già passato e il paziente stesso sa quali farmaci deve assumere e in quale dosaggio.

Con un crampo locale, puoi aiutare te stesso. Se si verifica uno spasmo del muscolo del polpaccio, si consiglia di pungere l'area tesa con un ago in modo che si verifichi il rilassamento e il sollievo dal dolore. Puoi anche fare l'automassaggio e strofinare l'arto con un unguento riscaldante.

Misure mediche

Le crisi toniche e cloniche non sono una malattia indipendente, ma di solito indicano la presenza di qualche altra patologia.

Pertanto, il regime di trattamento per ogni singolo paziente viene selezionato individualmente, a seconda dei fattori provocatori. La diagnostica preliminare viene eseguita per identificare le cause della sindrome convulsiva.

Per alleviare le convulsioni, vengono utilizzati farmaci di base:

1. Sedativi, tranquillanti (Andaxin, Phenazepam, Trioxazina, Diazepam).
2. Fenobarbital, Thiopental e altri barbiturici.
3. Anticonvulsivanti come la carbamazepina.

Dato che la mancanza di oligoelementi e minerali provoca spesso convulsioni, al paziente viene prescritta una dieta speciale e corretta, con la quale è possibile ripristinare l'equilibrio di vitamine e sostanze nutritive.

Possibili complicazioni

Le conseguenze di un sequestro possono essere molto diverse. Tutto dipende da quali muscoli sono stati colpiti. C'è un'alta probabilità di morte con spasmi muscolari dei polmoni o del cuore. Altre complicazioni:

• la compromissione della funzione respiratoria può causare lo sviluppo di balbuzie o edema polmonare;
• se durante un attacco il paziente inarca bruscamente la schiena, aumenta il rischio di frattura della colonna vertebrale;
• con spasmo dei muscoli cardiaci, è possibile l'arresto cardiaco;
• probabili disturbi mentali;
• movimenti improvvisi delle braccia e delle gambe provocano spesso gravi lesioni agli arti;
• altre conseguenze di movimenti improvvisi del corpo sono la lacerazione del tessuto muscolare, lesioni craniocerebrali;
• lo sviluppo di paralisi o paresi non è escluso;
• interrompere l'afflusso di sangue all'area spasmodica, che può portare alla morte dei tessuti;
• in caso di malfunzionamento del sistema circolatorio, è possibile un'emorragia cerebrale.

È molto importante contattare tempestivamente uno specialista per le convulsioni cloniche e toniche. Il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche aiuterà a escludere il ripetersi di convulsioni e complicazioni dopo di loro.

Fonte: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/klonicheskie-sudorogi.html

Crisi cloniche, toniche e miocloniche: caratteristiche e differenze

Crampi: contrazione incontrollata del tessuto muscolare dovuta a sforzi eccessivi; la natura delle convulsioni è parossistica.
In genere, le convulsioni non sono permanenti. La loro comparsa e scomparsa è improvvisa, ma la durata non supera il minuto.

A seconda della causa, le convulsioni possono essere frequenti o poco frequenti, brevi o lunghe. Il dolore di solito non è caratteristico, ma i bambini e gli anziani possono avvertire chiaramente le contrazioni muscolari, che si manifestano con sindromi dolorose.

Il momento più comune in cui si verificano le convulsioni è la notte. Ciò è dovuto al fatto che durante il sonno tutti i muscoli sono in uno stato rilassato. Inoltre, le convulsioni non sono rare nelle persone sane dopo un carico muscolare attivo.

Le crisi non sono chiaramente localizzate. La contrazione muscolare può interessare sia un muscolo che l'intero gruppo. I gruppi muscolari più comuni sono: polpaccio, coscia, addome, schiena e collo.

attacco convulsivo

Un attacco convulsivo (sindrome), ovvero un attacco di movimenti violenti, che si manifesta con una contrazione muscolare incontrollata piuttosto forte.

La causa delle convulsioni convulsive nella maggior parte dei casi è una violazione del metabolismo del calcio. Una caratteristica importante di un attacco convulsivo è che il paziente è costantemente cosciente, anche se i dolori spastici possono raggiungere tassi elevati.

Lo sviluppo di un attacco può essere ondulato o singolo. La durata può anche variare notevolmente. La sindrome del dolore dipende dalla malattia e dalle caratteristiche individuali della persona.

Con lievi convulsioni, di solito si avverte un leggero formicolio nei muscoli: i crampi muscolari che si trovano vicino alla colonna vertebrale e alle grandi arterie sono molto pericolosi. Il dolore si farà sentire non solo nella sede dello spasmo, ma per tutta la lunghezza del nervo o del vaso.

Nel decorso cronico di convulsioni convulsive, si osservano unghie e ossa fragili, perdita di capelli. Ciò è dovuto alla lisciviazione del calcio. Questo processo patologico peggiora la condizione dello smalto dei denti, contribuisce allo sviluppo della congiuntivite e alla progressione della cataratta.

Tutte le convulsioni sono caratterizzate da contrazione involontaria delle fibre muscolari e spiacevoli sensazioni di dolore. Tuttavia, nonostante la somiglianza dei sintomi, c'è una differenza.

Eventuali convulsioni e convulsioni si verificano a causa dell'effetto negativo di alcuni fattori, molto spesso l'ambiente interno. Nonostante il movimento stesso durante le convulsioni sia generalizzato, solo una piccola parte dei gruppi muscolari ha spasmi.

convulsioni toniche

Le crisi toniche sono caratterizzate da:

• processo di riduzione a breve termine;
• l'aumento del picco di spasmo avviene gradualmente;
• provocando tensione muscolare.

La localizzazione più comune è la regione delle braccia e delle gambe. Anche le aree dell'addome, del viso e del collo possono essere soggette a spasmi. Una localizzazione più rara sono i muscoli delle vie respiratorie.

Predominano i processi di estensione, quindi gli arti inferiori e superiori sono in uno stato aperto. La testa è rovesciata all'indietro, i denti sono chiusi, tutto il corpo è teso a causa della tensione muscolare. Possibile perdita di coscienza.

Convulsioni cloniche

Segni caratteristici delle convulsioni cloniche:

• i periodi di contrazione sono sostituiti da periodi di rilassamento muscolare;
• compaiono contrazioni caratteristiche delle parti del corpo;
• l'autodeterminazione di questo tipo di crisi non è difficile.

La posizione è la stessa delle convulsioni toniche.

Posizione tipica durante un attacco

Gli arti superiori e inferiori sono piegati, la colonna vertebrale è arcuata. Ad occhio nudo si nota una calma contrazione dei muscoli spasmodici. Le caratteristiche includono la balbuzie, che si verifica a causa dello spasmo dei muscoli dell'apparato respiratorio.

Spasmi tonico-clonici

Combinano entrambi i meccanismi delle crisi toniche e cloniche. Ci sono tre fasi di sviluppo che terminano con lo svenimento o il coma.

Il primo stadio sono gli spasmi tonici, che sono caratteristici:

• dilatazione della pupilla;
• roteare gli occhi;
• tensione in tutti i muscoli.

Il secondo stadio sono le convulsioni cloniche, un cambiamento nei periodi di contrazione e rilassamento.

Il terzo stadio è un disordine crepuscolare della coscienza. Potrebbe esserci schiuma alla bocca a causa del morso della lingua e di una grande quantità di saliva.

Crisi atoniche

Queste crisi sono classificate come attacchi epilettici. La caratteristica principale è un calo del tono muscolare e/o perdita di coscienza. Lo spasmo può essere regionale (locale) o generalizzato. Sono molto rari.

Ci sono due tipi di sequestri.

Breve atonico

Il periodo di riduzione del tono muscolare è molto breve e colpisce i muscoli del collo e della testa o i muscoli degli arti inferiori.

Prolungato

La perdita improvvisa di coscienza e la perdita del tono muscolare durano diversi minuti. Dopo essere caduto a terra, il paziente non è in grado di parlare o muoversi. A causa di una caduta improvvisa, spesso si verificano gravi lividi e fratture.

Crisi atoniche parziali:

1. Rilascia gli attacchi, o comunque attacchi di caduta. Si verificano a causa di crisi epilettiche o per rigidità simmetrica o asimmetrica.
2. crisi atoniche focali. È caratterizzato da paresi o paralisi di una o più parti del corpo.
3. Mioclono negativo.

Crisi focali e generalizzate

Le crisi focali (parziali) sono quelle in cui il focus è localizzato in una parte del cervello (crisi focale del lobo frontale).

Durante questa crisi, il paziente rimane cosciente. Tuttavia, se la situazione è difficile, sono possibili annebbiamenti della coscienza, frequenti ammiccamenti e prestazioni costanti dello stesso tipo di azioni. Prima dell'attacco stesso, possono verificarsi sensazioni insolite.

Le crisi generalizzate sono molto spesso una patologia dell'attività neuronale. Provoca perdita di coscienza, grave atonia muscolare o spasmo generalizzato.

Possibili seguenti manifestazioni:

• contrazioni muscolari degli arti simmetrici e asimmetrici;
• un punto di vista
• tensione nei muscoli della schiena, arti;
• abbassamento scoordinato della testa.

Convulsioni miocloniche - convulsioni

la loro particolarità è che sono indolori. Uno o più spasmi muscolari. Esternamente, puoi notare piccole contrazioni.

Il più delle volte compaiono di notte o durante il sonno diurno. Lungo più di un minuto. Forse la comparsa di uno spavento mielolonale, provocato da un lampo di luce, un forte colpo, un urlo.

La manifestazione delle crisi mioclonali dipende dal loro tipo: benigna e negativa.

In un corso benigno, c'è:

• intorpidimento dei muscoli della testa;
• zecca dell'occhio;
• contrazione involontaria dei muscoli del collo, degli arti, della schiena.

Quando negativo, c'è un leggero tremore delle mani in posizione tesa.

Cause di manifestazioni convulsive

Le cause dipendono dal tipo di attacco.

Convulsioni epilettiche e convulsioni

Queste crisi sono di breve durata e raramente superano i 10 secondi. Il loro aspetto è provocato da fattori irritanti esterni, come lampi di luce, impatto, alimentazione e interno: il processo di memorizzazione, lettura.

crisi focali

Differiscono da quelli generalizzati in quanto il loro approccio può essere percepito da una persona. Questo può essere l'aspetto di un odore, immagini visive, musica.

Le crisi focali si dividono in:

• sensibile;
• il motore;
• crisi di risate o pianti;
• riflesso;
• secondario generalizzato.

Generalizzato

Appaiono a causa di scariche simmetriche nella corteccia cerebrale. Apparire all'improvviso.

I sequestri si dividono in:

• tonico-clonico;
• Tonico;
• clonico;
• atipico;
• mioclono;
• riflesso generalizzato.

Convulsioni in altre malattie neurologiche

Malattie neurologiche che provocano lo sviluppo della sindrome convulsiva:

Convulsioni in altre malattie e condizioni

Malattie che provocano lo sviluppo di convulsioni:

• carenza di calcio o magnesio;
• maturità insufficiente del cervello (nei bambini);
• disturbi psicofisiologici;
• vene varicose;
• malattia della tiroide;
• avvelenamento con prodotti di decadimento azotato;
• cirrosi;
• diabete;
• nefropatia;
• lesioni vascolari aterosclerotiche;
• neoplasie maligne;
• patologia del sistema muscolo-scheletrico.

Condizioni provocatorie:

• insufficiente afflusso di sangue ai muscoli (durante l'attività fisica);
• superlavoro (afflusso di sangue insufficiente o fattori di stress);
• gravidanza;
• aumento della sudorazione, diarrea e perdita di sale;
• movimento monotono, spesso ripetitivo nel pennello (digitazione su un computer);
• gravidanza;
• intossicazione da alcol;
• insufficiente apporto di micro e macro elementi durante la fame e diete scorrette.

Pronto soccorso per convulsioni e convulsioni

In caso di crisi convulsive, è necessario:

• posizionare il paziente su una superficie piana ma morbida, se necessario utilizzare capispalla, cuscini, coperte;
• liberare una persona dall'incatenare vestiti, accessori;
• in caso di perdita di coscienza, metti una persona su un fianco in modo che la lingua non si ribalti e non inali la saliva e il vomito;
• gli arti devono essere tenuti con cura, poiché una forza eccessiva può provocare una frattura o una lussazione;
• È vietato dare al paziente medicine o acqua durante un attacco.

Cosa fare in caso di crampi alle gambe:

• usa l'automassaggio o chiedi a un'altra persona di allungare un muscolo spasmodico;
• allungare i muscoli;
• sollevare l'arto per un afflusso di sangue;
• usare unguenti e impacchi riscaldanti;
• fare un bagno caldo.

Concetto di aiuto

Qualsiasi trattamento dovrebbe iniziare con una diagnosi, solo dopo che viene fatta una diagnosi e viene selezionato un piano per ulteriori azioni terapeutiche.
Se le convulsioni sono causate da malattie di organi e sistemi che non sono correlate alla neurologia, il trattamento sarà diretto specificamente a questo organo.

Se la causa è una certa condizione neurologica, allora è importante applicare misure volte ad eliminare o compensare questa condizione.

Quindi le convulsioni nelle malattie infettive o negli stati febbrili scompaiono da sole, ma solo dopo il trattamento della malattia di base e senza lo sviluppo di complicanze.

Il concetto generale del trattamento delle crisi convulsive:

1. Scopo sedativi e miorilassanti, che aiuterà a rilassare i muscoli e ridurre l'attività del sistema nervoso. Esempi di tali farmaci sono Seduxen e Andaxin.
2. Droperidolo endovenoso o idrossibutirrato di sodio con gravi convulsioni o convulsioni.
3. Nootropi inibire la trasmissione degli impulsi nervosi.
4. Nutrizione appropriata. È prescritto da un medico su base individuale, tenendo conto delle caratteristiche del paziente e delle malattie concomitanti. È importante colmare la carenza di sostanze mancanti (mancanza di calcio, magnesio, sali, macronutrienti).
5. Chirurgia(per tumori ed epilessia con focolaio identificato di eccitazione epilettica).

Per saperne di più

Fonte: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/klonicheskie-tonicheskie-sudorogi.html

Qual è la differenza tra convulsioni cloniche e altri tipi di spasmi muscolari

La differenza sta nella durata della contrazione: con il tonico, il muscolo spasmodico rimane per un po 'in questo stato, e quelli clonici sembrano contrazioni di un muscolo, arto separato o come convulsioni di tutto il corpo.

Nel secondo tipo di crampi, i movimenti sono il risultato di alternanza di rilassamento e contrazione delle fibre muscolari.

La variante clonico-tonica combinata viene spesso osservata durante le crisi epilettiche, quando diversi tipi di spasmi si combinano o si sostituiscono in sequenza.

caratteristiche generali

Le convulsioni cloniche o toniche sono una conseguenza delle contrazioni patologiche involontarie delle fibre muscolari. Le ragioni possono essere diverse, nella maggior parte dei casi si tratta di malattie neurologiche. Indipendentemente dall'eziologia, un attacco si sviluppa sempre secondo lo stesso schema:

• A causa di una violazione della regolazione neuroumorale o di altri motivi, i processi di eccitazione nell'attività del sistema nervoso centrale iniziano a prevalere sull'inibizione.
• In una certa area del cervello si forma un focus che cattura un gruppo di neuroni e li porta in uno stato di cosiddetta prontezza epilettica.
• Qualsiasi fattore (lesione cerebrale, malattia, ipertermia) funge da "trigger", si verificano convulsioni.

La violazione del lavoro dei muscoli scheletrici con un crampo tonico è accompagnata dalla loro rigidità, limitazione o completa incapacità di muoversi. Ad esempio, uno spasmo dei muscoli del tronco e della parte posteriore della testa durante un attacco epilettico porta all'inarcamento del corpo in un arco.

Le contrazioni cloniche, a seconda della localizzazione, sembrano tremori (delle palpebre, dei muscoli masticatori), movimenti caotici degli arti, convulsioni. Lo spasmo dei muscoli del linguaggio si esprime nella balbuzie.

Se i muscoli lisci sono interessati, si osserva una disfunzione degli organi interni.

Indipendentemente dal tipo di spasmo, è accompagnato da sensazioni dolorose di diversa intensità. Il dolore in questo caso è una conseguenza della violazione delle fibre nervose da parte delle fibre muscolari. Nell'area interessata, anche l'afflusso di sangue è disturbato, quindi, dopo un attacco, si possono osservare per qualche tempo parestesie - intorpidimento o formicolio. Anche il dolore persiste.

Cause

Le convulsioni cloniche e toniche, così come la loro variante combinata, si manifestano più spesso nei disturbi neurologici. Fino all'80% delle malattie del sistema nervoso sono accompagnate da spasmi muscolari, le malattie somatiche, infettive, endocrine rappresentano non più del 20%. Ragione principale:

• danno cerebrale organico, tumori, epilessia;
• violazione del metabolismo del calcio associata a disfunzione dei reni, ghiandola tiroidea o assorbimento insufficiente dell'oligoelemento;
• intossicazione in caso di avvelenamento, gestosi tardiva (eclampsia);
• ipertensione arteriosa con crisi di tipo convulsivo o patologie renali;
• alcune malattie somatiche - insufficienza cardiaca o epatica, malattie del sangue, uremia e altre;
• infezioni (tetano, colera);
• isteria;
• carenza di magnesio, violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• aumento dell'attività fisica.

I moderni metodi diagnostici, compresi quelli strumentali e di laboratorio, ci consentono di determinare con precisione la causa della sindrome convulsiva al fine di prescrivere il trattamento appropriato.

Varietà

Le crisi toniche e cloniche possono coinvolgere uno o più gruppi muscolari.

Lo spasmo muscolare localizzato ha sempre il suo nome: trisma - una contrazione patologica dei muscoli masticatori, blefarospasmo - i muscoli circolari dell'occhio.

I cambiamenti nel tono delle fibre muscolari lisce responsabili del funzionamento degli organi interni sono chiamati allo stesso modo: cardiospasmo, pilorospasmo e altri.

Se le convulsioni coprono il tronco con gli arti, stiamo parlando di un attacco generalizzato. Gli spasmi possono essere di un tipo o combinati, tonico-clonici.

Quest'ultima varietà è caratteristica di un attacco epilettico che si verifica contemporaneamente a convulsioni degli arti e tensione tonica dei muscoli del corpo.

Una sindrome convulsiva di questo tipo si osserva non solo nell'epilessia: le convulsioni febbrili nei bambini piccoli hanno gli stessi sintomi.

Tonico

Uno spasmo di questo tipo si verifica all'improvviso, aumentando gradualmente, quindi scompare in pochi minuti. Un muscolo teso ha un caratteristico aspetto convesso, sodo al tatto.

Le convulsioni toniche sono sempre accompagnate da intense sensazioni di dolore, poiché in questo momento le fibre nervose vengono violate. Qualsiasi gruppo muscolare o alcuni di essi individualmente possono essere colpiti.

Molto spesso, i polpacci e i muscoli delle mani soffrono e le cause principali sono la carenza di micronutrienti, l'ipotermia e l'eccessivo sforzo fisico. Questi attacchi localizzati di solito si verificano durante la notte.

Si possono osservare anche contrazioni patologiche prolungate dei singoli muscoli nel corpo, nella testa. Se sono coperti più gruppi, si parla di convulsioni generalizzate.

Ad esempio, durante le crisi epilettiche, la schiena si inarca allo stesso tempo, le braccia si irrigidiscono e le mascelle si serrano.

Gli spasmi delle fibre muscolari lisce di natura tonica sono di grande pericolo: attacchi di asma bronchiale o angina pectoris possono portare ad arresto respiratorio, infarto.

Il primo soccorso per le contrazioni localizzate è l'automassaggio, assumendo una posizione rilassante. Ad esempio, uno spasmo del muscolo del polpaccio viene interrotto se tiri le dita dei piedi verso di te e uno spasmo delle mani viene alleviato stringendo il pugno, tremando.

Puoi semplicemente colpire o pungere un muscolo spasmodico con un ago. Una crisi generalizzata richiede che il paziente sia tenuto in posizione laterale fino alla scomparsa dei sintomi.

Le convulsioni frequenti richiedono la consultazione di un neurologo e altri specialisti specializzati, poiché possono indicare malattie gravi.

clonico

La principale differenza tra questo tipo di spasmo muscolare è la rapida alternanza di periodi di contrazione con il rilassamento. Le convulsioni cloniche si verificano per due motivi principali: un danno diretto ai motoneuroni del cervello o un disturbo nella trasmissione degli impulsi nervosi alle fibre muscolari.

Come per le contrazioni toniche, durante un attacco possono essere coinvolti uno o più muscoli. Esternamente, la patologia si manifesta con tremori, movimenti caotici o intensi tremori di tutto il corpo (convulsioni).

La gravità dipende dalle dimensioni del muscolo e dall'area interessata.

Con uno spasmo di un piccolo muscolo, si verificano i cosiddetti tic: ammiccamento, inclinazione della testa, tremore delle mani. Spesso, un tic nervoso ha un'origine psicogena.

La balbuzie è un altro classico esempio di contrazioni cloniche dei muscoli del linguaggio. A differenza delle crisi toniche e tonico-cloniche, questa varietà non è accompagnata da dolore.

Ma col tempo, l'attacco è solitamente più lungo, può essere ripetuto più volte di seguito, in serie.

Un tipo di miospasmo clonico è la cosiddetta ipercinesia. L'ipercinesia può essere espressa in piccole contrazioni di singoli gruppi muscolari, che si osservano quando i motoneuroni del cervello sono danneggiati.

Tali sintomi sotto forma di tremore della testa o degli arti sono caratteristici del parkinsonismo, della nevrosi e dell'isteria. Disturbi motori più pronunciati sotto forma di movimenti intensi sono un altro tipo di ipercinesia.

Tonico-clonico

Gli spasmi combinati in neurologia sono considerati i più gravi. Gli attacchi di convulsioni tonico-cloniche sono caratteristici dell'epilessia e possono durare diversi minuti.

Il quadro classico di una crisi epilettica generalizzata consiste in diverse fasi. Inizialmente, c'è uno spasmo tonico, spesso sullo sfondo della perdita di coscienza.

In questo caso il corpo del paziente si inarca a causa della rigidità dei muscoli del collo e della contrazione dei muscoli della schiena. Le mascelle sono generalmente strettamente compresse, gli occhi ruotano all'indietro.

Nella fase successiva si verificano tremori clonici degli arti superiori e inferiori, i muscoli del viso possono essere coinvolti nel processo. A poco a poco, un attacco convulsivo convulsivo copre tutto il corpo, la pelle diventa pallida. Con lo spasmo dei muscoli respiratori si osserva cianosi, può comparire schiuma dalla bocca.

Nella fase successiva, l'attacco si interrompe gradualmente. L'intensità dei movimenti diminuisce, trasformandosi in piccoli tremori, rallentando il ritmo delle contrazioni cloniche. Abbastanza rapidamente si verifica un completo rilassamento dei muscoli, che può essere accompagnato da uno svuotamento involontario della vescica.

La persona riprende conoscenza, ma di solito rimane disorientata, letargica o semplicemente si addormenta. Il primo soccorso è simile a quello per gli spasmi tonici: tenere il paziente su un fianco o girare la testa per impedire l'aspirazione del vomito mettendo un oggetto tra i denti.

Conclusione

Le convulsioni toniche episodiche non rappresentano un particolare pericolo per la salute. Gli spasmi rari delle braccia o delle gambe sono spesso causati da un lavoro muscolare attivo, carichi statici o monotoni.

Un'altra causa comune è la mancanza di calcio, magnesio e ferro dovuta a una dieta squilibrata o alla gravidanza. In questo caso, l'istituzione di un regime di lavoro e riposo, una revisione della dieta e l'assunzione di complessi multivitaminici aiuteranno a sbarazzarsi di attacchi dolorosi.

Tuttavia, gli spasmi spesso ricorrenti che non possono essere corretti con la dieta e la restrizione dell'esercizio fisico sono un motivo per consultare un medico.

Le crisi cloniche e tonico-cloniche di solito indicano disturbi neurologici di varia gravità. Pertanto, in questo caso, sono richiesti un esame e un trattamento completi.