È possibile fumare prima dell'intervento? Fumare e bere alcolici dopo l'anestesia

Probabilmente sarebbe più corretto intitolare questo articolo “Il fumo e il periodo perioperatorio”, poiché il fumo non solo complica il decorso dell'anestesia, ma rende anche più problematico l'intervento chirurgico stesso. Inoltre, c’è un altro paradosso che deve essere menzionato. Il fumo è un fattore che porta le persone a sottoporsi ad un intervento chirurgico, ovvero il fumo stesso è causa di intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico al torace sono fumatori. La stragrande maggioranza dei pazienti sottoposti a bypass aortocoronarico o a chirurgia vascolare alle estremità sono anche fumatori. Il fumo è un fattore che influisce negativamente sull'esito dell'intervento chirurgico negli interventi vascolari, cardiaci e colorettali. Durante la chirurgia plastica, il fumo è uno dei fattori di rischio di rigetto del tessuto trapiantato. Il fumo provoca infiammazione cronica delle vie aeree, tosse, aumento della produzione di muco e, infine, malattia polmonare ostruttiva cronica. Il fumo, prima o poi, porta non solo a danni al sistema respiratorio, ma anche ad altri effetti sistemici. È stata dimostrata una chiara relazione tra il fumo e malattie come il cancro del polmone, dello stomaco, della vescica e della laringe.

Molti studi hanno dimostrato che sia i fumatori attivi che quelli passivi presentano molte più complicazioni legate all’anestesia (soprattutto durante l’induzione e il risveglio) rispetto ai pazienti non fumatori. Va notato che anche i fumatori passivi sono a rischio e hanno una maggiore probabilità di eventi avversi durante l’anestesia.

In media in Europa i fumatori rappresentano circa il 20-25% della popolazione. È interessante notare che il 33-35% dei pazienti chirurgici sono fumatori.

Diversi studi hanno confrontato l’incidenza di reintubazione, laringospasmo, broncospasmo, aspirazione, ipoventilazione e ipossiemia durante l’anestesia nei fumatori e nei non fumatori. La probabilità che si verificassero queste complicanze nei fumatori era del 5,5%, nei pazienti non fumatori del 3,25%. I pazienti fumatori con concomitante obesità sono a maggior rischio. Il gruppo a rischio più elevato in termini di rischio di complicanze postoperatorie e probabilità di ricovero in terapia intensiva sono i pazienti che fumano più di 50 blocchi di sigarette all'anno.

Effetti sistemici della nicotina e del monossido di carbonio

Il sistema cardiovascolare

Il fumo di tabacco contiene un'enorme quantità di sostanze tossiche nocive, ma l'effetto negativo maggiore è causato dalla nicotina e dal monossido di carbonio in esso contenuti.

La nicotina provoca un'eccessiva attivazione della midollare del surrene, con conseguente rilascio di grandi quantità di adrenalina nel sangue. Con l'esposizione cronica alla nicotina, ciò provoca una ristrutturazione del sistema nervoso autonomo e porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Inoltre, la nicotina ha un effetto stimolante diretto sul sistema nervoso simpatico, che si traduce in un aumento della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, della resistenza vascolare periferica, della contrattilità miocardica e, in definitiva, in un aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio. La nicotina aumenta anche il contenuto di calcio intracellulare, che in caso di ischemia miocardica aumenta ulteriormente il danno ai cardiomiociti. Dopo aver fumato una sigaretta, la concentrazione di nicotina nel plasma sanguigno raggiunge 5-50 ng/ml. L'emivita della nicotina è di 30-60 minuti. Pertanto, in un fumatore, un miglioramento del rapporto apporto/consumo di ossigeno da parte del miocardio può verificarsi solo se smette di fumare per un periodo di almeno 3-4 ore.

La nicotina ha un effetto proinfiammatorio, aumenta la probabilità di danno endoteliale e ha un effetto negativo sul metabolismo dei lipidi nel sangue: tutto ciò contribuisce allo sviluppo e alla progressione dell'aterosclerosi delle arterie coronarie. Pertanto, non sorprende che il fumo sia uno dei fattori di rischio significativi per la malattia coronarica, l’ipertensione arteriosa e le malattie vascolari periferiche.

L’aumento del livello di catecolamine nel sangue osservato nei fumatori provoca una risposta simpatico-surrenale più pronunciata all’intubazione tracheale e al trauma chirurgico. L’aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio e il ridotto apporto di ossigeno al miocardio aumentano la probabilità di ischemia miocardica, aritmie e altre complicanze cardiovascolari durante l’intervento chirurgico e l’anestesia.

Anche il monossido di carbonio, come la nicotina, ha un effetto negativo sul corpo del fumatore. Innanzitutto, il monossido di carbonio interagisce con la mioglobina e la citocromo ossidasi mitocondriale. L'inattivazione degli enzimi citocromo ossidasi del muscolo cardiaco porta ad una diminuzione dell'utilizzo di ossigeno da parte dei cardiomiociti, all'ipossia cronica e, in definitiva, ad una diminuzione della contrattilità miocardica. L'emivita della carbossiemoglobina è determinata dall'adeguatezza della ventilazione polmonare e, in media, a riposo è di circa 4-6 ore (leggermente più lunga negli uomini che nelle donne).

Sistema respiratorio

Il fumo ha un effetto negativo sullo scambio di gas nei polmoni e sulla funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue.

Il fumo aumenta la produzione e modifica la consistenza del muco nelle vie respiratorie (il muco diventa più viscoso e meno elastico). Le citotossine contenute nel fumo di tabacco distruggono l'epitelio ciliato delle vie respiratorie, interrompendo la clearance mucociliare e la rimozione del muco dall'albero tracheobronchiale. Inoltre, la rottura della struttura dell'epitelio ciliato porta ad una maggiore reattività delle vie respiratorie.

Il fumo provoca infiammazione cronica, gonfiore, restringimento delle vie aeree, cioè un intero gruppo di processi che portano ad un aumento del volume di chiusura dei polmoni. L'infiammazione cronica provoca anche un aumento della produzione di enzimi proteolitici, che distruggono la struttura elastica del tessuto polmonare e portano all'enfisema polmonare.

È stato dimostrato che il fumo aumenta significativamente il rischio di infezioni polmonari, quindi il 25-30% dei fumatori soffre di bronchite cronica.

Quando si esegue la spirometria su un paziente fumatore, la diagnosi più comune è una violazione della funzione respiratoria di tipo ostruttivo, una diminuzione del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1). Va notato che normalmente, con l'età, i non fumatori sperimentano una diminuzione graduale del FEV1 - di circa 20 ml all'anno, mentre nei fumatori il FEV1 diminuisce molto più intensamente - di circa 60 ml all'anno.

Nei pazienti fumatori, il livello di carbossiemoglobina nel sangue può raggiungere il 15%. La quantità di monossido di carbonio nel sangue di un fumatore dipende in gran parte dalla qualità del tabacco e dalla frequenza del fumo. Il monossido di carbonio si lega all'emoglobina nello stesso sito dell'ossigeno, ma l'affinità dell'emoglobina per il monossido di carbonio è 250 volte maggiore della sua affinità per l'ossigeno. Di conseguenza, rimane poco spazio affinché l'emoglobina si leghi all'ossigeno e il sangue trasporta molto meno ossigeno: la curva di dissociazione dell'emoglobina si sposta a sinistra. Dare ossigeno al 100% accelera significativamente il processo di rimozione del monossido di carbonio dal sangue. Pertanto, quando si respira ossigeno al 100%, l'emivita del monossido di carbonio è di 40-80 minuti.

Pertanto, vediamo che il fumo ha un effetto multiforme sulla respirazione umana: interrompe la ventilazione, lo scambio di gas e il trasporto di ossigeno ai tessuti.

Per quanto riguarda le caratteristiche anestesiologiche, l'aumentata reattività delle vie respiratorie osservata nei pazienti fumatori aumenta il rischio di sviluppare laringo e broncospasmo, inoltre i pazienti fumatori hanno una scarsa risposta alla terapia con broncodilatatori. La premedicazione con farmaci anticolinemetici, sedativi e broncodilatatori riduce il rischio di laringobroncospasmo.

I pazienti fumatori hanno un rischio 6 volte maggiore di sviluppare complicanze respiratorie postoperatorie (principalmente atelettasia e polmonite). È necessario aumentare la vigilanza in termini di diagnosi tempestiva e trattamento delle possibili complicanze respiratorie in questa categoria di pazienti.

Sistema nervoso

La nicotina agisce su diversi sottotipi di recettori nicotinici dell'acetilcolina. L'impatto sul primo tipo porta all'attivazione dei neuroni dopaminergici responsabili della formazione di sensazioni di piacere. Il fumo a lungo termine provoca alcuni cambiamenti nel sistema nervoso centrale, portando alla formazione della dipendenza dalla nicotina. Una persona che fuma ha bisogno di una stimolazione costante con la nicotina, poiché in caso di un'improvvisa interruzione del fumo c'è un'alta probabilità di sviluppare la sindrome da astinenza da nicotina (sindrome da astinenza).

Anche i recettori nicotinici dell’acetilcolina sono coinvolti nella modulazione del dolore. È stato dimostrato che i fumatori di lunga data che hanno sviluppato tolleranza alla nicotina sono più sensibili al dolore. Se a questi pazienti viene somministrata nicotina intranasale (in forma liquida) nella sala di risveglio, la necessità di analgesia sarà molto inferiore.

Apparato digerente

Il fumo non influisce sul volume o sull'acidità del contenuto gastrico. È noto che il fumo rilassa lo sfintere gastroesofageo, ma entro pochi minuti dal fumo il tono dello sfintere ritorna normale. L’affermazione che i pazienti che fumano corrono un rischio maggiore di aspirazione non è supportata dalla ricerca scientifica.

Il sistema immunitario

Esistono prove che le persone che fumano hanno un’immunità cellulare compromessa, il che porta ad un aumento del rischio di sviluppare infezioni e tumori maligni. È stato inoltre dimostrato che i fumatori hanno una produzione leggermente ridotta di immunoglobuline e una minore attività dei leucociti.

Cellule del sangue e sistema emostatico

Nel corso del tempo, i fumatori sviluppano policitemia e, di conseguenza, un ispessimento del sangue. Inoltre, è stato dimostrato che la concentrazione di fibrinogeno e l'attività piastrinica aumentano nei fumatori. Questi fattori suggeriscono che i fumatori sono suscettibili a un rischio maggiore di trombosi arteriosa e venosa.

Fumo e sintomi di astinenza

Lo sviluppo della sindrome da astinenza è associato ad una diminuzione o alla completa eliminazione della nicotina. I sintomi di astinenza possono manifestarsi entro poche ore dopo aver smesso di fumare o durare per diverse settimane. Oltre ai disturbi mentali (depressione, agitazione, insonnia), la sindrome da astinenza da nicotina presenta anche disturbi in altri sistemi: il tratto gastrointestinale (aumento dell'appetito), il sistema respiratorio (broncorrea) e il sistema cardiovascolare.

Nausea e vomito postoperatori

Il fumo cronico porta alla desensibilizzazione del sistema nervoso centrale, con conseguente minore incidenza di nausea e vomito postoperatori.

Fumo e guarigione delle ferite postoperatorie

È noto che i pazienti fumatori presentano un rischio maggiore di complicanze legate alla guarigione dei tessuti postoperatori e questo è comprensibile. I fumatori hanno una maggiore probabilità di danni vascolari sistemici (e quindi di un ridotto apporto di ossigeno ai tessuti), un rischio maggiore di infezione della ferita (a causa del sistema immunitario compromesso) e l'ipercoagulazione esistente spesso porta alla trombosi nel sistema microcircolatorio, aggravando la già scarsa capacità di ossigenazione dei tessuti. Inoltre, la nicotina è un potente inibitore della proliferazione dei fibroblasti e dei macrofagi.

Il fumo influisce sul metabolismo osseo ed esiste un chiaro legame tra osteoporosi, scarsa guarigione delle fratture e fumo.

Diversi studi randomizzati hanno dimostrato che dopo interventi di chirurgia del ginocchio, dell’anca, del colon-retto o della plastica, il rischio di complicanze chirurgiche, comprese le infezioni della ferita difficili da trattare, è 8-10 volte più elevato nei fumatori rispetto ai non fumatori.

L'effetto del fumo sul metabolismo dei farmaci utilizzati in anestesia

Ci sono circa 4.800 sostanze chimiche rilasciate nel fumo di tabacco. Tra questi i più studiati sono la nicotina e il monossido di carbonio.

I pazienti fumatori hanno un aumento del metabolismo degli anestetici inalatori. Sebbene ciò non aumenti la necessità intraoperatoria del paziente di anestetici inalatori, determina concentrazioni più elevate di prodotti metabolici tossici degli anestetici inalatori. Esistono pubblicazioni che parlano dello sviluppo di insufficienza epatica o renale nei pazienti fumatori dopo l'uso di anestetici inalatori. Tuttavia, resta piuttosto difficile dimostrare in che misura il fumo sia responsabile dello sviluppo di queste complicanze.

Il fumo influisce sugli enzimi epatici, il che porta ad un metabolismo accelerato di alcuni farmaci. I fumatori cronici necessitano di grandi dosi di oppioidi (soprattutto petidina e morfina). È stato anche dimostrato che i pazienti fumatori necessitano di grandi dosi di miorilassanti steroidei.

Esame preoperatorio e preparazione dei pazienti fumatori all'anestesia

In generale, l'ambito degli esami preoperatori di un paziente fumatore differisce poco dagli standard esistenti e comprende l'anamnesi, gli esami fisici e strumentali. La scelta del metodo di premedicazione e la questione di smettere di fumare prima di un'operazione pianificata presentano alcune peculiarità.

Quando si raccoglie l'anamnesi, è importante scoprire per quanto tempo e quante sigarette fuma il paziente al giorno. Durante l'esame obiettivo è necessario prestare attenzione ai segni di ipossia cronica. Nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva, è importante eseguire una radiografia del torace (per identificare segni di infezione cronica, enfisema, cuore polmonare), nonché una spirometria con broncodilatatori (per determinare la reversibilità dell'ostruzione).

Smettere di fumare prima dell'intervento chirurgico

Dopo aver fumato una sigaretta, gli effetti emodinamici del fumo di tabacco persistono per circa un'ora. È stato dimostrato che smettere di fumare 12 ore prima dell'intervento chirurgico aumenta le capacità funzionali dell'organismo del 10-20%. È stato chiaramente dimostrato che smettere di fumare 12-24 ore prima dell'intervento chirurgico porta alla rimozione del monossido di carbonio dal corpo, il che migliora significativamente la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue. Smettere di fumare per 12-48 ore migliora l'ossigenazione del miocardio, la funzione inotropa e riduce la probabilità di ischemia ed eventi aritmici. La cessazione prolungata del fumo migliora la clearance mucociliare e riduce la reattività delle piccole vie aeree. Per ridurre la produzione di espettorato e la tosse è necessario astenersi dal fumare per diverse settimane. La reattività delle vie aeree diminuisce completamente solo dopo 10 giorni dalla cessazione del fumo. Se smetti di fumare un mese prima dell'intervento chirurgico, stranamente aumenta il rischio di complicanze polmonari postoperatorie. Smettere di fumare 5-6 mesi prima dell'intervento chirurgico riduce il rischio di tutte le complicanze postoperatorie associate al fumo.

Pertanto, smettere di fumare qualche giorno prima dell'intervento chirurgico molto probabilmente non darà alcun effetto positivo e potrebbe essere complicato dallo sviluppo di sintomi di astinenza. Si ritiene ottimale smettere di fumare diversi mesi prima dell'intervento chirurgico proposto. Quando si smette di fumare, per prevenire i sintomi di astinenza, si consiglia di utilizzare i cerotti alla nicotina, che rappresentano una buona alternativa alla nicotina contenuta nel fumo.

Premedicazione

Si ritiene opportuno includere broncodilatatori inalatori, steroidi, anticolinemici e sedativi nella premedicazione dei pazienti fumatori.

Caratteristiche dell'anestesia nei pazienti fumatori

I metodi di anestesia regionale presentano indubbi vantaggi nei pazienti fumatori, poiché riducono la probabilità di complicanze polmonari postoperatorie, il rischio di trombosi venosa profonda, migliorano la microcircolazione e consentono la mobilizzazione precoce del paziente. Paradossalmente, il fumo è un fattore che accelera la mobilizzazione postoperatoria dei pazienti, poiché il bisogno di fumare non li stimola al riposo a letto: sentendo un desiderio irresistibile, i pazienti cercano di “saltare giù” dal letto il prima possibile.

Quando si esegue l'induzione dell'anestesia, è necessario ricordare che i pazienti fumatori hanno un'aumentata reattività delle vie respiratorie e una ridotta riserva di ossigeno nell'organismo, quindi questi pazienti necessitano di una buona preossigenazione e di un'induzione profonda, che prevede la somministrazione di una buona dose di oppioidi. Talvolta, per ridurre la reattività delle vie respiratorie, viene utilizzata l'irrigazione della trachea e della laringe con anestetici locali. Quando si esegue l'anestesia, i pazienti fumatori dovrebbero evitare l'uso di farmaci che rilasciano istamina, poiché possono provocare broncospasmo (mivacurium, atracurium). È anche indesiderabile utilizzare anestetici che abbiano un effetto stimolante sul sistema cardiovascolare (ketamina, sevoflurano). Per evitare una risposta cardiovascolare eccessiva, i vasopressori devono essere utilizzati a dosi inferiori a quelle abituali.

Non dovremmo dimenticare l'aumentata attività degli enzimi epatici nei pazienti fumatori. Quando si somministra l'anestesia a pazienti fumatori, molto spesso sono necessarie grandi dosi di oppioidi e miorilassanti steroidei.

L'estubazione tracheale nei pazienti fumatori deve essere eseguita solo in un contesto di buona analgesia, coscienza lucida e tono muscolare normale.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio è necessario continuare l'uso di cerotti alla nicotina, poiché lo sviluppo della sindrome da astinenza porta ad un aumento della necessità di analgesici. Il sollievo dal dolore fornito deve essere molto buono. Per gli interventi toracici e addominali (al piano superiore della cavità addominale) va sempre considerata la possibilità di utilizzare l'anestesia epidurale e per gli interventi ortopedici l'anestesia di conduzione prolungata.

Per migliorare la ventilazione e la tosse nel periodo postoperatorio, i pazienti fumatori devono iniziare il trattamento fisioterapico il prima possibile. Considerare l'uso di ossigeno umidificato, nonché di broncodilatatori e steroidi inalatori regolari. Tutto ciò può migliorare significativamente la funzione di drenaggio e ventilazione dei polmoni di un paziente fumatore.

Il fumo è un'abitudine dannosa e pericolosa per il corpo umano. Riduce significativamente l'aspettativa di vita ed è una possibile causa dello sviluppo di malattie gravi, spesso incurabili. Inoltre, l'uso di prodotti contenenti nicotina può avere un effetto dannoso sul corpo durante l'anestesia. Quali complicazioni possono attendere un paziente con una cattiva abitudine durante questa procedura e come è possibile ridurre al minimo il rischio?

Complicazioni

Il cuore di un fumatore consuma molte volte più ossigeno. Ecco perché le persone con questa dipendenza possono avvertire polso accelerato, aritmia e frequente mancanza di respiro, nonché aumento della pressione sanguigna. Sembrerebbe che in questo caso il fumatore riceva più ossigeno, ma non è affatto così, poiché questa sostanza utile viene soffocata dal monossido di carbonio, che entra nei polmoni insieme al fumo di tabacco. Da ciò possiamo concludere che il cuore di una persona che soffre di questa dannosa dipendenza sperimenta una grave mancanza di ossigeno. Questa condizione è considerata particolarmente pericolosa durante l'utilizzo dell'intervento chirurgico. In altre parole, il fumatore in questo caso corre un grande rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari come ischemia e bradicardia, che spesso portano all'arresto cardiaco.

Vale la pena notare che insieme al fumo di tabacco, catrami nocivi e altre sostanze tossiche entrano nel corpo, che hanno la spiacevole proprietà di accumularsi al suo interno. Sembrerebbe che questo non abbia nulla a che fare con l'anestesia, ma non è così. È proprio questo effetto del fumo che spesso fa sì che il corpo del fumatore reagisca in modo inadeguato e imprevedibile ai farmaci anestetici. Ciò è dovuto all'interruzione dei sistemi enzimatici del corpo.

Durante l'intervento chirurgico in anestesia profonda, la trachea viene intubata. Per una persona senza cattive abitudini è sicuro, ma per un fumatore è direttamente correlato alla minaccia di spasmo del lume della laringe. Ciò può portare ad un improvviso arresto della respirazione. Durante l'intervento chirurgico, un paziente fumatore può anche manifestare complicazioni come laringo o broncospasmo.

Le conseguenze postoperatorie dell'anestesia in questo caso includono il possibile sviluppo di polmonite, bronchite e insufficienza cardiaca. E dopo questa procedura, le persone che fumano spesso sperimentano il verificarsi di suppurazione e processi infiammatori.

Come ridurre al minimo i rischi di complicanze

È possibile fumare prima dell'anestesia? È possibile ridurre al minimo il rischio di complicanze dopo l'anestesia in un fumatore solo se la persona è in attesa di un intervento chirurgico programmato. Per fare questo, deve abbandonare completamente questa dipendenza almeno un mese e mezzo prima del test.

Se l'intervento viene eseguito per motivi medici d'urgenza, il paziente che fuma potrebbe dover somministrare grandi dosi di sostanze narcotiche e anestetiche, il che significa che il recupero dopo questa procedura potrebbe richiedere più tempo del solito, ma in ogni caso tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo di ogni persona, noi e la professionalità dell'anestesista. Prenditi cura della tua salute!

Ho creato questo progetto per raccontarvi in ​​un linguaggio semplice l'anestesia e l'anestesia. Se hai ricevuto una risposta alla tua domanda e il sito ti è stato utile, sarò felice di ricevere supporto; aiuterà a sviluppare ulteriormente il progetto e a compensare i costi della sua manutenzione.

Domande sull'argomento

Diana 20/01/2018 19:07

Ciao, sono una ragazza, ho compiuto 18 anni un paio di giorni fa, mi sono operata al naso, mancano 4 giorni. A causa dello stress ho iniziato a fumare dopo una pausa di un mese. Dimmi, come può influenzare l'anestesia generale? e posso fumare una sigaretta la mattina prima dell'intervento? Questa è la mia prima operazione nella mia vita e questa cattiva abitudine in qualche modo mi salva, smetto di essere nervosa.

Marina 19/02/2017 23:54

Buongiorno, un anno fa ho subito un'operazione non programmata in anestesia generale, ho fumato qualche ora prima dell'operazione, tutto è andato più o meno normale tranne il fatto che ho sentito quando hanno iniziato a tagliarmi, è stato molto doloroso e spaventoso, ho pensavo che avrei sentito tutto fino alla fine, ma come mi ha detto poi l'anestesista, hanno aggiunto l'anestesia e sono svenuto di nuovo e tutto è andato bene, dopo l'anestesia non ci sono stati problemi, ho iniziato a fumare il giorno dopo l'operazione. Non sospettavo nemmeno che i fumatori potessero avere problemi così gravi sotto anestesia generale, è possibile? L'anestesia ha funzionato male a causa del fumo? Il fatto è che sto per subire un'operazione per asportare il lobo sinistro della tiroide, sono già spaventato dall'idea stessa dell'anestesia, e ancor di più non voglio sentire di nuovo tutto, cosa se i medici non lo capiscono e devo soffrire di dolori durante l'intera operazione? Sono pronto a smettere di fumare, ho appena letto che bisogna smettere 6 mesi o 7-10 giorni prima dell'operazione, e che se smetti un mese o un giorno prima dell'operazione, il risultato può essere esattamente l'opposto: il numero di complicazioni legate all'anestesia sarà elevato, mi piacerebbe sapere la tua opinione al riguardo, al momento fumo 3 sigarette al giorno, non si conosce ancora la data dell'intervento, credo che ci sia ancora tempo per smettere, grazie in anticipo.

La propaganda antifumo va avanti da decenni in tutti i paesi sviluppati del mondo. La nicotina influisce negativamente sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo umano, provoca lo sviluppo di malattie croniche dell'apparato respiratorio ed è anche uno degli agenti cancerogeni più conosciuti. Tuttavia, milioni di persone non possono e la maggior parte non vuole liberarsi di questa cattiva abitudine. Un buon motivo per smettere di fumare può essere il desiderio di cambiare il proprio aspetto, poiché prima di qualsiasi intervento chirurgico i medici vietano categoricamente di fumare.

Perché è vietato fumare prima della chirurgia plastica?

Le conseguenze negative del fumo sono note a tutti, ma ci sono situazioni che includono qualsiasi intervento di chirurgia plastica, in cui fumare prima significa aumentare significativamente i rischi per la propria salute.

Il Medical College del Wisconsin ha condotto un esperimento su larga scala da cui è emerso che i pazienti che fumavano 24 ore prima dell’intervento chirurgico eseguito in anestesia endovenosa avevano il 20% in più di probabilità di avere un apporto di ossigeno insufficiente rispetto ai pazienti che non usavano nicotina.

Inoltre, i chirurghi avvertono che la combinazione di un fattore di stress con il fumo prima dell'intervento chirurgico può fare uno scherzo crudele al paziente. A seconda del tipo di intervento chirurgico, i pazienti fumatori corrono rischi diversi.

È pericoloso fumare se l'intervento chirurgico:

• mastoplastica: perché non puoi fumare se hai un intervento al seno;
• i pericoli del fumo prima della liposuzione;
• Rinoplastica: perché non puoi fumare se ti sei operato al naso.

Mammoplastica: perché non puoi fumare se ti sei operata al seno

Qualsiasi intervento chirurgico sulla ghiandola mammaria, sia esso un aumento, una riduzione o un intervento di chirurgia ricostruttiva, appartiene alla categoria delle operazioni durante le quali il fumo è particolarmente pericoloso. Il fatto è che gli scienziati hanno da tempo dimostrato che il fumo riduce significativamente la saturazione di ossigeno nel sangue, a seguito della quale il processo di guarigione rallenta notevolmente. La mammoplastica prevede l'esecuzione di incisioni sulla pelle, che dovrebbero guarire gradualmente nel periodo postoperatorio. La presenza di ferite in combinazione con la mancanza di ossigeno può in alcuni casi portare alla necrosi della pelle, e la necrosi, a sua volta, porterà allo spostamento degli impianti e alla formazione di cicatrici ruvide. Pertanto, i pazienti devono smettere di fumare diverse settimane prima dell’intervento.

Quali sono i pericoli del fumo prima della liposuzione?

Una complicazione caratteristica della liposuzione associata al fumo è un aumento del rischio di sanguinamento dalle ferite chirurgiche. Molto spesso, il grasso in eccesso viene rimosso dallo stomaco dei pazienti. I polmoni dei fumatori sono in pessime condizioni. Il corpo si protegge tentando di eliminare il catrame di nicotina dai polmoni attraverso un semplice processo fisiologico: la tosse. Durante la tosse la pressione intraddominale aumenta, l'addome si gonfia letteralmente e ciò può portare allo scollamento dei punti di sutura applicati durante l'intervento e al sanguinamento.

Rinoplastica: perché non puoi fumare se ti sei operato al naso

È importante raccogliere un'anamnesi attenta nei pazienti che desiderano sottoporsi a un intervento di chirurgia nasale. La rinoplastica è un'altra operazione durante la quale è severamente vietato fumare. Come già accennato, nei fumatori i processi di guarigione dei tessuti sono significativamente compromessi. E la rinoplastica è invariabilmente associata al lavoro di gioielleria dei chirurghi e alla necessità di una buona e rapida guarigione delle ferite, che è principalmente necessaria per ripristinare la respirazione nasale.

Ogni chirurgo plastico è tenuto a trasmettere ai propri pazienti l'importanza di smettere di fumare diverse settimane prima dell'intervento previsto.

Scarsa guarigione delle ferite, cicatrici e sanguinamento sono solo alcune delle pericolose complicazioni che possono verificarsi. Finché il tuo paziente non smette di fumare, non dovrebbe sottoporsi ad un intervento chirurgico!

I chirurghi toracici sono d'accordo: una grande percentuale dei pazienti sui loro tavoli operatori sono fumatori. A loro si aggiungono i cardiologi operatori: anche gli interventi di bypass, stent, sutura e molte altre operazioni sul cuore e sui suoi vasi sono molti dei fumatori.

Nessuna operazione è completa senza anestesia. E nessuna anestesia per un fumatore è priva di complicazioni. Ci sono molte ragioni per questo. Ne parliamo?

Sistema nervoso. Cervello

Il fumo crea dipendenza dal processo; la nicotina colpisce i recettori e attraverso di essi i neuroni. Apparentemente, è l'interferenza della nicotina nelle connessioni neurali che porta al fatto che nei fumatori:

• la reazione alla premedicazione preoperatoria (preparazione del farmaco) è debolmente espressa e ciò complica il decorso del periodo preoperatorio e la fase iniziale dell'induzione dell'anestesia;
• la soglia di sensibilità al dolore è più alta, il che peggiora il decorso del periodo postoperatorio;
• Il periodo di preparazione pre-anestesia e l'anestesia stessa (principalmente l'intubazione) sono più difficili.

Un altro effetto della nicotina sul VSN è l'attivazione della produzione di adrenalina, che porta a segni luminosi o attenuati di un attacco di panico e nel tempo provoca disturbi nella fisiologia del sistema nervoso centrale e nel tono vascolare, portando alla formazione di ipertensione arteriosa.

Ma le cellule del centro del vomito “allenate” dal fumo facilitano il decorso del periodo postoperatorio, reagendo più debole o non reagendo affatto all'effetto di stimolazione del vomito dei farmaci anestetici.

Il sistema cardiovascolare

È difficile separare gli effetti della nicotina sul sistema nervoso centrale e sul sistema cardiovascolare, poiché sono strettamente correlati.

Una delle manifestazioni tipiche della stimolazione con nicotina è un aumento patologico dell'attività del muscolo cardiaco dovuto all'effetto della nicotina sul sistema di conduzione del cuore. Questo effetto consiste nell'aumento dell'attività contrattile del cuore, del tono vascolare e della pressione sanguigna. Il miocardio in tali situazioni consuma più ossigeno, ed è proprio questo il problema, a causa dell'insufficienza della funzione respiratoria.

La nicotina è un veleno per i tessuti e una delle sue proprietà tossiche è che interrompe il rapporto tra calcio e sodio nelle cellule, portando all'ipereccitabilità dei cardiomiociti (cellule cardiache) con conseguente comparsa di aritmia e focolai ischemici.

Sistema respiratorio

Anche in questo caso è molto difficile separare i problemi respiratori nei fumatori dalla patologia del sistema cardiovascolare.

Il fumo porta all'ipossia cronica dei tessuti e durante gli interventi chirurgici è uno dei fattori di rischio prioritari per disturbi quali: deterioramento della ventilazione polmonare, reazione diffusa al trauma chirurgico, comparsa di fibrillazione atriale e altri tipi di aritmie, sviluppo di aumento sanguinamento, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, crisi simpato-surrenalica. I polmoni di un fumatore hanno un lume ristretto, che rende difficile l'intubazione e porta allo sviluppo di broncospasmo e laringospasmo.

Il muco denso viscoso in combinazione con la congestione cronica provoca complicazioni intraoperatorie e postoperatorie precoci, soprattutto sullo sfondo dell'anestesia per intubazione: arresto respiratorio, blocco meccanico del lume polmonare, polmonite, atelettasia, enfisema. È durante questo periodo che è importante che il muco venga facilmente rimosso dai polmoni mediante aspirazione o naturalmente. A questo scopo, dopo interventi chirurgici estesi, vengono prescritti esercizi di respirazione attiva e passiva, efficaci nei non fumatori o in coloro che hanno smesso di fumare. I fumatori devono inoltre prescrivere farmaci per fluidificare e stimolare il deflusso del muco.

Per un anestesista, indicare che un paziente fuma è un mal di testa in più. Ciò significa che dovrai aggiustare la dose di ossigeno, analgesici e miorilassanti. Minaccia complicazioni nel primo periodo postoperatorio, ad esempio la rimozione anticipata del tubo endotracheale può portare all'arresto respiratorio a causa dell'ostruzione da parte del muco denso. È difficile tenere a letto questi pazienti: per mettere le mani sull'ambita sigaretta, sono pronti a commettere gravi violazioni del regime. Infine, le ferite postoperatorie nei fumatori guariscono molto peggio rispetto ai non fumatori e il rischio di un intervento chirurgico infruttuoso aumenta di 4-10 volte, a seconda dell'intervento.

Per l'anestesia generale o locale vengono utilizzati farmaci anestetici. Tutti i farmaci hanno una serie di effetti collaterali. Per ridurre il rischio di complicanze, è importante attenersi alle regole consigliate dall'anestesista.

La nicotina e l'alcol sono incompatibili con gli anestetici. Possono influenzare il decorso dell’anestesia in diversi modi. In alcuni casi, la medicina anestetica avrà un effetto debole sul corpo, ma potrebbe potenziare l’effetto dell’anestesia.

Dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti non sanno se è possibile fumare (sigarette normali o elettroniche, narghilè), bere alcolici (birra, vino, ecc.)? E dopo quanto tempo posso usarlo?

Dovresti parlare con il tuo medico del tuo stile di vita dopo l'intervento chirurgico.

Bevande alcoliche dopo l'intervento chirurgico

I medicinali vengono eliminati dal corpo dopo un certo tempo. Durante il primo giorno - la parte principale del medicinale e nei giorni o settimane successivi la concentrazione residua della sostanza anestetica. Il periodo di eliminazione dipende dal tipo di anestetico e dal dosaggio, nonché dalle condizioni del corpo. Pertanto, non è consigliabile bere alcolici entro un breve periodo di tempo dopo l'anestesia o l'anestesia locale.

La birra contiene in media il 5% di alcol, ma è anche un prodotto che provoca fermentazione, il che complica la guarigione delle ferite postoperatorie. Anche le bevande a basso contenuto di alcol hanno un effetto più forte sul corpo dopo l'anestesia, poiché basse concentrazioni di alcol influenzano negativamente il corpo indebolito durante la riabilitazione. Pertanto, non è consigliabile bere birra mentre il corpo si sta riprendendo dopo l'intervento chirurgico.

Sotto l'influenza dell'alcol, il sangue ha una bassa coagulabilità. Ciò causa un sanguinamento difficile da fermare. In alcuni casi, il sanguinamento è fatale.

Durante il periodo postoperatorio, l'alcol è severamente vietato!

Dopo l'intervento chirurgico, il medico curante prescrive molto spesso antibiotici al paziente. L'alcol non deve essere bevuto durante la terapia antibiotica per un determinato gruppo di farmaci, poiché può causare una reazione simile al disulfiram.

Tali pazienti presentano sintomi come:

• forte mal di testa
• spasmi degli arti superiori e inferiori,
• tachicardia,
• sensazione di calore al petto, al viso e al collo,
• nausea,
• respiro pesante e intermittente.

Dovresti chiedere al tuo medico quando puoi bere alcolici dopo l'intervento chirurgico. Dopotutto, il tempo di recupero di ognuno è diverso.

La concentrazione di alcol nel sangue quando si beve birra e vino dipende dalla quantità bevuta. Ma vale la pena ricordare che anche una piccola dose di alcol può aumentare il rischio di complicanze dopo l'anestesia (locale, generale) o aumentare i tempi di recupero del paziente operato.

Metodi di fumo non standard e loro impatto

È possibile fumare nel periodo postoperatorio? Quale tipo di fumo (sigaretta normale o elettronica, narghilè) è sicuro? I pazienti chirurgici affrontano queste domande e naturalmente desiderano risposte.

Molte persone credono che fumare il narghilè sia un'alternativa sicura alle sigarette normali. Ma ci sono alcune sfumature che rimangono nascoste ai fumatori. Sì, il tabacco al narghilè contiene una quantità minima di nicotina - 0,5% e non c'è catrame, a differenza di una sigaretta standard, ma il monossido di carbonio rilasciato durante il fumo provoca enormi danni al corpo.

Il monossido di carbonio derivante dal fumo del narghilè non è l'unica sostanza dannosa; ce ne sono altre che si accumulano nel corpo. Ad esempio, aumento delle concentrazioni di arsenico, piombo, cromo, carbossiemoglobina, nicotina. A differenza delle sigarette normali, una persona può fumare un narghilè per un periodo piuttosto lungo (fino a diverse ore). Pertanto, la quantità di sostanze nocive che entrano nel corpo umano quando si fuma tabacco narghilè è molto maggiore.

Gli scienziati hanno dimostrato che se fumi un narghilè per un'ora, il danno al corpo sarà lo stesso di fumare un centinaio di sigarette standard.

Un'altra alternativa comune al fumo standard sono le sigarette elettroniche. Le persone generalmente pensano che quando iniziano a fumare sigarette elettroniche, causano danni minimi al corpo. Pertanto, esiste una falsa opinione secondo cui le sigarette standard possono essere sostituite con questo tipo dopo l'anestesia o l'anestesia.

Le sigarette elettroniche utilizzano uno speciale liquido per fumare che contiene nicotina. Tutti sanno già che influisce negativamente sugli organi interni e sui sistemi nervoso e cardiovascolare e provoca anche assuefazione e dipendenza.

Le sigarette elettroniche causano dipendenza dalla nicotina

È noto e dimostrato che le sigarette normali influenzano negativamente il decorso dell'anestesia e il recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico. Contribuire allo sviluppo di polmonite, bronchite e complicazioni del sistema cardiovascolare. Quando puoi iniziare a fumare nel periodo postoperatorio, devi chiedere al tuo medico.

Fumare dopo l'intervento chirurgico:

• Davanti ai nostri occhi. Durante il periodo di recupero, dovresti smettere di fumare sigarette. Quando si fuma, la pressione negli occhi cambia drasticamente e il fumo di tabacco può entrare negli occhi, influenzando negativamente il processo di guarigione. I fumatori esperti devono ridurre al minimo il numero di sigarette che fumano.
• Per la rimozione dell'appendicite. È vietato fumare nei primi tre giorni dopo l’intervento.
• Nella cavità orale. Non è consigliabile fumare durante i primi due giorni postoperatori.
• Sul cuore. È necessario smettere di fumare non solo durante il periodo di recupero, ma anche abbandonare del tutto questa dannosa abitudine.
• E altri interventi chirurgici.

Il periodo postoperatorio per il recupero del corpo è diverso per ognuno, a seconda della complessità e della durata dell'intervento chirurgico. Pertanto, il periodo per smettere di fumare varia e in alcuni casi è necessario dimenticare completamente le sigarette per sempre.

Indipendentemente dal tipo di fumo (narghilè o sigarette elettroniche) scelto per sostituire le sigarette convenzionali dopo il sonno medicinale o l'anestesia locale, ciò non aiuterà a ridurre il rischio di complicanze. Al contrario, favorisce la manifestazione di malattie croniche e la lunga guarigione delle ferite postoperatorie. Pertanto, è necessario abbandonare le cattive abitudini durante il periodo di riabilitazione.