Dolore ai talloni

Molte persone hanno sperimentato dolore al tallone più di una volta nella loro vita. Molto spesso si avvertono al mattino, quando si cammina, si fa sport o si fa esercizio. Secondo i medici, tali problemi disturbano regolarmente il 12-15% dei pazienti. Quando si verifica il disagio, il paziente pone immediatamente delle domande: perché i piedi fanno male, quale medico dovrei contattare e può essere curato a casa? Le cause del dolore hanno origini diverse e possono colpire persone di qualsiasi età.

Quando sorgono per la prima volta sensazioni spiacevoli, rimaniamo molto sorpresi. In effetti, perché preoccuparsi dei talloni, visto che sembra che non ci sia nulla che faccia male lì? Infatti, diverse ragioni legate allo stile di vita del paziente portano alla “sindrome del dolore al tallone”:

1. Scarpe scomode: i tacchi alti e sottili e le scarpe strette causano un costante sovraccarico delle strutture del piede durante il movimento, provocando un intenso dolore penetrante.

2. L'aumento del carico sportivo quando si cammina o si corre porta all'assottigliamento del grasso sottocutaneo sulla parte plantare del piede nella zona del tallone.

3. Lesioni, distorsioni e contusioni dei legamenti della caviglia.

4. Rimanere in piedi per un tempo insolitamente lungo (stare in piedi, camminare, correre).

5. Obesità, aumento di peso improvviso.

6. Lavoro sedentario, stile di vita sedentario.

La fonte dei dolori ai piedi può anche essere vari disturbi. Dopo essersi ripreso da loro, una persona si libera automaticamente del dolore al tallone.

Elenco delle patologie

1. Malattie sistemiche:

• La spondilite anchilosante è un'infiammazione cronica della colonna vertebrale che provoca l'ossificazione dei legamenti, dei dischi intervertebrali e delle articolazioni. I sintomi principali della malattia sono il dolore al tallone quando si sta in piedi su una superficie dura.
• L’artrite reumatoide è una grave malattia articolare accompagnata da molteplici complicazioni. Principali sintomi: dolore, gonfiore, mobilità articolare limitata. Inoltre, il paziente sviluppa debolezza, affaticamento e diminuzione dell'appetito.
• La gotta è una malattia articolare causata dalla deposizione di sali di acido urico (urati). Un attacco di gotta ai piedi si verifica più spesso di notte.

2. Malattie infettive:

• L'artrite reattiva è un'infiammazione derivante da malattie urogenitali (gonorrea, clamidia, ureaplasmosi) o intestinali (dissenteria, salmonellosi, yersinosi). Allo stesso tempo, i tacchi possono darti fastidio non solo quando cammini, ma anche a riposo, così come al mattino dopo il sonno.
• Tubercolosi del calcagno: fusione della materia ossea o necrosi di vaste aree della pelle. La malattia provoca la comparsa di una fistola purulenta o di una cavità aperta.
• L'osteomielite è un processo purulento-necrotico che si sviluppa nell'osso del tallone e nei tessuti circostanti. Accompagnato da dolore acuto e noioso al piede, aggravato dal minimo movimento.

3. Malattie infiammatorie:

• La fascite plantare è una protuberanza dolorosa sulla parte inferiore del piede. Il sintomo principale è il dolore al tallone, che si intensifica camminando e svolgendo varie attività.
• Lo sperone calcaneare è una forma cronica di fascite che porta alla formazione di depositi di sale. Molto spesso, il dolore al tallone si verifica dopo aver dormito e seduto.
• Tendinite di Achille: il disagio nella zona del tallone si verifica dopo lunghe camminate, corse e frequenti cambiamenti dai tacchi alti alle suole piatte.

Le malattie elencate sono troppo gravi e non possono essere curate a casa. Il paziente deve consultare un medico che prescriverà una terapia efficace.

Cosa fare se si avverte un forte dolore?

Ogni paziente dovrebbe capire che se i talloni fanno male, questa non è una malattia, ma un suo sintomo.

Pertanto, la risposta alla domanda su cosa fare e come trattare è cercare le cause e diagnosticare la malattia di base. Di norma, con carichi ridotti e l'uso di ausili, il dolore acuto ai piedi scompare gradualmente. Il trattamento e la prevenzione del dolore a casa consistono nel seguire raccomandazioni semplici ed efficaci.

1. Scegliere le scarpe: quando i talloni fanno molto male, non è consigliabile camminare a piedi nudi sul pavimento. Le scarpe di tutti i giorni dovrebbero essere comode con tacchi morbidi e un tacco piccolo e stabile alto non più di 5 cm.Per lo sport, scegli scarpe con un buon assorbimento degli urti e un comodo supporto dell'arco plantare. Idealmente, ogni sport (corsa, salto, camminata) richiede scarpe da ginnastica separate che tengano conto del carico specifico sui piedi.

2. Utilizzo di plantari ortopedici: per ridurre la pressione sui talloni quando si cammina e sostenere l'arco del piede, è necessario inserire forme e plantari morbidi nelle scarpe.

3. Riposo per le gambe: evitare sforzi fisici pesanti, lunghe camminate e stare in piedi. Al mattino si consiglia di fare esercizi speciali per le gambe e di fare passeggiate.

4. Esercizi terapeutici: per alleviare la tensione e il dolore al piede, è necessario eseguire quotidianamente esercizi per allungare il tendine di Achille e la fascia plantare.

5. Massaggio degli arti inferiori: la manipolazione manuale migliora la circolazione sanguigna nei piedi, aumenta l'elasticità dei tessuti, riduce l'infiammazione e il dolore.

6. Sport – durante l'allenamento è meglio evitare di correre e saltare su superfici dure (cemento, asfalto) a favore di sentieri di cenere e terreno soffice.

7. Nutrizione equilibrata: il menu giornaliero dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, cibi vegetali e un minimo di carboidrati e grassi.

8. Controllo del peso – il peso in eccesso aumenta lo stress sui piedi, che porta allo stiramento e all'infiammazione dei tendini e delle articolazioni.

9. Sollievo dal dolore: quando il tallone fa un dolore insopportabile al mattino o dopo una passeggiata, assumere farmaci a base di ibuprofene (Nurafen, Ibufen, Markofen, Solpaflex). Il metodo di primo soccorso più semplice consiste nell'applicare un raffreddore secco sul punto dolente per 15-20 minuti e strofinare l'area sopra il tallone con gel fastum o qualsiasi crema antinfiammatoria.

Il processo non è rapido e può richiedere da alcune settimane a diversi mesi. Se semplici misure non aiutano ad eliminare il dolore, viene prescritto un ciclo di terapia.

Trattamenti terapeutici

1. Iniezioni di steroidi: le iniezioni di cortisone dovrebbero essere effettuate quando i metodi conservativi non portano risultati positivi. Gli steroidi riducono l’infiammazione e alleviano il dolore ai piedi a breve termine. Per potenziare l'effetto, le iniezioni vengono ripetute altre 2-3 volte durante la settimana.

2. Terapia extracorporea con onde d'urto - un metodo di trattamento basato sulle proprietà delle vibrazioni sonore che agiscono attraverso la pelle sulle aree dolorose del piede.

3. Applicazione di una stecca Kramer: durante la notte viene indossato uno speciale dispositivo medico. La stecca sostiene saldamente il piede, fornendo riposo, protezione e assorbimento degli urti al tendine di Achille.

4. Chirurgia: il trattamento chirurgico è indicato solo in situazioni molto difficili, quando le cause del dolore non possono essere eliminate entro un anno. L’intervento chirurgico è spesso accompagnato da complicazioni (infezioni, lesioni ai nervi adiacenti), quindi è considerato l’ultima risorsa.

Quali esami è necessario sostenere?

Quando le cause del dolore non sono chiare o è necessaria la conferma della diagnosi, vengono prescritti esami di laboratorio e strumentali. Questo aiuta a prescrivere un trattamento efficace per il dolore.

• Emocromo completo: anemia, aumento dei leucociti e VES accompagnano la spondilite anchilosante e l'artrite reumatoide.
• Biochimica del sangue: l'eccesso di acido urico conferma la presenza di gotta.
• Studi microbiologici: strisci e raschiature delle mucose aiutano a identificare l'artrite reattiva.
• Raggi X – L’esame radiografico mostra possibili cambiamenti specifici nei piedi.
• Marcatori tumorali: gli studi vengono effettuati se si sospetta la presenza di tumori maligni.
• Esame del sangue sierologico: rileva l'artrite reumatoide.
• Puntura ossea: la biopsia è prescritta per sospetta tubercolosi del tallone e osteomielite.

Il piano di trattamento viene elaborato sulla base di un esame completo, tenendo conto dell’età del paziente, dell’entità e della durata della malattia.

Quando e perché dovresti consultare un medico?

Se il dolore al tallone ti disturba da molto tempo e non riesci a gestirlo da solo a casa, dovresti chiedere aiuto a un medico. A seconda delle cause del disagio, dovrai consultare un terapista, un traumatologo o un ortopedico. È possibile che dovrai cercare cure da specialisti specializzati: un neurologo, un chirurgo, un tisiatra, un oncologo.

Il dolore ai talloni dovrebbe allertare un paziente che ha già subito un infortunio al piede, malattie sessualmente trasmissibili o infezioni intestinali. Se il dolore al tallone al mattino o quando si cammina è accompagnato da ulteriori disturbi, questo è un motivo serio per consultare un medico. Oltre al disagio al piede, possono causare preoccupazione il rossore e il gonfiore dell’alluce, il dolore e la limitazione dei movimenti della colonna vertebrale e le articolazioni doloranti. Tali sintomi non possono essere superati a casa, devono essere trattati solo in una struttura medica.