I portaimpronte personalizzati possono essere realizzati in due modi: diretto e indiretto.

Un metodo diretto è chiamato metodo in cui un portaimpronta è realizzato contemporaneamente in cera per basi direttamente sulla mascella del paziente.

Un metodo indiretto è chiamato metodo in cui un normale calco anatomico di gesso viene prima rimosso dalla mascella del paziente utilizzando un cucchiaio di metallo standard. Un modello è fuso da questo modello e un cucchiaio è realizzato in plastica o altro materiale solido dal modello in laboratorio.

Tuttavia, i singoli vassoi realizzati da impronte anatomiche non forniscono una rappresentazione accurata dei tessuti molli in movimento che circondano la base protesica.

Un cucchiaio di metallo standard è sempre più grande della mascella; è chiaro che i bordi esterni di un tale cucchiaio, così come il materiale da impronta in eccesso, spostano e allungano il mobile tessuti molli e non visualizzarli stato funzionale... Un portaimpronta individuale ottenuto da tale impronta o impronta richiede una correzione del bordo significativa. Va detto che una tale correzione di un singolo cucchiaio a volte richiede molto più tempo da un chirurgo ortopedico rispetto alla produzione in un'unica fase di un singolo cucchiaio dalla cera direttamente sulla mascella del paziente.

La tecnica per realizzare un portaimpronta individuale dalla cera è stata sviluppata da G.B. Brakhman presso l'Istituto Centrale di Traumatologia e Ortopedia. Questa tecnica non è difficile, ma richiede abilità ed esperienza.

In media, ci vogliono dai 10 ai 15 minuti per fare un tale cucchiaio. Va notato che sebbene a questo scopo venga utilizzata cera dura, non è esclusa la possibilità di deformazione del cucchiaio durante la presa dell'impronta. Alcuni medici, per evitare la deformazione del cucchiaio durante la presa dell'impronta, consigliano di incollare un filo metallico nel cucchiaio superiore o di rivestirne la superficie esterna con gesso. Si consiglia di formare un rotolo di cera sul vassoio inferiore al centro del processo alveolare. Un cucchiaio è considerato pronto se non si muove quando si muove con le mani ed è ben tenuto sulla mascella.

Nonostante il fatto che un singolo cucchiaio di cera abbia una serie di vantaggi, presenta anche notevoli inconvenienti che hanno reso necessario ricorrere alla sua modifica.

Gli svantaggi di un cucchiaio di cera personalizzato sono i seguenti:

• 1) la cera si ammorbidisce a una temperatura di 37-38 °, che corrisponde alla temperatura del cavo orale; in conseguenza di ciò, inosservata dal medico, può verificarsi una deformazione del cucchiaio;
• 2) in presenza di ritenzione anatomica sulla mascella, il calco in gesso si rompe molto spesso quando viene rimosso dal cavo orale, poiché il calco non può essere posizionato correttamente in un cucchiaio di cera deformato.

Considerando gli svantaggi indicati di un cucchiaio di cera individuale, BR Vainshtein ha suggerito di realizzare un cucchiaio di questo tipo con un materiale più duro, per il quale il cucchiaio di cera è gesso di Parigi in una cuvetta e sostituito con plastica (Fig.24).

A un'impronta o un'impronta da una mascella priva di denti vengono imposti alcuni dei seguenti requisiti:

• 1) l'impronta deve essere distinta, senza rivestimento di muco o saliva, non porosa, non deve essere schiacciata fino a quando il portaimpronta non è visibile;
• 2) luogo di transizione palato duro in soft (linea A) deve essere chiaramente visibile sull'impronta; questo viene controllato ottenendo un'impronta di due depressioni puntuali, che si trovano sul confine del passaggio del palato duro al palato molle;
• 3) i bordi dell'impronta dovrebbero essere ben lavorati, lisci e dovrebbero seguire i contorni della piega di transizione (zona neutra);
• 4) il calco deve essere rimosso dalla bocca intatto; se un piccolo pezzo di gesso si stacca dal bordo del calco, non importa, ma se il gesso è più gravemente rotto, il calco è inutilizzabile.

Nella produzione di protesi per un paziente con completa perdita di denti, oltre a quelle anatomiche, sono necessarie impronte funzionali.
Un'impronta funzionale è un'impressione ottenuta utilizzando un vassoio individuale, i cui bordi vengono modellati mediante test funzionali.
Cucchiai personalizzati possono essere realizzati con una varietà di materiali. Sono realizzati presso la poltrona odontoiatrica o modo di laboratorio.
La maggior parte dei cucchiai viene attualmente prodotta in laboratorio.
A tal fine, secondo l'impronta anatomica ottenuta) un cucchiaio standard, creare un modello in gesso e tracciare i bordi del cucchiaio all'interno della piega di transizione (nel punto più profondo del modello).
Le billette in plastica AKR-P vengono ammorbidite in acqua calda o sulla fiamma di un bruciatore, posizionate sul modello e pressate saldamente entro i confini. L'eccesso viene tagliato con le forbici. Se i bordi non si adattano saldamente, vengono riscaldati e premuti contro il modello. Dagli scarti del cucchiaio inferiore si forma un manico, incollandolo al cucchiaio con una spatola fortemente riscaldata.
La clinica ha dimostrato che i cucchiai in lastre AKR-P si deformano durante la presa dell'impronta e hanno bordi sottili.
Il cucchiaio può essere fatto da qualsiasi plastica a rapido indurimento... L'impasto di plastica preparato per questi scopi viene steso a uno spessore di circa 2 mm, una forma simile alle billette AKR-P viene ritagliata dalla piastra e compressa secondo un modello ricoperto da uno strato di "Izokola". Per indurire la plastica, il modello con un cucchiaio viene posto sotto una lampada elettrica o posto in acqua calda. Affinché i bordi del cucchiaio non si deformino quando la plastica si indurisce, è meglio indurirla in un pneumopolimero.
Molto più velocemente, puoi creare un cucchiaio individuale abbastanza preciso premendo la velocità
plastica indurente o spazi vuoti da esso nell'apparato di E. Ya. Vares o Yu. K. Kurochkin.
Un cucchiaio di spessore uniforme, preciso e durevole si ottiene se preparato attraverso una composizione di cera. A tale scopo, una lastra di cera, compressa secondo il modello all'interno: entro i confini e rifilata, viene incollata lungo il perimetro al modello e al gesso di Parigi nella cuvetta in modo opposto. Dopo aver sciolto la cera e isolato lo stampo in gesso, si stende e si pressa la base o plastica a rapido indurimento. La cuvetta viene trasferita su un morsetto (telaio) e polimerizzata. Raffreddato, elaborato e trasferito allo studio del medico.
Se sono presenti baldacchini sulla cresta alveolare o sulle cuspidi alveolari, viene preparato un singolo cucchiaio con un secondo strato di cera. Il primo strato di cera di base, compresso sul modello e tagliato entro i confini disegnati, è ricoperto da un sottile strato di vaselina. Applicare un secondo strato di cera, spremere, tagliare. Sul cucchiaio inferiore, nella parte anteriore, viene creata una maniglia verticale di 10x10 mm.
Il pezzo in lavorazione del secondo strato di cera viene rimosso dal modello e dal calco in gesso, posizionandolo nella prima metà della cuvetta, senza il modello, con la maniglia verso il basso.
Dopo aver sostituito la cera con la plastica e la lavorazione, il cucchiaio viene consegnato al medico insieme al modello e al primo strato di cera.

Fasi per ottenere impronte funzionali, adattando un cucchiaio rigido individuale.
Le stampe funzionali furono proposte per la prima volta da Schrott (nel 1864). Cucchiai di metallo sono stati realizzati per entrambe le mascelle. Le molle sono state saldate ai cucchiai, che le hanno fissate sul campo protesico. La guttaperca riscaldata è stata applicata in un cucchiaio e il paziente è stato applicato per 15-20 minuti. fece vari movimenti della mascella, mosse le labbra, le guance e la lingua.

Motte (1897) realizzò protesi da impronte anatomiche. Ho applicato uno strato di guttaperca e ho lasciato che i pazienti lo usassero per 1 - 2 giorni.

Metodi per realizzare cucchiai individuali.

Fare un cucchiaio individualeda plastiche autoindurenti (Karboplast, Protakryl, Redont) consiste nella preparazione di un impasto plastico, la formazione di lastre di una certa forma e spessore e la loro compressione di un modello in gesso, preventivamente rivestito con vernice isolante Isokol, manualmente o utilizzando l'apparato sopra menzionato. Dopo la polimerizzazione della plastica (10-15 minuti), il cucchiaio viene rimosso dal modello e lavorato con frese e teste di carburo di silicio, osservando i contorni delineati. Lo spessore del bordo del cucchiaio dovrebbe essere di almeno 1,5 mm, poiché con un bordo molto sottile è difficile ottenere un volume sufficiente dell'impronta.

Se si suppone di rimuovere un calco funzionale di scarico con intonaco, ad esempio con una mucosa sottile e atrofica o ci sono baldacchini sul processo alveolare che interferiscono con l'imposizione di un cucchiaio, viene preparato secondo il cosiddetto secondo strato. Dopo che la riproduzione in cera del singolo cucchiaio è stata compressa e formata, viene lubrificata con vaselina e compressa con un secondo strato di cera, che viene sostituito con plastica.

Il primo strato serve a creare uno spazio tra la mucosa del letto protesico e il cucchiaio, in cui si trova la massa dell'impronta, cioè il gesso, poiché uno strato molto sottile di esso può sgretolarsi. Attualmente questa tecnica ha perso il suo significato, perché esistono un gran numero di materiali da impronta (silicone, tiokol, guaiacolopia ossido di zinco) che non si sbriciolano e consentono di ottenere un'impronta con uno spessore minimo, quindi non è necessario creare spazio in anticipo. Il passo successivo è montaggio di un singolo cucchiaio.Il cucchiaio viene montato sulla mascella superiore sdentata secondo il seguente piano.

Innanzitutto, il frenulo del labbro, i fili laterali vengono rilasciati, creando incavi per loro lungo il bordo del cucchiaio. Quindi controllano il bordo dietro i tubercoli alveolari, concentrandosi sul punto di attacco a mascella superiore piega pterigoideo, che non deve essere coperta con un cucchiaio. Allo stesso tempo, vengono rivelate la linea "A" e la topografia dei fori ciechi, per i quali questi ultimi vengono spesso contrassegnati con una matita chimica e viene applicato un cucchiaio su cui sono impressi. Va notato che i test di Herbst non vengono spesso utilizzati per chiarire i confini del cucchiaio sulla mascella superiore.

Quando si inserisce un cucchiaio sulla mascella superiore, si deve tener conto che il bordo della protesi dal lato vestibolare deve coprire la mucosa flessibile, schiacciandola leggermente ed essendo 1-2 mm sotto la piega di transizione, contatto con la sua cupola (mucosa mobile) e avere un vestibolare concava superficie. Con questa configurazione del bordo della protesi, la guancia si adatterà perfettamente e la fissazione sarà migliore, poiché ciò impedisce il flusso d'aria sotto la protesi.

Importante per il fissaggio della protesi è la posizione dell'impronta lungo la linea "A", che deve terminare in questo punto del palato molle, passando ad esso di 1-2 mm. Il palato molle dovrebbe essere catturato in una posizione elevata. Se questa condizione non viene soddisfatta, l'impressione verrà presa con il cielo in basso.

In questo caso, la protesi sarà mal fissata durante il mangiare e parlare, poiché il palato molle si solleva, consentendo all'aria di passare sotto la protesi. Per spremere il palato molle durante la presa dell'impronta, viene applicata una striscia di massa termoplastica sul bordo palatale del cucchiaio, è possibile utilizzare cera larga 4-5 mm e spessa 2-3 mm. Tuttavia, non dovrebbe sovrapporsi al bordo del cucchiaio nel punto in cui può spingere indietro la piega pterigo-mascellare, cioè i tubercoli alveolari dovrebbero essere liberi. Quindi il cucchiaio viene inserito in bocca e premuto contro il palato con la bocca semichiusa. Quando la massa si indurisce, il cucchiaio viene rimosso dalla bocca.

Anche il montaggio di un singolo cucchiaio sulla mascella inferiore inizia con il rilascio del frenulo del labbro e della lingua, nonché delle corde laterali, creando tacche sul bordo della protesi. Questo può essere fatto con una fresa per fessure stretta, dischi, testa della ruota. I tubercoli mucosi (tuberculum mucosum) servono come punto di riferimento per determinare il bordo distale. Sono coperti con un cucchiaio parzialmente o completamente, a seconda della loro forma, localizzazione, consistenza, presenza o assenza di dolore alla palpazione. Non c'è consenso su questo tema ed è deciso individualmente. Sul lato linguale nelle sezioni laterali, il cucchiaio deve sovrapporsi alla linea obliqua interna se è rotonda e raggiungerla quando forma acuta, ma il suo bordo linguale posteriore deve essere necessariamente in un triangolo senza muscoli. In presenza di esostosi nel processo alveolare anteriore, il cucchiaio si sovrappone ad esse lasciando liberi i dotti escretori delle ghiandole ioidi.

Su mascella inferiore realizzare protesi con confini che riempiano esattamente il volume della zona di transizione. Se possibile, dovrebbero coprire gli spazi retromolare e sublinguale. Se non è possibile ottenere l'aspirazione funzionale della protesi, l'espansione dei confini è giustificata, poiché allo stesso tempo diminuisce la pressione per unità di area del letto protesico Va notato che la questione della possibilità di espandere la base nella sezione anteriore dovrebbe essere decisa rigorosamente individualmente. La zona di espansione può essere trovata come segue. Si chiede al paziente di non sforzare le labbra e di mantenere a riposo la mascella inferiore. Quindi il medico mette l'indice al centro del labbro inferiore dall'interno e il pollice dall'esterno e chiede al paziente di stringere le labbra. Con tale palpazione viene rivelata l'area di minor stress, che di solito è di forma ovale, con una dimensione verticale al centro di 1,5-2,0 mm e, restringendosi gradualmente, termina tra i canini ei primi premolari, dove si trova il nodo muscolare -modiolo. Il bordo inferiore di quest'area è 0,5 mm sopra la piega mento-labiale e quello superiore è 2-3 mm sotto il bordo rosso del labbro. La zona descritta non è espressa in modo diverso in persone diverse, a seconda del tono del mento, dei muscoli circolari della bocca e dell'atrofia del processo alveolare. Pertanto, è più necessario espandere (ispessire) la base con significativa atrofia della cresta alveolare e tono debole di questi muscoli.

Aspetto cucchiaio individuale per mascelle superiori e inferiori.

PASSAGGI PER OTTENERE LA STAMPA FUNZIONALE

Valutazione delle caratteristiche anatomiche e topografiche del letto protesico
Ottenere un'impronta preliminare e un modello per la produzione di un cucchiaio rigido individuale
Preparare un modello preliminare, realizzare un cucchiaio individuale
Ottenere un'impressione funzionale

Argomento # 5: Herbst Samples
Campioni Herbst. Zona neutra, confini, loro definizione.
Le sonde Herbst quando si prende un'impronta funzionale sono necessarie per formare bordi volumetrici e visualizzare la zona della valvola. I test vengono eseguiti quando i bordi dell'impronta funzionale sono decorati con una massa di base di silicone, una massa di polivinilsilossano, cera o termomassa.

Campioni Herbst

PROVE FUNZIONALI	ZONE DI CORREZIONE
MASCELLA INFERIORE:
1. Deglutizione e ampia apertura della bocca.	Il bordo dal punto dietro il tubercolo a linea mascella-ioide. Il bordo dal tubercolo al punto in cui sarà stare in piedi il secondo molare.
2. Fai scorrere la lingua sul rosso bordo del labbro inferiore.	Il bordo lungo la mascella linea sublinguale.
3. Tocca la punta della lingua su guance con la bocca semichiusa.	Il bordo della regione ioide su distanza 1 cm dalla linea mediana.
4. Tira fuori la lingua verso la punta del naso.	Bordo al frenulo della lingua.
5. Movimenti attivi delle espressioni facciali muscolatura, estensione delle labbra inoltrare.	Il bordo tra i canini e nell'area corde buccale-gengivali.
MASCELLA SUPERIORE:
1. Ampia apertura della bocca.	Il bordo dalla collinetta superiore al vestibolare corde gengivali.
2. Aspirazione delle guance.	Il bordo nella zona guancia-gengivale pesante.
3. Tirando le labbra.	Il bordo è nella sezione anteriore.

Zona valvole - aree della mucosa mobile coinvolte nella formazione della valvola di chiusura lungo il bordo della protesi.
ZONA NEUTRA - mucosa passivamente mobile (ben cedevole), che si estende sotto forma di una striscia di larghezza irregolare lungo la superficie vestibolare della mascella superiore e inferiore, lungo la superficie linguale della mascella inferiore e lungo la linea "A".

A PARTIRE DAL chimica della topografia mucosa.

a - piega di transizione del vestibolo della cavità orale;

6 - zona neutra;

c - membrana mucosa immobile del processo alveolare.

Piega di transizione con completa assenza di denti (diagramma)

1 - mucosa attivamente mobile;

2 - passivamente mobile (zona neutra);

3 - immobile.

CONFINI DELLA ZONA NEUTRA
Da un lato, il luogo di transizione di una membrana mucosa attiva-mobile in una passiva-mobile, cioè piega di transizione, che corrisponde ai punti di attacco dei muscoli facciali e masticatori alle mascelle;

D'altra parte, è il luogo di transizione di una mucosa passivamente mobile in una immobile.

Pertanto, la piega di transizione e la zona neutra rappresentano strutture anatomiche diverse. Né queste zone devono essere confuse con il concetto di "zona con valvola".

Larghezza zona neutra:

Nell'area del frenulo, delle labbra e della lingua, delle pieghe buccale-gengivali e pterigo-mascellari e della fossa palatina non supera 1-3 mm,

Negli intervalli tra queste formazioni raggiunge i 4-7 mm.

La membrana mucosa nella zona neutra ha uno strato sottomucoso ben sviluppato sotto forma di uno sciolto tessuto connettivoin cui non ci sono fibre muscolari. Può mescolarsi orizzontalmente e verticalmente, raccogliersi in pieghe, ma tutti questi movimenti sono passivi, sorgono sotto l'influenza di una forza esterna (può essere un grumo di cibo o corpo estraneo).
DETERMINAZIONE DEI CONFINI DELLA ZONA NEUTRA
La zona neutra è facilmente determinata tirando le labbra, le guance dietro pelle e allo stesso tempo, il bordo superiore (inferiore sulla mascella inferiore) è chiaramente rivelato - una piega di transizione, e quando la mucosa viene tirata indietro - il confine con la mucosa immobile. È più difficile determinare il confine della zona neutra lungo la linea "A", poiché e la mucosa immobile del palato duro passa dolcemente nella mucosa del palato molle. Le fosse palatine e la linea che collega i punti alla base dei tubercoli alveolari della mascella superiore servono come punti di riferimento per determinare questa zona.

Il bordo anteriore della zona neutra passa attraverso questi punti e la fossa, e negli intervalli tra loro devia anteriormente, di 2-5 mm lungo il solco stretto e sinuoso debolmente espresso, che è la proiezione della cresta trasversale delle ossa palatine.

Il bordo distale si sovrappone alla fossa palatina di 1,5 - 2 mm.

La zona neutra in tutte queste zone è completamente sovrapposta alla base della protesi.

Argomento numero 6: Giustificazione della scelta del materiale da impronta

calchi funzionali
Classificazione delle impressioni da E.I. Gavrilov.

Tecnica per ottenere impronte funzionali.
SCHEMA: CLASSIFICAZIONE DELLE STAMPE DI E. I. GAVRILOV "

STAMPE FUNZIONALI
Un'impressione funzionale è un'impressione che riflette lo stato dei tessuti del letto protesico durante la funzione. Le impressioni funzionali possono essere: compressione,ottenuto con la pressione delle dita o la pressione del morso del paziente; decompressione(scarico), ottenuto senza pressione sui tessuti del letto protesico; differenziato,che forniscono un carico selettivo su alcune aree del letto protesico, a seconda della loro resistenza funzionale.

Impronte di compressione deve essere utilizzato principalmente sulla mascella inferiore quando il medico diagnostica la presenza di una membrana mucosa sottile e sottile. Le impronte di compressione consentono di ottenere un sollievo dalla base della protesi, che facilita il trasferimento della pressione masticatoria su una vasta area base ossea letto protesico. Questo è un fattore positivo che contribuisce alla conservazione della base ossea e previene una maggiore atrofia. tessuto osseo da un'eccessiva pressione masticatoria. Ma in presenza di un'area con una mucosa flessibile, svolge il ruolo di una molla compressa che fa cadere la protesi quando si parla e si apre la bocca. Inoltre, le impronte di compressione vengono utilizzate per membrane mucose allentate e flessibili, quando è importante visualizzare accuratamente la base ossea del letto protesico.

A basso flusso, con un grado relativamente elevato di viscosità e plasticità, i materiali da impronta (termoplastiche, masse siliconiche a basso flusso) sono adatti per un'impronta di compressione.

Le impronte di compressione vengono prese quando dito pressione a dosato hardware pressione e pressione morderequando i denti sono parzialmente conservati su una delle mascelle.
Decompressione(scarico) le impronte sono mostrate con una membrana mucosa flessibile, sciolta e mobile. In questo caso, la base della protesi ha un rilievo di una membrana mucosa non compressa, che ha un effetto positivo sulla fissazione della protesi durante la funzione del linguaggio e il riposo. Pertanto, questo tipo di base di protesi a piastra viene mostrato a persone il cui lavoro è strettamente correlato alla parola. In queste circostanze, è importante tenere conto che la pressione masticatoria sarà distribuita in modo non uniforme, poiché al rilievo della base ossea non corrisponderà il macro rilievo della mucosa e della base della protesi. Di conseguenza, la pressione masticatoria, comprimendo aree meno flessibili della mucosa, verrà trasmessa all'osso alveolare in alcune zone, il che porterà a un sovraccarico e, di conseguenza, alla sua aumentata atrofia.

Per lo scarico dell'impronta vengono utilizzati materiali da impronta con un alto grado di fluidità. I più accettabili sono il polivinilsilossano additivo e il silicone di condensazione e le masse limitate di zinco-eugenolo e tiokol.
Differenziato o le impronte combinate sono in grado di comprimere le aree malleabili e non sovraccaricare le aree poco cedevoli della mucosa del letto protesico. In tali condizioni per ottenere un'impronta, la base della protesi non viene ripristinata durante la funzione vocale e interagisce bene con i tessuti duri del letto protesico, fornendo una distribuzione uniforme della pressione masticatoria.

In altre parole, quando si ottiene un'impronta funzionale con mascella superiore edentula, si consiglia di caricare aree della mucosa con una compliance verticale ben pronunciata e scaricare le aree con membrana mucosa assottigliata e atrofizzata con una pressione minima del materiale da impronta, ad es. ottenere un'impressione differenziata. Di conseguenza, l'impronta deve essere ottenuta utilizzando due diversi materiali con diversi gradi di flusso. La tecnica per ottenere impronte differenziate è abbastanza varia, ma la base per ottenere la forma richiesta della base della protesi dovrebbe essere un'impronta ottenuta con una massa di silicone o alginato a due strati. Il principio di presa dell'impronta consiste nel caricare la mucosa con il primo strato a basso flusso di materiale da impronta, quindi rimuovere meccanicamente il materiale da impronta dalla superficie del singolo cucchiaio nelle zone corrispondenti alle zone della mucosa flessibile, e, infine, ottenere il secondo strato con una massa molto più fluida.
Per una visualizzazione più chiara del rilievo del campo protesico e per ridurre al minimo gli errori nelle fasi tecniche realizzazioni moderne l'odontoiatria in protesi completamente rimovibile impone la necessità di prendere due o anche più impronte funzionali, realizzando ogni volta un singolo cucchiaio che più si avvicini al letto protesico.

SCHEMA BASE DI RIFERIMENTO

introduzione

Per creare una valvola di chiusura ottimale, è necessario visualizzare la zona neutra il più chiaramente possibile durante il funzionamento sul modello. In accordo con mode del momento odontoiatria ortopedica, questo può essere fatto solo con l'aiuto di un cucchiaio individuale, che è realizzato secondo un modello anatomico, ei suoi bordi possono essere leggermente allungati. Per abbinare accuratamente i confini del cucchiaio ai confini del campo protesico, viene regolato. Questo è il primo passo per prendere un'impressione funzionale. Solo dopo aver eseguito attentamente tutte le fasi possiamo aspettarci il successo delle protesi per un paziente completamente edentulo.

Cucchiai individuali. Metodi per realizzare un cucchiaio individuale. Caratteristiche cliniche e tecniche della produzione di cucchiai individuali

Requisiti per un singolo cucchiaio

• Il bordo del cucchiaio deve avere uno spessore minimo di 1,5 mm
• I bordi del cucchiaio dovrebbero coprire completamente il letto protesico, senza creare compressione delle sue singole aree
• Bordi dei singoli cucchiai:
• Dal lato vestibolare della mascella superiore e inferiore, il bordo del cucchiaio non raggiunge la piega di transizione di 2-3 mm, bypassando le corde mucose e le briglie .
• Il bordo distale della mascella superiore si sovrappone ai tubercoli mascellari e si estende oltre riga "A" di 2-3 mm.
• · Sulla mascella inferiore, il bordo distale passa dietro i tubercoli mucosi mandibolari e passa nella regione sublinguale, sovrapponendosi alla linea mylohyoidea e bypassando il frenulo della lingua, non raggiungendo la linea inferiore dello spazio sublinguale di 2-3 mm.

Metodi per realizzare un cucchiaio personalizzato

• Realizzato in plastica acrilica autoindurente modello
• Metodo di pressatura a compressione
• Metodo di stampaggio a iniezione
• Metodo di pressatura sottovuoto
• Prodotto da polimeri fotopolimerizzabili standard

Metodo per realizzare un singolo cucchiaio da resina acrilica autoindurente su un modello

Materie plastiche autoindurenti di produzione nazionale

Metodo di pressatura a compressione

Il materiale da formare viene posto in uno stampo e compresso con un controstampo:

Fasi di realizzazione di un singolo cucchiaio mediante pressatura a compressione

Svantaggi del metodo di stampaggio a compressione

• · Consumo di tempo significativo e consumo elevato di materiali.
• · Al termine dello stampaggio, non viene applicata alcuna pressione al materiale di base nello stampo. Non è quindi possibile compattare la plastica per ridurne il ritiro durante il periodo di polimerizzazione ed eliminarla l'aspetto dei pori.
• Durante la convergenza francobollo e contromolla, il materiale in eccesso viene schiacciato tra di loro e ne impedisce il contatto, formando una bava. Ad esempio, quando si intonacano le protesi in una cuvetta, questo porta a sopravvalutazione del morso, perché denti artificiali, che si trovano nel contromolla, in senso figurato, non tornano al livello precedente, ma restano sopra di esso per lo spessore della bava.
• Per la stessa ragione i fermagli sono spostati, se sono stati trasformati in controstampo durante l'intonacatura.

Metodo di stampaggio a iniezione

In qualsiasi contesto clinico, solo un'impronta funzionale con un singolo cucchiaio dovrebbe essere presa dalla mascella edentula.

Cucchiai personalizzati possono essere realizzati da:

1) metallo (acciaio, alluminio) mediante stampaggio;

2) plastica:

a) basico (fluorox, ethacryl, yarokryl) per polimerizzazione;

b) indurimento rapido (redont, protacryl) per formatura libera;

c) piastre di plastica standard AKR-P;

d) plastica fotopolimerizzabile;

3) materiali indurenti con elio con polimerizzazione in apposite camere o mediante eliolampada;

4) materiali da impronta termoplastici (Stens);

I cucchiai individuali vengono realizzati in laboratorio o direttamente con il paziente.

Realizzare un cucchiaio individuale dalla plastica in modo da laboratorio.

In questo caso, si prende un'impronta anatomica con un cucchiaio standard e su di essa viene gettato un modello in gesso. Sul modello, l'odontotecnico segna i confini del futuro vassoio individuale.

Sulla mascella superiore, il bordo del cucchiaio corre dal lato vestibolare lungo la piega di transizione, non raggiungendo il punto più profondo del suo arco di 1-2 mm. Dal lato distale si sovrappone ai tubercoli mascellari e corre lungo la linea "A" dietro la fossa palatina di 1-2 mm.

Sulla mascella inferiore, il bordo del cucchiaio corre dal lato vestibolare lungo la piega di transizione, non raggiungendo 1-2 mm nel punto più profondo del suo arco, bypassando le corde e il frenulo del labbro. Nella regione retromolare, si trova dietro il tubercolo mucoso, sovrapponendolo di 1–2 mm.

Sul lato linguale, il bordo del cucchiaio si sovrappone all'area corrispondente alla regione retroalveolare (triangolo non muscolare), non raggiungendo il punto più profondo dello spazio ioide di 1-2 mm e piegandosi attorno al frenulo della lingua.

Da quanto sopra, si può vedere che sia sulla mascella superiore che su quella inferiore, il bordo del vassoio individuale è 2-3 mm inferiore ai bordi della protesi. Questo viene fatto in modo che ci sia spazio per il materiale da impronta. Il materiale da impronta estruso forma i bordi dell'impronta. E, viceversa, i bordi distali del vassoio dovrebbero essere più grandi dei bordi della protesi in modo che le formazioni anatomiche, che sono i punti di riferimento del bordo distale della protesi, siano ben impresse quando si prende l'impronta.

Dopo aver disegnato i bordi, l'odontotecnico copre il modello con vernice isolante Isokol e inizia a realizzare un singolo cucchiaio da una plastica a indurimento rapido o di base.

Per realizzare un singolo cucchiaio da una plastica a indurimento rapido, impastare la quantità richiesta di materiale nella fase simile a un impasto e ricavarne un piatto a forma di mascella superiore o inferiore, che viene schiacciato sul modello lungo i bordi delineati. Quindi da piccoli pezzi La "pasta" di plastica rende il manico perpendicolare alla superficie del cucchiaio e non inclinato in avanti. Questa posizione della maniglia non interferirà con il design dei bordi della stampa. Se sulla mascella inferiore la parte alveolare è notevolmente atrofizzata e il cucchiaio è stretto, allora il manico viene allargato, quasi fino ai premolari: con un tale manico, le dita del medico non deformeranno i bordi dell'impronta quando lo tengono sulla mascella

Dopo che la plastica si è indurita (10-15 minuti), il cucchiaio viene rimosso dal modello e lavorato con frese e teste in carburo di silicio (il singolo cucchiaio non è lucidato), assicurandosi che i bordi del cucchiaio corrispondano ai contorni segnati sul modello. Il bordo del cucchiaio deve avere uno spessore di almeno 1,5 mm, perché con un bordo più sottile, è difficile ottenere il bordo volumetrico della stampa.

Un singolo cucchiaio può essere realizzato in plastica di base mediante polimerizzazione. Per fare ciò, la piastra di cera riscaldata viene stretta strettamente in base al modello, dandogli la forma di un cucchiaio da impronta, la cera in eccesso viene tagliata con una spatola lungo i bordi segnati. Lo stampo di cera è gesso di Parigi nella cuvetta al contrario e la cera viene sostituita con plastica.

Quando si prepara un cucchiaio di plastica AKR-P, i \u200b\u200bpiatti standard vengono ammorbiditi in acqua calda e strizzati a seconda del modello. L'eccesso viene tagliato con le forbici dopo aver ammorbidito l'area corrispondente. Il manico è ricavato da ritagli di materiale e incollato al cucchiaio con una spatola calda (la plastica si scioglie e si salda dal calore).

I cucchiai di plastica personalizzati sono cucchiai duri. Possono essere utilizzati, proprio come i cucchiai termoplastici, per prendere impronte di compressione.