Lacerazione. Danni e ferite di tessuti molli della testa, sintomi e trattamento fregato della fronte della ferita

Maggior parte causa frequente Appoli a K. chirurgo per bambini. sono malattie chirurgiche acute e ferite nei bambini. Qualsiasi situazione di emergenza, specialmente se richiede l'intervento chirurgico del chirurgo, provoca la preoccupazione informata dei genitori. È molto importante per una serie di malattie o ferite in modo tempestivo per ricorrere al chirurgo dei bambini in modo che l'assistenza chirurgica qualificata sia fornita il più rapidamente possibile.

Uno degli infortuni più frequenti sono contidenti e tagli ferite nei bambini. Quello che è, e come fare i genitori in tali casi - racconta il medico di scienze mediche, capo del dipartimento di chirurgia dei bambini di EMC Victor Rachkov.

Ferite ercied.

I bambini dai 2 ai 5 anni comprendono attivamente il mondo in tutto il mondo e i limiti delle capacità del loro corpo. Sfortunatamente, il coordinamento dei movimenti del bambino non corrisponde sempre a questa attività. Pertanto, molto spesso i bambini cadono e ottengono lividi. La rottura degli oggetti rigidi può danneggiare (diffusione) pelle Pokrov. e i tessuti sottostanti e la comparsa di ferite ferite. Le ragioni della caduta del bambino possono essere diverse: scala, collina ghiacciata, bici, scooter, pattini a rotelle, articoli per la casa, ecc. L'area più frequente della posizione delle ferite ferite è la testa: maspress parte Teste, fronte e mento. Le ferite di Harrant possono essere accompagnate da grave sanguinamento. A seconda del luogo in cui è stata ottenuta la ferita e il metodo per ottenerlo, tali ferite possono essere di vari gradi di inquinamento: più "pulito" a casa e "contaminato" sulla strada. Naturalmente, le ferite differiscono per dimensioni e profondità di danno, dalla superficie a profonda, che è determinata dal potere dell'impatto. È importante capire che la forza del colpo può essere tale che danneggerà il soggetto strutture ossee, e quando la testa è colpita - fino alla ferita cerebrale cranica (ad esempio, una commozione cerebrale del cervello, la lesione cerebrale, ecc.). Pertanto, per formare una diagnosi, il medico è molto importante per valutare lo stato del bambino immediatamente dopo la ferita: se il bambino perde la coscienza, lo gridò subito o con un ritardo, ricorda le circostanze della ferita, ha fatto il Vertigini o vomito notato? I genitori dovrebbero prestare attenzione a tali dettagli. Se, quando colpisci la testa, c'era almeno uno dei sintomi elencati, dovresti immediatamente chiedere assistenza medica.

Ferite di rezany.

Le ferite di Rezany si trovano nei bambini meno spesso. Tuttavia, dato un diverso meccanismo di danno, potrebbero essere più profondi. Quando si tagliano le ferite, i danni ai tessuti sono più spesso trovati. Ad esempio, durante il taglio ferite, spazzole o piedi possono verificarsi danni ai tendini, con conseguente interruzione della funzione delle dita. Molto raramente nei bambini ci sono infortuni penetranti del torace e della cavità addominale, che possono danneggiare gli organi vitali ei gravi bleeding interno. È necessario ricordarlo con una ferita tagliata su un petto o una parete addominale ottenuta da un soggetto acuto. Inoltre, quando tagli ferite, danni a grandi vasi sanguigni, Arterie e vene, accompagnate da gravi sanguinamento.

Trattamento delle ferite livute e di taglio nei bambini

Cosa fare i genitori quando si ricevono un figlio di tali lesioni? Naturalmente, si applicano immediatamente alla caduta del trauma o al chirurgo dei bambini. Se la sanguinamento è un inconscio forte o figlio, chiama ambulanza. Se possibile, la ferita deve essere chiusa con una benda pulita, ma non usare mai il cotone. Il sanguinamento può essere fermato da una benda di gabbiatura. Forte sanguinamento dalle navi principali (i bambini sono estremamente rari) richiede l'imposizione di un'imbracatura. Ma è meglio non imporre un'imbracatura se i genitori non sanno come farlo.

Il compito del chirurgo è valutare la condizione del bambino ed eliminare il danno combinato (ad esempio, le ossa del cranio e il cervello con la ferita ferita della testa, gli organi interni sospettati di infortuni penetranti). Per questo, potrebbe essere richiesta una ricerca aggiuntiva: raggi X, ultrasuoni, ct.

Il volume della cura chirurgica necessaria dipende dalla gravità del danno. Qualsiasi ferita viene lavata con soluzioni di antisettici per la pulizia dal possibile inquinamento. Le piccole ferite lineari possono essere chiuse utilizzando cuciture leuccopologia o un particolare adesivo medico. Ferite e ferite più gravi con grave sanguinamento o contaminazione richiedono intervento chirurgico o la cosiddetta elaborazione chirurgica primaria della ferita ( Ferite PHO.). Di solito, le ferite PHO includono il lavaggio con soluzioni di antisettici, che fermano sanguinamento, escissione dei tessuti e delle ferite danneggiati. Per l'esecuzione fase finale - La chiusura della ferita, il chirurgo ha circa un giorno dal momento del danno. Se dopo aver applicato le ferite è passata più tempo, la ferita è considerata condizionatamente infettata e l'imposizione delle cuciture primarie non è possibile nella maggior parte dei casi. Pertanto, i genitori sono migliori non ritardare la consultazione di un bambino con tali ferite al chirurgo.

Le ferite PHO possono essere eseguite sia in condizioni di generale (anestesia) che in anestesia locale. In molti modi, la scelta dell'anestesia è determinata dal volume dell'intervento chirurgico, la localizzazione della ferita ed età e la natura del bambino. Piccole ferite in bambini adulti o bambini calmi età prescolare Può essere chiuso sotto anestesia locale. Per fare ciò, gli anestetici locali vengono introdotti nei bordi della ferita, simili a quelli utilizzati nel trattamento dei denti. Il bambino non sente quasi nulla. Ma, naturalmente, l'atmosfera stessa, il tipo di chirurgo e la sala operatoria possono causare la preoccupazione del bambino. Pertanto, i bambini piccoli, nonché in caso di danni più gravi, le ferite PHO devono essere eseguite sotto anestesia in condizioni di una sala operatoria a pieno regime. Questo di solito richiede il ricovero in ospedale in ospedale. Nella clinica dei bambini EMC, tale ospedalizzazione con ferita PHO non complicata viene effettuata solo per poche ore. Di solito la ferita contuettata non complicata non ha bisogno dello scopo degli antibiotici nel periodo postoperatorio.

È importante ricordare il rischio di sviluppo di tetano, specialmente con ferite contaminate. Pertanto, i medici sempre i medici con i genitori discutono quali vaccinazioni sono state effettuate in precedenza e trascorrono la vaccinazione anti-vaccinazione (As-Ansis), se non è stato soddisfatto in tempo. In caso di lesioni, in molti casi, la consultazione di uno neuropatologo è consigliabile escludere una commozione cerebrale del cervello. Nel periodo postoperatorio, lo sviluppo dell'infiammazione nel campo delle cuciture è possibile - in questo caso, gli antibiotici sono inoltre prescritti. La guarigione della ferita ferita può scorrere peggio che con una ferita tagliata. Quindi l'effetto cosmetico potrebbe essere peggiore. Ciò è dovuto al meccanismo di danno - la ferita dei tessuti molli porta a danni ai bordi della ferita. Pertanto, ci aspettiamo che dopo aver guariato il risultato cosmetico sarà sempre perfetto (come prima del danno) non ne vale la pena.

Clinica europea per bambini centro medico rendering aiuto chirurgico Bambini intorno all'orologio.

È spesso multiplo, localizzato sul petto, le pareti addominali, gli arti, le teste e sono una conseguenza dell'impatto dei cosiddetti conchiglie secondari e strutture metalliche, parti di meccanismi, recinzioni metalliche, in incidenti stradali, cadendo dall'altezza, terremoti, esplosioni e strutture di edifici.

Quando cadono S. altezza Il corpo della vittima è soddisfatto delle strutture metalliche, come sullo sputo, ei pazienti vengono consegnati al funzionamento con il rinforzo del cut-off. La separazione di una parte del rinforzo fissato nel corpo della vittima, dal resto della struttura metallica, produce una brigata dei soccorritori MES.

Paziente N., 34 anni, Nello stato di intossicazione da alcol cadde in un cantiere dall'altezza del 4 ° piano. Approssimativamente all'altezza del 3 ° piano, si imbatteva attraverso una struttura in metallo posizionata verticalmente (angolo) e appeso su di esso. Il quadro del ministero delle situazioni di emergenza le strutture metalliche è stata tagliata e il paziente è stato consegnato alla sala operatoria dopo 3 ore dal momento della lesione.

Per arrivo Condizioni pesanti. Coscienza - 11 punti sulla scala del coma di Glasgow. CHDD 28 al minuto. Con un'auscultazione a sinistra, la respirazione viene effettuata bene, il diritto non è ascoltato a destra. I toni del cuore sono sordi, ritmici, nessun rumore. Frequenza cardiaca ma al minuto, inferno 110/70 mm Rt. Arte. Sul retro del muro toracico, la ferita strappata ingresso è la forma ovale erroneamente ovale 25 x 15 cm, situata tra le linee posteriori e anteriore-industriali al livello delle costole VII-IX con un angolo in metallo e abbigliamento implementato in esso. La ferita in uscita è la forma ovale errata 15 x 15 cm, si trova anche a destra sulla parete del petto tra la paraspinale e le linee di impatto anteriore al livello della clavicola alla III RIB. Attraverso la ferita arriva l'angolo di metallo e l'abbigliamento.

Attraverso 20 minuti dal momento del ricevimento Sotto l'anestesia endothchal combinata nella posizione del paziente sulla schiena con un rullo sotto la metà destra del torace, è stata eseguita una toracotomia del vetro frontale destrorsa nella quinta intercole. Angolo in metallo per la maggior parte Situato intraphalicamente, gli scarti di abbigliamento sono impregnati di sangue. C'è una frattura della clavicola nel terzo medio con lo spostamento e le interruzioni delle navi intercostalli V-IX.

Perché scraps. I vestiti hanno giocato il ruolo dei tamponi, dopo che la loro rimozione ha iniziato grave sanguinamento, che in precedenza non era lì. Le cuciture pericostali sono sovrapposte sull'ago atraumatico. Sanguinamento fermato. Dopo la rimozione di frammenti indesiderati dei suoi polmoni, la sua ferita è stratificata da Viklikl su un ago atraumatico. Cavità pleurale PROCHERATH con soluzioni di antisettici e prosciugati nel secondo ed ottavo intercostale. Le orecchie stravemente ferite della toracotta. I traumatologi sono fatti osteosintesi con la clavicola destra con ferri da maglia e filo.
Implementato trattamento chirurgico primario Ferite in ingresso e uscita della parete del petto con drenaggio in uscita. Flusso periodo postoperatorio senza gravi complicazioni.

In passato, spesso ferite feritePortato da "ganci e ganci per ganci di carne". Alcuni degli oggetti estratti dai tessuti delle vittime sono presentati nella figura. Si tratta di ritagli di rinforzo della costruzione, punta da una recinzione metallica, dettagli di macchine utensili, parti di maniglie per porte e persino un volante per biciclette che penetrava in cavità addominale Con la caduta infruttuosa del ciclista.

Di regola, è ferite altamente contaminate Con necrosi dei bordi, con più tasche, in cui si accumulano il coagulo di sangue e gli scarti di tessuti morti. Il numero travolgente di loro ha una natura imperidentale e la gravità dello stato delle vittime è determinata principalmente da grave danno chiuso Carattere combinato, che determina la pertinenza delle misure diagnostiche e terapeutiche di emergenza.

Disponibilità in tali ranah collo, petto o parete addominale Gli organismi stranieri inquinati aumentano il rischio di tetano.

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Queste ferite del pennello costituiscono un importante gruppo di danni aperti, molto diversificati nella gravità del danno, del flusso e delle conseguenze. Più della metà di loro non richiede un trattamento chirurgico e guarisce sotto la benda asettica rispettando la purezza e il resto della ferita.

Absadin e Skin Extorcrys

Sotto il termine "ancorbimento", il danno è combinato con disturbi degli strati superficiali della pelle e sotto l'abrasione - tutti i livelli della pelle. Nella pratica quotidiana, le abrasioni sono molto più spesso di quelle registrate. Le escorri e le abrasioni sul pennello sorgono con movimenti tangenziali, scorrevoli, saltanti, sono più spesso nella parte posteriore che sul lato del palmo. Per il riconoscimento, la loro storia e ispezione sufficientemente breve.

La maggior parte degli Absadin è trattata senza un medico, quindi è necessario promuovere la prevenzione e insegnare la giusta assistenza reciproca. Fornendo assistenza chirurgica, dopo un trattamento cutaneo appropriato da uno o un altro metodo (vedere pagina 18), l'abrasione può essere alimentata da un antisettico biologico, per chiudere la colla MK-6 o BF-6 e introdurre siero anti-raggio. La durata media del trattamento dei pennelli interessati dalle abrasioni è di 3-5 giorni. Complicazioni dopo che l'abrasione raramente sono osservate. Diversi casi di panarium sottocutaneo, paronalità e artrite traumatica del giunto interfalante prossimale da abrasione sul retro sull'articolazione distale interfalatoria sono annotati.

In ogni industria, ci sono le loro cause e caratteristiche di ferite del pennello, a seconda del quale la gravità del danno ai tessuti e dal flusso processo di ferita Indossare un carattere diverso.

Ferite tagliate e tritate

L'unione di taglio e ferite tritate è in qualche modo condizionale, dal momento che i bordi lisci, sconosciuti e il fondo sono caratteristici delle ferite tagliate, e durante la ferita tritata, queste caratteristiche possono essere assenti. Il meccanismo di taglio e ferite tritate nella maggior parte dei casi è associata al contatto del pennello con un oggetto solido acuto, in rapido movimento o impatto sugli oggetti taglienti.


Fico. 117. Ferite tritate del dito distale Phalanx III del pennello sinistro.


Le ferite delle rezanny di spazzole posteriori sono spesso penetrate nelle articolazioni: le ferite tritate sono complicate con difetti di punte e danni alle unghie. Allievo di Ptopa, ch., Felicemente il tavola, l'ascia ha sparato sul dito III per unghie con tessuti adiacenti (figura 117). Un'ora dopo, nel cabinet di traumatologia, vengono elaborate le cliniche della ferita, la cucitura è imposta su un letto per unghie allevato, la ferita è polveriosa e è chiusa da benda asettica. Guarire 12 giorni. La forma corretta della piastra delle unghie è cresciuta in 5 settimane. Era disabilitato 6 giorni.

È più appropriato accelerare la guarigione e la protezione delle ferite del letto infezione da infezione, con lo scopo del piatto del chiodo, per pulirlo dai tessuti molli, per trattare la Furacilin, giaceva con cautela sotto il rullo del chiodo e fissare 1-2 cuciture da una linea di pesca o da un altro filo sintetico. Sconti e ferite tritate sono peculiari di bruciare il dolore, sanguinamento abbondante, rapida incollaggio dei bordi della ferita. Il corso del taglio e del Ras tritato dipende dalla gravità di un soggetto ferito, infezione, il significato funzionale dei tessuti danneggiati, del primo soccorso e del trattamento successivo. La ferita della Rezanny è più facile di altri, trasformarsi in una ferita operativa pulita e ottenere la guarigione dalla tensione primaria. Quando si tagliano le ferite, ci sono condizioni per la cucitura secondaria differita; Anche la ferita da taglio infettata guarisce spesso senza complicazioni. Le complicazioni sono osservate nello 0,5-3%. La durata media del trattamento è di 7-8 giorni.

Le ferite di copertura sono applicate appuntite (ago, cucito, vetro) o un oggetto più stupido (chiodo, osso, punta della matita, chip) con un rapido movimento del pennello. Le ferite di copertura sono più spesso osservate sulle dita, quindi sul posto e meno frequentemente sul polso. Il dolore, sanguinamento insignificante è caratteristico delle ferite di macinazione, il rapido legame dei bordi e gradualmente sviluppando l'infezione. Con ferite luminose applicate dalla matita anilina, l'infiammazione asettica dei tessuti e della necrosi si sviluppa lungo il canale della ferita. Il flusso delle ferite del corpus è diverso a seconda dell'infezione, la profondità della ferita, la presenza di un corpo estraneo e la qualità del primo soccorso e del trattamento.

La scelta del giusto metodo di trattamento delle ferite di Cornel è alcune difficoltà. Ho bisogno e in quali casi da sezionare e fare permanere le ferite di spazzolatura? Aderire ai seguenti principi. Le ferite da sposa fresche con i restanti corpi estranei sono asportati, corpi stranieri Cancellato, la ferita si trasforma in operativa e cucita. Le ferite della spazzola causate da oggetti ovviamente contaminati sezionati e trattati come ferite infette. Le ferite di Kolotaya applicate a oggetti "puliti" sono trattati in modo conservativo (trattamento della pelle e della ferita, osservazione). Le ferite allegre sono più spesso complicate da processi infiammatori nei tessuti circostanti. Esodi dopo che le ferite portarono peggiore di dopo il taglio. Le complicazioni sono osservate nell'1-4%, la durata media del trattamento è di 9 giorni. Quando il primo soccorso, dopo aver pulito la pelle, viene applicata l'epidermide sulla ferita che colpisce viene rimossa e viene applicata la crioterapia, il numero di complicazioni e la durata del trattamento è ridotta.

Ferite ammaccate e strappate

Questo è il tipo più frequente di danni aperti derivanti dall'impatto, dalla compressione, dal cerotto, quando cadono, ecc. Le ferite del nastro privata sono più spesso sulle dita, meno spesso - sul contadino e dal polso; Ugualmente spesso sul retro e sul palmo. Per le ferite in baxpany-strappate, i bordi irregolari, frettolosi, tessuti accartocciati, allungati, schiacciati, difetti della pelle, sanguinamento delicato, dolore stupido del burrone, spesso complicato.

I principi di trattamento di ferite di spazzole strappate biseranamente sono le stesse delineate in precedenza, ma è più difficile tradurre in puro, quindi, il primario e più spesso è sovrapposto - cucitura secondaria della ferita.

Tuttavia, in tutti i casi in cui le vittime chiedono aiuto e il chirurgo ha condizioni adeguate per l'operazione, viene solitamente fatto il trattamento chirurgico primario delle ferite di bisery-strappato.

Una studentessa di 16 anni di PTU ha accolto il dito indice della mano destra nel vizio. Su un cerchio sano di ferita con iodio, viene applicata una benda asettica. Dopo mezz'ora nel punto di traumatologia: pulizia della pelle del pennello, anestesia del conduttore nella parte inferiore del dito, trattamento chirurgico della ferita.

Per la chiusura della ferita usava i pezzi della pelle libera nella ferita (figura 118). La ferita è powdhtocide, c'è una benda di pressatura piastrellata, immobilizzazione del dito.


Fico. 118. Ferita privata-lacerata del dito indice della spazzola destra.
a - Vista della ferita prima dell'elaborazione; B - La cicatrice formatrice dopo 2 settimane.



Fico. 119. Ampia pennello a destra ferita con ferita.
a - Vista della ferita dal palmo; B - Dal lato pollice.

Consegna all'8 ° giorno - arrivarono gli innesti; UFO, benda asettica. La vittima del 10 ° giorno ha iniziato a lavorare su un foglio professionale.

La seconda osservazione riguarda la B. B. B. 38 anni, che ha ricevuto un tamburo rotolante alla lama sulla palma destra. Dopo mezz'ora, consegnato alla clinica chirurgica. La vittima è molto eccitata, depressa e, anche se non si sente dolore acuto, non puoi muovere le dita.

Sintomi dello shock, disturbi ossei e sanguinanti. Il paziente è stato introdotto con 1,5 ml di soluzione Pantopone dell'1%, 1500 AE che anticipa il siero, data un'anestesia anestetica. Dopo aver pulito la pelle, è stato trovato: la ferita ferita inizia sulla superficie posteriore dell'osso di metallo V, il bordo distale lo passa un po 'di palmo alla base delle dita V-IV-III-II, il PROXIMAL - PA livello di taglio della pelle si piega da un osso del gomito del refrigerante semi-modellato (Fig. 119).

La patta della pelle con tessuto sottocutaneo, aponeurosi della palma, navi e nervi si staccano sul dito I e continua sul ponte della pelle larga 2 cm alla base del pollice. Nel profondo della ferita livida, i muscoli parzialmente necessari dell'ipotenar e dell'ipothenar e della fibra grassa. L'integrità delle navi principali, dei nervi e dei tendini non è rotta. Elaborazione chirurgica della ferita; La patta è elaborata, posata in posizione e cucire cuciture solitarie e frequenti dai capelli del cavallo. Bendaggio asettico di burrascente, piattaforma intonaco posteriore, Bragente. A causa delle circostanze domestiche, la vittima ha categoricamente rifiutato il ricovero in ospedale. La ferita ha guarito la tensione primaria. Dopo 2 settimane, il paziente potrebbe muovere le dita. Elettromassaggio è nominato, bagni di Sukhovo. Paziente dopo 2 settimane abbandonato da Leningrado.

Giunzione di infezione, estensità e profondità del danno del tessuto richiedono abile trattamento completo Le ferite raccolte e strappate, poiché osservano complicazioni generali e locali: necrosi e tendini della pelle, ritardo di separato, flegmon, infiammazione della vagina tendinea, periostium, ossa e articolazioni.

Le complicazioni sono state osservate circa il 5-8% delle vittime, effetti negativi - nell'1,5%. La durata media del trattamento è di 14,5 giorni.

Ferite ramificate

Sono più spesso applicati animali domestici (cane, gatto, cavallo, maiale) - al 74,2%; meno spesso da altri rappresentanti di fauna (ratti, serpenti, pesci, ecc.) - Al 13,8%; Una persona - VT%, IU9% delle vittime non è indicata. Delle 10 ferite ramificate, 9 è localizzata sulle dita e solo 1 - sui dipartimenti prossimali del pennello. Per queste ferite, piccole o due insenature e tessuti scoperti sono caratterizzati in profondità; Sono applicati zanne. Un altro carattere del Ras è osservato quando non si separano i denti, ma le mascelle dell'animale sono chiuse: la vittima cerca di liberare la mano - allora assomigliano a ferite strappate o cuoio. La superficie posteriore del pennello è spesso sottoposta al morso di piccoli insetti (zanzare, vespe, api, formiche); Non vengono presi in considerazione come ferite, ma il veleno emesso provoca prurito e il gonfiore del pennello, su cui sono trattati i pazienti. Serpenti velenosi Si mordono principalmente nel dito, meno spesso nel pennello (quando si raccoglie bacche, funghi, ecc.).

Nel trattamento del Busting RAS, è impossibile dimenticare la necessità di una terapia specifica contro la rabbia e il tetano; È più opportuno introdurre siero anche in assenza di indicazioni assoluteche astenersi e sottoposti al rischio interessato di tetano o rabbia.

Il trattamento delle ferite sballato si basa su un look generalmente accettato come una ferita infetta da microrganismi virulenti. È necessario in ogni modo possibile promuovere la necessità di indirizzare immediatamente la vittima del medico.

Le ferite ramificate del tipo di spazzolatura dopo la disinfezione della pelle e del sollievo antidolorifico, è garantito il deflusso e la ferita è preparata per una cucitura secondaria. Le ferite ramificate sotto forma di lacerazione e l'odore dopo la disinfezione della pelle e dell'anestesia vengono elaborate: i tessuti non visivi sono escreti, il deflusso dei separato, i bordi della ferita sono riuniti con intonaco appiccicoso e benda. Le suture delle ferite sono chiuse solo se il chirurgo è fiducioso nel benessere del processo della ferita e può osservare il paziente per notare complicazioni nel tempo.

Con ferite sballata, nonostante la loro insignificanza, l'immobilizzazione del pennello è necessaria, e in alcuni casi ( forte dolore, Edema, fenomeni infiammatori) e un pneumatico da doccia per la mano.

Il corso delle ferite di Busting è spesso complicato reazione comune L'organismo e lo sviluppo di un'infezione locale con inclinazioni di pus, necrosi dei tessuti, processi infiammatori nelle articolazioni, nella vagina del tendine, periostium e ossa. Ci sono complicazioni e un carattere teso di standard.

Cittadino N. circa tre anni fa un bit di gatto. La ferita sul retro del pennello destro, sopra la giuntura mispan-falangie del III del dito, ignorato e riscaldato lentamente. Il pennello è rimasto gonfio con macchie lucide. Quindi prurito, mordere il dolore e le difficoltà nei movimenti del pennello. Il paziente è stato trattato periodicamente fisioterapeutico e mezzi omeopaticiMa il miglioramento è arrivato per un po '. Abbiamo prodotto N. tre volte con un blocco intradermico paravertebrale di Novocaina (da 0,5 a 50 ml). C'è stato un miglioramento significativo: non ce l'aveva, il gonfiore e la cianosi diminuivano, i movimenti divennero più liberi. Il risultato del trattamento è tracciato sei mesi. Le complicazioni con ferite sbaldenti sono state osservate nell'8-11%, effetti avversi - nel 4%. La durata media del trattamento è di 15 giorni.

E.V. SOLTSEVA, K.I. MASHKARA
Chirurgia di malattie e pennelli danneggiati

Ranis sono chiamati danno meccanico Copertura del corpo, penetrante in profondità nel derma della pelle o in fibra sottocutanea (sublimata).

A seconda dell'oggetto dannoso e del meccanismo di infortunio, le ferite si distinguono per ferite, contosse, strappate, strappate, patchwork, cuoio capelluto, ramificato.

Le caratteristiche dell'Accademia delle Scienze russe sono associate al meccanismo d'azione del fattore traumatico. Contattare con il corpo al momento dell'impatto, uno stupido oggetto spremuta e sposta il tessuto, facendoli allungare e in futuro si sta schiacciando, portando alla rottura delle coperture con la formazione della ferita. Questa natura dell'azione di un soggetto smussato causa segni caratteristici E le proprietà della ferita ferita dall'azione di un soggetto smussato:

Il sedimento dei bordi della ferita si verifica nella posizione del soggetto o dei suoi bordi ed è espresso più o meno uniformemente. Dove la pelle non è così tanto schiacciata dal soggetto stesso mentre ci vuole dalla tensione, i bordi delle rotture non possono essere sediti.

Dal punto di vista stupido, quando si schiaccia la pelle e gli strati profondi, il tessuto impasta, i bordi della ferita in profondità sono irregolari. I tessuti sono sepolti sostenuti non dappertutto, a causa dei quali i ponticelli del tessuto rimangono collegando i bordi della ferita. L'emorragia nella ferita e i tessuti circostanti sorgono a causa della rottura dei vasi nel luogo della loro compressione. Dove le coperte morbide sono sottili e sotto di loro giace l'osso, c'è un distacco uniforme della pelle dal soggetto ai dadi.

Quando colpisci lo stupido oggetto con un angolo della ferita acquisisce il carattere del livido-strappato. Dalla ferita fidata, si distingue per l'irregolarità della sedicazione dei bordi e del distacco dei tessuti molli. I bordi di tale ferita sono precipitati principalmente dal lato con cui il soggetto è valido, e il distacco della pelle dal soggetto agli strati è più pronunciato dal lato opposto. Il distacco in cuoio nell'area della ferita di livido-lacerata è rappresentata sotto forma di tasca diretta verso l'azione della forza traumatica.

Quando si colpisce un angolo sulla superficie del corpo, una ferita patchwork si forma sotto forma di un lembo e separazione della pelle sotto forma di patta. La sua varietà è una ferita del cuoio capelluto - si verifica quando la pelle si rivolge al soggetto agli strati in una distanza considerevole.

Dall'azione dei denti ci sono ferite sbalordite e ramificate a nastro, e le ferite dei morsi dei denti umani sono di particolare importanza. Le ferite ramificate sono disposte sotto forma di uno o, più spesso, due archi e consistono in danni separati, in un grado o un altro che riflette la forma della superficie attiva dei denti. La curvatura totale degli archi, le dimensioni e la forma di singoli elementi di danno, la distanza tra loro, le tracce di difetti o l'assenza di un dente e di altre caratteristiche, essendo in alcuni casi abbastanza ben pronunciato, possono essere utilizzate per identificare. Tale danno deve essere fotografato il più rapidamente possibile utilizzando un righello su larga scala nella scena del crimine.

Ferite di salute forense.

Le ferite raccolte, leabbiose e le loro varietà, che hanno un insieme di determinati segni (come l'irregolarità, la CEDEENCE, il flusso sanguigno dei bordi, i ponticelli del tessuto, ecc.), Sono un indicatore dell'azione di un soggetto smussato.

Indicare il luogo dell'applicazione di un soggetto smussato.

Sotto l'azione di un oggetto smussato, in un angolo di proprietà dell'Accademia delle Scienze russe, è possibile stabilire la direzione della forza traumatica (il sedimento massimo dei bordi - dal lato del colpo, il distaccamento preferenziale della pelle dal soggetto al dado - nella direzione della forza corrente).

Il grado di guarigione dell'Accademia russa delle scienze e dello stato delle cicatrici derivanti dal loro posto rende possibile parlare della limitazione dei danni.

Caratteristiche dell'Accademia delle scienze russe (forma, dimensioni, carattere della sedicazione, ecc.) A volte ti permettono di giudicare la configurazione e le dimensioni di un soggetto smussato o parte di esso, per esprimerlo a un determinato gruppo, la possibilità di causare il soggetto ferita presentato all'esame. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che la conclusione dell'esperto in tali casi è stimata.

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Con ferite tagliate, ogni persona affronta il dubbio e succede una volta. Il punto qui non è solo in varie situazioni criminali e "chiarimenti delle relazioni", tali infortuni di varie profondità e dimensioni sono più spesso ottenute nella vita di tutti i giorni, quando si esibiscono gli affari quotidiani, ad esempio, nel processo di cottura, quando si lavano i piatti .

Cause di ferite

La ferita da taglio si verifica sempre quando danni alla pelle e strati di tessuto con oggetti da taglio, ad esempio, un coltello, un bordo tagliente di qualsiasi superficie metallica o plastica, frammenti di vetro, un rasoio, un bisturi medici. Tali ferite accompagnano una persona durante l'infanzia.

I bambini spesso ottengono tagli diversi, giocando per strada o in casa, prendendo oggetti appuntiti nelle mani, conosciando attivamente il mondo in giro.

Gli adulti si trovano di fronte a tali ferite nella vita di tutti i giorni, quando si fanno i compiti, quando si cucinano il cibo, la gestione incurante degli oggetti acuti, non la conformità con la sicurezza in vari settori.

Spesso, tagliare le ferite appaiono a causa di vari incidenti criminali. Allo stesso tempo, se le normali ferite familiari sono solitamente single, il criminale nella maggior parte dei casi è multiplo.

Segni di taglio delle ferite

Poiché la ferita si verifica con un effetto scorrevole di un soggetto di taglio acuto, il danno ha la direzione delle linee dirette, mentre le ferite acquistano una forma a forma di spinga.

Di norma, le ferite da taglio la lunghezza del danno prevale sulla larghezza della ferita e della sua profondità, ma in alcuni casi la situazione potrebbe essere inverso.

La caratteristica distintiva della ferita da taglio è che la sezione trasversale di tali acque è a forma di cuneo, cioè la profondità dei suoi bordi è sempre inferiore a quella della parte centrale.

I bordi di tali ferite sono quasi sempre nativi, lisciAllo stesso tempo, c'è anche abbastanza abbondante, dal momento che il danno influisce sulla tante piccole navi allo stesso tempo. Rettilineità, o meglio, il suo grado, dipende sempre dalla forma specifica del soggetto di taglio, così come dal momento in cui la direzione si muove in relazione ai tessuti danneggiati.

Se il taglio è da parte del corpo avendo un'arrotondamento, allora la sua linea non può essere solo lineare, ma anche arcuata. Se il taglio è localizzato sulla pelle, avendo pieghe o più rughe, i suoi bordi potrebbero essere zigzag. La direzione del taglio può cambiare, ma di solito sta accadendo se l'oggetto da taglio corse nei tessuti con l'osso.

Primo soccorso

La prima assistenza nel taglio dei primi casi include la condotta della disinfezione della lesione, lavare con la sua acqua fluente, e, dopo tale perossido di idrogeno o soluzione antisettica, in aggiunta, elaborare il bordo della ferita tagliata con la stessa soluzione utilizzando un disco di cotone.

Attenzione particolare nella fornitura di primo soccorso in caso di ottenimento di una ferita tagliata dovrebbe essere data per smettere di sanguinamento, che nella maggior parte dei casi è abbastanza abbondante e quindi può portare a perdita di sangue tangibile.

In presenza di un arto quando il sangue fluente ha un colore scarlatto luminoso e lascia la ferita con un getto pulsante, necessario. Per questo, l'arto su cui si trova il danno dovrebbe essere piegato nell'articolazione, dopo di che viene raccolto leggermente sopra il luogo di lesione.

Se il sangue fluente ha un colore scuro, quasi bordeaux, allora l'imbracatura è sovrapposta sotto la scena del nucleo, se si trova sotto il livello del cuore.

Se tagliare le ferite si trovano sul busto o sul viso, la ferita deve essere tamponata, Tirando i vasi danneggiati con un dito. Per eseguire Tampond, i tovaglioli della garza o della benda sterile dovrebbero essere usati, oltre a sfere densi dalla lana, garza nastrata in diversi livelli. È possibile allegare un ghiaccio o un'altra fonte di freddo al posto del taglio, contribuisce anche al sanguinamento.

Se il taglio è piccolo, il sanguinamento smorza un modo fisiologico piuttosto rapido quando si applica una medicazione densa convenzionale o un tovagliolo di vapore, un intonaco stretto.

Allo stesso tempo, prima di sovrapporre la medicazione, la ferita tagliata dovrebbe essere elaborata, avente disinfezione del perossido di idrogeno o da qualsiasi soluzione antisettica.

Inoltre, per prevenire la possibile infezione, la pelle intorno alla ferita tagliata può essere elaborata a casa con una soluzione di GreenFlaw o Iodio.

Dal momento che grandi ferite tagliate, così come tagli, piccole, ma aventi una profondità grave, sono soggette a cucire obbligatorie, dopo aver condotto procedure di primo soccorso, è necessario contattare immediatamente la clinica.

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TRATTAMENTO DEL TAGLIO RAN.

Piccole ferite da taglio, le cui dimensioni non superiori a 0,5 cm di larghezza e 1,5 cm di lunghezza possono essere trattate indipendentemente eseguendo correttamente le procedure per il primo soccorso e la conduzione tempestiva di elaborazione e spostamento delle medicazioni con la sovrapposizione degli unguenti. Le ferite più grandi richiedono obbligatorie cure mediche e l'imposizione di cuciture.

Per smettere di sanguinare nella clinica, viene utilizzato un apparecchio speciale, chiamato elettrocoagulatore, con il quale vengono eseguiti i vasi sanguinanti.

Se il caso delle ferite tagliato è particolarmente pesante e i vasi di grandi dimensioni sono danneggiati, il medico può imporre le legellette su di loro (cuciture speciali).

Dopo la pulizia contro la contaminazione, la lavorazione della ferita tagliata e l'area vicina della pelle, le soluzioni antisettiche o il perossido di idrogeno, l'arresto del sanguinamento viene effettuato il nucleo di cucito sovrapponendo le cuciture. Non rinunciare a questa misura, anche se la lunghezza del taglio è solo un po 'più di 2 - 3 cm.

È importante ricordare che la ferita a cucitura guarisce molto più veloce di quella su cui le cuciture sono sovrapposte.

In media, se dopo aver cucito il tempo di guarigione della ferita è circa una settimana, e completare il recupero richiede da 2 a 4 settimane, a seconda della profondità del taglio, delle sue dimensioni e del verificarsi di complicazioni, quindi un taglio non confermato sarà ritardato per diversi mesi .

In questo caso, la ferita può verificarsi periodicamente, il sanguinamento inizierà di nuovo, e questo aumenterà in modo significativo i tempi della guarigione delle lesioni.

Se il tasso di lesione al momento dell'appello al medico è più di un giorno, allora non sarà cucito. In questo caso, l'infortunio ottenuto viene pulito, ispezione, lavaggio, e in alcuni casi, il tubo di drenaggio è installato, dopo di che è la tensione e la fissazione del corpo. Trattare tali ferite solo dal ri-tensione con il lavaggio e i trattamenti regolari.

Un paziente con lesioni strati è nominato e un corso obbligatorio di antibiotici e strumenti analgesici di classe analgesica. In questo caso, il tempo di trattamento fino al momento del recupero completo dipenderà non solo sulla dimensione e la profondità del taglio, ma anche altre caratteristiche di lesioni, nonché la gravità del purulento esistente processo infiammatorioche è un compagno indispensabile di feriti simili.

In alcuni casi, in particolare, quando si ottengono lesioni particolarmente complesse, che si verificano danni a navi, nervi o tendini, un'operazione pianificata viene assegnata per ripristinare tali danni, ma di solito viene eseguita, di regola, dopo che la ferita risultante sarà completamente linorato.

Se, quando si riceve una ferita tagliata, qualsiasi organi interni, quindi viene eseguita un'operazione urgente per conservare gli organi, mentre la sorveglianza dei chirurghi dipenderà dal grado di danno e distruzione. In alcuni casi, oltre all'organamento dell'organo danneggiato, viene eseguita una resezione parziale se è necessario per questo.

Dopo che le cuciture vengono applicate, il trattamento della ferita è di cambiare regolarmente le medicazioni, eseguendo la lavorazione dei danni e la pelle circostante, nonché l'imposizione di unguenti speciali che non solo accelerano i processi di rigenerazione, ma fornendo anche un effetto antinfiammatorio locale, antibatterico ed anestetico.

La scelta dei farmaci utilizzati nella maggior parte dei casi viene eseguita dal medico, mentre le caratteristiche della condizione del nucleo e del paziente vengono prese in considerazione.

Più spesso negli ospedali per accelerare i processi di ferite detergenti da PU e la loro guarigione, l'unguento di Vishnevsky, che, se applicato, contribuisce all'attivazione del processo infiammatorio e dalla formazione di PU, a causa del quale la ferita è cancellata e guarisce . Ma altri mezzi efficaci possono essere nominati.

Preparativi e unguenti per tagli di guarigione

Lo scopo dell'uso di unguenti e altri mezzi per la guarigione delle ferite non è solo nel ridurre il periodo per il restauro dei tessuti danneggiati, ma anche di fornire un effetto antibatterico e antinfiammatorio per eliminare (prevenire) il processo purulento. Pertanto, l'unguento dovrebbe risolvere diversi compiti contemporaneamente.

Molto spesso per la guarigione delle ferite da taglio e dai tagli del dottore, si consiglia di utilizzare il settore SOLKprodotto in due forme. Salcossuril Gel è progettato per applicare tagli nuovi. Non è solo in grado di far fronte a molti tipi di microrganismi patogeni di varie categorie, ma hanno anche un effetto di raffreddamento e antidolorifico, che ha anche un valore significativo.

Unguento Salcossuril è solitamente utilizzato nella seconda fase del trattamento, quando una ferita fresca è già stata trascinata e una crosta formata in cima. L'applicazione MAZI stimola la produzione di nuove fibre di collagene, che accelera significativamente la rigenerazione dei tessuti e il loro recupero.

Spesso, il medico è prescritto e il farmaco Aktovegin, che è un analogo di Solkosaryl e anche prodotto sotto forma di gel e unguento. L'essenza dell'uso di questo strumento, come sua azione, sono simili al Solkoeril.

Un altro unguento abbastanza famoso è Levomecol,spesso usato per il trattamento di una varietà di ferite con un processo purulento attivo, nonché bolle, ustioni di vari gradi e tutti i tipi di tagli, comprese le operazioni chirurgiche.

Di norma, questo unguento è disponibile in ufficio di ciascun chirurgo e in quasi tutte le cliniche, così come l'unguento di Vishnevsky, poiché la sua applicazione ti consente di curare le ferite ed eliminare formazioni purulenti A tutta profondità del danno.