Come curare i fibromi uterini esterni 5 cm Dimensioni dei fibromi uterini per la chirurgia

24.09.2020

Soddisfare

Le neoplasie benigne vengono rimosse con metodi conservativi e il loro trattamento procede sotto controllo medico. Se il tumore cresce, esercita pressione sugli organi vicini, deve essere rimosso immediatamente. Gli esperti determinano clinicamente a quali dimensioni vengono operati i fibromi uterini per evitare complicazioni.

Dimensioni per la chirurgia dei fibromi uterini in millimetri

Un'indicazione assoluta per l'intervento chirurgico è la rapida crescita di una neoplasia benigna. Nella fase avanzata della malattia, è presente dolore ed è importante non ignorare tali reclami da parte del paziente. L'operazione non viene eseguita per tutte le donne con un tumore caratteristico; il medico determina individualmente le dimensioni consentite per l'operazione dei fibromi uterini in millimetri. I parametri sono i seguenti:

I piccoli fibromi possono essere piccoli come 6 mm, o 14 mm o più, corrispondenti a un periodo di gravidanza di 4-5 settimane. Il limite di questo stadio della malattia è il parametro del tumore di 20 mm di diametro.
Il mimo medio ha una dimensione di 40-60 mm, che corrisponde a un'età gestazionale di 5-11 settimane ostetriche.
Grandi fibromi - da 60 mm di diametro, che corrisponde all'inizio del secondo trimestre.

Dimensione del fibroma in settimane e centimetri

È possibile determinare clinicamente i parametri di un tumore benigno eseguendo un'ecografia. La dimensione della neoplasia è stabilita da settimane e centimetri ei medici in questa materia aderiscono alla classificazione standard. Se nel corpo femminile il fulcro della patologia raggiunge grandi dimensioni, è necessaria un'operazione. Di seguito sono presentate le dimensioni approssimative dei fibromi in settimane e centimetri per una diagnosi affidabile:

5 settimane ostetriche - fino a 5 cm;
Termine ostetrico di 7 settimane - da 6 cm;
Termine ostetrico di 10-13 settimane - 10 cm;
Periodo ostetrico di 18-19 settimane - 16-21 cm;
24-25 - periodo ostetrico settimanale - 23-28 cm;
Settimana ostetrica 30-32 - 29-33 cm;
40-41 - termine ostetrico settimanale - 34-35 cm.

Come vengono gestiti i fibromi

Se c'è una crescita attiva dei nodi di mioma, è necessaria una procedura diagnostica: ecografia. Se è presente un piccolo fibroma, il medico offre un tipo di intervento chirurgico minimamente invasivo con complicazioni di salute minime. Le grandi neoplasie sono soggette a escissione immediata, quindi i medici operano urgentemente sui fibromi uterini. Prima di fare ciò, si raccomanda che il paziente si sottoponga a un esame completo, per determinare le caratteristiche del quadro clinico. Se il focus della patologia cresce, i medici operano, scegliendo uno dei seguenti interventi chirurgici:

laparoscopia;
laparotomia;
isteroscopia;
isterectomia;
operazione addominale.

Indicazioni per la chirurgia per fibromi

In pratica, i casi sono diversi, ma le grandi neoplasie sono soggette a escissione obbligatoria. Le indicazioni per la chirurgia per i fibromi uterini sono espresse dal medico. Lascia piccole cisti sotto osservazione, il paziente viene registrato presso un ginecologo. La risposta alla domanda principale, se sia necessario rimuovere i fibromi uterini, dipende dalle dimensioni della neoplasia e dalle caratteristiche di crescita. Se si sviluppano fibromi uterini, le dimensioni per l'operazione determinano il quadro clinico:

sindrome da dolore grave;
mestruazioni abbondanti di varie eziologie;
sanguinamento uterino;
necrosi del nodo miomato;
mioma subseroso e sottomucoso sul peduncolo,
torcendo la gamba lunga del nodo;
deformazione di un organo o di un gruppo di organi adiacenti;
mioma intramurale;
non portare una gravidanza, infertilità;
disfunzione degli organi vicini, ad esempio, ostruzione intestinale;
la comparsa di sintomi e segni di degenerazione in cancro.

Chirurgia dei fibromi 8-9 settimane

Se il tumore ha acquisito le caratteristiche dello stadio intermedio, pur continuando a crescere, i medici raccomandano un intervento chirurgico. L'opzione migliore per la chirurgia del mioma a 8-9 settimane è la miomectomia laparoscopica, che prevede la rimozione attraverso piccole forature sulla parete addominale. Le cicatrici sulla pelle non rimangono, tuttavia, dopo un tale intervento chirurgico, una donna ha bisogno di una riabilitazione di due settimane.

Con un tale metodo chirurgico, è opportuno rimuovere in sicurezza 3-4 noduli patogeni con un diametro articolare non superiore a 1,5 cm Con nodi difficili da raggiungere, in quadri clinici complicati e con formazioni di grandi dimensioni, è meglio scegliere un altro metodo di trattamento, che già implica l'esecuzione di incisioni, l'accesso al focus della patologia attraverso la vagina ... Un'alternativa è l'isteroscopia, che è più considerata una procedura diagnostica.

Chirurgia dei fibromi 10 settimane

Se si sviluppa un fibromioma medio ed è possibile che il funzionamento della vescica sia compromesso, i medici raccomandano una laparotomia. Si tratta di un'operazione seria, adatta a fibromi di grandi dimensioni corrispondenti al periodo ostetrico di 12-15 settimane di gravidanza. Le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite attraverso un'incisione nella parete peritoneale anteriore. L'operazione è appropriata se l'ecografia mostra una deformazione del corpo uterino sullo sfondo della crescita patogena di una neoplasia benigna. Ritardare la procedura è pericoloso. La chirurgia del fibroma per 10 settimane richiede una riabilitazione a lungo termine.

Chirurgia del fibroma 12 settimane

Se il tumore è grande e in crescita, è importante agire immediatamente. In presenza di un nodo nel collo, parete anteriore o posteriore del corpo uterino, si consiglia l'isterectomia. Questo metodo di trattamento radicale prevede la rimozione completa dell'organo genitale. Tale operazione di fibromi a 12 settimane viene eseguita se altri metodi di trattamento non sono adatti o sono inefficaci. In quadri clinici complicati, i medici non escludono la possibilità di eseguire un'operazione addominale con una dimensione solida del focus patologico.

2012-12-12 08:11:54

Irina chiede:

Ciao! La tua risposta a questa domanda è assolutamente necessaria. Ho 51 anni. Ho fibromi uterini. Ogni anno faccio un'ecografia, seguo la crescita dei fibromi, di recente, in ottobre, ho fatto un'ecografia, poiché le mie mestruazioni sono andate 9 giorni prima, ed ecco i risultati: Dimensioni del corpo dell'utero: lunghezza 56 mm, antero-posteriore 52 mm, larghezza 70 mm. Aumentate in modo irregolare. La forma è sbagliata. Nodi miomatosi 1) sulla costola sinistra è presente un conglomerato di nodi 42x38mm di struttura eterogenea con un cambiamento (non è stato possibile leggere con precisione) il flusso sanguigno. 2) nella parete posteriore, il nodo interstiziale è di 16 mm. M-Echo 3 mm "tre strati". L'ovaio sinistro è 27x19 mm, l'apparato follicolare è chiaramente differenziato, il follicolo è 10 mm. L'apparato follicolare destro di 15x10 mm è differenziato in modo indistinto. Segni ecografici di fibromi uterini. Si prega di commentare i risultati dell'ecografia. È un'operazione necessaria nel mio caso, se sì, di che tipo. Ho sentito che i medici, fino a poco tempo fa, stanno cercando di non rimuovere l'utero. Il mioma non mi dà fastidio, ma a volte prima delle mestruazioni fa un po 'male nell'addome inferiore. L'anno scorso, non mi è stato dato un conglomerato di nodi tramite ultrasuoni, hanno parlato di nodi sulla parete frontale 36x33 mm e due nodi di 17 e 14 mm di diametro lungo la parte posteriore. Si scopre quest'anno che il nodo è cresciuto, se l'aumento dell'ecografia precedente è considerato molto. Cosa dovrei fare? Il fibroma continuerà a crescere o è necessaria un'operazione? Aspetto una tua risposta.

Risposte Silina Natalia Konstantinovna:

Irina, l'indicazione per il trattamento chirurgico dei fibromi è la sua rapida crescita (nel tuo caso, questa non è una rapida crescita), sanguinamento uterino, interruzione del lavoro degli organi adiacenti. Per escludere il processo iperplastico dell'endometrio, è necessario sottoporsi a un'isteroscopia diagnostica medica. E se la conclusione istologica è buona, prendi la fitoterapia.

2012-12-10 15:38:33

Rita chiede:

Buon pomeriggio! L'isteroscopia ha rivelato un polipo fibro-ghiandolare della CK. L'endometrio è di tipo proliferativo. Il medico ha prescritto Duphaston per la seconda metà della MC, 1 t.2 volte al giorno per 2 mesi. Inoltre, ho anche fibromi uterini. In molte pubblicazioni, è scritto un divieto categorico dell'accettazione di Dufaston con i fibromi, perché colpisce la crescita dei fibromi. Dimmi se il mio trattamento è stato prescritto correttamente. E quali farmaci ci sono che avranno contemporaneamente un effetto positivo su entrambi i miei problemi?

Risposte Wild Nadezhda Ivanovna:

Dufaston è prescritto per il trattamento delle iperplasie, secondo diversi schemi, secondo i piani riproduttivi di una donna, Dufaston è un progesterone sintetico, la sua ricezione è possibile in presenza di fibromi.

2012-12-06 15:42:45

Ekaterina chiede:

Ciao! Per favore aiutami a capirlo: secondo i dati ecografici in una clinica a pagamento a 5 DMC M-echo: 1,36, struttura eterogenea, contorni chiari, frastagliati lungo il bordo basale, la cavità uterina non è espansa. Nella cavità uterina, una formazione eterogenea che misura 0,92 * 0 , 51, non sporgente oltre l'endometrio. Sulla parete posteriore è presente un mioma intramurale. Un nodo con un ecogeno ridotto. 2.02 * 1.74 Diagnosi: mioma uterino, adenomiosi diffusa, LGE? Polipo enddomerico?
Lo stesso giorno, ho cambiato l'ecografia in consultazione, perché. due cicli fa ho fatto un'ecografia a Semashko e non c'erano segni di EHE e un polipo, così come non c'erano fibromi, ho avuto adenomiosi per molto tempo. scarico, a quel tempo non c'erano più, un po 'imbrattati e basta), il miometrio di una struttura eterogenea, la cervice senza caratteristiche. Conclusione: l'adenomiosi non può essere esclusa. Ha detto a parole che c'è ancora sangue nell'utero, ma non c'è ancora scarico era ... L'endometrio è sottile e normale.
Inoltre, poiché le opinioni dei medici erano completamente divise, sono andato in un altro posto lo stesso giorno e ho fatto un'altra ecografia: M-echo: 0,5, l'endometrio di una struttura omogenea, la cavità uterina non è espansa, non deformata, la struttura del miometrio è omogenea (è ha detto che non avrebbe diagnosticato l'adenomiosi, perché i cambiamenti nel miometrio sono molto insignificanti e sulla base di un'ecografia non fa una diagnosi del genere. Conclusione: l'immagine m-echo corrisponde alla prima fase di MC. Segni iniziali di adenomiosi.
Entrambe le ultime ecografie corrispondono a ciò che ho fatto due cicli fa a Semashko. La ragione di uno studio così meticoloso è la gravidanza programmata. Due anni fa c'era una semplice iperplasia ghiandolare dell'endometrio (secondo i risultati dell'isteroscopia, si è mostrata come una leggera interruzione del ciclo: 28-32 giorni), ora il ciclo è chiaro, faccio un'ecografia ogni 6 mesi. tutto andava bene, prendo il dyufaston da 16 a 25 dmts ad oggi. In questo ciclo, in due giorni si è spalmato un po ', una goccia è dritta, le mestruazioni sono arrivate in tempo. La mia domanda è: cosa devo fare con la gravidanza programmata , perché nel primo caso l'ecografia chiaramente non è la norma, potrebbe esserci stato un errore nel fare una diagnosi del genere, perché non coincide con le altre due opinioni? Al momento, questo è molto importante per me, perché. Questa gravidanza è molto attesa e sto facendo un corso di plasmaferesi, ci sono molti problemi e anche tentativi falliti. Per favore aiutami con i consigli !!! Grazie in anticipo, Ekaterina.

Risposte Wild Nadezhda Ivanovna:

Prepararsi per la gravidanza, ripetere l'ecografia dopo 2 settimane e poi dopo le mestruazioni. Preferibilmente nello stesso posto con lo stesso medico. Quindi puoi aspettarti risultati. L'ecografia è un metodo di ricerca aggiuntivo, potrebbero esserci errori. Pertanto, è necessario il controllo, soprattutto se stai pianificando una gravidanza.

2012-12-04 16:42:55

Lead chiede:

Ho un nodo del fibroma uterino 22 * \u200b\u200b17 mm sulla parete frontale, sono incinta - 7 settimane. Potrò partorire? Ho la mia prima gravidanza, ho solo 22 anni, non ho mai fatto una rivoluzione, da dove viene il mioma? Potrebbe essere

Risposte Palyga Igor Evgenievich:

Non preoccuparti, questo non è nemmeno un fibroma, ma un nodo che può aumentare durante la gravidanza, devi osservarlo con gli ultrasuoni, ma credo che tu possa eseguirlo e partorire normalmente.

2012-12-03 21:06:00

Alena chiede:

Ciao! Dimmi per favore, posso rimanere incinta con una diagnosi di fibromi uterini con un nodo intramurale di dimensioni 10 * 18 mm?

2012-11-30 08:19:59

Lyudmila chiede:

Ciao ho 45 anni Con sanguinamento mensile regolare ma abbondante con coaguli! Ho fibromi uterini 10 settimane polipo endometrio dimensioni dell'utero 82-83-88 mm VOL314 cm3 nodo fibromatoso subseroso intramurale lungo le pareti anteriori D37 mm in basso 62 mm formazione della parete posteriore 10 mm endometrio 9 mm Iperessia rotonda con segni di un peduncolo vascolare Cervice 42-34mm pr ovaio 36_20_21VOL7,7cm3 Leone ovaio32 18 17VOL5cm3 Il medico ha detto di fare l'operazione laparotomica

Risposte Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Ovviamente, ti viene offerta la rimozione dell'utero. Questo intervento è indicato quando vi è un ragionevole sospetto di un tumore maligno. Se non ci sono tali sospetti, è possibile farlo con metodi più delicati: l'embolizzazione delle arterie uterine.

2012-11-28 15:45:18

Galina chiede:

Ciao! Il mio nome è Galina, ho 59 anni. Negli ultimi 10 anni sono stata visitata da un ginecologo per fibromi uterini. L'ultima ecografia ha mostrato: il corpo dell'utero vanteflexio, di forma irregolare, ingrandito, il contorno è uniforme, i confini sono chiari, la superficie è uniforme. Il miometrio di una struttura eterogenea a causa di numerose, piccole aree EXO positive contenenti e EXO negative fino a 10 mm, lungo la parete posteriore dell'utero c'è un nodo fibromatoso intramurale-subseroso 35x40 mm, deforma leggermente la cavità uterina, sui fibromi subserosi di sinistra. nodo fino a 25 mm, numerosi nodi fibromatosi intramurali fino a 12-13 mm. la cavità uterina è simile a una fessura. Endometrio 2 mm, EXO positivo sottile, contorno liscio. La cervice è di dimensioni normali, omogenea. (eccetera.)
Quando ho chiesto se avevo bisogno di cure, il medico ha risposto che i pazienti in menopausa con una diagnosi come la mia non erano interessanti e non richiedevano alcun trattamento. Solo controllo ecografico periodico.
La mia domanda è: il medico ha ragione o è ancora necessario prendere delle misure?

2012-11-27 14:12:45

Natalya chiede:

Ciao!
Risultati ecografici: la dimensione dell'utero DL: 85 mm, W / W: 70 mm, WID: 72 mm, corrisponde a: 9-10 settimane di gravidanza. Contorni: irregolare, V \u003d 223ml. Struttura: sulla parete di fondo dell'intestino. nodo d48mm.
M-echo: 3 mm, endometrio: stretta striscia iperecogena
Cavità: deviata in avanti. Nella parte inferiore, il contenuto di anecogeno viene esteso a 5 mm.
Cervice: 33-25-27 mm, cisti stromale singola d5 mm lungo il labbro anteriore.
Dimensioni dell'ovaio destro: 21-18-18 mm, posizione: lungo il bordo dell'utero
Ecostruttura: V \u003d 3,6 ml, apparato follicolare non espresso.
Dimensioni dell'ovaio sinistro: 20-20-17 mm, posizione: sopra l'utero.
Struttura dell'eco: V \u003d 3,7 ml, difficile da ottenere con l'esame TV.
Caratteristiche: nella volta posteriore, liquido libero in una striscia fino a 4mm. I nodi / iliaci non vengono visualizzati.
Conclusione: ecocardiografia del mioma uterino interstiziale con deformazione della cavità. Segni dell'ooforite trasferita.
Domanda: per favore spiegami cosa ho in un linguaggio non scientifico e qual è il trattamento possibile?
Grazie!

Risposte Gritsko Marta Igorevna:

Hai sofferto di un processo infiammatorio delle appendici e di un tumore benigno (mioma), che deforma la cavità uterina. È abbastanza grande e molto probabilmente richiede un intervento chirurgico. Dipende dalla tua età, in un'età più matura, nel periodo premenopausale, un tale tumore può essere semplicemente osservato. Se sei una giovane donna sotto i 40 anni, è necessaria un'operazione. Fissa un appuntamento con un ginecologo che ti prescriverà un trattamento e, se necessario, ti manderà in ospedale.

2012-11-23 09:42:34

Ekaterina chiede:

Ciao! Per favore, aiutami a capirlo. Nel novembre 2011, sono stato inviato per l'isteroscopia. Hanno fatto la RFE per me. Rimossi 2 polipi nel c / c. Risultato dell'istologia: sangue c / c, muco, epitelio squamoso stratificato. p / m polipo ghiandolare-cistico dell'endometrio Dopo 9 mesi sono andato all'appuntamento di controllo senza lamentele e il medico mi ha prescritto 3 mesi, 1 compressa 2 volte al giorno per assumere norkolut continuamente. Dopo 3 mesi sono arrivate le mestruazioni, anche se prima non le avevo da 5 anni, ho fatto un'ecografia il 23 novembre 2012. Il corpo dell'utero è di 80 mm, antero-posteriore 55 mm, larghezza 64 mm. I contorni sono irregolari, la struttura del miometrio è eterogenea. muro in n / z interst. / non particolarmente chiaro / nodo d 25mm, su s / st / non chiaro / subserous su una base ampia d 13mm nodo M-echo 9,8mm La struttura dell'endometrio contiene una struttura di ecogenicità aumentata-9 * 28mm. : Mioma uterino e polipo endometriale. Si raccomanda il raschiamento "D". Ho 55 anni. Il mioma per 6 settimane dal 2002 è rimasto invariato fino a questo momento. Tutto ciò potrebbe essere causato dall'assunzione di norkalut / cioè un aumento dei fibromi e della crescita dei polipi / Cosa dovrei fare in futuro e quanto è grave, dal momento che il medico suggerisce di rimuovere utero per evitare gravi conseguenze in futuro Grazie !!!

Risposte Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Il curettage diagnostico è necessario per escludere tumori maligni e condizioni precancerose. Se non se ne trova, non è indicata l'asportazione dell'utero, è un'operazione mutilante che può compromettere in modo significativo la qualità della vita a qualsiasi età. L'alternativa più ragionevole è l'embolizzazione dell'arteria uterina.

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Questa domanda viene molto spesso posta a un ginecologo da un paziente con diagnosi di mioma uterino - un tumore che è un accumulo di fasci di muscoli e tessuto connettivo che cresce all'interno o all'esterno dell'organo. Le cause della sua insorgenza non sono completamente comprese, ma non c'è dubbio che la crescita di questo tumore benigno stia spingendo l'ormone estrogeno. Sono importanti anche lo squilibrio ormonale, i disturbi del sistema immunitario cellulare e la predisposizione ereditaria.

Poiché il mioma si verifica nello spessore della parete muscolare dell'utero, all'inizio del suo sviluppo è sempre intermuscolare. In futuro, se la crescita del nodo miomato si verifica verso l'esterno verso la membrana sierosa dell'utero, il nodo si trasforma in subperitoneale su un'ampia base o su una gamba stretta. Con la variante subperitoneale (subserosa), il nodo fibroso può talvolta essere localizzato lontano dall'utero, nei suoi legamenti (intraligamentari). In rari casi, tali fibromi possono separarsi dall'utero e rimanere liberi nella cavità addominale. Se la crescita del nodo fibroso avviene in direzione della cavità uterina, il nodo diventa sottomucoso (sottomucoso). Il nodo miomato può essere singolo con dimensioni da pochi millimetri a 8-10 cm, raramente di più.

Il mioma multiplo dell'utero è costituito da due o più nodi miomatosi, la cui posizione relativa può dare all'utero una forma irregolare. Numerosi sintomi di fibromi uterini, a seconda della posizione, delle dimensioni, dello stato della circolazione sanguigna nel nodo possono essere ridotti a 3 gruppi: disfunzione mestruale, dolore, disfunzione riproduttiva.

In quali casi è possibile osservare e non operare un fibroma?

Non esiste una risposta universale. Quando risolviamo questo problema, prendiamo in considerazione il desiderio della donna, la presenza e la gravità dei reclami, l'età della donna e i piani riproduttivi (il desiderio di avere figli in futuro), una diminuzione della qualità della vita, le dimensioni, la posizione dei nodi miomatosi, ecc. La decisione viene presa congiuntamente con la donna sulla base di una discussione approfondita e di un'analisi delle possibili alternative. Puoi ricorrere a metodi di trattamento conservativi. Tuttavia, oggi non sono abbastanza efficaci. I farmaci ormonali di nuova generazione possono arrestare la crescita dei fibromi se il tumore è costituito principalmente da fibre muscolari e quando sono presenti nello strato muscolare dell'utero dei recettori che consentono loro di "catturare" questi ormoni e dare una risposta. Per alcuni, questa terapia aiuterà, per altri no. Il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei riduce in qualche modo il dolore e il sanguinamento.

All'inizio della menopausa, i fibromi di solito diminuiscono. E se una donna con questa malattia, che si avvicina alla menopausa, viene dagli specialisti del Dipartimento di Ginecologia e Oncoginecologia dell'EMC, di solito suggeriamo di non affrettarsi all'operazione. Dovrebbe essere monitorata e controllata ogni sei mesi per assicurarsi che non vi sia una rapida crescita di fibromi.

Fibromi uterini: indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni assolute per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini, indipendentemente dall'età del paziente, sono:

la dimensione del mioma che supera la dimensione dell'utero durante la gravidanza 12-14 settimane;

rapida crescita dei fibromi uterini (all'anno per una quantità corrispondente a 4-5 settimane di gestazione);

sanguinamento uterino con diminuzione dell'emoglobina a causa di un'abbondante perdita di sangue;

sindrome del dolore pronunciata;

cambiamenti secondari nel nodo (necrosi, infezione);

la presenza di nodi sottomucosi o subserosi di qualsiasi dimensione sulle gambe lunghe, con un'alta probabilità di essere inclini a torsioni;

nodo cervicale, interconnettivo, "nascente";

infertilità, aborto spontaneo, incl. come preparazione per il programma di fecondazione in vitro;

gravi disfunzioni degli organi vicini (minzione frequente, costipazione prolungata). A causa della pressione sulla parete posteriore della vescica, si verifica il reflusso (flusso di urina nell'uretere), aumenta il rischio di malattie infiammatorie (ad esempio, esacerbazione della pielonefrite cronica), dilatazione degli ureteri e della pelvi renale, fino all'idronefrosi secondaria.

Trattamento chirurgico dei fibromi uterini

La scelta del volume e dell'accesso dell'intervento chirurgico dipende dalle dimensioni e dalla localizzazione del nodo miomato, dall'età della paziente, dal suo desiderio di preservare le funzioni riproduttive e mestruali. In ogni caso, quando trattiamo le giovani donne, siamo guidati dal principio: "Rimuovi il mioma - salva l'utero!" Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che la miomectomia, essendo un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva conservativa, preservante l'organo, ha una certa percentuale di recidiva di fibromi, che in alcuni casi richiede una seconda operazione.

Presso la Clinica EMC di Ginecologia e Oncoginecologia viene eseguita la miomectomia laparoscopica, che non ha praticamente restrizioni sulle dimensioni dei fibromi uterini, rimozione isteroresettoscopica dei miomi uterini sottomucosi, miomectomia laparoscopica-isteroscopica combinata. La domanda di preparazione prein vigore ormonale di pazienti è decisa individualmente. Con più nodi miomatosi sopra la superficie di ciascuno di essi, la parete uterina viene incisa, i nodi vengono fissati con strumenti speciali e rimossi. I vasi nel letto del nodo vengono coagulati (si trasformano in coaguli), dopodiché viene eseguita una ricostruzione completa strato per strato della parete uterina mediante sutura utilizzando moderno materiale di sutura assorbibile. Un adeguato ripristino stratificato dell'integrità della parete uterina è la chiave del successo della miomectomia laparoscopica. Le pazienti che hanno subito la miomectomia potranno iniziare la preparazione per la gravidanza 6-12 mesi dopo l'operazione (la questione viene decisa individualmente). La maggior parte di queste procedure può essere eseguita per via laparoscopica, ad eccezione dei noduli molto grandi che si estendono sull'intera cavità addominale.

In alcuni casi, il metodo di scelta può essere l'embolizzazione (blocco) del vaso che alimenta il mioma, a seguito del quale la crescita del nodo si arresta e "si restringe". È anche possibile indirizzare il sito con ultrasuoni focalizzati ad alta energia. Nelle donne in pre e postmenopausa viene mostrata embolizzazione dell'arteria uterina, estirpazione (rimozione completa) dell'utero con o senza appendici. Se il fibroma non cresce e non causa disagio, il trattamento non è raccomandato.

Un fibroma uterino è una neoplasia benigna che si sviluppa nelle donne di qualsiasi età. Questa è la reazione del corpo femminile all'impatto di fattori dannosi, il principale dei quali sono le mestruazioni. La dimensione dei fibromi uterini è determinata dalle settimane di gravidanza. In centimetri, il volume della formazione miomatosa è determinato dai ginecologi utilizzando gli ultrasuoni. Se ti trovi di fronte a fibromi uterini, contattaci e organizza il trattamento al meglio

Questo testo è stato scritto senza supporto, quindi tutte le informazioni sono solo a scopo informativo.

Molti ginecologi rimuovono l'utero con un grande fibroma. Credono che questo sia l'unico modo per prevenire la trasformazione della formazione miomatosa in un tumore maligno. I medici delle cliniche con cui collaboriamo hanno un'opinione diversa. Dopo aver esaminato il paziente con l'aiuto di moderne tecniche diagnostiche, i chirurghi endovascolari determinano la dimensione del mioma in settimane e centimetri, la localizzazione e la struttura delle formazioni miomatose. Dopo che è stata stabilita una diagnosi accurata, verrà eseguita una procedura innovativa: l'embolizzazione dell'arteria uterina. Permette di alleviare il paziente dai sintomi della malattia, preservare l'utero, ripristinare il desiderio sessuale e la fertilità (la capacità di avere figli). I nostri specialisti ti contatteranno in tutte le fasi della diagnosi e del trattamento. Hai la possibilità di ricevere consigli da esperti

Tipi di fibromi a seconda delle dimensioni del nodo

Mioma 3 cm - quante settimane di gravidanza? Piccoli fibromi (circa 2-3 cm) corrispondono a 4-6 settimane di gravidanza. In questo caso, l'operazione viene eseguita solo in caso di torsione della gamba del nodo miomato, sviluppo di sanguinamento abbondante, che porta ad anemia o infertilità. Mioma 9 settimane - quanti centimetri? Con un aumento delle dimensioni dell'utero fino a 9 settimane di gravidanza, il volume dei fibromi non supera i 20 mm.

Spesso le donne sono interessate ai fibromi uterini 4 cm sono molti o non abbastanza, 4 cm fibromi - quante settimane di gravidanza. I fibromi con un volume di 4-6 cm sono considerati medi, che corrispondono a 10-11 settimane di gravidanza. Se non c'è crescita attiva delle formazioni miomatose e sintomi pronunciati della malattia, l'operazione potrebbe non essere eseguita. Le formazioni che si trovano all'esterno dell'utero a volte interrompono gli organi situati più vicini a loro. Con un fibroma di 5, 6 cm, possono verificarsi infertilità o aborto spontaneo. La dimensione dei fibromi uterini medi varia da 20 a 60 mm. La dimensione dell'altezza in piedi del fondo uterino corrisponde alle seguenti fasi della gravidanza:

8-9 cm - fino a 10 settimane;
9-10 cm - fino a 11 settimane;
10-11 cm - fino a 12 settimane.

I fibromi che superano 6 - 8 cm di diametro sono considerati grandi. In questo caso, l'utero aumenta fino al periodo di 12-16 settimane ostetriche di gravidanza. La maggior parte dei ginecologi rimuove tali fibromi chirurgicamente o esegue una terapia farmacologica. I fibromi uterini 9 mm sono grandi.

I medici delle cliniche con cui collaboriamo, indipendentemente dalle dimensioni del fibroma, effettuano l'embolizzazione delle arterie uterine per curare la malattia. Questa è una procedura minimamente invasiva, dopo di che il fibroma diminuisce di dimensioni, alcuni nodi miomatosi scompaiono. Un anno dopo le operazioni in tutti i pazienti, secondo l'esame ecografico, l'utero diventa di dimensioni normali.

Dimensioni dei fibromi uterini con fibromi in centimetri

Per fare una diagnosi corretta, i ginecologi delle nostre cliniche non solo conducono un esame tradizionale, ma inviano anche il paziente per un esame ecografico. Il tumore diagnosticato viene riportato in centimetri e settimane. La dimensione e l'altezza del fondo dell'utero corrispondono alle fasi ostetriche della gravidanza. Per comodità, i medici utilizzano una tabella che combina i dati sulla dimensione del mioma, dell'utero e del periodo in settimane.

Un piccolo utero è considerato di dimensioni fino a 20 mm. L'altezza del fondo uterino in piedi 1-2 cm corrisponde a 1-4 settimane di gravidanza, 3-7 cm - fino a 7 settimane, 7-8 - fino a 9 settimane. Con il mioma uterino 7-8 settimane, il diametro della neoplasia è di 2 cm.

La dimensione dei fibromi uterini medi varia da 20 a 60 mm. La dimensione dell'altezza in piedi del fondo uterino corrisponde alle seguenti fasi della gravidanza:

8-9 cm - fino a 10 settimane;
9-10 cm - fino a 11 settimane;
10-11 cm - fino a 12 settimane.

I fibromi grandi sono più grandi di 60 mm. Ad un'altezza del fondo uterino di 11-12 cm, l'organo stesso aumenta a 13-14 settimane di gravidanza. Con un aumento dell'utero fino a 19-20 settimane di gravidanza, l'altezza del fondo dell'organo è di 16-20 cm, 39-40 settimane - da 39 a 49 cm.

Sintomi del fibroma a seconda delle dimensioni del nodo

I fibromi non più di quattro settimane di gravidanza nelle prime fasi della malattia sono asintomatici. Il mioma 8-10 settimane con un aumento dei nodi fino a 5 cm si manifesta con i primi sintomi: mestruazioni dolorose. Con un aumento dell'utero fino a 12 settimane di gravidanza, appare il gonfiore. Se il nodo miomato si trova sulla gamba, quando è attorcigliato, c'è un forte dolore all'addome, nausea, vomito. Con la necrosi della formazione miomatosa, la temperatura corporea aumenta, si sviluppano sintomi di infiammazione del peritoneo.

Con grandi fibromi, gli organi vicini sono compressi, la minzione è disturbata e si verifica stitichezza. I pazienti sono preoccupati per il dolore nella parte bassa della schiena e vicino al retto. I fibromi di età superiore a 12 settimane causano la formazione di aderenze nel bacino.

Effetto della dimensione del fibroma sulla gravidanza

Con fibromi di piccole e medie dimensioni, la gravidanza può procedere normalmente. Se il tumore è grande, il concepimento con mezzi naturali e la gravidanza è impossibile. I fibromi che sporgono nella cavità uterina o situati nell'area della cervice dell'organo spesso causano infertilità e aborti spontanei.

Nel primo trimestre di gravidanza, la dimensione dei fibromi aumenta. Ciò porta ad anomalie nello sviluppo del feto, patologia della placenta. Nel 20% dei pazienti, il mioma progredisce durante la gravidanza. In questo caso, la consegna normale non è possibile. Per questo motivo, i nostri ginecologi consigliano alle donne con fibromi di qualsiasi dimensione di eseguire l'embolizzazione dell'arteria uterina nella fase di pianificazione della gravidanza.

Diagnosi di fibromi

Esame in caso di sospetto di fibromi uterini, i ginecologi iniziano con un'accurata anamnesi. Prestare attenzione all'insorgenza del menarca, alla presenza e al numero di aborti, al parto e alle loro complicanze, alla presenza della malattia nei parenti stretti del paziente. I medici scoprono se una donna ha subito interventi chirurgici a scopo diagnostico o terapeutico, se ha sofferto di malattie infettive del sistema riproduttivo femminile. Questi fattori provocano lo sviluppo di fibromi. I ginecologi chiariscono la gravità e la durata della perdita di sangue durante le mestruazioni.

Durante l'esame obiettivo viene valutato il colore della pelle e delle mucose. Alla palpazione dell'addome nella regione sovrapubica, è possibile determinare l'utero ingrandito a 12 settimane o più di gravidanza. In un esame vaginale bimanuale, i fibromi si trovano molto più piccoli. L'assenza di segni di palpazione dei nodi miomatosi non esclude la loro presenza.

Utilizzando la scansione a ultrasuoni, le dimensioni e la posizione del fibroma vengono determinate con precisione. Per una migliore visualizzazione della neoplasia e valutazione delle sue caratteristiche, i medici della diagnostica funzionale utilizzano sensori transaddominali e transvaginali. Questo metodo consente di monitorare il tasso di crescita dei nodi miomatosi e monitorare l'efficacia del trattamento. La scansione a ultrasuoni viene eseguita anche come screening per i gruppi a rischio di sviluppare fibromi uterini.

Esistono i seguenti segni ecografici di fibromi:

un aumento delle dimensioni dell'utero;
l'irregolarità dei suoi contorni;
spostamento dell'eco M mediano;
la presenza nello spessore del miometrio o nella cavità uterina di strutture ovoidali arrotondate con aumentata ecogenicità.

L'utilizzo di una sonda transvaginale consente ai nostri medici di ricevere informazioni sulla presenza di segni ecografici di fibromi uterini, che si trovano in fase di proliferazione. Allo stesso tempo, i medici identificano le inclusioni cistiche e i componenti densi del tumore. Il loro rapporto varia in base alla gravità dei processi proliferativi. I nostri specialisti studiano il flusso sanguigno all'interno del fibroma utilizzando l'ecografia tridimensionale e l'ecografia Doppler.

L'uso complesso di metodi diagnostici ecografici da parte dei nostri medici garantisce l'identificazione e la valutazione abbastanza accurata dello stato delle formazioni miomatose. Ciò consente di prevedere il decorso della malattia, implementando un approccio differenziato alla scelta del metodo di trattamento.

La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica viene utilizzata per chiarire la struttura del nodo miomato e per eseguire la diagnosi differenziale con adenomiosi. Se si sospetta una localizzazione sottomucosa di fibromi, viene eseguito un esame endoscopico e radiografico. La laparotomia diagnostica viene eseguita con fibromi subserosi, lesioni sul peduncolo e al fine di valutare lo stato degli organi pelvici.

Trattamento dei fibromi uterini a seconda delle dimensioni

Se il fibroma aumenta di dimensioni, corrisponde al periodo di 8-9 settimane di gravidanza, la maggior parte dei ginecologi consiglia alla donna di sottoporsi a un'operazione - miomectomia laparoscopica. La rimozione dei nodi miomatosi viene eseguita attraverso incisioni praticate sulla parete anteriore della cavità addominale. Dopo tale operazione, non vi è alcun difetto estetico, ma la qualità della cicatrice uterina non è sempre buona.

La rimozione dei fibromi 10 settimane viene eseguita attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore. Questa è un'operazione complessa per rimuovere la neoplasia dell'utero. Richiede una lunga operazione. Dopo l'intervento chirurgico, rimangono cicatrici sulla pelle dell'addome e dell'utero. La gravidanza e il parto possono essere complicati.

Rimozione dei fibromi 12 settimane i ginecologi eseguono un'isterectomia - rimozione completa dell'utero. Dopo l'operazione, la donna viene privata del suo organo riproduttivo. Il periodo di riabilitazione è di circa due mesi. Nel periodo postoperatorio possono svilupparsi disturbi della salute mentale, ipertensione arteriosa. Dopo l'embolizzazione delle arterie uterine, la fertilità viene ripristinata rapidamente, la libido aumenta nelle donne, la gravidanza e il parto procedono fisiologicamente.

I ginecologi considerano i principali indicatori per la rimozione:

rilevamento tardivo di formazioni miomatose;
perdita di sangue prolungata;
sospetto di una neoplasia maligna;
anemia in crescita.

I medici delle cliniche con cui collaboriamo sono del parere che le indicazioni per l'operazione di rimozione del fibroma siano irragionevolmente ampliate. I moderni metodi diagnostici consentono di determinare con grande precisione la natura della formazione volumetrica nell'utero. Anche con fibromi di grandi dimensioni, i nostri medici eseguono prima l'embolizzazione delle arterie uterine e, dopo aver ridotto le dimensioni dei fibromi, rimuovono i nodi rimanenti con il metodo laparoscopico in condizioni tecnicamente più favorevoli.

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Meriakri A.V. Epidemiologia e patogenesi dei fibromi uterini. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.

Soddisfare

Oggi i fibromi uterini sono una delle malattie più comuni in ginecologia. Non molto tempo fa, il trattamento è stato avviato solo dopo aver raggiunto le dimensioni della formazione di 9 cm di diametro. In questo caso, è stata eseguita un'operazione, che consiste in un'amputazione completa dell'utero (isterectomia).

Oggi i medici hanno nel loro arsenale un numero enorme di metodi diversi per il trattamento dei fibromi: dalla terapia con farmaci e metodi minimamente invasivi per rimuovere le neoplasie, ai metodi sicuri e delicati di operazioni chirurgiche progettate per preservare la funzione riproduttiva e la salute delle donne.

Che cosa

Un fibroma è una neoplasia benigna nell'utero, che si forma principalmente a causa del malfunzionamento del sistema ormonale di una donna. Il mioma dell'utero può apparire uno o più contemporaneamente. Molto spesso ha la forma arrotondata o ovale corretta e talvolta si sviluppa un nodo sulla gamba.

La dimensione del fibroma può essere molto piccola (solo pochi millimetri) o molto impressionante (fino a 20 cm di diametro). È consuetudine utilizzare la circonferenza dell'utero per determinarne i parametri, che, con un aumento dei fibromi, cresce come durante la gravidanza. Pertanto, nella scheda, il medico annoterà "l'età del mimo" nel numero di settimane corrispondenti all'aumento dell'utero durante la gravidanza.

"Età" dei fibromi e dei sintomi

Molto spesso, un piccolo fibroma viene rilevato durante un esame di routine da parte di un ginecologo o durante un esame ecografico degli organi pelvici. In questo caso, non porta alcun disagio alla donna, perché la sua taglia non sarà più di tre cm (8 settimane). Le piccole neoplasie non si manifestano in alcun modo e, molto spesso, non richiedono un intervento chirurgico urgente.

Quando si trovano fibromi uterini sulla gamba, l'operazione viene eseguita senza fallo. La torsione arbitraria dello stelo può causare necrosi dei tessuti e lo sviluppo di sepsi, condizioni pericolose per la vita.

Un mioma di medie dimensioni, pari a circa cinque cm (11-12 settimane), una donna può persino rilevarsi. Alcuni sintomi della malattia ti diranno:

ingrossamento dell'addome con test di gravidanza negativo;
dolore nell'addome inferiore e nell'osso sacro;
irregolarità mestruali (interruzioni, assenza di mestruazioni, sanguinamento che dura più di sei giorni);
sanguinamento aciclico o sanguinamento da rottura;
infertilità;
aborti spontanei;
dolore durante la minzione;
stipsi.

Se non ci sono ancora sintomi della malattia, puoi provare a trattare il nodo miomato medio in modo conservativo. Ciò è particolarmente vero nel periodo prima della menopausa, quando ci sono ancora possibilità di regressione indipendente della malattia.

È semplicemente impossibile non notare un mioma grande, di dimensioni superiori a 8 cm (dalla 12-15 settimane di gravidanza).Un tale mioma porta sempre disagio al paziente e un aumento dell'addome dovuto alla sua crescita è evidente anche ad occhio nudo.

Un mioma di grandi dimensioni, di dimensioni superiori a 12 settimane, richiede un intervento chirurgico urgente, minimamente invasivo o completo.

Quando è necessario un intervento chirurgico per i fibromi uterini 12 settimane (8 cm)

Il metodo principale per il trattamento di un grande nodo miomato o di più neoplasie è un'operazione chirurgica: la miomectomia. La miomectomia viene eseguita in diversi modi.

La laparotomia è un intervento addominale completo eseguito attraverso un'incisione abbastanza lunga nella parete addominale inferiore. Le indicazioni per la laparotomia saranno: grandi nodi, grave deformazione delle pareti dell'utero, formazioni multiple. Durante una laparotomia, i medici, il più delle volte, riescono a evitare il sanguinamento, rimuovono completamente tutte le aree di tessuto malate e fanno la sutura corretta sull'utero, che non interferirà con il normale sviluppo della gravidanza e del parto naturale.
La laparoscopia è un tipo di intervento chirurgico minimamente invasivo, durante il quale i nodi vengono rimossi attraverso diverse piccole incisioni nella parete addominale. La laparoscopia viene eseguita se la formazione non è più di 6 cm di diametro e solo su nodi accessibili al laparoscopio. L'esecuzione di questo tipo di operazione in aree difficili da raggiungere è pericolosa, poiché l'utero è densamente rifornito di vasi sanguigni e qualsiasi danno ad essi può portare a un sanguinamento esteso.
L'isteroscopia è un metodo per rimuovere i nodi miomatosi senza incisioni. Un tubo sottile viene inserito attraverso la vagina e il canale cervicale nella sua cavità e sotto il controllo di una videocamera in miniatura, le neoplasie vengono rimosse.
L'isterectomia è una rimozione completa o parziale dell'utero. Questa è una misura estrema che i medici prendono nei casi più avanzati della malattia, con gravi lesioni tissutali che non possono essere ripristinate, con gravi malattie concomitanti.

La miomectomia aiuta non solo rimuove completamente la formazione di quasi tutte le dimensioni, ma preserva anche la funzione riproduttiva del corpo femminile. Per un rapido recupero, vengono utilizzati farmaci che normalizzano lo stato dell'utero dopo l'intervento chirurgico, accelerano la guarigione dei tessuti e prevengono il ripetersi della malattia.

miomectomia

Esistono numerose indicazioni assolutamente chiare quando è necessario eseguire un trattamento chirurgico:

quando la dimensione del fibroma è superiore a 8 cm (12 settimane di gravidanza), la chirurgia è l'unica via d'uscita;
crescita troppo rapida di fibromi (di 2-3 cm in 12 mesi);
l'aspetto di più nodi;
sanguinamento uterino (spotting o sfondamento);
anemia;
dolore nella parte bassa della schiena e nella parte bassa della schiena;
mioma uterino peduncolato;
La "nascita" dei fibromi (germinazione oltre il canale cervicale).
morte dei tessuti neoplastici;
infertilità;
aborto spontaneo;
disfunzione degli organi associata alla crescita del nodo miomato (stitichezza, minzione frequente o dolorosa, alterato afflusso di sangue agli organi vicini);
il pericolo della degenerazione dei fibromi in un tumore canceroso (sarcoma).

L'operazione per queste manifestazioni viene eseguita indipendentemente dall'età del paziente.

Trattamento di fibromi che misurano 5 centimetri

Per i fibromi che misurano 4,5,6 cm (età 8-12 settimane), esiste un trattamento alternativo.

Trattamento laser (ablazione FUS): eliminazione o riduzione dei fibromi senza incisioni e danni ai tessuti sani. La procedura consiste nel "bruciare" il tumore utilizzando un raggio laser. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di un apparato di risonanza magnetica, che consente di eseguire manipolazioni nel modo più chiaro possibile ed eliminare completamente i traumi agli organi pelvici e preservare la funzione riproduttiva.
Il metodo di embolizzazione dell'arteria uterina consiste nel bloccare il flusso sanguigno ai fibromi. Nell'area dell'arteria femorale destra viene praticata una piccola incisione attraverso la quale viene inserito un catetere nell'arteria fino ai vasi dell'utero. Con l'aiuto di un farmaco appositamente sviluppato, i vasi vengono bloccati, dopodiché viene interrotto l'afflusso di sangue alla neoplasia e la sua graduale estinzione. Quindi i fibromi uterini vengono escreti dal corpo durante il sanguinamento mestruale.

Come trattare i fibromi 9 settimane

La maggior parte dei fibromi prima delle 12 settimane può essere trattata con farmaci.

Gli analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine provocano la menopausa indotta da farmaci riducendo la produzione di estrogeni. Il trattamento può ridurre notevolmente l'istruzione, tuttavia, è più appropriato usarlo nelle donne dopo i 45 anni, quando non manca molto tempo prima della vera menopausa.
I contraccettivi orali combinati vengono utilizzati nelle giovani donne quando vengono rilevati fibromi fino a due centimetri di diametro. È bene eseguire un tale trattamento in preparazione alla gravidanza.
La spirale ormonale intrauterina aiuta con formazioni piccole e medie nello strato subseroso (esterno) dell'utero.
Antiprogestin è un nuovo farmaco (steroide sintetico) per la contrazione dei nodi.

È importante ricordare che con l'aiuto delle pillole non sarà possibile eliminare completamente i fibromi. Tale trattamento è necessario per arrestarne la crescita o ridurlo temporaneamente di dimensioni. Qualche tempo dopo la fine del trattamento, i fibromi inizieranno a crescere di nuovo.

Il medico dovrebbe decidere il metodo di trattamento dei fibromi. In caso di dubbi sulla competenza del proprio medico, consultare diversi specialisti e ascoltare attentamente perché ciascuno di loro consiglia un trattamento particolare. Ricorda che il ginecologo valuta sempre la situazione nel suo insieme: raccoglie l'anamnesi, esamina la storia medica ei risultati dei test. Pertanto, se diversi medici consigliano un intervento chirurgico, non rimandarlo. Il trattamento completato in tempo ti proteggerà dalle complicazioni.