Injekcijas artrīta ārstēšanai

Artrīts ir vienas vai vairāku locītavu bojājums, kas kļūst iekaisis daudzu iemeslu dēļ. Artrīts var būt sistēmiskas slimības sekas vai izpausties kā patstāvīga slimība.

Šī patoloģija ir ļoti izplatīta, un katru gadu gadījumu skaits tikai palielinās. Neatkarīgi no artrīta cēloņa, galvenais simptoms vienmēr ir sāpes. Tas var būt akūts un mocīt cilvēku ilgu laiku. Bet notiek savādāk – smeldzošas un locīšanas sāpes pazūd tikpat pēkšņi, kā parādījās.

Artrīta gaitas pazīmes ir ļoti dažādas, un tās lielā mērā ir atkarīgas no tā izcelsmes. Tāpēc ir tik grūti noteikt pareizu diagnozi, jo cēlonis var būt infekcija, trauma, alerģiska reakcija, autoimūnas patoloģijas, vielmaiņas slimības. Ir arī artrīta veidi, kuru cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Lielisks piemērs tam ir reimatoīdais artrīts.

Terapeitiskās injekcijas

Artrīta terapija vienmēr ir sarežģīta, un pacientam ir stingri jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Injekcijas artrīta gadījumā tiek nozīmētas tikai vēlākos posmos vai ar izteiktu sāpju sindromu, kad ar tablešu un ziežu palīdzību nav iespējams tikt galā ar iekaisumu locītavās.

Artrīta injekcijas var būt subkutānas, intramuskulāras, intraartikulāras un intravenozas. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas intraarteriālas, intrapleiras, intrakardiālas, intraosseālas un mugurkaula injekcijas.

Zāles ievadīšanai dažādās vidēs ir ūdens un eļļainas. Suspensijas, pulveri un tabletes iepriekš jāatšķaida fizioloģiskā šķīdumā vai ūdenī. Vissvarīgākais nosacījums injekcijas procedūrai ir absolūta sterilitāte.

Locītavu injekcijas var pavadīt ar pietūkumu un apsārtumu, lai novērstu diskomfortu, injekcijas vietā var uzlikt ledu vai aukstu kompresi.

Injekciju terapijas priekšrocības ir:

• darbības ātrums - efekts rodas dažu sekunžu laikā;
• iespēja ievadīt zāles bezsamaņā esošam pacientam - ārkārtas gadījumos, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība;
• maksimālā bioloģiskā pieejamība, kas tuvojas 100%;
• konkrētas zonas anestēzijas iespēja (lokālā anestēzija), piemēram, kad zāles tiek injicētas locītavas dobumā;
• dozēšanas precizitāte un garantēts zāļu trāpījums sāpīgajā vietā;
• minimālas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar vienlaicīgām slimībām gastroenteroloģijas ziņā.

Injekciju augstā efektivitāte ir zinātniski pierādīta, taču tās var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, un procedūru var veikt atbilstošas ​​kvalifikācijas medicīnas darbinieks.

Kuram ir piešķirts

Injekcijas tehniku ​​izmanto smagu locītavu bojājumu gadījumos, un visas manipulācijas tiek veiktas ārstniecības iestādes sterilos apstākļos. Visbiežāk injekcijas tiek nozīmētas lielo locītavu - ceļa, gūžas un pleca - reimatoīdā artrīta gadījumā.

Indikācijas zāļu intraartikulārai ievadīšanai ir:

• osteoartrīts;
• podagra;
• pēctraumatiskie ievainojumi;
• reimatoīdais artrīts;
• sinovīts;
• tendinīts;
• tuneļa sindromi;
• koksartroze;
• gonartroze;
• stipras sāpes un iekaisums.

Kontrindikācijas injekciju ārstēšanai:

• kaulu lūzumi ar locītavu bojājumiem;
• 1. tipa cukura diabēts;
• nestabilitāte locītavā;
• hematoloģiskas patoloģijas (asins recēšanas traucējumi);
• stabils augsts asinsspiediens;
• problēmas ar kuņģa-zarnu traktu - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā;
• smaga encefalopātijas pakāpe;
• atkārtota stenokardija.

Artrīta ārstēšanai tiek noteikti kortikosteroīdi un hondroprotektīvi līdzekļi, kā arī produkti, kuru pamatā ir hialuronskābe.

Spēcīga steroīdu hormonu darbība

Ar intensīvu iekaisuma procesu un smagu sāpju sindromu ārsti izraksta kortikosteroīdu zāļu injekcijas. Šie līdzekļi ir alternatīva tabletēm un ziedēm, kas ne vienmēr palīdz un ne visiem. Injekcijas locītavās palīdz pret locītavas kapsulas apvalka iekaisumu un liekā šķidruma klātbūtni locītavas dobumā.

Augsti aktīvajam hidrokortizona atvasinājumam - prednizolonam - ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, tā devu nosaka locītavas lielums.

Izvēlētās zāles no kortikosteroīdu grupas ir:

• Prednizolons, metilprednizolons;
• Hidrokortizons;
• Seleston;
• Depo medrols (metilprednizolona acetāts);
• Diprospans;
• Flosterons;
• Kenalogs;
• triamcinolols;
• Betametazons.

Lai uzlabotu efektu, locītavu iepriekš mazgā ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, pēc tam ar to pašu adatu injicē kortikosteroīdu. Lai novērstu sausumu locītavā, ir iespējams ievadīt 5 ml Hemodez.

Ir vērts atzīmēt, ka pozitīvā ietekme rodas gandrīz uzreiz pēc procedūras: iekaisums samazinās, sāpes samazinās vai pat pilnībā izzūd. Hormonālo zāļu injekcijas ir sava veida "ātrā palīdzība" locītavām, kad citi līdzekļi netiek galā ar savu uzdevumu.

Vairumā gadījumu injekcijas iedarbība ilgst mēnesi, bet smagos slimības gadījumos ilgums tiek samazināts līdz vairākām dienām. Pēc tam intraartikulāras infūzijas atkārtojas ik pēc 10 dienām - tas ir minimālais pārtraukums starp procedūrām, kas nepieciešams, lai novērstu blakusparādību rašanos.

Diprospanam ir divkāršs darbības mehānisms - tas aptur iekaisuma procesu un nodrošina ilgstošu remisiju.

Ir arī ierobežots injekciju skaits vienā locītavā - nedrīkst būt vairāk par 10, jo atkārtota kortikosteroīdu ievadīšana var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas periartikulārajos audos. Citiem vārdiem sakot, kaitējums būs lielāks par ieguvumu no narkotikām. Tāpēc labs efekts pēc vienas procedūras ir pamats turpmāku kortikosteroīdu infūziju pārtraukšanai.

Kontrindikācijas injekciju ārstēšanai ar hormonālajiem līdzekļiem ir šādas:

• locītavas vai apkārtējo audu infekcija;
• smaga locītavas deformācija;
• gūžas locītavu bojājumi;
• pozitīvas dinamikas trūkums ārstēšanas laikā (kortikosteroīdu injekcijas tiek atceltas).

Kādas zāles nepieciešamas konkrētam pacientam, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no viņa veselības stāvokļa. Tāpēc ir vērts uzticēties ārstējošajam ārstam, kurš, pamatojoties uz izmeklējumu, sastādīs ārstēšanas shēmu.

Hondroprotektori

Preparāti no hondroprotektoru grupas ir īpaši efektīvi poliartrīta sākuma stadijā. To darbības pamatā ir vielmaiņas procesu uzlabošanās skrimšļa audos, kas kļūst izturīgāki un elastīgāki. Turklāt palielinās locītavu eļļošanas veidošanās, kas nepieciešama locītavu normālai darbībai.

Hondroprotektoru galvenā priekšrocība ir kumulatīvais efekts. Preparātu aktīvās sastāvdaļas ir iestrādātas hialīna skrimšļos, tādējādi uzlabojot sinoviālā šķidruma kvalitāti. Šīs grupas zāļu ilgstošas ​​iedarbības dēļ terapeitiskais kurss prasa noteiktu laiku.

Vidēji ārstēšanas kurss ir četri mēneši, tomēr ar intraartikulāru ievadīšanu aktīvo elementu iekļaušanas ātrums daudzkārt palielinās. Pēc speciālistu domām, vislabākie artrīta ārstēšanai ir kombinētie preparāti, kas satur ne tikai glikozamīnu un hondroitīna sulfātu, bet arī pretiekaisuma komponentus, vitamīnus un minerālvielas. Šāda spēcīga kompleksa piegāde tieši skartajā zonā palīdz palielināt imunitāti un uzlabot ķermeņa vispārējo veselību.

Intraartikulārai ievadīšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• Hondrolons;
• Mērķis-T;
• Elbons.

Alflutopam ir dabisks sastāvs, kura pamatā ir jūras zivju bioekstrakts

Hialuronskābe ir fizioloģisks intraartikulāra šķidruma aizstājējs

Progresīvās artrīta formās, kad locītavu distrofiski bojājumi tiek kombinēti ar sinoviālā šķidruma ražošanas pārkāpumu, tā aizstāšanai tiek nozīmētas intraartikulāras injekcijas. Hialuronskābe ir unikāls līdzeklis, ko sauc arī par “šķidro protēzi”. Šī viela novērš kaulu berzi savā starpā un veicina kaulu locītavu motorisko spēju atjaunošanos.

Hialurona lietošanas efekts ir lielāks, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana. Artrīta vēlākajos posmos zāles nav tik efektīvas, lai gan palīdz uzlabot pacienta pašsajūtu. Injekcijām piemēro:

• Sinokroms;
• Crespin želeja;
• Ostenils;
• Euflex;
• Orthovisk;
• Džalgans;
• Synvisc;
• Suparts;
• Fermatrons;
• Noltrex;
• Adgelons;
• Singial.

Nokļūstot savienojumā, smērviela iedarbojas gandrīz uzreiz, vienmērīgi sadaloties pa visām virsmām un novēršot blakus esošo konstrukciju berzi. Tiek aktivizēti vielmaiņas procesi, uzlabojas skrimšļa audu uzturs.

Hialuronskābi veiksmīgi izmanto lielo locītavu ārstēšanā, kā arī pēdas un potītes locītavu patoloģiju kompleksajā terapijā. Galvenais nosacījums tā veiksmīgai lietošanai ir provizoriska akūtu simptomu mazināšana.

Terapeitiskais kurss ietver vienu līdz piecas injekcijas ar iknedēļas intervālu starp injekcijām. Tajā pašā laikā nevajadzētu gaidīt pašsajūtas pasliktināšanos un sāpju parādīšanos, bet gan sistemātiski ārstēties saskaņā ar ārsta sastādīto shēmu. Zāles locītavu ārstēšanai ir pieejamas ampulās vai sterilās šļircēs, kuras izmanto procedūru laikā.

Jāatzīmē, ka preparātiem, kuru pamatā ir hialuronskābe, ir trūkums - diezgan augstas izmaksas. Tomēr to pilnībā attaisno ilgstoša pretsāpju iedarbība un laba pacientu panesamība.

Ar injekciju palīdzību ar HA preparātiem iespējams atlikt endoprotezēšanas laiku un palīdzēt tiem, kam ir kontrindicēta ķirurģiska iejaukšanās - ar cukura diabētu, rehabilitācijas periodā pēc infarkta un insulta u.c.

Jaunās paaudzes zāles

Mūsdienu farmācijas nozare aktīvi attīstās un piedāvā arvien jaunus un efektīvākus produktus. Tajos ietilpst medikamenti reimatoīdā artrīta pamata terapijai – citostatiķi un imūnsupresanti. Šie līdzekļi tiek noteikti galvenokārt agrīnā stadijā, kad vēl ir laiks līdz izteiktu simptomu parādīšanās - tā sauktais "ārstniecības logs". Ieteicams tos lietot pat pirms diagnozes noteikšanas.

Terapija ar pamata zālēm palīdz novērst nopietnas locītavu deformācijas, sirds un asinsvadu slimības un kaulu lūzumus osteoporozes gadījumā. Reimatoīdā artrīta ārstēšanas pamatā ir imūnsupresija jeb savas imunitātes nomākšana. Tas ļauj panākt ievērojamu pacienta stāvokļa uzlabošanos un palēnināt patoloģisko procesu gaitu.

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, terapijai ar pamata zālēm jābūt nepārtrauktai, ilgstošai un diferencētai.

Atzīts līderis RA pamata ārstēšanā, citostatiskais metotreksāts ir kļuvis plaši pazīstams kā pretaudzēju līdzeklis. Onkoloģiskajā praksē citostatiskos līdzekļus izmanto, lai samazinātu šūnu, arī ļaundabīgo, dalīšanās ātrumu.

Lai palēninātu audzēja augšanu, pacientiem tiek nozīmēti citostatiķi lielās devās, kas bieži izraisa komplikācijas. Tāpēc pacienti, tāpat kā daži ārsti, ir piesardzīgi pret citotoksiskām zālēm, uzskatot tās par pārāk toksiskām un baidoties no blakusparādībām.

Metotreksāts nomāc artrīta pazīmes un palēnina patoloģisko procesu. Bet zāles ir ļoti nopietnas, tāpēc par pašārstēšanos nevar būt ne runas

Tomēr saistībā ar artrīta ārstēšanu bīstamība ir nepārprotami pārspīlēta, jo artroloģijā tiek izmantotas daudz mazākas devas nekā onkoloģijā. Citostatisko līdzekļu devas šajā gadījumā ir 5, 10 un pat 20 reizes mazākas! Tā kā organismā nonāk ļoti mazs imūnsupresantu skaits, blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Un pozitīvā ietekme dažkārt pārsniedz cerības, jo pozitīva dinamika tiek novērota pat smagām progresējošām reimatoīdā artrīta formām.

Kas attiecas uz blakusparādībām, tās rodas aptuveni 15% gadījumu un aprobežojas ar to, ka:

• parādās izsitumi uz ādas;
• ir sajūta, ka skrien zosāda;
• iespējams, īslaicīgi izkārnījumu un urinēšanas traucējumi.

Ir vērts atzīmēt, ka visas blakusparādības izzūd uzreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Metotreksātu var lietot tablešu veidā, intravenozas vai intramuskulāras injekcijas veidā.

Var ievadīt arī intraartikulāras zāles, piemēram, ciklofosfamīdu (citostatisku līdzekli), zelta sāļus, Kontrykal, Trasilol, Somatostatin un Dimexide. Ciklofosfamīda ievadīšanas indikācija ir palielināts reimatoīdā faktora un fagocītu saturs sinoviālajā šķidrumā.

Dimeksīds 20%, tāpat kā somatostatīns (hipotalāma hormons), palīdz mazināt iekaisumu locītavā. Visas šīs zāles lieto kopā ar hidrokortizonu vai kenalogu (puse devas).

Iespējamās komplikācijas

Injekcijas locītavā veic traumatologs tikai slimnīcas apstākļos un ultraskaņas kontrolē. Uzreiz pēc procedūras locītavas zonā var parādīties apsārtums un pietūkums. Var palielināties arī sāpes un stīvums. Dažreiz simptomi izzūd pēc dažām stundām, bet dažos gadījumos tie ilgst nedaudz ilgāk.

Lai izvairītos no sāpēm, pirms injekcijas ārsts veic vietējo anestēziju ar anestēzijas aerosolu.

Zāļu ievadīšanu injekciju veidā raksturo kumulatīvs efekts, procedūru skaits ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja bojājums ir nenozīmīgs, efekts parādās pietiekami ātri. Izvērstos gadījumos ārstēšana prasīs ilgu laiku, vairākus mēnešus vai pat gadus.

Lai organisms varētu atgūties, terapija ar hondroprotektoru un hialuronskābes lietošanu tiek veikta kursos, no kuriem katrs sastāv no 10-20 injekcijām.

Neskatoties uz to, ka ārstēšanu vienmēr sterilos apstākļos veic pieredzējis speciālists, nevar izslēgt komplikācijas. Jebkura medicīniska iejaukšanās ir saistīta ar risku, un ar intraartikulārām injekcijām ir iespējama:

• pārejošs slimības paasinājums pirmajās dienās pēc injekcijas;
• alerģiska reakcija uz šķīdumu sastāvdaļām (zāles tiek aizstātas);
• periartikulāro audu traumu un biežu glikokortikosteroīdu injekciju dēļ pavājinās saišu aparāts un tiek bojāti skrimšļa audi. Tas viss dažkārt noved pie artikulācijas "vaļības";
• infekciozais jeb septiskais artrīts ir viena no bīstamākajām komplikācijām, kas rodas infekcijas rezultātā. To raksturo strutains iekaisums, un tas visbiežāk attīstās pēc imunitāti mazinošu kortikosteroīdu ievadīšanas.

Artrīts ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama integrēta pieeja un rūpīga uzmanība jūsu veselībai. Un, lai gan injekcijas locītavā ir nepatīkama procedūra, ar to var sasniegt izcilus rezultātus un būtisku pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanos.