Gilberta sindroms, kāda veida slimība, kā ārstēt. Žilberta sindroms - ārstēšana

Žilberta sindroms ir hroniska iedzimta aknu slimība, ko izraisa traucēta bilirubīna uztveršana, transportēšana un izmantošana, kam raksturīga periodiska ādas un redzamo gļotādu dzeltēšana, hepatosplenomegālija (palielinātas aknas, liesa) un holecistīts (žultspūšļa iekaisums).

Viena no svarīgām aknu funkcijām ir asiņu attīrīšana no ķermeņa atkritumiem un toksiskām vielām, kas tajās nonāk no ārpuses. Aknu portāls vai vārtu vēna piegādā asinis uz aknu lobuliem (aknu morfofunkcionāla vienība) no vēdera dobuma nesabojātajiem orgāniem (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, liesas, tievās un resnās zarnas), kur tās filtrē.

Bilirubīns ir sarkano asins šūnu sabrukšanas produkts - asins šūnas, kas transportē skābekli uz visiem audiem un orgāniem. Eritrocītu veido hem - dzelzi saturoša viela un globīns - olbaltumviela.

Pēc šūnas iznīcināšanas olbaltumvielu viela sadalās aminoskābēs un organismā to absorbē, un hēma asins enzīmu ietekmē pārvēršas par netiešu bilirubīnu, kas ir ķermeņa inde.

Ar asins plūsmu netiešais bilirubīns nonāk aknu lobulos, kur fermenta glikuroniltransferāzes ietekmē tas apvienojas ar glikuronskābi. Tā rezultātā bilirubīns saistās un zaudē toksicitāti. Tālāk viela nonāk intrahepatiskajos žultsvados, pēc tam ekstrahepatiskajos kanālos un žultspūslī. Bilirubīns tiek izvadīts no organisma ar žulti caur urīnceļu sistēmu un kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Slimība ir plaši izplatīta visās pasaules valstīs un vidēji ir 0,5 - 7% no visas planētas populācijas. Visbiežāk Gilberta sindroms rodas Āfrikas valstīs (Marokā, Lībijā, Nigērijā, Sudānā, Etiopijā, Kenijā, Tanzānijā, Angolā, Zambijā, Namībijā, Botsvānā) un Āzijā (Kazahstānā, Uzbekistānā, Pakistānā, Irākā, Irānā, Mongolijā, Ķīnā, Indijā, Vjetnama, Laosa, Taizeme).

Gilberta sindroms vīriešiem rodas biežāk nekā sievietēm - 5-7: 1 vecumā no 13 līdz 20 gadiem.

Dzīves prognoze ir labvēlīga, slimība turpinās visu mūžu, taču, ievērojot diētu un ārstējot narkotikas, tas nenoved pie nāves.

Darbspēju prognoze ir apšaubāma, jo ar Gilberta sindroma progresēšanas gadiem attīstās tādas slimības kā holangīts (intrahepatiskā un ārpushepatiskā žults ceļu iekaisums) un holelitiāze (akmeņu veidošanās žultspūslī).

Bērnu vecākiem, kuri cieš no Gilberta sindroma, pirms nākamās grūtniecības plānošanas ir jāveic virkne testu ar ģenētiķi, un līdzīgi tas jādara arī ar Gilberta sindromu pirms bērnu piedzimšanas.

Notikuma cēloņi

Žilberta sindroma cēlonis ir fermenta glikuroniltransferāzes aktivitātes samazināšanās, kas toksisko netiešo bilirubīnu pārvērš tiešā - netoksiskā. Iedzimto informāciju par šo fermentu kodē gēns - UGT 1A1, izmaiņas vai mutācijas, kas noved pie slimības parādīšanās.

Žilberta sindroms tiek pārnests autosomāli dominējošā veidā, t.i. no vecākiem uz bērnu izmaiņas ģenētiskajā informācijā var tikt pārraidītas gan vīriešu, gan sieviešu mantojuma līnijās.

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt slimības saasināšanos, tostarp:

• smags fizisks darbs;
• vīrusu infekcijas organismā;
• hronisku slimību saasināšanās;
• hipotermija, pārkaršana, pārmērīga insolācija;
• bads;
• asu diētas pārkāpumu;
• alkohola vai narkotiku lietošana;
• ķermeņa pārmērīga slodze;
• stress;
• lietojot noteiktus medikamentus, kas saistīti ar fermenta - glikuroniltransferāzes (glikokortikosteroīdu, paracetamola, acetilsalicilskābes, streptomicīna, rifampicīna, cimetidīna, levomicetīna, hloramfenikola, kofeīna) - aktivizēšanu.

Klasifikācija

Žilberta sindromam ir 2 varianti:

• slimība rodas 13 - 20 gadu vecumā, ja šajā dzīves periodā nebija akūta vīrusu hepatīta;
• slimība rodas pirms 13 gadu vecuma, ja ir notikusi akūta vīrusu hepatīta infekcija.

Pēc periodiem Gilberta sindroms ir sadalīts:

• saasināšanās periods;
• remisijas periods.

Gilberta sindroma simptomi

Gilberta sindromu raksturo pazīmju triāde, kuru aprakstījis autors, kurš atklāja šo slimību:

• "Aknu maska" - ādas un redzamo gļotādu dzeltenums;
• Plakstiņu ksantelasma - dzeltenās granulitātes parādīšanās zem augšējā plakstiņa ādas;
• Simptomu biežums - slimība mijas ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Paasinājuma periodu raksturo:

• noguruma sākums;
• galvassāpes;
• reibonis;
• atmiņas traucējumi;
• miegainība;
• depresija;
• aizkaitināmība;
• trauksme;
• trauksme;
• vispārējs vājums;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• aizdusa;
• apgrūtināta elpošana;
• sāpes sirds reģionā;
• asinsspiediena pazemināšana;
• palielināta sirdsdarbība;
• sāpes hipohondrijā un kuņģī;
• slikta dūša;
• apetītes trūkums;
• zarnu satura vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• caureja vai aizcietējums;
• fekāliju krāsas maiņa;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Remisijas periodu raksturo jebkādu slimības simptomu trūkums.

Diagnostika

Žilberta sindroms ir diezgan reta slimība, un, lai to pareizi diagnosticētu, ir jāveic visi obligātie izmeklējumi, kas tiek nozīmēti pacientiem ar ādas dzeltenumu, un tad, ja cēlonis nav noskaidrots, tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes.

Laboratorijas testi

Pamata metodes:

Vispārēja asins analīze:

Indekss	Normālā vērtība
Eritrocīti	3,2 - 4,3 * 10 12 / l	3,2 - 7,5 * 10 12 / l
ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)	1 - 15 mm / h	30 - 32 mm / h
Retikulocīti
Hemoglobīns	120 - 140 g / l	100 - 110 g / l
Leikocīti	4 - 9 * 10 9 / l	4,5 - 9,3 * 10 9 / l
Trombocīti	180 - 400 * 10 9 / l	180 - 380 * 10 9 / l

Vispārēja urīna analīze:

Indekss	Normālā vērtība	Gilberta sindroma izmaiņas
Īpaša gravitāte
PH reakcija	Nedaudz skāba	Vāji skāba vai neitrāla
		0,03 - 3,11 g / l
Epitēlijs	1 - 3 redzes laukā	15 - 20 redzes laukā
Leikocīti	1 - 2 redzes laukā	10 - 17 redzes laukā
Eritrocīti		7 - 12 redzes laukā

Bioķīmiskais asins tests:

Indekss	Normālā vērtība
Kopējais proteīns
Albumens
	3,3 - 5,5 mmol / l	3,2 - 4,5 mmol / l
Urīnviela	3,3 - 6,6 mmol / l	3,9 - 6,0 mmol / l
Kreatinīns	0,044 - 0,177 mmol / l	0,044 - 0,177 mmol / l
Fibrinogēns
Laktāta dehidrogenāze	0,8 - 4,0 mmol / (h · l)	0,8 - 4,0 mmol / (h · l)

Aknu testi:

Indekss	Normālā vērtība	Gilberta sindroma izmaiņas
Kopējais bilirubīns	8,6 - 20,5 μmol / l	Līdz 102 μmol / l
Tiešais bilirubīns	8,6 μmol / l	6 - 8 μmol / l
ALAT (alanīna aminotransferāze)	5 - 30 SV / l	5 - 30 SV / l
AST (aspartāta aminotransferāze)	7 - 40 SV / L	7 - 40 SV / L
Sārmainā fosfatāze	50 - 120 SV / l	50 - 120 SV / l
LDH (laktāta dehidrogenāze)	0,8 - 4,0 piruvīts / ml-h	0,8 - 4,0 piruvīts / ml-h
Timola tests

Koagulogramma (asins recēšana):

Vīrusu hepatīta B, C un D marķieri ir negatīvi.

Papildu metodes:

• Sterkobilīna izkārnījumu analīze ir negatīva;
• Badošanās tests: pacients divas dienas uztur diētu ar kalorijām, kas nepārsniedz 400 kcal dienā. Bilirubīna līmeni serumā mēra pirms un pēc diētas. Kad tas paaugstinās par 50 - 100%, tests ir pozitīvs, kas norāda uz labu Gilberta sindromam;
• Tests ar niacīnu: ja niacīnu ievada pacientam ar Gilberta sindromu, netiešā bilirubīna līmenis strauji palielinās;
• Pārbaude ar fenobarbitālu: lietojot fenobarbitālu, pacientiem ar Gilberta sindromu samazinās netiešā bilirubīna līmenis asins serumā.

Instrumentālās pārbaudes metodes

Pamata metodes:

• Aknu ultraskaņa;
• Aknu CT (datortomogrāfija);
• Aknu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Šīs izmeklēšanas metodes ietver tikai provizoriskas diagnozes - hepatozes - aknu slimību grupas noteikšanu, kuras pamatā ir vielmaiņas traucējumi aknu lobulos. Iemeslu, kāpēc šī parādība radās, izmantojot iepriekš minētās metodes, nevar noteikt.

Papildu metodes:

• Venozo asiņu vai vaigu epitēlija (šūnas mutes gļotādā) ģenētiskā izmeklēšana.

No laboratorijā ņemtā materiāla šūnām ģenētiķi izolē un attina DNS (dezoksiribonukleīnskābes) molekulu, kas satur hromosomas, kas satur ģenētisko informāciju.

Eksperti pēta gēnu, kura mutācija izraisīja Gilberta sindromu.

Rezultātu interpretācija (ko jūs redzēsiet ģenētikas ārsta secinājumā):

UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 6 - normālā vērtība;

UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 vai UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7 - Džilberta sidrs.

Gilberta sindroma ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Zāles, kas pazemina netiešā bilirubīna līmeni asinīs:

• fenobarbitāls 0,05 - 0,2 g 1 reizi dienā. Tā kā zālēm ir hipnotisks un nomierinošs efekts, ieteicams tās lietot naktī;
• ziksorīns 0,05 - 0,1 g vienu reizi dienā. Zāles ir labi panesamas, tām nav hipnotiska efekta, bet pēdējos gados tās nav ražotas Krievijā.

Sorbenti:

• enterosgel 1 ēdamkarote 3 reizes dienā starp ēdienreizēm.

Fermenti:

• 20 000 panzinorm vai 25 000 Creon vienības 3 reizes dienā kopā ar ēdienreizēm.

• esentiale, 5,0 ml uz 15,0 ml pacienta asiņu 1 reizi dienā intravenozi.

• karlovi Vari sāls, 1 ēdamkarote, izšķīdināta 200,0 ml ūdens no rīta tukšā dūšā, hophytol 1 kapsula 3 reizes dienā vai holosas 1 ēdamkarote 3 reizes dienā - ilgu laiku.

Vitamīnu terapija:

• neurobion 1 tablete 2 reizes dienā.

Aizstājterapija:

• Smagos slimības gadījumos, kad netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā sasniedz kritisko līmeni (250 un virs μmol / l), tiek nozīmēta albumīna ievadīšana un asins pārliešana.

Fizioterapijas ārstēšana

Fototerapija - zila lampa ir novietota 40 - 45 cm attālumā no ādas, sesija ilgst 10 - 15 minūtes. 450 nm viļņu ietekmē bilirubīna iznīcināšana tiek sasniegta tieši ķermeņa virsmas audos.

Alternatīva ārstēšana

• Gilberta sindroma ārstēšana ar sulām un medu:
  • 500 ml biešu sulas;
  • 50 ml alvejas sulas;
  • 200 ml burkānu sulas;
  • 200 ml melnā redīsu sulas;
  • 500 ml medus.

  Sajauciet sastāvdaļas, uzglabājiet ledusskapī. Lietojiet 2 ēdamkarotes 2 reizes dienā pirms ēšanas.

Diēta, lai atvieglotu slimību

Diēta jāievēro ne tikai slimības saasināšanās laikā, bet arī remisijas periodos.

Apstiprināts lietošanai:

• gaļa, mājputni, beztauku šķirņu zivis;
• visu veidu graudaugi;
• dārzeņi un augļi jebkurā formā;
• beztauku fermentēti piena produkti;
• maize, cepumu cepumi;
• svaigi spiestas sulas, augļu dzērieni, tēja.

Aizliegts izmantot:

• taukaina gaļa, mājputni un zivis;
• pilnpiens un piena produkti ar augstu tauku saturu (krējums, skābs krējums);
• olas;
• pikanti, sāļi, cepti, kūpināti, konservēti ēdieni;
• karstas mērces un garšvielas;
• šokolāde, sviesta mīkla;
• kafija, kakao, stipra tēja;
• alkohols, gāzētie dzērieni, sulas tetrapakās.

Komplikācijas

• holangīts (intrahepatiskā un ekstrahepatiskā žults ceļu iekaisums);
• holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
• holelitiāze (akmeņu klātbūtne žultspūslī);
• pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
• reti - aknu mazspēja.

Profilakse

Slimības profilakse sastāv no tādu faktoru novēršanas, kas izraisīs patoloģiskā procesa saasināšanos aknās:

• ilgstoša saules iedarbība;
• ķermeņa hipotermija vai pārkaršana;
• smags fizisks darbs;
• alkohola vai narkotiku lietošana.

Jums vajadzētu pieturēties pie diētas, nevis pārmērīgi strādāt un vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Žilberta sindroms ir iedzimts slimības veids, kas izpaužas kā pastāvīgs vai īslaicīgs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, dzelte un arī daži citi specifiski simptomi. Jāatzīmē, ka Gilberta slimība, kuras simptomi pacientam nākas piedzīvot ar vienu vai otru biežumu, nepavisam nav bīstama slimība, turklāt tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

vispārīgs apraksts

Žilberta sindroms, kas tiek definēts arī kā vienkārša ģimenes holēmija, idiopātiska nekonjugēta hiperbilirubinēmija, konstitucionāla hiperbilirubinēmija vai nehemolītiska ģimenes dzeltenums, ir pigmenta hepatoze. Tas veidojas mēreni intermitējoša asins bilirubīna satura palielināšanās rezultātā, ko savukārt veicina tā intracelulārā transporta traucējumi tieši tā un glikuronskābes krustojumā. Arī pigmentārā hepatoze var veidoties hiperbilirubinēmijas pakāpes samazināšanās rezultātā, ko izraisa fenobarbitāla iedarbība, vai autosomāli dominējošā mantojuma rezultātā.

Citiem vārdiem sakot, galvenais Gilberta sindroma parādīšanās iemesls ir ģenētiski noteikts noteikta enzīma trūkums aknās, kas ir iesaistīts bilirubīna metabolisma procesā.

Šī fermenta trūkuma apstākļi nepieļauj iespēju saistīties ar bilirubīnu aknās, kas attiecīgi izraisa tā līmeņa paaugstināšanos asinīs un turpmāku dzelti. Jāatzīmē, ka Gilberta simptoma gadījumā bilirubīns ir paaugstināts no dzimšanas brīža. Tikmēr visiem jaundzimušajiem ir tendence parādīties fizioloģiskai dzelte ar attiecīgi augstu bilirubīna līmeni, un tāpēc dažos gadījumos slimība tiek atklāta vēlākā vecumā.

Gilberta sindroms: simptomi

Ņemot vērā šīs slimības galvenos simptomus, jāuzsver fakts, ka tie parasti ir nestabili. Šajā gadījumā simptomu izpausme un saasināšanās notiek fiziskas slodzes (sporta), stresa, bada laikā, lietojot noteikta veida medikamentus, alkoholu. Var būt nozīme arī iepriekšējām vīrusu slimībām (akūtām elpceļu infekcijām utt.).

Galvenais simptoms ir sklēras vieglas dzelti veidošanās (kā ārsti to definē - ikterā), tikmēr notiek arī tas, ka dzeltenuma parādīšanās pacientiem ir viena izpausme. Tajā pašā laikā bieži notiek daļēja pēdu un plaukstu, nasolabial trīsstūra un paduses reģionu krāsošana.

Vairāk nekā pusē slimības gadījumu ir sūdzības par dispepsiju, kas jo īpaši izpaužas kā slikta dūša un apetītes trūkums, izkārnījumu traucējumi (caureja, aizcietējums), atraugas un meteorisms, grēmas un rūgtums mutē. Dzeltenība var ietekmēt ne tikai ādu, bet arī acu sklēru, gļotādas. Slimības gaita ar standarta izpausmju smagumu, tas ir, veseliem cilvēkiem raksturīgā formā, var būt diezgan ticama.

Dažreiz Gilberta slimību var pavadīt vājums un diskomforts, kas rodas aknu zonā, kas, starp citu, palielinās apmēram 60% no kopējā pacientu skaita (10% sastopamas raksturīgas liesas palielināšanās).

Ņemot vērā faktu, ka galvenais simptoms, kas, diagnosticējot, ļauj noteikt šo slimību, ir paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, tiek izmantots tests, izmantojot fenobarbitālu. Pēc tā lietošanas Gilberta sindroma klātbūtnē bilirubīna līmenis asinīs samazinās.

Žilberta slimība: ārstēšana

Kā mēs jau esam atzīmējuši, īpašs Gilberta sindroma ārstēšanas veids nav nepieciešams, un slimība nav bīstama pacientam. Tikmēr tā identificēšanai tiek piešķirti vairāki laboratorijas pētījumi, analīzes un paraugi. Atbilstība noteiktai izstrādātajai shēmai palīdz uzturēt bilirubīna normu vai līmeni ar nelielu rādītāju pieaugumu, kas neizraisa slimības izpausmes.

Žilberta sindroms paredz fizisko slodžu novēršanu, kā arī atteikšanos no taukainas pārtikas un alkohola lietošanas. Sākoties slimības pastiprināšanās periodam, tiek noteikta saudzējoša diēta (Nr. 5), vitamīnu terapija un preparāti žults aizplūšanai. Zāles, kuru mērķis ir uzlabot aknu darbību, sistemātiski jālieto pēc ārsta norādījuma.

Lai diagnosticētu slimību un noteiktu atbilstošu ārstēšanas kursu, nepieciešama vairāku speciālistu konsultācija: terapeits, ģenētiķis un hematologs.

Žilberta sindroms ir reta iedzimta aknu slimība, kas skar 2 līdz 5% cilvēku. Tajā pašā laikā vīrieši biežāk slimo nekā sievietes. Slimība neizraisa smagu aknu disfunkciju un fibrozi, bet tas ievērojami palielina žultsakmeņu slimības risku.

Gilberta sindroms (konstitucionāla aknu disfunkcija vai ģimenes ne-hemolītiska dzelte) attiecas uz iedzimtām slimībām. Slimības vaininieks ir bojāts gēns, kas iesaistīts bilirubīna apmaiņā. Slimību raksturo bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, īpaši tieša, asinīs un periodiska dzelte.

Šīs ģenētiskās patoloģijas pazīmes parasti parādās 3 - 12 gadu vecumā un pavada cilvēku visā viņa dzīvē.

Kas notiek ar slimību

Pacientiem tiek traucēta bilirubīna transportēšana aknu šūnās (hepatocītos), to uztveršana ar tiem, kā arī tiešā bilirubīna savienojums ar glikuroniku un citām skābēm. Tā rezultātā pacienta asinīs cirkulē tiešais bilirubīns. Tā ir taukos šķīstoša viela, tāpēc tā mijiedarbojas ar šūnu membrānu fosfolipīdiem, īpaši smadzenēs. Tas nosaka tā neirotoksicitāti.

Slimības cēloņi

Vienīgais patoloģijas parādīšanās iemesls ir gēna mutācija, kas ir atbildīga par bilirubīna metabolismu. To raksturo autosomāli dominējošais mantošanas veids. Tas nozīmē, ka slimības attīstībai zīdainim pietiek ar to, ka defektīvo gēnu pārmanto viens no vecākiem.

Slimības klīniskās ainas izpausmes izraisa šādi faktori:

• dehidratācija;
• bads;
• stress;
• fiziska pārslodze;
• menstruācijas;
• infekcijas slimības (ARVI, vīrusu hepatīts, gripa, zarnu infekcijas);
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• alkohola, kofeīna un dažu zāļu lietošana;

Gilberta sindroma simptomi

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, un daudzi eksperti to uzskata par ķermeņa fizioloģisko iezīmi.

Galvenais un 50% gadījumu vienīgais simptoms ir sklēras un gļotādu, retāk ādas mērens dzeltenums. Šajā gadījumā ir daļēja ādas krāsošana sejā, kājās, plaukstās, padusēs. Āda iegūst matētu dzeltenu nokrāsu.

Sklēras un ādas dzelte vispirms tiek atklāta bērnībā vai pusaudža gados, un tā ir periodiska. Ļoti retos gadījumos dzelte ir pastāvīga.

Dažreiz ar slimību var rasties neiroloģiski simptomi:

• paaugstināts nogurums, vājums, reibonis;
• miega traucējumi, bezmiegs.

Vēl retāk slimību pavada gremošanas traucējumi:

• rūgtums mutē;
• atraugas ar rūgtumu pēc ēšanas;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, grēmas;
• vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī;
• aizcietējums vai caureja;
• palielinātas aknas, trulas sāpes labajā hipohondrijā.

Slimības formas

Ir divu veidu slimības:

• iedzimta - visizplatītākā forma;
• iegūta - raksturīga simptomu izpausme pēc vīrusu hepatīta.

Gilberta sindroma komplikācijas

Parasti slimība nerada nevajadzīgas neērtības personai un turpina labvēlīgi. Bet sistemātiski pārkāpjot uzturu un provocējošu faktoru ietekmi, var attīstīties šādas komplikācijas:

1. Pastāvīgs aknu iekaisums (hronisks hepatīts).
2. Holelitiāze.

Slimības diagnostika

Ja parādās slimības simptomi, jums jākonsultējas ar terapeitu vai hepatologu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas šādas darbības:

1. Anamnēzes un sūdzību izskatīšana, apkopošana.
2. Vispārēja urīna un asiņu klīniskā analīze.
3. Asins bioķīmija.
4. Pārbaude ar fenobarbitālu (noteicošais faktors ir bilirubīna koncentrācijas samazināšanās pēc fenobarbitāla lietošanas).
5. Badošanās tests (2 dienas pacienta uzturs ir ierobežots līdz 400 kilokalorijām dienā. Asins paraugu ņemšana tiek veikta divas reizes - testa pirmajā dienā un pēc badošanās. Ja bilirubīna starpība ir 50-100%, diagnoze tiek apstiprināta).
6. Pārbaude ar nikotīnskābi (pēc intravenozas nikotīnskābes injekcijas bilirubīns paaugstinās).
7. Atbildīgā gēna DNS analīze.
8. Sterkobilīna fekāliju analīze (ar slimību rezultāts ir negatīvs).
9. Aknu un žultspūšļa ultraskaņa.

Saskaņā ar norādēm var veikt šādus izmeklējumus:

1. Olbaltumvielu un to frakciju pētījums asins serumā.
2. Protrombīna tests.
3. Asins analīze vīrusu hepatīta marķieriem.
4. Bromsulfaleīna tests.
5. Aknu biopsija.

Žilberta sindroms ir jānošķir no:

• dažādas etioloģijas hepatīts;
• hemolītiskā anēmija;
• aknu ciroze;
• vilsona-Konovalova slimība;
• hemohromatoze;
• primārais sklerozējošais holangīts

Gilberta sindroma ārstēšana

Cilvēkiem ar šo slimību īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Terapija tiek veikta ar slimības saasināšanos. Diēta ir ārstēšanas stūrakmens.

Kā ārstēt slimības ar diētu

Ja pacients visu mūžu ievēro terapeitisko diētu un atsakās no sliktiem ieradumiem, slimības simptomi neparādīsies.

Pacientiem tiek parādīta diēta Nr. 5.

Pacientiem jāievēro daži ierobežojumi:

• izslēgt fiziskās aktivitātes;
• atteikties no antibiotikām, steroīdiem, pretkrampju līdzekļiem;
• nelietojiet alkoholu;
• nesmēķē.

Kā ārstēt slimības saasinājumus

1. Lai normalizētu bilirubīna koncentrāciju asinīs un atvieglotu dispepsijas parādības - fenobarbitāls, ziksorīns.
2. Ar vienlaicīgu holecistītu un holelitiāzi - holerētisko augu, sorbīta un sāls "Barbara" tyubazh uzlējumi.
3. Tiešā bilirubīna noņemšanai - Aktivētā ogle, piespiedu diurēze (Furosemīds).
4. Bilirubīna saistīšanai asinīs - albumīns.
5. Bilirubīna iznīcināšanai audos - fototerapija.
6. B grupas vitamīni.
7. Choleretic zāles (Allochol, Holosas, Holagol).
8. Hepatoprotektoru kursi - Ursosan, Karsil, Bongigar, Hofitol, Legalon, LIV-52.
9. Veselībai bīstamiem apstākļiem - asins pārliešana.

Vai no slimības var izvairīties?

Konkrētas slimības novēršanai nav īpašu metožu. Plānojot grūtniecību, sievietei ieteicams konsultēties ar ģenētiķi, it īpaši gadījumos, kad ģimenē ir kāda slimība.

Lai izvairītos no slimības recidīviem vai saasinājumiem, ir nepieciešams:

• ievērot diētu, atpūsties un strādāt;
• izvairīšanās no fiziskām aktivitātēm, bada un dehidratācijas;
• diēta mūža garumā;

1. Atcerieties, ka tiešu saules staru iedarbība ir kontrindicēta slimības gadījumā.
2. Uzraugiet savu veselību, nekavējoties likvidējiet infekcijas perēkļus un ārstējiet žults sistēmas slimības.
3. Bērna sindroms nav kontrindikācija profilaktiskai vakcinācijai.
4. Nav ieteicams lietot zāles, kurām ir blakusparādības aknās.
5. Sindroma klātbūtne grūtniecei nelabvēlīgi neietekmē augli.

Neskatoties uz iespējamiem simptomiem, trešdaļa pacientu apgalvo, ka viņiem nav pilnīgi nekādu neērtību. Tāpat kā jebkura cita patoloģija, arī agrīna diagnostika ir normālas dzīves un labas veselības atslēga. Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, slimība par sevi neatgādina.

Aknas ir viens no lielākajiem cilvēka ķermeņa dziedzeriem, kas pilda daudzas funkcijas, starp kurām var atšķirt asins filtrāciju, dalību vielmaiņā utt. Diemžēl tās ir uzņēmīgas pret dažāda veida slimībām, kā arī cieš no nesabalansēta uztura, taukainas pārtikas, alkohola ļaunprātīgas izmantošanas un citi slikti ieradumi. Viena no aknu patoloģijām ir Gilberta sindroms. No raksta jūs uzzināsiet, kā slimība izpaužas, vai Gilberta sindroms un grūtniecība ir saderīgi, kā arī par diagnostikas metodēm šīs slimības noteikšanai un ārstēšanas metodēm.

Žilberta sindroma apraksts

Žilberta sindroms pieder pie iedzimtām hroniskām slimībām, kas ietekmē aknas. Caur vēnām asinis nonāk aknās, kur filtrējot attīra no toksīniem un citām kaitīgām vielām. Ģenētiskas novirzes dēļ organismā uzkrājas netiešais bilirubīns, kas pārkāpj fizioloģisko normu. Šāda veida viela parādās pēc eritrocītu sadalīšanās procesa. Tam ir toksiska ietekme, jo īpaši uz centrālo nervu sistēmu un ķermeni kopumā. Normālas aknu darbības laikā šī viela saistās, kļūst netoksiska un dabiski izdalās no organisma.

Gilberta sindroms ir hroniska iedzimta slimība, kas ietekmē aknas.

Raksturīgās patoloģijas izpausmes ir:

• dzelte, kas ietekmē epidermu un gļotādas;
• žultspūšļa iekaisums;
• pārmērīga liesas, aknu palielināšanās.

Vēl viens slimības nosaukums ir labdabīga hiperbilirubinēmija. No nosaukuma izriet, ka slimība negatīvi neietekmē citus orgānus, tādēļ šī sindroma klātbūtnes prognoze ir labvēlīga. Nāve var notikt tikai tad, kad rodas komplikācijas.

Slimības sākums

Žilberta sindroms rodas patoloģisku izmaiņu dēļ, kas notiek ģenētiskā līmenī, kā rezultātā slimību pārmanto tiešs veids, tas ir, no vecākiem līdz bērniem. Šīs izmaiņas attiecas uz īpašu fermentu - glikuroniltransferāzi, ar kuras palīdzību netiešais bilirubīns mainās un kļūst par netoksisku vielu, kas nekaitē ķermenim. Samazinoties šī enzīma aktivitātei, asinīs uzkrājas bilirubīns, kas izraisa slimības izpausmi.

Žilberta sindroms rodas patoloģisku izmaiņu dēļ, kas notiek ģenētiskajā līmenī

Bērnam ir 50 procentu iespēja saslimt ar Gilberta sindromu ar nosacījumu, ka vienam no vecākiem ir šī slimība. Gilberta sindroms bērniem visbiežāk izpaužas vecumā no 5 līdz 15 gadiem.

Kā tas izpaužas grūtniecības laikā?

Gilberta sindroms un grūtniecība ir galvenie jautājumi, kas uztrauc nākamos vecākus. Nākamās mātes dzīvībai nav draudu, taču tajā pašā laikā viņa pieder pie šīs patoloģijas izpausmes paaugstināta riska grupas. Tas ir saistīts ar pēkšņām hormonālā līmeņa izmaiņām, kas noved pie emociju svārstībām, kā rezultātā grūtniece kļūst elastīgāka stresa izpausmēm. Jāpatur prātā arī tas, ka ķermenis grūtniecības laikā augļa attīstības procesā ļoti pakļaujas visām sistēmām.

Ja topošajai mātei parādās slimības pazīmes, vislabāk ir konsultēties ar ārstu, it īpaši, ja simptomi parādījās pirmajā trimestrī (12 nedēļas). Ar hiperbilirubinēmijas parādīšanos vai saasināšanos ir liela embrija centrālās nervu sistēmas bojājumu iespējamība sakarā ar paaugstinātu toksiskā bilirubīna daudzumu asinīs.

Ja topošajai mātei parādās slimības pazīmes, vislabāk konsultēties ar ārstu.

Grūtniecēm ar vienlaicīgu aknu slimību nepieciešama īpaši rūpīga regulāra pārbaude. Ārsta novērošana var novērst šādu negatīvu grūtniecības iznākumu kā spontānu abortu un citu patoloģisko procesu attīstību mātei un bērnam.

Patoloģiskā stāvokļa saasināšanās cēloņi

Žilberta sindroma klātbūtne nenozīmē, ka pacients visu savu dzīvi cieš no simptomātiskiem simptomiem. Bet ir vairāki punkti, kas var provocēt patoloģiska stāvokļa aktivizēšanu. Tie ietver:

1. Diētas neievērošana. Arī neveselīgas pārtikas, kurā ir daudz tauku, ēšana var negatīvi ietekmēt pārēšanās vai badu.
2. Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.
3. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes darba, sporta laikā.
4. Stresa ietekme uz ķermeni.
5. Vīrusu rakstura infekcijas slimības, kā arī hronisku slimību aktivizēšana.
6. Traumas vai operācija.
7. Pārkaršana, hipotermija, saules iedarbības ļaunprātīga izmantošana.
8. Dažu kategoriju zāļu lietošana, proti:

Medicīniskā uzraudzība var novērst negatīvus grūtniecības iznākumus, piemēram, spontānu abortu.

• anaboliskais steroīds;
• glikokortikoīdi;
• antibakteriālas zāles;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Viss iepriekš minētais var pārnest hiperbilirubinēmiju no remisijas uz saasinājumu. Izvairoties no iepriekš nosaukto faktoru ietekmes uz ķermeni, cilvēks ar sindromu visu savu dzīvi nodzīvos bez simptomātiskām izpausmēm.

Simptomātiskas slimības izpausmes

Būtībā slimība ir latenta. Dzelte ir galvenais simptoms, kas ir acīmredzams pēc patoloģiskā procesa aktivizēšanas. Pārējie ir ļoti vāji izteikti vai pilnīgi nav. Papildus dzeltenās pigmentācijas parādīšanās uz gļotādām un ādas vispārējie simptomi ir šādi simptomi:

Dzelte ir galvenais simptoms, kas ir acīmredzams pēc patoloģiskā procesa aktivizēšanas

• vispārējs vājums, ātra nogurdināmība;
• trauksmains, nemierīgs miegs, dažreiz ieplūst bezmiega stāvoklī;
• apetīte var samazināties vai vispār izzust;
• rūgta garša mutē;
• satraucoši grēmas uzbrukumi;
• sliktas dūšas sajūta, dažreiz - regurgitācija;
• traucēta izkārnījumi, proti: biežas caurejas vai aizcietējuma lēkmes;
• smaguma sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās;
• galvassāpes, dažreiz reibonis;
• blāvas, vilkšanas sāpes, kas lokalizētas ribu labajā pusē;
• aknu hipertrofija.

Ne visas pazīmes vienmēr ir klāt. Tas ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām, vecuma, citu slimību klātbūtnes un citām lietām, kas nosaka simptomu pazīmes.

Smags kuņģis, vēdera uzpūšanās

Diagnostikas metodes patoloģijas noteikšanai

Lai identificētu hiperbilirubinēmiju līdzīgu slimību vidū, tiek izmantoti laboratorijas testi, instrumentālās un citas diagnostikas metodes. Pirmajā diagnozes posmā ārsts izskata pacientu, noskaidro radinieku klātbūtni ar šo patoloģiju, kā arī pievērš uzmanību iepriekšējām slimībām.

Laboratorijas testi

Patoloģija tiek diagnosticēta, izmantojot šādus laboratorijas testus:

• vispārējs, bioķīmisks asins tests;
• pret vīrusu rakstura hepatītu asinīs;
• asins sarecēšanai;
• identificēt ģenētisko anomāliju;
• urīna analīze;
• izkārnījumu analīze par sterkobilīna klātbūtni.

Metodi izmanto, lai identificētu slimības, kas saistītas ar patoloģiju

Diagnostikas metodes

Instrumentālās un citas diagnostikas metodes tiek veiktas tieši aknās. Tie ietver:

• Ultraskaņa. Metode tiek izmantota, lai identificētu slimības, kas saistītas ar patoloģiju, taču tas nav veids, kā apstiprināt Gilberta sindromu;
• CT vai MRI. Metodes tiek izmantotas diagnozes apstiprināšanai, kā arī detalizētākas informācijas apkopošanai par aknu stāvokli;
• Biopsija. Aknu tests palīdz izslēgt citus patoloģiskus procesus un noteikt galīgo diagnozi;
• Elastogrāfija. Metodes darbība ir līdzīga pētījumam, izmantojot biopsiju;

Bieži ģenētiķis ir iesaistīts ģenētisko anomāliju klātbūtnes noteikšanā, lai identificētu hiperbilirubinēmiju.

Aknu tests palīdz izslēgt citus patoloģiskus procesus un noteikt galīgo diagnozi

Gilberta sindroma ārstēšana

Žilberta sindroms, kura simptomi attīstās diezgan strauji, nav pilnībā izārstēts. Ar tādu metožu palīdzību kā zāles, fizioterapija, tradicionālās medicīnas receptes lietošana, simptomātiskie simptomi tiek noņemti vai atviegloti. Pirmajās šīs slimības izpausmēs jums jākonsultējas ar ārstu. Lai novērstu komplikāciju rašanos, pacientam ieteicams ievērot diezgan stingru diētu un veselīgu, vidēji aktīvu dzīvesveidu. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka integrēta pieeja ārstēšanai dod efektīvākus rezultātus.

Narkotiku ārstēšana

Dažādu kategoriju medikamenti ir vērsti uz simptomātisku izpausmju apkarošanu, tiek izmantoti, lai samazinātu netiešā bilirubīna līmeni asinīs, aizsargātu pret aknu šūnu un audu bojājumiem, lai novērstu vienlaicīgu slimību rašanos. Izmantoto zāļu piemēri:

Dažādu kategoriju zāļu mērķis ir apkarot simptomātiskas izpausmes

1. Pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, "fenobarbitāls".
2. Fermenti - "Panzinorm", "Mezim".
3. Hepatoprotektori - Essentiale, Karsil.
4. Choleretic zāles - "Hofitol", "Rivanol".
5. Sorbenti - Enterosgel, Laktofiltrum.
6. Vitamīni, visbiežāk B grupa vai preparāti ar vitamīnu kompleksu.

Īpaši smagos slimības gaitas gadījumos tiek izmantota asins pārliešana vai tiek noteikts albumīna injekciju kurss.

Fizioterapija

Fizioterapijas mērķis ir novērst ķermeņa kaitējumu patoloģisko procesu attīstības rezultātā. Terapiju var veikt dažādos veidos un veidos. Īpaši bieži tiek izmantota fototerapija, kas netiešo bilirubīnu pārveido par viegli šķīstošu vielu, kā rezultātā ātri izdalās no organisma.

Terapiju var veikt dažādos veidos un veidos

Fototerapijai zilā lampa ir uzstādīta līdz pusmetram no ādas. Procedūra, kas ilgst līdz ceturtdaļai stundas, sastāv no sava veida apstarošanas ar viļņiem, kuru garums ir 450 nm. Tiem ir destruktīva ietekme uz bilirubīna molekulām, kas lokalizētas apstarotās zonas audos.

Ir svarīgi atcerēties, ka procedūras, kurās tiek izmantota augsta temperatūra, var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli un dažreiz kļūt par sava veida komplikāciju katalizatoru.

Diēta

Cilvēkiem ar hiperbilirubinēmiju tiek noteikta 5. tipa diēta. Diēta jāievēro visu mūžu. Šīs diētas ēdienkarte satur šādus ēdienus un ēdienus:

• vājas tējas;
• zāļu novārījumi;
• mājās gatavoti kompoti;
• kviešu maize;

Diēta jāievēro visu mūžu

• piena produkti ar zemu tauku saturu: cietie sieri, biezpiens, krējums, kefīrs;
• pirmie dārzeņu buljona ēdieni;
• liesa gaļa, piemēram, liellopa gaļa, vistas gaļa un zivis;
• putra;
• bezskābes augļi;
• visu veidu dārzeņi.

Lai no organisma izvadītu toksiskas vielas, jums jādzer daudz tīra, negāzēta ūdens.

Stingri aizliegts ēst ceptu, kūpinātu, pikantu, taukainu, pārāk sāļu pārtiku. Daži pārtikas produkti un ēdieni, kurus nevajadzētu lietot:

• kafija;
• dzērieni, kas piesātināti ar gāzi;
• alkohols;
• svaigi ceptas preces;
• treknie piena produkti;
• olas;
• taukaina gaļa, zivis;
• tauki;

Lai izvadītu toksiskas vielas no ķermeņa, jums jādzer daudz tīra, negāzēta ūdens.

• konservi;
• garšvielas, garšvielas, mērces;
• spināti;
• skābenes.

Tas ir uztura pārkāpums, kas veicina Gilberta sindroma pāreju uz aktīvo stadiju ar simptomu izpausmi.

Tradicionālās medicīnas palīdzība

Cilvēki bieži izmanto tradicionālās medicīnas receptes. Tie tiek izmantoti kā papildu terapija, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Zāļu tējas un novārījumi pozitīvi ietekmē aknas un ķermeni kopumā. Būtībā tiek izvēlēts garšaugu sastāvs ar diurētiskām vai choleretic īpašībām. Šie augi ir savvaļas roze, bārbele, kliņģerīte, nemirstīgais. Piena dadzis tiek uzskatīts arī par vienu no spēcīgākajiem augiem, kas veicina aknu darbību. Lai pagatavotu buljonu, jums jāievēro proporcijas, kas norādītas instrukcijās katram atsevišķam garšaugu veidam.

Zāļu tējas, novārījumi pozitīvi ietekmē aknas un ķermeni kopumā

Dažreiz viņi izmanto mājās gatavotu alkohola tinktūru lietošanu. Alkoholiskās tinktūras izgatavo no lazdu lapām, vērmeles un citām sastāvdaļām. Šādi līdzekļi tiek uzstāti vēsā, tumšā vietā.

Ir arī citas receptes, starp kurām ir:

• sula no dadzis lapām un kātiem. Augu labi mazgā no netīrumiem un rūpīgi sasmalcina, lai iegūtu sulu. Maisījumu filtrē un pēc tam paņem pēc ēšanas 15 ml nedēļā;
• dzēriens, kas izgatavots no sulām, pievienojot medu. Dzēriena pagatavošanai ņem puslitru medus un biešu sulas, pa 200 ml melnā redīsu un burkānu sulas, pievienojot 50 ml alvejas sulas. Dzēriens tiek uzglabāts ledusskapī un tiek uzņemts 50 ml divas reizes dienā.

Ārstēšana ar tautas receptēm drīzāk pieder pie pasākumiem, lai novērstu slimības izpausmes, un palīdz pagarināt remisijas periodu.

Alkoholiskās tinktūras izgatavo no lazdu lapām, vērmeles un citām sastāvdaļām.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu slimības saasināšanos

Tā kā slimība ir ģenētiska, preventīvo pasākumu mērķis ir novērst tādu faktoru ietekmi, kas provocē hiperbilirubinēmijas pāreju uz aktīvu stāvokli, tas ir, saasināšanās periodu. Lai izvairītos no šīs slimības stadijas, pietiek tikai ievērot šādus ieteikumus:

• uzraudzīt savu uzturu. Pārtikai jābūt bagātīgai ar vitamīniem un minerālvielām;
• vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu. Veiciet vieglas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā;
• nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu un tabaku;
• novērstu hipotermiju, kā arī ķermeņa pārkaršanu;
• izslēgt smagas fiziskās aktivitātes;
• izvairieties no stresa situācijām.

Mēs uzsveram, ka Gilberta sindromam ir labvēlīga prognoze. Daži simptomi var būt vāji vai nebūt, un ārstēšana var būt nepieciešama tikai tad, ja slimība izpaužas. Plānojot grūtniecību, nevajadzētu uztraukties arī tāpēc, ka nedzimis bērns var piedzimt absolūti vesels.

Attiecas uz pigmentāro hepatozi (vai labdabīgu hiperbilirubinēmiju), kas pēc būtības ir iedzimts bilirubīna metabolisma traucējums un izpaužas ar hronisku vai periodisku dzelti bez izteiktām izmaiņām aknu struktūrā un funkcijās, bez acīmredzamām paaugstinātas hemolīzes un holestāzes pazīmēm. Pigmentālās hepatozes attīstības gadījumā aknām raksturīga tā pati histoloģiskā struktūra, kas ir tuvu normālai, nav aknu šūnu disproteinozes vai nekrozes pazīmju.

Žilberta sindroms attīstās ģenētiski noteikta bilirubīna uzņemšanas un konjugācijas samazināšanās dēļ. Traucējums tiek novērots 1-5% iedzīvotāju. Slimība tiek mantota autosomāli dominējošā veidā. Sindroma pamatā ir ģenētisks defekts - papildu dinukleotīda TA klātbūtne UDP-glikuroniltransferāzi kodējošā gēna promotora reģionā.

Slimība tiek atklāta pusaudža gados un turpinās daudzus gadus, parasti visu mūžu. Dzimumu sadalījums parasti atsver vīriešu attiecību - 10: 1.

Galvenais slimības simptoms ir sklēras icterus, un ādas icteric krāsošana ir tikai dažiem pacientiem. Tajā pašā laikā raksturīga blāvi-ikteriska āda, īpaši sejai. Dažreiz daļēja krāsošana sniedzas līdz plaukstām, pēdām, paduses zonām, nasolabial trijstūri. Bieži vien ādas krāsa ir normāla ar paaugstinātu bilirubīna līmeni serumā (holēmija bez dzelti).

Tipiskākajā slimības gaitā tiek atzīmēta triāde:

• aknu maska,
• plakstiņu ksantelazma,
• dzeltena ādas krāsa.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem šī triāde tiek apvienota ar nātreni, paaugstinātu jutību pret aukstumu un "zosu izciļņu" parādību. Sklēras un ādas dzeltenums parasti vispirms tiek atklāts bērnībā vai pusaudža gados, reti ir nemainīgs un mainīgs. Paasinājumu bieži izraisa dažādi faktori un to kombinācija. Sklēras un ādas dzeltenuma parādīšanos (vai palielināšanos) var veicināt, piemēram, nervu izsīkums vai smaga fiziska piepūle, infekcijas saasināšanās žults ceļā vai zāļu nepanesība. Citi faktori ir saaukstēšanās, dažādas operācijas, neprecizitātes uzturā un alkohola lietošana. Sāpes vai smaguma sajūta labajā hipohondrijā ir raksturīgas, īpaši saasināšanās periodos. Puse gadījumu tiek novērotas dispepsijas parādības, tās ir norādītas:

• slikta dūša
• apetītes trūkums
• atraugas
• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja),
• meteorisms.

Dažiem pacientiem pasliktināšanās periodi sākas ar kuņģa-zarnu trakta krīzi vai caurejas parādīšanos ar žults izkārnījumiem.

Katrā desmitajā gadījumā slimība ir asimptomātiska un tiek nejauši atklāta medicīniskās pārbaudes laikā. Palielinātas aknas tiek novērotas 1/4 pacientu, lielākajā daļā no tām aknas izvirzās dažus centimetrus no labās hipohondrija puses pa vidus klavikulāro līniju, konsistence ir mīksta, nesāpība palpējot nenotiek.

Katrā piektajā gadījumā infekcija tiek konstatēta žults ceļā. Palpējot, žultspūšļa zonā ir neliela jutība.

Kā tiek ārstēts Gilberta sindroms?

Gilberta sindroma ārstēšanu nosaka slimības gaita, tās izpausme. Terapiju nevar saukt par specifisku, un to visbiežāk attēlo šādi komponenti:

• b grupas vitamīni;
• holerētiskās zāles, terapeitiskā divpadsmitpirkstu zarnas intubācija un īsi terapijas kursi ar plaša spektra antibiotikām - ieteicams, ja žultspūslī ir infekcija;
• mikrosomu enzīmu un enzīmu, kas veic konjugāciju, sintēzei, lai palielinātu glikuroniltransferāzes saturu, tiek nozīmēti fenobarbitāls un ziksorīns - ieteicams paasinājuma laikā.

Ar kādām slimībām to var saistīt

Starp slimībām, kas saistītas ar Gilberta sindromu:

• asthenovegetatīvi traucējumi:
• depresija,
• nespēja koncentrēties
• ātra nogurums,
• vājums,
• reibonis,
• svīšana
• slikts sapnis,
• diskomforts sirds rajonā;
• dispepsijas traucējumi:
• slikta dūša,
• apetītes trūkums un anoreksija,
• atraugas
• izkārnījumu pārkāpums (aizcietējums vai caureja),
• meteorisms;
• žultspūšļa patoloģija.

Žilberta sindroma ārstēšana mājās

Gilberta sindroma ārstēšana bieži izrādās visa mūža garumā, jo pacientam un viņa tuviniekiem saistībā ar noteikto diagnozi ir nepieciešams vispārējs priekšstats par dzīvesveida maiņu.

Būtu jāatvieglo vispārējais dienas režīms pacientiem, viņiem stingri ieteicams nepieļaut profesionālu darbību ar ievērojamu fizisku un psiholoģisku stresu. Jums vajadzētu arī atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas, līdzsvaroti izturēties pret zāļu lietošanu, insolāciju.

Remisijas periodos indivīdiem bez blakus esošām kuņģa un zarnu trakta slimībām var noteikt diētu Nr. 15, bet bez taukainas gaļas un konserviem, saasinājumu laikā stingri ievērojot režīmu.

Ar vienlaicīgām žultspūšļa slimībām ir norādīta diēta Nr. 5. Vitamīnu terapija vienmēr būs piemērota - visbiežāk B grupas vitamīnus izraksta, parenterāli, 20 dienu kursā 1-2 reizes gadā.

Kādas zāles lieto Gilberta sindroma ārstēšanai?

Zāles pret Gilberta sindromu tiek parakstītas individuāli, ņemot vērā testa rezultātus un blakus esošās patoloģijas. Var būt piemēroti farmaceitiskie nosaukumi, piemēram, ziksorīns.

Žilberta sindroma ārstēšana ar tautas metodēm

Tautas līdzekļu lietošana gilberta sindroma ārstēšana apsprieda arī ar ārstējošo ārstu, lielākā daļa ieteicamo recepšu būs vērstas uz vispārēju ķermeņa nostiprināšanu, saglabājot aknu un žultspūšļa darbību.

Gilberta sindroma ārstēšana grūtniecības laikā

Gilberta sindroma ārstēšana grūtniecības laikā tas tiek veidots pēc tiem pašiem principiem kā citos gadījumos.

Kuriem ārstiem vajadzētu sazināties, ja Jums ir Gilberta sindroms

Gilberta sindroma diagnoze ir balstīta uz vieglas hroniskas vai periodiskas sklēras un ādas dzelti, hiperbilirubinēmijas noteikšanu ar pārsvarā vai tikai netiešas frakcijas palielināšanos. Bilirubinūrijas vairumā gadījumu nav, urobilīna ķermeņu skaits izkārnījumos un urīnā nemainās, hemolīzes pazīmes arī neparādās.

Divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude Gilberta sindromā parādīs bilirubīna un iesūcamo leikocītu satura palielināšanos, dažos gadījumos tiek atklāta giardiasis. Veicot intravenozu holecistogrāfiju, dažreiz ir iespējams noteikt pigmenta akmeņu skaita palielināšanos žultspūslī ar labu kontrakcijas funkciju.

Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās virs 160 g / l un eritrocītu skaita noteikšana ir 1/3 novēroto pacientu ar hiperbilirubinēmiju, lielākajā daļā gadījumu tas tiek apvienots ar augstu kuņģa sulas skābumu. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts ESR samazinājums.

Bililubīna līmeņa paaugstināšanos serumā Gilberta sindromā raksturo izolēta netieša hiperbilirubinēmija vai netiešas frakcijas pārsvars, ja to nosaka atsevišķi. Tajā pašā laikā bilirubinūrijas nav, un urobilīna ķermeņu skaits izkārnījumos un urīnā paliek stabils. Olbaltumvielu nogulumu paraugi, protrombīna saturs nemainās.

Diferenciāldiagnoze jāveic galvenokārt ar hemolītisko dzelti un iedzimtu mikrosferocitozi. Atšķirot tos, jāņem vērā, ka pirmās Gilberta sindroma klīniskās pazīmes visbiežāk parādās pusaudža gados, savukārt ar hemolītisko dzelti - bērnībā un ar iedzimtu mikrosferocitozi tās papildina splenomegālija un mērena anēmija, kas Gilberta sindromam nav raksturīga.

Sarežģītos gadījumos, īpaši atšķirot Gilberta sindromu no hroniskā hepatīta, tiek izmantota aknu punkcijas biopsija un specifisku hepatīta vīrusu marķieru izpēte.

Citu slimību ārstēšana ar burtu - c

Salmonelozes ārstēšana

Ādas sarkoidozes ārstēšana

Plaušu sarkoidozes ārstēšana

Kapoši sarkomas ārstēšana

Dzemdes sarkomas ārstēšana

Ewinga sarkomas ārstēšana

2. tipa cukura diabēta ārstēšana

1. tipa cukura diabēta ārstēšana

Seborejas ārstēšana

Sepses ārstēšana

Sirds mazspējas ārstēšana

Sibīrijas mēra ārstēšana

Ārstēšana pie Budas-Čiari sindroma

Guillain-Barré sindroma ārstēšana

Parhona sindroma ārstēšana

Policistisko olnīcu sindroma ārstēšana

Tukšo turku seglu sindroma ārstēšana