Kad es varu noņemt ķirurģisko trikotāžas izstrādājumu pēc histeroskopijas? Dzemdes polipa noņemšana ar histeroskopiju

Histeroskopija ir ārstnieciska un diagnostiska endoskopiska procedūra, kas ļauj ar īpaši plānu optisko instrumentu (histeroskopu) izmeklēt dzemdes kakla kanālu, tā dobumu un olvadu muti. Histeroskops tiek ievietots caur maksts, vispirms tas nonāk dzemdes kakla kanālā un pēc tam šī orgāna dobumā. Pateicoties tam, ir iespējams novērtēt dzemdes stāvokli, kas ir redzams monitorā. Pētījumi, izmantojot histeroskopiju, ir augsto tehnoloģiju mūsdienu metode.

Pateicoties histeroskopijai, ir iespējams identificēt dažādus patoloģiskus jaunveidojumus dzemdes dobumā, kā arī dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla kanāla gļotādas polipus, endometrija polipus, dažādus ļaundabīgus audzējus, endometrija hiperplāziju, dzemdes fibroīdu submukozālos mezglus) . Izmantojot šo brīnišķīgo metodi, dažādas slimības tiek diagnosticētas agrīnā stadijā, lai varētu sākt efektīvu un savlaicīgu ārstēšanu. Turklāt histeroskopija rūpīgi kontrolē katru ķirurģiskās ārstēšanas posmu pašā dzemdes kakla kanālā un dzemdes dobumā.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Rehabilitācija pēc histeroskopijas ir diezgan īsa. Tās ilgums ir atkarīgs no operācijas mērķa. Lielākā daļa sieviešu pēc šīs ķirurģiskās iejaukšanās nākamajā dienā atgriežas ierastajā dzīvē un pie darba pienākumiem. Atveseļošanās pēc ķirurģiskas histeroskopijas ilgst divas līdz trīs nedēļas.

Pētījuma beigās pacients sajūt nelielas spazmas sāpes (sajūtas ir līdzīgas tām, ko sievietes izjūt sāpīgu menstruāciju laikā). Turklāt ir neliels nespēks, kas pazūd astoņas līdz desmit stundas pēc medicīniskām manipulācijām. Ja sāpes kļūst vēl intensīvākas, ārsts sievietei izraksta pretsāpju līdzekļus.

Pēc histeroskopijas, kurā polips tika noņemts, vairākas dienas ir iespējama neliela asiņošana no maksts. Pēc cita veida operācijām (histeroskopijas laikā) šāda izdalīšanās var ilgt no divām līdz četrām nedēļām. Turklāt pacienti bieži sūdzas par mērenām sāpēm vēdera lejasdaļā un starpenē. Parasti šie simptomi izzūd paši pēc pāris dienām.

Ja sāpju sindroms ir izteiktāks, varat lietot parastos pretsāpju līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu. Ja sāpes pastiprinās, ir asiņošana vai neparasti izdalījumi no dzimumorgānu trakta, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Lai novērstu komplikāciju attīstību pēc operācijas, ārsta ieteiktajā laikā ir jāatsakās:

• iet vannā;
• tamponu lietošana;
• sekss;
• saunas un pirts apmeklēšana;
• douching.

Pēc histeroskopijas pacientam nākotnē būs iespēja iestāties grūtniecība. Histeroskopija viņu izglābs no endometrija polipiem, kas bieži vien padara grūtniecību neiespējamu.

Iekaisuma procesu parādīšanās novēršana

Lai novērstu iekaisuma procesa parādīšanos, ārsts pēc saviem ieskatiem var izrakstīt un nozīmēt pacientam piecu līdz septiņu dienu antibiotiku kursu. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem ir izdalītas intrauterīnās starpsienas (pēdējās agrāk bija vairāku spontānu abortu cēlonis) un plaša intrauterīna sinekija. Citos gadījumos antibiotikas tiek izrakstītas reti.

Pacientu novērošana pēc histeroskopijas ir atkarīga no veiktās operācijas apjoma, sievietes iekšējo dzimumorgānu sākotnējā stāvokļa un dzemdē konstatētās patoloģijas rakstura.

Ja histeroskopijas laikā tika veikta diagnostiskā kiretāža vai vienkārša operācija (izņemti endometrija audu polipi, neliels miomas submukozālais mezgls), tad nav nepieciešams īpašs pēcoperācijas režīms. Šajā gadījumā pacients tiek izrakstīts mājās tajā pašā dienā (vai nākamajā dienā pēc operācijas).

Kad sievietei tiek veikta histeroskopija ar intrauterīnās adhēzijas (sinehijas) sadalīšanu, ārsts divus mēnešus ievieto viņas dzemdes dobumā intrauterīnās kontracepcijas līdzekli (IUD). Labāk to darīt, lai samazinātu atkārtotas savienošanās risku (un šis risks pēc operācijas ir vairāk nekā 50%). Ja kāda iemesla dēļ spirāli nevar ievietot, tad uz nedēļu dzemdē ievieto speciālu silikona balonu vai Foley katetru. Ja šīs ierīces tiek ieviestas, tad antibiotiku kurss ir obligāts.

Pēc histeroskopijas sākās smaga asiņošana, vai jūs uztrauc akūtas sāpes vēderā un augsta ķermeņa temperatūra? Lai novērstu histeroskopiskās iejaukšanās negatīvās sekas, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Kad pacienti tiek izrakstīti?

Ievērojamu skaitu pacientu, kuri atrodas slimnīcā uz šo izmeklējumu, interesē jautājums: kurā dienā pēc histeroskopijas procedūras var izrakstīt? Ja tas bija plānots, tad nākamajā dienā pacients var doties mājās. Ir arī gadījumi, kad izrakstītā sieviete pēc dažām stundām atstāja slimnīcu (apmierinoša veselības stāvokļa un pēc šīs iejaukšanās ierastā smērēšanās asiņainu izdalījumu dēļ). Paciente atrodas slimnīcā pāris dienas (divas vai trīs) pēc nozīmīgas ķirurģiskas iejaukšanās (miomatozā mezgla vai vairāku endometrija polipu izņemšanas) vai ja ir radušās komplikācijas.

Slimnīca dzemdes histeroskopijai

Slimnīca pacientam ārstam dod trīs dienas, bet nepieciešamības gadījumā ginekologs to var pagarināt. Tāpēc neuztraucieties, ja histeroskopijas procedūras dēļ kādu laiku būs nepieciešams prombūtnē no darba.

Vai pēc histeroskopijas endometrijs strauji aug?

Daži pacienti var sūdzēties par diezgan lēnu endometrija augšanu pēc histeroskopijas. Tāpat sievietēm ir svarīgi zināt, kā pēc histeroskopijas procedūras tiek atjaunota dzemde. Daudzi no viņiem ir ieinteresēti, kā veidot endometriju. Un vispār, kas ir atveseļošanās pēc diagnostiskās un operatīvās histeroskopijas?

Endometrija un pašas dzemdes atjaunošanas process kopumā ir reģeneratīvs (nav nepieciešama ārēja iejaukšanās). Citiem vārdiem sakot, šie audi atjaunosies paši, tāpat kā menstruāciju laikā. Tā kā ar katrām menstruācijām ar asinīm izdalās arī endometrija šūnas, to vietā cikla vidū izaug jaunas.

Ja pētījuma rezultāti liecina, ka Jūsu endometrija augšanas process ir pārāk lēns, tad noteikti par to runājiet ar savu ārstu.

Ultraskaņa pēc histeroskopijas

Tiek uzskatīts, ka pēc jebkuras operācijas sievietei var būt zināmas menstruālā cikla svārstības. Tāpēc nebrīnieties, ja pēc histeroskopijas arī jūsu cikls ir bojāts. Izmaiņas var būt saistītas ar menstruāciju sākumu, izdalījumu raksturu un ilgumu. Protams, sievieti šādi pārkāpumi var traucēt. Lai pārliecinātos, ka veselība ir normāla, ir vērts iziet ultraskaņu.

Daudzi pacienti interesējas par to, cik dienas pēc histeroskopijas ir nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu). Pēc operācijas sievietēm ar noteiktiem intervāliem (1, 3, 6 mēneši) ir jāveic ultraskaņa. Seksuālā dzīve atsākas divu līdz trīs nedēļu laikā pēc šādas procedūras.

Endometrija polipi ir visizplatītākais dzemdes gļotādas patoloģiskā fokusa proliferācijas variants sievietēm reproduktīvā un pirmsmenopauzes vecumā.

Polips ir labdabīgs audzējs - endometrija bazālā slāņa audzējs. Tāpēc vienīgais patiesais veids, kā to ārstēt, ir ķirurģiska noņemšana.

Viss par dzemdes polipiem: morfoloģiskās formas, cēloņi, simptomi, to kombinācija ar grūtniecību, lasiet sīkāk

Histeroskopija joprojām ir tradicionālā intrauterīnā operācija endometrija polipu noņemšanai.

Kas ir histeroskopija?

Hiteroskopija ir endoskopisks metode, kas ir gan diagnostiska, gan ķirurģiska.

Histeroskopijas priekšrocības:

• Vienīgā metode, kas ļauj vienlaikus izmeklēt un operēt dzemdes iekšējās virsmas patoloģiju bez viena iegriezuma (punkcijas) uz pacienta ķermeņa.
• Ļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos vizuālā kontrolē.
• Pacients to viegli panes, jo tas ir mazāk traumatisks.
• Samazina uzturēšanās laiku slimnīcā, kas samazina ārstēšanas izmaksas.

Endometrija polipu noņemšanai tiek izmantots stingrs histeroskops un šķidra dzemdes dobuma stiepšana.

Sinonīmi termini:

• Histeroresektoskops- histeroskops, kas aprīkots ar griešanas aprīkojumu.
• Histeroresektoskopija– ķirurģiskā (operatīvā, medicīniskā) histeroskopija.

Endometrija polipu histeroresektoskopijas laikā tiek izmantotas elektroķirurģiskas, mehāniskas un retāk lāzera metodes.

Elektroķirurģiskā histeroskopiskā kompleksa aprīkojums:

• Stingrs 4 mm teleskops.
• Korpuss, diametrs 7-8 mm, ar kanālu ķirurģisko instrumentu ievadīšanai.
• Caurduršanas adata.
• Griešanas cilpa, koagulators, kurete.
• Histerosūknis.
• Elektrodi.
• Augstas frekvences sprieguma ģenerators.
• Gaismas avots.
• Video kamera un monitors.

Histeroskopiskais komplekss Trīs galvenās elektroķirurģiskās histeroskopijas ietekmes uz audiem ir:

• Audu atdalīšana
• Koagulācija
• Žāvēšana

Viens histeroskopa elektriskais vilnis pārgriež audus, otrs koagulē (lodē), realizējot minimālu asiņošanu (homeostāzi).

Dzemdes dobuma izstiepšana ir priekšnoteikums histeroskopijas veikšanai. Polipektomijas laikā to veic ar šķidriem - neelektrolītu šķīdumiem: sorbītu, glicīnu, mannītu utt.

Ar šķidruma histeroskopijas palīdzību tiek panākta skaidra redzamība un laba operācijas gaitas kontrole.

Dzemdes polipu elektroķirurģiskā histeroskopija nodrošina optimālu terapeitisko efektu, minimālu traumu un ātru pēcoperācijas atjaunošanos.

Lāzera histeroskopija

Tas ir daudzsološs virziens endometrija polipu ārstēšanā, taču mūsdienās to izmanto ierobežotā apjomā.

Kontrindikācijas lāzera histeroskopijai:

• Polipa atrašanās vieta virs dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas.
• Hematopoētiskās sistēmas slimības: Velhofs, Vilebrands, citi stāvokļi ar hemorāģisko sindromu.
• Paaugstināta jutība pret gaismas starojumu.
• Smaga sirds un asinsvadu patoloģija, nieru mazspēja, plaušu emfizēma utt.

Terapeitiskajai histeroskopijai, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās, ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Absolūtās kontrindikācijas histeroskopijai

• Dzimumorgānu iekaisīgs, infekciozs process - pieejams, nesen pārnests.
• 3-4 maksts uztriepes tīrības pakāpe.
• Ekstragenitālas infekcijas slimības: tonsilīts, gripa, pneimonija, pielonefrīts utt.
• Grūtniecība.
• Smaga somatiska patoloģija.

Relatīvās kontrindikācijas histeroskopijai

• Dzemdes kakla stenoze.
• Dzemdes kakla vēzis.
• Dzemdes asiņošana.

Indikācijas polipa histeroskopijas darbībai

• Menstruālā cikla traucējumi.
• Asiņaini, strutojoši izdalījumi no dzimumorgāniem, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.
• Neauglība.
• Aizdomas par tilpuma veidojumu (endometrija polipu?) dzemdē pēc ultraskaņas rezultātiem.

Lai operācija noritētu veiksmīgi, svarīgi zināt, kā sagatavoties dzemdes histeroskopijai ar polipu, kādus izmeklējumus iziet.

Pārbaudes pirms operācijas

• Ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla.
• Kolposkopija.
• Iegurņa orgānu ultraskaņa.
• Vispārēja asins analīze ar leikocītu formulu.
• Asins bioķīmija: bilirubīns, glikoze.
• Fluorogrāfija.
• EKG ar interpretāciju.
• Asins analīzes sifilisa noteikšanai: PB.
• HIV pētījumi.
• Tests uz vīrusu B, C hepatītu: HbcAg, a-HCV.
• Uztriepe maksts tīrībai.
• Dzemdes kakla uztriepe citoloģijai (PAP tests)
• Konsultācija ar kardiologu.

Sagatavošanās histeroskopijai polipa noņemšanai

Hormonālo zāļu sagatavošana pirms polipa noņemšanas netiek veikta.

Kurā cikla dienā veic histeroskopiju:

• Polipus vēlams izņemt menstruālā cikla pirmajā fāzē, optimāli 7., 8., 9. dienā.
• Pacientiem, kuri lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, polipektomiju var veikt jebkurā cikla dienā.

Dienu pirms operācijas- nemazgājieties, neizmantojiet maksts produktus.

Dažreiz saskaņā ar indikācijām histeroskopijas priekšvakarā vakarā ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.

higiēnas sagatavošana- noņemiet matu līniju no bikini zonas. Citiem vārdiem sakot, histeroskopijas priekšvakarā ir nepieciešams rūpīgi noskūt kaunumu un starpenumu.

Operācijas dienā - no rīta nedzer, neēd, ej higiēniskā dušā.

Kādas personīgās lietas ņemt līdzi uz slimnīcu?
Peldmētelis, čības, ērtas biksītes, higiēniskās paketes (3-5 pilieni).

Dzemdes polipa histeroskopija - operācijas gaita

Mazu un vidēju endometrija polipu izņemšana, ko nesarežģī lieli miomas mezgli, sinekijas 3 to attīstības stadijās, tiek veikta nelielā operāciju zālē.

Lieli parietālie šķiedru polipi tiek noņemti lielā operāciju zālē. Šī procedūra tiek klasificēta kā sarežģīta operācija.

Uz histeroskopiju pacientu pavada veselības aprūpes darbinieks. Pirms ieiešanas operāciju zālē viņa nodod paciņu ar personīgajām mantām un sterilā palagā dodas uz manipulācijas krēslu.

Ginekoloģiskajā krēslā pacienta kājām uzliek sterilus apavu pārvalkus. Ārējos dzimumorgānus, augšstilbu iekšējo virsmu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Pēc sākotnējām manipulācijām pacients tiek iegremdēts anestēzijā.

Endometrija polipa histeroskopija tiek veikta vispārējā īslaicīgā (15-20 minūtes) intravenozā anestēzijā.

Mūsdienu intravenozās anestēzijas līdzekļi nodrošina 100% pretsāpju efektu un, kā likums, ir labi panesami.

Dzemdes polipu diagnostiskā histeroskopija

Ar maksts paplašinātāju "spoguļu" palīdzību ķirurgs atklāj pacienta dzemdes kaklu, dezinficē. Kakla priekšējo lūpu satver ar ložu knaiblēm un nolaiž uz leju. Dzemdes kakla kanāls tiek izstiepts ar Hegar paplašinātājiem līdz histeroskopa platumam un dzemdē tiek ievietota endoskopiskā iekārta.

Histeroskopija - shēma

Dzemdes dobuma pārskatīšana tiek veikta pulksteņrādītāja virzienā. Konsekventi pārbaudiet dibenu, cauruļu stūrus, sānu sienas, šaurumu un dzemdes kakla kanālu. Tiek novērtēta dzemdes sienas forma un reljefs, endometrija stāvoklis un olvadu pieejamība.

Endometrija histeroskopija Kā izskatās endometrija polipi ar histeroskopiju:
Histeroskopija. Endometrija polipoīda hiperplāzija

Dzemdes dobumā ieplūstošās strāvas ietekmē polipi šūpojas, saplacinās, maina savu formu.

Pēc diagnostiskās histeroskopijas ārsts pāriet uz ķirurģisku iejaukšanos - histeroresektoskopiju.

Operatīva dzemdes polipu histeroskopija

Mazo polipu noņemšana(līdz 1 cm) tiek veikta ar elektrodu griešanas vai koagulācijas režīmā.

Vidējo polipu noņemšana- vizuālā kontrolē tiek izgriezta vai koagulēta polipa kāja. Polipa ķermenis tiek izgriezts ar šķērēm un izņemts no dzemdes dobuma ar knaiblēm.

Lai noņemtu polipus, kas aug olvadu mutēs vai parietālo šķiedru polipu, tiek izmantota resektoskopa cilpa vai lāzera gaismas vads.

Lielu polipu noņemšana tiek veikta ar mehānisku vai elektroķirurģisku metodi: ar šķērēm, knaiblēm vai rezektoskopa cilpu.

Histeroskopija. Polipa noņemšana ar cilpu

Pēc polipektomijas kontroles histeroskopija ir obligāta. Tiek pārbaudīts, vai polipa kāts ar blakus esošo bazālā endometrija zonu ir pilnībā izgriezts un koagulēts, tiek novērtēts bojāto audu asiņošanas stiprums utt.

Pēc dzemdes polipa terapeitiskās histeroskopijas obligāti tiek izgatavots endometrijs. Visi operācijas laikā izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Cik ilgi notiek polipu histeroskopija?

• Polipa tiešās noņemšanas ilgums ir 5-10 minūtes.
• Visas histeroskopiskās operācijas ilgums ir ne vairāk kā 30 minūtes.

Jebkurai sievietei tiek veikta histeroskopija. Tomēr ne visiem tiek veikta resektoskopija. Kāda ir atšķirība starp šiem jēdzieniem?

1. Definīcijā. Histeroskopija ir dzemdes dobuma pārbaude, lai atklātu audzējus. Resektoskopija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta saistībā ar tieši šo veidojumu noteikšanu.
2. Veidā, kā tas tiek darīts. Pirmajā variantā tiek izmantots tikai žiroskops, bet otrajā variantā tiek izmantoti papildu instrumenti: skalpelis, knaibles un daudz kas cits.

Tādējādi šīm divām procedūrām ir savas līdzības un atšķirības. Tomēr iemesli to veikšanai ir aptuveni vienādi:

1. Neauglība.
2. Polipu klātbūtne.
3. Sāpes menstruālā cikla laikā.
4. Pamata higiēnas standartu neievērošana.

Tā vai citādi, bet pēc diagnostiskās histeroskopijas bieži vien ir nepieciešams veikt rezektoskopiju. Pēc dzemdes histeroskopijas ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanās metodi.

pēcoperācijas periods. Kas ir iespējams un neiespējams? Komplikācijas

Pēc operācijas, kas ilgst 6 stundas, pacients tiek izrakstīts mājās normālā stāvoklī. Pārkāpumu gadījumā tie tiek atstāti mediķu uzraudzībā.

Izrakstoties, katra sieviete tiek brīdināta par to, ko viņa drīkst un ko nedrīkst. Tātad pēc histeroskopijas nav iespējams:

1. Nodarbojies ar seksu. Tas var izraisīt smagu asiņošanu vai komplikācijas dziedināšanas laikā. Sekss nav atļauts 7-21 dienu.
2. Izmantojiet dušas vai tamponus. Tie var izraisīt eroziju vai citus traucējumus dzemdē.
3. Cilāt svarus. Tas var izraisīt šuvju atdalīšanu.

Dažreiz uzreiz pēc operācijas sievietei var rasties šādas komplikācijas:

1. . Šajā gadījumā pacients paliek ārstu uzraudzībā, lai noteiktu un novērstu cēloņus.
2. Infekcija. To vajadzētu ārstēt tikai slimnīcas apstākļos.
3. Blakusparādību noteikšana pēc anestēzijas. Tas var būt reibonis, slikta dūša, vemšana. Šajā gadījumā pacientam ieteicams palikt slimnīcā līdz pilnīgai šo seku iznīcināšanai.
4. Dzemdes kakla kanāla ievainojums. Pacients paliek, līdz atgriežas normālā stāvoklī.

Jebkurā no šiem gadījumiem sievietei iepriekš jāparūpējas par brīvdienām no darba, lai izvairītos no liekām problēmām.

Sāpes pēc histeroskopijas

Pēc histeroskopijas operācijas var rasties dažas tā sauktās blakusparādības. Cita starpā pirmais simptoms, kas pārkāpj sievietes vispārējo stāvokli un ietekmē viņas psiholoģisko labsajūtu, ir sāpes.

Analizēsim, kāda ir histeroskopijas procedūra, pamatojoties uz to, sāpju sindroma izcelsme būs skaidra.

Histeroskopijas operācija

Histeroskopija ir diagnostiska operācija, lai apstiprinātu vai atspēkotu konkrētu diagnozi, kā arī lai noskaidrotu ilgstošu neauglības problēmu cēloņus un tos novērstu.

Visbiežāk šī pētījuma metode tiek veikta praktiski ambulatorā veidā, tas ir, bez ilgstošas ​​invaliditātes rašanās, un laiks var būt no vienas līdz trim dienām. Tajā pašā laikā ir standarta sagatavošana šāda veida ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Sievietei tiek paziņots par kārtējo izmeklēšanu, asins paraugu ņemšanu. Turpinājumā tiek skaidrota histeroskopijas veikšanas kārtība, kurā sieviete atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, izmeklējumam nedaudz cita veida, nekā ierasts, anestēziju veic ar intravenozo anestēziju. Pēc tam tiek veikta divu roku pārbaude, lai noteiktu dzemdes lokalizāciju un izmēru, ārējos dzimumorgānus un dzemdes kaklu apstrādā ar joda vai spirta šķīdumu, pēc tam dzemdes kaklu fiksē ar speciālām knaiblēm. priekšējā lūpa. Pēc tam, izmantojot zondi, nosaka dzemdes dobuma garumu, un pēc dzemdes kakla kanāla provizoriskas paplašināšanas dzemdes dobumu piepilda ar gāzi vai speciālu šķidru šķīdumu, kas ļauj paplašināt dzemdes dobumu un padarīt to pieejamu. pārbaudei ar histeroskopu. Pēc tam tiek izmantots pats histeroskops, un saskaņā ar attēlu ekrānā tiek veikta pilnīga dzemdes dobuma diagnoze, olvadu mutes un, iespējams, caurlaidības, un dzemdes kakla kanāla pārbaude. tiek pārbaudīta dzemde. Visas operācijas beigās ārsts veic frakcionētu dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla (RDV) kiretāžu, iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts histopatoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Sāpes pēc dzemdes histeroskopijas

Ņemot vērā visus histeroskopijas, anestēzijas operācijas veikšanas aspektus, var atzīmēt, ka sāpes, kas rodas pēc procedūras, ir saistītas ar dažiem tās īstenošanas brīžiem. Kad pacienti sūdzas, ka pēc histeroskopijas sāp vēdera lejasdaļa un muguras lejasdaļa, tā ir diezgan fizioloģiska ķermeņa reakcija uz operāciju. Tas notiek kā reakcija uz gāzes vai šķidruma lietošanu, lai paplašinātu dzemdes dobumu, lai iegūtu labāku skatu. Tā rezultātā dzemde saraujas, ko pavada sāpes vēdera lejasdaļā.

Tāpat, velkot vēdera lejasdaļu pēc histeroskopijas, šo brīdi provocē dzemdes kakla kanāla paplašināšanās pirms procedūras. Tādas pašas sāpes ir raksturīgas arī pēc frakcionētas kiretāžas, kas pabeidz histeroskopiju.

Sāpes ir vilkošas, visbiežāk lokalizētas vēdera lejasdaļā, iespējams, jostas rajonā, radot diskomfortu. Gadījumā, ja sievietes sāpju slieksnis ir pazemināts un viņas sajūtas pārkāpj viņas vispārējo stāvokli, ārsts var papildus izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus, piemēram, Ketorol, Dexalgin utt. Tajā pašā laikā pēc zāļu lietošanas jāsamazinās sāpju intensitāte vēdera lejasdaļā pēc histeroskopijas, jāuzlabojas sievietes vispārējam stāvoklim.

Pārāk daudz sāpju

Ja sāpes kļūst nepanesamas, akūtas, krampjveida vai pastāvīgas ar tendenci palielināties, šādas sāpes nav pieņemamas pēc tādas iejaukšanās kā histeroskopija vai histeroresektoskopija, un tām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tā kā tos var izraisīt iespējamās iejaukšanās komplikācijas, kas ietver ķirurģisku (dzemdes perforāciju, asiņošanu), anestēziju, kā rezultātā tiek izmantota gāze (gāzes embolija), lai paplašinātu dzemdes dobumu. Šādi gadījumi, par laimi, ir ļoti reti, taču pret tiem nevar apdrošināties. Tāpēc augstākminēto sāpju gadījumā labāk papildus dienu vai divas pavadīt slimnīcā dinamiskai diennakts uzraudzībai.

Sāpju ilgums

Bieži uzdots jautājums: cik ļoti sāp vēders pēc histeroskopijas? Atbilde katram būs individuāla, viss atkarīgs no sievietes sāpju sliekšņa. Bet ir vispārpieņemti nepatīkamo sajūtu ilguma ierobežojumi. Visintensīvākās sāpes rodas pirmajā dienā pēc operācijas, bet pēc operācijas laikā lietoto narkotisko pretsāpju līdzekļu iedarbības beigām. Tad tas katru dienu vājināsies. Parasti pēc histeroskopijas operācijas vēdera lejasdaļa sāp apmēram divas līdz trīs dienas vai pat mazāk. Tas ir saistīts ar audu traumēšanu un ātru atveseļošanos. Dzemdes kontrakcijas laikā - velk kuņģi pēc histeroskopijas. Laikā, kad dzemde saruka un ieguva savu iepriekšējo izmēru, sāpes mazinājās.

Tomēr pastāv viedoklis, ka sāpes pēc histeroresektoskopijas ir intensīvākas, jo tā ir ne tikai diagnoze - izmeklēšana, bet arī patoloģiskā fokusa noņemšana nekā pēc diagnostiskās histeroskopijas. Šeit nebūs precīzas atbildes, jo viss ir tīri individuāls. Metodes invazivitātes dēļ, kad histeroskopijas laikā tiek konstatēts patoloģisks fokuss un tas tiek noņemts, pārkāpjot audu integritāti, sāpes var uzskatīt par spēcīgākām. Bet, ņemot vērā to, ka pat diagnostikas procedūras gadījumā tiek nokasīts dzemdes dobums, kas arī traumē endometrija audus un rezultātā pēc histeroskopijas sāp muguras lejasdaļa.

Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no iemesliem, ārstējošajam ārstam jāzina par visām sāpīgajām sajūtām. Un šajā gadījumā viņš diferencēs sāpju izcelsmi un attiecīgi tiks nozīmēta pretsāpju terapija vai sniegta cita medicīniskā palīdzība, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli.

Bet sāpju simptoms nav vienīgā izpausme pēc histeroskopijas. Nākamajā rakstā sīkāk apsvērsim izlādes ilgumu un raksturu.

Asiņošana pēc histeroskopijas

Mūsdienu medicīnas ginekoloģiskajā jomā iekšējo orgānu dobuma instrumentālās izmeklēšanas paņēmienu, izmantojot endoskopu, sauc par histeroskopiju. Pirmo reizi šo manipulāciju 1870. gadā veiksmīgi veica itāļu ārsts Pantaleoni, lai noteiktu dzemdes dobuma stāvokli, izmantojot cauruli ar cistoskopam līdzīgu ārējo apgaismojuma ierīci.

Mūsdienu histeroskopija tiek uzskatīta par visinformatīvāko starp visām citām instrumentālajām metodēm visu intrauterīnās patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Ir divu veidu pētījumi:

1. Diagnostika - ļauj noteikt patoloģisko procesu dzemdes iekšienē.
2. Operatīva - tiek veikta lokālai diagnostikai, mērķtiecīgai biopsijai vai ķirurģiskai iejaukšanās dzemdes dobumā.

Tāpat kā ar jebkuru invazīvu procedūru (kas saistīta ar iekļūšanu caur ādu vai gļotādām), histeroskopijas veikšanai nepieciešama augsta speciālista ķirurģiskā kvalifikācija un atbilstība visiem tehnikas noteikumiem. Šo prasību pārkāpšana var radīt nopietnas sekas, kas apdraud ne tikai sievietes veselību, bet dažkārt arī dzīvību.

Indikācijas histeroskopijai

Diagnostikas procedūra ir paredzēta:

• menstruālā cikla pārkāpumi dažādos sievietes dzīves periodos (juvenīlā, reproduktīvā, perimenopauzes periodā);
• asiņošana pēcmenopauzes periodā;
• adenomiozes diferenciāldiagnoze, endometrija vēzis, anomālijas dzemdes attīstībā, intrauterīnās saaugumi, submukozālie (submukozālie) dzemdes fibroīdi;
• neauglība;
• svešķermeņa klātbūtne dzemdes dobumā;
• nav grūtniecības nēsāšanas;
• dzemdes dobuma kontroles pārbaude pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
• hormonālās ārstēšanas efektivitātes izvērtēšana;
• sarežģīts periods pēc dzemdībām.

Kontrindikācijas procedūrai

Visbiežāk kontrindikācijas ir tie paši iemesli jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās atteikumam, tas ir:

• infekcijas slimības - gripa, tonsilīts, pneimonija, akūts pielonefrīts, tromboflebīts;
• akūti sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesi;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• hroniskas nieru un aknu slimības;
• progresējošs dzemdes kakla vēzis;
• bagātīga asiņošana no dzemdes dobuma.

Histeroskopijas veidi

Līdz šim ir plaši izplatīti vairāki šīs procedūras veidi: terapeitiskā, diagnostiskā un plānveida histeroskopija.

• Diagnostika tiek nozīmēta sievietei ar dzemdes asiņošanu. Atcerieties, ka šāda procedūra tiek nozīmēta tikai pēc virknes izmeklējumu saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.
• Plānotais – tas ir kontrolizmeklējums dzemdes gļotādas problēmu noteikšanā. Tas tiek parakstīts arī pēc aborta, dzemdes anomālijām un citām patoloģijām, kas saistītas ar reproduktīvo funkciju.
• Terapeitiskā tiek veikta neraksturīgu jaunveidojumu noņemšanas laikā uz dzemdes gļotādas. Ir arī diezgan daudz gadījumu, kad tiek nozīmēta terapeitiskā histeroskopija, lai iegūtu intrauterīnās ierīces vai to atlikušās daļas. Šajā gadījumā var novērot dažus pārkāpumus un sekas. Jo īpaši mēs runājam par asiņošanu pēc procedūras.

Ir svarīgi zināt: papildus visam iepriekšminētajam ir gāzu histeroskopija, kas tiek veikta, ja dzemdes kakls ir plīsis, jo šāda patoloģija ir diezgan liela un nav iespējams radīt citus apstākļus tās risināšanai.

Diagnostiskās un operatīvās histeroskopijas laikā var attīstīties komplikācijas, tās iedala vairākos veidos:

• Komplikāciju grupa, ko izraisa līdzekļi dzemdes dobuma paplašināšanai - visbiežāk rodas, lietojot oglekļa dioksīdu un šķidrumus. Iespējamas sirds aritmijas, metaboliskā acidoze un gāzu embolijas attīstība.

Ir svarīgi zināt: uzreiz pēc procedūras beigām sieviete var sajust spēcīgas un asas sāpes, kas neapstājas ilgu laiku. Nesteidzieties panikā, tas neliecina par pārkāpumu. Sāpes ir saistītas ar to, ka histeroskopija ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās.

Kādas ir sajūtas pēc procedūras?

Histeroskopija ir diezgan vienkārša un pilnīgi nesāpīga procedūra, taču katrai sievietei ir savs jutības slieksnis un ir diezgan grūti iedomāties, ko pacients jūt procedūras laikā.

Sagatavošanās procedūrai process

• Pirmkārt, pacients tiek ievietots pastāvīgi slimnīcas stacionārā, kur notiks pati procedūra.
• Pirms došanās uz noteikto pētījumu viņai ir jānokārto visi ārstējošā ārsta noteiktie testi. Tas ietver: maksts uztriepi, kā arī pilnīgu asins un urīna analīzi.
• Tālāk jums būs jāiet cauri terapeitam, lai noteiktu iespējamos iekaisuma procesus vai citu orgānu slimības.

Pēc visu iepriekš minēto punktu nokārtošanas pacientam var veikt histeroskopiju (protams, ja visi rādītāji ir normāli).

Ir svarīgi zināt: pirms procedūras uzsākšanas būs jāveic klizma un pilnībā jāiztīra urīnpūšļa saturs, lai izvairītos no nepatīkamiem pārsteigumiem histeroskopijas laikā.

Tātad, ja visi testi ir normas robežās, un pati procedūra bija diezgan bezjēdzīga un veiksmīga, tad nekādiem pārsteigumiem un sekām nevajadzētu notikt. Bet ja nu kaut kas noiet greizi? - atcerieties, protams, pastāv iespēja, ka pat ar veiksmīgu pētījumu var būt novirzes no noteiktās normas. Tāpēc apskatīsim to tuvāk.

Izdalījumi pēc histeroskopijas

Visbiežāk zirnekļtīklu traucē neskaidri izdalījumi no maksts. Var būt arī asinis, bet tas tiks apspriests tālāk. Kas var būt saistīts ar izdalīšanos? - tu jautā. Gandrīz visas medicīniskās ierīces var pārkāpt maksts integritāti un izraisīt nelielus mehāniskus bojājumus, kas var izraisīt dažādus izdalījumus.

Asiņošana pēc histeroskopijas

Kā minēts iepriekš, histeroskopija ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas var izraisīt nelielus mehāniskus bojājumus sievietes dzimumorgānos. Bet, papildus neraksturīgiem izdalījumiem, pacientiem bieži ir asiņošana.

Ir svarīgi zināt: atcerieties, ja asinis ir sarkanā krāsā un izceļas nelielā daudzumā, tad bažām nav pamata, jo tas, protams, ir pēc šādas procedūras.

Ja tika veikta diagnostiskā histeroskopija, tad menstruācijām jānotiek parastajā laikā. Ja procedūra nāk ar kiretāžu, tad jau histeroskopijas dienā ir pieļaujama asiņošana normas robežās. Pat neskatoties uz to, ka šī procedūra tiek uzskatīta par diezgan traumējošu, tomēr ir vērts daudz rūpīgāk uzraudzīt visa organisma vispārējo stāvokli pēc tās nesenās ieviešanas. Pēc diagnostiskās histeroskopijas nepieciešams ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Ja ir pastāvīga asiņošana 2 nedēļas, tad tas jau ir smags arguments speciālista konsultācijai, turklāt asiņošanu var papildināt ar durstošām sāpēm vēdera rajonā. Atcerieties, ka histeroskopijas laikā nav iespējams iztikt bez nelieliem mehāniskiem bojājumiem, un tā nekādā gadījumā nav ārsta vaina, bet bez ložu knaibles vienkārši nav iespējams. Arī asiņošanas cēlonis var būt par sievietes reproduktīvajām spējām atbildīgā orgāna infekcija. Tas var būt bakteriāls šoks vai sepse, kam raksturīgs paaugstināts drudzis, strutas ar neraksturīgu puves smaku un nemitīgas sāpes vēderā.

Šīs problēmas ārstēšana ir atkarīga no traumas veida, formas un smaguma pakāpes. Piemēram, ja bojājums ir diezgan dziļš, tad tiek veikta operatīva lāzerkoagulācija. Ja šo procedūru nav iespējams veikt, tiek nozīmēta ķirurģiska dzemdes noņemšana (lai izvairītos no šādas situācijas, ārstam visa procedūra jāveic uzmanīgi un lēni). Infekcijas ārstēšana ir pavisam vienkārša – saskaņā ar ārsta receptēm un ieteikumiem tiek nozīmēts antibiotiku terapijas kurss.

Komplikācijas histeroskopijas laikā

• Anestēzijas veids - uz lietotajām anestēzijas zālēm ir iespējams anafilaktiskais šoks.
• Ķirurģiskā komplikāciju grupa - dzemdes perforācija (perforācija), asiņošana.

Secinājums

Asiņošana pēc histeroskopijas ir ļoti nopietna situācija, kuru nekādā gadījumā nedrīkst atstāt bez pienācīgas ārstēšanas un ķirurģiskas ārstēšanas. Vispirms noskaidrojiet, vai tā patiesībā ir novirze no normas vai tikai raksturīgas sekas pēc šīs procedūras. Ja jūsu bailes apstiprināsies, ārsts noskaidros asiņošanas raksturu un pēc tam izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu. Lai novērstu mehāniskos bojājumus, tiek izmantota metode noviržu novēršanai ar lāzeru, un infekcijas gadījumā tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss.

Izdalījumi pēc histeroskopijas

Pat neskatoties uz to, ka histeroskopija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu un mazāk traumatisku diagnostikas un ārstēšanas metodi, izmanto cīņā pret neauglību, dzemdes polipiem, submukozālas lokalizācijas miomatoziem mezgliem un tā tālāk, joprojām notiek iejaukšanās sievietes ķermenī, kaut arī ar daļēju, bet traumējošu dzimumorgānu audus. Tāpēc izdalījumi pēc operācijas, sāpes un citi simptomi ir normāla ķermeņa reakcija, par kuru ārsts iepriekš brīdina pacientu.

Izlādes raksturs

Pēc tam, kad jau ir veikta diagnostiskā histeroskopija, izdalījumi pēc operācijas būs asiņaini. Tas ir saistīts ar atsevišķu dzemdes dobuma kiretāžu, kas pabeidz histeroskopijas procedūru, lai iegūtu histoloģisko materiālu. Kuretāžas veikšanas procesā ar asu ķirurģisku priekšmetu tiek “nogriezta” dzemdes gļotāda, kā rezultātā tiek bojāti arī asinsvadi, kas to baro. Viss notiek gandrīz tāpat kā standarta menstruāciju laikā. Asinsvada sienas integritātes pārkāpums izraisa asiņainu izdalīšanos, kas ilgst līdz brīdim, kad tiek trombēts asinsvada lūmenis.

Parasti pirmajā un otrajā dienā pēc operācijas, histeroskopijas vai histeroresektoskopijas izdalījumi ir asiņaini, var būt diezgan daudz, tumšā krāsā. Sārti izdalījumi pēc dzemdes histeroskopijas ir raksturīgi trešajai vai ceturtajai dienai, taču tie drīzāk nav pilnīgi rozā, bet gan ar gļotu piemaisījumiem svītraini. Turklāt izdalījumi no dzimumorgānu trakta kļūst arvien gaišāki un, ar retiem izņēmumiem, satur niecīgas veselīgās sastāvdaļas svītras.

Cik dienas pēc histeroskopijas ir izdalījumi

Izlādes ilgums ir atkarīgs no to īpašībām. Ja tie ir asiņaini izdalījumi, piemēram, pēc endometrija polipa histeroresektoskopijas, tad to ilgums būs aptuveni divas līdz trīs dienas. Tad asiņainos izdalījumi tiek aizstāti ar asiņainiem izdalījumiem, kas jau satur asinis mazākā mērā, bet iekļauj tās svītras, sarecējušo asiņu sastāvdaļu (bet ne trombu!). Šāda veida izdalījumi izzūd nedēļas laikā. Pārējā laikā, kas aizņem apmēram nedēļu, un kopumā izrādās divas līdz trīs nedēļas, parādās ichor, caurspīdīgi, dzeltenīgi izdalījumi bez svešas smakas. Tas ir saistīts ar dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un traumēšanu operācijas laikā.

Kad izlāde ir satraucoša

Izdalījumu klātbūtne sievietēm pēc operācijas, piemēram, histeroskopijas, izdalījumu ilgums un to izpausmju raksturs, kā aprakstīts iepriekš, ir norma. Bet, ja klīniskā aina neatbilst normai. Vienmēr pastāv pēcoperācijas komplikāciju risks. Pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas var noritēt atšķirīgi. Tajā pašā laikā sekrēciju īpašību izmaiņas, kas rodas pēcoperācijas periodā pēc histeroskopijas, var spriest par konkrēta stāvokļa rašanos, aizdomas par radušos komplikāciju.

Gadījumā, ja plankumi kļūst spilgti koši vai izskatās kā tumši recekļi, un to intensitāte un apjoms palielinās tā, ka ne tikai personīgā higiēna tiek piesūcināta ar izdalījumiem, bet uz gultas parādās asins plankumi, tas liecina par dzemdes asiņošanu, kas steidzami nepieciešama. jālikvidē. pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas

Iespējami arī ne bagātīgi, bet ilgstoši asiņaini izdalījumi – arī tas ir iemesls, lai meklētu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Ir izdalīšanās parametri, kas var arī norādīt uz sievietes steidzamu stāvokli. Tie ir dzelteni, zaļgani izdalījumi ar nepatīkamu smaku, bet, kā likums, šo stāvokli pavada stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Šādi simptomi var liecināt par endometrīta attīstību - dzemdes gļotādas iekaisumu un sekundāras infekcijas pievienošanos.

Ja pēc histeroskopijas ir traips. Cik ilgi ir šāda rakstura izdalījumi? Šis ir bieži uzdots jautājums. Smērēšanās ir raksturīga trešajā dienā pēc operācijas un turpinās līdz apmēram septītajai dienai. Bet, ja smērēšanās laiks tiek aizkavēts, jums jāsazinās ar savu ārstu.

Piešķīrumi dažādām patoloģijām pēc histeroskopijas

Gadās, ka rodas jautājumi: kāda veida izdalījumi pēc endometrija polipa histeroskopijas? Vai arī: cik ilgi jāilgst izdalījumi pēc histeroskopijas ar kiretāžu? Fakts ir tāds, ka neatkarīgi no noņemtā patoloģiskā fokusa (endometrija polips, dzemdes kakla kanāla polips vai miomatozais mezgls) izdalīšanās raksturs un periods nemainās. Cita lieta, ja runa ir par diagnostisko histeroskopiju bez kuretāžas. Ja pārbaudes laikā ar histeroskopu tiek konstatēts normāls endometrijs un bez patoloģiskām struktūrām citos reproduktīvās sistēmas orgānos, kiretāža netiek veikta. Un tad attiecīgi būs mazāk izplūdes, samazināsies to ilgums. Var būt arī smērēšanās pēc histeroskopijas.

Kad gaidīt nākamo periodu

Gadījumā, ja diagnostiskā histeroskopija tiek veikta bez sekojošas kiretāžas, nākamās menstruācijas sāksies kalendārā paredzētajā dienā. Ja tika veikta atsevišķa dzemdes dobuma kiretāža, tad menstruāciju datums var novirzīties par vairākām dienām no datuma, kuru iepriekš bija aprēķinājusi paciente atbilstoši viņas menstruālā cikla regularitātei. Bet, ja menstruācijas nāca daudz agrāk vai daudz vēlāk, vai izdalījumi kļuva bagātīgāki un ilgstošāki pēc iepriekšējās histeroskopijas. Tas ir iemesls apmeklēt ārstu.

Šajā rakstā mēs apskatījām dažus histeroskopijas operācijas aspektus, izdalījumu daudzumu, to raksturu, normu un patoloģiju. Piešķīrumi ir viens no ķermeņa (lielākā mērā endometrija) atveseļošanās posmiem pēc iejaukšanās. Un kā tieši notiek endometrija reģenerācija pēc histeroskopijas un kādos posmos tas ir sadalīts, mēs apsvērsim nākamajā rakstā.

Endometrijs pēc histeroskopijas

Histeroskopijas darbība visbiežāk beidzas ar dzemdes dobuma kuretāžu. Pēc tam nosacīti ir divi posmi endometrija atjaunošanai.

Pirmais posms sākas uzreiz pēc operācijas un sastāv no dzemdes gļotādas mikrobojājumu sadzīšanas, muskuļu slāņa atjaunošanas, bojājumu gadījumā – funkciju atsākšanas. Tajā pašā laikā endometrija atjaunošana pēc histeroskopijas notiek pilnībā, un tā funkcionalitāti apstiprina plānoto menstruāciju sākums. Parasti endometrijs bez jebkādas iejaukšanās tajā atjaunojas katru mēnesi līdzīgā veidā. Tāpēc atbilde uz jautājumu: vai pēc histeroskopijas endometrijs ātri aug? - pavisam vienkārši - tieši tik daudz laika, cik viņam nepieciešams, lai atgūtos no ierastajām regulārajām menstruācijām un viss atkarīgs no katras sievietes individuālā cikla ilguma (vidēji trīs līdz četras nedēļas).

Bet, diemžēl, tas notiek, kad pēc dzemdes histeroskopijas parādās plāns endometrijs. Tā ir liela problēma sievietēm, kuras vēlas grūtniecību. Šis stāvoklis nav tipisks un, visticamāk, ir saistīts ar noteiktu hormonu ražošanas pārkāpumu.
Ar šo problēmu jums jāsazinās ar savu ārstu, jāveic virkne laboratorisko izmeklējumu, lai noteiktu visu nepieciešamo hormonu sintēzi, attiecīgajās menstruālā cikla dienās, papildus kontrolējiet endometrija augšanu ar ultraskaņas pētījumu.

Histeroskopijas veikšana, īpaši ar mērķi apkarot neauglību, ir tikai daļa no stāsta. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt stāvokli nākotnē. Šim nolūkam tiek izstrādāta turpmāka pacientu vadīšanas taktika pēc operācijas, ko mēs sīkāk apspriedīsim tālāk.

Vadība pēc histeroskopijas

Svarīgs moments ir izpratne, ka veiktā histeroskopija un turpmākā sievietes stāvokļa uzraudzība nav atsevišķi posmi. Tā kā katra detaļa ir svarīga ceļā uz ārstēšanu, atveseļošanos un cīņā pret neauglību. Pacienta vadība pēc dziedināšanas vai diagnostikas operācijas ietver pasākumu kopumu, kas vērsts uz efekta nostiprināšanu un mērķa sasniegšanu, piemēram, mātes stāvokli.

Tā kā histeroskopija, lai arī minimāli invazīva, joprojām ir operācija, un tāpat kā pēc jebkuras iejaukšanās, īpaši dzemdē, ir jāievēro uzvedības noteikumi un ieteikumi.

• Izslēdziet seksuālās aktivitātes uz četrām nedēļām, kas saistītas ar atvērtu brūces virsmu dzemdē un infekcijas komplikāciju risku.
• Nelietojiet tamponus pēc histeroskopijas, tā paša iemesla dēļ infekciozu komplikāciju risks, ko izraisa traucēta sekrēta aizplūšana no dzimumorgānu trakta.
• Izslēdziet sportu pēc histeroskopijas. Jūs nevarat pacelt svaru, kas pārsniedz trīs kilogramus. Un veselību uzlabojošas fiziskās aktivitātes jāatliek uz trim līdz četrām nedēļām. Šie ierobežojumi pastāv, jo palielinās intraabdominālais spiediens, kas var palielināt smērēšanos vai pat izraisīt asiņošanu.
• Ievērojiet ārstējošā ārsta nozīmēto antibakteriālo ārstēšanu pēc dzemdes histeroskopijas, lai izvairītos no infekciozām komplikācijām.
• Likvidējiet uz mēnesi sēžamās vannas, saunas, peldbaseinus, tvaika pirtis un tā tālāk, kas var izraisīt asiņošanu un apdraudēt sievietes veselību un dzīvību.
• Nelietojiet maksts svecītes, tabletes tā paša iemesla dēļ, kā tamponu lietošana ir aizliegta.
• Nelietojiet aspirīnu, jo tas ir antikoagulants un samazina asins recēšanu, kas var izraisīt arī asiņošanu.
• Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa temperatūru, to mērot un fiksējot ikdienas novērojumu lapā.

Iepriekš minētie ieteikumi neietver jautājumu: vai pēc histeroskopijas ir iespējams dzert? Ņemot vērā, ka alkohols veicina asinsvadu paplašināšanos, tas var izraisīt asiņošanu. Un alkohola īpašība samazināt reakcijas ātrumu var sabojāt adekvātu no tā izrietošās palielinātās asiņošanas no dzimumorgānu trakta novērtēšanu un savlaicīgu medicīniskās palīdzības meklēšanu.

Agrīnā pēcoperācijas perioda vadība

Agrīnā pēcoperācijas periodā ietilpst laika periods pēc operācijas beigām līdz izrakstīšanās brīdim no slimnīcas. Tās vadība sastāv no sievietes vispārējā stāvokļa, asins zuduma uzraudzīšanas, ja pēc histeroskopijas ir pastiprinoši simptomi. No šīs puses tiek kontrolēts arī tas, ko nevar izdarīt vai paņemt no zālēm. Tātad, cik ilgi viņi atrodas slimnīcā pēc histeroskopijas? Ja sievietes stāvoklim briesmas nedraud un histeroskopija bija tikai diagnostiska, izrakstīšana tiek veikta operācijas dienā. Parasti pat histeroresektoskopijas gadījumā pacients tiek izrakstīts no slimnīcas otrajā dienā, bet tikai tad, ja nav komplikāciju.

Vēlīnā pēcoperācijas perioda vadība

Vēlais pēcoperācijas periods ir laika posms no sievietes izrakstīšanas no slimnīcas līdz atveseļošanai. Dažreiz, īpaši neauglības gadījumā, atveseļošanās periods ilgst līdz sešiem mēnešiem. Tas ir saistīts ar hormonālo sagatavošanu un visu endometrija funkciju atjaunošanu iespējamai apaugļošanai. Galvenais jautājums pēc histeroskopijas ir, kad es varu veikt IVF? Šī procedūra prasa daudzpusīgu izmeklēšanu, un tā nav atkarīga tikai no veiktās histeroskopijas. Bet IVF šajā gadījumā ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk.

Rehabilitācija pēc dzemdes polipa vai miomatozā zemgļotādas mezgla histeroresektoskopijas notiek tādā pašā režīmā kā rehabilitācija pēc diagnostiskās histeroskopijas, paciente saņem tādus pašus vispārīgos ieteikumus. Bet ir nianses. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas turpmāk tiek nozīmēta hormonterapija, lai pilnībā atjaunotu reproduktīvo funkciju un novērstu recidīvus.

Diemžēl pastāv iespēja, ka pēc polipa histeroskopijas būs recidīvs. Neatkarīgi no tā, cik histeroskopijas laikā konstatētie polipa patoloģiskie audi tiek noņemti, tā atkārtošanos pēc trim mēnešiem var izraisīt iegurņa orgānu iekaisuma slimības, bieža dzemdes dobuma kiretāža vēsturē (bieži aborti) un ģimenes nosliece. Polipa atkārtota parādīšanās nav atkarīga no histeroresektoskopijas kvalitātes, jo šī operācija ietver pilnīgu patoloģisko audu noņemšanu. Par šāda veidojuma atkārtošanos tiek uzskatīts, ja polips parādījās tajā pašā vietā trīs mēnešus pēc tā izņemšanas, vairāku polipu rašanās vai ir mainījies audzējam līdzīga veidojuma histoloģiskais veids. Lai novērstu recidīvus, pēc histeroresektoskopijas pacientam nepieciešama medikamentoza terapija un dinamiska novērošana. Asiņaini izdalījumi pēc histeroskopijas ar kiretāžu sievieti var traucēt vēl vairākas nedēļas, to daudzumu kontrolē ārstējošais ārsts.

Grūtniecība pēc operācijas

Daudzas sievietes, kas dodas uz operāciju, interesējas par to, vai pēc histeroskopijas ir iespējams sākt ieņemšanu? Ņemot vērā visus iepriekš minētos ieteikumus, kas tiek sniegti visiem pacientiem, kuriem ir veikta diagnostiskā histeroskopija vai histeroresektoskopija, grūtniecību var plānot ne agrāk kā sešus mēnešus no operācijas datuma. Tajā pašā laikā seksuālās aktivitātes var uzsākt apmēram mēneša laikā, vēlams pēc menstruācijas beigām. Bet dzimumdzīve ir jāsargā no grūtniecības, kontracepcijas metodi katrai sievietei individuāli izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā visas organisma īpatnības un operācijas apstākļus, īpaši, ja pēc histeroskopijas rodas komplikācijas. Kādas ir komplikācijas un kā tās apdraud pacienta dzīvību un veselību, mēs sīkāk aprakstīsim nākamajā rakstā.

Iespējamās komplikācijas pēc histeroskopijas

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada pēcoperācijas komplikāciju risku, var rasties arī histeroskopijas komplikācijas. Protams, sarežģītas un laikietilpīgas histeroresektoskopijas gadījumā radīsies sarežģījumi, kas saistīti ar grūtībām, kas radušās intraoperatīvi. Bet ir, kaut arī ārkārtīgi reti, smagas komplikācijas, kas var izraisīt ārkārtas apstākļus, kad pastāv draudi dzīvībai un veselībai, un dažreiz pat sievietes invaliditāte.

Histeroskopijas komplikāciju veidi

Sakarā ar to, ka histeroskopija ir operācija, ar instrumenta iekļūšanu dzemdes dobumā un ietekmi uz dzemdes gļotādu un tajā esošajiem asinsvadiem, kas paplašina šķidruma vai gāzes dobumu, ar šiem brīžiem var rasties komplikācijas. rodas. Un arī narkotiskās anestēzijas lietošana var izraisīt sievietes stāvokļa pasliktināšanos ar draudiem dzīvībai un veselībai. Komplikācijas var iedalīt:

• Ķirurģiskas;
• Anestezioloģija;
• Vides izraisīts, lai paplašinātu dzemdes dobumu;
• Ilgtermiņa sekas.

Ķirurģiskas komplikācijas

Histeroskopija ir bīstama dzemdes perforācija. Šis stāvoklis var rasties, ja histeroskops, kas jau atrodas dzemdes dobumā, traumē dzemdes sieniņu, daļēji vai pilnībā pārkāpjot orgāna integritāti. Gadījumā, ja tiek pārkāpta dzemdes sienas integritāte, var tikt bojāti arī dzemdei blakus esošie orgāni. Šajā gadījumā, ja tiek konstatēta traumatizācija, ārsti, kas veic operāciju, nekavējoties to pārtrauc, nosakot turpmāko rīcības taktiku un audu bojājuma zonu.

Šis stāvoklis, pirmkārt, draud ar asiņošanu no bojātā miometrija zonas dzemdes traukiem. Un arī, iespējams, caurejas klātbūtnē, kas saskaras ar vēdera dobumu, zarnu traumas, intraabdominālas asiņošanas attīstība un līdz ar to peritonīts.

Gadījumā, ja tiek veikta dzemdes perforācija, operācija tiek steidzami pārtraukta. Tajā pašā laikā netiek noņemts instruments, kas sabojāja dzemdes sieniņu, un visbiežāk tiek veikta laparotomija (ieeja vēdera dobumā caur vidējo piekļuvi), lai pārskatītu visus vēdera dobuma orgānus, pārbaudīt orgānu integritāti, likvidēt asiņošanu ķirurģiski, aizzīmogojot vai sasienot asinsvadus, šujot perforācijas caurumu. Reti ir gadījumi, kad tiek plaši bojāta dzemdes sieniņa vai no izveidotās bedres nav iespējams apturēt asiņošanu. Šajā gadījumā dzemde tiek noņemta pēc histeroskopijas. Bet šīs situācijas ir vairāk nejaušas, jo jebkuros apstākļos vienmēr notiek ārsta cīņa par reproduktīvo orgānu un pilnvērtīgu sievietes veselību. Un tikai tad, kad uz spēles ir likta pacienta dzīvība, viņi ķeras pie asiņošanas avota likvidēšanas. Visbiežāk šīs komplikācijas rodas pēc dzemdes histeroskopijas ar kiretāžu, kur ir ass ķirurģiskais instruments. Bet jebkurā gadījumā tas ir reti.

Sarežģījumi, lietojot barotnes, kas paplašina dzemdes dobumu

Kā zināms, histeroskopija nav iespējama bez dzemdes dobuma paplašināšanas ar šķidrumu vai gāzi, lai labāk redzētu visas struktūras. Bet gāzes ievadīšana dzemdes dobumā var izraisīt ļoti nopietnu stāvokli, piemēram, gāzes emboliju. Tas rodas gāzes burbuļu iekļūšanas rezultātā bojāto asinsvadu lūmenā, kas ar asins plūsmu var iekļūt plaušu vai sirds traukos, vienlaikus izjaucot hemodinamikas (asinsrites) procesu. Šo stāvokli pavada asinsspiediena pazemināšanās, elpas trūkums, cianoze (ādas zilgana krāsa). Šis stāvoklis operācijas laikā rodas pēkšņi, un to ārstē tikai anesteziologi. Šī iemesla dēļ jebkurā operāciju zālē ir viss nepieciešamais, lai sniegtu neatliekamo palīdzību jebkādu sarežģījumu gadījumā.

Arī, lietojot šķidrumu dzemdes histeroskopijas laikā, ir iespējama strauja stāvokļa pasliktināšanās. Komplikācijas šajā gadījumā izpaužas kā šķidruma uzsūkšanās asinsritē, plaušu tūskas vai hipervolēmijas attīstība - asinsvadu gultnes pārslodze. Šajā situācijā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, lai izvadītu no organisma lieko šķidrumu un atsāktu sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Un plaušu tūskas gadījumā tiek veikta skābekļa terapija (skābekļa ieelpošana).

Anestēzijas komplikācijas

Šāda veida komplikācijas rodas ļoti reti un biežākais rašanās cēlonis ir individuālā medikamentu nepanesība, par ko pati paciente nezināja, jo iepriekš tos nebija lietojusi.. Jebkādas citas komplikācijas no anestēzijas puses praktiski ir izslēgtas. anestēzijas ietekmē kontrolē anesteziologs, medmāsa un speciāls aprīkojums, kas demonstrē visas dzīvībai svarīgās pazīmes dinamikā (pulss, spiediens utt.).

Ilgtermiņa histeroskopijas komplikācijas

Kad histeroskopijas vai histeroresektoskopijas operācija ir beigusies un ir sācies rehabilitācijas periods, tās īstenošanai var parādīties ilgtermiņa sekas. Pēc histeroskopijas var rasties sinekija - savdabīgu saaugumu parādīšanās dzemdes dobumā, kas ir atkarīga no ķermeņa individuālajām īpašībām, un biežāk parādās sievietēm, kurām bieži tika veiktas iejaukšanās dzemdē (aborti, kiretāža).

Iekaisums pēc histeroskopijas nav raksturīgs tikai šāda veida operācijām. Dzemdes gļotādas iekaisums ir iespējams ar jebkādu ķirurģisku iejaukšanos dzemdes dobumā, īpaši, ja pacients nepareizi lieto antibiotikas. Šāda veida komplikācijas var būt smarža pēc histeroskopijas (nepatīkami smaržojoši izdalījumi), nieze pēc histeroskopijas, vēdera uzpūšanās - visi simptomi, kas var pavadīt iekaisuma procesu. Šajā gadījumā šiem simptomiem ir endometrīts pēc histeroskopijas. Sāp kājas - kā viena no sūdzībām pēc operācijas, tā vairāk saistīta ar dzemdes dobumu paplašinošu mediju izraisītām komplikācijām. Un mēs jums pastāstīsim vairāk par ilgtermiņa sekām nākamajā rakstā.

Sekas pēc histeroskopijas

Ne vienmēr diagnostiskā vai terapeitiskā histeroskopija beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un vēlamā efekta sasniegšanu. Ne bieži, bet gadās, kad pēc operācijas attālināti rodas sekas, kas traucē normālu sievietes reproduktīvās sistēmas darbību un var radīt diskomfortu.

Endometrija histeroskopija. Sekas kā atveseļošanās periods

Ir simptomi, kas saistīti ar pašu histeroskopijas procedūru, kas rada diskomfortu. Tādas dzemdes histeroskopijas sekas kā asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta, mērenas sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā ir "neatņemama sastāvdaļa", jo tās izraisa instrumenta iekļūšana dzemdē, dzemdes kakla kanāla paplašināšanās. , dzemdes dobuma paplašināšana ar šķidrumu vai gāzi utt. Šīs sekas pēc dzemdes histeroskopijas nevar novērst vai izslēgt. Tos var ietekmēt tikai zināmā mērā vai, teiksim, mazināt sāpes, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus. Asiņaini izdalījumi ir ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts endometrijā, un to nevar novērst ar hemostatiskām zālēm, lai izvairītos no infekcijas procesiem dzemdes dobumā, kā arī lai pilnībā atjaunotu normāli funkcionējošu endometriju.

Tāpēc daļa no diskomforta, ko izraisa izdalījumi un sāpes, tiek uzskatīti par atveseļošanās periodu pēc histeroskopijas, kā normālu organisma reakciju uz iejaukšanos. Šiem simptomiem vajadzētu izzust pašiem, kā rezultātā tiks atjaunota iepriekšējā sievietes ķermeņa cikliskā dzīve. Šajā gadījumā pirms histeroskopijas operācijas ārsts iepriekš paziņo par manipulācijas sekām. Tāpat ārstam jāpaskaidro izdalījumu ilgums, sāpes un lietojams. Asins smērēšanās pēc histeroskopijas ir niecīga.

Polipa histeroskopijas sekas

Diezgan bieži sievietēm dzemdes dobuma polipa klātbūtnē iesaka veikt histeroskopiju gan kā diagnozi ar biopsiju, gan kā ārstēšanu, kur tiks veikta frakcionēta kiretāža vai polipa noņemšana ar “lāzeru”. , arī ar iegūtā bioloģiskā materiāla tālāku histoloģisku izmeklēšanu. Šajā gadījumā pacients sagaida pilnīgu atveseļošanos, lai saglabātu reproduktīvo funkciju. Bet gadās, ka pēc neilga laika pēc izņemšanas atkal parādās simptomi - dzemdes dobuma polipa pazīmes, piemēram, smērēšanās, asiņošana, nespēja palikt stāvoklī. Pārbaudes rezultātā sievietei tiek konstatēts polips - notiek recidīvs. Atkārtošanās šajā gadījumā ir viena vai vairāku polipu vai citu histoloģijā līdzīgu veidojumu rašanās, kas radušies trīs vai vairāk mēnešus pēc histeroresektoskopijas. Šajā gadījumā izglītība var notikt ne tikai iepriekšējā polipa atrašanās vietā.

Diemžēl šādas situācijas pastāv. Endometrija polipa atkārtošanās pēc histeroskopijas var rasties dažādu iemeslu dēļ: iedzimta predispozīcija, hormonālie traucējumi, nekontrolēta kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, biežas neārstētas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības. Ja polips atkārtojas atkal un atkal, pat tad, kad histeroskopija, polipa noņemšana jau ir veikta, sekas var būt dažādas (ļaundabīgais audzējs, endometrija iekaisums, sinekijas parādīšanās), tāpēc šādos gadījumos ir jāsaprot cēloņus tieši un novērst tos. Un pati par sevi endometrija polipa histeroskopija nerada sekas, kas sievietei rada diskomfortu.

Endometrija hiperplāzija kā viena no sekām

Endometrija hiperplāzija ir pārmērīga dzemdes gļotādas audu augšana, kas pēc būtības ir labdabīga un ko papildina asinsvadu un dziedzeru izmaiņas membrānas iekšpusē. Šo patoloģiju pavada bagātīgu menstruāciju simptomi vai ilgstoša asiņošana no dzimumorgānu trakta menstruāciju laikā vai pēc ilgas kavēšanās. Šādos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta histeroskopijas procedūra, lai diagnosticētu un ārstētu šo stāvokli. Gadās, ka endometrija hiperplāzija pēc histeroskopijas atkal parādās, taču šis brīdis nav saistīts ar pašu operāciju, tās īstenošanas metodi un citiem. Šis stāvoklis atkal atsākas hormonālā fona pārkāpuma dēļ vai, drīzāk, ar palielinātu estrogēnu ražošanu - hiperestrogēniju. Pati par sevi histeroskopija ar kiretāžu ir diagnoze un novērš nevis cēloni, bet gan sekas, kas rodas hormonālo traucējumu dēļ.

Iekaisuma sekas

Viena no iespējamām histeroskopijas komplikācijām vai sekām var būt iekaisuma process dzemdes dobumā – endometrīts. Bet pat šeit ir jāsaprot tā rašanās iemesli. Pēc operācijas ārsts izraksta antibiotiku kursu. Ja tiek pārkāpta antibiotiku uzņemšana, to pašpārtraukšana, kā arī ieteikumu neievērošana par personīgās higiēnas ievērošanu, tamponu lietošanas aizliegums, dzimumakta izslēgšana uz noteiktu laiku, un tā tālāk, dzemdē var rasties infekcijas process. Ko pavadīs izdalījumi, var būt izdalījumi ar nepatīkamu smaku, asas vai pieaugošas sāpes vēdera lejasdaļā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tāpēc endometrīts kā tiešas histeroskopijas sekas ir reta parādība, un, visticamāk, tas ir saistīts ar šo ieteikumu pārkāpumu. Šāda stāvokļa gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Citas histeroskopijas "sekas".

Citas iejaukšanās sekas ir sieviešu sūdzības par niezi, diskomfortu un baltiem sarecētiem izdalījumiem no dzimumorgānu trakta, tā saukto piena sēnīti pēc histeroskopijas. Šī simptomatoloģija rodas vienas un tās pašas iejaukšanās dēļ, kaut arī sterils, bet svešķermenis, kas pārkāpj maksts mikrofloru. Arī antibiotiku lietošana un pati operācija kā stresa faktors neizdodas vietējā imūnreakcijā, kā rezultātā rodas “strazds”. Bet šī slimība ir viegli ārstējama un turpmāka mikrofloras korekcija.

Jebkurā gadījumā histeroskopijas darbības mērķis ir atjaunot sievietes veselību un veikt grūtniecību.

Grūtniecība un histeroskopija

Grūtniecības plānošana, īpaši, ja ir kādas problēmas ar tās ieviešanu, sākas ar rūpīgu sievietes izmeklēšanu. Dabiski, ka papildus visu orgānu un sistēmu veselības stāvoklim īpaša uzmanība tiek pievērsta sieviešu reproduktīvajai veselībai. Un šeit var rasties šķēršļi mērķa kļūt par vecākiem īstenošanā. Pilnīgai pieejai šim jautājumam, cita starpā, tiek izmantota histeroskopijas metode.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc histeroskopijas

Histeroskopija tiek veikta, lai diagnosticētu konkrētu stāvokli, kas novērš grūtniecības iestāšanos.
Gadījumā, ja šīs diagnozes apstākļos tiek konstatēts cēlonis (polips, miomatozais mezgls, sinekija), tas tiek nekavējoties novērsts. Un, protams, ja nav mehānisku un citu šķēršļu, grūtniecības iestāšanās iespēja palielinās. Histeroskopija nav panaceja neauglības ārstēšanā, taču tā ļauj iestāties grūtniecība, dažkārt palielinot procentuālo daudzumu.

Cik ilgi pēc histeroskopijas es varu iestāties grūtniecība

Parasti, kad komplikācijas netiek novērotas un pēcoperācijas periods norit raiti, plānoto ieņemšanu, ievērojot ieteikumus, var uzsākt ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem. Tā kā tieši šajā periodā pēc histeroskopijas notiek diezgan pilnīga endometrija atjaunošana un hormonālā fona funkcionālā gatavība, lai nodrošinātu ieņemšanu un grūtniecības fizioloģisko gaitu.

Ir gadījumi, kad pacientei pēc histeroskopijas iestājās grūtniecība pēc diviem līdz trim mēnešiem, agrāk par ieteicamo periodu. Šādā situācijā grūtniecība tiek pastāvīgi dinamiska uzraudzība, jo reproduktīvās sistēmas funkcijas, kas nav pilnībā atjaunotas, var nespēt tikt galā ar no tā izrietošo slodzi grūtniecības veidā.

Jebkurā gadījumā pieeja katram pacientam ir individuāla. Un, ja atveseļošanās periods ir normāls, cikls ir normalizējies regularitātes un ilguma ziņā, simptomi, kas, iespējams, iepriekš sievieti ir traucējuši, ir pazuduši, un pēc histeroskopijas ir konstatēta ovulācija - jūs varat palikt stāvoklī trešajā mēnesī. Bet labāk konsultēties tieši ar savu ārstu.

Laika periods, kad histeroskopija jau ir veikta, pēc cik daudz jūs varat iestāties grūtniecība, ir tieši atkarīgs no ginekoloģiskās patoloģijas, nevis no pašas operācijas. Tā kā dažādu veidu slimībām, kas novērsa grūtniecību, papildus ķirurģiskai ārstēšanai nepieciešama arī medicīniska ārstēšana.

Histeroresektoskopija un grūtniecība

Situācijās, kad grūtniecību novērš endometrija polips vai miomatozais mezgls, saaugumi u.c., tiek izmantota histeroresektoskopija, kas ļauj ne tikai redzēt iespējamo diagnozi un to apstiprināt, bet arī veikt ķirurģisku ārstēšanu, novēršot slimības cēloni. neauglība. Operācijas laikā, izmantojot mikroķirurģisku elektroinstrumentu monitorā redzamā attēla kontrolē, patoloģiskie audi tiek izņemti ar izgriešanu un slīpēšanu (liela miomatoza mezgla gadījumā), un pēc tam izņemtie audi tiek izņemti no dzemdes dobuma. . Gadījumā, ja dzemdes dobumā ir saaugumi (sinekija), tie tiek izgriezti ar vienu un to pašu instrumentu, pēc tam dobumu apstrādā ar speciālu gēlu, kas novērš turpmāku saaugumu veidošanos.

Šādos gadījumos vēlamo grūtniecību pēc polipu histeroskopijas var plānot ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem vai varbūt nedaudz vairāk. Tā kā šāds stāvoklis tiek novērsts ķirurģiski, tomēr ir jāārstē pamatcēlonis. Un recidīvu profilaksei tiek nozīmēta hormonālā terapija ar perorālajiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem trīs vai vairāk mēnešu kursā, un tikai tad ieteicams plānot ieņemšanu, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ja sievietei bija miomatozs mezgls, kas tika noņemts ar dzemdes histeroskopijas operāciju, grūtniecību nevar plānot uzreiz. Tas ir saistīts ar faktu, ka noņemtā mezgla vietā ir šuves, kurām nepieciešams dzīšanas periods, kā arī, lai ārstētu hormonālo traucējumu, kas izraisīja mezgla parādīšanos, tiek noteikts ilgstošs hormonālo zāļu kurss. Un tas viss ir vērsts uz dzemdes reproduktīvās veselības atjaunošanu, lai veiktu pilnvērtīgu veselīgu grūtniecību.

Histeroskopija un grūtniecība ar IVF

Šī operācija nav obligāta gaidāmās in vitro apaugļošanas izmeklējumu sarakstā, taču tās diagnostiskā vērtība ir ļoti augsta. Un tas ietekmē agrīnu patoloģiju atklāšanu, kas nav pamanāmas ar ultraskaņas pētījumiem, reproduktīvā orgāna ārstēšanu un uzlabošanu. Pēc ārstu – reproduktologu novērojumiem, pēc histeroskopijas grūtniecība biežāk iestājas ar nosacījumu, ka tiek izmantotas palīgreproduktīvās tehnoloģijas. Un tie, kuriem tika veikta histeroskopija, kuri palika stāvoklī, ir pierādījums tam.

Ļoti bieži pacientiem rodas jautājums: "Ja tiek veikta histeroskopija, pēc cik ilga laika ir atļauta grūtniecība?". Tas jo īpaši interesē pacientus, kuru mērķis ir IVF. Tāpat, tāpat kā fizioloģiski notiekošas ieņemšanas gadījumā, IVF ieteicams veikt pēc histeroskopijas ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk. Un pēc veiksmīga mēģinājuma implantēt embriju dzemdē, sieviete tiek turēta stingrā uzraudzībā, un šis novērojums vairāk saistīts nevis ar veikto operāciju, bet gan ar iespējamu ginekoloģisku patoloģiju pagātnē, un, protams, ar palīgreproduktīvo tehnoloģiju izmantošana.

Jebkurā gadījumā grūtniecības plānošana pēc histeroskopijas vai histeroresektoskopijas jāveic stingrā ārstējošā ārsta vadībā, kurš ņem vērā visus pēcoperācijas perioda aspektus. Un kas tieši ietver pēcoperācijas periodu, mēs analizēsim nākamajā rakstā.

Pēcoperācijas periods

Periods pēc operācijas ir sadalīts divos periodos: agrīnā pēcoperācijas periodā un vēlīnā. Šāds dalījums nepieciešams, lai noteiktu sievietes veselības stāvokli saistībā ar notiekošajiem procesiem, atbilstoši atveseļošanās periodam.

Agrīnais pēcoperācijas periods

Šis posms ilgst no operācijas beigām līdz sievietes izrakstīšanai no slimnīcas. Tā kā izrakstīšanās no slimnīcas ir tīri individuāls jautājums un ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pēc operācijas, kā arī no komplikāciju esamības vai neesamības, katram pacientam šis periods ir atšķirīgs.
Agrīnajam pēcoperācijas periodam raksturīgi asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem, tos var pavadīt velkošas sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā. Pacientam tiek nozīmēts terapeitiskais un aizsardzības režīms, tiek sniegti ieteikumi. Tā kā šajā periodā, lai novērstu komplikācijas, dzimumakts ir izslēgts, pēc dzemdes histeroskopijas grūtniecība ir iespējama tikai ne agrāk kā mēnesi vēlāk. Bet tas ir riskanti, jo tas var apdraudēt grūtniecības fizioloģisko iznēsāšanu.

Vēlais pēcoperācijas periods

Šis periods sākas izrakstīšanas brīdī un turpinās apmēram sešus mēnešus. Šajā laikā atveseļošanās procesi notiek dzemdes dobumā, dzemdes kaklā un makstī. Uz zāļu terapijas fona tiek atjaunota olnīcu funkcija. Visi šie procesi ieved sievietes reproduktīvo sistēmu “formā”, ar mērķi dzimumorgānu pilnvērtīgai funkcionēšanai un reproduktīvā uzdevuma izpildei. Asiņošanu nomaina asiņaini izdalījumi, sāpes vēderā pazūd, un sieviete var sākt vadīt ierasto dzīves ritmu, ieskaitot seksuālās aktivitātes, un sākt plānot vēlamo grūtniecību. Diagnozes apstiprināšanai svarīga ir arī asins uztriepe pēc histeroskopijas.

Pēcoperācijas periods un grūtniecība

Grūtniecība pēc rdv ar histeroskopiju ir ļoti reāls notikums. Vairumā gadījumu, kad sievietei ir problēmas ar apaugļošanos, kā arī bijušas ginekoloģisku saslimšanu epizodes, lai veiksmīgi ieņemtu bērnu, sievietei tiek rekomendēts veikt diagnostisko histeroskopiju. Pētījuma beigās tiek veikta atsevišķa diagnostikas kiretāža, ja ir aizdomas par izmaiņām endometrijā. Tajā pašā laikā, kā rezultātā pēc desmit dienām pacients saņem histoloģisku slēdzienu par dzemdes gļotādas stāvokli šūnu līmenī un tās spēju fizioloģiskās grūtniecības laikā. Tā kā pēc kiretāžas notiek pilnīga endometrija atjaunošana, tas palielina grūtniecības iestāšanās un tās izplatības iespējamību.

Šajā gadījumā pēc histeroskopijas grūtniecība parasti iestājas pēc diviem līdz trim mēnešiem. Bet labāk, protams, ievērot vispārpieņemtos ieteikumus un plānot grūtniecību ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk.

Krioprotokols pēc histeroskopijas

Bieži vien sievietes ir nobažījušās par to, vai pirms kriotransfer ir vēlams veikt histeroskopijas operāciju. Protams, procedūra ir ļoti veiksmīga neauglības gadījumā un pēc tam in vitro apaugļošanas izmantošanā, lai gan tā nav panaceja cīņā pret neauglību. Kā viens no pamatizmeklēšanas punktiem pirms IVF, histeroskopija nav, bet auglības ārsti to bieži iesaka. Tas ir paredzēts, lai diagnosticētu ginekoloģisku patoloģiju un tās savlaicīgu ārstēšanu ar histeroresektoskopijas vai zāļu terapijas palīdzību, lai izslēgtu komplikāciju rašanos pēc kriotransfer un turpmākās grūtniecības. Šajā gadījumā mērķis attaisno līdzekļus. Tā kā IVF procedūra prasa ilgstošu sagatavošanos un ievērojamas finansiālas izmaksas, histeroskopija palielina tās efektivitāti.

Nereti diagnostiskās histeroskopijas laikā tiek konstatētas patoloģijas, piemēram, dzemdes dobuma saaugumi vai endometrija polipi, kas ir neauglības cēlonis. Šī operācija ļauj ne tikai diagnosticēt patoloģisku stāvokli, bet arī nekavējoties atbrīvoties no neiespējamas ieņemšanas cēloņa, noņemot polipus un preparējot saaugumus utt.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai iestāties grūtniecība

Visinteresantākais jautājums sievietēm, kuras lemj par histeroskopijas operāciju, ir: pēc kāda laika es varu iestāties grūtniecība? Galu galā šis rezultāts ir visvēlamākais. Ņemot vērā visu iepriekš minēto, var atzīmēt, ka ir sievietes, kurām pēc histeroskopijas iestājās grūtniecība tikai mēneša vai divu laikā. Taču var rasties problēmas, kas var aizkavēt grūtniecības iestāšanos pat plānošanai atvēlētajā periodā pēc operācijas. Kā jau minēts, dzimumakta ir atļauta pēc trim līdz četrām nedēļām, pēc histeroskopijas, bet ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus.
Grūtniecība jāplāno pēc sešiem mēnešiem, lai izvairītos no problēmām ar grūtniecību.

Tātad laiks, pēc kura klīnikas pacientes, jo īpaši Altravita, iestājās grūtniecība pēc histeroskopijas, svārstās no trīs līdz sešiem mēnešiem līdz gadam (palīgtehnoloģiju izmantošanas un dabiskās ieņemšanas rezultātā). Vienlaikus tika veikta gan terapeitiskā, gan diagnostiskā dzemdes histeroskopija. Sievietēm, kuras palika stāvoklī, pēcoperācijas periodā nebija nekādu komplikāciju, tika novērsta ginekoloģiskā problēma, kas kavēja grūtniecības iestāšanos.

Vai ir iespējama histeroskopija aborta nolūkā?

Histeroskopija ar iesaldētu grūtniecību vai grūtniecības pārtraukšanai īstermiņā netiek veikta. Šim nolūkam atkarībā no grūtniecības laika tiek pārtraukta dzemdes dobuma skrāpēšana vai zāļu lietošana. Histeroskopiju ārsts var izrakstīt tikai tad, ja pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas ir aizdomas par augļa olšūnas daļu aizkavēšanos, kā arī lai diagnosticētu grūtniecības pārtraukšanas un izbalēšanas iemeslus.

Jebkurā gadījumā histeroskopija ir diagnostiski svarīga operācija, un to var nozīmēt tikai ārsts un tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Raksta izklāsts

Ginekoloģisko slimību struktūrā dzemdes polipa diagnostika ieņem vienu no vadošajām vietām (vidēji aptuveni 25%). Šī slimība ir “novecojusi”, jaunveidojumu var atrast gan jaunai meitenei, gan sievietei pēcmenopauzes periodā. Polipa izņemšana dzemdē ir galvenā un efektīvākā ārstēšanas metode, kas garantē pilnīgu atveseļošanos. Medikamentozo terapiju parasti izmanto kā recidīvu profilaksi vai, ja nepieciešams, pacienta pirmsoperācijas sagatavošanu (ja nepieciešams izārstēt infekciju vai atvieglot akūta iekaisuma simptomus).

Slimība agrīnā stadijā var būt asimptomātiska, kas apgrūtina diagnozi: polips bieži tiek konstatēts plānotās vizītes laikā pie ginekologa. Lai gan audzējs sākotnēji ir labdabīgs, tas var deģenerēties par pirmsvēža audzēju, izraisīt neauglību vai provocēt vēzi. Tāpēc ir svarīgi problēmu atrisināt agrīnā stadijā (vēlams ar ķirurģisku metodi). Pacienti gūs labumu no informācijas par šīs slimības iezīmēm, ar ko mēs sākam.

Izpratne par polipu

Dzemdes polipi ir endometrija patoloģiskā augšanas (hiperplāzijas) sekas, ko var izraisīt dažādi provocējoši faktori. Patoloģiskā procesa rezultātā veidojas audzējs, kas var būt atšķirīgs:

• pēc formas: sēņveida ar platu pamatni uz bieza kāta vai apaļa uz tieva kāta;
• pēc krāsas (no gaiši rozā un gaiši līdz sarkanbrūnai un purpursarkanai);
• pēc struktūras: atkarībā no audzējā dominējošajām šūnām izšķir šķiedru, dziedzeru un adenomatozi (pēdējā iespēja jau tiek uzskatīta par pirmsvēža audzēju);
• pēc skaita: viens vai vairāki (polipoze).

Izmēri ir noteikti milimetros, var būt mazi, tikko pamanāmi no dažiem mm vai lieli līdz 25 mm. Tieši izmērs ir viens no galvenajiem kritērijiem operācijas iecelšanai. Taktikas izvēli ietekmē arī histoloģijas rezultāti (struktūras noteikšana) un gaitas raksturojums (asimptomātisks, ar asiņošanu utt.).

Polipu veidošanās iemesli ir dažādi. Galvenais no tiem ir hormonālie traucējumi (normāla hormonālā fona līdzsvara nobīde, kurā estrogēnu ir pārpalikums un progesterona deficīts). Hormonālās stabilitātes pārkāpuma iemesls var būt fizioloģiskas izmaiņas (pubertāte, grūtniecība, menopauze). Vai patoloģiski (cukura diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera, hipofīzes, virsnieru dziedzeru slimības). Vai arī lietot hormonālās zāles, tostarp kontracepcijas nolūkos.

Papildu faktori, kas provocē patoloģisko procesu dzemdes dobumā, ir:

• ginekoloģiskas slimības (endometrioze, cista, fibroids, olnīcu patoloģija utt.);
• traumas un mikrotraumas (iegūtas izmeklēšanas, dzemdību, grūtniecības pārtraukšanas, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas, dzimumakta laikā);
• dažādu etioloģiju patoloģiskie procesi: infekcijas un veneriskas slimības, iekaisumi, mikrofloras sastāva traucējumi.

Faktori, kas provocē audzēja attīstību, var būt pastāvīgs stress, depresija, pārmērīgs darbs, un ir arī gadījumi, kad nav iespējams noteikt specifisku endometrija polipa attīstības etioloģiju (neizskaidrojama etioloģija). Sievietēm, kurām anamnēzē ir bijis vismaz viens no riska faktoriem, īpaši svarīgi ir regulāri iziet medicīniskās pārbaudes. Saskaņā ar statistiku 70% no visiem konstatētajiem polipozes gadījumiem (vairāki jaunveidojumi) attīstās uz vienas no iepriekšminētajām slimībām. Šādos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta: tās tiek noņemtas un tiek nozīmēta terapija riska faktoru un blakusslimību novēršanai. Tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanās risku, jo noņemšana atrisina tikai pašreizējo problēmu, un tās cēloņa novēršana ir galvenā.

Simptomi polipu attīstības sākumposmā var nebūt, tāpēc sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs. Turpinot patoloģijas attīstību, var parādīties:

• asiņošana (ārpus menstruācijas) un būtiskas izmaiņas ciklā;
• jebkādi izdalījumi (asiņaini, brūni, bālgans utt.);
• vilkšanas sāpes, arī dzimumakta laikā;
• problēmas ar ieņemšanu vai spontāna aborta draudi.

Ja parādās kāds no simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu diagnozi un adekvātu ārstēšanu (visbiežāk izņemšanu). Specializētais speciālists veic pārbaudi, izraksta papildu pārbaudes (obligāti jāveic patoloģiskā fokusa histoloģiskā izmeklēšana). Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek izvēlēta noņemšanas taktika.

Vai tas ir jānoņem?

Vai ir nepieciešams noņemt neoplazmas? Dažos gadījumos operācija ir obligāta, dažreiz ārsti iesaka aizkavēt. Sākotnējās stadijās pacientiem tiek dota izvēle.

Lai pieņemtu pareizo lēmumu, ir vērts analizēt patoloģijas pazīmes:

1. Sākumā polips ilgstoši var būt asimptomātisks: bet, ja provocējošais faktors netiek novērsts, audzējs palielināsies. Tad var parādīties dažādi draudoši simptomi (piemēram, uz pastāvīgas asiņošanas fona var attīstīties anēmija). Un nākotnē būs nepieciešama traumatiskāka operācija. Tāpēc, pat ja viņš netraucē, patoloģiskais fokuss ir pilnībā jānoņem.
2. Palielinoties simptomiem: progresējoša slimība kļūs par sievietes problēmu, un pats audzējs neatrisinās un to nevar izārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Bez operācijas polips izraisīs turpmāku vispārējās veselības pasliktināšanos, apdraudēs reproduktīvo funkciju un var izraisīt polipozes, sliktākajā gadījumā, onkoloģijas attīstību.
3. Lietojot hormonterapiju un simptomātisku ārstēšanu: ja jūs neizņemat, bet izmēģināsit zāļu terapiju, tad tas nenovedīs pie pilnīgas atveseļošanās. Piemēram, hormonterapija palīdzēs līdzsvarot hormonālo fonu, bet, to atceļot, audzēja augšana parasti atsākas. Tas ir, ir jānovērš ne tikai cēlonis (hormonālā nelīdzsvarotība), bet arī sekas - pats audzējs.
4. Deģenerācijas risks: polips spēj deģenerēties adenomatozā formā (pirmsvēža) un provocēt. Tāpēc nav šaubu, veikt operāciju vai nē, onkoloģijas attīstības risks ir pietiekams iemesls ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai.
5. Pacienta vecums: pacientiem pēcmenopauzes periodā palielinās adenomatoza polipa attīstības un pārejas uz onkoloģiju risks. Tāpēc vecākām sievietēm noteikti ir jānoņem jaunveidojums.

Apsvēris, kādas sekas var rasties ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma gadījumā, katrs pacients pats varēs izlemt, noņemt izaugumu vai nē. Vai arī izmēģiniet citas iespējas (terapija,). Vienīgais, kas ir nepārprotami nepieņemams, ir ārstēšanas trūkums kā tāds. Tā kā lielākā daļa faktoru, kas provocē audzēja attīstību, paši par sevi ir patoloģiski, pieredzējuši ginekologi izstrādā vispārēju plānu šādu pacientu ārstēšanai. Tas ir vērsts uz vienlaicīgu slimību likvidēšanu un ķirurģisku iejaukšanos audzēja noņemšanai.

Darbības izmēri milimetros

Pacienta ārstēšanas taktikas izvēlē liela nozīme ir audzēja lielumam. Polips tiek uzskatīts:

• mazs, ja nesasniedz 5 mm;
• vidējs, ja izmērs ir no 5 līdz 15 milimetriem;
• liels, ja pārsniedz 15 mm.

Nelielu polipu var neizņemt uzreiz, ja tas neapdraud veselību (nav asiņošanas, neizraisa aborta draudus utt.). Jebkurā gadījumā klīniskā aina tiek novērtēta vispusīgi, tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas plāns provocējošiem faktoriem. Sieviete ar atklātu audzēju ir pakļauta riskam, regulāri jāpārbauda, ​​un ar strauju attīstību jaunveidojums nekavējoties tiek noņemts.

Vidēji izmēri ir standarta indikācija ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Indikācija steidzamai operācijai būs gan mierīga gaita, gan simptomu palielināšanās, paša audzēja augšana un histoloģiskas izmaiņas. Liela neoplazma tiek noņemta pēc iespējas ātrāk.

Indikācijas un kontrindikācijas

Polipa noņemšanas operācija visbiežāk ir pacienta un ārsta kopīgs lēmums. Ārsts nosaka riska pakāpi un izskaidro visas atteikuma sekas. Dažos gadījumos vienīgā iespēja ir tūlītēja operācija.

Indikācijas tūlītējai operācijai:

• vidēja un liela izmēra audzējs;
• patoloģiskais process aktīvi progresē: simptomi palielinās, izmērs palielinās, histoloģija mainās;
• zāļu ārstēšanas neefektivitāte: asiņošana neapstājas, audzējs nesamazinās, sieviete nevar iestāties grūtniecība;
• adenomatoza tipa jaunveidojumi (pirmsvēža) vai vēža šūnu noteikšana endometrijā;
• spontāna aborta risks;
• pacienta vecums ir vecāks par 40 gadiem: hormonālās izmaiņas provocēs polipa augšanu, palielinās onkoloģijas attīstības risks.

Jūs varat atlikt ārstēšanu un izmantot zāļu terapiju:

• grūtniecības laikā, ja nav draudošu simptomu;
• ja audzējs ir maza izmēra, tā izmērs samazinās terapeitiskās ārstēšanas ietekmē, slimības gaita ir gausa un asimptomātiska;

Kontrindikācijas tūlītējai operācijai ir:

• jebkuras etioloģijas ārējo dzimumorgānu slimības (infekcijas, veneriskas, sēnīšu);
• dzemdes kakla patoloģija, kurā nav iespējams veikt operāciju (stenoze, vēzis utt.);
• akūtas infekcijas slimības;
• hroniskas slimības akūtā stadijā (augsts cukura līmenis cukura diabēta gadījumā, augsts asinsspiediens hipertensijā, kuņģa čūlas saasināšanās, tromboflebīts u.c.);
• smaga asiņošana, ko izraisa citas ginekoloģiskas slimības, līdz tā apstājas.

Šādos gadījumos vispirms tiek novērsts kavēšanās cēlonis, un pēc tam tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Sagatavošanas posms

Pirms polipa noņemšanas parasti ir nepieciešama sagatavošana. Tas ir vienkārši un notiek vairākos posmos:

• pirmkārt, tiek noteikti testi;
• ja tie ir normāli, operācijas dienu izvēlas, ņemot vērā menstruāciju grafiku;
• nepieciešams veikt pirmsoperācijas sagatavošanu;
• operācijas dienā ir aizliegts ēst un dzert (ja mēs runājam par ķirurģisku iejaukšanos anestēzijā).

Ja testi ir normāli un nav citu kontrindikāciju, tiek nozīmēta ķirurģiskās iejaukšanās diena. Pirms histeroskopijas un citām dzemdes polipa noņemšanas metodēm, izmantojot anestēziju, jums jāatturas no alkohola lietošanas. Sievietēm, kuras smēķē, ieteicams atturēties no smēķēšanas vai samazināt cigarešu skaitu. Priekšvakarā ieteicams pielāgot diētu un pāriet uz viegli sagremojamu pārtiku, vakara pēdējā ēdienreizē labāk izdzert glāzi kefīra.

Tagad apskatīsim sīkāk, kā sagatavoties operācijai. Pārbaude tiek veikta operācijas priekšvakarā, kādi izmeklējumi jāveic, nosaka ārsts. Parasti izraksta:

• asins un urīna analīzes;
• uztriepe (tiek noteikta tīrības pakāpe);
• hronisku slimību klātbūtnē ieteicama specializēta speciālista konsultācija.

Pirmsoperācijas sagatavošanas ietvaros ārsts var izrakstīt hormonālas zāles vai antibiotikas (kā norādīts, lai samazinātu komplikāciju risku). Vēlams nedēļu atturēties no seksuālām aktivitātēm vai lietot prezervatīvu. Nedrīkst lietot douching, medicīniskos tamponus, ziedes, svecītes un krēmus (tie var izkropļot uztriepes rezultātus tīrības labad).

Operācijas priekšvakarā un dienā tiek veikta attīroša klizma, noņemti mati no ārējiem dzimumorgāniem. Vēlams iztukšot urīnpūsli tieši pirms procedūras. Šis ir standarta pirmsoperācijas periods. Sīkāk par sagatavošanas procedūru pastāstīs ārstējošais ārsts.

Kurā cikla dienā polips tiek noņemts?

Vairumā gadījumu tā ir plānota operācija. Ārstam ir iespēja izvēlēties, kurā dienā to veikt un koriģēt procedūras datumu, ņemot vērā menstruācijas. Tas ir svarīgi, jo periodā pēc asiņošanas beigām endometrijā notiek atveseļošanās procesi. Izņēmums būs vecāka gadagājuma sievietes, kurām ir nestabils cikls vai menstruāciju trūkums (ar pēcmenopauzes sākumu). Šajā gadījumā nav nozīmes, kurā dienā tiek veikta operācija.

Polipus labāk noņemt trešajā dienā pēc menstruāciju beigām, kad endometrija menstruālā atgrūšana ir pilnībā beigusies un tā atveseļošanās process vēl nav pabeigts. Tas palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām, piemēram, asiņošanas, kas dažkārt pavada histeroskopiju. Labākā cikla diena, kad izņemšana notiek ar minimālu sievietes ķermeņa traumu, tiek uzskatīta par 6-9 no menstruācijas sākuma. Šajā periodā audzējs ir skaidri redzams un maksimāli pieejams.

Kā noņemt

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas dažādas metodes polipu noņemšanai dzemdes iekšienē. Tehnikas izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla, patoloģijas apjoma, audzēja veida, tā formas un lieluma. Pašlaik lietots:

• diagnostikas kiretāža;
• histeroskopija (ir vairākas šīs operācijas pasugas);
• lāzera dedzināšana;
• instrumentālā noņemšana (tostarp ar modernu instrumentu palīdzību, piemēram, elektriskās cilpas);
• radioviļņu noņemšana.

Nepieciešamība pēc anestēzijas (anestēzija)

Vai tas sāp noņemt? Tas ir atkarīgs no metodes, ar kuru tiks veikta endometrija polipa noņemšana. Svarīga ir arī patoloģisko procesu norises īpatnība katrā konkrētajā gadījumā, polipa veids un individuālais sāpju slieksnis. Pat vienas metodes ietvaros anestēzija var atšķirties vai vispār netiek izmantota. Piemēram, ir jēdziens "biroja histeroskopija", sāpju mazināšana tai nav nepieciešama (visas metodes tiks detalizēti apskatītas sadaļā "Vispārējās metodes").

Vietējo anestēziju praktiski neizmanto, priekšroka dodama vispārējai anestēzijai. Izmantojot lāzeru un radioviļņus, anestēzija netiek veikta vispār. Šīs audzēju noņemšanas metodes ir nesāpīgas. Lietojot lāzeru, izņemšana notiek slimnīcā, bet pēc 3 stundām, ja nav komplikāciju, sieviete var doties mājās.

Dažās klīnikās vietējā anestēzijā var veikt diagnostisko kiretāžu. Histeroskopijai tiek izmantota vispārējā anestēzija, un 95% ieteicama intravenoza anestēzija, un tikai 5% pacientu ar individuālu nepanesību vai citām kontrindikācijām tiek izmantota epidurālā anestēzija.

Kopīgi veidi

Metodes izvēle ir atkarīga gan no identificētās patoloģijas apjoma un īpašībām, gan no klīnikas tehniskajām iespējām un aprīkojuma. Mūsdienu medicīnā dažas metodes praktiski neizmanto, jo tās ir neefektīvas un tiek uzskatītas par novecojušām. Tālāk mēs detalizēti apsvērsim visas noņemšanas metodes.

DIAGNOSTISKĀ IZVIRZĒŠANA. Mūsdienās diagnostisko kiretāžu biežāk izmanto nevis kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, bet gan kā palīglīdzekli pēc histeroskopijas. Tas palīdz novērtēt audu stāvokli, iegūt materiālu histoloģijai. Tas ir saistīts ar tā neuzticamību. Atkārtošanās risks pēc procedūras ir diezgan augsts (apmēram 30%). Visbiežāk to izmanto medicīnas iestādēs ar nepietiekamu modernu aprīkojumu, kur ir vienkāršākie instrumenti (kurete, dzemdes paplašinātājs).

Metode ir diezgan traumatiska, ķirurgs nevar pilnībā kontrolēt izņemšanas procesu (tas izskaidro lielo recidīvu procentuālo daļu). Bet tas ir tas, kurš tiek ieteikts ārkārtas operācijai, kad nepieciešams apturēt asiņošanu un novērst ievērojamu asins zudumu.

HITEROSKOPIJU. Visizplatītākā un biežāk lietotā metode. To uzskata par galveno šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Tā kā operācijas veikšanai ir dažādas tehnikas, mēs to aplūkosim atsevišķi un sīkāk (skat. nodaļu Histeroskopija).

Šobrīd tā ir visefektīvākā metode. Var apsvērt tās priekšrocības:

• spēja pielāgot stara intensitāti, kas novērš veselu audu bojājumus;
• rētu trūkums, kas samazina komplikāciju risku neauglības veidā;
• bezkontakta metode, kas praktiski novērš asiņošanu pēc operācijas;
• nav nepieciešama anestēzija, kas ļauj atstāt klīniku dažu stundu laikā pēc operācijas.

Papildu priekšrocība būs histeroskopa izmantošana, kas ļauj vizualizēt ķirurģisko lauku un precīzi pārbaudīt visas patoloģiskās izmaiņas.

RADIOVIĻŅU NOŅEMŠANA. Efektivitātes, drošības un metodoloģijas ziņā tā ir līdzīga lāzermetodei. Tikai ietekme uz neoplazmu notiek ar virzītu radioviļņu palīdzību. Tie, tāpat kā lāzers, iznīcina audzēja audus slāņos, nepieskaroties apkārtējiem audiem un netraumējot gļotādu.

INSTRUMENTĀLĀ METODE. Izņemšana notiek ar šķērēm vai knaiblēm, modernāka versija ir elektriskā cilpa, kas ļauj cauterizēt audzēja pamatni un novērst asins zudumu. Šī iespēja bieži tiek piedāvāta, ja runa ir par vienu pedunculated polipu, to var vienkārši “izskrūvēt”.

Operācijas ilgums

Cik ilgi notiek operācija? Ar parasto operāciju noņemšana parasti ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Lāzera un radioviļņu procedūras aizņem ne vairāk kā 10-30 minūtes. Histeroskopija, pat ar lielu patoloģijas daudzumu - ne vairāk kā 45 minūtes, standarta laiks ir 15 - 30 minūtes. Visilgākā būs polipozes likvidēšana, kad vairākiem audzējiem ir nepieciešams vairāk laika, lai tos iznīcinātu. Par īsākajām operācijām tiek uzskatīta viena kātaina polipa atskrūvēšana, tās aizņem apmēram 10 minūtes.

Histeroskopija

Dzemdes histeroskopija - polipa noņemšana, izmantojot īpašu histeroskopa ierīci. Šī ir visizplatītākā tehnika, kas ļauj iegūt vizuālu priekšstatu par patoloģisko procesu. Ievietotās caurules galā ir videokamera, kas pārraida attēlu no dzemdes dobuma uz monitoru. Diametrs ir mazs, caurules iekšpusē ir doba, caur to tiek nodrošināta piekļuve dzemdei (ievietoti instrumenti).

Faktiski jebkuru modernu ķirurģisku iejaukšanos audzēja noteikšanā dzemdē var uzskatīt par histeroskopiju. Mainās tikai instruments, ar kuru tas tiek novērsts. Histeroskopu izmanto ar lāzera un radioviļņu metodi, izmantojot citus instrumentus.

Ar histeroskopa palīdzību tiek veikta ne tikai operācija, bet arī tā sauktā "biroja histeroskopija". Tā drīzāk ir diagnostikas metode, kurā ārsts iegūst iespēju detalizēti izmeklēt patoloģisko fokusu, noteikt tā apjomu, daudzumu un audzēja formu. Un pēc tam saskaņā ar saņemto informāciju tiek izvēlēta ķirurģiskas iejaukšanās taktika. Tas ir, tiek noteikts, kā tieši operācija notiks. Lai gan diagnozi sauc par histeroskopiju, tā ir tikai instrumentāla izmeklēšanas metode, kas tiek veikta, izmantojot histeroskopu un bez anestēzijas.

Kā notiek operācija:

• pacientam tiek veikta anestēzija;
• ārējos dzimumorgānus apstrādā ar īpašu aseptisku šķīdumu;
• dzemdes kakla kanāls tiek "izstiepts" ar paplašinātāju palīdzību histeroskopa caurules brīvai ievietošanai;
• tā, lai dzemdes sienas būtu iztaisnotas, tās dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi;
• caur histeroskopa kanālu tiek ievietots instruments, kas tika izvēlēts polipektomijai;
• vieta, kur atradās audzējs, tiek “attīrīta”. Šim nolūkam var izmantot kureti (tiek nokasīts endometrijs, kas atrodas zem izņemtā audzēja). Vai arī tos ārstē ar īpašiem līdzekļiem (profilaktisks līdzeklis recidīva riska novēršanai). Lai to izdarītu, viņi var izmantot kriogēno metodi, bet asiņošanas apturēšanai - elektrokoagulāciju.

Iegūtais materiāls (noņemtā neoplazma un skrāpējamie audi) tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Kādu metodi veikt histeroskopiju, parasti izlemj ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pēc operācijas beigām pacients tiek nogādāts palātā, kur viņa iziet no anestēzijas (ja tiek izmantota).

Iespējamās sekas un metodes to novēršanai

Komplikācijas pēc izņemšanas nav bieža parādība, tās parasti izraisa noteikti iemesli. Sievietēm ir svarīgi iepriekš zināt par iespējamām histeroskopijas sekām. Tās var būt normālas, tas ir, dabiska reakcija uz operāciju, un patoloģiskas. Izpratne par to palīdzēs savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību komplikāciju gadījumā pēcoperācijas periodā.

Parastās reakcijas ietver:

• viegla smērēšanās 2 līdz 3 dienas;
• diskomforts vai sāpes vēdera lejasdaļā, arī dzimumakta laikā.

Iespējamās komplikācijas, to cēloņi un novēršanas metodes:

• Pārmērīgi asiņaini: var liecināt par perforāciju. Šī komplikācija visbiežāk rodas ar "aklo" kuretāžu. Ieteikumi: vērsties pie ārsta, ja speciālists konstatē, ka briesmas nav, tiek nozīmēts Oksitocīns;
• Temperatūra: raksturīga sievietēm, kurām pirms iejaukšanās ir bijušas uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības. Parasti temperatūra nepaaugstinās virs 38 0 . Ieteikumi: pārbaudīt endometrija stāvokli infekcijai, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi;
• Nākamo menstruāciju ilgstoša kavēšanās: nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja kavēšanās pārsniedz 3 mēnešus;
• Saaugumi, rētas, neauglība: parasti kiretāžas rezultāts. Ieteikumi: iepriekš izvēlēties citu operācijas tehniku;
• Hematometrs: asiņu uzkrāšanās dzemdes dobumā. Bīstama komplikācija, tāpēc jebkādas kavēšanās gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Pretējā gadījumā pastāv smagu komplikāciju risks līdz pat nāvei sepses rezultātā;
• Endometrija šūnu deģenerācija: šis risks sākotnēji pastāv, īpaši gados vecākiem pacientiem. Ieteikumi: regulāra uzraudzība pie ginekologa.
• Vēl viens risks ir recidīvs. Tas nav atkarīgs no operācijas veida. Ieteikumi: provocējošu faktoru likvidēšana un preventīvie pasākumi.

Atveseļošanās

Pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas (vai citas metodes) normālā gaitā ir mierīgs. Parasti pēc 2-3 dienām visas diskomforta sajūtas pazūd. Hospitalizācijas termiņi ir atkarīgi no individuālajām reakcijām uz anestēziju, parasti sievietes tiek izrakstītas otrajā vai trešajā dienā. Ar lāzera metodi - tajā pašā dienā, un pēc šīs metodes izmantošanas nav visvairāk negatīvo reakciju. Tas ir saistīts ar zemas ietekmes metodi un anestēzijas neesamību.

Sieviešu pēcoperācijas režīms ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, patoloģijas apjoma un dažādu slimību klātbūtnes vēsturē. Tā kā šobrīd galvenā metode ir histeroskopija, visus ieteikumus uzvedībai var uzskatīt par vispārīgiem.

• pirmajās nedēļās izvairieties no pārkaršanas (šajā periodā ir aizliegts apmeklēt tvaika pirti, saunu, solāriju, karstas vannas);
• jums nevajadzētu peldēties atklātā ūdenī, lietot tamponus, maksts svecītes vai dušas;
• lietot jebkādas zāles un tautas līdzekļus, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu;
• kādu laiku jums ir jāatsakās no seksuāla kontakta (tas ir nepieciešams, lai atjaunotu endometriju);
• fiziskās aktivitātes un stress ir jāierobežo.

Mēnesis ir standarta rehabilitācijas periods, īpaši nepieciešams stingri ievērot visus ieteikumus pirmajā nedēļā. Tas palīdzēs izvairīties no jebkādām komplikācijām un vēl nesadzijušu audu infekcijas. Atveseļošanās pēc polipa histeroskopijas notiek diezgan ātri, ja nav komplikāciju, un tiek ievēroti ārstu ieteikumi. Ja nepieciešama kādu medikamentu lietošana, tad zāles, kas atjauno normālas organisma funkcijas, ir jāieraksta ārstējošajam ārstam.

Ārstēšana pēc

Ārstēšana pēc polipa noņemšanas tiek noteikta saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās rezultātiem. Svarīgs ir arī pacienta veselības stāvoklis, hronisku slimību klātbūtne prasa papildu ārstēšanu. Parasti pēc 10-14 dienām pacients tiek izmeklēts atkārtoti. Tajā pašā laikā ir gatavi izņemtā audzēja un audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Ja nav komplikāciju un histoloģija neatklāja ļaundabīgas šūnas, tad ieteikumi pēcoperācijas periodā ir standarta. Ja sākas komplikācijas, var izrakstīt kiretāžu, un, ja tiek atklāta onkoloģija, tiek veikta otrā operācija, lai noņemtu patoloģisko fokusu.

Ārstēt galvenokārt sākas slimības, kas izraisīja audzēja attīstību.

• Antibiotikas: var izrakstīt gan atklātu infekciju ārstēšanai, gan infekcijas profilaksei pēcoperācijas periodā;
• Spazmolītiskie līdzekļi: parasti tiek nozīmēti pirmajās dienās pēc operācijas profilakses nolūkos;
• Hormonu terapija: visbiežāk lieto pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar hormonu atkarīgo audzēja attīstības etioloģiju. Hormonu terapija tiek nozīmēta kā recidīvu profilakse, kā arī kontracepcijas līdzeklis (grūtniecība pirmajos trīs mēnešos nav vēlama). Pēc šī perioda, ja visi procesi noritēja labi, sievietēm ieteicams izmantot "atcelšanas sindromu" - palielinās grūtniecības iestāšanās iespēja. Vai arī ielieciet intrauterīnu ierīci ar gestagēniem. Tas novērsīs nevēlamu grūtniecību un ātrāk atjaunos endometriju.
• Fitoterapija: lieto pēc indikācijām, pēcoperācijas periodā tautas līdzekļi un ārstniecības augi uzrāda labu rezultātu.

Ginekologa apmeklējums būs obligāti ik pēc 2 mēnešiem, hronisku slimību ārstēšana, saudzējošs režīms (vēlams izslēgt fizisko un psihoemocionālo stresu).

Ko Nedarīt

Galvenie ierobežojumi attiecas uz pārkaršanu (var izraisīt asiņošanu), dzimumaktu un fiziskām aktivitātēm pirmajā mēnesī. Īpaši rūpīgi jāievēro intīmā higiēna, jāizvairās no inficēšanās riska. Jūs nedrīkstat lietot zāles bez konsultēšanās ar speciālistu un izlaist profilaktiskās pārbaudes.

Vai tas var asiņot un cik daudz?

Asiņošana tiek uzskatīta par normālu, ja tā nav smaga un ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Tā var nebūt, ja tika izmantota kāda no mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodēm (lāzers, radioviļņi).

Kāpēc tas asiņo? Šis process ir saistīts ar atveseļošanos pēc endometrija traumas. Normālai dzīšanai progresējot, šis process ātri beidzas. Pat neliela smērēšanās asiņošana kalpo par pamatu, lai sazinātos ar ginekologu un noskaidrotu asiņošanas cēloni.

Ko darīt, ja asiņošana neapstājas, ir atkarīgs no parādības cēloņa. Galvenais cēlonis ir trauma operācijas laikā – dzemdes perforācija. Pārbaude parādīs, kura taktika būs efektīva. Mazas punkcijas sadzīs pašas, lielas jāšuj.

Ja ir asinis, noteikti konsultējieties ar ārstu. Īpaši bīstama var būt tā pēkšņa apstāšanās uz pieaugošo spastisku sāpju fona. Šī parādība ir hematometra pazīme (tās bīstamība tika aprakstīta iepriekš, skatiet sadaļu Iespējamās sekas un metodes to novēršanai).

Vai ir iespējams recidīvs

Recidīva risks vienmēr paliek. Audzēja atkārtota attīstība nav saistīta ar tā noņemšanas metodi, ja operācija tika veikta pareizi. Pretējā gadījumā nenoņemts patoloģisks fokuss var izraisīt atkārtotu attīstību. Galvenais recidīvu cēlonis ir hormonālie traucējumi. Ja tie netiek likvidēti, tad saglabājas jaunu audzēju veidošanās risks.

Cik ilgi jāpaliek slimnīcā pēc iejaukšanās

Cik dienas atrodas slimnīcā - parasti stacionēšanas laiks nepārsniedz 3 dienas, ja rodas komplikācijas, pacients tiek atstāts slimnīcā to likvidēšanai un novērošanai pēcoperācijas periodā.

Slimnīcā viņi nemaz neguļ, ja operāciju veic ar lāzerhisteroskopijas metodi. Pēc tam procedūra notiek pusslimnīcā, bez anestēzijas, un pēc dažām stundām pacients var doties mājās. Cik ilgi palikt slimnīcā, parasti nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz reālo klīnisko ainu pēcoperācijas periodā.

Kad es varu gulēt ar savu vīru

Neskatoties uz šķietamo vieglumu un salīdzinoši ātru atveseļošanos pēc operācijas, operācija ir diezgan nopietna slodze sievietes organismam. Pēc tās ir jādod laiks endometrijam atgūties, tāpēc pirmajā mēnesī tiek ieviesti nopietni ierobežojumi.

Pirmais seksuāla kontakta mēnesis ir stingri aizliegts. Ja nav komplikāciju, jāizvairās no neaizsargātiem kontaktiem, lai novērstu jauno audu inficēšanās risku un izvairītos no grūtniecības pirmajā pusgadā. Kad būs iespējams nodarboties ar seksu, labāk konsultēties ar savu ārstu.

Dabiskas grūtniecības un IVF iespēja

Dabiska grūtniecība iespējama gan pirms operācijas (audzēja klātbūtne ne vienmēr izraisa neauglību), gan tūlīt pēc tās. Visbiežāk pēcoperācijas periodā sievietēm tiek nozīmētas hormonālās zāles, tostarp kontracepcijas līdzekļi. Tos atceļot, pastiprinās hormonālā aktivitāte, tāpēc sievietēm pat iesaka ieņemt tieši šajā brīdī.

Ja pēc operācijas ir grūtības ar ieņemšanu, varat izmēģināt IVF. Mākslīgā apsēklošana parasti ir veiksmīga, turpmāk grūtniecība norit normāli, īpaši, ja nav recidīvu.

Attālās izglītības histoloģija

Histoloģiskie rezultāti pēc izņemšanas parasti ir gatavi 10 dienu laikā. Analīzei tiek nosūtīts gan pats audzējs, gan kiretāžas rezultātā iegūtie audi. Tas ir svarīgs punkts, kas var noteikt turpmāko pacienta vadīšanas taktiku.

Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti parāda ne tikai izņemtā audzēja struktūru (labdabīgu vai ļaundabīgu), bet arī palīdz novērtēt atdzimšanas risku nākotnē. Vecākām sievietēm pirmsvēža audzējs, adenomatozs audzējs, ir riska faktors. Pamatojoties uz blakus esošo audu histoloģijas rezultātiem polipa noņemšanas vietā, tiek pieņemts lēmums par turpmākajām darbībām. Netipisku šūnu identificēšanai nepieciešama tūlītēja jau onkoloģiskās slimības ārstēšana. Visbiežāk tā ir ķirurģiska iejaukšanās.

Saturs

Dzemdes histeroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska metode, kas ļauj pēc iespējas precīzāk un informatīvāk veikt diagnostiskas un ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa rajonā. Neskatoties uz to, ka šī operācija tiek uzskatīta par vienu no saudzējošākajām, un neatkarīgi no tā, kādam mērķim tiek plānota iejaukšanās, ir jāapzinās vairāki uzvedības noteikumi pēcoperācijas periodā un iespējamo komplikāciju simptomi.

Kas ir histeroskops

Histeroskops sastāv no plānas caurules, kuras iekšpusē ir kamera. Šo cauruli izmanto, lai droši ievietotu ķirurģiskos instrumentus dzemdē. Procedūras laikā palielināts attēls tiek pārraidīts tieši no dzemdes uz monitoru. Tas ļauj pēc iespējas skaidrāk un drošāk veikt diagnostisko vai ķirurģisko iejaukšanos.

Dzemdes histeroskopijas veidi

Veicamā procedūra ir atkarīga no pēcoperācijas perioda īpatnībām un komplikāciju riskiem. Ir divu veidu procedūras, izmantojot histeroskopu:

• dzemdes diagnostiskā histeroskopija.
• dzemdes operācijas histeroskopija.

- dzemdes dobuma, dzemdes kakla un maksts sieniņu pārbaude. Šo procedūru veic menstruālā cikla 6-10 dienā ambulatori. Procedūrai nav nepieciešama anestēzija, kā arī parasti netiek izmantota vietējā anestēzija. Diagnostiskā histeroskopija aizņem ne vairāk kā pusstundu, un tai nav nepieciešama turpmāka hospitalizācija.

Indikācijas:

• neauglība, hronisks aborts;
• aizdomas par jaunveidojumiem (cistas, fibroīdi, polipi);
• aizdomas par olvadu aizsprostojumu;
• anomālijas dzemdes attīstībā;
• sāpīga un ilgstoša asiņošana menstruāciju laikā;
• smērēšanās vai neregulāra asiņošana cikla vidū;
• neskaidra rakstura sāpes vēdera lejasdaļā;
• cikla kļūmes;
• smērēšanās pēcmenopauzes periodā;
• IVF plānošana.

Diagnostiskā histeroskopija- informatīvākā metode pēcoperācijas un pēcdzemdību komplikāciju izpētei.

Operācijas histeroskopija veic, lai labotu patoloģijas. Caur histeroskopa caurulīti ķirurgs dzemdes dobumā ievieto instrumentus, kas nepieciešami audzēja noņemšanai, dzemdes dobuma skrāpēšanai vai materiāla paņemšanai histoloģiskai izmeklēšanai. Operācija, izmantojot histeroskopu, tiek veikta slimnīcas ginekoloģiskajā nodaļā vispārējā (intravenozajā) anestēzijā. Visa procedūra, atkarībā no sarežģītības, ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Pēc tās pabeigšanas pēcoperācijas periodā pacientei jāpaliek slimnīcas sienās no divām stundām līdz vairākām dienām, lai uzraudzītu savu stāvokli.

Operācijas histeroskopija var veikt uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, tādā gadījumā pacientu sākotnēji sagatavo operācijai.

Indikācijas:

• polipu, fibroīdu, saaugumu, cistu izņemšana no dzemdes dobuma;
• dzemdes caurulīšu saauguma noņemšana to savienojuma leņķu zonā ar dzemdi;
• dzemdes starpsienas noņemšana;
• iesaldēta grūtniecība;
• nepilnīgs spontāns aborts;
• endometrioze;
• nepieciešamība ņemt materiālu histoloģijai;
• ieaugušu intrauterīnās ierīces noņemšana.

Periods pēc diagnostiskās histeroskopijas

Periodu pēc dzemdes diagnostiskās histeroskopijas, neskatoties uz to, ka pacients ātri tiek izlaists mājās, ir raksturīgas dažas neērtības:

• nelieli smērīgi izdalījumi no maksts, kas pazūd vienas līdz trīs dienu laikā;
• sāpes vēdera lejasdaļā, pēc būtības līdzīgas menstruāciju krampjiem (krampjiem).

Gan sāpēm, gan izdalījumiem histeroskopijas pēcoperācijas periodā nevajadzētu radīt lielu diskomfortu, lielākā daļa pacientu var dzīvot normālu dzīvi un sākt strādāt jau nākamajā dienā.

• Nelietojiet tamponus asiņošanas laikā pēc histeroskopijas. Tas var palielināt iekaisuma procesu risku. Regulāri mainiet spilventiņus.
• Nemazgājiet maksts dobumu.
• Divas līdz trīs dienas pēc procedūras atturieties no dzimumakta. Un pēc noteiktā perioda mēneša laikā izmantojiet kontracepcijas barjermetodes (prezervatīvus).
• Mazgāt tikai ar siltu ūdeni un īpašām ziepēm intīmai higiēnai.
• Atteikties apmeklēt pirti un saunu vienu nedēļu.
• Ja nepieciešams, lietojiet ārsta izrakstītos pretsāpju līdzekļus.

Periods pēc ķirurģiskas histeroskopijas

Pēc operācijas vispārējā anestēzijā sieviete slimnīcā uzturēsies vismaz divas stundas. Turpmākā uzturēšanās ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās pakāpes, un to nosaka ārstējošais ārsts.

Visbiežāk pacients tiek izvadīts nākamajā dienā pēc operācijas.

Laika posmā pēc operācijas var novērot.

• Nogurums, savārgums, nespēks, kas pilnībā izzūd vienas dienas laikā.
• Ir iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru līdz 37,5 grādiem, kas stabilizējas līdz rītam.
• Sāpes vai velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas ātri pāriet pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.
• Smērēšanās izdalījumi no maksts ar gļotu un mazu asins recekļu piejaukumu. Pāriet pakāpeniski 2–4 dienu laikā, un nav nepieciešams nomainīt vairāk nekā trīs spilventiņus dienā.

Izdalījumi pēc dzemdes tīrīšanas ar histeroskopijas palīdzību pirmajā dienā tie tiek raksturoti kā "smērēšanās", pēc tam trīs līdz sešu dienu laikā tie var būt dzelteni vai "sanitāri".

• vienu mēnesi izslēgt dzimumaktu;
• nelietojiet tamponus un dušas trīsdesmit dienas;
• neiet vannā, neapmeklē baseinu, saunu, vannu 2-3 nedēļas;
• izslēgt fiziskās aktivitātes;
• mazgāt tikai ar siltu ūdeni un pH neitrālu ziepēm intīmai higiēnai.

Visas diskomforta sajūtas pēc operācijas dzemdē pazūd vidēji 5-7 dienu laikā. Jebkuri citi simptomi: "izrāviena" asiņošana, strutas izdalīšanās no dzimumorgānu trakta, stipras sāpes un spazmas, kas nepāriet pēc zāļu lietošanas, negaidīta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (pēc pirmās dienas pēc operācijas un virs 38 grādiem). norāda uz pēcoperācijas komplikācijām. Pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.

Komplikācijas

Dzemdes histeroskopija ir viena no drošākajām diagnostikas un ārstēšanas ķirurģiskajām metodēm, tomēr ir jāapzinās iespējamie komplikāciju riski pēcoperācijas periodā. Tie ietver.

• dzemdes perforācija. Dzemdes sieniņu punkcija ar asu ķirurģisku instrumentu.
• Asiņošana. Asinsvadu bojājumu un dzemdes traumu rezultātā sākas asiņošana, kas izpaužas kā spēcīga asiņošana pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas.
• Endometrija bojājumi ir ļoti reta histeroskopijas komplikācija. Tas sastāv no dzemdes gļotādas dīgļu slāņa bojājumiem, kas nākotnē noved pie endometrija augšanas apstāšanās.
• Iekaisums un infekcija. Strutojoši izdalījumi, sāpes, spazmas sāk izpausties pirmajā nedēļā pēc operācijas. Šādas komplikācijas rodas histeroskopijas laikā uz neārstētu infekciju fona, darbības procesa antisepses pārkāpuma gadījumā.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka operācija pacientiem var notikt dažādos veidos. Pēcoperācijas un atveseļošanās perioda laiks, komplikāciju risks un ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no ļoti daudziem faktoriem (iejaukšanās-diagnozes iemesli, pacienta vēsture, vecums, veselības stāvoklis utt.). Tomēr dzemdes histeroskopija ne velti tiek uzskatīta par "zelta standartu" daudzu ginekoloģisko problēmu ārstēšanā un diagnostikā. Videokameras vadība, bez griezumiem, maiga ievietošanas metode ar minimālu dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un pieredzējis ginekologs garantē labāko rezultātu un vieglu pēcoperācijas periodu.