Myoma 6 mm ko darīt. Labdabīgu dzemdes audzēju augšanas faktori un operācijas indikācijas

06.10.2020

Saskaņā ar medicīnisko statistiku dzemdes mioma ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām patoloģijām sieviešu vecumā virs 35 gadiem. Tieši 35-45 gadu vecumā audzējs galvenokārt tiek atklāts, tas lēnām aug un pamazām izraisa izteiktu klīnisko simptomu parādīšanos. Bez ārstēšanas miomatozie mezgli var ievērojami izjaukt normālu dzīvesveidu, izraisīt neauglību un citas nopietnas veselības problēmas.

Novērtējot slimības prognozi, īpaša uzmanība tiek pievērsta dzemdes audzēja lielumam. Mazie mezgli ir viegli pakļauti hormonu terapijai un parasti netraucē bērna nēsāšanu, savukārt lielie veidojumi izbeidz sievietes reproduktīvo funkciju. Operācijai ir svarīgs arī dzemdes miomas lielums. Audzēja noņemšanas metodes izvēle tieši būs atkarīga no tā diametra, atrašanās vietas, kā arī vienlaicīgas iegurņa orgānu patoloģijas klātbūtnes. Zinot, kādi izmēri tiek uzskatīti par pieņemamiem konkrētai terapijas metodei, jūs varat izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku un pēc iespējas īsākā laikā sasniegt labus rezultātus.

Miomatozo mezglu klasifikācija atkarībā no to lieluma

Ginekoloģiskajā praksē ir ierasts visus dzemdes audzējus sadalīt trīs grupās. Mezgla lielums (milimetros) atbilst dzemdes lielumam (grūtniecības nedēļās), dati ir norādīti tabulā:

Vienkāršības labad fibroīdus var izmērīt centimetros. Mērvienības izvēle diagnozes un ārstēšanas taktikā nav nozīmīga. Mezgla lieluma novērtēšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu.

Noņemti dažāda lieluma miomatozie mezgli (no 10 līdz 90 mm).

Īpaša uzmanība ir pelnījusi šādus fibroīdu veidus:

Audzējam ir klīniski nenozīmīgs izmērs - līdz 20 mm. Šāda izglītība netraucē, netraucē bērna ieņemšanu un nav nepieciešama ārstēšana;
Audzējs ir gigantiska izmēra - no aptuveni 100 mm diametra. Atšķiras ar smagiem klīniskiem simptomiem un komplikāciju attīstību. Šāds jaunveidojums vienmēr jānoņem un pēc iespējas ātrāk.

Uz piezīmes

Fibroīdu forma un svars interesē tikai zinātniski. Audzēja masu nosaka pēc tā noņemšanas un svēršanas laboratorijā. Fibromas, kas sver 63 kg, ir aprakstītas medicīnas literatūrā, un līdz šim nevienam nav izdevies pārspēt šo rekordu.

Milzīga izmēra dzemdes mioma operācijas laikā.

Audzēja lielums un simptomu smagums: vai pastāv attiecības?

Miomatozā mezgla lielums ietekmē ne tikai ārstēšanas taktiku, bet arī sievietes stāvokli. Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma:

Klīniski nenozīmīga mioma, kuras izmērs ir līdz 2 cm, pilnībā attaisno tās nosaukumu. Šāda izglītība nekaitē, neizjauc menstruālo ciklu, neizraisa asiņošanas attīstību, neietekmē kaimiņu orgānu darbu. Vienīgie izņēmumi ir submucous mezgli, kas pat nelielos izmēros var palielināt menstruālās plūsmas apjomu. Ar miomātiskā mezgla dzemdes kakla atrašanās vietu tiek atzīmēta arī strauja klīnisko simptomu parādīšanās;
Mazi veidojumi (līdz 2,5 cm), lokalizēti subperitoneāli, nekādā veidā neizpaužas. Slimības simptomi rodas, ja mezgls atrodas dzemdes muskuļu vai submucous slānī. Šādi veidojumi var izraisīt mērenas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā un palielināt menstruālās asiņošanas ilgumu un apjomu;
Vidēji mioma nekad nepaliks nepamanīta. Sasniedzot vērtību 2,5-6 mm, mezgls ievērojami izjauc menstruālo ciklu. Menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgstoša, sāpīga, rodas starpmenstruālā izdalīšanās. Sāpes tiek atzīmētas jau vēdera lejasdaļā un jostasvietā;
Audzējs 6 cm vai vairāk vienmēr norāda uz operāciju. Šāds mezgls izraisa pastāvīgu vai atkārtotu sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā, starpenē un muguras lejasdaļā. Lieli veidojumi provocē dzemdes asiņošanas attīstību. Ar mezgla suberozu atrašanās vietu ir iespējama iegurņa orgānu saspiešana ar to funkciju pārkāpumu.

Galvenie dzemdes miomas klātbūtnes simptomi ir bagātīgas ilgstošas \u200b\u200bmenstruācijas un sāpes vēdera lejasdaļā.

Ir diezgan vienkārši saprast, kad ir pienācis laiks noņemt miomas. Ja audzējs izjauc ierasto dzīves ritmu, rada ievērojamu diskomfortu un traucē reproduktīvās sistēmas darbību, tas jāiznīcina. Un, ja nav lielu domstarpību ar lielu izmēru veidojumiem, tad attiecībā uz mazām miomām rodas daudzi jautājumi. Atbildēsim uz populārākajiem:

Vai jums vajadzētu noņemt nelielu mezglu, ja tas jums netraucē? Mazo fibroīdu novērošana ir atļauta tikai tad, ja veidošanās nemaina menstruālo ciklu un neizraisa asiņošanas attīstību;
Vai vidēja izmēra (3, 4, 5 cm) mioma ir jānoņem? Jā, labāk ir atbrīvoties no šāda audzēja: kad mezgls aug, palielinās dzemdes asiņošanas un citu komplikāciju iespējamība;
Vai ir iespējams iztikt bez operācijas? Jā, mioma līdz 30 mm labi reaģē uz hormonu terapiju;
Kādos gadījumos dzemdes mioma tiek steidzami izgriezta? Attīstoties komplikācijām: audzēja nekroze, mezgla kājas vērpes, infekcija, bagātīga dzemdes asiņošana;
Vai audzējs var izaugt par dzemdes izmēru? Jā, un vēl vairāk. Milzu mezgli sasniedz pilna laika mazuļa izmēru, ievērojami deformē dzemdi un vairākas reizes pārsniedz to diametru;
Kāda izmēra mezgls netiek uzskatīts par dzemdes miomu? Ginekoloģijā tāda nav. Ja veidošanos atklāj ar ultraskaņu, slimības vēsture būs "dzemdes mioma" diagnoze, un nav svarīgi, kāda izmēra audzējs ir - 6 mm vai 6 cm;
Kādam izmēram vajadzētu būt miomas mezglam operācijai? Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar mezgla izmēru 30 mm, bet iespējas ir iespējamas ar atšķirīgu audzēja lokalizāciju.

Atkarībā no miomas atrašanās vietas un pavadošo simptomu klātbūtnes ir iespējamas dažādas ārstēšanas iespējas.

Ir svarīgi zināt

Miomatozā mezgla lielums mainās atkarībā no cikla fāzes. Labdabīgs miometrija audzējs pēc ovulācijas nedaudz palielinās, tuvāk nākamajām menstruācijām. Pēc menstruācijas tā lielums atkal samazinās.

Fibroīdu augšanas ātrums kā indikācija operācijai

Miomatozie mezgli mēdz lēnām, bet vienmērīgi augt visā reproduktīvajā periodā. Kad tas ir radies, audzēja izmērs palielināsies, un neviens ārstniecības augs un citi apšaubāmi paņēmieni nespēj palēnināt tā attīstību. Fibroīdu augšanu ietekmē šādi faktori:

Grūtniecība. Ir pamanīts, ka šajā periodā daži mezgli palielinās, bet citi samazinās vai stabilizējas. Maksimālā audzēja augšana tiek novērota grūtniecības pirmajā pusē;
Zīdīšanas periods. Barojot bērnu ar mātes pienu, audzējs parasti nepalielinās, ārstēšana šajā periodā nav nepieciešama;
Grūtniecības pārtraukšana (spontāns aborts vai mākslīgs aborts) provocē aktīvu audzēja augšanu un noved sievieti pie operāciju galda;
Ieiešana menopauzē kavē miomas attīstību. Parasti menopauzes laikā mezglam vajadzētu regresēt. Ja tas nenotiek, nevar izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas;
Hormonālo zāļu lietošana ietekmē slimības gaitu dažādos veidos. Dažas zāles kavē mezgla augšanu, citas provocē audu proliferāciju. Tiek atzīmēts, ka estrogēns un progesterons stimulē miomas attīstību, savukārt gonadotropo hormonu agonisti noved pie audzēja regresijas.

Fibroīdu augšana ir atkarīga no sievietes hormonālā fona, un tāpēc hormonālo zāļu lietošana audzēja klātbūtnē ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā.

Ir svarīgi zināt

Straujā mezgla augšana (4 nedēļas gadā vai ilgāk) tiek uzskatīta par vienu no iespējamām dzemdes ļaundabīgā audzēja - sarkomas pazīmēm. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, vienmēr tiek noņemtas miomas, kam seko materiāla histoloģiskā izmeklēšana.

Ne vienmēr ir iespējams uzzināt precīzus mezgla augšanas cēloņus. Audzēja lieluma novērtēšana dinamikā tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Ārsts veic mērījumus, salīdzinot tos ar iepriekšējā pētījuma rezultātiem. Strauji augošs audzējs vienmēr ir satraucošs simptoms, un šajā situācijā nav nepieciešams atlikt ķirurģisko ārstēšanu.

Vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

Ginekologi brīdina: reproduktīvā vecumā mioma pati par sevi nepazudīs. Nenovēršama audzēja augšana noved pie tā, ka no neliela mezgla rodas liels veidojums, kas apdraud nopietnu komplikāciju attīstību:

Acikliska dzemdes asiņošana. Jo lielāks ir mioma, jo biežāk asiņo endometrijs, kas laika gaitā noved pie anēmijas attīstības un var apdraudēt sievietes dzīvi;
Iegurņa orgānu saspiešana: olvadi, urīnpūslis, urīnizvadkanāli, taisnās zarnas. Ārēji augošais audzējs traucē kaimiņu struktūru darbību un izraisa vienlaicīgu simptomu parādīšanos: traucēta urinēšana un aizcietējums;
Neauglība. Ar lielu audzēju bērna ieņemšana un nēsāšana visbiežāk nav iespējama.

Suberous mezgli ietekmē kaimiņu orgānu darbību.

Ja ārsts izraksta miomas noņemšanas operāciju, nav jāatsakās no ārstēšanas. Audzējs pats neizzudīs. Automātiskā apmācība, hirudoterapija, losjonu uzklāšana uz vēdera, zāļu uzņemšana, vingrošana vai masāža nepalīdzēs. Visas šīs metodes ir labas ķermeņa vispārējā tonusa uzturēšanai, taču tās ir bezjēdzīgas attiecībā uz dzemdes miomatozo mezglu. Vienīgais garantētais problēmas risinājums ir ķirurģiska ārstēšana.

Dzemdes mioma nav maksimālā izmēra. Audzējs var augt bezgalīgi. Sasniedzot 12 nedēļu grūtniecības lielumu, fibroīdi sniedzas pāri iegurņa grīdai. Sieviete atzīmē vēdera palielināšanos, asimetrijas parādīšanos vienā pusē. Bez ārstēšanas audzējs izaug līdz 20 nedēļām vai ilgāk, aizpilda vēdera dobumu, atgrūžot gremošanas trakta orgānus. Ar šādu mezgla izmēru tiek noteikta steidzama operācija, un bieži vien ar milzu audzējiem noņemšana ir iespējama tikai kopā ar dzemdi.

Dzemde un piedēkļi ir normāli; daudzveidīga veidošanās ar vienu dominējošu submucous mezglu; dominējošais suberozais mezgls; kopā ar dzemdi noņemti vairāki fibroīdi.

Svarīgi fibroīdu ķirurģiskās ārstēšanas aspekti

Dzemdes audzēju operācija ir norādīta šādās situācijās:

Neoplazmas izmērs ir lielāks par 3 cm;
Ātra mezglu augšana (no 4 nedēļām gadā);
Smagi klīniski simptomi: dzemdes asiņošana, iegurņa sāpes, kas nav pakļautas konservatīvai terapijai;
Komplikāciju attīstība, piemēram, audzēja nekroze vai iegurņa orgānu saspiešana;
Dzemdes miomas atkārtošanās;
Neauglība un spontāns aborts uz miomātisko mezglu fona;
Aizdomas par sarkomu vai apstiprinātu ļaundabīgu audzēju.

Uz piezīmes

Formācijas, kuru izmērs nepārsniedz 30 mm, tiek apstrādātas konservatīvi. Dzemdes miomas ārstēšanā tiek izmantoti hormonālie līdzekļi, kas samazina audzēja diametru un novērš nepatīkamos slimības simptomus. Hormonu lietošanas ietekme ir īslaicīga. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas audzējs atkal sāk augt un pamazām atgriežas iepriekšējā lielumā.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga ne tik daudz no mioma lieluma, cik no tās atrašanās vietas. Otrajā vietā tiek ņemts vērā mezgla lielums. Ar neoperējamiem audzējiem ir norādīta dzemdes noņemšana.

Atkarībā no mezgla atrašanās vietas tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Dzemdes artērijas embolizācija

Viena no mūsdienu ārstēšanas metodēm, kas saistīta ar embolijas ievadīšanu caur augšstilba artēriju. Mazas bumbiņas aizsprosto fibroīdus barojošo trauku lūmenu un noved pie audzēja regresijas. AAE miomas lielums nav būtisks. Procedūra tiek veikta gandrīz jebkura izmēra audzējam un ir īpaši efektīva vairākām formācijām. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no drošākajām un ir ieteicama sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

AAE parasti netiek veikta milzu audzēju gadījumos, kad dzemde sasniedz 20 nedēļas vai ilgāk. Procedūra nav pārāk efektīva suberoziem veidojumiem uz plānas kāta.

Saskaņā ar atsauksmēm AAE procedūra tiek pieļauta diezgan labi. Pēcoperācijas periodā tiek novērota krampjveida sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā uz audzēja regresijas fona, bet nepatīkami simptomi tiek apturēti ar medikamentiem. Pēc AAE dzemdē nav rētas, nav šķēršļu bērna ieņemšanai un nēsāšanai. Procedūra tiek uzskatīta par ļoti efektīvu: slimības recidīva varbūtība ir ne vairāk kā 2%.

AAE ļauj sasniegt miomātisko mezglu samazināšanos vismazāk traumatiskā veidā.

Histeroresektoskopija

Dzemdes audzēja noņemšana caur maksts, izmantojot endoskopisko instrumentu, tiek veikta šādās situācijās:

Submucous myoma uz kājas, pilnībā izvirzīta dzemdes dobumā;
Submucous-intersticiāls audzējs, kura lielākā daļa atrodas dzemdes dobumā.

Ar dziļi lokalizētiem veidojumiem histeroresektoskopija tiek veikta ar lielu piesardzību, jo dzemdes dobumā pastāv liels asiņošanas un sekojošu saaugumu risks.

Miomātiskā mezgla izmēram ir nozīme histeroresektoskopijas metodes izvēlē:

Subkutānos-intersticiālos veidojumus, kuru diametrs ir līdz 50 mm, izgriež, izmantojot elektroķirurģisko instrumentu;
Dziļi izvietotus mezglus, kuru izmērs ir 50 mm vai lielāks, nevar noņemt caur maksts;
Subkutānos mezglus uz pedikula, kura izmērs ir 50-100 mm, izgriež tikai mehāniski (konhotoma);
Audzējiem, kas lielāki par 100 mm, transcervikālā miomektomija netiek veikta.

Fibroīdu kritiskais lielums histeroresektoskopijai ir 10 cm. Lielāku audzēju ir grūti noņemt caur maksts, tāpēc ir norādīta vēdera operācija.

Submukozās miomas noņemšana uz pedikula ar histeroresektoskopiju.

Konservatīvā miomektomija

Orgānu saglabājošas operācijas, kurās tiek noņemts tikai audzējs un paliek dzemde, tiek veiktas ar atvērtu un laparoskopisku piekļuvi. Miomektomijas veikšanas iespēja ir atkarīga ne tikai no mezglu lieluma, bet arī no to skaita un atrašanās vietas.

Ķirurģiskās iespējas:

Laparoskopiskā ķirurģija - fibroīdu noņemšana ar nelielām punkcijām vēdera sienā;
Vēdera dobuma operācija (laparotomija) - mezgla izgriešana ir iespējama tikai pēc ādas un pamatā esošo audu iegriezuma.

Indikācijas laparoskopijai:

Dzemdes lielums nav ilgāks par 12 nedēļām;
Mezglu skaits - ne vairāk kā četri;
Fibroīdu atrašanās vieta dzemdes ķermenī vai dibenā;
Mezgla subserous vai intersticiāla lokalizācija;
Miomektomija grūtniecības laikā.

Izvēloties ķirurģiskas ārstēšanas metodi, ginekologi vadās nevis pēc paša mezgla lieluma milimetros, bet gan no izmainītās dzemdes lieluma. Ir grūti vilkt paralēli starp audzēja diametru un dzimumorgānu. Dzemde var tikt palielināta gan uz viena mezgla rēķina, gan ar vairākiem veidojumiem. Parasti laparoskopija tiek veikta, kad dominējošā mezgla izmērs ir līdz 10 cm.

Uz piezīmes

Mūsdienu endoskopiskās tehnoloģijas ļauj veikt operāciju ar dzemdes lielumu līdz 15 nedēļām.

Indikācijas laparotomijai:

Dzemdes lielums ir no 12-15 nedēļām;
Mezglu skaits ir lielāks par četriem;
Augsts asiņošanas risks operācijas laikā;
Zema fibroīdu atrašanās vieta: dzemdes kaklā vai sēžamvietā.

Kad uz dzemdes aizmugurējās sienas atrodas lieli vai vairāki mezgli, prioritāte tiek piešķirta arī vēdera operācijām.

Ir svarīgi saprast

Ārstēšanas metodes izvēli vienmēr nosaka individuāli, ņemot vērā visas slimības gaitas īpašības.

Dzemdes mioma noņemšana ar atvērtu piekļuvi.

Histerektomija

Dzemdes izņemšana kopā ar mioiju tiek veikta, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas un ir ārkārtējs pasākums. Audzēja lielumam šeit nav izšķiroša nozīme. Nepieciešamība pēc histerektomijas var rasties šādos apstākļos:

Bagātīga asiņošana, kas nereaģē uz konservatīvu terapiju;
Vairāki miomatozie mezgli, ja AAE ir kontrindikācijas;
Dzemdes sarkomas identifikācija;
Vienlaicīgas dzimumorgānu patoloģijas klātbūtne;
Smagu slimības komplikāciju attīstība.

Histerektomijas indikācijas var rasties tieši operācijas laikā. Katrs pacients ir jābrīdina - ja attīstās komplikācijas, ārsts var noņemt fibroīdus kopā ar dzemdi.

Fotoattēlā ir parādīta izņemtā dzemde kopā ar intersticiālajiem un intersticiālajiem suberozajiem mezgliem. Vienā no mezgliem tiek konstatētas nepietiekama uztura pazīmes, kas kļuva par ķirurģiskas ārstēšanas cēloni.

Izņemtā dzemde ar vairākiem miomatoziem mezgliem.

Dzemdes miomas izņemšanas cenas atšķiras atkarībā no izvēlētās metodes un klīnikas atrašanās vietas. Maskavā dzemdes artēriju embolizācijas procedūra maksās 50-150 tūkstošus rubļu, miomektomija - 40-90 tūkstošus rubļu, histerektomija - apmēram 50 tūkstošus rubļu. Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi valsts ginekoloģiskajās nodaļās operācija pacientam tiek veikta bez maksas.

Audzēja noņemšana, plānojot grūtniecību

Kad runa ir par bērna plānošanu, pacienta vadības taktika nedaudz mainās. Submukozo fibroīdu klātbūtnē tā noņemšana tiek norādīta neatkarīgi no mezgla lieluma. Šāds mezgls traucēs augļa nēsāšanu un ar lielu varbūtības pakāpi izraisīs spontāno abortu.

Vislabvēlīgāko prognozi sniedz subserous myoma. Pat sasniedzot ievērojamu izmēru, tas netraucē ieņemšanu un augļa nēsāšanu. Daudzas atsauksmes liecina, ka grūtniecība uz subperitoneālā audzēja fona parasti iziet bez komplikācijām un beidzas ar bērna piedzimšanu laikā.

Grūtniecība ar suberozo miomatozo mezglu.

Starpposma dzemdes mioma izturas atšķirīgi. Mazie mezgli (ne vairāk kā 2,5 cm) sievietei nav bīstami, taču novērošana nekaitēs. Lieli veidojumi var izraisīt spontānu spontāno abortu, izraisīt asiņošanu dzemdību laikā un anomālijas dzemdībās.

Ja sieviete plāno IVF, ārsts var uzstāt uz mazu fibroīdu izgriešanu, lai gan parasti šādus mezglus ārstē ar hormonālām zālēm. Ar apaugļošanu in vitro viņi mēģina novērst jebkādu risku sievietei un auglim un novērst visus faktorus, kas var izraisīt neveiksmi.

Plānotā mioma operācija tiek veikta 6-18 mēnešus pirms grūtniecības. Laiks ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodes:

Pēc histeroresektoskopijas (audzēja noņemšana caur maksts bez dzemdes iegriezuma) bērna ieņemšana ir iespējama pēc 6 mēnešiem;
Laparoskopiskai miomektomijai nepieciešama atveseļošanās 6-12 mēnešu laikā. Pilnvērtīga rēta veidojas ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk;
Pēc vēdera operācijas nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Grūtniecības plānošana ir ieteicama pēc 1-2 gadiem;
Dzemdes artēriju embolizācija noved pie pakāpeniskas miomas regresijas. Bērna ieņemšana ir iespējama 6-12 mēnešu laikā.

Dzemdes miomas ārstēšana ar AAE

Interesants video: laparoskopiskas operācijas, lai noņemtu miomatozo mezglu

2012-12-12 08:11:54

Irina jautā:

Sveiki! Jūsu atbilde uz šo jautājumu ir ļoti nepieciešama. Man ir 51 gads. Man ir dzemdes mioma. Katru gadu es veicu ultraskaņu, es sekoju fibroīdu augšanai, nesen, oktobra mēnesī, es veicu ultraskaņu, jo menstruācijas pagāja 9 dienas agrāk, un šeit ir rezultāti: Dzemdes ķermeņa izmēri: garums 56 mm, anteroposterior 52 mm, platums 70 mm. Palielinās nevienmērīgi. Forma ir nepareiza. Miomatozie mezgli 1) kreisajā ribā ir 42x38mm neviendabīgas struktūras mezglu konglomerāts ar izmaiņām (nevarēja precīzi nolasīt) asins plūsmu. 2) aizmugurējā sienā starpposma mezgls ir 16 mm. M-Echo 3 mm "trīsslāņu". Kreisā olnīca ir 27x19mm, folikulārais aparāts ir skaidri nošķirts, folikuls ir 10mm. Labais 15x10mm folikulārais aparāts ir neskaidri diferencēts. Dzemdes fibroīdu ultraskaņas pazīmes. Lūdzu, komentējiet ultraskaņas rezultātus. Vai manā gadījumā ir nepieciešama operācija, ja tā, tad kāda veida. Es dzirdēju, ka ārsti vēl nesen mēģina nenoņemt dzemdi. Mioma mani neuztrauc, bet dažreiz pirms menstruācijas tā nedaudz sāp vēdera lejasdaļā. Pagājušajā gadā ar ultraskaņu man nedeva mezglu konglomerātu, viņi runāja par mezgliem uz priekšējās sienas 36x33 mm un diviem mezgliem 17 un 14 mm diametrā gar aizmuguri. Izrādās, šogad mezgls ir pieaudzis, vai iepriekšējā ultraskaņas pieaugums tiek uzskatīts par daudz. Ko man darīt? Vai mioma turpinās augt vai nepieciešama operācija? Es gaidu jūsu atbildi.

Atbildes Silīna Natālija Konstantinovna:

Irina, fibromu ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir tās strauja izaugsme (jūsu gadījumā tā nav strauja augšana), dzemdes asiņošana, blakus esošo orgānu darba traucējumi. Lai izslēgtu endometrija hiperplastisko procesu, ir jāveic medicīniski diagnostiska histeroskopija. Un, ja histoloģiskais secinājums ir labs, lietojiet augu izcelsmes zāles.

2012-12-10 15:38:33

Rita jautā:

Labdien! Histeroskopijas laikā tika atklāts CK fibro-dziedzeru polips. Endometrijs ir proliferatīvā tipa. Ārsts izrakstīja Duphaston MC 2. pusei, 1 t. 2 reizes dienā 2 mēnešus. Turklāt man ir arī dzemdes mioma. Daudzās publikācijās ir rakstīts kategorisks Duphastona pieņemšanas aizliegums ar fibroīdiem, jo tas ietekmē fibroīdu augšanu. Pastāsti man, vai mana ārstēšana tika noteikta pareizi. Un kādas zāles ir, kas vienlaikus pozitīvi ietekmēs abas manas problēmas?

Atbildes Savvaļas Nadežda Ivanovna:

Dufaston tiek nozīmēts hiperplāziju ārstēšanai, saskaņā ar dažādām shēmām, saskaņā ar sievietes reproduktīvajiem plāniem, Dufaston ir sintētisks progesterons, tā uzņemšana ir iespējama miomas klātbūtnē.

2012-12-06 15:42:45

Jekaterina jautā:

Labdien! Lūdzu, palīdziet man to noskaidrot: saskaņā ar ultraskaņas datiem apmaksātā klīnikā pie 5 DMC M-atbalss: 1,36, neviendabīga struktūra, skaidras kontūras, robains gar bazālo malu, dzemdes dobums nav paplašināts. Dzemdes dobumā ir neviendabīgs veidojums 0,92 * 0 , 51, neizvirzās ārpus endometrija. Uz aizmugurējās sienas atrodas intramurāla mioma. Mezgls ar samazinātu ehogēnu. 2.02 * 1.74. Diagnoze: dzemdes mioma, difūzā adenomioze, LGE? Endomeriskais polips?
Tajā pašā dienā es konsultējoties mainīju ultraskaņu, jo. pirms diviem cikliem es veicu ultraskaņas skenēšanu Semaško un nebija EHE pazīmju un polipa, kā arī nebija miomas, man ilgu laiku bija adenomioze. izdalījumi, tajā laikā viņu vairs nebija, nedaudz iesmērējušies un viss), neviendabīgas struktūras miometrijs, dzemdes kakls bez pazīmēm. Secinājums: nevar izslēgt adenomiozi. Viņa ar vārdiem teica, ka dzemdē joprojām ir asinis, bet izdalījumu joprojām nav bija ... Endometrijs ir plāns un normāls.
Turklāt, tā kā ārstu viedokļi bija pilnībā sadalīti, es tajā pašā dienā devos uz citu vietu un veicu vēl vienu ultraskaņu: M-atbalss: 0,5, homogēnas struktūras endometrijs, dzemdes dobums nav paplašināts, nav deformēts, miometrija struktūra ir viendabīga (tā ir teica, ka viņa nediagnosticēs adenomiozi, jo miometrija izmaiņas ir diezgan nenozīmīgas un, pamatojoties uz vienu ultraskaņu, viņa šādu diagnozi neizdara.Secinājums: m-atbalss attēls atbilst MC pirmajai fāzei.Adenomyosis sākotnējās pazīmes.
Abas pēdējās ultraskaņas atbilst tam, ko es izdarīju pirms diviem cikliem Semaško. Šāda rūpīga pētījuma iemesls ir plānotā grūtniecība. Pirms diviem gadiem bija vienkārša endometrija dziedzeru hiperplāzija (saskaņā ar histeroskopijas rezultātiem tas parādīja sevi kā nelielu cikla traucējumu: 28-32 dienas), tagad cikls ir skaidrs, es veicu ultraskaņu ik pēc 6 mēnešiem. viss bija labi, es dyufaston lietoju no 16 līdz 25 dmts līdz mūsdienām. Šajā ciklā divās dienās tas nedaudz iesmērējās, piliens ir taisns, menstruācijas ieradās laikā. Mans jautājums ir: ko man darīt ar plānoto grūtniecību , jo pirmajā gadījumā ultraskaņa acīmredzami nav norma, vai, veicot šādu diagnozi, varēja būt kļūda, jo tā nesakrīt ar pārējiem diviem viedokļiem? Pašlaik man tas ir ļoti svarīgi, jo. Šī grūtniecība ir ļoti gaidīta, un es izietu plazmaferēzes kursu, ir arī daudz problēmu un neveiksmīgu mēģinājumu. Lūdzu, palīdziet man ar padomu !!! Paldies jau iepriekš, Jekaterina.

Atbildes Savvaļas Nadežda Ivanovna:

Sagatavojieties grūtniecībai, atkārtojiet ultraskaņu pēc 2 nedēļām un pēc tam pēc menstruācijas. Vēlams tajā pašā vietā ar to pašu ārstu. Tad jūs varat sagaidīt rezultātus. Ultraskaņa ir papildu pētījumu metode, var būt kļūdas. Tādēļ ir nepieciešama kontrole, īpaši, ja plānojat grūtniecību.

2012-12-04 16:42:55

Svins jautā:

Priekšējā sienā man ir dzemdes miomas mezgls 22 * \u200b\u200b17 mm, es esmu stāvoklī - 7 nedēļas. Vai es varēšu dzemdēt? Man ir pirmā grūtniecība, man ir tikai 22 gadi, es nekad neesmu izdarījis revolūciju, no kurienes radusies mioma? Vai tas varētu būt

Atbildes Palyga Igors Evgenievich:

Neuztraucieties, tas pat nav mioma, bet mezgls, kas grūtniecības laikā var palielināties, jums tas jāievēro ultraskaņā, bet es domāju, ka jūs to varat veikt un normāli dzemdēt bērnu.

2012-12-03 21:06:00

Alena jautā:

Sveiki! Sakiet, lūdzu, vai es varu palikt stāvoklī, diagnosticējot dzemdes miomas ar intramurālo mezglu 10 * 18 mm?

2012-11-30 08:19:59

Ludmila jautā:

Sveiki, man ir 45 gadi. Ar ikmēneša regulāru, bet spēcīgu asiņošanu ar recekļiem! Man ir dzemdes fibroīdi 10 nedēļu polipa endometrija dzemdes izmērs 82-83-88mm VOL314cm3 intramural subserous fibromatous node along the front sienas D37mm apakšā 62mm aizmugurējās sienas veidojums 10mm endometrium 9mm apaļa hipereksija ar asinsvadu pedikula pazīmēm Dzemdes kakls 42-34mm pr olnīca 36_20_21VOL7,7cm3 Lauvas olnīca32 18 17VOL5cm3 Ārsts teica veikt laparotomiju

Atbildes Kondratjuks Vadims Anatolievičs:

Acīmredzot jums tiek piedāvāta dzemdes noņemšana. Šī iejaukšanās tiek norādīta, ja ir pamatotas aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Ja šādu aizdomu nav, to var izdarīt ar saudzīgākām metodēm - dzemdes artēriju embolizāciju.

2012-11-28 15:45:18

Gaļina jautā:

Sveiki! Mani sauc Galina, man ir 59 gadi. Pēdējos 10 gadus esmu apmeklējis dzemdes miomas ginekologu. Pēdējā ultraskaņa parādīja: dzemdes vanteflexio ķermenis ir neregulāras formas, palielināts, kontūra ir vienmērīga, robežas ir skaidras, virsma ir vienmērīga. Heterogēnas struktūras miometrijs, pateicoties daudziem, maziem EXO pozitīviem un EXO negatīviem laukumiem līdz 10 mm, gar dzemdes aizmugurējo sienu atrodas intramurāls-suberozs fibromatozs mezgls 35x40 mm, nedaudz deformē dzemdes dobumu, kreisajā apakšējā fibroīdā. mezgls līdz 25 mm, daudzi intramurāli fibromatozi mezgli līdz 12-13 mm. dzemdes dobums ir līdzīgs spraugām. Endometrijs 2 mm, plāns EXO pozitīvs, gluds kontūra. Dzemdes kakls ir normāla izmēra, viendabīgs. (utt.)
Kad jautāju, vai man nepieciešama ārstēšana, ārsts atbildēja, ka menopauzes pacienti ar tādu pašu diagnozi kā manējie nav interesanti un viņiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Tikai periodiska ultraskaņas kontrole.
Mans jautājums ir: vai ārstam ir taisnība, vai tomēr ir jāveic daži pasākumi?

2012-11-27 14:12:45

Natālija jautā:

Sveiki!
Ultraskaņas rezultāti: dzemdes izmērs DL: 85mm, W / W: 70mm, WID: 72mm, atbilst: 9-10 grūtniecības nedēļām. Kontūras: nevienmērīgas, V \u003d 223ml. Struktūra: uz zarnu aizmugurējās sienas. mezgls d48mm.
M-atbalss: 3 mm, endometrijs: šaura hiperogēnā josla
Dobums: novirzīts uz priekšu. Apakšā anehogēna saturs tiek paplašināts līdz 5 mm.
Dzemdes kakls: 33-25-27mm, viena stroma cista d5mm gar priekšējo lūpu.
Labās olnīcas izmēri: 21-18-18mm, novietojums: gar dzemdes malu
Ehostruktūra: V \u003d 3,6 ml, folikulārais aparāts nav izteikts.
Kreisās olnīcas izmēri: 20-20-17mm, novietojums: virs dzemdes.
Atbalss struktūra: V \u003d 3,7 ml, to ir grūti sasniegt ar TV pārbaudi.
Īpašības: aizmugurējā velvē brīvs šķidrums sloksnē līdz 4 mm. Iliac l / mezgli netiek vizualizēti.
Secinājums: starpšūnu dzemdes miomas ehokardiogrāfija ar dobuma deformāciju. Pārnestā oophorīta pazīmes.
Jautājums: lūdzu, paskaidrojiet man, kas man ir nezinātniskā valodā un kāda ir iespējamā ārstēšana?
Paldies!

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

Jūs esat cietis piedēkļu iekaisuma procesā un labdabīgā audzējā (mioma), kas deformē dzemdes dobumu. Tas ir diezgan liels, un, visticamāk, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir atkarīgs no jūsu vecuma, nobriedušākā vecumā, pirmsmenopauzes periodā, šādu audzēju var vienkārši novērot. Ja esat jauna sieviete, kas jaunāka par 40 gadiem, nepieciešama operācija. Piesakieties pie ginekologa, kurš izrakstīs ārstēšanu un, ja nepieciešams, nosūtīs jūs uz slimnīcu.

2012-11-23 09:42:34

Jekaterina jautā:

Labdien! Lūdzu, palīdziet man to noskaidrot. 2011. gada novembrī mani nosūtīja uz histeroskopiju. Viņi man veica RFE. Noņemti 2 polipi c / c. Histoloģijas rezultāts: c / c asinis, gļotas, stratificēts plakanšūnu epitēlijs. p / m endometrija dziedzeru-cistiskais polips.Pēc 9 mēnešiem es devos uz kontroles iecelšanu bez sūdzībām, un ārsts man izrakstīja 3 mēnešus, 1 tableti 2 reizes dienā, lai nepārtraukti lietotu norkolut. Pēc 3 mēnešiem iestājās menstruācijas, lai gan pirms tam man tās nebija bijušas 5 gadus.Esogrāfiju veicu 2012. gada 23. novembrī. Dzemdes ķermenis ir 80 mm, anteroposterior 55 mm, platums 64 mm. Kontūras ir nevienmērīgas, miometrija struktūra ir neviendabīga. siena n / z interst. / nav īpaši skaidra / mezgls d 25mm, uz s / st / nav skaidrs / subserous uz platas pamatnes d 13mm mezgls M-atbalss 9,8mm Endometrija struktūra satur paaugstinātas ehogenitātes struktūru-9 * 28mm. : Dzemdes mioma un endometrija polips. Ieteicams nokasīt "D". Man ir 55 gadi. Mioma 6 nedēļas kopš 2002. gada līdz tam laikam nebija palielinājusies. Vai to visu varētu izraisīt norkalut lietošana / ti, fibroīdu un polipu augšanas palielināšanās / Kas man jādara nākotnē un cik viss ir nopietni, jo ārsts iesaka noņemt dzemde, lai nākotnē izvairītos no nopietnām sekām. Paldies !!!

Atbildes Kondratjuks Vadims Anatolievičs:

Lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus un pirmsvēža apstākļus, nepieciešama diagnostiskā kiretāža. Ja tādas nav atrastas, dzemdes izņemšana nav norādīta, tā ir kropļojoša operācija, kas var būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti jebkurā vecumā. Saprātīgākā alternatīva ir dzemdes artērijas embolizācija.

Populāri raksti par šo tēmu: dzemdes mioma 6 cm

Dzemdes leiomioma ir visizplatītākais labdabīgais audzējs, kas sastopams gandrīz katrā otrajā sievietē. Neskatoties uz to, ka šī patoloģija pieder pie labdabīgiem audzējiem, to bieži papildina simptomi, kas izraisa ciešanas.

Dzemdes miomas problēma visu vecumu sievietēm joprojām ir vietējo un ārvalstu pētnieku uzmanības centrā, jo šī jaunveidojums un tā komplikācijas ir viens no galvenajiem radikālo ginekoloģisko operāciju cēloņiem ...

Mastopātija ir krūts slimība, kurai raksturīgs plašs proliferatīvo un regresīvo audu izmaiņu klāsts, pārkāpjot epitēlija un saistaudu komponentu attiecību. Krūts slimības ārpus grūtniecības, ko vieno vispārējs termins ...

Menopauzes sindroms ir sava veida simptomu komplekss, kas pastiprina dabisko menopauzes gaitu. To raksturo neiropsihiski, vazomotori traucējumi, kas rodas uz ķermeņa vecuma izmaiņu fona (I grupa).

Saturs

Mūsdienās dzemdes mioma ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ginekoloģijā. Ne tik sen ārstēšana tika uzsākta tikai pēc izglītības izmēra sasniegšanas 9 cm diametrā. Šajā gadījumā tika veikta operācija, kas sastāv no pilnīgas dzemdes amputācijas (histerektomijas).

Mūsdienās ārstu arsenālā ir ļoti daudz dažādu miomu ārstēšanas metožu: sākot ar terapiju ar medikamentiem un minimāli invazīvām neoplazmu noņemšanas metodēm, beidzot ar drošām un saudzīgām ķirurģisko operāciju metodēm, kas paredzētas sieviešu reproduktīvās funkcijas un veselības saglabāšanai.

Kas

Mioma ir labdabīgs jaunveidojums dzemdē, kas veidojas galvenokārt sievietes hormonālās sistēmas nepareizas darbības rezultātā. Dzemdes mioma var parādīties viena vai vairākas uzreiz. Visbiežāk tam ir pareiza noapaļota vai ovāla forma, un dažreiz uz kājas veidojas mezgls.

Fibroīdu izmērs var būt vai nu ļoti mazs (tikai dažus milimetrus), vai arī ļoti iespaidīgs (līdz 20 cm diametrā). Nosakot tā parametrus, ir pieņemts izmantot dzemdes apkārtmēru, kas, palielinoties fibroīdiem, aug tāpat kā grūtniecības laikā. Tādējādi kartītē ārsts pierakstīs "mīmijas vecumu" nedēļu skaitā, kas atbilst dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā.

Fibroīdu un simptomu "vecums"

Visbiežāk neliela mioma tiek konstatēta ginekologa ikdienas pārbaudē vai iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanā. Šajā gadījumā viņa nerada sievietei neērtības, jo viņas izmērs būs ne vairāk kā trīs cm (8 nedēļas). Nelieli jaunveidojumi nekādā veidā neizpaužas un visbiežāk nav nepieciešama steidzama operācija.

Kad tiek atrasti dzemdes mioma uz kājas, operācija ir obligāta. Patvaļīga stumbra savīšana var izraisīt audu nekrozi un sepses attīstību - dzīvībai bīstamus apstākļus.

Vidēja izmēra mioma, kas vienāda ar apmēram pieciem cm (11-12 nedēļas), sieviete pat var sevi atklāt. Daži slimības simptomi jums pateiks:

vēdera palielināšanās ar negatīvu grūtniecības testu;
sāpes vēdera lejasdaļā un krustu;
menstruālā cikla traucējumi (traucējumi, menstruāciju neesamība, asiņošana, kas ilgst vairāk nekā sešas dienas);
acikliska asiņošana vai izrāviena asiņošana;
neauglība;
spontānie aborti;
sāpīgums urinējot;
aizcietējums.

Ja joprojām nav slimības simptomu, varat mēģināt konservatīvi ārstēt vidējo miomatozo mezglu. Tas jo īpaši attiecas uz periodu pirms menopauzes sākuma, kad joprojām pastāv izredzes uz neatkarīgu slimības regresiju.

Lielus fibroīdus, kas ir lielāki par 8 cm (no 12-15 grūtniecības nedēļām), vienkārši nav iespējams nepamanīt.Šāda mioma vienmēr rada pacientam neērtības, un vēdera palielināšanās tās augšanas dēļ ir pamanāma pat ar neapbruņotu aci.

Lieliem fibroīdiem, kuru lielums pārsniedz 12 nedēļas, nepieciešama obligāta steidzama minimāli invazīva vai pilnīga ķirurģiska iejaukšanās.

Ja nepieciešama operācija dzemdes fibroīdiem, 12 nedēļas (8 cm)

Galvenā liela miomātiskā mezgla vai vairāku jaunveidojumu ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija - miomektomija. Miomektomiju veic vairākos veidos.

Laparotomija ir pilnīga vēdera operācija, kas tiek veikta ar diezgan ilgu iegriezumu vēdera lejasdaļā. Indikācijas laparotomijai būs: lieli mezgli, smaga dzemdes sieniņu deformācija, vairāki veidojumi. Laparotomijas laikā ārstiem visbiežāk izdodas izvairīties no asiņošanas, pilnībā noņemt visas slimās audu vietas un veikt pareizu šuvi uz dzemdes, kas netraucēs normālai grūtniecības attīstībai un dabīgai dzemdībām.
Laparoskopija ir minimāli invazīvs operācijas veids, kura laikā mezgli tiek noņemti caur vairākiem maziem iegriezumiem vēdera sienā. Laparoskopija tiek veikta, ja veidošanās nav lielāka par 6 cm diametrā un tikai uz mezgliem, kas pieejami laparoskopam. Šāda veida operācijas veikšana grūti sasniedzamās vietās ir bīstama, jo dzemde ir blīvi apgādāta ar asinsvadiem, un visi to bojājumi var izraisīt plašu asiņošanu.
Histeroskopija ir miomātisko mezglu noņemšanas metode bez iegriezumiem. Caur maksts un dzemdes kakla kanālu tās dobumā tiek ievietota plāna caurule, un miniatūras videokameras kontrolē jaunveidojumi tiek noņemti.
Histerektomija ir pilnīga vai daļēja dzemdes noņemšana. Tas ir ārkārtējs pasākums, ko ārsti veic visprogresīvākajos slimības gadījumos ar smagiem audu bojājumiem, kurus nevar atjaunot, ar smagām vienlaicīgām slimībām.

Palīdz miomektomija ne tikai pilnībā noņem gandrīz jebkura izmēra veidošanos, bet arī saglabā sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju. Lai ātri atgūtu, tiek izmantotas zāles, kas normalizē dzemdes stāvokli pēc operācijas, paātrina audu sadzīšanu un novērš slimības atkārtošanos.

miomektomija

Ja ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ir vairākas absolūti skaidras norādes:

kad miomas izmērs ir lielāks par 8 cm (12 grūtniecības nedēļas), operācija ir vienīgā izeja;
pārāk ātra fibroīdu augšana (par 2-3 cm 12 mēnešos);
vairāku mezglu izskats;
dzemdes asiņošana (smērēšanās vai izrāviens);
anēmija;
sāpes muguras lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
bērnu dzemdes mioma;
Fibroīdu "dzimšana" (dīgtspēja ārpus dzemdes kakla kanāla).
neoplazmas audu nāve;
neauglība;
spontāns aborts;
orgānu disfunkcija, kas saistīta ar miomatozā mezgla augšanu (aizcietējums, bieža vai sāpīga urinēšana, traucēta asins piegāde kaimiņu orgāniem);
fibroīdu deģenerācijas briesmas vēža audzējā (sarkoma).

Šo izpausmju operācija tiek veikta neatkarīgi no pacienta vecuma.

Fibroīdu ārstēšana ar izmēru 5 centimetri

Fibromām, kuru izmērs ir 4,5,6 cm (vecums 8-12 nedēļas), ir alternatīva ārstēšana.

Lāzera ārstēšana (FUS-ablācija) - fibroīdu likvidēšana vai samazināšana bez griezumiem un veselīgu audu bojājumiem. Procedūra sastāv no audzēja "izdegšanas", izmantojot lāzera staru. Operācija tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas aparāta kontrolē, kas ļauj pēc iespējas skaidrāk veikt manipulācijas un pilnībā novērst iegurņa orgānu ievainojumus un saglabāt reproduktīvo funkciju.
Dzemdes artērijas embolizācijas metode ir bloķēt asins plūsmu fibroīdos. Labās augšstilba artērijas rajonā tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru katetru ievieto artērijā līdz dzemdes traukiem. Ar speciāli izstrādātu zāļu palīdzību kuģi tiek bloķēti, pēc tam tiek pārtraukta neoplazmas asins piegāde un tā pakāpeniska mirst. Tad dzemdes mioma tiek izvadīta no ķermeņa menstruālās asiņošanas laikā.

Kā ārstēt miomas 9 nedēļas

Lielāko daļu fibroīdu pirms 12 nedēļām var ārstēt ar medikamentiem.

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogi provocē zāļu izraisītu menopauzi, samazinot estrogēna ražošanu. Ārstēšana var ievērojami samazināt izglītību, tomēr piemērotāk to lietot sievietēm pēc 45 gadiem, kad nav īsti ilgi pirms īstas menopauzes.
Jaunas sievietes lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ja tiek konstatēti fibroīdi, kuru diametrs ir līdz diviem centimetriem. Gatavojot grūtniecību, ir labi veikt šādu ārstēšanu.
Intrauterīnā hormonālā spole palīdz maziem un vidējiem veidojumiem dzemdes apakšējā (ārējā) slānī.
Antiprogestīns ir jaunāka zāle (sintētiskais steroīds) mezglu samazināšanai.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar tablešu palīdzību nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties no miomas. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai apturētu tās augšanu vai īslaicīgi samazinātu izmēru. Kādu laiku pēc ārstēšanas beigām fibroids atkal sāks augt.

Ārstam jāizlemj par miomas ārstēšanas metodi. Ja jums ir šaubas par ārsta kompetenci, konsultējieties ar vairākiem speciālistiem un uzmanīgi klausieties, kāpēc katrs no viņiem iesaka īpašu ārstēšanu. Atcerieties, ka ginekologs vienmēr novērtē situāciju kopumā: apkopo anamnēzi, pārbauda slimības vēsturi un testu rezultātus. Tāpēc, ja vairāki ārsti iesaka veikt operāciju, neatlieciet to uz vēlāku laiku. Laicīgi pabeigta ārstēšana pasargās jūs no komplikācijām.

Dzemdes mioma tiek diagnosticēta katrai piektajai sievietei. Tā ir labdabīga muskuļu masa, kas palielinās un var ietekmēt sieviešu veselību un spēju radīt bērnus. Parasti mioma prasa tikai regulāras vizītes pie ginekologa, lai uzraudzītu audzēja attīstību un lietotu izrakstītās zāles. Dažreiz nepieciešama operācija. Viena no indikācijām dzemdes miomas noņemšanai ir jaunveidojuma lielums.

Klasifikācija

Audzēja lielumu nosaka ar ultraskaņu centimetros vai nedēļās. Izglītības pieaugums provocē dzemdes palielināšanos tāpat kā grūtniecības laikā. Ja tā lielums atbilst noteiktam grūtniecības periodam, piemēram, 10 nedēļām, tad viņi saka, ka sievietei ir miomas 10 nedēļas. Fibromas pēc izmēra ir:

Mazs - līdz 2 cm (20 mm). Atbilst 4-5 grūtniecības nedēļām;

Vidēji - no 2cm (20mm) līdz 6cm (60mm), kas atbilst intervālam no 4-5 nedēļām līdz 10-11 nedēļām;

Liels - vairāk nekā 6 cm (60 mm) vai 12 vai vairāk nedēļas.

Bieži audzējs neietekmē pašsajūtu un, iespējams, neliek sevi manīt pat lielos izmēros. Tomēr daži pacienti ziņo par ilgstošām un smagām menstruācijām ar smagām sāpēm, kuras pretsāpju līdzekļi nevar apturēt. Lielām neoplazmām raksturīga vēdera palielināšanās, saglabājot kopējo ķermeņa svaru. Mazie fibroīdi var izpausties, ja tie aug uz kājām, kas var savīties.

Ja mioma ir tik liela, ka dzemdes lielums atbilst 20 vai vairāk nedēļu periodam, tad audzējs var ietekmēt kaimiņu orgānu darbu. Vēdera lejasdaļā ir spiediena sajūta. Šis audzējs nospiež orgānus, izjauc viņu darbu. No spiediena uz urīnpūsli, kā arī bērna nēsāšanas laikā ir bieža vēlēšanās urinēt.

Indikācijas operācijai

Dzemdes mioma ir jānoņem šādos gadījumos:

Pastāv risks to pārveidot par ļaundabīgu audzēju - sarkomu;
Grūtniecība ir plānota;
Smags sāpju sindroms;
Ir izveidojies blakus esošo orgānu saspiešanas sindroms;
Anēmijas klātbūtne ar patoloģisku asiņošanu;
Audzējam ir kāja;
Urinēšanas process ir traucēts.

Miomas mezgls, kura izmērs pārsniedz 6 cm (kas atbilst 12 nedēļu periodam), prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Fibroīdu augšana menopauzes laikā apstājas. Šajā gadījumā novērošanas stratēģija ir pieņemama. Pat ja tas ir liels, nav nepieciešams to noņemt, ja tas netraucē. Alternatīva ir radikāls pasākums - dzemdes noņemšana, jo reproduktīvais periods jau ir beidzies.

Kāpēc mioma ir bīstama?

Ja atsakāties noņemt miomu, ir iespējamas šādas sekas:

Kad sākas iekaisuma process, ir liela nieru iekaisuma (pielonefrīta), parametrīta un peritonīta varbūtība;
Labdabīga audzēja pārveidošana par ļaundabīgu;
Fibroīdu augšanas turpināšanās un spēcīga orgānu saspiešana;
Anēmija;
Neauglība.

Ja tiek atklāti dzemdes mioma, ir nepieciešams novērot ginekologu, regulāri veikt izmeklējumus un lietot izrakstītās zāles. Visas problēmas, kas saistītas ar miomu, var veiksmīgi un ātri novērst, izmantojot mūsdienīgas ārstēšanas metodes, tostarp izmantojot orgānu saglabāšanas tehnoloģijas.

Video: 3D dzemdes miomas operāciju modelēšana. Tiek parādīti orgānu saglabāšanas operāciju varianti, kuros tiek noņemti tikai mezgli, kā arī dzemdes noņemšanas operāciju varianti.

Dzemdes mioma ir labdabīgs veidojums, kas tiek atklāts katrai piektajai sievietei. Fibroids var pieaugt pēc izmēra, kas var ietekmēt spēju radīt bērnus. Parasti, lai uzturētu vēlamo veselības līmeni, pietiek ar regulārām vizītēm pie ginekologa. Bet dažreiz dzemdes fibroīdu izmērs pārsniedz pieļaujamos, tad tiek norādīta ķirurģiska operācija.

Sakļaut

Kas nosaka neoplazmas lielumu

Myoma parādās šādu iemeslu dēļ:

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
Pastāvīgs stress;
Olnīcu patoloģija, kuras dēļ tiek traucēta dzimumorgānu darbība;
Endokrīnās sistēmas problēmas;
Hronisku infekcijas slimību klātbūtne;
Ģenētiskā nosliece;
Liekā svara problēmas, aptaukošanās. Fotoattēlā jūs varat redzēt aptaukošanās pakāpi, kas var izraisīt patoloģiju.

Dzemdes miomas lielums var būt normas robežās, tad sievietei nepieciešama tikai pastāvīga ginekologa novērošana. Bet ir provocējoši faktori, kas izraisa neoplazmas palielināšanos. Tie ietver:

Bieži aborti. Dažreiz viens aborts var izraisīt audzēja attīstību, taču tas notiek ārkārtīgi reti;
Grūtniecības un dzemdību neesamība līdz 30 gadiem. Tas pats attiecas uz laktāciju;
Pastāvīga iekaisuma klātbūtne ķermeņa reproduktīvajā sistēmā;
Pastāvīga kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas ietekmē hormonālo līmeni. Ko tas nozīmē? Pretgrūtniecības zāles darbojas ar sievietes hormonālo stāvokli. Ar šādu zāļu ļaunprātīgu izmantošanu hormonālais fons var mainīties uz visiem laikiem;
Solārija ļaunprātīga izmantošana vai ilgstoša saules iedarbība. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm ar jutīgu ādu.

Dzemdes mioma ar ultraskaņu 38 mm

Lai saprastu, cik liels ir operācijas risks, jums jāaprēķina, kādā stadijā ir patoloģija.

Fibroīdu klasifikācija pēc lieluma

Miomas lielumu nosaka, izmantojot ultraskaņu. To apraksta nedēļās un centimetros. Augot jaunveidojumam, dzemde aug tāpat kā grūtniecības laikā. Tas ir, ja dzemde ir palielināta 10 grūtniecības nedēļās, sievietei tiek diagnosticētas 10 nedēļas miomas. Izmēri nedēļās un cm ir šādi:

Fibromas dzemdē

Mazs - līdz 2 cm vai 20 mm. Tas parasti atbilst 4 vai 5 grūtniecības nedēļām;
Vidējs - līdz 6 cm vai 60 mm. Šis skaitlis tiek uzskatīts par normālu 6-11 grūtniecības nedēļās;
Liels - no 60 mm vai 6 cm vai vairāk. Parasti tas attiecas uz 12 grūtniecības nedēļām un pēc tām.

Ja izglītība atbilst 20 grūtniecības nedēļām, tā var būtiski ietekmēt kaimiņu orgānu darbu. Mioma ir bīstama arī ar to, ka tā var izjaukt kaimiņu orgānu darbu, neizraisot smagus simptomus. Bet biežāk joprojām ir nelieli simptomi.

Zemāk varat redzēt izmēru myomas fotoattēlu.

Kā noteikt audzēja lielumu nedēļās

Ko darīt, kad tiek noteikta atbilstoša diagnoze? Kā uzzināt, vai pret jums izturas pareizi? Ir tabula, kurā parādīts miomas lielums pa nedēļām un kāda ārstēšanas metode tiek izmantota (dzemdes dibena augstuma un perioda atbilstības tabula):

Izmērs nedēļās	Dzemdes dibena augstums	Kāda veida ārstēšana tiek izmantota
1-4	1-2 cm vai 10-12 mm	Hormonālā un zāļu terapija
Līdz 7	3-7 cm vai 30-70 mm
Līdz 9	8-9 cm vai 80-90 mm
Līdz 11	10-11 cm vai 100-110 mm
Līdz 13	10-11 cm vai 100-110 mm	Ķirurģiska (operatīva) iejaukšanās
Līdz 15	12-13 cm vai 120-130 mm
Līdz 17	14-19 cm vai 140-190 mm
Līdz 19	16-21 cm vai 160-210 mm
Līdz 21	18-24 cm vai 180-240 mm
Līdz 23	21-25 cm vai 210-250 mm
Līdz 25	23-27 cm vai 230-270 mm
Līdz 27	25-28 cm vai 250-280 mm
Līdz 29	26-31 cm vai 260-310 mm
Līdz 31	29-32 cm vai 290-320 mm
Līdz 33	31-33 cm vai 310-330 mm
Līdz 35	32-33 cm vai 320-330 mm
Līdz 37	32-37 cm vai 320-370 mm
Līdz 39	35-38 cm vai 350-380 mm
Līdz 41	38-39 cm vai 380-390 mm

Atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes tai raksturīgie simptomi liek sevi izjust.

Parasti kritiskās dienas kavē audzēja augšanu. Šajā periodā ārsts tikai uzrauga viņas stāvokli. Ja sieviete vairs neplāno bērnus, alternatīva var būt dzemdes pilnīga noņemšana.

Kas notiks bez operācijas

Ja pacientam ir paredzēta operācija, lai noņemtu miomas, ir jāievēro šī iecelšana, pretējā gadījumā rezultāts var būt neparedzams. Ko tas nozīmē? Iespējamās sekas:

Ja iekaisums ir smags, rodas smaga nieru slimība;
Labdabīgs audzējs īsā laikā kļūs par vēzi;
Fibroīdu augšana turpināsies, kas radīs vēl lielāku spiedienu uz kaimiņu orgāniem, šī procesa rezultāts var būt neparedzams, pat letāls;
Anēmija ātri attīstīsies;
Pastāv neauglības risks.

Ja jūs regulāri apmeklējat ginekologu, ievērojiet visas viņa prasības, tad problēmas sekas jūs neietekmēs. Mūsdienās ir daudz modernu paņēmienu, kas ļauj ātri un bez sekām noņemt audzēju. Tāpēc jums nevajadzētu baidīties no ārstiem, šo patoloģiju var novērst, dzīvojot pilnvērtīgu un bagātu dzīvi.