Priekšējās daivas audzējs mcb 10. Smadzeņu un citu centrālās nervu sistēmas daļu audzēji

03.08.2020

Audzēju ir pieņemts saprast kā visas smadzeņu neoplazmas, tas ir, labdabīgas un ļaundabīgas. Šī slimība ir iekļauta starptautiskajā slimību klasifikācijā, katrai no tām tiek piešķirts kods, smadzeņu audzējs ir ICD 10 kods: C71 nozīmē ļaundabīgu audzēju, bet D33 ir labdabīgs smadzeņu un citu centrālās nervu sistēmas daļu audzējs.

Tā kā šī slimība pieder onkoloģijai, smadzeņu vēža, kā arī citu šīs kategorijas slimību attīstības cēloņi joprojām nav zināmi. Bet ir teorija, kurai šīs jomas eksperti pieturas. Tas ir balstīts uz daudzfaktoritāti - smadzeņu vēzis var attīstīties vairāku faktoru ietekmē vienlaikus, tāpēc teorijas nosaukums. Visizplatītākie faktori ir:

Galvenie simptomi

Šie simptomi un traucējumi var norādīt uz smadzeņu audzēja klātbūtni (mKB kods 10):

medulas tilpuma palielināšanās un pēc tam intrakraniālā spiediena palielināšanās;
cefalģisks sindroms, ko papildina stipru galvassāpju klātbūtne, īpaši no rīta un ķermeņa stāvokļa izmaiņu laikā, kā arī vemšana;
sistēmisks reibonis. Tas atšķiras no parastā ar to, ka pacients jūt, ka priekšmeti ap viņu rotē. Šīs kaites cēlonis ir asins piegādes pārkāpums, tas ir, kad asinis nevar normāli cirkulēt un iekļūt smadzenēs;
apkārtējās pasaules smadzeņu uztveres procesu pārkāpums;
muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumi, paralīzes attīstība - lokalizācija ir atkarīga no smadzeņu bojājuma zonas;
epilepsijas un krampju lēkmes;
runas un dzirdes orgānu pārkāpums: runa kļūst neskaidra un nesaprotama, un skaņu vietā tiek dzirdēts tikai troksnis;
iespējama arī koncentrācijas zudums, pilnīgs apjukums un citi simptomi.

Smadzeņu audzējs: stadijas

Ir ierasts atšķirt vēža stadijas pēc klīniskajām pazīmēm, un to ir tikai 4. Pirmajā posmā parādās visbiežāk sastopamie simptomi, piemēram, galvassāpes, vājums un reibonis. Tā kā šie simptomi nevar tieši norādīt uz vēža klātbūtni, pat ārsti agrīnā stadijā nevar atklāt vēzi. Tomēr joprojām ir neliela atklāšanas iespēja, datordiagnostikas laikā bieži ir vēža atklāšanas gadījumi.

Smadzeņu temporālās daivas audzējs

Otrajā posmā simptomi ir izteiktāki, turklāt pacientiem ir redzes traucējumi un kustību koordinācija. Visefektīvākais veids smadzeņu audzēja noteikšanai ir MRI. Šajā posmā 75% gadījumu operācijas rezultātā ir iespējams pozitīvs rezultāts.

Trešo posmu raksturo redzes, dzirdes un kustību funkciju pasliktināšanās, paaugstināta ķermeņa temperatūra un ātra nogurdināmība. Šajā posmā slimība iekļūst dziļāk un sāk iznīcināt limfmezglus un audus, un pēc tam izplatās uz citiem orgāniem.

Ceturtais smadzeņu vēža posms ir glioblastoma, kas ir agresīvākā un bīstamākā slimības forma; tā tiek diagnosticēta 50% gadījumu. Smadzeņu glioblastomai ir ICD kods 10 - C71.9 raksturo kā multiformu slimību. Šī smadzeņu neoplazma pieder astrocītu apakšgrupai. Parasti tas attīstās labdabīga audzēja pārveidošanās rezultātā par ļaundabīgu audzēju.

Smadzeņu vēža ārstēšana

Diemžēl onkoloģiskās slimības pieder visbīstamāko slimību kategorijai un ir grūti ārstējamas, īpaši smadzeņu onkoloģija. Tomēr ir metodes, kas var apturēt turpmāku šūnu iznīcināšanu, un tās veiksmīgi izmanto medicīnā. Starp tiem slavenākais

Agrāka smadzeņu audzēja procesa izpausme ir fokusa simptomi. Tam var būt šādi attīstības mehānismi: ķīmiska un fiziska ietekme uz apkārtējiem smadzeņu audiem, smadzeņu trauku sienas bojājumi ar asiņošanu, asinsvadu oklūzija ar metastātisku emboliju, asiņošana metastāzēs, trauka saspiešana ar išēmijas attīstību, galvaskausa nervu sakņu vai stumbru saspiešana. Turklāt sākumā ir noteiktas smadzeņu zonas lokāla kairinājuma simptomi, un pēc tam tiek zaudēta tā funkcija (neiroloģiskais deficīts).
Audzējam augot, kompresija, tūska un išēmija vispirms izplatās audos, kas atrodas blakus skartajai zonai, un pēc tam uz attālākām struktūrām, izraisot attiecīgi “blakus” un “tālu” simptomus. Vispārējie smadzeņu simptomi, ko izraisa intrakraniāla hipertensija un smadzeņu tūska, attīstās vēlāk. Ar ievērojamu smadzeņu audzēja tilpumu ir iespējams masveida efekts (galveno smadzeņu struktūru pārvietošana), attīstoties dislokācijas sindromam - smadzenītes un iegarenas smadzeņu ķīlis foramen magnum.
Lokalizētas galvassāpes var būt agrīni audzēja simptomi.Tas rodas receptoru kairinājuma rezultātā, kas lokalizēti galvaskausa nervos, venozās deguna blakusdobumos, meningeālo trauku sienās. Difūzā cefalalģija tiek novērota 90% subtentorālo neoplazmu un 77% supratentorālo audzēju procesu gadījumos. Ir dziļu, diezgan intensīvu un plīstošu sāpju raksturs, bieži vien paroksizmāls.
Vemšana parasti ir smadzeņu simptoms.Tās galvenā iezīme ir saiknes trūkums ar pārtikas uzņemšanu. Ar smadzenītes vai IV kambara audzēju tas ir saistīts ar tiešu ietekmi uz vemšanas centru un var būt galvenā fokusa izpausme.
Sistēmisks reibonis var rasties kā grimšanas sajūta, paša ķermeņa vai apkārtējo priekšmetu pagriešanās. Klīnisko izpausmju izpausmes periodā reibonis tiek uzskatīts par fokusa simptomu, kas norāda uz vestibulokohleārā nerva, tilta, smadzenītes vai IV kambara audzēja bojājumu.
Kustību traucējumi (piramīdas traucējumi) ir primārie audzēja simptomi 62% pacientu. Citos gadījumos tie parādās vēlāk audzēja augšanas un izplatīšanās dēļ. Pirmās piramīdas nepietiekamības izpausmes ietver cīpslu refleksu palielināšanos no ekstremitātēm. Tad parādās muskuļu vājums (parēze), ko papildina spastika muskuļu hipertonijas dēļ.
Sensoriski traucējumi galvenokārt pavada piramīdas nepietiekamību.Klīniski izpaužas apmēram ceturtdaļai pacientu, citos gadījumos tos atklāj tikai neiroloģiskās izmeklēšanas laikā. Muskuļu-locītavu sajūtas traucējumus var uzskatīt par primāro fokālo simptomu.
Konvulsīvs sindroms ir raksturīgāks supratentorālām neoplazmām.37% pacientu ar smadzeņu audzējiem epilepsijas lēkmes parādās kā acīmredzams klīniskais simptoms. Nebūšanas vai vispārēju toniski-klonisku epilepsijas lēkmju rašanās ir raksturīgāka vidējās lokalizācijas audzējiem; paroksizmas, kas līdzīgas Džeksonijas epilepsijai - jaunveidojumiem, kas atrodas netālu no smadzeņu garozas. Epilepsijas lēkmes aura raksturs bieži palīdz noteikt sakāves tēmu. Kad audzējs aug, ģeneralizētas lēkmes tiek pārveidotas par daļējām. Ar intrakraniālās hipertensijas progresēšanu parasti tiek novērota epiativitātes samazināšanās.
Garīgās sfēras traucējumi izpausmes periodā notiek 15-20% smadzeņu audzēju gadījumu, galvenokārt tad, ja tie atrodas pieres daivā. Priekšējās daivas pole audzējiem ir raksturīgs iniciatīvas trūkums, vājība un letarģija. Eiforiskums, pašapmierinātība, nepamatota jautrība norāda uz frontālās daivas pamatnes sakāvi. Šādos gadījumos audzēja procesa progresēšanu papildina agresivitātes, ļaunprātības un negatīvisma palielināšanās. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas jaunveidojumiem, kas atrodas īslaicīgās un frontālās daivas krustojumā. Psihiski traucējumi progresējošas atmiņas pasliktināšanās, domāšanas un uzmanības traucējumu veidā darbojas kā vispārēji smadzeņu simptomi, jo tos izraisa pieaugoša intrakraniāla hipertensija, audzēja intoksikācija un asociatīvo traktu bojājumi.
Pusēm pacientu vēlākos posmos biežāk tiek diagnosticēti redzes nervu sastrēguma diski, bet bērniem tie var kalpot kā audzēja debijas simptoms. Saistībā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu var parādīties īslaicīga neskaidra redze vai "mušas" acu priekšā. Ar audzēja progresēšanu palielinās redzes pasliktināšanās, kas saistīta ar redzes nervu atrofiju.
Izmaiņas redzes laukos notiek ar chiasma un vizuālo traktātu bojājumiem.Pirmajā gadījumā ir heteronīma hemianopsija (redzes lauku pretējo pusi zaudēšana), otrajā - homonīma (abu labās vai abas kreisās puses zaudējums redzes laukos).

Glioblastoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās smadzeņu audos. Neskatoties uz metastāžu neesamību, audzējs nopietni apdraud cilvēka dzīvību. Slimības prognozi nosaka faktoru komplekss, starp kuriem prioritāte ir audzēja lokalizācija un tā attīstības pakāpe diagnozes noteikšanas brīdī. Vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam. Tomēr ir gadījumi, kad bērniem attīstās glioblastoma.

Smadzeņu glioblastoma (ICD kods 10 - C71) ir vēzis. Ir divi tā attīstības veidi:

primārais - no glijas šūnām (vairumā gadījumu);
sekundārs - no esošas astrocitomas (smadzeņu vēža veids).

Otrā iespēja ir raksturīga pusmūža cilvēkiem, un to raksturo lēna izaugsme.

Neatkarīgi no attīstības ceļa, jaunveidojumu raksturo šādas pazīmes:

smadzeņu frontālās un temporālās daivas dominējošais bojājums;
4 grādu klātbūtne (audzēja šūnas strauji aug un vairojas);
difūza augšana, sava asinsvadu tīkla klātbūtne;
reta metastāze;
atšķirīga konsistence un dažādi izmēri;
šūnu infiltrācijas klātbūtne ārpus redzamā audzēja.

Slimības etioloģija nav skaidra. Faktori, kas provocē audzēja attīstību, ir:

ģenētiskās patoloģijas;
sV40 vīruss, HHV-6 un citomegalovīruss;
iepriekš veikta staru terapija;
galvas traumas;
smēķēšana.

Glioblastomas attīstības riska grupā ietilpst:

vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem;
cilvēki ar astrocitomas vēsturi;
pacienti, kas cieš no neirofibromatozes, jo pēdējai ir pievienoti ģenētiski traucējumi;
vīrieši un sievietes, kas saskaras ar polivinilhlorīdu (šī ķīmiskā viela negatīvi ietekmē glijas šūnas), ar jonizējošo starojumu (ilgu laiku);
cilvēki, kas cieš no biežām vīrusu slimībām;
pacienti ar pastiprinātu iedzimtību.

Simptomi

Smadzeņu audzēja klīniskā aina ietver plašu simptomu klāstu. Agrīnā stadijā jaunveidojuma klātbūtni var aizdomas par biežu ģībšanu, runas vai kustību traucējumiem. Tas notiek, ja audzējs atrodas tuvu centriem, kas kontrolē runu un kustību.

Glioblastomas simptomi ietver šādas izpausmes:

regulāras galvassāpes, kuras nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem;
slikta dūša pēc pamošanās;
ožas halucinācijas;
redzes un runas traucējumi;
atmiņas pavājināšanās;
roku un kāju jutīguma un mobilitātes izmaiņas;
miegainība;
reibonis;
krampji.

Agresīva audzēja augšanas ātruma palielināšanās izraisa klīnisko izpausmju palielināšanos. Dažos gadījumos jaunveidojuma lielums ir mazs, vai arī audzējs atrodas tālu no nervu centriem. Šajā gadījumā savlaicīgi diagnosticēt glioblastomu ir grūti.

Klasifikācija

Atkarībā no šūnu veida tiek izdalīti 3 audzēju veidi:

milzu šūnu glioblastoma, kad jaunveidojums ietver lielas šūnas, kas satur divus vai vairākus kodolus;
multiformā glioblastoma, kuras audos ietilpst aizauguši asinsvadi, nekrozes perēkļi utt .;
gliosarkoma, kas sastāv no glijas (nervu audu palīgšūnas) un saistaudu šūnām.

Audzēja lokalizācijas atšķirība ļauj atšķirt šādus tā veidus:

smadzenes (audzējs atrodas temporālajā, frontālajā vai citās smadzeņu zonās);
kāts, kad veidojums atrodas smadzeņu stumbrā (audzējs nav darbināms, jo ķirurģiska iejaukšanās izraisa traucējumus muskuļu un skeleta sistēmas darbā).

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju ir 3 glioblastomas veidi:

izomorfā šūna, kad audzējs sastāv no tā paša tipa šūnām;
multiforme, kurā jaunveidojums sastāv no dažāda veida šūnām;
polimorfā šūna (dažāda lieluma un formas glioblastomas šūnas).

Vēl viens klasifikācijas pamats ir neoplazmas ļaundabīgo šūnu skaits. Saskaņā ar to tiek izdalīti 4 glioblastomas posmi.

Pirmais posms ir pārejas posms. Diagnostika nav iespējama pilnīgas izpausmju neesamības dēļ. Tikai dažas no labdabīgajām šūnām pārvēršas par vēzi.
Otrais posms ir lēna šūnu augšana.
Trešais posms ir ļaundabīga audzēja attīstība. Notiek strauja netipisku šūnu augšana.
Ceturtais posms ir spilgtas klīniskās ainas izpausme. Biežāk tiek diagnosticēta 4. pakāpes glioblastoma. Pacienta paredzamais dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir vairāki mēneši.

Glioblastomas veidi

Atkarībā no audzēja audos dominējošajām šūnām ir 4 galvenie glioblastomas veidi. Katrs veids atšķiras ar patoloģijas īpašo raksturu un ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Vairāku formu patoloģija

Šāda veida glioblastomu raksturo dažādas vēža šūnas. Neoplazmas attīstības pamats ir glia, kas ir neironu tīkla saistaudi. Atdzimšanas izraisītājs ir nelabvēlīgo faktoru ietekme.

Netipisko šūnu aktīvā augšana veicina vēža izplatīšanos citās nervu sistēmas daļās (piemēram, ar turpmāku muguras smadzeņu glioblastomas attīstību). Multiformas patoloģijas ārstēšanai ir noteiktas grūtības. Tie ir saistīti ar faktu, ka katrs vēža šūnu tips ir uzņēmīgs pret dažādām terapijām un tam ir atšķirīgs augšanas un attīstības ātrums. Multifokālā glioblastoma tiek uzskatīta par visbīstamāko.

Milzu šūnu forma

Materiāla izpētes laikā tiek atklātas lielas patoloģiskas šūnas. Tie ietver vairākus serdeņus. Slimība ir mazāk bīstama.

Gliosarkoma

Neoplazmu raksturo bidermalitāte. Audzējs ir glijas šūnu un saistaudu šūnu maisījums. Gliosarkomu ir grūti ārstēt.

Polimorfā šūnu forma

Netipiskas šūnas ir lielas un dažādas formas. Pētījums atklāj nelielu daudzumu citoplazmas. Kodoliem ir atšķirīga struktūra un izmēri. Polimorfo šūnu glioblastoma notiek biežāk nekā citi veidi.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu diagnozi, ir noteikta shēma pacientu pārbaudei. Tās galvenais princips ir sarežģītība. Diagnostikas pasākumi ietver:

sākotnējā pārbaude un anamnēzes savākšana;
neiroloģiskā izmeklēšana;
oftalmoloģiskā izmeklēšana;
Smadzeņu MRI, izmantojot kontrasta uzlabošanu;
elektroencefalogrāfija;
klīniskās asins analīzes;
bioķīmiskais asins tests (ieskaitot aknu un nieru darbības rādītājus).

Vispārējā funkcionālā stāvokļa novērtēšana tiek veikta pēc īpašas skalas - Karnofska skalas.

Audzēja ārstēšanas metodes

Glioblastoma nav izārstējama, taču pacienta ciešanas var mazināt.

Terapija ir vērsta uz:

maksimāls izglītības apjoma samazinājums, nesabojājot normālas šūnas;
patoloģisko šūnu turpmākas pavairošanas apturēšana;
apstākļu radīšana pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Sākotnējais smadzeņu glioblastomas ārstēšanas posms ir operācija. Turpmākie posmi ir ķīmijterapija un staru terapija. Divos gadījumos audzējs nav pilnībā noņemts:

Patoloģiskā izglītība atrodas svarīgās smadzeņu daļās.
Ap audzēju ir migrējošas audzēja šūnas, kas iebrūk veselīgajā zonā.

Daļēja skarto audu noņemšana var palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir iespējams izmantot netradicionālas metodes. Glioblastomas modificētas diētas iecelšana palēninās netipisko šūnu augšanu un palielinās to jutīgumu pret terapiju. Iespējama kortikosteroīdu zāļu lietošana. Tātad, deksametazons palīdzēs mazināt smadzeņu tūsku un mazināt sāpīgumu. Zālēm ir daudz blakusparādību, tāpēc ārsts izlemj par tā iecelšanu, pamatojoties uz pacienta veselību.

Neiroķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek veikta smadzenēs. Ķirurģiskās iejaukšanās procesā viņi cenšas pēc iespējas vairāk noņemt audzēju. Dažās situācijās metodi nepiemēro vai tā ir riskanta. Tas ir saistīts ar neoplazmas tuvu atrašanās vietu blakus svarīgām smadzeņu zonām. Recidīva gadījumā var noteikt otru operāciju.

Kombinēta ārstēšana

Radiācijas terapijas lietošana kombinācijā ar Temodal

Ārstēšanas būtība ir jonizējošā starojuma ietekme uz netipiskām šūnām. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu neoplazmas aktivitāti, kavētu tās augšanu. Glioblastomas staru terapijas ilgums ir vidēji 30 dienas. Ārstēšana tiek veikta 6 nedēļas (5 reizes nedēļā).

Tajā pašā laikā jums jālieto Temodal - pretaudzēju zāles. Glioblastomas ārstēšanas shēma katram pacientam tiek noteikta individuāli, atkarībā no vecuma kategorijas un iepriekšējās ķīmijterapijas.

Radiokirurģija ir staru terapijas veids. Kibernaža metodi glioblastomai raksturo vismazākais traumatisms punktu iedarbības dēļ. Sakarā ar to sesiju skaits ir mazāks, un terapeitiskais efekts ir lielāks.

Atbalstoša ķīmijterapija

Ķīmijterapijas iedarbība tiek veikta, lai bloķētu patoloģisko šūnu augšanu un attīstību. Temodal saturošo temozolomīdu lieto kā aktīvo vielu. Ķīmijterapiju smadzeņu glioblastomai veic kombinācijā ar staru terapiju. Tad ir nepieciešami atbalsta kursi. To ilgums ir 5 dienas. Pārtraukums ir 23 dienas. Vidēji ir nepieciešami 6 kursi.

Mērķtiecīga terapija

Avastin lietošana ārstēšanā ļauj izjaukt asinsrites sistēmu neoplazmā. Tā rezultātā audzēja augšana samazinās. Zāles lieto glioblastomas recidīviem. Sākotnējā audzēja diagnoze nav norāde uz šīs zāles iecelšanu.

Kā cilvēki mirst no glioblastomas

Pacienti ar 4. pakāpes smadzeņu glioblastomu cieš no pastāvīgiem smagiem galvassāpēm un krampjiem. Ļaundabīgo šūnu augšana un izplatīšanās izraisa garīgus traucējumus un garīgus traucējumus. Slimības rezultāts ir paralīze.

Efekti

Glioblastoma ir īpaši ļaundabīga. Prognoze ir nelabvēlīga. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

pacienta vispārējais stāvoklis;
pacienta vecums;
neoplazmas atrašanās vieta;
audzēja lielums;
ķermeņa reakcija uz terapiju.

Vidēji dzīves ilgums glioblastomai svārstās no 12 līdz 15 mēnešiem. Audzēja nederīgums ievērojami saīsina šo laika periodu.

Neliela pacientu daļa izdzīvo 2 gadus vai ilgāk.

Tomēr jaunveidojuma klātbūtne rada vairākas sekas:

recidīvu rašanās pat pēc primārās neoplazmas efektīvas ārstēšanas;
kad audzējs lokalizēts smadzeņu vitālo centru tuvumā, tas aug un negatīvi ietekmē centrus, kas atbildīgi par elpošanas funkciju un asinsriti;
daļēja glioblastomas noņemšana izraisa neiroloģiskus traucējumus.

Glioblastomu nevar pilnībā uzvarēt. Tomēr patoloģisko šūnu augšanu var palēnināt. Audzēja ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Tiek izstrādātas jaunas šīs ļaundabīgās neoplazmas ārstēšanas metodes. Vācijā tiek pārbaudīta jauna zāle LY2109761. Izraēlas ārsti eksperimentē ar regulēta elektromagnētiskā lauka iedarbību uz glioblastomu. Iespējams, ka jaunās metodes palielinās pacientu ar glioblastomu paredzamo dzīves ilgumu.

Smadzeņu audzēji - neviendabīga jaunveidojumu grupa, kurai kopīga iezīme ir atrašana vai sekundāra iekļūšana galvaskausa dobumā. Histoģenēze ir atšķirīga, un to atspoguļo PVO histoloģiskā klasifikācija (skatīt zemāk). Ir 9 galvenie CNS audzēju veidi. A: neiroepitēlija audzēji. B: membrānu audzēji. C: galvaskausa un muguras nervu audzēji. D: asinsrades audzēji. E: dzimumšūnu audzēji. F: cistas un audzējiem līdzīgi veidojumi. G: sella turcica audzēji. H: blakus esošo anatomisko reģionu audzēju lokāla izplatība. I: Metastātiski audzēji.

Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10:

Epidemioloģija. Ņemot vērā jēdziena "smadzeņu audzējs" neviendabīgumu, nav precīzas vispārinātas statistikas. Ir zināms, ka bērnu CNS audzēji ierindojas otrajā vietā starp visām ļaundabīgajām neoplazmām (pēc leikēmijas) un pirmajā vietā cieto audzēju grupā.

Klasifikācija. Galvenā darba klasifikācija, ko izmanto ārstēšanas taktikas izstrādei un prognozes noteikšanai, ir PVO CNS audzēju klasifikācija. Audzēji no neiroepitēlija audiem .. Astrocītiskie audzēji: astrocitoma (fibrilārā, protoplazmatiskā, hemistocītiskā [tuklo šūnu] vai lielo šūnu), anaplastiskā (ļaundabīgā) astrocitoma, glioblastoma (milzu šūnu glioblastoma un gliosarkoma), pilocitārā astrocytomorphic alocystoma, pletocystoma audzēji (oligodendroglioma, anaplastiska [ļaundabīga] oligodendroglioma) .. Ependīma audzēji: ependimoma (šūnu, papilāru, dzidru šūnu), anaplastiska (ļaundabīga) ependimoma, miksopapilāru ependimoma, subependimoma. Jaukta glioma: ļaundabīga oligoastrocitomija. Koroidālā pinuma audzēji: papiloma un koroīdā pinuma vēzis. Nezināmas izcelsmes neiroepitēlija audzēji: astroblastoma, polārā spongioblastoma, smadzeņu gliomatoze .. Neironu un jaukti neironu glijas audzēji: gangliocitoma, displastiskā ha smadzenītes ngliocitoma (Lermitte Duclos), desmoplastiska ganglioglioma bērniem (zīdaini), disembrioplastiska neiroepitēlija audzējs, ganglioglioma, anaplastiska (ļaundabīga) ganglioglioma, centrālā neirocitoma, terminālās filamentālās vēža celulīta paraganglioma, olfakts : pinocitoma, pineoblastoma, epifīzes jaukti / pārejas audzēji .. Embrionālie audzēji: medulloepitelioma, neiroblastoma (iespēja: ganglioneuroblastoma), ependimoblastoma, primitīvi neiroektodermāli audzēji (medulloblastoma [opcijas: desmoplastiska medulloblastoma] medulloblastoma). Galvaskausa un mugurkaula nervu audzēji .. Švannoma (neiriloma, neirinoma); iespējas: šūnu, plexiformu, melanīnu saturošas .. Neirofibroma (neirofibroma): ierobežota (vientuļa), plexiforma (retikulāra) .. Perifēra nerva stumbra ļaundabīgs audzējs (neirogēna sarkoma, anaplastiska neirofibroma, "ļaundabīga schwannoma"); iespējas: epitelioīds, perifēro nervu stumbra ļaundabīgs audzējs ar mezenhimālas un / vai epitēlija diferenciācijas atšķirībām, melanīnu saturošs. Smadzeņu smadzeņu audzēji .. Audzēji no meningotēlija šūnām: meningioma (meningotēlija, šķiedraina [fibroblastiska], pārejas [jaukta], psammomatoza, angiomatoza, mikrocistiska, sekrēcijas, dzidra šūna, hordoīds, bagāta ar limfoplazmatiskām šūnām, metaplastiska mynagioma), priekškambaru ļaundabīga meningioma .. Mesenchimāli nemeningoteliālie audzēji: labdabīgi (osteohondrāli audzēji, lipoma, šķiedraina histiocitoma utt.) un ļaundabīgi (hemangiopericitoma, hondrosarkoma [iespēja: mezenhimāla hondrosarkoma] ļaundabīgs fibrotisks audzējs, histiocitocitoma. : difūza melanoze, melanocitoma, ļaundabīga melanoma (variants: meningeal melanomatosis) .. Neskaidras histoģenēzes audzēji: hemangioblastoma (kapilārā hemangioblastoma). Hematopoētisko audu limfomas un audzēji .. Ļaundabīgas limfomas .. Plasmacytoma .. Granulocelulāra sarkoma .. Citi. Dzimumšūnu audzēji (dzimumšūna) .. Herminoma .. Embrija vēzis .. Dzeltenuma maisa audzējs (endodermālās sinusa audzējs) .. Koriona karcinoma .. Teratoma: nenobriedusi, nobriedusi, teratoma ar ļaundabīgu audzēju .. Jaukti dzimumšūnu audzēji. Cistas un audzējiem līdzīgi bojājumi .. Rathke kabatas cista .. Epidermoīda cista .. Dermoīdā cista .. Trešā kambara koloīda cista .. Enterogēna cista .. Neiroglial cista .. Granulu šūnu audzējs (choristoma, pituicitoma) .. Hipotalāma neironālā hamartoma .. Deguna heterotopija glia .. Plazmātiskā granuloma. Turcijas seglu zonas audzēji .. Hipofīzes adenoma .. Hipofīzes vēzis .. Craniopharyngioma: adamantīnam līdzīga, papilāra. Audzēji, kas aug galvaskausa dobumā .. Paraganglioma (chemodectoma) .. Chordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. Cancer. Metastātiski audzēji. Neklasificēti audzēji

Simptomi (pazīmes)

Klīniskā aina. Biežākie smadzeņu audzēju simptomi ir progresējošs neiroloģisks deficīts (68%), galvassāpes (50%) un epi-uzbrukumi (26%). Klīniskā aina galvenokārt ir atkarīga no audzēja lokalizācijas un mazākā mērā no tā histoloģiskajām īpašībām. Supratentorial puslodes audzēji .. ICP palielināšanās pazīmes masveida efekta un tūskas dēļ (galvassāpes, sastrēguma redzes diski, samaņas traucējumi) .. Epileptiformas lēkmes .. Fokālais neiroloģiskais deficīts (atkarībā no lokalizācijas) .. Personības izmaiņas (raksturīgākās priekšējās daivas audzēji). Vidējās lokalizācijas supratentorālie audzēji .. Hidrocefālijas sindroms (galvassāpes, slikta dūša / vemšana, samaņas traucējumi, Parino sindroms, sastrēguma optiskie diski) .. Diencephalic traucējumi (aptaukošanās / izsīkums, termoregulācijas traucējumi, diabēta insipidus) .. Vizuālie un endokrīnie traucējumi audzējos chiasmatic - Sellar apgabals. Subtentorālie audzēji .. Hidrocefāliskais sindroms (galvassāpes, slikta dūša / vemšana, samaņas traucējumi, sastrēguma redzes diski) .. Smadzeņu smadzeņu traucējumi .. Diplopija, rupjš nistagms, reibonis. Galvaskausa pamatnes audzēji .. Bieži vien tie ilgstoši ir bez simptomiem un tikai vēlākajos posmos izraisa galvaskausa nervu neiropātiju, vadīšanas traucējumus (hemiparēzi, hemihipestēziju) un hidrocefāliju.

Diagnostika

Diagnostika. Ar DT un / vai MRI palīdzību pirmsoperācijas stadijā ir iespējams apstiprināt smadzeņu audzēja diagnozi, precīzu tā atrašanās vietu un izplatību, kā arī iespējamo histoloģisko struktūru. Galvaskausa fossa un galvaskausa pamatnes audzējiem priekšroka ir MRI, jo no pamatkauliem nav artefaktu (tā sauktie stari - sacietējošie artefakti). Angiogrāfija (gan tiešā, gan MR - un CT - angiogrāfija) tiek veikta retos gadījumos, lai noskaidrotu audzēja asins piegādes īpašības.

Ārstēšana

Ārstēšana... Ārstēšanas taktika ir atkarīga no precīzas histoloģiskās diagnozes, ir iespējamas šādas iespējas:. novērošana. ķirurģiska rezekcija. rezekcija kombinācijā ar radiāciju un / vai ķīmijterapiju. biopsija (parasti stereotaktiska) kombinācijā ar radiāciju un / vai ķīmijterapiju. biopsija un novērošana. starojums un / vai ķīmijterapija bez audu pārbaudes, pamatojoties uz CT / MRI rezultātiem un audzēja marķieru izpēti.

Prognoze galvenokārt ir atkarīgs no audzēja histoloģiskās struktūras. Bez izņēmuma visiem pacientiem, kuriem operēti smadzeņu audzēji, regulāri jāveic MRI / CT kontroles pētījumi, ņemot vērā atkārtošanās risku vai turpinātu audzēja augšanu (pat radikāli noņemtu labdabīgu audzēju gadījumos).

ICD-10. C71 Smadzeņu ļaundabīgs audzējs. D33 Smadzeņu un citu centrālās nervu sistēmas daļu labdabīgs jaunveidojums