Kas ir ginekoloģijas analīze. Parastie ginekoloģiskie testi - svarīga informācija par sieviešu veselību

Ginekoloģiskie testi ir diagnozes veids, lai noteiktu reproduktīvās un reproduktīvās sistēmas orgānu stāvokli. Obligāta eksāmena daļa, plānojot grūtniecību vai hospitalizāciju. Tie palīdz identificēt STI, seksuāli transmisīvās slimības, patoloģijas, kas izraisa sieviešu neauglību.

Sieviešu medicīnas centrs ir viena no nedaudzajām Maskavas klīnikām, kurai ir sava laboratorija. Mēs veicam vairāk nekā 2000 analīzes, ieskaitot hormonālos pētījumus, mikrobioloģiskos testus PCR, PAP, ELISA. Rezultātus var apspriest ar specializētu speciālistu.

Sieviešu testu izmaksas

• 3 500 R Sākotnējā konsultācija ar akušieri-ginekologu + ultraskaņa
• 500 R Floras tampons
• 300 R Paraugu ņemšana no tamponiem
• 1 500 R Baktēriju kultūra ar jutīguma noteikšanu pret paplašinātu antibiotiku spektru
• 400 R Individuālas infekcijas diagnostika ar PCR (kvalitatīva noteikšana)
• 600 R Atsevišķas infekcijas diagnostika ar PCR (kvantitatīvā noteikšana)
• 1 500 R Oncocitoloģijas uztriepe
• 7 000 R Paypel biopsija
• 2 500 R Pap testa šķidrums

Kam tas paredzēts un kad jāveic ginekoloģiskās pārbaudes

Laboratoriskā pārbaude jāveic ne tikai sāpju, izdalījumu, neveiksmīgu apaugļošanās mēģinājumu dēļ, bet arī kā profilakses līdzeklis. Daudzas no ginekoloģijā aplūkotajām problēmām attīstās latenti, bez jebkādiem simptomiem. Ar mikrobioloģisko testu palīdzību agrīnā stadijā ir iespējams identificēt latentās dzimumorgānu infekcijas, piedēkļu iekaisumu, neauglību, hormonālos traucējumus, kas izraisa menstruālā cikla traucējumus, lai diagnosticētu dzemdes un endometrija pirmsvēža stāvokli.

Pēc ārsta pārbaudes, kurš sastāda individuālu pētījumu sarakstu, viņi nokārto ginekoloģiskās pārbaudes. Laboratorijas kontrole ir nepieciešama diagnozes noteikšanai, ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai, uzraudzībai grūtniecības pirmsdzemdību periodā, tāpēc visbiežāk izmeklējumu atkārto vismaz 2 reizes ar 2-4 nedēļu intervālu.

Speciālisti

Galvenie analīžu veidi

Mūsu laboratorijā tiek veikti šādi pētījumi:

• uztriepe par infekciju - ļauj noteikt mikrofloras sastāvu, atklāt patogēnos mikroorganismus, kas izraisa iekaisumu;
• baktēriju kultūra - mikrobioloģiskā analīze, kuras laikā tiek kontrolēta labvēlīgo un "naidīgo" baktēriju aktivitātes pakāpe un mijiedarbība, to reakcija uz antibiotikām;
• PCR - pētījums notiek šūnu līmenī, palīdz ne tikai identificēt, bet arī identificēt infekcijas izraisītājus;
• PAP tests - paredzēts dzemdes kakla epitēlija pirmsvēža izmaiņu diagnostikai. Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, ir obligāti;
• citoloģija / histoloģija - biomateriāla šūnu un audu analīze (uztriepe, skrāpēšana, biopsija), lai savlaicīgi atklātu olnīcu, dzemdes kakla, endometrija vēzi;
• hormonālais panelis - palīdz pamanīt pārkāpumus hormonus ražojošo, reproduktīvo orgānu darbā. Tas ir paredzēts sievietēm, kurām ir problēmas ar seksuālo dzīvi, koncepciju, menstruālo ciklu.

Venozās asinis kalpo kā biomateriāls hormonu testiem un PCR testiem. Lai diagnosticētu dzimumorgānu infekcijas, ar to pašu metodi tiek pārbaudīts uztriepes vai urīns.

Kā pareizi sagatavoties

Nav īpašu apmācības prasību. Sievietei jāievēro standarta noteikumi, kas parasti notiek pirms ceļojuma pie ginekologa:

• atturēties no seksuālām attiecībām pārbaudes priekšvakarā;
• veikt kārtīgu ārējo dzimumorgānu higiēnu ar tekošu ūdeni;
• jūs nevarat dušā, ielieciet maksts svecītes.

Ja jums ir pieejami iepriekšējo pārbaužu rezultāti, jums tie jāņem līdzi un jāparāda ārstam. Labāk ir ziedot asinis no vēnas no rīta, tukšā dūšā, lai izvairītos no fiziska un nervu stresa.

Sazinoties ar ILC, jums nav jāskrien no vienas laboratorijas uz otru. Iziet visus ginekoloģiskos testus vienā dienā vienā ēkā. Zvaniet mums, lai izvēlētos ērtu dienu konsultācijām.

Gadā tiek reģistrēts miljons sieviešu reproduktīvo orgānu vēža bojājumu gadījumu, 45 tūkstoši gadījumu ir Krievijā, no kuriem katrs divdesmitais ir dzemdes kakla vēzis. Regulāri ginekologa apmeklējumi palīdzēs savlaicīgi identificēt vai novērst nopietnu patoloģiju. Ārsts izraksta uztriepes, asiņu, urīna, biopsijas pētījumu (biopsijai). Ginekoloģijas analīzes tiek ņemtas no dzimumorgāniem (maksts un tā vestibils, dzemdes kakls, endocervikss, urīnizvadkanāla).

Galvenais diagnozes materiāls ir uztriepe.

Norādes sieviešu dzimumorgānu pārbaudei ir:

• Pacienta sūdzības par jebkura rakstura sāpēm vēdera lejasdaļā.
• Sarežģīta ģimenes anamnēze, kad ģimenē bija vai ir tuvi asinsradinieki, kuri cieš no reproduktīvo orgānu un / vai piena dziedzeru onkoloģijas, iedzimtām dzimumorgānu struktūras anomālijām.
• Iekaisuma procesi.
• Pārāk aktīva seksuālā dzīve.
• Sāpīgums ar tuvību.
• Nepatīkama smaka no dzimumorgāniem.
• Agrīna vai vēlīna pubertāte.
• Jebkurš menstruālā cikla pārkāpums.
• Ārpus cilpas atlases.
• Dzimumorgānu kondilomu identificēšana pārbaudes laikā.
• Aizdomas par vēzi.
• Nav iestājusies grūtniecība ar neaizsargātu seksu.
• Izveidota neauglība.
• Atkārtoti spontānie aborti vai nedzīvi dzimuši bērni.
• Grūtniecības plānošana un sagatavošanās.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, vairogdziedzera disfunkcija.
• Vēlme kļūt par olšūnu donoru.
• Profilaktiskā pārbaude.
• Premenopauzes periods.

Visām sievietēm pēc 45 gadiem pat tad, ja nav sūdzību, ieteicams reizi sešos mēnešos apmeklēt ginekologu profilakses pārbaudē.

Bakterioskopija

Bakterioloģiskai izmeklēšanai tiek veikta maksts uztriepe, kas ļauj identificēt patogēnu mikrofloru (baktērijas, sēnītes) un diagnosticēt baktēriju vaginozi (maksts mikrofloras izmaiņas), vaginītu, kandidozi (piena sēnīti), STS. Uztriepē ir atrodams patogēns, tā veids un daudzums, kā arī leikocītu koncentrācija. Bakterioskopijas laikā patogēna izraisītāja raksturs ne vienmēr tiek noteikts, šajā gadījumā tiek noteikti citi diagnostikas veidi.

Bakterioskopija ir paredzēta ne tikai slimībām, bet arī grūtniecības vai plānošanas laikā, pēc antibakteriālas vai pretvēža terapijas.

Dažas dienas pirms izmeklēšanas jūs nevarat lietot maksts tamponus, svecītes un citas transvaginālās zāles, neuzpūt vai seksuāli kontaktēties. Paraugu ņemšanas dienā nevajadzētu lietot antibakteriālus, antiseptiskus gēlus intīmai higiēnai. Mazgāt vajag tikai ar tīru ūdeni bez ziepēm.

Materiāla ņemšanas procedūra ir vienkārša un nerada neērtības: ar speciālas mazas otas palīdzību šūnas tiek nokasītas no maksts un / vai kanālu (dzemdes kakla vai urīnizvadkanāla) gļotādas, instrumentu ievieto sterilā mēģenē un nosūta uz laboratoriju.

Lai iegūtu rezultātus, nepieciešamas 3-4 dienas. Bet jūs varat ņemt materiālu laboratorijā, kur tiek veikti ekspress testi, tad rezultāts ir iespējams testa dienā.

Citi pētījumu veidi

Ginekoloģijas analīzes tiek veiktas un pārbaudītas ar citām metodēm, izņemot mikroskopiskās, atkarībā no indikācijām:

Citoloģija - nepieciešams dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla slimībām.Paraugu ņemšana un sagatavošana ir tāda pati kā bakterioskopijai.

Histoloģija - materiāla fragmenta ņemšana, izmantojot biopsiju, lai noteiktu audu bojājuma veidu, novērtētu izmaiņas, precizētu diagnozi.Kontrindikācijas: grūtniecība un menstruācijas. Nav nepieciešama sagatavošana.

Kolposkopija - kakla pārbaude ar kolposkopu (endoskopiska ierīce ar vairākkārtēju palielinājumu). Ļauj identificēt eroziju, netipisku audu deģenerāciju, iekaisumu, kondilomas, cistiskus veidojumus.Veic arī grūtniecības laikā.

PCR tests (polimerāzes ķēdes reakcija) - ļoti precīza analīze, kas ļauj identificēt jebkuru STS izraisītāju.Jūs varat pārbaudīt uztriepi, asinis, urīnu.

Hormonu panelis - nepieciešams reproduktīvo traucējumu, cikla traucējumu, spontāno abortu, seksuālās attīstības problēmu dēļ.

Pap tests - paredzēts dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļa agrīnai noteikšanai.

Pārbaudes izmaksas medicīnas iestādēs Maskavā ir atkarīgas no diagnostikas procedūru kopuma un klīnikas līmeņa. Diagnostikas posmā, ārstēšanas laikā un pēc tās, labāk ir veikt testus tajā pašā laboratorijā, jo rezultāti var atšķirties atkarībā no izmantotajiem reaģentiem un materiāliem.

Jūs varat pārbaudīties ginekoloģijā AltraVita klīnikā Maskavā par pieņemamu cenu. Medicīnas centrā ir laboratorija ar novatorisku aprīkojumu un augstas kvalitātes reaģentu izmantošanu. Rezultātus interpretē kvalificēts ārsts, ar kuru var konsultēties par ārstēšanu.

Pārbaude ginekoloģijā

Tevi sāk mocīt neskaidras šaubas, vai hormonālais fons nav kārtībā: mati nepareizās vietās, neregulārs cikls, palielināta vairogdziedzera darbība, svara izmaiņas, taukaina āda utt. Es negribu domāt, ka tas varētu būt normas vecuma variants, sekas stress, nepareizas diētas un dzīvesveida rezultāts, iedzimta īpašība. Es gribētu atrast vainīgo - nepareizo hormonu - un cīnīties pret to ar tableti. Paņemiet tableti un aizmirstiet problēmas. Protams, tas ir daudz vieglāk nekā pieturēties pie diētas vai sportot vai regulāri apmeklēt kosmetologu utt. Tiek piešķirti tie hormoni, kas izgatavoti tuvākajā pieejamā laboratorijā - noteikts nejaušs rādītāju kopums, neņemot vērā cikla dienu un ikdienas bioritmus. Ja hormonu analīze izrādās normāla, rodas neizpratne - kas tad ir par lietu? Jautājumi no sērijas "Es visu pārbaudīju - viss ir kārtībā, ko man darīt?"

Faktiski visām analīzēm ir nepieciešamas skaidras norādes. Katrai klīniskajai situācijai ir īpašs izmeklēšanas plāns, kas ietver analīžu kopumu - noteiktā secībā, ievērojot noteiktus nosacījumus. Tikai tad šo testu rezultāti patiešām palīdzēs ārstam, pretējā gadījumā viņš noliks malā visus jūsu atnestos papīra gabalus un uzrakstīs jaunu sarakstu, un jūs uztrauksieties par izniekoto laiku, naudu un asinīm (vārda tiešajā nozīmē).

Turklāt katrs ārsts sava darba laikā, saņemot dažādās laboratorijās veikto analīžu rezultātus un salīdzinot tos ar redzēto - ar sūdzībām, ar ārstēšanas rezultātiem - izdara secinājumu par dažu laboratoriju uzticamību. Un par lielākās daļas citu neuzticamību. Dabiski, ka īsts ārsts nevar noteikt ārstēšanu, pamatojoties uz neuzticamām analīzēm, un neviens nezina, ko ārstēt. Un tieši tāpēc, ka atbildību par pacienta veselību uzņemas ārstējošais ārsts, nevis laboratorija, cienīgs ārstējošais ārsts viņus novirza uz tām laboratorijām, kuru rezultātiem viņš uzticas. Protams, ir grūti atšķirt šo motīvu no vienkāršas vēlmes nopelnīt naudu testiem, un šeit jautājums ir par personīgo uzticību ārstējošajam ārstam. Un, ja jūs viņam uzticaties, ziniet, ka šāda rīcība joprojām ir jūsu interesēs. Tāpēc vienmēr labāk nav klauvēt pa laboratorijām un pašiem veikt testus, un pēc tam nākt pie ārsta ar papīru saišķi; un vispirms atrodiet savu ārstējošo ārstu, kurš jau uzrakstīs testu sarakstu, kuru viņš uzskata par nepieciešamu, un laboratoriju sarakstu, kur viņš iesaka nokārtot šos testus. Turpmāk minētie pārbaudes algoritmi ir doti kā vadlīnijas, lai iegūtu priekšstatu par to, kas konkrētajā situācijā ir jādara, lai jūs zināt, kur palaist, ja ārsts vēl nav un neviens jums neko īsti nepasaka. Bet neviens algoritms nav dogma, un tam nevar būt prioritāte pār personīgā ārstējošā ārsta individuālajām receptēm.

Un, protams, tas ir tikai pārbaudes algoritms, nevis pašdiagnostikas un pašārstēšanās ceļvedis. Visus saņemtos testus var interpretēt tikai ārsts.

Tātad, aptaujas algoritmi, kas nepieciešami šādās situācijās:

Es tikai gribu iet "par hormoniem" (hormonālā stāvokļa noteikšana)

1. Cikla 5. – 7. Dienā (1 menstruācijas diena - 1 cikla diena) šādi hormoni: LH, FSH, estradiols, prolaktīns, testosterons, DHEA-S, DHEA, kortizols, 17-hidroksiprogesterons, TSH un brīvais T4.

Stresa hormoni: prolaktīns, kortizols, LH - var būt paaugstināts nevis hormonālo slimību dēļ, bet hroniska vai akūta (došanās uz slimnīcu un asins nodošana no vēnas) stresa dēļ. Viņus vajag pārņemt. Piemēram, hiperprolaktinēmijas diagnosticēšanai ir nepieciešams trīs reizes paaugstināta prolaktīna līmeņa mērījums.

2. Progesterons ir jēga lietot tikai menstruālā cikla otrās fāzes vidū. Pēc 3-5 dienām pēc stabilas bazālās temperatūras paaugstināšanās ar otrās fāzes (dzeltenā ķermeņa olnīcā un nobriedušajā endometrijā) ultraskaņas attēlu var lietot progesteronu (ar regulāru 28-30 dienu ciklu - 20.-23. Dienā).

Visi hormoni tiek lietoti stingri tukšā dūšā, tāpat kā jebkuras asins analīzes.

Ja īstajās cikla dienās nav iespējams ziedot nepieciešamos hormonus, labāk nav ziedot vispār, nekā ziedot citās cikla dienās. Analīze būs pilnīgi neinformatīva.

Aizkavējas menstruācijas

1. Mājas grūtniecības tests

Rīta urīna daļā tas ir orientējošs tikai no pirmās kavēšanās dienas. Viltus negatīvi rezultāti ir biežāk sastopami nekā viltus pozitīvi.

Ja negatīvs:

2. Maksts ultraskaņas zonde

Ja ultraskaņa ir nobriedušas cikla otrās fāzes attēls (biezs nobriedis endometrijs, dzeltenais ķermenis olnīcā):

3. Asinis uz beta-hCG

Ja negatīvs - gaidi mēnešreizes, drīz būs.

Ja rodas šaubas - atkārtoti uzņemt pēc 48 stundām. Ar dzemdes grūtniecības attīstību indikators dubultosies.

Ja ultraskaņā nav attēla par otro fāzi, tad tā nav grūtniecība, un menstruācijas ir tālu. Tā ir olnīcu disfunkcija, ar to jādodas pie ginekologa un jāizdomā, vai gaidīt vai palīdzēt ar vitamīniem, ārstniecības augiem, hormoniem utt.

Ja mājas grūtniecības tests ir pozitīvs, joprojām ir jāveic ultraskaņa ar maksts sensoru, lai saprastu grūtniecības lokalizāciju (dzemde vai ārpus tās) un tās dzīvotspēju (sirdsdarbība ir / nav). Ja testa rezultāts ir pozitīvs, grūtniecība vienmēr ir redzama ultraskaņā ar maksts sensoru. Sirdsklauves ir redzamas no 5 nedēļām (no pēdējās menstruācijas 1 dienas ar regulāru ciklu). Biežas ultraskaņas skenēšanas jebkurā grūtniecības stadijā, arī grūtniecības sākumā, ir absolūti nekaitīgas. Daudz bīstamākas ir papildu dienas, kas pavadītas ar nediagnosticētu ārpusdzemdes vai sasalušu grūtniecību.

Menstruāciju trūkums vairākus mēnešus, neregulārs cikls

2. Pēc grūtniecības izslēgšanas - hormonālā stāvokļa noteikšana ()

3. Sella turcica datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (hipofīzes audzēja izslēgšana)

Hormonālās kontracepcijas izvēle

1. Bioķīmiskais asins tests ar uzsvaru uz lipīdu spektru (kopējais holesterīns, ABL, ZBL, VLDL, triglicerīdi), glikozes līmeni tukšā dūšā, aknu rādītājus (kopējais bilirubīns, tiešais, kopējais proteīns, albumīns, ALAT, ASAT, gammaHT)

2. Hemostasiogramma un koagulogramma (asins koagulācijas parametri: fibrinogēns, protrombīna indekss, APTT, AVP, trombotiskā potenciāla indekss, trombocītu agregācijas līmenis, fibrīna noārdīšanās produkti.)

3. Iegurņa orgānu ultraskaņa 2 reizes ciklā - pēc menstruācijas un pirms nākamajām menstruācijām. Folikulu augšanas, endometrija, ovulācijas, dzeltenā ķermeņa veidošanās un endometrija nobriešanas novērtējums. Iespējamo mazā iegurņa slimību izslēgšana, diagnosticējot ultraskaņu. Tikai maksts zonde.

5. Terapeita pārbaude, asinsspiediena un vēnu kontrole.

Gatavošanās plānotai grūtniecībai (pirmais vai nākamais)

0. spermogramma. Vēlams, kaut arī tas nav vajadzīgs plānošanas sākumā. Tas tiek darīts ne tik daudz, lai novērtētu auglību, bet gan lai noteiktu spermatozoīdu kvalitāti (piemēram, patoloģisko formu skaitu) un identificētu latentu iekaisuma procesu (daudz informatīvāka analīze nekā jebkādas uztriepes un PCR).

1. Dodieties pie zobārsta, terapeita, ENT (hroniska tonsilīta ārstēšana ir ļoti svarīga!)

2. Ginekologa pārbaude, kolposkopija

3. Asins grupa, Rh faktors abiem laulātajiem

Ja sievietei ir pozitīvs Rh faktors, problēmu nav.

Ja sievietei ir negatīvs Rh faktors - antivielas pret Rh faktoru (pat ja vīrietis ir arī negatīvs).

Ja tie ir pozitīvi, grūtniecība pašlaik nav iespējama, jums tas jālabo.

Ja rezultāts ir negatīvs, atkārtojiet šo testu reizi mēnesī, sākot no 8. grūtniecības nedēļas.

Ja sievietei ir 1 grupa un vīrietim ir kāda cita grupa, ir iespējama nesaderība ar asins grupām. Grupu antivielu analīze, tāpat kā Rh faktora antivielu analīze, tiek veikta reizi mēnesī, sākot no 8. grūtniecības nedēļas.

4. TORCH-komplekss. Antivielas pret masaliņām, toksoplazmu, herpes, CMV, hlamīdijām - kvantitatīva analīze (ar titru). IgG antivielu klātbūtne nozīmē imunitāti pret šīm infekcijām un nav šķērslis grūtniecībai. IgM klātbūtne norāda uz akūtu stadiju, plānošana šajā gadījumā jāatliek līdz atveseļošanai. Ja nav masaliņu IgG antivielu, ir nepieciešams vakcinēties un pēc tam vēl 3 mēnešus pasargāt. Nejautājiet vecākiem, vai jums ir bijusi masaliņas, to nav iespējams droši zināt - tas var turpināties akūtu elpceļu infekciju aizsegā un otrādi. Precīzu informāciju var sniegt tikai antivielu asins analīze.

5. Infekciju testi: regulāra uztriepe, latenta infekcija - abos gadījumos.

7. Bāzes temperatūras grafiks. No pulksten 6 līdz 8, tajā pašā laikā, neizkāpjot no gultas, ar dzīvsudraba termometru 5 minūtes taisnās zarnās. Visas novirzes no šī režīma un īpašie apstākļi (zāles, kaites, miega traucējumi, menstruācijas, seksuālā dzīve, izkārnījumu traucējumi utt.) Jāatzīmē īpašā slejā.

8. Hormoni - virsnieru androgēni un raksturo vairogdziedzera stāvokli. DHEA sulfāts, 17-hidroksiprogesterons, TSH, brīvais T4, antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi. Jebkura cikla diena.

9. Hemostasiogramma, koagulogramma ()

10. Lupus antikoagulanta, antivielu pret horiona gonadotropīnu, antivielu pret fosfolipīdiem noteikšana - agrīna aborta faktori.

11. Asins vispārējā klīniskā analīze (hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti, trombocīti, ESR, krāsu indekss, leikocītu formula). Asinis no pirksta.

12. Vispārēja urīna analīze (rīta urīna daļa ir pilnībā savākta, bet ir svarīgi, lai analīzē nenonāktu izdalījumi no kaimiņu orgāniem).

Grūtniecība

Sākot no izveides brīža (tests, asins analīze), tad obligāti reizi trimestrī, reizi 4-6 nedēļās, vēlams, pārkāpumu gadījumā - 2 nedēļas pēc korekcijas.

1. Ultraskaņa. Dzemdes attīstības (sirdsdarbība +) grūtniecības noteikšana. Attīstības kontrole, terminu ievērošana, malformāciju izslēgšana, placentas nepietiekamība, spontāna aborta draudi. Pēc 8 nedēļām - ar parasto sensoru. Nav kaitīgs.

2. Vispārēja klīniskā asins analīze ()

4. Urīna analīze pēc Ņečiporenko, ja rodas šaubas par vispārējo analīzi.

Tajā pašā laikā burkā tiek savākta vidējā rīta urīna daļa.

6. Lupus antikoagulants, antivielas pret fosfolipīdiem, pret hCG.

7. Antivielas pret masaliņām, toksoplazmu (ja vēl neesat to izturējušas), herpes, CMV (jebkurā gadījumā)

8. Antivielas pret Rh un grupas antivielas nesaderības gadījumā, sākot no 8 nedēļām.

9. Dienas urīns pie 17-KS.

17-ketosteroīdi ir vīriešu dzimuma hormonu vielmaiņas produkti. Šī analīze ļauj novērtēt visu vīriešu hormonu kopējo līmeni dienā. Tā ir tā priekšrocība salīdzinājumā ar atsevišķu hormonu asins analīzi, kas nosaka atsevišķu hormonu līmeni noteiktā laikā un tādējādi ir mazāk jutīga. Dienas urīns pie 17 KS ļauj noķert jebkuru vīriešu hormonu svārstības dienā. Lai gan šī analīze ir vecāka un mazāk ērta, tā ir ne mazāk informatīva.

3 dienas pirms savākšanas un savākšanas dienā no pārtikas tiek izslēgti krāsojošie pārtikas produkti (dzelteni, oranži, sarkani): burkāni, bietes, sarkanie āboli, citrusaugļi (visi, ieskaitot sulas, salātus, mērces, zupas utt.), Vitamīni. Pretējā gadījumā rādītājs tiks pārvērtēts.

Savākšanas dienā pirmais rīta urīns netiek savākts. Tālāk visu dienu, visu nakti un nākamās dienas pirmo rīta daļu (vienlaikus ar dienu iepriekš, tas ir, lai starp divām rīta porcijām paiet tieši 24 stundas) - savāc vienā lielā traukā. Turklāt ikdienas urīna tilpums tiek rūpīgi izmērīts ar mērkrūzi (analīzes precizitāte ir atkarīga no tilpuma precizitātes) un tiek ierakstīta uz papīra kopā ar pilnu nosaukumu. Tvertnes saturu sajauc un ielej mazā burkā, tāpat kā parasto urīna analīzi. 17-KS līmenis tiks pārrēķināts par kopējo dienas apjomu, kas norādīts uz papīra.

Ja tas ir pieejams jūsu laboratorijā - asinis DHEA-S un 17-hidroksiprogesteronam.

10. Infekciju testi - uztriepe un PCR (cm)

11. TTG, Sv. T4, antivielas pret TPO - vairogdziedzera stāvoklis.

15-16 nedēļās papildus:

1. Dažu defektu un placentas nepietiekamības marķieri: AFP (alfa-fetoproteīns), brīvais estriols, beta-hCG un 17-hidroksiprogesterons.

Analīzes tiek interpretētas kombinācijā savā starpā un ar ultraskaņas datiem, reālās novirzes vairākas reizes mainās salīdzinājumā ar normu. Šo parametru nozīme ir netieša. Nelabvēlīgu un apšaubāmu rādītāju gadījumā + riska faktoru klātbūtne (vecums, ģenētika, vēsture utt.), Pēc indikācijām - amniocentēze vai kordocentēze - augļa šūnas tiek ņemtas hromosomu analīzei. Šis ir tas pats pētījums precīzai dzimuma noteikšanai.

2. Ultraskaņa ar maksts zondi dzemdes kakla slēgtas daļas garuma noteikšanai - istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības diagnostika.

Otrajā un trešajā trimestrī

Ja ir iespējamas placentas nepietiekamības pazīmes, aizkavēta intrauterīnā augļa attīstība, atbilstoši indikācijām - doplerometrija (ultraskaņas veids, lai noteiktu asins plūsmas pakāpi).

Sākot no 33 nedēļām

CTG (kardiotokogrāfija) - augļa stāvokļa noteikšana, analizējot tā sirds aktivitāti un kustību aktivitāti. Vienīgais pētījums, kas ļauj noteikt augļa stāvokli, nevis mātes organismu. Jums nevajadzētu nākt uz CTG tukšā dūšā, normāli labi barotā un enerģiskā stāvoklī, jo bērna miega laikā rādītāji tiks novērtēti par zemu, un jums būs jāpagarina pētījuma laiks (parasti 40-60 minūtes).

Pārbaude pēc sasalušas, pārtrauktas grūtniecības

2. Iegurņa orgānu ultraskaņa ar maksts zondi ()

3. Bāzes temperatūras mērīšana ()

4. Hormonālā stāvokļa noteikšana ()

5. Hemostasiogramma, koagulogramma ()

6. vilkēdes antikoagulanta, antivielu pret horiona gonadotropīnu, antivielu pret fosfolipīdiem noteikšana

8. Infekciju testi: regulāra uztriepe, PCR latentu infekciju gadījumā. (cm)

9. Hysterosalpingogrāfija - olvadu caurlaidības pārbaude.

To veic regulārā menstruālā cikla 18. – 21. Dienā (otrās fāzes vidū). Viss cikls, kurā tiek veikts GHA, jau no paša sākuma ir stingri jāaizsargā sevi un nav jācer, ka, tā kā līdz šim nekas nav izdevies, tad tas nedarbosies tālāk. Dzemdes rentgenogrāfija grūtniecības sākumā ir absolūta indikācija pārtraukšanai. Trīs dienas pirms GHA jums jāgatavojas tam - no-špa, baldriāns; priekšvakarā darīt klizmu, no rīta - vieglas brokastis. Sagatavojieties menstruāciju sajūtai.

10. Antispermas antivielu noteikšana spermā (MAR tests), dzemdes kakla šķidrums (ovulācijas laikā), ja nepieciešams - asinīs, postkoitāls tests.

11. Laparoskopija. Lai izslēgtu endometriozi, precīzi pārbaudiet cauruļu caurlaidību, diagnosticējiet neizskaidrojamu neauglību - diagnozes un ārstēšanas kombināciju. Labāk veikt cikla pirmajā posmā. Vispārēja anestēzija.

1. Grama uztriepe uz floru

2. Bakterioloģiskie pētījumi - kultūra ar jutīguma noteikšanu pret antibiotikām

4. Hepatīta, HIV infekcijas, sifilisa (PB, HIV, HbSAg, anti-HCV) marķieru noteikšana

Ja nē:

6. Anamnēzes uzņemšana - nieze citās ķermeņa daļās, nieze (limfomas, mieloma, diabēts, vairogdziedzera patoloģijas, kašķis, neirodermīts, nātrene, kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru patoloģijas). narkotiku iedarbība, narkotikas), kas nozīmē palīdzību

7. Vispārēja klīniskā asins analīze (anēmija, asins slimības, alerģijas, helminta invāzija)

8. Glikozes līmeņa asinīs (cukura līmeņa asinīs) noteikšana tukšā dūšā

9. Vispārēja urīna analīze (infekcija, cukurs, sāls)

10. Ginekologa un dermatovenerologa pārbaude, skrāpēšana un mikroskopija (kontaktdermatīts, kašķis, galvas utis, nātrene, plānais ķērpis, trauma /, herpes, papiloma, mikozes)

2. Detalizēts bioķīmiskais asins tests ()

3. Vispārēja klīniskā asins analīze ()

4. Matu minerālvielu sastāva analīze

Liekais svars vai nepietiekams svars

1. Hormonālā stāvokļa noteikšana ()

2. Bioķīmiskais asins tests ar uzsvaru uz lipīdu spektru (kopējais holesterīns, ABL, ZBL, VLDL, triglicerīdi), tukšā dūšā tukšā dūšā, aknu rādītājus (kopējais bilirubīns, tiešais, kopējais proteīns, albumīns, ALAT, ASAT, gammaHT), kā arī veic testu. par glikozes toleranci.

Vairogdziedzera stāvokļa pārbaude(nelabvēlīga iedzimtība, aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju, novirzes TSH un St. T4 analīzēs)

1. Pārnes hormonus TSH, brīvo T4 un brīvo T3

2. Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi un tiroglobulīnu

3. Vairogdziedzera ultraskaņa.

(Pirmais no šiem testiem ir galvenais. Netraucētas vairogdziedzera hormonālās funkcijas gadījumā antivielu klātbūtne vai tireoidīta ultraskaņas pazīmes nav norādes uz ārstēšanu).

Sāpes, uzpūšanās, pikas piena dziedzeros, sprauslu izdalījumi

1. Krūšu ultraskaņa (ja esat jaunāks par 35 gadiem) vai mamogrāfija, ja esat vecāks.

2. Hormonālā stāvokļa noteikšana ()

3. Ar atkārtotu paaugstinātu prolaktīna līmeni, galvaskausa datortomogrāfija (vai labāka magnētiskās rezonanses attēlveidošana) (sella turcica laukums), lai izslēgtu hipofīzes patoloģiju. Sella turcica radiogrāfija nav pārāk informatīva un nevar aizstāt MRI.

4. Konsultācija ar mammologu

Kulminācija - drīz vai jau menopauzes aizstājterapijas izvēle, tās efektivitātes kontrole

1. Hormonālā stāvokļa noteikšana (). Menopauzes tests ir FSH līmeņa paaugstināšanās.

2. Bioķīmiskais asins tests ar uzsvaru uz lipīdu spektru (kopējais holesterīns, ABL, ZBL, VLDL, triglicerīdi), tukšā dūšā tukšā dūšā, aknu rādītājiem (kopējais bilirubīns, tiešais, kopējais proteīns, albumīns, ALAT, ASAT, gammaHT) un nierēm (urīnviela, slāpekļa atlikums, kreatinīns).

3. Glikozes tolerances tests.

4. Iegurņa orgānu ultraskaņa ar maksts zondi ().

5. Terapeita pārbaude, asinsspiediena kontrole.

6. Vispārēja klīniskā asins analīze ()

7. Hemostasiogramma un koagulogramma ()

8. Mamogrāfija

9. Osteoporozes skrīnings:

Divu fotonu densitometrija vai divu enerģiju rentgenstaru absortiometrija.

Kaulu pārveidošanās asinīs marķieru noteikšana: hidroksiprolīns, piridinolīns, dezoksipiridinolīns, N-ķermeņa peptīds-NTX, sārmainās fosfatāzes kaulu izoenzīms, osteokalcīns.

Kalcija un fosfora satura noteikšana asinīs nav informatīva, kā arī kaulu rentgenogrāfija.

Endometrioze

1. Ultraskaņa ar maksts zondi menstruāciju priekšvakarā. Tā tiek diagnosticēta endometrioidālo olnīcu cistas un dzemdes iekšējā endometrioze (adenomioze). Diferenciāldiagnozei ar citām olnīcu cistām nepieciešama atkārtota ultraskaņa.

2. Histeroskopija - adenomiozes apstiprināšanai.

3. Laparoskopija - vēderplēves ārējo dzimumorgānu endometriozes diagnostikai (un tūlītējai ārstēšanai).

Olnīcu cistas, audzēji, veidojumi

1. Atkārtota ultraskaņa. Funkcionālās cistas pašas izzūd 3-4 mēnešu laikā.

2. Audzēja marķieri (CA-125, CA-19 utt.). Analīze ir nespecifiska, vairākas reizes ir svarīgs tikai straujš rādītāju pieaugums. Tie tiks palielināti arī ar funkcionālām olnīcu cistām.

3. Hormonālā stāvokļa noteikšana ().

Pēdējais vienums visos algoritmos ir ārsta konsultācija un viņa interpretācija par rezultātiem. Turpmāka pārbaude un ārstēšanas taktika ir atkarīga no pamata algoritma rezultātiem.

Ginekoloģiskie testi hormoniem tiek noteikti par reproduktīvās sistēmas pārkāpumiem, svara pieaugumu, ādas un matu pasliktināšanos, piena dziedzeru problēmām, grūtniecību.

Hormonu testi ginekoloģijā palīdz diagnosticēt patoloģijas, noteikt ķermeņa un atsevišķu orgānu fizioloģisko sistēmu stāvokli. Viss laboratorijas testus izraksta ārsts atbilstoši klīniskajai situācijai, un tai jāatbilst medicīnisko pārbaužu plānam.

Iemesli ginekoloģisko pārbaužu veikšanai hormoniem

Analīze jāveic noteiktā cikla fāzē vai dienā un jāsagatavo īpašā veidā, lai iegūtu visticamākos rezultātus.

Hormonālā līdzsvara kontrole ginekoloģijā jāveic ne tikai profilakses nolūkos. Tas palīdz uzraudzīt dzimumorgānu attīstību, ar vecumu saistītas izmaiņas olnīcās. Uzraugiet sievietes stāvokli grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Hormonu koncentrācijas pārkāpumam ir novirzes cēloņi un simptomi. Ir savlaicīgi jāidentificē un jāārstē endokrīnās sistēmas traucējumi, tie izraisa nopietnas slimības, kuru saraksts ir iespaidīgs.

Kādi hormoni tiek pētīti

Endokrīno dziedzeru darbu ietekmē daudzi ārējie faktori - uzturs, fiziskās aktivitātes, pārmērīgs darbs, dienas režīms, stress, alkohols, smēķēšana.

Nav iespējams neņemt vērā abortus, seksuāli transmisīvās slimības, zemu imunitāti, biežu tonsilītu, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, endokrīnās sistēmas patoloģijas.

Ņemot vērā pacienta dzīvesveidu, iekšējos faktorus, ginekologs var izrakstīt hormonu pārbaudi , noteikt reproduktīvās sistēmas orgānu stāvokli un pielāgot to funkcionalitāti.

Lielākā daļa sieviešu reproduktīvās veselības problēmu ir saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību, šajā gadījumā hormonu analīze ginekoloģijā sniegs izsmeļošu atbildi. Galvenā aktīvo vielu grupa, kas tiek pētīta, ir vairogdziedzeri stimulējošie un citi hipofīzes hormoni, dzimumhormoni:

• luteinizējošais hormons (LH);
• folikulus stimulējošais hormons (FSH);
• progesterons;
• testosterons;
• koriona gonadotropīns (hCG).

Analīzes iezīmes un sagatavošana laboratorijas pētījumiem

Ārsts liek noteikt konkrēta dzimumhormona koncentrāciju, ņemot vērā cikla dienu, ovulācijas sākuma datumu .

Pirms nosūtīšanas analīzei ginekologs veic rūpīgu pacienta pārbaudi, runā ar viņu, pēc tam izlemj par nepieciešamību noteikt vienas vai citas aktīvās vielas koncentrāciju:

Viņus pārbauda attiecībā uz hormoniem specializētā laboratorijā. Hormonu ginekoloģisko testu sagatavošana ietver noteikumu īstenošanu:

• Venozo asiņu paraugu ņemšana ginekoloģisko hormonu testiem tiek veikta tukšā dūšā.
• No rīta ir nepieciešams ziedot asinis analīzei. Aktīvo vielu līmenis dienas laikā svārstās, aktīvāko vielu "rīta" vērtība tiek uzskatīta par visprecīzāko.
• Noteikti ņemiet vērā ārsta ieteikumu, kurā cikla dienā veikt analīzi.
• Pirms testēšanas izslēdziet aktīvās slodzes.
• Dienu pirms asins paraugu ņemšanas ir nepieņemami smēķēt un lietot alkoholu.
• Jautājiet savam ārstam, cik dienas jums jāatturas no tuvības.
• Pārtrauciet hormonālo zāļu lietošanu nedēļu pirms pārbaudes.

Novirze no normas

Hormonu ginekoloģisko testu atšifrēšana jāveic ārstam, kas nosūtīts laboratorijas pētījumiem. Vielas koncentrācijas novirze norāda uz noteiktām patoloģijām:

1. LH nodrošina normālu sieviešu reproduktīvās sistēmas darbību. Tā augsts saturs ir saistīts ar hipofunkciju vai policistiskām olnīcām, agrīnu menopauzi. Traumas, audzēji, nesabalansēts uzturs, fiziska pārslodze izraisa vielas daudzuma samazināšanos.
2. FSH ir atbildīgs par estrogēna sekrēciju, olnīcu veselību. Aizkavēta pubertāte, iekaisuma procesi dzimumorgānos, frigiditāte, neauglība norāda uz šī hormona trūkumu.
3. Estradiols ir galvenais sieviešu dzimumhormons. Menopauzes laikā tā daudzums strauji samazinās. Šīs vielas trūkums reproduktīvā vecuma sievietēm izraisa dzemdes cikla traucējumus, dzemdes disfunkciju, olvadus, novirzes dzimumorgānu attīstībā.
4. Prolaktīns ir atbildīgs par piena dziedzeru darbību, nodrošina meiteņu veidošanos un augšanu, kā arī stimulē laktāciju sievietēm, kas strādā dzemdībās. Liels šīs vielas saturs norāda uz olnīcu disfunkciju, autoimūnām patoloģijām, vairogdziedzera patoloģiju.

Palielināts prolaktīna līmenis ir saistīts ar stresu, krūšu kurvja traumu, vitamīnu deficītu un nieru mazspēju. notiek pēc aborta. Vielas pārpalikums provocē dzemdes cikla darbības traucējumus, neauglību, cistu veidošanos, ļaundabīgus audzējus piena dziedzeros, frigiditāti.

Pēcdzemdību grūtniecības laikā tiek reģistrēts pazemināts prolaktīna līmenis dažu farmaceitisko zāļu uzņemšanas dēļ.

1. Augsts testosterona līmenis (galvenais vīriešu dzimumhormons) izraisa ādas problēmas. Sievietēm reproduktīvā vecumā norma ir tikai 0,290-1,67 nmol / l. Bet, lai pētītu hormonālo stāvokli, ir jānosaka testosterona koncentrācija. Sievietes reproduktīvo traucējumu cēlonis var būt novirze no normālām vērtībām.
2. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons izdalās hipofīzes dziedzeros, un tas ir atbildīgs par pilnīgu vairogdziedzera darbību. Dzimumhormonu līmenis ir atkarīgs no šīs vielas daudzuma. Vielmaiņas procesi sievietes ķermenī, kurus kontrolē vairogdziedzeris, nodrošina iespēju ieņemt un nēsāt bērnu.
3. Progesterons ir grūtniecības hormons, no tā atkarīgs tā normālais kurss. Sievietēm, kas nav grūtnieces, tā augsts saturs izraisa lieko svaru..

Ir daudz ginekoloģisko hormonu testu. Ne vienmēr viss ir jāpiešķir. Ārsts, noskaidrojis klīnisko ainu, veic nosūtījumu. Lai iegūtu ticamus rezultātus, ir svarīgi ievērot laboratorisko pētījumu sagatavošanas noteikumus. Lai ieceltu un atšifrētu analīzes, sazinieties tikai ar kvalificētiem speciālistiem.