Ko skiaskopijas grafikā nozīmē meridiāni. Ko darīt, ja skiaskopijas un refraktometrijas rezultāti atšķiras? Plaša skolēna pārbaude

24.07.2020

Satura rādītājs [Rādīt]

Redzes asums var būt traucēts jebkurā vecumā. Mūsdienu oftalmoloģija ir aprīkota ar augstas precizitātes aprīkojumu, kas ļauj diagnosticēt un koriģēt redzi gan pieaugušajiem, gan ļoti maziem pacientiem. Tomēr līdzās jaunākajām ierīcēm ir arī redzes orgānu funkcionālā stāvokļa izpētes metodes, kas izstrādātas jau sen un balstītas uz oftalmologa pieredzi un profesionalitāti. Mēs runājam par skiaskopiju jeb ēnu testu.

Skiaskopija ļauj pārbaudīt cilvēka acu stāvokli, noteikt visattālāko skaidras redzes punktu. Metodes būtība ir acs klīniskās refrakcijas noteikšana, izmantojot skolēna virziena apgaismojumu.Refrakcija ir spēja lauzt gaismas starus ar redzes orgāna optisko struktūru.

Skiaskopijas sinonīmi ir retinoskopija un keratoskopija.

Optiskā sistēma ietver radzeni, priekšējo šķidrumu pildīto kameru, lēcu un želejveida stiklveida ķermeni. Pārejot cauri visām šīm zonām, gaisma ietriecas tīklenē, kas spēj gaismas daļiņas pārvērst impulsos, kas nonāk smadzenēs, kur veidojas attēls. Redzes asuma mērīšanas vienības ir dioptrijas.

Klīniskā refrakcija ir galvenā fokusa vieta, tas ir, gaismas staru krustošanās punkts attiecībā pret tīkleni. Ja šī aizmugurējā uzmanība atrodas tīklenē, tad redze ir simts procentiem, tas ir, pilnīgi normāla - emmetropija. Ja fokusa stāvoklis mainās, redzes asums ir traucēts. Tātad ar tālredzību krustošanās punkta atrašanās vieta ir aiz acs tīklenes, un ar tuvredzību - tās priekšā.

Sciascopy nosaka klīnisko refrakciju, kas ir refraktu gaismas staru krustošanās vieta attiecībā pret tīkleni

Skiaskopija ļauj objektīvi novērtēt refrakcijas kļūdas pakāpi gandrīz jebkurai personai, ieskaitot vismazākos bērnus. Tas ir īpaši svarīgi, ja nav iespējams noteikt redzi ar visometrijas palīdzību (izmantojot tabulas) vai veikt refraktometriju (novērtēt redzes asumu, izmantojot īpašu aprīkojumu).

Skiaskopiju var veikt cikloplēģijas (par izmitināšanu atbildīgā muskuļa mākslīga izslēgšana ar medikamentu palīdzību) vai aktīvās izmitināšanas (acs adaptīvā spēja fokusēt skatienu, lai vienlīdz skaidri redzētu objektus, kas atrodas tālu vai tuvu).

Pētījums ir paredzēts dažādiem redzes asuma traucējumiem:

tālredzība, kad cilvēks labi neredz objektus;
tuvredzība, kurā pacients labi redz tuvu, bet attālināti priekšmeti viņam ir izplūduši;
astigmatisms - patoloģija, kurā vienlaikus ir vairāki foci, savukārt vienā acī var apvienot dažādus refrakcijas veidus (+ vai -).

Ēnu tests ir vērtīga diagnostikas metode, lai pārbaudītu zīdaiņus, kuriem vēl nav iespējams veikt refraktometriju ar aparāta palīdzību un veikt diagnostiku, izmantojot oftalmoloģiskās tabulas. Metode tiek izmantota diagnozes noteikšanai, terapijas efektivitātes novērtēšanai un dispansera novērošanas stadijā.

Aparatūras refraktometrija tiek veikta, izmantojot ierīces, kuras nevar izmantot ļoti maziem bērniem.

Kontrindikācijas procedūrai ir:

neiecietība pret cikloplegikām - zāles, ko lieto īslaicīgai ciliāru (ciliāru) muskuļu paralīzei, kas atbild par izmitināšanu;
glaukoma ir progresējoša slimība ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu un aklumu;
fotofobija - bailes no spilgtas gaismas, kas izpaužas kā pastiprināta asarošana;
garīgi traucējumi ar neatbilstošu pacienta uzvedību;
intoksikācija (alkohols vai narkotikas).

Pašlaik refrakcijas pētījums tiek veikts ne tikai ar ēnu pārbaudi, bet arī ar datoru ierīču - refraktometru palīdzību. Abas šīs metodes ir objektīvas, uzticamas un viegli pieejamas, lai novērtētu acu optiskās sistēmas refrakcijas spēku.

Skiaskopijas priekšrocība ir tā, ka to var veikt mazākajiem pacientiem, kurus nevar sēdēt pie aparāta, un automātiskās refraktometrijas priekšrocība ir tā, ka tā var precīzāk noteikt astigmatisma pakāpi cilvēkiem. Refraktometrijas priekšrocības ietver ātrāku veiktspēju salīdzinājumā ar skiaskopiju, kā arī spēju veikt visometriju tūlīt pēc procedūras, jo nav aklo efekta, kas skiaskopam ir acīs, veicot retinoskopiju.

Ēnu testa veikšanai ir nepieciešamas noteiktas oftalmologa profesionālās iemaņas, un šīs manipulācijas laikā iegūtajiem datiem var būt minimālas kļūdas, tāpat kā pārbaudē, izmantojot aparātu.

Sagatavošanās procedūrai sastāv no cikloplēģijas. Lai uz brīdi izslēgtu ciliāru muskulatūru, abās acīs divas reizes trīs dienu laikā un ceturtās dienas rītā tiek ievadīts atropīna šķīdums ar noteiktu vecumam raksturīgu devu. Ēnu testu var sākt stundu pēc pēdējās instilācijas. Ar pretrunīgiem rezultātiem atropinizācija tiek pagarināta līdz 7 vai 10 dienām. Standarta trīs dienu cikloplēģija tiek veikta pirms pirmās skiaskopijas bērniem, kā arī pieaugušajiem grūtos gadījumos. Atropīna lietošanai ir zināms trūkums - pēc instilācijas pacients ilgu laiku saskaras ar redzes darba grūtībām nelielā attālumā, piemēram, lasot.

Pirms skiaskopijas tiek veikta cikloplēģija - acīs tiek ievadītas zāles, kas izraisa īslaicīgu ciliārā muskuļa paralīzi, kas atbild par izmitināšanu

Nesen oftalmologi, lai atvieglotu izmitināšanu, lieto vieglas un īslaicīgas darbības zāles - skopolamīna, homatropīna, cikloborīna, amisila vai gatavo zāļu šķīdumus - Tropicam, Midriacil, Tsiklozhil. Tos iepilina vienā pilienā ar 10 minūšu intervālu, un pēc 45 minūtēm veic ēnu testu. Oftalmologi lieto šādas zāles atkārtotām retinoskopijas procedūrām bērniem un, ja nepieciešams, lai izslēgtu izmitināšanu pieaugušajiem. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, zāles pret cikloplēģiju lieto pēc obligāta acu spiediena mērīšanas un tikai tajās situācijās, kad bez tām nav iespējams iztikt. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas zāles var izraisīt uzbrukumu cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz glaukomu.

Klasiskā cikloplēģija sastāv no atropīna šķīduma iepilināšanas acīs

Cikloplēģija ir nepieciešama pilnīgai pacienta pārbaudei - skolēns izplešas, un ārsts spēj redzēt ne tikai dibena centrālo reģionu, bet arī perifērās zonas.

Ēnu pārbaude tiek veikta aptumšotā birojā. Pārbaudāmais tiek sēdināts uz krēsla, uz kura sāniem novietots gaismas avots - pacienta auss līmenī. Visbiežāk tā ir parasta kvēlspuldze. Gaismai nevajadzētu nokrist skiaskopijas personai. Oftalmologs apsēžas pretī, turot 67 cm vai 1 metra attālumu. Lai veiktu procedūru, jums nepieciešams skiaskops - ierīce, kas vienā pusē ir ieliekta un otrā plakana apaļa spogulis ar atveri vidū un rokturi. Ārsts paņem ierīci rokā un novirza no lampas atstaroto gaismas staru pacienta acī tā, lai tas caur zīlīti iesistu dibenu.

Skiaskopiju veic, izmantojot skiaskopu - spoguli ar caurumu vidū

Ja iepriekš tika veikta cikloplēģija, pacientam tiek uzdots ieskatīties skiaskopa centrā, saglabājot izmitināšanu - gar acu ārsta ausu pārbaudāmās acs pusē.

Tad ārsts sāk lēnām pārvietot ierīci ap roktura vertikālo un horizontālo asi, savukārt dibena apgaismojuma laukums mainās, veidojot ēnu (tumšo plankumu). Parasti pārbaudei izmanto skiaskopa plakano spoguļa pusi, jo šajā gadījumā plankums ir skaidrāks un izteiktāks, tā kustību ir vieglāk novērtēt. Balstoties uz virzienu, kādā tumšākā zona pārvietojas, oftalmologs secina par pacienta refrakcijas raksturu.

Skiaskopijas laikā ārsts var būt 1 metru vai 67 cm attālumā no pacienta

Pēc redzes traucējumu veida noteikšanas ārsts veic precīzākus acu optiskās struktūras refrakcijas spēka mērījumus, kuriem izmanto ierīci - skiaskopiskos lineālus. Tie ir rāmji, starp kuriem ir fiksētas dažādas optiskās jaudas lēcas, uz katra instrumenta ir tikai negatīvi vai tikai pozitīvi stikli.

Tiek piemērota tumšās vietas kustības neitralizācijas metode. Lineāls ar nepieciešamajām lēcām tiek piešķirts subjekta rokai, savukārt vertikāli tam jāatrodas ne tuvāk par 12 mm no acs radzenes. Ārsts caur lēcu ievada staru zīlītē, sākot no mazākā dioptrijas (0,5), un pakāpeniski, virzoties uz stiprāko stiklu, nosaka to, kurā pazūd tumšais plankums. Ēnu neitralizācija notiek, kad acs atrodas pašā fundamenta centrā, kas atspoguļojas no fundusa.

Pēc refrakcijas veida noteikšanas oftalmologs, izmantojot skiaskopiskos lineālus, mēra tuvredzības vai hiperopijas pakāpi.

Skiaskopisko lineālu vietā dažreiz tiek izmantoti dažādu optisko spēku objektīvi, kas ievietoti īpašā rāmī. Šis paņēmiens ir laikietilpīgs, taču tam ir priekšrocības - lielāka precizitāte salīdzinājumā ar lineāliem un iespēja diagnosticēt astigmatismu, izmantojot cilindriskas lēcas (cilindriskā skenēšana). Pirms šīs pārbaudes ārsts var piemērot svītrainu vai stieņu skiaskopiju. Šajā gadījumā skiaskopam tiek izmantotas īpašas sprauslas, kurām ir nevis caurums, bet sprauga sloksnes formā.

Ja, veicot pārbaudi, izmantojot plakanu skiaskopu, tumšs plankums pārvietojas tajā pašā virzienā, kurā ārsts pagriež spoguli, tas norāda, ka personai ir emmetropija (normāla redze), tālredzība vai vāja tuvredzība (kad ārsts tiek novietots viena metra attālumā). no pacienta - 1,0 d, 0,67 m attālumā - 1,5 d).

Ja ēna slīd virzienā, kas ir pretējs skiaskopa pagriešanai, tas norāda uz tuvredzību virs 1,0 dioptrijas (vai virs 1,5 dioptrijas 67 cm attāluma gadījumā).

Ja skiaskopijas laikā nav tumšās vietas kustības, ārsts secina: pacienta tuvredzība ir 1,0 d, tas ir, skaidrākā redzes punkts sakrīt ar skiaskopu, kas atrodas 1 metra attālumā (1,5 d - 0,67 metru attālumā).

Ēnas kustības virzienā skiaskopa kustības laikā ārsts secina par refrakcijas būtību

Aptumšošana var pārvietoties dažādos virzienos ar sarežģītu astigmatismu. Šo parādību sauc par šķēru simptomu, un tai ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Retinoskopijas otrajā posmā, izmantojot skiaskopiskos lineālus, ārsts nosaka tuvredzības vai hiperopijas vērtību ar precizitāti no 0,25 līdz 0,5 dioptrijām. Lai aprēķinātu lēcas stiprības refrakciju, pēc kuras pārbaude apstājās (ēna tika neitralizēta), tuvredzībai pievienojiet 1,0 d, bet tālredzībai - 1,0 d. Pareizākos testa rezultātus var iegūt tikai pēc izmitināšanas atspējošanas.

Pirmā oftalmologa pārbaude jāveic 1 mēnesī (ne vēlāk kā trīs mēnešu vecumā). Papildus standarta pārbaudei ārsts var noteikt bērna redzes orgānu refrakciju, izmantojot ēnu testu. Sešos mēnešos un gadā tiek veikti atkārtoti izmeklējumi, kontrolējot acs refrakcijas dinamiku. Šajā vecumā normāla refrakcija zīdaiņiem ir no +1 līdz +3 dioptrijām (tālredzība). Atkārtota skiaskopija tiek izmantota sakarā ar to, ka jaundzimušajiem ir grūti izraisīt pilnīgu izmitināšanu pat ar spēcīgiem līdzekļiem.

Skiaskopija - objektīva metode refrakcijas pētīšanai maziem bērniem

Mūsdienu ierīces ļauj jums izpētīt refrakciju un pārbaudīt dibenu ar šauru skolēnu. Tomēr maziem bērniem biežāk tiek izmantota skiaskopija, un tā ir nepieciešama ar paplašinātu skolēnu, jo daudzas patoloģiskas izmaiņas dibena perifērijā var palikt ārsta redzeslokā. Bērniem parasti acīs tiek ievadīti īslaicīgas darbības medikamenti - Midriacil (Tropicamide) vai atropīna šķīdums.

Īsas darbības zāles, piemēram, Midriacil, lieto mazu bērnu cikloplēģijai.

Vēl viena skiaskopijas iezīme zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, ir ārsta ievietošana pacientam 67 cm attālumā, savukārt acu ārsts skiaskopisko lineālu tur un pārvieto pats. No četru līdz piecu gadu vecumam bērni jau var noteikt refrakciju, izmantojot aparātus un oftalmoloģiskās tabulas.

Neskatoties uz to, ka acs refrakcijas izpētes metode, izmantojot skiaskopu, tika izstrādāta gandrīz pirms 150 gadiem, oftalmologi to joprojām veiksmīgi izmanto. Ēnu testa augstā precizitāte un objektivitāte ļauj savlaicīgi atklāt redzes traucējumus pieaugušajiem un bērniem un savlaicīgi veikt optisko korekciju.

Skiaskopija ir viena no oftalmoloģijā izmantotajām diagnostikas metodēm lai noteiktu acs spēju lauzt gaismu stāvokli (refrakcija).

Šī procedūra pamatojoties uz ēnas kustības novērošanu, kas veidojas, gaismai trāpot pacienta zīlītē.

Atsauce! Skiaskopijas metode ietver informācijas vākšanu un analīzi, kas iegūta, apgaismojot pacienta skolēnu ar virzītu gaismas staru.

Tiek izmantota no spoguļa atstarotā gaisma, kad tā ietriecas zīlītē, zīlītes zonā veidojas kustīgas ēnas.

Pamatojoties uz šādas ēnas stāvokli, ir iespējams izdarīt secinājumu par noteiktām refrakcijas kļūdām pacientam.

Pirmo reizi šo objektīvo refrakcijas noteikšanas metodi franču ārsts pielietoja Cunier 1873. gadā.

Šī metode izmanto mūsdienu medicīnā un bez skiaskopijas to sauc arī par keratoskopiju, retinoskopiju vai ēnu testu.

Procedūra veikts ar oftalmoloģisko ierīci, ko sauc par skiaskopu.

Tas ir īpaša dizaina spogulis ar rokturi, kura vienā pusē ir plakana virsma, bet otrā - ieliekta.

Šīs ierīces centrā ir caurums objekta acs ābola novērošanai.

Gaismas stars tiek virzīts pacienta acī, novietojot šādu spoguli vēlamajā leņķī, kā rezultātā uz dibena veidojas gaismas plankums.

Norādes par šīs metodes izmantošanu

Skiaskopija tiek noteikta kā galvenā vai papildu pārbaude šādās situācijās:

vecuma dēļ pacients nevar objektīvi un pareizi aprakstīt savas jūtas un sūdzībassaistīts ar redzes asuma traucējumiem;
pacients apzināti izliekas refrakcijas kļūdas;
pacientam tiek diagnosticēta intelektuālās attīstības traucējumiemkurā viņš arī nevar skaidri aprakstīt savas sūdzības;
tur ir aizdomas par astigmatisms, tuvredzība vai hipermetropija, bet dažādu iemeslu dēļ citas pārbaudes metodes nevar veikt.

Visbiežāk skiaskopija kalpo kā papildu metode oftalmoloģisko slimību diagnosticēšanai, kas ļauj precīzāk diagnosticēt un noteikt optimālu ārstēšanu.

Pirms diriģēšanas procedūras pacientam tiek apglabāts atropīna šķīdums (zāļu alternatīva ir ciklodols).

Paturi prātā! Iekļūstot konjunktīvas maisiņā un dziļi iekļūstot acs audos, šādas zāles paralizē ciliāru muskuļus, kā rezultātā tā kustīgums ir ierobežots un pārbaudes laikā tiek izslēgtas kļūdas.

Pirms zāļu iepilināšanas ir jāpārliecinās, vai nav alerģijas pret tā aktīvajām sastāvdaļām, kā arī jāpatur prātā, ka gados vecākiem cilvēkiem šādas zāles var izraisīt glaukomas uzbrukumus.

Pēc zāļu ievadīšanas pacients sēž uz krēsla aptumšotā telpā, un viņa skatiena līmenīspeciālists uzstāda apgaismes ķermeni.

Tajā pašā laikā pats oftalmologs atrodas aptuveni metra attālumā no pacienta un no viņa stāvokļa kontrolē gaismas virzienu, kas noteiktā skiaskopa stāvoklī caur zīlīti nonāk fundūzā (šajā gadījumā tas ir nokrāsots sarkanā nokrāsā).

Ārsts kustina un pagriež spoguli dažādos virzienos, kā rezultātā uz dibena parādās ēnas, kas pārvietojas arī noteiktos virzienos.

Definēt kvantitatīvs refrakcijas kļūdu vērtības var būt uzklāts uz skiaskopa digitālā mērogā, kas atspoguļo dažādus ierīces lēcu dažādus refrakcijas indeksus.

Svarīgs! Izmantojot pārbaudei spoguļa plakano virsmu, ārsts to pārvieto dažādos virzienos, un, ja veidojošā ēna pārvietojas vienādi, tiek noteikta refrakcijas kļūdas (astigmatisma, tuvredzības vai tālredzības) diagnoze.

Bet tajā pašā laikā refrakcijas kļūdas pakāpe tiek uzskatīta par nenozīmīgu.

Pārkāpumi tiek atzīti par nozīmīgiem 1–1,5 dioptriju vērtībās, kamēr ēna virzīsies nevis paralēli skiaskopa kustībai, bet gan pretējā, spoguļa virzienā.

Svarīgu lomu pārbaudē spēlē attālums, kādā atrodas spogulis attiecībā pret pacienta acīm.

Ja šis attālums ir 67 centimetri, ēnas kustība pretēji skiaskopa kustībai norāda uz refrakcijas novirzi par vairāk nekā pusotru dioptriju.

Gadījumā, ja ārsts novieto skiaskopu metra attālumā no pacienta acīm, šāda pretēja kustība norāda uz tuvredzības attīstību ar novirzi no normas ne vairāk kā ar vienu dioptriju.

Diagnozes apstiprināšana tiek veikta, atkārtojot procedūru, bet izmantojot ieliektu lēcu virsmu.

Jums vajadzētu zināt! Šajā gadījumā diagnoze tiks apstiprināta, ja iepriekš minētie rezultāti ir pretēji. Ēnas pilnīga neesamība norāda uz normālu refrakciju.

Kontrindikācijas diriģēšanai

Šī procedūra ir kontrindicēta noteiktos pacienta apstākļos un dažu oftalmoloģisko slimību klātbūtnē:

glaukoma vai aizdomas par slimības attīstību;
fotofobijasakarā ar oftalmoloģisko slimību klātbūtni vai pacienta acu dabisko jutīgumu;
alkohola vai narkotisko vielu intoksikācija pacients;
psiholoģiskas slimības, kurā pastāv agresīvas uzvedības uzbrukumu risks, ko rada spilgtas gaismas iedarbība uz redzes orgāniem.

Arī procedūra nav noteikta bērniem līdz septiņu gadu vecumam.

Šajā video sīki parādīta skiaskopijas veikšanas procedūra:

Ar visu iegūto rezultātu precizitāti skiaskopija netiek izmantota kā neatkarīga diagnostikas metode.

Šo metodi izmanto diagnostikas pasākumu kompleksā, ļaujot precīzāk interpretēt ar cita veida pārbaudēm iegūtos rezultātus.

Kas ir skiaskopija? - Šī ir viena no oftalmoloģijas diagnostikas metodēm, kas ļauj noteikt refrakciju - skolēna spēju lauzt gaismu.

Skiaskopiju vēl 1873. gadā ierosināja zinātnieks Cunier. Literatūrā šis pētījums ir atrodams ēnu testa, retinoskopijas un keratoskopijas nosaukumā.

Neapšaubāma metodes priekšrocība ir tās vienkāršība, pieejamība un, pats galvenais, rezultātu precizitāte.

Skiascop ir instruments, kas ir noapaļots spogulis ar rokturi. Viena puse ir ieliekta, bet otra - plakana. Skiaskopa centrs ir aprīkots ar atveri, caur kuru ārsts novēro subjekta aci.

Ar šo rīku oftalmologs novirza gaismas staru pacienta zīlītē un novēro refleksu - gaismas plankumu, kas veidojas uz dibena. Pagriežot skiaskopu, ēna pārvietojas un ziņo par noteiktām refrakcijas izmaiņām.

Skiaskopija ļauj precīzi noteikt refrakcijas kļūdas pakāpi... Tas ir īpaši svarīgi šādos gadījumos:

Pacients apzināti vilto slimību;
Novērtējums maziem bērniem, kuri nespēj runāt par savām sūdzībām;
Pacienti ar intelektuālās attīstības traucējumiem.

Skiaskopija tiek veikta, lai diagnosticētu šādas acu slimības:

Hiperopija (tālredzība);
Tuvredzība (tuvredzība);
Astigmatisms.

Turklāt šo paņēmienu var izmantot, lai kontrolētu acu slimību progresēšanas ātrumu un ārstēšanas efektivitāti.

Neskatoties uz metodes vienkāršību un nekaitīgumu, skiaskopijai ir vairākas kontrindikācijas:

Fotofobija (paaugstināta jutība pret gaismu);
Glaukoma vai aizdomas par to (pētījums var izraisīt akūtu šīs slimības uzbrukumu);
Skiaskopija bērniem, kontrindicēta līdz 7 gadiem;
Alkohola vai narkotisko vielu reibuma stāvoklis;
Akūtas garīgas slimības, kurās pacienti var kaitēt sev un citiem.

Pētījumi veikti tumšā telpā... Tajā jābūt šādam aprīkojumam:

Skiascop;
Elektriskā lampa;
Skiaskopisko lineālu komplekts: viens ar negatīviem, otrs ar pozitīviem.

Dažreiz skiaskopa vietā tiek izmantots retinoskops, bet skiaskopiskā lineāla vietā - parastās lēcas, kuras tiek izmantotas, izvēloties brilles.

Pirms izmeklējuma pacientam tiek veikta cikloplēģija - skolēna paplašināšanās, iepilinot cikllodolu vai atropīnu. Šāds notikums palielina rezultāta precizitāti.

Pacients sēž uz krēsla 0,67 līdz 1 m attālumā no ārsta. Kreisajā pusē subjekta acu līmenī iedegas lampa. Ārsts, izmantojot skiaskopu, ievada pacienta acī gaismas staru, kas nokrīt uz dibena, un pēc tam pagriež spoguli dažādos virzienos. Tajā pašā laikā ēna pārvietojas un ļauj spriest par acs refrakciju.

Ja tika veikta cikloplēģija, pacients pārbaudes laikā aplūko skiaskopa atvērumu. Ja skolēns nav paplašināts, jums jāaplūko ārsta auss.

Refrakcijas veida noteikšana

Ja tiek izmantots plakans spogulis: ar hipermetropiju, tuvredzību (mazāk nekā - 1,0 dioptriju) un emmetropiju (normāla refrakcija), ēna uz dibena pārvietojas vienā virzienā ar skiaskopa spoguli. Ja ir izteiktāka tuvredzība (vairāk - 1,0 D), tad ēna pārvietojas pretējā virzienā no skiaskopa.

Ja tiek izmantots ieliekts spogulis: pretējs rezultāts, kā aprakstīts iepriekš.

Lai to izdarītu, jums jāpiemēro ēnu neitralizācijas metode. Šim nolūkam brilles atlasīšanai tiek izmantoti skiaskopiski lineāli vai lēcas. Pacients tos tur 12 mm attālumā no radzenes.

Ir iespējami šādi rezultāti:

Ja nav ēnas, tas nozīmē, ka tuvredzības pakāpe vairs nav - 1,0D.
Ja tuvredzības pakāpe ir lielāka par - 1,0 D, ēna pārvietosies. Tad uz acs tiek uzliktas negatīvās lēcas, sākot ar vājākajām. Lēcas optiskās jaudas indekss, pie kura pazūd ēna, tiek pievienots - 1,0 D un tādējādi tiek aprēķināts tuvredzības pakāpe.
Lai noteiktu hiperopijas pakāpi, tiek veikta tā pati procedūra, bet ar pozitīvām lēcām. Lai aprēķinātu refrakciju, no 1,0 D nepieciešams atņemt stikla optiskā objektīva indeksu, pie kura ēna pazūd.

Lai precizētu astigmatisma refrakcijas pakāpi, tiek veikts īpašs pētījums, ko sauc par cilindroskopiju. Pētījums atšķiras no parastās skiaskopijas, izmantojot cilindriskas lēcas.

Lai precīzi noteiktu astigmatisma pakāpi, nepieciešamas papildu pētījumu metodes. Uzziniet vairāk par viņiem šeit.

Mēs ceram, ka no mūsu raksta jūs uzzinājāt, kas ir skiaskopija, kam tā paredzēta un kādos gadījumos to nevar izmantot, ja jums ir kādi jautājumi, uzdodiet tos komentāros, un mūsu speciālisti jums atbildēs pēc iespējas ātrāk.

Skiaskopija ir diagnostikas metode, lai noteiktu skolēna refrakciju vai spēju lauzt gaismu. Šo pētījumu paņēmienu zinātnieki ierosināja tālajā 1873. gadā. Diagnostikas pētījumiem ir daudz priekšrocību, starp kurām ir vērts atzīmēt metodes vienkāršību, pieejamību, kā arī iegūt visprecīzākos rezultātus.

Skolēnu izpēte vai skiaskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par skiaskopu. Tam ir noapaļota spoguļa forma ar rokturi. Viena spoguļa daļa ir ieliekta uz iekšu, bet otra ir plakana. Centrālajā daļā skiaskopam ir caurums, caur kuru tiek pārbaudīta acs.

Skiaskopiju veic, virzot gaismas plūsmu pacienta zīlītē, savukārt ārsts kontrolē gaismas vietas reakciju. Šī vieta veidojas uz dibena. Kad skiaskops pagriežas, ēna var pārvietoties, norādot uz refrakcijas kļūdām.

Skiaskopiskā pārbaude ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt refrakcijas kļūdu pakāpi. Šī metode ir piemērota šādos gadījumos:

ļauj pārbaudīt bērnu refrakciju, ja viņi nevar pateikt par simptomiem;
atklāt nepatiesu informāciju, kad pacients faking veic acu testu;
noteikt refrakciju cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem.

Skiaskopijas tehnika tiek veikta īpašā tumšā telpā. Tajā pašā laikā skiaskopisko manipulāciju veikšanai ir nepieciešami šādi rīki:

Skiascop.
Skiaskopa lineālu komplekts, kas aprīkots ar negatīvām un pozitīvām lēcām.
Elektriskā kvēlspuldze.

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts iepilina pacienta acīs īpašas zāles, lai paplašinātu skolēnus. Tas tiek darīts, lai iegūtu pēc iespējas precīzākus rezultātus. Pēc tam ārsts ievieto pacientu regulārā krēslā un turpina pētījumu:

kreisajā pusē acu līmenī ir ieslēgta elektriskā lampa;
izmantojot skiaskopu, gaismas stars tiek virzīts pacienta acī;
stars sasniedz dibenu, pēc kura ārsts sāk pagriezt spoguli dažādos virzienos.

Šajā brīdī tiek novērota ēnas kustība, pa kuru tiek izdarīti secinājumi par acu refrakciju.

Ir svarīgi zināt! Lai veiktu šādu diagnozi, nav nepieciešams izmantot skiaskopu. Tā vietā var izmantot retinoskopu, un lineālus aizstāj ar parastajiem objektīviem.

Skiaskopijai nav obligāti nepieciešams paplašināt skolēnu. Skiaskopijas laikā ārsts var lūgt pacientu vienkārši paskatīties aiz auss.

Skiaskopija ir acu pārbaudes procedūra, tāpēc tā paredzēta tiem cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas. Skiaskopija ir indicēta šādām oftalmoloģiskām slimībām:

hiperopija;
tuvredzība;
astigmatisms.

Skiaskopija ir norādīta arī gadījumos, kad tā ir nepieciešama, lai noteiktu veiktās ārstēšanas efektivitāti, kā arī noteiktu acu slimību progresēšanas ātrumu. Šai metodei ir daudz priekšrocību, taču, neskatoties uz to, ir vairākas kontrindikācijas.

Acu ēnas refrakcija ir kontrindicēta personām ar šādām slimībām un patoloģijām:

Bailes no gaismas, caur kuru pacients izjūt paaugstinātu jutību pret gaismas plūsmu.
Skiaskopiju bērniem ir iespējams veikt ne agrāk kā 7 gadus veciem.
Ja pacients atrodas alkohola vai narkotisko vielu reibumā.
Glaukomas klātbūtnē un aizdomas par to.
Akūtu hronisku slimību klātbūtnē, ar kuru starpniecību ir iespējams, ka pacients var "atbrīvoties" un kaitēt sev vai citiem.

Ja skiaskopiskās izmeklēšanas laikā tiek izmantots plakans spogulis (ar tālredzību, tuvredzību un astigmatismu), tad ēna uz dibena pārvietosies tajā pašā virzienā kā spogulis. Šie rezultāti ir saistīti ar faktu, ka pacientam ir neliela iepriekš minēto slimību pakāpe.

Ar izteiktiem tuvredzības simptomiem, kad vērtība ir lielāka par 1-1,5 dioptrijām, ēna pārvietosies pretējā virzienā no skiaskopa kustības. Šāds pētījums ļauj ātri un pats galvenais nesāpīgi noteikt acu refrakciju.

Ir svarīgi zināt! Rezultātu informatīvā vērtība ir atkarīga no tik svarīga faktora kā attālums, kādā ārsts atrodas no pacienta.

Ja attālums ir 67 cm, tad vietas kustība pretējā virzienā norāda, ka pacientam tuvredzība ir vairāk nekā 1,5 dioptrijas. Ja ārsts atrodas 1 metra attālumā, un pētījuma laikā tiek novērots līdzīgs attēls, tas nozīmē, ka pacientam ir 1 tuvredzības dioptrija. Izmantojot ieliektu spoguli, visi iepriekš minētie rezultāti būs pretēji.

Pētījuma rezultātu norma ir tad, kad plankums nemaz nepārvietojas spoguļa virzienā. Iegūto datu atšifrēšana nav nepieciešama, jo pētījumu bieži veic ārstējošais ārsts. Lai noteiktu refrakcijas kļūdas pakāpi, pacientam jāņem skiaskopisks lineāls, uz kura atrodas lēcas. Pārmaiņus viņam ir jāpielieto lēcas acī. Process turpinās, līdz ārsts atklāj ēnu kustības gar dibenu. Šo rezultātu iegūšana ļauj novērtēt redzes traucējumu pakāpi.

Ja bērnam jāveic skiaskopijas procedūra, mātei ir atļauts atrasties kopā ar viņu pētījuma laikā. Šāda veida diagnostikas pētījums ir ne tikai pieejams, bet arī neprasa nekādu sagatavošanu, izņemot to, ka iepriekšējā dienā jūs nevarat lietot alkoholu.

Paraugi ar skiaskopiju ir optimālā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt pareizu diagnozi un noteikt savlaicīgu ārstēšanu. Pamatojoties uz rezultātiem, pacientam tiek izvēlētas brilles vai lēcas.

Cilvēka acis ir sarežģīta sistēma, kas uztver elektromagnētisko starojumu un nodrošina vizuālo funkciju. Samazinoties redzes līmenim, pacientam jāapmeklē ārsts un jāveic diagnostika, izmantojot tādu metodi kā skiaskopija. Tas ir tas, kurš noteiks redzes nerva spēju lauzt gaismu.

Skiaskopija jeb ēnu tests ir diagnostikas metode, kurā ārsts veic skolēna apgaismojumu, kur patoloģijas attīstības gadījumā veidojas ēnas. No ēnu uzvedības var izdarīt secinājumus par refrakcijas kļūdām.

Diagnostika tiek veikta, izmantojot skiaskopu - spoguli ar vienu plakanu un ieliektu virsmu. Tās centrā ir caurums - gaisma caur to tiek lauzta tā, ka tā leņķis veido spilgtu plankumu acs ābola apakšā. Pārvietojot spoguli, ārsts sasniedz ēnas kustību izmeklētajā zonā un tādējādi nosaka iespējamos pārkāpumus.

Kam domāta skiaskopija?

Skiaskopijas galvenais uzdevums ir diagnosticēt patoloģijas un redzes traucējumus sākotnējos posmos. Vadīšanas norādēs ir norādīts skiaskopijas mērķis.

Šai metodei ir šādas priekšrocības:

ekonomiski izdevīga diagnostikas metode, kas neprasa dārgu iekārtu izmantošanu, sarežģītas diagnostikas metodes;
precīza metode, kas ļauj iegūt objektīvus un informatīvus rezultātus, noteikt pareizu diagnozi;
metode ir nesāpīga, neizraisa negatīvas sajūtas, neērtības, necieš acs optiskā sistēma.

Pati skiaskopijas metodi ir vienkārši veikt, taču diagnozes dekodēšanas rezultāti ir atkarīgi no ārsta.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ārsti sauc šādus punktus par acu diagnostiku, izmantojot skiaskopijas metodi:
Veicot diagnozi un veicot diagnozi, oftalmologam jāņem vērā šādi punkti:

lineāls ir novietots vertikāli, vismaz 12 mm attālumā no acs ābola augšējā, izliektā punkta - tas ir vienīgais veids, kā iegūt tonizētus diagnostikas rezultātus.
ja lieto Cyclodol vai - pacients aplūko pašu spoguļa atveri. Ja acs pielāgojas mainīgajiem ārējiem apstākļiem, pacients skatās garām oftalmologam.
rezultātu interpretāciju tieši nosaka tas, kurš spogulis tiek izmantots - plakans vai ieliekts.

Un galu galā pats ēnu tests tiek veikts aptumšotā telpā - tas ir vienīgais veids, kā iegūt precīzus un uzticamus diagnostikas rezultātus.

Zīdaiņu redze ir vizuālais pamats fizisko, garīgo un emocionālo spēju attīstībai. Ar tās palīdzību viņi apgūst jaunu nezināmu pasauli. Tomēr pati redze jaundzimušajam bērnam ir nepilnīga, un pirmajos mēnešos tā iziet noteiktus attīstības posmus. Un tikai līdz 6-8 mēnešiem mazulis sāk redzēt apkārtējo pasauli tāpat kā pieaugušie.

To, ko redz jaundzimušais bērns, viņa smadzenes nevar apstrādāt, līdz ar to nepilnīga vizuālā uztvere. Tikai laika gaitā kopā ar smadzeņu attīstību mazulis iegūst vizuālu izpratni un atpazīstamību par apkārt notiekošo. Katru mēnesi mazuļa redze kļūst detalizētāka, skaidrāka un attālāka.

Interesanti, ka jaundzimušie dzimšanas jomā gandrīz neko neredz uzreiz.

Iemesls tam ir smadzeņu daļu un redzes struktūru nepietiekama attīstība. Pamats turpina augt, un tīklene turpina veidoties. Bērns var koncentrēties uz kaut ko, bet joprojām neredz skaidri un apjomīgi. Lielākoties viņš atšķir objektu siluetus un kontūras, viņš var atpazīt sejas ne vairāk kā 30 cm attālumā.
Bieži vien tikko dzimušam bērnam ir šķielēšana, kas pirmajās dienās pazūd. Tam nevajadzētu jūs nobiedēt. Kas attiecas uz krāsu shēmu, bērni vislabāk uztver melnbaltās nokrāsas. Bet jau pirmajos mēnešos viņš varēs redzēt sarkanu, dzeltenu, zaļu un zilu krāsu. Un pamazām visu pārējo.

Ja mēs to salīdzinām ar pieauguša cilvēka redzi, tad zīdainis redz daudz sliktāk, apmēram tūkstoš reižu. Bet tā ir īslaicīga parādība.

Parasti redzes orgāni un to funkcijas jaundzimušajiem pastāvīgi attīstās. Šis process ilgs vidēji līdz sešu gadu vecumam.

Jaundzimušā redze, attīstības stadijas

Vīzija zīdaiņiem attīstās atbilstoši vecumam, un tai ir šādi posmi:

pirmais mēnesis. Šajā periodā drupu acis bieži pļauj, viņš joprojām nevar koncentrēt savu skatienu. Ir atpazīstama mātes seja ar nosacījumu, ka viņa zemu noliecas pār viņu;
otrais mēnesis. Kļūst iespējams atšķirt kontrastējošus objektus no melnās un baltās krāsas;
trešais vai ceturtais mēnesis. Ir uzlabojusies vizuālās iespējas. Parādās dziļuma un attāluma uztvere. Tas provocē bērnu satvert kustības;
piecus līdz sešus mēnešus. Bērns jau spēj atšķirt objektus kustībā, kā arī uztvert sarežģītas krāsu nokrāsas;
septiņi līdz astoņi mēneši. Šajā vecumā mazulis redz gandrīz tāpat kā pieaugušos. Šī perioda iezīme ir viņu krāsu galīgā iegūšana ar acīm.

Skiaskopija bērniem

Galvenā redzes pārbaudes metode jaundzimušajiem ir skyaskopija. Skiaskopija ir ēnu kustības rakstura izpēte skolēnos. To veic, izmantojot īpašu iegarenu spoguli un lēcas. Pirms procedūras, lai noteiktu precīzu diagnozi, acis piecas dienas tiek ievadītas ar atropīnu.

Ar skiaskopijas palīdzību zīdaiņiem var noteikt redzes asumu. Refrakcija zīdaiņiem ir normāla parādība.
+3,0 D, +3,5 D

Skiaskopijas iezīmes

Skiaskopiskā pārbaude ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt refrakcijas kļūdu pakāpi. Šī metode ir piemērota šādos gadījumos:

ļauj pārbaudīt bērnu refrakciju, ja viņi nevar pateikt par simptomiem;
atklāt nepatiesu informāciju, kad pacients faking veic acu testu;
noteikt refrakciju cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem.

Kā tiek veikti pētījumi

Skiaskopijas tehnika tiek veikta īpašā tumšā telpā. Tajā pašā laikā skiaskopisko manipulāciju veikšanai ir nepieciešami šādi rīki:

Skiascop.
Skiaskopa lineālu komplekts, kas aprīkots ar negatīvām un pozitīvām lēcām.
Elektriskā kvēlspuldze.

kreisajā pusē acu līmenī ir ieslēgta elektriskā lampa;
izmantojot skiaskopu, gaismas stars tiek virzīts pacienta acī;
stars sasniedz dibenu, pēc kura ārsts sāk pagriezt spoguli dažādos virzienos.

Šajā brīdī tiek novērota ēnas kustība, pa kuru tiek izdarīti secinājumi par acu refrakciju.

Ir svarīgi zināt! Lai veiktu šādu diagnozi, nav nepieciešams izmantot skiaskopu. Tā vietā var izmantot retinoskopu, un lineālus aizstāj ar parastajiem objektīviem.

Skiaskopijai nav obligāti nepieciešams paplašināt skolēnu. Skiaskopijas laikā ārsts var lūgt pacientu vienkārši paskatīties aiz auss.

Kam paredzēta procedūra?

Skiaskopija ir acu pārbaudes procedūra, tāpēc tā paredzēta tiem cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas. Skiaskopija ir indicēta šādām oftalmoloģiskām slimībām:

hiperopija;
tuvredzība;
astigmatisms.

Kontrindikācijas pētījumam

Acu ēnas refrakcija ir kontrindicēta personām ar šādām slimībām un patoloģijām:

Bailes no gaismas, caur kuru pacients izjūt paaugstinātu jutību pret gaismas plūsmu.
Skiaskopiju bērniem ir iespējams veikt ne agrāk kā 7 gadus veciem.
Ja pacients atrodas alkohola vai narkotisko vielu reibumā.
Glaukomas klātbūtnē un aizdomas par to.
Akūtu hronisku slimību klātbūtnē, ar kuru starpniecību ir iespējams, ka pacients var "atbrīvoties" un kaitēt sev vai citiem.

Ko parāda rezultāti

Ir svarīgi zināt! Rezultātu informatīvā vērtība ir atkarīga no tik svarīga faktora kā attālums, kādā ārsts atrodas no pacienta.

Skiaskopija (retinoskopija, keratoskopija, ēnu tests) ir instrumentāla metode, lai pārbaudītu redzes aparāta refrakcijas spēju (acs optiskās sistēmas spēju lauzt gaismas plūsmu un mainīt tās virzienu).

Metodes apraksts

Acs ir vizuālais analizators, sarežģīta optiskā sistēma, kas, pateicoties radzenei un lēcai, lauž gaismas plūsmu. Retinoskopija ļauj noteikt refrakcijas spēju, pat ja pacients ir viltus slimība. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt redzes orgānu funkcionalitāti jaunākās kategorijas pacientiem, cilvēkiem ar attīstības kavēšanos gadījumos, kad nav iespējams veikt visometriju vai refraktometriju.

Keratoskopijas laikā netiek izmantots dārgs medicīniskais aprīkojums. Neskatoties uz to, ēnu tests ir uzticams veids, kā noteikt vizuālā analizatora refrakcijas spējas. Procedūru drīkst veikt tikai pieredzējis un kvalificēts oftalmologs ar īpašām prasmēm.

Indikācijas

Skiaskopiju ieceļ oftalmologs šādu vizuālo funkciju traucējumu klātbūtnē:

pirmo reizi redzes asums samazinājās (iepriekš šādu traucējumu nebija);
tuvredzība - vizuāla anomālija, kurā objekta attēls ir fokusēts tīklenes priekšā;
hiperopija - vizuāla patoloģija, kurā attālu objektu attēli tiek fokusēti aiz tīklenes;
astigmatisms ir redzes traucējums, kurā tiek traucēta acs optiskā struktūra (lēcas vai radzenes neregulārā forma), kā rezultātā pacients skaidri neredz apkārt esošos objektus.

Astigmatisms bieži ir saistīts ar tuvredzību un hipermetropiju.

Kontrindikācijas retinoskopijai

Dažos gadījumos skiaskopija ir aizliegta:

ja pacients atrodas narkotiku vai alkohola reibumā;
pacientam ir garīgas slimības;
ar augstu vizuālā analizatora gaismas jutību;
ar pastāvīgu vai periodisku intraokulārā spiediena paaugstināšanos (glaukoma);
ar alerģiju pret cikloplegiskām zālēm (atropīns un ciklodols);
bērni līdz 8 gadu vecumam.

Citos gadījumos ir atļauta keratoskopija.

Veicot

Skiaskopija ir instrumentāla pētījumu metode, kas tiek veikta, izmantojot skiaskopu. Šī ir īpaša acu refrakcijas spēka noteikšanas ierīce, kas izskatās kā spogulis uz gara roktura, tās virsma vienā pusē ir plakana un otrā ieliekta.

Retinoskopijas progress.

Pirms procedūras uzsākšanas acis tiek apstrādātas ar cikloplegiskām zālēm.
Pacients sēž uz krēsla iepretim ārstam, 65 līdz 100 cm attālumā.Viņa pusē, acu līmenī ir gaismas avots.
Oftalmologs novieto skiaskopu pacienta acs priekšā un novirza gaismas starus pie spoguļa, lai tie caur zīlīti iekļūtu acs ābola iekšējā virsmā. Pēc tam dibens kļūst sarkans.
Tad ārsts sāk virzīt skiaskopu vertikāli. Šo kustību rezultātā apgaismotā zona nobīdās, izveidojot arvien lielāku aptumšotu zonu (tas izskatās kā tumšs plankums uz acs ābola iekšējās virsmas).

Ārsts novērtē acs refrakcijas spēju atbilstoši šīs tumšās zonas kustības virzienam, tieši tāpēc radās nosaukums "ēnu tests".

Nākamais pārbaudes posms ir ametropijas noteikšana (refrakcijas spējas izmaiņas, kurās acs refrakcijas spēks un tās ass garums neatbilst viens otram). Pētījuma laikā ārsts izmanto skiaskopisko lineālu, uz kura novieto lēcas ar dažādu gaismas refrakcijas pakāpi. Pacients pārmaiņus pavada lineālu pa labi vai pa kreisi, līdz ēnas zona pārstāj kustēties gar acs iekšējo virsmu.

Šī izmeklēšanas metode nav informatīva, ja ir aizdomas par astigmatismu. Lai aprēķinātu refrakcijas pakāpi, jāveic papildu pētījumi, tam tiek izmantota īpaša formula.

Medicīniskā atskaite

Tumšais laukums pārstāj kustēties, ja tālredzīgais redzamības punkts sakrīt ar ārsta atrašanās vietu (tas ir, tas atrodas 1 m attālumā).

Šajā gadījumā medicīniskās izziņas būs šādas.

Ja tumšais apgabals pārvietojas vienā virzienā ar plakano spoguli, tad objektam ir hiperopija, emmetropija vai tuvredzība, kas ir aptuveni 1 dioptrija.
Ja tumšā vieta pārvietojas pretēji plakanajam spogulim, tad pārbaudītajai personai ir hiperopija vai tuvredzība no 1 dioptrijas. un vēl.
Ja ārsts izmanto ieliektu spoguli, tad visi rezultāti ir pretēji tiešā izmantošanai.
Ja, lietojot abus spoguļus, tumšā apgabala nebija vai tā kustību nebija iespējams izsekot, tad pārbaudāmajai personai ir 1 dioptrijas tuvredzība.

Tātad, kas ir skiaskopija (keratoskopija)? Keratoskopija ir ļoti informatīva metode redzes orgānu refrakcijas spēju izpētei. Šī ir populāra procedūra, ko veic valsts un privātajās oftalmoloģijas klīnikās.

Lai iegūtu pilnīgāku iepazīšanos ar acu slimībām un to ārstēšanu, izmantojiet ērto meklēšanu vietnē vai uzdodiet jautājumu speciālistam.