Hroniskas piena sēnītes ārstēšanas shēma sievietēm. Strazdu ārstēšana - efektīvas shēmas

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem zāļu izstrādē, kandidozās infekcijas riska faktoru diagnostikā un identificēšanā, vulvovaginālās kandidozes (piena sēnīte) ārstēšanas problēma sievietēm joprojām ir aktuāla.

Pēdējo 20 gadu laikā Candida nesēju, sieviešu ar zemu simptomu, hronisku recidivējošu piena sēnīti, sieviešu, kas inficētas ar Candida non-albicans, skaits arvien pieaug, zāļu terapija šajās grupās ir visgrūtākā, nepieciešama ārstējošā ārsta aprūpe un augsta kvalifikācija.

Pašas Candida ģints sēnes var attīstīt rezistenci pret zālēm un slikti reaģēt uz veiktajiem pasākumiem, tostarp pastāvīgu biofilmu veidošanās dēļ uz maksts epitēlija virsmas.

Mēs veltīsim šo materiālu sieviešu akūtas un hroniskas atkārtotas vulvovaginālās kandidozes (piena sēnīte) pazīmēm.

• Parādīt visu

  1. Īsumā par patoloģiju

  Vulvovaginālo kandidozi (VVC, VVC) izraisa Candida ģints sēnītes. Visbiežāk tie pieder pie sugas.

  Vulvaru un maksts kandidozi parasti papildina šādi simptomi:

  1. 1 Baltas, sarecējušas vai krēmveida izdalījumi no dzimumorgānu trakta.
  2. 2 Nieze un dedzināšana maksts, vulvas zonā. Šie simptomi var pasliktināties pēc higiēnas procedūrām, intīmās higiēnas līdzekļu lietošanas dzimumakta laikā.
  3. 3 Urinēšanas pārkāpums - sāpīgums, bieža vēlēšanās.
  4. 4 Sāpīgums dzimumakta laikā - dispareūnija.
  5. 5 maksts gļotādas tūska un hiperēmija, retāk vulva.

  Priekšroka tiek dota azoliem (flukonazols, klotrimazols, mikonazols), kas šajā gadījumā ir efektīvāki par nistatīnu. Šī pieeja ļauj mazināt simptomus 80-90% pacientu, kuri kursu ir pabeiguši pareizi (nekomplicētas piena sēnītes ārstēšanas shēmas 1. tabulā).

  

  1. tabula - maksts kandidozes (piena sēnīte) ārstēšanas shēmas sievietēm, kas nav grūtnieces, saskaņā ar CDC vadlīnijām, 2015. gads

  Ja kandidozes simptomi pēc terapijas kursa saglabājas vai nākamo 2 mēnešu laikā attīstās recidīvs, pacientam tiek ņemti paraugi potēšanai barības vielu barotnē, lai noskaidrotu dominējošās candida sugas un noteiktu viņu jutīgumu pret zināmiem antimikotikiem.

  Atkārtotas vulvovaginālās kandidozes attīstības mehānisms un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Daudziem pacientiem nav acīmredzamu predispozīcijas faktoru, kas varētu izraisīt hronisku infekciju.

  Hroniskā piena sēnītē biežāk tiek konstatēts Candida non-albicans (apmēram 10-20% gadījumu), kas ir nejutīgi pret pamata zālēm.

  Ar recidīvu C. albicans terapija ietver vairākus antimycotic zāļu kursus:

  1. 1 Sākotnējais kurss - īss kurss, kurā tiek izmantoti vietējie vai sistēmiskie azoli. Lai panāktu labāku klīnisko efektu, daži ārsti iesaka pagarināt vietējo azolu lietošanu līdz 7-14 dienām vai flukonazolu izrakstīt iekšķīgi, iekšķīgi saskaņā ar shēmu - 1, 4, 7 dienu terapija attiecīgi 100, 150 vai 200 mg devā.
  2. 2 Atbalstošais kurss. Flukonazolu lieto 100-150 mg devā vienu reizi nedēļā 6 mēnešus. Ja tas nav iespējams, tad vietējie azoli tiek izrakstīti ar pārtraukumiem. Šī terapija ir efektīva, taču 30-50% sieviešu pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas atkārtojas.

  Attiecībā uz Candida non-albicans optimālais režīms nav noteikts. 1-2 nedēļas ieteicams lietot vietējos vai sistēmiskos līdzekļus no azolu grupas (izņemot flukonazolu). Recidīva gadījumā borskābe (600 mg maksts želatīna kapsulas no maksts) ir atļauta 14 dienas vienu reizi dienā. Šī shēma noved pie atveseļošanās 70% gadījumu.

  Grūtniecēm jūs varat lietot azolus maksts svecīšu vai maksts krēma formā. Zāļu lietošana mutē ir nepieņemama.

  4. DGGG, AGII un DDG programma (2015. gads)

  Saskaņā ar šo noteikumu situācija, kad sieviete ar normālu imūno stāvokli uztriepē atklāj Candida ģints sēnītes, bet nav simptomu, nav nepieciešama ārstēšana (izņēmums, grūtnieces).

  Akūtu maksts kandidozi saskaņā ar šiem ieteikumiem ārstē ar šādām zālēm:

  1. 1 Vietējā terapija ar nistatīna zālēm vismaz 6 dienas.
  2. 2 Vietējā terapija ar zālēm, kuru pamatā ir klotrimazols, ekonazols, mikonazols utt.
  3. 3 Sistēmiskā terapija (flukonazols, perorāls itrakonazols).
  4. 4 ciklopiroksolamīna maksts krēms, maksts svecītes, kurss vismaz 6 dienas.

  Visām iepriekšminētajām iespējām ir aptuveni vienāda efektivitāte akūtas maksts kandidozes gadījumā. Ārstēšanas ātrums (klīniskais un laboratoriskais) nedēļā līdz kursa beigām ir līdz 85% un 1-1,5 mēnešos - 75%.

  Grūtniecēm imidazolu lietošana ir efektīvāka nekā poliēni (salīdzinājums tika veikts ar nistatīnu). Asimptomātiskas pārvadāšanas gadījumā 6 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu. Tās mērķis ir novērst jaundzimušā inficēšanos.

  Hroniskas piena sēnītes gadījumā tiek piedāvāta divpakāpju ārstēšana:

  1. 1 Sākotnējais kurss (simptomu mazināšana, laboratorijas parametru normalizēšana).
  2. 2 Atbalstošā terapija - lokāla (klotrimazols) vai sistēmiska (flukonazols).

  Eiropas vadlīnijas sieviešu ar nenormālu maksts izdalīšanos pārvaldībai - IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al. Iekļaujiet vulvovaginālās kandidozes, trihomoniāzes un baktēriju vaginozes ārstēšanas shēmas.

  IUSTI / PVO ieteiktās piena sēnītes ārstēšanas shēmas grūtniecēm ir norādītas 2. tabulā.

  

  2. tabula. IUSTI / PVO (2011) ieteiktās antimikoku lietošanas shēmas grūtniecēm akūtas maksts kandidozes ārstēšanai

  Strazdam ar smagu niezi var izmantot hidrokortizona ziedes un želejas. Pacientiem, kuri saņem perorālos antimikokotikas (flukonazolu, itrakonazolu), var lietot mitrinošus līdzekļus (mīkstinošus līdzekļus).

  Hroniskas piena sēnītes ārstēšana ietver:

  1. 1 predisponējošu faktoru likvidēšana, vienlaicīgu slimību korekcija.
  2. 2 Sākotnējais kurss - 10-14 dienas.
  3. 3 Atbalstošā terapija ietver pretsēnīšu zāļu iecelšanu 1 reizi nedēļā, 6 mēnešu kursā.
  4. 4 Izvairīšanās no ziepēm un mitrinošiem krēmiem (mīkstinošiem līdzekļiem) var palīdzēt tikt galā ar sausu vulvas ādu.
  1. 1 Citu zāļu no poliēnu grupas - natamicīna (Pimafucin) - pamata piena sēnīšu terapijas iekļaušana.
  2. 2 Natamicīna lietošana hroniska recidivējoša piena sēnīte un infekcija ar C. non-albicans.

  

  3. tabula - akūtu un hronisku piena sēnīšu ārstēšanas shēmas sievietēm, kas nav grūtnieces, saskaņā ar federālajām klīniskajām vadlīnijām. Lai apskatītu, noklikšķiniet uz tabulas

  7. Papildterapija

  Piena sēnīšu papildu terapija ļauj novērst vienlaicīgas reproduktīvās sistēmas infekcijas, normalizēt maksts mikrobiotu un uzlabot sievietes ķermeņa vispārējo stāvokli.

  1. 1 Uztura korekcija piena sēnītei, pārtikas produktu izslēgšana, kas veicina sēnīšu augšanu un vairošanos. Nevēlami pārtikas produkti ir cukurs un saldie ēdieni, rauga konditorejas izstrādājumi. Diētas terapija piena sēnītei sīkāk.
  2. 2 Maksts kandidoze bieži tiek kombinēta ar zarnu disbiozi. Tas apstiprina nepieciešamību pēc integrētas pieejas maksts kandidozes ārstēšanā. Shēmu var papildināt, lietojot dabiskus probiotikas - fermentētus piena produktus, kas satur laktobacillus un bifidobaktērijas.
  3. 3 Strazds uz izteikta maksts disbiozes, gardnerelozes fona prasa sarežģītu zāļu iecelšanu, piemēram, neopenotrānu, polinaksu, terginānu. To iedarbība ir novērst iekaisumu, ietekmi uz anaerobiem, gardnerellām un sēnītēm.
  4. 4 Mēs nevaram ieteikt zāles maksts mikrofloras atjaunošanai (gynoflor, vaginorm, ecofemin), kamēr nav veikts pietiekams skaits pētījumu par to efektivitāti.
  5. 5 Ir svarīgi likvidēt hroniskas infekcijas perēkļus organismā, ja tādi ir. Cukura diabēta klātbūtnē nepieciešama dinamiska novērošana un endokrinologa terapija.
  6. 6 Pierādījumu bāzes trūkuma dēļ mēs nevaram ieteikt imūnmodulatorus, uztura bagātinātājus, homeopātiju. Mūsuprāt, veselīgs dzīvesveids, sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes pilnībā aizstāj šīs narkotiku grupas.
  7. 7 Tradicionālā medicīna, augu izcelsmes zāles novērš uzmanību un tām ir placebo efekts. Tos nedrīkst lietot sievietēm.

  8. Candida rezistences pret antimikotikāliem problēma

  Candida ģints sēnīšu rezistences pret antimikotiskajiem līdzekļiem problēma ir ne mazāk aktuāla kā baktēriju rezistence pret antibiotikām. Biežāk nekā citi attīstās rezistence pret azolu grupas zālēm, īpaši svarīga ir zema jutība pret C. non-albicans azoliem. Izskaidrojums slēpjas šīs grupas narkotiku darbības mehānismā.

  Nomācot fermentus, kas saistīti ar citohromu P 450, zāles izjauc sēnīšu šūnu membrānas sastāvdaļas ergosterola sintēzi. Tā attīstās fungistatiskais efekts.

  Stabilitāti iegūst vairākos veidos. C. albicans raksturojas ar ERG11 gēna mutācijas uzkrāšanos, kas saistīta ar ergosterola sintēzes enzīma kodēšanu. Tas pārstāj saistīties ar azoliem, bet veido saites ar dabisko substrātu lanosterolu. Reakcijas laikā pēdējais tiek pārveidots par ergosterīnu.

  Cits mehānisms ir saistīts ar zāļu izvadīšanu no šūnas, izmantojot no ATP atkarīgus nesējus.
  Izturība pret azoliem ir krusteniska, tas ir, attīstās pret visas grupas zālēm. Šajā gadījumā ir iespējama poliēnu izmantošana.

  9. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

  Ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir šādi rādītāji:

  1. 1 Pilnīga atveseļošanās, maksts tika dezinficēta: nav klīnisku simptomu, iekaisuma pazīmju, laboratorijas testi (kultūra uz barotnes) apstiprina sēnīšu neesamību.
  2. 2 Uzlabošana: slimības simptomu smaguma samazināšanās, objektīvas pazīmes.
  3. 3 Recidīvs - jaunu piena sēnīšu simptomu parādīšanās, sēnīšu noteikšana ar uztriepes mikroskopiju 2-4 nedēļas pēc terapijas kursa.

  Akūtā formā kontrole tiek noteikta 14 dienas pēc pēdējās zāļu devas.

  10. Recidīvu novēršana

  Lai novērstu maksts kandidozes atkārtošanos, jāizslēdz faktori, kas rada labvēlīgus apstākļus Candida sēnīšu augšanai un reprodukcijai.

  1. 1 Mikozes attīstās siltā un mitrā vidē. To veicina stingru apģērbu valkāšana no sintētiskiem, slikti elpojošiem audumiem. Labāk ir izvēlēties kokvilnu, ērtu apakšveļu. Veļa jāmaina katru dienu.
  2. 2 biksīšu ieliktņi aiztur mitrumu un siltumu un rada vidi, kas veicina sēnīšu augšanu. Bieža to maiņa ļauj novērst šos trūkumus.
  3. 3 Jums jāuztur līdzsvars dažādu produktu grupu lietošanā, priekšroka jādod dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, piena produktiem, liesai gaļai. Ierobežojiet saldu un cieti saturošu ēdienu daudzumu līdz minimumam.
  4. 4 Jūs nevarat lietot antibiotikas bez ārsta receptes, jūs nevarat pagarināt kursu uz ilgāku laiku, nekā ārsts ieteica. Antibakteriālas zāles var kombinēt ar flukonazolu (150 mg) sievietēm ar anamnēzē vulvovaginālo kandidozi.
  5. 5 Glikokortikoīdi ar ilgstošu lietošanu veicina arī sēnīšu floras augšanu. Jūs tos nevarat lietot bez ārsta receptes.
  6. 6 Pretsēnīšu zāles nedrīkst lietot bez ārsta ieteikuma, kā tas ir antibiotiku gadījumā, tas noved pie rezistences veidošanās Candida ģints sēnītēs.
  7. CDC neiesaka dzimumpartneru ārstēt piena sēnīti sievietēm.
  8. 8 Ja nav sūdzību, pēc vajadzības ir nepieciešams apmeklēt ginekologu vismaz reizi gadā, ja ir kādi simptomi no reproduktīvās un urīnceļu sistēmas.

  Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta iepazīšanai ar mūsdienu medicīnas tendencēm un nevar aizstāt klātienes konsultāciju ar speciālistu. To nevar izmantot pašapkalpošanās medikamentiem!

Strazds (kandidoze, dzimumorgānu sēnīte) ir infekcijas izcelsmes iekaisuma slimība, kas izpaužas vulvovaginīta formā, dažreiz tā ir iesaistīta procesā un urīnceļu sistēmā (cistīts, uretrīts). Slimību izraisa patogēnās rauga sēnītes Candida, galvenokārt albicans. Maksts iekaisuma slimību struktūrā kandidoze ir 30-45%. Galvenā sieviešu grupa, kas cieš no tā, ir reproduktīvā vecumā.

Patoloģijai ir tendence uz hronisku gaitu, radot ievērojamas neērtības gan sievietes ikdienas, gan intīmajā dzīvē. Zāļu pārpilnība pret vulvovaginālo kandidozi farmakoloģiskajā tirgū nenovērš grūtības terapijā. Tie ir saistīti ar slimības gaitas īpašībām: tieksmi uz biežiem atkārtojumiem, zāļu rezistences veidošanos, daudzu predisponējošu faktoru klātbūtni.

Parādīt visu

Klīniskās pazīmes

Veselām sievietēm Candida sēnītes nelielā daudzumā atrodas uz maksts gļotādas, taču tās neizraisa piena sēnīti. Tikai predisponējošu faktoru ietekmē notiek slimības klīniskā izpausme. Šie apstākļi ietver imūnsupresiju (imunitātes nomākšanu) un traucētu mikrobiocenozi:

• zāļu lietošana (antibiotikas, citostatiķi, glikokortikoīdi, estrogēnu progestācijas zāles);
• vienlaicīga patoloģija (HIV, infekcijas, cukura diabēts);
• maksts disbioze (nespecifiska vaginīta, STI, baktēriju vaginozes klātbūtne);
• fizioloģiska imūnsupresija grūtniecības laikā.

Akūtā piena sēnīšu forma tiek diagnosticēta, kad gadījums tiek diagnosticēts pirmo reizi vai kad tas notiek sporādiski (mazāk nekā četras reizes gadā). Tas izpaužas kā nieze, dedzinoša sajūta maksts, kas pastiprinās pēc ūdens procedūrām; ārējo dzimumorgānu apsārtums, diskomforts urinēšanas laikā un dzimumakta laikā.

Hronisku kandidozi raksturo ilgstošs kurss ar remisijām un recidīviem - biežāk nekā četri izpausmes gadījumi 12 mēnešu laikā.

Izšķir arī sarežģītu un nesarežģītu plūsmas veidu. Otrajam variantam ir šādas pazīmes: pirmais gadījums vai retāk četras reizes gadā, izraisītājs ir Candida albicans, mērenas izpausmes, sievietes ar riska faktoriem (prostitūcija, seksuālā partnera maiņa, prezervatīvu nelietošana, STI).

Kandidozes ārstēšana atkarībā no klīnikas

Dzimumorgānu sēnīšu gaita ir akūta un hroniska, atkarībā no to rašanās biežuma.



Akūta forma

Nekomplicētam kursam vairumā gadījumu pietiks ar lokālu terapiju - maksts.

Iespējama perorāla zāļu lietošana:

• 150 mg flukonazola (Diflucan, Flucostat) vienreiz, klīniskās izpausmes izzudīs pirmajās trīs dienās pēc tabletes lietošanas;
• 200 mg intrakonazola divas reizes dienā trīs dienas.

Ārstēšanas rezultāta kontroli veic pēc septiņām dienām (uzsmērē floru).



Hroniska forma

Sarežģīts kurss prasa aktīvu taktiku. Tas sastāv no ilgstošākas vietējas, sistēmiskas ārstēšanas, kombinētu zāļu lietošanā, kompleksā terapijas formā (zāles iekšpusē un lokāli), vietējās imunitātes korekcijā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas optimāli būs izlabot provocējošos faktorus: estrogēna-progestīna zāļu, glikokortikoīdu, antibiotiku atcelšanu un ogļhidrātu metabolisma korekciju.

Flukonazola lietošana ir ilgāka nekā akūtā kursā: 150 mg (viena tablete) pirmajā dienā, otrā pēc trim dienām, trešā pēc tā paša intervāla. Intrakonazols: 200 mg no rīta un vakarā nedēļu.

Attiecībā uz vietējo ārstēšanu, lietojot Sertazol un Zalain, viena svece tiek likta naktī, atkārtota lietošana - pēc septiņām dienām. Rumisol, Neo-Penotran, Ginokaps forte tiek lietoti no rīta un vakarā pa vienai svecei no vienas līdz divām nedēļām. Tie ir kombinēti preparāti, kas papildus antimikotikām (mikonazolam) satur antibakteriālu vielu (metronidazolu). Dažos gadījumos tie ir pestīšana sievietēm ar atkārtotu piena sēnīti uz maksts disbiozes fona.

Lomexin ir jaunās paaudzes zāles, kurām ir maksimāla aktivitāte, salīdzinot ar citiem antimikotiskiem līdzekļiem. Pirmā kapsula - maksts naktī, otrā - pēc trim dienām. Pēc 10 dienām kursu var atkārtot. Ir vēl viena šī produkta forma 2% krēma formā - katru dienu maksts iekšpusē ar aplikatoru, kas piestiprināts pie iepakojuma, 7-10 dienas vienu reizi dienā. Šis līdzeklis ir indicēts neefektivitātei un izturībai pret galvenajām pretsēnīšu zālēm, turklāt tam ir arī antibakteriāls efekts (stafilokoki, streptokoki). Candida var pastāvēt gan atsevišķi, gan veidot bioplēves vielas, pret pēdējām daudzas antimikotikas ir neefektīvas - tas izskaidro procesa hronizāciju. Lomexin anti-recidīva iedarbība ir balstīta uz pēdējo: tā spēj iznīcināt gan Candida albicans bioplēves, gan planktona šūnas.



Lomeksīns, maksts kapsula

Smagas sarežģītas, bieži sastopamas kandidozes gadījumā var izmantot šādu piena sēnītes ārstēšanas shēmu: sistēmiskas terapijas kombināciju ar vietējo terapiju. Lietojot flukonazolu, intrakonazolu, ielieciet svecītes Rumisol, Neo-Penotran, Ginokaps forte, Sertazol, Zalain.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums tiek veikts trīs menstruālo ciklu laikā tūlīt pēc menstruācijas beigām. Ar tendenci uz atkārtotām piena sēnīšu epizodēm ir nepieciešams veikt iepriekš norādītās terapijas iespējas un sešus mēnešus iecelt atbalstošu vietējo ārstēšanu - kursu reizi mēnesī.

Fitoterapija

Augu izcelsmes vielas palielina remisijas ilgumu atkārtotā piena sēnītē, tās var aizstāt atbalstošu ārstēšanu. Ieteicams tos lietot pēc galvenā pretmikotikas kursa.

Gynocomfort ir reģenerējošs gēls, kura aktīvās sastāvdaļas ir tējas koka eļļas ekstrakts, kumelīšu ekstrakts, pantenols, pienskābe, bisabolols. Tas tiek ievietots maksts veidā ar aplikatoru 1 līdz 2 reizes dienā. Ieteicams mikrofloras normalizēšanai pēc maksts infekcijas un iekaisuma slimībām, pēc sistēmiskas antibiotiku ārstēšanas un tās laikā.

Malavit - koncentrāts, krēms-gēls. Tas satur pienskābi, vara jonus, sveķus, ciedru sveķus, mūmiju. Monoterapija tiek pasniegta trīs posmos:

1. 1. Dzimumorgānu ārstēšana ar Malavit šķīdumu 1:10 (5 ml ūdens vai 10 ml uz 100 ml).
2. 2. Douching 1:10.
3. 3. Izlaistu marles tamponu, kas bagātīgi samitrināts ar šķīdumu vai krēmu-gēlu, ievada maksts un atstāj uz 2-5 stundām. Pieteikšanās gaita ir 10 procedūras.



Vitaon ir ārstniecības augu (piparmētru, kumelīšu, vērmeles, asinszāles, rožu gūžas, timiāna, strutenes, pelašķu, kliņģerīšu, ķimeņu sēklas, fenheļa, priežu pumpuru, piparmētru ēteriskās eļļas, apelsīna, fenheļa, kampara) eļļas ekstrakts. Tam ir pretiekaisuma, reģenerējoša, imūnmodulējoša, baktericīda iedarbība. Reģistratūra: iemērciet tamponus ar Vitaon un gulējiet.

Imūnmodulatori

Visaptverošai hroniskas atkārtotas piena sēnītes ārstēšanas metodei ir pozitīvas atsauksmes, kas sastāv no lietošanas kopā ar galveno kandidozes ārstēšanu vai pēc tās nozīmē, ka tiek aktivizēta ķermeņa aizsardzība. Tas var būt nepieciešams, jo ilgstoša piena sēnītes gaita visbiežāk ir saistīta ar imūno procesu samazināšanos organismā un tieši maksts.

12 mg polioksidonija piemīt antioksidanta iedarbība, imūnmodulators, detoksikācijas līdzeklis. Tās lietošana var uzlabot ārstēšanas efektivitāti, pagarināt remisijas periodu. Zāles ir pieejamas svecītēs, kuras var ievietot rektāli un maksts. iepakojumā ir 10 svecītes: pirmos trīs injicē pa vienam ik pēc 24 stundām trīs dienas pēc kārtas, pēc tam katru otro dienu. Lai novērstu piena sēnītes atkārtošanos, šo ārstēšanas kursu var atkārtot ik pēc 3-4 mēnešiem.




Genferon svecīšu formā, ko var ievadīt maksts, rektāli. Deva 250 000 un 500 000 SV - divas reizes dienā, 1 000 000 SV - vienu reizi dienā; ar kopējo ilgumu 10 dienas. Vienlaicīgi ar fungicīdiem, kas jālieto: no rīta 500 000 maksts, naktī 1 000 000 taisnās zarnās. Zāles grūtniecēm lieto no 13. grūtniecības nedēļas ar devu 250 000 SV divas reizes dienā vagināli / rektāli 10 dienas.

Terapija grūtniecības laikā

Grūtniecības periods pats par sevi ir provocējošs faktors piena sēnītei fizioloģiskās imūnsupresijas attīstības dēļ. 1-2 trimestra laikā daudzi fungicīdi preparāti ir aizliegti, jo tie var kaitēt auglim. Tomēr šajā periodā var lietot zāles:

• Natacīns, Pimafucīns (pamatojoties uz natamicīnu) - trīs svecītes vienā iepakojumā, viena dienā trīs dienas pēc kārtas.
• Betadīns, Ruvidons (povidona-jods) - 14 svecītes, vienu divas reizes dienā septiņas dienas.

Sākot ar 25. nedēļu, zāļu saraksts paplašinās: tas var būt Sertazol, Rumisol, Ginokaps - visas vietējās zāles, jo grūtniecības laikā labāk atteikties no sistēmiskiem antimikotikātiem.

Locītavu terapija

Optimāla locītavu ārstēšana ir sievietes seksuālais partneris. Ļoti bieži piena sēnītes atkārtošanās cēlonis ir vīrietis, kurš nav izārstēts no candida un kurš pēc cita dzimumkontakta sēj patogēnus sievietes maksts. Tas ir iespējams pat tad, ja viņā nav klīnisku izpausmju, jo ir arī asimptomātisks pārvadājums.

Tiek izmantota sistēmiskā terapija un vietēja krēma formā. Tas var būt flukonazols (shēma ir tāda pati kā pacientam) vai Lomexin krēms (2%) - katru dienu dzimumlocekļa galvas ādā un priekšādē 5-10 dienas.

Kandidoze jeb piena sēnīte ir slimība, ko izraisa Candida sēnītes, tai ir izteikti simptomi, un tā var rasties akūtā vai hroniskā fāzē.

Tā kā patoloģija bieži parādās vājākā dzimuma pārstāvjiem, jums jāzina viņu ārstēšanas metodes.

Kandidozes ārstēšanas shēma sievietēm ir atšķirīga, un tā tiek izvēlēta katrai sievietei personīgi. Lai noteiktu terapijas metodes, jums jāzina vairākas kandidozes pazīmes.

Vispārīgi dati par patoloģiju

Lai veiksmīgi ārstētu maksts kandidozi sievietēm, jāzina patoloģijas iezīmes. Galvenie slimības attīstības iemesli ir šādi:

1. Infekcija un vāja imūnsistēma.
2. Infekcijas rakstura hroniskas slimības, kas saistītas ar reproduktīvajiem orgāniem un uroģenitālo sistēmu.
3. Dzimumorgānu slimības.
4. Hroniskas patoloģijas organismā.
5. Hormonālie un endokrīnās sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā tas var būt diabēts, aptaukošanās vai grūtniecība.
6. Disbakterioze.
7. Ilgstoša ārstēšana ar medikamentiem, īpaši antibiotikām vai hormonāliem līdzekļiem.

Ja kandidoze kļūst hroniska, tad ar nepareizām ārstēšanas metodēm ir iespējami simptomu saasināšanās.

Arī nepareiza zāļu lietošana vai pašterapija parādās recidīvs.

Galvenie kandidozes simptomi sievietēm ir šādi:

1. Baltas izdalīšanās izskats, piemēram, biezpiena ziedēšana.
2. Gļotādas hiperēmija.
3. Dedzināšanas un niezes parādīšanās, īpaši dzimumakta vai urinēšanas laikā.
4. Sāpes un krampji.

Ja stāvoklis kļūst sarežģītāks, tad uz gļotādas parādās nepārtraukta plāksne, kuru nevar noņemt, turklāt var būt neliela asiņošana.

Ja sieviešu kandidozes ārstēšanas režīms tiek noteikts pareizi un tiek stingri ievērots, tad nav problēmu, un atveseļošanās notiek diezgan ātri.

Pamatnoteikumi ir šādi:

1. Neatsakieties no ārsta apmeklēšanas vai tamponu lietošanas.
2. Nelietojiet zāles un citus līdzekļus patstāvīgi, bez ārsta atļaujas.
3. Ja galvenie simptomi izzūd, nepārtrauciet ārstēšanu.
4. Atteikties no tradicionālajām zālēm, kas nevar nodrošināt pareizu kandidozes rezultātu.

Izvēloties zāles, jums nav jāizmanto analogi un jācenšas ietaupīt naudu par ārstēšanu. Lēti kolēģi nevar dot pozitīvu efektu.

Ja rodas finansiālas grūtības, jums jāpaskaidro ārsts situācijai, lai viņš varētu izvēlēties ārstēšanu atbilstoši naudai, kamēr tā būs efektīva.

Pamata terapijas programma

Ir jāsaprot, ka Candida sēnes nevar pilnībā iznīcināt, jo šādas rauga baktērijas ir veselīgas floras neatņemama sastāvdaļa.

Ar kandidozi viņi sāk aktivizēties un strauji augt, bet veseliem cilvēkiem to skaits ir minimāls un nevar ietekmēt veselības stāvokli. Ārstējot kandidozi, zāles var apturēt baktēriju vairošanos un samazināt jau attīstīto organismu skaitu.

Obligāta ir visaptveroša kandidozes ārstēšana, kas ietver šādus posmus:

1. Tiek noteikta sēņu jutība pret zālēm, kuras var izmantot ārstēšanai.
2. Gļotādas floras skābums un sastāvs tiek normalizēts.
3. Tiek novērsti citi imūnsistēmas traucējumi, tiek ārstētas nelielas patoloģijas, kas var būt impulss ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanai.
4. Cēloņi, kas izraisa kandidozes progresēšanu sievietēm, tiek noņemti vai samazināti. Šim nolūkam tiek pielāgota ārstēšana ar zālēm un hormonālajiem līdzekļiem, tiek normalizēta diēta un atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
5. Zāles tiek parakstītas, lai novērstu iekaisumu un citas infekcijas slimības, kuras var pārnest dzimumakta laikā.

Ja netiek ievērota kandidozes ārstēšanas shēma sievietēm, tiek izslēgta pozitīva tendence. Pat ar labvēlīgu slimības gaitu dažu provokatoru dēļ pastāv recidīvu risks.

Imunitātes normalizēšana

Jebkuras zāles kandidozes likvidēšanai jālieto pēc tam, kad imūnsistēma ir normalizējusies. Ietekme tiek veikta uz vispārējo un vietējo imunitāti.

Ja jūs nestiprināsiet, tad turpmākās ārstēšanas rezultāts būs īslaicīgs. Sievietei noteikti jāievēro šie noteikumi:

1. Lai stabilizētu gļotādas floru, lietojiet vietējās probiotikas.
2. Tiek veikta zarnu floras atjaunošana, tiek izmantoti arī pasākumi disbiozes likvidēšanai. Lai to izdarītu, pietiek ar ķermeņa bagātināšanu ar vitamīniem, nedaudz mainīt uzturu. Izvēlnē jābūt daudz olbaltumvielu, vairāk pārtikas ar šķiedrvielām un uztura šķiedrvielām, kā arī jāsamazina ogļhidrātu uzņemšana.
3. Lai normalizētu ādas un gļotādu skābumu, tiek izmantotas ārstu ieteiktās ziepes vai kosmētika.
4. Ārsti izraksta imūnmodulatorus un stimulatorus.

Kad imūnsistēma ir labā formā un parādās pienācīga ķermeņa aizsardzība, tiek ārstēta maksts kandidoze.

Šajā gadījumā pozitīvās dinamikas rezultāti palielinās, atveseļošanās notiek ātrāk.

Zāles pret kandidozi sievietēm

Pamatojoties uz narkotiku lietošanas metodi, tie tiek iedalīti dažādos veidos:

1. Vietējie preparāti, kas tiek lietoti tieši skartajā zonā. Ārstēšanai tiek izmantotas ziedes, krēmi vai svecītes.
2. Sistēmiskas zāles, kuras jālieto iekšķīgi. Tos pārdod tablešu vai kapsulu formā, bet sievietēm smagos gadījumos ir paredzētas intravenozas injekcijas.

Galvenās vietējās darbības zāles pret kandidozi ir sadalītas pēc to darbības veida. Starp tiem ir:

1. Zāles pret sēnīti vai pretmikotikas līdzekļi. Atkarībā no sievietes stāvokļa un smaguma pakāpes var izrakstīt zāles, kuru pamatā ir klotrimazols - Canesten vai Antifungol, ikonazols - Gino-travogen vai mikonazols - Miconazole, Ginesol, Klion-D.
2. Pretmikrobu zāles. Šīs zāles ir antibiotikas, kuru aktīvā viela var būt Natamicīns, Nistatīns vai Levorīns.
3. Kombinētās zāles. Tie ietver pirmās 2 zāļu grupas, kuru dēļ tiek panākta ātra ietekme uz kandidozes noņemšanu.

Visas vietējās zāles var lietot ādai vai gļotādām. Tos bieži pārdod kā ziedes vai želejas, un var izmantot šķīdumus.

Tiek izmantotas arī tabletes, kuras jāinjicē dzimumorgānos. Šādas kandidozes ārstēšanas iezīme ir nepieciešamība lietot zāles 2-3 reizes dienā, un tās sistemātiski jālieto apmēram 2 nedēļas.

Vietējo preparātu galvenās priekšrocības ir:

1. Ātras darbības parādīšanās no ārstēšanas, kā arī galveno slimības simptomu mazināšana, kas sievietei rada neērtības.
2. Zāles gandrīz nenonāk asinīs, kuru dēļ tās var lietot grūtniecības laikā, bet stingri pēc ārsta ieteikuma ir nepieciešams lietot ziedes un krēmus.
3. Minimālā aktīvo vielu ietekme uz citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām.

Starp vietējo kandidozes zāļu trūkumiem ir:

1. Pozitīvi un ātri rezultāti parādās, ja patoloģija nav sarežģīta un iet vieglā formā, savukārt kandidoze jāidentificē pēc iespējas agrāk.
2. Lai iegūtu ilgstošu rezultātu, jums būs jāizmanto vairāki ārstēšanas kursi.
3. Ir jāmaina dzīvesveids, galvenā prasība ir atteikšanās no dzimumakta uz terapijas periodu.
4. Zāļu atlieku iespējamība uz veļas.

Sistēmiskas zāles piena sēnītei lieto iekšķīgi. Viņiem ir arī atšķirīgs ietekmes mehānisms, un viņi izšķir 2 galvenās grupas:

1. Antibiotikas, kas kavē sēnīšu augšanu. Terapijai jums jāpērk Levorin, Nystatin vai Natamycin tabletes, kuras lieto iekšķīgi.
2. Pretsēnīšu līdzekļi. Ārstēšanai bieži lieto zāles ar aktīvo vielu Flukonazolu; Starp galvenajām zālēm izšķir Diflucan, Mikosist vai Medoflucan. Jums jālieto tabletes vienreiz. Ja aktīvā viela ir ketokonazols vai itrakonazols, tad ārstēšanas shēma jānosaka ārstam

Grūtniecības laikā kandidoze parādās diezgan bieži hormonālo izmaiņu un aizsargājošo īpašību samazināšanās rezultātā.

Šī iemesla dēļ parādās labvēlīgi apstākļi sēnīšu augšanai. Parasti grūtniecības laikā sievietēm būs spēcīga izdalīšanās un acīmredzama dzimumorgānu nieze. Visā grūtniecības periodā var būt bieži recidīvi.

Šādā situācijā ārstēšanas shēmu nevajadzētu izvēlēties atbilstoši standartiem, jo \u200b\u200bdaudzas zāles ir aizliegtas, tām ir toksiska iedarbība un tās var kaitēt sievietei un auglim.

Dažas aktīvās vielas var iziet cauri placentai, kas izraisa spontānu abortu vai iedzimtus defektus. Bez ārsta atļaujas jūs nevarat lietot tabletes un citus līdzekļus.

Ārstēšanas shēmā jāiekļauj dažas izmaiņas sievietes dzīvē, uzturā. Obligāti jāievēro preventīvie noteikumi:

1. Izveidojiet labvēlīgus un ērtus apstākļus mājās, izslēdziet iespējamo ķermeņa hipotermiju. Visu laiku turiet kājas siltas.
2. Ar kandidozi grūtniecēm ir atļautas noteiktas vietējas iedarbības zāles. Sveces un maksts skalošanas šķīdumi, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, ir vislabāk piemēroti. Vislabāk ir izmantot kumelīšu vai kliņģerīšu produktus. Jebkuras tautas un narkotiku zāles jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu.
3. Lai ātri atjaunotu un uzlabotu terapijas rezultātus, tiek izmantoti dabiski higiēnas līdzekļi, bez piedevu, krāsvielu un kaitīgu vielu klātbūtnes. Pretējā gadījumā sēņu augšana var palielināties.
4. Uzturā jāpievieno vairāk pārtikas produktu ar vitamīniem, laktobacilliem un šķiedrvielām. Grūtniecei ar kandidozi un bez patoloģijas ir lietderīgi patērēt fermentētus piena produktus, kas pozitīvi ietekmē imūnsistēmu.

Ārstēšana ar antibiotikām ir iespējama, ja sievietēm grūtniecības laikā ir nopietnas infekcijas slimības.

Bieži patoloģiju ārstē pēc bērnu piedzimšanas, lai gan bieži tas nebūs jādara, jo sēnītes un kandidoze izzūd atsevišķi.

Ārstējot jebkuru kandidozes formu, būs jāpielāgo diēta un jāizmanto papildu metodes ārstēšanai. Galvenos no tiem ieteiks ārsts, pamatojoties uz sievietes stāvokli.

Terapijas efektivitātes novērtējums

Lai novērtētu kandidozes ārstēšanas efektivitāti sievietēm, ārsti izmanto šādas vērtības:

1. Pilnīga pacienta atveseļošanās. Galvenie slimības simptomi, iekaisuma procesi un visas analīzes parāda patogēnās floras neesamību.
2. Galveno pazīmju intensitāte uzlabojas vai samazinās.
3. Recidīvs - var parādīties apmēram 2-4 nedēļas pēc terapijas.

Akūtas kandidozes gadījumā atkārtota diagnostika tiek veikta pāris nedēļas pēc pēdējās zāļu uzņemšanas.

Parasti kandidoze ilgstoši nekļūst hroniska, un pašas sievietes, visticamāk, ir vainīgas.

Aizliegts patstāvīgi noteikt slimību tikai ar izdalījumiem un niezi perineal reģionā. Vizuālais attēls var maldināt, jo pazīmes ir kopīgas daudzām citām slimībām.

Dažās situācijās kandidoze sievietēm parādās tikai noteiktā laikā. Galvenā ārstēšanas kļūda ir recepšu lietošana no alternatīvās medicīnas bez ārsta atļaujas.

Daudzas no receptēm ir izdevīgas un ietekmē vietējo imūnsistēmu, tās var attīrīt iekaisumu un citus slimības simptomus, taču tām nav terapeitiskas iedarbības un tās nevar iznīcināt sēnītes.

Ja slimība kļūst hroniska, ārstēšanu nevar veikt vairākas dienas.

Šajā stāvoklī sievietei būs jāārstējas apmēram sešus mēnešus, bet pirmajās nedēļās tiek izmantotas aktīvās vielas, pēc kurām pacients tiek pārcelts uz atbalstošu ārstēšanu.

Strazds sievietēm - ārstēšana ātri un efektīvi - kā? Šis jautājums uztrauc daudzas sievietes, kuras saskaras ar nepatīkamām šīs slimības izpausmēm. Visbiežāk, neizprotot patoloģijas cēloņus un mehānismu, sievietes pērk zāles aptiekā vai izmanto tradicionālās medicīnas metodes un mēģina pašas atbrīvoties no slimības. Tomēr tam var būt atšķirīgs kurss, un bieži vien ilgstoši nepieciešama neatlaidīga ārstēšana ar īpaši izvēlētiem līdzekļiem.

Tātad, kas ir piena sēnīte un kā pret to pareizi izturēties?

Slimības cēloņi un klīniskās izpausmes

Kāpēc sievietēm sāk attīstīties piena sēnīte, un kādi ir nepatīkamo simptomu izpausmes iemesli, kuriem nepieciešama īpaša ārstēšana? Un vai ir iespējams patstāvīgi atbrīvoties no slimības, neapmeklējot ārstu? Patiešām, bieži sievietes, pilnībā nesaprotot, kas ir kandidoze, pērk zāles aptiekā, balstoties tikai uz farmaceitu vai draugu ieteikumiem. Šāda pašdarbība diemžēl visbiežāk noved pie patoloģijas pārejas uz hronisku vai atkārtotu formu, jo piena sēnītes simptomi sievietē turpina attīstīties, un ārstēšana ar narkotikām nedod nekādus rezultātus.

Jebkuras personas ķermenī vienmēr ir Candida ģints sēnes, kas pieder nosacīti patogēniem mikroorganismiem. Šajā mikroflorā ir strazdu rašanās un izpausmes cēloņi, kuros nepieciešama speciālista ārstēšana. Parasti Candida atrodas ķermenī, nekādā veidā neparādot savu klātbūtni un neradot traucējumus sievietei. Bet, samazinoties ķermeņa aizsardzībai, imūnsistēma zaudē kontroli pār sēnītes vitālajiem procesiem, un tā sāk aktīvi vairoties. Tā attīstās piena sēnīte, un tās ārstēšanai nepieciešami iepriekšēji īpaši laboratorijas testi.

Pārmērīga nervu vai fiziska piepūle, hipotermija vai pārkaršana var izraisīt pastiprinātu micēlija augšanu. Pārnestās saaukstēšanās vai infekcijas slimības izraisīs arī piena sēnītes attīstību. Un antibiotiku vai hormonālo zāļu lietošana rada labvēlīgus apstākļus sēnītes dzīvībai un reprodukcijai. Hormonālās nelīdzsvarotības dēļ pastāv liela varbūtība attīstīties patoloģijai diabēta, aptaukošanās, kā arī grūtniecības laikā. Palieliniet piena sēnīšu un atkarību veidošanās varbūtību: smēķēt tabaku, lietot alkoholu. Nesabalansēts ikdienas uzturs, kas galvenokārt sastāv no taukainiem un ceptiem ēdieniem, un vitamīnu deficīts, kas ir arī patoloģijas attīstības cēlonis.

Svarīgs. Lai sieviešu kandidozes ārstēšana būtu efektīva, ir jāsaprot patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms.

Slimībai ir savas raksturīgās izpausmes. Kā piena sēnīte izskatās sievietēm? Visbiežāk pacienti vēršas pēc palīdzības, kad maksts un vulvas parādās balta biezpiena plāksne, ko papildina nepatīkamas sajūtas un nieze. Bet ir arī citas pazīmes, kas norāda uz piena sēnītes attīstību sievietē, kurai nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem. Šie simptomi ir:

• sāpes maksts urinēšanas laikā, kā arī dzimumakta laikā;
• niezes sajūtas dzimumorgānu rajonā;
• dedzinoša sajūta vulvā un maksts.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, laika gaitā parādās šķidra vai sarecināta izdalīšanās, kas uz gļotādas atstāj baltu pārklājumu un rada nepatīkamu smaku.

Ārstēšanas vispārējie principi

Tas ir iespējams tikai stingri ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Terapeitisko pasākumu komplekss ietver ne tikai zāļu lietošanu, bet arī diagnostisko pārbaudi. Šāda analīze ļaus jums precīzi atbildēt uz jautājumu, kā ātri izārstēt piena sēnīti, neradot komplikācijas un blakusparādības.

Vispārējie kandidozes ārstēšanas noteikumi ietver šādus punktus:

• uztriepes ņemšana analīzei. Precīzi noteikt, kas un kā efektīvāk ārstēt piena sēnīti konkrētā sievietē, ir iespējams tikai pēc bakterioloģiskā pētījuma. Laboratorija ne tikai noteiks Candida veidu, kas izraisīja slimību, bet arī pārbaudīs patogēna izturību pret zālēm. Tas ļaus ārstam izvēlēties radikālākos līdzekļus piena sēnītei sievietes ārstēšanai;
• ar piena sēnīti sievietēm paralēli tiek ārstēts arī viņas seksuālais partneris neatkarīgi no tā, vai viņam ir vai nav patoloģijas izpausmes. Šis pasākums palīdzēs izvairīties no pacienta atkārtotas inficēšanās nākotnē. Terapija tiek izvēlēta individuāli vīriešiem un sievietēm, un tā var atšķirties. Lai ātri un efektīvi atbrīvotos no piena sēnītes, jums nevajadzētu patstāvīgi ārstēt vīrieti ar ārsta noteikto līdzekli, pat ja tās ir visefektīvākās zāles no viņas viedokļa;
• zāles jālieto regulāri. Šī pieeja pilnībā nomāc sēnīšu micēliju;
• zāles piena sēnītei jālieto tik daudz dienu, cik izrakstījis ārstējošais ārsts, pat ja visas slimības izpausmes ir pilnībā izzudušas. Pašlaicīga zāļu atcelšana pirms laika var izraisīt ne tikai kandidozes saasināšanos, bet arī tās pāreju uz smagākām un neatrisināmām formām.

Slimības formai ir liela ietekme uz ārstēšanas metodēm un zāļu izvēli. Kandidoze sievietēm var būt trīs veidu: primāra, atkārtota un hroniska. Un pirms jūs izārstējat piena sēnīti sievietē, jums jāizlemj par slimības gaitu.

Primārā piena sēnīte tiek diagnosticēta gadījumos, kad sievietes anamnēzē nekad nav bijusi neviena slimības epizode. Gandrīz visas sievietes, kuras savlaicīgi uzsāka specifisku terapiju ārsta uzraudzībā, ātri un droši atveseļojās no piena sēnītes. Ja nav atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas, patoloģija kļūst hroniska vai atkārtojas.

Uzziņai. Ja sievietei ir piena sēnīte, pirms ārstēšanas viņiem abiem partneriem jāveic bakterioloģiskā izmeklēšana.

Ar atkārtotu slimības formu paasinājumi gada laikā notiek no 4 līdz 12 reizēm. Parasti šāda patoloģija attīstās ar savlaicīgu vai nepietiekamu primārās slimības ārstēšanu.

Lasiet arī par šo tēmu

Kā tas izpaužas un kā ārstēt kuņģa kandidozi?

Hroniska kandidozes gaita izpaužas ar izdzēstiem simptomiem, kas nepiesaista sievietes uzmanību.

Vietējā terapija

Ja kandidoze sievietēm izpaužas pirmo reizi, tad ir pietiekami iziet terapijas kursu ar vietējām zālēm. Parasti pilns piena sēnītes ārstēšanas kurss ilgst no desmit dienām līdz divām nedēļām. Svarīgs nosacījums pilnīgai patoloģijas izārstēšanai ir zāļu ievadīšanas savlaicīgums un nepārtrauktība. Tajā pašā laikā lietotās narkotikas ļauj strazdu ārstēt ne tikai ātri un droši, bet arī lēti.

Arī piena sēnītes vietējā ārstēšana ir iekļauta kompleksā terapijā atkārtotām un hroniskām slimības formām. Ar primārās formas kandidozi sievietēm vietējo ārstēšanu veic ar maksts tabletēm, svecītēm, krēmiem vai želejām, kā arī ar šķīdumiem.

Kādi vietējie preparāti var izārstēt piena sēnīti sievietēm? Visbiežāk veiksmīgi tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• ziedes Pimafucin, Candide, Zalain, Clotrimazole. Ievietots maksts ar tamponu 1 līdz 4 reizes dienā divas nedēļas;
• svecītes ar ketokonazolu, sertakonazolu, flukonazolu, Livarolu, nistatīnu ievada maksts 2 līdz 4 reizes dienā 10 līdz 15 dienas;
• šķīdumi Miramistīns, Kanestens, Hlorheksidīns, nātrija tetraborāts un citi palīdzēs ātri izārstēt piena sēnīti meitenēm. Preparāti, kas ražoti šķidrā zāļu formā, tiek izmantoti douching, kā arī ārējo dzimumorgānu tualetei;
• maksts tabletes palīdzēs arī ātri izārstēt piena sēnīti: Flucostat, Mikosist, Clotrimazole, Terzhinan.

Intravaginālo līdzekļu ieviešana jāveic tikai pēc rūpīgas higiēniskas perineal zonas apstrādes. Zāles injicē maksts, guļot uz muguras. Arī pēc procedūras jums vajadzētu palikt horizontālā stāvoklī apmēram pusstundu. Tas ļaus zālēm iekļūt visās maksts un dzemdes rīkles krokās.

Uzziņai. Ārstēšana ar vietējiem piena sēnīšu preparātiem sievietēm būs ļoti efektīva tikai tad, ja tiek ievēroti vienādi laika intervāli starp procedūrām zāļu ievadīšanai maksts.

Vispārēja ārstēšana

Kā pareizi ārstēt novārtā atstāto piena sēnīti? Ar hronisku vai atkārtotu kursu slimība var ietekmēt arī citus iekšējos orgānus. Šajā gadījumā sēnīšu šūnas iegūst rezistenci pret fungicīdiem un fungistatiskiem līdzekļiem. Tādēļ, pirms ārstē novārtā atstāto piena sēnīti, ārsts obligāti veiks uztriepes bakterioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu patogēna rezistenci pret dažādām zāļu grupām. Pirms hroniskas vai atkārtotas piena sēnītes ārstēšanas sievietes baktēriju laboratorijā lieto zāles pacientam iesētās sēnītes kolonijā. Terapeitiskos nolūkos tiek izmantotas šo grupu zāles, kuru aktīvās sastāvdaļas ir izrādījušas vislielāko agresiju pret patogēnu.

Ja piena sēnīte tiek diagnosticēta uzlabotā formā, ārstēšana ātri un efektīvi iziet tikai sarežģītas iedarbības apstākļos, kurā vietējie līdzekļi tiek papildināti ar sistēmiskas iedarbības iekšķīgi lietojamiem preparātiem. Šāda pieeja terapijai ne tikai lokāli nomāc sēnīšu kolonijas, bet arī iznīcina tā sporas visā ķermenī, atjauno normālu gļotādu un dermas skābju un sārmu līdzsvaru, līdzsvaro labvēlīgās mikrofloras daudzumu un normalizē imūnsistēmu.

Kā ārstēt kandidozi sievietēm ar sistēmiskām zālēm? Pašlaik šiem nolūkiem tiek izmantotas šādu grupu iekšķīgi lietojamas tabletes:

• kas satur flukonazolu. Šo aktīvo sastāvdaļu satur tādi līdzekļi kā Flukonazols, Diflazon, Diflucan, Mikosist. Ārstējot maksts kandidozi, tiek lietotas zāles, kas satur 150 mg aktīvās sastāvdaļas vienā tabletē. Zāles lieto vienu reizi. Terapeitiskais efekts sāk izjust dažas stundas pēc zāļu lietošanas;
• pamatojoties uz intrakonazolu. Šo līniju pārstāv tādas zāles kā Rumikoz, Irunin, Orungal, Intrakonazols. Zāļu devu ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes. Strazdu ārstēšanas kurss sievietēm ilgst no vienas nedēļas līdz pusotram mēnesim;
• ieskaitot ketokonazolu kā galveno aktīvo sastāvdaļu. No šīs grupas visbiežāk izvēlas ketokonazolu, Nizoral, Dermazolu. Līdzekļi tiek ņemti 1 - 2 tabletes vienu reizi dienā. Terapijas ilgums ir no 5 līdz 7 dienām.

Pareizi izvēlēti specifiskas sistēmiskas terapijas medikamenti ļaus ātri un efektīvi ārstēt piena sēnīti, nenovedot patoloģiju uz pāreju uz hroniskām formām. Šādas šķietami vienkāršas slimības pašterapija var izraisīt sēņu lielāku izturību pret līdzekļiem ar fungicīdām un fungistatiskām īpašībām, kas sarežģīs radikālu ārstēšanu un izraisīs nopietnas komplikācijas.

Imūnā zāļu terapija

Sievietēm piena sēnītes ārstēšana bieži ir neatrisināma problēma. Neskatoties uz visu ārsta ieteikumu ievērošanu un zāļu lietošanu, atbrīvoties no slimības var būt diezgan grūti. Visbiežāk šādas situācijas rodas, atstājot novārtā līdzekļus, kuriem nav tiešas ietekmes uz patogēnu.

Kā ātri un efektīvi izārstēt piena sēnīti ar nespecifiskām zālēm? Lai panāktu augstu jebkuras patoloģijas terapijas efektivitāti, pirmkārt, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja slimības attīstību. Sprūda mehānisms, strauji palielinoties sēnīšu mikrofloras populācijai organismā, ir aizsargspēku nepareiza darbība. Tāpēc, lai novērstu piena sēnīšu rašanās cēloni sievietēm, ārstēšana tiek papildināta ar zāļu grupu, kurai ir stimulējoša un modulējoša iedarbība uz imūnsistēmu. Šī pieeja ārstēšanai ļaus ķermenim mobilizēt savus spēkus, lai cīnītos pret sēnīti visos orgānos un sistēmās, kas ievērojami paātrinās dzīšanas procesu un novērsīs komplikāciju attīstību.

73 651

Mūsdienās strazdu ārstēšanai ir liels skaits zāļu. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka, iekļūstot aptiekā, ir grūti izvēlēties nepieciešamās zāles. Tiem, kuri vēlas labāk izprast šo pārpilnību un rūpīgi izvēlēties piemērotas zāles, noderēs šāda informācija.

Galvenais jautājums ir - kādos gadījumos labāk lietot tabletes un kādos lietot krēmus un svecītes? Galu galā kaut kā šīs pielietošanas metodes atšķiras?

Zāles piena sēnītes ārstēšanai atkarībā no lietošanas metodes iedala 2 grupās - vietējās un sistēmiskās:

1. Vietējais - maksts krēms, tabletes vai svecītes.
   Ieguvumi: ir drošāki, neveido izturību pret tiem sēnītēs, rada augstu vielas koncentrāciju ar minimālu sistēmisku iedarbību, izvairās no nevēlamām blakusparādībām. Daudzus no tiem var lietot grūtniecības laikā.
   trūkumi: ja sēnīšu infekcijas fokuss atrodas, piemēram, zarnās, vietējie līdzekļi būs neefektīvi.
   Vietējie preparāti (krēms, tabletes vai svecītes) injicē dziļi maksts 1 - 2 reizes dienā, no rīta un vakarā pirms gulētiešanas. Ārstēšana tiek veikta līdz atveseļošanai, vidēji 5-7 dienas, bet ar hronisku piena sēnīti tas var aizņemt ilgāku laiku. Menstruāciju laikā zāļu intravaginālās formas netiek izmantotas.
   Vietējā ārstēšana visbiežāk ir pietiekama jaundzimušo piena sēnītei un tās vieglai gaita.
2. Sistēmiski - iekšķīgi lietojamas tabletes vai kapsulas, kas no zarnām uzsūcas asinīs un iekļūst visos ķermeņa orgānos, audos un šūnās.
   Ieguvumi: ļauj jums rīkoties ar citiem infekcijas perēkļiem (piemēram, zarnām), kā arī sēnītēm, kas dzīvo maksts sieniņu biezumā, nevis tikai uz tās virsmas.
   trūkumi: ir daudz blakusparādību un toksicitātes, ieskaitot hepatotoksicitāti. Tādēļ to lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Izņēmums ir netoksisks, bet neefektīvs pimafucīns.
   Sistēmiskas zāles lieto adekvātas vietējas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā vai ar biežiem piena sēnīšu recidīviem (biežāk 4 reizes gadā).

Pēc sēnīšu darbības mehānisma pretsēnīšu līdzekļi ir:

1. Preparāti ar fungicīdu iedarbību - tie, kas tieši bojā sēnītes un izraisa to nāvi. Visbiežāk tie ir līdzekļi vietējai lietošanai, jo tos lietojot, tiek izveidota ļoti augsta zāļu koncentrācija, kas ir pietiekama, lai nodrošinātu tiešu sēnīšu bojājumu un nāvi.
2. Preparāti ar fungistatisku iedarbību - tie, kas nomāc sēnīšu reprodukciju, izjaucot atsevišķu komponentu sintēzi, kas nepieciešami, lai izveidotu tā šūnas membrānu. Šajā gadījumā jaunas sēnes nevar veidoties, bet esošās nemirst. Pēc fungistatiskā līdzekļa noņemšanas augšana atkal tiek atsākta. Šis darbības mehānisms ir raksturīgs sistēmiskās terapijas zālēm.

Tomēr vispiemērotākais ir tādu zāļu lietošana, kurām ir gan fungistatiska, gan fungicīda iedarbība.

Vietējie pretsēnīšu līdzekļi piena sēnītes ārstēšanai (5 grupas).
(Starptautiskie nosaukumi tiek doti pirmie, komercnosaukumi iekavās).

1. Lielākā un visbiežāk lietotā pretsēnīšu zāļu grupa ir azoli.
Tie bloķē sēnīšu šūnu sienas galvenās sastāvdaļas ergosterola sintēzi. Bez ergosterola tiek izjaukta šūnu membrānas integritāte, sēnītes intracelulārie komponenti nonāk ārpusšūnu telpā un sēnītes mirst. Par laimi, ergosterols nav cilvēka šūnu membrānas sastāvdaļa, un azoli viņiem nekaitē.

• Klotrimazols (amiklons, Candide B6 antifungols, Candibene, Kanesten, Kanizon, Clotrimazole).
• Ketokonazols (Livarols, Lotserils).
• Fentikonazols (Lomeksīns).
• Izokonazols (Gyno-Travogen Ovulum).
• Mikonazols (Ginesol 7, Gyno-dactarine).
• Butokonazols (Gynofort)

Visiem šiem līdzekļiem ir viens un tas pats darbības mehānisms, un to efektivitāte ir aptuveni vienāda, kas ir atkarīga no sēnīšu floras jutīguma pret konkrētām zālēm.

2. Poliēna antibiotikas. Tos lieto daudz retāk, jo mazāk efektīva.

• Natamicīns (Pimafucīns, Primafungīns)

3. Povidona-jods (Betadīns, Jodoksīds, Vokadīns) - joda savienojumi, kontrindicēti vairogdziedzera disfunkcijas gadījumā un grūtniecības laikā, jo var traucēt vairogdziedzera veidošanos auglim.

4. Kombinētās zāles, ieskaitot antibiotikas un hormonus.

• Klion-D 100 (mikonazols + metronidazols)
• Polygynax (neomicīns + polimiksīna B sulfāts + nistatīns)
• Terzhinan (neomicīns + nistatīns + prednizons)

Kombinēto zāļu, tostarp plaša spektra antibiotiku un hormonu, lietošana piena sēnītei ir nepraktiska, jo tie nomāc normālu maksts mikrofloru.

5. 5-10% boraksa šķīdums glicerīnā. Pašlaik to praktiski neizmanto, jo tā ir neefektīva piena sēnītes ārstēšanas metode.

Pretsēnīšu zāles sistēmiskai lietošanai piena sēnītē (3 grupas).

1. Sistēmiskas darbības "azolu" grupa.

• Flukonazols (Diflucan, Diflazon, Tsiskan, Flucostat, Medoflucon, Forcan, Mikosist, Fluconazole).
  Ar svaigu piena sēnīšu epizodi pietiek ar flukonazola lietošanu 150 mg devā divas reizes ar 3 dienu intervālu. Ar bieži saasinātu piena sēnīti pēc šādas dubultas devas tiek nozīmēts 150 mg reizi nedēļā 6 mēnešus. Ir arī ārstēšanas režīms, kurā flukonazolu lieto 150 mg 2 nedēļas ik pēc trim dienām. Flukonazols ir ļoti biopieejams un efektīvs, iekļūst visos ķermeņa audos, tam ir zema toksicitāte un blakusparādību biežums. Trūkums ir tāds, ka C. albicans laika gaitā var attīstīt rezistenci pret flukonazolu. Ja ārstēšana ar flukonazolu nedod efektu, jādomā par kandidozi, ko izraisa dabiski izturīgas Candida sugas. Šādos gadījumos ir ieteicama pretsēnīšu terapija ar efektīvu, bet potenciāli toksisku amfotericīnu B.
• Ketokonazols (Nizoral). Vidējā deva ir 200 mg 2 reizes dienā vai 400 mg 1 reizi dienā ēšanas laikā. Vidējais ārstēšanas kurss ir 7 dienas. Ketokonazolam tablešu veidā ir pārsvarā fungistatiska iedarbība, bet, lietojot lokāli krēmu un svecīšu veidā, rodas tā augsta koncentrācija (1-2%), kas ir pietiekami, lai attīstītos fungicīds efekts.
• Itrakonazols. Ar piena sēnīti lietojiet 0,2 g 2 reizes dienā 1 dienu vai 0,2 g 1 reizi dienā 3 dienas. Hroniskā recidivējošā sēnīšu vulvovaginīta gadījumā - 0,2 g 2 reizes dienā 7 dienas un pēc tam 3-6 menstruālā cikla laikā 0,2 g cikla pirmajā dienā.

2. Poliēna antibiotikas

• Natamicīns (Pimafucīns, Primafungīns). Efektivitāte ir zema.
• Nistatīns. Pašlaik netiek izmantots, jo ir neefektīva.
• Amfotericīns B. Efektīva zāle, taču to lieto tikai nopietnu sistēmisku sēnīšu infekciju gadījumā. ir ārkārtīgi toksisks. Tas nav paredzēts sēnīšu infekciju, piemēram, piena sēnīšu, ārstēšanai. Vienīgie izņēmumi ir noturīgas, nereaģējošas uz ārstēšanu ar citiem līdzekļiem, ieskaitot flukonazolu, smagu kandidozi. Bet šajos gadījumos ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Svarīgs! Visos gadījumos, kad nevar atteikties no šo 2 grupu sistēmiskajiem līdzekļiem, jālieto hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknas no toksiskas iedarbības.

3. Kaprilskābe (Candida Clear). Tā ir taukskābe, kas atrodama kokosriekstu un palmu eļļās. Kaprilskābe kavē rauga sēnīšu un jo īpaši Candida ģints augšanu, kā arī uztur normālu mikroorganismu līdzsvaru zarnās. Šim aģentam nav toksiskas ietekmes, tāpēc to var lietot bez hepatoprotektoriem.

Vispārējā piena sēnīšu ārstēšanas shēma sievietēm atkarībā no slimības gaitas.

I. Pirmais strazds un viegla gaita.
Visbiežāk ar pirmo strazdu un vieglu kursu pietiek ar narkotiku lietošanu vietējai lietošanai. Tie var būt svecītes, krēmi vai tabletes ar klotrimazolu, ketokonazolu, fentikonazolu vai citus. Piemēram:
- Lomexin (600 mg kapsulas) - viena kapsula intravagināli, atkārtojiet pēc 3 dienām.
- vai Livarol (400 mg maksts svecītes) - 1 svecīte dienā 5 dienas.
- Vai Pimafucin - 1 maksts svecīte 5-6 dienas.
Menstruāciju laikā vietējo ārstēšanu neizmanto.
Turklāt ar vieglu piena sēnīšu kursu vietējai lietošanai paredzētu zāļu vietā ir iespējama vienreizēja flukonazola deva 150 mg perorāli. Reizēm kļūst nepieciešams atkārtot tikšanos pēc 3 dienām. Tomēr jāatceras par flukonazola toksicitāti.

II. Hronisks vai atkārtots piena sēnīte (vairāk nekā 4 paasinājumi gadā). Šajos gadījumos nepieciešama sistēmisku un vietēju antimikotiku kombinēta terapija.
Vietējie līdzekļi (svecītes, krēmi vai tabletes) ar klotrimazolu, ketokonazolu, fentikonazolu vai citiem tiek nozīmēti 2 reizes dienā vismaz 2 nedēļas, kam seko uzturošā terapija.
Vienlaicīgi ar vietējiem līdzekļiem tiek lietoti sistēmiski līdzekļi Flukonazols - 150 mg iekšķīgi 1, 4, 7 dienas vai 10 dienas, pēc tam 1 kapsula nedēļā 6 mēnešus.
Piemēram:
Livarol (400 mg maksts svecītes) tiek nozīmēts 1 svecīte (400 mg) 2 reizes dienā 10 dienas un pēc tam 1 svecīte dienā 5 dienas pirms katras menstruācijas 6 mēnešus. Tajā pašā laikā Flukonazols (150 mg) tiek nozīmēts saskaņā ar iepriekš minēto shēmu.

Kandidozes (piena sēnīte) ārstēšana vīriešiem

Tāpat kā sievietēm, ārstējot kandidozi vīriešiem, ir svarīgi ne tikai atbrīvoties no sēnītes, bet arī novērst faktorus, kas uz to predisponē, piemēram, saldumu pārpilnība pārtikā.
Ar kandidālo balanopostītu (dzimumlocekļa dzimumlocekļa un priekšādiņas bojājumiem) pietiek ar vietēju ārstēšanu. Uzklājiet krēmu ar klotrimazolu, ketokonazolu vai fentikonazolu. Tas tiek uzklāts plānā kārtā uz dzimumlocekļa galvas un priekšādas 2 reizes dienā 8-10 dienas.
Iespējama arī viena flukonazola 150 mg deva.

Strazdu ārstēšana seksuālajos partneros

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām seksuālā partnera ārstēšana, ja nav slimības simptomu, nav obligāta, bet vēlama.
Tomēr, ja sievietei ir hronisks atkārtots process, jāpārbauda viņas partneris. Ja tiek atrastas sēnītes, ārstēšana jāveic neatkarīgi no klīniskā stāvokļa.

Ārstējot pāri, parasti tiek noteikts šāds ārstēšanas režīms:
Flukonazols (150mg) abiem partneriem: vīrietim pietiek ar vienu devu, sieviete jāatkārto pēc 3 dienām.
Tāpat ir obligāti vienlaikus jāpiemēro vietējie līdzekļi. Svecītes ar ketokonazolu - sievietei. Vīrietim - krēms ar ketokonazolu uz dzimumlocekļa galvas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības formas - akūtas vai hroniskas.
Ārstēšanas laikā labāk atturēties no dzimumakta.

Uz ko jāpievērš uzmanība pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Pirms piena sēnītes ārstēšanas uzsākšanas ar pretsēnīšu zālēm jāpatur prātā, ka daudziem no tiem, īpaši sistēmiskas iedarbības gadījumā, ir vairākas blakusparādības un tie ir ārkārtīgi toksiski aknām un nierēm. Turklāt sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu lietošana dažkārt ir kontrindicēta vai nepamatota, tāpēc ir jāsalīdzina piena sēnītes un šo līdzekļu lietošanas risks.

Jebkurā gadījumā pirms tūlītējas sistēmisku pretsēnīšu zāļu lietošanas ieteicams:

1. Apsveriet, vai tuvākajā nākotnē esat lietojis antibiotikas, hormonālos medikamentus, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus, vai imūnsupresantus, kas varētu izjaukt normālas maksts mikrofloras sastāvu vai novest pie imunitātes samazināšanās.
2. Pievērsiet uzmanību diētai. Vai tajā ir pārāk daudz ogļhidrātu - cukura, maizīšu un kūku, kas rada labvēlīgu vidi sēņu augšanai?
3. Vai jūs bieži dušas? Galu galā tas noņem noderīgu mikrofloru.
4. Veikt cukura līmeni asinīs, jo piena sēnīte bieži var būt pirmā diabēta sākuma pazīme, un uztura izmaiņas var būt labvēlīgas.
   Visi iepriekš minētie faktori var izraisīt slimības attīstību, un, ja tie netiks novērsti, pat visspēcīgāko līdzekļu izmantošana var būt neefektīva.

Visas zāles jānosaka ārstējošajam ārstam, ņemot vērā individuālās indikācijas, kontrindikācijas, tieksmi uz alerģijām, aknu un nieru stāvokli utt.