Sertifikācijas darbs zobārsta kategorijai. Augstākās kategorijas zobārsta terapeita sertifikācijas darbs - abstrakts Zobārsta ziņojums par pirmo kategoriju
Zobu aprūpi Langepā nodrošina Pašvaldības iestādes "Pilsētas slimnīca" daudzprofilu poliklīnikas zobārstniecības nodaļa.
Nodaļā ir terapeitiskās, ķirurģiskās, ortodontiskās, periodonta, ortopēdiskās aprūpes biroji. Palīdzība bērniem tiek sniegta bērnu uzņemšanas telpā poliklīnikā un ārstniecības un profilakses kabinetos pilsētas skolās.
Pārbaudes telpā tiek sniegta palīdzība ārkārtas indikācijām, kā arī profilaktisko pārbaužu veikšanai.
Pārskata perioda darba analīze.
Klīniskā uzņemšana tiek veikta pēc terapeitiskas iecelšanas. Terapijas telpa darbojas divās maiņās trīs darba vietās.
Birojs 14 m² platībā ir aprīkots ar nepieciešamo aprīkojumu: 1) Clesta Belmont zobārstniecības nodaļa;
2) gaismas sacietēšanas lampa no Dentsply Prismatic Lite II;
3) aparāts zobu aplikuma noņemšanai Pieson Master;
4) diatermokoagulators;
5) EOM-3 elektrodontometrs;
6) stikla-sperlen sterilizators;
7) virsotnes lokators;
8) depoforēzes ierīce "Original II";
9) skapis zāļu uzglabāšanai;
10) kamera sterilu produktu uzglabāšanai 1;
11) ierīce rokasgrāmatu sterilizēšanai "Assistina 301 plus";
12) autoklāvs instrumentu sterilizēšanai;
13) radiovizogrāfs;
14) mazie darbarīki (urbji; endodontiskie komplekti; slīpēšanas un pulēšanas galvas utt.);
15) pildījuma materiāli:
- cementi (fosfātcements; unifas; adhezors; cimex; argions; bāzes līnija; aquaionophil; fritex; silicīns-plus; silidonts; belacīns; baltais koris);
- ķīmiskās konservēšanas kompozīti (degufils; kompozīts; greznība; CharismaPP-F);
- viegli sacietējuši kompozīti (Filtek Z250; Charisma; FiltekP-60; Solitaire 2; dažādu firmu šķidrie kompozīti);
- kompomeri (tiešie);
-kalciju saturoši preparāti (Calcimol; Lica);
Gaisa apstrādei birojā ir sienas germicīdā lampa. Instrumentu sterilizāciju medmāsa veic atsevišķā kabinetā saskaņā ar OST.
Es pieņemu pacientus pēc kuponiem, vidēji 10 cilvēki vienā maiņā. Es mēģinu vienā vizītē veikt maksimālo darba apjomu, jo mutes dobuma sanitārija ir svarīga gan pacientam, gan ārstam.
Es sāku tikšanos, uzzinot dzīves un slimību anamnēzi. Diagnozes noteikšanai izmantoju klīniskās (zondēšanas, perkusijas, palpācijas, termiskās diagnostikas) un paraklīniskās (elektrodontodiagnostikas, radiogrāfijas) izmeklēšanas metodes. Es visus datus reģistrēju ambulatorajā kartē (fN 043 / g.), Aizpildu ikdienas grāmatvedības dienasgrāmatu (fN 037 / g.). Es sastādīju ārstēšanas plānu, kura galīgais mērķis ir mutes dobuma sanitārija.
Pārskata periodā strādāja 390 maiņas, kopējie zobi tika izārstēti - 4289, kariesam - 3612, pulpītam - 416, periodontitam - 260, sarežģīti kariesi vienā vizītē - 147, cieto zobu audu nekariozie bojājumi - 80.
Ārstējot zobus ar nekarioziem bojājumiem, es izmantoju klasifikāciju
M.I.Groshikova.
Es gr. Zobu bojājumi, kas rodas folikulu attīstības periodā.
- emaljas hipoplāzija;
- emaljas hiperplāzija;
- endēmiskā fluoroze;
- iedzimti traucējumi cieto zobu audu attīstībā.
II gr. Zobu bojājumi, kas rodas pēc to izvirduma.
- zobu pigmentācija;
- patoloģisks nodilums;
- ķīļveida defekts;
- zobu erozija;
- zobu cieto audu nekroze;
- akūta un hroniska trauma; ...
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA
MUZ zobārstniecības klīnika №2
ZOBU ZĀĻU DARBA ZIŅOJUMS
PAR 2008. – 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kaļiņingrada - 2011. gads
Ziņojuma izklāsts
1. Galvenā informācija ………………………………………………. 3
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija
zobārstniecības kabinets …………………………… .. 4
3. Zobārsta darbs pie terapeita
uzņemšana. ………………………………………………………… 5.-19
4. Sanitārais un izglītojošais darbs ... ………………… 19.-20
5. Sanitārais un epidemioloģiskais darbības režīms
kabinets ………………………………………………………… .. 21.-22
6. Secinājumi …………………………………………………… 23. – 28
1. Vispārīga informācija
Es strādāju zobārstniecības klīnikā Nr. 2 kopš 1991. gada augusta. Poliklīnika Nr. 2 nodrošina medicīnisku un profilaktisku zobu aprūpi pieaugušajiem.
Poliklīnika atrodas divstāvu pielāgotā ēkā, kuras adrese: st. Proletarskaja, 114. Poliklīnikā ir kompresoru telpa saspiesta gaisa piegādei zobārstniecības nodaļām, centralizēta mazgāšanas un sterilizācijas telpa, fizioterapijas un rentgenstaru telpa un reģistrs. Poliklīnika darbojas divās maiņās no pulksten 7.45 līdz 20.15 sestdien no pulksten 9.00 līdz 15.00. Ir 2 ārstēšanas nodaļas un viena protēžu nodaļa. Ārstniecības nodaļās ir 6 terapeitiskās telpas, 1 ķirurģija, 1 periodonta telpa, akūtu sāpju telpa. Ārstniecības telpas ir aprīkotas ar modernām urbjmašīnām. Visām turbīnu vienībām centralizēti tiek piegādāts saspiests gaiss.
2. Biroja tehnika un darba organizēšana zobārstniecības kabinetā
Birojs, kurā es uzņemu zobārstniecības pacientus, atbilst sanitārijas un higiēnas standartiem. Aprīkots ar zobārstniecības nodaļu "Marus". Ir auksts un karsts ūdens, nepieciešamie instrumenti, modernu vietējo un ievesto anestēzijas līdzekļu un uzpildes materiālu komplekts.
Slodze uzņemšanas laikā sastāv no primārajām biļetēm un atkārtotiem pacientiem.
Es strādāju pēc principa par maksimālo sankciju skaitu pirmajā vizītē.
Galvenie reģistratūras uzdevumi ir:
1. Kvalificētas palīdzības sniegšana iedzīvotājiem.
2. Sanitārā un izglītojošā darba vadīšana, mutes higiēnas mācīšana.
3. Zobu slimību profilakse.
3. Zobārsta darbs terapeitiskā iecelšanā.
Pēdējos gados zobārsta darbs ir būtiski mainījies, izmantojot:
Turbīnu instalācijas, kas ļauj izmantot mūsdienīgus pildījuma materiālus un padara cieto zobu audu sagatavošanu nesāpīgu un ātru.
Efektīvāka sāpju mazināšana (alfakains, ultracaine, orthocoin, ubestezin).
3. Mūsdienu pildījuma materiāli (gaismas un ķīmiskās atgrūšanas kompozīti).
4. Endodontijas plombēšanas materiāls: zobu kanālu aizpildīšanas pasta ar antiseptiskām, pretiekaisuma, atjaunojošām īpašībām, gutaperčas tapām un endodontijas instrumentiem.
Es pieņemu pacientus ar šādām slimībām:
1. Kariozs zobu audu bojājums.
2. Sarežģītas kariesa formas.
3. Traumatisks zobu bojājums.
4. Zobu audu nekariozi bojājumi.
5. Kombinēta zobu audu iznīcināšana.
Birojs satur vietējo un importēto pildījumu materiālu komplektu. No mājām es visbiežāk izmantoju šādus materiālus: unifas, fosfātcementu, silidontu, silīciju, stomafilu pildījumam.
Dziļa kariesa gadījumā es lietoju medikamentus ar pretiekaisuma iedarbību un veicinot aizstājējdentīna veidošanos: klusecīnu, kalradentu, dzīvību, daikālu.
Savā darbā es dodu priekšroku kompozītmateriālu pildījumam. Stikla jonomēru cementi stabilizē procesu, jo no tiem ilgu laiku izdalās fluora joni. Es izmantoju tādus cementus kā stomafils, ketak-molar, vetremers. Šie cementi tiek izmantoti kā amortizējoši, ārstnieciski un atjaunojoši. To priekšrocības: lietošanas ērtums, palielināta saķere, biosaderība ar zobu audiem, augsta fluora izdalīšanās, zema šķīdība, izturība.
Kompozītmateriālos izmanto ķīmisku un vieglu sacietēšanu.
No ķīmiskais pieejams: alphadent, unifil, compokur, harizma utt.
No viegli sacietējis: herkulite, filtek, valix, filtek-supreme, point, admira.
Viņiem ir šādas pozitīvas īpašības: krāsu stabilitāte, laba saķere ar malu, izturība, laba pulējamība.
Prasības kompozītmateriāliem:
1. Laba adaptācija.
2. Ūdens izturība.
3. Krāsu stabilitāte.
4. Vienkārša pielietošanas tehnika.
5. Apmierinoša mehāniskā izturība.
6. Darba laika pietiekamība.
7. Nepieciešamais izārstēšanas dziļums.
8. R-kontrasts.
9. Laba pulēšana.
Bioloģiskā tolerance.
Kompozītmateriālu standarta shēma:
1. Kariozās dobuma sagatavošana.
2. Krāsas izvēle.
3. Uzlieciet blīvi.
4. kodināšana.
5. Skābju neitralizēšana.
6. Žāvēšana.
7. Līmes uzklāšana.
8. Zoba anatomiskās formas atjaunošana.
9. Zīmoga tonēšana.
10. Stingra instrukciju ievērošana.
Kompozītu klasifikācija
NO 
sacietēšanas metode Mērķis
X 
imic Light - A klase
Pulveris + izārstējamsdobumiem I un II klase.
Šķidrās vienas pastas B klase
Ielīmējiet un ielīmējiet dobumus III un
Zobārstniecības praksē visbiežāk sastopamā slimība ir zobu kariess.
Visizplatītākā klasifikācija ir klīniskā un anatomiskā, kurā tiek ņemts vērā kariesa procesa izplatīšanās dziļums:
zobu kariesa traipu stadijā;
plaisas kariess;
virspusējs kariess;
vidējs kariess;
dziļš kariess.
Dobumu anatomiskā klasifikācija pēc Melna domām, ņemot vērā bojājuma lokalizācijas virsmu:
1 klasē - kariozo dobumu lokalizācija dzimumzīmju un premolu dabisko plaisu zonā, priekšzobu un molāru neredzīgajā bedrē.
2 klasē - uz molāru un premolāru sānu virsmām.
3 klasē - uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, nepārkāpjot priekšzobu malas integritāti.
4 klasē - uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, pārkāpjot vainaga leņķa un griezuma malas integritāti.
5 klasē - dzemdes kakla rajonā.
Vietējā kariesa ārstēšanas pamatprincipi un secība:
Anestēzija. Sāpju mazināšanas metodes izvēli nosaka pacienta klīniskās un individuālās īpašības. Darbavietā ir gan vietējie, gan importētie anestēzijas līdzekļi.
Pašlaik mēs varam stingri teikt, ka zobu ārstēšanas problēma bez sāpēm ir atrisināta. Lietotie pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir articīns, atvieglo sāpes gan jebkuras dobuma lokalizācijas un dziļuma kariesa, gan visu veidu pulpīta ārstēšanā. Efektivitāte tuvojas 100%. Augšējā žoklī infiltrācijas anestēziju galvenokārt piemēro sakņu virsotnes zonā. Uz apakšžokļa vislielāko efektu panāk ar anestēziju pie apakšžokļa kondilārā procesa. Metode: ar pēc iespējas atvērtāku muti adatu ievieto 2 cm virs apakšējo molāru košļājamās virsmas - mediāli uz augšu virzienā uz dzirdes eju. Anestēzijas ilgums ir 2-4 stundas.
2. Karioza dobuma atvēršana: emaljas pārkarošo malu noņemšana, kas ļauj paplašināt ieplūdi kariozajā dobumā.
3. Kariozās dobuma paplašināšanās . Emaljas malas ir izlīdzinātas, skartās plaisas tiek izgrieztas.
4. Nekrosektomija . Visu skarto audu izņemšana no dobuma un kariesa detektora izmantošana, lai identificētu skarto dentīnu un neatstātu pēdas veselīgās vietās.
5. Karioza dobuma veidošanās. Nosacījumu radīšana drošai plombas fiksēšanai.
Operatīvās tehnoloģijas uzdevums - dobuma veidošanās, kuras dibens ir perpendikulārs zoba garajai asij (jums jānosaka slīpuma virziens), un sienas ir paralēlas šai asij un perpendikulāras apakšai. Ja slīpums uz vestibulāro pusi - augšējiem košļājamiem zobiem un mutes pusē - apakšējiem ir lielāks par 10-15 °, un sienas biezums ir nenozīmīgs, tad mainās noteikums dibena veidošanai: tam jābūt slīpumam pretējā virzienā. Šī prasība ir saistīta ar faktu, ka oklūzijas spēki, kas vērsti uz plombu leņķī un pat vertikāli, rada nobīdes efektu un var veicināt zoba sienas atrašanos. Tam nepieciešams izveidot papildu dobumu dibena virzienā, lai košļājamās spiediena spēkus sadalītu pa biezākiem un līdz ar to mehāniski spēcīgākiem audu laukumiem. Šādās situācijās uz pretējās (vestibulārās, perorālās) sienas gar šķērsvirziena starpstubu rievu var izveidot papildu dobumu ar pāreju uz galvenās dobuma pusi. Ir jānosaka papildu dobuma optimālā forma, kurā ir iespējams sasniegt vislielāko visu košļājamās spiediena sastāvdaļu pārdales efektu ar minimālu operatīvu emaljas un dentīna noņemšanu un vismazāk izteiktu mīkstuma reakciju.
KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA
MUZ zobārstniecības klīnika №2
ZOBU ZĀĻU DARBA ZIŅOJUMS
PAR 2008. – 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kaļiņingrada - 2011. gads
Ziņojuma izklāsts
1. Vispārīga informācija ………………………………………………. 3
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija
zobārstniecības kabinets …………………………… .. 4
3. Zobārsta darbs pie terapeita
uzņemšana. ………………………………………………………… 5.-19
4. Sanitārais un izglītojošais darbs ... ………………… 19. – 20
5. Sanitārais un epidemioloģiskais darbības veids
kabinets ………………………………………………………… .. 21.-22
6. Secinājumi …………………………………………………… 23. – 28
1. Vispārīga informācija
Es strādāju zobārstniecības klīnikā Nr. 2 kopš 1991. gada augusta. Poliklīnika Nr. 2 nodrošina medicīnisku un profilaktisku zobu aprūpi pieaugušajiem.
Klīnika atrodas divstāvu pielāgotā ēkā, kuras adrese: st. Proletarskaja, 114. Poliklīnikā ir kompresoru telpa saspiesta gaisa piegādei zobārstniecības nodaļām, centralizēta mazgāšanas un sterilizācijas telpa, fizioterapijas un rentgenstaru telpa un reģistrs. Poliklīnika darbojas divās maiņās no pulksten 7.45 līdz 20.15 sestdienā no pulksten 9.00 līdz 15.00. Ir 2 ārstēšanas nodaļas un viena zobārstniecības nodaļa. Ārstniecības nodaļās ir 6 terapeitiskās telpas, 1 ķirurģija, 1 periodonta telpa, akūtu sāpju telpa. Procedūru telpas ir aprīkotas ar modernām urbjmašīnām. Visām turbīnu vienībām centralizēti tiek piegādāts saspiests gaiss.
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija zobārstniecības kabinetā
Birojs, kurā es uzņemu zobārstniecības pacientus, atbilst sanitārijas un higiēnas standartiem. Aprīkots ar zobārstniecības nodaļu "Marus". Ir auksts un karsts ūdens, nepieciešamie instrumenti, modernu vietējo un ievesto anestēzijas līdzekļu un uzpildes materiālu komplekts.
Slodze uzņemšanas laikā sastāv no primārajiem kuponiem un atkārtotiem pacientiem.
Es strādāju pēc principa par maksimālo sankciju skaitu pirmajā vizītē.
Galvenie reģistratūras uzdevumi ir:
1. Kvalificētas palīdzības sniegšana iedzīvotājiem.
2. Sanitārā un izglītojošā darba vadīšana, mutes higiēnas mācīšana.
3. Zobu slimību profilakse.
3. Zobārsta darbs terapeitiskā iecelšanā.
Pēdējos gados zobārsta darbs ir būtiski mainījies, izmantojot:
1. Turbīnu uzstādīšana, kas ļauj izmantot mūsdienīgus pildījuma materiālus un padara cieto zobu audu sagatavošanu nesāpīgu un ātru.
2. Efektīvāka sāpju mazināšana (alfakains, ultracaine, orthocoin, ubestezin).
3. Mūsdienu pildījuma materiāli (vieglie un ķīmiskie atgrūšanas kompozīti).
4. Endodontijas plombēšanas materiāls: zobu kanālu aizpildīšanas pasta ar antiseptiskām, pretiekaisuma, atjaunojošām īpašībām, gutaperčas tapām un endodontijas instrumentiem.
Es pieņemu pacientus ar šādām slimībām:
1. Kariozs zobu audu bojājums.
2. Sarežģītas kariesa formas.
3. Traumatisks zobu bojājums.
4. Zobu audu nekariozi bojājumi.
5. Kombinēta zobu audu iznīcināšana.
Birojā ir vietējo un importēto pildvielu komplekts. No mājām es visbiežāk izmantoju šādus materiālus: unifas, fosfātcementu, silidontu, silīciju, stomafilu pildījumam.
Dziļa kariesa gadījumā es lietoju medikamentus ar pretiekaisuma iedarbību un veicinot aizstājējdentīna veidošanos: klusecīnu, kalradentu, dzīvību, daikālu.
Savā darbā es dodu priekšroku kompozītmateriālu pildījumam. Stikla jonomēru cementi stabilizē procesu, jo no tiem ilgu laiku izdalās fluora joni. Es izmantoju tādus cementus kā stomafils, ketak-molar, vetremers. Šie cementi tiek izmantoti kā amortizējoši, ārstnieciski un atjaunojoši. To priekšrocības: lietošanas ērtums, palielināta saķere, biosaderība ar zobu audiem, augsta fluora izdalīšanās, zema šķīdība, izturība.
Kompozītmateriālos izmanto ķīmisku un vieglu sacietēšanu.
No ķīmiskais pieejams: alphadent, unifil, compokur, harizma utt.
No viegli sacietējis : herkulite, filtek, valix, filtek-supreme, point, admira.
Viņiem ir šādas pozitīvas īpašības: krāsu stabilitāte, laba saķere ar malu, izturība, laba pulēšana.
Prasības kompozītmateriāliem:
1. Laba adaptācija.
2. Ūdens izturība.
3. Krāsu stabilitāte.
4. Vienkārša pielietošanas tehnika.
5. Apmierinoša mehāniskā izturība.
6. Darba laika pietiekamība.
7. Nepieciešamais izārstēšanas dziļums.
8. R-kontrasts.
9. Laba pulēšana.
10. Bioloģiskā tolerance.
Kompozītmateriālu standarta shēma:
1. Kariozās dobuma sagatavošana.
2. Krāsas izvēle.
3. Uzlieciet blīvi.
4. kodināšana.
5. Skābju neitralizēšana.
6. Žāvēšana.
7. Līmes uzklāšana.
8. Zoba anatomiskās formas atjaunošana.
9. Zīmoga tonēšana.
10. Stingra instrukciju ievērošana.
Kompozītu klasifikācija
Sacietēšanas metode Mērķis
Ķīmiskā gaisma - A klase
Pulveris + izārstējams dobumiem I un II klase.
Šķidrās vienas pastas B klase
Paste-paste III un III dobumiem
Zobārstniecības praksē visbiežāk sastopamā slimība ir zobu kariess.
Visizplatītākā klasifikācija ir klīniskā un anatomiskā, kurā tiek ņemts vērā kariozā procesa izplatīšanās dziļums:
· Zobu kariess traipu stadijā;
Plaisa kariess;
Virspusējs kariess;
· Vidējs kariess;
· Dziļais kariess.
Dobumu anatomiskā klasifikācija pēc Melna domām, ņemot vērā bojājuma lokalizācijas virsmu:
1 klase - kariozo dobumu lokalizācija dzerokļu un premolu dabisko plaisu zonā, priekšzobu un molāru neredzīgajā bedrē.
2. klase - uz molāru un premolāru sānu virsmām.
3. pakāpe - uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, nepārkāpjot priekšzobu malas integritāti.
4. klase - uz priekšzobu un ilkņu sānu virsmām, pārkāpjot vainaga leņķa un griezuma malas integritāti.
5. pakāpe - dzemdes kakla rajonā.
Vietējā kariesa ārstēšanas pamatprincipi un secība:
1. Anestēzija. Sāpju mazināšanas metodes izvēli nosaka pacienta klīniskās un individuālās īpašības. Darbavietā ir gan vietējie, gan importētie anestēzijas līdzekļi.
Pašlaik mēs varam stingri teikt, ka zobu ārstēšanas problēma bez sāpēm ir atrisināta. Lietotie pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir articīns, mazina sāpes gan jebkuras lokalizācijas un dobuma dziļuma kariesa, gan visu veidu pulpīta ārstēšanā. Efektivitāte tuvojas 100%. Augšējā žoklī infiltrācijas anestēziju galvenokārt piemēro sakņu virsotnes zonā. Uz apakšžokļa vislielāko efektu panāk ar anestēziju pie apakšžokļa kondilārā procesa. Metode: ar pēc iespējas atvērtāku muti adatu ievieto 2 cm virs apakšējo molāru košļājamās virsmas - mediāli uz augšu virzienā uz dzirdes eju. Anestēzijas ilgums ir 2-4 stundas.
2. Karioza dobuma atvēršana: emaljas pārkarošo malu noņemšana, kas ļauj paplašināt ieplūdi kariozajā dobumā.
3. Kariozās dobuma paplašināšanās . Emaljas malas ir izlīdzinātas, skartās plaisas tiek izgrieztas.
4. Nekrosektomija . Visu skarto audu izņemšana no dobuma un kariesa detektora izmantošana, lai identificētu skarto dentīnu un neatstātu pēdas veselīgās vietās.
5. Karioza dobuma veidošanās. Nosacījumu radīšana drošai plombas fiksēšanai.
Operatīvās tehnoloģijas uzdevums - dobuma veidošanās, kuras dibens ir perpendikulārs zoba garajai asij (jums jānosaka slīpuma virziens), un sienas ir paralēlas šai asij un perpendikulāras apakšai. Ja slīpums uz vestibulāro pusi - augšējiem košļājamiem zobiem un mutes dobumā - apakšējiem ir lielāks par 10-15 °, un sienas biezums ir nenozīmīgs, tad mainās noteikums dibena veidošanai: tam jābūt slīpumam pretējā virzienā. Šī prasība ir saistīta ar faktu, ka oklūzijas spēkiem, kas vērsti uz plombu leņķī un pat vertikāli, ir nobīdes efekts un tie var veicināt zoba sienas noraušanu. Tam nepieciešams izveidot papildu dobumu dibena virzienā, lai košļājamā spiediena spēkus sadalītu pa biezākiem un līdz ar to mehāniski spēcīgākiem audu laukumiem. Šādās situācijās uz pretējās (vestibulārās, perorālās) sienas gar šķērsvirziena starpstubu rievu var izveidot papildu dobumu ar pāreju uz galvenās dobuma pusi. Ir jānosaka papildu dobuma optimālā forma, pie kuras ir iespējams panākt vislielāko visu košļājamā spiediena sastāvdaļu pārdales efektu ar minimālu operatīvu emaljas un dentīna noņemšanu un vismazāk izteiktu mīkstuma reakciju.
Košļājamā spiediena spēku regularitāte uz zobu audiem un plombēšanas materiālu.
a - zobs atrodas vertikāli; b - zobs ir noliekts.
R, Q, P - spēku virziens.
Bieži vien patoloģiskais process pārsniedz kariozo dobumu, un procesā iesaistās mīkstums un periodonts.
Pēdējo gadu laikā emocionālā uztvere par zobārsta apmeklējumu ir mainījusies uz labo pusi, pateicoties modernu pretsāpju līdzekļu izmantošanai, kuru pamatā ir articīns. Zema zāļu toksicitāte, ātra iekļūšana audos, ātra tās izvadīšana no organisma, augsta anestēzijas iedarbība ļauj ārstēt zobārstniecības pacientus plašākā diapazonā: grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēki, bērni. Ultrakaīns nesatur konservantu, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Metabisulfāta antioksidanta, vielas, kas novērš adrenalīna oksidēšanos, koncentrācija ir minimāla un ir 0,5 mg uz 1 ml šķīduma. Ultrakaīns ir 6 reizes efektīvāks nekā novokaīns un 2–3 reizes efektīvāks nekā lidokaīns, ātra anestēzijas sākšanās - 0,3-3 minūtes. ļauj saglabāt labvēlīgu psihoemocionālo fonu, iespēju nomainīt vadošu anestēziju ar infiltrāciju, strādājot pie apakšžokļa. Iepriekš uzskaitītās ultrakaiīna īpašības ļauj to izmantot plašā zobu slimību klāstā, īpaši pulpīta ārstēšanā.
Pulpīta klasifikācija:
· Ierobežots;
· Izkliedēts.
2. Hroniska
Šķiedrains;
• gangrenozs;
· Hipertrofiska.
3. Hroniska pulpīta saasināšanās
Pulpīta ārstēšana:
I. Nav celulozes noņemšanas.
1. Visa celulozes saglabāšana.
2. Būtiska amputācija.
II. Ar celulozes noņemšanu.
1. vitāli ekstirpācijas metode.
2. Devitālās ekstirpācijas metode.
3. Devitālās upmutācijas metode.
Kanāls ir noslēgts, nesasniedzot 2 mm virsotni (pēc Semaško Maskavas Medicīnas institūta datiem), ņemot vērā periapikālo audu stāvokli. Pildījuma materiāli
1. Plastmasa:
Necietējoša;
Cietināšana.
2. Primārā cietā viela.
Plastmasas cietēšanas materiāli sauc par endo-hermētiķiem vai hermētiķiem.
Tie ir sadalīti vairākās grupās:
1. Cinka fosfāta cementi.
2. Preparāti, kuru pamatā ir cinka oksīds un eigenols.
3. Materiāli, kuru pamatā ir epoksīdsveķi.
4. Polimēru materiāli, kas satur kalcija hidroksīdu.
5. Stikla jonomēru cementi.
6. Preparāti, kuru pamatā ir rezorcīna-formalīna sveķi.
7. Materiāli uz kalcija fosfāta bāzes.
Kanāla aizpildīšanu var veikt ar modernām pastām un gutaperčas tapām. Savā praksē es visbiežāk izmantoju endometazonu, cinka-eigenola pastu un pastu, kuras pamatā ir resorcinola-formalīna sveķi. Īpaši vēlos atzīmēt darbu ar endometazonu.
Endometazons ir pildviela, kas satur hormonus, timolu, paraformaldehīdu uz šķidruma bāzes eigenolu, anīsa pilienus. Aizpildot kanālus ar šo pastu, tiek sasniegts labs terapeitiskais efekts. Formaldehīda antibakteriālās īpašības ļauj to izmantot hroniska periodontīta ārstēšanā ar kaulu iznīcināšanu sakņu virsotnē. Hormonālās zāles mazina sāpes un iekaisumu, plastiski iedarbojas uz periodontu.
Sakņu kanālu aizpildīšana tiek veikta ar sānu kondensācijas metodi, kas ir šāda.
1. Galvenās gutaperčas tapas (Master-point) izvēle.
Tiek ņemts un ievietots kanālā standarta gutaperčas nags, kura izmērs ir tāds pats kā pēdējam endodontiskajam, ko izmantoja kanāla apikālās daļas sagriešanai (Master-file). Adata nesasniedz fizioloģisko virsotni par 1 mm.
2. Izkliedētāja izvēle.
Izkliedētāja izmēram jābūt vienādam ar galveno failu vai par vienu izmēru lielākam, lai netiktu pārsniegts virsotnes atvērums. Izkliedētāja darba garumam jābūt 1-2 mm. īsāks par kanāla darba garumu.
3. Endohermētiķa ievadīšana kanālā.
Kā endo-hermētiķi es izmantoju AN +, endometazonu.Materiāls tiek ievadīts kanālā līdz apikālā foramena līmenim un vienmērīgi sadalīts pa kanāla sienām.
4. Galvenā statņa ievadīšana kanālā.
Amats ir pārklāts ar pildvielu un lēnām tiek ievietots kanālā līdz darba garumam.
5. Gutaperčas sānu kondensācija.
Iepriekš izvēlēts kaisītājs tiek ievietots sakņu kanālā, bet gutaperča tiek nospiesta pret kanāla sienu.
6. Izkliedētāja noņemšana un papildu tapas ievietošana.
7. Gutaperčas sānu kondensācija, izkliedētāja noņemšana un otrās papildu tapas ievietošana.
Darbību atkārto, līdz tiek sasniegta pilnīga kanāla obturācija, t.i., līdz izkliedētājs pārstāj iekļūt kanālā.
8. Gutaperčas un pastas pārpalikuma noņemšana.
9. Uzpildes kvalitātes rentgena kontrole.
10. Pārsēja uzlikšana.
Periodontīta klasifikācija:
I. Akūts periodontīts
Serozs;
· Strutojošs.
II. Hronisks periodontīts
Šķiedrains;
· Granulēšana;
Granulomatozs.
III. Hroniska periodontīta saasināšanās.
Vienu sakņu zobu akūtu periodontītu un hroniska periodontīta paasinājumu es ārstēju anestēzijas laikā vienā vizītē, izmantojot kādu no uzskaitītajām pastām un gutaperčas tapām, un nosūtu tos uz ķirurģijas telpu, lai veiktu iegriezumu saknes virsotnes projekcijas zonā.
Periodontīta destruktīvo formu ārstēšana tiek veikta vairākos posmos. Kanālu pagaidu aizpildīšanai es izmantoju kalciju saturošus preparātus: "Kollapan", "Kalasept", kas var veiksmīgi tikt galā ar peri-apikālu infekciju un kaulu audu iznīcināšanu. Pēc 6 mēnešiem atkārtoti R attēli parāda vai nu kaulu audu iznīcināšanas samazināšanos, vai arī kaulu siju struktūras atjaunošanos, kas vēlāk veido kaulu, kas ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa. Ja konservatīvā metode neizraisīja vēlamo efektu, tad pacients tiek nosūtīts uz ķirurģisko telpu, lai noņemtu cistu vai cistogranulomu.
Ilgtermiņa rezultātus pārbaudu 3-6 mēnešos kopā ar ķirurgu. Pēc operācijas zobi kļūst nekustīgi, un pēc 3-6 mēnešiem cista vietā uz R attēla ir redzami kaulu audi.
Ārstējot zobus ar neizbraucamiem sakņu kanāliem, es izmantoju vara-kalcija hidroksīda depoforēzi. Turklāt šo metodi izmanto, ja kanāla saturs ir smagi inficēts, instruments kanāla lūmenā ir nolauzts (nepārsniedzot virsotni).
Strādājot ar pacientu, es viņam izskaidroju izvēlēto ārstēšanas metodi un iespējamās komplikācijas, sakņu noņemšanas nepieciešamību un savlaicīgu protezēšanu. Es izskaidroju slikto ieradumu ietekmi uz mutes dobuma stāvokli.
Pastāvīga biroja un klīnikas aprīkojuma uzlabošana ar aprīkojumu un zobārstniecības materiāliem ļauj pacientus uzņemt mūsdienīgā līmenī.
Darbs ar mūsdienīgiem pildījuma materiāliem
Plombēšana ir pēdējais kariesa un tā komplikāciju ārstēšanas posms, kura mērķis ir zaudēto zobu audu aizstāšana ar plombu.
Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no spējas izvēlēties pareizo materiālu un to racionāli izmantot.
Nesen gaisā cietējošie kompozītmateriāli ir kļuvuši plaši izplatīti, vairākiem rādītājiem tie lieliski atdarina zobu audus. Tādas īpašības kā krāsu skala, caurspīdīgums, nodilumizturība un pulēšana ir ievērojami paplašinājušas zobu atjaunošanas iespējas bez protezēšanas. Sapuvušo zobu atjaunošanas procesu tieši mutes dobumā vienā apmeklējumā sauc par atjaunošanu.
Pildīšana ir tīri medicīniska procedūra, savukārt restaurācija apvieno medicīniskā un mākslinieciskā darba elementus.
Restaurācijas (uzpildīšanas) posmi:
1. Pacienta sagatavošana.
2. Zobu sagatavošana.
3. Restaurācija (pildīšana).
Pacientam jāmāca pareizi tīrīt zobus, noņemt zobu nogulsnes, ja nepieciešams, nosūtīt uz periodonta kabinetu. Visas ķirurģiskās iejaukšanās jāveic pirms ārstēšanas. Smaganu audu uzlabošana ir svarīga arī tāpēc, ka maksimālais efekts tiek sasniegts, apvienojot pat veselus zobus un gaiši rozā smaganas.
Galvenā prasība zobu atjaunošanai ar gaismu sacietējošiem materiāliem ir precīza un metodiska instrukciju ievērošana. Tikai tad, kad būs izpildīti visi tehnoloģiskie posmi, tiks panākta nepieciešamā kompozīta saķere ar zobu audiem un tiks iegūts labs kosmētikas rezultāts. Neskatoties uz dažām atšķirībām dažādu uzņēmumu kompozītu izmantošanā, darbā ir vispārīgi principi.
Zoba sagatavošana atjaunošanai ietver šādas manipulācijas:
1. Izmainītu audu noņemšana.
2. Emaljas malu veidošana.
3. Plāksnes noņemšana no zoba virsmas.
4. Prizmu atvēršana.
5. Izolācija no mitruma un žāvēšana.
6. Blīves uzlikšana.
7. Restaurācijas bāzes veidošana.
8. Zobu emaljas kodināšana.
9. Grunts pievienošana.
10. Līmes pielietošana.
Ir nepieciešams pakavēties pie dažiem zobu sagatavošanas posmiem, proti, emaljas prizmu atklāšanas. Šī nedaudz parastā izteiksme nozīmē virspusēja plānākā bez strukturētā emaljas slāņa noņemšanu, kas aptver prizmu saišķus. Tiek uzskatīts, ka bezkonstrukcijas slāņa noņemšana un emaljas turpmāka kodināšana ar skābi radīs labvēlīgus apstākļus kompozīta fiksācijai. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad kompozīts tiek uzklāts uz ievērojamas emaljas virsmas (hipoplāzijas, erozijas, vainaga daļas sasmalcināšanas gadījumā).
Zobu emaljas kodināšana ražots saskaņā ar materiālam pievienotajām instrukcijām. Jāatceras, ka nedrīkst pieļaut pārmērīgu kodināšanu, jo mainīgā emaljas struktūra nenodrošina optimālus apstākļus saķerei. Skābes vai želejas rūpīga noņemšana ir būtiska. Ar laiku kodināšanas laukuma mazgāšanai jābūt vismaz 20 sekundēm. Tam seko rūpīga gaisa žāvēšana.
Dentīna kodināšana tiek veikta vienlaikus ar emaljas kodināšanu. Tas panāk ieeļļotā slāņa noņemšanu un starpkolagēna telpu veidošanos, kas ir piepildīta ar grunti.
Uzklājiet grunti ar tīru suku dentīns, un pēc 30 sek. gaiss no pistoles noņem nevajadzīgos gaistošos preparāta komponentus, grunts iekļūšana emaljā neietekmē kompozīta saķeri.
Līmējošā uzklāšana ir pēdējais posms zoba sagatavošanā plombēšanai. Līme tiek uzklāta dobumā ar suku un pēc tam ar gaisa plūsmu
vienmērīgi sadalīts pa sienām. Ja līme ir ķīmiski sacietējusi (divkomponentu), tad tai nav nepieciešams atspīdums, ja tā ir vulkanizēta (vienkomponenta), tad to iemirdz lampa. Parasti tas ir 10 sekundes.
Zoba atjaunošana (plombēšana)
Šajā posmā ietilpst:
1. Enkura ieviešana.
2. Kompozīta ieviešana.
3. Kompozīta sacietēšana.
4. Restaurācijas virsmas veidošana.
5. Galīgā izcelšana.
1. Ievērojamas zobu samazināšanās gadījumā es izmantoju enkura tapas. Enkura tapas ir dažāda veida, izmēra - sekcijas garums un diametrs svārstās no 1 līdz 10 vienībām. Svarīgs atjaunošanas solis ir enkura uzstādīšana. Enkuram jābūt cieši pieguļošam kanālā līdz noteiktam dziļumam. Es uzskatu par optimālāko 2/3 saknes priekšējā zobu grupā un līdz ½ sānos. Enkura tapas ir ieskrūvētas līdz galam, ar īpašu instrumentu, atbrīvojot ziedlapiņas. Man jānosedz enkuri ar gaismu sacietējošu necaurspīdīgu materiālu, lai izvairītos no tā pārnešanas caur pamata kompozīta slāni.
2. Kompozīta uzklāšana tiek veikta ar špakteļlāpstiņu izlīdzināšanu bez defektiem. Dziļajiem dobumiem kompozītu uzklāj slāņos (līdz 3 ml). Tas ir īpaši svarīgi ar gaismas sacietējošiem materiāliem. "Piliens", kas izveidots uz kompozīta virsmas, ko sauc par "skābekļa inhibētu slāni", ļauj savienojuma slāņus savienot bez līmes. Šis slānis nevar tikt bojāts - mazgāts, netīrs. Materiāla sacietēšana ir saistīta ar saraušanos, kas parādās virzienā no gaismas avota.
3. Nākamais solis ir slīpēšana un pulēšana. Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt liekos materiālus ar burs. Ir svarīgi izveidot virsmas formas pamatdetaļas: priekšzobu gareniskās svītras, molāru spraugas un plaisas. Pēc kļūdu labošanas un atkārtotas apdares restaurācijas virsma tiek pulēta ar plastmasas vai gumijas galviņām. Kontaktvirsmas tiek pulētas, izmantojot sloksnes un diegus. Restaurācijas galīgā apstrāde tiek veikta ar sūkļiem un pulēšanas pastām. Darba beigās tiek veikta apdares mirgošana. Maksimālais efekts tiek sasniegts, kad gaismas stars ir perpendikulārs.
4. Sanitārais un izglītojošais darbs
Jebkurai valstij slimības novēršana ir lētāka nekā tās izārstēšana, tāpēc veselības izglītībai vajadzētu būt valdības programmai.
Zobārsta pienākums ir veikt sanitāro un izglītojošo darbu ar iedzīvotājiem. 70% mutes dobuma stāvokļa ir atkarīgi no paša pacienta. Pirmkārt, kā un ar ko viņš tīra zobus. Sadzīves pastās izmanto ļoti sārmainu krītu ar zemu baltumu un augstu ļoti abrazīvu alumīnija un dzelzs oksīdu saturu. Tāpēc mūsu pastas neputojas labi un tām ir pelēcīga krāsa. Ja to lieto pastāvīgi, tie var izraisīt emaljas retināšanu. Krīts, ko izmanto Rietumu firmas, nesatur šos trūkumus. Pastās tiek ievadīti pretmikrobu komponenti, augu ekstrakti, minerālu sveķi, fluors.
Krievu, bulgāru, indiešu pastas ir higiēniskas par 90%.
Es saviem pacientiem iesaku pastas Colgate, Blend un Honey, Signal, Pepsodent. Šīs pastas satur hlorhesedīnu - kas palīdz cīnīties ar baktēriju plāksnēm, tīrīšanas līdzekļiem, fluoru. Fluorēto pastu efektivitāte cīņā pret kariesu ir 30%.
Veicu intervijas ar pacientiem. Sarunu saraksts:
1. Mutes dobuma higiēna.
2. Kā izvēlēties pareizo zobu suku un ielīmēt.
3. Zobu slimību profilakse.
Es vadu skaidrojošo darbu par sliktajiem ieradumiem.
Trīs pārskata periodu laikā esmu sagatavojis un medicīnas konferencēs dzirdējis tēzes:
1. HIV infekcija mutes dobumā.
2. Sakņu kanālu apstrādes tehnika.
3. Kļūdas un sarežģījumi kanālu instrumentācijā.
5. Sanitārais un epidemioloģiskais režīms birojā
Zobārstniecības kabinets, kurā es strādāju, atbilst sanitārajiem standartiem (24 kv. M.). Aukstā un karstā ūdens pieejamība. Skapis ir aprīkots ar germicīdu lampu, kas tiek ieslēgta 3 reizes dienā 30 minūtes. Ir pieejami centralizēti gaisa sterilizatori. Tiek veikts viņu darba žurnāls. Es izmantoju vienreizējās maskas, cimdus, brilles.
Katru dienu trīs reizes mitrā tīrīšana, izmantojot 5% lizitolu vai 5% alominālu vai septodor-forte.
Vispārēja tīrīšana reizi mēnesī.
Tiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi un pasākumi AIDS un VH "B" pašinfekcijas novēršanai. Ja asinis nokļūst uz neskartas roku ādas, asinis jānoņem ar sausu tamponu, pēc tam 2 reizes jānoslauka ar 70 ° spirta šķīdumu vai 0,5% hlorheksidīna spirta šķīdumu, nomazgājiet rokas ar ziepēm un spirtu.
Ja asinis nokļūst uz bojātas ādas, ir jāizspiež asinis no brūces, jāieeļļo ar 5% joda šķīdumu, jāmazgā rokas ar ziepēm un ūdeni un jāapstrādā ar 70% spirta šķīdumu.
Visas manipulācijas ar pacientiem tiek veiktas gumijas cimdos, maskā, brillēs.
Ja siekalas nokļūst uz gļotādas acīm, tās jānoskalo ar ūdens plūsmu vai 1% borskābes šķīdumu un jāinjicē daži pilieni sudraba nitrāta. Deguna gļotādu ieteicams papildus apstrādāt ar 1% protargola šķīdumu, papildus mutē un kaklā (pēc skalošanas ar ūdeni) 70% spirta šķīduma vai 1% borskābes šķīduma.
Pēc cimdu noņemšanas rokas tiek apstrādātas ar 70% spirta un ziepēm.
Padomi urbjiem, pusters, ultraskaņas instrumenti, adatas bez šļircēm pēc katra pacienta tiek noslaukti ar sterilu tamponu, kas samitrināts 70% spirta (divas reizes). 6% ūdeņraža peroksīda maiņas beigās 1 stundu.
Skatu spoguļus savāc glāzē ar 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam 15 minūtes mazgā ar ūdeni, mazgāšanas līdzekli dezinficējošu šķīdumu, noskalo, nosusina ar tamponu un 30 minūtes iegremdē hlorheksidīna vai 70% spirta spirta šķīdumā. Pēc tam "tīrie spoguļi" tiek pārvietoti uz konteineru.
Mūsdienu aseptiskiem šķīdumiem, piemēram, septador-forte, lizitolam (5%), nav nepieciešama iepriekšēja apstrāde ar tīrīšanas šķīdumu.
Burs - pēc lietošanas tos 1 stundu iegremdē traukā ar septador-forte šķīdumu. Pēc tam 3-5 minūtes noskalojiet ar suku ar tamponu. Pēc tam urbumus iepriekš sterilizē un pakļauj 15 minūtes. Pēc tam urbumus mazgā ar suku. Apūdeņošana 10 minūtes ar destilētu ūdeni, sterilizācijas-gaisa metode 180 ° temperatūrā un 1 stunda Petri trauciņā. Izmantotās urbumus ievieto konteinerā "Urbumu dezinfekcija".
Uz visiem pārējiem ārstēšanā izmantotajiem instrumentiem attiecas viss ārstēšanas cikls vīrusu hepatīta un AIDS profilaksei. Tūlīt pēc lietošanas instrumenti tiek izskaloti dezinfekcijas šķīdumā ar uzrakstu "Mazgāšana dezinfekcijas šķīdumā" un 1 stundu iemērc traukā "Instrumentu dezinfekcija" ar lizocītu vai alominālu. Tad tās 3-5 minūtes mazgā zem tekoša ūdens.
Visi instrumenti, ieskaitot celulozes nosūcējus un kanālu pildītājus (jauniegūtus), jādezinficē ar spirtu, jānoskalo ar ūdeni, iepriekš sterilizēti un sterilizēti.
Uz ārsta galda nedrīkst būt nekas lieks. Galds jānoslauka ar 6% ūdeņraža peroksīda vai dezinfekcijas šķīdumu.
Vates tamponiem jābūt steriliem (sterilizācija ar tvaiku 120 grādu temperatūrā 20 minūtes, nomainiet pēc 6 stundām).
secinājumi
Kopš 90. gadiem mūsu valstī veiktās reformas ir skārušas arī zobārstniecības pakalpojumus. – sāka darboties tirgus faktori, parādījās konkurence, pacientu spēja izvēlēties klīniku un ārstējošais ārsts.
Pašlaik mēs varam stingri teikt, ka zobu ārstēšanas problēma bez sāpēm ir atrisināta. Lietoti pretsāpju līdzekļi, piemēram
"Ultrakaīns" mazina sāpes, ārstējot jebkuras dobuma lokalizācijas un dziļuma kariesu, kā arī visu veidu pulpītu. Efektivitāte tuvojas 100%.
Pacientu konkurencē uzmanība jāpievērš augsti kvalificētas zobārstniecības nodrošināšanai pēc iespējas īsākā laikā, kā rezultātā efektīvu moderno tehnoloģiju un materiālu izmantošanas dēļ zobārsta apmeklējumu skaits tiek samazināts līdz minimumam; kaut kā carpool anestēzija, kas ļauj pilnībā noņemt pacienta jutīgumu pret ārsta instrumentālajām manipulācijām un atjaunot zobus ar saliktiem materiāliem, kuru priekšrocība ir tā, ka darbs tiek veikts vienā vizītē un pacients nepiedzīvo diskomfortu, kas saistīts ar sasmalcinātu zobu klātbūtni. Ik pēc sešiem mēnešiem pacients apmeklē zobārstu, lai pulētu virsmu.
Veicot atjaunošanas darbus, tiek izmantoti augstas klases materiāli un aprīkojums, kas ļauj atvērt zoba dobumu bez vibrācijām.
Zobārstniecības klīniku un biroju pacientu vidū pēdējā laikā palielinājusies interese par zobu ārstēšanas estētisko pusi, vēlme pēc plombām, kas pēc krāsas nemaz neatšķiras no dabiskajiem zobiem.
Šajā sakarā nopietna problēma joprojām ir apmācība par metodēm, kā strādāt ar kompozītmateriāliem. Pašlaik augstas klases speciālista tēla veidošana nav iespējama, ja praksē netiek ieviesti jauni paaudzes gaismā sacietēti kompozītmateriāli.
Dalība visu Krievijas zobārstniecības forumos, zobārstu semināros, medicīnas konferencēs poliklīnikā ļauj mums vairāk iepazīties ar sasniegumiem zobārstniecībā, kā arī ļauj apgūt modernas zobu slimību ārstēšanas metodes.
Trīs pārskata gados no 2002. līdz 2004. gadam ārstniecības iestādē.
| Darba dienas | 165 | 134 | 187 |
Pieņem slimi |
1894 | 1425 | 1526 |
| Primārie pacienti tika pieņemti | |||
| Plombēti zobi (kopā) | 1930 | 1465 | 1767 |
| Kariesa dēļ aizzīmogoti zobi | 1540 | 1167 | 1315 |
| Sarežģītas kariesa formas | 390 | 298 | 452 |
Izārstēti zobi vienā sarežģītā vizītē |
283 | 223 | 290 |
| Kopā sanitārija | 228 | 133 | 150 |
| Izstrādāja UET | 8101,95 | 6900,25 | 10446,45 |
| UET 1 vizītei. | 4,3 | 4,8 | 6,8 |
| UET 1 sanitārijai | 35,5 | 51,8 | 69,6 |
KVALITATĪVIE RĀDĪTĀJI
SECINĀJUMI
1. 2003. gadā ir samazinājies darba dienu skaits, jo klīnikā noritēja kapitālais remonts. To ietekmēja arī atvaļinājuma dienu skaita pieaugums sakarā ar 12 papildu dienu nodrošināšanu darbam ar bīstamiem materiāliem.
2. 2003. gadā samazinājās uzņemto pacientu skaits dienā, pateicoties poliklīnikas rekonstrukcijai, biroju pāraprīkojumam ar modernām zobārstniecības vienībām. Viņu darbā ir kļuvuši
tiek izmantoti modernāki gaismas polimēru materiāli, kuriem šim darbam nepieciešams ilgāks laiks.
3. Piegādāto pildījumu skaits dienā ir samazinājies profilaktisko un restaurācijas darbu dēļ, izmantojot modernus gaismas polimēra materiālus, kuru darbam nepieciešams vairāk laika.
4. Kariesa ārstēšana samazinājās par 14,6%, jo zobu ārstēšana ar sarežģītām kariesa formām iepriekš ārstētiem zobiem ar amputācijas metodēm un atkāptajiem sakņu kanāliem palielinājās par 15,8%.
5. Zobu apstrādes ātrums ar sarežģītām kariesa formām palielinājās, pateicoties modernu endodontijas instrumentu, sakņu kanālu pildīšanas materiālu izmantošanai.
6. Mūsdienu anestēzijas un endodontijas instrumentu izmantošana ļāva sarežģītākas kariesa formas vienas sesijas ārstēšanas metodi izmantot plašāk, salīdzinot ar 2003. gadu, par 10,5% 2004. gadā. Vienā apmeklējumā mēs ārstējam vairāk nekā 64% no sarežģītajām kariesa formām.
7. Pacientu pieņemšana tiek veikta galvenokārt pēc pieprasījuma. Tas var izskaidrot sanitizēto pacientu skaita samazināšanos.
8. Palielināt UET skaitu dienā 2004. gadā. Tas ietekmēja darba nodošanu ar rīkojumu Nr. 277 un sarežģītu kariesa formu ārstēšanu vienā apmeklējumā.
9. Pateicoties mūsdienīgu pildvielu, endodontijas instrumentu, depoforēzes lietošanai, kas prasa atkārtotus ārsta-stamatologa apmeklējumus, UET ir palielinājies par 1 sanitāriju. To ietekmēja arī darbs pie pasūtījuma Nr. 277.
2004. gadā. Zobu skaits, kas ārstēti ar konservatīvu hroniska granulomatoza periodontīta metodi, palielinājās, pateicoties sakņu kanālu modernu pildījumu izmantošanai, kas satur kalciju saturošus preparātus.
Ja 2002. gadā. konservatīvā metode ar DS tika veiksmīgi ārstēta 11 zobos: hronisks granulomatozs periodontīts, pēc tam jau 2004. gadā. 19 zobi. Šo zobu ārstēšanā tika izmantota arī depoforēzes metode. Depoforēzes metodes un kalciju saturošu preparātu izmantošana ļauj veiksmīgi tikt galā ar peri-apikālo infekciju un kaulu audu iznīcināšanu. Pēc 6 mēnešiem atkārtoti R attēli parāda kaulu iznīcināšanas samazināšanos. No 19 zobiem pēc 12 mēnešiem 14 parādījās kaulu siju struktūras atjaunošana, un pēc 24 mēnešiem pilnīga kaulu struktūras atjaunošana visos izārstētajos zobos ar DS: hronisks granulomatozais periodontīts.
Papildus pulpīta un periodontīta ārstēšanai pirms protezēšanas veicu zobu endodontisko sagatavošanu: es deponēju zem vainagiem, apstrādāju iepriekš noslēgtus kanālus zem cilnēm. Šāds darbs tiek veikts pēc ortopēdiskā ķirurga pieprasījuma pēc kopīgas pacienta pārbaudes. Dažreiz ortopēdi un ortodonti konsultējas ar mani par iespēju veikt noteiktas terapeitiskās procedūras pacientu optimālai ārstēšanai.
Nav kariozs zobu bojājums
Pēdējos gados ir pieaudzis to pacientu skaits, kuriem ir zobu bojājumi, kas nav kariozi (erozija, patoloģisks nobrāzums, emaljas hipoplāzija, hiperplāzija utt.). Zobu audu toksiskā nekroze parādījās vielu ļaunprātīgas lietošanas un narkotiku atkarības rezultātā. Šādos gadījumos pareiza diagnoze ir ļoti svarīga, lai novērstu slimības cēloni un izrakstītu visaptverošu ārstēšanu. Bieži vien ir nepieciešama kosmētiskā atjaunošana, ko es daru, izmantojot gaismas sacietējošus materiālus. Papildus kosmētisko defektu novēršanai es izrakstu vispārēju un vietēju ārstēšanu un dažos gadījumos ieskaita pacientus ambulances reģistros.
Cita mutes dobuma patoloģija
Papildus zobu ārstēšanai manos pienākumos ietilpst patoloģisko procesu noteikšana mutes gļotādā, to sākotnējā diagnostika. Pacienta pārbaudes laikā es nosaku neoplazmu vai venerisko slimību izpausmju klātbūtni mutes dobumā, periodonta slimību, periodontītu, gingivītu, stomatītu, sēnīšu slimības utt. Ja tiek konstatēta patoloģija, es norādu pacientu pie speciālista-periodontologa. Turklāt esmu apguvis zobu šķelšanos ar Glasspan diegiem.
Poliklīnikā ir fizioterapijas telpa, kur es vajadzības gadījumā nosūtu pacientus uz papildu medicīniskām procedūrām (remoterapija, lāzers utt.) .Ja pacientam ir vispārējas slimības, pirms zobu aprūpes sniegšanas ir nepieciešamas speciālistu konsultācijas. Smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā es sūtu pacientus uz 15. slimnīcas dienas stacionāru, par asins slimībām - uz Hematoloģijas institūtu, alergoloģiskiem testiem - uz 1. pilsētas poliklīniku.
Estētiska zobu atjaunošana
Zobārstniecības, materiālzinātnes attīstība, modernu ārstēšanas tehnoloģiju attīstība zobārstiem ir pavērusi fundamentāli jaunas iespējas klīniskajā praksē. Mūsdienās liela nozīme ir ne tikai zobu ārstēšanai, bet arī tās estētiskajai atjaunošanai, tas ir, krāsu un caurspīdīguma anatomijas atveidošanai. Finiera ražošana ir kļuvusi par nozīmīgu zobārstniecības jomu.
Finieri ir estētiska zobu vestibulārās virsmas atjaunošana. Tie ir taisni (izgatavoti tieši mutes dobumā no kompozītmateriāliem vai smiekliem) un netieši (izgatavoti no kompozītmateriāliem vai keramikas, izgatavoti pēc parauga un nostiprināti uz zoba).
Norādes finiera izgatavošanai:
- Zoba krāsas maiņa (dabiska, saistīta ar nekarioza bojājuma klātbūtni vai ar iepriekšējo mīkstumu).
- Pacienta vēlme mainīt zoba formu.
- Distopija.
- IV klases dobuma klātbūtne vai leņķa lūzums, kas aizņem vairāk nekā 1/3 no zoba vainaga.
- Divu nozīmīgu III klases dobumu klātbūtne uz mediālajām un distālajām malām.
Relatīvās kontrindikācijas:
- samazināts koduma augstums vai patoloģija;
- bruksisms;
- slikti ieradumi;
- slikta mutes higiēna.
Pirms sagatavošanas mēs notīra zoba virsmu, novērtējam necaurredzamību, pamata toņu un krāsu nokrāsas, kā arī caurspīdības zonu izvietojumu gar incizālo malu. Kad rodas periodontīts, pirms atjaunošanas nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs izolējam zobu ar gumijas aizsprostu vai ievilkšanas vītni. Sagatavošanai mēs izmantojam torpēdu. Dzemdes kakla rajonā mēs veidojam plecu vismaz 2 mm. Tās dziļums ir atkarīgs no zoba krāsošanas pakāpes. Jo vairāk zobs ir iekrāsots, jo vairāk jānoņem cietie audi. Lai mainītu zoba stāvokli pēc kārtas, mēs atsevišķi sagatavojam cieto audu daudzumu.
Tad mēs apstrādājam zoba ķermeni, veidojam rievas uz mediālās un distālās malas. Saīsiniet griešanas malu par 2 mm vai vairāk. No palatālas virsmas mēs sagatavojam aiztures rievu ar dziļumu un platumu 2 mm. Ar plānu plaisu urbumu mēs pļaujam emaljas virsmu, kas atrodas blakus dzegai. Pēc sagatavošanas pabeigšanas mēs turpinām atjaunošanu:
- emaljas un dentīna virsmas mēs kondicionējam ar želeju;
- mēs izgatavojam adhezīvu sistēmu;
- mēs atjaunojam vestibulāro virsmu.
Vestibulārās virsmas atjaunošanai ir vairāki veidi:
- Slāņveida atjaunošana: no kakla līdz griešanas malai; griezuma malu un palatālo virsmu apstrādā pēdējā.
- Restaurācija ar anatomiskiem elementiem: pēc dzemdes kakla zonas atjaunojiet emaljas izciļņus, aizpildiet laukumu starp tiem, pēc tam izveidojiet incizālo malu, tad palatālu virsmu.
- Jaukta atjaunošana apvieno pirmās un otrās metodes elementus.
Materiālu krāsu mēs izvēlamies pēc tabulām: no tumšākās uz zoba kakla līdz caurspīdīgajai uz griešanas malas. Materiāls ir pārklāts. Lai atjaunotu kontaktpunktu, mēs izmantojam kontūrveida plastmasas matricas.
Ļoti svarīgs posms ir pulēšana. Mēs izmantojam apdari, pulēšanas ierīces, diskus, silikona un gumijas galvas. Pulēšana sākas no palatālas virsmas. Griešanas mala ir pulēta tikai ar diskiem. Mēs aicinām pacientu atkārtoti sasmalcināt pēc divām vai trim dienām.
Atjaunojošie materiāli finieriem: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.
Zobu atjaunošana ar finiera palīdzību ļauj pacientam ātri un salīdzinoši lēti iegūt skaistu smaidu, turklāt zobārstam tas ir interesants, radošs darbs.
Apmācība
Pašlaik pastāvīgi parādās jaunas tehnoloģijas, materiāli, instrumenti, un ārstam savā darbā ir jāizmanto zobārstniecības nozares jaunumi, jāapzinās visi atklājumi un sasniegumi. Par tiem es uzzinu no interneta Krievijas zobārstniecības portālā (http://www.stom.ru), no laikrakstiem Dentist, Medical Review, Monthly Newspaper for Dentists utt.
Turklāt es apmeklēju lekcijas un seminārus, ko rīko AS "Amfodent" Mācību centrs, Pēcdiploma izglītības medicīnas akadēmija, un konferences, kas notiek mūsu klīnikā.
Secinājums
Pamatojoties uz atestācijas ziņojumu par manu darbu 2001.-2003. Gadā, var spriest, kā zobārsta darbs ir mainījies pēdējā laikā.
Ievērojami pieaudzis iedzīvotāju zobu veselības līmenis. Ja 2001. gadā plombu skaits vienai sanitārijai bija 14,5, tad 2003. gadā tas bija tikai 4,7. Tas ir saistīts ar augstāku zobu aprūpes līmeni.
Attīstoties apdrošināšanas medicīnai, pacienti ir kļuvuši uzmanīgāki pret savu veselību. Pacientu skaits pieauga no 1932 2001. gadā līdz 2520 2003. gadā. Primāro pacientu skaits palielinājās no 26,5% līdz 42,2% no kopējā skaita. Tas ir, tagad ārstēties nāk pat tie pacienti, kuri iepriekš nav pieteikušies.
Endodontijas darbu skaits pieauga no 588 2001. gadā līdz 711 2003. gadā. Tas ir saistīts ar faktu, ka protezēšanai tiek veikts liels endodontiskais darbs.
Tādējādi mēs varam secināt, ka mūsdienu terapeitiskā zobārstniecība mainās kvalitatīvi. Tagad tas nav iespējams bez saziņas ar citām medicīnas nozarēm. Ir pieaudzis protezēšanai un ortodontijai paredzēto darbu skaits. Palielinājies kosmētisko procedūru (finiera, restaurāciju) skaits. Turklāt zobārsts-terapeits strādā saziņā ar cita profila ārstiem (hematologiem, alerģistiem, mikologiem utt.)
| 1. lappuse | 2. lpp | 3. lpp |
Darba Apraksts
Klīnika atrodas divstāvu pielāgotā ēkā, kuras adrese: st. Proletarskaja, 114. Poliklīnikā ir kompresoru telpa saspiesta gaisa piegādei zobārstniecības nodaļām, centralizēta mazgāšanas un sterilizācijas telpa, fizioterapijas un rentgenstaru telpa un reģistrs. Poliklīnika darbojas divās maiņās no pulksten 7.45 līdz 20.15 sestdienā no pulksten 9.00 līdz 15.00. Ir 2 ārstēšanas nodaļas un viena zobārstniecības nodaļa. Ārstniecības nodaļās ir 6 terapeitiskās telpas, 1 ķirurģija, 1 periodonta telpa, akūtu sāpju telpa. Procedūru telpas ir aprīkotas ar modernām urbjmašīnām. Visām turbīnu vienībām centralizēti tiek piegādāts saspiests gaiss.
1. Vispārīga informācija ………………………………………………. 3
2. Biroja aprīkojums un darba organizācija
Zobārstniecības kabinets …………………………… .. 4
3. Zobārsta darbs pie terapeita
Reģistratūra. ………………………………………………………… 5.-19
4. Sanitārais un izglītojošais darbs ... ………………… 19. – 20
5. Sanitārais un epidemioloģiskais darbības veids
Ministru kabinets ……………………………………………………… .. 21.-22
6. Secinājumi …………………………………………………… 23. – 28