Galvenais A hepatīta pārnešanas ceļš A hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs

Netīras rokas, nemazgāta pārtika, injekcija ar nesterilu šļirci, personīgās higiēnas noteikumu nezināšana, neķītrs dzimums ir galvenie hepatīta cēloņi. Šīs slimības komplikācija ir aknu vēzis un ciroze, tāpēc tā ir ārkārtīgi bīstama. Mirstība no hepatīta ir salīdzināma ar tuberkulozi, malāriju, HIV - šādi ir zinātnieku secinājumi, pamatojoties uz 2016. gadā veiktā lielā starptautiskā pētījuma analīzi.

Kas ir hepatīts

Aknu iekaisuma slimība ir pazīstama kā hepatīts. Patoloģiskie procesi iznīcina orgāna šūnas, kuru galvenais uzdevums ir neitralizēt indes. Aknu nespēja tikt galā ar savām funkcijām izraisa ķermeņa intoksikāciju, aknu šūnu aizstāšanu ar saistaudiem, cirozes un ļaundabīga audzēja attīstību. Atkarībā no bojājuma cēloņa ir ierasts izdalīt šādus hepatīta veidus:

Kurš ir pakļauts riskam

Hepatīts ietekmē alkoholiķus un narkomānus. Bieži vien inficē cilvēki, kuri vada dzimumdzīvi, kuri dod priekšroku neaizsargātam seksam ar dažādiem partneriem, un homoseksuāļi. Jūs varat inficēties, veicot tetovējumu, pīrsingu, ausu caurduršanu vietās, kas neatbilst sanitārajiem standartiem. Risks palielinās, ja amatnieks pareizi neapstrādā mehānismus.

Jūs varat inficēties medicīnisku procedūru laikā, kas saistītas ar ādas bojājumiem, ja medicīnas personāls neievēro drošības noteikumus. Piemēram, instrumenti nebija labi apstrādāti. Vīrusa pārnešana ar asins pārliešanas palīdzību ir iespējama, taču šis risks ir samazināts līdz minimumam, jo \u200b\u200bto nopietni pārstrādā un testē, pirms tas sasniedz saņēmēju.

Nereti vīrusa pārnešana bērnam notiek dzemdē. Risks palielinās, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai ja grūtniecības beigās viņai ir hepatīts. Infekcija netiek pārnesta caur mātes pienu. Tomēr risks paliek. Ikvienam, kurš dzīvo vai pastāvīgi sazinās ar personu, kurai ir slimības vīrusu forma, ir risks saslimt.

Kā tas tiek pārraidīts

Jūs varat inficēties tikai ar infekcijas formu. Hepatīta pārnešanas metodes - asinis, ūdens, fekāliju-orālā metode, kontakta-sadzīves ceļš. Infekcija var slēpties gadiem ilgi, neko neizpaužas, nepārdomātu nesēju pārvēršot par infekcijas avotu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc daudzi inficētie cilvēki nespēj precīzi noteikt slimības izplatīšanās ceļu.

A hepatīts

Botkina slimību, kas pazīstama kā A hepatīts, izraisa RNS saturošs organisms no pikornavīrusu ģimenes. Slimība izpaužas kā drudzis, muskuļu sāpes, vemšana, caureja, sāpes labajā hipohondrijā, tumšs urīns, izkārnījumu krāsa. Ir trīs veidu slimības:

• akūta (ikteriska) forma, kurā āda un gļotādas kļūst dzeltenas, palielinoties eritrocītu sadalījumam;
• subakūta (anikteriska) šķirne;
• subklīniskā forma - gandrīz nav simptomu.

Galvenais infekcijas avots ir pacienti ar anikterisku vai subklīnisku formu. Inkubācijas periodā un slimības sākumā vīruss izdalās kopā ar izkārnījumiem. Infekcijas ceļi ar A hepatītu ir šādi:

• Pārtikas un ūdens slimības pārnešana. Patogēns nonāk organismā caur piesārņotu pārtiku un ūdeni. Tam ir skābi izturīga membrāna, tāpēc tā nespēj neitralizēt skābu kuņģa sulu.
• Hepatīta pārnešanas kontakts un mājsaimniecības ceļš ir mājsaimniecības priekšmeti.
• Parenterāls infekcijas ceļš. Iekļūst tieši cilvēka asinīs (injicējot ar nesterilu šļirci, tiek bojāti āda).

B hepatīts

B hepatīta cēlonis ir DNS saturošs organisms no hepadnavīrusu ģimenes. Simptomi ir līdzīgi Botkina slimībai, slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. To var pārraidīt, izmantojot sadzīves priekšmetus, kā arī parenterāli. B hepatīta pārnešanas ceļi caur asinīm ir šādi:

• Dabisks infekcijas ceļš. Patogēna pārnešana notiek dzimumakta laikā un pat ar vienkāršu skūpstu, ja uz mutes gļotādas ir nelielas skrambas. Bērns var inficēties grūtniecības laikā vai ejot caur dzemdību kanālu.
• Mākslīgais ceļš. Infekcijas pārnešana notiek manipulāciju laikā, kuru laikā ir radušies ādas bojājumi. Starp tiem - zemas kvalitātes asiņu vai to sastāvdaļu pārliešana, kosmētiskās procedūras, skūšanās, nesterilu zobārstniecības vai ķirurģisko instrumentu izmantošana operācijas laikā, injekcijas ar nesterilu šļirci.

Asinsritē esošais vīruss nonāk aknās un iebrūk hepatocītos (orgānu šūnās). Tad tas sāk vairoties, izraisot imūnsistēmas reakciju, kas novirza antivielas cīņai pret patogēnu, kas iznīcina hepatocītu šūnās ievadītos patogēnus un ar tiem - aknu audus. Inkubācijas periods, kurā pacients ir nenojaušams vīrusa nesējs, ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

B hepatīta simptomi ir līdzīgi Botkina slimībai, taču slimība ir smagāka. Ikteriskā forma ir izplatīta. Slimību papildina gremošanas traucējumi, traucēta žults veidošanās, locītavu sāpes, vājums un dažreiz nieze. Iespējamas komplikācijas līdz aknu komai. Akūtā slimības forma bieži pārvēršas hroniskā fāzē, tā var provocēt cirozes attīstību. Veiksmīgi izārstējot, rodas stabila imunitāte, tāpēc ārsti iesaka vakcīnu, lai novērstu slimību.

C hepatīts

C hepatītu izraisa flaviviridae dzimtas vīrusi, no kuriem izšķir vienpadsmit sugas. Patogēns satur RNS, kas kodē trīs strukturālas un piecas nestrukturālas olbaltumvielas, no kurām katra imūnsistēma ražo atsevišķas antivielas. Hepatīta vīruss ir ārkārtīgi noturīgs un labi panes augstu un zemu temperatūru.

Infekcijas avots ir pacienti un patogēna nesēji. Mikroorganisms ir infekcija, kurai raksturīgs parenterāls bojājuma mehānisms. Pēc saskares ar inficētām asinīm vīruss tiek pārnests hematogēnā veidā. C hepatīta pārnešanas veidi:

• nesterili instrumenti, ko izmanto ķirurģijā, akupunktūrā, pīrsingu, tetovējumos;
• kopīgas šļirces;
• dzimumakta laikā, ja ir ādas ievainojumi, dažreiz spermas vai maksts izdalīšanās rezultātā (infekcijas pārnešanas varbūtība dzimumakta laikā ir maza).

Ja patogēni nokļūst tikai uz ādas, patoloģija attīstās reti. Šī iemesla dēļ ir maza varbūtība inficēties ar sadzīves priekšmetiem, skūšanās piederumiem, nagu šķērēm, zobu sukām un epilatoriem. Šādas infekcijas ar C hepatītu ir iespējamas ar vienlaicīgām bakteriālām vai vīrusu infekcijām (galvenokārt HIV), ādas bojājumiem. Slimības pārnešanas risks no mātes bērnam grūtniecības laikā tiek vērtēts kā zems: sievietes antivielas aizsargā augli, atrodas jaundzimušā asinīs un izzūd 2-3 gadu vecumā.

Slimība ir grūta. Tiek novērots vājums, nogurums, miega traucējumi un gremošanas traucējumi. Āda reti kļūst dzeltena. Šīs slimības mirstība ir 5%, un tā ir pašārstēta - 20%. 25% gadījumu patoloģija nonāk hroniskā stadijā, kas beidzas ar cirozi vai aknu vēzi. Vakcinācija pret C hepatītu nav pieejama, jo notiek pētījumi.

D hepatīts

D formu izraisa delta vīruss. Šis mikroorganisms pats par sevi cilvēka organismā nevairojas. Lai to izdarītu, viņam nepieciešams B hepatīta izraisītājs: delta reprodukcijai izmanto šī mikroorganisma radītos proteīnus. Slimību raksturo simptomi, kas līdzīgi B formai, bet smagāki visā kursā. Slimība var nonākt hroniskā stadijā, kas novedīs pie aknu mazspējas, cirozes un vēža. Šajā gadījumā aknu bojājumi rodas ne tik daudz vīrusa darbības dēļ, cik imūnās sistēmas reakcijas dēļ.

Slimības pārnešanas ceļš ir pacients vai delta vīrusa nesējs. Infekcija notiek parenterāli pēc vīrusa iekļūšanas asinīs. Tajā pašā laikā to var pārnest gan vienlaikus ar B formu, gan iekļūt organismā, kas jau ir inficēts ar B hepatītu. Visizplatītākie pārraides ceļi ir:

• ziedota asins pārliešana;
• infekcija operācijas laikā, dažādas medicīniskas procedūras, piemēram, zobārstniecība, akupunktūra;
• tetovējumi, pīrsingi, ausu caurduršana, piesārņoti instrumenti;
• dzimumorgānu trakts;
• no mātes līdz auglim;
• kontakts un mājsaimniecības veids.

E hepatīts

E hepatītu izraisa RNS vīruss. Slimības simptomi ir līdzīgi A formas simptomiem, taču slimība var izraisīt strauju (fulminantu) attīstību, īpaši grūtniecēm, izraisot nāvi. Patogēns ir neaizsargāts, vāroties, antiseptisku līdzekļu ietekmē ātri nomirst ārējā vidē, bet aukstā ūdenī tas var palikt ilgu laiku. Slimība notiek valstīs ar karstu klimatu un zemu sanitāro standartu ievērošanu. Vīrusa pārnešanas ceļš ir asinis un perorāli-fekāli (caur netīrām rokām, piesārņotu ūdeni, pārtiku).

Profilakse

Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, aizsargaprīkojuma lietošana, nonākot saskarē ar asinīm (cimdi, prezervatīvs), var apturēt infekciju un novērst infekciju. Lai novērstu vīrusu hepatītu, jums jāievēro šādi pasākumi:

• mazgājiet dārzeņus un augļus ar siltu ūdeni;
• vārīt ūdeni;
• pirms ēšanas nomazgājiet rokas;
• atbrīvojieties no ieraduma pieskarties mutei ar pirkstiem;
• veikt tetovējumus un pīrsingu īpaši izraudzītās iestādēs, kuru darbinieki izmanto modernas instrumentu sterilizācijas metodes;
• atteikties no neķītra dzimumakta;
• dzimumakta laikā lietojiet prezervatīvu, ja kādam no partneriem ir dzimumorgānu trauma vai sievietei ir periodi;
• izvairieties no saskares ar citu cilvēku fekālijām, urīnu, asinīm, citiem ķermeņa šķidrumiem;
• vakcinēties pret A un B hepatītu;
• ievadot medikamentus, nedalieties ar šļircēm.

Video

Atradāt kļūdu tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to labosim!

A hepatīts, ko bieži dēvē par Botkina slimību vai dzelti, ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Ar to slimo jebkura vecuma cilvēki, bet biežāk bērni no 2 līdz 14 gadiem, vīrieši un sievietes inficējas vienādi bieži. Saskaņā ar statistiku, pasaulē katru gadu saslimst vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku, tomēr ārsti uzskata, ka šis skaitlis ir ļoti nenovērtēts, jo bērnībā slimība ļoti bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

A hepatīta infekcijas cēloņi un mehānisms

Caur mutes dobumu A hepatīta vīruss nonāk zarnās, no kurienes tiek absorbēts asinīs un pārnests uz aknām.

Slimību izraisa vīruss. Infekcijas pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Slims cilvēks ar izkārnījumiem izlaiž vidē milzīgu skaitu patogēnu, kas var nokļūt uz sadzīves priekšmetiem (trauki, rotaļlietas, durvju rokturi, pogas liftā utt.). No piesārņotiem priekšmetiem slimības izraisītājs visbiežāk izplatās uz rokām, un pēc tam uz mutes dobumu. Tāpēc A hepatīta uzliesmojumi tik bieži tiek reģistrēti grupās, īpaši bērniem, un šo slimību tautā sauc par netīro roku slimību.

Vīruss var iekļūt pārtikā un ūdenī, kad to pagatavo inficēts pavārs. Iespējamais dārzeņu, augļu un ogu piesārņojums, kas varētu iegūt notekūdeņus un notekūdeņus. Peldēšanās piesārņotās ūdenstilpēs un dzeršana no nepārbaudītiem avotiem var izraisīt infekciju.

Ir iespējama vīrusa parenterāla pārnešana, taču tas notiek ārkārtīgi reti.

Vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē. Mājsaimniecības priekšmetiem istabas temperatūrā tas ilgst nedēļu, bet pārtikai mitrā vidē - vairākus mēnešus.

No mutes vīruss iekļūst zarnās, no turienes nonāk asinīs un pēc tam aknās, kur tas izraisa iekaisuma procesu. Patogēns vairojas aknu šūnās - hepatocītos, provocējot viņu nāvi. Tas notiek, līdz organisms ražo pietiekami daudz antivielu, lai nomāktu tā aktivitāti.

Botkina slimības simptomi

Slimības gaitā izšķir vairākus posmus: inkubācijas periods, preicteric, icteric un atveseļošanās periods.

Slimības inkubācijas periods ilgst līdz 60 dienām, visu šo laiku pacients atbrīvo patogēnu vidē un var inficēt citus.

Prodromālais (preikteriskais) periods

Šajā periodā pacientiem ir pirmās sūdzības, tā ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas. Parādās ķermeņa vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, neliela iesnas, iekaisis kakls. Var uztraukties par sāpēm kuņģī, sliktu dūšu, vemšanu vai. Dažreiz nav intoksikācijas un drudža simptomu, un priekšplānā izvirzās gremošanas traucējumi.

Dažos gadījumos prodromālais periods ir latents, un slimība nekavējoties izpaužas ar dzelti.

Augsts periods (ikterisks)

Pacientus var traucēt sāpes vai smagums labajā hipohondrijā, to izraisa aknu palielināšanās un tās kapsulas izstiepšanās, ir iespējama arī liesas palielināšanās. Var saglabāties slikta dūša, vemšana, meteorisms un izkārnījumu traucējumi. Dzelte parādās priekšplānā: āda, gļotādas, sklēras iegūst citronu dzeltenu krāsu. Parasti ar šī simptoma parādīšanos ķermeņa temperatūra normalizējas. Ievērības cienīgs ir urīna tumšums (tumšā alus krāsa) un izkārnījumu izgaismošanās.

Dzelte ilgst vidēji 2-4 nedēļas.

Atveseļošanās periods (atveseļošanās)

Simptomi pamazām izzūd, tiek atjaunota aknu darbība, tomēr ādas un sklēras dzeltenums var saglabāties diezgan ilgu laiku. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-12 mēnešu laikā.

A hepatīta ārstēšana

Pacientam ar A hepatītu tiks izrakstīti enterosorbenti, no kuriem slavenākais ir aktivētā ogle.

Hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā parasti nav nepieciešama. Šīs slimības ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi. Turklāt ir jāievēro diēta, kas parādīta aknu patoloģijām (tabula Nr. 5 saskaņā ar Pevzneru).

Zāļu grupas, ko lieto Botkina slimības ārstēšanā:

1. Detoksikācijas līdzekļi: fizioloģiskais šķīdums un 5% glikozes šķīdums, pievienojot askorbīnskābi, Reopolyglucin.
2. : aktivētā ogle, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb utt.
3. Hepatoprotektori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Fermentu preparāti: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pankreatin.
5. Choleretic līdzekļi tiek izmantoti tikai tad, ja pacientam nav: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin utt.
6. Vitamīni: jebkuri multivitamīnu kompleksi, bet B grupas vitamīni ir īpaši noderīgi aknu veselībai.

Sekas un profilakse

Pārsvarā vairumā gadījumu šī slimība nerada komplikācijas un nerada nekādas sekas organismam. Ārstēšanas un diētas ievērošanas rezultātā aknu darbība tiek pilnībā atjaunota. Diēta jāievēro vismaz sešus mēnešus pēc simptomu pazušanas, var ieteikt arī vairākus ārstēšanas kursus ar hepatoprotektoriem un vitamīnu lietošanu.

Izņēmumi ir iespējami tikai 2% gadījumu, kad pacienti neievēroja diētu, atteicās no terapijas, hroniski ļaunprātīgi izmantoja alkoholu vai bija kāda iepriekšēja aknu slimība.

A hepatīta profilakse nav īpaši grūta, un tā galvenokārt ir saistīta ar personīgās higiēnas un pārtikas kultūras noteikumu ievērošanu. Pēc katra tualetes apmeklējuma un pirms ēšanas rokas rūpīgi jānomazgā ar ziepēm (ziepēm vismaz 20 sekundes). Jums vajadzētu dzert tikai vārītu ūdeni, augļi un dārzeņi pirms lietošanas ir jānomazgā un, vēlams, jāizlej ar verdošu ūdeni.

Ja komandā tiek identificēta slima persona, uzmanības rehabilitācija ir nepieciešama:

• telpu mitra tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem;
• mēbeļu un rotaļlietu dezinfekcija bērnudārzos un skolās, karantīna tiek pasludināta 35 dienas no dienas, kad reģistrēts pēdējais slimības gadījums;
• trauki, kurus pacients iepriekš lietoja, rūpīgi jānomazgā un 15 minūtes vāra sodas šķīdumā, un slimības periodam viņam jāpiešķir individuāls trauku komplekts, kuru arī rūpīgi apstrādās pēc katras ēdienreizes;
• gulta un apakšveļa pirms mazgāšanas (15 minūtes) jāizvāra mazgāšanas līdzekļa šķīdumā.

Vakcinācija pret A hepatītu

Līdz šim šīs slimības novēršanai ir izstrādāta efektīva vakcīna, taču tā nav iekļauta mūsu valsts obligāto vakcināciju sarakstā. Krievijā tiek izmantotas vairākas vakcīnas:

• Hawrix;
• Avaxim;
• Vakta;
• GEP-A-in-VAK;
• A hepatīta vakcīna.

• ceļotāji un cilvēki, kuri ir spiesti apmeklēt valstis ar augstu antisanitāro apstākļu līmeni (Āfrikas un Āzijas valstis);
• cilvēki, kas ilgu laiku uzturas prom no pilnvērtīgiem tīra ūdens un kanalizācijas avotiem (militārpersonas lauka mācībās, bēgļu nometnēs);
• pārtikas rūpniecības darbinieki uzņēmumos, ēdināšanas iestādēs, valsts iestāžu virtuvēs;
• medicīnas darbinieki, īpaši tie, kas kontaktējas ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem (kārtība, laboratorijas palīgi, medmāsas, ķirurgi, infekcijas slimību speciālisti).

Ar kuru ārstu sazināties

Ja bērnam rodas infekcijas simptomi, nepieciešams sazināties ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu. Nākotnē būs noderīgi konsultēties ar dietologu, jo pareiza uztura palīdz aknu šūnām ātrāk atjaunoties.

A hepatīts - kas tas ir un kā tas tiek pārnests? A hepatīts ir pati “dzelte”, par kuru vecāki brīdina katru bērnu. Slimība bieži tiek uzskatīta par "netīro roku slimību", jo tās izplatīšanās galvenais ceļš ir fekāli-orāli. Slimība bieži ir smaga, un dažos gadījumos tā var būt letāla. Tāpēc ikvienam labi jāzina, kas ir A hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārnests, simptomi, slimības cēloņi.

Kas ir A hepatīts

Šī slimība ir pazīstama kopš seniem laikiem, taču agrāk ārsti nezināja, kas ir A hepatīts, kāda tā bija. Domājams, ka to izraisīja žultsvadu aizsprostojums. Tikai 19. gada beigās slavenais krievu ārsts S.P.Botkins ieteica slimības infekciozo raksturu. Viņam par godu A hepatītu dažkārt sauc arī par Botkina slimību. Pašlaik medicīnā ir uzkrāts daudz datu par A hepatītu, kas tas ir un kā tas tiek pārnests, kā to ārstēt un kā izvairīties no slimības.

Slimības izraisītājs tika atklāts tikai 20. gadsimta 60. gados. Izrādījās, ka tas ir pikornavīrusu ģimenes vīruss. "Pico" - tulkojumā no latīņu valodas nozīmē "mazs", kas ir galvenā šī infekcijas izraisītāja īpašība. Tas tiešām ir ļoti mazs, tā diametrs ir tikai 30 nm. Ārēji vīruss ir olbaltumvielu bumba, kuras iekšpusē ir RNS molekula. Joprojām nav precīzi zināms, kā vīruss nonāk ķermeņa aknās. Neskatoties uz to, viņš bez īpašām grūtībām dara līdzīgu lietu un, pārnesis savu ģenētisko kodu hepatocītu ribosomās, liek tiem ražot jaunus vīrusus. Rezultāts ir aknu audu nāve. Un hepatocītu radītie vīrusi iekļūst žulti un no turienes nonāk cilvēka zarnās.

Vīruss ir ļoti izturīgs pret nelabvēlīgiem apstākļiem. Tas nemirst skābā vidē (piemēram, kuņģī), to var ilgi uzglabāt jūras vai ezera ūdenī, sasaldējot līdz –20 ° C. Pārtikā tas tiek uzglabāts līdz 10 mēnešiem, mājsaimniecības priekšmetiem - nedēļu, sildot līdz +60 ° С - 12 stundu laikā.

Daudzi antiseptiķi, piemēram, etilspirts, ir bezspēcīgi pret vīrusu. Vīrusu var deaktivizēt:

• formalīns,
• balināšanas pulveris,
• kālija permanganāts,
• vāriet 5 minūtes.

A hepatīts ir aptuveni 40% no visiem vīrusu hepatīta gadījumiem. Slimība galvenokārt ir raksturīga karstām jaunattīstības valstīm, kur nav tīru dzeramā ūdens avotu, un iedzīvotāju higiēniskā kultūra atstāj daudz ko vēlamu. Lielais gadījumu skaits ir saistīts ar vietējo iedzīvotāju analfabētismu. Cilvēki neko nezina par A hepatītu, kāda veida slimība tā ir, kādai slimībai ir simptomi. Tiek uzskatīts, ka 90% trešās pasaules valstu iedzīvotāju šī slimība ir bijusi bērnībā.

Attīstītajās valstīs cilvēkiem ir daudz informācijas par A hepatītu, kas tas ir un kā slimība tiek pārnesta. Lielākoties tāpēc saslimstības rādītāji Eiropā un Ziemeļamerikā ir salīdzinoši zemi. Kas padara šo apstākli indivīdam pietiekami bīstamu. Galu galā pastāv liels risks, ka slimība skars cilvēku vecumā, kad smagas patoloģijas attīstības iespējamība ir daudz lielāka.

Krievijā un NVS valstīs ik gadu tiek reģistrēti 20-50 slimības gadījumi uz 100 000 cilvēku. Maksimālā sastopamība notiek augustā - septembra beigās.

Slimībai ir tikai akūta forma, hroniskas formas nav. Tas ir saistīts ar faktu, ka imūnsistēma neitralizē vīrusu, un tas pazūd no ķermeņa. Tajā pašā laikā persona, kurai ir bijis hepatīts, saglabā imunitāti visu mūžu.

Pareizi ārstējot un ārstējot pacientus, mirstība no hepatīta ir maza. Bērniem tas ir 0,5% un cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma - 1,5%. Gados vecākiem cilvēkiem slimība parasti ir smagāka. Lielākā daļa nāves gadījumu no slimības ir saistīti ar citu vīrusu hepatīta (B vai C) klātbūtni, smagām somatiskām slimībām un imūndeficīta stāvokli pacientam. Nāve ir iespējama arī nepareizas ārstēšanas vai pacienta dzīvesveida dēļ (piemēram, lietojot alkoholu).

Kā tiek pārnests A hepatīts: pārnešanas faktori un infekcijas ceļi

Slimības cēlonis ir vīrusa uzņemšana. Ikviens, kurš iepriekš nav cietis no šīs slimības un nav pret to vakcinēts, var inficēties ar A hepatīta vīrusu.

Vīruss parasti tiek pārnests caur orālo-fekālo ceļu. Tā kā nelabvēlīgos apstākļos vīruss var pastāvēt ilgu laiku, tas ir atrodams milzīgos daudzumos dažādās ūdenstilpēs. Tāpēc galvenais slimības inficēšanās iemesls ir nevārīta ūdens izmantošana, kas piesārņota ar vīrusu. Turklāt ne tikai dzeršana, bet arī ūdens, ko izmanto citām procedūrām, piemēram, zobu tīrīšanai, roku, trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai. Infekcija ir iespējama arī pēc peldēšanās piesārņotās ūdenstilpēs.

Ja neinficēti cilvēki atrodas vienā telpā ar slimu cilvēku, vīrusa pārnešana ir iespējama ar sadzīves priekšmetiem (durvju rokturi, trauki, dvieļi).

Iespējama arī hematogēna infekcija, taču šādi gadījumi ir reti. Šī izplatīšanas metode ir raksturīgāka attīstītajām valstīm. Jo īpaši cilvēki, kuri injicē narkotikas, ir pakļauti tam. Ir iespējams inficēties arī anālā seksa laikā.

Slimības ilgums

Slimību parasti ārstē laika posmā no 1 nedēļas līdz 1,5-2 mēnešiem. Slimības ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• pacienta vecums;
• vīrusa daudzums, kas iekļuvis ķermenī;
• imunitātes stāvoklis;
• ārstēšanas metodes;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne pacientam, galvenokārt aknās.

Pamazām slimības simptomi mazinās, un pacients atveseļojas. Tomēr retos gadījumos var rasties arī recidīvi, kad ārēji atveseļotai personai atkal var būt viena vai divas saasināšanās epizodes.

Inkubācijas periods

Periodu, kas sākas no inficēšanās brīža un beidzas ar pirmo klīnisko pazīmju parādīšanos, sauc par inkubāciju. Slimības inkubācijas periods var ilgt no 7 līdz 50 dienām, visbiežāk 14-28 dienas. Jāatzīmē, ka inkubācijas periodā pacients ir vīrusu nesējs un kā infekcijas avots rada draudus citiem.

A hepatīta formas

Slimībai var būt gan ikteriska, gan anikteriska forma. Anikteriskajā formā slimību ir daudz grūtāk noteikt pēc izpausmēm nekā ikteriskā formā. Anikteriskā forma ir raksturīgāka bērniem līdz 6 gadu vecumam, apmēram 90% no viņiem cieš no slimības līdzīgā formā. Pieaugušajiem anikteriskā forma tiek novērota tikai 30% gadījumu.

Turklāt papildus akūtai A hepatīta formai ir arī pārmērīga slimības forma. Tas ir ārkārtīgi reti sastopams bērniem un jauniešiem, bet vecumdienās tas veido dažus procentus no visiem slimības gadījumiem. Kā jau minēts, akūtā formā mirstība ir relatīvi zema, ko nevar teikt par zibens ātru formu. Ar fulminantu formu akūta aknu mazspēja strauji attīstās, un letāls iznākums ir ļoti iespējams.

Kā tas izpaužas

Pēc inkubācijas perioda, kurā nav slimības pazīmju, sākas prodromālais periods, kad parādās pirmie klīniskie simptomi.

Diemžēl daudzi cilvēki maz zina par šo slimību - kas tā ir, kā tā tiek pārnesta, slimības simptomi. Saskaņā ar izplatītu nepareizu priekšstatu, pati pirmā Botkina slimības izpausme ir dzelte. Bet patiesībā A hepatīta pazīmes sākotnēji atgādina gripas pazīmes - augsts drudzis, galvassāpes. Temperatūra parasti paaugstinās līdz + 38-39 ° С. Tomēr daudzos gadījumos šī simptoma nav.

Tad ir kuņģa darbības pazīmes - slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā. Mutes dobumā parādās rūgtums, mainās urīna un izkārnījumu krāsa. Sakarā ar žults pigmenta klātbūtni urīnā - bilirubīnu, urīns kļūst tumšā krāsā. Ko nevar teikt par fekālijām, jo, gluži pretēji, tā kļūst krāsaina, jo trūkst sterkobilīna pigmenta, kas tiek piegādāts ar žulti, kas parasti ir atbildīgs par ekskrementu tumšo krāsu. Labajā hipohondrijā var parādīties diskomforts - smaguma sajūta vai blāvas sāpes, kā arī sāpes muskuļos un locītavās, nieze.

Nākamais slimības pazīmju attīstības posms ir dzeltenuma parādīšanās, kas notiek tikai 5.-10. Dienā. Bilirubīna pārpalikuma dēļ asinīs pacienta āda, gļotādas un acs āboli kļūst dzelteni. Līdzīga parādība tiek novērota, palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs līdz 200-400 mg / ml. Pēc dzelte iestāšanās temperatūra parasti samazinās. Šis sindroms drīz izzudīs.

Līdz brīdim, kad parādās dzelte, pacients pārstāj izdalīt vīrusus un ir infekciozs citiem. Tādēļ gultas režīms pacientam var tikt mainīts uz pusi gultas. Ikteriskais periods ilgst no 5 līdz 30 dienām un beidzas ar atveseļošanās periodu.

Smagā slimības gaitā var rasties asiņošana no deguna, asinsizplūdumi uz ādas, par kuriem jābaidās, jo tie liecina par hemorāģisko sindromu.

Arī ar A hepatītu parasti tiek novērotas palielinātas aknas un 30% gadījumu palielināta liesa. Pēdējais ir saistīts ar palielinātu imūnsistēmas slodzi, kuras svarīga sastāvdaļa ir liesa.

Diagnostika

Diagnozējot, ir svarīgi no A hepatīta atdalīt citas infekcijas slimības, jo tā ir paaugstināta infekciozitāte. Diagnozi sarežģī fakts, ka šai slimībai ir līdzīgi simptomi kā citiem hepatīta veidiem. Un ne vienmēr ir iespējams droši apgalvot, ka šādi simptomi parādās tieši ar A hepatītu, nevis, teiksim, ar seruma slimības formu. Slimības noteikšanai parasti nepietiek ar pacienta pārbaudi. Lai gan daudzas raksturīgas pazīmes (dzeltenums, aknu palielināšanās) norāda uz iekaisuma procesu aknās, tomēr tās ne vienmēr var pavadīt slimību.

Lai noteiktu hepatīta veidu, tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram, antivielu noteikšana asinīs. Ir arī uzticamāka PCR metode, taču tai nepieciešama dārga iekārta, un to nevar veikt visur.

Tiek veikti arī bioķīmiskie un vispārējie asins testi. Paaugstināts aknu enzīmu līmenis - bilirubīns, ASAT un ALAT norāda uz patoloģiskiem procesiem aknās. Ar šo slimību palielinās arī protrombīna indekss, palielinās ESR un leikocitoze. Ultraskaņas, rentgena, CT un MRI metodes ļauj novērtēt aknu un blakus esošo orgānu fizisko stāvokli.

A hepatīts - kā to ārstēt un kā no tā izvairīties

Slimības ārstēšana un tās novēršana ir jautājumi, kas ir vissvarīgākie no praktiskā viedokļa. Kā ārstēt un kā izvairīties no slimības? Ārstēšanu parasti veic mājās, izņemot gadījumus, ko pastiprina smaga aknu mazspēja. Bērni, kas jaunāki par gadu, un vecāka gadagājuma pacienti tiek hospitalizēti. Parasti šo slimību ārstē infekcijas slimības ārsts. Dažreiz tiek praktizēta pašārstēšanās, no kuras vajadzētu izvairīties, jo tikai pieredzējis speciālists zina visu par A hepatītu, kāda veida slimība tā ir un kā to ārstēt.

Nav īpašu pretvīrusu zāļu, kas būtu vērstas pret A hepatīta vīrusu, tomēr smagos gadījumos pacients var saņemt interferona injekcijas. Parasti vairumā gadījumu organisms pats tiek galā ar šo slimību. Ir svarīgi nodrošināt pacientam gultas režīmu. Viņam ir nepieciešams arī bagātīgs dzēriens - ķermeņa detoksikācijai. Zāles pacientam izraksta tikai ārsts. Liels skaits zāļu var radīt problēmas pacienta slimajām aknām. Jo īpaši saskaņā ar PVO ieteikumiem attiecībā uz A hepatītu paracetamolu nedrīkst lietot temperatūras pazemināšanai.

Lai atjaunotu aknu funkcijas traucējumus hepatīta dēļ, var ordinēt vitamīnu kompleksus, hepatoprotektorus. Enterosorbenti tiek izmantoti toksīnu izvadīšanai no zarnām, fermentu preparāti tiek izmantoti gremošanas uzlabošanai, bet choleretic līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai paātrinātu žults izvadīšanu.

Diēta pret hepatītu

Diēta ir arī svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. No pacienta uztura ir jāizslēdz cepti, sāļi un pikanti ēdieni, konservi, nesagremojami ēdieni, sēnes, dzīvnieku tauki (taukaina gaļa un zivis), svaiga maize, konditorejas izstrādājumi, kafija un šokolāde, gāzētie dzērieni.

Pārtika jālieto mazās porcijās, bet bieži (5-6 reizes dienā).

Diēta jāievēro ne tikai hepatīta laikā, bet arī atveseļošanās periodā (apmēram sešus mēnešus).

Profilakse

Lai izvairītos no slimības, visiem cilvēkiem ir labi jāzina par slimību, jāzina, kas tas ir, kā tiek pārnesti slimības simptomi.

Pasākumi iedzīvotāju nodrošināšanai ar tīru dzeramo ūdeni, kā arī notekūdeņu un pārtikas atkritumu apglabāšana, kontrole par sanitārijas un higiēnas standartu ievērošanu, ko veic ēdināšanas uzņēmumu darbinieki un medicīnas darbinieki, veicina hepatīta sastopamības samazināšanos valsts un reģionālā mērogā.

A hepatīta A pacienta ģimenei jābūt uzmanīgai, rīkojoties ar viņu, lai izvairītos no infekcijas. Pacientam jāpiešķir atsevišķa telpa. Pirms mazgāšanas pacienta gultas veļai jāveic dezinfekcijas procedūra (15 minūtes vārot 2% ziepjūdenī). Trauki, no kuriem pacients ēda, 15 minūtes jāvāra arī 2% soda šķīdumā. Grīdas, durvju rokturi un citas virsmas jātīra ar siltu 2% ziepju vai soda šķīdumu.

Kopumā A hepatīta profilakses pasākumi ir vienkārši. Tie ietver:

• atteikums lietot neapstrādātu nevārītu ūdeni ne tikai dzeršanai, bet arī trauku mazgāšanai vai zobu tīrīšanai;
• regulāra roku mazgāšana, īpaši pēc tualetes lietošanas;
• dārzeņu un augļu mazgāšana.

Īpaši piesardzīgi jāievēro tie, kas apmeklē dienvidu valstis un nogaršo vietējo eksotisko ēdienu. Jo īpaši A hepatīta vīruss var apdzīvot dažus gliemjus, kas noķerti piesārņotā ūdenī. Tādēļ šādos apstākļos jums parasti vajadzētu neēst pārtikas produktus, kuriem nav veikta pietiekama termiskā apstrāde.

Ja nav pieejama tīra, dezinficēta ūdens, tad ūdeni no nedrošiem avotiem jāvāra vismaz 10 minūtes.

Vakcinācija pret A hepatītu

Tāpat profilakses nolūkos ir iespējama vakcinācija pret hepatītu A. Vakcīna satur neitralizētus vīrusus. Ir vairākas pilsoņu kategorijas, kuri tiek vakcinēti bez kļūdām - ārsti, pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumu darbinieki, militāristi, kuri daudz laika pavada lauka nometnēs. Vakcinācija ir ieteicama arī cilvēkiem, kuri dodas uz karstām valstīm.

Imunitāte pēc vakcinācijas pret A hepatītu neveidojas uzreiz, bet pēc 3-4 nedēļām. Lai uzlabotu efektu, nepieciešama atkārtota vakcinācija. Tas tiek darīts 6 mēnešus pēc pirmā. Divu vakcināciju sērija tomēr nenodrošina imunitāti visa mūža garumā. Parasti tā ir derīga 8 gadus.

Prognoze un sekas

Hepatīta prognoze ir laba. Tomēr pilnīga atveseļošanās no slimības sekām var aizņemt ilgu laiku.

Atveseļošanās periods pēc aktīvā hepatīta perioda var ilgt līdz 6 mēnešiem. Šajā periodā pacientam jāievēro saudzējoša diēta.

Pēc slimības pacients visu mūžu saglabā stabilu imunitāti, tāpēc ir maz ticama otra hepatīta infekcija. Neskatoties uz to, aktīva slimība var nodarīt zināmu kaitējumu aknām, un persona, kas cietusi no hepatīta, visu savu dzīvi var sajust hepatīta sekas.

Iespējamās A hepatīta komplikācijas ir:

• žults ceļu diskinēzija,
• holecistīts,
• hronisks,
• holangīts.

Tieši šis jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu cilvēku. Kā tiek pārnests A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi jāveic - uz visiem šiem jautājumiem ir diezgan specifiskas atbildes. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, cilvēks praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa pazīmes

Iespējamie pārnešanas ceļi ir tieši atkarīgi no patogēna īpašībām, šajā gadījumā no dažām A hepatīta vīrusa īpašībām. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā gremošanas kanāla žultsceļos un epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, un zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī un tajā labi palikt, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts pieder antroponu infekciju grupai ar pārsvarā fekāliju-orālo transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir diezgan ilga: tā sākas inkubācijas (latentajā) periodā un dažreiz beidzas pat nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visas slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu parādīšanās rada briesmas citiem.

Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:

inkubācija (tas ir, slēpta) - tās ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienas, slimības simptomu nav, tieši šajā periodā visticamāk inficējas no inficētas personas; īslaicīgs prodromālais (preikteriskais) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienas; intensīva vīrusu izdalīšanās turpinās; acīmredzamu klīnisko izpausmju periodu (maksimuma periodu) var ierobežot līdz 10-14 dienām, un tas var ievilkties visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās paasinājumi vai komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva; vīrusa izolācija atveseļošanās (atveseļošanās) periodā ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama ir persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto slimības acīmredzamo formu) un bez būtiskām vispārējā stāvokļa izmaiņām (tā sauktā anikteriskā forma). Turklāt ar A hepatītu bieži attīstās tā sauktās latentās vai abortiskās slimības formas. Cilvēks nejūt slimības pazīmes savā ķermenī, kamēr viņš izdalās patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar anikterisku slimības formu. Šajā gadījumā netiek veikti pretepidēmijas pasākumi, jo šis stāvoklis tiek reti diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti ir pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi priekšmeti ap viņu - dezinfekcija.

Kā tiek pārnests A hepatīts?

Mūsdienu medicīnas grāmatās ir norādīti šādi iespējamie A hepatīta inficēšanās ceļi:

ūdens; ēdiens; kontakts un mājsaimniecība; parenterāli.

Visi pārnēsāšanas veidi ietver noteiktas situācijas, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citos - tieši pretēji.

A hepatīta gadījumā transmisija ar gaisā esošām pilieniņām un pārnēsājama nav raksturīga. Pārnešanas gaisā mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur gļotu pilienus no pacienta nazofarneks. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas traktā nepavairojas, infekcija nav iespējama tikai saziņā (bez tieša kontakta) ar slimu cilvēku.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slimu cilvēku sakodis dzīvs nesējs (utis, ērce, ods, ods). A hepatīta gadījumā mūsdienu medicīnas literatūrā šī iespēja nav aprakstīta.

Ūdensceļu pārraide

Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests tieši caur piesārņotu (ar vīrusiem piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masveidība starp tiem, kas dzīvo noteiktā apgabalā vai zonā. Ūdensceļu pārvade ir iespējama šādās situācijās:

dzerot nevārītu ūdeni no jebkura avota (arī no centrālā ūdensvada); visbīstamākās (iespējams, satur lielāku vīrusa daudzumu) ir akas, artēziskās akas, veci izbūvēti ūdensapgādes tīkli (ir iespējama kanalizācijas un krāna ūdens sajaukšana); ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstām temperatūrām; esošā bojājumā vīruss var iekļūt mutes dobumā suku un citu higiēnas procedūru laikā.

Vīrusu hepatīts A transmisijas ūdensceļa ieviešanas laikā var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas slēgtu un atvērtu veidu bērnu grupas.

Pārtikas pārnešanas ceļš

Vīrusu hepatītu A bieži pārnēsā ar pārtiku, kura īstenošanai bīstamas ir šādas situācijas:

lietojot tos pašus traukus ar slimu cilvēku; dažu kulinārijas izstrādājumu izmantošana; slikti mazgātu un termiski neapstrādātu dārzeņu, augļu un citu lietu iekļaušana pārtikas devā.

Pārtikas pārnešanas ceļš ir raksturīgākais bērnu grupām, kuras ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas kafejnīcā). Izplatīšanos veicina higiēnas prasmju neievērošana, ziepju trūkums utt.

Kontakta pārraides ceļš

Slims cilvēks, kurš inficē citus, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests citiem cilvēkiem.

Kontakta pārraides ceļš tiek realizēts:

ar tiešu kontaktu ar slimu cilvēku; lietojot kopējas sadzīves lietas (zobu birsti, dvieli); spēlē ar kopīgām rotaļlietām (cietām un mīkstām); tualetes (gan sabiedriskās, gan mājas) higiēniskās apstrādes noteikumu neievērošana.

Visas A hepatīta infekcijas metodes var veikt gan mājās, gan sabiedriskās vietās. Apmeklējot jebkuras klases ēdināšanas iestādes, sabiedriskās tualetes, palielinās infekcijas risks.

A hepatīta epidemioloģiskās pazīmes

A hepatītam, ko pārnēsā "ar netīrām rokām", ir vairāki modeļi:

saslimstības pieaugums tiek atzīmēts siltajā sezonā; pacientu dominējošais vecums ir līdz 35 gadiem; infekcijas vienkāršība nosaka epidēmijas uzliesmojuma iespējamību; pēc pārnestās slimības saglabājas imunitāte visa mūža garumā; rūpīgi ievērojot higiēnas noteikumus, ir viegli kontrolēt šo infekciju.

A hepatīta pārnešana ir diezgan viegls process, taču arī noteikumi šīs slimības novēršanai ir vienkārši, saprotami un pieejami jebkura vecuma cilvēkam.

Saistītie materiāli

C hepatīts - vīrusu ģenēzes aknu iekaisums, kuru klīniskās izpausmes vairumā gadījumu ir ievērojami aizkavējušās laikā vai tik maz izteikts, ka pacients pats var nepamanīt, ka viņa ķermenī ir apmeties “maigs” killer vīruss, kā to parasti sauc par C hepatīta vīrusu (HCV).

Kādreiz, un tas turpinājās līdz pagājušā gadsimta 80. gadu beigām, ārsti zināja par īpašas hepatīta formas esamību, kas neiederas jēdzienā "Botkina slimība" vai dzelte, taču bija acīmredzams, ka šis hepatīts, kas ietekmē aknas ne mazāk kā viņu pašu " brāļi ”(A un B). Nepazīstamā suga netika saukta ne par A, ne B hepatītu, jo tās pašas marķieri joprojām nebija zināmi, un patogēno faktoru tuvums bija acīmredzams. Tas bija līdzīgs A hepatītam, jo \u200b\u200btas tika pārnests ne tikai parenterāli, bet arī ieteica citus pārnešanas ceļus. Līdzība ar B hepatītu, ko sauc par seruma hepatītu, bija tā, ka ar to varēja inficēties arī saņemot kāda cita asinis.

Mūsdienās visi zina, ka hepatīts, ko sauc par A vai B, ir atvērts un labi pētīts. Tas ir C hepatīts, kas savā izplatībā ir ne tikai vienāds ar bēdīgi slaveno HIV infekciju, bet arī ievērojami pārsniedz to.

Līdzības un atšķirības

Botkina slimību iepriekš sauca par jebkuru iekaisīgu aknu slimību, kas saistīta ar noteiktu patogēnu. Izpratne par to, ka Botkina slimība var pārstāvēt neatkarīgu polietioloģisko patoloģisko stāvokļu grupu, no kurām katrai ir savs patogēns un galvenais transmisijas ceļš, radās vēlāk.

Tagad šīs slimības sauc par hepatītu, bet nosaukumam tiek pievienots latīņu alfabēta lielais burts atbilstoši patogēna atvēršanas secībai (A, B, C, D, E, G). Pacienti bieži visu tulko krievu valodā un norāda uz C hepatītu vai D hepatītu. Tajā pašā laikā šai grupai piedēvētās slimības ir ļoti līdzīgas tādā ziņā, ka viņu izraisītajiem vīrusiem piemīt hepatotropiskas īpašības un, norijot, tie ietekmē hepatobiliāru sistēmu , katrs savā veidā izjauc savas funkcionālās spējas.

Dažādi hepatīta veidi nav vienlīdz pakļauti procesa hroniskumam, kas norāda uz atšķirīgu vīrusu uzvedību organismā.

Šajā ziņā visinteresantākais tiek uzskatīts par C hepatītu, kas ilgu laiku palika noslēpums, bet pat tagad, būdams plaši pazīstams, tas atstāj noslēpumus un intrigas, jo tas nedod iespēju sniegt precīzu prognozi (to var tikai pieņemt).

Dažādu patogēnu izraisīti aknu iekaisuma procesi attiecībā uz dzimumu neatšķiras, tāpēc tie vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Slimības gaitā nebija atšķirību, taču jāatzīmē, ka sievietēm grūtniecības laikā hepatīts var būt smagāks. Turklāt vīrusa iekļūšana pēdējos mēnešos vai procesa aktīvā gaita var negatīvi ietekmēt jaundzimušā veselību.

Tā kā vīrusu izcelsmes aknu slimībām joprojām ir skaidra līdzība, tad, ņemot vērā C hepatītu, ieteicams pieskarties citiem hepatīta veidiem, pretējā gadījumā lasītājs domās, ka jābaidās tikai mūsu raksta "varonim". Bet dzimumakta laikā jūs varat inficēties ar gandrīz jebkuru sugu, lai gan šī spēja vairāk tiek attiecināta uz B un C hepatītu, un tāpēc tās bieži sauc par seksuāli transmisīvām slimībām. Šajā sakarā citi vīrusu izcelsmes aknu patoloģiskie stāvokļi parasti tiek klusēti, jo to sekas nav tik nozīmīgas kā B un C hepatīta sekas, kas tiek atzītas par visbīstamākajām.

Turklāt ir nevīrusu izcelsmes hepatīts (autoimūns, alkoholisks, toksisks), kuram arī vajadzētu pieskarties, jo vienā vai otrā veidā tie visi ir savstarpēji saistīti un ievērojami saasina otra gaitu.

Kā vīruss tiek pārnests?

Atkarībā no tā, kā vīruss varētu “pāriet” pie cilvēka un kādas lietas tas sāks “darīt” jaunā “saimnieka” ķermenī, izšķir dažādus hepatīta veidus. Daži no tiem tiek pārnesti ikdienas dzīvē (caur netīrām rokām, pārtiku, rotaļlietām utt.), Ātri parādās un pāriet, bez jebkādām sekām. Citi, kurus sauc par parenterāliem, un kuriem ir hroniskas iespējas, bieži paliek ķermenī uz mūžu, iznīcinot aknas līdz cirozei un dažos gadījumos primārajam aknu vēzim (hepatokarcinomai).

Tādējādi hepatīts pēc infekcijas mehānisma un ceļiem ir sadalīts divās grupās:

Ar perorālo-fekālo transmisijas mehānismu (A un E); Galvenais ir hepatīts, kuram kontakts ar asinīm (hemoperkutāns) vai vienkāršāk sakot, ceļš, kas tiek izlikts caur asinīm (B, C, D, G - parenterāla hepatīta grupa).

Papildus inficēto asiņu pārliešanai vai rupjai noteikumu neievērošanai par medicīniskām manipulācijām, kas saistītas ar ādas bojājumiem (nepietiekami apstrādātu instrumentu izmantošana, piemēram, akupunktūrai), C, B, D, G hepatīta izplatīta izplatība un citos gadījumos:

Dažādas modernas procedūras (tetovējumi, pīrsingi, ausu caurduršana), ko neprofesionāls veic mājās vai citos apstākļos, kas neatbilst sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām; Izmantojot vienu adatu vairākiem cilvēkiem, šo metodi praktizē šļirces atkarīgie; Vīrusa pārnešana dzimumakta laikā, kas, visticamāk, ir B, C-hepatīts šādās situācijās, tiek pārnesta daudz retāk; Ir zināmi infekcijas gadījumi "vertikālā" veidā (no mātes līdz auglim). Aktīva slimības forma, akūta infekcija pēdējā trimestrī vai inficēšanās ar HIV ievērojami palielina hepatīta risku. Diemžēl līdz 40% pacientu joprojām nevar atcerēties avotu, kas "apdāvināja" B, C, D, G hepatītu.

Hepatīta vīruss netiek pārnests caur mātes pienu, tāpēc sievietes, kuras ir B un C hepatīta nesējas, var droši barot bērnu, nebaidoties viņu inficēt.

Var piekrist, ka fekālijas-orālais mehānisms, ūdens, kontakta mājsaimniecība, kas ir tik savstarpēji saistītas, nevar izslēgt vīrusa pārnešanas varbūtību un seksuāli, tāpat kā citiem hepatīta veidiem, ko pārnēsā caur asinīm, viņiem ir iespēja iekļūt citā organismā dzimums.

Neveselīgu aknu pazīmes

Pēc inficēšanās dažādās slimības formās parādās pirmās klīniskās pazīmes dažādos laikos. Piemēram, A hepatīta vīruss izpaužas divās nedēļās (līdz 4), B hepatīta (HBV) izraisītājs nedaudz aizkavējas un izpaužas intervālā no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Kas attiecas uz C hepatītu, tā patogēns (HCV) var sevi atklāt pēc 2 nedēļām, pēc 6 mēnešiem, vai arī tas var "slēpties" gadiem ilgi, veselīgu cilvēku pārvēršot par diezgan nopietnas slimības nesēju un infekcijas avotu.

To, ka aknās kaut kas nav kārtībā, var nojaust pēc hepatīta klīniskajām izpausmēm:

Temperatūra.A hepatīts (galvassāpes, sāpes kaulos un muskuļos) parasti sākas ar to un gripas infekcijas parādībām. HBV aktivācijas sākumu organismā pavada zemas pakāpes drudzis, un ar C-hepatītu tas vispār nevar paaugstināties; Dzelte dažādas smaguma pakāpes. Šis simptoms parādās dažas dienas pēc slimības sākuma, un, ja tā intensitāte nepalielinās, tad pacienta stāvoklis parasti uzlabojas. Šī parādība ir raksturīgākā A hepatītam, ko nevar teikt par C hepatītu, kā arī toksisko un alkoholisko hepatītu. Šeit piesātinātāka krāsa netiek attiecināta uz gaidāmās atveseļošanās pazīmēm, drīzāk, gluži pretēji: ar vieglu aknu iekaisuma formu dzelte var nebūt vispār; Izsitumi un nieze tipiskākas aknu iekaisuma procesu holestātiskām formām, tās izraisa žultsskābju uzkrāšanās audos aknu parenhīmas obstruktīvu bojājumu un žults ceļu traumu dēļ; Apetītes samazināšanās; Smagums labajā hipohondrijā,iespējams, aknu un liesas palielināšanās; Slikta dūša un vemšana.Šie simptomi ir raksturīgāki smagām formām; Vājums, savārgums; Locītavu sāpes; Tumšs urīns līdzīgi tumšam alum, krāsas izkārnījumi ir tipiskas jebkura vīrusu hepatīta pazīmes; Laboratorijas rādītāji: aknu funkcionālie testi (ALAT, ASAT, bilirubīns), atkarībā no kursa smaguma, var palielināties vairākas reizes, samazinās trombocītu skaits.

Vīrusu hepatīta laikā izšķir 4 formas:

Viegla, bieži raksturīga C hepatītam: dzelte bieži nav, temperatūra ir zemas pakāpes vai normāla, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, apetītes zudums; Vidēja smaguma pakāpe: iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, ir sāpes locītavās, slikta dūša un vemšana, praktiski nav apetītes; Smags. Visi simptomi ir izteiktā formā; Fulminants (fulminants), kas nav sastopams C hepatītā, bet ļoti raksturīgs B hepatītam, īpaši koinfekcijas (HDV / HBV) gadījumā, tas ir, divu B un D vīrusu kombinācija, kas izraisa superinfekciju. Fulminanta forma ir visbīstamākā, jo aknu parenhīmas masveida nekrozes straujas attīstības rezultātā pacienta nāve iestājas.

Hepatīts, bīstams ikdienas dzīvē (A, E)

Ikdienā, pirmkārt, var gaidīt aknu slimības, kurām pārsvarā ir fekāli-orāli izplatīšanās ceļš, un tas, kā jūs zināt, ir A un E hepatīts, tāpēc jums vajadzētu nedaudz pakavēties pie to raksturīgajām iezīmēm:

A hepatīts

A hepatīts ir ļoti lipīga infekcija. Iepriekš to sauca vienkārši par infekciozo hepatītu (kad B bija serums, bet pārējie vēl nebija zināmi). Slimības izraisītājs ir mazs, bet neticami izturīgs vīruss, kas satur RNS. Kaut arī epidemiologi uzņēmību pret patogēnu atzīmē kā vispārēju, viena gada vecumu pārsnieguši galvenokārt slimi bērni. Infekciozais hepatīts, kas izraisa iekaisuma un nekrobiotiskos procesus aknu parenhīmā, dodot intoksikācijas simptomus (vājums, drudzis, dzelte utt.), Parasti beidzas ar atveseļošanos, attīstoties aktīvai imunitātei. Infekciozā hepatīta pāreja hroniskā formā praktiski nenotiek.

Video: A hepatīts veselīgā dzīvesveidā!

E hepatīts

Tās vīruss attiecas arī uz RNS saturošu vielu, tas labi “jūtas” ūdens vidē. Pārnēsā no slimas personas vai nesēja (latentajā periodā) ir liela inficēšanās varbūtība ar pārtiku, kas nav pakļauta termiskai apstrādei. Pārsvarā slimi ir jaunieši (15–30 gadus veci), kas dzīvo Vidusāzijas un Tuvo Austrumu valstīs. Krievijā šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama. Nav izslēgta kontakta un mājsaimniecības pārraide. Hroniskas slimības vai hroniskas pārvadāšanas gadījumi vēl nav noteikti vai aprakstīti.

B hepatīts un atkarīgais D hepatīta vīruss

B hepatīta vīruss (HBV) vai seruma hepatīts ir sarežģītu struktūru saturošs patogēns, kas satur DNS, un tā replikācijai dod priekšroku aknu audiem. Vīrusa pārnešanai pietiek ar nelielu inficētā bioloģiskā materiāla devu, kāpēc šī forma ir tik viegli pārvietojama ne tikai ar medicīniskām manipulācijām, bet arī dzimumakta laikā vai vertikāli.

Šīs vīrusu infekcijas gaita ir daudzveidīga. Viņa var aprobežoties ar:

Pārvadātājs; Piešķiriet akūtu aknu mazspēju ar fulminanta (fulminanta) formas attīstību, bieži atņemot pacienta dzīvību; Ar procesa hroniskumu - noved pie cirozes vai hepatokarcinomas attīstības.

nelabvēlīga B hepatīta attīstība

Šīs slimības formas inkubācijas periods ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, un akūtā periodā vairumā gadījumu ir hepatītam raksturīgi simptomi:

Drudzis, galvassāpes; Samazināta veiktspēja, vispārējs nespēks, savārgums; Locītavu sāpes; Gremošanas sistēmas traucējumi (slikta dūša, vemšana); Dažreiz izsitumi un nieze; Smagums labajā hipohondrijā; Palielinātas aknas, dažreiz liesa; Dzelte; Tipiska aknu iekaisuma pazīme ir tumšs urīns un krāsas izkārnījumi.

Ļoti bīstamas un neparedzamas HBV kombinācijas ar D hepatīta (HDV) izraisītāju, ko iepriekš sauca par delta infekciju, ir unikāls vīruss, kas obligāti ir atkarīgs no HBV.

Divu vīrusu pārnešana var būt vienlaicīga, kas izraisa koinfekcijas attīstību. Ja D-patogēns vēlāk pievienojās HBV inficētām aknu šūnām (hepatocītiem), tad mēs runāsim par superinfekciju. Nopietns stāvoklis, kas bija šādas vīrusu kombinācijas un visbīstamākā hepatīta veida (fulminanta forma) klīniskās izpausmes rezultāts, bieži vien draud īsā laikā beigties ar nāvi.

Video: B hepatīts

Nozīmīgākais parenterālais hepatīts (C)

dažādu hepatītu vīrusi

"Slavenais" C-hepatīta vīruss (HCV, HCV) ir mikroorganisms ar nepieredzētu neviendabīgumu. Izraisītājviela satur vienvirziena pozitīvi uzlādētu RNS, kas kodē 8 olbaltumvielas (3 strukturālas + 5 nestrukturālas), no kurām katram slimības laikā tiek ražotas atbilstošās antivielas.

C hepatīta vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē, labi panes sasalšanu un žāvēšanu, bet netiek pārnests nenozīmīgās devās, kas izskaidro zemo infekcijas risku vertikālā ceļā un dzimumakta laikā. Zema infekcijas izraisītāja koncentrācija sekrēcijās, kas izdalās seksa laikā, nenodrošina apstākļus slimības pārnešanai, ja vien citi faktori "palīdz" vīrusam "migrēt". Šie faktori ietver vienlaicīgas bakteriālas vai vīrusu infekcijas (pirmkārt, HIV), kas samazina imunitāti, un ādas integritātes pārkāpumu.

HCV uzvedību organismā ir grūti paredzēt. Iekļūstot asinīs, tas var cirkulēt ilgu laiku ar minimālu koncentrāciju, 80% gadījumu veidojot hronisku procesu, kas laika gaitā var izraisīt smagus aknu bojājumus: cirozi un primāro aknu šūnu karcinomu (vēzi).

c hepatīta attīstības shēma

Simptomu neesamība vai neliela hepatīta pazīmju izpausme ir šīs iekaisuma aknu slimības formas galvenā iezīme, kas ilgu laiku paliek neatzīta.

Tomēr, ja izraisītājs tomēr "nolēma" nekavējoties pāriet uz aknu audu kaitīgo iedarbību, tad pirmie simptomi var parādīties jau pēc 2-24 nedēļām un ilgt 14-20 dienas.

Akūtais periods bieži norit vieglā anikteriskā formā kopā ar:

Vājums; Locītavu sāpes; Gremošanas traucējumi; Nelielas laboratorisko parametru svārstības (aknu enzīmi, bilirubīns).

Pacients izjūt zināmu smagumu aknu sānos, redz izmaiņas urīnā un izkārnījumos, tomēr izteiktas hepatīta pazīmes pat akūtā fāzē parasti nav raksturīgas šai sugai un rodas reti. Diagnosticēt C-hepatītu kļūst iespējams, ja atbilstošās antivielas tiek noteiktas ar enzīmu imūnsistēmas testu (ELISA) un patogēna RNS ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Video: filma par C hepatītu

Kas ir G hepatīts

Līdz šim visnoslēpumainākais tiek uzskatīts par G hepatītu. To izraisa vīruss, kas satur vienvirziena RNS. Mikroorganismam (HGV) ir 5 genotipi, un tas strukturāli ir ļoti līdzīgs C-hepatīta izraisītājam. Viens (pirmais) no genotipiem dzīvesvietai izvēlējās Āfrikas kontinenta rietumus un nav sastopams nekur citur, otrais ir izplatījies visā pasaulē, trešais un ceturtais “patika” Dienvidaustrumu Āzijai, bet piektais apmetās Āfrikas dienvidos. Tāpēc Krievijas Federācijas un visas postpadomju telpas iedzīvotājiem ir "iespējas" tikties ar otrā tipa pārstāvi.

Salīdzinājumam: C hepatīta izplatības karte

Epidemioloģiski (infekcijas avoti un pārnešanas ceļi) G-hepatīts atgādina citu parenterālu hepatītu. Kas attiecas uz HGV nozīmi infekcijas ģenēzes aknu iekaisuma slimību attīstībā, tā nav definēta, zinātnieku viedokļi atšķiras, medicīniskās literatūras dati joprojām ir pretrunīgi. Daudzi pētnieki patogēna klātbūtni saista ar pārmērīgu slimības formu, kā arī mēdz uzskatīt, ka vīruss spēlē lomu autoimūna hepatīta attīstībā. Turklāt ir pamanīta bieža HGV kombinācija ar C hepatīta (HCV) un B (HBV) vīrusiem, tas ir, koinfekcijas klātbūtne, kas tomēr nepasliktina monoinfekcijas gaitu un neietekmē imūnreakciju interferona terapijas laikā.

HGV monoinfekcija parasti notiek subklīniskās, anikteriskās formās, tomēr, kā atzīmē pētnieki, dažos gadījumos tas neiziet bez pēdām, tas ir, pat latentā stāvoklī tas var izraisīt morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas aknu parenhīmā. Pastāv viedoklis, ka vīruss, tāpat kā HCV, var ne mazāk atrasties un pēc tam streikot, tas ir, pārveidoties par vēzi vai aknu šūnu karcinomu.

Kad hepatīts kļūst hronisks?

Hronisks hepatīts tiek saprasts kā difūzs distrofisks iekaisuma rakstura process, kas lokalizēts hepatobiliāru sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiski faktori (vīrusu vai cita izcelsme).

Iekaisuma procesu klasifikācija ir sarežģīta, tomēr, tāpat kā citas slimības, turklāt joprojām nav universālas metodikas, tādēļ, lai lasītāju neapgrūtinātu ar nesaprotamiem vārdiem, mēs centīsimies pateikt par galveno.

Ņemot vērā, ka dažu iemeslu dēļ aknās tiek aktivizēts mehānisms, kas izraisa hepatocītu (aknu šūnu) distrofiju, fibrozi, aknu parenhīmas nekrozi un citas morfoloģiskas izmaiņas, kas izraisa orgāna funkcionālo spēju pārkāpumu, viņi sāka piešķirt:

Autoimūns hepatīts, kam raksturīgi plaši aknu bojājumi un līdz ar to simptomu pārpilnība; Holestātisks hepatīts, ko izraisa žults aizplūšanas un tā stagnācijas pārkāpums iekaisuma procesa ietekmē, kas ietekmē žultsvadus; Hronisks B, C, D hepatīts; Hepatīts, ko izraisa zāļu toksiskā iedarbība; Neizskaidrojamas izcelsmes hronisks hepatīts.

Acīmredzot klasificētie etioloģiskie faktori, infekciju asociācijas (koinfekcija, superinfekcija), hroniskas kursa fāzes pilnībā nesniedz pilnīgu priekšstatu par detoksikācijas galvenā orgāna iekaisuma slimībām. Nav informācijas par aknu reakciju uz nelabvēlīgo faktoru, toksisko vielu un jaunu vīrusu kaitīgo iedarbību, tas ir, nekas nav teikts par ļoti nozīmīgām formām:

Hronisks alkoholiskais hepatīts, kas ir alkohola cirozes avots; Nespecifiska hroniska hepatīta reaktīva forma; Toksisks hepatīts; Hronisks G hepatīts, atklāts vēlāk nekā citi.

Šajā sakarā 3 hroniska hepatīta formas, pamatojoties uz morfoloģiskām pazīmēm:

Hronisks pastāvīgs hepatīts (CPH), kas parasti ir neaktīvs, ilgstoši izpaužas klīniski, infiltrācija tiek novērota tikai portāla traktātos, un tikai iekaisuma iekļūšana lobulā norāda uz tā pāreju uz aktīvo fāzi; Hronisku aktīvo hepatītu (CAH) raksturo iekaisuma infiltrāta pāreja no portāla traktātiem uz lobuli, kas klīniski izpaužas ar dažādu aktivitātes pakāpi: nenozīmīga, mērena, izteikta, asi izteikta; Hronisks lobulārais hepatīts, jo dominē iekaisuma process lobulās. Vairāku lobulu sakāve ar multibulāru nekrozi norāda uz augstu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi (nekrotizējoša forma).

Ņemot vērā etioloģisko faktoru

Iekaisuma process aknās attiecas uz polietioloģiskām slimībām, jo \u200b\u200btās izraisa vairāki iemesli:

Hepatīta klasifikācija ir daudzkārt pārskatīta, taču eksperti nav vienojušies. Pašlaik ir identificēti tikai pieci aknu bojājumu veidi, kas saistīti ar alkoholu, tāpēc gandrīz nav jēgas uzskaitīt visas iespējas, jo vīrusi vēl nav atklāti un pētīti, un nav aprakstītas visas hepatīta formas. Neskatoties uz to, var būt vērts iepazīstināt lasītāju ar vis saprotamāko un pieejamāko hronisko aknu iekaisuma slimību iedalījumu pēc etioloģiskā principa:

Vīrusu hepatītsko izraisa noteikti mikroorganismi (B, C, D, G) un nedroši - slikti pētīti, neapstiprināti ar klīniskajiem datiem, jaunas formas - F, TiTi; Autoimūns hepatīts (1., 2., 3. tips); Aknu iekaisums (zāļu izraisīts), kas bieži tiek atklāts "hronikās", kas saistīts ar ilgstošu liela skaita zāļu lietošanu vai tādu zāļu lietošanu, kas uz neilgu laiku izrāda izteiktu agresiju pret hepatocītiem; Toksisks hepatītsko izraisa hepatotropisku toksisku vielu, jonizējošā starojuma, alkohola aizstājēju un citu faktoru ietekme; Alkohola hepatīts, kas kopā ar narkotiku izraisītu vielu tiek klasificēta kā toksiska forma, bet citos gadījumos to uzskata atsevišķi par sociālo problēmu; Metabolisms, kas notiek ar iedzimtu patoloģiju - Konovalova-Vilsona slimību. Tās cēlonis ir iedzimts (autosomāli recesīvs tipa) vara metabolisma traucējums. Slimība ir ārkārtīgi agresīva, ātri beidzas ar cirozi un pacienta nāvi bērnībā vai jaunībā; Kriptogēns hepatīts, kuras cēlonis pat pēc rūpīgas pārbaudes joprojām nav zināms. Slimība ir progresējoša un tai nepieciešama uzraudzība un kontrole, jo tā bieži noved pie smagiem aknu bojājumiem (ciroze, vēzis); Nespecifisks reaktīvs hepatīts (sekundārs). Tas bieži ir dažādu patoloģisku stāvokļu pavadonis: tuberkuloze, nieru patoloģija, pankreatīts, Krona slimība, čūlaini procesi kuņģa-zarnu traktā un citas slimības.

Ņemot vērā to, ka daži hepatīta veidi ir ļoti saistīti, plaši izplatīti un diezgan agresīvi, ir lietderīgi sniegt dažus piemērus, kas, iespējams, interesēs lasītājus.

Hronisks C hepatīts

Svarīgs jautājums par C hepatītu ir par to, kā ar to sadzīvot un cik gadus viņi ir nodzīvojuši ar šo slimību. Uzzinājuši par savu diagnozi, cilvēki bieži iestājas panikā, it īpaši, ja viņi saņem informāciju no nepārbaudītiem avotiem. Tomēr tas nav nepieciešams. Ar C-hepatītu viņi dzīvo normālu dzīvi, bet viņi to domā, runājot par zināmu diētas ievērošanu (jums nevajadzētu ielādēt aknas ar alkoholu, taukainu pārtiku un orgānam toksiskām vielām), palielināt ķermeņa aizsardzību, tas ir, imunitāti, uzmanīgi ikdienas dzīvē un ar dzimumakts. Jums vienkārši jāatceras, ka cilvēka asinis ir lipīgas.

Runājot par paredzamo dzīves ilgumu, ir zināmi daudzi gadījumi, kad hepatīts, pat starp tiem, kam patīk labi ēst un dzert, 20 gadus neko nav parādījis, tāpēc nevajadzētu sevi apglabāt priekšlaicīgi. Literatūrā ir aprakstīti abi atveseļošanās gadījumi, un reaktivācijas fāze, kas sākas pēc 25 gadiem, un, protams, bēdīgais iznākums ir ciroze un vēzis. Kurā no trim grupām jūs varat iekļūt, dažreiz ir atkarīgs no pacienta, ņemot vērā, ka pašlaik ir zāles - sintētiskais interferons.

Ar ģenētiku un imūnreakciju saistīts hepatīts

Autoimūno hepatītu, kas sievietēm rodas 8 reizes biežāk nekā vīriešiem, raksturo ātra progresēšana ar pāreju uz portāla hipertensiju, nieru mazspēju, cirozi un beidzas ar pacienta nāvi. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju autoimūns hepatīts var rasties bez asins pārliešanas, aknu bojājumiem ar alkoholu, toksiskām indēm un narkotikām.

Tiek uzskatīts, ka autoimūno aknu bojājumu cēlonis ir ģenētisks faktors.Tika atklātas pozitīvas slimības asociācijas attiecības ar galvenā histokompatibilitātes kompleksa (leikocītu sistēmas HLA) antigēniem, it īpaši ar HLA-B8, kas ir atzīts par hiperimunoreaktivitātes antigēnu. Tomēr daudziem var būt nosliece, bet ne visi saslimst. Atsevišķas zāles (piemēram, interferons), kā arī vīrusi var izraisīt aknu parenhīmas autoimūnus bojājumus:

Epšteins-Barrs; Korijs; Herpes 1 un 6 veidi; Hepatitovs A, B, C.

Jāatzīmē, ka apmēram 35% pacientu, kurus apsteidza AIH, jau bija citas autoimūnas slimības.

Lielākā daļa autoimūna hepatīta gadījumu sākas kā akūts iekaisuma process (vājums, apetītes zudums, smaga dzelte, tumšs urīns). Pēc dažiem mēnešiem sāk veidoties autoimūna rakstura pazīmes.

Dažreiz AIT attīstās pakāpeniski, dominējot asthenovegetatīvo traucējumu simptomiem, savārgumam, smaguma pakāpei aknu zonā, nelielam dzeltenumam, reti sākums izpaužas ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos un citas (ārpushepatiskas) patoloģijas pazīmēm.

Šīs izpausmes var norādīt uz detalizētu AIH klīnisko ainu:

Smaga slikta pašsajūta, veiktspējas zudums; Smagums un sāpes aknu pusē; Slikta dūša; Ādas reakcijas (kapilarīts, telangiectasia, purpura utt.) Ādas nieze; Limfadenopātija; Dzelte (periodiska); Hepatomegālija (palielinātas aknas); Splenomegālija (palielināta liesa); Sievietēm menstruāciju neesamība (amenoreja); Vīriešiem krūšu palielināšanās (ginekomastija); Sistēmiskas izpausmes (poliartrīts),

Bieži vien AIH ir citu slimību pavadonis: cukura diabēts, asins, sirds un nieru slimības, gremošanas sistēmas orgānos lokalizēti patoloģiski procesi. Vārdu sakot, autoimūna - tā ir autoimūna un var izpausties jebkurā, tālu no aknu patoloģijā.

Jebkuras aknas "nepatīk" alkoholu ...

Alkohola hepatītu (AH) var uzskatīt par vienu no toksiskā hepatīta formām, jo \u200b\u200btiem ir viens iemesls - kairinošu vielu negatīva ietekme uz aknām, kas nelabvēlīgi ietekmē hepatocītus. Alkohola hepatītu raksturo visas tipiskās aknu iekaisuma pazīmes, kas tomēr var pāriet strauji progresējošā akūtā formā vai pastāvīgi hroniski.

Visbiežāk akūta procesa sākumu papildina pazīmes:

Reibums: slikta dūša, vemšana, caureja, nepatika pret pārtiku; Svara zudums; Dzelte bez niezes vai ar niezi žultsskābju uzkrāšanās dēļ holestātiskā formā; Ievērojams aknu pieaugums ar tā sacietējumu un sāpīgumu labajā hipohondrijā; Trīce; Hemorāģisks sindroms, nieru mazspēja, aknu encefalopātija ar fulminantu formu. Hepatorenāla sindroms un aknu koma var izraisīt pacienta nāvi.

Dažreiz akūtā alkohola hepatīta gaitā novēro ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ir iespējama asiņošana un bakteriālu infekciju pievienošana, izraisot elpošanas un urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta utt.

Hipertensijas hroniska noturība ir malimptomātiska un bieži ir atgriezeniska, ja cilvēks spēj savlaicīgi apstāties. Pretējā gadījumā hroniskā forma pārvēršas par progresējošu, pārveidojoties par cirozi.

... Un citas toksiskas vielas

Akūta toksiska hepatīta attīstībai pietiek ar vienu devu nelielas toksiska substrāta devas, ar hepatotropiskām īpašībām vai lielu daudzumu vielu, kas ir mazāk agresīvas pret aknām, piemēram, alkohols. Akūts toksisks aknu iekaisums izpaužas kā ievērojams pieaugums un sāpīgums labajā hipohondrijā. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka pats orgāns sāp, bet tas tā nav. Sāpes izraisa aknu kapsulas izstiepšanās, palielinoties tās lielumam.

Ar toksisku aknu bojājumu ir raksturīgi alkohola hepatīta simptomi, tomēr atkarībā no indīgas vielas veida tie var būt izteiktāki, piemēram:

Drudža stāvoklis; Progresējoša dzelte; Vemšana, kas sajaukta ar asinīm; Deguna un smaganu asiņošana, asiņošana uz ādas, ko izraisa toksīnu bojājumi asinsvadu sieniņās; Psihiski traucējumi (uzbudinājums, letarģija, dezorientācija telpā un laikā).

Hronisks toksisks hepatīts attīstās ilgu laiku, kad tiek uzņemtas mazas, bet pastāvīgas toksisko vielu devas. Ja toksiskā efekta cēlonis netiek novērsts, tad pēc gadiem (vai tikai mēnešiem) var iegūt komplikācijas aknu cirozes un aknu mazspējas formā.

Marķieri agrīnai diagnostikai. Kā viņus saprast?

Vīrusu hepatīta marķieri

Daudzi ir dzirdējuši, ka pirmais solis iekaisuma aknu slimības diagnosticēšanā ir marķiera tests. Saņēmis papīra lapu ar atbildi uz hepatīta analīzi, pacients nespēj saprast saīsinājumu, ja viņam nav īpašas izglītības.

Vīrusu hepatīta marķierus nosaka, izmantojot ar enzīmu saistītu imūnsorbentu testu (ELISA) un polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), nevīrusu izcelsmes iekaisuma procesus diagnosticē ar citām metodēm, neizslēdzot ELISA. Papildus šīm metodēm tiek veikti bioķīmiskie testi, histoloģiskā analīze (pamatojoties uz aknu biopsijas materiālu) un instrumentālie pētījumi.

Tomēr jums vajadzētu atgriezties pie marķieriem:

Infekciozs A hepatīta antigēnsvar noteikt tikai inkubācijas periodā un tikai izkārnījumos. Klīnisko izpausmju fāzē sāk ražot antivielas, un asinīs parādās M klases (IgM) imūnglobulīni. Nedaudz vēlāk sintezētais HAV-IgG norāda uz atjaunošanos un mūža imunitātes veidošanos, ko šie imūnglobulīni nodrošinās; Vīrusu hepatīta B izraisītāja klātbūtne vai trūkumsnoteikts kopš neatminamiem laikiem (lai arī ne mūsdienīgas metodes) "Austrālijas antigēns" - HBsAg (virsmas antigēns) un iekšējās membrānas antigēni - HBcAg un HBeAg, kurus kļuva iespējams identificēt tikai ar ELISA un PCR ierašanos laboratorijas diagnostikā. HBcAg netiek konstatēts asins serumā, to nosaka, izmantojot antivielas (anti-HBc). Lai apstiprinātu HBV diagnozi un uzraudzītu hroniskā procesa gaitu un ārstēšanas efektivitāti, ieteicams izmantot PCR diagnostiku (HBV DNS noteikšana). Par pacienta atveseļošanos liecina specifisku antivielu (anti-HBs, kopējā anti-HBs, anti-HBe) cirkulācija viņa asins serumā, ja nav paša HBsAg antigēna; C-hepatīta diagnostikabez vīrusu RNS noteikšanas (PCR) ir grūti. IgG antivielas, kas parādījušās sākotnējā stadijā, turpina cirkulēt visu mūžu. Akūto periodu un reaktivācijas fāzi norāda M klases imūnglobulīni (IgM), kuru titrs palielinās. Visuzticamākais C hepatīta diagnostikas, uzraudzības un kontroles kritērijs ir vīrusa RNS noteikšana ar PCR. Galvenais D hepatīta diagnostikas marķierisTiek uzskatīti (delta infekcija) G klases imūnglobulīni (anti-HDV-IgG), kas saglabājas visu mūžu. Turklāt, lai noskaidrotu monoinfekciju, super (saistība ar HBV) vai koinfekciju, tiek veikta M klases imūnglobulīnu atklāta analīze, kas ar superinfekciju paliek uz visiem laikiem un koinfekcijas gadījumā izzūd pēc aptuveni sešiem mēnešiem; Galvenais G hepatīta laboratorijas tests ir vīrusa RNS noteikšana, izmantojot PCR. Krievijā speciāli izstrādāti ELISA komplekti, kas spēj atrast imūnglobulīnus E2 apvalka proteīnam, kas ir patogēna sastāvdaļa (anti-HGV E2), palīdz noteikt antivielas pret HGV.

Nāvīrusu etioloģijas hepatīta marķieri

AIH diagnoze balstās uz seroloģisko marķieru (antivielu) identificēšanu:

SMA (audi līdz gludiem muskuļiem); ANA (antinukleāri); G klases imūnglobulīni; Anti-LKM-1 (mikrosomu antivielas).

Turklāt diagnostikā izmanto bioķīmisko parametru noteikšanu: olbaltumvielu frakcijas (hipergammaglobulinēmija), aknu enzīmus (ievērojama transamināžu aktivitāte), kā arī histoloģiskā aknu materiāla izpēti (biopsija).

Atkarībā no marķieru veida un attiecības tiek izdalīti AIH veidi:

Pirmais biežāk izpaužas pusaudžiem vai pusaudžiem, vai arī "gaida" līdz 50; Otrais visbiežāk ietekmē bērnību, tai ir augsta aktivitāte un izturība pret imūnsupresantiem, ātri pārveidojas par cirozi; Trešais tips agrāk izcēlās atsevišķā formā, bet tagad to vairs neuzskata no šī leņķa; Netipisks AIH, kas pārstāv aknu sindromus, kas pārklājas (primārā žultsceļu ciroze, primārais sklerozējošais holangīts, hronisks vīrusu izcelsmes hepatīts).

Nav tiešu pierādījumu par aknu bojājumu alkoholisko izcelsmi, tāpēc nav īpašas hepatīta analīzes, kas saistīts ar etanola lietošanu, tomēr ir pamanīti daži faktori, kas ļoti raksturīgi šai patoloģijai. Piemēram, etilspirts, kas iedarbojas uz aknu parenhīmu, veicina alkohola hialīna, tā saukto Mallory ķermeņu, izdalīšanos, kas izraisa hepatocītu un zvaigžņu retikuloepiteliālo šūnu ultrastrukturālo izmaiņu parādīšanos, norādot alkohola negatīvās ietekmes pakāpi uz "ilgi ciešanas" orgānu.

Turklāt daži bioķīmiskie parametri (bilirubīns, aknu enzīmi, gamma frakcija) norāda uz alkagolisko hepatītu, taču to ievērojamais pieaugums ir raksturīgs daudziem aknu patoloģiskiem stāvokļiem, ja tiek pakļauti citām toksiskām indēm.

Anamnēzes noskaidrošana, indīgas vielas noteikšana, kas ietekmēja aknas, bioķīmiskie testi un instrumentālā izmeklēšana ir galvenie toksiskā hepatīta diagnostikas kritēriji.

Vai var izārstēt hepatītu?

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja aknu iekaisuma procesu. Protams, alkoholiska vai autoimūna izcelsmes hepatīts parasti prasa tikai simptomātisku, detoksicējošu un hepatoprotektīvu ārstēšanu.

Lai arī vīrusu hepatīts A un E ir infekciozas izcelsmes, tie ir akūti un parasti nedod hronisku raksturu. Cilvēka ķermenis vairumā gadījumu spēj tiem pretoties, tāpēc nav pieņemts tos ārstēt, izņemot to, ka dažreiz simptomātisku terapiju izmanto, lai novērstu galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Situācija ir sarežģītāka ar aknu iekaisumu, ko izraisa B, C, D vīrusi. Tomēr, ņemot vērā, ka delta infekcija praktiski nenotiek pati par sevi, bet obligāti seko HBV, B-hepatīts vispirms jāārstē, bet ar lielākām devām un ilgstoši protams.

Ne vienmēr ir iespējams izārstēt C hepatītu, lai gan izārstēšanās iespējas joprojām pastāv, lietojot alfa interferonu (imūnās aizsardzības pret vīrusiem sastāvdaļu). Turklāt pašlaik, lai uzlabotu galveno zāļu iedarbību, tiek izmantotas kombinētas shēmas, kas ietver ilgstoša interferona kombināciju ar pretvīrusu zālēm, piemēram, ribavirīnu vai lamivudīnu.

Jāatzīmē, ka ne katra imūnsistēma adekvāti reaģē uz iejaukšanos no ārpuses ievestiem imūnmodulatoriem, tāpēc interferons ar visām tā priekšrocībām var radīt nevēlamas sekas. Šajā sakarā terapija ar interferonu tiek veikta rūpīgā ārsta uzraudzībā, regulāri laboratoriski kontrolējot vīrusa uzvedību organismā. Ja vīrusu ir iespējams pilnībā novērst, tad to var uzskatīt par uzvaru pār to. Nepilnīga eliminācija, bet arī patogēna replikācijas pārtraukšana ir labs rezultāts, kas ļauj "iemidzināt ienaidnieka modrību" un daudzus gadus aizkavēt hepatīta pārejas iespējamību uz cirozi vai hepatocelulāru karcinomu.

Kā var novērst hepatītu?

Izteiciens "Slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt" jau sen ir uzlauzts, taču tas nav aizmirsts, jo daudzas nepatikšanas patiešām var apiet, ja profilakses pasākumi netiek aizmirsti. Attiecībā uz vīrusu hepatītu šeit īpaša aprūpe nebūs lieka. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, īpašu aizsargaprīkojumu izmantošana saskarei ar asinīm (cimdi, pirkstu gali, prezervatīvi) citos gadījumos ir diezgan spējīgi kļūt par šķērsli infekcijas pārnešanai.

Veselības aprūpes darbinieki cīņā pret hepatītu īpaši izstrādā rīcības plānus un ievēro tos katram punktam. Tādējādi, lai novērstu hepatīta un HIV infekcijas izplatīšanos, kā arī samazinātu arodslimību risku, sanitāri epidemioloģiskais dienests iesaka ievērot noteiktus profilakses noteikumus:

Novērst narkotiku lietotāju vidū izplatīto "šļirces hepatītu". Šajā nolūkā organizējiet šļirču bezmaksas izplatīšanas punktus; Novērst jebkādu vīrusu pārnešanas iespēju asins pārliešanas laikā (PĶR laboratoriju organizēšana pārliešanas stacijās un karantīnas uzglabāšana narkotikām un komponentiem, kas iegūti no ziedotajām asinīm īpaši zemā temperatūrā); Maksimāli samazināt arodslimības iespējamību, izmantojot visus pieejamos individuālos aizsardzības līdzekļus un ievērojot sanitārās uzraudzības iestāžu prasības; Pievērsiet īpašu uzmanību nodaļām ar paaugstinātu infekcijas risku (piemēram, hemodialīze).

Neaizmirstiet par piesardzības pasākumiem dzimumakta laikā ar inficētu personu. Seksuāli transmisīvā C hepatīta vīrusa iespējamība ir niecīga, taču HBV gadījumā tā ievērojami palielinās, īpaši gadījumos, kas saistīti ar asiņu klātbūtni, piemēram, menstruācijām sievietēm vai dzimumorgānu traumām kādā no partneriem. Ja jūs patiešām nevarat iztikt bez seksa, tad vismaz par prezervatīvu nevajadzētu aizmirst.

Infekcijas iespējamība ir lielāka arī slimības akūtā fāzē, kad vīrusa koncentrācija ir īpaši augsta, tāpēc uz šādu periodu labāk būtu vispār atturēties no dzimumattiecībām. Pretējā gadījumā cilvēki-pārvadātāji dzīvo normālu dzīvi, dzemdē bērnus, atceroties viņu īpatnības un noteikti brīdina ārstus (ātro palīdzību, zobārstu, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā un citās situācijās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība), ka viņi ir iekļauti hepatīta riska grupa.

Paaugstināta rezistence pret hepatītu

Vakcinācija pret vīrusu infekciju attiecas arī uz hepatīta profilaksi. Diemžēl vakcīna pret C hepatītu vēl nav izstrādāta, taču pieejamās vakcīnas pret A un B hepatītu ir ievērojami samazinājušas šo tipu sastopamību.

A hepatīta vakcīna tiek veikta bērniem no 6 līdz 7 gadu vecumam (parasti pirms došanās uz skolu). Vienreizēja lietošana nodrošina imunitāti pusotru gadu, atkārtota vakcinācija (atkārtota vakcinācija) pagarina aizsardzības periodu līdz 20 vai vairāk gadiem.

Vakcīna pret HBV tiek ievadīta jaundzimušajiem, obligāti atrodoties slimnīcā, bērniem, kuri kādu iemeslu dēļ nav vakcinēti, vai pieaugušajiem nav vecuma ierobežojumu. Lai nodrošinātu pilnvērtīgu imūnreakciju, vakcīna tiek ievadīta trīs reizes vairāku mēnešu laikā. Vakcīna tiek izstrādāta, pamatojoties uz virsmas ("Austrālijas") HBs antigēnu.

Aknas ir smalks orgāns

Ārstēt hepatītu patstāvīgi nozīmē uzņemties pilnu atbildību par iekaisuma procesa iznākumu tik svarīgā orgānā, tāpēc akūtā periodā vai hroniskā gaitā labāk ir saskaņot jebkuru savu darbību ar ārstu. Galu galā ikviens saprot: ja alkohola vai toksiska hepatīta atlikušās sekas var neitralizēt tautas līdzekļus, tad maz ticams, ka viņi akūtā fāzē tiks galā ar niknu vīrusu (tas nozīmē HBV un HCV). Aknas ir smalks orgāns, kaut arī pacietīgs, tāpēc mājas ārstēšanai jābūt pārdomātai un saprātīgai.

Piemēram, A hepatīts neprasa neko citu kā tikai diētu, kas parasti nepieciešama jebkura iekaisuma procesa akūtā fāzē. Uzturam jābūt pēc iespējas maigākam, jo \u200b\u200baknas visu izlaiž caur sevi. Slimnīcā diētu sauc par piekto galdu (Nr. 5), kuru mājās novēro līdz sešiem mēnešiem pēc akūtā perioda.

Hroniska hepatīta gadījumā, protams, nav ieteicams gadiem ilgi stingri ievērot diētu, taču būtu pareizi atgādināt pacientam, ka nevajadzētu atkal kairināt orgānu. Ir ieteicams mēģināt ēst vārītu pārtiku, izslēgt ceptu, taukainu, marinētu pārtiku, ierobežot sāļus un saldus ēdienus. Aknas arī nepieņem stiprus buljonus, stipros un vājus alkoholiskos un gāzētos dzērienus.

Vai tautas līdzekļi var ietaupīt?

Tautas aizsardzības līdzekļi citos gadījumos palīdz aknām tikt galā ar to uzkrāto slodzi, paaugstināt dabisko imunitāti un stiprināt ķermeni. Tomēr viņi nevar izārstēt hepatītutāpēc maz ticams, ka iesaistīties amatieru izrādēs, ārstēt aknu iekaisumu bez ārsta, jo katrai no sugām ir savas īpatnības, kas jāņem vērā cīņā pret to.

"Akls" skan

Bieži vien pats ārstējošais ārsts, izrakstot atveseļošanos no slimnīcas, iesaka viņam veikt vienkāršas mājas procedūras. Piemēram - "akla" zondēšana, kas tiek veikta tukšā dūšā no rīta. Pacients izdzer 2 vistas dzeltenumus, izmetot olbaltumvielas vai izmantojot tos citiem mērķiem, pēc 5 minūtēm to visu nomazgā ar glāzi minerālūdens bez gāzes (vai notīra no krāna) un novieto uz labās mucas, zem tās ievietojot siltu sildīšanas paliktni. Procedūra ilgst stundu. Jums nevajadzētu brīnīties, ja pēc tās cilvēks skrien uz tualeti, lai atdotu visu nevajadzīgo. Daži cilvēki dzeltenuma vietā lieto magnēzija sulfātu, tomēr tas ir fizioloģisks caurejas līdzeklis, kas ne vienmēr sniedz zarnām tādu komfortu kā, teiksim, olas.

Mārrutki?

Jā, daži cilvēki kā ārstēšanu izmanto smalki sarīvētus mārrutkus (4 ēdamkarotes), atšķaidot tos ar glāzi piena. Maisījumu nav ieteicams dzert uzreiz, tāpēc to vispirms silda (gandrīz līdz vārīšanās temperatūrai, bet nevāra), atstāj uz 15 minūtēm, lai šķīdumā notiktu reakcija. Viņi lieto zāles vairākas reizes dienā. Ir skaidrs, ka šāds rīks būs jāsagatavo katru dienu, ja cilvēks labi panes tādu produktu kā mārrutkus.

Soda ar citronu

Viņi saka, ka tādā pašā veidā daži zaudē svaru. Tomēr mums ir cits mērķis - ārstēt slimību. Izspiest viena citrona sulu un ielej to tējkaroti cepamā soda. Pēc piecām minūtēm soda izdziest, un zāles ir gatavas. Dzert 3 dienas trīs reizes dienā, pēc tam atpūsties 3 dienas un atkārtot ārstēšanu vēlreiz. Mēs neuzņemamies spriest par zāļu darbības mehānismu, bet cilvēki to dara.

Garšaugi: salvija, piparmētra, piena dadzis

Daži saka, ka šādos gadījumos pazīstamais piena sēnīte, kas palīdz ne tikai ar hepatītu, bet arī ar cirozi, ir absolūti neefektīva pret C hepatītu, bet tā vietā cilvēki piedāvā citas receptes:

1 ēdamkarote piparmētru Pusi litru verdoša ūdens; Tas tiek ievadīts dienu; Tiek filtrēts; Tas tiek patērēts visu dienu.

Vai cita recepte:

Sage - ēdamkarote; 200 - 250 grami verdoša ūdens; Dabīgā medus ēdamkarote; Izšķīdiniet medu salvijā ar ūdeni un infūziju uz stundu; Dzert maisījumu tukšā dūšā.

Tomēr ne visi ievēro līdzīgu viedokli attiecībā uz piena sēnīti un piedāvā recepti, kas palīdz pret visām iekaisīgajām aknu slimībām, ieskaitot C-hepatītu:

Svaigs augs (sakne, kāts, lapas, ziedi) tiek sasmalcināts; Liek cepeškrāsnī uz ceturtdaļu stundas nožūt; Izņem no krāsns, izklāj uz papīra un ievieto tumšā vietā, lai pabeigtu žāvēšanas procesu; Ņem 2 ēdamkarotes sausā produkta; Pievieno puslitru verdoša ūdens; Uzstājiet 8-12 stundas (vēlams naktī); Dzert 3 reizes dienā, 50 ml 40 dienas; Veiciet pārtraukumu divas nedēļas un atkārtojiet ārstēšanu.

Video: vīrusu hepatīts "Komarovska ārsta skolā"

B hepatīta infekcija var rasties, vīrusam nonākot asinīs. Arī jebkurš šķidrums, kas izdalās no inficētās personas ķermeņa un satur vīrusu, var izraisīt slimības sākšanos. Lai neinficētos, jums jāzina galvenie infekcijas izplatīšanās ceļi un noteikti jāvakcinējas pret šo slimību. Kādi ir simptomi, kas norāda uz hepatīta infekciju?

Kādas pazīmes jūs varat uzzināt par šo slimību

Hepatīta simptomi parasti parādās ne uzreiz, bet tad, kad ir pagājis 2-6 mēnešu periods. Šajā laikā cilvēks ir vīrusa nesējs, bet nejūt veselības pasliktināšanos, tāpēc viņš nezina par savu stāvokli.

Atkarībā no slimības formas izšķir dažādus simptomus.

Akūts vīrusu hepatīts B sākotnējās izpausmēs atgādina gripu, ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās sāpes un vājums. Kad pacienta āda sāk dzeltēt, tas ir precīzs hepatīta simptoms.

Turklāt cilvēkam rodas šādi simptomi:

locītavu sāpes; alerģiska ādas reakcija; apetītes zudums; sāpes vēderā; slikta dūša un vemšana.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm tiek atzīmēts urīna aptumšošana un izkārnījumu dzidrināšana. Pacienta aknas ir palielinātas. Pēc asins analīžu veikšanas rodas pilnīgāks attēls: paaugstināts bilirubīna un aknu enzīmu līmenis. Ja slimība nekļūst hroniska, divas nedēļas pēc ādas dzeltenuma pacients izjūt uzlabošanos, jo visi simptomi mazinās.

Svarīgs! Ar vāji attīstītu imūnsistēmas reakciju uz vīrusu slimība var būt asimptomātiska un kļūt hroniska.

Hronisks vīrusu hepatīts B ir visbīstamākais cilvēkiem, jo \u200b\u200btas ne tikai slikti reaģē uz ārstēšanu, bet tam ir arī smagi simptomi un rodas komplikācijas. Persona pastāvīgi piedzīvo vājumu un vispārēju savārgumu. Tie ir primārie simptomi, kurus bieži neņem vērā. Pacientam var būt slikta dūša un vemšana, izkārnījumi, sāpes vēderā, muskuļos un locītavās.

Izvērstos slimības gadījumos parādās dzelte, vēnu tīklojums, ādas nieze, izsīkums, palielinās aknu un liesas izmērs.

Pārraides maršruti

Vīrusu hepatīts B ir veids, kas tiek pārnests tikai veselīga cilvēka tiešā saskarē ar slima cilvēka asinīm, siekalām vai spermu.

Šis vīruss netiek izplatīts fekāliju-orālā ceļā.

Jūs varat inficēties no pacienta ar hronisku vai akūtu hepatītu. Jaundzimušajiem galvenais vīrusa pārnešanas mehānisms ir asinis dzemdību laikā. Bērni vīrusu hepatītu var saslimt arī no saviem slimajiem brāļiem vai māsām.

Svarīgs! Vīrusu hepatīts ir 50 reizes infekciozāks nekā HIV, bet tas netiek pārnests caur mātes pienu.

Ir šādi infekcijas ceļi:

Caur asinīm. Tādā veidā jūs varat inficēties, lietojot vienu šļirci, piemēram, injicējot narkotikas vai lietojot nesterilus instrumentus, kuros ir asinis, piemēram, tetovēšanas kabinetos vai operāciju zālēs. Infekcija ir iespējama ar donoru asiņu infūziju, protams, šāds vīrusa pārnešanas mehānisms ir diezgan reti sastopams, reģistrēti aptuveni 2% gadījumu. Infekcijas risks palielinās ar atkārtotu asins vai asins komponentu pārliešanu. Seksuāli. Infekcijas iespējamība dzimumakta laikā ir ļoti augsta un sasniedz 30%, jo vīruss ir atrodams sieviešu dzimumorgānu spermā un sekrēcijās. Cilvēks var pat nezināt par savu slimību, tāpēc jāizvairās no neaizsargāta dzimumakta. Pārnēsāšanas ceļš no mātes uz bērnu. Ir vērts atzīmēt, ka augļa intrauterīnā infekcija nevar notikt (ja placenta saglabā integritāti), inficēšanās risks palielinās pašas dzemdības laikā. Bērni, kas dzimuši mātēm ar hepatītu, nekavējoties tiek vakcinēti pret B hepatītu slimnīcā, kas samazina šīs slimības hroniskas formas attīstības risku. Mājsaimniecībā. Šādā veidā ir minimāls risks inficēties. Lieta ir tāda, ka vīrusa pārnešanas mehānisms ir ne tikai hematogēns, bet arī ar siekalu, urīna vai sviedru palīdzību. Ja šis bioloģiskais šķidrums nelielā daudzumā nokļūst pat uz veselīgas personas bojātas ādas, tad infekcija nenotiks. Ja vīrusa koncentrācija šķidrumā ir augsta, tad no infekcijas nevar izvairīties.

Svarīgs! Ja nav ādas bojājumu, nav iespējams inficēties ar mājsaimniecības līdzekļiem.

Tādi faktori kā ādas integritāte un vīrusa koncentrācija bioloģiskajā šķidrumā ietekmē mājsaimniecības infekcijas iespējamību.

30% gadījumu vīrusa pārnešanas mehānismu nevar noteikt. Galu galā slimība ilgstoši var būt asimptomātiska, īpaši hroniskā formā.

Ir vērts atzīmēt, ka slimību var pārnest tikai tad, ja pacienta asinis, siekalas vai sviedri nonāk veselīgas personas asinīs, ja vien, protams, viņam nav imunitātes pret šo slimību.

Pēc inficēšanās pacients kļūst par vīrusa nesēju ilgi pirms pirmo slimības simptomu parādīšanās. Šajā gadījumā pastāv risks inficēt tuviniekus.

Kāds ir visizplatītākais pārraides veids?

Visticamāk, jūs varat noķert vīrusu nejauša seksuāla kontakta laikā, retāk no mātes bērnam dzemdību laikā. Tā kā transmisijas mehānisms notiek ne tikai caur asinīm, bet arī caur siekalām, ar skūpstu var iegūt B hepatītu. Jums nevajadzētu lietot arī pacienta zobu suku, mazgāšanas lupatiņu vai dvieli, jo tie var saturēt bioloģisku šķidrumu, piemēram, sviedrus vai siekalas, kas ir infekcijas avots.

Varbūtība inficēties ar ziedoto asiņu infūziju ir maza, jo nesen visas asinis pirms infūzijas tiek pārbaudītas dažādu vīrusu klātbūtnei.

Retos gadījumos infekcija var notikt ar cilmes līniju, kad veselīga olšūna ir inficēta ar inficētu spermu, šajā gadījumā bērns piedzimst ar iedzimtu B hepatītu.

Ko darīt, ja bija kontakts ar inficētu personu. Kā uzzināt, vai pastāv risks inficēties ar B hepatītu?

Kā noteikt infekcijas iespējamību?

Ikviens var zināt savu risku inficēties ar vīrusu hepatītu. Viņam jāpārbauda vīrusa antigēna un antivielu klātbūtne. Ja rezultāts ir negatīvs, tad šādai personai jābūt vakcinētai. Pretējā gadījumā, sazinoties ar inficētu personu, ir 100% iespēja inficēties.

Ja HBsAg vīruss pēc testu veikšanas tiek atrasts asinīs, tad tas norāda, ka infekcija jau ir notikusi un persona var inficēt citus. Antivielas pret vīrusu asinīs ir laba zīme; šajā gadījumā jūs nevarat vakcinēties, jo B hepatīts šajā gadījumā nav briesmīgs.

Kā uzzināt, vai ir bijusi saskare ar vīrusu?

Antivielas pret vīrusu var noteikt cilvēkiem, kuriem ir vīrusu hepatīts, tāpēc atkārtota inficēšanās nav iespējama.

Daudzi ir noraizējušies par to, vai pēc kontakta ar pacientu ir iespējams neinficēties. Kādi faktori ietekmē šo procesu? No infekcijas var izvairīties tikai pēc vakcinācijas, un saziņa ar slimu cilvēku nav biedējoša cilvēkiem, kuri iepriekš cietuši no vīrusu hepatīta, jo viņu asinīs tiek ražotas antivielas. Arī bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, ir aizsardzība pret infekciju uz mūžu, jo piedzimstot viņiem tiek injicēts imūnglobulīns pret B hepatītu.

Ja neaizsargātai personai, piemēram, veselības aprūpes darbiniekam, bija tiešs kontakts ar slimiem cilvēkiem, tad, lai samazinātu infekcijas risku, viņam var ievadīt imūnglobulīnu, kas pasargās no slimībām.

Ar lielu varbūtību saslimt ar hepatītu var atšķirt šādas grupas:

injicējamie narkomāni; netradicionālas ievirzes personas; cilvēki ar daudziem seksuālajiem partneriem; pacientu seksuālie partneri; ģimenes locekļi, ja ir inficēti; cilvēki, kuriem tiek veikta hemodialīze vai kuriem nepieciešama bieža asins pārliešana;

veselības aprūpes darbinieki; cilvēki ar hemofiliju vai orgānu transplantāciju; bērni, kas dzimuši inficētām mātēm.

Pastāv noteikti faktori, kas veicina paaugstinātu infekcijas risku, proti:

kontakts ar pacienta asinīm vai to sastāvdaļām; intravenoza zāļu vai zāļu lietošana ar atkārtoti lietojamām šļircēm; akupunktūra; nesterilu instrumentu izmantošana dažādām manipulācijām ar ķermeni (caurduršana ausīs, pīrsings vai tetovējumi).

Tiem, kas ir pakļauti riskam, jāveic pasākumi profilakses jomā. Pirmkārt, jums ir jāvakcinējas un jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Ģimenes locekļiem, kur ir pacients ar hronisku hepatītu, jāpārbauda vīruss un antivielas pret to, un, ja nepieciešams, tie jāvakcinē.

Zinot, kā tiek pārnests hepatīta vīruss, jūs varat pasargāt sevi no nopietnas slimības. Lai būtu 100% drošs, jums ir jāveic vakcinācijas kurss.

Tieši šis jautājums rodas jebkura vecuma cilvēkam pēc kontakta ar slimu cilvēku. Kā tiek pārnests A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi jāveic - uz visiem šiem jautājumiem ir diezgan specifiskas atbildes. Ievērojot vienkāršus un saprotamus noteikumus, cilvēks praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa pazīmes

Iespējamie pārnešanas ceļi ir tieši atkarīgi no patogēna īpašībām, šajā gadījumā no dažām A hepatīta vīrusa īpašībām. Vīruss vairojas galvenokārt aknu šūnās, mazākā mērā gremošanas kanāla žultsceļos un epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, un zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī un tajā labi palikt, un infekcija var tikt pārnesta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts pieder antroponu infekciju grupai ar pārsvarā fekāliju-orālo transmisijas mehānismu. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolācija ir diezgan ilga: tā sākas inkubācijas (latentajā) periodā un dažreiz beidzas pat nedaudz vēlāk nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi persona visas slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu parādīšanās rada briesmas citiem.

Vīrusu hepatīta A laikā izšķir šādus periodus:

• inkubācija (tas ir, slēpta) - tās ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienas, slimības simptomu nav, tieši šajā periodā visticamāk inficējas no inficētas personas;
• īslaicīgs prodromālais (preikteriskais) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienas; intensīva vīrusu izdalīšanās turpinās;
• acīmredzamu klīnisko izpausmju periodu (maksimuma periodu) var ierobežot līdz 10-14 dienām, un tas var ievilkties visu mēnesi vai ilgāk, ja attīstās paasinājumi vai komplikācijas; vīrusa izolācija turpinās, bet mazāk aktīva;
• vīrusa izolācija atveseļošanās (atveseļošanās) periodā ievērojami atšķiras, tāpēc ir diezgan grūti runāt par vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama ir persona ar skaidri dzeltenu ādu (tā saukto slimības acīmredzamo formu) un bez būtiskām vispārējā stāvokļa izmaiņām (tā sauktā anikteriskā forma). Turklāt ar A hepatītu bieži attīstās tā sauktās latentās vai abortiskās slimības formas. Cilvēks nejūt slimības pazīmes savā ķermenī, kamēr viņš izdalās patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veseliem cilvēkiem vislielākās briesmas ir cilvēks ar anikterisku slimības formu. Šajā gadījumā netiek veikti pretepidēmijas pasākumi, jo šis stāvoklis tiek reti diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti ir pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi priekšmeti ap viņu - dezinfekcija.

Kā tiek pārnests A hepatīts?

Mūsdienu medicīnas grāmatās ir norādīti šādi iespējamie A hepatīta inficēšanās ceļi:

• ūdens;
• ēdiens;
• kontakts un mājsaimniecība;
• parenterāli.

Visi pārnēsāšanas veidi ietver noteiktas situācijas, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, citos - tieši pretēji.

A hepatīta gadījumā transmisija ar gaisā esošām pilieniņām un pārnēsājama nav raksturīga. Pārnešanas gaisā mehānisms ir infekcija, ieelpojot gaisu, kas satur gļotu pilienus no pacienta nazofarneks. Tā kā hepatīta vīruss elpošanas traktā nepavairojas, infekcija nav iespējama tikai saziņā (bez tieša kontakta) ar slimu cilvēku.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slimu cilvēku sakodis dzīvs nesējs (utis, ērce, ods, ods). A hepatīta gadījumā mūsdienu medicīnas literatūrā šī iespēja nav aprakstīta.

Ūdensceļu pārraide

Visbiežāk A hepatīts tiek pārnests tieši caur piesārņotu (ar vīrusiem piesārņotu) ūdeni. Tā sauktajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: straujš gadījumu skaita pieaugums, slimības masveidība starp tiem, kas dzīvo noteiktā apgabalā vai zonā. Ūdensceļu pārvade ir iespējama šādās situācijās:

• dzerot nevārītu ūdeni no jebkura avota (arī no centrālā ūdensvada);
• visbīstamākās (iespējams, satur lielāku vīrusa daudzumu) ir akas, artēziskās akas, veci izbūvēti ūdensapgādes tīkli (ir iespējama kanalizācijas un krāna ūdens sajaukšana);
• ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstām temperatūrām;
• esošā bojājumā vīruss var iekļūt mutes dobumā suku un citu higiēnas procedūru laikā.

Vīrusu hepatīts A transmisijas ūdensceļa ieviešanas laikā var aptvert visas apdzīvotās vietas, organizētas slēgtu un atvērtu veidu bērnu grupas.

Pārtikas pārnešanas ceļš

Vīrusu hepatītu A bieži pārnēsā ar pārtiku, kura īstenošanai bīstamas ir šādas situācijas:

• lietojot tos pašus traukus ar slimu cilvēku;
• dažu kulinārijas izstrādājumu izmantošana;
• slikti mazgātu un termiski neapstrādātu dārzeņu, augļu un citu lietu iekļaušana pārtikas devā.

Pārtikas pārnešanas ceļš ir raksturīgākais bērnu grupām, kuras ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas kafejnīcā). Izplatīšanos veicina higiēnas prasmju neievērošana, ziepju trūkums utt.

Kontakta pārraides ceļš

Slims cilvēks, kurš inficē citus, pieskaras daudziem objektiem, caur kuriem vīruss tiek pārnests citiem cilvēkiem.

Kontakta pārraides ceļš tiek realizēts:

• ar tiešu kontaktu ar slimu cilvēku;
• lietojot kopējas sadzīves lietas (zobu birsti, dvieli);
• spēlē ar kopīgām rotaļlietām (cietām un mīkstām);
• tualetes (gan sabiedriskās, gan mājas) higiēniskās apstrādes noteikumu neievērošana.

Visas A hepatīta infekcijas metodes var veikt gan mājās, gan sabiedriskās vietās. Apmeklējot jebkuras klases ēdināšanas iestādes, sabiedriskās tualetes, palielinās infekcijas risks.

A hepatīta epidemioloģiskās pazīmes

A hepatītam, ko pārnēsā "ar netīrām rokām", ir vairāki modeļi:

• saslimstības pieaugums tiek atzīmēts siltajā sezonā;
• pacientu dominējošais vecums ir līdz 35 gadiem;
• infekcijas vienkāršība nosaka epidēmijas uzliesmojuma iespējamību;
• pēc pārnestās slimības saglabājas imunitāte visa mūža garumā;
• rūpīgi ievērojot higiēnas noteikumus, ir viegli kontrolēt šo infekciju.

A hepatīta pārnešana ir diezgan viegls process, taču arī noteikumi šīs slimības novēršanai ir vienkārši, saprotami un pieejami jebkura vecuma cilvēkam.

Saistītie materiāli

fertium.ru

A hepatīts, ko bieži dēvē par Botkina slimību vai dzelti, ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Ar to slimo jebkura vecuma cilvēki, bet biežāk bērni no 2 līdz 14 gadiem, vīrieši un sievietes inficējas vienādi bieži. Saskaņā ar statistiku, pasaulē katru gadu saslimst vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku, tomēr ārsti uzskata, ka šis skaitlis ir ļoti nenovērtēts, jo bērnībā slimība ļoti bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

A hepatīta infekcijas cēloņi un mehānisms

Caur mutes dobumu A hepatīta vīruss nonāk zarnās, no kurienes tas uzsūcas asinīs un tiek pārnests uz aknām.

Slimību izraisa vīruss. Infekcijas pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls. Slims cilvēks ar izkārnījumiem izlaiž vidē milzīgu skaitu patogēnu, kas var nokļūt uz sadzīves priekšmetiem (trauki, rotaļlietas, durvju rokturi, pogas liftā utt.). No piesārņotiem priekšmetiem slimības izraisītājs visbiežāk izplatās uz rokām, un pēc tam uz mutes dobumu. Tāpēc A hepatīta uzliesmojumi tik bieži tiek reģistrēti grupās, īpaši bērniem, un šo slimību tautā sauc par netīro roku slimību.

Vīruss var iekļūt pārtikā un ūdenī, kad to pagatavo inficēts pavārs. Iespējamais dārzeņu, augļu un ogu piesārņojums, kas varētu iegūt notekūdeņus un notekūdeņus. Peldēšanās piesārņotās ūdenstilpēs un dzeršana no nepārbaudītiem avotiem var izraisīt infekciju.

Ir iespējama vīrusa parenterāla pārnešana, taču tas notiek ārkārtīgi reti.

Vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē. Mājsaimniecības priekšmetiem istabas temperatūrā tas ilgst nedēļu, bet pārtikai mitrā vidē - vairākus mēnešus.

No mutes vīruss iekļūst zarnās, no turienes nonāk asinīs un pēc tam aknās, kur tas izraisa iekaisuma procesu. Patogēns vairojas aknu šūnās - hepatocītos, provocējot viņu nāvi. Tas notiek, līdz organisms ražo pietiekami daudz antivielu, lai nomāktu tā aktivitāti.

Botkina slimības simptomi

Slimības gaitā izšķir vairākus posmus: inkubācijas periods, preicteric, icteric un atveseļošanās periods.

Slimības inkubācijas periods ilgst līdz 60 dienām, visu šo laiku pacients atbrīvo patogēnu vidē un var inficēt citus.

Prodromālais (preikteriskais) periods

Šajā periodā pacientiem ir pirmās sūdzības, tā ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas. Parādās ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, galvassāpes, neliela iesnas, iekaisis kakls. Var uztraukties par sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, caureju vai aizcietējumiem. Dažreiz nav intoksikācijas un drudža simptomu, un priekšplānā izvirzās gremošanas traucējumi.

Dažos gadījumos prodromālais periods ir latents, un slimība nekavējoties izpaužas ar dzelti.

Augsts periods (ikterisks)

Pacientus var traucēt sāpes vai smagums labajā hipohondrijā, to izraisa aknu palielināšanās un tās kapsulas izstiepšanās, ir iespējama arī liesas palielināšanās. Var saglabāties slikta dūša, vemšana, meteorisms un izkārnījumu traucējumi. Dzelte parādās priekšplānā: āda, gļotādas, sklēras iegūst citronu dzeltenu krāsu. Parasti ar šī simptoma parādīšanos ķermeņa temperatūra normalizējas. Ievērības cienīgs ir urīna tumšums (tumšā alus krāsa) un izkārnījumu izgaismošanās.

Dzelte ilgst vidēji 2-4 nedēļas.

Atveseļošanās periods (atveseļošanās)

Simptomi pamazām izzūd, tiek atjaunota aknu darbība, tomēr ādas un sklēras dzeltenums var saglabāties diezgan ilgu laiku. Pilnīga atveseļošanās notiek 1-12 mēnešu laikā.

A hepatīta ārstēšana

Pacientam ar A hepatītu tiks izrakstīti enterosorbenti, no kuriem slavenākais ir aktivētā ogle.

Hospitalizācija infekcijas slimību nodaļā parasti nav nepieciešama. Šīs slimības ārstēšanai nav īpašas ārstēšanas, tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi. Turklāt ir jāievēro diēta, kas parādīta aknu patoloģijām (tabula Nr. 5 saskaņā ar Pevzneru).

Zāļu grupas, ko lieto Botkina slimības ārstēšanā:

1. Detoksikācijas līdzekļi: fizioloģiskais šķīdums un 5% glikozes šķīdums, pievienojot askorbīnskābi, Reopolyglucin.
2. Enterosorbenti: aktivētā ogle, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb utt.
3. Hepatoprotektori: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Fermentu preparāti: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pankreatin.
5. Choleretic zāles lieto tikai tad, ja pacientam nav holelitiāzes: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin utt.
6. Vitamīni: jebkuri multivitamīnu kompleksi, bet B grupas vitamīni ir īpaši noderīgi aknu veselībai.

Sekas un profilakse

Pārsvarā vairumā gadījumu šī slimība nerada komplikācijas un nerada nekādas sekas organismam. Ārstēšanas un diētas ievērošanas rezultātā aknu darbība tiek pilnībā atjaunota. Diēta jāievēro vismaz sešus mēnešus pēc simptomu pazušanas, var ieteikt arī vairākus ārstēšanas kursus ar hepatoprotektoriem un vitamīnu lietošanu.

Izņēmumi ir iespējami tikai 2% gadījumu, kad pacienti neievēroja diētu, atteicās no terapijas, hroniski ļaunprātīgi izmantoja alkoholu vai bija kāda iepriekšēja aknu slimība.

A hepatīta profilakse nav īpaši grūta, un tā galvenokārt ir saistīta ar personīgās higiēnas un pārtikas kultūras noteikumu ievērošanu. Pēc katra tualetes apmeklējuma un pirms ēšanas rokas rūpīgi jānomazgā ar ziepēm (ziepēm vismaz 20 sekundes). Jums vajadzētu dzert tikai vārītu ūdeni, augļi un dārzeņi pirms lietošanas ir jānomazgā un, vēlams, jāizlej ar verdošu ūdeni.

Ja komandā tiek identificēta slima persona, uzmanības rehabilitācija ir nepieciešama:

• telpu mitra tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem;
• mēbeļu un rotaļlietu dezinfekcija bērnudārzos un skolās, karantīna tiek pasludināta 35 dienas no dienas, kad reģistrēts pēdējais slimības gadījums;
• trauki, kurus pacients iepriekš lietoja, rūpīgi jānomazgā un 15 minūtes vāra sodas šķīdumā, un slimības periodam viņam jāpiešķir individuāls trauku komplekts, kuru arī rūpīgi apstrādās pēc katras ēdienreizes;
• gulta un apakšveļa pirms mazgāšanas (15 minūtes) jāizvāra mazgāšanas līdzekļa šķīdumā.

Vakcinācija pret A hepatītu

Līdz šim šīs slimības novēršanai ir izstrādāta efektīva vakcīna, taču tā nav iekļauta mūsu valsts obligāto vakcināciju sarakstā. Krievijā tiek izmantotas vairākas vakcīnas:

• Hawrix;
• Avaxim;
• Vakta;
• GEP-A-in-VAK;
• A hepatīta vakcīna.

• ceļotāji un cilvēki, kuri ir spiesti apmeklēt valstis ar augstu antisanitāro apstākļu līmeni (Āfrikas un Āzijas valstis);
• cilvēki, kas ilgu laiku uzturas prom no pilnvērtīgiem tīra ūdens un kanalizācijas avotiem (militārpersonas lauka mācībās, bēgļu nometnēs);
• pārtikas rūpniecības darbinieki uzņēmumos, ēdināšanas iestādēs, valsts iestāžu virtuvēs;
• medicīnas darbinieki, īpaši tie, kas kontaktējas ar pacientu bioloģiskajiem šķidrumiem (kārtība, laboratorijas palīgi, medmāsas, ķirurgi, infekcijas slimību speciālisti).

Ar kuru ārstu sazināties

Ja bērnam rodas infekcijas simptomi, nepieciešams sazināties ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu. Nākotnē būs noderīgi konsultēties ar dietologu, jo pareiza uztura palīdz aknu šūnām ātrāk atjaunoties.

Programmas "Par vissvarīgāko" (TV kanāls "Krievija 1") fragments, jautājuma tēma "A hepatīts":

A hepatīts - simptomi, cēloņi un ārstēšana

myfamilydoctor.ru

Daudziem cilvēkiem ir jautājums: kas ir netīro roku slimība vai dzelte, vai A hepatīts, kā tā tiek pārnesta, kāda ir ārstēšana un kā novērst infekciju? Šīs slimības iegūšanas procesā nav nekā pārsteidzoša un grūta, pietiek ar to, ka kopā ar šo infekciju ēst ēdienu vai dzert ūdeni, lai iedarbinātu ātras infekcijas mehānismu. A hepatīts izraisa nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi.

A hepatīts ir akūta bakteriāla infekcija, ko izraisa A hepatīta vīruss (HAV). Tas ir atbildīgs par iekaisuma procesiem un aknu šūnu bojājumiem.

Globāli gadā tiek reģistrēti apmēram 1,2-1,4 miljoni slimības gadījumu, 20% pacientu nepieciešama absolūta hospitalizācija. Mirstības līmenis ir zems un sasniedz 0,6–2,1%.

Ieiešanas avots ķermenī

Kā var saslimt ar hepatītu? 95% gadījumu infekcija rodas, lietojot:

• produkti, piemēram, mazgāti inficētā ūdenī - dārzeņi, augļi, zivis, jūras veltes;
• ūdens, kas piesārņots ar inficētiem fekālijām.

Retos gadījumos var inficēties ar HAV infekciju:

• izmantojot neaizsargātu seksu;
• ciešā saskarē ar inficētiem cilvēkiem (persona var inficēties ar A hepatītu 7 dienu laikā pēc slimības simptomu parādīšanās), pastāvīgi atrodoties ar vīrusa nesēju;
• ir iespējami citi pārnešanas ceļi, kas rodas no audu integritātes pārkāpuma (caur asinīm).

A hepatīts bieži tiek pārnests no bērniem uz pieaugušajiem. Viņiem savukārt ir izteikti infekcijas simptomi. Maziem bērniem ledus āda ar šo slimību netiek novērota. Vairāk nekā 40% pacientu, kas vecāki par 40 gadiem, nepieciešama hospitalizācija. 10-20% pacientu pēc atveseļošanās tiek novērots slimības recidīvs.

Kā A hepatīts tiek pārnests pa citiem ceļiem? Cilvēku kategorijā, kas ir visneaizsargātākā pret A hepatīta infekciju, ietilpst sanitārijas organizāciju darbinieki. Turklāt cilvēki, kas strādā veselības aprūpē, bērnudārzos, bērnudārzos un militārajā jomā, ir pakļauti riskam. Vīrusu infekcijas iespējamība palielinās, apmeklējot valstis, kur šī slimība joprojām ir izplatīta. Šīs ir Austrumeiropas, Vidusjūras reģiona un Krievijas valstis.

Simptomu izpausme

Pārnēsāšanas mehānisms un vīrusa izpausme cilvēka ķermenī ilgst no 15 līdz 50 dienām (vidēji apmēram 30 dienas). Pēc šī laika parādās slimības simptomi, lai gan dažreiz pēc hepatīta pārnešanas slimība ir asimptomātiska. Tas var notikt 90% bērnu līdz 5 gadu vecumam. Ja vīruss tiek nodots pieaugušajiem, simptomi parasti pasliktinās.

Pirmie simptomi var parādīties 6-7 dienas pirms pilnas slimības formas sākuma: gripa, slikta dūša, caureja. Tad parādās raksturīgākais un redzamākais slimības simptoms - dzelte (ko nosaka dzeltena ādas un acu baltuma nokrāsa), kurai var pievienoties palielinātas aknas. Tas ir tāpēc, ka ķermenis ražo dzeltenu pigmentu, ko sauc par bilirubīnu. Dzelte izzūd apmēram mēneša laikā.

Turklāt ir:

• slikta veselība un vājums;
• drudzis;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša un vemšana,
• sāpes vēderā, muskuļos un locītavās;
• ādas nieze;
• tumšs urīns.

Akūtas slimības izpausmes parasti izzūd pēc dažām dienām.

Vakcinācija kā aizsardzība pret vīrusu

Vienīgais efektīvais veids, kā novērst A hepatītu, ir vakcinācija. Pēc pilna vakcinācijas cikla organismā veidojas antivielas, kas var pasargāt no vīrusa. Lai aizsargātu pret hepatītu uz mūžu, ir nepieciešamas divas vakcīnas devas, kas tiek ievadītas pēc 6 līdz 12 mēnešu grafika.

Jums jāzina, ka saskaņā ar pašreizējo vakcinācijas programmu pret A hepatītu ieteicams veikt imunizāciju:

• cilvēki, kas dzīvo valstīs ar augstu un vidēju slimības noteikšanas līmeni;
• personas, kas nodarbojas ar pārtikas produktu ražošanu un izplatīšanu, atkritumu un šķidro notekūdeņu apglabāšanu, kā arī šim nolūkam paredzētu ierīču remontu un apkopi;
• pirmsskolas, skolas vecuma bērni un jaunieši, kuriem nebija A hepatīta.

Slimības diagnostika un ārstēšanas metodes

Ja ir aizdomas par hepatītu, tiek veikts asins tests attiecībā uz A hepatīta vīrusu.Ja ir notikusi infekcija, asins plazmā tiek novērota paaugstināta alanīna enzīmu aktivitāte un novērota bilirubīna koncentrācijas palielināšanās. A hepatīta galīgā diagnoze un klīniskā aina ir balstīta uz seroloģiskā pētījuma rezultātiem, kas tiek veikts, lai noteiktu antivielas.

Šī slimība pāriet pati, maksimāli 6 mēnešu laikā. Nav nevienas zāles, kas būtu paredzēta vīrusa izvadīšanai organismā. Pacientam ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes, pareizu uzturu un mitrināšanu. Paaugstināta niezes gadījumā pacientam var ievadīt holestiramīnu.

A hepatīta izraisītās komplikācijas ir ļoti bīstamas un var izraisīt nāvi. Tie ietver holestātisku dzelti, kaulu smadzeņu aplaziju, akūtu anēmiju, hemolītisku hepatītu.

Turklāt var rasties recidīvi (10-20% gadījumu). Infekcija (VAG) neizraisa hroniska hepatīta, cirozes un primārā aknu vēža attīstību.

Diēta un šķidruma terapija

Pieaugušajiem piemērotā diētā uzturvielu daudzumam vajadzētu būt 2000 kcal (70% sagremojamu ogļhidrātu, 10-20% tauku un 10% olbaltumvielu), pakāpeniski palielinot atbilstoši individuālajai tolerancei. Pēc pusgada jūs varat atgriezties pie parastās diētas. Simptomu gadījumā: nepieciešama stipra ķermeņa vemšana un dehidratācija, barošana caurulēs vai parenterāla ievadīšana. Ārstēšanas periodā labāk ir izslēgt alkoholu no uztura.

Akūtās slimības izpausmes laikā jāizvairās no zālēm, kas tiek metabolizētas aknās vai izraisa holestāzi.

Jāievēro preventīvie pasākumi:

• ēdiena gatavošanas laikā ievērojiet higiēnas noteikumus;
• ēst pārtiku pēc termiskās apstrādes (vārīta, cepta, cepta);
• izvairieties no slikti grauzdētas gaļas, kā arī vēžveidīgo gaļas, nepērciet pārtiku no ielas letiņiem;
• dzert tikai ūdeni pudelēs vai vārītu ūdeni (īpaši atrodoties ārzemēs);
• pasargāt pārtiku no kukaiņiem.

Vīrusu aktivācijas periodā ir diezgan grūti neitralizēt infekcijas avotu. Ir nepieciešams identificēt slimību agrīnā slimības stadijā.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, ir vērts ievērot higiēnas noteikumus pārtikas produktu ražošanā un sagatavošanā, kā arī dzert veselīgu, tīru ūdeni.

Lai ķermenis varētu pretoties infekcijai, ir nepieciešams palielināt imunitāti. Imunitātes stiprināšana tiek veikta ar cilvēka gamma globulīna injekciju palīdzību bērniem līdz 14 gadu vecumam saskares gadījumā ar pacientu ar A hepatītu vai profilaktiskas vakcinācijas pret šo vīrusu.

OGepatite.ru

A hepatīts ir vīrusu slimība, kuras laikā aknu šūnās notiek iekaisuma process un notiek to turpmākā nekroze.

Šis hepatīta veids ir visizplatītākais no visām slimības formām. Šī infekcija ir plaši pazīstama kā Botkina slimība. Visbiežāk tiek izmantots populārais nosaukums - dzelte.

Augstā vīrusa rezistence ārējā vidē ir noteikusi paaugstinātu cilvēka ķermeņa uzņēmību pret to. Tās šūnas vairākas nedēļas var palikt aktīvas istabas temperatūrā. Vīrusa ievietošana saldētavā pagarina tā dzīvotspēju par vairākiem gadiem.

Tas ir tik spēcīgs, ka pat pieļauj dažas rūpnieciskas inaktivācijas metodes. Visefektīvākā ārstēšanas metode šodien ir ēdiena vārīšana ilgāk par 5 minūtēm.

Kad tas nonāk organismā, vīruss tiek transportēts caur asinīm uz aknām. Tur, piesaistoties īpašam proteīnam CD81, tas iekļūst hepatocītu šūnā. Tās membrānā sākas vīrusa RNS sintēze, kas notiek, līdz šūna pati nomirst vai tiek iznīcināta ķermeņa imūnsistēmas, tāpat kā inficētā.

Pēc tā sadalīšanās sintezētie vīrusi iekļūst jaunās šūnās. Aknu šūnu nāve sākas milzīgā ātrumā. Ar hepatocītu sadalīšanos asinīs notiek bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, kas veidojas eritrocītu hemoglobīna sadalīšanās laikā. Parasti tas izdalās ar urīnu, un ar hepatītu tas uzkrājas asinīs, izraisot ādas un acu skleru dzeltēšanu.

Attēls: A hepatīta daļa hepatīta saslimstības struktūrā.

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Visvairāk inficēšanās risks ir bērniem no 3 līdz 7 gadiem, kuri apmeklē iestādes, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu.

Galvenie pārraides veidi

Atšķirībā no citiem hepatītiem šī infekcijas forma ir enterovīruss, to pārnēsā ar fekāliju-orālo ceļu, un tai ir savi infekcijas ceļi.

Pacients inficējas, ja infekcija iekļūst ūdenstilpē ar slima cilvēka sekrēciju. Saslimstības pieaugums ir novērojams rudenī un pavasarī, lietavu un plūdu periodā. Augstas kvalitātes notekūdeņu attīrīšanai vajadzētu būt ceļā uz saslimstības palielināšanos.

Reģionos ar nepietiekami attīstītu kanalizācijas sistēmu daudzi iedzīvotāji pat bērnībā cieš no A hepatīta. Ja ir pārtika, kas mazgāta ar piesārņotu ūdeni, palielinās arī infekcijas risks organismā.

Avots ir nepietiekami termiski apstrādātas jūras veltes (zivis, vēžveidīgie, mīdijas un citi). Lielākais vīrusu šūnu skaits ir ūdens iedzīvotāju filtrācijas sistēmās un žaunās. Pārtikas gatavošanas procesā inficētajai personai jāievēro laba higiēna. It īpaši, veidojot uzkodas, neapstrādātu un žāvētu pārtiku, salātus.

Kontakts

Šis ceļš ir bīstams, saskaroties ar pacientiem tikai gadījumā, ja tiek pārkāpti noteikumi par viņu aprūpi mājās, slimnīcās, pansionātos, bērnu namos. Īpaši iespējams, ka tas inficējas, mainot autiņbiksītes un citus ciešus kontaktus ar pacienta urīnu un izkārnījumiem.

Nav ticamas informācijas par inficēšanos ar inficētas personas siekalām, tomēr pētījumi liecina, ka A hepatīta klātbūtne siekalu sekrēcijās ir vāja.

Personas infekcija normāla dzimumakta laikā nenotiek. A hepatīts nav atrodams spermā vai maksts izdalījumos. Tomēr ar homoseksuāliem kontaktiem vīriešiem un anālo dzimumaktu infekcijas iespējamība palielinās daudzas reizes.

Ir informācija par vairākiem infekcijas gadījumiem no mātes līdz bērnam. Tomēr nav pierādījumu, ka infekcija būtu notikusi vīrusa iekļūšanas rezultātā caur placentas barjeru.

Parenterāli (caur asinīm)

Tas ir iespējams ar donora asiņu pārliešanu no pacienta prodromālā (pirmsdzemdību) periodā un starpproduktu (piemēram, plazmas) sagatavošanu no šādām asinīm. Mūsdienu daudzpakāpju donoru asiņu kvalitātes kontroles sistēma ir samazinājusi A hepatīta infekcijas faktoru, veicot asins pārliešanu.

Narkotiku infekcija, izmantojot sterilas šļirces, arī nenotiek. Šajā gadījumā infekcijas izplatīšanās visbiežāk ir iespējama, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi (caur netīrām rokām).

A hepatīta riska grupas

Pamatojoties uz kontakta ilguma analīzi ar A hepatīta izraisītāju, tiek izdalītas vairākas cilvēku grupas, kas pieder riska grupai, proti:

• cilvēki, kas dzīvo apgabalos ar neattīstītu notekūdeņu attīrīšanas sistēmu;
• personas no sociāli nelabvēlīgiem iedzīvotāju slāņiem;
• mājokļu un komunālo pakalpojumu darbinieki, kas saistīti ar kanalizācijas sistēmu tīrīšanu;
• Āfrikas, Latīņamerikas, Centrālās un Dienvidaustrumāzijas iedzīvotāji un tūristi;
• hepatīta slimnieka ģimenes locekļi un mazākā mērā arī viņa sociālais loks;
• infekcijas slimību klīniku, pirmsskolas iestāžu, patversmju, internātskolu, pansionātu medicīnas personāls;
• narkomāni;
• homoseksuāļi, cilvēki, kas praktizē anālo seksu.

Slimības simptomi un pacienta inficēšanās periodi

A hepatīta atšķirīgā iezīme ir tā diezgan maiga gaita, minimāls komplikāciju risks, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, un reta pāreja uz hronisku formu. Slimības gaita sastāv no šādiem posmiem:

• Inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 30 dienām. Tas ir asimptomātisks.
• Preikteriskais periods ilgst 3-6 dienas. Šajā īsajā periodā novēro:
  • drudzis, ķermeņa sāpes;
  • galvassāpes;
  • vājums, nogurums;
  • slikta dūša un sāpes aknās;
  • caureja vai aizcietējums, palielināta gāzes ražošana zarnās.

Bieži šajā posmā A hepatītu var sajaukt ar parastā ARVI gaitu. Tomēr šai slimībai ir vairākas atšķirīgas iezīmes.

Atšķirīgo pazīmju tabula

• Ikteriskais periods ilgst 1-2 nedēļas. Attīstās uz apetītes zuduma un nelabuma fona. To raksturo urīna aptumšošana (bieži līdz tumšā alus krāsai), pēc tam sklēras dzeltēšana. Šajā periodā izkārnījumi kļūst gaišāki, palielinās ādas dzeltenums.
• A hepatīta izzušanas periods sākas ar apetītes atjaunošanu, nelabuma mazināšanu. Urīns kļūst gaišs, un izkārnījumi kļūst tumšāki. Vīrusa daudzums izdalījumos samazinās, aknas pamazām atgūst normālo lielumu.

Ir arī anikteriska hepatīta kursa forma, tā notiek trīs reizes biežāk nekā parasti, savukārt āda un sklera tik daudz nepelēkas, tikai rīta urīns kļūst tumšāks.

Īpaša A hepatīta ārstēšana nav paredzēta. Ar diētu, gultas režīmu slimība ilgst mazāk nekā divus mēnešus. Pacients ar A hepatītu ir infekcijas avots inkubācijas perioda beigās un visā preicteric periodā (apmēram 10-14 dienas).

Zinot, kā tiek pārnests A hepatīts, var ievērojami samazināt infekcijas faktoru skaitu.

A hepatīta profilakse ietver:

1. Agrīna slimību diagnostika bērnu, sociālajās un medicīnas iestādēs. Bērnu apskate pirmsskolas izglītības iestādē vismaz reizi nedēļā.
2. Kontrolēt inficētos un to maksimālo izolāciju un pastāvīgu laboratorisko izmeklēšanu.
3. Personīgās higiēnas un vispārējo sanitāro prasību ievērošana visās iestādēs.
4. Atteikšanās laist dārza augus ar stāvošu ūdeni.
5. Pārtikas apstrāde ar vārītu ūdeni.
6. A hepatīta slimnieka tualetes un trauku ārstēšana
7. Kvalitatīva dzeramā ūdens izmantošana.
8. Vakcinācija pret epidēmijas indikācijām ar inaktivētu vakcīnu. Ir shēmas dubultai (ar 1 gada intervālu) un trim vakcīnas devām (1 mēnesis un 6 mēneši pēc iepriekšējās vakcinācijas). Krievijā populārās beļģu vakcīnas Havrix 1440 pieaugušajiem un Havrix 720 bērniem no diviem gadiem, Avaxim (Francija), Vakta (ASV). Krievu vakcīnu GEP-A-in-VAK lieto bērniem no trīs gadu vecuma.

Neskatoties uz to, ka visticamākie A hepatīta infekcijas faktori (ūdens, jūras veltes, neapstrādāta pārtika) ir sastopami visur, aizsargājot sevi ar elementāriem profilakses pasākumiem un savlaicīgu vakcināciju, jūs varat veiksmīgi izvairīties no infekcijas.

Jakutina Svetlana

Projekta eksperts VseProPechen.ru

VseProPechen.ru