Zāļu adenozīna lietošana un kontrindikācijas. Adenozīns ir efektīvs antiaritmisks līdzeklis

Adenozīns ir zāles, ko lieto oftalmoloģiskajā praksē, proti, šis līdzeklis ir paredzēts kataraktas ārstēšanai. Turklāt to lieto dažiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek sirds un asinsvadu sistēmā (ja pacientam ir paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija).

Kāda ir adenozīna ietekme?

Adenozīns tiek uzskatīts par endogēnu bioloģiski aktīvu vielu, kas piedalās daudzos svarīgos bioķīmiskos procesos cilvēka ķermenī. Tam ir antiaritmiska iedarbība, galvenokārt pozitīvi ietekmē supraventrikulāras tahiaritmijas klātbūtni.

Turklāt tas palēnina AV vadīšanu, ievērojami samazina sinusa mezgla automātismu un tam ir koronārā dilatācijas efekts. Ar lēnu intravenozu ievadīšanu tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.

Lietojot lokāli oftalmoloģiskajā praksē, adenozīns piedalās reparatīvos procesos, tas ir iesaistīts enerģijas metabolismā un turklāt palēnina deģeneratīvas izmaiņas, kas var notikt tieši lēcā.

Pateicoties vazodilatatora iedarbībai, redzes orgāna asins piegāde tiek uzlabota, kas palīdz noņemt toksiskus produktus, tiek stimulēti vielmaiņas procesi intraokulārajā šķidrumā. Adenozīns atvieglo konjunktīvas, kā arī radzenes un citu acs audu iekaisumu.

Lietojot lokāli, šī aktīvā viela iekļūst acs radzenē un ir labi sadalīta visos redzes orgāna audos. Zāles izdalās metabolītu veidā caur nierēm.

Kombinācijā ar dipiridamolu zāļu Adenosine iedarbība var pastiprināties. Apvienojot ar kofeīnu un teofilīnu, šī aģenta aktivitāte tiks nomākta.

Kādas ir adenozīna lietošanas indikācijas?

Adenozīnu lieto intravenozai bolus ievadīšanai, ārstējot supraventrikulāru tahikardiju. Turklāt rīks tiek izmantots kā palīgs diagnostikai kardioloģiskajā praksē, piemēram, scintiogrāfijas laikā, kā arī divdimensiju ehokardiogrāfijā.

Un arī adenozīnu oftalmoloģijā lieto vietējai lietošanai kā zāles kataraktas ārstēšanai.

Kādas ir kontrindikācijas Adenosine lietošanai?

Apstākļi, kad šī līdzekļa lietošana ir kontrindicēta, ietver II un III pakāpes AV blokādi, un to neizmanto arī sirds kambaru tahikardijai un turklāt ar paaugstinātu jutību pret adenozīnu.

Kāda ir Adenozīna lietošana un devas?

Kā antiaritmisku līdzekli šis līdzeklis pieaugušajiem tiek ievadīts intravenozas bolus veidā tikai divu sekunžu laikā ar 6 mg devu. Ja minūtes laikā pozitīvs efekts neparādās, devu divkāršo un injekciju atkārto 12 mg daudzumā.

Bērniem šīs zāles tiek ievadītas kā antiaritmiski līdzekļi 50 μg / kg, savukārt maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 250 μg / kg.

Kā diagnostikas līdzekli šīs zāles intravenozi ievada arī devā 140 mcg / kg / min sešas minūtes, bet pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību risku infūziju sāk ar zemām devām.

Oftalmoloģiskajā praksē šīs aktīvās vielas devu režīms ir atkarīgs no izmantotās zāļu formas. Ātrās vielmaiņas dēļ Adenozīns negatīvi neietekmē augli.

Kādas ir Adenozīna blakusparādības?

No sirds un asinsvadu sistēmas puses, lietojot Adenozīnu, lietošanas instrukcijā ir norādīts uz šādām sekām: var palielināties asinsspiediens, iespējama sejas pietvīkums, pacients jutīs diskomfortu krūšu rajonā, traucēta AV vadīšana, samazinās sirdsdarbības ātrums, tas ir, rodas tā saucamā bradikardija. ...

No elpošanas sistēmas: var rasties bronhu spazmas, un tiek atzīmēta arī aizdusa.

No nervu sistēmas: pacients var sajust galvassāpes, pievienojas nervozitāte un reibonis, turklāt tiek novērotas parestēzijas, kā arī redzes dubultošanās.

No gremošanas sistēmas puses: pēc zāļu lietošanas mutē var parādīties nepatīkama metāla garša, turklāt rodas slikta dūša.

Citas blakusparādības būs pārmērīga svīšana, sāpes kaklā, kā arī kaklā un apakšžoklī.

Lietojot zāles oftalmoloģiskajā praksē, var rasties lokālas reakcijas, tās izpaudīsies kā īslaicīgas nepatīkamas dedzinošas sajūtas acu zonā, kā arī jūs varat just tirpšanu. Kas attiecas uz sistēmiskām reakcijām, tās notiek ļoti reti.

Speciālas instrukcijas

Ar īpašu piesardzību Adenozīns jālieto pacientiem ar sinusa bradikardiju, nestabilas stenokardijas klātbūtnē, turklāt pacientiem, kuriem anamnēzē ir sirds defekti, ir perikardīts, kā arī bronhiālā astma.

Lietojot Adenozīnu, ir jāuzrauga daži parametri, jo īpaši jāmēra spiediens, sirdsdarbības ātrums un jāveic arī EKG.

Preparāti, kas satur adenozīnu

Oftan katakhrom un Vita-jodurols.

Secinājums

Jebkura slimību ārstēšana jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Neaizmirstiet savlaicīgi apmeklēt profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, lai savlaicīgi identificētu esošo patoloģisko procesu organismā.

Adenocor (Adenocor).

Sastāvs un izdalīšanās forma

Adenozīns. Šķīdums intravenozai ievadīšanai (1 ml - 3 mg, ampulā - 6 mg).

farmakoloģiskā iedarbība

Adenozīns ietekmē metabolisma procesus miokardā. Piešķir antiaritmisku efektu supraventrikulāras paroksizmālas aritmijas gadījumā.

Ātra zāļu intravenoza ievadīšana īslaicīgi palēnina AV vadītspēju, kas noved pie normāla sinusa ritma atjaunošanās pacientiem ar paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju.

Indikācijas

Paroksizmāla supraventrikulāra tahiaritmija (ieskaitot ar Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu), supraventrikulāro tahiaritmiju diferenciāldiagnostika (tahikardija ar ORS kompleksu palielināšanos), diagnostiski elektrofizioloģiskie pētījumi (paaugstināta jutība, AV blokādes lokalizācija).

Pieteikums

Paroksizmālas supraventrikulāras tahiaritmijas atvieglošanai adenozīnu izraksta kā bolus intravenozu injekciju (1-5 s laikā) - sākotnējā deva ir 3 mg. Ja tahiaritmija netiek pārtraukta 1-2 minūšu laikā, papildus ievada 6 mg zāles. Ja efekta nav, pēc 1-2 minūtēm ievada vēl 12 mg adenozīna. Lielu devu lietošana nav ieteicama.

Veicot diagnostikas pētījumus, zāles tiek parakstītas saskaņā ar iepriekš minēto shēmu, līdz tiek iegūta diagnostikas informācija. Zāles ir paredzētas lietošanai tikai slimnīcas apstākļos, kur ir iespējams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu.

Pacientiem, kuriem adenozīna ievadīšanu sarežģīja AV blokāde, ja nepieciešams atkārtoti ievadīt zāles, zāļu deva nedrīkst pārsniegt sākotnējo.

Grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas tikai veselības apsvērumu dēļ. Adenozīnu bērniem nav ieteicams parakstīt, jo nav pietiekamu datu par zāļu lietošanu šajā pacientu kategorijā.

Blakusefekts

Uz centrālo nervu sistēmu: bieži - iespējami reiboni, baiļu sajūta, neskaidra redze, galvassāpes.
Par CVS: sāpes sirds rajonā, tahikardija, bradikardija, dažādas pakāpes AV blokāde.
Uz PS: slikta dūša.
Uz DS: aizdusa, hiperventilācija. Pacientiem ar dažos gadījumos adenozīna ieviešana var izraisīt bronhu spazmu.
Citi: karstuma viļņi, pastiprināta svīšana, sāpes rokās, mugurā un kaklā, metāla garša mutē.

Kontrindikācijas

AV II un III pakāpes blokāde (izņemot pacientus ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru), SSSU (izņemot pacientus ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru).

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumi nav aprakstīti, jo zāles ļoti ātri deaktivizē.

Adenozīna un tā analogu darbības mehānisms uz sirdi lielā mērā ir līdzīgs parasimpātiskās veģetatīvās nervu sistēmas ietekmei. Adenozīns caur purīna receptoriem bloķē adenilāta ciklāzi, izjauc cAMP sintēzi no ATP un visas ar cAMP starpniecību saistītās reakcijas.

Purīna receptori tiek klasificēti P1 un P2 tipos pēc mūsdienu klasifikācijas.
Р1 receptori ir jutīgāki pret adenozīnu, tos bloķē metilksantīni (eufilīns, kofeīns).

P2 receptori ir visjutīgākie pret adenīna nukleotīdiem (ATP, ADP), tos bloķē hinidīns, imidazola atvasinājumi (metronizadols, ketokonazols), bet ne metilksantīni (tas ir, metilksantīni tikai neitralizēs adenozīna iedarbību, kas veidojas pēc ATP hidrolīzes).

Purīna receptoru stimulēšana palielina membrānas caurlaidību kālija joniem (KAdo), samazina darbības potenciāla ilgumu, hiperpolarizē membrānu un samazina priekškambaru kontraktilitāti; līdzīgas izmaiņas notiek SU un AV mezglos. Samazinās arī darbības potenciāla amplitūda un pārsniegšana, tiek kavēta lēna spontāna depolarizācija, kas noved pie šūnai piemītošā automātisma nomākšanas. Šādi kālija kanāli (KAdo) nav His-Purkinje sistēmā un sirds kambaru kardiomiocītos.

Aktivizēt darbību.

• Adenozīns neietekmē no bradija atkarīgas agrīnas post-depolarizācijas, bet novērš kateholamīna starpniecību agrīnā post-depolarizācijā (saistīts ar cAMP atkarīgu Ca2 + izdalīšanos no sarkoplazmas tīklojuma un Na-Ca sūkņa aktivizēšanu, tāpat kā vēlīnā post-depolarizācijā).

ATGĀDINĀJUMS.
Agrīnās pēc depolarizācijas galvenais nosacījums ir darbības potenciāla pagarināšanās un sirdsdarbības palēnināšanās. Citi paaugstināta atpūtas potenciāla un agrīnas pēc depolarizācijas iemesli ir hipokaliēmija, acidoze, hipokalciēmija, išēmija, sotalola iedarbība.

• Adenozīns novērš cAMP atkarīgo vēlīno post-depolarizāciju, ko izraisa adenilāta ciklāzes aktivatori (kateholamīni, beta-adrenomimetiki, histamīns).

ATGĀDINĀJUMS.
Galvenais novēlotās pēc depolarizācijas nosacījums ir Ca2 + jonu palielināšanās šūnā. Kateholamīni caur adenilāta ciklāzi palielina Ca2 + iekļūšanu šūnā.
Netiešs Ca2 + pieaugums tiek novērots, nomācot Na-K-ATPāzi hipoksijas laikā, digitalisa ietekmē, kā arī šķīdumiem, kas nesatur kāliju un nātriju. Pēdējā gadījumā adenozīns nedarbojas.

Sinusa ritma reakcija.

• Reaģējot uz adenozīna ieviešanu pacientiem, notiek sinusa ritma palēnināšanās ar ilgiem sinusa mezgla apstādināšanas periodiem, kas norāda uz tā automātisma nomākšanu. Atropīna ievadīšana neietekmē šos efektus.

• Bieži vien pēc adenozīna iecelšanas refleksā sinusa tahikardija (no devas atkarīgs efekts bez tahifilakses).

Atšķirībā no bradikardijas, kas ir jutīga pret metilksantīniem, šie savienojumi neietekmē attīstīto tahikardiju. Ciklooksigenāzes inhibitori Aspirīns un Indometacīns daļēji nomāc tahikardiju (kas norāda uz arahidonskābes COX-metabolītu iespējamo lomu tahikardijas ģenēzē).

ATP bolus injekcija ir vienkārša, praktiska un efektīva sirds un asinsvadu reakcijas uz laringoskopiju un trahejas intubāciju kontroles metode, kas izpaužas kā pārmērīgs asinsspiediens un sinusa tahikardija.

NZhT pārtraukšana.

• Tipiska AVNRT apturēšanas mehānisms galvenokārt ir palēnināts anterograde vadīšana pa lēnu ceļu... Netipiskas (ātri-lēni) tahikardijas gadījumā notiek arī lēna ceļa blokāde, kas šajā situācijā veic ierosmi retrogrādā virzienā.

• Ieviešot adenozīnu, ir iespējama ventrikulatriālas blokādes attīstība, kas atvieglo elektrokardiostimulatora tahikardiju.

Ietekme uz DPP.

• Adenozīns parasti neietekmē anterogrādo vadīšanu gar DPPtomēr to var bloķēt no tiem, kuriem ir ilgs turēšanas laiks vai samazinošas īpašības. Ir ziņojumi par anterogrādās un retrogrādās vadīšanas palēnināšanos gar Kentas saišķi, kam raksturīgs ilgs efektīvs ugunsizturīgs periods.

• Tika atrasta korelācija starp Kenta sijas ERP un ATP darbību:
• gadījumos, kad zāles nemainīja anterogrādo un retrogrādo vadītspēju gar Kenta paketi, anterograde ERP vienmēr bija mazāk nekā 230 ms.
• gadījumos, kad zāles tikai palēnina vadīšanu gar Kentas staru retrogrādā virzienā, šī ceļa anterograde ERP vienmēr pārsniedza 280 ms.

VT atvieglojums.

• Adenozīns un ATP spēj īpaši apturēt kambaru tahikardiju, kuras pamatā ir ar cAMP starpniecību saistīta trigera aktivitāte (adrenerģiska).

• Adenozīnjutīgas sirds kambaru tahikardijas parasti notiek strukturāli nemainītā sirdī, EKG ir kreisā saišķa zara bloka konfigurācija ar sirds elektriskās ass novirzi pa labi (VT no labā kambara izejas), un tās attīstās gandrīz tikai stresa vai fiziskas slodzes ietekmē ( kopā ar adenozīnu to var apturēt ar vagālajiem paņēmieniem un verapamilu).

Miokarda išēmija

• Iespējamais adenozīna antiaritmiskās iedarbības mehānisms uz kambara miokardu ir miokarda asins piegādes uzlabošanās išēmiskajā zonā. Par to liecina spēja dipiridamols (kavē adenozīna atkārtotu uzņemšanu eritrocītos - palielina endogēnā adenozīna koncentrāciju) apstājas, un eufilīns - lai atsāktu stabilu neautorizētu neautomātisku kateholamīnam atkarīgu sirds kambaru tahikardiju.

• Miokarda išēmiju papildina endogēnā adenozīna parādīšanās starpšūnu telpā. Ja asins plūsma AV krustojuma zonā ir traucēta, piemēram, RCA spazmas dēļ, bradikardija, kas netiek atbrīvota no atropīna, bet ir ārstējama ar adenozīna receptoru antagonistiem .

• Dipiridamols pastiprina, un aminofilīns novērš vadīšanas izmaiņas, ko izraisa hipoksija vai miokarda išēmija. Miokarda išēmijas negatīvā dromotropā iedarbība ir saistīta ar endogēnā adenozīna iedarbību, kas izdalās no kardiomiocītiem.

• Endogēnam adenozīnam, kas miokarda išēmijas vai hipoksijas laikā izdalās no kardiomicītiem, ir tāda pati ietekme uz asinsvadu sistēmu kā eksogēnajam adenozīnam.

• Veicot pagaidu elektrokardiostimulatoru pacientiem ar hipoksiju vai miokarda išēmiju, kad starpšūnu telpā palielinās endogēnās adenozes saturs, ir iespējama smagas bradikardijas vai asistoles attīstība. Šādos gadījumos purīna receptoru antagonisti (aminofilīns, kofeīns) var būt vienīgais efektīvais līdzeklis.

Daļa no preparātiem

ATX:

C.01.E.B.10 Adenozīns

Farmakodinamika:

Endogēna bioloģiski aktīva viela, kas nodrošina:

- antiaritmiska darbība (palēnina AV vadīšanu, palielina AV mezgla refraktoritāti un pazemina sinusa mezgla automātismu);

- vazodilatators - var izraisīt arteriālu hipotensiju, īpaši ar lēnu intravenozu infūziju.

Adenozīnam raksturīga tūlītēja iedarbība, iespējams, specifisku adenozīna receptoru aktivācijas rezultātā.

Lietošana oftalmoloģijā ir saistīta arī ar vairākām funkcijām:

- piedalīšanās reparatīvos procesos, kas savukārt palēnina lēcu deģenerāciju;

- piemīt vazodilatējošs efekts un uzlabo asins piegādi acs audiem, kas stimulē intraokulārā šķidruma sintēzi un attīra to no toksīniem;

- samazina konjunktīvas, radzenes un citu acs audu iekaisumu;

- netieši ietekmē glutationa atjaunošanos.

Farmakokinētika

Adenozīnam ir ātra vielmaiņa, piedaloties cirkulējošiem enzīmiem eritrocītos un asinsvadu endotēlija šūnās, tas pārvēršas par neaktīvu un adenozīna monofosfātu, izdalās caur nierēm metabolītu veidā.

Oftalmoloģijā, lietojot lokāli, tas viegli iekļūst radzenē un tiek izplatīts visos audos.

Adenozīna pussabrukšanas periods no asins plazmas nepārsniedz 1 minūti.

Indikācijas:

- paroksizmālas supraventrikulāras tahikardijas atvieglošana - IV bolus ievadīšanai;

- kā papildu diagnostikas līdzeklis, veicot divdimensiju ehokardiogrāfiju, scintigrāfiju - intravenozai infūzijai;

- katarakta.

VII.H25-H28.H26 Cita katarakta

VII.H25-H28.H25 Senile katarakta

IX.I30-I52.I45.6 Priekšlaicīgs uzbudinājuma sindroms

IX.I30-I52.I47.1 Supraventrikulāra tahikardija

Kontrindikācijas:

- AV II un III pakāpes blokāde (izņemot pacientus ar mākslīgu elektrokardiostimulatoru);

- slims sinusa sindroms (izņemot pacientus ar mākslīgu elektrokardiostimulatoru);

- kambaru tahikardija;

- individuāla neiecietība.

Uzmanīgi:

Adenozīnu piesardzīgi izraksta pacientiem ar nestabilu stenokardiju, vadīšanas traucējumiem, sinusa bradikardiju, kā arī pacientiem ar hipovolēmiju, perikardītu, sirds defektiem, bronhiālo astmu.

Terapijai nepieciešama regulāra asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un EKG kontrole.

Lietošanas metode un devas:

Kā antiaritmisku līdzekli 6 mg zāļu injicē bolus / bolus (1-2 sekunžu laikā). Ja efekta nav, 12 mg intravenozi ievada bolus veidā 1-2 minūšu laikā, ja nepieciešams, ievadīšanu norādītajā devā atkārto.

Bērniem zāles intravenozi ievada kā bolus devā 50 μg / kg. Devu var palielināt par 50 mikrogramiem / kg ik pēc 2 minūtēm līdz maksimālajai devai 250 mikrogrami / kg.

Veicot diagnostikas pētījumus, to ievada intravenozi ar devu 140 μg / kg / min 6 minūtes (kopējā deva ir 840 μg / kg).

Pie augsta blakusparādību riska infūziju sāk ar mazākām devām (no 50 μg / kg / min).

Maksimālā zāļu devapieaugušajiem ir 12 mg.

Lietojot adenozīnu oftalmoloģijā, devu režīms ir atkarīgs no izmantotās zāļu formas.

Blakus efekti:

Sirds un asinsvadu sistēma: diskomforts krūtīs, arteriāla hipotensija, AV vadīšanas traucējumi, sejas apsārtums, bradikardija.

Elpošanas sistēmas: elpošanas mazspēja, bronhu spazmas.

Nervu sistēma: nervozitāte, reibonis un galvassāpes, parestēzija, diplopija.

Gremošanas sistēma: slikta dūša, metāla garša mutē.

Vietējās reakcijas: dedzinoša sajūta un acu tirpšana, kas rodas, lokāli lietojot oftalmoloģijā.

Citi: pastiprināta svīšana, iekaisis kakls, kakls un apakšžoklis.

Mijiedarbība:

Vienlaicīga lietošana ar dipiridamolu var palielināt adenozīna darbību.

Vienlaicīga lietošana ar kofeīnu un teofilīnu var izraisīt adenozīna ietekmes samazināšanos, kas ir saistīts ar kofeīna un teofilīna antagonistisko iedarbību uz adenozīna receptoriem.

Speciālas instrukcijas:

Ir stingri jāievēro zāļu devas saskaņā ar lietošanas indikācijām.

Instrukcijas

Adenozīns (Adenosinum) ir antiaritmisks līdzeklis. Zāles, ko lieto tahikardijas gadījumā.

Tirdzniecības nosaukums

Adenozīns.

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Adenozīns (Adenosinum).

Devas forma un apraksts

Sākuma materiāls ir balts kristālisks pulveris. Izšķīdināsim ūdenī un praktiski nešķīst etanolā. Šķīdība palielinās, sildot un pazeminot šķīduma pH. Molekulmasa 267,24.

Pieejams dzidra ūdens šķīduma veidā injekcijām.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Injekciju šķīdumā 1%:

• Aktīvās vielas: adenazīns, 1 ml - 3,0 mg, ampulā - 6,0 mg.
• Palīgvielas:ūdens

Farmakoloģiskā grupa

Antiaritmiski līdzekļi.

Farmakoloģiskās īpašības

Adenozīns ir endogēns purīna nukleozīds, kas spēj simulēt daudzus fizioloģiskos procesus organismā.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Zāles raksturo ātra vielmaiņa. Process ietver asinsvadu endotēlija šūnu un eritrocītu cirkulējošos enzīmus. Deaminācija tiek īstenota. Aktīvā viela tiek pārveidota par neaktīvu inozīnu un adenozīna monofosfātu.

Aģents sāk darboties tūlīt pēc intravenozas ievadīšanas. T 1/2 ilgst mazāk nekā 10 sekundes. Metabolīti tiek izvadīti caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

IV bolus ievadīšanai: paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija (ieskaitot ar WPW sindromu).

Intravenozai infūzijai: supraventrikulāru tahiaritmiju (tahikardija ar paplašinātiem QRS kompleksiem) diferenciāldiagnostika, diagnostikas elektrofizioloģiskie pētījumi (AV blokādes lokalizācijas noteikšana).

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība
• AV II un III pakāpes blokāde vai slimas sinusa sindroms (izņemot pacientus ar mākslīgu elektrokardiostimulatoru)
• Bronhiālā astma (bronhu spazmas risks).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā tas ir pieļaujams ārkārtas gadījumā (nav veikti atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem). Tā kā adenozīns ir endogēns starpprodukts organismā, komplikācijas nav paredzamas, un dažos ziņojumos par adenozīna lietošanu grūtniecēm nav informācijas par augļa vai mātes komplikācijām.

Tiek uzskatīts, ka straujās pazušanas dēļ no asinsrites adenozīns neiekļūst mātes pienā.

Lietošanas metode un devas

Kā antiaritmisks līdzeklis: pieaugušajiem - intravenoza bolus (1-3 sekunžu laikā) centrālajā vai lielajā perifērajā vēnā, EKG un asinsspiediena kontrolē injicē 6 mg, ja nepieciešams, pēc 1-2 minūtēm - 12 mg, ja efekta nav - caur 1-2 minūtes atkārtoti 12 mg. Jebkurā no posmiem ievadīšana tiek pārtraukta pēc aritmijas likvidēšanas vai augstas pakāpes AV blokādes attīstības. Maksimālā vienreizēja deva pieaugušajiem ir 12 mg.

Tiem, kas saņem dipiridamolu, sākotnējā deva ir 0,5-1 mg. Bērni - 50 mkg / kg. Devu var palielināt par 50 mikrogramiem / kg ik pēc 2 minūtēm līdz maksimālajai devai 250 mikrogrami / kg.

Kā palīgdiagnostikas līdzeklis: IV (infūzija) ar devu 140 mikrogrami / kg / min 6 minūtes (kopējā deva - 840 mikrogrami / kg).

Pacientiem ar paaugstinātu blakusparādību risku infūziju sāk ar mazākām devām (no 50 μg / kg / min).

Blakusefekts

Ar ātru intravenozu bolus

Kontrolētos klīniskajos pētījumos Amerikas Savienotajās Valstīs pēc intravenozas adenozīna ievadīšanas tika novērotas šādas nevēlamās blakusparādības (placebo grupā visas šīs reakcijas tika novērotas mazāk nekā 1% gadījumu):

viegls reibonis (2%), galvassāpes (2%), tirpšana rokās, nejutīguma sajūta (1%), nervozitāte, neskaidra redze, kakla un muguras sāpes (mazāk nekā 1%).

No sāniem sirds un asinsvadu sejas pietvīkums (18%), sirdsklauves, sāpes krūtīs, pazemināts asinsspiediens (mazāk nekā 1%).

Elpas trūkums (12%), spiediens krūtīs (7%), hiperventilācija.

No gremošanas trakta:slikta dūša (3%), metāla garša mutē, savilkuma sajūta kaklā.

Citi:pastiprināta svīšana (mazāk nekā 1%).

Pēcreģistrācijas novērojumos tika konstatēti jauni aritmijas gadījumi - kambaru un priekškambaru ekstrasistolija, sinusa bradikardija, sinusa tahikardija, pulsa zudums (jaunizveidotās aritmijas parasti ilgst vairākas sekundes), īslaicīgs spiediena pieaugums, bronhu spazmas.

Ar intravenozu infūziju

Kontrolētos un nekontrolētos klīniskos pētījumos Amerikas Savienotajās Valstīs pēc intravenozas adenozīna ievadīšanas (n \u003d 1421) tika novērotas šādas nevēlamās blakusparādības, kas tika novērotas vismaz 1% gadījumu.

Neskatoties uz īso adenozīna T1 / 2 10,6% gadījumu, blakusparādības tika reģistrētas nevis infūzijas laikā, bet vairākas stundas pēc tās pabeigšanas. 8,4% gadījumu blakusparādību izpausme sakrita ar infūzijas sākumu un beidzās 24 stundas pēc tās pabeigšanas. Daudzos gadījumos nav iespējams noteikt, vai vēlākās blakusparādības ir adenozīna infūzijas rezultāts.

Pietvīkums (44%), diskomforts krūtīs (40%), aizdusa (28%), galvassāpes (18%), diskomforts kaklā, žoklī vai kaklā (15%), kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi (13%) ), reibonis (12%), diskomforta sajūta rokās (4%), ST segmenta samazināšanās (3%), AV blokādes I pakāpe (3%), AV blokādes II pakāpe (3%), parestēzija (2%), artēriju hipotensija (2%), nervozitāte (2%), aritmija (1%).

Dažādas smaguma pakāpes blakusparādības, par kurām ziņots mazāk nekā 1% pacientu, bija šādas:

• Organisms kopumā:diskomforta sajūta mugurā un / vai apakšējās ekstremitātēs, vājums.
• No sāniem sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hematopoēze, hemostāze): nemirstīgs miokarda infarkts, dzīvībai bīstama kambaru aritmija, III pakāpes AV blokāde, bradikardija, sirdsklauves, svīšana, T viļņu izmaiņas, arteriāla hipertensija (SBP\u003e 200 mm Hg).
• No nervu sistēmas un maņu orgāniem:miegainība, emocionāla labilitāte, trīce, redzes traucējumi.
• No elpošanas sistēmas: klepus.
• Citi: sausa mute, diskomforts ausīs, metāla garša mutē, aizlikts deguns, skotoma, diskomforts mēle.

Pārdozēšana

Īsā T1 / 2 dēļ nelabvēlīgie notikumi (ja tādi ir) ātri izzūd. Konkurējošie adenozīna antagonisti ir kofeīns, teofilīns un citi metilksantīni.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dipiridamols pastiprina adenozīna iedarbību, kavējot tā uzņemšanu šūnās (ieteicams samazināt devu). Adenozīna vazoaktīvo iedarbību vājina adenozīna receptoru antagonisti, piemēram, metilksantīni, ieskaitot kofeīnu un teofilīnu (var būt nepieciešamas lielākas adenozīna devas vai jāmaina ārstēšana). Karbamazepīns var pasliktināt adenozīna izraisītu sirds blokādi. Jāievēro piesardzība, intravenozi ievadot adenozīnu kopā ar citām kardiotropiskām zālēm (piemēram, beta blokatoriem, sirds glikozīdiem, CCB), jo to efektivitāte šādos gadījumos nav sistemātiski novērtēta; kaut arī nav novērota negatīva mijiedarbība, potenciāli ir iespējama papildinoša vai sinerģiska inhibējoša iedarbība uz sinoatriālo un AV vadīšanu.

Speciālas instrukcijas

Lietošana caur centrālajām vēnām samazina blakusparādību risku.

Intravenoza ievadīšana ir pieļaujama tikai slimnīcas apstākļos, kur ir iespējams kontrolēt sirds darbību. Pacientiem, kuriem vienas adenozīna devas lietošanu sarežģī AV blokāde, papildu devas nedrīkst ievadīt.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

1 gads. Uzglabāt tumšā vietā 3-7 ° C temperatūrā.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes

Analogi

Zāles, kuru farmakoterapeitiskās īpašības ir līdzīgas:

1. Adenocor;
2. Vitakik;
3. Rimecor.

Aptaujas rezultāti par viedokli par narkotiku "Adenozīns"

Diemžēl līdz šim neviens nav piedalījies šo narkotiku aptaujā.

Jūs varat arī piedalīties mūsu aptaujā

Jūsu viedoklis par mūsu direktorijā norādītajām zālēm ir svarīgs ne tikai mums. Šādu mini aptauju rezultāti var palīdzēt citiem lasītājiem izvēlēties visefektīvākās zāles.

Pacienta stāvoklis zāļu lietošanas laikā

Kā jūs novērtētu pacienta stāvokli, kurš lietoja zāles?

Šādas valstis ir tikai trīs:

1. Apmierinošā stāvoklī cilvēks spēj sevi apkalpot un aktīvi piedalīties sarunā. Apziņa ir skaidra. Var parādīties slimības simptomi, taču tas netraucē pacienta parastās darbības.
2. Vidēja smaguma stāvoklī pacienta apziņa parasti ir skaidra. Bet viņš dod priekšroku lielākoties gultā, visbiežāk piespiedu stāvoklī. Spēcīga aktivitāte palielina vispārēju vājumu un slimības simptomus. Ar tiešu pārbaudi tiek novērots iekšējo orgānu un sistēmu patoloģisko izmaiņu smagums.
3. Smagā stāvoklī apziņa var nebūt, apjukusi vai palikt skaidra. Slimības simptomi ir ievērojami izteikti. Pacients gandrīz pastāvīgi atrodas gultā, aktīvi rīkojas ar grūtībām vai ar ārēju palīdzību.