Spēcīga nieru slodze bieži var izraisīt dažādus darbības traucējumus un neveiksmes, kad viņi vairs nespēj pilnībā veikt savu funkciju. Un, ja jūs nepievērš uzmanību šai situācijai un nesākat ārstēšanu, pacientam attīstās hroniska nieru slimība.

Šī patoloģiskā stāvokļa klasifikācija tiek veikta atkarībā no tā stadijas, raksturīgajām pazīmēm. Slimība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, un tā var izraisīt ne tikai dzīves kvalitātes pasliktināšanos un citu veselības problēmu rašanos, bet arī nāvi.

Patoloģijas raksturojums

CKD (hroniska nieru slimība) ietver slimību un traucējumu kopumu, kurā pacientam tiek pārkāpts šī orgāna funkcionalitāte, jo īpaši tiek traucēts filtrēšanas process.

Laika gaitā (nefroni) nomirst, vai tos aizstāj ar saistaudu šūnām, kurām nav īpašas funkcionālas slodzes.

Tas noved pie tā, ka orgāns nevar pilnībā veikt savu asiņu attīrīšanas funkciju, kā rezultātā pacients attīstās pastāvīga ķermeņa intoksikācija... Tas negatīvi ietekmē citu orgānu un sistēmu darbu un galu galā var izraisīt pacienta nāvi.

ICD 10 kods - N18.

Attīstības posmi

Veicot diagnozi un izrakstot ārstēšanu, ir jānoskaidro slimības attīstības pakāpe. Tam tiek izmantots īpašs rādītājs - glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), ļaujot noteikt mirušo nefronu skaitu un noteikt orgānu bojājumu apjomu.

Kopā piešķirt 5 posmi patoloģijas attīstība:

1. Sākotnējā stadijā pacientam ir nedaudz palielināts GFR (apmēram 90 ml / min). Tiek noteikts, ka nieru darbība ir normāla;
2. Otrajam posmam raksturīga neliela GFR samazināšanās (80-60 ml minūtē). Ir neliels orgānu funkcionalitātes zudums;
3. Trešajā posmā GFR rādītāji intensīvāk samazinās (60-30 ml minūtē). Ir mēreni orgāna pārkāpumi;
4. Ceturtajam posmam raksturīga ievērojama GFR samazināšanās (30-15 ml minūtē). Ietekmētā orgāna funkcionalitāte ir ievērojami samazināta;
5. Slimības attīstības terminālajai stadijai raksturīga kritiska GFR samazināšanās (mazāk nekā 15). Pacientam rodas smagi nieru darbības traucējumi.

Hroniskas nieru slimības attīstības cēloņi un riska faktori

Slimības sākumu un attīstību var izraisīt šāds negatīvie faktori kā:

• orgāns (piemēram, kritienu, sitienu laikā, īpaši, ja tie krīt uz jostasvietu);
• Pastāvīga ķermeņa intoksikācija. Galvenā nieru funkcija ir toksisku vielu izvadīšana no ķermeņa. Normālā stāvoklī orgāns tiek galā ar šo uzdevumu, tomēr, ja organismā uzkrājas pārāk daudz kaitīgu elementu, nieres sāk strādāt pastiprinātā režīmā, kas neizbēgami noved pie viņu funkciju pārkāpumiem;
• Vecāka gadagājuma cilvēki. Gadu gaitā cilvēka orgāni nolietojas, zaudē dažas funkcijas. Tas attiecas arī uz nierēm, kuras vairs nevar darboties kā jaunākā vecumā;
• Infekcioza un neinfekcioza rakstura slimības. Nieru darbu negatīvi ietekmē tādas patoloģijas kā cukura diabēts, dažādi iekaisuma veidi, kas ietekmē orgāna audus;
• Slikti ieradumi. Smēķēšana, alkohola lietošana negatīvi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbību. Nieres ietekmē arī toksiskas vielas;
• Sarežģīta iedzimtība, kas izraisa iedzimtu nieru malformāciju parādīšanos (piemēram, hipoplāziju - nepietiekamu audu un orgānu struktūru attīstību).

Pamatojoties uz šiem iemesliem, var secināt, ka vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam, kā arī tiem, kuri piekopj nepareizu dzīvesveidu, cieš no dažādām slimībām imunitātes samazināšanās dēļ, ir bijuši radinieki, kas saskārušies ar līdzīgu problēmu.

Klīniskie simptomi pa stadijām

Katram CPD attīstības posmam ir savs klīnisko izpausmju kopums.

Pirmais

Slimība var būt asimptomātiska, nekādā veidā sevi neizrādot. Dažos gadījumos tiek novērotas nelielas izpausmes (jo īpaši nieru kanāliņu funkcionalitātes samazināšanās), atsevišķi urinēšanas procesa pārkāpumi, piemēram, bieža vēlme apmeklēt tualeti), paaugstināts spiediens nierēs.

Ar savlaicīgu atklāšanu un kompetentu terapiju slimību var viegli ārstēt, pacienta stāvoklis īsā laikā tiek normalizēts. Ja nav ārstēšanas, patoloģija nonāk nākamajā tās attīstības stadijā.

Otrais

Šajā posmā pacientam ir tādi simptomi kā:

Trešais

Tiek pavadīta patoloģija ievērojams orgāna gļotādu bojājums, viņa darba pārkāpums. Izvadītā urīna daudzums dienā palielinās (pieaugušajam līdz 2,5 litriem dienā ar ātrumu 1-2 litri), tiek traucēta asins piegāde nierēm. Raksturīgi simptomi attīstās:

• Ievērojami sirds ritma traucējumi;
• Pastāvīga sausa mute;
• Vājums, apetītes zudums;
• Miega traucējumi.

Ceturtais

Šo slimības attīstības pakāpi raksturo ievērojams urīna bojājums (pacientam bieži novēro oliguriju), mainās asins sastāvs (tas satur palielinātu daudzumu kaitīgu vielu, piemēram, urīnvielu, kuras parasti izdalās caur nierēm). Simptomi, piemēram:

• Slikta dūša un pastāvīgs apetītes trūkums;
• Pietūkums;
• Slāpes un pastāvīga sausuma sajūta mutē;
• Ievērojams izdalītā urīna ikdienas apjoma samazinājums (smagos gadījumos pilnīga urinēšanas neesamība);
• Sirds muskuļa traucējumi;
• Izsitumu parādīšanās uz ādas.

Termināls

Šis slimības gaitas posms ir visgrūtākais un dzīvībai bīstamākais. Iepriekš minētie simptomi izpaužas ar lielāku intensitātes pakāpi, turklāt klīnisko ainu papildina šādas pazīmes:

• Krampji, kas var izraisīt paralīzes attīstību;
• Amonjaka smaka no mutes;
• Anēmija;
• Elpošanas grūtības.

Komplikācijas un sekas

Terapijas neesamības gadījumā KKD var izraisīt tādu bīstamu apstākļu attīstību kā:

1. Ievērojama šķidruma aizture organismā, kas veicina smagas tūskas attīstību;
2. Citu iekšējo orgānu traucējumi, jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmas orgāni;
3. Ķermeņa kaulu audu bojājumi;
4. Smaga saindēšanās ar lielu organismā uzkrāto toksīnu daudzumu;
5. Pacienta nāve.

Diagnostika, ārstēšana un prognoze

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka precīza diagnoze, t.i. ne tikai identificēt patoloģijas klātbūtni, bet arī noteikt tās attīstības pakāpi.

Lai to izdarītu, izmantojiet šo pētījumu metodes:

• Asins un urīna analīzes, kā arī GFR analīze;
• CT un citi orgāni, kas atrodas peritoneālajā reģionā;
• izmantojot kontrastvielu.

Slimības ārstēšanai ir sarežģīts raksturs, kuras mērķis ir novērst patoloģijas attīstības cēloni, normalizēt nieru funkcionalitāti, novērst vienlaicīgas slimības un HNS simptomus. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no slimības stadijas.

Tātad sākotnējā stadijā pacientam tiek nozīmētas zāles (enzīmu inhibitori, blokatori, statīni, steroīdu grupas anaboliskie līdzekļi, vitamīnu kompleksi, simptomātiskas zāles, kuru mērķis ir novērst citu orgānu un sistēmu patoloģijas).

Smagos gadījumos jāpiemēro radikālākas metodespiemēram, nieru transplantācijas.

Nieru transplantācijas operācija nav pieejama visiem, jo \u200b\u200bprocedūrai ir diezgan lielas izmaksas, zināmas grūtības, kas saistītas ar donora atrašanu. Tāpēc daudziem pacientiem hemodialīze joprojām ir galvenā dzīvību uzturošā procedūra.

Neatkarīgi no slimības stadijas pacientam vajadzētu ievērojiet ārsta noteikto diētu... Tātad, ārstējot narkotikas, ir jāizslēdz (vai ievērojami jāierobežo) taukainā gaļa, biezpiens, pākšaugi, sviests, alkohols. Ir nepieciešams ievērojami samazināt patērētā sāls daudzumu dienā.

Ja pacientam tiek veikta hemodialīze, uztura principi krasi mainās.

Izdzīvošanas prognoze tieši atkarīga no kurā slimības attīstības stadijā tika noteikta pareiza ārstēšana.

Tātad agrīnā slimības stadijā veiktā terapija dod ātrus pozitīvus rezultātus, savukārt slimības 4. vai 5. stadijā paredzamo terapeitisko efektu var sasniegt tikai tad, ja tiek izmantotas radikālas ārstēšanas metodes.

CKD profilakse

Ikviens var novērst HNS attīstības risku. Lai to izdarītu, jums jāievēro veselīga dzīvesveida pamatnoteikumi, piemēram:

• Pilnīga un pareiza uztura;
• Slikto paradumu noraidīšana;
• Regulāri pasākumi imunitātes stiprināšanai;
• Ķermeņa svara kontrole;
• Pilnīga atpūta un aizsardzība pret stresu un trauksmi.

Nieres ir vitāli svarīgs orgāns, kas cilvēka ķermenī veic noteiktas funkcijas. Daudzi nelabvēlīgi faktori negatīvi ietekmē nieru stāvokli un darbību, kā rezultātā attīstās tāda bīstama kaite kā HNS.

Slimībai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, un jo ātrāk tā tiek nozīmēta, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja.

Nefrologs visu par hronisku nieru slimību pastāstīs videoklipā:

Akūta nieru mazspēja (ARF) ir ātra, bet atgriezeniska nieru darbības nomākums, dažkārt līdz viena vai abu orgānu pilnīgas mazspējas stadijai. Patoloģiju pelnīti raksturo kā kritisku stāvokli, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Pretējā gadījumā dramatiski palielinās nelabvēlīga iznākuma risks orgānu darbības zuduma veidā.

Akūta nieru mazspēja

Nieres ir galvenie cilvēka ķermeņa "filtri", kuru nefroni nepārtraukti iziet asinis caur membrānām, ar urīnu izvadot lieko šķidrumu un toksīnus, nosūtot nepieciešamās vielas atpakaļ asinīs.

Nieres ir orgāni, bez kuriem cilvēka dzīvība nav iespējama. Tāpēc situācijā, kad provocējošu faktoru ietekmē viņi vairs nepilda savu funkcionālo uzdevumu, ārsti personai nodrošina neatliekamo medicīnisko palīdzību, diagnosticējot viņam akūtu nieru mazspēju. Somatiskās patoloģijas kods saskaņā ar ICD-10 ir N17.

Līdz šim statistikas informācija skaidri norāda, ka katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuri saskaras ar šo patoloģiju.

Etioloģija

Djpybryjdtybz akūtas nieru mazspējas cēloņi ir šādi:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izjauc asins piegādi visiem orgāniem, ieskaitot nieres:
   • aritmija;
   • ateroskleroze;
   • sirdskaite.
2. Dehidratācija uz šādu slimību fona, kas ir asins skaitļu izmaiņu vai drīzāk protrombīna indeksa palielināšanās cēlonis un kā rezultātā gremožu darbs ir grūts:
   • dispepsijas sindroms;
   • plaši apdegumi;
   • asins zudums.
3. Anafilaktiskais šoks, ko papildina strauja asinsspiediena pazemināšanās, kas negatīvi ietekmē nieru darbību.
4. Akūts iekaisums nierēs, kas izraisa orgānu audu bojājumus:
   • pielonefrīts.
5. Fiziska obstrukcija urīna aizplūšanai urolitiāzē, kas vispirms noved pie hidronefrozes, un pēc tam nieru audu spiediena dēļ bojā to audus.
6. Nefrotoksisko zāļu lietošana, kas ietver kontrastvielu rentgenstaru veikšanai, kļūst par saindēšanās cēloni organismā, ar kuru nieres netiek galā.

Arestētāja klasifikācija

Akūtas nieru mazspējas process ir sadalīts trīs veidos:

1. Pirmsdzemdību ARF - slimības cēlonis nav tieši saistīts ar nierēm. Vispopulārāko akūtas nieru mazspējas prerenālā tipa piemēru var saukt par sirds anomālijām, jo \u200b\u200bpatoloģiju bieži sauc par hemodinamiku. Retāk tas notiek dehidratācijas fona apstākļos.
2. Nieru akūta nieru mazspēja - patoloģijas pamatcēloņu var atrast tieši pašās nierēs, saistībā ar kurām kategorijas otrais nosaukums ir parenhīms. Nieru funkcionālā nepietiekamība vairumā gadījumu rodas akūta glomerulonefrīta rezultātā.
3. Postrenal ARF (obstruktīva) ir forma, kas rodas, ja urīna izvadīšanas ceļus bloķē kalkulāri un turpmākie urīna aizplūšanas pārkāpumi.

Akūtas nieru mazspējas klasifikācija

Patoģenēze

ARF attīstās četros periodos, kas vienmēr seko norādītajā secībā:

• sākotnējais posms;
• oligūras stadija;
• poliuriskā stadija;
• atveseļošanās.

Pirmā posma ilgums var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām, atkarībā no tā, kas ir galvenais slimības cēlonis.

Oligūrija ir termins, kas īsumā apzīmē urīna tilpuma samazināšanos. Parasti cilvēkam vajadzētu izdalīt aptuveni tādu pašu šķidruma daudzumu, kādu viņš ir patērējis, atskaitot ķermeņa daļu, ko “iztērē” svīšana un elpošana. Ar oligūriju urīna tilpums ir mazāks par puslitru, jo tas nav tieši saistīts ar dzeramā šķidruma daudzumu, kas nozīmē šķidruma un sabrukšanas produktu palielināšanos ķermeņa audos.

Pilnīga diurēzes izzušana - notiek tikai ārkārtīgi smagos gadījumos. Un statistiski tas notiek reti.

Pirmā posma ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri tika uzsākta adekvāta ārstēšana.

Poliūrija savukārt nozīmē urīna izdalīšanās palielināšanos, citiem vārdiem sakot, urīna daudzums var sasniegt piecus litrus, lai gan 2 litri urīna dienā jau ir iemesls poliuriskā sindroma diagnosticēšanai. Šis posms ilgst apmēram 10 dienas, un tā galvenā bīstamība ir ķermeņa zaudēšana ar nepieciešamajām vielām kopā ar urīnu, kā arī dehidratācija.

Pēc poliuriskā posma pabeigšanas cilvēks ar labvēlīgu situācijas attīstību atveseļojas. Tomēr ir svarīgi zināt, ka šis periods var ilgt vienu gadu, kura laikā tiks atklātas novirzes analīžu interpretācijā.

Aizturētāja posmi

Klīniskā aina

Sākotnējā akūtas nieru mazspējas stadijā nav īpašu simptomu, pēc kuriem varētu precīzi noteikt kaites, galvenās sūdzības šajā periodā ir:

• spēka zudums;
• galvassāpes.

Simptomātisko ainu papildina patoloģijas pazīmes, kas izraisīja akūtu nieru mazspēju:

1. Ar oligurisku sindromu akūtas nieru mazspējas fona gadījumā simptomi kļūst specifiski, viegli atpazīstami un iekļaujas kopējā patoloģijas attēlā:
   • urīna izdalīšanās samazināšanās;
   • tumšs, putojošs urīns;
   • dispepsija;
   • letarģija;
   • sēkšana krūtīs šķidruma dēļ plaušās;
   • uzņēmība pret infekcijām imunitātes samazināšanās dēļ.
2. Poliurisko (diurētisko) stadiju raksturo izdalītā urīna daudzuma palielināšanās, tāpēc no šī fakta izriet visas pacienta sūdzības un fakts, ka organisms ar urīnu zaudē lielu daudzumu kālija un nātrija:
   • tiek fiksēti pārkāpumi sirds darbā;
   • hipotensija.
3. Atveseļošanās periodu, kas ilgst no 6 mēnešiem līdz vienam gadam, raksturo nogurums, izmaiņas urīna (īpatnējā svara, eritrocītu, olbaltumvielu), asiņu (kopējais proteīns, hemoglobīns, ESR, urīnviela) laboratorisko testu rezultātos.

Diagnostika

Izturētāja diagnostika tiek veikta, izmantojot:

• pacienta iztaujāšana un izmeklēšana veido viņa anamnēzi;
• klīniskā asins analīze, kas parāda zemu hemoglobīna līmeni;
• bioķīmiskais asins tests, kas nosaka paaugstinātu kreatinīna, kālija, urīnvielas daudzumu;
• diurēzes novērošana, tas ir, kontrole pār to, cik daudz šķidruma (ieskaitot zupas, augļus) cilvēks patērē 24 stundu laikā un cik daudz viņš izdalās;
• ultraskaņas metode, ar akūtu nieru mazspēju, bieži parādot nieru fizioloģisko izmēru, lieluma rādītāju samazināšanās ir slikta zīme, kas norāda uz audu bojājumiem, kas var būt neatgriezeniski;
• nefrobiopsīms - orgāna gabala paņemšana ar garu adatu mikroskopiskai izmeklēšanai; tiek veikts reti augstas traumas dēļ.

Ārstēšana

ARF terapija notiek slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā, retāk slimnīcas nefroloģijas nodaļā.

Visas medicīniskās manipulācijas, ko veic ārsts un medicīnas personāls, var iedalīt divos posmos:

1. Patoloģiskā stāvokļa galvenā cēloņa atklāšana tiek veikta, izmantojot diagnostikas metodes, pētot simptomus, pacienta īpašās sūdzības.
2. ARF cēloņa novēršana ir vissvarīgākais ārstēšanas posms, jo bez slimības galvenā cēloņa terapijas visi terapijas pasākumi būs neefektīvi:
   • atklājot nefrotoksīnu negatīvo ietekmi uz nierēm, tiek izmantota ekstrakorporāla hemokorekcija;
   • konstatējot autoimūno faktoru, tiek noteikti glikokortikosteroīdi ("Prednizolons", "Metipred", "Prenizols") un plazmaferēze.
   • ar urolitiāzi tiek veikta medicīniskā litolīze vai operācija, lai noņemtu akmeņus;
   • infekcijas gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas.

Katrā posmā ārsts pielāgo iecelšanu, pamatojoties uz simptomātisko ainu attiecīgajā brīdī.

Oligūrijas laikā ir nepieciešams izrakstīt diurētiskos līdzekļus, stingru diētu ar minimālu olbaltumvielu un kālija daudzumu, ja nepieciešams, hemodialīzi.

Hemodialīze - procedūra asiņu attīrīšanai no sabrukšanas produktiem un liekā šķidruma izvadīšanai no organisma ir nefrologu neviennozīmīga. Daži ārsti apgalvo, ka, lai samazinātu komplikāciju risku, nepieciešama profilaktiska hemodialīze akūtas nieru mazspējas gadījumā. Citi eksperti brīdina par nieru darbības pilnīgas zaudēšanas tendenci kopš mākslīgās asins attīrīšanas sākuma.

Poliūrijas periodā ir svarīgi papildināt pacienta asins tilpuma trūkumu, atjaunot elektrolītu līdzsvaru organismā, turpināt diētu Nr. 4 un pasargāt no jebkādas infekcijas, īpaši lietojot hormonālos medikamentus.

ARF ārstēšanas vispārējie principi

Prognozes un komplikācijas

ARF uz pareizas ārstēšanas fona ir labvēlīga prognoze: pēc slimības ciešanas mūža hemodialīze ir nepieciešama tikai 2% pacientu.

Akūtas nieru mazspējas komplikācijas ir saistītas ar, tas ir, ar ķermeņa saindēšanas procesu ar saviem sabrukšanas produktiem. Tā rezultātā pēdējie neizdalās ar nierēm ar oligūriju vai ar zemu asins filtrācijas ātrumu ar glomeruliem.

Patoloģija noved pie:

• sirds un asinsvadu aktivitātes pārkāpums;
• anēmija;
• paaugstināts infekciju risks;
• neiroloģiski traucējumi;
• dispepsijas traucējumi;
• urēmiskā koma.

Ir svarīgi atzīmēt, ka akūtas nefroloģiskas mazspējas gadījumā, atšķirībā no hroniskas, komplikācijas rodas reti.

Profilakse

ARF profilakse ir šāda:

1. Izvairieties no nefrotoksisku zāļu lietošanas.
2. Savlaicīgi ārstējiet hroniskas urīna un asinsvadu sistēmas kaites.
3. Uzraugiet asinsspiediena rādītājus, ja tiek konstatētas hroniskas hipertensijas pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu.

Video par akūtas nieru mazspējas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu:

Cilvēka ķermenis ir inteliģents un diezgan līdzsvarots mehānisms.

Starp visām zinātnei pazīstamajām infekcijas slimībām infekciozajai mononukleozei ir īpaša vieta ...

Par slimību, kuru oficiālā medicīna sauc par "stenokardiju", pasaule zina jau sen.

Cūciņa (zinātniskais nosaukums - cūciņa) ir infekcijas slimība ...

Aknu kolikas ir tipiska žultsakmeņu slimības izpausme.

Smadzeņu tūska ir ķermeņa pārmērīga stresa sekas.

Pasaulē nav cilvēku, kuriem nekad nebūtu bijusi ARVI (akūtas elpceļu vīrusu slimības) ...

Veselīga cilvēka ķermenis spēj asimilēt tik daudz sāļu, kas iegūti ar ūdeni un pārtiku ...

Ceļu locītavas bursīts ir izplatīts stāvoklis sportistu vidū ...

Hroniskas nieru slimības ICD kods 10

Hroniska nieru mazspēja

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības un anamnēze: hroniskas nieru slimības simptomi vai raksturīgi CRF sindromi (hematūrija, tūska, hipertensija, dizūrija, muguras sāpes, kaulu sāpes, nokturija, fiziska atpalicība, kaulu deformācija).

Fiziskā pārbaude: nieze, aprēķini, urīna smaka no mutes, sausa āda, bālums, nokturija un poliūrija, hipertensija.

Laboratorijas testi: anēmija, hiperfosfatēmija, hiperparatireoidisms, paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis, OAM - izostenūrija, GFR mazāks par 60 ml / min.

Instrumentālā izpēte:

Nieru ultraskaņa: neesamība, izmēra samazināšanās, nieru formas maiņa, nevienmērīgas kontūras, nieru savākšanas sistēmu paplašināšanās, urīnizvadkanāli, palielināta parenhīmas ehogenitāte;

Nieru trauku dopleru ultrasonogrāfija - asins plūsmas samazināšanās;

Cistogrāfija - vezicoureteral reflukss vai stāvoklis pēc antireflux operācijas;

Nefroscintigrāfija - nieru sklerozes perēkļi, samazināta ekskrēcijas un nieru evakuācijas funkcija.

Indikācijas speciālista konsultācijai:

ENT ārsts; - zobārsts;

Ginekologs - nazofarneks, mutes dobuma un ārējo dzimumorgānu infekciju sanitārijai;

Okulists - lai novērtētu izmaiņas mikroviļņos;

Smaga arteriāla hipertensija, EKG traucējumi utt. Ir norāde uz konsultāciju ar kardiologu;

Vīrusu hepatīta, zoonozes un intrauterīno un citu infekciju klātbūtnē - infekcijas slimību speciālists.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:

Pilnīga asins analīze (6 parametri);

Vispārēja urīna analīze;

Urīna analīze saskaņā ar Zimņicki;

Rehberga tests;

Atlikušā slāpekļa noteikšana;

Kreatinīna, urīnvielas, neskarta parathormona, skābes bāzes līdzsvara noteikšana;

Kālija / nātrija noteikšana.

Kalcija noteikšana;

Hlorīdu noteikšana;

Magnija noteikšana; - fosfora noteikšana;

Feritīna un dzelzs līmenis serumā, dzelzs transferīna piesātinājuma koeficients;

Vēdera orgānu ultraskaņa;

USDG kuģi.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:

Glikozes, brīvā dzelzs, hipohromo eritrocītu skaita noteikšana;

1. koagulogramma (protrombīna laiks, fibrinogēns, trombīna laiks, APTT, plazmas fibrinolītiskā aktivitāte, hematokrīts);

ALAT, ASAT, bilirubīna, timola testa noteikšana;

GV ELISA marķieri;

Kopējo lipīdu, holesterīna un lipīdu frakciju noteikšana;

Datortomogrāfija;

Oftalmologa konsultācija.

slimības.medelement.com

CRF (hroniska nieru mazspēja) - ICD kods 10

Ārkārtas situācijas

CRF ICD 10 - ko nozīmē šis kods un kā ar to rīkoties?

Hroniska nieru mazspēja (CRF) ICD 10 ir slimība, kurā notiek neatgriezeniskas izmaiņas nieru struktūrā. Tas noved pie traucējumiem ķermeņa iekšienē, kā rezultātā tiek traucēts citu orgānu darbs. Pirms pārvēršanās hroniskā formā slimība var izpausties akūtos uzbrukumos.

Zāles

Izvērst

Ārsti izšķir četrus atšķirīgus slimības attīstības posmus:

1. Latentais parasti ir asimptomātisks un parasti tiek atklāts tikai klīniskajos pētījumos. Posmu raksturo tas, ka parādās periodiska proteīnūrija.
2. Kompensēto raksturo glomerulārās filtrācijas līmeņa pazemināšanās. Šajā periodā tiek atzīmēts vājums, sausa mute, poliūrija un nogurums. Analīze atklāj paaugstinātu urīnvielas un tādas vielas kā kreatinīns saturu asinīs.
3. Pārtraukta slimības stadija ir saistīta ar vēl lielāku filtrācijas ātruma samazināšanos, kreatinīna līmeņa paaugstināšanos un acidozes attīstību. Pacienta stāvoklis nopietni pasliktinās, slimību simptomi - var parādīties komplikācijas.
4. Termināla posms ir visnopietnākais, un tāpēc tam ir vairāki posmi:

• pirmajā posmā tiek saglabāta ūdens izvadīšanas funkcija, un filtrācija ar nieru glomeruliem tiek samazināta līdz 10 ml / min. Ūdens bilances izmaiņas joprojām var koriģēt, izmantojot konservatīvu terapiju;
• otrajā notiek dekompensēta acidoze, organismā notiek šķidruma aizture, parādās hiperkatiemijas simptomi. Atgriezeniski traucējumi rodas sirds un asinsvadu sistēmā un plaušās;
• trešajā posmā, kam raksturīgi tādi paši simptomi kā otrajā, neatgriezeniski ir tikai plaušu un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• pēdējo posmu pavada aknu distrofija. Ārstēšana šajā posmā ir ierobežota, un mūsdienu metodes ir neefektīvas.

Saskaņā ar ICD 10 hroniskas nieru mazspējas (CRF) kodu var izraisīt vairāki faktori:

• Ekspertu atzinums: šodien tas ir viens no visefektīvākajiem nieru slimību ārstēšanas veidiem. Es jau ilgu laiku savā praksē lietoju vācu pilienus ...

1. Nieru slimības, kas ietekmē glomerulus: akūts un hronisks glomerulonefrīts, nefroskleroze, endokardīts, malārija.
2. Orgānu audu sekundārie bojājumi asinsvadu traucējumu dēļ: hipertensija, artēriju stenoze vai onkoloģiska rakstura hipertensija.
3. Urīnceļu orgānu slimības, kurām raksturīga urīna aizplūšana, saindēšanās ar toksīniem.
4. Iedzimtība. Pārī savienotā orgāna un urīnceļu malformācijas: dažādas cistas, hipoplāzija, neiromuskulārā displāzija.

Neatkarīgi no rašanās cēloņa, visas izmaiņas nierēs tiek samazinātas līdz ievērojamam nieru audu darbības samazinājumam. Lielais slāpekļa vielu saturs apgrūtina nieres. Tā kā nieres nespēj tikt galā ar slodzi, ķermenis sāk "sevi saindēt". Var rasties sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi, muskuļu krampji un sāpes kaulos. Āda kļūst dzelte, no mutes parādās amonjaka smarža.

Citi slimības cēloņi var būt:

• nepanesams ādas nieze, kas visakūtāk izpaužas naktī;
• pastiprināta svīšana;
• sirdskaite;
• arteriālā hipertensija.

Patoloģisko traucējumu diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki pētījumi:

• asins un bioķīmiskais asins tests;
• urīna tests;
• Nieru un urīnceļu orgānu ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• arteriogrāfija;
• pielogrāfija;
• radioizotopu renogrāfija.

Tie ļauj novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, strukturālās izmaiņas, kā arī identificēt veidojumus urīnceļu sistēmā.

Visefektīvākās slimības ārstēšanas metodes ir:

1. Hemodialīze. Šī ir visefektīvākā ārstēšanas metode, kas attīra toksīnu ķermeni, sūknējot asinis caur īpašu aparātu.
2. Peritoneālā dialīze tiek nozīmēta smagi slimiem pacientiem ar heparīna nepanesamību. Mehānisms sastāv no šķīduma ievadīšanas vēderplēvē un tā noņemšanas caur katetru.
3. Nieru transplantācija tiek uzskatīta par visvairāk kardinālu.

Kā profilaktiska ārstēšana tiek izmantota konservatīva terapija, lietojot vairāku veidu zāles:

• kortikosteroīdi (metilprednizolons);
• anti-limfocītu globulīns;
• citostatiskie līdzekļi (Imuran, Azatioprine);
• antikoagulanti (heparīns);
• antiagreganti (Curantil, Trental);
• vazodialatori;
• antibakteriālas zāles (Neomicīns, Streptomicīns, Kanamicīns).

Pirms jebkuru zāļu lietošanas ir jāveic pilnīga pārbaude, jo tikai profesionāls speciālists var izvēlēties labāko ārstēšanas shēmu.

Kā notiek nieru ārstēšana mājās ar tautas līdzekļiem? Dažādi ārstniecības augi var palīdzēt mazināt simptomus. Visizplatītākās receptes ir:

• kolekcija, kas izgatavota no šādām sastāvdaļām:

1. Brūkleņu lapas.
2. Violets.
3. Linu sēklas.
4. Liepzieds.
5. Kukurūzas zīds.
6. Motherwort.
7. Secība.
8. Mellenes.
9. Agrimony.

• savākšana no vilkābeles, nātru, lauru, kumelīšu, rožu gurniem, dillēm un jāņogām;
• kolekcija, kas izgatavota no bērzu lapām, kliņģerītēm, asinszāles, viburnum, mātere, piparmētra, salvija un ābolu mizas;
• katrs no tiem labvēlīgi ietekmē urīnceļu stāvokli, atbalsta nieru darbību.

Cilvēkiem, kuriem ir tendence attīstīties nieru slimībām, ir svarīgi ievērot dažus preventīvus pasākumus:

• atteikums no cigaretēm un alkohola;
• diētas ar zemu holesterīna un tauku saturu izstrāde un uzturēšana;
• fiziskās aktivitātes, kas labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli;
• holesterīna un cukura līmeņa asinīs kontrole;
• patērētā šķidruma tilpuma regulēšana;
• ierobežojot sāls un olbaltumvielu daudzumu uzturā;
• nodrošinot pietiekamu miegu.

Tas viss palīdzēs saglabāt iekšējo orgānu funkcionalitāti un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

• SVARĪGI ZINĀT! Ja tukšā dūšā, nieres tiks nekavējoties iztīrītas ... Unikāla veselības recepte no Vācijas!

Ārkārtas situācijas

Kas ir urīnizvadkanāla fistula

pochke.ru

CKD formulējuma parādīšanās un nozīme

Hroniska nieru slimība ir mūsdienīga klasifikācija, kas nosaka dažādu patoloģisku izmaiņu klātbūtni, kas cilvēka ķermenī pastāv 3 mēnešus.

Izmaiņas var parādīties urīna un asins analīzēs, veicot nieru biopsiju vai instrumentālu ķermeņa pārbaudi.

Pats par sevi hroniskas slimības jēdzienu nevar attiecināt uz precīzu nieru slimības diagnozi. Drīzāk tas ir medicīniski sociāls formulējums. Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir nepārprotams kritērijs, kas parāda anomālijas nieru darbībā.

Iepriekš "Hroniskas nieru mazspējas" diagnoze pacientam tika noteikta hroniskas nieru slimības sākuma stadijā. Tajā pašā laikā tika ignorēti hroniskas nieru mazspējas pirmie posmi un tie netika iekļauti nevienas patoloģijas jēdzienā. Šāda rakstura izmaiņas var izraisīt gala stadiju ar visām no tā izrietošajām sekām.

Tādējādi, lai agrīni diagnosticētu nieru bojājumus, tika ieviesta CKD diagnoze, identificējot slimības sākuma stadijas, izmantojot GFR kritēriju. Tas ļauj novērst iespējamo komplikāciju attīstību un palielināt nieru efektivitāti.

Kopēja CKD klasifikācija

Lai noteiktu nieru slimību, orgāna funkcionalitātes novērtēšanai tiek izmantoti vairāki rādītāji:

1. Asins analīžu novirzes (kreatinīna, urīnvielas, elektrolītu deficīts).
2. Urīna analīzes rādītāju izmaiņas (hematūrija, leikocitūrija, proteīnūrija).
3. Glomerulārās filtrācijas ātrums.
4. Nieru strukturālās novirzes (ultraskaņa, rentgena izmeklēšana).

Viens no precīzākajiem rādītājiem nieru darbības noteikšanā ir glomerulārās filtrācijas ātrums. GFR nosaka aktīvo nefronu masu un ņem vērā ķermeņa svaru, dzimumu, vecuma diapazonu.

Ir pieņemtas vairākas hroniskas nieru slimības klasifikācijas. Bet plaši izplatītā un atbilstošā ir KDOQI klasifikācija, tā tiek izmantota kopš 2002. gada un ņem vērā GFR rādītāju. Hroniskas nieru slimības klasifikācija, pamatojoties uz GFR, ir pieci posmi.

Hroniskas nieru slimības stadija:

Kad pacienta GFR ir pieņemams, bet ir citi rādītāji, piemēram, urīna vai asins analīzes, ir bojājumi, tad notiek pirmais posms. Dažādas nieru kaites kādā brīdī iegūst līdzīgu bojājumu pakāpi. Hroniskas nieru slimības gadījumā - 3. pakāpe. Šajā posmā neatkarīgi no nieru patoloģijas, slimības progresēšanas mehānismi cilvēkiem darbojas vienādi.

Šajā posmā ir nepieciešama nefrologa iejaukšanās, lai izrakstītu aizsargterapiju, lai novērstu slimības progresēšanu. Tāpēc pirmie 3 posmi GFR vērtības ziņā ir sava veida rādītājs pacientam, kam seko ievērojama viņa veselības un dzīvesveida pasliktināšanās.

GFR, kas mazāks par 60, nozīmē apmēram pusi nefronu nāvi. Krievu terminoloģijā pēdējās trīs hroniskas nieru slimības stadijas tiek klasificētas kā hroniskas nieru mazspējas.

Izpausmes un klīniskās sekas

Hronisku nieru slimību galvenokārt raksturo pamata slimības gaita, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Ar nieru slimībām toksiskas izcelsmes produktu ietekmē notiek ķermeņa orgānu izmaiņas. Ir zināmas aptuveni 200 vielas, kas to uzkrāšanās laikā izraisa slimības pieaugumu.

Pirmie slimības posmi var būt ļoti viegli vai bez simptomiem. Tikai pēc pastiprinātas ietekmes uz nierēm: pārmērīga sāls, zemu alkohola dzērienu lietošana var izpausties kā pietūkums uz sejas, nogurums un vājums.

Pamatslimības stiprināšana noved pie pacienta stāvokļa vispārējas pasliktināšanās un daudzu orgānu darba traucējumiem. Parādās nokturija, poliūrija, sausa mute. Pacientu ar KKD āda kļūst dzeltenīga un sausāka. Sviedru dziedzeru atrofijas dēļ ievērojami samazinās svīšanas intensitāte. Pacientam rodas slikta dūša, vemšana, vispārējs un smags ādas nieze, nenoteiktas garšas sajūta mutes dobumā.

Pacienta ķermenī uzkrājas šķidrums, kas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju. Šķidruma stagnāciju pastiprina hipertensijas parādīšanās. Lielākā daļa pacientu ar progresējošu nieru slimību saskaras ar šo slimību.

Nieru mazspēja noved pie hroniskas urēmijas, kas rodas ķermeņa intoksikācijas rezultātā. Viens no šīs patoloģijas simptomiem ir letarģija, apātija, miegainība. Audu hipoksija ir hroniskas urēmijas rezultāts. Tas izpaužas kā urīnvielas izdalīšana ar sviedriem uz pacienta ādas, kā rezultātā samazinās plaušu ventilācijas spēja un tiek traucēts metaboliskās acidozes process.

Nieru funkcionālo pazīmju pārkāpšana noved pie aknu antitoksiskās funkcijas samazināšanās. Hroniskas nieru slimības orgānu cieša savstarpēja savienošana izraisa olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma mazspēju.

CVS traucējumiem ir būtiska loma CKD. Sirds un asinsvadu disfunkcija trešdaļai pacientu ir cēloņsakarība pacientu nāvē slimības termiskajā stadijā.

Sirds slimības pakāpe nosaka ārstēšanas kursu hroniskas nieru slimības vēlākajos posmos. Skābekļa trūkums toksisko vielu aizturēšanas laikā nieru slimībās (urēmija) lielā mērā ietekmē sirds muskuļa darbu. Skābju-bāzes līdzsvara mazspēja, ūdens nelīdzsvarotība, acidoze - faktori provocē dažādus sirds ritma traucējumus. Hemodialīze izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, kas vēl vairāk palielina aritmiju biežumu.

Hroniska nieru slimība noved pie gremošanas trakta nepareizas darbības. Tas kļūst par iemeslu pastāvīgai urīnvielas, amonjaka, kreatinīna izdalīšanai, un tas nozīmē tādu simptomu izpausmi kā: metāla garša mutē, vemšana, attīstās stomatīts.

Lielākajai daļai pacientu ar nieru slimību ir anēmija. Pēdējā, terminālajā stadijā anēmija jau ir 100% gadījumu. Anēmijas avots hroniskas nieru slimības gadījumā ir: kaulu smadzeņu aktivitātes pasliktināšanās, pastiprināta asiņošana hemodialīzes laikā un nieru radītā eritropoetīna tilpuma samazināšanās.

Kādas slimības izraisa HNS

Kā minēts iepriekš, apzīmējums "hroniska slimība" pati par sevi nav atsevišķa diagnoze, kas nosaka patoloģiskas izmaiņas nierēs. Šis termins mūsdienu medicīnā tika ieviests, lai noteiktu pamatslimības progresēšanas pakāpi, kas tieši ietekmē nieres.

Biežākās primārās slimības ir:

1. Diabēts. Katrai personai ir draugi vai paziņas, kuriem trūkst cukura līmeņa asinīs. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām uz planētas.
2. Nefrolitiāze ir slimība, kurā nosaka nierakmeņu klātbūtni.
3. Glomerulonefrīts - ar šo patoloģiju tiek ietekmēti nieru glomeruli un cita audu struktūra.
4. Pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē nieru audus patogēnās mikrofloras iekļūšanas dēļ.
5. Asinsvadu patoloģijas - hipertensija, stenoze.
6. Hipoplāzija ir nieru defekts, ko izsaka tā samazināšanās.

Vēlīnās nieru slimības progresēšanas stadijas pavada plaušu slimības:

• traheīts;
• pleirīts;
• bronhopneimonija.

Pulmonoloģiskās un kardiovaskulārās patoloģijas izraisa pneimoniju un plaušu tūsku.

Riska faktori

Nieru mazspējas riska faktori ietver ne tikai slimības pavadošās slimības, bet arī parādības, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu. Šie faktori uzlabo patoloģijas gaitu un palielina turpmākas pacienta veselības pasliktināšanās risku. Tāpēc, saskaroties ar viņiem, vispirms ir jānovērš šīs parādības, lai samazinātu nieru patoloģijas progresu.

Bet ne visus riskus var novērst vai novērst.

Tie ietver:

Ņemot vērā šos faktorus, var atzīmēt, ka pacienti ar vecumu ir vairāk pakļauti slimību riskam, un ģenētiskā nosliece - labi, šeit pats Dievs lika. Cēloņsakarības rašanās procesā var būt nozīme pacienta dzimumam, piemēram, sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret apakšējo urīnceļu slimībām.

"Mākslīgas" izcelsmes riska faktori ir banāla smēķēšana un alkoholisms. Smēķēšanas atmešana var būt atslēga, lai samazinātu progresu nieru mazspējas attīstībā; ir arī pierādīts, ka smēķētājiem ir paaugstināts nieru patoloģiju risks.

Nieru izmaiņu ciešā saistība ar asinsvadu slimībām izraisa bīstamu zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas palielināšanos cilvēka ķermenī. Šī komplikācija ir saistīta ar aterosklerozes attīstību.

Bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams atbrīvoties no asinsvadu aizsprostojuma. Liekais svars būs holesterīna līmeņa paaugstināšanās cēlonis. Tāpēc holesterīna līmeņa normalizēšana ir svarīga sastāvdaļa nieru patoloģijā.

CKD bērniem

Hroniskas nieru slimības atšķirtspēja bērniem ir iedzimta patoloģija. Bērniem ir hroniskas nieru mazspējas jēdziens. Zīdainim var būt trūkst nieru kopš dzimšanas. Bērnam ar patoloģiju no dzimšanas tiek veikta aizstājterapija. Tas ietver dialīzes vai nieru transplantācijas veidus.

Hroniska nieru slimība bērniem ne vienmēr ir izteikta klīniskā gaita, un tā ir atkarīga no primārās slimības. Ja cēlonis ir iedzimtas slimības, tad var būt novēlota fiziskā attīstība un rahītam līdzīgas kaulu izmaiņas.

Galvenā veiksmīgas ārstēšanas garantija būs atkarīga no ciešas vecāku un ārsta sadarbības. Ir jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi zāļu lietošanai un testu nokārtošanai. Zāles tiks parakstītas atkarībā no slimības, kas izraisīja nieru mazspēju. Tādēļ ir jāievēro visi ieteikumi par traucējumu korekciju, kas identificēti dažādos nieru slimības posmos.

CKD ārstēšana

Runājot par nieru patoloģiju ārstēšanu, kļūst skaidra amerikāņu nefrologu motivācija, kuri ieviesa jēdzienu “hroniska nieru slimība”. Pirms terapijas iecelšanas galvenā loma ir anomāliju diagnosticēšanai saskaņā ar GFR kritēriju.

Pirmais posms nozīmē, ka šim rādītājam nav noviržu no normas, bet citu marķieru diagnostikā (urīna analīze vai asins analīze) ir novirzes. Ārstēšana šajā gadījumā ir vērsta uz vienlaicīgas patoloģijas novēršanu.

Otrajam posmam raksturīgs neliels glomerulārās filtrācijas ātruma samazinājums. Šajā posmā galvenais ir novērtēt nefronu samazināšanos, novērtēt turpmāko komplikāciju risku. Tie ir pirmie posmi, kas nefrologiem sūta signālu, ka pacients ir jāreģistrē, lai, iespējams, novērstu komplikācijas.

Trešais posms saskaņā ar vispārpieņemto krievu klasifikāciju nozīmē hroniskas nieru mazspējas iestāšanos. Izraisošais faktors palielina vielmaiņas traucējumu biežumu un prasa speciālista kontrolētu ārstēšanu.

Ceturtajā un piektajā posmā nepieciešama tūlītēja nefrologa iejaukšanās, attiecīgi tiek veikta nieru terapija vai hemodialīze.

Hroniska nieru slimība un tās ārstēšana būs novērst nefronu samazināšanās cēloņus. Tas prasīs samazināt jau darbojošos nefronu slodzi. Medikamenti minerālu un elektrolītu nelīdzsvarotības atjaunošanai. Zāles Polyphepan ļauj izlabot nieru patoloģijas nelīdzsvarotību. Lai noņemtu kāliju no ķermeņa, tiek noteikti klizmas un caurejas līdzekļi. Lai koriģētu homeostāzi, tiek nozīmēta zāļu terapija: glikozes šķīdums, diurētiskie līdzekļi, B, C vitamīni.

Hemodialīze tiek veikta, lai aizstātu nieru darbību. Šī ir visefektīvākā, bet tajā pašā laikā diezgan dārga metode.

Nākamais solis pēc hemodialīzes ir nieru transplantācija. Šī metode ir visradikālākā un tiek veikta specializētās klīnikās.

Poliklīnikās nefrologs ir ļoti reti sastopams. Lielākā daļa pacientu apmeklē terapeitus vai urologus. Agrīnā stadijā veiktā diagnostika un terapija ļauj nākotnē izvairīties no sarežģījumiem un ar tām saistītām milzīgām izmaksām.

wmedik.ru

Hroniskas nieru slimības stadiju atbilstība ICB-10 kodēšanai

CKD posmi	ICD-10 kods
Posms nav norādīts

Galveno pieeju KKD diagnostikai ieviešanai reālajā klīniskajā praksē bija svarīgas sekas. Desmit gadu laikā, kas pagājuši kopš KKD koncepcijas pieņemšanas, dažādu specialitāšu ārstu izpratne un modrība par KKD kā būtisku veselības problēmu ir ievērojami pieaugusi. GFR automātiskas aprēķināšanas ieviešana laboratorijās un tā vērtības iekļaušana laboratorijas rezultātos papildus kreatinīna līmenim serumā veicināja primārās nefrologa vizītes palielināšanos pacientiem ar HNS par 68,4%.

GFR un albuminūrijas kategoriju izmantošana ļauj KŠK pacientus stratificēt atbilstoši nieru iznākuma (samazināta GFR, albumīnūrijas progresēšana, AKI, ESRD) un citu komplikāciju (sirds un asinsvadu saslimstība un mirstība, endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, zāļu toksicitāte) riskam (5. tabula).

5. tabula.

Kombinēts HNS progresēšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risks atkarībā no SFR samazināšanās pakāpes un albuminūrijas smaguma pakāpes

	Albuminūrija **
Optimāls vai nedaudz palielināts		Ļoti augstu
30 mg / mol
		Augsts vai optimāls			Mērens
	Nedaudz samazināts			Mērens
	Vidēji samazināts		Mērens		Ļoti garš
	Ievērojami samazināts			Ļoti garš	Ļoti garš
	Krasi samazināts		Ļoti garš	Ļoti garš	Ļoti garš
	Nieru mazspēja	Hipertensijas kods saskaņā ar ICB 10 Hipertensīvas nefropātijas jēdziens - Ukrainas veselība ICD-10 kodē slimības kodus 2015-ICD-10 uzziņu grāmata Arteriālā hipertensija (esenciāla hipertensija) bērniem I11 Hipertensīva sirds slimība [hipertensijas slimība, kas dominē kombinācijā ar jebkuru stāvokli, kas norādīts I10 pozīcijā Hipertensijas II pakāpe. Šīs kategorijas atbilst sirds un asinsvadu slimību 10 gadu riskam ICD-10 KODI.Esmu piedevusi visiem! CKD, pareizāk ir ievērot ICD-10 kodējumu, piemēram: · Hipertensija, III pakāpe, 2 grādi. Mikroalbuminūrija. Risks ir ļoti augsts (kods I 12.9), kas norāda uz AG klātbūtni, kas izraisīja sprādzienu, jumts tika pilnībā nojaukts un visa priekšējā daļa tika iznīcināta. ICD-10 kodi. I10 Essential (primārā) hipertensija; I11 Hipertensīva sirds slimība (hipertensijas slimība ar dominējošu arteriālu hipertensiju (ārsta darba grāmata) ICD-10 kods. 110 Essenciāla (primāra) hipertensija. 111 Hipertensīva sirds slimība (hipertensīva slimība ar dominējošo King Joyce izraisīja viņam daudz vairāk sāpju nekā Hart. International slimību klasifikācija SSK-10. Bloķēt: slimības, kam raksturīga augsta asinsspiediena [hipertensijas] slimība ar dominējošu sirds bojājumu ar (sastrēguma) sirdi Galvenā | Meklēt pēc nosaukuma | Meklēt pēc koda | Indekss | Pērciet | (I10-I15) -Slimības, ko raksturo paaugstināta asiņu koncentrācija Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10 - kodi un kodi diagnozēm un I12 hipertensīvai [hipertensīvai] slimībai ar prioritāti Asambleja sauks šīs bezprecedenta katastrofas vainīgos pie atbildības, un šobrīd, spriežot pēc jūsu vārdiem, jūs esat vecākais no tiem. Starptautiskā slimību klasifikācija 10. -Medi.ru Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10 -kodi un ICD 10 tiešsaistes versija: I10-I15 SLIMĪBAS, KURAS RAKSTURAS PALIELINĀTS I11 Hipertensīva sirds slimība [hipertensīva sirds slimība ar dominējošu sirds slimību] Meklēt pēc ICD koda 10 ICD 10 - SLIMĪBAS, KURAS RAKSTURAS PALIELINĀTS I10 Essential [primārā] hipertensija Diagnozes (slimības) kods Diganozes aprūpes standarti I10 Essential [primārā] hipertensija 26. NODAĻA PORTĀLA HIPERTENSIJA DEFINĪCIJA Portāla hipertensija ir sindroms, kam raksturīgs paaugstināts spiediens portāla vēnas baseina traukos. Portāla hipertensija ir viens no biežākajiem un nopietnākajiem akūtas asiņošanas no augšējā kuņģa-zarnu trakta cēloņiem (līdz 25%). Lepra, hansenoze Hroniskas nieru slimības definīcija, diagnostikas kritēriji un klasifikācija Termināla nieru mazspēja (D / T) ** Piezīme: * - ja nav nieru bojājumu pazīmju, GFR C1 vai C2 kategorijas neatbilst KKD kritērijiem; ** - ja pacients saņem nieru aizstājterapiju, jānorāda tā veids - dialīze (D) un transplantācija (T). Pamats CKD klasifikācijas ieviešanai pēc albuminūrijas līmeņa bija pārliecinoši pierādījumi, ka vispārējās un kardiovaskulārās mirstības, ESRD attīstības, AKI attīstības un CKD progresēšanas riski jebkurā GFR diapazonā ievērojami atšķiras atkarībā no albumīna izdalīšanās līmeņa urīnā. CKD indeksēšana pēc albuminūrijas līmeņa Indeksācija pēc grāda Rādītājs, novērtēšanas metode Optimāls vai nedaudz palielināts (A1) Piezīme: SEA - ikdienas albumīna izdalīšanās, Al / Cr - albumīna / kreatinīna attiecība, SEB - dienas olbaltumvielu izdalīšanās, V / Cr - kopējā olbaltumvielu / kreatinīna attiecība Ilgu laiku albumīna izdalīšanās ar urīnu 30 mg / dienā tika uzskatīta par "normālu" albuminūrijas līmeni. Tomēr pašlaik uzkrātie dati pamato stingrāku albumīna izdalīšanās normas nierēs zemāko robežu - 10 mg / dienā (vai 10 mg albumīna / g kreatinīna), jo diapazonā no 10 līdz 29 mg / dienā pastāv saistība starp urīna albumīna līmeni un sirds un asinsvadu sistēmas risku. komplikācijas. KDIGO ieteikumos tika ierosināts atstāt pašreizējās albuminūrijas pakāpes, taču ar to jaunajām īpašībām: A1 (Al / Cr attiecība urīnā 30 mg / g vai 3 mg / mmol) - normāls vai neliels pieaugums; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g vai 3-30 mg / mmol) - mērens pieaugums; A3 (Al / Cr 300 mg / g vai 30 mg / mmol) - ievērojams pieaugums, tostarp ļoti augsts nefrotiskā sindroma gadījumā (3. tabula). Šīs vadlīnijas arī pieņēma albuminūrijas indeksēšanu KDIGO, kas paredz piešķirt 3 kategorijas, nevis 5 kategorijas, kā tas tika darīts iepriekš publicētajās Krievijas vadlīnijās par CKD 2012. Tā kā nefroprotektīvās terapijas pieejas pacientiem ar albumīnūriju 10 un 10-29 mg / g neatšķiras, tiek ierosināts A0 un A1 pakāpi (saskaņā ar Krievijas 2012. gada ieteikumiem) izskatīt kopā, nosaucot tās par “Optimālu vai nedaudz palielinātu albuminūriju” un apzīmējot ar A1. Tas pats attiecas uz A3 un A4 posmiem (saskaņā ar Krievijas 2012. gada ieteikumiem), kas tiek apvienoti vienā gradācijā "Ļoti augsta albuminūrija", indekss A3 (3. tabula). Iepriekš izmantotie termini "normoalbuminūrija", "mikroalbuminūrija" un "makroalbuminūrija" pašlaik nav vēlami. Acīmredzot pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar nepārtrauktu hemodialīzi vai peritoneālo dialīzi, nav nepieciešams indeksēt albuminūriju / proteīnūriju. CKD jēdziena ieviešana nekādā ziņā neatceļ mūsdienu nioloģisko slimību nosoloģiskās klasifikācijas izmantošanu. Diagnostikas ziņojumā jānorāda slimības nosoloģiskā forma ar klīniskā kursa pazīmju un morfoloģisko izmaiņu aprakstu (ja tika veikta biopsija), un pēc tam KKD stadija atbilstoši GFR samazināšanās pakāpei un albuminūrijas kategorijai. Diagnostikas ziņojumu piemēri, pamatojoties uz GFR un albuminūrijas kategorijām. 1. Hipertensijas slimības 3. pakāpe, 4. risks. 2. tipa cukura diabēts. Diabētiskā un hipertensijas nefropātija. CKD C3a A3. 2. Mesangiokapilāru glomerulonefrīts. Nefrotiskais sindroms. Arteriālās hipertensijas 3. pakāpe, 4. risks. CKD 5d (nepārtraukta hemodialīze no 12.05). Jaunajā Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. izdevuma redakcijā kods N18 tiek izmantots, lai apzīmētu CKD (kas iepriekš tika izmantots hroniskas nieru mazspējas apzīmēšanai). Kodi N18.1-N18.5 tika piešķirti CKD 1.-5. Stadijai (4. tabula), un kodi N18.9 ir paredzēti CKD ar nenoteiktu stadiju. Šie kodi ir jāizmanto visos gadījumos, kad ir KKD pazīmes, ir svarīgi reģistrēt jaunus KKD gadījumus un ņemt vērā tā izplatību. Hroniskas nieru slimības stadiju atbilstība ICD kodam # 8208; 10 Posms nav norādīts Galveno pieeju KKD diagnostikai ieviešanai reālajā klīniskajā praksē bija svarīgas sekas. Desmit gadu laikā, kas pagājuši kopš KKD koncepcijas pieņemšanas, dažādu specialitāšu ārstu izpratne un modrība par KKD kā būtisku veselības problēmu ir ievērojami pieaugusi. GFR automātiskas aprēķināšanas ieviešana laboratorijās un tā vērtības iekļaušana laboratorijas rezultātos papildus kreatinīna līmenim serumā veicināja primārās nefrologa vizītes palielināšanos pacientiem ar HNS par 68,4%. GFR un albuminūrijas kategoriju izmantošana ļauj KŠK pacientus stratificēt atbilstoši nieru iznākuma (samazināta GFR, albumīnūrijas progresēšana, AKI, ESRD) un citu komplikāciju (sirds un asinsvadu saslimstība un mirstība, endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, zāļu toksicitāte) riskam (5. tabula). Kombinētais HNS progresēšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risks atkarībā no GFR samazināšanās pakāpes un albuminūrijas smaguma pakāpes Optimāls vai nedaudz palielināts 30 mg / g 3 mg / mmol 30-300 mg / g 3-30 mg / mmol 300 mg / g 30 mg / mol Augsts vai optimāls Piezīme: * - zems risks - tāpat kā vispārējā populācijā, ja nav nieru bojājumu pazīmju, GFR C1 vai C2 kategorijas neatbilst KKD kritērijiem; ** - albuminūrija - definēta kā albumīna / kreatinīna attiecība vienā (vēlams rīta) urīna porcijā, GFR - aprēķināta, izmantojot CKD-EPI formulu. mydocx.ru - 2015.-2016. gads. (0,007 sek.) ICD-10 cistīta klasifikācija Gels "Provokācija" ļauj sievietei viegli sasniegt prieku, kad VIŅA to vēlas. Gēls ir paredzēts vairāku orgānu iegūšanai! Kāpēc "Provokācija" ir nepieciešama mūsdienu sievietei. Uzziniet tūlīt Cistīta kods saskaņā ar ICD 10 Nr. 30 ir diezgan nopietns, viens no visbiežāk sastopamajiem uroģenitālās sistēmas slimībām. Saskaņā ar statistiku hronisks cistīts vai akūts cistīts ir izpausme, kas skar līdz pat 35% pasaules iedzīvotāju. Visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību ir sievietes, lai gan vīriešu vidū ir daudz tādu, kam nācies saskarties ar cistītu. Kas ir ICD-10? SSK-10 ir pasaules sistēma, starptautisks standarts slimību formu apzīmēšanai, kas ir īpašs dokuments, kur tiek ievadīti slimību nosaukumi, visi iemesli, kuru dēļ pacienti vēršas ārstniecības iestādēs, pacientu mirstība un faktori, kas kļuvuši par nāves cēloni. Šo standartu atzīst visas pasaules medicīnas aprindas. Katrs slimība, kas uzskaitīts ICD 10 sarakstā, tiek piešķirts noteiktai klasei, un šajā klasē tam ir savs sērijas numurs (individuālais kods). Reizi desmit gados slimību sistēma tiek pārskatīta un ICD tiek ievadīti vissvarīgākie ārstiem nepieciešamie precizējumi 10. Starptautiskā slimību klasifikācija, cistīts ICD sistēmā ICD cistīts XIV ir 30. vietā. Cipars, kas seko skaitlim pēc punkta slimības dekodēšanā, ir №30.1, №30.2 utt. - slimības forma. ICD 10 piemēra skaidrībai cistīts ir norādīts šādi: Nr. 30.0 Akūts cistīts; Nr. 30.1 Intersticiāls cistīts (hroniska cistīta forma); Nr. 30.8 Cits cistīts; № 30.9 Cistīts nav norādīts utt. Atkarībā no slimības etioloģijas un rakstura cistīts ārstiem ir sadalīts šādos veidos: Galvenie uroģenitālo un zarnu trakta slimību izplatīšanās iemesli pēdējos gados ir novājināta imunitāte un nepietiekama personīgā higiēna. Ja pacients ar cistītu nesaņem profesionālu medicīnisko aprūpi, pats ārstējas, atsakās apmeklēt ārstu, urīnpūšļa stāvoklis var pasliktināties līdz vietai, kurā tā sienas plīsīs. Ar vienas vai otras slimības formas saasināšanos pacients kļūst invalīds, un viņam jāapmeklē speciālists urologs vai ginekologs. Puse no visiem medicīnisko apmeklējumu gadījumiem par slimībām, kas pieder ICD 10 klasei, ir akūts cistīts. 20% gadījumu ir hronisks cistīts. Atlikušie 30% veido pārējo slimību. Skaisto pusi iedzīvotāju pārstāvju slimnieku vidū ir vairākas reizes vairāk nekā vīriešu. Šī parādība ir saistīta ar vīriešu un sieviešu uroģenitālās sistēmas strukturālajām iezīmēm. Gadatirgus puses pārstāvji, kā rāda prakse, ar cistītu slimo jaunākos gados - no 15 līdz 30 gadiem. Vīriešiem gluži pretēji, cistīts var par sevi manīt nobriedušākā vecumā - no 35 gadu vecuma. Kā ārstēt uroģenitālās slimības Īpaša cistīta ārstēšana ietver integrētu pieeju, tostarp: pretmikrobu medicīniskā terapija (antibiotiku lietošana); pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana; imūnterapija (palielinot imunitāti); svarīgu higiēnas noteikumu ievērošana. Narkotiku terapija cīņā pret cistītu ietver antibiotiku lietošanu. Vispopulārākās un efektīvākās antibiotikas šajā gadījumā ir Flemoklav, Levofloksacīns, Eritromicīns un daži citi. Viņiem ir antibakteriāla iedarbība uz ķermeni un tie veicina patogēno baktēriju pilnīgu iznīcināšanu. Kopā ar antibiotikām tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Starp tiem visefektīvākie ir Urolesan, Cyston utt. Tie novērš sāpes un palīdz apturēt slimību. Bieži vien ārsti kopā ar šīm zālēm izraksta arī vitamīnus. Viņi spēj paaugstināt cilvēka imunitāti, kas nozīmē, ka organisms daudz ātrāk varēs tikt galā ar radušajām slimībām. Atcerieties, ka cistīts ir slimība, kuru neārstējot, tas var nopietni sabojāt urīnpūsli un nieres. Avoti: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/hronicheskij.html Ir daudzi faktori, kas izraisa nieru disfunkciju, visticamākie cēloņi ir: Turklāt CKD var izraisīt apstākļus, kas saistīti ar nieru un urīnceļu disfunkciju (nieru artērijas stenoze, urīna aizplūšanas traucējumi, policistiskā slimība, infekcijas slimības), saindēšanos, ko papildina nieru bojājumi, autoimūnas slimības, aptaukošanās. Slimībai progresējot, parādās citas pazīmes, tostarp: bieža vēlme urinēt. urīna daudzuma samazināšanās; CKD raksturīgās iezīmes ir pastāvīga urīnceļu infekcija ar saistītajiem simptomiem un traucēta urīna plūsma. Patoloģiskais process attīstās pakāpeniski, dažreiz vairāku gadu laikā. iet cauri vairākiem posmiem. Diagnostika CKD diagnoze balstās uz pētījumu kopumu, kas ietver urīna testus (vispārējos, bioķīmiskos, Zimņicka testus) un asins, nieru ultraskaņu un CT, izotopu scintigrāfiju. Kāpēc nieru mazspēja ir bīstama? sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (miokardīts, perikardīts, sastrēguma sirds mazspēja); osteoporoze, artrīts, kaulu deformācijas. Ārstēšana Hroniskas nieru slimības ārstēšana ietver: Trešajā (intermitējošā) HNS stadijā ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, jo tā ir saistīta ar lielu pacienta risku. Visbiežāk šajā gadījumā tiek izmantotas paliatīvās ārstēšanas metodes, kas atvieglo pacienta stāvokli, kā arī detoksicē ķermeni. Operācija ir iespējama tikai tad, ja tiek atjaunota nieru darbība. Hroniskas nieru slimības 5. stadijā hemodialīzi veic ik pēc pāris dienām, un peritoneālo dialīzi veic cilvēkiem ar smagām blakusslimībām un heparīna nepanesību. samazināt fiziskās aktivitātes, ja iespējams, izvairīties no psihoemocionālā stresa; Mkb 10 hroniska nieru slimība Hroniska nieru slimība - slimības klasifikācija, stadijas, cēloņi un ārstēšana Nesen ir parādījies termins "hroniska nieru slimība" (CKD) - iepriekš līdzīgu stāvokli sauca par hronisku nieru mazspēju. Saskaņā ar statistiku šī slimība rodas apmēram 10% cilvēku, un gan sievietes, gan vīrieši ir uzņēmīgi pret to. Cēloņi Ir daudzi faktori, kas izraisa nieru disfunkciju, visticamākie cēloņi ir: arteriālā hipertensija. Pastāvīgi augsts asinsspiediens un traucējumi, kas pavada hipertensiju, izraisa hronisku mazspēju; diabēts. Cukura diabēta attīstība provocē cukura diabēta nieru bojājumus, kas izraisa hroniskas slimības; ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Lielākajai daļai cilvēku pēc 75 gadu vecuma attīstās HNS, bet, ja nav blakus slimību, sindroms nerada nopietnas sekas. Simptomi Pirmajā un otrajā slimības stadijā tas nekādā veidā neizpaužas, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Slimībai progresējot, parādās citas pazīmes, tostarp: samazināta veiktspēja, vājums; tūskas (ekstremitāšu, sejas) izskats; bieža vēlme urinēt, urīna daudzuma samazināšanās; sausa mēle, gļotādu čūlas. Lielāko daļu šo simptomu pacienti uztver kā citu slimību vai parastā noguruma pazīmes, taču, ja tie turpinās vairākus mēnešus, pēc iespējas ātrāk jāgriežas pie ārsta. Klasifikācija Ar tādu patoloģiju kā hroniska nieru slimība posmi ir šādi: sākotnējais. Pacienta analīze šajā posmā var neliecināt par nopietnām izmaiņām, bet disfunkcija jau ir. Sūdzību, kā likums, arī nav - ir iespējama neliela veiktspējas samazināšanās un urinēšanas vēlmes palielināšanās (parasti naktī); kompensēts. Pacients bieži nogurst, jūt miegainību un vispārēju savārgumu, sāk dzert vairāk šķidruma un biežāk iet uz tualeti. Arī lielākā daļa testa rādītāju var būt normas robežās, bet disfunkcija progresē; ar pārtraukumiem. Slimības pazīmes pieaug, kļūst izteiktas. Pacienta apetīte pasliktinās, āda kļūst bāla un sausa, dažreiz paaugstinās asinsspiediens. Veicot asins analīzi šajā posmā, paaugstinās urīnvielas un kreatinīna līmenis; terminālis. Cilvēks kļūst apātisks, jūt pastāvīgu miegainību, āda kļūst dzeltena un ļengana. Ķermenī tiek traucēta ūdens un elektrolītu līdzsvars, orgānu un sistēmu darbs, kas var izraisīt agrīnu nāvi. Hroniska nieru slimība ir ICD-10 klasificēta kā N18. Diagnostika CKD diagnoze ir balstīta uz pētījumu kopumu, kas ietver urīna testus (vispārējos, bioķīmiskos, Zimņicka testus) un asins, nieru ultraskaņu un CT, izotopu scintigrāfiju. Izotopu scintigrāfija Slimības klātbūtni var norādīt ar olbaltumvielām urīnā (proteinūriju), nieru lieluma palielināšanos, cistām un audzējiem audos un disfunkciju. Kāpēc nieru mazspēja ir bīstama? Papildus terminālo slimību riskam, kas rada nāves risku, CKD var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas: anēmija, asiņošanas traucējumi; kuņģa-zarnu trakta slimības, tai skaitā divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas, gastrīts; Ārstēšana CKD terapija ietver pamata traucējumu ārstēšanu, kas izraisīja sindromu, kā arī normālas nieru darbības uzturēšanu un aizsardzību. Krievijā ir nacionālie ieteikumi par hronisku nieru slimību, ko izstrādājuši eksperti no Krievijas Federācijas Nefrologu zinātniskās biedrības. Hroniskas nieru slimības ārstēšana ietver: asiņu attīrīšana no toksīniem un sabrukšanas produktiem (dialīze, hemodialīze); Visradikālākā HNS ārstēšana ir orgānu transplantācija, kas tiek veikta specializētos centros. Šī ir sarežģīta operācija, kas prasa donora un recipienta savietojamību ar audiem, kā arī intervences kontrindikāciju neesamību. Profilakse Lai samazinātu CKD attīstības risku, jums jāievēro šīs vadlīnijas: līdzsvarot uzturu, atteikties no taukainiem, kūpinātiem un pikantiem ēdieniem, samazināt dzīvnieku olbaltumvielu un sāls patēriņu; savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, īpaši uroģenitālās sistēmas slimības; neveiciet pašārstēšanos un nelietojiet zāles, kurām ir toksiska ietekme uz nierēm. Reizi gadā (pēc 40 gadiem - ik pēc sešiem mēnešiem) veiciet vispārēju urīna testu un veiciet profilaktisku ultraskaņas skenēšanu, kas agrīnās stadijās palīdzēs noteikt izmaiņas un nieru disfunkciju. Saistītie videoklipi Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Profesionālās izglītības institūta Nefroloģijas un hemodialīzes katedras vadītāja CKD lekcija. I.M. Sečenovs: Pagaidām nav komentāru Hroniska nieru mazspēja Hroniska nieru mazspēja (CRF) ir simptomu komplekss, kas attīstās hronisku divpusēju nieru slimību dēļ nefronu pakāpeniskas neatgriezeniskas nāves dēļ, un to raksturo nieru homeostatiskās funkcijas pārkāpums. SSK-10 N18.0 Nieru bojājuma termināla stadija N18.8 Citas hroniskas nieru mazspējas izpausmes N18.9 Hroniska nieru mazspēja, nenoteikta I12.0 Hipertensīva (esenciāla hipertensija) slimība ar dominējošu nieru bojājumu ar nieru mazspēju. DIAGNOZES Noformulēšanas PIEMĒRS Uroģenitālās sistēmas slimības (N00-N99) Izslēgts: Šajā klasē ir šādi bloki: N00-N08 Glomerulārās slimības N10-N16 Tubulo-intersticiāla nieru slimība N17-N19 Nieru mazspēja N20-N23 Urolitiāze N25-N29 Citas nieru un urētera slimības N30-N39 Citas urīnceļu slimības N40-N51 Vīriešu dzimumorgānu slimības N60-N64 Krūts slimības N70-N77 Sieviešu iegurņa iekaisuma slimība N80-N98 Sieviešu dzimumorgānu neiekaisuma slimības N99-N99 Citi uroģenitālās sistēmas traucējumi Šīs zvaigznes ir atzīmētas ar zvaigznīti: N08 * Glomerulāri bojājumi citur klasificētām slimībām N16 * Tubulointersticiāla nieru slimība citur klasificētās slimībās N22 * Urīnceļu akmeņi citur klasificētās slimībās N29 * Citi nieru un urīnizvadkanāla traucējumi citur klasificētās slimībās N33 * Pūšļa traucējumi citur klasificētās slimībās N37 * Urētera traucējumi citur klasificētās slimībās N51 * Vīriešu dzimumorgānu traucējumi citur klasificētās slimībās N74 * Iegurņa iekaisuma slimība sievietēm ar slimībām, kas klasificētas citur N77 * vulvas un maksts čūlas un iekaisums citur klasificētās slimībās Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai identificētu saistīto hronisko nieru slimību (N18.-). Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai identificētu ārēju cēloni (XX nodaļa) vai akūtas (N17.-) vai nenoteiktas (N19) nieru mazspējas klātbūtni. Izslēgts: hipertensija ar dominējošiem nieru darbības traucējumiem (I12.-) Pozīcijās N00-N07 morfoloģisko izmaiņu klasificēšanai var izmantot šādas ceturtās rakstzīmes. Apakšpozīcijas no 0 līdz .8 nevajadzētu lietot, ja vien nav veikti īpaši pētījumi, lai identificētu bojājumus (piemēram, nieru biopsija vai autospija). Trīsciparu virsraksti ir balstīti uz klīniskajiem sindromiem. .0 Nelieli glomerulāri traucējumi Minimāls kaitējums .1 Fokālās un segmentālās glomerulārās slimības Fokālais un segmentālais: * hialinoze * skleroze Fokālais glomerulonefrīts .2 Difūzs membrānisks glomerulonefrīts .3 Difūzs mezangiālais proliferatīvais glomerulonefrīts .4 Difūzs endokapilāru proliferatīvs glomerulonefrīts .5 Difūzs mezangiokapilārs glomerulonefrīts Neskatoties uz mūsdienu medicīnas iespējām, aptuveni 40% no urīnceļu sistēmas patoloģijām laika gaitā izraisa nieru darbības traucējumus un hroniskas nieru (nieru) mazspējas attīstību. Šo stāvokli raksturo pakāpeniska nefronu nāve, ķermeņa vitālo funkciju pasliktināšanās un dažādu komplikāciju parādīšanās. Kā attīstās hroniska nieru mazspēja, kādi simptomi tai ir, kā tā tiek diagnosticēta un ārstēta: mēs to analizēsim savā pārskatā. Akūta un hroniska progresējoša nieru mazspēja (kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD10 – N17 – N19) ir simptomu komplekss, kurā: asins attīrīšanas procesu pārkāpums no vielmaiņas produktiem, toksīniem, slāpekļa bāzēm, kuras izdalās caur nierēm; ūdens un sāļu izdalīšanās pasliktināšanās; eritropoetīna ražošanas samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana caur nierēm, kas ir atbildīga par hematopoēzes aktivizēšanu; homeostāzes pārkāpums - iekšējās vides dabiskā pastāvība. Akūta nieru mazspēja (ICD kods-N17) ar savlaicīgu ārstēšanu var izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos. Nefronu funkcionālās aktivitātes atjaunošana prasa vidēji no 6 līdz 24 mēnešiem. Hroniskas nieru mazspējas diagnoze (ICD kods - N18) tiek pakļauta, 3 mēnešus vai ilgāk saglabājot slimības laboratoriskos kritērijus. Šo patoloģiju raksturo neatgriezeniska progresējoša gaita. Tomēr regulāri terapijas kursi var palīdzēt uzturēt vitālās funkcijas un izvairīties no dzīvībai bīstamām komplikācijām. Pacienti ar hronisku nieru mazspēju, kuri tiek ārstēti, dzīvo tik ilgi, kamēr cilvēki ar veselām nierēm. Kādas slimības sarežģī nieru mazspēja Ir svarīgi saprast, ka hroniska (kā arī akūta) nieru mazspēja nav atsevišķa slimība, bet tikai sindroms, kas sarežģī daudzu patoloģiju gaitu. Starp galvenajiem hroniskas nieru mazspējas cēloņiem ir: hronisks pielonefrīts; hronisks glomerulonefrīts; amiloidoze; policistiska nieru slimība; iedzimtas anomālijas nieru struktūrā / darbībā; urolitiāze; hidronefroze; slimības, kas saistītas ar urīna fizioloģiskās aizplūšanas pārkāpumu; noteiktu zāļu nefrotoksiska iedarbība; diabēts; aptaukošanās; aknu ciroze; podagra; sistēmiskas slimības (sklerodermija, sarkanā vilkēde); onkoloģiskās slimības; hroniska intoksikācija. Piezīme! Hroniskas nieru mazspējas biežums attīstītajās valstīs ir vidēji 600 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju. Klasifikācija Ir vairāki hroniskas nieru mazspējas varianti, un slimības klasifikācija tiek veikta saskaņā ar: klīniskā attēla iezīmes; smagums. Atkarībā no kursa rakstura ir četri hroniskas nieru mazspējas posmi: latents (latents) - gandrīz nav klīnisku simptomu (izņemot nogurumu, vispārēju labklājības pasliktināšanos), un bieži tiek diagnosticēts nejauši citas slimības izmeklēšanas laikā; kompensēta nieru mazspējas stadija - raksturīga neliela urīna izdalīšanās palielināšanās dienas laikā (poliūrija), pietūkums no rīta; periodiski - kopā ar intoksikācijas simptomiem (vājums, nogurums) un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumiem (sausa mute, muskuļu vājums); hroniskas nieru mazspējas gala stadiju papildina urēmijas (saindēšanās ar vielmaiņas produktiem) un iekšējo orgānu, galvenokārt sirds un plaušu, simptomi. Laboratorijas kritēriji CRF smaguma novērtēšanai ir parādīti zemāk esošajā tabulā. Klīniskās izpausmes: kā aizdomas par slimību agrīnā stadijā Hroniskai nieru mazspējai ir ļoti dažādi simptomi. Šī patoloģija ietekmē visus galvenos orgānus un sistēmas. Pacienta izskats Ilgu laiku hroniska nieru mazspēja, kuras simptomi un ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, nekādā veidā neizpaužas. Ārējās slimības pazīmes var noteikt tikai ar smagu urēmiju. Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir: bālums un smags ādas sausums; asinsizplūdumi un sasitumi, kas rodas pat ar minimālu ādas iedarbību; saskrāpēt ādu, ko izraisa smags nieze; raksturīga "nieru" tūska, kas izpaužas sejas un plakstiņu pietūkumā, anasarca; samazināts muskuļu tonuss. Urīnceļu orgāni Sākotnējā slimības stadijā tiek novērota poliūrija - liela daudzuma zema blīvuma urīna izdalīšanās. Nākotnē ar nepietiekamības progresēšanu attīstās daļēja vai pilnīga urīna izdalīšanās pārtraukšana. Nervu sistēma Reibumā ar vielmaiņas produktiem un ķermenim toksiskām vielām rodas šādi simptomi: apātija; bezmiegs vai, gluži pretēji, miegainība dienas laikā; atmiņas traucējumi; samazināta mācīšanās spēja; ekstremitāšu drebuļi; tirpšanas sajūta, "zosu izciļņi" rokās un kājās. Slimības terminālajā stadijā ir izteikta inhibīcija, kas saistīta ar visu centrālās nervu sistēmas funkciju inhibīciju. Ja pacientam netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, ir iespējami rupji nervu sistēmas traucējumi, ieskaitot komu. Sirds un asinsvadi Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās un elektrolītu traucējumi izraisa šādus simptomus: asinsspiediena paaugstināšanās; perikarda maisa infekciozi un iekaisīgi bojājumi (miokardīts, perikardīts), ko papildina blāvas sāpes sirdī, ritma traucējumi, elpas trūkums, patoloģisks perikarda berzes troksnis auskultācijas laikā; dažreiz - akūtas sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes. Elpošanas sistēmas Elpošanas sistēmas sakāve ir raksturīga vēlākām nieru mazspējas stadijām. Pacientiem rodas sindroms, ko sauc par "urēmisko plaušu". To raksturo intersticiāla tūska un baktēriju pneimonija, kas attīstās uz pazeminātas imunitātes fona. Gremošanas sistēma Kuņģa-zarnu trakts reaģē ar sliktu apetīti, sliktu dūšu, vemšanu. Smagu urēmiju raksturo erozīvu un čūlu defektu rašanās barības vada, kuņģa un zarnu gļotādā. Bieži pacientiem ar hronisku nieru mazspēju attīstās akūts hepatīts. Hematopoētiskie orgāni Uz nieru mazspējas fona samazinās eritropoetīna ražošana, kas ir viens no hematopoēzes faktoriem. Klīniski tas izpaužas kā anēmijas simptomi - vājums, letarģija un samazināta veiktspēja. Ūdens un elektrolītu līdzsvars Ūdens-sāls metabolisma nelīdzsvarotība izpaužas: intensīvas slāpes; vājums (daudzi pacienti sūdzas, ka acis kļūst tumšākas ar pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām); konvulsīvas muskuļu kontrakcijas; elpas trūkums, elpošanas traucējumi; aritmijas. Vielmaiņa Olbaltumvielu metabolisma produktu (kreatinīna, urīnvielas) evakuācijas pārkāpumu gadījumā pacientiem rodas šādi simptomi: toksisks enterokolīts, ko papildina sāpes, vēdera uzpūšanās, vaļīgi izkārnījumi; raksturīgas amonjaka smakas izskats no mutes; sekundārie locītavu bojājumi, kas imitē podagru. Bērniem hroniska nieru mazspēja ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem. Bērnam raksturīga klīniskā patoloģijas gaita ir bieža nefrotiskā sindroma attīstība - masīva olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu (3 g / dienā un vairāk), onkoloģiskā tūska un paaugstināts asinsspiediens. Tipisks klīniskais attēls ar urīnceļu sistēmas un citu iekšējo orgānu bojājumiem ļaus aizdomas par hronisku nieru mazspēju, un turpmāka diagnoze būs vērsta uz šīs diagnozes apstiprināšanu vai atspēkošanu. Standarta algoritms pacienta izmeklēšanai ar aizdomām par CRF ietver: Sūdzību un anamnēzes apkopošana. Klīniskā pārbaude. Sirds un plaušu auskultācija. Asinsspiediena mērīšana. Laboratorijas testi. Klīniskā asins analīze; bioķīmiskais asins tests, nosakot kreatinīnu, urīnvielu, kopējo olbaltumvielu daudzumu; vispārēja urīna analīze; urīna paraugs pēc Ņečiporenko; urīna paraugs saskaņā ar Zimņicki; rehberga tests; glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana. Instrumentālie testi. Pēc norādēm. Parasti tiek noteikta nieru ultraskaņa, ekskrēcijas urrogrāfija, reovasogrāfija un nieru artēriju doplerogrāfiskā izmeklēšana. Diagnostikas pasākumiem jābūt vērstiem ne tikai uz nieru mazspējas smaguma noteikšanu, bet arī uz tā pamatcēloņa noteikšanu. Lai pareizi sastādītu tās terapijas plānu, ārstam ir svarīgi identificēt hroniskas nieru mazspējas attīstības fona. Pašreizējie CRF ārstēšanas principi: vai ir iespējams uzveikt šo slimību uz visiem laikiem Hroniskas nieru mazspējas ārstēšanai vienmēr nepieciešama integrēta pieeja. Tā mērķis ir atjaunot traucētās urīnceļu funkcijas, izlabot elektrolītu līdzsvara traucējumus, novērst komplikācijas un novērst simptomus. Uztura korekcijai ir svarīga loma terapijā. Diēta hroniskas nieru mazspējas gadījumā var sasniegt labus rezultātus un uzlabot slimības prognozi. Ārstēšanas tabulas principi saskaņā ar Pevzneru (nieru) ietver: ierobežojot olbaltumvielu daudzumu 60-70 g dienā (ar smagu urēmiju šis skaitlis tiek samazināts līdz 20-40 g); viegli sagremojamu dzīvnieku olbaltumvielu, piena un augu pārtikas pārsvars uzturā; ierobežojot sāli līdz 2-3 g dienā; lai labotu elektrolītu traucējumus diētas terapijas laikā, ieteicams patērēt vairāk apstrādātus dārzeņus un augļus. Dzeršanas režīms pacientiem ar hronisku nieru mazspēju tiek noteikts individuāli. Parasti viņiem ieteicams patērēt ne vairāk kā 1,5-2 litrus šķidruma dienā (ieskaitot zupas un citus šķidros ēdienus). Pacienta stāvokļa medicīniskā korekcija sastāv no: enterosorbenti; eritropoetīns; dzelzs preparāti; antihipertensīvie līdzekļi; infūzija ar bikarbonātiem, glikozes šķīdums. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, hospitalizācija tiek norādīta slimnīcu nefroloģijas nodaļā. Papildus zāļu terapijai pacientam nepieciešama īpaša aprūpe. Hroniskas nieru mazspējas aprūpes process ietver sekojošu nodrošināšanu: garīgais un fiziskais miers; gultas režīma ievērošana; ūdens bilances uzskaite (izdzertā un izdalītā šķidruma attiecība dienas laikā); pareiza zāļu uzņemšana pacientam. Termināla stadijā pacientam nepieciešama regulāra hemodialīze - asiņu attīrīšana, izmantojot "mākslīgo nieru" aparātu. CRF joprojām ir viena no galvenajām nefroloģijas problēmām. Ilgstoša progresējoša gaita un nopietnas sekas veselībai, ko izraisa patoloģija, padara to bīstamu pacientam. Jūs varat izvairīties no nieru mazspējas attīstības, ja regulāri veicat urīna izmeklējumus un ievērojat medicīniskos ieteikumus. Vai jums ir jautājumi? Nosaukums E-pasts * Ziņojums * Sūtīt ziņu Ziņot par kļūdu Redaktoriem nosūtāms teksts: Jūsu komentārs (pēc izvēles): Sūtīt ziņu Anulēšana