Vai ir iespējams iegūt ARVI, ārstējot pneimoniju. Sajūtiet atšķirību: kā atšķirt pneimoniju no SARS un gripas? Ķermeņa sāpes un sāpes

Vīrusu pneimonija ir reta, bet bīstama slimība. Parasti pret to ir uzņēmīgas mazāk aizsargātas iedzīvotāju grupas: bērni, hroniski pacienti, pacienti ar imūndeficīta stāvokli. Atšķirībā no klasiskās pneimonijas, vīrusu pneimonijai ir savas klīniskās gaitas, diagnostikas un ārstēšanas pazīmes. Ļaujiet mums detalizēti apsvērt slimības raksturīgās iezīmes, pirmās pazīmes un simptomus, kā un cik daudz ārstēt pret dažādām slimības formām, kā arī to, kā tā tiek pārnesta infekcijas laikā un kā neinficēties veselīgam cilvēkam.

Pneimonija ir plaušu audu iekaisuma slimība.

ATSAUCES! Ar pneimoniju patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta plaušu parenhīma - daļa, kas sastāv no alveolām un ir atbildīga par gāzu apmaiņu.

Lai gan tas var būt dažādu iemeslu dēļ, terminu "pneimonija" parasti lieto, lai apzīmētu akūtu infekcijas procesu. Visbiežāk pneimonijas izraisītāji ir baktērijas: tie izraisa līdz pat 90% šīs patoloģijas gadījumu. Retāk sēnītes, vienšūņi un vīrusi ir pneimonijas izraisītājs.

Infekcijas izraisītāji, kas ir atbildīgi par pneimonijas attīstību, ir šādi vīrusi:

• gripa;
• paragripas;
• adenovīrusi;
• rinovīrusi;
• respiratori sinicitāls vīruss;
• pikornavīrusi;
• enterovīrusi (ECHO, Coxsackie grupas);
• retāk pneimoniju izraisa masalu vīrusi, vējbakas, citomegalovīruss utt.

Vīrusu pneimonija ir reti sastopama pieaugušiem pacientiem ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu un bez smagas blakusslimības. Bērni ir pakļauti riskam, kas veido 80-90% pacientu.

Infekcijas avots parasti ir slims cilvēks, kas vidē rada vīrusus. Galvenie vīrusu pneimonijas izplatīšanās mehānismi:

• gaisā (aerosols): dominējošais izplatīšanās ceļš, kas ir atbildīgs par lielāko daļu slimības gadījumu;
• kontakts un mājsaimniecība: izmantojot kopīgus sadzīves priekšmetus;
• hematogēns un limfogēns: ar vīrusa izraisītāja iekļūšanu plaušu audos no citiem cilvēka ķermeņa avotiem ar asiņu vai limfātiskā šķidruma plūsmu.

SVARĪGS! Bieži vien ar vīrusu pneimoniju tiek atzīmēta kombinēta baktēriju un vīrusu infekcija.

Inkubācijas periods pieaugušajiem un bērniem, t.i. laika intervāls no patogēna iekļūšanas organismā līdz pirmo klīnisko simptomu parādīšanās ir atkarīgs no infekcijas avota un var ievērojami atšķirties. Ar gripas pneimoniju tas vidēji ir 1-4 dienas, ar adenovīrusu - no 1 dienas līdz 2 nedēļām, ar paragripu - no 12 stundām līdz 6 dienām, ar citomegalovīrusu - līdz 2 mēnešiem.

Parasti pirms plaušu iekaisuma rodas ķermeņa aizsargfunkciju traucējumi:

1. Vietējās un vispārējās imūnās, pretiekaisuma sistēmas darbības traucējumi: interferonu, imūnglobulīnu, lizocīma sintēzes samazināšanās.
2. Gļotocilārā transporta defekts: patoloģisko vielu noņemšana no plaušu audiem, pārvietojot epitēlija cilijas, un rodas specifisku gļotu ražošana.
3. Virsmaktīvās vielas struktūras un funkcijas traucējumi: tā ir sarežģīta virsmaktīvā viela, kas nepieciešama, lai uzturētu normālu alveolu darbību un nodrošinātu gāzes apmaiņu.
4. Imūno-iekaisuma reakciju attīstība: veicina imūno kompleksu veidošanos, kas uzbrūk plaušu parenhīmai.
5. Traucējumi mikrovaskulācijas darbā un šūnu metabolismā: tas izraisa asiņu stagnāciju plaušu kapilāros un patoloģisko vielmaiņas produktu uzkrāšanos, kas ir labvēlīga vide infekcijai.

Šie mehānismi tiek ieviesti, ja pacientam ir šādi predispozīcijas faktori:

• elpošanas sistēmas (hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma) un sirds un asinsvadu (hroniskas sirds mazspējas) sistēmas slimības;
• alkohola pārmērīga lietošana un smēķēšana;
• iedzimtas malformācijas (bronhektāzes, cistas, elpošanas ceļu fistulas);
• imūnsistēmas defekti (primārie un sekundārie imūndeficīti);
• vienlaicīgas infekcijas slimības (HIV infekcija);
• vecums;
• nelabvēlīga ekoloģiskā vide un arodbīstamība.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem un bērniem

Pneimonija parasti sākas ar banālas akūtas elpceļu infekcijas simptomiem. Pacients ir noraizējies par deguna nosprostojumu, galvassāpēm, drudzi, vājumu.

Riska faktoru klātbūtnē vai novēloti uzsākot ārstēšanu, šie simptomi pastiprinās un veidojas vīrusu pneimonijas klīniskā aina.

Vīrusu pneimonijas izpausmes ir atkarīgas no parenhīmas (fokālās vai lobārās pneimonijas) bojājuma pakāpes un tiek sadalītas vispārējā un plaušu. Ar fokālo pneimoniju patoloģiskā procesa laukums ir ierobežots, ar daivu tiek iesaistīta visa plaušu daiva. Vīrusu pneimonijas parasti ir fokusa vai intersticiāla (t.i., patoloģiskajā procesā ir iesaistītas alveolas un starpposma struktūras).

ATSAUCES! Labā plaušas sastāv no trim daivām (augšējā, vidējā, apakšējā), kreisajā plaušās ir divas (augšējās un apakšējās).

Bieži sastopamie simptomi ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: drudzis parasti sākas akūti, sākot ar pirmajām slimības dienām. Lobar pneimoniju raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C un augstāka ar vienlaicīgu drebuļiem un nelielu paaugstināšanos vakarā. Ar fokālu tiek novērota mērena temperatūras reakcija, kas reti pārsniedz 38,5 ° C;
• vispārējā intoksikācijas sindroms: debitē ar vispārēju vājumu, palielinātu nogurumu normālas fiziskās aktivitātes laikā. Vēlāk pievienojas sāpes, lūzumi locītavās un ekstremitātēs (mialģija, artralģija), galvassāpes, svīšana naktī. Bieži pacientam ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, asinsspiediena nestabilitāte. Smagos gadījumos ir iespējams pievienot neiroloģiskus simptomus (apjukums, maldināšanas traucējumi), urīna bojājumus (nefrīts), gremošanas (hepatīts) un citas ķermeņa sistēmas.

Vīrusu pneimonijas plaušu izpausmes:

• klepus: visizplatītākais jebkuras etioloģijas pneimonijas simptoms. Sākumā tas ir sauss raksturs, pēc tam tas var kļūt produktīvs ar grūti atdalāmu gļotādas krēpu zaļganu krāsu;
• elpas trūkums: var nebūt pilnīgi vai radīt pacientam ievērojamu diskomfortu, izraisot pastiprinātu elpošanu līdz 30-40 minūtē. Ar izteiktu elpas trūkumu ar kompensējošu mērķi elpošanas darbībā tiek iesaistīti papildu elpošanas muskuļi (kakla, muguras, vēdera priekšējās sienas muskuļi);
• sāpes krūtīs: traucē pacientu miera stāvoklī un pastiprinās klepus kustības laikā. Cēlonis ir pleiras (plaušu serozās membrānas) un starpribu nervu kairinājums. Ar izteiktu sāpju sindromu attiecīgā krūškurvja puse atpaliek elpošanas laikā. Ar vieglu kursu sāpes var nebūt vispār.

Pneimonijas modelis ir atkarīgs no slimības izraisītāja. Ar adenovīrusa infekciju priekšplānā izvirzās rinofaringīta, klepus, kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, drudzis, konjunktivīta pazīmes.

Sarežģīta ar pneimoniju, vējbakas rodas ar izteiktu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu un dažreiz arī hemoptīzi. Masalu pneimonija var sākties pat pirms izsitumu parādīšanās, un to bieži sarežģī pleirīts.

Plaušu iekaisums ar gripas vīrusu attīstās dažas dienas pēc pirmajiem akūtas elpceļu infekcijas simptomiem. Gripas pneimoniju raksturo smaga gaita, drudzis, klepus ar krēpu (ieskaitot asiņainu), sāpes krūtīs, elpas trūkums, zilgana ādas krāsa.

Atkarībā no pieaugušo un bērnu klīnisko izpausmju smaguma pakāpes vīrusu pneimonija ir 3 smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga.

Klīniskā aina pneimonija bērniem lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma. Pirmo dzīves gadu bērniem vīrusu pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Viņiem ir izteikti vispārēji simptomi: drudzis, ādas krāsas maiņa, intoksikācijas sindroms (letarģija, samazināta kustību aktivitāte, asarošana). Vecāki bērni saslimst ar pieaugušiem pacientiem raksturīgām izpausmēm. Viņiem ir izteiktāki plaušu simptomi: klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums utt.

Slimības pazīmes bez simptomiem

Diezgan izplatīts vīrusu pneimonijas attīstības variants ir aborta kurss, kam raksturīgi trūcīgi simptomi. Pacients ir noraizējies par vieglām plaušu izpausmēm (nelielu klepu) vispārēja stāvokļa mērenu traucējumu fona apstākļos. Turklāt, ja pieaugušajiem un bērniem nav simptomu, slimība var turpināties vai palielināties līdz subfebrīla skaitam (ne vairāk kā 38 ° C). Abortīvā pneimonijas gaita ir saistīta ar lokālu infekcijas fokusu plaušu audos.

Diagnostika

ATSAUCES! Terapeiti, pulmonologi, infekcijas slimību speciālisti nodarbojas ar vīrusu pneimonijas noteikšanu un ārstēšanu.

Diagnoze pamatojas uz medicīnisko pārbaudi ar sūdzību apkopošanu un detalizētu slimības anamnēzi. Veicot objektīvu pārbaudi, ārsts var noteikt šādas pneimonijas pazīmes:

• izmaiņas elpošanas trokšņos plaušu auskultācijas laikā: raksturīgākās pazīmes ir krepīts ("sprēgāšana") ieelpojot, mitras rētas (galvenokārt mazi burbuļi) un elpas pavājināšanās. Iespējams arī pleiras berzes troksnis, bronhu elpošanas parādīšanās;
• pacienta ādas cianoze, deguna spārnu un papildu muskuļu piedalīšanās elpošanas procesā, sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Laboratoriskajos testos uzmanība galvenokārt tiek pievērsta izmaiņām vispārējā asins analīzē. Ir leikocītu skaita samazināšanās ar iespējamu dūriena formulas nobīdi pa kreisi, limfocītu un eozinofilu samazināšanās, ESR palielināšanās.

Bioķīmiskajā asins testā palielinās iekaisuma marķieru koncentrācija: CRP, LDH utt.

"Zelta standarts" pneimonijas diagnostikā ir radiācijas pētījumu metodes: krūškurvja orgāni 2 projekcijās vai datortomogrāfija. Tie ļauj ar lielu precizitāti noteikt plaušu audu iekaisuma vietu, kas tiek vizualizēta kā paaugstināta blīvuma fokuss. Raksturīga vīrusu pneimonijas pazīme ir starpsienu sablīvēšanās starp alveolām, saistībā ar kuru rentgenogrammā parādās acu raksts.

Galīgā pneimonijas vīrusu etioloģijas noteikšana nav iespējama, ja nav identificēts izraisītājs vīruss. Šim nolūkam tiek izmantota vīrusa kultūras izolēšana, izmantojot krēpu, asiņu, rīkles materiāla kultūras uz īpašām barības vielām un seroloģisko diagnostiku. Pēdējā gadījumā asins serumā tiek pārbaudīta antivielu klātbūtne pret dažāda veida vīrusiem, kas apstiprina pneimonijas cēloni.

SVARĪGS! Vīrusu pneimonijas diagnostika balstās uz klīniskajiem atklājumiem, epidemioloģiskajiem atklājumiem (t.i., vispārējās saslimstības analīzi), krūškurvja rentgena un seroloģisko testu rezultātiem.

Ārstēšana

Ar vieglu vai vidēju smagumu ārstēšana ir iespējama ambulatori. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Izšķir šādus galvenos pasākumus vīrusu pneimonijas ārstēšanai:

SVARĪGS! Dažiem vīrusu pneimonijas veidiem nav specifisku pretvīrusu zāļu (adenovīrusu, paragripas, masalu pneimonijas), tāpēc to iecelšana nav praktiska. Šajā gadījumā tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana.

Vīrusu pneimonijas ārstēšanas principi bērniem ir līdzīgi. Zāļu dozēšana tiek veikta, pamatojoties uz bērna vecumu un ķermeņa svaru. Mazu bērnu simptomātiskai ārstēšanai pirmās izvēles zāles temperatūras pazemināšanai ir ibuprofēns un paracetamols (sīrupā vai svecītēs).

Profilakse

Lai samazinātu vīrusu pneimonijas attīstības risku, jāievēro šādi ieteikumi:

• vakcinācija: vakcinācijas lietošana pret vīrusu izraisītājiem ļauj izvairīties no infekcijas vai smagas infekcijas, piemēram, gripas, masalu, vējbakas.

SVARĪGS! Vakcinācija ir visefektīvākais veids, kā novērst vīrusu pneimoniju. Dažos gadījumos tas nodrošina vienu gadu ilgu imunitāti epidēmijas laikā (gripa), citās - mūža garumā (masalas).

• ar pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu;
• savlaicīga hronisku infekciju perēkļu sanitārija;
• apmeklējumu ierobežošana pārpildītās vietās epidēmiski nelabvēlīgā periodā;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana (roku mazgāšana, elpošanas apmeklēšana pēc sabiedriskām vietām);
• zāļu (oksolīnskābes ziedes) un nemedikamentu individuālo aizsardzības līdzekļu (masku) lietošana.

Noderīgs video

Zemāk esošajā videoklipā skatiet informāciju par vīrusu pneimoniju:

Netipiska vīrusu pneimonijas gaita bieži noved pie novēlota ārsta apmeklējuma. Tas sarežģī slimības gaitu un var izraisīt nelabvēlīgu seku attīstību. Savlaicīga diagnoze ļauj samazināt riska faktorus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

(3 aplēses, vidēji: 4,00 no 5)

Puiši, mēs ievietojam savu dvēseli vietnē. Paldies par
ka jūs atklājat šo skaistumu. Paldies par iedvesmu un zosāda.
Pievienojieties mums vietnē Facebook un Sazinoties ar

Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas, ja netiek pienācīgi ārstēts, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tas var attīstīties saaukstēšanās vai alerģijas rezultātā, un tas var būt arī krūšu traumas rezultāts.

Par pneimoniju var aizdomas par vairākiem simptomiem, kas vietne un nolēma atgādināt.

Kas tiek ietekmēts?

Pneimonija var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bet, pēc ekspertu domām, pret to ir visvairāk uzņēmīgi smēķētāji, kā arī tie, kas lieto alkoholu.

Jums nevajadzētu pievērt acis uz pneimonijas simptomiem, taču arī panikai nav pamata. Mūsdienu medicīna lieliski veic slimības likvidēšanu, taču ar nosacījumu, ka savlaicīgi vērsieties pie ārsta. Zemāk mēs runāsim par to, kā jūs varat atpazīt pneimoniju.

Drebuļi un drudzis

Pneimonijas laikā cilvēkam ir augsta temperatūra ilgāk par 4 dienām (parasti virs 38,5 ° C), kuru var būt ļoti grūti nolaist. Uz šī fona pacientam rodas smagi drebuļi.

Tomēr šis faktors nav izšķirošs, jo temperatūras paaugstināšanos var izraisīt virkne citu slimību, un jums jāpārbauda citu simptomu klātbūtne.

Smaga miegainība

Ar pneimoniju pacienta ķermenis ir novājināts, cilvēks visu laiku aizmiedz, bieži vien nepietiek enerģijas pat uzkodām.

Specifisks klepus

Viens no raksturīgajiem pneimonijas simptomiem ir smags klepus. Šajā gadījumā ir iespējams atbrīvot sarūsējušu vai zaļganu krēpu, iespējams, ar maziem asiņu plankumiem.

Bieža sekla elpošana un elpas trūkums

Tā kā pneimonija ir slimība, kas ietekmē plaušas, pacientam tas zaudē elpošanas ātrumu. Tas kļūst arvien biežāk, un šķiet, ka pacients nespēj elpot, tāpēc elpas trūkums parādās pat miera stāvoklī.

Kardiopalms

Ārsti atzīmē sirdsdarbības ātruma izmaiņas ar pneimoniju. Jūs varat pārbaudīt bērna sirdsdarbības ātrumu, viegli novietojot 2 pirkstus uz miega artērijas.

Agrs rudens ir “aukstākais” laiks. Lielākā daļa no tām izzudīs pēc piecām līdz septiņām dienām, padodoties piena uzbrukumam ar medu un karstai tējai ar citronu, taču dažos gadījumos slimība var pāriet uz nopietnākām stadijām un pārvērsties par bronhītu, gripu vai pat pneimoniju. Ir svarīgi nepalaist garām pirmās brīdinājuma zīmes un jau pašā sākumā veikt savlaicīgus pasākumus slimības sagrābšanai. Noteikti pievērsiet uzmanību šiem simptomiem - un esiet vesels!

Ķermeņa sāpes un sāpes

Gripas un saaukstēšanās simptomi, īpaši agrīnā stadijā, ir ievērojami līdzīgi - tieši tāpēc to ir viegli kļūdīties. Bet ir viens signāls, kas ar gandrīz simtprocentīgu varbūtību brīdina par gripas sākšanos - tās ir sāpes ķermenī. Un mēs runājam ne tikai par locītavu sāpēm, bet arī par sāpēm iekšējos orgānos, piemēram, kuņģī. Tātad, ja "saaukstēšanās" simptomu fona apstākļos rodas sāpes un sāpes citās ķermeņa daļās, izņemot rīkli vai galvu, jums var būt nepieciešama gripas ārstēšana.

Sāpošs kakls

Ar saaukstēšanos iekaisis kakls var būt sāpīgs (un šī slimība visbiežāk sākas ar rīkles "skrāpēšanu"), bet, ja sāpes ir nepanesamas, ja jūs pamodāties no tām naktī un jums ir grūti ēst vai dzert, visticamāk, jums ir darīšana ar streptokoku kaklu. Apmeklējiet ārstu, jums var būt nepieciešama antibiotiku ārstēšana!

Sāpes ausīs

Auksts var pārvērsties par ausu infekciju - un tas notiek biežāk, nekā mēs vēlētos. Fakts ir tāds, ka gļotas un flegma, kas saaukstēšanās laikā uzkrājas kaklā un degunā, var iekļūt ausī un izraisīt iekaisumu un sekundāru infekciju. Tāpēc savlaicīgi notīriet kaklu un degunu no gļotām - un, ja jūtat sāpes vai flegmu ausīs, noteikti apmeklējiet ārstu.

Saaukstēšanās nekad nepazūd

Parastais saaukstēšanās laiks ir piecas līdz septiņas dienas. Ja šajā periodā nav atvieglojumu, tas var norādīt, ka slimība ir pārvērtusies par nopietnāku slimību - piemēram, sinusīts, kurā bakteriāla infekcija iekļūst deguna blakusdobumos un cita starpā izraisa briesmīgas galvassāpes. Noteikti pastāstiet ārstam, ja saaukstēšanās ārstēšana nedarbojas nedēļu vai ilgāk!

Nekādā gadījumā jūs nevarat izārstēt klepu

Klepus, kas ilgst divas nedēļas vai ilgāk, var liecināt par bronhītu vai pat pneimoniju. Noteikti apmeklējiet ārstu, lai izslēgtu pneimoniju (vai savlaicīgi saņemiet ārstēšanu, ja tā ir), taču, ja tas ir bronhīts, atcerieties, ka vairumā gadījumu šo slimību izraisa vīrusi, un tāpēc ārstēšana ar antibiotikām nebūs izdevīga. Un arī - noteikti dzeriet daudz, jo ar abām šīm slimībām ķermenis cieš no dehidratācijas.

Jums ir asiņaina caureja

Tas ir diezgan acīmredzami, taču, kā liecina daudzu ārstu pieredze, ir vērts par to atgādināt: ar saaukstēšanos jums nevajadzētu justies slims, un izkārnījumiem vajadzētu palikt normāliem. Pretējā gadījumā, visticamāk, mēs nerunājam par saaukstēšanos, bet gan par saindēšanos ar pārtiku vai pat vīrusu infekciju ar gastroenterītu. Noteikti apmeklējiet ārstu un dzeriet pēc iespējas vairāk: ar šo slimību organisms ātri zaudē ūdeni.

Jums ir grūti elpot

Sēkšana, elpas trūkums, sekla elpošana un elpas trūkums ir visas pazīmes, kas liecina par ļoti nopietnu stāvokli, ko sauc par HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība). Tiem, kuriem iepriekš ir bijusi pneimonija, kā arī vecākiem cilvēkiem, saaukstēšanās gadījumā vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem, jo \u200b\u200bviņi visticamāk "saķers" HOPS. Tāpēc uzmanīgi sekojiet sev un saviem mīļajiem veselībai un pēc pirmajām brīdinājuma pazīmēm nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Saistībā ar dažādu zāļu izgudrošanu un lietošanu mūsdienu pasaulē vīrusu un baktēriju vidē ir notikušas izmaiņas: mutācijas, paaugstināta rezistence. Slimības sāka līdzināties viena otrai, parādījās netipiskas pazīmes, un tās bija grūtāk atšķirt. Lai slimību ārstēšana būtu savlaicīga un pareiza, ir jāzina to atšķirības un līdzības.

Simptomu un patogēnu iezīmes

ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija) ir liela vīrusu izraisītu slimību grupa, kā norādīts tieši nosaukumā. Starp vīrusu izraisītām slimībām ir gripa. Ortomiksovīrusi - tas ir gripas vīrusu grupas nosaukums.

Pneimonija ir plaušu slimība, ko var izraisīt baktērijas (piemēram, pneimokoki), vīrusi, hlamīdijas, sēnītes (mikoplazma). Pat pirms 20 gadiem pneimonijai galvenokārt bija baktēriju raksturs. Pneimonija pēc gripas - tā sauktā postinfluenza - kļuva ļoti izplatīta.

ARVI, gripas un pneimonijas klīniskā attēla atšķirīgās iezīmes

• ARVI sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz febrilam skaitam, vājumu, nelielu atdzišanu. Parādās kakla sāpes, kutēšana un sausums. Pievienojas iesnas. Tad var parādīties klepus: sausa vai ar caurspīdīgu gļotādu krēpu.
• Gripai ir pēkšņa, akūta parādīšanās. Temperatūra strauji paaugstinās līdz 39-40 grādiem, ir "satriecoši" drebuļi, sāpes un sāpes muskuļos, fotofobija, galvassāpes, smags vājums. Katarālu parādību nav, ar klasisko gripu viņi pievienojas 3-4 dienā, pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās.
• Pneimonijas sākums ir vienmērīgāks, ķermeņa temperatūra var būt atšķirīga: no subfebrīla līdz febriliem cipariem, atkarībā no smaguma pakāpes. Pacientam ir vājums, elpas trūkums, iespējamas sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu. Klepus ar flegmu ir ievērības cienīgs. Ja pneimonijai ir baktēriju raksturs, krēpas ir caurspīdīgas vai "sarūsējušas" krāsas.

Pēcinfluenza pneimonija rodas cilvēkiem ar samazinātu imūno statusu: asociālas personas, bezpajumtnieki, HIV pacienti pēc orgānu transplantācijas, cilvēki ar hroniskām slimībām anamnēzē un citi.

Postinfluenza pneimonija ir sadalīta primārajā, kas sākas 1-2 dienu laikā ar gripu. Sākumā klepus ir sauss, no 3. dienas tas kļūst mitrs ar asiņainu krēpu.

Sekundārie sākas pēc 3-4 dienu gripas, pievienojot bakteriālu infekciju. Atkal ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam, klepus ar strutojošu krēpu, kas parādās 6. dienā no slimības sākuma.

Kā redzams no klīniskā attēla, ARVI un gripa sākas straujāk nekā pneimonija, gripai pirmajās 3 dienās nav katarālu simptomu, tās pievienojas vēlāk. Krēpu raksturs runā arī par izraisītāju: vīrusi - gļotādas, serozas; baktērijas - strutojošas.

ARVI pacienta pārbaude.

Stāvoklis ir tuvāk apmierinošam, ir iespējama ādas bālums. Palielinoties temperatūrai, nedaudz tahikardija. Kaklā ir iespējama apsārtums un graudainība.

Plaušās parasti nav izmaiņu, elpošana ir brīva, nav sēkšana.

Slima ar gripu.

Pārbaudot, pacientam ir sarkani vaigi, spīdīgas ūdeņainas acis, viņš mēģina tos pasargāt no gaismas. Palmas un kājas saaukstējas ar drudzi. Tahikardija tiek izteikta atkarībā no temperatūras augstuma. Plaušās nav izmaiņu, dažreiz var dzirdēt skarbu elpošanu. Ja ir bakteriāla infekcija, attēls tai atbildīs.

Pacients ar pneimoniju.

Pacientam ar pneimoniju, veicot pārbaudi, ir elpas trūkums, elpojot, viņš sāpju dēļ "saudzē" to pusi, kur ir iekaisums. Bāla āda, neliela nasolabial trīsstūra cianoze.

Auskultācijas attēls: elpošana ir novājināta, smalki burbuļojoši rumbas, krepīts.

Rentgena diagnostika

Ar ARVI un vieglu gripu rentgenstarus veic reti. Rentgenogrammās nav izmaiņu. Pievienojot bronhu iekaisumu, var palielināties plaušu modelis.

Baktēriju un postinfluenza pneimonijas rentgena datos ir redzamas atšķirības:

• Ar baktēriju pneimoniju - infiltratīvas izmaiņas, galvenokārt no vienas puses.
• Pēcinfluenza pneimonijas rāda divpusēju fokālu saplūstošu infiltrāciju radiogrāfos.

Laboratorijas dati

Asins analīzē ARVI un gripai var redzēt mērenu leikocitozi vai leikopēniju, ESR palielināšanās notiek tikai tad, kad tiek pievienotas komplikācijas.

Pneimonija dod ESR palielināšanos līdz 30-40 mm / h, izteikta leikocitoze ar formulas nobīdi.

Atšķirība ārstēšanā

Gripas un ARVI ārstēšanā antibiotikas tiek nozīmētas tikai komplikācijām (bakteriālas infekcijas pievienošana). Nekomplicētām formām tiek izmantota simptomātiska ārstēšana un pretvīrusu zāles.

Baktēriju un sekundāro postinfluenza pneimoniju ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Primārā postinfluenza - pretvīrusu līdzekļi.

Frāzi "pneimonija" ārsti izgudroja īpaši attiecībā uz "ne-ārstiem". Slimību, kas tiks aplūkota šajā rakstā, ārsti sauc par pneimoniju. Ārsts Komarovskis ne reizi vien ir dzirdējis par šādiem stāstiem: "Mūsu Petjai divas reizes bija pneimonija un vienreiz pneimonija." Tas ir, nemedicīniskā vidē nav nepārprotamas pārliecības, ka pneimonija un pneimonija ir viens un tas pats. Es par to rakstu apzināti, nevis nosodot, labi zinot, ka medicīnas zināšanu pamatus cilvēkiem skolās nemāca.

Plaušu iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku slimībām. Dažiem, īpaši bērnībā, tas ir tikai sava veida sods, citiem - retums; vēl citi, diemžēl, viņu nav daudz, viņi paši necieta no pneimonijas, bet viņiem ir pietiekami daudz radu un draugu, kas ir atveseļojušies.

Elpošanas sistēma kopumā un jo īpaši plaušas ir ļoti neaizsargātas pret infekcijas slimībām. Ar visām infekcijas metožu daudzveidībām visbiežāk tiek izplatīta gaisā. Nav pārsteidzoši, ka augšējie elpošanas ceļi ir priekšgalā cīņā pret daudziem vīrusiem un baktērijām. Noteiktos apstākļos - imunitātes vājums, mikrobu augsta aktivitāte, ieelpotā gaisa kvalitatīvā sastāva pārkāpumi utt. - infekcijas process nav lokalizēts tikai augšējos elpceļos (nazofarneks, balsene, traheja), bet izplatās uz leju. Dažreiz process beidzas ar bronhu gļotādas iekaisumu - bronhītu, bet, diezgan bieži, tas vēl nebeidzas. Tieši rodas plaušu audu iekaisums - tā ir pneimonija.

Aprakstītais pneimonijas rašanās veids ir visizplatītākais, bet ne vienīgais.

Gandrīz jebkurš mikroorganisms var izraisīt pneimoniju. Kura tieši atkarīga no vairākiem faktoriem. No pacienta vecuma, no vietas, kur notiek pneimonija - mājās vai slimnīcā, ja slimnīcā, tad kurā nodaļā - vieni mikrobi ķirurģijā, citi terapijā. Milzīgu lomu spēlē ķermeņa veselības stāvoklis kopumā un it īpaši imunitātes stāvoklis.

Tajā pašā laikā pneimonija reti ir primāra, tas ir, vesels zēns Vasja pēkšņi - vienreiz! - un saslima ar pneimoniju. Plaušu iekaisums parasti ir sekundārs un ir citas slimības komplikācija.

Visas šīs "citas slimības" var droši iedalīt divās grupās - akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) un viss pārējais. Tajā pašā laikā pneimonija kā parastā ARVI komplikācija (rinīts, faringīts, laringīts, bronhīts) notiek daudz biežāk nekā pneimonija visās pārējās infekcijās, ievainojumos un operācijās. Tas nepavisam nepārsteidz un to izskaidro nevis kaut kādas īpašas elpceļu vīrusu infekciju "šausmas", bet gan to plašā izplatība - vidusmēra cilvēks noteikti var "paņemt" ARVI 1-2 reizes gadā, un viss pārējais ik pa laikam notiek.

Ir ārkārtīgi svarīgi uzsvērt sekojošo: neatkarīgi no ARVI vai citas infekcijas smaguma pakāpes konkrētam pieaugušam cilvēkam un konkrētām mātēm-tēviem ir reālas iespējas ievērojami samazināt pneimonijas risku sev un bērniem.

Turpmāki skaidrojumi lasītājam var šķist pārāk gudri. Bet es ļoti vēlētos panākt sapratni! Tāpēc steidzams lūgums lasīt, un pārpratumu gadījumā - atkārtoti izlasiet!

Vispirms pievērsīsim uzmanību ļoti svarīgam fizioloģiskajam mehānismam, kas raksturīgs normālai plaušu darbībai. Bronhu gļotāda pastāvīgi izdala gļotas, ko sauc par flegmu. Krēpu vērtība ir ārkārtīgi augsta. Tas satur vielas, kas uztur plaušu audu elastību. Krēpas aptver putekļu daļiņas, kas nonāk plaušās. Augsta pretmikrobu vielu (imūnglobulīnu, lizocīma) koncentrācija krēpās ir viens no svarīgākajiem veidiem, kā apkarot infekcijas izraisītājus, kas nonāk elpošanas traktā.

Tāpat kā jebkuram citam šķidrumam, krēpām ir noteiktas fizikāli ķīmiskās īpašības - blīvums, viskozitāte, plūstamība utt. Visu šo parametru kopums tiek realizēts tādā koncepcijā kā krēpu reoloģija, t.i. krēpas ar normālu reoloģiju - veic iepriekš aprakstītās funkcijas, bet ar ne normālu reoloģiju, protams, nē. Ja viņa vienkārši to nedarīja, tā ir puse problēmu! Otra nepatikšanas puse ir šāda: krēpu parasto īpašību zudums noved pie tā, ka bieza gļota izjauc plaušu ventilāciju (bronhi ir aizsērējuši, aizsprostoti), slikti vēdināmās vietās tiek traucēta asinsrite, mikrobi nosēžas un kā pilnīgi loģiskas sekas sākas iekaisuma process - tas pats pneimonija .

Galvenais pneimonijas cēlonis

Galvenais pneimonijas cēlonis ir krēpu reoloģijas pārkāpums, un kļūst acīmredzama paša "krēpu" jēdziena nozīme. Darba kārtībā ir vajadzība pēc skaidrām zināšanām par faktoriem, kas ietekmē krēpu īpašības.

Krēpu veidošanās ir tieši saistīta ar asinsriti plaušu audos (t.i., ar pašas asins reoloģiju: asins reoloģija \u003d krēpu reoloģija). Galvenais faktors, kas veicina asins reoloģijas pārkāpumus, ir palielināts ķermeņa šķidruma zudums. Cēloņi: pārkaršana, svīšana, caureja, vemšana, nepietiekama ūdens uzņemšana, augsta ķermeņa temperatūra.

Krēpu veidošanās intensitāti un kvalitāti lielā mērā nosaka ieelpotā gaisa sastāvs. Jo sausāks gaiss, jo vairāk tajā ir putekļu daļiņu vai ķīmisko vielu (piemēram, sadzīves ķīmisko faktoru), jo sliktāk.

Iegūtais krēpas tiek noņemts visu laiku, un šī noņemšana notiek divos veidos. Pirmais veids - labi zināms - ir klepus. Otrais ir šāds: bronhu iekšējā virsma ir izklāta ar šūnām, kurām savukārt ir īpaši izaugumi - cilijas. Cilijas visu laiku pārvietojas, spiežot flegmu no apakšas uz augšu - uz traheju un balseni, un jau tur klepus darīs savu darbu. Starp citu, visi faktori, kas tieši ietekmē krēpu reoloģiju, ne mazāk lielā mērā ietekmē arī cilijveida epitēlija darbu (tā gudrā medicīniskā valodā tiek saukta bronhu iekšējā virsma).

Zināšanas, ko esam ieguvuši par to, kas ir krēpas un kāpēc tie ir nepieciešami, ļauj izdarīt divus ļoti svarīgus secinājumus: pirmkārt, bez normālas krēpas plaušas nevar normāli veikt savas funkcijas un, otrkārt, iepriekšminētā parastā krēpa ir savlaicīgi jāizņem no plaušām.

Klepus ar pneimoniju

Klepus - proti, klepus noņem flegmu - ir atšķirīgs, un katrs to ir pieredzējis pats. Klepus var būt sauss, sāpīgs, bet tas var būt arī mitrs, ja cilvēks pēc klepus epizodes izjūt atvieglojumu, jo flegma attīrās un tas kļūst ievērojami vieglāk. Šāds klepus - slapjš, ar krēpu izdalīšanos, ārsti sauc par produktīvu.

Tātad, vissvarīgākie veidi, kā novērst pneimoniju - adekvātas krēpu reoloģijas un klepus uzturēšana.

Pneimonija kā ARVI komplikācija. Kā izvairīties?

Tagad ņemsim vērā "klasisko" situāciju - tipisku ARVI. Simptomi ir iesnas, klepus, drudzis. Iekaisuma procesu augšējos elpceļos pavada palielināta krēpu ražošana.

Mūsu galvenie uzdevumi ir novērst flegma zaudēšanu parastajās īpašībās un produktīvu klepu.

Kā to panākt?

Pamatnoteikums : iztīriet vēsu gaisu telpā, kurā atrodas pacients. Optimālā temperatūra ir aptuveni 18 ° C. Ir ļoti svarīgi nejaukt un nejaukt tādus jēdzienus kā "auksts cilvēkam" un "gaisa temperatūra, ko cilvēks elpo". Skaidrs, ka jāģērbjas silti. Jebkuri putekļu avoti telpā palielina gļotu izžūšanas varbūtību, jo ar daudz paklāju un mīksto mēbeļu ir diezgan grūti mitrināt gaisu, un bez šiem ļoti putekļu avotiem pietiek ar mitru tīrīšanu 1-2 reizes dienā. Veicot mitru tīrīšanu, ūdenim nepievieno hloramīnu, balinātāju un citus hloru saturošus dezinfekcijas līdzekļus. Hlora smarža ir diezgan spējīga izraisīt elpošanas trakta bojājumus absolūti veselam cilvēkam (ķīmisks apdegums).

Jebkurš sildītājs ir ārkārtīgi bīstams, jo žāvē gaisu. Es vēlreiz uzsveru: 18 ° C ir optimāls, bet 15 ° C ir labāks par 20 ° C.

Papildus sausam un siltam gaisam flegma izžūšanu veicina augsta ķermeņa temperatūra. Jūs varat cīnīties ar augstu temperatūru, taču jo aktīvāk tas tiek "nolaists", jo mazāk organismā tiek ražots interferons - īpašs proteīns, kas neitralizē vīrusus. Ko darīt? Centieties dzert pēc iespējas vairāk - atcerieties asins un krēpu reoloģijas attiecības. Mēs dzeram daudz, tas nozīmē, ka mēs "atšķaidām" asinis, kas nozīmē, ka mēs atvieglojam šķidru krēpu noņemšanu.

Ja istaba ir karsta un aizlikta vai ārā ir vasara, un pacients atsakās dzert, augsta ķermeņa temperatūra kļūst ārkārtīgi bīstama - noteikti jālieto pretdrudža līdzekļi.

Tagad par klepu. Principā produktīvs klepus ir sekundārs - tas ir, ja ir pietiekams daudzums šķidru (neizžāvētu) krēpu, tad klepus, protams, būs produktīvs. Bet tas principā ir. Cilvēki ļoti mīl dažādas "klepus" zāles un ļoti bieži aktīvi "palīdz" sev pārtraukt klepu. Tas savukārt veicina krēpu izdalīšanās traucējumus un pneimonijas rašanos.

Būtu skaidri jāsaprot, ka, tā kā klepus ir atšķirīgi, klepus zāles ir atšķirīgas. Daudzas zāles, kas, domājams, ir "klepus", faktiski neapstājas klepus, bet padara to produktīvu - tas ir ļoti svarīgi un ļoti nepieciešami. Šādu zāļu sastāvdaļas darbojas vai nu uz bronhu epitēliju, veicinot krēpu veidošanos un uzlabojot epitēlija cilšu darbību, vai tieši uz pašu krēpu - to atšķaidot.

Tos galvenokārt iegūst no augiem (tipiski pārstāvji ir mukaltin, bronchicum), un ir tūkstošiem tablešu, sīrupu un maisījumu iespēju. Ir arī neliels skaits (ne vairāk kā 10) ļoti efektīvu ķīmisku vielu (kas nav augu izcelsmes), kas ietekmē flegmu, piemēram, bromheksīns vai lazolvans.

Šīs zāles sauc par "atkrēpošanas līdzekļiem", un to lietošana ARVI ievērojami samazina pneimonijas iespējamību, bet (!) Ar obligātu divu priekšnoteikumu izpildi - dzerot daudz šķidruma un tīru vēsu gaisu (viens labs sildītājs viegli uzvarēs 1 kg bromheksīna).

Tajā pašā laikā papildus atkrēpošanas līdzekļiem ir diezgan liela zāļu grupa, kas veicina klepus pazušanu vai vājināšanos. Viņi darbojas dažādi, ietekmē, piemēram, tieši uz klepus centru smadzenēs, samazinot tā aktivitāti. Tos lieto situācijās, kad klepus organismam kopumā nav vajadzīgs, pašas slimības īpatnību dēļ tas nesniedz atvieglojumu, bet tikai rada pacientam ciešanas. Kādas ir šīs slimības? Piemēram, garais klepus vai hronisks bronhīts. Kādas ir šīs zāles? Piemēram, bronholitīns, glaucīns, stopussīns, paxeladīns. Lietojot šīs zāles akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai un tādējādi samazinot klepus aktivitāti, ir ļoti viegli panākt krēpu uzkrāšanos plaušās un visdažādākās komplikācijas - pirmkārt, to pašu pneimoniju.

Tās īpašību zaudēšana ar krēpu nav vienīgais pneimonijas cēlonis. Galu galā ne pats krēpas izraisa iekaisuma procesu plaušu audos. Nepieciešama arī noteikta mikroba klātbūtne (streptokoks, pneimokoks, stafilokoks utt.). Šie mikrobi lielākajā daļā cilvēku (nav svarīgi, vai tas ir pieaugušais vai bērns) mierīgi dzīvo nazofarneksā, un to vairošanos ierobežo vietējās un vispārējās imunitātes faktori. Jebkurš ARVI noved pie baktēriju aktivācijas, un, ja šis faktors tiek apvienots ar tā aizsargājošo īpašību zaudēšanu ar krēpu, tad šāda situācija ir pilnīgi pietiekama komplikāciju rašanās gadījumā.

Informācija, ka ARVI pavada baktēriju aktivizēšana, noved pie ļoti nepareizām darbībām - antibakteriālo līdzekļu, īpaši antibiotiku vai sulfonamīdu, iecelšanas (to sauc par profilaktisku antibiotiku terapiju). Šīs zāles vispār neietekmē vīrusus, bet baktērijas tiek aktivizētas! Tātad rokas niez, lai sasmalcinātu tieši šīs baktērijas. Bet jūs nevarat visus saspiest!

Starp duci baktēriju vienmēr ir tādas, kuras neietekmē uzņemtā antibiotika. Tie izraisīs pneimoniju, un tā nebūs tikai pneimonija, bet pneimonija, ko izraisa pret antibiotikām izturīgs mikrobs.

Bet galvenais pat nav tas. Baktērijas, kas apdzīvo nazofarneks, veido sava veida kopienu, kuras locekļi mierīgi pastāv līdzās un ierobežo viens otra vairošanos. Lietojot antibiotikas vīrusu infekciju ārstēšanai, mēs veicinām to, ka daži mikrobu kopienas pārstāvji mirst, bet citi, zaudējuši dabiskos konkurentus, sāk vairoties. Tātad izrādās, ka profilaktiska ARVI antibiotiku terapija palielina pneimonijas iespējamību 9 reizes!

Pazīmes, kas ļauj aizdomas par pneimonijas attīstību.

Klepus ir kļuvusi par galveno slimības simptomu.

Sliktāk pēc meliorācijas vai jebkura "saaukstēšanās", kas ilgst vairāk nekā 7 dienas.

Dziļi elpot nav iespējams - šāds mēģinājums noved pie klepus lēkmes.

Smaga ādas bālums citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomu (drudzis, iesnas, klepus) fona apstākļos.

Elpas trūkums zemā ķermeņa temperatūrā.

Augstā temperatūrā paracetamols (Panadol, Eferalgan, Tylenol) nemaz nepalīdz.

Ārstam ir diezgan progresīvas pneimonijas noteikšanas metodes. Papildus klausīšanai un pieskārieniem šaubīgos gadījumos tiek izmantota klīniskā asins analīze un rentgena izmeklēšana - tas gandrīz vienmēr ļauj dot punktu i.

Slimnīca vai slimnīca. Ārstēšanas vietas izvēle

Ārstēšanas vietas izvēli nosaka vairāki faktori - sākot no pacienta vecuma līdz ārsta kvalifikācijai un viņa vēlmei katru dienu skriet uz jūsu mājām (turklāt alga no tā nemainīsies).

Ļoti nozīmīgs un būtiskākais punkts ir pašas pneimonijas patiesā smaguma pakāpe. Sarežģītas slimības formas, kas rodas ar elpošanas vai sirds mazspēju, ar obstruktīvu sindromu (obstrukcija - tas ir tieši bronhu aizsprostojums ar biezu krēpu), ar pleirītu, ārstē tikai slimnīcā. Nekomplicētu pneimoniju var ārstēt mājās.

Kā ārstē pneimoniju?

Viss, kas bija svarīgi profilakses posmā, kļūst vēl svarīgāks, attīstoties pneimonijai.

Jūs nevarat iztikt bez farmakoloģisko līdzekļu lietošanas, un galvenais, un tas ir viennozīmīgi, ir antibiotikas izvēle, tā deva un metode, kā iekļūt organismā. Attiecībā uz metodi jāatzīmē, ka antibiotikas ieviešana, adatas iedurot sēžamvietā, nav absolūti obligāta - vismaz 80% no visām pneimonijām droši izārstē ar tablešu un sīrupu palīdzību.

Papildus antibiotikām tiek izmantotas zāles, kas paplašina bronhus, piemēram, aminofilīns, vitamīni un, protams, atkrēpošanas līdzekļu komplekss. Tiklīdz stāvoklis sāk uzlaboties, vismaz tūlīt pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas tiek aktīvi izmantota dažāda veida fizioterapija un masāža. Šīs darbības ievērojami paātrina dziedināšanas procesu. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota rentgena pārbaude, lai pārliecinātos, ka viss beidzot ir "atrisināts".