Stromas definīcija. Olnīcu stromas uzbūve un galvenie traucējumi

Daudzas sievietes, kas pēta dzimumorgānu struktūru, ir ieinteresētas jautājumā par to, kas ir olnīcu stroma. Tie, kuriem ir diagnosticēta slimība, kas saistīta ar šo olnīcu elementu, arī cenšas izprast šī termina nozīmi. Olnīcu stroma ir saistaudi, kas ietver asinsvadus, kas piegādā folikulu darbībai nepieciešamās vielas. Līdz šim zinātnieku vidū nav vienprātības par to, no kādiem audiem šis apvalks sastāv.

Stromas membrānas uzbūve

Daži zinātnieki uzskata, ka šis elements sastāv no irdeniem šķiedru saistaudiem, kuru šūnu elementi ir fibrocīti un fibroblasti. Turklāt viela satur gludo muskuļu šūnu saišķus, tuklo šūnas un noteiktu skaitu dažādu formu leikocītu. Pēc citu pētnieku domām, olnīcu stromu attēlo daudzstūra un vārpstveida šūnas. Pēdējiem ir raksturīga neliela citoplazma, un tiem ir daudz kopīga ar fibroblastiem, kas ir iestrādāti šķiedru tīklos ar dažādu kolagēna daudzumu. Daudzstūra šūnām ir eozinofīlā citoplazma. Šis funkcionālais slānis ietver steroīdus ražojošas šūnas ar lielu skaitu lipīdu elementu. Ir arī zinātnieki, kas iedala stromas audus steroidogēnos un fibroblastos.

Pastāv viedoklis, ka šī piedēkļu elementa šūnas, kas ražo steroīdu hormonus, sastāv no atretiskiem folikuliem, kas ir pabeiguši savu eksistenci. Tie veidojas stadijā, kad no folikula paliek tikai bazālā membrāna. Blakus saistaudiem tiek saglabātas atsevišķas steroīdus ražojošas šūnas, kas pieder šim folikulam.

Piezīme: Membrāna tiek uzskatīta par hormonāli atkarīgu. Tas pats par sevi nespēj nodrošināt tajā esošo folikulu pilnīgu attīstību. Fakts ir tāds, ka primāro olnīcu folikulu zonā, kas atrodas stromas kortikālās vielas virspusē, praktiski nav asinsvadu. Dziļākos slāņos elementa dominējošā viela ir amorfā viela. Šeit kolagēna saistaudi tiek aizstāti ar elastīgiem audiem, kas noved pie liela skaita tuklo šūnu parādīšanās. Pēdējie ir atbildīgi par asinsvadu iekļūšanu folikulu šūnās.

Šis piedēkļu elements satur arī muskuļu slāni, kura daļas ir sakārtotas dažādos virzienos vērstu funkcionālu grupu veidā. Pēc dažu pētnieku domām, gludās muskulatūras šūnas ir atbildīgas par olnīcu folikulu pārvietošanu, kas sākuši augt uz dziļākiem slāņiem. Atsevišķās menstruālā cikla dienās, kad notiek ovulācija, šīs muskuļu šūnas aktīvi iesaistās folikulu sieniņas plīsumā.

Vecuma izmaiņas

Stromai ir svarīga funkcija piedēkļu darbībā visos sievietes vecuma periodos. Šie saistaudi ir pilnībā izveidoti līdz aptuveni divdesmit gadu vecumam. Menstruālā cikla laikā mainās arī olnīcu struktūra un attiecīgi stromas audi. Tas ir saistīts ar jaunu folikulu šūnu un audu augšanas sākumu, par kuriem stroma ir atbildīga par asins piegādi. Ja sievietes organismā notiek endokrīnās izmaiņas, to sekas visizteiktāk skar stromas kapilārus un ar tiem saskarē esošos tekocītus.

Laika posmā no 20 līdz 30 gadiem mainās piedēkļu morfoloģija un funkcijas, kas izraisa kolagēna šķiedru fokusa augšanu. Apmēram trīsdesmit gadu vecumā lielākajai daļai pacientu sākas pakāpeniskas stromas fibrozes process, kā arī izmaiņas garozā. Šādus procesus izraisa sieviešu dzimuma hormonu izmaiņas. Tas viss izraisa izmaiņas olnīcu elementu struktūrā un ietekmē tās funkcijas.

Svarīgs! Ar vecumu visievērojamākās izmaiņas notiek lielajās artērijās. Līdz trīsdesmit gadu vecumam stromas elementa apvalks sāk pakāpeniski sabiezēt. Medullā veidojas liels skaits folikulu. Tas viss bieži izraisa policistisku slimību. Stromas sabiezējumu var novērot ne tikai sievietēm, kurām tuvojas menopauze, bet arī jaunām meitenēm reproduktīvā vecumā, kuras cieš no hroniska adnexīta vai anovulācijas stāvokļiem.

Līdz 50-60 gadu vecumam daudzas sievietes saskaras ar stromas sklerozi, dažreiz fokālo hialinozi. Sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāni vecumā pilnībā atrofē. Tas pats notiek ar stromas membrānu.

Slimības, kas saistītas ar membrānu

Lai gan stromas audu laukums ir mazs, šim elementam ir svarīga loma daudzos procesos, kas notiek sievietes ķermenī. Normālā stāvoklī šim piedēkļu elementam jebkurā cikla dienā ultraskaņā ir vidēja ehogenitāte. Krāsā tas ir salīdzināms ar dzemdes ķermeņa nokrāsu. Membrānā ir mērens asinsvadu skaits. Ja tā ehogenitāte ir palielināta, ir redzams liels skaits trauku un stromas siena izskatās palielināta, ir vērts runāt par patoloģijas klātbūtni. Visbiežāk tas norāda uz policistisku slimību vai iekaisuma procesu gaitu.

Šādas slimības ir saistītas ar patoloģiskām izmaiņām olnīcu membrānā:

• policistiska slimība;
• olnīcu hiperplāzija;
• stromas hiperplāzija un hipertekoze;
• stromas šūnu audzēji.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tieši stromas slāņa sabiezējums visbiežāk izraisa policistisko slimību. Šajā gadījumā folikuls attīstās normāli, tomēr, kad pienāks laiks olšūnai izdalīties, biezās stromas sienas neļauj tam notikt. Tā rezultātā folikulu šūnas veido cistiskos ķermeņus. To skaits palielinās pēc ovulācijas, kam vajadzēja notikt katrā ciklā. Stromas sabiezējums visbiežāk ir hormonālās nelīdzsvarotības sekas, kurās dominē luteinizējošā hormona palielināšanās. Savukārt LH ietekmē pārmērīgu steroīdu hormonu izdalīšanos olnīcu oderē. Šajā gadījumā stromas slāņa ehogenitāte pārsniedz miometrija ehogenitāti. Ja tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana, tiek novērota šī piedēkļu elementa irdenu un kolagēnu saistaudu proliferācija. Visbiežāk audi atrodas nevienmērīgi.

Vēl viena slimība, ko izraisa izmaiņas olnīcu gļotādā, ir hiperplāzija. Šajā gadījumā olnīcu stromas audos notiek izmaiņas, kurās ir proliferācijas pazīmes, luteinizācija un palielināta androgēnu ražošana. Šo ginekoloģisko slimību pavada olnīcu membrānas un endometrija stromas proliferācija. Tajā pašā laikā palielinās olnīcu apjoms. Procesu cēlonis var būt hormonālā nelīdzsvarotība sievietes reproduktīvajā sistēmā, iepriekšēja ginekoloģiska slimība vai iedzimta patoloģija. Bez pienācīgas ārstēšanas hiperplāzija izraisa audu tekomatozi, kas var izraisīt audzēju veidošanos.

Stromas hiperplāzija tiek uzskatīta arī par izplatītu slimību. Tiek uzskatīts, ka šo slimību izraisa ilgstoša luteinizējošā hormona stimulēta stromas dziedzeru darbība perimenopauzes laikā. Šī patoloģija ir mazāk bīstama sieviešu veselībai nekā stromas hipertekoze, kurā olnīcu membrāna aug luteinizācijas un proliferācijas dēļ. Šajā gadījumā palielinās vīriešu hormonu līmenis asinīs.

Stromas šūnu audzēji visbiežāk sasniedz lielus izmērus. Tie veidojas no specializētās dzimumdziedzera dzimumvada stromas membrānas. Šādi audzēji var attīstīties no primārajām sieviešu vai vīriešu šūnām. Atkarībā no tā veidojas granulozes-tekas šūnu jaunveidojumi vai Sertoli-Leiding audzēji. Šīs patoloģiskās neoplazmas tiek uzskatītas par funkcionējošām, jo ​​tās ražo hormonus. Stromas audzēji var veidoties dažādos vecumos, tostarp bērniem un pusaudžiem, kā arī pēcmenopauzes periodā. Sākotnēji stromas audzēji gandrīz visos gadījumos ir labdabīgi, tomēr ar vecumu tie mēdz pāraugt ļaundabīgos veidojumos. To ārstēšana un ķirurģiska izņemšana nepieciešama tikai tad, ja pastāv iespējamība, ka audzējs pārveidosies par vēža audzēju, vai ja ir sūdzības un diskomforts.

Dažiem cilvēka orgāniem ir īpaša struktūra, ko attēlo parenhīma un atbalsta šūnas. Šādos orgānos parenhīma veic galvenās funkcijas, un atbalsta šūnas veido īpašu karkasu, lai saglabātu audu formu. Stroma darbojas kā karkass. Stromas šūnas sauc arī par retikulārām šūnām.

Stroma ir saistaudu veids

Saistaudi ir primārie cilvēka audi, kas aptver plašu ķermeņa struktūru klāstu, tostarp asinis, skrimšļus, kaulus un taukus.

No struktūras viedokļa visiem saistaudiem ir viena pamatīpašība: izteikta ārpusšūnu sastāvdaļa.

Vēl viena raksturīga saistaudu iezīme, kas nosaka šāda veida veidošanos primāro audu kategorijā, ir tā izcelsme no embrija mezenhīma.

Saistaudus iedala trīs galvenajās grupās:

• Patentēti saistaudi, tostarp stromas struktūras.
• Specializēti saistaudi.
• Embrionālie saistaudi.
• Visu veidu saistaudu veidi, vienā vai otrā veidā, atrodas cilvēka ķermenī dažādos tā attīstības posmos.

Pareizi saistaudi ir saistaudu šūnu grupa, kuras funkcija ir saistīta ar parenhīmas struktūru, asinsvadu un nervu funkcionēšanas uzturēšanu.

Patentēti saistaudi veido parenhīmas orgānu atbalsta struktūru, sadalot mehānisko spriegumu un veidojot trīsdimensiju dobumus.

Turklāt iekšējie saistaudi parasti sastāv no vaļējiem saistaudiem un blīvām saistaudām. Stromas saistaudi pieder pie šāda veida audiem.

Specializētie saistaudi veic noteiktas funkcijas noteiktos orgānos. Tie var būt retikulāri audi, kas ir iesaistīti imūnsistēmas funkcijās, vai taukaudi, kas organismā uzglabā lipīdus.
Visbeidzot, embriju saistaudi ir sava veida visu veidu pieaugušo saistaudu priekšteči.

Stromas iezīmes

Stromas saistaudi sastāv no ievērojama daudzuma ārpusšūnu matricas, kurā ir iestrādātas citas saistaudu izcelsmes šūnas.

Stromas ekstracelulārā matrica sastāv no amorfas zemes vielas un strukturālām šķiedrām.

Amorfā sastāvdaļa ir poraina viela, kas sastāv no hidratēta gēla. Pats gēls sastāv no proteoglikānu agregātiem.

Proteoglikāni piešķir audiem īpašas īpašības, pateicoties negatīvi lādētu sulfātu glikozaminoglikānu saturam. Negatīvs lādiņš piesaista un notur lielu ūdens daudzumu.

Stromas galveno vielu pārstāv trīs veidu šķiedras:

• Biezas eozinofīlās I tipa kolagēna šķiedras.
• Plānas bazofīlas elastīgās šķiedras.
• Plānākās (ar mikroskopu neatšķiramas) kolagēna šķiedras ir trešā veida, ko sauc arī par retikulārām šķiedrām.

I tipa kolagēna šķiedras ir stromas audu dominējošā strukturālā sastāvdaļa. Tie ir diezgan biezi, taisni, nesazaroti un acidofīli. I tipa kolagēns ir galvenais kolagēna veids dzīvnieku organismā – tas veido aptuveni 90% no visiem kolagēna audiem orgānos.

Šī auduma fibrilārais raksturs nodrošina augstu izturību un pagarinājumu, ļaujot tam izturēt intensīvas mehāniskās slodzes. Irdenos šķiedru saistaudos I tipa kolagēna šķiedras nodrošina nepieciešamo aizsardzību pret plīsumiem.

Elastīgās šķiedras atšķiras no kolagēna šķiedrām: tās ir plānas, elastīgas un sazarotas. Šo audu galvenā sastāvdaļa ir īpašs proteīns, elastīns. Elastīgās šķiedras lieliski saglabā savu formu un nodrošina orgāniem elastību.

Retikulārās šķiedras, kas arī ir 3. tipa kolagēns, ir ārkārtīgi plānas struktūras. Šos elementus nevar redzēt parastajā mikroskopā. Retikulārās šūnas galvenokārt sastāv no kolagēna fibrilām.

Stromas šūnas

Stromas saistaudu šūnas ir sadalītas divās grupās:

1. Fiksētas šūnas. Tās ir stromas pastāvīgas struktūrvienības. Tie nemigrē uz citiem audiem, reaģējot uz iekaisuma stimulu.
2. Klīstošās šūnas. Šīs šūnas spēj migrēt audos no asinsrites, reaģējot uz iekaisuma stimulu.

Starp visām stromas šūnām fibroblasti ir visizplatītākie. Tie atrodas visu veidu saistaudos. Fibroblastu funkcija ir saistīta ar amorfās vielas organisko komponentu izdalīšanos un ārpusšūnu matricas šķiedru veidošanos.

Stromas audu klasifikācija

Stroma ir neviendabīga - tajā ir dažādas sastāvdaļas, kas veic noteiktas funkcijas. Tomēr ir divi galvenie stromas veidi:

• Irdeni saistaudi. Šāda veida stroma sastāv no liela daudzuma amorfas zemes vielas. Stromas amorfajā komponentā ir iestrādātas nejauši savītas ārpusšūnu šķiedras, kā arī dažāda veida pastāvīgas un klejojošas šūnas. Irdeni saistaudi ir plaši pārstāvēti cilvēka organismā – visbiežāk tie atrodas zem epitēlija membrānām un dziedzeru audiem. Savienojot dažāda veida epitēlijas ar citiem audiem, irdeni saistaudi veido orgānu pamatu. Šie audi veido arī asinsvadu un nervu pamatu.
• Blīvi saistaudi. Šis stromas veids sastāv no blīvi sakārtotām ārpusšūnu šķiedrām, starp kurām ir arī cita veida saistaudu komponenti un amorfā viela. Blīvi saistaudi ir paredzēti, lai aizsargātu orgānus no mehāniskās slodzes un plīsuma. Šī auduma šķiedras pārnes slodzi no viena punkta uz otru, veicot triecienu absorbējošu lomu.

Divu veidu stromas audi ir plaši pārstāvēti visos cilvēka orgānos. Tādējādi stroma ir saistaudu veids, kas iesaistīts spēcīga un izturīga orgānu karkasa veidošanā.

Un vēl kāda informācija par acs struktūru videoklipā:

- (no grieķu stromas metiena) bioloģijā, galvenā dzīvnieku un augu orgānu, audu un šūnu atbalsta struktūra. Piemēram, dziedzeru saistaudu stroma, eritrocītu un plastīdu proteīna bāze, hifu pinums daudzās marsupial sēnēs... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

- (no grieķu stromas metiena), bioloģijā galvenā dzīvnieku un augu orgānu, audu un šūnu atbalsta struktūra. Piemēram, dziedzeru saistaudu stroma, eritrocītu un plastīdu proteīna bāze, hifu pinums daudzās marsupial sēnēs... enciklopēdiskā vārdnīca

Struktūra, pamats Krievu sinonīmu vārdnīca. stroma lietvārds, sinonīmu skaits: 2 bāzes (56) struktūra ... Sinonīmu vārdnīca

- (no grieķu stroma gultas, paklājs), dzīvnieku orgānu pamats, kas sastāv no neveidotiem saistaudiem. S. ir konkrēti tādi. orgānu elementi, iziet asinsrites un limfas. traukos ir šķiedru struktūras, kas to izraisa... ... Bioloģiskā enciklopēdiskā vārdnīca

STROMA- (no grieķu stroma metiena), jēdziens, kas apzīmē orgāna nesošās vai atbalsta struktūras. Šajā sakarā S. jēdziens it kā ir pretstats parenhīmas jēdzienam (sk.). Parasti S. sastāv no kapsulas, kas nosedz orgānu no ārpuses, un trabekulām,... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

STROMA- (stromas) saistaudu karkass, orgāna pamats, kas atbalsta tā funkcionālos (darba) audus (parenhīmu). Piemēram, sarkano asinsķermenīšu stroma ir poraina proteīna pavedienu matrica sarkano asinsķermenīšu iekšpusē,... ... Medicīnas skaidrojošā vārdnīca

- (gr. stroma metiens) biol. 1) dzīvnieka orgāna pamats (vai skelets), kas sastāv no neveidotiem saistaudiem, kas satur vairoties un attīstīties spējīgas šūnas, kā arī šķiedrveida struktūras, kas nodrošina atbalsta funkciju... ... Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

Stromas stroma. Daudzu orgānu saistaudu mīkstais skelets, kā arī audzēji; turklāt mitohondriju C. proteīna matrica un hloroplasti . (Avots: “Angļu-krievu skaidrojošā ģenētiskās... ... Molekulārā bioloģija un ģenētika. Vārdnīca.

- (stroma; grieķu stromas metiens) orgāna vai audzēja saistaudu nesošā struktūra ... Liela medicīniskā vārdnīca

- (no grieķu stromas metiena) (bioloģisks), 1) dzīvnieka organisma orgāna pamats (vai skelets), kas sastāv no neveidotiem saistaudiem, kuros atrodas specifiski orgāna elementi, ir vairoties spējīgas šūnas, un ... Lielā padomju enciklopēdija

Lai uzlabotu šo rakstu, vai vēlaties: Papildināt rakstu (raksts ir pārāk īss vai satur tikai vārdnīcas definīciju). Pievienojiet ilustrācijas. Atrodiet un sakārtojiet saites uz automašīnām kā zemsvītras piezīmes... Wikipedia

Grāmatas

• 13 stundas. Bengāzī slepenie karavīri (DVD), Bay Michael, 2012. Bengāzi, Lībija. Teroristu grupa nolemj "svinēt" 11. septembra notikumus, uzbrūkot Amerikas vēstniecībai. Sešiem kaujiniekiem no elites īpašās vienības tiek pavēlēts iejaukties... Kategorija: Darbība Sērija: Filmas. Asa sižeta, trilleris Izdevējs: Jauns disks,

Otra svarīga audzēja struktūras sastāvdaļa ir tā stroma. Stroma audzējā, tāpat kā stroma normālos audos, galvenokārt veic trofiskas, modulējošas un atbalsta funkcijas. Audzēja stromas elementus attēlo saistaudu, asinsvadu un nervu galu šūnas un ekstracelulārā matrica. Audzēju ekstracelulāro matricu pārstāv divi strukturālie komponenti: bazālās membrānas un intersticiālie saistaudi. Pamata membrānu sastāvā ietilpst IV, VI un VII tipa kolagēns, glikoproteīni (laminīns, fibronektīns, vitronektīns), proteoglikāni (heparāna sulfāts utt.). Audzēja intersticiālie saistaudi satur I un III tipa kolagēnu, fibronektīnu, proteoglikānus un glikozaminoglikānus.

Audzēja stromas izcelsme.Šobrīd ir iegūti pārliecinoši eksperimentāli dati par audzēja stromas šūnu elementu rašanos no jau esošiem audzēju apkārtējo audu normālu saistaudu prekursoriem. J. Folkman (1971) parādīja, ka ļaundabīgo audzēju šūnas ražo noteiktu faktoru, kas stimulē kovaskulārās sienas elementu proliferāciju un asinsvadu augšanu. Šo sarežģīto olbaltumvielu vielu vēlāk sauca par Volkmaņa faktoru. Kā vēlāk tika konstatēts, Volkmaņa faktors ir fibroblastu augšanas faktoru grupa, no kuriem jau ir zināmi vairāk nekā 7. Volkmans bija pirmais, kurš pierādīja, ka stromas veidošanās audzējā ir audzēja šūnas un saistaudu sarežģītas mijiedarbības rezultāts. šūnas.

Nozīmīgu lomu stromas veidošanā audzējā spēlē gan lokālas, gan histiogēnas, gan hematogēnas izcelsmes saistaudu šūnas. Stromas šūnas ražo dažādus augšanas faktorus, kas stimulē mezenhimālas izcelsmes šūnu proliferāciju (fibroblastu augšanas faktori, trombocītu augšanas faktors, TNF-a, fibronektīns, insulīnam līdzīgi augšanas faktori utt.), dažus onkoproteīnus (c-sic, c) -myc) un vienlaikus ekspresē receptorus, kas saista augšanas faktorus un onkoproteīnus, kas ļauj stimulēt to proliferāciju gan pa autokrīnu, gan parakrīnu. Turklāt pašas stromas šūnas spēj izdalīt dažādus proteolītiskos enzīmus, kas izraisa ekstracelulārās matricas degradāciju.

Audzēja šūnas aktīvi piedalās stromas veidošanā. Pirmkārt, transformētās šūnas stimulē saistaudu šūnu proliferāciju, izmantojot parakrīna regulēšanas mehānismu, un ražo augšanas faktorus un onkoproteīnus. Otrkārt, tie spēj stimulēt saistaudu šūnu ekstracelulārās matricas komponentu sintēzi un sekrēciju. Treškārt, pašas audzēja šūnas spēj izdalīt noteiktas ekstracelulārās matricas sastāvdaļas. Turklāt noteikta veida šādiem komponentiem dažiem audzējiem ir raksturīgs sastāvs, ko var izmantot to diferenciāldiagnozē. Ceturtkārt, audzēja šūnas ražo fermentus (kolagenāzes u.c.), to inhibitorus un aktivatorus, kas veicina vai, gluži pretēji, novērš ļaundabīgo audzēju infiltrējošu un invazīvu augšanu. Dinamiskais līdzsvars starp kolagenāzēm, to aktivatoriem un inhibitoriem nodrošina stabilu audzēja stāvokli un novērš tā augšanu blakus audos. Augšanas laikā audzēja šūnas aktīvi sintezē kolagenāzes, elastāzes un to inhibitorus.

Tādējādi stromas veidošanās audzējā ir sarežģīts daudzpakāpju process, kura galvenos posmus var uzskatīt par šādiem:

▲ audzēju šūnu mitogēno citokīnu sekrēcija - dažādi augšanas faktori un onkoproteīni, kas stimulē saistaudu šūnu, galvenokārt endotēlija, fibroblastu, miofibroblastu un gludo muskuļu šūnu, proliferāciju;

▲ dažu ārpusšūnu matricas komponentu - kolagēnu, laminīna fibronektīna uc sintēze audzēja šūnās;

▲ saistaudu izcelsmes prekursoru šūnu proliferācija un diferenciācija, ekstracelulārās matricas komponentu sekrēcija un plānsienu kapilāra tipa asinsvadu veidošanās, kas kopā veido audzēja stromu;

▲ hematogēnas izcelsmes šūnu migrācija audzēja stromā - monocīti, plazmas šūnas, limfoīdie elementi, tuklo šūnas utt.

Ļaundabīgi audzēji bieži veido stromu, kurā embrija attīstības stadijā dominē attiecīgā orgāna stromas kolagēna tips. Tādējādi plaušu vēža stromā dominējošais kolagēna veids ir embrija plaušām raksturīgais kolagēns III. Dažādi audzēji var atšķirties pēc stromas kolagēnu sastāva. Karcinomās, kā likums, dominē kolagēni III veids (plaušu vēzis), IV tips (nieru šūnu karcinoma un nefroblastoma). Sarkomās - intersticiālie kolagēni, bet hondrosarkomās - kolagēns II tipa, sinoviālajā sarkomā ir daudz IV tipa kolagēna. Aprakstītās atšķirības stromas sastāvā ir īpaši svarīgi ņemt vērā sarkomu diferenciāldiagnozē.

Angioģenēze audzējā. Audzēju augšana ir atkarīga no asinsvadu tīkla attīstības pakāpes tajos. Jaunveidojumos, kuru diametrs ir mazāks par 1-2 mm, barības vielas un skābeklis difūzijas ceļā nāk no apkārtējo audu audu šķidruma. Lai barotu lielākas neoplazmas, ir nepieciešama to audu vaskularizācija.

Angioģenēzi audzējā nodrošina angiogēno augšanas faktoru grupa, no kuriem dažus var ģenerēt arī aktivētas epitēlija šūnas hroniska iekaisuma un reģenerācijas zonās. Audzēja angiogēno faktoru grupā ietilpst fibroblastu augšanas faktori, endotēlija augšanas faktori, angiogenīns, keratinocītu augšanas faktors, epidermoīdu augšanas faktors, gliomas asinsvadu augšanas faktors, daži kaulu smadzeņu koloniju stimulējošie faktori utt.

Līdztekus augšanas faktoriem angioģenēzē liela nozīme ir audzēja stromas ekstracelulārās matricas sastāvam. Labvēlīgs ir bazālās membrānas komponentu saturs - laminīns, fibronektīns un IV tipa kolagēns. Asinsvadu veidošanās audzējos notiek uz perversas mitoģenētiskās stimulācijas fona izmainītajā ekstracelulārajā matricā. Tas noved pie bojātu asinsvadu, pārsvarā kapilāru tipa, veidošanās, bieži vien ar pārtrauktu bazālo membrānu un bojātu endotēlija oderi. Endotēliju var aizstāt ar audzēja šūnām, un dažreiz tas var nebūt pilnīgi.

Stromas loma. Audzēja gadījumā stromas loma neaprobežojas tikai ar trofiskām un atbalsta funkcijām. Stromai ir modificējoša ietekme uz audzēja šūnu uzvedību, t.i. regulē proliferāciju, audzēja šūnu diferenciāciju, invazīvas augšanas un metastāžu iespējamību. Stromas modificējošā iedarbība uz audzēju ir saistīta ar integrīna receptoru un adhezīvu molekulu klātbūtni uz audzēja šūnu šūnu membrānām, kas spēj pārraidīt signālus uz citoskeleta elementiem un tālāk uz audzēja šūnas kodolu.

Integrīna receptori ir glikoproteīnu klase, kas atrodas transmembrānā, kuru iekšējie gali ir saistīti ar citoskeleta elementiem, bet ārējie, ārpusšūnu, spēj mijiedarboties ar substrāta tripeptīdu Arg - Gly - Asp. Katrs receptors sastāv no divām apakšvienībām - alfa un beta, kurām ir daudz dažādu veidu. Apakšvienību kombināciju daudzveidība nodrošina integrīna receptoru daudzveidību un specifiku. Integrīna receptori audzējos ir sadalīti starpšūnu un integrīna receptori starp audzēja šūnām un ārpusšūnu matricas komponentiem- laminīns, fibronektīns, vitronektīns, dažāda veida kolagēni, hialuronāts (CD44 saimes adhezīvām molekulām). Integrīna receptori mediē starpšūnu mijiedarbību starp audzēja šūnām, kā arī ar šūnām un stromas ekstracelulāro matricu. Galu galā integrīna receptori nosaka audzēja spēju augt invazīvi un metastēties.

Adhezīvās molekulas CAM (no angļu valodas cell adhesiv molekulas) ir vēl viena svarīga audzēja šūnu šūnu membrānu sastāvdaļa, kas nodrošina to mijiedarbību savā starpā un ar stromas komponentiem. Tos pārstāv NCAM, LCAM, N-kadherīna un CD44 ģimenes. Audzēja transformācijas laikā notiek šūnu membrānas veidojošo adhezīvo molekulu struktūras un ekspresijas izmaiņas, kas izraisa audzēja šūnu savstarpējās attiecības un līdz ar to invazīvu augšanu un metastāzes.

Atkarībā no stromas attīstības audzējus iedala organoīdos un histioīdos.

IN organoīdie audzēji ir parenhīma un attīstīta stroma. Organoīdu audzēju piemērs ir dažādi epitēlija audzēji. Tajā pašā laikā stromas attīstības pakāpe var atšķirties no šauriem retiem šķiedru slāņiem un kapilāru tipa asinsvadiem medulārā vēža gadījumā līdz spēcīgiem šķiedru audu laukiem, kuros epitēlija audzēja ķēdes ir tikko atšķiramas, šķiedru vēža vai scirra gadījumā. .

IN histioīdie audzēji dominē parenhīma, stromas praktiski nav, jo to attēlo tikai uzturam nepieciešami plānsienu kapilāra tipa trauki. Histioīda tipa audzēji ir veidoti no saviem saistaudiem un dažām citām neoplazmām.

Audzēja augšanas raksturs attiecībā pret apkārtējiem audiem ir atšķirīgs ekspansīvs ar saistaudu kapsulas veidošanos un blakus esošo neskarto audu atstumšanu, kā arī iefiltrējas Un invazīvs ar blakus esošo audu dīgtspēju.

Dobos orgānos atkarībā no audzēja attiecības ar to lūmenu izšķir arī divus augšanas veidus: eksofītisks kad audzējs izaug lūmenā, un endofītisks- kad audzējs ieaug orgāna sieniņā.

Atkarībā no primārā audzēja mezglu skaita var būt jaunveidojumi viencentrisks vai daudzcentrisks augšanas modelis.

Vēža stroma sastāv no šķiedru saistaudiem, kas satur asinsvadus. Lielākoties tas nesatur elastīgās šķiedras, lai gan dažkārt atsevišķu vēža formu (piemēram, ādas, zarnu vēža) attīstības sākuma fāzēs tiek konstatēta jau esošu saistaudu hiperelastoze. Daudzas elastīgās šķiedras ir atrodamas krūts vēža stromā ap asinsvadiem un dziedzeru caurulēm. Atbilstoši vispārējai netipiskajai struktūrai vēža stromai ir tik izteiktas saistaudu netipiskās struktūras pazīmes, ka dažkārt tā raksturo epitēlija audzēja ļaundabīgo raksturu ne mazāk kā tā specifisko parenhīmu. Stromas atipijas pakāpi var izteikt dažādi, līdz tā iegūst visas ļaundabīga saistaudu audzēja pazīmes. Šādos gadījumos viņi runā par karcinosarkomu vai sarkokarcinomu. Atipijas parādības, kas ir izplatītas vēža stromā, sastāv no šķiedru saišķu nesistematizētas orientācijas un nevienmērīgā (dažkārt bagātīgā) saistaudu šūnu kodolu satura un sadalījuma tajos. Hialinoze ar nesistemātisku sklerozes stromas zonu maiņu ar jaunu šķiedru saistaudu zonām ir izplatīta.

Vēža stromas vaskularizācija var būt vairāk vai mazāk bagātīga.

Ideja par salīdzinoši vāju vēža vaskularizāciju sakarā ar asinsvadu attīstības nobīdi no audzēja augšanas ātruma kā vēža audzēja nekrozes un sairšanas cēloni nav apstiprināta. L. M. Goldsteins, pamatojoties uz rentgena angiogrāfijas datiem, izveidoja diezgan attīstītu asinsvadu tīklu plaušu audos, neskatoties uz straujo audzēju augšanu un plašu sabrukšanas zonu klātbūtni tajos. Morfoloģiski šie trauki atspoguļo vispārējo netipisko vēža struktūru, uzsverot visu to veidojošo elementu attīstības vienotību. Asinsvadu tīkls, pēc Goldmana domām, R. nekad nav tik attīstīts kā normālā orgānā. Parasti nav diferenciācijas artērijās un vēnās; Kuģu sienas, neatkarīgi no to kalibra, lielākoties ir veidotas kā mazu vēnu sienas ar vāju attīstību vai pilnīgu elastīgas membrānas trūkumu. Bieži vien traukiem ir sinusoidāls raksturs. Šmorls norādīja uz iespēju piekrastes, t.i., endotēlija, šūnas aizstāt ar vēža šūnām. Dibbelts, apkopojot daudzus novērojumus, atzīmēja, ka vēža asinsvadu tīkla diferenciācijas un attīstības pakāpe pilnībā atbilst tās vispārējās diferenciācijas pakāpei. Kā liecina kariometriskie pētījumi (Ya L. Rapoport), vēža audzēju asinsvadu endotēlija šūnas izceļas ar augstu polimorfismu, kas atbilst vēža šūnu polimorfismam.

Galvenais jautājums – vai stroma ir organiska, audzēja neatņemama sastāvdaļa, tā atvasinājums, vai tā veidošanās avots ir vēzī pāraugoša orgāna saistaudi – paliek atklāts. Lielākā daļa pētnieku uzskata pēdējo, pamatojot to ar tādiem procesiem kā osteoplastiskā karcinoze, t.i., kaula stromas veidošanās vēža (galvenokārt metastātiska) attīstības laikā kaulā. Vēža stromas pretestība tās parenhimmai, kas izriet no šī viedokļa, ir pretrunā ar to organisko vienotību, kas izpaužas ne tikai vispārējā netipiskā struktūrā, kas raksturīga organoīdu veidošanās procesam, bet arī parastajā attiecību noturībā starp stromu un stromu. parenhīma galvenajā mezglā un metastāzes. Šajā sakarā vēža stromas histoģenēzes jautājumos ir vērojama atkāpe no tradicionālās idejas par audu specifisko produktivitāti (Valdeijera-Tērša-Bārda likums); vairāki ārvalstu pētnieki [Boret, Marchand, Herzog] un Krievijā A. I. Abrikosovs, A. V. Ryvkind un G. E. Koritsky argumentēja stromas veidošanās iespēju ar R. epitēlija elementiem (epitēlija mezenhiplastika). Interesantus datus par stromas-adenokarcinomu tās veidošanās periodā sniedz Bemigs (K. Wopped). Pretēji daudzajiem apgalvojumiem par stromas veidošanos kā apkārtējo audu reakciju uz augošu audzēju, Bemigs nav novērojis nekādas izmaiņas stromas stāvoklī līdz pat audzēja elementu ieaugšanas periodam orgānu audos, kad tikai nelielas. tiek atzīmēta apaļo stromas šūnu infiltrācija gar radušos audzēja dimēru perifēriju. Progresīvi attīstoties audzēja dziedzeriem, veidojas sava audzēja stroma, līdzīga parastajai dziedzera stromai. Smagas deģeneratīvas izmaiņas stromā, tās hialinozē un sklerozē, pēc Bemiga domām, visticamāk, ir pirms adenokarcinomas attīstības, veicina vēža dziedzeru parenhīmas strukturālās izmaiņas un nosaka audzēja cirozes raksturu.

Vēža stromas un parenhīmas vienotība tiek uzsvērta dažādās proporcijās šo divu vēža komponentu kvantitatīvās attīstības pakāpē dažādos audzējos. Ir vēža formas, kurām ir ārkārtīgi slikta stroma, kas sastāv no kompaktām epitēlija šūnu masām, kas iestrādātas retikulārā audu šūnās. Tie ir cieti, medulāri vēži, kurus ne vienmēr var atšķirt no retikulosarkomas, izmantojot histoloģisko sekciju krāsošanas aptaujas metodes. Šajos gadījumos diferenciālās krāsošanas metode ir retikulīna šķiedru sudrabošana, kas ir viena no esošajām metodēm. Ar šo sekciju apstrādes metodi tiek atklāta vēža šūnu, alveolārā struktūra; retikulosarkomas gadījumā retikulīna šķiedras savijas šūnās, veidojot vairāk vai mazāk blīvu tīklu, kurā ir iestrādātas retikulārās šūnas. Scirrā pastāv pretējas stromas un parenhīmas kvantitatīvās attiecības, ko tāpēc sauc par "rētu vēzi". Paks un Eriels izvirzīja jēdzienu "desmoplastiskā diatēze". Viņi domāja analoģijas ar kolagēna slimībām kā vienotu saistaudu ekstracelulāro atvasinājumu sistēmu, kas pastāv kā viens ķermeņa orgāns ar savām īpašām fizioloģiskajām, anatomiskām un patoloģiskām īpašībām. No viņu viedokļa “desmoplastiskā diatēze” ir pamatā audzējam līdzīgai saistaudu proliferācijai, piemēram, keloīdam, plaukstu fibromatozei, progresējošam šķiedru miozītam u.c. Vēža scirrotiskās formas, viņuprāt, ir arī “desmoplastiskās diatēzes” izpausme. , kas šajā gadījumā, viņuprāt, būtu jāuzskata par sava veida organisma aizsargreakciju pret vēzi. Tādējādi desmoplastisko diatēzi var uzskatīt par parādību, kas raksturīga daudziem blastomatoziem procesiem, kas izraisa intensīvu stromas attīstību. Papildus iepriekšminētajam, osteomieloskleroze un mielofibroze, kas rada īpašus leikēmijas variantus (blastomatozais process, saskaņā ar mūsdienu uzskatiem), var būt īpaša šādas diatēzes izpausme kā universāla parādība onkoloģijā.