Dzemdes miomas ķirurģiska noņemšana. Kad tas ir nepieciešams un kāda veida vēdera operācija ir dzemdes mioma, pēcoperācijas periods

Visizplatītākās ķirurģiskās iejaukšanās sievietēm ir tieši tās, kas tiek veiktas reproduktīvās sistēmas orgānos. Šis modelis ir saistīts ar faktu, ka patoloģijām ir augsts saslimstības līmenis.

Histerektomija

Operācija dzemdes noņemšanai, histerektomija ir viena no visplašākajām ginekoloģiskajām operācijām. To veic tikai gadījumos, kad citas ārstēšanas vai operācijas metodes neļaus pilnībā novērst patoloģiju.

Norādījumi par šādu operāciju ietver:

• Ļaundabīgi dzemdes audzēji
• Strauji augoši labdabīgi audzēji (procesa ļaundabīgo audzēju pazīme)
• Dzemdes plīsums (visbiežāk dzemdību vai plašu traumu laikā)
• Endometrioze (dzemdes dreifs)
• Novārtā atstātās prolapss un dzemdes prolapss

Histerektomija ir diezgan plaša operācija, kurai nepieciešama īpaša apmācība un rehabilitācijas kursa izveide. Visbiežāk sastopamā komplikācija histerektomijas laikā ir asiņošana. Jāatzīmē, ka šāda komplikācija var attīstīties ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos.

Histerektomija noved pie neatgriezeniskām izmaiņām sievietes ķermenī - viņa vairs nevarēs būt bērnu. Tajā pašā laikā olnīcu saglabāšanas dēļ priekšlaicīga menopauze var nenotikt, kas ļauj ilgstoši uzturēt normālu hormonālo fonu.

Dzemdes noņemšanas operācija prasa atšķirīgu laiku. Operācijas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, ārsta kvalifikācijas līmeņa, operācijas indikācijas, kā arī organisma individuālajām īpašībām (saaugumu klātbūtne vēdera dobumā utt.).

Īsākais ilgums ir dzemdes noņemšanas operācija, kas tiek veikta tādām indikācijām kā endometrioze, vēža audzēju agrīnā stadija bez apkārtējo audu invāzijas, labdabīgi audzēji un kopējā polipoze. Šādā situācijā ar atbilstošu ārsta prasmju līmeni operācija var ilgt 40 minūšu laikā, bet reti pārsniedz 1 stundu.

Tajā pašā laikā operācijas ilgums var pārsniegt 3-4 stundas, jo ārstam būs pilnībā jānoņem skartie audi.

Histerektomija tiek veikta endotraheālā un epidurālā anestēzijā.

Pilnīga atveseļošanās prasa vismaz sešus mēnešus, jo vēdera priekšējās sienas audu pilnīga sadzīšana ir ilgs process.

Dzemdes miomas noņemšana

Dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no muskuļu audiem. Šīs patoloģijas sastopamība ir diezgan augsta. Nelieliem audzējiem nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Lielākajai daļai ginekologu ir nogaidoša attieksme - regulāras pārbaudes pie ārsta, lai kontrolētu miomas augšanu.

Fibroīdi ir steidzami jānoņem gadījumos, kad tie aktīvi aug. Šī procesa paātrinājums norāda, ka audzējā parādās ļaundabīgas šūnas, kas stimulē tā augšanu.

Operāciju, lai noņemtu miomu, var veikt divos veidos: laparoskopiskā un laparotomiskā. Laparoskopiskais skats ir modernāks un mazāk invazīvs, tāpēc tam dod priekšroku lielākā daļa sieviešu. Endoskopiskai ķirurģijai ir daudz priekšrocību.

Vienīgais laparoskopiskās operācijas trūkums ir šaurs skats, kas var novest pie tā, ka miomātiskais mezgls uz dzemdes tiek pamanīts. Turklāt pēc laparoskopiskas operācijas sieviete pēc dažām dienām var doties mājās. Visbiežāk endoskopisko iejaukšanos veic ar maziem miomatoziem mezgliem (diametrā mazāk par 3 cm)

Laparotomijas ķirurģijā piekļuve notiek caur Pfannenstiel iegriezumu (šķērsvirziena griezums uz vēdera priekšējās sienas tieši virs kaunuma locītavas). Retos gadījumos tiek veikta zemākas viduslīnijas laparotomija. Lieliem audzējiem tiek izmantota laparotomiskā metode.

Pati operāciju, lai noņemtu miomu, sauc par miomektomiju. Ja iejaukšanos veic, izmantojot laparoskopu, tad dzemdes miomas noņemšanas operācija ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Veicot vēdera operāciju, miomas noņemšanai nepieciešamais laiks var būt īsāks.

Šie skaitļi ir aptuveni un var atšķirties.

Var veikt intravenozu, epidurālu, endotraheālu vai vietēju anestēziju.

Skatīt arī: Dzemdes mioma, ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ekstirpācija

Ekstirpācija ir operācija, kuras laikā dzemde tiek noņemta kopā ar dzemdes kaklu, kā arī piederumu aparāts. Pielikums sastāv no olnīcas un olvadu. Šī ir visradikālākā iejaukšanās ginekoloģijā.

Vairumā gadījumu šāda veida operācijas indikācija ir uzlabota dzemdes vai olnīcu vēža forma. Atšķirībā no histerektomijas, ekstirpācija izraisa priekšlaicīgu menopauzi, jo olnīcas, kas ir vienīgais estrogēna un progesterona avots sievietes ķermenī, tiek noņemtas.

Šāda ķirurģiska ārstēšana izraisa smagas psiholoģiskas traumas, īpaši jaunām sievietēm, jo \u200b\u200bpēc tās seko nopietnas izmaiņas, un pats galvenais, sievietei nevar būt bērnu.

Ekstirpācija tiek veikta tikai tad, ja nav citas alternatīvas ārstēšanas metodes. Kad vien iespējams, ārsti vienmēr cenšas saglabāt piedēkļus, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Slimības likvidēšanai var būt nepieciešami visradikālākie pasākumi.

Operācija dzemdes un olnīcu noņemšanai ilgst tāpat kā histerektomija. Labvēlīgos apstākļos un bez komplikācijām ārsts to var pabeigt stundas laikā. Sarežģīti gadījumi prasa ilgāku laiku.

Visbiežāk vispārējo anestēziju veic endotraheālās anestēzijas veidā. Notiek ielāde ...

Polipektomija

Vēl viena labdabīga neoplastiska dzemdes slimība ir polipoze. Polipi ir mazi veidojumi, kas aug dzemdes dobumā. Visbiežāk šie veidojumi ir vairāki, tie var aptvert visu endometrija virsmu.

Polipu noņemšana tiek veikta transvagināli, un tā var notikt ginekoloģiskajā kabinetā. Tas ir saistīts ar faktu, ka polipa noņemšana pieder pie nelielām ginekoloģiskām operācijām. Tam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās vai īpaša pēcoperācijas perioda vadība. Vairumā gadījumu sievietēm ieteicams vienu dienu uzturēties slimnīcā uzraudzībā, jo pastāv asiņošanas risks.

Vietējos līdzekļus var izmantot kā anestēziju.

Pati operācija tiek veikta, izmantojot lāzeru, diatermokoagulatoru vai kriodestrikcijas aparātu. Šāds aprīkojums var ievērojami samazināt ievainojumus un līdz minimumam samazināt asinsvadu bojājumu risku.

Atkarībā no polipozes procesa smaguma dzemdes polipa noņemšanas operācija ilgst no 20 līdz 45 minūtēm. Pēc manipulācijām sievietēm ieteicams 2-3 nedēļas atturēties no dzimumakta, fiziskām aktivitātēm un pirts apmeklēšanas, lai brūces virsmai būtu laiks atjaunoties.

Trachektomija

Dzemdes kakla noņemšana ir viena no retākajām ginekoloģiskajām operācijām. Parasti ārsti praktizē dzemdes ekstirpāciju kopā ar dzemdes kaklu un piedēkļiem vai dzemdes supravaginālo amputāciju.

Trachektomija ir visa dzemdes kakla vai tā daļas noņemšana. Trachektomija tiek veikta šādu patoloģiju klātbūtnē:

• Dzemdes kakla vēzis. Jāatzīmē, ka šī ļaundabīgā slimība visbiežāk tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka visas sievietes profilaktisko pārbaužu laikā ņem uztriepi citoloģiskai pārbaudei. Netipiskas šūnas parādās pat dzemdes kakla vēža 0-1 stadijā, kad jūs varat veikt saudzējošu darbību un pilnībā atbrīvoties no problēmas.
• Dzemdes kakla erozija. Diezgan izplatīta dzemdes kakla patoloģija ir dažāda erozija. Tie var aptvert pietiekami lielu orgāna laukumu, kas rada asiņošanas risku. (Lasiet arī: Kas izraisa dzemdes eroziju)
• Displāzija. Dzemdes kakla displāzija ir pirmsvēža stāvoklis, tāpēc tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Dzemdes kakla noņemšana tiek veikta caur maksts. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokains vai novokaīns. Dzemdes kakla noņemšanas operācija ilgst vidēji pusstundu.

Rehabilitācija parasti nav ilga - vairākas nedēļas.

Efekti

Visām ķirurģiskām iejaukšanās ir savas sekas. Tie ietver:

• Neauglība pēc histerektomijas un ekstirpācijas
• Adhēzijas procesa aktivizēšana vēdera dobumā pēc atklātas operācijas
• Priekšlaicīga menopauze ar olnīcu noņemšanu

Lai samazinātu komplikāciju risku operācijas laikā, nepieciešama īpaša apmācība, kas tiek noteikta individuāli, ņemot vērā organisma īpašības.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pēcoperācijas periods prasa pilnīgu atbilstību visiem ārsta ieteikumiem. Ja tos neievēro, palielinās šuvju mazspējas risks, kas ietver asiņošanu un pelvioperitonīta attīstību, kas apdraud pacienta dzīvību.

Galvenie ierobežojumi šajā periodā ir:

• Pilnīga fiziskās slodzes likvidēšana, kā arī viegls darbs sešus mēnešus
• Izvairīšanās no dzimumakta vismaz 2 mēnešus
• Periodiskas vizītes pie ginekologa, lai pārbaudītu un novērtētu stāvokli
• Regulāra iegurņa orgānu ultraskaņa

Ja operācija tika veikta ļaundabīgiem audzējiem, periodiski ir nepieciešams ziedot asinis audzēja marķieriem, lai savlaicīgi identificētu recidīvu.

Precīzu operācijas ilgumu nav iespējams noteikt. Tas var būt atkarīgs no dažādiem faktoriem un apstākļiem. Pareiza psiholoģiskā sagatavošanās un operējošā ārsta augsta kvalifikācija palīdzēs viegli nodot iejaukšanos un ir atslēga labvēlīgam rezultātam.

Video: dzemdes noņemšana un iespējamās sekas

Video: dzemdes miomas noņemšana - mīti un fakti

Video: Trachelectomy - auglību saglabājoša dzemdes kakla vēža ārstēšana

Video: supravaginālā dzemdes amputācija

(1 vērtējums, vidēji: 5.00 no 5) Notiek ielāde ...

sheika-matka.ru

Iespējamās sekas pēc fibroīdu noņemšanas kopā ar dzemdi

Ir grūti iedomāties, cik daudz sieviešu pēc ārsta iecelšanas dzird diagnozi “dzemdes mioma”.

Patoloģija ir labdabīga dzemdes neoplazma, kas attīstās un aug sieviešu hormonu ietekmē. Patoloģijas īpatnība ir tāda, ka agrīnās stadijās miomatozie mezgli nekādā veidā neliek sevi manīt, un, kad tie tiek atrasti, vairumā gadījumu tiek norādīta tikai ķirurģiska iejaukšanās. Īpaši progresējošos gadījumos mioma tiek noņemta kopā ar dzimumorgāniem. Kā tiek veikta dzemdes mioma noņemšanas operācija? Vai tās ieviešanai nepieciešama anestēzija? Kad ir nepieciešama dzemdes izņemšana fibroīdiem? Cik ir operācijas iespēju? Kādas ir šīs operācijas sekas? Cik ilgs laiks nepieciešams rehabilitācijai?

Dzirdējusi dzemdes miomatozes diagnozi, sieviete uzskata, ka viņas dzīve ir beigusies. Neapšaubāmi, psiholoģiski ir grūti piekrist operācijai, taču šādi pasākumi palīdzēs atbrīvoties no bagātīgas asiņošanas, smagām sāpēm, depresijas un nespēka, uzlabos ģimenes attiecības, atbrīvosies no spontāniem abortiem un novērsīs neauglības problēmu. Bet dažos gadījumos var būt nepieciešami radikālāki pasākumi, kad mioma noņemšanas operācija ietver pašas dzemdes noņemšanu. Tajā pašā laikā ir iespējams atbrīvoties no visiem patoloģijas simptomiem, tomēr sievietei tiek izslēgta grūtniecības iestāšanās iespēja.

Kā tiek noņemtas dzemdes miomas?

Lēmumu par operācijas veikšanas metodes izvēli pieņem ķirurgs, ņemot vērā visus apstākļus: miomatozo mezglu skaitu, lielumu un lokalizāciju, to struktūras īpatnību, cik veca ir sieviete, reakciju uz anestēziju, citu hroniska rakstura patoloģiju klātbūtni pacientā.

Mūsdienās kā patoloģijas ārstēšanu ārsti bieži izmanto tādu minimāli invazīvu metodi kā dzemdes artērijas embolizācija. Tomēr šo metodi nevar piemērot katrā gadījumā, tāpēc operācija audzēja noņemšanai joprojām tiek izmantota medicīnas praksē.

Parasti ķirurģisku iejaukšanos, kas vērsta uz miomas mezglu noņemšanu, var iedalīt miomektomijā (operācijā, kuras laikā tiek noņemti tikai miomas mezgli, kamēr tiek saglabāta dzemde) un histerektomijā (radikāla operācija, kurā miomātiskie mezgli tiek noņemti kopā ar dzemdi; tās veikšanai nepieciešama anestēzija. ). Dzemdes miomas ir iespējams noņemt ar lāzeru, kam tiek izmantota arī anestēzija.

Tātad, miomektomija ir iespējama, ja:

• mazi mezgli;
• mezglu skaits - viens vai vairāki, un tie atrodas pieejamās vietās;
• smagas asiņošanas klātbūtne, kas nav saistīta ar menstruāciju;
• miomas mezglu spiediens uz kaimiņu orgāniem, traucējot orgānu darbu;
• dzemdi nav iespējams glābt (tiek veikta histerektomija);
• miomatozā mezgla vecums ir ilgāks par 12 nedēļām;
• izteikti patoloģijas simptomi sievietēm pēc 45 gadu vecuma;
• dzemdes prolapss un prolapss myomatozo mezglu klātbūtnē;
• strauja bezizglītības izaugsme;
• miomatozo mezglu izskats dzemdes kaklā;
• pietūkums uz plānas garas kājas;
• bieži slimības recidīvi pēc cita veida patoloģijas ārstēšanas;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne sarežģītā formā.

Histerektomija tiek parādīta, ja visas citas ārstēšanas metodes nav izdevušās. Tas galvenokārt attiecas uz sievietēm, kuras sasniegušas menopauzes vecumu. Tomēr dažreiz tik radikāla operācija tiek veikta jaunām sievietēm. Kā tiek noņemtas dzemdes miomas?

Fibroīdu noņemšanas operācijai kopā ar dzemdi ir šādas iespējas.

1. Laparoskopija. Nepieciešama anestēzija. Vēderā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, caur kuriem ķirurgs pa daļām noņem miomu skarto dzemdi.
2. Laparotomija. Nepieciešama anestēzija. Uz vēdera tiek veikts viens iegriezums, caur kuru tiks noņemts skartais dzimumorgāns. Rēta pēc operācijas ir maza.
3. Histeroskopija. Nepieciešama anestēzija. Ķirurgs veic operāciju caur dzimumorgānu kaklu, kā rezultātā sievietes ķermenī nav rētu. Bet šī operācijas versija ir iespējama tikai tad, ja miomatozo mezglu izmērs ir mazs un dzemde nav ievērojami palielināta.

Ko jūs varat sagaidīt pēc operācijas, lai noņemtu dzemdi ar fibroīdiem?

Kā minēts iepriekš, dzemdes noņemšana (histerektomija) palīdz novērst visas dzimumorgānu patoloģijas kopā ar to, bet visnepatīkamākās sekas tam ir neauglība, kuru vairs nevar novērst. Komplikācijas var rasties jau operācijas laikā, kā arī tūlīt pēc tās. Starp tiem ir šādi:

• anestēzija var negatīvi ietekmēt pacientu;
• blakus esošie orgāni vai trauki var tikt bojāti ar ķirurģiskiem instrumentiem;
• asiņošana operācijas laikā vai rehabilitācijas laikā;
• iekaisuma procesi;
• zarnu aizsprostojums (var būt nepieciešama atkārtota operācija);
• peritonīts;
• plaušu embolija.

Dzemdes izņemšanas sekas var aptuveni iedalīt fizioloģiskajās un psiholoģiskajās. Pat ja sieviete jau ir dzemdējusi, pati izpratne par to, ka viņa vairs nevarēs dzemdēt pēcnācējus - dzemdes trūkuma dēļ, var izraisīt smagu stresu.

Pēc operācijas var attīstīties arī sindroms (posthysterectomy), kas izpaužas dažādu ķermeņa sistēmu (endokrīno, nervu, sirds un asinsvadu un citu) darba traucējumos. Pēc dzemdes izņemšanas palielinās nopietnu patoloģisku izmaiņu attīstības risks, kas īpaši smagos gadījumos vectēvam var būt letāls.

Bieži ir gadījumi, kad olnīcu noņemšana tiek parādīta vienlaikus ar dzemdi (tiek piemērota anestēzija), kas ne tikai izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, bet arī var izraisīt daudzu slimību attīstību. Operācijas laikā vienlaicīgi ar dzemdi, izmantojot anestēziju, ķirurgs noņem dzemdes artērijas zaru, kas noved pie olnīcu asins piegādes pārkāpuma. Pat ja olnīcas netiks noņemtas, tās joprojām nevarēs pietiekami baroties caur citiem traukiem, kas izraisīs deģeneratīvus procesus un attiecīgi samazināsies hormonu ražošanas līmenis.

Var identificēt šādas iespējamās histerektomijas negatīvās sekas:

• slimības recidīvs;
• neauglība;
• sirds un asinsvadu slimības (ja olnīcas tika noņemtas, palielinās nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstības varbūtība);
• palielinās krūts, nieru, vairogdziedzera onkoloģijas attīstības risks;
• urīnceļu sistēmas darbības traucējumi (urīna nesaturēšana, bieža urinēšana);
• seksuālie traucējumi: sāpes dzimumakta laikā, maksts sausums, samazināts libido;
• maksts prolapss risks;
• bieža un nepamatota depresija, aizkaitināmība, bezmiegs un atmiņas pasliktināšanās;
• matu izkrišana;
• sāpes locītavās;
• osteoporozes attīstība, kas padara kaulus mazāk stiprus (pastāv liels lūzumu, ievainojumu risks);
• straujš svara pieaugums endokrīno traucējumu dēļ.

Ko nevajadzētu darīt pēc operācijas, lai noņemtu dzemdi ar fibroīdiem? Cik ilgi notiek atveseļošanās?

Pēc histerektomijas sievietei būs jāmaina ierastais dzīvesveids:

• ir atļauts ēst tikai biezenī pagatavotu pārtiku, graudaugus;
• neēdiet produktus, kas izgatavoti no baltiem miltiem;
• nespiediet - tas var izraisīt šuvju plīsumu;
• izvairieties no fiziskas slodzes, pastaigām jābūt mērenām;
• izvairīšanās no ar stresu saistītu mājsaimniecības darbu veikšanas;
• jūs nevarat ilgstoši uzturēties saulē, apmeklējiet solāriju.

Jau pēc diezgan noteikta laika (3-4 mēnešiem) pēc operācijas sieviete varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Atjaunošanās ilgums būs atkarīgs no izmantotās ķirurģiskās metodes. Vēdera ķirurģija ietver ilgu rehabilitācijas procesu.

Seksuālā dzīve pēc operācijas

Dzemdes miomas vai pašas dzimumorgānu izņemšana nav iemesls atteikties no dzimumakta. Ja sieviete dzimumakta laikā izjūt sāpes, un tas nozīmē, ka viņas ķermenis vēl nav pilnībā atveseļojies (īpaši, ja ir veikta vēdera operācija). Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ķirurgu, kurš veica procedūru.

Ja tika veikta vēdera operācija un reproduktīvais orgāns tika saglabāts, nepieciešams apspriesties ar ārstu par kontracepcijas līdzekļiem, kurus var lietot. Gadījumā, kad dzemde ir izņemta, kontracepcijas līdzekļu lietošana nav nepieciešama.

Cik ilgs laiks paiet, līdz tiek atjaunota pacienta seksuālā dzīve? Cik ilgi jums vajadzētu atturēties no seksa? Vairumā gadījumu pēc operācijas dzemdes noņemšanai ar fibroīdiem jūs varat veikt dzimumaktu apmēram pēc pusotra mēneša.

Kādam jābūt uzturam pēc dzemdes noņemšanas ar fibroīdiem?

Ēšanai pēc operācijas ir jāievēro noteikti noteikumi:

• tauku daudzumam uzturā jābūt minimālam;
• taukaino sieru, gaļas, sviesta, olu izslēgšana no ēdienkartes;
• augu eļļai vajadzētu aizstāt dzīvnieku taukus;
• obligāta zivju klātbūtne uzturā.

Cik ilgi šis režīms jāievēro? Ideālā gadījumā, ja sieviete pilnībā pārskata savu uzturu, izslēdzot kaitīgu pārtiku.

Kategorisks atteikums izņemt dzemdi ar fibroīdiem izskaidrojams ar to, ka sievietes no saviem radiniekiem un draugiem redz, kādas sekas tas noved pie. Tomēr daži pacienti atzīmē, ka viņu dzīve pēc operācijas ir uzlabojusies, sāpes un citi nepatīkami simptomi ir pazuduši. Tāpēc galīgais lēmums - piekrist operācijai vai nē, atkarīgs tikai no pašas sievietes. Tomēr ir svarīgi saprast, ka slimība pati par sevi neizzūd.

Slepenībā

• Neticami ... Jūs varat uz visiem laikiem izārstēt miomas un citus audzējus!
• Šoreiz.
• Nav antibiotiku!
• Tie ir divi.
• Rezultāts pēc nedēļas!
• Tie ir trīs.

Ir svarīgi zināt! ×

aginekolog.ru

Operācija dzemdes miomas noņemšanai: slimnīca, pēcoperācijas periods, rehabilitācija pēc laparoskopijas

Viena no efektīvām dzemdes miomas ārstēšanas metodēm ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemti miomātiskie mezgli vai visa dzemde. Mūsdienās operācijai ir dažādas iespējas, katrai no tām ir gan pozitīvās, gan negatīvās puses. Lēmumu par noteikta veida operācijas veikšanu speciālists pieņem pēc rūpīgas sievietes pārbaudes.

Operācija ir viens no dzemdes miomas ārstēšanas veidiem

Mūsdienu ķirurģija piedāvā vairākus veidus, kā veikt šīs slimības ķirurģisko ārstēšanu.

Viena no izplatītākajām ginekoloģiskajām slimībām, ko var diagnosticēt jebkura vecuma sievietēm, ir dzemdes mioma. Šī patoloģija ir labdabīgs jaunveidojums, kura izcelsme var būt jebkura dzimumorgānu un tā gļotādas daļa. Fibroīdu attīstību parasti uzskata par sievietes ķermeņa hormonālā fona izmaiņu rezultātu, un dažreiz tā lielums var sasniegt vairākus kilogramus.

Mūsdienu medicīna dažādos veidos novērš šo patoloģiju, starp kurām visefektīvākā ir miomas noņemšanas operācija. Starp pacientiem, kuriem veikta šāda ārstēšana, par ķirurģiskas iejaukšanās veidiem ir dažādas atsauksmes. Gadījumā, ja audzējs ir maza izmēra un nerada sievietei nekādas bažas, visbiežāk speciālisti vienkārši uzrauga viņas stāvokli vai izmanto hormonālo terapiju. Lēmums veikt operāciju tiek pieņemts noteiktu indikāciju klātbūtnē, kas var vēl vairāk pasliktināt sievietes stāvokli.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai

Mioma operācija tiek veikta šādos gadījumos:

• ir strauja un strauja audzēja augšana, un tā rezultāts ir tuvējo orgānu saspiešana;
• mioma ir galvenais biežas un ilgstošas \u200b\u200basiņošanas cēlonis, kas izraisa anēmijas attīstību;
• labdabīga jaunveidojuma lielums pārsniedz vairāk nekā 12 nedēļas;
• sieviete izjūt stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• miomatozā mezgla lokalizācijas vietā tiek traucēta asins kustība, un tā rezultāts ir nekrozes attīstība;
• dzemdes miomas progresēšana tiek kombinēta ar ginekoloģiskām patoloģijām, piemēram, endometriozi un olnīcu audzējiem;
• sieviete ilgstoši nevar iestāties grūtniecība, un ar pozitīvu rezultātu rodas spontāns spontāns aborts;
• pastāv draudi, ka labdabīgs jaunveidojums dzemdes dobumā deģenerēsies par ļaundabīgu.

Speciālistu un pacientu atsauksmes par operācijām ir diezgan pretrunīgas, un konkrētas ķirurģiskas iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no daudziem rādītājiem, un, pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta:

• audzēja lielums;
• tā atrašanās vieta;
• vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• pacienta vecums;
• vēlmes un iespējas saglabāt auglību.

Operācijas šķirnes

Lēmumu par nepieciešamību operēt dzemdi speciālists pieņem, ņemot vērā miomas attīstības pakāpi un atbrīvojoties no labdabīgas neoplazmas šādos veidos:

• miomektomija;
• embolizācija
• radikāla ķirurģiska iejaukšanās.

Miomektomija

Daudzu sieviešu pārskati liecina, ka šodien šī metode, kā atbrīvoties no dzemdes miomas, tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām, jo \u200b\u200btā ļauj izārstēt audzēju un vienlaikus saglabāt dzimumorgānu. Visbiežāk šāda veida operācijas tiek izmantotas, ja audzējs nav sasniedzis lielu izmēru. Medicīnas praksē tiek izmantoti šādi miomektomijas veidi:

1. Laparoskopiskā miomektomija ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, ko veic, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par laparoskopu. Laparoskopiska operācija ilgst 20-40 minūtes, un tās laikā speciālists vēdera dobumā ievieto īpašu ierīci ar video kameru un medicīnas instrumentiem. Visbiežāk ārstēšana ar šo metodi tiek izmantota, ja rodas nepieciešamība noņemt suberozās neoplazmas no dzemdes dobuma. Pozitīvas pacientu atsauksmes par šo ārstēšanas metodi izskaidro fakts, ka laparoskopiskā miomektomija ir mazāk traumatiska metode, jo pēc tās ieviešanas atveseļošanās notiek ātri un diezgan veiksmīgi. Turklāt šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās izmantošana var novērst saķeri vēdera dobumā. Tomēr fibroīdu noņemšana ar laparoskopisko metodi var izraisīt roņu veidošanos, un tieši tāpēc ginekologam ieteicams to pastāvīgi uzraudzīt.
2. Laprotomijas miomektomija ir operācija, kuras laikā audzējs tiek noņemts ar iegriezumu vēdera sienā. Pārskati par sievietēm, kurām veikta šāda operācija, norāda, ka vienīgais šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās trūkums ir ilgstoša sievietes ķermeņa atveseļošanās. Lietojot laparotomisku piekļuvi dzemdes dobumam pēcoperācijas periodā, sieviete atrodas slimnīcā 5-8 dienas. Turklāt pēc šādas operācijas rehabilitācijas periods ir vidēji mēnesis.
3. Histeroskopiskā miomektomija ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kurā labdabīgu jaunveidojumu noņem, izmantojot īpašu instrumentu, kas caur maksts ievietots dzemdes dobumā. Visbiežāk ārstēšanu ar šo metodi izmanto gadījumā, ja sievietei dzemdes dobumā nepieciešams noņemt submucous mezglu. Biežāk jūs varat atrast pozitīvas atsauksmes par šo ārstēšanas metodi, un tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida operācija tiek uzskatīta par sievietes ķermeni visvairāk saudzējošu un pēc tam, kad tā tiek veikta, nākotnē ir iespēja sevi piegādāt.

Embolizācija

Viena no fibroīdu noņemšanas metodēm ir embolizācija, kurā tiek izslēgta miomātiskā mezgla asins piegāde un rezultāts ir tā izžūšana.

Visbiežāk pozitīvas pacientu atsauksmes par šādu ķirurģisku iejaukšanos dominē, jo ārstēšana ar šo metodi ir vismazāk traumatiska un komplikācijas pēc tās ir minimālas.

Daudzas sievietes ir noraizējušās par to, cik ilgs laiks būs pati operācija un rehabilitācija.

Izrādās, ka embolizācija ilgst tikai dažas stundas un sievietei slimnīcā būs jāpavada tikai viena diena.

Pēc operācijas vēdera dobumā sievietei paliek divi mazi punkcijas, kas pēc tam labi pievelk un neatstāj pēdas. Pēcoperācijas periodu lielā mērā nosaka divi faktori: kad operācija tika veikta un cik miomātiskie mezgli tika noņemti.

Radikāla ķirurģija

Visbiežāk vēdera operācijas tiek veiktas gadījumos, kad:

• dzemdes dobumā ir liels skaits iespaidīga izmēra miomatozo nozveju;
• sievietei tika diagnosticētas ļaundabīgas neoplazmas dzemdes dobumā.

Vēdera ķirurģija prasa rūpīgu sagatavošanos, un tieši tāpēc pacientam ārstējošais ārsts izraksta virkni testu un veic pilnīgu izmeklēšanu. Visbiežāk sieviešu atsauksmes par šo ārstēšanas metodi nav pilnīgi priecīgas, jo ar šāda veida ķirurģisku iejaukšanos speciālisti veic atklātu griezumu vēdera dobumā un noņem visu dzemdes ķermeni.

Tomēr, neskatoties uz to, nākotnē lielākajai daļai sieviešu rodas dažādi hormonālie traucējumi.

Atveseļošanās pēc miomas noņemšanas

Jebkura veida ķirurģiska iejaukšanās ir īsts pārbaudījums sievietes ķermenim, tāpēc pēc tās ieviešanas ieteicams:

• ierobežot fiziskās aktivitātes;
• vismaz uz laiku pasargājiet sevi no mājsaimniecības darbiem;
• nespiediet, jo tas var provocēt šuvju plīsumu;
• izvairieties no vannu un saunu apmeklēšanas, kā arī ierobežojiet saulē pavadīto laiku.

Daudzi pacienti ir noraizējušies par to, cik ilgi pēc operācijas ir jāierobežo sevi un kad būs iespējams atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Izrādās, ka pēc operācijas jūs varat veikt savu parasto biznesu 3-4 mēnešu laikā. Pēc vēdera operācijas sievietei izsniedz slimības lapu uz divām nedēļām.

Ne katrs speciālists varēs atbildēt uz sievietes jautājumu par to, cik ilgs būs viņas rehabilitācijas periods. Sievietes ķermeņa rehabilitāciju nosaka vairāki faktori, piemēram, atklātai operācijai nepieciešams ilgāks atveseļošanās periods, jo dziedināšanas process ir lēnāks. Visbiežāk sievietei ir grūti pārvarēt psiholoģisko barjeru, jo daudzi uzskata, ka pēc dzemdes noņemšanas dzīve beidzas.

Rehabilitācijas periods būs atkarīgs tikai no pašas sievietes, jo tieši pacienta vēlme atveseļoties ievērojami paātrina atveseļošanās procesu.

Labdabīgi audzēji dzemdē nav tik reti sastopami gadījumi, kurus parasti sāk ārstēt konservatīvi. Un, ja jaunveidojums ir liels, tas izraisa smagus simptomus, tas būs jānoņem ar operāciju ar vēdera sienas sagriešanu, labākajā gadījumā - laparoskopiju.

Lielākā daļa pacientu baidās no iejaukšanās un tās sekām. Lai izvairītos no nevajadzīgām raizēm, ir vērts iepriekš uzzināt, kāda ir dzemdes miomas joslu darbība, pēcoperācijas periods un kā tās pēc iespējas mazināt.

Lasiet šajā rakstā

Agrīns pēcoperācijas periods

Pirmajā dienā pēc iejaukšanās pacientam būs jāpavada intensīvās terapijas nodaļā. Tas nav saistīts ar stāvokļa bīstamību, kuru ārsti var viņai paslēpt, tā ir izplatīta prakse ķermeņa darbības uzraudzībai. Pēc anestēzijas pārtraukšanas sieviete var sajust sāpes griezuma zonā, kā arī vēdera dobuma dziļumos. Daži anestēzijas veidi var izraisīt nelabumu un pat vemšanu. Bet tas notiek vienreiz, neietilpst normas robežās. Šādā veidā organisms atbrīvojas no zāļu atlikumiem. Ir jūtams arī spēcīgs vājums.

Turpmāka atveseļošanās pēc fibroīdu noņemšanas 7-10 dienas ir palātā. Otrajā vai trešajā dienā jūs varat piecelties, pagriežoties uz sāniem un atbalstoties uz elkoņa.

Uzturēšanās slimnīcā

Pirmo reizi, kad sieviete pavada slimnīcas palātā, viņai tiek nodrošināta medicīniskā uzraudzība. Bet viņai pašai jāuzrauga savas jūtas, par tām jārunā ar ārstu.

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes miomas noņemšanas ar vēdera sienas sagriešanu ilgst pietiekami ilgi, jo ir liels audu bojājumu laukums. Dīvainā kārtā jūs to varat saīsināt, pārvietojoties. Tas dos iespēju izvairīties no saaugumiem, kas izraisa ilgstošas \u200b\u200bsāpīgas sajūtas un pēc tam notiek neauglība, var likt iejaukties, lai tās samazinātu. Bet slodze ir jāmēra, nevis sevi mocīt, ne staigāt līdz spēku izsīkumam.

Sāpes pēc fibroīdu noņemšanas ir jūtamas visu 7-10 dienu laikā slimnīcā un vēlāk. Intensitāte ir atkarīga no spējas tos panest. Bet sajūtām nevajadzētu būt neciešamām, tas jau norāda uz iekaisuma procesa sākumu. Parastās vilkšanas vai sāpošās sāpes izraisa nervu sakņu kairinājums, ko operācijas laikā ietekmē audu bojājumi, un tā ir norma. Tas jūtams galvenokārt šuvju zonā. Lai samazinātu tā smagumu, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Un infekciju profilaksi veic, ieceļot antibakteriālos līdzekļus.

Pirmās pāris dienas var saglabāties vājums, vakarā temperatūra paaugstinās. Tās visas ir izplatītas pēcoperācijas reakcijas. Katru dienu spēks atgriezīsies, ķermeņa temperatūra normalizēsies.

Ēdiens

Tā kā iejaukšanās ir ietekmējusi ne tikai reproduktīvo sistēmu, bet arī vēdera sienas, ir svarīgi, lai orgānu darbs, kas atrodas vēdera dobumā, būtu skaidrs un neizraisītu turpmākas audu traumas. Tāpēc, veicot sloksnes darbību, kurā tiek izgrieztas dzemdes miomas, ir nepieciešams viss pēcoperācijas periods, lai uzraudzītu uzturu, izņemot dažus produktus.

Pirmās 2 dienas jāierobežo ar buljonu, vāji pagatavotu tēju, jogurtiem, tas ir, šķidru, viegli sagremojamu pārtiku. Aizcietējumus nevajadzētu pieļaut, tie rada lielu spriedzi vēdera muskuļos, kas tagad ir stingri aizliegts.

Tāpēc dārzeņi un augļi jāiekļauj turpmākajā uzturā. Ja veselība neļauj tos ēst svaigus paaugstinātas gāzu veidošanās dēļ, labāk vārīties vai sautēt. Meteorisms ir jācīnās ar narkotikām un mērenām kustībām.

Diētai pēc miomas noņemšanas un pēc atgriešanās mājās vajadzētu sastāvēt no:

• Liesa gaļa, zivis;
• Auzu pārslas, griķu biezputra;
• Zupas, kuru pamatā ir vāji gaļas vai dārzeņu buljoni;
• Rudzu maize;
• Dārzeņi, zaļumi un augļi jebkurā formā;
• Fermentēti piena produkti.

Ir vērts izvairīties no visa, kas izraisa grūtības ar defekāciju, palielinātu gāzu veidošanos zarnās un traucē audu sadzīšanu:

• Želeja, želeja;
• Rīsi, manna;
• Mafini, saldumi;
• Alkohols, stipra kafija, tēja;
• Soda;
• Taukaina gaļa.

Ko nedrīkst darīt pēc vēdera iejaukšanās

Ātrākai un labākai rehabilitācijai pēc dzemdes miomas noņemšanas vēdera ķirurģija liek dzīvot noteiktā dzīvesveidā arī pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Sievietei pareizi jāmaina fiziskās aktivitātes un atpūta, regulāri jāapmeklē ārsts, ja rodas problēmas. Ir viss to darbību saraksts, kuras uz laiku jāatliek līdz pilnīgai atkopšanai:

• Jebkāda veida slodzei jābūt iespējamai. Tas attiecas ne tikai uz piemērotību skaistuma labā, bet arī uz mājsaimniecības darbiem. Tas jo īpaši attiecas uz pirmo mēnesi pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Jūs nevarat ilgstoši uzturēties vienā pozīcijā, ir stingri aizliegts pacelt svaru virs 2-3 kg 3-6 mēnešus pēc operācijas. Nākamos 2 gadus jūs varat apstrādāt ne vairāk kā 10 kg svara;
• Pēc izņemšanas jūs nevarat dzimumattiecības 1 līdz 3 mēnešus. Tas būs jānoskaidro ārstam, vadoties pēc paša veselības;
• Vēloties pasargāt sevi no sarežģījumiem, jūs nevarat pavadīt daudz laika vertikālā stāvoklī. Tas veicina saķeres veidošanos, muskuļu vājināšanos un trombozi. Jums daudz jāstaigā svaigā gaisā, periodiski atpūšoties;
• Atveseļošanās pēc dzemdes miomas noņemšanas ietver izvairīšanos no stresa. Paaugstināta nervu slodze šajā periodā ir kontrindicēta, jo tā novērš ne tikai audu sadzīšanu, bet arī hormonu līdzsvara normalizēšanu. Un tie ir svarīgi daudziem rehabilitācijas aspektiem, galvenokārt reproduktīvajā jomā.

Kā ātrāk atgūties

Pēcoperācijas laiks nemaz neprasa atteikšanos no normālas dzīves, liek domāt tikai par dažiem ierobežojumiem. Ieteikumi pēc dzemdes miomas noņemšanas, ja tos rūpīgi ievēro, palīdzēs ne tikai ātrāk, bez komplikācijām atjaunoties, bet arī izvairīties no slimības atkārtošanās:

• Ierobežojiet saules iedarbību, parasti mēģiniet nepārkarst. Tas ir svarīgi iekšējo un ārējo šuvju dziedināšanai, vēsos apstākļos tas notiek ātrāk. Kamēr tie beidzot nav izveidoti, izlīdzināšanai nevar izmantot krēmus, fizioterapijas procedūras. Turklāt solārijs un pirts netiek rādīti. Pirms šuves sadzīst, jums jāmazgā dušā, apstrādājot tās virsmu ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• 2 reizes gadā parādiet sevi speciālistam, veiciet iegurņa ultraskaņu. Ir arī vērts pēcoperācijas šuves fotoattēlu dažādos dziedināšanas posmos, lai ārsts to varētu salīdzināt ar to, kas iznāks nākotnē;
• Tiem, kam diagnosticēta dzemdes mioma, pēc operācijas ieteikumi ietver uztura vēlmes. Ir vērts izslēgt no tā kūpinātu gaļu, sāļumu, ierobežot cukuru. Tas viss izjauc dzimumhormonu līdzsvaru, no kura pārkāpšanas var būt atkarīga jauna labdabīga audzēja attīstība;
• Valkājiet pārsēju, to varat lietot tikai pēc ārsta ieteikuma. Abi nav parādīti visos gadījumos;
• Kontrolējiet savus periodus. Darbības traucējumi reproduktīvajā sistēmā reaģē uz kritisko dienu pāreju, izdalījumu daudzumu, pastiprinātām sāpēm;
• Rūpēties par kontracepcijas līdzekļiem. pirmajā gadā pēc operācijas ir nevēlama, jo dzemde var nebūt gatava nēsāšanai. Pirms plānošanas vajadzētu konsultēties ar speciālistu, veikt nepieciešamos pētījumus.

Pēcoperācijas zāļu terapija

Atbrīvošanās no jaunveidojuma neaprobežojas tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšanu pēc dzemdes miomas noņemšanas gandrīz vienmēr papildina hormonālo zāļu uzņemšana, kas atjauno vispārējo vielu līdzsvaru, izslēdz recidīvu iespējamību. Tā var būt:

• Dyufaston, Utrozhestan, stimulējot cikla otro fāzi;
• COC Jess, Regulon, Yarina, novēršot pārmērīgus proliferācijas procesus dzemdē.

Mūsdienu operāciju veikšanas metodes ļauj saglabāt orgāna kaklu. Dzemdes fibroīdu ārstēšana ir atkarīga arī no vecuma.

Dzemdes mioma ir diezgan izplatīta vidēja vecuma sievietēm, apmēram no 35 līdz 50. Šī patoloģija ir labdabīgs audzējs, kas attīstās dzemdē. To var lokalizēt uz orgāna sienas, uz gļotādas virsmas vai zem tā. Audzēja lielums atkarībā no tā attīstības pakāpes var būt no maza mezgla līdz apmēram 1 kilograma svara veidošanai; arī mioma var sastāvēt no vairākiem veidojumiem.

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu ārstēšanas veidi: terapeitiskā un ķirurģiskā. Vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku orgānu saglabāšanai. Veicot konservatīvu terapiju, recidīva iespējamība ir ļoti augsta.

Dzemdes miomas noņemšanas operācijai ir vairāki veidi, kurus ārstējošais ārsts izvēlas individuāli, pamatojoties uz pacienta īpašībām un klīnisko ainu. Jautājumā par šīs patoloģijas terapijas metodes izvēli ārsti vienbalsīgi apgalvo, ka zāļu terapija vēlāk nespēj atbrīvot no komplikācijām un recidīviem. Tāpēc vēdera dobuma ķirurģija ir drošākā un labākā ārstēšanas iespēja.

Ārstam ir prioritāte saglabāt orgānu darbību, bet, ja izņemšana ir visefektīvākā, ir nepieciešama operācija. Dzemdes mioma ir vispopulārākā ķirurģiskā ārstēšanas metode, tās iecelšanai tiek ņemtas vērā šādas norādes:

• Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Pēc būtības, atkarībā no veidojuma atrašanās vietas un lieluma, tas var būt velkams, ass, krampjveida.
• Gļotu izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm, ir ichor.
• Smērēšanās vai bagātīga asiņošana.
• Menstruālā cikla traucējumi: smagi un ilgstoši periodi, kavēšanās vai augsta frekvence.
• Anēmijas simptomu izpausme: slikta dūša, vājums, reibonis, gaiša sejas krāsa.
• Izkārnījumu problēmas, bieža aizcietējums, bieža sāpīga urinēšana blakus esošo orgānu saspiešanas dēļ.
• Fibroīdi no 11 līdz 12 nedēļām, lielāki par 6 cm.
• Audzēja augšana ir lielāka par 3 cm gadā.
• Labdabīga veidojuma pārveidošanās par ļaundabīgu vēzi pazīmes.
• Miomātiskie mezgli uz pedikula, kuriem ir savienojums ar dzemdes sieniņu caur dzemdes kaklu.
• Nekrozes attīstība, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem miomātisko mezglu rajonā.
• Vienlaicīgas slimības, piemēram: olnīcu audzējs un dzemdes endometrioze.
• Sievietei ir grūti palikt stāvoklī vai saglabāt grūtniecību.

Myoma veidojumi pēc lieluma ir sadalīti vairākos veidos:

• mazs - līdz diviem cm, kas atbilst 5 nedēļu grūtniecības periodam;
• vidējs - sasniedzot izmēru no 2 līdz 6 cm, kas atbilst 10 grūtniecības nedēļām;
• liels - audzējs pārsniedz 6 cm, dzemdes izmērs kļūst līdzīgs 12 - 15 nedēļām;
• milzu - dzemde tiek palielināta līdz lielumam, kas līdzvērtīgs 16 nedēļu vai ilgākam periodam.

Mezglu ķirurģiska noņemšana tiek parādīta, kad tiek pārsniegts 12 nedēļu slieksnis, tas ir, liels un milzīgs. Dažos gadījumos operācija tiek veikta ar mazāku formējumu izmēru.

Operāciju veidi

Labdabīgam audzējam ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Izvēloties konkrētu, eksperti pievērš uzmanību tādiem faktoriem kā:

• mezglu lielums;
• atrašanās vieta;
• blakus slimības un patoloģijas;
• sievietes vecums;
• vēlme saglabāt iespēju iegūt bērnu.

Ņemot vērā visus šos rādītājus, speciālists izraksta vienu no šīm darbībām:

Miomektomija

Visefektīvākā ārstēšanas metode mūsdienās, vērtējot pēc daudzu pacientu pozitīvajām atsauksmēm. Tas ļauj atbrīvoties no dzemdes miomas, saglabājot spēju nēsāt bērnus. Efektivitāte izpaužas galvenokārt mazu audzēju izmēru gadījumā. Ir šādi miomektomijas veidi:

1. Laparoskopija - operācija, izmantojot ierīci - loparoskopu. Šīs operācijas ilgums ir no 20 līdz 40 minūtēm, kad tā tiek veikta, vēdera dobumā tiek ievadīta ierīce ar videokameru un nepieciešamajiem instrumentiem. Vairumā gadījumu šo metodi izmanto, lai noņemtu subperitoneālās miomas (subserous). Laparoskopiskā miomektomija ir mazāk traumatiska, tāpēc rehabilitācijas periods nav ilgs un bez sekām. Vēl viens plus ir saaugumu novēršana, taču plombas var būt šīs metodes sekas. Nākotnē ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ginekologu.
2. Laparotomija ir operācija, kas tiek veikta, atbrīvojoties no audzēja caur griezumu, kas izdarīts uz vēdera sienas virsmas. Pacienti, kuriem veikta šī operācijas metode, ir apmierināti ar rezultātu, norādot tikai uz vienu trūkumu - ilgu rehabilitācijas procesu. Pirmajā nedēļā pēc labdabīga veidojuma noņemšanas sievietei jāatrodas slimnīcā, turpmākā ķermeņa atveseļošanās ilgst apmēram mēnesi.
3. Histeroskopija - veic, ievietojot instrumentus dzemdē caur maksts. Bieži vien šo metodi izmanto miomātiskiem mezgliem, kas atrodas olvadu rajonā. Tas dod sievietei iespēju vēlāk dzemdēt pašai.

Embolizācija

Operācija, kuras būtība ir atņemt audzēja veidošanās asins piegādi, kā rezultātā tā izžūst. Šo metodi raksturo zema organisma invazivitāte ar minimālām sekām un komplikācijām. Embolizācija ilgst vairākas stundas, un pēc tam pacientam dienu jāpaliek slimnīcā.

Pēc miomas ārstēšanas šādā veidā vēderā paliek nelielas divu punkciju pēdas, kas vēlāk pilnībā izzūd. Rehabilitācija ir atkarīga no miomatozo veidojumu lieluma un skaita.

Radikāla ķirurģija

Radikāla iejaukšanās ir nepieciešama, ja dzemdē ir vairāki lieli mezgli vai vienlaikus ir vēža izaugumi.

Pirms tam ārstējošais ārsts veic pilnīgu sievietes pārbaudi un testu savākšanu, piemēram:

• dzemdes nokasīšana;
• fluorogrāfija;
• asins analīzes.

Šo mioma ārstēšanas metodi veic ar iegriezumu vēderā un pilnīgu orgāna noņemšanu, atstājot olnīcas, dzemdes kaklu un tā piedēkļus, lai uzturētu organisma hormonālo līmeni. Pēc tam griezuma vietā paliek šuve, kas rada kosmētiskas neērtības. Šāda operācija tiek nozīmēta galvenokārt sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kuras vairs negrasās dzemdēt.

Šādu audzēju raksturo fakts, ka tas izaug iegurņa dobumā, izraisot sievietes menstruālā cikla pārkāpumus. Operācijai tā noņemšanai ir dažas īpatnības.

Suberozo mezglu noņemšana tiek veikta pa līniju nedaudz virs pamatnes, lai samazinātu spiedienu audzēja gultas šūšanas vietā.

Mezgls tiek izolēts, veicot iegriezumu caur vēdera dobumu, tiek uzstādīti īpaši skavas un izgriezti labdabīgi dzemdes veidojumi.

Gatavošanās operācijai

Ķirurģiskajai dzemdes fibroīdu noņemšanas metodei ir nepieciešamas sagatavošanas procedūras. Preparāts ir šāds:

• klīniskā attēla un slimības vēstures izpēte;
• sieviešu vecuma rādītāju izpēte;
• ķermeņa vispārējais stāvoklis;
• audzēja lieluma un atrašanās vietas noteikšana;
• asins un urīna analīzes;
• skrāpēšanas pārbaude no dzemdes;
• infekciju pārbaude;
• kolposkopiskā izmeklēšana;
• histeroskopiskā diagnostika;
• ultraskaņas procedūra;
• ja nepieciešams, sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana;

• hormonu terapija.

Tieša dzemdes izņemšanas sagatavošana ir higiēnas procedūru ievērošana: vannas vai dušas mazgāšana un kaunuma apmatojuma noņemšana. Iepriekšējā dienā ir ieteicamas vieglas vakariņas, vēlams, pamatojoties uz šķidru pārtiku, pēc tam lietojot miegazāles, lai pietiekami daudz gulētu pirms ķirurģiskas ārstēšanas.

Svarīgs! Nedēļu pirms operācijas ir jāievēro viegla badošanās diēta. Ēdiet fermentētus piena produktus, lietojiet nomierinošus līdzekļus un dzimumorgānus ārstējiet ar antiseptiķiem.

Tāpat vakarā pirms operācijas zarnas attīra ar klizmu. Lai lietotu anestēziju, operācijas dienā ir jāatsakās no ēdiena un dzēriena uzņemšanas. No rīta ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus.

Jaunām sievietēm auglību saglabājoša operācija joprojām ir prioritāte. Sievietes cienījamākā vecumā tiek pakļautas radikālai operācijai, pilnībā noņemot dzemdi. Ārsts izdara secinājumu, bet pacients izvēlas ķirurģiskās ārstēšanas metodes galīgo izvēli.

Kontrindikācijas

Steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības gadījumā tas ir nepieņemami tikai saaukstēšanās gadījumā, ko papildina augsts drudzis un elpas trūkums. Plānojot operāciju, ir šādas kontrindikācijas:

• šoka vai komas stāvoklis;
• sirds un asinsvadu slimības;
• vēdera dobuma trūce;
• diafragmas trūce;
• slikta asins recēšana;
• elpošanas sistēmas slimības;
• ķermeņa izsīkšana;
• infekcijas klātbūtne organismā;
• vārās uz ādas vēderā;
• dažāds dermatīts;
• hroniskas nieru un aknu slimības saasināšanās;

Jebkura no uzskaitītajiem faktoriem klātbūtne prasa operācijas atcelšanu vai atlikšanu līdz pacienta stāvokļa uzlabošanās periodam. Speciālists izraksta operāciju tikai tad, ja veselības rādītāji ir apmierinoši. To neievērošana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Pēc operācijas ilgstošs gultas režīms nav ieteicams, pacelšanos veic pēc 12 stundām. Ja nav tādu simptomu kā slikta dūša un vemšana, tad var lietot šķidrumu. Ir nepieciešams veikt profilaksi, lai izslēgtu trombohemorāģiskas komplikācijas. Ja nepieciešams, tiek veikta pretiekaisuma un pretmikrobu terapija.

Pēc tam, kad sievietei ir izņemtas dzemdes miomas, ikdienas dzīvē ir jāievēro daži noteikumi:

• aizliegts stumt, jo tas var izraisīt šuvju plīsumu;
• no uztura ieteicams izslēgt produktus no kviešu miltiem un iekļaut želeju, graudaugus, dārzeņus un augļus;
• fizisko aktivitāšu ierobežošana;
• aprobežoties ar mājas darbiem;
• mēģiniet nepārkarst;

Jūs varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida tikai pēc 3 - 4 mēnešiem. Bet laiks pilnīgai ķermeņa atveseļošanai tiek noteikts individuāli.

Rehabilitācija ietver arī:

• ārstnieciskā vingrošana;
• fizioterapija;
• hormonālie medikamenti;
• dzelzs preparāti;
• pastaigas brīvā dabā.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura veida operācija var izraisīt komplikācijas, bet histeroskopija un laparoskopija ir vismazāk. Viņu parādīšanās var sākties operācijas laikā vai pēc tās.

Visbiežākās sekas operācijas laikā:

• asiņošana;
• kaimiņu orgānu ievainojums.

Pēc darbības:

• iekaisuma process vēdera dobumā;
• trombembolija;
• ilga brūču sadzīšana;
• asiņošana;
• zarnu aizsprostojums;
• saķeres veidošanās;
• neauglība;
• palielināts krūts vēža risks;
• samazināta dzimumtieksme;
• agrīna menopauze;
• diskomforta sajūta dzimumakta laikā.

Padoms! Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, regulāri jāuzrauga ārsts. Laicīgi uzsākta ārstēšana ļaus izvairīties no ķirurgu iejaukšanās, palīdzēs konservatīva terapija.

Katrā gadījumā dzemdes miomas noņemšanai nepieciešama individuāla pieeja. Ja iespējams, speciālisti mēģina atstāt reproduktīvo orgānu un saglabāt tā funkcijas.

Pati operācija nav kontrindikācija seksam sievietei. Dažreiz var rasties sāpes un diskomforts, bet tā ir zīme, ka ķermenis vēl nav atveseļojies un nav gatavs seksam. Pēc operācijas seko diezgan ilgs dziedināšanas periods.

Tā kā tas ir dabisks process, nevilcinieties, varat konsultēties ar savu ārstu - ginekologu vai ķirurgu, kurš šajā jautājumā veica operāciju.

Varbūt jums vajadzētu izmantot īpašas smērvielas, kas atvieglo iekļūšanu dzimumakta laikā, vai arī jums vienkārši jāgaida, kamēr ķermenis atgūstas un veic rehabilitāciju.

Par kontracepciju jums jākonsultējas arī ar savu ārstu. Ja dzemde tiek noņemta, nav iespēju palikt stāvoklī un iestājas menopauze, tad nav ko uztraukties.

Pēc miomas noņemšanas operācijas pēc 1,5 mēnešiem ir iespējams atsākt dzimumaktu. Grūtniecību ieteicams plānot pēc 9 līdz 12 mēnešiem.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods pēc operācijas ir šāds:

1. Pirmajā nedēļā pēc mezglu noņemšanas ir ieteicams ēdiens, kas bagāts ar olbaltumvielām un dzelzi. Tas var būt gaļa, zivis, granātābolu sula, aknas.
2. Ir jānosaka vitamīnu kurss.
3. Sauna un tvaika pirts ir kontrindicēta sešus mēnešus, kā arī fitnesa un peldbaseins.
4. Ir jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un jānovērš hormonālie traucējumi, krūts vēzis, išēmija un citas sirds slimības.

Labdabīgu veidojumu noņemšana dzemdē ir sarežģīta sievietes ķermeņa operācija, kas apgrūtina sekas. Lai no tā izvairītos, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu.

Ir nepieciešams kontrolēt patērēto pārtiku, lai izvairītos no aizcietējumiem. Tā kā tie var izdarīt spiedienu uz dzemdes piedēkļiem un izraisīt šuvju plīsumu un piedēkļu iekaisumu. Fiziskās aktivitātes var izraisīt arī vīļu atšķirību, un veiktā griezuma pievilkšana prasīs ilgāku laiku.

Ja rodas problēmas ar urinēšanu, aizcietējumiem vai maksts prolapsi, palīdzēs Kegela vingrošana. Ķermenis tiek pilnībā atjaunots ne agrāk kā pēc 4 mēnešiem.

Ievērojot ārsta ieteikumus un ieteikumus, jūs daudz ātrāk varēsit atgriezties pie parastā dzīvesveida. Profilaktisko pasākumu veikšana palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām un sekām. Daudzas sievietes ziņo par viņu stāvokļa un dzīves kvalitātes uzlabošanos pēc miomas noņemšanas. Tāpēc, ieceļot speciālista operāciju pēc indikācijām, vajadzētu pārvarēt bailes un iet uz to.

Ja raksts jums izrādījās noderīgs, noteikti kopīgojiet to sociālajos tīklos. Un atstājiet arī savas atsauksmes un komentārus par rakstīto. Noteikti dalieties pieredzē ar vietnes apmeklētājiem. Paldies par uzmanību!

Video: operācija dzemdes mioma noņemšanai

Dzemdes mioma ir visizplatītākā ginekoloģiskā slimība. Saskaņā ar medicīnisko statistiku tas tiek diagnosticēts vismaz 25-30% sieviešu vecumā no 35-50 gadiem.

Turklāt pēdējā desmitgadē visā pasaulē ir tendence uz šīs slimības "atjaunošanos". 25–30 gadus veciem pacientiem arvien biežāk tiek konstatētas miomas, kas negatīvi ietekmē viņu reproduktīvo veselību un auglību. Un bieža regulāru ginekoloģisko pārbaužu nevērība noved pie diezgan novēlotas miomatozes diagnosticēšanas jau komplikāciju attīstības stadijā.

Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Šajā gadījumā dzemdes miomas noņemšanas operācija tiek veikta tikai tad, ja ir noteiktas norādes. Operatīvās tehnikas izvēle un intervences apjoma noteikšana ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Kas ir mioma un kāda tā ir?

Mioma ir labdabīga, no hormona atkarīga mezglaina neoplazma, kas rodas no miometrija - dzemdes muskuļu slāņa. Šajā gadījumā orgāna serozā membrāna (vēderplēve) un iekšējā gļotāda (endometrijs) nav iesaistīta patoloģiskajā procesā, bet aptver audzēja virsmu.

Šāda neoplazma nedīgst, bet izspiež apkārtējos veselos audus. Šī funkcija ļauj tehniski noņemt salīdzinoši mazus miomātiskos mezglus, vienlaikus saglabājot dzemdes sienas integritāti un funkcionālo lietderību.

Audzēja audi var sastāvēt tikai no hipertrofētām muskuļu šķiedrām vai ietvert papildu saistaudu slāņus. Pēdējā gadījumā ir derīgs termins "mioma". Pietiekami mīkstus viendabīgus muskuļu audu veidojumus sauc par leiomiomām.

Šāda dzemdes audzēja augšana var notikt vairākos virzienos:

• ar prolapsu orgāna lūmenā, savukārt miomu sauc par submucosa vai;
• ar muskuļu slāņa stratifikāciju, dzemdes sienas sabiezēšanu un deformāciju (intersticiālais variants);
• ar mezgla izvirzīšanu vēdera dobumā ();
• ar dzemdes plašās saites (intraligamentārā miomatozā mezgla) lokšņu stratifikāciju.

Mezgliem, kas izvirzīti ārpus orgāna kontūrām, var būt dažāda diametra pedikulis vai arī "sēdēt" uz plaša pamata, dažreiz iegremdējot vidējā muskuļu slānī.

Fibroids reti iziet ļaundabīgu audzēju, ļaundabīgais audzējs tiek diagnosticēts mazāk nekā 1% pacientu. Bet daudzos gadījumos šādu dzemdes audzēju papildina dažādas komplikācijas. Parasti tie ir pamats lēmuma pieņemšanai par ķirurģisko ārstēšanu.

Kad nepieciešama dzemdes mioma noņemšana?

Dzemdes miomas noņemšana (miomektomija) attiecas uz orgānu saglabāšanas operācijām. Tāpēc sievietēm reproduktīvā vecumā ar nerealizētu auglību, ja iespējams, priekšroka tiek dota šai ķirurģiskās ārstēšanas iespējai.

Dažos gadījumos ķirurģija pat kļūst par galveno soli auglības ārstēšanā. Tas ir iespējams, ja grūtības ar koncepciju vai grūtniecības iestāšanās pagarināšanu ir saistītas ar dzemdes dobuma deformāciju ar submucous vai lieliem starpnozaru mezgliem.

Indikācijas

Fibroīdu noņemšana ir nepieciešama, ja konservatīva terapija nenoved pie audzēja lieluma samazināšanās un neļauj tam ierobežot augšanu. Operācijas indikācijas ir arī:

• atkārtota dzemdes asiņošana;
• pastāvīgs sāpju sindroms;
• blakus esošo orgānu pārvietošanas un disfunkcijas pazīmes;
• ar submucous un suberous mezgliem, īpaši pakļauti išēmiskai nekrozei un ar kājas vērpes risku.

Kontrindikācijas

Miomektomija netiek veikta šādos apstākļos:

• lielu vai vairāku miomatozo mezglu klātbūtnē;
• ar audzēja kakla lokalizāciju;
• bagātīga un neizlabota dzemdes asiņošana (menometrorāģija), kas izraisa smagu pacienta anemizāciju un pat apdraud viņas dzīvību;
• ar masīvu audzēja nekrozi, īpaši, ja to papildina sekundāras bakteriālas infekcijas, septiskas, trombozes pievienošana vai draud peritonīta attīstība;
• aktīva fibroīdu augšana pacientam, kurš atrodas;
• nopietni kaimiņu orgānu (urīnpūšļa, urīnizvadkanālu, zarnu) darbības traucējumi, pateicoties to pārvietošanai un saspiešanai ar lielu miomatozo mezglu vai visu palielināto dzemdi.

Visi šie apstākļi ir norādes uz fibroīdu radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Tas ir izdarīts.

Miomektomijas ierobežojumi ir arī smags pacienta somatiskais stāvoklis, pašreizējo infekcijas un septisko slimību klātbūtne un kontrindikāciju noteikšana vispārējai anestēzijai. Šādos gadījumos operāciju var īslaicīgi atlikt vai aizstāt ar alternatīvām ārstēšanas metodēm kombinācijā ar aktīvo konservatīvo terapiju.

Dzemdes miomas noņemšanas veidi

Fibroīdu ķirurģisko noņemšanu var veikt vairākos veidos. Viņu būtiskā atšķirība ir tiešsaistes piekļuves veids. Saskaņā ar to tiek izdalīta laparotomija, laparoskopiskā un histeroskopiskā miomektomija.

• Laparotomija

Šī ir klasiska vēdera operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai. To papildina griezumu uzlikšana uz pacienta vēdera priekšējās sienas, izmantojot skalpeli vai modernus instrumentus - piemēram, elektrisko nazi. Šī piekļuve dod ārstējošajam ārstam iespēju diezgan plaši redzēt vēdera dobumu, bet pacientam tas ir visvairāk traumatisks.

• Laparoskopija

Daudz maigāka metode, kurai nepieciešamas endoskopiskas iekārtas. Manipulācijas tiek veiktas, izmantojot punkcijas, kas ievietotas noteiktās vēdera priekšējās sienas vietās. Atveseļošanās pēc šādas operācijas notiek daudz ātrāk nekā ar klasisko laparotomiju.

• Histeroskopija

Minimāli invazīva tehnika, kurai nepieciešama arī īpaša endoskopiskā iekārta. Tajā pašā laikā ārstam nav jāuzliek griezumi un punkcijas, viņš izmanto dzemdes kakla kanālu, lai piekļūtu dzemdes dobumam.

Operācijas metodes izvēle ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas. Tas ņem vērā miomatozo mezglu lielumu, skaitu un lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni un smagumu, pacienta vecumu un audzēja ļaundabīgo audzēju risku. Liela nozīme ir arī operējošā ārsta kvalifikācijai un pieredzei, ārstniecības iestādes aprīkojumam ar endoskopisko aprīkojumu.

Cik ilgs laiks ir dzemdes miomas noņemšanas process, ir atkarīgs no izvēlētās tehnikas, iejaukšanās apjoma un intraoperatīvo komplikāciju un komplikāciju klātbūtnes.

Kā operācija tiek veikta ar laparotomijas metodi

Operācija, izmantojot laparotomisko pieeju, ir norādīta intersticiāliem un dziļi iegultiem suberoziem mezgliem. To lieto multiplai miomatozei, sarežģītai slimības gaitai, līmējošai slimībai, raupju vai nepietiekami bagātīgu dzemdes rētu klātbūtnē. Lielu dzemdes miomu un dzemdes kakla audzēju noņemšana parasti tiek veikta arī laparotomiski.

Iegriezumi laparotomijas operācijai dzemdes noņemšanai

Lai piekļūtu miomātiskajiem mezgliem vēdera priekšējā sienā, tiek veikts vertikāls vai horizontāls iegriezums, kam seko sadalīšana pa slāni un audu paplašināšanās. Skartais orgāns tiek noņemts ārpus vēdera dobuma. Tikai labi vizualizētu mezglu klātbūtnē priekšējā sienā ārsts var izlemt veikt manipulācijas ar iegremdēto dzemdi.

Serozā membrāna (vēderplēves viscerālais slānis) tiek sadalīta un stulbi atslāņota, miomatozais mezgls tiek izolēts ar minimālu iespējamo traumu apkārtējam veselīgajam miometrijam. Audzējs tiek izvadīts un noņemts. Viņas gultā tiek uzliktas šuves, savukārt serosa tiek šūta atsevišķi. Asiņojošus traukus rūpīgi saista, ir iespējams izmantot arī elektrokoagulatoru. Vēdera dobums tiek iztukšots, un tiek kontrolēta hemostāzes kvalitāte. Pēc tam visi vēdera sienas slāņi tiek sašūti slāņos.

Iespējamās komplikācijas fibroīdu laparotomijas noņemšanas laikā ir saistītas ar tehniskām grūtībām vai kļūdām operācijas laikā. Iespējama masīva intraoperatīva asiņošana, nejauši blakus esošo orgānu bojājumi.

Dzemdes miomas noņemšana ar laparoskopisku metodi

Laparoskopiskā ķirurģija ir maigs un tajā pašā laikā ļoti efektīvs veids, kā noņemt suberozās miomas uz pedikula vai uz plaša pamata. To veic ar vispārēju anestēziju speciāli aprīkotā operāciju telpā.

Piekļuve dzemdei laparoskopijas laikā notiek ar nelielām vēdera priekšējās sienas punkcijām abos iliac reģionos. Kamera tiek ievietota caur nabas gredzenu. To pašu punkciju izmanto, lai injicētu oglekļa dioksīdu vēdera dobumā, kas nepieciešams, lai paplašinātu atstarpes starp iekšējo orgānu sienām, lai iegūtu pietiekamu redzamību un vietu drošai manipulatoru un instrumentu ievadīšanai.

Laparoskopiskā ķirurģija ir saudzīgāks veids, kā noņemt miomas

Suberozās miomas plānā kāja ir sarecējusi un nogriezta tuvu dzemdes sieniņai. Šajā gadījumā šuves parasti nav nepieciešamas serozai membrānai, pietiek ar elektrokoagulatora izmantošanu.

Ja mezgls tiek noņemts uz intersticiāla pamata, ārsts to dekapsulē un enucleates. Šādas manipulācijas obligāti papildina ar pakāpenisku rūpīgu hemostāzi, veicot visu sakrustoto trauku elektrokoagulāciju neatkarīgi no to diametra.

Mezgla noņemšana uz pamatnes beidzas ar divrindu endoskopisko šuvju uzlikšanu uz tās gultas. Šī ir ne tikai papildu hemostāzes metode, bet arī veicina pilnvērtīgas rētas veidošanos nākotnē, kas saglabās integritāti grūtnieces dzemdes palielināšanas procesā. Serozās membrānas defekta sašūšana arī palīdz samazināt pēcoperācijas risku.

Nogrieztais miomatozais mezgls tiek noņemts ar morcellatoru palīdzību, izmantojot esošās punkcijas. Dažreiz ir nepieciešama papildu kolpotomijas caurums.

Pēc operatīvās zonas un visa vēdera dobuma kontroles pārskatīšanas ārsts noņem instrumentus un kameru un, ja nepieciešams, evakuē lieko oglekļa dioksīdu. Operācija tiek pabeigta, sašujot laparotomijas caurumus. Parasti pacientam nav jāuzturas intensīvās terapijas nodaļā, un pēc atveseļošanās pēc anestēzijas ārsta un medicīnas personāla uzraudzībā viņu var pārvest uz atveseļošanās telpu.

Pašlaik laparoskopiski tiek noņemti tikai suberozi mezgli. Bet, ja miomas plašā pamatne (tās intersticiālais komponents) pārsniedz 50% no kopējā audzēja tilpuma, šāda operācija netiek veikta. Šajā gadījumā ir nepieciešama laparotomija.

Histeroskopiskā miomektomija

Dzemdes fibroīdu noņemšana ar histeroskopiju ir moderna, zemas invazīvas metodes submucous mezglu ķirurģiskai ārstēšanai. Šāda iejaukšanās nepārkāpj dzemdes sienas un apkārtējo audu integritāti un neizraisa rētu procesu.

Vairumā gadījumu histeroskopiska miomektomija nav saistīta ar klīniski nozīmīgu asins zudumu, attīstoties pēcoperācijas anēmijai. Sieviete, kurai veikta šāda operācija, nezaudē spēju dabiski dzemdēt. Parasti to arī neuzskata par spontāna aborta riska grupu.

Dzemdes miomas izņemšanas histeroskopiskais variants

Visas manipulācijas ar operācijas histeroskopisko variantu tiek veiktas transcerviski, izmantojot histeroskopu. Šī ir īpaša ierīce ar kameru, vietēja apgaismojuma avotu un instrumentiem, kas caur mākslīgi paplašinātu dzemdes kakla kanālu tiek ievietota dzemdes dobumā. Tajā pašā laikā ārstam ir iespēja precīzi kontrolēt viņa veiktās manipulācijas uz monitora, precīzi pārbaudīt aizdomīgas gļotādas vietas un, ja nepieciešams, veikt biopsiju, lai ātri apturētu iesākto asiņošanu.

Histeroskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, lai gan ir iespējama mugurkaula anestēzija. Lai nogrieztu miomatozo mezglu, var izmantot instrumentus audu mehāniskai pārvietošanai (analogi skalpelim), elektrokoagulatoru vai medicīnisko lāzeru. Tas ir atkarīgs no operāciju zāles tehniskā aprīkojuma, operējošā ārsta prasmēm un vēlmēm.

Dzemdes miomas noņemšana ar lāzeru ir vismodernākā un maigākā iespēja histeroskopiskai miomektomijai. Patiešām, šajā gadījumā nav apkārtējo audu saspiešanas, pagriešanās un dziļas nekrozes, nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai apturētu asiņošanu. Dziedināšana notiek ātri un bez rupju rētu veidošanās.

Transcervikālā histeroskopiskā miomektomija netiek izmantota mezgliem, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm un kurus ir grūti evakuēt caur dzemdes kakla kanālu. Blīvas pēcoperācijas rētas uz dzemdes sienas, iekšējās saaugumi (synechiae) arī ievērojami ierobežo šīs metodes izmantošanu.

Darbības tehnoloģiju atbalstīšana

Lai palielinātu ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti un samazinātu intraoperatīvo komplikāciju risku, ārsts var izmantot dažas papildu metodes. Piemēram, miomas laparoskopiskā un laparotomiskā noņemšana dažreiz tiek kombinēta ar dzemdes artēriju sākotnēju sasaisti, attīrīšanu vai embolizāciju. Šāda sagatavošanās operācijai tiek veikta vairākas nedēļas pirms galvenās ķirurģiskās ārstēšanas.

Piespiedu asins piegādes ierobežošana miomatozajiem mezgliem ir vērsta ne tikai uz to lieluma samazināšanu. Mākslīgi izveidotas išēmijas apstākļi noved pie veselīga miometrija samazināšanās, ko papildina audzēju kontūrēšana un to daļēja izolācija no dzemdes sienas biezuma. Turklāt ķirurģiskas manipulācijas asinīs iztukšotajā zonā ievērojami samazina intraoperatīvās asins zuduma apjomu.

Sākotnējā dzemdes artēriju pagaidu saspiešana un sasaistīšana (sasiešana) tiek veikta no transvaginālās pieejas. Pēc galvenās operācijas pabeigšanas parasti uzliktie skavas un ligatūras tiek noņemtas, lai gan dažreiz ar vairākām miomām tiek pieņemts lēmums par barības trauku pastāvīgu saiti.

Pēcoperācijas un atveseļošanās periods

Pēcoperācijas periods parasti norit ar dažādas intensitātes sāpju sindromu, kura dēļ var būt nepieciešams lietot ne narkotiskus un pat narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Sāpju smagums ir atkarīgs no veiktās operācijas veida, iejaukšanās apjoma un pacienta individuālajām īpašībām.

Ar ievērojamu intraoperatīvu asins zudumu pirmajās stundās pēc sievietes pārvietošanas uz intensīvas asins zuduma palātu, asins un asins aizstājēju pārliešanu, koloidālo un kristaloido šķīdumu ieviešanu, var būt nepieciešama līdzekļu izmantošana, lai uzturētu atbilstošu asinsspiediena līmeni. Bet šādu pasākumu nepieciešamība ir reta, parasti miomektomija iziet bez klīniski nozīmīga akūta asins zuduma.

Pirmajās 2 dienās ārstam jāuzrauga zarnu darbība, jo jebkuru vēdera orgānu darbību var sarežģīt paralītisks zarnu aizsprostojums. Ir svarīgi arī novērst aizcietējumu attīstību, jo pārmērīga sasprindzinājums zarnu kustības laikā ir pilns ar šuvju neveiksmi. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta pacienta uzturam, agram celšanai un motoriskās aktivitātes straujai paplašināšanai.

Ko jūs varat ēst pēc operācijas?

Tas ir atkarīgs no operācijas veida, anēmijas klātbūtnes un vienlaicīgām gremošanas trakta slimībām.

Diēta pēc miomas atdalīšanas ar laparotomijas metodi neatšķiras no diētas cilvēkiem, kuriem ir veiktas citas vēdera operācijas. Pirmajā dienā pacientam tiek piedāvāts šķidrs un pusšķidrs viegli sagremojams ēdiens, nākamajā izvēlnē tie ātri paplašinās. Un pēc 5-7 dienām sieviete parasti jau atrodas uz kopējā galda, ja viņai nav jāievēro tā sauktā "kuņģa" diēta.

Bet laparoskopiskā un histeroskopiskā miomektomija neuzliek tik stingrus ierobežojumus pat agrīnā pēcoperācijas periodā. Labā stāvoklī pacients var ēst no kopīga galda līdz pirmās dienas vakaram.

Ja mioma izraisīja hroniskas dzelzs deficīta anēmijas attīstību vai operāciju pavadīja liels asins zudums, sievietes uzturā jāievada pārtika, kas bagāta ar dzelzi. Papildus var parakstīt antianēmiskas dzelzs saturošas zāles.

Miomektomija ļauj noņemt esošos mezglus, bet tā nav jaunu dzemdes audzēju parādīšanās novēršana. Fakts ir tāds, ka miomai ir no hormoniem atkarīgs attīstības mehānisms, un operācija neietekmē pacienta endokrīno profilu. Tāpēc, ja nav atbilstošas \u200b\u200bprofilaktiskas terapijas, ir iespējama slimības recidīvs. Tātad, kāda ārstēšana tiek noteikta pēc dzemdes miomas noņemšanas? Terapeitiskā shēma tiek izvēlēta individuāli, tā bieži ietver hormonālo zāļu lietošanu.

Fibroīdu noņemšana uzliek dažus ierobežojumus. Lai izvairītos no pastiprinātas fiziskas slodzes, pirmajos pāris mēnešos sievietei ieteicams neapmeklēt vannas, saunas un solārijus.

Parasti rehabilitācija pēc dzemdes miomas noņemšanas ilgst apmēram 6 mēnešus, pēc tam sieviete atgriežas pie ierastā dzīvesveida. Bet tajā pašā laikā viņai ik pēc sešiem mēnešiem ir jāveic arī ginekoloģiskā izmeklēšana, kā to ir noteicis ārsts, lai veiktu iegurņa orgānu ultraskaņu.

Operācijas sekas

Vai pēc dzemdes miomas noņemšanas ir iespējams iestāties grūtniecība, tas ir galvenais jautājums, kas uztrauc reproduktīvā vecuma pacientus. Miomektomija nenozīmē menstruāciju izzušanu un sākšanos.

Pirmajās dienās ir iespējama asiņaina izdalīšanās, ko nevar uzskatīt par mēnesi. Nosakot cikla ilgumu, jāņem vērā tikai iepriekšējo menstruāciju sākuma datums. Periodi pēc šīs operācijas parasti atgriežas 35-40 dienu laikā. Šajā gadījumā ir pieļaujama 1-2 nākamo ciklu pagarināšana vai saīsināšana.

Pacienta olnīcu un dzemdes saglabāšana ļauj saglabāt reproduktīvo funkciju. Tādēļ grūtniecība pēc dzemdes miomas noņemšanas ir iespējama drīz pēc endometrija funkcionālās lietderības atjaunošanas.

Bet sievietei, kurai veikta šāda operācija, ieteicams domāt par koncepciju ne agrāk kā 3 mēnešus pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Un dzimumakts ir pieļaujams tikai pēc 4-6 nedēļām. Šo termiņu ievērošana ir īpaši svarīga, ja tika veikta laparotomijas miomektomija ar dzemdes sienas šūšanu.

Operācijas iespējamās sekas ietver priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas risku nākotnē, darba patoloģisko gaitu, līmējošās slimības attīstību.

Operācijas alternatīvas

Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj izmantot alternatīvas dzemdes miomas likvidēšanas metodes. Tās var būt minimāli invazīvas vai pat neinvazīvas, tas ir, tās izzūd bez operācijas.

Tie ietver:

• ... Audzēja audu nepietiekams uzturs izraisa tā aseptisku lizu, muskuļu šūnas aizstājot ar saistaudiem. Embolizācija tiek veikta, izmantojot katetru, kas rentgena kontrolē ievietots caur augšstilba artēriju.
• (fokusēta ultraskaņas ablācija) fibroīdos, izraisot lokālu audzēja audu termisko nekrozi. Bet šo paņēmienu var izmantot tikai, lai atbrīvotos no fibromiomatoziem un šķiedru mezgliem. Bet leiomioma ir nejutīga pret FUS ablāciju.

Dažos gadījumos šādas metodes tiek kombinētas ar laparoskopisko miomektomiju, kas nepieciešama multiplai miomatozei un suberoziem mezgliem uz pedikula.

Jums nevajadzētu atteikties noņemt dzemdes miomas. Šī orgānu saglabāšanas operācija nerada neatgriezeniskas sekas sievietes ķermenim un ļauj atbrīvoties no visām komplikācijām, kas saistītas ar miomatozo mezglu klātbūtni.

Dzemdes mioma ir sievietes ķermeņa reakcija uz ievainojumiem. Menstruācijas ir tik kaitīgs faktors. Tas izraisa miomas rudimentu veidošanos dzemdes muskuļu slānī, no kura vēlāk attīstās miomatozie mezgli.

Pirmā sievietes reakcija pēc dzemdes miomas diagnosticēšanas ir apjukums un bailes. Vai nav izmisums. un jūs nekavējoties saņemsiet ekspertu padomu. Vienosimies pa tālruni un norunāsim konsultāciju ar labāko klīniku vadošajiem speciālistiem fibroīdu ārstēšanai. Lai uzzinātu to klīniku sarakstu, ar kurām mēs strādājam, skatiet šo saiti.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez mūsu atbalsta.

Dzemdes mioma. Darbība. Pēcoperācijas periods

Pašlaik klīniku, ar kurām mēs sadarbojamies, ginekologi uzskata: mioma nav audzējs, tā reti deģenerējas par ļaundabīgu audzēju. Šajā sakarā viņi noraida vispārpieņemto taktiku, kā vadīt pacientus ar dzemdes miomu. Mēs uzskatām, ka fibroīdu operācija jāveic tikai retos gadījumos un ja tas ir absolūti nepieciešams.

Dzemdes miomas noņemšana neatrisina galveno problēmu: tas nenovērš slimības cēloni un neaptur jaunu miomas mezglu augšanu. Pēcoperācijas periodā neatkarīgi no tā, kādas metodes tiek veikta šī ķirurģiskā iejaukšanās, var attīstīties komplikācijas. 7-14% pēc operācijas slimības recidīvs notiek gada laikā. Ja mioma tiek noņemta, pēcoperācijas periodu var sarežģīt adhēziju veidošanās, kas ir olvadu neauglības faktors.

Traumatiskāka operācija ir dzemdes noņemšana - histerektomija. Operācijas rezultātā sieviete zaudē dzimumorgānu. Amputācijas laikā ķirurgi atstāj dzemdes kaklu, un procedūra tiek veikta ar dzemdes piedēkļu noņemšanu vai bez tās. Sievietei rodas hormonāla disfunkcija, neauglība.

Mēs uzskatām, ka ieteicams veikt šo darbību, ja ilgāk par 25 grūtniecības nedēļām ir miomātisks mezgls, kas saspiež blakus esošos orgānus un izraisa to funkciju pārkāpumu. Citos gadījumos mūsu speciālisti piedāvā dzemdes artērijas embolizāciju. Pēc tam dzemdē veidojas reversa attīstība, fibroīdu rudimenti izšķīst, un lielus mezglus gada laikā labvēlīgākos apstākļos var noņemt ar laparoskopisko metodi. Šajā gadījumā pēcoperācijas periods norit vienmērīgi, un attīstās mazāk komplikāciju.

Ārsti veic miomas mezglu histerorekciju, atrodoties submucous myomatous mezglā. Šim nolūkam viņi izmanto histeroskopa aparātu, kas caur maksts un dzemdes kakla kanālu tiek ievietots orgānu dobumā. Pēcoperācijas periods norit vienmērīgāk, sieviete pēc tam var dzemdēt. Saglabājas slimības recidīva risks.

Noņemot miomas, ārsti iedarbojas uz veidojumu ar lāzera stariem, kas nebojā apkārtējos audus. Ja viņi veica miomas noņemšanu, pēcoperācijas periods ir īss, sievietes ķermeņa funkcijas tiek ātri atjaunotas. Šī iejaukšanās arī neatrisina miomātisko veidojumu augšanas problēmu nākotnē.

Dzemdes miomas noņemšana. Pēcoperācijas periods

Agrīnā pēcoperācijas periods sākas ar pēdējās šuves ievietošanu. Pacients tiek nogādāts no operāciju zāles uz intensīvās terapijas nodaļu. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu ķermeņa funkcijas pēcoperācijas periodā.

Pēc tam, kad anestēzijai lietotās zāles vairs nedarbojas, pacientam var rasties sāpes griezuma vietā un vēdera dobumā. Viņai jāļauj atpūsties, tāpēc agrīnā pēcoperācijas periodā ārsti izraksta pretsāpju zāles.

Pacients uzturas parastajā palātā 7 līdz 10 dienas. Otrajā vai trešajā dienā ārsti ļauj viņai izkļūt no gultas, pagriežoties uz sāniem un balstoties uz elkoni. Pēcoperācijas periodu pēc dzemdes miomas noņemšanas var saīsināt, pārvietojoties vairāk. Aktīvs dzīvesveids ir adhēziju veidošanās novēršana vēdera dobumā, bet slodze jādozē.

Agrīnā pēcoperācijas periodā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla skaitļiem. Šajā gadījumā ārsti izraksta pretdrudža zāles, un pēc pāris dienām temperatūra normalizēsies. Vairumā gadījumu mimektomija ir vēdera operācija. Pirmās 2 dienas pacientam ir atļauts dzert bez uztura buljonu no uztura gaļas, vāji pagatavotas tējas, piena tauku skābes produktiem ar zemu tauku saturu.

Tad tiek paplašināta diēta, pievienotas baltmaizes drupatas, tvaika kotletes, vārīta malta gaļa, dārzeņu zupas, kas saputotas ar blenderi. Pēc tam uzturā vajadzētu būt daudz šķiedrvielu un smago ogļhidrātu, kas atrodami dārzeņos un labībā.

Pēc laparoskopiskas miomektomijas pēcoperācijas periods ir mazāk problemātisks, īsāks. Ārsti ļauj sievietei piecelties līdz pirmās dienas beigām pēc operācijas. Pēcoperācijas perioda pirmajās dienās veiciet vingrinājumus, kas ļauj oglekļa dioksīdam, kuru ārsti injicēja operācijas laikā, ātri izšķīst no vēdera dobuma. Kontracepcija ir svarīgs punkts pēcoperācijas periodā. Sieviete var plānot grūtniecību gadu pēc operācijas.

Pēcoperācijas periods pēc histerektomijas

Histerektomija jeb dzemdes izņemšana ir liela operācija. Pēc viņas sievietei tiek atņemts reproduktīvais orgāns un iespēja tikt pie bērna. Dažos gadījumos ķirurgi noņem piedēkļus vienlaikus ar dzemdi. Pēcoperācijas periods pēc histerektomijas var būt sarežģīts. Pacients no operācijas zāles anesteziologa pavadībā tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur viņa vairākas dienas atradīsies ārstu uzraudzībā. Pēc būtisko funkciju atjaunošanas viņa tiks pārvietota uz parasto atveseļošanās telpu.

Agrīnā pēcoperācijas periodā ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus un nodrošina pacientu aprūpi. Viņai ir atļauts izkāpt no gultas ne agrāk kā trešajā dienā. Ieteicams pēc tam, kad pacients pamet anestēziju, pagriež viņu, veic elpošanas vingrinājumus, muguras masāžu. Visi šie pasākumi samazina pēcoperācijas perioda ilgumu. Pēc šuvju noņemšanas ārsti izraksta pacientu ambulatorā ginekologa uzraudzībā.

Viņai būs jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu hormonu līmeni. Pēc dzemdes noņemšanas ar piedēkļiem tiek traucēts hormonālais līdzsvars. Tas jāatjauno, izmantojot īpašus ginekologa parakstītus preparātus.

Ja pēcoperācijas periodā vēderā ir diskomforts, ķermeņa temperatūra paaugstinās vai parādās sāpes, sievietei par to jāpaziņo ārstam. Pēc dobuma histerektomijas pēcoperācijas periods ilgst apmēram 6 mēnešus. Sievietei var būt problēmas ar urinēšanu, augšējā maksts augšdaļa var nokrist. Viņas dzīves kvalitāte pasliktinās. Pēcoperācijas periodā pacientei nepieciešama psiholoģiska palīdzība un radinieku atbalsts. Psihologa palīdzība var būt nepieciešama arī gadījumā, ja pēcoperācijas periodā pacientei rodas depresijas sindroms sakarā ar to, ka viņai tika izņemta dzemde.

Mioma. Rehabilitācija pēc operācijas

Pēcoperācijas periods pēc katras miomas operācijas ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• patoloģiskā procesa izplatība;
• ķirurģiskas iejaukšanās apjoms;
• sāpju mazināšanas veids;
• blakus slimības;
• sievietes vecums.

Lai izvairītos no komplikācijām operācijas laikā, ginekologi iesaka:

1. Ievērojiet diētu, kas nodrošina normālu zarnu evakuācijas funkciju.
2. Izvairieties no aizcietējumiem, jo, ja tie ir, palielinās intraabdominālais spiediens, kas agrīnā pēcoperācijas periodā var provocēt šuvju atšķirības.
3. Pirmajos sešos mēnešos neveiciet smagu fizisku darbu, nepaceļiet kravu, kas sver vairāk par 3 kg. Nākamo divu gadu laikā ir nepieciešams ierobežot pacelto kravu svaru līdz desmit kilogramiem.
4. Ievērojiet režīmu, mainiet darbu ar atpūtu.
5. Izvairieties no emocionāla stresa.
6. Seksuālā dzīve ir atļauta ne agrāk kā 1,5-2 mēnešus pēc operācijas.

Gan agrīnā, gan ilgtermiņa pēcoperācijas periodā ir jāizvairās no tiešiem saules stariem, un solāriju nevajadzētu apmeklēt. Ja sievietei ir saglabājusies reproduktīvā funkcija, viņai jālieto kontracepcijas līdzekļi un jāplāno grūtniecība laikā, ko ieteicis ārstējošais ārsts. Pēcoperācijas periodā viņai ir noderīgi doties atpūsties kūrortā. Spa ārstēšanas laikā jums jālieto radona vannas un balneoloģiskas procedūras, izvairoties no pārmērīgas insolācijas.

Ārsts izlemj, vai pēcoperācijas periodā valkāt pārsēju. Viņš arī iesaka, kurš produkta veids ir vislabāk piemērots katram konkrētam gadījumam. Agrīnā pēcoperācijas periodā jums nevajadzētu nodarboties ar ūdens sportu. Ginekologs pateiks sievietei, kad sākt peldēt. Jums nevajadzētu apmeklēt pirti un saunu, veikt termiskās procedūras.

Diētiskās terapijas galvenais uzdevums pēcoperācijas periodā pēc miomas operācijas ir izvairīties no zarnu gāzu piesārņošanas, aizcietējumiem un nodrošināt pietiekamu uzturu. Uzturā vajadzētu būt pārtikai, kas satur olbaltumvielas, augu taukus un smagos ogļhidrātus.

Diētai vajadzētu sastāvēt no liesas gaļas un zivīm, dārzeņiem, augļiem, fermentētiem piena produktiem. Jūs nevarat ēst pārtiku, kas rada grūtības defekācijas darbībā:

• želeja;
• želeja;
• rīsi un manna;
• bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
• saldumi;
• stipra kafija un tēja;
• alkohols;
• gāzētie dzērieni.

Ēdienu gatavošanā jāizmanto maigas kulinārijas tehnoloģijas. Produktus nepieciešams vārīt, cept cepeškrāsnī vai tvaicēt. Jums nevajadzētu ēst ceptu pārtiku, desas, kūpinātu gaļu.

Pēcoperācijas periodā sievietei nepieciešams vairāk pārvietoties, ikdienas pastaigās. Tie veicina vielmaiņas aktivizēšanos, ātrāku pēcoperācijas brūču sadzīšanu, rētas stiprināšanu. Pēcoperācijas periods norit vienmērīgi, ja pacients ievēro režīmu un ievēro ārstējošā ārsta ieteikumus.

Vairumā gadījumu mūsu speciālisti sievietēm, kurām diagnosticēti fibroīdi, piedāvā veikt dzemdes artērijas embolizāciju. Pēc tam visu ķermeņa funkciju atjaunošana notiek ātri, ierobežojumi ir minimāli un dzīves kvalitāte netiek traucēta.

Bibliogrāfija

• Dzīves kvalitātes novērtējums pacientiem ar dzemdes miomu pēc dažāda veida ķirurģiskas ārstēšanas / D.V. Doletskaja, M.A. Botvins, N.M. Pobedinsky et al. // Dzemdniecība un ginekoloģija. 2006. Nr. 1. S. 10-13.
• S.V.Nužņovs Sieviešu dzīves kvalitātes izpēte pirms un pēc dzemdes artēriju embolizācijas dzemdes miomā // Vestnik ChGPU. Nr. 8. 2011. P.245-251.
• Labdabīgas dzemdes slimības / A.N. Strižakovs, A.I. Davidovs, V.M. Paškovs, V. A. Ļebedevs. M.: 2 Ģeotar-Media. 2010. gada 288. lpp.