Kā izārstēt ārējās dzemdes miomas 5 cm. Dzemdes miomas izmēri operācijai

24.09.2020

Saturs

Labdabīgi jaunveidojumi tiek noņemti ar konservatīvām metodēm, un to ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā. Ja audzējs aug, izdara spiedienu uz kaimiņu orgāniem, tad tas nekavējoties jānoņem. Eksperti klīniski nosaka, kādā izmērā tiek operētas dzemdes miomas, lai izvairītos no komplikācijām.

Dzemdes miomas operācijas izmēri milimetros

Absolūta ķirurģiskas iejaukšanās indikācija ir labdabīga jaunveidojuma strauja augšana. Slimības progresēšanas stadijā ir sāpes, un ir svarīgi neignorēt šādas pacienta sūdzības. Operācija netiek veikta visām sievietēm ar raksturīgu audzēju, ārsts individuāli nosaka dzemdes miomas darbības pieļaujamos izmērus milimetros. Parametri ir šādi:

Mazie fibroīdi pēc izmēra var būt pat 6 mm vai 14 mm vai vairāk, kas atbilst 4-5 nedēļu grūtniecības periodam. Šīs slimības stadijas robeža ir audzēja parametrs 20 mm diametrā.
Vidējais mīms ir 40-60 mm liels, kas atbilst grūtniecības vecumam 5-11 dzemdniecības nedēļās.
Lielas miomas - no 60 mm diametrā, kas atbilst otrā trimestra sākumam.

Fibro izmērs nedēļās un centimetros

Labdabīga audzēja parametrus ir iespējams noteikt klīniski, veicot ultraskaņas skenēšanu. Neoplazmas lielums tiek noteikts pēc nedēļām un centimetriem, un ārsti šajā jautājumā ievēro standarta klasifikāciju. Ja sievietes ķermenī patoloģijas fokuss sasniedz lielus izmērus, ir nepieciešama operācija. Tālāk ir norādīti aptuvenie fibroīdu izmēri nedēļās un centimetros, lai iegūtu drošu diagnozi:

5 dzemdniecības nedēļas - līdz 5 cm;
7 nedēļu dzemdību periods - no 6 cm;
10-13 nedēļu dzemdību periods - 10 cm;
18-19 nedēļu dzemdniecības periods - 16-21 cm;
24-25 - iknedēļas dzemdību periods - 23-28 cm;
30-32 dzemdību nedēļa - 29-33 cm;
40-41 - iknedēļas dzemdību periods - 34-35 cm.

Kā darbojas miomas

Ja aktīvi attīstās miomas mezgli, nepieciešama diagnostikas procedūra - ultraskaņa. Ja ir mazs mioma, ārsts piedāvā minimāli invazīvu operācijas veidu ar minimālām veselības komplikācijām. Lielas neoplazmas tiek pakļautas tūlītējai izgriešanai, tāpēc ārsti steidzami operē dzemdes miomas. Pirms to izdarīt, pacientam ieteicams veikt pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu klīniskā attēla iezīmes. Ja patoloģijas fokuss pieaug, ārsti darbojas, izvēloties kādu no šīm ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām:

laparoskopija;
laparotomija;
histeroskopija;
histerektomija;
vēdera operācija.

Indikācijas miomas operācijai

Praksē gadījumi ir atšķirīgi, bet lieliem jaunveidojumiem tiek veikta obligāta izgriešana. Dzemdes miomas operācijas indikācijas izsaka ārsts. Atstāj novērot mazas cistas, pacients tiek reģistrēts pie ginekologa. Atbilde uz galveno jautājumu, vai ir nepieciešams noņemt dzemdes miomas, ir atkarīga no neoplazmas lieluma un augšanas īpašībām. Ja attīstās dzemdes mioma, operācijas izmēri nosaka klīnisko ainu:

stipra sāpju sindroms;
bagātīgas dažādu etioloģiju menstruācijas;
dzemdes asiņošana;
miomatozā mezgla nekroze;
suberous un submucous myoma uz pedikula,
mezgla garās kājas pagriešana;
orgāna vai blakus esošo orgānu grupas deformācija;
intramurāla mioma;
grūtniecības nēsāšana, neauglība;
kaimiņu orgānu disfunkcija, piemēram, zarnu aizsprostojums;
vēža deģenerācijas simptomu un pazīmju parādīšanās.

Miomas ķirurģija 8-9 nedēļas

Ja audzējs ir ieguvis vidējā posma īpašības, turpinot augt, ārsti iesaka veikt ķirurģisku iejaukšanos. Labākais miomas operācijas variants 8-9 nedēļu laikā ir laparoskopiska miomektomija, kas ietver noņemšanu ar nelielām punkcijām uz vēdera sienas. Rētas uz ādas nepaliek, tomēr pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās sievietei nepieciešama divu nedēļu rehabilitācija.

Ar šādu ķirurģisku metodi ir lietderīgi droši noņemt 3-4 patogēnus mezglus, kuru locītavas diametrs nepārsniedz 1,5 cm. Ar grūti sasniedzamiem mezgliem, sarežģītos klīniskos attēlos un ar lielām formācijām labāk izvēlēties citu ārstēšanas metodi, kas jau nozīmē veikt griezumus, piekļuvi patoloģijas fokusam caur maksts ... Alternatīva ir histeroskopija, kas vairāk tiek uzskatīta par diagnostikas procedūru.

Miomas ķirurģija 10 nedēļas

Ja attīstās vidēji fibromioma un ir iespējams, ka tiek traucēta urīnpūšļa darbība, ārsti iesaka veikt laparotomiju. Šī ir nopietna operācija, piemērota lielām fibroīdām, kas atbilst dzemdību periodam 12-15 grūtniecības nedēļās. Ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas caur priekšējās vēderplēves sienas griezumu. Operācija ir piemērota, ja ultraskaņa parāda dzemdes ķermeņa deformāciju uz labdabīgas neoplazmas patogēnās augšanas fona. Procedūras aizkavēšana ir bīstama. Fibroīdu operācija 10 nedēļu laikā prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Miomas ķirurģija 12 nedēļas

Ja audzējs ir liels un aug, ir svarīgi rīkoties nekavējoties. Dzemdes ķermeņa kakla, priekšējās vai aizmugurējās sienas viena mezgla klātbūtnē ieteicams veikt histerektomiju. Šī radikālā ārstēšanas metode ietver pilnīgu dzimumorgānu noņemšanu. Šāda mioma operācija 12. nedēļā tiek veikta, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas vai ir neefektīvas. Sarežģītos klīniskos attēlos ārsti neizslēdz iespēju veikt vēdera operāciju ar stabilu patoloģiskā fokusa lielumu.

2012-12-12 08:11:54

Irina jautā:

Sveiki! Jūsu atbilde uz šo jautājumu ir ļoti nepieciešama. Man ir 51 gads. Man ir dzemdes mioma. Katru gadu es veicu ultraskaņas skenēšanu, es sekoju fibroīdu augšanai, nesen, oktobrī, es veicu ultraskaņas skenēšanu, jo menstruācijas pagāja 9 dienas agrāk, un šeit ir rezultāti: Dzemdes ķermeņa izmēri: garums 56 mm, anteroposterior 52 mm, platums 70 mm. Palielinās nevienmērīgi. Forma ir nepareiza. Miomātiskie mezgli 1) kreisajā ribā ir 42x38mm neviendabīgas struktūras mezglu konglomerāts ar izmaiņām (nevarēja precīzi nolasīt) asins plūsmu. 2) aizmugurējā sienā starpposma mezgls ir 16 mm. M-Echo 3 mm "trīsslāņu". Kreisā olnīca ir 27x19mm, folikulārais aparāts ir skaidri nošķirts, folikuls ir 10mm. Labais 15x10mm folikulārais aparāts ir neskaidri diferencēts. Dzemdes fibroīdu ultraskaņas pazīmes. Lūdzu, komentējiet ultraskaņas rezultātus. Vai manā gadījumā ir nepieciešama operācija, ja tā, tad kāda veida. Es dzirdēju, ka ārsti vēl nesen mēģina nenoņemt dzemdi. Myoma mani neuztrauc, bet dažreiz pirms menstruācijas tas nedaudz sāp vēdera lejasdaļā. Pagājušajā gadā ar ultraskaņu man nedeva mezglu konglomerātu, viņi runāja par mezgliem uz priekšējās sienas 36x33 mm un diviem mezgliem 17 un 14 mm diametrā gar aizmuguri. Izrādās, šogad mezgls ir pieaudzis, vai iepriekšējā ultraskaņas pieaugums tiek uzskatīts par daudz. Ko man darīt? Vai mioma turpinās augt vai nepieciešama operācija? Ar nepacietību gaidu jūsu atbildi.

Atbildes Silīna Natālija Konstantinovna:

Irina, fibromu ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir tās strauja izaugsme (jūsu gadījumā tā nav strauja augšana), dzemdes asiņošana, blakus esošo orgānu darba traucējumi. Lai izslēgtu endometrija hiperplastisko procesu, ir jāveic medicīniski diagnostiska histeroskopija. Un, ja histoloģiskais secinājums ir labs, lietojiet augu izcelsmes zāles.

2012-12-10 15:38:33

Rita jautā:

Labdien! Histeroskopijas laikā tika atklāts CC fibro-dziedzeru polips. Endometrijs ir proliferatīvā tipa. Ārsts izrakstīja Duphaston MC 2. pusei, 1 t. 2 reizes dienā 2 mēnešus. Turklāt man ir arī dzemdes mioma. Daudzās publikācijās ir rakstīts kategorisks Dufastona pieņemšanas aizliegums ar fibroīdiem, jo tas ietekmē fibroīdu augšanu. Pastāsti man, vai mana ārstēšana tika noteikta pareizi. Un kādas zāles ir, kas vienlaikus pozitīvi ietekmēs abas manas problēmas?

Atbildes Savvaļas Nadežda Ivanovna:

Dufaston tiek nozīmēts hiperplāzijas ārstēšanai, saskaņā ar dažādām shēmām, saskaņā ar sievietes reproduktīvajiem plāniem, Dufaston ir sintētisks progesterons, tā uzņemšana ir iespējama miomas klātbūtnē.

2012-12-06 15:42:45

Jekaterina jautā:

Labdien! Lūdzu, palīdziet man to noskaidrot: saskaņā ar ultraskaņas datiem apmaksātā klīnikā pie 5 DMC M-atbalss: 1,36, neviendabīga struktūra, skaidras kontūras, robains gar bazālo malu, dzemdes dobums nav paplašināts. Dzemdes dobumā ir neviendabīgs veidojums, kura izmērs ir 0,92 * 0 , 51, neizvirzās ārpus endometrija. Uz aizmugurējās sienas atrodas intramurāla mioma. Mezgls ar samazinātu ehogēnu. 2.02 * 1.74. Diagnoze: dzemdes mioma, difūzā adenomioze, LGE? Endomeriskais polips?
Tajā pašā dienā es konsultējoties mainīju ultraskaņu, jo. pirms diviem cikliem es veicu ultraskaņas skenēšanu Semaško un nebija augšstilba hipertensijas un polipa pazīmju, kā arī miomas, man ilgu laiku bija adenomioze. Ultraskaņas dati no LCD: M-atbalss 0,5 cm, dzemdes dobums ir nedaudz paplašināts (ārsts man jautāja izdalījumi, tajā laikā viņu vairs nebija, nedaudz iesmērējušies un viss), neviendabīgas struktūras miometrijs, dzemdes kakls bez pazīmēm. Secinājums: nevar izslēgt adenomiozi. Viņa ar vārdiem teica, ka dzemdē joprojām ir asinis, bet joprojām nav izdalījumu bija ... Endometrijs ir plāns un normāls.
Tā kā ārstu viedokļi bija pilnīgi sadalīti, es tajā pašā dienā devos uz citu vietu un uztaisīju vēl vienu ultraskaņu: M-atbalss: 0,5, homogēnas struktūras endometrijs, dzemdes dobums nav paplašināts, nav deformēts, miometrija struktūra ir viendabīga (tā ir teica, ka viņa nediagnosticēs adenomiozi, jo miometrija izmaiņas ir diezgan nenozīmīgas un, pamatojoties uz vienu ultraskaņu, viņa šādu diagnozi neizdara.Secinājums: m-atbalss attēls atbilst MC pirmajai fāzei.Adenomyosis sākotnējās pazīmes.
Abas pēdējās ultraskaņas atbilst tam, ko es izdarīju pirms diviem cikliem Semaško. Šāda rūpīga pētījuma iemesls ir plānotā grūtniecība. Pirms diviem gadiem bija vienkārša endometrija dziedzeru hiperplāzija (saskaņā ar histeroskopijas rezultātiem tas parādīja sevi kā nelielu cikla traucējumu: 28-32 dienas), tagad cikls ir skaidrs, es veicu ultraskaņu ik pēc 6 mēnešiem. viss bija labi, es lietoju dyufaston no 16 līdz 25 dmts līdz mūsdienām. Šajā ciklā divu dienu laikā tas nedaudz iesmērējās, piliens ir taisns, menstruācijas parādījās laikā. Mans jautājums ir: ko man darīt ar plānotu grūtniecību , jo pirmajā gadījumā ultraskaņa acīmredzami nav norma, vai, veicot šādu diagnozi, varēja būt kļūda, jo tā nesakrīt ar pārējiem diviem viedokļiem? Šobrīd tas man ir ļoti svarīgi, jo. Šī grūtniecība ir ļoti gaidīta, un es izietu plazmaferēzes kursu, ir arī daudz problēmu un neveiksmīgu mēģinājumu. Lūdzu, palīdziet man ar padomu !!! Paldies jau iepriekš, Jekaterina.

Atbildes Savvaļas Nadežda Ivanovna:

Sagatavojieties grūtniecībai, atkārtojiet ultraskaņu pēc 2 nedēļām un pēc tam pēc menstruācijas. Vēlams tajā pašā vietā ar to pašu ārstu. Tad jūs varat sagaidīt rezultātus. Ultraskaņa ir papildu pētījumu metode, var būt kļūdas. Tādēļ ir nepieciešama kontrole, īpaši, ja plānojat grūtniecību.

2012-12-04 16:42:55

Svins jautā:

Priekšējā sienā man ir dzemdes miomas mezgls 22 * \u200b\u200b17 mm, es esmu stāvoklī - 7 nedēļas. Vai es varēšu dzemdēt? Man ir pirmā grūtniecība, man ir tikai 22 gadi, es nekad neesmu izdarījis revolūciju, no kurienes radusies mioma? Vai tas varētu būt

Atbildes Palyga Igors Evgenievich:

Neuztraucieties, tas pat nav mioma, bet mezgls, kas grūtniecības laikā var palielināties, jums tas jāievēro ultraskaņā, bet es domāju, ka jūs varat normāli veikt un dzemdēt bērnu.

2012-12-03 21:06:00

Alena jautā:

Sveiki! Sakiet, lūdzu, vai es varu palikt stāvoklī, diagnosticējot dzemdes miomas ar intramurālo mezglu 10 * 18 mm?

2012-11-30 08:19:59

Ludmila jautā:

Sveiki, es esmu 45 gadus vecs. Ar ikmēneša regulāru, bet spēcīgu asiņošanu ar recekļiem! Man ir dzemdes fibroīdi 10 nedēļu polipa endometrija dzemdes izmērs 82-83-88mm VOL314cm3 intramural suberous fibromatous node gar priekšējām sienām D37mm apakšā 62mm aizmugurējās sienas veidošanās 10mm endometrium 9mm apaļa hipereksija ar asinsvadu pedikula pazīmēm Dzemdes kakls 42-34mm pr olnīca 36_20_21VOL7,7cm3 Lauvas olnīca32 18 17VOL5cm3 Ārsts teica veikt laparotomiju

Atbildes Kondratjuks Vadims Anatolievičs:

Acīmredzot jums tiek piedāvāta dzemdes noņemšana. Šī iejaukšanās tiek norādīta, ja ir pamatotas aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Ja šādu aizdomu nav, to var izdarīt ar saudzīgākām metodēm - dzemdes artēriju embolizāciju.

2012-11-28 15:45:18

Gaļina jautā:

Sveiki! Mani sauc Galina, man ir 59 gadi. Pēdējos 10 gadus pie manis ir ginekologs dzemdes miomas gadījumā. Pēdējā ultraskaņa parādīja: dzemdes vanteflexio ķermenis ir neregulāras formas, palielināts, kontūra ir vienmērīga, robežas ir skaidras, virsma ir vienmērīga. Heterogēnas struktūras miometrijs, pateicoties daudzām, mazām EXO pozitīvām saturošām un EXO negatīvām zonām līdz 10 mm, gar dzemdes aizmugurējo sienu ir intramurāls-suberozs fibromatozs mezgls 35x40 mm, nedaudz deformē dzemdes dobumu, kreisajā apakšējā mioma. mezgls līdz 25 mm, daudzi intramurāli fibromatozi mezgli līdz 12-13 mm. dzemdes dobums ir līdzīgs spraugām. Endometrijs 2 mm, plāns EXO pozitīvs, gluds kontūra. Dzemdes kakls ir normāla izmēra, viendabīgs. (utt.)
Kad jautāju, vai man nepieciešama ārstēšana, ārsts atbildēja, ka menopauzes pacienti ar tādu diagnozi kā mana nav interesanti un viņiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Tikai periodiska ultraskaņas kontrole.
Mans jautājums ir: vai ārstam ir taisnība, vai tomēr ir jāveic daži pasākumi?

2012-11-27 14:12:45

Natālija jautā:

Sveiki!
Ultraskaņas rezultāti: dzemdes izmērs DL: 85mm, W / W: 70mm, WID: 72mm, atbilst: 9-10 grūtniecības nedēļām. Kontūras: nevienmērīgas, V \u003d 223ml. Struktūra: uz zarnu aizmugurējās sienas. mezgls d48mm.
M-atbalss: 3 mm, endometrijs: šaura hiperogēnā josla
Dobums: novirzīts uz priekšu. Apakšā anehogēna saturs tiek paplašināts līdz 5 mm.
Dzemdes kakls: 33-25-27mm, viena stroma cista d5mm gar priekšējo lūpu.
Labās olnīcas izmēri: 21-18-18mm, novietojums: gar dzemdes malu
Ehostruktūra: V \u003d 3,6 ml, folikulārais aparāts nav izteikts.
Kreisās olnīcas izmēri: 20-20-17mm, novietojums: virs dzemdes.
Atbalss struktūra: V \u003d 3,7 ml, to ir grūti sasniegt ar TV pārbaudi.
Īpašības: aizmugurējā velvē brīvs šķidrums sloksnē līdz 4 mm. Iliac l / mezgli netiek vizualizēti.
Secinājums: starpšūnu dzemdes miomas ehokardiogrāfija ar dobuma deformāciju. Pārnestā oophorīta pazīmes.
Jautājums: lūdzu, paskaidrojiet man, kas man ir nezinātniskā valodā, un kāda ir iespējamā ārstēšana?
Paldies!

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

Jūs esat cietis piedēkļu iekaisuma procesā un labdabīgā audzējā (mioma), kas deformē dzemdes dobumu. Tas ir diezgan liels, un, visticamāk, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir atkarīgs no jūsu vecuma, nobriedušākā vecumā, pirmsmenopauzes periodā, šādu audzēju var vienkārši novērot. Ja esat jauna sieviete, kas jaunāka par 40 gadiem, nepieciešama operācija. Piesakieties pie ginekologa, kurš izrakstīs ārstēšanu un, ja nepieciešams, nosūtīs jūs uz slimnīcu.

2012-11-23 09:42:34

Jekaterina jautā:

Labdien! Lūdzu, palīdziet man to noskaidrot. 2011. gada novembrī mani nosūtīja uz histeroskopiju. Viņi man veica RFE. Noņemti 2 polipi c / c. Histoloģijas rezultāts: c / c asinis, gļotas, stratificēts plakanšūnu epitēlijs. p / m endometrija dziedzeru-cistiskais polips.Pēc 9 mēnešiem es devos uz kontroles iecelšanu bez sūdzībām, un ārsts man izrakstīja 3 mēnešus, 1 tableti 2 reizes dienā, lai nepārtraukti lietotu norkolut. Pēc 3 mēnešiem man iestājās menstruācijas, lai gan pirms tam man tās nebija bijušas 5 gadus.Uz ultraskaņu veicu 2012. gada 23. novembrī. Dzemdes ķermenis ir 80 mm, antero-posterior 55mm, platums 64mm. Kontūras ir nevienmērīgas, miometrija struktūra ir neviendabīga. siena n / z interst. / nav īpaši skaidra / mezgls d 25mm, uz s / st / nav skaidrs / subserous uz plaša pamata d 13mm mezgls. M-atbalss 9.8mm Endometrija struktūra satur paaugstinātas ehogenitātes struktūru-9 * 28mm. : Dzemdes mioma un endometrija polips. Ieteicams nokasīt "D". Man ir 55 gadi. Mioma 6 nedēļas kopš 2002. gada līdz šim laikam nebija palielinājusies. Vai to visu varētu izraisīt norkalut lietošana / ti, fibroīdu un polipu augšanas palielināšanās / Kas man jādara nākotnē un cik nopietni tas ir, jo ārsts iesaka noņemt dzemde, lai nākotnē izvairītos no nopietnām sekām. Paldies !!!

Atbildes Kondratjuks Vadims Anatolievičs:

Lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus un pirmsvēža apstākļus, nepieciešama diagnostiskā kiretāža. Ja tādi netiek atrasti, dzemdes izņemšana nav norādīta, tā ir sakropļošanas operācija, kas var būtiski pasliktināt dzīves kvalitāti jebkurā vecumā. Saprātīgākā alternatīva ir dzemdes artērijas embolizācija.

Populāri raksti par šo tēmu: dzemdes mioma 5 cm

Dzemdes leiomioma ir visizplatītākais labdabīgais audzējs, kas sastopams gandrīz katrā otrajā sievietē. Neskatoties uz to, ka šī patoloģija pieder labdabīgiem audzējiem, to bieži papildina simptomi, kas izraisa ciešanas.

Dzemdes miomas problēma visu vecumu sievietēm joprojām ir vietējo un ārvalstu pētnieku uzmanības centrā, jo šī jaunveidojums un tā komplikācijas ir viens no galvenajiem radikālo ginekoloģisko operāciju cēloņiem ...

Mastopātija ir krūts slimība, kurai raksturīgs plašs proliferatīvo un regresīvo audu izmaiņu klāsts, pārkāpjot epitēlija un saistaudu komponentu attiecību. Krūts slimības ārpus grūtniecības, ko vieno vispārējs termins ...

Menopauzes sindroms ir sava veida simptomu komplekss, kas pastiprina dabisko menopauzes gaitu. To raksturo neiropsihiski, vazomotori traucējumi, kas rodas uz ķermeņa vecuma izmaiņu fona (I grupa).

Šo jautājumu ļoti bieži ginekologam uzdod pacients ar diagnosticētu dzemdes miomu - audzēju, kas ir muskuļu un saistaudu saišķu uzkrāšanās, kas aug orgāna iekšpusē vai ārpusē. Tās rašanās cēloņi nav pilnībā izprotami, taču nav šaubu, ka šī labdabīgā audzēja augšana nospiež estrogēnu hormonu. Svarīga ir arī hormonālā nelīdzsvarotība, traucējumi šūnu imunitātes sistēmā, kā arī iedzimta nosliece.

Tā kā mioma notiek dzemdes muskuļu sienas biezumā, tās attīstības sākumā tā vienmēr ir starpmuskulāra. Nākotnē, ja miomatozā mezgla augšana notiek uz āru pret dzemdes serozo membrānu, mezgls pārvēršas par subperitoneālo mezglu uz plaša pamata vai šauras kājas. Izmantojot subperitoneālo (suberozo) variantu, miomas mezgls dažreiz var atrasties tālu no dzemdes, tā saitēs (intraligamentāri). Retos gadījumos šādas miomas var atdalīties no dzemdes un palikt brīvas vēdera dobumā. Ja mioma mezgla augšana notiek dzemdes dobuma virzienā, mezgls kļūst submucous (submucous). Miomatozais mezgls var būt viens ar izmēriem no dažiem milimetriem līdz 8-10 cm, reti vairāk.

Dzemdes multiplā mioma sastāv no diviem vai vairākiem miomatoziem mezgliem, kuru relatīvais stāvoklis var dot dzemdei neregulāru formu. Daudzus dzemdes fibroīdu simptomus atkarībā no asinsrites atrašanās vietas, lieluma, stāvokļa mezglā var samazināt līdz 3 grupām: menstruālā disfunkcija, sāpes, reproduktīvā disfunkcija.

Kādos gadījumos miomu var novērot un neoperēt?

Universālas atbildes nav. Risinot šo jautājumu, mēs ņemam vērā sievietes vēlmi, sūdzību klātbūtni un smagumu, sievietes vecumu un reproduktīvos plānus (vēlmi nākotnē radīt bērnus), dzīves kvalitātes samazināšanos, miomātisko mezglu izmēru, atrašanās vietu utt. Lēmums tiek pieņemts kopā ar sievieti, pamatojoties uz rūpīgu diskusiju un iespējamo alternatīvu apsvēršanu. Jūs varat izmantot konservatīvas ārstēšanas metodes. Tomēr šodien tie nav pietiekami efektīvi. Jaunās paaudzes hormonālie medikamenti var apturēt miomas augšanu, ja audzējs sastāv galvenokārt no muskuļu šķiedrām un ja dzemdes muskuļu slānī ir receptori, kas ļauj viņiem "noķert" šos hormonus un dot atbildi. Dažiem šī terapija palīdzēs, citiem - ne. Ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem nedaudz samazina sāpes un asiņošanu.

Sākoties menopauzei, mioma parasti samazinās. Un, ja sieviete ar šo slimību, kurai tuvojas menopauze, nonāk pie EMS Ginekoloģijas un onkoginekoloģijas nodaļas speciālistiem, mēs parasti iesakām nesteigties ar operāciju. Viņa jāpārrauga un jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, lai pārliecinātos, ka nav strauju fibroīdu augšanas.

Dzemdes mioma: operācijas indikācijas

Absolūtās indikācijas dzemdes miomas ķirurģiskai ārstēšanai neatkarīgi no pacienta vecuma ir:

miomas lielums pārsniedz dzemdes lielumu grūtniecības laikā 12-14 nedēļas;

strauja dzemdes mioma augšana (gadā par daudzumu, kas atbilst 4-5 grūtniecības nedēļām);

dzemdes asiņošana ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos bagātīga asins zuduma dēļ;

izteikts sāpju sindroms;

sekundāras izmaiņas mezglā (nekroze, infekcija);

jebkura izmēra submucous vai suberous mezglu klātbūtne uz garām kājām, ar lielu varbūtību, ka tie var būt vērpti;

dzemdes kakla, starpsavienojošais, "topošais" mezgls;

neauglība, spontāns aborts, t.sk. kā sagatavošanās IVF programmai;

smagi kaimiņu orgānu darbības traucējumi (bieža urinēšana, ilgstošs aizcietējums). Spiediena dēļ uz urīnpūšļa aizmugurējo sienu rodas reflukss (urīna plūsma urēterī), palielinās iekaisuma slimību risks (piemēram, hroniska pielonefrīta saasināšanās), urīnizvadkanālu un nieru iegurņa paplašināšanās līdz sekundārajai hidronefrozei.

Dzemdes miomas ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un piekļuves izvēle ir atkarīga no miomatozā mezgla lieluma un lokalizācijas, pacienta vecuma, viņas vēlmes saglabāt reproduktīvo un menstruālo funkciju. Jebkurā gadījumā, ārstējot jaunas sievietes, mēs vadāmies pēc principa: "Noņemiet miomu - saglabājiet dzemdi!" Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka miomektomijai, kas ir konservatīva, orgānu saglabājoša, rekonstruktīva plastiskā ķirurģija, ir noteikts miomas atkārtošanās procents, kas dažos gadījumos prasa otru operāciju.

EMC ginekoloģijas un onkoginekoloģijas klīnikā tiek veikta laparoskopiska miomektomija, kurai praktiski nav ierobežojumu dzemdes miomas lielumam, submucozās dzemdes miomas histerorezektoskopiskai noņemšanai, kombinēta laparoskopiska-histeroskopiska miomektomija. Jautājums par pacientu hormonālo pirmsoperācijas sagatavošanu tiek izlemts individuāli. Ar vairākiem miomatoziem mezgliem virs katra no tiem tiek iegriezta dzemdes siena, mezgli tiek fiksēti ar īpašiem instrumentiem un noņemti. Tvertnes mezgla gultnē ir sarecējušas (pārvēršas par recekļiem), pēc tam tiek veikta pilnīga dzemdes sienas slāņa slāņa rekonstrukcija, šujot, izmantojot modernu absorbējamu šuvju materiālu. Adekvāta slāņveida dzemdes sienas integritātes atjaunošana ir laparoskopiskās miomektomijas panākumu atslēga. Pacienti, kuriem veikta miomektomija, varēs sākt gatavoties grūtniecībai 6-12 mēnešus pēc operācijas (jautājums tiek izlemts individuāli). Lielāko daļu šo procedūru var veikt laparoskopiski, izņemot ļoti lielus mezglus, kas aptver visu vēdera dobumu.

Dažos gadījumos izvēlētā metode var būt miomu barojošā trauka embolizācija (bloķēšana), kā rezultātā mezgla augšana apstājas, un tā “saraujas”. Vietu var arī mērķēt ar koncentrētu augstas enerģijas ultraskaņu. Sievietēm sievietēm pirmsmenopauzes periodā un pēcmenopauzes periodā tiek parādīta dzemdes artērijas embolizācija, dzemdes ekstirpācija (pilnīga noņemšana) ar vai bez piedēkļiem. Ja mioma neaug un nerada neērtības, tad ārstēšana nav ieteicama.

Dzemdes mioma ir labdabīgs jaunveidojums, kas attīstās jebkura vecuma sievietēm. Šī ir sievietes ķermeņa reakcija uz kaitīgo faktoru ietekmi, no kuriem galvenais ir menstruācijas. Dzemdes miomas lielumu nosaka grūtniecības nedēļas. Centimetros myomatous veidošanās apjomu nosaka ginekologi, izmantojot ultraskaņu. Ja jūs saskaras ar dzemdes fibroīdiem, sazinieties ar mums un labāk sakārtojiet ārstēšanu

Šis teksts tika rakstīts bez atbalsta, un tāpēc visa informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem.

Daudzi ginekologi noņem dzemdi ar lielu miomu. Viņi uzskata, ka tas ir vienīgais veids, kā novērst miomatozās formācijas pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju. To klīniku ārstiem, ar kurām mēs sadarbojamies, ir cits viedoklis. Pēc pacienta izmeklēšanas ar modernu diagnostikas metožu palīdzību endovaskulārie ķirurgi nedēļās un centimetros nosaka miomas lielumu, miomatozo veidojumu lokalizāciju un struktūru. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiks veikta novatoriska procedūra - dzemdes artērijas embolizācija. Tas ļauj atbrīvot pacientu no slimības simptomiem, saglabāt dzemdi, atjaunot dzimumtieksmi un auglību (spēju nēsāt bērnus). Mūsu speciālisti sazināsies ar jums visos diagnostikas un ārstēšanas posmos. Jums ir iespēja saņemt ekspertu padomu

Fibroīdu veidi atkarībā no mezgla lieluma

Myoma 3 cm - cik grūtniecības nedēļas? Mazie fibroīdi (apmēram 2-3 cm) atbilst 4-6 grūtniecības nedēļām. Šajā gadījumā operācija tiek veikta tikai miomātiskā mezgla kājas savīšanas gadījumā, bagātīgas asiņošanas attīstībā, kas izraisa anēmiju vai neauglību. Myoma 9 nedēļas - cik centimetru? Palielinoties dzemdes izmēram līdz 9 grūtniecības nedēļām, miomas apjoms nepārsniedz 20 mm.

Bieži sievietes interesē dzemdes mioma 4 cm ir daudz vai nepietiekami, 4 cm mioma - cik grūtniecības nedēļas. Fibroīdi ar tilpumu 4-6 cm tiek uzskatīti par vidējiem, kas atbilst 10-11 grūtniecības nedēļām. Ja nav aktīva miomatozo veidojumu augšana un izteikti slimības simptomi, operāciju var neveikt. Veidojumi, kas atrodas ārpus dzemdes, dažreiz izjauc orgānus, kas atrodas vistuvāk tiem. Ja mioma ir 5, 6 cm, var rasties neauglība vai spontāns aborts. Vidējo dzemdes fibroīdu izmērs svārstās no 20 līdz 60 mm. Dzemdes dibena stāvošā augstuma lielums atbilst šādiem grūtniecības posmiem:

8-9cm - līdz 10 nedēļām;
9-10cm - līdz 11 nedēļām;
10-11cm - līdz 12 nedēļām.

Fibromas, kuru diametrs pārsniedz 6 - 8 cm, uzskata par lielām. Šajā gadījumā dzemde aug līdz 12-16 dzemdniecības nedēļām grūtniecības laikā. Lielākā daļa ginekologu noņem šādus fibroīdus ar operāciju vai veic zāļu terapiju. 9 mm dzemdes mioma ir liela.

Klīniku, ar kurām mēs sadarbojamies, ārsti, neatkarīgi no miomas lieluma, veic dzemdes artēriju embolizāciju slimības ārstēšanai. Šī ir minimāli invazīva procedūra, pēc kuras mioma samazinās, daži miomatozie mezgli pazūd. Gadu pēc operācijām visiem pacientiem saskaņā ar ultraskaņas izmeklējumu dzemde kļūst normāla izmēra.

Dzemdes miomas ar fibroīdiem izmēri centimetros

Lai noteiktu pareizu diagnozi, mūsu klīniku ginekologi ne tikai veic tradicionālo pārbaudi, bet arī nosūta pacientu ultraskaņas izmeklēšanai. Par diagnosticēto audzēju ziņo centimetros un nedēļās. Dzemdes dibena izmērs un augstums atbilst grūtniecības dzemdību posmiem. Ērtības labad ārsti izmanto tabulu, kurā apkopoti dati par miomas, dzemdes, perioda lielumu nedēļās.

Dzemde tiek uzskatīta par mazu līdz 20 mm lielai. 1-2 cm stāvoša dzemdes dibena augstums atbilst 1-4 grūtniecības nedēļām, 3-7 cm - līdz 7 nedēļām, 7-8 - līdz 9 nedēļām. Ar dzemdes miomu 7-8 nedēļas jaunveidojuma diametrs ir 2 cm.

Vidējo dzemdes fibroīdu izmērs svārstās no 20 līdz 60 mm. Dzemdes dibena stāvošā augstuma lielums atbilst šādiem grūtniecības posmiem:

8-9cm - līdz 10 nedēļām;
9-10cm - līdz 11 nedēļām;
10-11cm - līdz 12 nedēļām.

Lielas miomas ir lielākas par 60 mm. Dzemdes dibena augstumā 11-12 cm pats orgāns palielinās līdz 13-14 grūtniecības nedēļām. Palielinoties dzemdei līdz 19-20 grūtniecības nedēļām, orgāna dibena augstums ir 16-20 cm, 39-40 nedēļas - no 39 līdz 49 cm.

Fibroīdu simptomi atkarībā no mezgla lieluma

Fibromas, kas nav ilgākas par četrām grūtniecības nedēļām slimības sākuma stadijā, ir asimptomātiskas. Mioma 8-10 nedēļas ar mezglu palielināšanos līdz 5 cm izpaužas ar pirmajiem simptomiem - sāpīgām menstruācijām. Palielinoties dzemdei līdz 12 grūtniecības nedēļām, parādās vēdera uzpūšanās. Ja miomatozais mezgls atrodas uz kājas, tad, kad tas ir savīti, vēderā ir asas sāpes, slikta dūša, vemšana. Ar miomatozas veidošanās nekrozi ķermeņa temperatūra paaugstinās, attīstās vēderplēves iekaisuma simptomi.

Ar lielām fibroīdām kaimiņu orgāni tiek saspiesti, tiek traucēta urinēšana un rodas aizcietējums. Pacienti ir noraizējušies par sāpēm muguras lejasdaļā un taisnās zarnas tuvumā. Fibromas, kuru vecums pārsniedz 12 nedēļu vecumu, izraisa saķeres veidošanos iegurnī.

Miomas lieluma ietekme uz grūtniecību

Ar maziem un vidējiem fibroīdiem grūtniecība var noritēt normāli. Ja audzējs ir liels, tad dabiska apaugļošanās un grūtniecība nav iespējama. Fibromas, kas izvirzītas dzemdes dobumā vai atrodas orgāna dzemdes kakla rajonā, bieži izraisa neauglību un spontānus spontānos aborts.

Pirmajā grūtniecības trimestrī fibroīdu izmērs palielinās. Tas noved pie novirzēm augļa attīstībā, placentas patoloģijā. 20% pacientu grūtniecības laikā mioma progresē. Šajā gadījumā normālas dzemdības nav iespējamas. Šī iemesla dēļ mūsu ginekologi iesaka sievietēm ar jebkura izmēra fibroīdiem grūtniecības plānošanas posmā veikt dzemdes artērijas embolizāciju.

Fibroīdu diagnostika

Pārbaude aizdomu gadījumā par dzemdes miomu, ginekologi sāk ar rūpīgu anamnēzes pārbaudi. Pievērsiet uzmanību menarche sākumam, abortu klātbūtnei un skaitam, dzemdībām un to komplikācijām, slimības klātbūtnei pacienta tuvos radiniekos. Ārsti noskaidro, vai sievietei ir veiktas ķirurģiskas iejaukšanās diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos, vai viņa ir cietusi sieviešu reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības. Šie faktori provocē miomas attīstību. Ginekologi precizē asins zuduma smagumu un ilgumu menstruāciju laikā.

Fiziskās pārbaudes laikā tiek novērtēta ādas un gļotādu krāsa. Palpējot vēderu suprapubic reģionā, ir iespējams noteikt dzemdi, kas palielināta līdz 12 grūtniecības nedēļām vai ilgāk. Biminālajā maksts pārbaudē fibroīdi ir daudz mazāki. Miomatozo mezglu palpācijas pazīmju neesamība neizslēdz to klātbūtni.

Izmantojot ultraskaņas skenēšanu, tiek precīzi noteikts miomas lielums un atrašanās vieta. Lai labāk vizualizētu neoplazmu un novērtētu tās pazīmes, funkcionālās diagnostikas ārsti izmanto transabdominālo un transvaginālo sensoru. Šī metode ļauj kontrolēt miomatozo mezglu augšanas ātrumu un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti. Ultraskaņas skenēšana tiek veikta arī kā skrīnings grupām, kurām ir risks saslimt ar dzemdes miomu.

Pastāv šādas fibroīdu ultraskaņas pazīmes:

dzemdes lieluma palielināšanās;
tās kontūru nevienmērīgums;
vidējā M-atbalss nobīde;
olveidīgu, noapaļotu struktūru klātbūtne ar paaugstinātu ehogenitāti miometrija biezumā vai dzemdes dobumā.

Transvaginālā pārveidotāja izmantošana ļauj mūsu ārstiem saņemt informāciju par dzemdes fibroīdu ultraskaņas pazīmju klātbūtni, kas atrodas proliferācijas stadijā. Tajā pašā laikā ārsti identificē cistiskos ieslēgumus un blīvus audzēja komponentus. To attiecība mainās atbilstoši proliferācijas procesu smagumam. Mūsu speciālisti pēta asinsriti miomas iekšpusē, izmantojot trīsdimensiju ehogrāfiju un Doplera ultraskaņu.

Mūsu ārstu sarežģīta ultraskaņas diagnostikas metožu izmantošana nodrošina miomatozo formējumu stāvokļa identificēšanu un diezgan precīzu novērtēšanu. Tas ļauj prognozēt slimības gaitu, ieviest diferencētu pieeju ārstēšanas metodes izvēlei.

Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai noskaidrotu miomatozā mezgla struktūru un veiktu diferenciāldiagnozi ar adenomiozi. Ja ir aizdomas par submucous fibroīdu lokalizāciju, tiek veikta endoskopiskā un rentgena izmeklēšana. Diagnostiskā laparotomija tiek veikta ar suberozām fibroīdām, veidojumu klātbūtni uz pedikula un lai novērtētu iegurņa orgānu stāvokli.

Dzemdes miomas ārstēšana atkarībā no lieluma

Ja mioma palielinās, atbilst 8-9 grūtniecības nedēļai, lielākā daļa ginekologu iesaka sievietei veikt operāciju - laparoskopisku miomektomiju. Miomatozo mezglu noņemšana tiek veikta caur iegriezumiem, kas izdarīti uz vēdera dobuma priekšējās sienas. Pēc šādas operācijas nav kosmētiska defekta, bet dzemdes rētas kvalitāte ne vienmēr ir laba.

Fibroīdu noņemšana 10 nedēļas tiek veikta caur griezumu vēdera priekšējā sienā. Šī ir sarežģīta operācija dzemdes neoplazmas noņemšanai. Tam nepieciešama ilgstoša darbība. Pēc operācijas uz vēdera un dzemdes ādas paliek rētas. Grūtniecība un dzemdības var būt sarežģītas.

Fibroīdu noņemšana 12 nedēļas ginekologi veic histerektomiju - pilnīgu dzemdes noņemšanu. Pēc operācijas sievietei tiek atņemts reproduktīvais orgāns. Rehabilitācijas periods ir apmēram divi mēneši. Pēcoperācijas periodā var attīstīties garīgās veselības traucējumi, arteriālā hipertensija. Pēc dzemdes artēriju embolizācijas ātri atjaunojas auglība, palielinās libido sievietēm, grūtniecība un dzemdības norit fizioloģiski.

Ginekologi apsver galvenos noņemšanas rādītājus:

novēlota miomatozo veidojumu noteikšana;
ilgstošs asins zudums;
aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu;
augoša anēmija.

Klīniku, ar kurām mēs sadarbojamies, ārsti uzskata, ka indikācijas miomas noņemšanas operācijai tiek nepamatoti paplašinātas. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj ar lielu precizitāti noteikt tilpuma veidošanās raksturu dzemdē. Pat ar lielām fibroīdām mūsu ārsti vispirms veic dzemdes artēriju embolizāciju, un pēc fibroīdu lieluma samazināšanas, izmantojot laparoskopisko metodi, tehniski labvēlīgākos apstākļos viņi noņem atlikušos mezglus.

Bibliogrāfija

Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Vietējās hiperhormonēmijas loma dzemdes miomas audzēja mezglu masas palielināšanās ātruma patoģenēzē // Dzemdniecība un ginekoloģija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
Sidorova I.S. Dzemdes mioma (etioloģijas, patoģenēzes, klasifikācijas un profilakses mūsdienu aspekti). Grāmatā: Dzemdes mioma. Red. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5–66.
Meriakri A.V. Dzemdes miomas epidemioloģija un patoģenēze. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.

Saturs

Mūsdienās dzemdes mioma ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ginekoloģijā. Ne tik sen ārstēšana tika uzsākta tikai pēc 9 cm diametra veidošanās lieluma sasniegšanas. Šajā gadījumā tika veikta operācija, kas sastāv no pilnīgas dzemdes amputācijas (histerektomijas).

Mūsdienās ārstu arsenālā ir ļoti daudz dažādu miomu ārstēšanas metožu: sākot ar terapiju ar medikamentiem un minimāli invazīvām neoplazmu noņemšanas metodēm, beidzot ar drošām un saudzīgām ķirurģisko operāciju metodēm, kas paredzētas sieviešu reproduktīvās funkcijas un veselības saglabāšanai.

Kas

Mioma ir labdabīgs jaunveidojums dzemdē, kas veidojas galvenokārt sievietes hormonālās sistēmas nepareizas darbības rezultātā. Dzemdes mioma var parādīties viena vai vairākas uzreiz. Visbiežāk tam ir pareiza noapaļota vai ovāla forma, un dažreiz uz kājas veidojas mezgls.

Miomas izmērs var būt vai nu ļoti mazs (tikai dažus milimetrus), vai arī ļoti iespaidīgs (līdz 20 cm diametrā). Nosakot tā parametrus, ir pieņemts izmantot dzemdes apkārtmēru, kas, palielinoties miomai, aug tāpat kā grūtniecības laikā. Tādējādi kartītē ārsts pierakstīs "miima vecumu" nedēļu skaitā, kas atbilst dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā.

Fibroīdu un simptomu "vecums"

Visbiežāk neliela mioma tiek konstatēta ginekologa ikdienas pārbaudē vai iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanā. Šajā gadījumā viņa nerada sievietei neērtības, jo viņas izmērs nepārsniegs trīs cm (8 nedēļas). Nelieli jaunveidojumi nekādā veidā neizpaužas un visbiežāk nav nepieciešama steidzama operācija.

Kad tiek atrasti dzemdes mioma uz kājas, operācija ir obligāta. Patvaļīga kājas savīšana var izraisīt audu nekrozi un sepses attīstību - dzīvībai bīstamus apstākļus.

Vidēja izmēra mioma, kas vienāda ar apmēram pieciem cm (11-12 nedēļas), sieviete pat var sevi atklāt. Daži slimības simptomi jums pateiks:

vēdera palielināšanās ar negatīvu grūtniecības testu;
sāpes vēdera lejasdaļā un krustu;
menstruālā cikla pārkāpumi (pārtraukumi, menstruāciju neesamība, asiņošana, kas ilgst vairāk nekā sešas dienas);
acikliska asiņošana vai izrāviena asiņošana;
neauglība;
spontānie aborti;
sāpīgums urinējot;
aizcietējums.

Ja joprojām nav slimības simptomu, varat mēģināt konservatīvi ārstēt vidējo miomatozo mezglu. Tas jo īpaši attiecas uz periodu pirms menopauzes, kad joprojām pastāv neatkarīgas slimības regresijas iespējas.

Lielu miomu, kuras izmērs pārsniedz 8 cm (no 12-15 grūtniecības nedēļām), vienkārši nav iespējams nepamanīt.Šāda mioma vienmēr rada pacientam neērtības, un vēdera palielināšanās tās augšanas dēļ ir pamanāma pat ar neapbruņotu aci.

Lielai miomai, kuras izmērs pārsniedz 12 nedēļas, nepieciešama steidzama, minimāli invazīva vai pilnīga ķirurģiska iejaukšanās.

Kad nepieciešama dzemdes mioma operācija 12 nedēļas (8 cm)

Galvenā metode liela miomātiskā mezgla vai vairāku jaunveidojumu ārstēšanai ir ķirurģiska operācija - miomektomija. Miomektomiju veic vairākos veidos.

Laparotomija ir pilnīga vēdera operācija, kas tiek veikta ar diezgan ilgu iegriezumu vēdera lejasdaļā. Indikācijas laparotomijai būs: lieli mezgli, smaga dzemdes sieniņu deformācija, vairāki veidojumi. Laparotomijas laikā ārstiem visbiežāk izdodas izvairīties no asiņošanas, pilnībā noņemt visas slimās audu vietas un veikt pareizu šuvi uz dzemdes, kas netraucēs normālai grūtniecības un dabisku dzemdību attīstībai.
Laparoskopija ir minimāli invazīvs operācijas veids, kura laikā mezgli tiek noņemti caur vairākiem maziem iegriezumiem vēdera sienā. Laparoskopija tiek veikta, ja veidošanās nav lielāka par 6 cm diametrā un tikai uz mezgliem, kas pieejami laparoskopam. Šāda veida operācijas veikšana grūti sasniedzamās vietās ir bīstama, jo dzemde ir blīvi apgādāta ar asinsvadiem, un visi to bojājumi var izraisīt plašu asiņošanu.
Histeroskopija ir miomātisko mezglu noņemšanas metode bez iegriezumiem. Caur maksts un dzemdes kakla kanālu tās dobumā tiek ievietota plāna caurule, un, miniatūras videokameras kontrolē, jaunveidojumi tiek noņemti.
Histerektomija ir pilnīga vai daļēja dzemdes noņemšana. Tas ir ārkārtējs pasākums, ko ārsti veic visprogresīvākajos slimības gadījumos ar smagiem audu bojājumiem, kurus nevar atjaunot, ar smagām vienlaicīgām slimībām.

Palīdz miomektomija ne tikai pilnībā noņem gandrīz jebkura izmēra veidošanos, bet arī saglabā sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju. Lai ātri atgūtu, tiek izmantotas zāles, kas normalizē dzemdes stāvokli pēc operācijas, paātrina audu sadzīšanu un novērš slimības atkārtošanos.

miomektomija

Ja ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ir vairākas absolūti skaidras norādes:

kad miomas izmērs ir lielāks par 8 cm (12 grūtniecības nedēļas), operācija ir vienīgā izeja;
pārāk ātra fibroīdu augšana (par 2-3 cm 12 mēnešos);
vairāku mezglu izskats;
dzemdes asiņošana (smērēšanās vai izrāviens);
anēmija;
sāpes muguras lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
bērnu dzemdes mioma;
Fibroīdu "dzimšana" (dīgtspēja ārpus dzemdes kakla kanāla).
neoplazmas audu nāve;
neauglība;
spontāns aborts;
orgānu disfunkcija, kas saistīta ar miomatozā mezgla augšanu (aizcietējums, bieža vai sāpīga urinēšana, traucēta asins piegāde kaimiņu orgāniem);
fibroīdu deģenerācijas bīstamība vēža audzējā (sarkoma).

Šo izpausmju operācija tiek veikta neatkarīgi no pacienta vecuma.

Fibroīdu ārstēšana ar izmēru 5 centimetri

Fibromām, kuru izmērs ir 4,5,6 cm (vecums 8-12 nedēļas), ir alternatīva ārstēšana.

Lāzera ārstēšana (FUS-ablācija) - fibroīdu likvidēšana vai samazināšana bez griezumiem un veselīgu audu bojājumiem. Procedūra sastāv no audzēja "izdegšanas", izmantojot lāzera staru. Operācija tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošanas aparāta kontrolē, kas ļauj pēc iespējas skaidrāk veikt manipulācijas un pilnībā novērst iegurņa orgānu traumas, kā arī saglabāt reproduktīvo funkciju.
Dzemdes artērijas embolizācijas metode ir asins plūsmas bloķēšana fibroīdos. Labās augšstilba artērijas rajonā tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru katetru ievieto artērijā līdz dzemdes traukiem. Ar speciāli izstrādātu zāļu palīdzību kuģi tiek bloķēti, pēc tam neoplazmas asins piegāde tiek pārtraukta un tā pakāpeniski nomirst. Tad dzemdes mioma tiek izvadīta no ķermeņa menstruālās asiņošanas laikā.

Kā ārstēt miomas 9 nedēļas

Lielāko daļu fibroīdu pirms 12 nedēļām var ārstēt ar medikamentiem.

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogi provocē zāļu izraisītu menopauzi, samazinot estrogēna ražošanu. Ārstēšana var ievērojami samazināt izglītību, tomēr piemērotāk to lietot sievietēm pēc 45 gadiem, kad nav īsti ilgi pirms īstas menopauzes.
Jaunas sievietes lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ja tiek konstatēti fibroīdi, kuru diametrs ir līdz diviem centimetriem. Gatavojot grūtniecību, ir labi veikt šādu ārstēšanu.
Intrauterīnā hormonālā spole palīdz maziem un vidējiem veidojumiem dzemdes apakšējā (ārējā) slānī.
Antiprogestīns ir jaunāka zāle (sintētiskais steroīds) mezglu samazināšanai.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar tablešu palīdzību nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties no miomas. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai apturētu tās augšanu vai īslaicīgi samazinātu izmēru. Kādu laiku pēc ārstēšanas beigām fibroīdi atkal sāks augt.

Ārstam jāizlemj par miomas ārstēšanas metodi. Ja jums ir šaubas par ārsta kompetenci, konsultējieties ar vairākiem speciālistiem un uzmanīgi klausieties, kāpēc katrs no viņiem iesaka īpašu ārstēšanu. Atcerieties, ka ginekologs vienmēr novērtē situāciju kopumā: vāc anamnēzi, pārbauda slimības vēsturi un testu rezultātus. Tāpēc, ja vairāki ārsti iesaka veikt operāciju, neatlieciet to uz vēlāku laiku. Laicīgi pabeigta ārstēšana pasargās jūs no komplikācijām.