Obsesīvi-fobiski traucējumi rodas ar. Kas ir obsesīvi-fobiskais sindroms

A. V. Snežņevskis (1983) obsesīvas parādības iedala šādās formās: tēlains, jūtīgs (bieži ar ārkārtīgi smagu saturu) un abstrakts (vienaldzīgs pēc satura). Figurālā forma ietver obsesīvas atmiņas, zaimošanas domas (kontrastējošus attēlojumus), obsesīvas šaubas, obsesīvas bailes par primāro darbību veikšanas neiespējamību utt. košļājamā gumija ") utt.

Obsesīvi stāvokļi tiek iedalīti motora (piespiešanas), emocionālā (fobijas) un intelektuālā apsēstībā. Šo dalījumu var uzskatīt par nosacītu, jo vienā vai otrā pakāpē katra obsesīvā parādība satur kustības, bailes un obsesīvas domas, kas ir cieši saistītas. Piemērs tam ir pacienti ar smagiem obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Šādiem pacientiem dažkārt attīstās dažāda rakstura aizsargpasākumi (darbības) tā saukto rituālu veidā.

Obsesīvas parādības, piemēram, "garīgā košļājamā gumija", izpaužas obsesīvās šaubās un domās, kas pavada dažādas pacientu darbības. Rodas, veicot dažādas intelektuāla rakstura darbības, viņi liek pacientiem atgriezties pie tām pašām domām, daudzas reizes pārbaudīt veikto darbu, pārstāstīt, pārlasīt, kas noved pie noguruma un noguruma stāvokļa.

Obsesīvas šaubas dažkārt var izpausties kā nenoteiktība par dažādu darbību uzticamību un pilnīgumu, nepārtraukti vēloties pārbaudīt to izpildi. Tātad pacienti daudzas reizes pārbauda, \u200b\u200bvai gludeklis ir izslēgts, vai durvis ir aizslēgtas utt. Tajā pašā laikā reāli (reāli) notikumi viņu interesi piesaista daudz mazākā mērā.

Obsesīvai skaitīšanai (aritmomanijai) neirozēs dažreiz ir neatkarīga, neatkarīga nozīme, taču tā joprojām ir biežāk sastopama fobiskajā sindromā, iegūstot aizsargājošu-rituālu raksturu. Piemēram, pacients gandrīz vienmēr saskaita dažus priekšmetus (pakāpienus, logu vērtnes, prātā veic skaitīšanas operācijas, krēslu kājas utt. (Obsesīvi-fobiski traucējumi)), lai nesaslimtu ar kādu bīstamu slimību (piemēram, vēzi). Atkārtošanās dažādu aizmirstu vārdu, datumu, uzmācīgu vārdu atsaukšanas (onomatomanijas) piemiņai arī pieder pie atzīmētajām obsesīvajām parādībām, kuras ir vienaldzīgas pēc to satura.

Obsesīvas atmiņas, kā likums, tiek izteiktas atmiņā, kas neatvairāmi parādās pacienta prātā, visbiežāk atsaucoties uz penotraumatisku situāciju, kas bija neirotiska sabrukuma pamatā, vai dažiem kaitinošiem notikumiem pagātnē.

Obsesīvas kustības vai darbības neirozēs dažreiz notiek neatkarīgi vai arī biežāk nonāk fobiskā sindroma sarežģītajā struktūrā un tiek izdotas kā rituāli. Obsesīvs raksturs var būt gan vieglas, vienkāršas kustības (piemēram, piesitieni utt.), Gan sarežģītākas kustības, darbības (stingra kaut ko secība, piemēram, secība noteiktā lietu kārtībā uz galda vai diena, kuru precīzi ieplāno pulkstenis utt.). utt.). Sāpīgu neirozes formu gadījumā, ieskaitot obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, pacienti ne tikai paši veic rituālas darbības, bet arī piespiež tās darīt tuviniekiem un radiniekiem.

Kompleksiem obsesīviem motora rituāliem bieži ir "tīrīšanas", aizsargājoša un aizsargājoša darbība (piemēram, roku mazgāšana misofobijas gadījumā).

Tikiem, kas aprakstīti obsesīvo kustību grupā stereotipiski atkārtotu piespiedu muskuļu raustīšanās veidā, kas parasti ir saistīti ar sejas muskuļiem, un blefarospasmam, kas bieži sastopams neirozēs, var būt neirotiska izcelsme, bet dažos gadījumos nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze ar centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām, citas izcelsmes lokāla hiperkinēze Tajā pašā laikā, pēc daudzu autoru domām, organiskas izcelsmes hiperkinēzē parasti novēro hiperkinēzes klīnisko izpausmju pieaugumu emocionālā stresa laikā, ko dažreiz uzskata par simptomu neirotiskā rakstura pierādījumiem.

Jāatzīmē, ka, ja dažos gadījumos pacients pret viņa gribu ir spiests veikt noteiktas loģiski nemotivētas kustības un darbības, jo tas noved pie nomierināšanās, tad citos gadījumos visi viņa centieni ir vērsti uz to, lai netiktu veiktas nekādas darbības.

Kopā ar biežākām obsesīvām parādībām obsesīvu darbību veidā neirozes klīnikā ir simptomi, kas izpaužas obsesīvās bailēs no jebkādas darbības neiespējamības. Šāda veida obsesīvi radušās bailes ir raksturīgas autonomo funkciju dezautomācijas sindromiem, kas izpaužas kā elpošanas, rīšanas un urinēšanas traucējumi. Pēdējā gadījumā tā ir, piemēram, nespēja urinēt svešu cilvēku klātbūtnē.

Izolētas apsēstības

Atsevišķas apsēstības ar neirozēm ir samērā reti. Autori, kas obsesīvi kompulsīvos traucējumus atzīst par neatkarīgu formu, šīs neirozes ietvaros biežāk apraksta obsesīvas parādības. Tie paši klīnicisti, kuri neatšķir obsesīvi kompulsīvos traucējumus, obsesīvos simptomus uzskata par tipiskiem pacientiem ar neirastēniju.

Pacientiem ar dažāda veida "\u003e neirozēm var būt visdažādākie obsesīvi simptomi. Pacientiem ar neirastēniju raksturīgas obsesīvas domas par hipohondriālo saturu, kuru fiksāciju var veicināt dažādas nepatīkamas somatiskas sajūtas. Obsesīvo simptomu kompleksā ar histēriju ir vairāk demonstrativitātes, izvairīšanās no grūtībām," lidojums uz slimību ". A. M. Svjadošs (1982) ierosina klasificēt kā histēriskas tikai tās apsēstības, kuru pamatā ir “nosacīta patīkama vai sāpīga simptoma vēlamība”. Obsesīvas domas histērijā ir daudz retāk sastopamas. Dažreiz pacientiem ar histēriju tiek novēroti obsesīvi priekšstati, kas sasniedz halucināciju spilgtumu (kā likums, redzes un dzirdes).

Obsesīvi motora rituāli biežāk notiek pacientiem ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un histēriju, retāk ar neirastēniju.

Vairumā gadījumu obsesīvas izpausmes izolētā formā tiek konstatētas psihopātijās (psihotēniskās vai anankastiskās), kā arī procesuālās slimībās un organiskos smadzeņu bojājumos.

Slimības diagnostika

Obsesīvu piespiežu diferenciāldiagnozes jautājumi neirozēs un šizofrēnijā (īpaši tās gausā, neirozei līdzīgajā formā) bieži rada ievērojamas grūtības.

D.S. Ozeretskovsky (1950) uzskata, ka šizofrēnijas gadījumā ir jānošķir obsesīvi stāvokļi, kuriem ir neapšaubāma emocionāla krāsa (kuru klātbūtne, pēc autora domām, ir psihastēniski trauksmaina un aizdomīga rakstura sekas, kas atklājas šizofrēnijas slimniekiem), un obsesīvi stāvokļi, kas ir fundamentāli atšķiras no iepriekšējiem, jo \u200b\u200bnav emocionālas krāsas un kas jāuzskata par šizofrēnijas simptomiem.

E.K.Jakovļeva, kas daudzus gadus pētīja obsesīvas parādības mūsu klīnikā, parādīja, ka vairumā gadījumu obsesīvi stāvokļi, kas attīstās šizofrēnijas slimniekiem (tāpat kā citās neiropsihiatriskajās slimībās), nav viens no sāpīgā procesa komponentiem, bet tikai sarežģītas sekas. pārdzīvojumi, kas radušies cilvēkam ar psihastēniskām iezīmēm, tāpēc viņi nopļauj nozīmīgu raksturu. Kas attiecas uz apsēstību ārējām izpausmēm un pacientu attieksmi pret tām, to zināmo unikalitāti nervu un garīgu slimību gadījumā, E. K. Jakovļeva tos uzskata par ietekmes uz galvenā slimības procesa nervu darbību rezultātu un uzsver (piekrītot D.S. šizofrēnijas diagnozi obsesīva sindroma klātbūtnē var noteikt tikai, pamatojoties uz psihopatoloģiskiem traucējumiem, kas raksturīgi konkrētai slimībai, un to nevar noteikt tikai ar obsesīvām parādībām, lai arī cik pārsteidzoši viņi būtu ar savu neparastumu.

Lielākā daļa autoru uzsver šādas diferenciālas šizofrēnijas apsēstību diagnostikas pazīmes: attēlu trūkums, emocionālo komponentu bālums, monotonija, monotona apsēstību zīmoga klātbūtne, stingrība, rituālu pārpilnība, tieksme sistematizēt. Tas uzsver arī to rašanās pēkšņumu un motivācijas trūkumu. Padziļinoties sāpīgajam procesam, bieži tiek novēroti stereotipiski motora un ideju rituāli, kas atšķiras ar bezjēdzību un absurdu. Obsesīvas šaubas, kas rodas sindroma komplikācijas dēļ, ir prognozējami nelabvēlīgas, kā arī pierādījumi par labu apsēstībai gausas šizofrēnijas ietvaros. Apsēstības smagums, to izmaiņas parasti nav atkarīgas no ārējiem faktoriem, kā novēro neirozes. Šizofrēnijas gadījumā apsēstības bieži tiek kombinētas ar derealizācijas un depersonalizācijas simptomiem.

Diferenciāldiagnozē salīdzinoši mazāka nozīme ir tādām pazīmēm kā kritiskas attieksmes pakāpe uz obsesīvām parādībām, cīņas klātbūtnei pret tām.

Kā atzīmēja ES Matveeva (1975), zemas pakāpes šizofrēnijas klīnikā pacienti slimības sākumā var izrādīt zināmu kritisku attieksmi pret obsesīvas dabas idejām un uzskatīt tās par sāpīgām; patoloģiskām idejām nav maldinošas pārliecības rakstura, un tās pastāvīgi tiek apšaubītas; pacienti uzskata, ka šīs parādības ir svešas viņu personībai; pacienti cenšas tos pārvarēt, pretstatot tiem aizsardzības pasākumu sistēmu, kas raksturīga anankastiskajiem psihopātiem. Šajā sakarā būtiska ir psihopatoloģisko traucējumu attīstības dinamikas novērošana. Ar apsēstībām šizofrēnijas ietvaros ar slimības progresēšanu notiek kritiskās attieksmes pret viņiem vājināšanās, neauglīgas cīņas ar viņiem sāpīgās pieredzes pazušana. Ir arī afektīvās attieksmes pret šiem traucējumiem "aptumšošana", citu obsesīvu traucējumu (obsesīvu traucējumu) pazīmju parādīšanās, kas raksturīgas iepriekšminētajām procesuālajām slimībām. skaidrāk identificēt atšķirīga reģistra simptomus.

Mānijas-depresijas psihozes gadījumā depresijas fāzē parasti rodas psihogēniski noteikti obsesīvi stāvokļi; tie ir cieši saistīti ar uzbrukuma sākumu un izzūd līdz ar tā beigām.

Encefalīts

Daudzi autori apraksta apsēstības ar encefalītu. Šiem pacientiem var būt reāli obsesīvi stāvokļi, jo trauksmaina personība reaģē uz encefalīta slimību, kā arī saistībā ar sarežģītākām psiholoģijām, kas pavada organiskas slimības. Tajā pašā laikā encefalīta faktiskajām obsesīvajām formācijām raksturīgas dažas pazīmes, kuras parasti tiek uzsvērtas literatūrā: vardarbīga nepārvaramība, dominance, stereotipitāte, bieži - sākuma pēkšņums; pareizāk tos attiecināt nevis uz obsesīvām, bet gan vardarbīgām parādībām.

Atsevišķas pazīmes raksturo kontrastējošas apsēstības pacientiem ar organiskām smadzeņu slimībām.

Kompulsīvās piedziņas komponents robežojas ar vardarbību.

Motora darbības ir vardarbīgas arī pacientiem ar post-encefalītisku parkinsonismu, kuriem nav nekāda sakara ar obsesīvām kompulsijām (obsesīvi kompulsīvi personības traucējumi).

Epilepsija

Pacientiem ar epilepsiju ir jānošķir simptomatoloģija tādu īpašu apstākļu ietvaros, kas saistīti ar traucējumiem piedziņas jomā un kurus nevar attiecināt uz patiesiem obsesīviem stāvokļiem: domu pieplūdums, vardarbīgi centieni, vardarbīgi dziņi. Viņiem raksturīgs īss ilgums, izteikts afektīvs piesātinājums, gandrīz vardarbīga nepārvaramība, saiknes trūkums ar garīgo traumatizāciju.

M. Š. Volfs (1974) pacientiem ar epilepsiju atzīmē obsesīvu nepieciešamību pārvietot, noņemt vai iznīcināt atsevišķus priekšmetus, kā arī obsesīvu, bieži vien bezjēdzīgu frāžu, atsevišķu frāžu, atmiņu izķeršanās vai sāpīgu šaubu parādīšanos, kuru nozīmi un nozīmi pacienti slikti pārzina un neapzinās. spēj precīzi nodot.

Tajā pašā laikā pacientiem ar epilepsiju, tāpat kā citās neiropsihiatriskajās slimībās, var novērot arī obsesīvas parādības, psihogēniski noteiktas, kas atšķiras ar nervu darbības vājināšanās periodu ar īpašu torpiditāti.

Obsesīvi-fobiski traucējumi

Kas tas ir - obsesīvi-fobiski traucējumi? Tas ir neirotisks traucējums, kurā cilvēks cieš no obsesīvām bailēm, domām, darbībām, atmiņām.

Ja vēlaties uzzināt, vai jums tas ir, varat veikt pārbaudi skalā "Obsesīvi-fobiski traucējumi" rakstā "Neiroze. Kas tas ir un kā to identificēt ”mūsu vietnē.

Un ir neapmierinātība, ja jūsu rādītājs ir zem koeficienta 1,28.

Parasti obsesīvi-fobiskus traucējumus var pavadīt šādas bailes (fobijas):

• bailes saslimt ar nopietnu slimību (AIDS, vēzis utt.);
• bailes palikt telpās, liftā (klaustrofobija);
• bailes iet ārā, atklātās telpās (agarofobija).

Turklāt trauksme vienlaikus sasniedz tādu proporciju, ka cilvēks ar visiem pieejamiem līdzekļiem izvairīsies no situācijām, kad rodas šīs bailes.

Bet papildus bailēm šim traucējumam ir šādas apsēstības (apsēstības):

• obsesīvas domas;
• uzmācīgas atmiņas;
• obsesīvi skaitīšana (kāpņu skaitīšana, noteiktas krāsas automašīnas, burtu skaits vārdos utt.);
• piespiedu roku mazgāšana;
• uzmācīgas pārbaudes (vai durvis ir aizvērtas, vai dzelzs, gaisma, gāze utt.)
• rituāli (lai novērstu obsesīvas darbības).

Pats cilvēks saprot šo darbību nepamatotību, bet nevar no tām atbrīvoties.

Vai ir kāds veids, kā dziedēt? Tur ir!

Tā ir kognitīvā uzvedības terapija (CBT). Šajā terapijā Džefrija Švarca četrpakāpju programma ir ļoti efektīva metode.

Un ir tāda terapijas metode kā EMDR, kurā mēs strādājam ar traumatisku pieredzi, notikumiem, kas noved pie traucējumiem. Lasiet vairāk par metodi mūsu vietnē sadaļā "Metodes".

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - simptomi un ārstēšana. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu diagnostika un pārbaude

Trauksme, bailes no nepatikšanām, atkārtota roku mazgāšana ir tikai dažas bīstamu obsesīvi-kompulsīvu traucējumu pazīmes. Lūzuma līnija starp normāliem un obsesīviem stāvokļiem var pārvērsties par bedrīti, ja OCD netiek diagnosticēta laikā (no latīņu valodas obsesīvi - apsēstība ar ideju, aplenkums un piespiedu - piespiešana).

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Vēlmei visu laiku kaut ko pārbaudīt, trauksmes sajūtai, bailēm ir dažāda smaguma pakāpe. Var runāt par traucējumu klātbūtni, ja apsēstības (no latīņu valodas obsessio - "priekšstati ar negatīvu nozīmi") parādās ar noteiktu biežumu, provocējot stereotipisku darbību parādīšanos, kuras sauc par piespiedu kārtām. Kas ir OKT psihiatrijā? Zinātniskās definīcijas noved pie interpretācijas, ka tā ir neiroze, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, ko izraisa neirotiski vai garīgi traucējumi.

Opozicionāri izaicinoši traucējumi, kuriem raksturīgas bailes, apsēstība, nomākts garastāvoklis, ilgst ilgu laiku. Šī obsesīvi-kompulsīvo savārguma specifika padara diagnozi vienlaikus sarežģītu un vienkāršu, taču tiek ņemts vērā noteikts kritērijs. Saskaņā ar Snezhnevsky pieņemto klasifikāciju, pamatojoties uz kursa īpatnību ņemšanu vērā, traucējumus raksturo:

• viens uzbrukums, kas ilgst no nedēļas līdz vairākiem gadiem;
• piespiedu stāvokļa recidīva gadījumi, starp kuriem tiek reģistrēti pilnīgas atveseļošanās periodi;
• nepārtraukta attīstības dinamika ar periodisku simptomu pastiprināšanos.

Piezīme!

Sēne vairs netraucēs! Elena Malysheva sīki stāsta.

Elena Malysheva - Kā zaudēt svaru, neko nedarot!

Kontrastainas apsēstības

Starp uzmācīgajām domām, kas rodas piespiedu savārguma dēļ, ir svešas pašas personības patiesās vēlmes. Bailes darīt kaut ko tādu, ko cilvēks rakstura vai audzināšanas dēļ nespēj izdarīt, piemēram, zaimošanu reliģiskā dienesta laikā vai cilvēks domā, ka var nodarīt pāri saviem tuviniekiem - tās ir kontrastējošas apsēstības pazīmes. Bailes no kaitējuma obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā uzcītīgi izvairās no subjekta, kurš raisīja šādas domas.

Obsesīvas darbības

Šajā posmā obsesīvos traucējumus var raksturot kā nepieciešamību veikt noteiktas darbības, kas rada atvieglojumu. Bieži vien bezjēdzīgas un iracionālas piespiešanas (piespiedu darbības) izpaužas vienā vai otrā formā, un tik plašas variācijas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Darbību rašanos apsteidz negatīvas domas, impulsīvas darbības.

Dažas no visbiežāk sastopamajām obsesīvi-kompulsīvo slimību pazīmēm ir:

• bieža roku mazgāšana, duša, bieži lietojot antibakteriālus līdzekļus - tas rada bailes no piesārņojuma;
• uzvedība, kad bailes no infekcijas liek personai izvairīties no kontakta ar durvju rokturiem, tualetēm, izlietnēm, naudu kā potenciāli bīstamu netīrumu nesēju;
• atkārtota (piespiedu) slēdžu, kontaktligzdu, durvju slēdzeņu pārbaude, kad šaubu slimība šķērso robežu starp domām un nepieciešamību rīkoties.

Obsesīvi-fobiski traucējumi

Bailes, kaut arī nepamatotas, tomēr izraisa obsesīvu domu parādīšanos, darbības, kas nonāk līdz absurdam. Trauksmes stāvoklis, kurā obsesīvi-fobiski traucējumi sasniedz šādas dimensijas, ir ārstējams, un Džefrija Švarca četrpakāpju tehnika vai traumatiska notikuma, pieredzes (aversīvās terapijas) apstrāde tiek uzskatīta par racionālu terapiju. Starp obsesīvi-kompulsīvo traucējumu fobijām slavenākā ir klaustrofobija (bailes no ierobežotas telpas).

Obsesīvi rituāli

Kad rodas negatīvas domas vai jūtas, bet pacienta piespiedu savārgums ir tālu no bipolāru traucējumu diagnozes, jāmeklē veids, kā neitralizēt obsesīvo sindromu. Psihe veido dažus obsesīvus rituālus, kurus izsaka bezjēdzīgas darbības vai nepieciešamība veikt atkārtotas piespiedu darbības, kas līdzīgas māņticībai. Pats cilvēks var uzskatīt šādus rituālus par neloģiskiem, bet trauksmes traucējumi liek viņam visu atkārtot no jauna.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - simptomi

Obsesīvas domas vai darbības, kuras tiek uztvertas kā nepareizas vai sāpīgas, var kaitēt jūsu fiziskajai veselībai. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi var būt vientuļi, tiem ir nevienmērīga smaguma pakāpe, taču, ja jūs ignorējat sindromu, stāvoklis pasliktināsies. Obsesīvi kompulsīvo neirozi var pavadīt apātija, depresija, tāpēc jums jāzina pazīmes, ar kurām jūs varat diagnosticēt OCD (OCD):

• nepamatotu bailes no infekcijas, bailes no piesārņojuma vai nepatikšanām rašanās;
• atkārtotas obsesīvas darbības;
• piespiedu uzvedība (aizsargpasākumi);
• pārmērīga vēlme ievērot kārtību un simetriju, fiksācija uz tīrību, pedantisms;
• "Iesprūstot" domās.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem

Tas notiek retāk nekā pieaugušajiem, un, diagnosticējot, piespiedu traucējumi biežāk tiek atklāti pusaudžiem, un tikai neliela daļa ir bērni no 7 gadu vecuma. Seksuālā piederība neietekmē sindroma izskatu vai attīstību, savukārt obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem neatšķiras no galvenajām neirozes izpausmēm pieaugušajiem. Ja vecāki spēj pamanīt OKT pazīmes, tad ir nepieciešams apmeklēt psihoterapeitu, lai izvēlētos ārstēšanas plānu ar medikamentiem un uzvedības grupas terapiju.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - cēloņi

Visaptverošs sindroma pētījums, daudzi pētījumi nav spējuši sniegt skaidru atbildi uz jautājumu par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu būtību. Cilvēka labsajūtu var ietekmēt psiholoģiski faktori (stress, problēmas, nogurums) vai fizioloģiski (nervu šūnu ķīmiskā nelīdzsvarotība).

Rūpīgāk aplūkojot faktorus, OKT cēloņi izskatās šādi:

1. stresa situācija vai traumatisks notikums;
2. autoimūna reakcija (streptokoku infekcijas sekas);
3. ģenētika (Tureta sindroms);
4. smadzeņu bioķīmijas pārkāpums (samazināta glutamāta, serotonīna aktivitāte).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi - ārstēšana

Nav izslēgta gandrīz pilnīga atveseļošanās, taču, lai atbrīvotos no obsesīvi-kompulsīvas neirozes, būs nepieciešama ilgstoša terapija. Kā ārstē OKT? Obsesīvi kompulsīvo traucējumu ārstēšana tiek veikta kompleksā ar secīgu vai paralēlu paņēmienu pielietošanu. Kompulsīviem personības traucējumiem smagas OCD gadījumā ir nepieciešami medikamenti vai bioloģiskā terapija, un vieglas OCD gadījumā tiek izmantotas šādas metodes. Tas:

• Psihoterapija. Psihoanalītiskā psihoterapija palīdz tikt galā ar dažiem kompulsīvo traucējumu aspektiem: uzvedības korekcija stresa apstākļos (iedarbības un profilakses metode), relaksācijas metožu mācīšana. Obsesīvi kompulsīvo traucējumu psihoeducējošajai terapijai jābūt vērstai uz darbību, domu atšifrēšanu, iemeslu noteikšanu, kādēļ dažreiz tiek nozīmēta ģimenes terapija.
• Dzīvesveida korekcija. Obligāta diētas pārskatīšana, īpaši, ja ir kompulsīvi ēšanas traucējumi, atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem, sociālā vai profesionālā adaptācija.
• Fizioterapija mājās. Sacietēšana jebkurā gada laikā, peldēšanās jūras ūdenī, siltas vannas ar vidējo ilgumu un sekojoša nogremdēšana.

Medikamenti OKT ārstēšanai

Obligāts kompleksa terapijas priekšmets, kuram nepieciešama speciālista uzmanīga pieeja. OKT narkotiku ārstēšanas panākumi ir saistīti ar pareizu zāļu izvēli, ievadīšanas ilgumu un saasinātu simptomu devu. Farmakoterapija paredz iespēju izrakstīt vienas vai otras grupas zāles, un visizplatītākais piemērs, ko psihoterapeits var izmantot pacienta atveseļošanai, ir:

• antidepresanti (paroksetīns, sertralīns, citaloprams, escitaloprams, fluvoksamīns, fluoksetīns);
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi (risperidons);
• normotimiki (Normotim, litija karbonāts);
• trankvilizatori (Diazepāms, Klonazepāms).

Parunāsim par fobisku trauksmi

Trauksmes-fobiskie traucējumi ir neirotisks stāvoklis, kurā rodas obsesīvas bailes (fobijas), domas, atmiņas. Visas šīs apsēstības (apsēstības) slimniekiem ir nepatīkamas, svešas, taču pašas no tām nevar atbrīvoties.

Trauksmes-fobijas traucējumi, obsesīvi-fobiski traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, obsesīvi-fobiskas neirozes - tie paši ir vienas un tās pašas slimības nosaukumi. Apskatīsim tuvāk šīs slimības attīstības cēloņus, izpausmes un ārstēšanu.

Kas saņem pārkāpumus?

Nosliece uz obsesīvi-fobiskas neirozes attīstību tiek iedzimta.

Dažas personības iezīmes ir auglīga augsne fobisku trauksmes traucējumu attīstībai. Tie ietver trauksmi, aizdomīgumu, piesardzību, atbildību, pedantismu. Šādi cilvēki dzīvo saprāta, nevis emociju dēļ, viņi ir pieraduši visu sīkāk pārdomāt, svērt. Arī cilvēki, kas cieš no obsesīvi-fobiskas neirozes, ir prasīgi pret sevi, pakļauti introspekcijai.

Praktiski nekad nav obsesīvas neirozes, kas rodas personām, kuras spēj viegli nodot atbildību par nepatīkamu situāciju citiem, kuriem ir nosliece uz agresiju un kuri par katru cenu sasniedz savu mērķi.

Viens no psihopātijas variantiem, psihastēnija, ir trauksmes-fobisko traucējumu attīstības fons, kas pastāvīgi izpaužas ar vairāk vai mazāk izteiktām apsēstībām.

Noteiktos vecuma periodos palielinās neirozes, tostarp trauksmes-fobisko traucējumu, attīstības risks. Tas ir pusaudža periods, agrīnās brieduma periods (25-35 gadi) un laiks pirms klimatiskā perioda.

Obsesīvi fobiskā neiroze vīriešiem un sievietēm notiek aptuveni vienādi bieži.

Neirozes attīstības cēloņi

Visas neirozes, ieskaitot trauksmes fobiskos traucējumus, parasti rodas, ja garīgās traumas tiek apvienotas ar pārmērīgi smagu darbu un atpūtas trūkumu, hronisku miega trūkumu. Dažādas infekcijas, alkohola pārmērīga lietošana, endokrīnās sistēmas traucējumi, nepietiekams uzturs darbojas kā faktori, kas vājina ķermeni.

Klīniskā aina

Obsesīvi-fobisko neirotisko traucējumu galvenās izpausmes ir panikas lēkmes, agorafobija un hipohondriālās fobijas.

Panikas lēkmes

Panikas lēkmes izpaužas kā spēcīgākās bailes un gaidāmās nāves sajūta, ko papildina veģetatīvi simptomi (svīšana, reibonis, elpas trūkuma sajūta, sirdsklauves, slikta dūša). Šie uzbrukumi var ilgt no dažām minūtēm līdz stundai. Panikas lēkmju laikā ļoti bieži ir bailes apmānīties, zaudēt kontroli pār savu uzvedību. Panikas lēkmes ir raksturīgas panikas traucējumiem, tā detalizētam aprakstam esmu veltījis atsevišķu rakstu.

Dažas iekšējo orgānu slimības var izraisīt pirmos panikas lēkmes. Tie ir gastrīts, pankreatīts, osteohondroze, sirds slimības, vairogdziedzera disfunkcija.

Agorafobija

Agorafobija ir ne tikai bailes no atklātām telpām, bet arī bailes no pūļa, pārpildītām vietām, bailes iziet uz ielas.

Ir vairākas obsesīvas bailes, kas līdzīgas agorafobijai. Starp tiem ir klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām), transporta fobijas (bailes pārvietoties vilcienā, lidmašīnā, autobusā).

Parasti panikas lēkmes ir pirmās trauksmes-fobisko traucējumu izpausmes, kam seko agorafobija.

Ar fobijām trauksme un obsesīvas bailes parādās ne tikai īpašās situācijās, bet pat tad, kad cilvēki atceras šādas situācijas, iedomājieties tās.

Fobisku traucējumu attīstībai raksturīga ir bailīgu situāciju paplašināšanās. Piemēram, transporta fobiju gadījumā vispirms parādās obsesīvas bailes pārvietoties metro, tad pievienojas bailes no sabiedriskā sauszemes transporta, taksometra. Cilvēki, kas cieš no obsesīvi-fobiskiem neirotiskiem traucējumiem, nebaidās no paša transporta, bet no situācijām, kas tajos var rasties. Piemēram, bailes, ka metro, ņemot vērā lielo attālumu starp stacijām, cilvēks nevarēs savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību, ja notiks panikas lēkme.

Hipohondriskas fobijas

Hipohondriskās fobijas ir bailes no nopietnas slimības. Tos sauc arī par nosofobiju.

Visizplatītākās parādības ir kancerofobija (bailes no vēža), kardiofobija (obsesīvas bailes no sirds slimībām), insultofobija (bailes no insulta), AIDS fobija un sifilofobija (bailes saslimt ar AIDS vai sifilisu). Hipohondriālās fobijas var būt arī hipohondriālās depresijas izpausmes.

Cilvēki ar fobijām dara visu iespējamo, lai izvairītos no situācijas, kas viņus biedē. Ar transporta fobijām cilvēki ar trauksmes-fobijas traucējumiem neizmanto liftu, transportu un staigā visur. Tie, kas patoloģiski baidās saslimt ar vēzi, pastāvīgi vēršas pie ārstiem, lai veiktu rūpīgas pārbaudes. Bet pat labi testa rezultāti pacientus nomierina uz īsu brīdi. Pirmās nelielās novirzes iekšējo orgānu darbā nekavējoties tiek uztvertas kā nopietnas, neārstējamas slimības parādīšanās.

Sociālās fobijas

Fobiskus trauksmes traucējumus var pavadīt dažādas sociālās fobijas.

Sociālās fobijas ir bailes atrasties uzmanības centrā un bailes no citu negatīva novērtējuma, vienlaikus maksimāli izvairoties no sociālajām situācijām.

Pirmās sociālās fobijas pazīmes mēdz parādīties pusaudža vai pusaudža gados. Diezgan bieži fobiju parādīšanos provocē nelabvēlīga psiholoģiska vai sociāla ietekme. Sākotnēji bailes atrasties uzmanības centrā ietekmē tikai noteiktas situācijas (piemēram, atbildes pie tāfeles, parādīšanos uz skatuves) vai kontaktu ar noteiktu cilvēku grupu (vietējā “elite” skolas skolēnu vidū, pretējā dzimuma pārstāvji). Tajā pašā laikā saziņa ar tuviem cilvēkiem ģimenes lokā neizraisa bailes.

Laika gaitā sociālā fobija var izpausties tikai ar relatīviem ierobežojumiem sociālās aktivitātes jomā (bailes sazināties ar priekšniekiem, bailes ēst sabiedriskās vietās). Ja cilvēks nonāk līdzīgā situācijā, tad parādās kautrība, apmulsums, iekšēja stīvuma sajūta, drebuļi, svīšana.

Dažiem cilvēkiem var būt vispārēja sociālā fobija. Šādi cilvēki visos iespējamos veidos izvairās no publiskām vietām, baidoties šķist smieklīgi, atklājot cilvēkos iedomātas mazvērtības pazīmes. Jebkura publisku vietu apmeklēšana, publiska uzstāšanās viņos izraisa nepamatotu kauna izjūtu.

Obsesīvi-fobiski traucējumi var izpausties arī kā specifiskas fobijas - obsesīvas bailes, kas saistītas tikai ar konkrētu situāciju. Šādas fobijas ietver bailes no pērkona negaisa, augstuma, mājdzīvniekiem un zobārsta apmeklējumu.

Traucējumu norises iespējas

Pirmais variants ir visretākais. Tas izpaužas tikai panikas lēkmju uzbrukumos. Agorafobijas un nosofobijas parādības ir reti sastopamas un neveido ciešus sakarus ar panikas lēkmēm.

Obsesīvi-fobisko neirotisko traucējumu otrais variants izpaužas ar panikas lēkmēm un pastāvīgu agorafobiju. Atšķirīga panikas lēkmju iezīme ir tā, ka tās pēkšņi, pilnīgas veselības vidū, pavada smaga trauksme, un pacienti tās uztver kā dzīvībai bīstamu ķermeņa katastrofu. Tajā pašā laikā veģetatīvie simptomi ir vāji.

Fobisko trauksmes traucējumu otrajā variantā panikas lēkmēm ļoti ātri pievienojas agorafobija, apsēstības un hipohondriju simptomi. Tajā pašā laikā viss pacientu dzīvesveids ir pakārtots panikas lēkmju rašanās apstākļu likvidēšanai. Pacienti var izstrādāt visdažādākos aizsardzības pasākumus, lai izvairītos no mazākās iespējas saslimt vai nokļūt situācijā, ko pavada fobija. Bieži pacienti maina darbu vai pat pamet, pārceļas uz videi draudzīgāku zonu, ievēro saudzējošu dzīvesveidu un izvairās no “bīstamiem” kontaktiem.

Trešais obsesīvi-fobiskās neirozes variants ir panikas lēkmes, kas attīstās kā veģetatīva krīze. Panikas lēkmes priekšā nav izteikta trauksme, dažādas sāpes organismā. Vairumā gadījumu panikas lēkme tiek izraisīta psiholoģiski. Tās galvenie simptomi ir sirds sirdsklauves, elpas trūkuma sajūta, aizrīšanās. Pat pēc tam, kad panikas lēkme ir pagājusi, pilnīgas labklājības stāvoklis nenotiek. Pacienti sāk rūpīgi novērot visas, pat mazākās, novirzes no iekšējo orgānu darba un uzskata tos par nopietnas patoloģijas pazīmēm.

Ārstēšanas pazīmes

Obsesīvi-fobisku traucējumu ārstēšanai jābūt visaptverošai, kā arī psihoterapijai un narkotiku ārstēšanai.

Narkotiku terapija

Anafranils (klomipramīns) ir visbiežāk lietotais antidepresants panikas lēkmju ārstēšanai. Antidepresanti fluvoksamīns, sertralīns un fluoksetīns, kurus lieto arī depresijas ārstēšanai, palīdz tikt galā ar panikas lēkmēm un citām trefobisko traucējumu izpausmēm. Moklobemīds (Aurox) ir izvēlēta zāle sociālo fobiju ārstēšanai.

Fobisko trauksmes traucējumu ārstēšanai papildus antidepresantiem var lietot arī trankvilizatorus (meprobamātu, hidroksizīnu). Šīm zālēm ir minimālas blakusparādības, to ilgstoša lietošana nenozīmē atkarības no narkotikām attīstību.

Akūtās trauksmes-fobisku traucējumu formās visefektīvākie ir benzodiazepīnu trankvilizatori alprazolāms un klonazepāms. Diazepāmu, eleniju var lietot arī intramuskulāri vai pilinātāju veidā. Tomēr šīs zāles var lietot tikai īsu laiku, lai izvairītos no atkarības no tām.

Ar fobijām, ko papildina sarežģīta aizsargājošo rituālu sistēma (piespiedu skaitīšana, vārdu obsesīvs sadalījums), ar apsēstību kombināciju ar maldinošiem ieslēgumiem var ordinēt antipsihotiskos līdzekļus - triftazīnu, haloperidolu un citus.

Psihoterapija

Psihoterapeitiskais efekts ir vērsts uz trauksmes novēršanu un nepiemērotu uzvedības formu (izvairīšanās no trauksmes-fobiskiem traucējumiem) koriģēšanu, iemācot pacientiem relaksācijas (relaksācijas) pamatus. Var izmantot gan grupas, gan individuālās psihoterapijas metodes.

Ja traucējumu laikā dominē fobijas, pacientiem nepieciešama psihoemocionāla un atbalstoša terapija, kas ļauj uzlabot šādu cilvēku psiholoģisko labsajūtu. Uzvedības terapija un hipnoze var palīdzēt novērst fobijas. Nodarbību laikā pacienti tiek mācīti pretoties bailīgajam objektam, pielietot dažāda veida relaksāciju.

Tāpat obsesīvu baiļu ārstēšanai var izmantot racionālu psihoterapiju, savukārt pacientiem tiek izskaidrota slimības patiesā būtība, tiek veidota adekvāta pacienta izpratne par slimības izpausmēm (lai mazākās nobīdes no iekšējiem orgāniem neuztvertu kā nopietnas slimības pazīmes).

Es vienmēr baidījos runāt ar sabiedrību. Tas sākās skolā. Pēc tam, kad es kādreiz aizmirsu vārdus uzstāšanās laikā, kurā piedalījos, es sāku maniakāli baidīties no jebkuras uzstāšanās, tāpēc es atradu jebkādus iemeslus, ja vien man nevajadzēja iet uz skatuves.

Un tagad ir pagājuši vairāk nekā 10 gadi, es pabeidzu institūtu, man ir iecienīts darbs, mani paaugstināja, iecēla par nodaļas vadītāju, un tagad man periodiski jāziņo vadībai visu mūsu lielā uzņēmuma darbinieku priekšā! Bet es no tā vienkārši briesmīgi baidos! Kas man jādara, kā tikt galā ar uztraukumu?

Antoņina, es domāju, ka tu esi spēcīgs cilvēks, un tu vari pārvarēt savas bailes runāt sabiedrības priekšā.

Izlasiet Deila Karnegi grāmatu Kā veidot uzticību un ietekmēt cilvēkus, runājot publiski, un ievērojiet tajā aprakstītās vadlīnijas. Es domāju, ka šī grāmata palīdzēs jums pārvarēt bailes un kļūt par labu runātāju, it īpaši tāpēc, ka šī prasme būs nepieciešama jūsu darbā.

Es nekad nedomāju, ka panika varētu mani pārņemt. Pēc savas dabas esmu mierīgs cilvēks, nosvērts, dzīvē cīnītājs. Es vienmēr sasniedzu savus mērķus, praktiski ne no kā nebaidījos.

Un tagad man ir bailes no automašīnas. Man ir apmēram 5 gadu braukšanas pieredze. Vienmēr brauca vienmērīgi, precīzi. Pirms mēneša iekļuvu avārijā. Es pats nemaz neesmu cietis, automašīnai ir nepieciešams neliels remonts, bet problēma ir tā, ka es tagad katastrofāli baidos sēsties pie stūres, baidos, ka atkal varētu notikt avārija. Man burtiski ir panika, manas rokas sāk trīcēt, tiklīdz es sēžu pie stūres, un es neko nevaru darīt, nomierināties. Ko man darīt?

Liza, es pēc dažu manu līdzbraucēju pieredzes zinu, ka pēc iekļūšanas avārijā, pat ja jūs nebraucāt, jums var būt bailes no automašīnas.

Kā to vislabāk izdarīt? Jums atkal jātic sev, varbūt mazliet jāmācās. Labākais veids, kā to izdarīt, ir izmantot braukšanas instruktora pakalpojumus. Iekāpjot automašīnā un zinot, ka blakus sēž profesionālis, kurš jūs jebkurā brīdī apdrošinās, jums būs vieglāk pārvarēt bailes. Nu, un pieredze, ko jūs saņemsiet vienlaikus, jauna informācija (varbūt jūs nezināt vai kaut ko esat aizmirsusi) vēl vairāk veicinās ticības atjaunošanu sev.

lietot antidepresantu, piemēram, anafranilu (klomipramīnu).

Vasilij, kur tev radās ideja? Viņa tikai norādīja visbiežāk lietotās un efektīvākās zāles.

Sveiki! Man sākas panika (uztraukums, slikta dūša, sirdsklauves), kad braucu pa metro, mašīnu. Tas sākās pēc tam, kad es devos uz jūru ar automašīnu. Man ir daži negatīvi saistīti ar visiem šiem transporta veidiem. Ar to ir ļoti grūti sadzīvot, problēma ir doties tālu no mājām. Sakiet, ko man darīt?

Nata, sazinieties ar speciālistu (psihiatru, psihoterapeitu).

Labvakar. Lūdzu, pastāstiet man, kas ar mani notiek: es nesen devos uz veikalu un tur jutos slikti, jo bija daudz cilvēku, es biju kā apmaldījusies pūlī, es nesapratu, ko es tur daru, kāpēc es tur ienācu, es tur bija ļoti biedējoši iet. Un es skatos uz visiem, it kā sapnī, un garām braucošie cilvēki man veidojās kā bildes. Ātri izgāju svaigā gaisā un jutos labāk. Arī autobusā es jutos slikti, šajā laikā mani pārņēma gaisa trūkums, man svieda plaukstas un bija sajūta, it kā es sāktu noģībt, it kā es zaudētu prātu, un tas to padara vēl sliktāku. Kopumā pēdējā laikā esmu bijusi ļoti saspringta, ikviena čaukstēšana, bērnu sauciens, vieglas, skaļas skaņas mani biedē, es nodrebēju, šķiet, ka esmu saspringusi no bailēm, un tas mani padara vēl sliktāku. Esmu reģistrēts pie neirologa ar epilepsijas diagnozi, bet man ļoti ilgu laiku nav bijuši krampji. Es nezinu, kas ar mani notiek, es ļoti baidos, ka mana slimība atgriezīsies pie manis. Lūdzu, pastāstiet man, kas ar mani ir vainīgs.

Labdien, ļoti līdzīga situācija, gandrīz viens pret vienu, bet tas sākās kādu laiku pēc nervu sabrukuma un ilgst gandrīz gadu. Pēdējā laikā tas šķiet vieglāk. Kā jūs ar to tikāt galā?

Jūlija, ņemot vērā to, ka jūs ciešat no epilepsijas (pat ja jums ilgu laiku nav bijuši krampji), iesaku meklēt padomu pie neirologa vai epileptologa. Jums var būt nepieciešams labot ārstēšanu.

Pirms aprakstīt manu problēmu, es jums pastāstīšu nedaudz. Tas, iespējams, ir svarīgi.

Kopš bērnības esmu bijis ļoti iespaidīgs. Uzmanība citiem un līdzcietība man nekad nav bijusi sveša. Es vienmēr mīlēju mājdzīvniekus, kucēnu vai kaķēnu, kuru notrieca automašīna, tie manī vienmēr izraisīja šoku un ilgtermiņa pieredzi. Es jutu līdzi arī mājputniem, kas tika nosūtīti uz zupu.

Reiz, kad man bija 5–6 gadi, es filmā redzēju ainu ar cilvēka galvas nociršanu. Šī bilde uz ilgu laiku iestrēga manā galvā. Es prātoju, kā tu vari būt tik nežēlīgs?

Tad, kad es kļuvu vecāks, es kliedēju šīs bailes, paskaidrojot sev, ka dažreiz tas notiek uz ceļiem, un es personīgi to nekādi nevaru ietekmēt, un daži mājdzīvnieki tiek speciāli ievesti, lai tos vēlāk nogalinātu un apēstu. Šī ir nepieciešamība, no kuras nevar izvairīties, ja vien neesat veģetārietis. Es arī sapratu, ka cilvēki var būt neticami nežēlīgi. Mēs varam teikt, ka ar vecumu man ir izveidojusies sava veida "bieza āda", lai neņemtu sirdī šādas parādības. Lai precizētu, es nekļuvu nežēlīgs, vienkārši, iespējams, darbojās kaut kāds aizsargmehānisms, lai sevi nemocītu.

Tagad man ir 31 gads, ne tik sen es apprecējos. Nesen skatījos filmu "Troņu spēle". Ļoti interesanta filma, aizraujošs sižets. Bet vardarbības ainu ar apmalētu ieroču izmantošanu ir daudz. Visu filmu garumā viņi griež, sadur ienaidniekus, kapā galvu pa labi un pa kreisi. Tas nedaudz atsvaidzināja bērnības bailes, par kurām es rakstīju iepriekš.

Nesen manā dzīvē bija daudzu faktoru saplūšana, kas izraisa psiholoģisku stresu:

Mans darbs ir saistīts ar cilvēkiem, dažādu konfliktu, strīdu, noziegumu izmeklēšanu, jūs bieži sastopaties ar morālu netīrību. Ne vienmēr ir iespējams neļaut citu cilvēku negatīvajām emocijām iziet cauri sev. Īsāk sakot, liels stress, es kļuvu nervozs, aizkaitināms, pārāk agresīvs.

Turklāt mana sieva tagad ir stāvoklī. Grūtnieču psiholoģiskais stāvoklis ir ļoti specifisks. Noskaņojums var mainīties katru stundu. Ja agrāk, pirms grūtniecības, viņas mēģinājumus dominēt mūsu pārī es nomācu ļoti ātri un bez problēmām, tagad tā ir tikai katastrofa - jebkurš kairinājums var izraisīt histēriju, tikai nedaudz - viņa uzreiz izplūst asarās. Tagad ar viņu nav iespējams strīdēties, pārmērīga emocionalitāte, kaprīze uz plecu lāpstiņām liek jebkādus racionālus argumentus. Tādā ziņā, ka es tikko sāku iet prom no konfliktiem, lai sievas nervozitāte un nosliece uz stresu nekaitētu viņai un bērnam. Konflikta atstāšana bez tā atrisināšanas neatbrīvo manu psiholoģisko stresu, nav izejas, kurā negatīvās emocijas varētu novadīt. Tas ir, ja agrāk bija iespējams stingri pateikt "apstāties", ar nopietnu skatienu, lai apturētu ķildu, tagad es to nevaru darīt, jo uztraucos par savu dzīvesbiedru un bērnu.

Uz visu šo stresa faktoru fona man bija viena ļoti postoša asociācija - konflikta virsotnē man prātā parādījās auksto ieroču (dažādu pīrsingu griešanas priekšmetu) izmantošanas ainas. Tas ir, būdams aizkaitināts, dusmīgs, es skaidri iedomājos kā filmas bildi, kuru izbāzu bezcerības dēļ, nocirstu pretinieku ar nazi. Šo asociāciju vēl vairāk stiprina fakts, ka reiz mēs ar sievu ļoti spēcīgi cīnījāmies kā nekad iepriekš tajā dienā, kad es palīdzēju sievastēvam cirst sivēnu. Prātos un tika deponēts ķekars "konflikts -\u003e ka asa, griešana". Ja nemaldos, psiholoģijā tiek lietots termins “enkurs”, kad viens notikums atmiņā tiek fiksēts, atsaucoties uz citu.

Kad es to pirmo reizi sapratu, es biju šausmās un iemeta aukstā sviedrā, jo patiesībā es nevēlos nodarīt sāpes, ciešanas vai nekādu kaitējumu nevienam, vēl jo vairāk tuviniekiem.

Es saprotu, ka mans uzkrātais psiholoģiskais nogurums, ko vienlaikus izraisīja daudzu stresa faktoru ietekme, noveda pie tā, ka konflikta laikā uz īsu brīdi man prātā uzplaiksnīja bilde, līdzīga manām bērnības bailēm, kas iegūta no filmas / televīzijas, kurai Es nekad to nebūtu domājis, neredzot uz ekrāna tik satriecošas lietas.

Iepriekšminētais ir novedis mani pie ārkārtīgi nomākta stāvokļa, depresijas stāvokļa.

Zinot galveno iemeslu, es, sekojot kolēģu piemēram, sāku lietot nomierinošu līdzekli (baldriāna un citu augu ekstrakts, Novo-Passit).

Tagad apmēram mēnesi es dzeru nomierinošu līdzekli, un mēs varam teikt, ka mans prāta stāvoklis gandrīz pilnībā ir līdzsvarots.

Tomēr mani uztrauc tas, ka, pirmkārt, man ir briesmīgi kauns, pirmkārt, pats sev priekšā, ka es, pieaugušais ar pietiekami spēcīgu paškontroli un gribu, kurš nekad neļāva sev nodarīt nevienam pāri un pat par to domāt, ļāvu prātā tādi.

Intuīcija man saka, ka sedatīvu lietošana jāpapildina, ieviešot dzīvē vairāk pozitīvu, pozitīvu emociju.

Es būtu ļoti pateicīgs par jūsu padomu. Liels paldies jau iepriekš!

KVD, ir daudz populāru paņēmienu, kad negatīvās domas izplūst kaut kādā destruktīvā darbībā, un tas patiešām palīdz atjaunot līdzsvaru, nedarot neko nepareizu. Piemēram, cilvēki pārtrauc traukus, sagriež dažas lietas, drēbes. Jūs pat varat praktizēt ar boksa maisu, mēģinot izmest visu štancēšanas laikā uzkrāto negatīvo.

Būtībā ir labi, ka konfliktu laikā jūs iedomāties kaut ko durošu vai grieztu, nē. Jūs saprotat, ka reālajā dzīvē neko tādu nedarīsit, nevienam nevēlaties neko ļaunu, un tas, ka jūs spējat sajust dusmas, dusmas, ir normālas cilvēku jūtas, no kurām neviens nav pasargāts.

Meklējiet veidu, kā "izmest" uzkrāto negatīvo - viss izdosies, galvenais, lai sliktās domas un emocijas neuzkrātos un neiznīcinātu jūs no iekšpuses.

Kad man palika 40 gadi, notika notikums - manas paziņas, pilnīgi veselīgas sievietes, dīvainā nāve. Pēc 5-6 dienām nedēļas nogalē es rakos dārzā, dzēru kafiju un nolēmu veikt fiziskus vingrinājumus. Bet pēkšņi es jutos slikti. Es izturēju pāris stundas, domāju, ka tas pāries, un pēc tam izsaucu ātro palīdzību, un ārsti atrada 170/100 spiedienu. Piecus gadus viņš ārstēja asinsspiedienu, bet līdz ar to parādījās bailes no nāves. Hipertensijas slimniekiem paredzēto zāļu praktiski nebija, un panikas lēkmes tikai kļuva biežākas.

Viņš vērsās pie neirozes nodaļas. Divas nedēļas pēc šoka devām - kā sapnī ... Tad viņš tika izrakstīts ar recepti dzert Anafranil. Divus gadus viņš ievērojami samazināja panikas lēkmju biežumu un ilgumu. Bet tad gadījumi kļuva arvien biežāki, un, protams, tos papildināja augsta asinsspiediena rādījumi. Es nezinu, kas bija pirmais? Spiediens vai uzbrukumi? Pamazām es iemācījos ar to sadzīvot.

Tagad, pēc vairākām uzturēšanās reizēm neirozes nodaļā, ārsti ir apmetušies ar 150 mg serokvela devu dienā divās devās: 100 naktī un 50 dienas laikā. No antidepresantiem visefektīvākais izrādījās Adepress. Pārējie (pirazidols, amitriptilīns, oleval) vai nu nedarbojas, vai ir vēl sliktāki. Bailes: atstarpes, parādīšanās pie nepazīstamiem cilvēkiem, runas, pat tosts, lai pateiktu problēmu. Mājās man ir bail strīdēties ar sievu, bērniem, viesiem, lai neizraisītu uzbrukumu. Iekšpusē, protams, ir netaisnības sajūta.

Vārdu sakot, dzīve nemaz nav laimīga. Un man ir tikai 55. Es skatos uz citiem cilvēkiem, kuriem šī slimība ir liegta, viņi man ir kā citplanētiešu varoņi.

Un es gribu dzīvot tāpat kā viņi.

Lūdzu palīdzi man!? Varbūt kādus medikamentus? Es baidos par to runāt ar savu rajona policistu. Ko darīt, ja viņš atceļ serokelu?

Igor, jums vienlaikus jāārstē gan panikas lēkmes, gan hipertensija. Es nevaru jums ieteikt nevienu medikamentu, jo sākumā ir jāveic pilnīga pārbaude, jānovērtē pacienta stāvoklis (un ne tikai sūdzības), un tikai pēc tam ir iespējams izdarīt dažus secinājumus, izvēlēties ārstēšanu.

Vēl viena lieta, ko es varu ieteikt jūsu gadījumā, ir sazināties ar psihoterapeitu (tikai vispirms labi apskatiet ekspertus, mēģiniet saņemt atsauksmes).

Ar panikas lēkmēm zāļu kombinācija ar psihoterapiju vienmēr dod maksimālu rezultātu. Galu galā ir nepieciešams ne tikai novērst esošos simptomus ar narkotiku palīdzību, bet arī mainīt viedokli par problemātiskām situācijām.

Pēdējos gados man pat miegā ir bijušas bailes, šausmu sapņu panikas lēkmes. Es varu pamosties kā paralizēta un nobijusies, lai atvērtu acis. Dažreiz pieķeru sevi domājam, ka domāju par to, kā es izglābšu kādu sev tuvu cilvēku vai sevi, lai arī cik smieklīgi tas izklausītos, no uguns / laupīšanas un man ir bail, tas ir kā nevaldāmas domas, es negribu domāt par slikti, bet tas ir automātiski. Un gadās arī tā, ka neviļus iedomājos, ka skatos, piemēram, pa logu un izkritu.

Man ir arī ļoti slikts miegs, es naktīs vispār neguļu, es no rīta aizmigu un pat tad, ja es gulēju ilgi un mierīgi, it kā man nebūtu pietiekami daudz miega. Es centos vairākas dienas negulēt, tad es aizmigu, bet nākamajā dienā viss atkārtojas vēlreiz. Ziniet, ja es laimētu miljonu, es nedomātu kā par iespējamu draudu par to, kā to tērēt forši, bet gan par to, kā no tā atbrīvoties.

Fobiski traucējumi

Fobiski traucējumi (fobija) ir pēkšņas intensīvas bailes, kas saglabājas saistībā ar noteiktiem objektiem, darbībām vai situācijām. Apvienojas ar izvairīšanos no biedējošām situācijām un gaidu satraukumu. Vieglas fobiju formas ir plaši izplatītas, taču "fobisko traucējumu" diagnoze tiek noteikta tikai tad, kad bailes ierobežo pacientu un negatīvi ietekmē dažādus viņa dzīves aspektus: personiskās attiecības, sabiedrisko aktivitāti, profesionālo realizāciju. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vēsturi. Ārstēšana - psihoterapija, farmakoterapija.

Fobiski traucējumi

Fobiski traucējumi ir intensīvas, nepamatotas bailes, kas rodas saskarsmē ar noteiktiem objektiem, nokļūšanu konkrētās situācijās vai nepieciešamību veikt noteiktas darbības. Tajā pašā laikā pacienti ar fobiskiem traucējumiem saglabā kritisku realitātes uztveri un apzinās savu baiļu nepamatotību. Precīzs fobiju skaits nav zināms, taču ir vairāk nekā 300 šo traucējumu veidu saraksti. Fobiski traucējumi ir plaši izplatīti. Katrs desmitais Zemes iedzīvotājs piedzīvo vienu panikas lēkmi, kas saistīta ar nonākšanu fobiskā situācijā.

Klīniski nozīmīgi fobiski traucējumi tiek atklāti apmēram 1% iedzīvotāju, taču to ietekmes pakāpe uz pacientu dzīvi var ievērojami atšķirties atkarībā no fobijas veida un smaguma pakāpes, kā arī no saskares ar baiļu objektu iespējamības. Sievietes cieš no fobiskiem traucējumiem divreiz biežāk nekā vīrieši. Parasti fobijas rodas lidošanas vecumā; izpausme vairāk nekā 40 gadu vecumā ir ārkārtīgi reti. Šīs patoloģijas ārstēšanu veic speciālisti psihoterapijas, psihiatrijas un klīniskās psiholoģijas jomā.

Fobisko traucējumu cēloņi

Precīzs fobiju attīstības cēlonis nav noskaidrots. Ir vairāki jēdzieni, lai izskaidrotu šī traucējuma rašanos. No bioloģiskā viedokļa fobiskos traucējumus izraisa iedzimta vai iegūta nelīdzsvarotība dažās smadzeņu vielās. Ir noskaidrots, ka cilvēkiem, kuri cieš no fobiskiem traucējumiem, ir kateholamīnu līmeņa paaugstināšanās, receptoru blokāde, kas regulē GABA metabolismu, pārmērīga beta-adrenerģisko receptoru stimulēšana un daži citi traucējumi.

Psihoanalītiķi fobiskos traucējumus uzskata par psihes aizsargmehānismu, kas ļauj kontrolēt latentās trauksmes līmeni un simboliski atspoguļo noteiktas pacienta tabu idejas. Objekts, kas izraisa trauksmi, bet nav pakļauts kontrolei, kopā ar pašu trauksmes sajūtu tiek nomākts bezsamaņā un tiek pārnests uz citu objektu, kas nedaudz atgādina pirmo, kas provocē fobisku traucējumu attīstību. Piemēram, trauksme, sajūtot savas pozīcijas bezcerību attiecībās ar citiem cilvēkiem, tiek pārveidota bailēs no slēgtām telpām (klaustrofobija).

Uzvedības terapeiti uzskata, ka fobiskie traucējumi ir pacienta ilgstošas \u200b\u200bnepiemērotas reakcijas uz stimulu rezultāts. Pēc tam, kad viņš ir piedzīvojis paniku noteiktā situācijā, pacients savu stāvokli saista ar noteiktu objektu, un vēlāk šis objekts kļūst par stimulu, kas izraisa panikas reakciju. No tā izriet, ka, lai novērstu fobiskos traucējumus, ir nepieciešams "pārkvalificēties", attīstīt jaunu reakciju uz parasto stimulu.

Dažreiz pieaugušie savas bailes pārraida bērniem. Piemēram, ja bērns redz, kā viņa māti biedē zirnekļi, nākotnē viņam var attīstīties arī arahnofobija. Ja vecāki pastāvīgi saka savam bērnam, ka suņi ir bīstami, un prasa, lai viņš turētos prom no viņiem, bērnam ir lielāka iespēja saslimt ar kinofobiju. Dažiem pacientiem ir skaidra saikne starp fobiskiem traucējumiem un akūtu garīgu traumu. Piemēram, klaustrofobija var attīstīties pēc atrašanās slēgtā apgāztā automašīnā vai zem gruvešiem, ko izraisījusi zemestrīce vai darba katastrofa.

Fobisko traucējumu klasifikācija

Ir trīs fobisko traucējumu grupas: sociālā fobija, agorafobija un specifiskas (vienkāršas) fobijas. Psihologiem un psihoterapeitiem ir vairāki simti vienkāršu fobiju, tostarp abas plaši pazīstamās - klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām) vai aerofobija (bailes no lidojuma ar lidmašīnām), un arctofobija (bailes no plīša rotaļlietām), tetrafobija (bailes no skaitļiem), kas lielākajai daļai cilvēku ir diezgan eksotiskas. četri) vai megalofobija (bailes no lieliem priekšmetiem).

Agorafobija ir fobiski traucējumi, kas izpaužas bailēs atrasties vietā vai situācijā, no kuras nav iespējams aizbēgt nepamanīti vai kurā nav iespējams saņemt tūlītēju palīdzību intensīvas trauksmes gadījumā. Cilvēki ar šo fobisko traucējumu var izvairīties no laukumiem, plašām ielām, pārpildītiem tirdzniecības centriem, sabiedriskā transporta, teātriem, dzelzceļa stacijām, klasēm un citām līdzīgām vietām. Fobijas smagums var ievērojami atšķirties. Daži pacienti saglabā darba spējas un piekopj diezgan aktīvu dzīvesveidu, savukārt citiem ir tik izteikti fobiski traucējumi, ka pacienti pārstāj pamest māju.

Sociālā fobija ir fobiski traucējumi, kam raksturīga intensīva trauksme un bailes, nonākot noteiktās sociālajās situācijās. Trauksme un bailes rodas saistībā ar bailēm no pazemošanas, kas neattaisno citu cerības, lai parādītu citiem cilvēkiem viņu vājumu un neveiksmes, izmantojot trīci, sejas pietvīkumu, nelabumu un citas fizioloģiskas reakcijas. Cilvēki ar šo fobisko traucējumu var baidīties runāt publiski, izmantot publiskās vannas, ēst kopā ar citiem cilvēkiem utt.

Specifiskas fobijas ir fobiski traucējumi, kas izpaužas bailēs, saskaroties ar konkrētu objektu vai situāciju. Šajā grupā visbiežāk sastopamie traucējumi ir akrofobija (bailes no augstuma), zofobija (bailes no dzīvniekiem), klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām), aviafobija (bailes lidot ar lidmašīnām), hemofobija (bailes no asinīm), tripanofobija (bailes no sāpēm). Fobisko traucējumu ietekmi uz pacienta dzīvi nosaka ne tikai baiļu smagums, bet arī iespēja sadurties ar fobijas objektu, piemēram, pilsētniekam ophidofobija (bailes no čūskām) ir praktiski nenozīmīga, un lauku iedzīvotājam tā var būt nopietna problēma.

Fobisko traucējumu simptomi

Fobisko traucējumu bieži sastopamie simptomi ir intensīvas akūtas bailes, saskaroties ar fobisku priekšmetu, izvairīšanās, trauksmes gaidīšana un izpratne par savu baiļu iracionalitāti. Bailes, nonākot saskarē ar objektu, izraisa zināmu apziņas sašaurināšanos, un tās parasti pavada vardarbīgas veģetatīvās reakcijas. Pacients ar fobiskiem traucējumiem vienā vai otrā pakāpē pilnībā koncentrējas uz biedējošo objektu, pārstāj uzraudzīt vidi un daļēji zaudē kontroli pār savu uzvedību. Iespējama ātra elpošana, pastiprināta svīšana, reibonis, vājums kājās, sirdsklauves un citi veģetatīvi simptomi.

Pirmās tikšanās ar fobisko traucējumu objektu izraisa panikas lēkmi. Pēc tam bailes tiek saasinātas, nogurdina pacientu, traucē viņam normāli pastāvēt. Cenšoties novērst diskomfortu un padarīt dzīvi pieņemamāku, pacients ar fobiskiem traucējumiem sāk izvairīties no biedējošām situācijām. Pēc tam izvairīšanās kļūst fiksēta un kļūst par ierastu uzvedības modeli. Panikas lēkmes apstājas, bet to beigu cēlonis nav fobisko traucējumu pazušana, bet gan kontakta trūkums ar objektu.

Gaidīšanas trauksme izpaužas bailēs, iedomājoties biedējošu objektu vai apzinoties nepieciešamību nonākt saskarsmes situācijā ar šo objektu. Parādās neskaidras veģetatīvās reakcijas, parādās domas par neiecietību pret šādu situāciju; pacients ar fobiskiem traucējumiem plāno darbības kontakta novēršanai. Piemēram, pacients ar agorafobiju, kad nepieciešams apmeklēt lielu tirdzniecības centru, pārdomā alternatīvas iespējas (apmeklējot mazus veikalus, kur pārdod līdzīgas preces), pacients ar klaustrofobiju pirms apmeklējuma birojā, kas atrodas ēkas augšējos stāvos, uzzinās, vai šajā ēkā ir kāpnes, kuras var izmantot tā vietā lifts utt.

Pacienti ar fobiskiem traucējumiem apzinās savu baiļu iracionalitāti, taču parastie racionālie argumenti (gan viņu pašu, gan citu) neietekmē biedējoša objekta vai situācijas uztveri. Daži pacienti, kuriem regulāri jāatrodas biedējošās situācijās, sāk lietot alkoholu vai sedatīvus līdzekļus. Ar fobiskiem traucējumiem palielinās alkoholisma attīstības risks, atkarība no trankvilizatoriem un citām zālēm. Nogurdinošās bailes un ierobežojumi sociālajā, profesionālajā un personīgajā dzīvē bieži izraisa depresiju. Turklāt fobiski traucējumi bieži ir saistīti ar vispārēju trauksmi un obsesīvi kompulsīviem traucējumiem.

Fobisko traucējumu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, kas noskaidrota no pacienta vārdiem. Fobisko traucējumu diagnosticēšanas procesā tiek izmantota Zangas skala trauksmes pašnovērtējumam, trauksmes un depresijas Beka skala un citas psihodiagnostikas metodes. Veicot diagnozi, tiek ņemti vērā DSM-4 kritēriji. Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā fobisko traucējumu veidu, ilgumu un smagumu, vienlaicīgu traucējumu klātbūtni, pacienta psiholoģisko stāvokli un viņa gatavību izmantot noteiktas metodes.

Kognitīvās uzvedības terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko psihoterapeitisko metodi fobisko traucējumu ārstēšanā. Ārstēšanas laikā tiek izmantotas dažādas metodes. Visbiežāk lietotā sistēmiskā desensibilizācija uz dziļas muskuļu relaksācijas fona. Pirmkārt, psihologs vai psihoterapeits iemāca pacientam ar fobiskiem traucējumiem īpašas relaksācijas metodes un pēc tam palīdz viņam pamazām iegremdēties biedējošās situācijās. Kopā ar sistēmisku sensibilizāciju var izmantot redzamības principu (citu cilvēku novērošana pacienta biedējošās situācijās) un citas metodes.

Psihoanalītiķi uzskata, ka fobiskie traucējumi ir ārējs simptoms, izteikta iekšēja konflikta izpausme. Lai novērstu fobiju, ir jāidentificē un jānovērš tās pamatā esošais konflikts. Sarunas un pacienta sapņu analīze tiek izmantota kā līdzeklis, lai identificētu fobisko traucējumu slēpto problēmu. Darba procesā pacients ne tikai atklāj un pārvar iekšēju konfliktu, bet arī stiprina savu “es”, kā arī atbrīvojas no patoloģiskās regresijas ierastās reakcijas, reaģējot uz traumatiskām ārējām ietekmēm.

Ja nepieciešams, tiek veikta kognitīvi biheiviorālā terapija un fobisko traucējumu psihoanalīze uz narkotiku ārstēšanas fona ar antidepresantiem un trankvilizatoriem. Medikamentus parasti lieto īsos kursos, lai izvairītos no atkarības. Prognozi nosaka fobisko traucējumu smagums, vienlaicīgu slimību klātbūtne, pacienta motivācijas līmenis un vēlme aktīvi strādāt. Izmantojot adekvātu terapiju, vairumā gadījumu ir iespējams panākt uzlabošanos vai ilgstošu remisiju.

Etioloģija un patoģenēzePsihotraumatiskie stimuli, informācija par ģimenes vai mīlas nepatikšanām, tuvinieku zaudēšanu, cerību sabrukumu, darba nepatikšanām, gaidāmo sodu par pārkāpumu, draudiem dzīvībai, veselībai vai labklājībai. Kairinātājs var būt vienreizējs īpaši spēcīgs - šajā gadījumā mēs runājam par akūtu garīgu traumu vai atkārtoti iedarbīgu vāju stimulu - šajā gadījumā viņi runā par hronisku garīgu traumu vai psihotraumatisku situāciju. Informācijas nozīme konkrētam indivīdam nosaka tās patogenitātes pakāpi. Nervu sistēmas vājināšanās slimības - galvaskausa smadzeņu traumas, infekcijas, intoksikācija, iekšējo orgānu un endokrīno dziedzeru slimības, kā arī ilgstošs miega trūkums, pārmērīgs darbs, nepietiekams uzturs un ilgstošs emocionāls stress - visi šie faktori ir predisponējoši psihogēnām slimībām.

Trauksme - emocionāla pieredze, kurai raksturīga diskomforts no perspektīvas nenoteiktības un kurai ir noteikta bioloģiska nozīme: ķermeņa resursu mobilizēšana, kas nodrošina izturēšanos ekstremālos apstākļos.

Koplietot trauksmes iespējas:
adaptīvs
patoloģisks

Trauksmes evolūcijas nozīme slēpjas ķermeņa mobilizācijā ekstremālās situācijās. Personas normālai darbībai un produktivitātei ir nepieciešams zināms trauksmes līmenis. Normāla trauksmepalīdz pielāgoties dažādām situācijām, tas palielinās apstākļos ar augstu subjektīvo izvēles nozīmi, ārējiem draudiem, ar informācijas un laika trūkumu. Patoloģiska trauksme, kaut arī to var izprovocēt ārēji apstākļi, tas ir saistīts ar iekšējiem psiholoģiskiem un fizioloģiskiem apsvērumiem. Tas ir nesamērīgs ar reālajiem draudiem vai nav ar tiem saistīts, un pats galvenais, tas nav adekvāts situācijas nozīmībai un strauji samazina produktivitāti un adaptācijas spējas.

Notiek trauksme:
situatīvs un endogēns
paroksizmāla vai nepārtraukta
visbiežāk īstermiņa

Kad tas kļūst tik izteikts, ka sāk traucēt dzīvi, tiek noteikta diagnoze - trauksmes traucējumi.

Trauksmes traucējumu klīniskie simptomi ir sadalīti:
vispārīgi - ietver garīgās un veģetatīvās pazīmes ar raksturīgiem polisistēmiskiem somatiskiem traucējumiem
specifisks - definē noteiktu trauksmes traucējumu veidu, kam ir sarežģīta psihopatoloģiskā struktūra, tostarp:
- paroksizmāls izpausmes
- pastāvīgas izpausmes

Paroksizmāla trauksmekam raksturīga panikas lēkme, kas ir labi definēta intensīvu baiļu vai diskomforta epizode, kā rezultātā četri (vai vairāk) sekojošie simptomi strauji parādās un sasniedz maksimālo smagumu 10-20 minūšu laikā:

veģetatīvi simptomi:
palielināta vai palielināta sirdsdarbība vai palielināta sirdsdarbība
svīšana
elpas trūkums vai aizlikts sajūta
aizrīšanās sajūta
sāpes krūtīs vai diskomforts
slikta dūša vai kuņģa-zarnu trakta traucējumi
reibonis, nestabilitāte vai tuvojas ģībonis
parestēzija (nejutīgums vai tirpšanas sajūta)
drebuļi vai karstuma viļņi

kognitīvie simptomi:
derealizācija vai depersonalizācija
bailes zaudēt kontroli vai bailes apmānīt
bailes no nāves

motora simptomi:
trīce vai iekšēja trīce

Tiek diagnosticēti trauksmes traucējumikad daudzi specifiski trauksmes simptomi tiek izteikti vienlaikus vismaz vairākas nedēļas (pastāvīgi vai ar pārtraukumiem) un tādā mērā, ka tas traucē normālu indivīda darbību (tas liek ārstējošajam ārstam vai pašam pacientam lūgt speciālista padomu).

Trauksmes traucējumu vispārpieņemtie diagnostikas kritēriji ir iekļauti DSM-IV un ICD-10. Šie kritēriji ir sadalīti:
kvalitatīvs - raksturīgo simptomu apraksts
kvantitatīvs - cik daudziem no šiem simptomiem vajadzētu būt vienlaikus, cik bieži tiem vajadzētu parādīties un cik ilgi jāgaida diagnoze

Atkarībā no atbilstības šiem kritērijiem ir iespējams noteikt faktu, ka pacientam ir vai nu subklīniskā trauksmevai trauksmes traucējumi.

Subklīniska trauksme

Lielākajā daļā pacientu, kas apmeklē ģimenes ārstu, nav pietiekami daudz specifisku simptomu izpausmju, lai diagnosticētu trauksmes traucējumus, galvenās slimības pazīmes ir nespecifiski veģetatīvi simptomi, kas deaktivizē psihogēnās izpausmes. Jaunākie epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši augstu izplatību pacientu ar subklīniskiem (zem sliekšņa) trauksmes traucējumiem populācijā. Subklīniska trauksme- divi vai vairāki satraucoši simptomi vienlaikus cilvēkam parādās vismaz 2 nedēļas un izraisa sociālu nepareizu pielāgošanos. Slimības pamatu veido nespecifiski polisistēmiski autonomie traucējumi ar tendenci uz strauju izpausmju rakstura un intensitātes mainīgumu, kas galvenokārt saistīts ar simpātiskā tonusa palielināšanos.

Pacienti visbiežāk sūdzas:
paaugstināts nogurums
vājums
spriedzi
paaugstināta uzbudināmība
grūtības koncentrēties un mainīt uzmanību
motora spriedze - nervozitāte, galvassāpes, trīce, nespēja atpūsties
miega un pamošanās cikla traucējumi
trauksme
uztraukums
nemierīgas cerības
periodiski sirdsdarbības uzbrukumi
apgrūtināta elpošana
slikta dūša
drebuļi
zarnu trakta traucējumi

Pārbaudot šos pacientus, var atklāt sausu ādu, plaukstu un pēdu hiperhidrozi un paaugstinātu asinsspiedienu.

Klasifikācija

Saskaņā ar ICD-10 trauksmes traucējumi ir sadalīti:

BRĪDINĀJUMS FOBISKS
agorafobija
sociālā fobija
fobija specifiska
CITI TRŪKUMA TRAUCĒJUMI
panikas traucējumi
ģeneralizēta trauksme (GAD)
jaukti trauksmes-depresijas traucējumi
obsesīvi kompulsīvi traucējumi
reakcijas uz smagu stresu
pielāgošanās traucējumi (ieskaitot pēctraumatiskā stresa traucējumus)

F40 Fobiski trauksmes traucējumi

Etioloģija: trauksmes-fobijas traucējumi rodas uz īpašas psihastēniskas konstitucionālas augsnes, kurai raksturīga aizdomīgums, trauksme, emocionalitāte, kautrība, kautrība. Sākums kā nosacīts reflekss. Pirmkārt, bailes rodas patogēnas situācijas klātbūtnē, pēc tam atmiņā un visbeidzot piepilda visu domāšanu, pārvēršoties apsēstībā. Klīnika: izpaužas ar īpašām obsesīvām bailēm un trauksmi, kas rodas noteiktā situācijā, kopā ar autonomu disfunkciju. Rezultātā no šīm situācijām vai priekšmetiem izvairās vai tos panes ar bailēm. Vecie autori šo slimību grupu nosauca par "grieķu sakņu dārzu" ar prefiksu - fobiju, piemēram, klaustrofobiju, misofobiju, agorafobiju. Pacientu uzvedība ir piemērota. Bailes pret fobijām ir nosacītas - tas ir, tās parādās tikai noteiktos apstākļos un nerodas ārpus šiem apstākļiem. Diferenciāldiagnoze: būtu jādiferencē ar apsēstībām (anankasmām), kas attīstās uz cita konstitucionāla pamata (pedantisms, aizķeršanās, pieklājība, stingrība), kā arī ar organiskiem traucējumiem, ko pavada trauksme - sirds un asinsvadu, plaušu, neiroloģiskie, endokrīnie, intoksikācijas, atturēšanās.

Agorafobija F40.0

Bailes no atklātām telpām, pūļiem un nespēja atgriezties drošā vietā, bailes zaudēt samaņu pārpildītā vietā, tūlītējas piekļuves trūkums izejai. Psihogēniski tas notiek cilvēkiem ar pietiekami attīstītu iztēli, biežāk sievietēm. Pirms izpausmēm var būt depresijas epizodes. Sākot ar bailēm no atklātām telpām, simptomatoloģiju bagātina pūļa bailes, nespēja nekavējoties atgriezties drošā vietā (mājās), bailes ceļot vienatnē transportā. Rezultātā pacienti kļūst nepareizi noregulēti un mājās. Tūlītējas piekļuves trūkums izejai dramatiski palielina bailes. Kurss ir viļņains un mēdz kļūt hronisks. Ja mēģina pēkšņi atstāt baiļu vietu, tiek diagnosticēta agorafobija ar panikas traucējumiem. Tas būtu jānošķir no depresijas epizodes, ja fobijas sākuma brīdī bija izteikta depresija.

Sociālās fobijas F40.1

Bailes piedzīvot citu uzmanību - publiskas uzstāšanās - tiek apvienotas ar zemu pašnovērtējumu un bailēm no kritikas. Premorbidā, stingrā vērtējošā izglītībā bērnībā vecāku iedrošinājuma trūkums, kas veido zemu pašvērtējuma līmeni. Jebkurā veidā cenšoties iegūt citu interesi un atzinību. Sākums ir biežāk pusaudža gados ar bailēm no atbildes pie tāfeles vai ar jebkuru citu vērtējošu situāciju, kas tiek fiksēta refleksīvi. Sociālās fobijas var būt izolētas pēc būtības un sastāvēt no baiļu īpašā rakstura - publiskas uzstāšanās laikā, ēšanas laikā, tiekoties ar pretējo dzimumu. Ja fobiski pārdzīvojumi attiecas uz visām situācijām ārpus ģimenes loka, viņi runā par sociālās fobijas izkliedēto raksturu. Pacienti sūdzas par sejas pietvīkumu, vienreizējas sajūtas sajūtu kaklā, sirdsklauves, sausu muti, vājumu kājās, nespēju koncentrēties darbībai. Jaunā izvairīšanās no kritiskām situācijām noved pie daļējas vai pilnīgas sociālās izolācijas.

Specifiskas (izolētas) fobijas F40.2

Fobijas, kas aprobežojas ar stingri noteiktām situācijām un nerodas ārpus tām. Tie attīstās bērnībā vai pusaudža gados. Sākuma situācija ir izolēta. Bailes no dzīvniekiem, augstuma, slēgtām telpām, eksāmeni, pērkona negaiss, tumsa, lidošana ar lidmašīnām, urinēšana un izkārnīšanās sabiedriskajās tualetēs, noteiktu pārtikas produktu ēšana, zobārsta ārstēšana, asiņu vai traumu redzēšana, bailes inficēties ar noteiktām slimībām.

Citi trauksmes traucējumi F41

Trauksme ir saistīta ar citiem simptomiem un neaprobežojas tikai ar īpašu situāciju. Var būt fobiski vai obsesīvi elementi, taču tie ir sekundāri un mazāk smagi.

Panikas traucējumi (epizodiska paroksizmāla trauksme) F41.0

Skatīt: rakstu "Panikas traucējumi" medicīnas portāla vietnes sadaļā "Neiroloģija un neiroķirurģija"

Ģeneralizēti trauksmes traucējumi (GAD) F41.1

Etioloģija: hronisks stress, biežāk sastopams sievietēm. Epigastrālajā reģionā ir fiksēta, pastāvīga trauksme, sūdzības par nervozitāti, drebuļiem, muskuļu sasprindzinājumu, svīšanu, reiboni un diskomfortu. Tas ir vispārināts un noturīgs, to neierobežo vide un situācija. Bailes, ka pacients vai viņa tuvinieki drīz saslims vai nonāks nelaimes gadījumā, kā arī citas rūpes un šaubas. Pašreizējā viļņošanās ir tendence uz hroniku. GAD galvenā iezīme (visizplatītākā no garīgiem traucējumiem) ir trauksme, kas ir vispārināta un noturīga, neaprobežojas tikai ar kādiem konkrētiem apstākļiem un pat nerodas ar acīmredzamu priekšroku šajos apstākļos (ti, ir "nemainīga").

Lai noteiktu diagnozi, pacienta primārajiem trauksmes simptomiem jābūt vismaz vairākas nedēļas. Visbiežāk šādā statusā ir:
bailes - jāuztraucas par nākotnes neveiksmēm, satraukuma sajūtu, grūtībām koncentrēties utt.
motora spriedze - nervozitāte, spriedzes galvassāpes, trīce, nespēja atpūsties
veģetatīvā hiperaktivitāte - svīšana, tahikardija vai tahpneja, diskomforta sajūta epigastrijā, reibonis, sausa mute utt.

Klīniskie un epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši augstu GAD korelāciju ar tādām somatiskām slimībām kā alerģijas, bronhiālā astma, lumbodinija, migrēna, vielmaiņas slimības un kuņģa-zarnu trakta slimības.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi F42

Obsesīvas domas un / vai darbības. Franču (P. Janet) un krievu literatūrā - psihastēnija, vācu valodā - anankasms, anglosakšu valodā - obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Bioloģiskajiem faktoriem ir nozīme (trauma dzemdību laikā, izmaiņas EEG), ģenētiskie (tuvu radinieku patoloģijas biežums ir 3-7%, salīdzinot ar 0,5% cita veida trauksmes traucējumu gadījumā), psihogēnie faktori (augšanas un attīstības traucējumi, kas saistīti ar anal-sadistiskā fāze). Sūdzības par atkārtotām sāpīgām obsesīvām domām, attēliem vai dziņiem, kas tiek uztverti kā bezjēdzīgi un kas stereotipizētā formā atkal un atkal nāk pacienta prātā un izraisa neveiksmīgu mēģinājumu pretoties. Piespiedu darbības vai rituāli ir stereotipiskas darbības, kuras tiek atkārtotas atkal un atkal, kuru nozīme ir novērst jebkādus objektīvi maz ticamus notikumus. Apsēstības un piespiešanas tiek piedzīvotas kā svešas, absurdas un neracionālas. Pacients no tiem cieš un pretojas. Visizplatītākās ir obsesīvas bailes no piesārņojuma (misofobija), obsesīvas šaubas, ko papildina piespiedu pārbaudes, un obsesīvi lēnums, kurā apsēstības un piespiešanas tiek apvienotas, un pacients ļoti lēni veic ikdienas darbības.

Pārsvarā obsesīvas domas vai atgremojumi (garīgā gumija) F42.0

Subjektīvi nepatīkamas, bezjēdzīgas idejas, bailes, tēli, filozofisks pamatojums par nenozīmīgām alternatīvām, kas nenoved pie risinājumiem Pārsvarā piespiedu darbības (obsesīvi rituāli) F42.1 Obsesīvas darbības attiecībā uz pastāvīgu kontroli pār potenciāli bīstamas situācijas novēršanu vai kārtību un precizitāti. Būtībā - bailes (piemēram, bailes no piesārņojuma, kas noved pie piespiedu roku mazgāšanas). Piespiedu rituālās aktivitātes katru dienu var aizņemt daudzas stundas dienā, un tās apvieno ar neizlēmību un lēnumu. Bieži vien domāšanas un uzvedības traucējumi tiek apvienoti vienādi, tādā gadījumā tiek diagnosticētas jauktas obsesīvas domas un darbības (F44.2).

Smagi stresa reakcijas un pielāgošanās traucējumi F43

Traucējumi, kas rodas ārkārtīgi smaga stresa dzīves notikuma vai būtisku dzīves izmaiņu rezultātā, izraisot ilgstošus nepatīkamus apstākļus, kā rezultātā rodas pielāgošanās traucējumi. Svarīgs moments ir traumas relatīvais raksturs (tas ir, individuāla, bieži īpaša neaizsargātība).

Akūta stresa reakcija F43.0

Etioloģija: spēcīga traumatiska pieredze (dabas katastrofa, nelaimes gadījums, izvarošana, tuvinieku zaudēšana). Klīnika: apstulbums ar apziņas sašaurināšanos, uzmanības samazināšanās, nepietiekama reakcija uz ārējiem stimuliem, dezorientācija. Tālāk - atkāpšanās no situācijas līdz disociatīvam stuporam vai uzbudinājumam un hiperaktivitātei (lidojuma reakcija vai fūga). Parasti tas izzūd dažu stundu vai dienu laikā. Slimības attīstības risks palielinās līdz ar fizisku izsīkumu vai gados vecākiem cilvēkiem.

F43.1 pēctraumatiskā stresa traucējumi

Tas attīstās cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši emocionālu vai fizisku stresu (karadarbība, katastrofas, bandītu uzbrukumi, izvarošana, mājas ugunsgrēks). Klīnika: atkal un atkal piedzīvo traumu (miegā, domās un nomoda stāvoklī), emocionāls kurlums pret visu pārējo dzīves pieredzi, ieskaitot attiecības ar citiem cilvēkiem, vienlaikus simptomi autonomās labilitātes, depresijas un kognitīvo traucējumu formā. Garīgais nejutīgums izpaužas kā atteikšanās no sociālās aktivitātes, intereses zaudēšana par ikdienas aktivitātēm un emociju izjūtas samazināšanās. Pārmērīgs uzbudinājums izraisa grūtības aizmigt, murgus un palielinātu bailes. Trauksmes traucējumu veids un tā smaguma pakāpe dažādiem pacientiem ir ļoti atšķirīga. Dažādu garīgo traucējumu simptomi bieži tiek kombinēti viens ar otru un ar citām slimībām. Attīstās anhedonija. Bērni un veci cilvēki cieš vairāk stresa. Traucējumu ilgums ir vairāk nekā 1 mēnesis.

Pielāgošanās traucējumi F43.2

Traucējumi, kas traucē sociālo darbību un produktivitāti, kas rodas adaptācijas periodā ievērojamām dzīves izmaiņām vai stresa laikā (tuvinieku zaudēšana, šķiršanās sajūta, migrācija, bēgļa statuss). Sākums - mēneša laikā pēc stresa notikuma, ilgums - līdz 6 mēnešiem. Etioloģija: stresa faktora ietekme uz individuālas noslieces vai neaizsargātības fona. Klīnika: depresija, trauksme, trauksme, nespēja tikt galā, plānot vai palikt situācijā, samazināta produktivitāte ikdienas darbībās. Pusaudžiem var būt agresīva vai disociāla uzvedība.

Korsakova sindroms pārstāv produktīvu un negatīvu traucējumu vienotību, tāpēc tā piešķiršana pozitīvo psihopatoloģisko sindromu grupai zināmā mērā ir patvaļīga.

Galvenie simptomi ir anterogrāda amnēzija pašreizējo notikumu pavairošanas neiespējamības veidā, pietiekami saglabājot atmiņas par faktiem, kas bija pirms slimības sākuma, paramnēzija (pseido reminiscences un aizstājot konfabulācijas), rupja nekritika pret visām slimības izpausmēm (anosognosia). Nespēja reproducēt pašreizējos notikumus ir vai nu iegaumēšanas, fiksēšanas pārkāpuma sekas, vai arī dominējošā atmiņas pārkāpuma, eforijas rezultāts.

Obligātie simptomi - amnētiska dezorientācija laikā, vietā, apkārtējie cilvēki ar nespēju atcerēties viņu vārdus un funkcijas; dažādi afektīvi (apjukums, trauksme, pašapmierinātība, paviršība, emocionāla labilitāte) un kustību traucējumi (fiziska neaktivitāte, nervozitāte). Korsakoff sindroma klīniskā iezīme, kas to atšķir no demences, ir pietiekama situācijas intelekta saglabāšana. Pēdējais atklājas tikai gadījumā, ja priekšmeti un parādības, kam nepieciešama izpratne, atrodas pacienta acu priekšā, viņa tūlītējās uztveres sfērā. Pacientu domāšana ir neproduktīva, pateicoties virspusējumam un šaurumam spriedumos un secinājumos, kuru pamatā ir vecas, galvenokārt ikdienišķas idejas un koncepcijas. Viņu runa ir stereotipiska, sastāv no stereotipiskām frāzēm un frāzēm, ir vienmuļa, saistīta nevis ar iekšējām vajadzībām, bet gan ar ārējiem iespaidiem. Pirmajā saskarsmē pacients var pat šķist asprātīgs un atjautīgs, taču patiesībā viņa izteikumi ir stereotipiski runas modeļi. Atkarībā no Korsakova sindroma struktūras un gaitas iezīmēm izšķir divas formas:

Regresīvais Korsakova sindroms.Svarīga iezīme ir pakāpeniska amnēzijas smaguma samazināšanās. Pacients sāk iegaumēt pašreizējos notikumus arvien lielākā apjomā. Tajā pašā laikā viņš sāk atcerēties dažus faktus un notikumus, kurus iepriekš nevarēja atcerēties un atkārtot. Tas norāda, ka šajā sindroma formā galvenie ir ekforiski traucējumi, savukārt fiksācija cieš mazākā mērā.

Stacionāra Korsakova sindroma forma.Atšķirīga iezīme ir tādas pašas smaguma pakāpes amnēzijas saglabāšana ar tendenci uz kompensāciju attālos kursa posmos. Kompensācijas izpausme ir dažādu piezīmju sastādīšana, burtnīcu glabāšana utt., Darbība ar blakus esošām asociācijām, praktizēšana un dažu mnemotehnisko paņēmienu izmantošana. Šajā formā pārsvarā tiek ietekmēta fiksācijas funkcija (fiksācijas amnēzija).

Korsakova sindroms ir vissvarīgākā alkoholiķa Korsakova polineiriskās psihozes klīniskā sastāvdaļa.

12 Depersonalizācijas un derealizācijas sindroms. Klīniskās iespējas.: klīnika: traucēta psihes vai fiziskās pašapziņa; mokošs sašutums (maldinoša depersonalizācija) apjukuma bailes

Traucēta uztveres un laika uztvere: deja vu; jamevue; Derealizācija un depersonalizācija.

Derealizācija - uztveres pasaules atsvešināšanās (Jaspers), apkārtējās realitātes uztveres traucējumi - zemuma, atsvešinātības, nedabiskuma, vides nereālitātes sajūta + pacientam ir grūti noteikt, kādos attēlos viss ir mainījies ("it kā", "it kā", "patīk", "caur stiklu", "Skaņas ir apslāpētas, it kā ausis būtu aizsprostotas ar kokvilnu"). ir iesaistīti vairāki / viens analizators (nav atšķirīgas garšas) + attiecību telpa var pieskarties (viss kaut kur attālinās) attiecību laiks (viss ir ļoti lēns). Ar izteiktu soli. pazūd. īstenībā.

Fenomena radinieki:dejavu + jamaisvu + jau pieredzējis, pārbaudīts - tas ir sastopams arī veseliem cilvēkiem, kaķiem, dereal-I var parādīties apgriezta pazīstama reljefa veidā par 180 grādiem. (nezinu, kuru ceļu iet) + bieži apvienots ar deperson-th.

Depersonalizācija char-sya viņu domu, afektu, darbību, viņu "es", ķermeņa / daļu atsvešināšanās, kas tiek uztverta no ārpuses.

Vital - es neeksistēju

Somatopsihisks : Ķermeņa shēmas traucējumi, nemainot ķermeņa un tā daļu proporcijas (visa ķermeņa, daļu dīvainības - "ne manas");

Autopsihisks: atsvešinātības psiho sajūta. formas (es redzu, es nedzirdu) + savas runas atsvešināšanās, paša "es" maiņa, personības izzušana - tikšanās ar Šzfreni - dilirizātu-depersona sindroms., (domājošs, īpašumtiesīgs, iekšējo orgānu, locītavu, saišu signāli ).

13 Obsesīvi-fobiskais sindroms. Struktūra. Klīniskā un sociālā nozīme.

Obsesīvas bailes; nosofobija; sociālā fobija; kontrastējošas baiļu fobijas un rituāli

Obsesīvi sindromi

Obsesīvi-kompulsīvie sindromi parasti rodas uz astēnijas fona un notiek divos galvenajos variantos: obsesīvi un fobiski.

Obsesīvs sindroms. Galvenie un galvenie simptomi ir obsesīvas šaubas, skaitīšana, atmiņas, kontrastējošas un abstraktas domas, "garīgā gumija", dziņi un motora rituāli. Papildu stāvokļi ietver sāpīgus garīga diskomforta stāvokļus, emocionālu stresu, bezspēcību un bezpalīdzību to pārvarēšanai.

Izolētā formā (bez fobijām) sindroms rodas psihopātijās, organiskās smadzeņu slimībās un gausā šizofrēnijā.

Fobiskais sindroms. Tās vadošais un galvenais simptoms ir dažādas obsesīvas bailes. Sindroms parasti debitē ar nediferencētām bailēm. Tad rodas un pamazām palielinās emocionāls stress un garīgs diskomforts. Uz šī fona bailes (fobija) parādās asi, aptverot pacientu noteiktos apstākļos vai emocionālu pārdzīvojumu laikā. Pirmkārt, rodas monofobija, kas laika gaitā parasti aizaug ar citiem, ir cieša un ar to saistīta saturā. Piemēram, kardiofobijai pievienojas agarofobija, bailes no braukšanas transportā, klaustrofobija, tanatofobija utt. Izņēmums ir sociālā fobija, kas parasti paliek izolēta.

Nosofobija ir visdažādākā. Visizplatītākās ir kardiofobija, kancerofobija, alienofobija utt. Šīs fobijas parasti iesakņojas pacientu prātos, neskatoties uz acīmredzamo absurdu, un turpina pastāvēt, neskatoties uz visiem mēģinājumiem no tām atbrīvoties. Rituāli ātri pievienojas, sniedzot pacientiem īslaicīgu atvieglojumu un atbrīvojot garīgo diskomfortu.

Fobiskais sindroms rodas visu veidu neirozēs, bet vispilnīgāk to pārstāv obsesīvi kompulsīvi traucējumi, kad to papildina emocionāla depresija.

Organiskajās smadzeņu slimībās fobijas vispirms parādās kā apsēstības, pēc tam iegūstot vardarbības raksturu. Šizofrēnijā laika gaitā fobijas iegūst sistemātisku raksturu, to saturs kļūst ārkārtīgi abstrakts, neskaidrs, pretenciozs, tiek veidoti pirmās, otrās un citas kārtas rituāli. Tajos emocionālais lādiņš tiek emasculēts un izbalējis (fobijas bez bailēm), viņi kļūst intelektuāli izolēti, cīņas sastāvdaļa tiek zaudēta. Nākotnē viņi var iegūt vai nu pārvērtētu ideju, vai motora stereotipu iezīmes, tuvojoties katatoniskiem simptomiem.

Neirozes ir slimības, ko izraisa traumatisku faktoru ietekme. Garīgās traumas parasti ir notikumi, kas apdraud nākotni, rada nenoteiktību situācijā, pieprasot atbildīgus lēmumus.

Neirozes ir augstākas nervu darbības sadalījums, tās var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem.

Slimības psihogēno raksturu nosaka sakarības esamība starp neirozes klīnisko ainu, pacienta attiecību sistēmas īpašībām un patogēnās konflikta situāciju, kā arī klīnisko izpausmju specifika, ko raksturo emocionāli afektīvo un somatisko traucējumu dominance.

Neirozes var rasties cilvēkiem ar jebkura veida nervu sistēmu, taču katrā konkrētā gadījumā tās rodas dažādas intensitātes un ilguma garīgās traumas rezultātā. Psihogēni faktori, kas izraisa neirozes, galvenokārt ir sociālie faktori. Slimības sākšanai liela nozīme ir ne tikai personības iedzimtām tipoloģiskajām īpašībām un tās stāvoklim garīgās traumas darbības laikā, bet arī tās veidošanās procesā radušajiem personības uzskatiem, attieksmei, kas nosaka tās attieksmi pret noteiktiem notikumiem, spēju kritiski novērtēt vidi, ļaujot noteikt "uzvedības stratēģiju" pat sarežģītā situācijā, spēju pārvarēt dzīves grūtības, atrast izeju no sarežģītas situācijas.

Saskaņā ar Starptautisko statistisko slimību un ar to saistīto veselības problēmu klasifikāciju (ICD-10) individuālie sindromi un pat dažādu neirotisko traucējumu formu individuālie simptomi tiek klasificēti kā neirozes (F40-F48 pozīcijas), kas atšķiras no mūsu valstī valdošajām idejām par neirozēm un apgrūtina formulēšanu. nosoloģiskā diagnoze. Pašlaik; mūsu valstī neirozes ir neirastēnija, histērija un obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Diagnozes "neiroze", "astēniskais stāvoklis" ir likumīgas tikai tad, ja ar atbilstošu izmeklējumu palīdzību tiek izslēgtas organiskas dabas neiroloģiskas un somatiskas slimības, kas izpaužas kā neirotiskas, tas ir, būtībā neirotiskas sūdzības. Pārbaudes virzienus nosaka ārkārtīgi dažādi simptomi, kas rodas neirozēs.

Neiroze un galvassāpes

Bija ievērojams galvassāpju biežums. Tās ir sadalītas sāpēs, dominējot neiromuskulāriem vai neirovaskulāriem mehānismiem un bez izteikti izteiktiem neiromuskulāriem un neirovaskulāriem traucējumiem.

Ar galvassāpēm, ko galvenokārt izraisa neiromuskulārie mehānismi, pacienti sūdzas par "ārēju spiedienu", kontrakciju vai spriedzi, kā arī parestēzijām, ādas sāpīgumu galvas rajonā. Neirovaskulāras izcelsmes galvassāpēm raksturīga pastāvīga pulsācijas sajūta galvā, kas strauji palielinās līdz ar konflikta situācijas saasināšanos.

Neirotiskas galvassāpes parasti ir vieglas, bez noteiktas lokalizācijas un visbiežāk rodas ar antipātiju pret veicamo darbu vai uzmanības koncentrēšanās apstākļos pacientam nozīmīga darba laikā.

Ar neirozēm kardialģija un sirds aritmija nav nekas neparasts. Spazmolītiskie līdzekļi neatbrīvo kardialģiju; tos bieži apvieno ar kardiofobiju un bailēm no nāves. Elpošanas sistēmas traucējumi ātruma un palēnināšanās, sekla un dziļa elpošana, gaisa trūkuma sajūta, ātra pāreja no ieelpošanas uz izelpu utt. Ir samērā reti sastopami. Neirozēs izšķir trīs elpošanas traucējumu traucējumus: elpošanas ritma pārkāpumu, laringospazmu un neirotiskas žagas. Ar neirozēm kuņģa un zarnu trakta traucējumi ir bieži (barības vada spazmas, anoreksija, atraugas, regurgitācija, vemšana, gastralģija, zarnu krīzes utt.).

Seksuālie traucējumi neirozēs vīriešiem var izpausties kā erektilās disfunkcijas un ejakulācija (vājināšanās vai neesamība), libido samazināšanās, orgasma izmaiņas (ar saglabātu ejakulāciju), bet sievietēm - libido samazināšanās, diskomforts ar orgasmu, anorgazija.

Neiroze un miega traucējumi

Gandrīz visiem pacientiem ar neirozēm ir miega traucējumi. Galvenie neirotisko miega traucējumu veidi ir miega traucējumi (presomnichesky traucējumi), sekls miegs ar pamošanās, saīsināts miegs agrīnas pamošanās dēļ un dissomnija.

Miega traucējumi ir trīs veidu.

1. tips - vēlmes gulēt trūkums vai atkārtota īslaicīga miegainība, miegains stāvoklis, ko ātri pārtrauc ilgstoša nomodā ar satraucošām domām un idejām.

2. tips - pacients samigst diezgan ātri, bet pamostas pēc 5-10 minūtēm un pēc tam vairs nevar aizmigt; sāpīgi piedzīvo konflikta situāciju no jauna.

3. tips - normālu vai paaugstinātu miegainību papildina paaugstināta jutība pret ārējiem, īpaši skaņas stimuliem.

Seklajam miegam ar atmodām raksturīgi nepatīkami, dažreiz murgaini sapņi, kas pārtrauc miegu un rada trauksmi un bailes, kā rezultātā pacients vairs nevar aizmigt. Dažreiz miegs tiek pārtraukts bez redzama iemesla. Īsu miegu raksturo pēkšņa pamošanās 4-6 stundu miega laikā, pēc tam pacients nonāk miegainībā, bet atkal pamostas. Citos gadījumos miegs tiek pārtraukts tajās pašās stundās, un pēc tam rodas miegains stāvoklis, kas 30-40 minūtes pirms parastās pamošanās pārvēršas parastā miegā.

Disomniju raksturo pietiekami ilgs un apmierinošs dziļums, bet nedodot atpūtas sajūtu; pacienti pēc pamošanās sūdzas par letarģiju, vājumu, smaguma sajūtu galvā.

Runājot par biežumu, šie miega traucējumi tiek sadalīti šādā secībā (lejupejošā biežuma secībā): miega traucējumi, dissomnija, sekla miegs ar pamošanās un agrs pamošanās dēļ saīsināts miegs.

Pretstatā iepriekš aprakstītajiem encefalīta neirotiskās ģenēzes miega traucējumiem bezmiegs ir monotons, monotons un ļoti noturīgs. Sākotnējās un pēdējās miega stadijas emocionālās sastāvdaļas ir traucētas; disomijas parādības ir asi izteiktas. Organisko slimību gadījumā raksturīga bezmiega kombinācija naktī ar miegainību dienas laikā; miega traucējumi organisko slimību gadījumā ir ļoti izturīgi pret terapiju.

Gandrīz visiem pacientiem ar neirozēm ir simpatikotonijas vai vagotonijas veida autonomie traucējumi vai to kombinācija ar toņa pārsvaru, biežāk nekā simpātiskā nervu sistēma.

Simpātiskās-virsnieru un vagoinsulārās krīzes, kuras bieži novēro pacientiem ar neirozēm, parasti izraisa organiskas izmaiņas hipotalāma (faktiskā procesa vai tā atlikušo parādību) zonā vai endokrīnā sistēmā. Krīzes laikā konstatētie neirotiskie simptomi ir reakcija uz krīzēm. Tipiskākie neirozes sindromi ir astēniskais, obsesīvais, fobiskais, hipohondriskais un neirotiskās depresijas sindroms.

Neirozē novēroto klīnisko sindromu diferenciāldiagnoze

Visbiežāk neirozes izpaužas ar šādiem sindromiem: astēniskās, obsesīvās, fobiskās, hipohondriālās un neirotiskās depresijas sindroms.

Astēniskais sindroms ietver pašu astēniju, autonomos traucējumus un miega traucējumus. Pašu astēniju raksturo paaugstināts nogurums, samazināta darba spēja, atmiņas un uzmanības pasliktināšanās. Šos traucējumus parasti papildina paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība, emocionālā nestabilitāte un garastāvokļa labilitāte, kas ar maziem panākumiem palielinās neadekvāti un ar mazāko neveiksmi strauji pasliktinās. Emocionālās reakcijas ir neadekvātas stimula stiprumam.

Parasti ir arī nepacietība un slikta gaidīšana.

Veģetatīvie traucējumi izpaužas kā pulsa un asinsspiediena labilitāte, galvassāpes, vispārēja un distāla hiperhidroze, noturīgas dermogrāfiskas reakcijas utt. Miega traucējumi izpaužas grūtībās aizmigt, virspusējībā un periodiskā miegā, dažreiz ar murgiem.

Astēniskais sindroms izpaužas hiperstēniskā, hipostēniskā formā, kā arī uzbudināmā vājumā. Hiperstēnisko formu raksturo paaugstināta uzbudināmība, atturība, nepacietība, kā arī palielināta aktivitāte, kas nenoved pie panākumiem asas uzmanības novēršanas dēļ, nemotivēta pāreja no viena veida aktivitātes uz otru, no kurām katra ir nepilnīga. Ģībonis un raudulība nav nekas neparasts. Ar hipostēnisko formu samazinās darbspējas, pastāvīga noguruma, letarģijas un miegainības sajūta, zaudē interesi par vidi. Uzbudināms vājums sastāv no paaugstinātas uzbudināmības kopā ar vājumu, palielinātu izsīkumu, ātru pāreju no hiperstēnijas uz hipostēniju, tas ir, no pārmērīgas aktivitātes līdz apātijai. Astēniskais sindroms ir raksturīgākais neirastēnijai un dažādas izcelsmes astēniskiem apstākļiem.

Obsesīvs sindroms

Obsesīvs sindroms ir intelektuālās sfēras pārkāpums, kas izpaužas kā pēkšņas domu, ideju un citu parādību parādīšanās, kas pašlaik nav saistītas ar apziņas stāvokli un tāpēc pacienti viņus uztver kā svešus, emocionāli nepatīkamus, bet ar izpratni, ka tas viss ir viņa paša un nav uzspiests no ārpuses. Obsesīvs sindroms rodas ar skaidru apziņu un neatlaidīgu kritiku; tas viņu atšķir no delīrija. Šo sindromu pavada obsesīvas šaubas ar pastāvīgu nenoteiktību par dažādu darbību pareizību un pilnīgumu un vēlmi vēlreiz pārbaudīt to īstenošanu; obsesīvi skaitīšana, vārdu, uzvārdu, datumu atsaukšana atmiņā; obsesīvi atcerēties traumatisku situāciju, kas noveda pie neirotiska sabrukuma; obsesīvas kustības vai darbības utt.

Fobiskais sindroms

Fobiskais sindroms ir emocionālās sfēras pārkāpums, kam raksturīga obsesīva baiļu pieredze ar skaidru sižetu, kas pastiprinās noteiktās situācijās, bet pietiekamas pacienta kritikas gadījumā viņa stāvoklim.

Fobijām ir spilgts, izdomas bagāts, juteklisks raksturs, kuras pacientiem ir ārkārtīgi sāpīgi pārciest bieži neveiksmīgās cīņas dēļ. Akūtos baiļu uzbrukumos pacienti var uzskatīt piedzīvotās briesmas par diezgan reālām.

Ar neirozēm visbiežāk sastopama kardiofobija, kancerofobija, lizofobija (obsesīvas bailes no ārprātības), agorafobija (obsesīvas bailes no laukumiem, plašām ielām), klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām), hipofobija (bailes no augstuma), bailes no vietas un kustība tajā, apsārtums ), sociālā fobija (bailes no publiskas uzstāšanās), bailes no nespējas norīt pārtiku svešu cilvēku klātbūtnē, bailes no vemšanas sabiedrībā, nosofobija (obsesīvas bailes par savu sirdi, bailes no ārprātības, bailes no vēža), obsesīvi-kompulsīvas (obsesīvas bailes no piesārņojuma vai bailes no piesārņojuma un infekcijas; obsesīvas bailes savainot savus bērnus) un citas fobijas (bailes no čūskām, spokiem, cepumiem utt.). Fobijas ir sastopamas dažādās neirozes formās, taču tās visvairāk pārsteidz obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā.

Hipohondriskais sindroms

Hipohondriālais sindroms rodas daudzās neiropsihiatriskajās slimībās un visās neirozes formās. Hipohondriju raksturo pārmērīgas bailes par savu veselību, koncentrēšanās uz to un tieksme sev piedēvēt neesošas slimības. Neirozēs hipohondriālais sindroms izpaužas kā pastāvīgas sūdzības par neparastām sāpīgām sajūtām dažādās ķermeņa daļās, bieži vien kopā ar garastāvokļa, trauksmes un baiļu samazināšanos, fiksētām, dominējošām, obsesīvām vai pārvērtētām idejām.

Ar neirozēm, apvienojumā ar faktiskiem organiskiem smadzeņu bojājumiem vai tā atlikušajiem efektiem (īpaši diencefālisko lokalizāciju), sindroms iegūst senestopātiski-hipohondriski raksturu. Senestopātijas izpaužas parestēziju un citu neparastu sajūtu veidā - visa ķermeņa saraušanās, strāvas pāreja caur to utt.

Neirotiskās depresijas sindroms

Neirotiskās depresijas sindroms atspoguļo traumatisku situāciju; bieži kopā ar citiem neirotiskiem simptomiem. Garastāvokļa fons ir pazemināts, bet nav melanholijas sajūtas. Garastāvokļa samazināšanās parasti tiek apvienota ar smagu emocionālu labilitāti, bieži vien ar astēniju, vieglu trauksmi, sliktu apetīti un bezmiegu. Garastāvokļa svārstības dienas laikā ar neirotisku depresiju parasti nav tik izteiktas kā ar endogēnu depresiju, to ir vieglāk ārstēt nekā endogēnu depresiju. Garīga un kustīga atpalicība, pašsūdzības idejas un pašnāvības tieksmes nav raksturīgas. Neirotiskā depresija tiek diferencēta no reaktīvās depresijas, ko izraisa arī traumatiski faktori. Pēdējo klīniskajā attēlā ir arī "pieredzes psiholoģiskā saprotamība". Tomēr ar reaktīvo depresiju simptomatoloģija sasniedz reaktīvās psihozes pakāpi - afekts sasniedz melanholijas pakāpi, tiek novērota depresija, letarģija vai motora uztraukums. Apziņa ir sašaurināta, parādās pašsūdzības idejas un domas par pašnāvību.

Psihotiskās un neirotiskās depresijas diferenciācija balstās uz būtiskām simptomu atšķirībām.

Psihotiskās depresijas gadījumā patognomoniskākais simptoms ir vēlme mirt. Turklāt pastāv rupja personības dezorganizācija ar atdalīšanos no reālās pasaules, bieži pēkšņa psihozes stāvokļa parādīšanās, anosognozija, maldinošas idejas par sevis noniecināšanu un vainu, mānijas epizodes vēsturē. Psihotisko depresiju raksturo pozitīva ietekme no antidepresantu lietošanas un atkārtota kursa.

Personības pamatīpašību saglabāšana ir raksturīga neirotiskai depresijai; psiholoģiski saprotama parādīšanās un sāpīga stāvokļa apzināšanās; obsesīvu, dažreiz izteiktu histērisku izpausmju fobiju klātbūtne klīniskajā attēlā.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus raksturo fakts, ka klīniskā aina aprobežojas ar fobijām un apsēstībām (apsēstībām). Obsesīvi simptomi izraisa dekompensāciju.

Apziņa netiek mainīta, tiek saglabāta viņu stāvokļa kritika, pacienti zināmā mērā spēj cīnīties ar apsēstību. Pat stāvokļa pasliktināšanās laikā pacienti mēģina slēpt savas apsēstības, viņi ir diezgan aktīvi, savākti. Obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā visbiežāk sastopamas dažādas fobijas.

Retāk tiek novērotas obsesīvas domas, bailes, atmiņas, šaubas, kustības un darbības; pacienti tos vērtē kā slimības izpausmes, izturas pret viņiem kritiski. Apsēstības un fobijas var rasties vienam un tam pašam pacientam dažādās kombinācijās.

Papildus tiem ir vienlaicīgi neirotiski simptomi kā paaugstināta uzbudināmība, nogurums, samazināta koncentrēšanās spēja, miega traucējumi un garastāvokļa pasliktināšanās.

Ar ilgstošu obsesīvi kompulsīvo traucējumu gaitu dažkārt var parādīties trauksmaina un aizdomīga rakstura iezīmes.

Pacientiem ar neirastēniju var rasties obsesīvas domas par hipohondriālo saturu. Viņu fiksāciju un hipohondriālo apstrādi parasti veicina dažādas nepatīkamas somatiskās sajūtas.

Fobijas ar neirastēniju ir reti.

Neirastēnijas apsēstības un fobijas raksturo nestabilitāte, daudz mazāk spilgtuma un izteiksmīguma nekā obsesīvi-kompulsīvu traucējumu gadījumā.

Dažreiz histērijas laikā var novērot apsēstības, šajā gadījumā tām ir lielāka demonstrativitāte, emocionāls piesātinājums, izvairīšanās no grūtībām, "lidojums slimībā" nekā faktiskā apsēstību pieredze. Obsesīvas domas histērijā ir reti. Dažreiz to papildina obsesīvi priekšstati redzes un dzirdes halucināciju veidā, kā arī dažādas fiksētas bailes, kas izveidojušās akūtu iespaidu ietekmē. Tos izceļ nestabilitāte, mainīgums, atkarība no mazākajām izmaiņām apkārtējā situācijā, demonstratīvums, pacienti uzsver sava stāvokļa smagumu un slimības neparastumu.

Obsesīvi kompulsīvo traucējumu diferencēšana no gausas šizofrēnijas bieži rada ievērojamas grūtības.

Daudzi autori norāda uz šādām apsēstībām raksturīgām iezīmēm: tēlainības trūkums, emocionālo komponentu bālums, monotonija, apsēstību monotonija, to motivācijas trūkums un rašanās pēkšņums; bezjēdzīgu un nemotivētu rituālu pārpilnība. Padziļinoties sāpīgajam procesam, bieži pievienojas stereotipiski motora un ideju rituāli. Prognoziski nelabvēlīgi un pierādījumi par labu gausai pašreizējai šizofrēnijai ir obsesīvas šaubas, kas rodas ar obsesīvā sindroma komplikāciju.

Apsēstību rakstura izmaiņas parasti nav atkarīgas no ārējiem faktoriem, kā tas raksturīgi neirozēm. Šizofrēnijas gadījumā apsēstības bieži tiek kombinētas ar derealizācijas un depersonalizācijas simptomiem. Diferenciāldiagnozē kritiska attieksme pret obsesīvām parādībām un cīņa ar tām ir zināmā mērā svarīga. Ar zemu progresējošu šizofrēnijas formu slimības sākumā pacienti zināmā mērā kritiski vērtē obsesīvas idejas un uzskata tos par sāpīgiem.

Patoloģiskās idejas nepieļauj maldinošu pārliecību un tiek pastāvīgi apšaubītas; pacienti uzskata, ka šīs idejas ir svešas viņu personībai, un cenšas tās pārvarēt, pretojoties tām ar aizsardzības pasākumu sistēmu, un tikai progresējot šizofrēnijai, vājinās kritiskā attieksme pret apsēstībām, izzūd neauglīgas cīņas ar viņiem sāpīgā pieredze. Viss, kas tika teikts par apsēstībām šizofrēnijā, attiecas arī uz fobijām. Maniakāli depresīvās psihozes gadījumā obsesīvi stāvokļi parasti notiek depresijas fāzē; tie ir cieši saistīti ar depresijas uzbrukuma sākumu un izzūd līdz ar tā beigām. Ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem depresija nav tipiska.

Ar encefalītu var rasties obsesīvas piespiešanas. Tās ir saistītas ar trauksmi aizdomīgi raksturojošu pacientu reakciju uz šo slimību, kā arī ir saistītas ar sarežģītām psihogēnām, kas pavada organiskas slimības. Apsēstība šādos gadījumos dominē klīniskajā attēlā, un to raksturo nepārvaramība, stereotipi un bieži pēkšņa parādīšanās.

Ir arī bailes no piesārņojuma (misofobijas), ar kuru pacienti cīnās, piespiežot sevi pārtraukt mazgāšanu, saprotot tā bezjēdzību. Tomēr pamazām fobijas kļūst dominējošākas un vardarbīgākas. Laika gaitā apsēstību pieredze pazūd, un piemērotos apstākļos pacienti turpina stereotipiski veikt viņu izveidoto rituālu, it īpaši mazgāt rokas. Piemēram, šajā periodā viņi cieš nevis no domām par piesārņojumu, bet no nepieciešamās mazgāšanas apstākļu trūkuma.

Ar epilepsiju var būt "domu pieplūdums", "vardarbīgas tieksmes", "vardarbīgas dziņas". Viņiem raksturīgs īss ilgums, paroksizma, asa afektīvā piesātinājums, saiknes trūkums ar garīgo traumu. Pacienti tos pārvar ar lielām grūtībām.

Šie īpašie stāvokļi ir saistīti ar traucējumiem disku sfērā, un tos nevar attiecināt uz patiesiem obsesīviem stāvokļiem. Tiek atzīmēts, ka pacientiem ar epilepsiju ir obsesīva vajadzība pārvietot, noņemt vai iznīcināt atsevišķus priekšmetus, izteikt obsesīvi bezjēdzīgas frāzes, atsevišķas frāzes, atmiņu izķeršanos vai sāpīgas šaubas, kuru nozīmi un nozīmi pacienti slikti pārzina un nespēj precīzi aprakstīt.

Tajā pašā laikā pacientiem ar epilepsiju astenizācijas periodā var novērot psihogēniski noteiktas obsesīvas izpausmes, kurām raksturīga īpaša viskozitāte un noturība.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lūdzu, izmantojiet saiti

Konsultācijas par ārstēšanu ar tradicionālajām austrumu medicīnas metodēm (akupresūra, manuālā terapija, akupunktūra, augu izcelsmes zāles, daoistu psihoterapija un citas ar narkotikām nesaistītas ārstēšanas metodes) notiek Sanktpēterburgas centrālajā rajonā (7-10 minūšu gājiena attālumā no metro stacijas Vladimirskaya / Dostojevskaja), no 9.00 līdz 21.00, bez pusdienām un brīvām dienām.

Jau sen ir zināms, ka vislabākais efekts slimību ārstēšanā tiek panākts, kombinēti izmantojot "rietumu" un "austrumu" pieejas. Ārstēšanas ilgums ir ievērojami samazināts, slimības atkārtošanās iespējamība samazinās... Tā kā "austrumu" pieeja papildus metodēm, kuru mērķis ir pamata slimības ārstēšana, lielu uzmanību pievērš asiņu, limfas, asinsvadu, gremošanas trakta, domu utt. "Tīrīšanai" - bieži tas ir pat nepieciešams nosacījums.

Konsultācija ir bez maksas un nesaista neko. Uz tā visi jūsu laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu dati ir ļoti vēlami pēdējo 3-5 gadu laikā. Pavadot tikai 30-40 minūtes sava laika, jūs uzzināsiet par alternatīvām ārstēšanas metodēm, uzzināsiet kā jūs varat palielināt jau izrakstītās terapijas efektivitāti, un, pats galvenais, kā jūs pats varat cīnīties ar šo slimību. Jūs varat būt pārsteigts - kā viss tiks loģiski veidots, un saprotot būtību un iemeslus - pirmais solis veiksmīgai problēmu risināšanai!

2016-07-01 Fobisks trauksme

Nesen jēdziens "panikas lēkme" ir stingri nostiprinājies mūsu dzīvē. Tas ir panikas vai nekontrolējamu baiļu uzbrukums, kas rodas noteiktās situācijās. Panikas lēkmes galvenā iezīme ir tā iracionalitāte, tas ir, iemesls, kas izraisīja bailes, personai patiešām nedraud. Lielākā daļa cilvēku vismaz vienu reizi ir piedzīvojuši neracionālus panikas lēkmes. Ja panikas lēkmes atkārtojas un negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti - mēs runājam trauksmes traucējumi.

Fobiski trauksmes traucējumi vai trauksmes-fobiskas neirozes ir slimība, kuras laikā cilvēks reaģē uz nekaitīgiem stimuliem ar baiļu uzbrukumu.

Panikas lēkmei var būt viens iemesls, retāk - vairāki. Šo slimību sauc arī par fobiju, ar grieķu valodas prefiksu apzīmē baiļu cēloni:

• klaustrofobija (bailes no slēgtām telpām),
• agorafobija (bailes no atklātas telpas),
• akvafobija (bailes no ūdens, bailes no peldēšanās),
• antropofobija (bailes no cilvēkiem, komunikācija) utt.

CMH "alianse"

Pakalpojumu cenas

Sociālās trauksmes traucējumi izpaužas kā bailes atrasties sabiedrībā, uzmanības centrā, apvienojumā ar bailēm "apkaunot", tas ir, saņemt negatīvu vērtējumu par savu rīcību no citiem. Sociālo fobiju var izolēt vai vispārināt. Abas traucējumu formas noved pie trauksmes situāciju novēršanas, tas ir, pacienti neatrod citu veidu, kā noņemt trauksmes stāvokli, izņemot pašizolāciju.