Narkotikas, ko lieto anestēzijai. Zāles
Inhalācijas anestēzijas zāļu darbības mehānisms nav pilnībā skaidrs. Ir zināms, ka šīs grupas zāles samazina spontānu un izraisītu neironu darbību dažādās smadzeņu zonās. Viens no jēdzieniem, kas izskaidro to darbības mehānismu, ir lipīdu teorija. Anestēzijas līdzekļi ir ļoti lipofīlas vielas. Šie savienojumi viegli izšķīst neironu membrānu lipīdu divslānī, kas noved pie sekojošām konformācijas izmaiņām jonu kanālos un transmembrānas jonu transporta traucējumiem. Šīs grupas zāles palielina kālija caurlaidību un samazina ātru nātrija kanālu caurlaidību, kas attiecīgi izraisa hiperpolarizāciju un izjauc neironu membrānu depolarizācijas procesu. Tā rezultātā tiek traucēta ierosmes starpneironālā pārnešana un attīstās inhibējoša iedarbība. Turklāt tiek uzskatīts, ka inhalācijas anestēzijas zāles samazina vairāku mediatoru (acetilholīna, dopamīna, serotonīna, norepinefrīna) izdalīšanos smadzenēs.
Dažādu smadzeņu daļu jutīgums pret anestēzijas līdzekļiem ir atšķirīgs. Sākumā tiek kavētas retikulārās formācijas un smadzeņu garozas sinapses, pēdējā pagriezienā - elpošanas un vazomotorie centri. Tas izskaidro noteiktu posmu klātbūtni narkotiku darbībā anestēzijai. Tātad etilētera darbībā izšķir 4 posmus:
I - pretsāpju stadija (ar lat. an- negācija, algos -sāpes) raksturo
sāpju jutīguma samazināšanās, pakāpeniska apziņas nomākšana (od
bet pacients joprojām ir pie samaņas). Elpošanas ātrums, pulss un artērija
spiediens netiek mainīts. Pirmā posma beigās attīstās smaga atsāpināšana.
spraugas un amnēzija (atmiņas zudums).
II - uztraukuma stadija. Šajā posmā pacients zaudē
attīstās zināšanas, runas un kustību uztraukums (nemotivēts
kustības). Elpošana neregulāra, izteikta tahikardija, rasu skolēni
shireny, palielināts klepus un gag refleksus, kā rezultātā tas ir iespējams
vemšanas rašanās. Mugurkaula refleksi un muskuļu tonuss ir augstāki
mums. Uzbudinājuma pakāpi izskaidro smadzeņu garozas nomākšana saistībā
un ar kuru samazinās tā inhibējošā ietekme uz pamatā esošajiem centriem, savukārt
palielinās subkortikālo struktūru aktivitāte (galvenokārt vidēja
iet smadzenes).
III - ķirurģiskās anestēzijas posms. Šī posma sākumu raksturo urbumi
elpošanas malalizācija, nav satraukuma pazīmju, ievērojams samazinājums
muskuļu tonusa samazināšanās un beznosacījuma refleksu kavēšana. Apziņa un Bo
kreisā jutība nav. Skolēni ir savilkti, elpošana ir regulāra,
asinsspiediens stabilizējas dziļas ķirurģiskas narkozes stadijā
kaza samazina sirdsdarbības ātrumu. Kad anestēzija padziļinās, mans pulss
Šķiet, ka ir iespējama sirds aritmija un asinsspiediena pazemināšanās. Izcelsme
ir pakāpeniska elpošanas nomākšana. Šajā posmā izšķir 4 līmeņus: 1. līmenis (III,) - virspusēja anestēzija; 2. līmenis (Ш 2) - viegla anestēzija; 3. līmenis (III 3) - dziļa anestēzija; 4. līmenis (Ш 4) - super dziļa anestēzija.
IV - atveseļošanās posms. Rodas, kad sagatavošana tiek pārtraukta
rata. Pamazām centrālās nervu sistēmas funkciju atjaunošana notiek apgrieztā secībā
nav viņu izskata. Pārdozēšanas gadījumā narkotikas anestēzijai pirms
elpošanas un vazomotora nomākuma dēļ
centros.
Šī anestēzijas posmu secība ir pilnībā raksturīga dietilēterim. Lietojot anestēzijai citus inhalācijas līdzekļus, uzbudinājuma stadija ir mazāk izteikta, arī atsāpināšanas stadijas smagums var būt atšķirīgs.
Kā jau minēts, nozīmīgs anestēzijas attīstības faktors ir dažādu centrālās nervu sistēmas daļu nevienlīdzīgā jutība pret vispārējiem anestēzijas līdzekļiem. Tātad muguras smadzeņu želatīniskās vielas, kas piedalās sāpju impulsu vadīšanā, neironu augsta uzņēmība pret tiem ir atsāpināšanas cēlonis anestēzijas I stadijā, kad apziņa joprojām tiek saglabāta. Subkortikālo struktūru neironu augstā stabilitāte ļauj saglabāt ķermeņa vitālās aktivitātes pamatparametrus smadzeņu garozas nomākšanas laikā, apziņas trūkumu ķirurģiskas anestēzijas stadijā.
Inhalācijas anestēzijas līdzekļi ietver šķidras gaistošās vielas halotānu, enflurānu, izoflurānu. Šo zāļu aktivitāte inhalācijas anestēzijai ir ļoti augsta, un tāpēc to ieviešana tiek veikta ar īpašu anestēzijas ierīču palīdzību, kas ļauj precīzi dozēt inhalējamās vielas. Gaistošo šķidrumu tvaiki iekļūst elpceļos caur trahejā ievietotu endotraheālo cauruli.
Inhalācijas anestēzijas priekšrocība ir augsta vadāmība, jo šīs grupas zāles viegli uzsūcas un ātri izdalās no ķermeņa caur plaušām.
Galotāns attiecas uz fluoru saturošiem alifātiskiem savienojumiem. Tas ir bezkrāsains, caurspīdīgs, kustīgs, viegli gaistošs šķidrums ar noteiktu smaržu. Sakarā ar to, ka halotāns sadalās gaismas ietekmē, zāles ir pieejamas tumša stikla flakonos. Halotāns, sajaucoties ar gaisu, nedeg un nesprāgst.
Halotānam ir augsta narkotiku aktivitāte. Sajaukts ar skābekli vai gaisu, tas var izraisīt ķirurģiskas anestēzijas stadiju. Anestēzija notiek ātri (pēc 3-5 minūtēm), bez izteikta uzbudinājuma posma to ir viegli vadīt. Pēc inhalācijas pārtraukšanas pacienti sāk atgūt samaņu pēc 3-5 minūtēm. Halotānam ir pietiekami daudz narkotisko vielu operācijas stadijā
anestēzija izraisa pietiekamu skeleta muskuļu relaksāciju. Halotāna tvaiki nekairina elpošanas traktu. Pretsāpju un muskuļu relaksācija, lietojot halotānu, ir mazāka nekā ar ētera anestēziju, tāpēc to kombinē ar slāpekļa oksīdu un kurariformu līdzekļiem. Halotānu lieto anestēzijai operācijas laikā, ieskaitot vēdera operācijas.
Lietojot halotānu, rodas vairākas blakusparādības. Halotāns samazina miokarda kontraktilitāti, izraisa bradikardiju (vagusa nervu centra stimulācijas rezultāts). Asinsspiediens pazeminās vazomotora centra, simpātiskās gangliju (gangliju bloķējošas darbības) inhibīcijas dēļ, kā arī tiešas miotropiskas ietekmes dēļ uz asinsvadu sienām. Halotāns sensibilizē miokardu kateholamīniem - adrenalīnam un norepinefrīnam: šo zāļu ieviešana uz halotāna anestēzijas fona izraisa sirds aritmiju (ja nepieciešams, tiek lietots asinsspiediens, tiek lietots fenilefrīns). Halotāns pastiprina gangliju blokatoru (β-blokatori, diazoksīds un diurētiskie līdzekļi) hipotensīvo iedarbību.
Ir pierādījumi par halotāna hepatotoksisko iedarbību, kas saistīta ar toksisku metabolītu veidošanos (nav ieteicams lietot aknu slimību gadījumā), iespējams, nefrotoksisku efektu.
< При сочетании галотана с сукцинилхолином существует опасность возникновения злокачественной гипертермии (повышение температуры тела до 42-43 °С, спазм скелетных мышц), что связано с повышением уровня внутриклеточного кальция. В этом случае применяют дантролен, снижающий уровень внутриклеточного кальция.
Enflurāns pēc īpašībām ir līdzīgs halotānam, bet mazāk aktīvs. Anestēzija ar ārstēšanu ar enflurānu notiek ātrāk, un to raksturo izteiktāka meorelaksācija. Svarīga enflurāna īpašība ir tā, ka tas mazākā mērā paaugstina miokarda jutību pret adrenalīnu un norepinefrīnu (mazāks aritmiju risks) un samazināts hepatotoksiskas un nefrotoksiskas iedarbības risks.
Izoflurāns ir enflurāna izomērs, mazāk toksisks - tas neizraisa aritmiju attīstību, tam nav hepatotoksisku un nefrotoksisku īpašību.
Jaunākās zāles no fluoru saturošo savienojumu grupas ir sevoflurāns. Zāles darbojas ātri, to raksturo viegla vadāmība un ātra atveseļošanās pēc anestēzijas, praktiski negatīvi neietekmē iekšējo orgānu darbību, maz ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanu. To lieto gan klīniskajā, gan ambulatorajā praksē.
Dietilēterim (anestēzijas ēterim) ir augsta aktivitāte un liels narkotiskais plašums. Tas izraisa smagu pretsāpju un muskuļu relaksāciju, bet, lietojot, rodas liels skaits nevēlamu blakusparādību.
Anestēzija ar ēteri attīstās lēni; tiek izteikta ilgstoša uzbudinājuma pakāpe, raksturīga lēna iziešana no anestēzijas (apmēram 30 minūtes). Pēc anestēzijas pārtraukšanas smadzeņu darbības pilnīgai atjaunošanai nepieciešamas vairākas stundas. Dietilēteris kairina elpošanas traktu, tāpēc palielinās siekalu un bronhu dziedzeru sekrēcija, iespējama refleksīva elpošanas nomākšana un sirdsdarbība, vemšana. Ētera tvaiki ir viegli uzliesmojoši un ar gaisu veido sprādzienbīstamus maisījumus. Pašlaik ēteri anestēzijai lieto ārkārtīgi reti.
Gāzveida līdzekļi anestēzijai ietver slāpekļa oksīdu (N 2 0), bezkrāsainu bez smaržas gāzi. Pats slāpekļa oksīds nedeg un nesprāgst, bet uztur degšanu un veido sprādzienbīstamus maisījumus ar ētera tvaikiem.
Slāpekļa oksīdam ir zema narkotiskā aktivitāte, un tas var izraisīt ķirurģiskas anestēzijas stadiju tikai hiperbariskos apstākļos. 20% koncentrācijā ieelpotajā maisījumā slāpekļa oksīdam ir pretsāpju efekts. Palielinoties koncentrācijai līdz 80%, tas var izraisīt virspusēju anestēziju. Lai novērstu hipoksiju medicīnas praksē, tiek izmantoti gāzes maisījumi, kas satur ne vairāk kā 80% slāpekļa oksīdu un 20% skābekli (kas atbilst tā saturam gaisā). Lietojot šo maisījumu, virsmas anestēzija ātri notiek bez uzbudinājuma stadijas, kurai raksturīga laba vadāmība, bet muskuļu relaksācijas neesamība. Pamodināšana notiek gandrīz pirmajās minūtēs pēc ieelpošanas pārtraukšanas.
Slāpekļa oksīdu lieto īslaicīgu operāciju sāpju mazināšanai zobārstniecībā, ginekoloģijā, dzemdību sāpju mazināšanai, sāpju mazināšanai miokarda infarkta un akūtas koronārās mazspējas, akūta pankreatīta gadījumā. Zemas zāļu aktivitātes dēļ anestēzijai to lieto kopā ar aktīvākām zālēm.
Slāpekļa oksīds organismā netiek metabolizēts, tas gandrīz pilnībā izdalās caur plaušām. Blakusparādības, īslaicīgi lietojot, praktiski nav, bet, ilgstoši ieelpojot, var attīstīties leikopēnija, megaloblastiska anēmija, neiropātija. Šīs sekas ir saistītas ar kobalta oksidēšanu B 12 vitamīna molekulā ar slāpekļa oksīdu, kas izraisa vitamīna deficītu.
Kombinācijā ar anestēzijas praksē lietotām zālēm (narkotiskie pretsāpju līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi) ir iespējams samazināt asinsspiedienu un sirdsdarbību.
Līdzekļi inhalācijas anestēzijai.
Šajā grupā ietilpst šķidrie gaistošie un gāzveida vielas... Vispārējā anestēzija tiek ieelpota, nonāk no plaušām asinīs un iedarbojas uz audiem, galvenokārt uz centrālo nervu sistēmu. Organismā zāles vienmērīgi sadalās un izdalās caur plaušām, parasti nemainās.
3.3.3.1.1. Šķidras gaistošas \u200b\u200bvielas.
Tās ir zāles, kas no šķidruma viegli pāriet tvaika stāvoklī.
Ēteris anestēzijai dod raksturīgās vispārējās anestēzijas stadijas (uztraukuma stadija var ilgt līdz 10-20 minūtēm, pamošanās - 30 minūtes). Ēteriskā anestēzija ir dziļa, diezgan viegli vadāma. Muskuļi labi atslābina.
Anestēzijas līdzeklis var kairināt elpošanas traktu un izraisīt pastiprinātu siekalošanos. Tas var izraisīt refleksīvu elpošanas spazmu anestēzijas sākumā. Var samazināties sirdsdarbība, paaugstināties asinsspiediens, īpaši pamošanās laikā. Pēc anestēzijas vemšana un elpošanas nomākums ir bieži.
Kontrindikācijas šī līdzekļa lietošanai: akūtas elpceļu slimības, paaugstināts intrakraniālais spiediens, dažas sirds un asinsvadu slimības, aknu un nieru slimības, izsīkums, diabēts un situācijas, kurās satraukums ir ļoti bīstams.
Ētera tvaiki ir viegli uzliesmojoši ar skābekli, gaisu, slāpekļa oksīdu un zināmā koncentrācijā veido sprādzienbīstamus maisījumus.
Hloroforma anestēzijai ir caurspīdīgs, bezkrāsains, smags šķidrums ar raksturīgu smaržu un saldu dedzinošu garšu. Aktīva vispārēja anestēzija, ķirurģiskā stadija notiek 5-7 minūtes. pēc iesniegšanas, un depresija pēc šīs anestēzijas notiek pēc 30 minūtēm.
Toksisks: var izraisīt dažādus traucējumus sirdī, aknās, vielmaiņas traucējumus. Tāpēc tagad to lieto retāk.
Fluorotāns (Anestan, Fluctan, Halothane, Narcotan, Somnothane uc) ir bezkrāsains aromātisks šķidrums. Tas ir viens no visizplatītākajiem un spēcīgākajiem vispārējiem anestēzijas līdzekļiem. Tas viegli uzsūcas no elpošanas trakta un ātri izdalās nemainīts (līdz 80%). Anestēzija iestājas ātri (pēc 1-2 minūtēm pēc ieelpošanas sākuma apziņa tiek zaudēta, pēc 3-5 minūtēm sākas ķirurģiskā stadija), un viņi ātri no tās iziet (sāk mosties 3-5 minūšu laikā, un depresija pilnībā izzūd pēc 5-10 minūtēm pēc elpošanas pārtraukšanas ar fluorotānu). Uzbudinājums (vājš) ir reti. Miorelaksācija ir mazāka nekā no ētera.
Anestēzija ir labi regulēta, un to var izmantot plaša spektra ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Šī narkoze ir īpaši paredzēta ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kurām nepieciešama izvairīšanās no uztraukuma un stresa, piemēram, neiroķirurģijā utt.
Ftorotāna tvaiki nekairina gļotādu, bet pazemina asinsspiedienu un izraisa bradikardiju. Zāles neietekmē nieru darbību, dažreiz tas pasliktina aknu darbību.
3.3.3.1.2. Gāzveida vielas.
Šīs anestēzijas zāles sākotnēji ir gāzveida vielas. Tiek izmantoti arī visbiežāk sastopamie slāpekļa oksīdi (N 2 O), ciklopropāns un etilēns.
Slāpekļa slāpekļa oksīds ir bezkrāsaina gāze, kas ir smagāka par gaisu. To 1772. gadā atklāja D. Priestlijs, kad viņš izgatavoja "slāpekļa gaisu", un sākotnēji to izmantoja tikai izklaidei, jo mazās koncentrācijās tas rada reibuma sajūtu ar nelielu prieka sajūsmu (tāpēc tā otrais, neoficiālais nosaukums "smieklu gāze") un sekojošais miegainība. Inhalācijas vispārējai anestēzijai to lieto kopš 19. gadsimta otrās puses. Izraisa vieglu anestēziju ar atsāpināšanu, bet ķirurģiskā stadija tiek sasniegta tikai 95% koncentrācijā ieelpotajā gaisā. Šādos apstākļos attīstās hipoksija, tāpēc anestēzijas līdzekli lieto tikai zemākā koncentrācijā, kas sajaukta ar skābekli, un kombinācijā ar citiem spēcīgākiem anestēzijas līdzekļiem.
Slāpekļa oksīds nemainītā veidā izdalās caur elpošanas traktu pēc 10-15 minūtēm. pēc ieelpošanas pārtraukšanas.
Tos lieto ķirurģijā, ginekoloģijā, sāpju mazināšanai dzemdībās un zobārstniecībā, kā arī tādām slimībām kā sirdslēkme, pankreatīts, t.i. pavada sāpes, kuras nevar noņemt ar citiem līdzekļiem. Kontrindicēts smagu nervu sistēmas slimību, hroniska alkoholisma un alkohola intoksikācijas stāvoklī (anestēzijas lietošana var izraisīt halucinācijas).
Ciklopropāns ir aktīvāks nekā slāpekļa oksīds. Ķirurģiskā anestēzija bez uzbudinājuma fāzes notiek 3-5 minūšu laikā. pēc ieelpošanas sākuma, un anestēzijas dziļums ir viegli pielāgojams.
Ieelpotie narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti organismā ieelpojot. Vispieejamākā un vienkāršākā ir atvērtā metode, kad anestēzijas līdzekli, piemēram, ēteri, uzklāj uz parastās marles maskas un uzklāj uz pacienta mutes un deguna.
Mūsdienu apstākļos inhalācijas anestēzija tiek veikta ar īpaša aprīkojuma palīdzību, kas ļauj dozēt narkotiskās vielas koncentrāciju asinīs un tādējādi kontrolēt anestēzijas dziļumu un ilgumu. Ar anestēzijas aparātu palīdzību anestēziju var injicēt caur īpašu masku (maskas anestēzija) vai caur īpašu cauruli trahejā (intratraheālā anestēzija). Ja nepieciešams, anestēzijas aparātu var pārslēgt no narkotisko vielu piegādes uz skābekļa padevi.
Anestēzijas laikā, t.i. zāļu iedarbība uz pacienta ķermeni, ir noteikta kārtība un funkcijas. Apsvērsim tos par anestēzijas ētera piemēru.
ĒTER anestēzijai (Aether pro narcosi) - slavenākā un visbiežāk lietotā narkotiskā viela. Tas ir ļoti gaistošs, bezkrāsains šķidrums ar raksturīgu smaku, kam ir augsta narkotiskā aktivitāte un plaša narkotisko darbību klāsts un salīdzinoši zema toksicitāte. Tas labi atslābina skeleta muskuļus, kas ir neaizstājams operācijas nosacījums.
Anestēzijas laikā, ieskaitot ēteri, izšķir četrus posmus.
1. Pretsāpju stadiju raksturo sāpju jutīguma zudums, dezorientācija, troksnis ausīs, vienlaikus saglabājot refleksus un apziņu. Elpošana, pulss, asinsspiediens nemainās. Šis periods atgādina cilvēka stāvokli, kad viņš gatavojas aizmigt. Posms beidzas ar smadzeņu garozas un apziņas izslēgšanu.
2. Uztraukuma stadija - smadzeņu garozas izslēgšana, kas izraisa pamatā esošo departamentu un subkortikālo centru disinhibīciju un ierosmi. Tas rodas, kā I.P. Pavlovs, “subkorteksa sacelšanās”, kas izpaužas kā palielināta kustību un runas aktivitāte, paaugstināts asinsspiediens, palielināta sirdsdarbība un elpošana. Šajā posmā pacientam var būt klepus, vemšana, bagātīga siekalošanās (siekalošanās) un pat sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās.
Turpmāka zāļu koncentrācijas palielināšanās asinīs noved pie subkortikālo centru un muguras smadzeņu pakāpeniskas izslēgšanas, pacients nomierinās un sākas nākamais posms.
3. Ķirurģiskās anestēzijas stadijā ietilpst četri anestēzijas dziļuma līmeņi (grādi), kas ir atkarīgi no iegarenās smadzenes depresijas pakāpes. To raksturo sāpju jutīguma trūkums, muskuļu relaksācija, skolēnu savilkšana un pēc tam paplašināšanās, elpošanas un sirdsdarbības stabilizācija.
Regulējot narkotiskās vielas koncentrāciju pacienta ķermenī, ir iespējams saglabāt anestēzijas stadiju dažādos līmeņos un ilgstoši, kas ļauj veikt vissarežģītākās ķirurģiskās operācijas.
4. Pamodināšanas (atveseļošanās) posms sākas pēc narkotiskās vielas ievadīšanas pārtraukšanas un turpinās anestēzijas apgrieztā secībā, t.i. anestēzijas laikā pēdējie zaudētie refleksi vispirms tiek atjaunoti un otrādi. Pēdējais, kā likums, atgūst samaņu, bet ne uz ilgu laiku, jo pacienti drīz aizmiguši ar pēc anestēzijas miegu.
Neskatoties uz to, ka anestēzijas ēterim ir daudz pozitīvu īpašību, tam ir vairākas negatīvas īpašības. Pirmkārt, tam ir diezgan ilgs uzbudinājuma posms, un, otrkārt, tas spēcīgi kairina elpošanas trakta gļotādas, palielinot siekalošanos. Lietojot, ir iespējama vemšana, sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās. Lai novērstu šīs komplikācijas, pirms operācijas pacientam tiek ievadīts atropīna sulfāta vai visa kompleksa šķīdums - atropīna-promedola-droperidola. Zāļu ieviešana iespējamo komplikāciju novēršanai, kā arī anestēzijas pastiprināšanai tiek saukta par premedikāciju.
Turklāt ēteris spēcīgi kairina elpošanas traktu, izraisa hipotermiju, kas var izraisīt pēcoperācijas bronhīta un pneimonijas attīstību, tāpēc pacientiem bieži tiek ievadītas antibiotikas pat pirms operācijas un tās laikā, lai novērstu iekaisuma procesus.
Ēteris anestēzijai tiek ražots 100 ml tumšās stikla kolbās. Mūsdienu ķirurģijā anestēzijai ēteri lieto salīdzinoši reti.
UZMANĪBU! Ēteris anestēzijai prasa zināmu piesardzību, jo tas ir viegli uzliesmojošs, un tā maisījums ar gaisu vai skābekli ir sprādzienbīstams (I), tāpēc tas jāglabā prom no uguns avotiem.
Fluorotāns (Pshigogoiapite) narkotiskajā darbībā pārspēj ēteru, narkotisko darbību plašuma ziņā nav zemāks par to, bet nedeg, nedeg un nav sprādzienbīstams. Tās ir spēcīgas narkotiskās zāles, kuras var lietot atsevišķi un kā kombinētas anestēzijas sastāvdaļu, īpaši ar slāpekļa oksīdu. Fluorotāniskā anestēzija ātri attīstās, tās pirmais posms beidzas pēc 1-2 minūtēm pēc zāļu ieelpošanas sākuma, un pēc 3-5 minūtēm sākas ķirurģiskās anestēzijas posms. Uzbudinājuma stadija gandrīz netiek novērota, gļotādu kairinājums nenotiek, tiek kavēta siekalu dziedzeru sekrēcija.
Zāles nav bez trūkumiem, tās pazemina asinsspiedienu, izraisa bradikardiju, palielinot vagusa nerva tonusu, dažreiz sliktu dūšu, vemšanu un galvassāpes, samazina dzemdes tonusu un negatīvi ietekmē aknas (hepatotoksicitāte).
Lai izvairītos no tā blakusparādībām, pacientiem pirms fluorotāna anestēzijas injicē atropīna vai metacīna šķīdumu.
Ftorotan ir kontrindicēts hipotensijas, sirds ritma traucējumu, grūtniecības un dzemdību laikā.
Ftorotan ražo 50 un 100 ml tumšās stikla kolbās. B saraksts.
SLĀPEKĻA OKSĪDS (Nitrogenium oxydatum) ir bezkrāsaina, inerta gāze ar diezgan vāju narkotisko darbību. Lai palielinātu narkotisko aktivitāti un iegūtu dziļāku anestēziju, to kombinē ar ēteri, fluorotānu, ciklopropānu utt. Slāpekļa slāpekļa oksīds nekairina elpošanas traktu, izraisa anestēziju gandrīz bez uzbudinājuma stadijas un pēc anestēzijas pārtraukšanas 10-15 minūšu laikā izdalās no organisma. Zāles trūkums ir nepilnīga skeleta muskuļu relaksācija, tāpēc operācijas laikā rodas nepieciešamība lietot muskuļus relaksējošus līdzekļus.
Slāpekļa slāpekļa oksīdam ir diezgan spēcīgs pretsāpju (sāpju mazinošs) efekts, un to bieži lieto maisījumā ar skābekli (1: 1; 1: 2), piemēram, miokarda infarkta gadījumā, pediatrijas praksē - pēcoperācijas periodā, kā arī sāpju mazināšanai dzemdību laikā un mazos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās.
Slāpekļa oksīds izdalās pelēkajos metāla cilindros ar 1 un 10 litru spiedienu 50 atmosfēru spiedienā ar uzrakstu "Medicīniskiem nolūkiem".
Inhalācijas anestēzijai papildus šiem līdzekļiem tiek izmantoti ciklopropāns, trihloretilēns, hloretils, narkotāns un citas zāles.
Datoru testu jautājumi farmakoloģijā
15. stundā kolokvija numur 2 par tēmu
"Narkotikas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu" - 2005. gads
Līdzekļi inhalācijas anestēzijai:
Tiopental nātrijs.
$ Fluorotāns.
$ Slāpekļa slāpekļa oksīds.
Ketamīns.
$ Isoflurāns.
Gāzveida viela inhalācijas anestēzijai
Ftorotane.
$ Slāpekļa slāpekļa oksīds.
Propofols.
Izoflurāns.
Gaistoši šķidrumi inhalācijas anestēzijai
$ Fluorotāns.
Slāpekļa slāpekļa oksīds.
Ketamīns.
$ Isoflurāns.
Līdzekļi neinhalācijas anestēzijai:
$ Ketamīns.
Ftorotane.
$ Tiopental nātrijs.
$ Propofols.
Ftorotāns:
$ Ir augsta narkotiku aktivitāte.
$ Palielina miokarda jutīgumu pret adrenalīnu.
$ Uzlabo antidepolarizējošo kurariformu zāļu darbību.
Uzliesmojošs.
Izoflurāns:
$ Pretstatā fluorotānam tas izraisa tahikardiju.
$ Nekairina elpošanas ceļu gļotādas.
$ Ugunsdrošs.
Praktiski nav muskuļu relaksējoša efekta.
Slāpekļa oksīds:
$ Ir zema narkotiku aktivitāte.
Tas izraisa ievērojamu skeleta muskuļu relaksāciju.
Kairina elpošanas ceļu gļotādas.
$ Ir izteikta pretsāpju darbība.
Tiopental nātrijs:
$ Inducē anestēziju 1-2 minūtes pēc injekcijas vēnā.
$ Derīgs 20-30 minūšu laikā.
Ilgst 1,5-3 stundas.
$ Noguldīts taukaudos.
Piemīt izteiktas pretsāpju īpašības.
Tiopentāla nātrija iedarbības īsais ilgums ir saistīts ar
Augsts vielmaiņas ātrums aknās.
Ātra izdalīšanās nemainīta caur nierēm.
$ Pārdalīšana organismā (uzkrāšanās taukaudos).
Ketamīns:
Izraisa dziļu ķirurģisku anestēziju.
$ Izraisa samaņas zudumu un vispārēju sāpju mazināšanu.
Nav pretsāpju īpašību.
$ NMDA receptoru antagonists.
$ Pamodoties var izraisīt disforiju un halucinācijas.
Kas raksturīgs propofolam?
$ 30-40 sekundes pēc injekcijas vēnā izraisa anestēziju.
Tam ir izteikta pretsāpju iedarbība.
$ Darbojas īsu laiku (3-10 minūtes).
$ Atgūšana no anestēzijas notiek ātri.
Fluortotāna blakusparādības
Tahikardija.
$ Bradikardija.
Palielināts asinsspiediens.
$ Hipotensija.
$ Sirds ritma traucējumi.
Ketamīna blakusparādības
Hipotensija.
$ Paaugstināts asinsspiediens.
$ Tahikardija.
$ Halucinācijas pēc pamošanās.
Bradikardiju, hipotensiju un sirds aritmijas izraisa:
Tiopental nātrijs.
Slāpekļa slāpekļa oksīds.
$ Fluorotāns.
Propofols.
Aritmiju attīstību fluorotāna anestēzijas laikā veicina:
Anaprilīns.
$ Adrenalīns.
$ Efedrīns.
Miokarda jutība pret adrenalīnu palielinās:
Tiopental nātrijs.
$ Fluorotāns.
Propofols.
Slāpekļa slāpekļa oksīds.
Zāļu darbība anestēzijai antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu) ietekmē:
$ Kļūst stiprāks.
Vājināšanās.
Nemainās.
Nosakiet zāles. To ievada ieelpojot, tam ir augsta narkotiskā aktivitāte, tas izraisa bradikardiju, pazemina asinsspiedienu, sensibilizē miokardu pret adrenalīnu
Slāpekļa slāpekļa oksīds.
Propofols.
$ Fluorotāns.
Ketamīns.
Nosakiet zāles. To ievada ieelpojot, tam ir zema narkotiskā aktivitāte, anestēzijai to parasti lieto kopā ar aktīvajiem līdzekļiem, praktiski neizraisa sekas, tai ir izteikta pretsāpju iedarbība, to var izmantot sāpju mazināšanai miokarda infarkta gadījumā
Ftorotane.
Ketamīns.
Tiopental nātrijs.
$ Slāpekļa slāpekļa oksīds.
Nosakiet zāles. Pēc injekcijas vēnā tas anestēziju izraisa 1-2 minūtēs, anestēzijas ilgums ir apmēram 30 minūtes, tas tiek nogulsnēts taukaudos, ir kontrindicēts aknu disfunkcijas gadījumā
Ketamīns.
$ Tiopental nātrijs.
Ftorotane.
Nosakiet zāles. Ievada intravenozi, ilgst 5-10 minūtes, izraisa<диссоциативную анестезию>, ir izteikta pretsāpju iedarbība, var izraisīt halucinācijas
Ftorotane.
Propofols.
Tiopental nātrijs.
$ Ketamīns.
Tiopentāla nātrija darbības ilgums ir 3-5 minūtes.
$ Slāpekļa oksīdu lieto sāpju mazināšanai pēcoperācijas periodā.
$ Ketamīns ir nekonkurējošs NMDA receptoru antagonists.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Slāpekļa slāpekļa oksīds ir aktīvākais līdzeklis inhalācijas anestēzijai.
$ Tiopental nātrijam ir vājas pretsāpju īpašības.
Ftorotāns ir viegli uzliesmojošs.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
$ Ketamīns ir neinhalācijas anestēzijas līdzeklis.
Nātrija tiopentāla darbības ilgums ir 1,5-2 stundas.
$ Fluorotāns sensibilizē miokardu pret adrenalīnu.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
$ Slāpekļa oksīdam ir spēcīga pretsāpju iedarbība.
Ftorotāns ir mazāk aktīvs nekā slāpekļa oksīds.
Ftorotāns ir viegli uzliesmojošs.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Ftorotan ir līdzeklis pret neinhalācijas anestēziju.
$ Tiopental nātrijs tiek nogulsnēts taukaudos.
Propofols ir zāles inhalācijas anestēzijai.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Ketamīna darbības ilgums ir 3-5 minūtes.
Slāpekļa oksīdam ir raksturīga ilga seku ietekme.
Slāpekļa slāpekļa oksīds pēc aktivitātes ir zemāks par fluorotānu.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Slāpekļa oksīds sensibilizē miokardu pret adrenalīnu.
Tiopentāla nātrijam raksturīga izteikta uzbudinājuma pakāpe.
$ Ftorotāns pazemina asinsspiedienu.
TETURAM VEICINOT ACETALDEHĪDA KRĀJUMU
ETILALKOHOLS, JO:
UZBRĪŽ AKU MIKROSOMĀLOS ENZĪMUS
$ NEPRIEKSĒ ALDEHĪDA DEHIDROGENĀZU
NOLAIDA MONOAMINOKSIDĀZI
ETILA ALKOHOLA RESORPTĪVAI DARBĪBAI IR RAKSTURĪGA:
$ PSIHOMOTORA UZRAUDZĪBA
SAMAZINĀTS SILTUMA PĀRVIETOŠANA
$ PRETŠOKA EFEKTS
ETANOLS:
$ Izraisa eiforiju
$ PALIELINA SILTUMA PĀRVIETOŠANU
SAMAZINA DIURĒZI
$ Izraisa garīgo un fizisko atkarību
ILGSTAMI IZMANTOJOT ETILA ALKOHOLU, IESPĒJAMA ATTĪSTĪBA:
$ FUNKCIONĀLĀ KUMULĀCIJA
GARĪGĀS UN FIZISKĀS ATKARĪBAS $
Neviens no saraksta
ETILA ALKOHOLS VEICINA APRĪKOŠANU JO:
SAMAZINA SILTUMA RAŽOŠANU
$ PALIELINA SILTUMA PĀRVIETOŠANU UZ LIELĀKU GRĀDU, KĀ SILTUMA RAŽOŠANU
Neviens no saraksta
TETURAM:
PAātrina etilalkohola oksidēšanu
$ BLOKU ETILA ALKOHOLA OKSIDĒŠANA ACETALDEHĪDA POSMĀ
STIMULĒ VOMITĀLĀ CENTRA LIKŠANAS ZONAS CHEMORECEPTORUS
ETILA ALKOHOLA LIETOŠANA TETURAMA RAKSTUROJUMA FOKĀ:
$ Bailes JŪTAS
$ HYPOTENSION
$ Slikta dūša un vemšana
PAREIZI PAZIŅOJUMI:
$ ETILA ALKOHOLS VAR IZRADĪT eiforiju
$ TETURAM tiek izmantots ALKOHOLISMA APSTRĀDĒ
PAREIZI PAZIŅOJUMI:
$ ETILA ALKOHOLS LIELĀS DEZĒS nomāc Ts.N.S.
$ ETILA ALKOHOLAM IR ZEMS NARKOTISKĀS IETEKMES diapazons
TETURAM tiek piemērots akūtai saindēšanās gadījumiem ar etilspirtu
NAV PAREIZU DEKLARĀCIJU
PAREIZI PAZIŅOJUMI:
$ ETILA ALKOHOLS VAR IZRAISĪT ANESTEZI
$ ETILA ALKOHOLS PALIELINA SILTUMA PĀRVIETOŠANU
ETILALKOHOLS SAMAZINA DIURĒZI
PAREIZI PAZIŅOJUMI:
ETILA ALKOHOLS NEVEICINĀT UZRAUDZĪBU
$ LIETOJOT ETILALKOHOLU, IESPĒJAMA FUNKCIONĀLĀ KUMULĀCIJA
$ ETILA ALKOHOLS IZRAISA FIZISKU UN GARĪGU ATKARĪBU
KAS IR PAREIZS?
ETIL $ ALKOHOLS IZRAISĪTU UZRAUDZĪBAS posmu
IZMANTOJOT ETILALKOHOLU, MATERIĀLĀ KUMULĀCIJA tiek NOVĒRTA
$ GARĪGĀ UN FIZISKĀ ATKARĪBA VAR ATTĪSTĪTIES UZ ETILA ALKOHOLU
$ TETURAM ACTALDEHYDE STAGE PĀRTRAUC ETILA ALKOHOLA METABOLIZMU
NAV PAREIZU DEKLARĀCIJU
PAREIZI PAZIŅOJUMI:
$ ETILA ALKOHOLS LIELĀS DEZĒS UZPRIEDZ CENTRĀLO Nervu sistēmu
$ ETILA ALKOHOLS PALIELINA DIURĒZI
$ ETILA ALKOHOLU LIETO kā ANTISEPTIKU
NAV PAREIZU DEKLARĀCIJU
PA LABI:
ETILALKOHOLS SAMAZINA SILTUMA PĀRVIETOŠANU
ETILA ALKOHOLS tiek izmantots kā narkoze anestēzijai
ETILA ALKOHOLS NELIELA ATKARĪBU
$ ETILA ALKOHOLAM IR PRET ŠOKA ĪPAŠĪBAS
Hipnotiskie līdzekļi no benzodiazepīnu grupas:
Zolpidēma.
$ Fenazepāms.
$ Diazepāms.
Etaminal nātrijs.
$ Nitrazepams.
Hipnotiskie līdzekļi - benzodiazepīna receptoru agonisti:
Flumazenils.
$ Diazepāms.
$ Zolpidem.
$ Nitrazepams.
<Небензодиазепиновый> benzodiazepīna receptoru agonists:
Diazepāms.
Flumazenils.
$ Zolpidem.
Nitrazepāms.
Etaminal nātrijs.
Narkotisko darbību miega zāles
$ Hlorāla hidrāts.
$ Etaminal nātrijs.
Nitrazepāms.
Zolpidēma.
Hipnotisks līdzeklis no barbiturātu grupas
Nitrazepāms.
$ Etaminal nātrijs.
Zolpidēma.
Hlorāla hidrāts.
Miega tablete - alifātiskās sērijas atvasinājums
Nitrazepāms.
Zolpidēma.
Etaminal nātrijs.
$ Hlorāla hidrāts.
Kādas sekas diazepāms var izraisīt?
$ Nomierinošs līdzeklis.
$ Miega zāles.
$ Pretkrampju līdzeklis (pretepilepsijas līdzeklis).
$ Anksiolītisks.
Palielināts skeleta muskuļu tonuss.
REM miega barbiturātu ilgums:
Pagarināt.
$ Saīsināt.
Nemainiet.
Miega struktūru vismazāk ietekmē:
Etaminal nātrijs.
Nitrazepāms.
$ Zolpidem.
Salīdzinot ar barbiturātiem, benzodiazepīni samazina REM miega ilgumu:
Lielākā mērā.
$ Mazākā mērā.
Tādā pašā apjomā.
Samazinoties aknu mikrosomālo enzīmu aktivitātei, nātrija etamonīna darbības ilgums:
Samazinās.
$ Pieaug.
Nemainās.
Barbiturāti:
$ Aknu mikrosomālo enzīmu indukcija.
Tie kavē aknu mikrosomu enzīmu aktivitāti.
Neietekmē aknu mikrosomālos enzīmus.
Zolpidēma:
Benzodiazepīna receptoru antagonists.
$ Stimulē GABAergiskos procesus centrālajā nervu sistēmā.
$ Lieto kā miega zāles.
Etaminal nātrijs:
Benzodiazepīna atvasinājums.
$ Izjauc miega paradumus.
$ Izraisa parādību<отдачи> ar pēkšņu atcelšanu.
$ Mikrosomu aknu enzīmu indukcija.
$ Var izraisīt atkarību no narkotikām.
Etaminal nātrijs:
Mijiedarbojas ar benzodiazepīna receptoriem.
$ Mijiedarbojas ar barbiturāta receptoriem.
$ Nostiprina GABA-ergiskos procesus centrālajā nervu sistēmā.
Vājina GABAergiskos procesus centrālajā nervu sistēmā.
Nitrazepāms:
$ Ir anksiolītisks efekts.
$ Ir hipnotisks efekts.
Atslābina skeleta muskuļus, bloķējot neiromuskulāro transmisiju.
$ Centrālās darbības muskuļu relaksants.
$ Piemīt pretkrampju īpašības.
$ Var izraisīt atkarību no narkotikām.
$ Mijiedarbojas ar benzodiazepīna receptoriem.
Nitrazepāms uzlabo GABAergiskos procesus smadzenēs:
GABA transamināzes inhibīcija.
Mijiedarbība ar GABA receptoriem.
$ Mijiedarbība ar benzodiazepīna receptoriem.
Nitrazepāms atšķirībā no nātrija etaminīna:
Nav nomierinoša efekta.
$ Mazākā mērā ietekmē miega struktūru.
Nerada atkarību no narkotikām.
Barbiturātu blakusparādības:
Krampji.
$ Miega struktūras pārkāpums.
$ Sekojums.
$ Atkarība no narkotikām.
Parādība<отдачи> pēc miega zāļu lietošanas pārtraukšanas sakarā ar:
$ Ietekme uz miega struktūru.
Materiālā zāļu kumulācija.
Visizteiktākā ietekme uz miega struktūru ir:
Nitrazepāms.
$ Etaminal nātrijs.
Fenazepāms.
Zolpidēma.
Spēja saīsināt fāzi<быстрого> miegs sērijās samazinās:
Zolpidems - nitrazepāms - nātrija etaminalīns.
Etaminal nātrijs - zolpidems - nitrazepāms.
$ Etaminal nātrijs - nitrazepāms - zolpidēma.
Kāda blakusparādība ir saistīta ar hipnotisko līdzekļu spēju izjaukt miega paradumus?
Sekas.
$ Parādība<отдачи>.
Atkarību.
Narkotiku atkarība.
Barbiturātu lietošanas sekas ir saistītas ar:
Miega traucējumi.
Mikrosomu aknu enzīmu indukcija.
$ Salīdzinoši lēna to izvadīšana no organisma.
Akūtas saindēšanās gadījumā ar hipnotiskiem līdzekļiem, lai samazinātu to uzsūkšanos gremošanas traktā, izmantojiet:
$ Kuņģa skalošana.
$ Absorbējoši līdzekļi.
$ Sāls šķīduma caurejas līdzekļi.
Nozīmē, ka pazemina zarnu kustīgumu.
Akūtā saindēšanās laikā ar narkotiskiem hipnotiskiem līdzekļiem tiek izmantoti analeptiķi:
$ Tikai par salīdzinoši vieglu saindēšanos.
Tikai smagas saindēšanās gadījumā.
Jebkura veida saindēšanās gadījumā.
Smagas saindēšanās gadījumā ar miega zālēm, lai nodrošinātu pietiekamu elpošanu:
Tiek ievadīti analeptiķi.
Tiek ieviesti refleksas darbības elpošanas stimulatori.
$ Nodrošiniet mehānisko ventilāciju.
Akūtā saindēšanās gadījumā ar nitrazepāmu izmantojiet:
Zolpidēma.
$ Flumazenils.
Holīnesterāzes reaktivatori.
Flumazenils:
Miega tablete.
$ A benzodiazepīna atvasinājums.
Benzodiazepīna receptoru agonists.
$ Benzodiazepīna receptoru antagonists.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Zolpidems ir barbiturāts.
Etaminal nātrijs ir alifātisks savienojums.
$ Fenazepāms ir benzodiazepīna receptoru agonists.
$ Zolpidem -<небензодиазепиновый> benzodiazepīna receptoru agonists.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Etaminal nātrijam nav narkotiska potenciāla.
Barbiturāti neizjauc miega paradumus.
$ Fenobarbitālu lieto epilepsijas ārstēšanai.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
$ Barbiturāti izraisa šo parādību<отдачи>.
Diazepāms inhibē GABAergiskos procesus smadzenēs.
Zolpidēma vājina GABAergiskos procesus centrālajā nervu sistēmā.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Nitrazepāms ir barbiturāts.
$ Zolpidem maz ietekmē miega paradumus.
$ Etaminal nātrijs uzlabo GABAergiskos procesus centrālajā nervu sistēmā.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
$ Flumazenils ir zolpidēma antagonists.
$ Benzodiazepīni samazina REM miegu mazāk nekā barbiturāti.
Fenazepāms vājina GABAergiskos procesus centrālajā nervu sistēmā.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Etaminal nātrijs caur nierēm izdalās galvenokārt nemainīts.
$ Zolpidēma mijiedarbojas ar benzodiazepīna receptoriem.
$ Diazepāms izraisa skeleta muskuļu relaksāciju.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
$ Etaminal nātrijs ir barbiturāts.
$ Nitrazepāms mazāk traucē miegu nekā barbiturāti.
$ Diazepam ir anksiolītiska iedarbība.
$ Zolpidem maz ietekmē miega paradumus.
Barbiturāti samazina aknu mikrosomālo enzīmu aktivitāti.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
$ Nitrazepāms ir benzodiazepīna atvasinājums.
$ Etaminal nātrijs tiek plaši metabolizēts aknās.
Fenazepāms ir barbiturāts.
Flumazenils ir barbiturāta antagonists.
Pārbaudiet pareizos apgalvojumus:
Zolpidēma vājina GABA-ergiskos procesus centrālajā nervu sistēmā.
$ Phenazepam ir anksiolītisks līdzeklis ar izteiktu hipnotisku efektu.
$ Nitrazepāms palielina GABA receptoru jutīgumu pret starpnieku.
$ Phenazepam ir narkotisks potenciāls.
Pretepilepsijas līdzekļi:
$ Nātrija valproāts.
Ciklodols.
$ Lamotrigīns.
$ Etosuksimīds.
$ Difenīns.
$ Fenobarbitāls.
Lai novērstu lielas krampjus, izmantojiet:
$ Karbamazepīns.
Etosuksimīds.
$ Difenīns.
$ Lamotrigīns.
$ Nātrija valproāts.
Lai novērstu nelielas epilepsijas lēkmes, izmantojiet:
Difenīns.
$ Etosuksimīds.
Fenobarbitāls.
Fokālās (daļējas) epilepsijas gadījumā
$ Nātrija valproāts.
$ Karbamazepīns.
$ Fenobarbitāls.
Etosuksimīds.
$ Difenīns.
$ Lamotrigīns.
Epilepsijas mioklonusa gadījumā efektīvs
$ Nātrija valproāts.
Etosuksimīds.
$ Clonazepam.
Ja lieto epilepsijas statusu:
Etosuksimīds.
$ Diazepāms.
$ Narkotikas anestēzijai.
Kuriem diviem pretepilepsijas līdzekļiem ir nomierinošas īpašības?
Etosuksimīds.
Difenīns.
$ Diazepāms.
$ Fenobarbitāls.
Pretepilepsijas, centrālo muskuļu relaksantu, hipnotisko un anksiolītisko iedarbību var raksturot:
Difenīns.
$ Diazepāms.
Etosuksimīds.
Diazepāma un fenobarbitāla pretepilepsijas darbības mehānisms:
GABA sintēzes stiprināšana.
Tieša GABA receptoru stimulēšana.
$ GABA receptoru jutīguma palielināšana pret starpnieku.
GABA inaktivējošā enzīma nomākšana.
Nātrija valproāts
Inhibē glutamaterģiskos procesus smadzenēs.
$ Nostiprina GABAergiskos procesus smadzenēs.
$ Veicina GABA veidošanos un novērš tā inaktivāciju.
Karbamazepīnu lieto, lai novērstu:
$ Fokālā epilepsija.
Difenīnu lieto, lai novērstu:
Nelieli krampji.
$ Lielas konvulsīvas lēkmes.
$ Fokālā epilepsija.
Fenobarbitāls efektīvi novērš:
$ Lielas konvulsīvas lēkmes.
Nelieli krampji.
Mioklonālās epilepsijas izpausmes.
Lamotrigīns
Aktivizē smadzeņu GABAergisko sistēmu.
$ Samazina smadzeņu glutamaterģiskās sistēmas aktivitāti.
$ Samazina glutamāta izdalīšanos no presinaptiskiem termināliem.
$ Efektīva visiem epilepsijas veidiem.
Nosakiet zāles: piemīt pretepilepsijas, hipnotiskas un nomierinošas īpašības; stimulē GABA-ergiskos procesus smadzenēs; izraisa izteiktu aknu mikrosomu enzīmu indukciju
Lamotrigīns.
Difenīns.
Karbamazepīns.
$ Fenobarbitāls.
Nosakiet zāles: piemīt pretepilepsijas, hipnotiskās, centrālās muskuļu relaksācijas un anksiolītiskās īpašības; stimulē GABA-ergiskos procesus
smadzenēs, ko lieto epilepsijas stāvokļa mazināšanai
Difenīns.
Etosuksimīds.
$ Diazepāms.
Lamotrigīns.
Pretparkinsonisma zāļu grupas:
$ Centrālie antiholīnerģiskie līdzekļi.
Dopamīna receptoru blokatori.
$ Līdzekļi, kas uzlabo dopamīnerģiskos procesus centrālajā nervu sistēmā.
$ NMDA receptoru blokatori.
Glutamaterģisko procesu stimulatori centrālajā nervu sistēmā.
Pretparkinsonisma zāļu grupas, kas stimulē dopamīnerģiskos procesus smadzenēs:
$ Dopamīna priekšgājējs.
Holīnerģisko receptoru blokatori.
$ MAO-B inhibitori.
$ Dopamīna receptoru agonisti.
Pretparkinsonisma zāles:
$ Cyclodol.
$ Levodopa.
Difenīns.
$ Midantāns.
$ Bromokriptīns.
$ Selegiline.
Pretparkinsonisma zāles, kas stimulē dopamīnerģiskos procesus smadzenēs:
$ Bromokriptīns.
$ Levodopa.
Ciklodols.
$ Selegiline
Zāles, kas palielina dopamīna saturu smadzeņu bazālajos kodolos:
Ciklodols.
$ Levodopa.
$ Selegiline.
Nomāc holīnerģiskos mehānismus smadzenēs:
$ Cyclodol.
Selegilīns.
Bromokriptīns.
Midantāns.
Levodopa.
Nomāc glutamaterģiskos procesus smadzenēs:
Ciklodols.
Selegilīns.
Bromokriptīns.
$ Midantāns.
Levodopa.
Levodopa:
$ Dopamīna priekšgājējs.
$ Palielina dopamīna sintēzi smadzenēs un perifēros audos.
Palēnina dopamīna biotransformāciju.
Nomāc MAO-B.
Stimulē tieši dopamīna receptorus.
$ Parkinsonismā tas galvenokārt samazina hipokinēziju un muskuļu stingrību.
Levodopa tiek pārveidota par dopamīnu reibumā:
Monoamīnoksidāze B.
Katehol-o-metiltransferāze.
$ Dopa dekarboksilāze.
Kādas zāles tiek kombinētas ar levodopu, lai mazinātu perifērās blakusparādības un pastiprinātu antiparkinsonisma darbību?
Ciklodols.
Midantāns.
Bromokriptīns.
$ Carbidopa.
Perifēra dopas dekarboksilāzes inhibitors:
Midantāns.
Ciklodols.
Selegilīns.
$ Carbidopa.
Karbidopa:
$ Netiek cauri asins-smadzeņu barjerai.
Viegli iekļūst asins-smadzeņu barjerā.
Nomāc smadzeņu dopa dekarboksilāzi.
$ Inhibē dopa dekarboksilāzi perifēros audos.
Karbidopa netraucē dopamīna veidošanos no levodopas centrālajā nervu sistēmā, jo:
Smadzeņu dopas dekarboksilāze nav jutīga pret karbidopu.
$ Carbidopa neiekļūst asins-smadzeņu barjerā.
Levodopa tiek kombinēta ar karbidopu, tāpat kā šajā gadījumā:
Dopamīna inaktivācija centrālajā nervu sistēmā ir palēnināta.
$ Tiek nomākta dopamīna veidošanās perifēros audos.
Centrālajā nervu sistēmā tiek aktivizēta levodopas pārveidošana par dopamīnu.
Vienlaicīgi lietojot levodopu un karbidopu:
$ Samazina perifēro audu levodopas blakusparādības.
Levodopas antiparkinsonisma darbība ir pastiprināta.
Levodopas antiparkinsonisma efekts samazinās.
Lai mazinātu levodopas blakusparādības, lietojiet:
Neselektīvi monoamīnoksidāzes inhibitori.
$ Perifērās dopas dekarboksilāzes inhibitori.
$ Perifēro dopamīna receptoru blokatori.
$ Katehol-o-metiltransferāzes inhibitori.
Selegilīns:
$ MAO-B inhibitors.
Centrālais holīnerģisko receptoru bloķētājs.
Efektīvāka nekā levodopa.
$ Bieži lieto kopā ar levodopu.
Ciklodols:
$ Centrālais antiholīnerģiskais antagonists.
Parkinsona slimības efektivitātes ziņā tā ir pārāka par levodopu.
$ Parkinsonisma efektivitātes ziņā tas ir zemāks par levodopu.
$ Kontrindicēts glaukomas gadījumā.
$ Lieto antipsihotisko līdzekļu izraisīta parkinsonisma gadījumā.
Midantāns:
Stimulē holīnerģiskos receptorus.
$ Nekonkurējošs NMDA receptoru antagonists.
Nomāc dopa dekarboksilāzi.
$ Samazina hipokinēziju un stingrību parkinsonismā.
$ Mazāk efektīvs nekā levodopa.
Opioīdu pretsāpju līdzekļi:
$ Promedol.
Paracetamols.
$ Butorfanols.
Amitriptilīns.
$ Buprenorfīns.
$ Fentanils.
Pilni opioīdu mu receptoru agonisti:
Butorfanols.
$ Fentanils.
Buprenorfīns.
Pretsāpju līdzekļi no opioīdu receptoru agonistu un daļēju agonistu grupas:
Fentanils.
Naloksons.
$ Butorfanols.
$ Buprenorfīns.
Centrālās darbības pretsāpju līdzeklis, kas nav opioīds (narkotisks):
Butorfanols.
Buprenorfīns.
$ Paracetamols.
Dažādu farmakoloģisko grupu neopioīdie medikamenti ar pretsāpju darbību
Butorfanols.
$ Amitriptilīns.
$ Karbamazepīns.
$ Ketamīns.
$ Slāpekļa slāpekļa oksīds.
Morfīns:
$ Opioīdu pretsāpju līdzeklis.
$ Opija alkaloīds.
Opioīdu receptoru antagonists.
Ciklooksigenāzes inhibitors centrālajā nervu sistēmā.
Pretsāpju līdzekļi no opioīdu mu receptoru pilnīgu agonistu grupas izraisa:
$ Eiforija.
$ Elpošanas nomākums.
Pretdrudža iedarbība.
$ Atkarība no narkotikām.
$ Pretsāpju līdzeklis.
Morfīns izraisa:
$ Pretsāpju līdzeklis.
$ Elpošanas nomākums.
Pretiekaisuma iedarbība.
Pretdrudža iedarbība.
$ Pretklepus efekts.
$ Eiforija.
$ Palēnina satura kustību caur zarnām.
Elpošanas centra jutība pret oglekļa dioksīdu morfīna ietekmē:
$ Iet uz leju.
Rising.
Nemainās.
Morfīna klepus refleksu centra uzbudināmība:
Stimulē.
$ Nomācošs.
Nemainās.
Skolēni morfīna ietekmē:
Paplašinās.
$ Taper.
Nemainiet.
Kuņģa-zarnu trakta sfinktera tonusa morfīns:
Samazinās.
$ Paaugstina.
Nemainās.
Darbojoties kuņģa-zarnu traktā, morfīns:
$ Paaugstina sfinkteru tonusu.
$ Samazina gremošanas dziedzeru sekrēciju.
Paātrina satura kustību caur zarnām.
$ Palēnina satura kustību caur zarnām.