Kā mazināt nieru kolikas sāpes mājās? Algoritma neatliekamā palīdzība nieru koliku gadījumā Pirmā pirmā palīdzība nieru kolikām.

Nieru kolikas ir sarežģīts simptomu komplekss, kas ietver visu ķermeņa sistēmu reakcijas un izpaužas kā sāpju sindroms, kura cēloņi var būt dažādi. Parasti tas notiek ar akūtu urīna aizplūšanas pārkāpumu, ko izraisa augšējo urīnceļu aizsprostojums ar akmeņiem, asins receklis, gļotas vai strutas, urīna sāļu konglomerāts, kazeozas masas, noraidītas nekrotiskās papillas, urētera saspiešanas vai nieru iegurņa spazmas, urīnizvadkanāla rezultātā. Nieru kolikas var novērot, ja rodas augšējo urīnceļu funkcionālie traucējumi, traucēta cirkulācija nierēs un urīnizvadkanālos, ārstējot glikokortikoīdus, alerģiskas un citas slimības.

Palīdzība pirms slimnīcas:

1. Sildiet karsēšanas spilventiņu, apsildāmu smilšu, karstu vannu veidā (temperatūra 40-50 ° C).

2. Viena no spazmolītiskā līdzekļa injekcija intramuskulāri (atropīna 0,1% šķīdums 1 ml, platifilīna 0,2% šķīdums 1 ml, papaverīna 2% šķīdums 2 ml, bez spa 2% šķīdums 2 ml, magnija sulfāta 25% šķīdums 10 ml). vai pretsāpju līdzekļi (analgīna 50% šķīdums 1 ml, promedola 1% šķīdums 1 ml, omnopona 2% šķīdums 1 ml).

3. Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana nieru kolikām ir pieļaujama tikai, izslēdzot vēdera dobuma slimības gadījumā, ja sāpes neatbrīvo no citām zālēm.

4. Plaši tiek izmantotas zāles, kas pieder spazmatisko pretsāpju līdzekļu grupai (baralgins, spazgans, trigāns, maksigans). Viena no labākajām sāpju mazināšanas zālēm ir jāatzīst baralgīns (5 ml), kas ir visefektīvākais, ja to ievada intravenozi. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar alerģisku reakciju pret pretsāpju līdzekļiem.

5. Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas pacients steidzami tiek hospitalizēts uroloģiskajā vai ķirurģiskajā nodaļā, kur tiek precizēta diagnoze un veikta adekvāta ārstēšana.

Palīdzība slimnīcas posmā:

1. Nieru kolikas atvieglošanai, ko lieto intravenozi

- platifilīns (0,2% 1 ml) + promedols (1% 1 ml) + difenhidramīns (1% 1 ml).

- Papaverīns (2% 2 ml) + promedols (1% 1 ml) + analgīns (50% 1 ml) + pentamīns (5% 0,5-1 ml).

- Halidors (2,5% 2 ml) + papaverīns (2% 2 ml) + difenhidramīns (1% 1 ml) + hlorpromazīns (2,5% 1 ml).

- No spa (2% 2 ml) + pipolfēns (2,5% 2 ml).

2. Lai novērstu akūtu sāpju lēkmi, lieto arī fentanila (0,005% 2 ml šķīduma) intravenozu ievadīšanu kombinācijā ar droperidolu (0,25% 2 ml šķīdums) un bez spa (2% 2 ml šķīdums). Parasti pēc ievadīšanas sāpes pazūd pēc dažām minūtēm.

3. Efektīvs līdzeklis nieru kolikas mazināšanai ir prostaglandīnu blokatoru (indometacīna, voltarēna, diklofenaka nātrija sāls 50 mg devā) intravenoza ievadīšana, kas samazina urīna daudzumu par 50%, kas noved pie sāpju izzušanas.

4. Terapeitiskos, kā arī diferenciāldiagnostikas nolūkos ir iespējams bloķēt spermatozo virvju vīriešiem vai apaļo dzemdes saiti sievietēm saskaņā ar Lorīnu-Epšteinu:

- cirkšņa zonas ādu no slimās puses apstrādā ar spirtu, jodu un kreisās rokas rādītājpirkstu nosaka cirkšņa kanāla ārējo atvērumu un no tā iznākošo spermatozo vadu;

- spermatozo vadu nostiprina starp kreisās rokas rādītāju un īkšķi, un ar labo subkutāni injicē 5-8 ml 0,5% novokaīna šķīduma;

- adata tiek novirzīta līdz spermatozo vadu un tajā un apkārtējos audos tiek injicēts 50 ml 0,25% novokaīna šķīduma;

- sievietēm to pašu daudzumu novokaīna injicē zemādas audos pie izejas no dzemdes apaļas saites cirkšņa kanāla ārējās atveres.

Pēc novokaīna blokādes nieru kolikas samazinās 15-20 minūtēs; akūtās vēdera dobuma slimībās sāpes nesamazinās.

5. Dažreiz paravertebrālo blokādi ar hloretilu lieto, lai atvieglotu nieru kolikas uzbrukumu. Lai to izdarītu, paravertebrālā reģiona ādu skartajā pusē apūdeņo ar hloretilu no T11 līdz L3, līdz tā ir balināta. Paravertebrālā blokāde ar hloretilu labajā pusē ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp nieru kolikām un akūtu apendicītu. Ar nieru kolikām sāpes pilnībā izzūd vai samazinās, ar akūtu apendicītu tie saglabājas, to intensitāte nesamazinās.

6. Lai novērstu atkārtotus nieru kolikas uzbrukumus un kā papildu līdzekļus akūtas sāpju sindroma likvidēšanai, tiek izmantoti patentēti kombinētie preparāti: cystenal, urolesan, pinabin, enatin, olimetin.

Savlaicīga neatliekamās palīdzības sniegšana pacientam ar nieru koliku veicina ātru orgānu funkciju traucējumu atjaunošanu un novērš smagu komplikāciju rašanos. Katram pacientam pēc nieru kolikas likvidēšanas nepieciešama detalizēta uroloģiskā izmeklēšana.

studfiles.net

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas ir asas, paroksizmālas sāpes, kas izstaro muguras lejasdaļu. Dažreiz tas jūtams urīnizvadkanālos (pa urīna ceļu) vai vēdera lejasdaļā. Visbiežāk sāpju fokuss ir lokalizēts vienā pusē.

Sāpes nieru kolikas laikā izraisa nieru iegurņa izstiepšana. Šādas sāpes tiek uzskatītas par vienu no akūtākajām un intensīvākajām.

Nieru spazmas ir šādu ķermeņa patoloģiju izpausme:

• urolitiāzes slimība;
• nieru tuberkuloze;
• pielonefrīta saasināšanās;
• slimību klātbūtne, kas izraisa vielmaiņas problēmas (cukura diabēts, podagra).

Dažreiz nieru kolikas uzbrukums rodas traumas vai operācijas seku dēļ. Gandrīz pusē gadījumu nav iespējams noteikt spazmas cēloni.

Simptomi un pirmā palīdzība

Kolikas uzbrukumi vienmēr ir pēkšņi un ļoti sāpīgi. Šādā situācijā pirmās palīdzības palīdzība ievērojami atvieglos pacienta ciešanas. Pirms veikt kādas darbības, jums ir jāsaprot simptomi, kas pavada uzbrukumu.

Galvenās kolikas pazīmes

Nieru kolikas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šim nosacījumam nav vecuma vai dzimuma ierobežojumu. Galvenais simptoms ir akūtas, krampjveida sāpes.

Parasti sāpes lokalizējas jostasvietā vai nieres pusē. Ja kolikas izraisa urolitiāze, diskomfortu var sajust dažādās vietās. To izraisa akmens kustība caur urīnizvadkanālu. Vīriešiem bieži ir sāpīgas sajūtas cirkšņos, sēkliniekos un dzimumlocekļa apvidū, savukārt sievietes izjūt sāpes starpenē un kaunuma lūpās. Bērni parasti sūdzas par sāpēm pie nabas.

Sāpes papildina šādi simptomi:

• pacients ir nemierīgs, cenšas ieņemt visērtāko ķermeņa stāvokli;
• intensīvas slāpes;
• ādas bālums;
• augsts drudzis, drebuļi;
• nepatiesa vēlme urinēt;
• griešanas sāpes, kad urīns iziet;
• urīna aizplūšanas aizsprostojums.

Ja sāpju intensitāte ir ļoti augsta, pacientam var rasties šoka stāvoklis līdz samaņas zudumam. Āda kļūst pārklāta ar aukstu, mitru sviedru, spiediens strauji paaugstinās.

Uzmanību! Ja pacientam ir nieru sāpju uzbrukums, nekavējoties jāizsauc ārsts. Nieru kolikas var ilgt no vairākām stundām līdz dienai.

Kā apturēt sāpes mājās

Uzbrukums apsteidz cilvēku, neizvēloties vietu un laiku. Ja tas notiek, nieru kolikas gadījumā nepieciešama pirmā palīdzība.

Lai nekaitētu pacientam un neizraisītu sāpju palielināšanos, jāievēro nieru kolikas ārkārtas palīdzības algoritms.

1. Steidzami izsauciet ātrās palīdzības komandu.
2. Mēģiniet nomierināt pacientu, uzzināt viņa stāvokļa simptomus.
3. Izmēra ķermeņa temperatūru.
4. Apakšējā muguras daļā uzlieciet sildīšanas paliktni, kas piepildīts ar karstu ūdeni (iepriekš iesaiņojiet ar drānu).
5. Novietojiet pacientu siltā vannā.

Atļauts ievadīt spazmolītiskos līdzekļus tikai ar spēju veikt intramuskulāras injekcijas (No-shpa, Baralgin). Ja zāles nav iespējams injicēt intramuskulāri, uzskaitītās zāles var lietot tablešu formā.

Siltuma iedarbība var izraisīt dzemdes asiņošanu un pat spontāno abortu, tāpēc grūtniecēm nieru uzbrukuma gadījumā ir jāatsakās no sildīšanas paliktņa un vannas. Ir atļauts dzert tableti No-shpy un gaidīt ārsta ierašanos.

Uzmanību! Ja pacients nevar urinēt, nekādā gadījumā nedrīkst viņam lietot diurētiskos līdzekļus. Tie tikai palielinās akmeņu kustības ātrumu un pasliktinās pacienta stāvokli.

Alternatīva ārstēšana

Ārstniecības augi var palīdzēt arī nieru kolikas gadījumā. Lai iegūtu pozitīvu efektu, var izmantot šādus augus:

• strutene;
• linu sēklas;
• burkānu sēklas;
• mežrozīte.

Strutene: 2 ēd.k. ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu ielej ar glāzi verdoša ūdens. Pēc atdzesēšanas buljonu dekantē un ņem divas reizes dienā pirms ēšanas.

Linu sēklas: 1 tējkaroti sēklu vajadzētu vārīt 1 glāzē ūdens, paņemiet pusi glāzes dienā ik pēc 2 stundām. Buljonu atļauts atšķaidīt ar ūdeni. Lietojiet līdzekli divas dienas.

Burkānu sēklas: 1 ēd.k. karoti atšķaida ar glāzi verdoša ūdens. Buljonu iepilda, ietin audumā apmēram 12 stundas, pēc tam to dekantē. Pirms ēšanas 2 dienas ņem 1/2 tasi silta buljona.

Mežrozīte: sasmalcinātas saknes 2 ēdamkarotes apjomā vāra divās glāzēs ūdens apmēram 15 minūtes. Iegūtais šķidrums tiek iesaiņots audumā un uzstāj, līdz tas pilnībā atdziest, dekantē. Iegūto produktu uzklāj līdz četrām reizēm dienā, vienlaikus izdzerot 1/2 tasi. Kurss ilgst septiņas dienas.

Svarīgs! Pašārstēšanās var būt bīstama veselībai.

Tautas līdzekļus ir vērts lietot piesardzīgi, pārliecinoties par zāļu sastāvdaļu labu panesamību.

Specializēta medicīniskā aprūpe slimnīcā

Urologs vai ķirurgs var noteikt nieru kolikas, viņi arī izraksta optimālu ārstēšanu. Tā kā krampji bieži sākas pēkšņi, neatliekamās palīdzības ārsti sniedz neatliekamo palīdzību. Pēc pacienta pārbaudes ārsti izlemj, vai ir nepieciešama nosūtīšana uz uroloģijas vai terapeitisko nodaļu.

Tūlītēja hospitalizācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

• mājas medicīniskā aprūpe nedod gaidītos rezultātus (saglabājas stipras sāpes);
• temperatūra virs 39 grādiem;
• vienīgā pacienta niere;
• jebkura perioda grūtniecība vai aizdomas par to.

Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā tiek veikts pasākumu kopums, lai apstiprinātu diagnozi:

• Ultraskaņa (palīdz redzēt akmeni);
• radiogrāfija;
• laboratorijas un klīniskie pētījumi.

Apstiprinot diagnozi, pacientam tiek piešķirta stacionāra ārstēšana. Šajā posmā tiek izmantotas šādas terapijas metodes:

• spazmolītisko līdzekļu turpmāka lietošana;
• spēcīgāku sāpju zāļu izrakstīšana;
• asinsspiediena un sirds aktivitātes kontrole;
• antibiotiku lietošana (iekaisuma procesu gadījumā);
• vitamīnu kursa iecelšana.

Pacientam vajadzētu saprast, ka sāpju sindromu mazināšana un pat akmeņu noņemšana negarantē atveseļošanos. Pēc noteikta laika perioda var izveidoties jauns aprēķins. Lai novērstu jaunus uzbrukumus, pacientam jāievēro visi ārsta norādījumi: svarīga ir stingra diēta, pareiza fizisko aktivitāšu izvēle un nepieciešamo zāļu lietošana.

Ierobežojumi un iespējamās kontrindikācijas

Pirmās palīdzības sniegšana nieru kolikas uzbrukumu gadījumā ir nepieciešama, ņemot vērā šādas pacienta īpašības:

• iemesli, kas izraisīja uzbrukumu;
• vecuma grupa, kurai pieder pacients;
• blakus slimību klātbūtne vai trūkums.

Ja pacients lieto kādas zāles, spazmolīti ir jāizslēdz - šādi līdzekļi ne vienmēr labi darbojas kopā ar citiem medikamentiem. Jāņem vērā arī pacienta vecums. Vecāka gadagājuma cilvēkus nav ieteicams ievietot siltā vannā - tas ir liels slogs ķermenim. Arī vanna ir aizliegta cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme vai insults. Pietiek tikai aprobežoties ar apsildes paliktni vai sinepju plāksteriem.

Nieru kolikas uzbrukums ir ne tikai sāpīgs, bet arī ārkārtīgi bīstams. Par laimi, jūs varat uzvarēt uzbrukumu arī mājās.

Šajā situācijā galvenais nav pazust un zināt skaidru pirmās palīdzības algoritmu. Jāatceras, ka kolikas simptomu pagaidu novēršana neizslēdz obligātu speciālista apmeklējumu nākotnē.

Tūlītēja palīdzība šajās situācijās ir izsaukt ātrās palīdzības komandu - ārsti veiks nepieciešamos pasākumus uzbrukuma novēršanai.

nefrologinfo.ru

Simptomi, diagnoze un slimības provocējošie faktori

Nieru kolikas ir spēcīgu sāpju uzbrukums, kas saistīts ar urīna aizplūšanas no nieru iegurņa pārkāpumu, bet var rasties arī citu iemeslu dēļ. Uzbrukums var ilgt ilgu laiku un notikt gan fiziskas slodzes laikā, gan mierīgā periodā.

Sāpes izplatās vēderā, augšstilbā, plecā, starpenē, dzimumorgānos. Var rasties reibonis, paaugstināts asinsspiediens, slikta dūša un vemšana.

Ja ir iekaisuma process, tad temperatūra var paaugstināties. Bet šādi simptomi ne vienmēr parādās, dažreiz tos var nolietot.

Ja ir kairināta vēderplēves simptomi, nepieciešams atšķirt spazmu, kas saistīta ar nieru darbības traucējumiem un akūtu apendicītu. Uzbrukuma cēloņa diagnostika visbiežāk nerada īpašas grūtības, jo pacientiem mainās urīns, bieži urinējas un hipohondrijs sāp palpējot.

Faktori, kas var izraisīt nieru kolikas uzbrukumu:

• uztura pārkāpums;
• šķidruma pārpalikums vai trūkums;
• alkohola lietošana;
• braukšana pa sliktu ceļu;
• fizisks vai garīgs stress;
• infekcijas.

Pirmā palīdzība uzbrukuma gadījumā

Labvēlīgas un veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir pareizi sniegta pirmā palīdzība un steidzama hospitalizācija. Terapeitiskie pasākumi ir pieļaujami, ja diagnoze tika noteikta agrāk, un jūs nešaubāties par tās pareizību.

Lai sniegtu pirmo palīdzību nieru kolikas gadījumā, jums ir jābūt idejai par uzbrukuma arestēšanas metodēm. Steidzama akūtu sāpju mazināšana ir pirmās palīdzības galvenais uzdevums, ko var atrisināt ar termisko procedūru palīdzību un spazmolītisko un pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Pirmās palīdzības algoritms:

• izsaukt ārstu;
• nodrošināt mieru;
• noteikt sānu un vietu, kur sāpes ir intensīvas;
• kontrolēt temperatūru;
• savāc urīnu vizuālai pārbaudei;
• ielieciet apkures spilventiņu jostasvietā vai piepildiet vannu ar ūdeni;
• veikt injekcijas vienā no uzskaitītajiem spazmolītiskajiem un pretsāpju līdzekļiem: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverine.

Ja procedūras nav devušas vēlamo efektu, var izmantot medikamentus. Labākās zāles sāpju mazināšanai ir baralgins. Jūs nevarat lietot diurētiskos līdzekļus, jo to lietošana var izraisīt akmens kustību urēterī vai citas nevēlamas sekas.

Uzbrukums jāpārtrauc 2-3 stundu laikā. Ja nav pozitīvas ietekmes, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija uroloģijas nodaļā.

Ja nieru kolikas uzbrukumu sarežģī akūts pielonefrīts un ir augsta temperatūra, tad nav iespējams veikt termiskās procedūras, jums steidzami jāzvana ārstam.

Vairumā gadījumu pastiprināta sāpošās vietas apsildīšana vai nu mazina sāpes, vai arī pilnībā atvieglo.

Pareiza un savlaicīga palīdzība atjaunos orgānu funkcijas un novērsīs nopietnas komplikācijas.

Tad tas jāpārbauda ārstam, kurš atkarībā no slimības smaguma pakāpes izraksta sīkāku pārbaudi un turpmāku ārstēšanu.

Antibiotiku lietošana, stenta uzstādīšana urīna aizplūšanai, novokaīna blokāde, ķirurģiska iejaukšanās - ir daudz ārstēšanas iespēju.

Pirmās palīdzības ierobežojumi un kontrindikācijas

Nieru kolikas izraisa stipras sāpes, kas steidzami jānovērš. To nav grūti nodrošināt, ja zināt nepieciešamo darbību sarakstu.

Steidzami jānodrošina nieru kolikas, ņemot vērā:

• pacienta vecums;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• uzbrukuma cēloņi.

Gados vecākam cilvēkam, kuram ir slimību saraksts, jāpalīdz ļoti uzmanīgi, jo karstā vanna ir ķermeņa slogs. Ja viņš ir pārcietis insultu vai sirdslēkmi, tad vanna ir stingri aizliegta. Uz sāpošās vietas ir nepieciešams ievietot sinepju plāksterus, sildīšanas paliktni, siltas smiltis.

Nedodiet sāpes mazinošas injekcijas, nezinot, kā tās mijiedarbosies ar citām zālēm, kuras pacients lietoja pirms uzbrukuma.

Pirmajai palīdzībai šādos gadījumos vajadzētu būt speciālista izsaukšanai, kurš veiks steidzamus pasākumus, lai novērstu diskomfortu. Viņš skaidri zina ātrās palīdzības sniegšanas algoritmu, kas sastāv no provizoriskas diagnozes noteikšanas un palīdzības sniegšanas atbilstoši tai atbilstošajām indikācijām.

popochkam.ru

Kas izraisa nieru kolikas?

Galvenie faktori traucējumu mehānismā, kas izraisa nieru kolikas, ir visas urīnceļu sistēmas slimības, kas veicina aizplūšanas trakta obstrukciju (lūmena pārkāpumu) un sāls nogulsnēšanās pieaugumu. Tā var būt:

• hronisks iekaisums (pielonefrīts, cistīts, nieru tuberkuloze);
• gūtas traumas un operācijas;
• attīstības anomālijas, nefroptoze;
• slimības, kas ietekmē vispārējo metabolismu (podagra, cukura diabēts).

70% pacientu patoloģija izraisa urolitiāzi.

Sāls kristāli pamazām veido iežu veidojumu. Izmērs, forma un struktūra ir atkarīga no ķīmiskās struktūras. Visvairāk traumatiskas ir oksalāta akmeņi no skābeņskābes sāļiem. Tos izceļ asas malas, adatas līdzīgi gali.

Akmens veidošanās vieta bieži ir nieru iegurnis un kausiņš. Šeit tiek nogulsnēti kristāliski savienojumi, kas neizdalās ar urīnu. Ja akmens ir nekustīgs, tas var neizraisīt nekādus simptomus vai parādīties blāvām, periodiskām muguras sāpēm muguras lejasdaļā.

Nieru kolikas pazīmes parādās, kad akmens pārvietojas urēterī, un to izraisa:

• urīnceļu muskuļu spazmas, reaģējot uz nervu receptoru kairinājumu, kas atrodas submucosa;
• nieru trauku refleksu spazmas pievienošana, kas ietekmē baroreceptoru īpašās zonas, kas reaģē uz spiediena kritumu;
• vienlaikus straujš spiediena pieaugums iegurņa un kausu iekšpusē;
• šķiedru kapsulas pārspīlēšana ar urīna uzkrāšanos, tūskas rašanos un nieru lieluma palielināšanos.

Mēs noskaidrojām, kas ir nieru kolikas, no urīnceļu patoģenētisko traucējumu viedokļa. Tagad ņemsim vērā galvenos simptomus un diagnostikas problēmas.

Sāpju sindroma klīniskās izpausmes

Klīniku var aptuveni sadalīt:

• sāpju periods;
• pēc sāpju simptomi.

Visbiežāk nieru kolikas uzbrukums ir pirmā urolitiāzes izpausme un liek pacientam meklēt ārkārtas palīdzību jebkurā diennakts laikā. Parasti pacienti slimības izpausmi saista ar iepriekšēju ilgu staigāšanu, kratīšanu transportā, fiziskām aktivitātēm un alkohola lietošanu.

Klasiskās zīmes ir:

• krampjveida sāpes muguras lejasdaļā vienā pusē, kas pēkšņi parādījās;
• apstarošana (izplatīšanās) iet uz cirkšņiem, gar augšstilba iekšējo daļu.

Akmens virzība caur urīnizvadkanālu izraisa apstarošanas izmaiņas. Vīrieši sūdzas par sāpēm sēkliniekā un dzimumloceklī. Sieviešu nieru kolikas simptomus papildina sāpes kaunuma lūpās.

Saules pinuma kairinājums veicina:

• slikta dūša un vemšana sāpju augstumā;
• zarnu parēze ar izkārnījumu aizturi;
• vēdera uzpūšanās;
• vēdera un jostas muskuļu vienpusējas spriedzes identificēšana.

Sāpes papildina:

• izteikta pacienta trauksme, mēģinājumi ieņemt ērtu ķermeņa stāvokli;
• slāpes sajūta;
• ādas blanšēšana;
• urīna izdalīšanās samazināšanās līdz pilnīgai pārtraukšanai (oligūrija, anūrija);
• drebuļi ar drudzi;
• samazināta sirdsdarbība;
• paaugstināts asinsspiediens;
• nepatiesas vēlmes un griezumi urinēšanas laikā.

Ļoti intensīvas sāpes un zems pacienta jutības slieksnis veicina šoka sākšanos ar:

• asinsspiediena pazemināšanās;
• lipīgu aukstu sviedru izdalīšanās.

Pēc sāpju simptomu raksturojums

Palīdzība nieru kolikas gadījumā atvieglo vai mazina sāpes, taču klīnikā ir pazīmes pēc sāpju periodam.

Hematūrija

Asins izvadīšana ar urīnu (hematūrija) - notiek 90% gadījumu. Zvanīja:

• nieres iegurņa, kausiņu, urētera gļotādas bojājumi ar progresējošu akmeni;
• nieru parenhīmas mazo arteriolu plīsums sakarā ar strauju intralokālā spiediena palielināšanos no uzkrāta urīna;
• līdzīgs plīsums ir iespējams pēc akmens aiziešanas ar strauju spiediena normalizēšanos.

Hematūrija kalpo kā diferenciālas sāpju diagnostikas pazīme audzējos. Tas notiek tikai pēc sāpju periodā, kā arī pacientiem ar audzēju un pirms sāpju periodā.

Pēc pieskāriena muguras lejasdaļai tiek konstatētas hematūrijas pazīmes (Pasternatska simptoma definīcija).

Hematūrija netiek atrasta, ja urīna analīze tiek veikta uzbrukuma laikā ar pastāvīgu viena urētera blokādi. Otrs (neskarts) urēteris piegādās normālu urīnu.

Urinēšanas pārkāpums

Ja akmens jau ilgu laiku atrodas urīnizvadkanālu apakšējās daļās, kas atrodas blakus urīnpūslim, novēro sekojošo:

• nokturija (palielināta urīna izdalīšanās naktī);
• pollakiūrija (bieža urinēšana);
• dizuriskie traucējumi (krampji, sāpes, viltus vēlmes).

Sekundārā cistīta pazīmes rodas, kad infekcija ātri pievienojas. Tajā pašā laikā urīnā tiek atrasti daudzi leikocīti un baktērijas (leikocitūrija, bakteriūrija). Varbūt kalkulārā pielonefrīta veidošanās sākums.

Akmens izeja

Visuzticamākā nieru kolikas pazīme un iznākums ir akmeņu nokļūšana urīnā. 1/5 pacientu process ir nesāpīgs.

Parasti šis simptoms tiek novērots drīz pēc sāpīga uzbrukuma. Akmens mazgāšanu ietekmē:

• forma (oksalāti rakt ar asām malām dziļi sienā);
• urīnceļu stāvoklis (iespējama iedzimta sašaurināšanās, vienlaikus iekaisums).

Kas veicina kolikas uzbrukumu?

Faktori, kas izraisa nieru kolikas simptomus, ir šādi:

• uztura pārkāpums (gaļas ēdienu, ceptu un pikantu ēdienu pārēšanās);
• pārāk daudz vai, gluži pretēji, nepietiekama šķidruma uzņemšana;
• alkohols, ievērojams alus daudzums;
• kratīšana, braucot pa sliktu ceļu;
• fizisko spēku pārspriegums;
• infekcijas slimības.

Šie iemesli var izjaukt nieru kompensācijas mehānismus, traucēt vielmaiņu, paātrināt urīnceļu bojājumus latentā urolitiāzes gaitā.

Nieru kolikas iezīmes sievietēm un bērniem

Grūtniecība un ginekoloģiskas slimības var izraisīt nieru kolikas sievietēm:

• dzemdes patoloģiskie stāvokļi (traucēta atrašanās vieta, saliekums);
• piedēkļu iekaisuma slimības (adnexīts);
• olvadu grūtniecības bojājumi;
• "kāju" vērpes ar cistiskām izmaiņām olnīcā;
• olnīcu asiņošana un pārrāvums (apopleksija);
• spontāns aborts.

Tādēļ jebkura sieviete, kuru ar ātrās palīdzības mašīnu nogādā slimnīcā ar nieru kolikas diagnozi, jāpārbauda ginekologam.

Dažas sievietes ar ilgstošu grūtniecību sāpes uztver kā dzemdību sākumu un nonāk dzemdībās. māja. Noskaidrojot darba pazīmju neesamību, pacients tiek pārnests uz patoloģijas nodaļu, kur tos pilnībā pārbauda un pirms piegādes veic iespējamo ārstēšanu.

Bērniem akmeņu veidošanās bieži ir atkarīga no nieru iekaisuma slimības klātbūtnes. Akmeņi sastāv no gļotām, fibrīna, desquamated epitēlija, leikocītiem, baktērijām. Nieru kolikas sākumā pediatri piešķir nozīmi ģimenes nosliecei. Tas ir saistīts ar ģenētiski noteikto metabolismu.

Riska faktori agrā bērnībā ir:

• palielināts šķidruma zudums (ar biežu caureju, vemšanu, malabsorbcijas sindroma attīstību);
• ārstēšana ar zālēm ar toksisku iedarbību uz nierēm.

Agrā bērnībā sāpju lokalizācija neatbilst klasiskajām pazīmēm. Tas notiek nabā, un to papildina vēdera uzpūšanās un vemšana. Bērns ir satraukts, nobijies, raud. Temperatūra var nedaudz paaugstināties.

Kā noteikt pareizu diagnozi?

Sarunā ar pacientu vai slima mazuļa vecākiem jums jānoskaidro viss, kas attiecas uz slimības cēloni un raksturu.

Tādēļ jums būs jāatceras un jāatbild uz jautājumiem:

• kā pēkšņi vai pamazām sākās sāpes;
• kur dot un cik daudz tie laika gaitā ir mainījušies;
• vai bija drebuļi, slikta dūša vai vemšana;
• vai urinējot ir kādas grūtības, krampji;
• vai uzbrukums ir pirmais vai iepriekš ir bijušas līdzīgas izpausmes;
• vai urolitiāzi diagnosticēja pats pacients un viņa tuvinieki.

Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību:

• pacienta tips;
• sāpīga nieru palpēšana skartajā pusē;
• pasternatska pozitīvs simptoms;
• vēdera uzpūšanās un muskuļu sasprindzinājums vēdera sienā un muguras lejasdaļā.

Ja mainās elektrolītu saturs, ir aizdomas par nieru filtrēšanas funkcijas pārkāpšanu ar slāpekļa vielu uzkrāšanos. Anēmija tiek atklāta ar nieru mazspējas veidošanos. Analizējot urīnu, tiek atklāts ievērojams skaits eritrocītu, gļotu, sāls cilindru formā, mērena leikocitūrija, epitēlija šūnas.

Nieru kolikas jānošķir no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Tie ietver visus apstākļus, kurus vienā terminā sauc par "akūtu vēderu":

• akūts apendicīts;
• žultsceļu diskinēzija, holecistīts un pankreatīts ar aknu kolikām;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforācija;
• zarnu obstrukcijas uzbrukums;
• asinsvadu slimības, piemēram, aortas sadalīšana, mezenterālo artēriju trombembolija.

Sievietēm obligāti jāizslēdz:

• adnexīts (piedēkļu iekaisums);
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• iespējama olnīcu cistas kājas vērpšana.

Sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro cirkšņus, ir saistītas ar:

• starpribu neiralģija;
• hernijas starpskriemeļu disks ar radikulāru sāpju sindromu;
• jostas roze, ko izraisa herpes infekcija.

Katrai slimībai ir jāņem vērā vēsture, pacienta vecums, sāpju īpašības un pavadošie simptomi. Mērķtiecīgai terapijai nepieciešamo pasākumu izvēle, lai tie būtu visefektīvākie, ir atkarīgs no pareizās diagnozes.

Veicot ārstu, ārsts var iegūt maksimālu informāciju:

• nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana, ja tā ir pilnīgi pilna;
• rentgena izmeklēšana (ekskrēcijas urogrāfija);
• hromocistoskopija - endoskopiska metode urīnizvadkanālu obstrukcijas noteikšanai, ieviešot indigokarmīnu.

Kāda pirmā palīdzība jāsniedz uzbrukumam?

Pirmo palīdzību nieru kolikām var sniegt pirms ātrās palīdzības izsaukšanas mājās. Ir svarīgi tikai pārliecināties par urolitiāzi kā sāpju cēloni. Tas ir iespējams, ja pacients iepriekš ir cietis līdzīgus krampjus un izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēts.

Šādos gadījumos ir atļauts izmantot šādas pirmās palīdzības metodes:

• karstas sildīšanas paliktņa uzlikšana muguras lejasdaļai;
• pacienta ievietošana siltā ūdens vannā;
• spazmolītisko zāļu (No-shpy, Platifillin, Baralgin) intramuskulāra injekcija;
• cistenal norīšana.

Jāatceras, ka termiskās procedūras ir kategoriski kontrindicētas iekaisuma slimībām, audzējiem, iegurņa trauku bojājumiem un grūtniecības laikā. Nākamajai mātei var atļaut lietot tableti No-shpy. Iesildīšanās veicina abortu, dzemdes asiņošanu.

Darbību algoritms, sniedzot palīdzību pacientam, sastāv no pirmsmedicīniskiem pasākumiem un medicīnisko darbinieku īpašo zāļu lietošanas. Ar sāpīgu uzbrukumu ir nepieciešams:

• izsaukt ātro palīdzību;
• nomieriniet pacientu, uzziniet slimības simptomus un iepriekšējo gaitu;
• ielieciet termometru temperatūras mērīšanai;
• kopā ar pacientu noteikt sāpju, apstarošanas maksimālo lokalizāciju;
• ielej karstu ūdeni sildīšanas paliktnī, aptiniet ar dvieli un uzklājiet muguras lejasdaļu skartajā pusē;
• dodiet Cistenal iekšķīgai lietošanai, ja prasmes to atļauj, injicējiet kādu no spazmolītiskiem līdzekļiem.

Ja ātrā palīdzība tiek aizkavēta uz ilgu laiku, ir atļauts ievietot pacientu karstā vannā ar ūdeni. Savlaicīga neatliekama nieru kolikas ārstēšana palīdz saglabāt nieres un uzlabo turpmākās ārstēšanas rezultātus.

Kad pacients tiek ievietots slimnīcā?

Uzbrukumu parasti pārtrauc mājās ar tuvinieku un ātrās palīdzības sniegtajiem pasākumiem. Personai, lai veiktu pilnīgu izmeklēšanu un ārstēšanu, personai jākonsultējas ar poliklīnikas ārstu.

Hospitalizācija tiek uzskatīta par obligātu:

• ātrās palīdzības personāla neveiksmīgas darbības un neatrisinātas pacienta sāpes;
• viena niere vai smags uzbrukums ar sāpēm transplantētajā donora orgānā;
• augsta ķermeņa temperatūra, aizdomas par infekciju;
• grūtniecība.

Slimnīcā:

• turpina lietot spazmolītiskas zāles;
• izmantot spēcīgākus pretsāpju līdzekļus;
• ja sāpes turpinās, tiek veikta perirenāla novokaīna blokāde;
• izrakstīt simptomātiskus pretvemšanas līdzekļus;
• kontrolēt asinsspiedienu un sirds aktivitātes stāvokli;
• kad parādās iekaisuma pazīmes, tiek veikts antibiotiku terapijas kurss;
• izrakstīt vitamīnus.

Lai noteiktu turpmāko pacienta pārvaldīšanas taktiku, tiek ņemti vērā izmeklēšanas rezultāti, tiek izlemts jautājums par plānoto ķirurģisko ārstēšanu stenta uzstādīšanas un akmens noņemšanas nolūkā, kā arī tiek lemtas norādes par ultraskaņas terapijas izmantošanu.

Pacientiem vajadzētu saprast, ka akmens noņemšana pēc uzbrukuma nenozīmē pilnīgu atveseļošanos. Izmaiņas sāls metabolismā organismā saglabājas. Tas nozīmē, ka pēc kāda laika izveidosies vēl viens akmens un uzbrukums atkārtosies. Tādēļ jums vajadzētu būt uzmanīgiem ieteikumiem par diētu, vingrošanu, medikamentiem.

Nieru kolikas sauc par akūtu sāpīgu uzbrukumu, ko izraisa pēkšņs urīna izvadīšanas procesa pārkāpums caur urīnizvadkanālu, spiediena palielināšanās iegurņa iekšienē un, kā rezultātā, nieru išēmija. Kolikas raksturo stipras krampjveida sāpes muguras lejasdaļā, sāpīga un bieža urinēšana, psihomotoriska uzbudinājums, slikta dūša un vemšana.

Uroloģijā nieru kolikas tiek uzskatītas par stāvokli, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība, kurā nepieciešams ātri novērst akūtas sāpes un normalizēt nieru darbību. Ir svarīgi saprast, ka kolikas nav tikai sāpju uzbrukums, tas ir ķermeņa signāls, ka nierēm draud briesmas.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas attīstība vienmēr ir saistīta ar asu urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumu, kas rodas urīnceļu ārējas saspiešanas vai iekšējas bloķēšanas dēļ. Šo stāvokli papildina nieru venozā stāze, paaugstināts hidrostatiskais intralokālais spiediens, urīnizvadkanāla muskuļu refleksā spastiskā kontrakcija, parenhīmas tūska, šķiedru kapsulas pārspīlēšana un nieru išēmija. Tā rezultātā attīstās pēkšņs sāpju sindroms, ko sauc par nieru koliku.

Tūlītējs šāda pārkāpuma cēlonis var būt mehāniski šķēršļi, kas novērš urīna izdalīšanos no urētera vai nieru iegurņa. Vairāk nekā 50% no visiem gadījumiem kolikas rodas ar urolitiāzi, jo jebkurā urīnceļu daļā tiek novēroti akmeņi. Dažreiz stāvoklis provocē urētera vērpšanu vai izliekumu ar tā sašaurinājumiem, nieru distopiju vai nefroptozi.

Arī urīnceļu bloķēšanas cēlonis var būt strutas vai gļotu recekļi ar pielonefrītu, noraidītas nekrotiskās papillas vai kazeozes masas ar nieru tuberkulozi.

Ārējā urētera saspiešana var izraisīt prostatas dziedzera audzēju (vēzi vai prostatas adenomu), nieru (piemēram, papilāru adenokarcinomu), urīnceļu un posttraumatiskas hematomas retroperitoneālajā reģionā.

Vēl viena nieru kolikas attīstības iemeslu grupa ir urīnceļu sastrēguma, iekaisuma vai asinsvadu slimības: hidronefroze, prostatīts, uretrīts, periuretrīts, flebostāze, nieru vēnu tromboze, nieru infarkts, embolija utt.

Urodinamika augšējā urīnceļā var tikt traucēta iedzimtu anomāliju gadījumā, piemēram, ar sūkļainu nieru, diskinēziju, ahalāziju un megakalikozi.

Nieru kolikas simptomi

Pēkšņi krampji un ļoti intensīvas sāpes krustu-skriemeļu leņķī vai jostasvietā ir klasisks nieru kolikas simptoms. Visbiežāk sāpīgs uzbrukums attīstās miega laikā naktī, bet dažreiz pirms šī stāvokļa rodas smaga fiziska piepūle, ilga staigāšana, braukšanas kratīšana, liela daudzuma šķidruma vai diurētisko līdzekļu lietošana. No muguras lejasdaļas sāpes var izplatīties taisnās zarnās, augšstilbā, ileum vai mezogastrālajā reģionā, sievietēm - starpenē un kaunuma lūpām, vīriešiem - sēkliniekos un dzimumloceklī.

Nieru kolikas uzbrukuma ilgums var būt no 3 līdz 18 stundām vai vairāk, savukārt sāpju lokalizācija, to intensitāte un apstarošana var atšķirties. Šajā periodā cilvēkam ir bieža urinēšanas vēlme, vēlāk attīstās meteorisms, vemšana, sausa mute, krampji urīnizvadkanālā, tenesms, anūrija vai oligūrija. Uz kolikas fona rodas tahikardija, drebuļi, mērena hipertensija, subfebrīla stāvoklis. Spēcīgas sāpes var izraisīt šoku, kas izpaužas kā bradikardija, ādas bālums, auksti sviedri un hipotensija.

Pēc tam, kad lēkme ir beigusies, parasti izdalās ievērojams urīna daudzums, kurā pacients var noteikt asinis.

Steidzama nieru kolikas aprūpe

Palīdzība ar nieru kolikām jāsniedz ārstam, tādēļ, ja parādās stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Fakts ir tāds, ka pēc klīniskajām pazīmēm kolikas ir līdzīgas daudzām citām slimībām un patoloģijām, kuras papildina arī jostas un vēdera sāpes: ar akūtu apendicītu, aortas aneirismu, olnīcu vērpjot, ārpusdzemdes grūtniecību, starpribu neiralģiju, akūtu pankreatītu, mezenteriālo trauku trombozi un Dr.

Gadījumā, ja cilvēkam nieru kolikas ir ne pirmo reizi, un viņš ir pārliecināts par šo diagnozi, tad pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās pacienta stāvokli var atvieglot.

Steidzama nieru kolikas aprūpe sastāv no:

• Apkures paliktņa uzlikšana muguras lejasdaļai vai pacienta ievietošana siltā vannā, lai mazinātu urētera un asinsvadu spazmu, kas uzlabos nieru asins piegādi, un asins receklis vai akmens var ieslīdēt urīnpūslī;
• Lietojot jebkuru spazmolītisku un pretsāpju līdzekli, vislabāk Papaverine, Baralgin vai No-shpy, kā pēdējo līdzekli, ja šīs zāles nav pirmās palīdzības komplektā, varat lietot nitroglicerīnu.

Ir jāsaprot: aprakstītās procedūras palīdzēs, ja vien tās patiešām ir nieru kolikas. Pretējā gadījumā termiskās procedūras un anestēzijas medikamenti var tikai kaitēt, piemēram, akūta apendicīta gadījumā cilvēka stāvoklis pēc vannas un No-shpy krasi pasliktinās.

Pēc ierašanās ātrās palīdzības ārsts uzbrukuma atvieglošanai lieto arī pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus, bet injekciju veidā - tāpēc tie ir efektīvāki.

Nieru kolikas ārstēšana

Pēc uzbrukuma atvieglošanas nieru kolikas ārstēšana ietver faktora likvidēšanu, kas noveda pie urīnceļu obstrukcijas, t.i. pamata slimības terapija. Lai to izdarītu, pacientam ieteicams veikt šādus izmeklējumus:

• Parasts vēdera dobuma rentgens;
• Urīna pārbaude;
• Urogrāfija;
• Hromocistoskopija;
• Nieru, urīnpūšļa, iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa;
• Nieru skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Nieru kolikas saprot kā pēkšņu uzbrukumu. Bieži vien šis stāvoklis ir saistīts ar, bet faktiski ārsti uzskata nieru kolikas par vienu no daudzu ķermeņa urīnceļu patoloģiju simptomiem.

Nieru kolikas cēloņi

Ārsti saka, ka attiecīgais sāpju sindroms izpaužas uz urētera bloķēšanas un traucētas urīna kustības fona. Bet šo nosacījumu var izraisīt šādi iemesli:

• turklāt tikai tad, ja akmens ir aizvēris urīnizvadkanālu un neļauj urīnam izdalīties;
• audzēji (labdabīgi vai) nieres - urīnizvadkanālu var bloķēt asins receklis vai strutas;
• nekrotizējošs papilīts;
• , kas plūst strutainā formā;
• nieru traumas;
• labdabīgs un / vai ļaundabīgs urētera vai urīnpūšļa audzējs.

Ārkārtīgi reti nieru kolikas cēlonis ir urētera saspiešana, kas var rasties iegurņa orgānu operācijas laikā, ņemot vērā tuvējo limfmezglu palielināšanos vai retroperitoneālās telpas audzēju.

Lai rastos nieru kolikas, ir nepieciešami provocējoši faktori, jo pašas iepriekš minētās patoloģijas nav raksturīgas sāpēm. Provocējošie faktori šajā gadījumā ir:

• garš ceļojums automašīnā vai vilcienā (satricinājums);
• zāles urolitiāzes ārstēšanai;
• straujš patērētā šķidruma daudzuma ierobežojums vai, gluži pretēji, strauja šī daudzuma palielināšanās;
• spēcīgs sitiens mugurā.

Ja ir urētera aizsprostojums ar akmeni, tad rezultāts būs urīna aizplūšanas pārkāpums. Tajā pašā laikā nieru kanāliņos turpina veidoties jaunas urīna porcijas, no šī šķidruma nav izejas, un nieru pyelocaliceal sistēma paplašinās. Jo ilgāk urēteris tiek bloķēts, jo ātrāk tiek saspiesti nieru trauki un tiek traucēta asins piegāde tam.

Piezīme: akmeņa / tromba izmērs absolūti neietekmē nieru kolikas klātbūtni vai neesamību. Ir gadījumi, kad pat neliels akmens / recekļa izmērs (1-1,5 mm) izraisa spēcīgu sāpju uzbrukumu.

Nieru kolikas simptomi

Apskatāmā stāvokļa galvenais simptoms ir intensīvas, asas sāpes jostas rajonā. Tam var pievienoties:

• asinis urīnā - ne vienmēr novēro, bet, ja urētera akmenim ir asas malas vai tas ir pārāk liels, tad hematūrija ir neizbēgama;
• palielināta urinēšana - rodas tikai tad, ja urīnvada apakšējās daļās ir šķērslis urīna aizplūšanai;
• vēdera uzpūšanās;
• pilnīga urīna izdalīšanās neesamība - notiek ar divpusēju nieru koliku vai tikai vienas nieres klātbūtnē.

Ārsti uzsver, ka ir daudz patoloģiju, kas var atdarināt nieru kolikas. Piemēram, tie ietver olnīcu cistas vērpšanu sievietē, radikulītu, nieru infarktu, akūtu pleirītu,. Tāpēc nekādā gadījumā nevar veikt pašapstrādi - tikai speciālists var noteikt precīzu diagnozi un nodrošināt kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Nieru kolikas diagnostikas pasākumi

Lai noskaidrotu sāpju sindroma patiesos cēloņus un apstiprinātu nieru kolikas, pacientam tiek nozīmēti vairāki izmeklējumi.

Fiziskā pārbaude

Ārsts atklāj sāpīgumu nieru anatomiskajā atrašanās vietā gar urētera punktiem. Tajā pašā laikā diferenciāldiagnostika tiek veikta ar vairākām akūtām ķirurģiskām slimībām - piemēram, speciālists sākotnējās pārbaudes laikā atšķirs akūta apendicīta uzbrukumu no nieru kolikas.

Ultraskaņas procedūra

Ar šāda veida pārbaudi ārsts redzēs savākšanas vietas paplašināšanos nierēs, akmeņus urīnizvadkanālos un nierēs un precīzu to atrašanās vietu. ar nieru kolikām tas tiek uzskatīts par diezgan informatīvu, bet dažos gadījumos tas nedos rezultātus - piemēram, ar uroģenitālās sistēmas orgānu patoloģisku struktūru vai pacienta aptaukošanos.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Šī pārbaudes metode tiek uzskatīta par visinformatīvāko, tā sastāv no radiogrāfijas veikšanas. Pirmkārt, tiek uzņemts nieru sistēmas momentuzņēmums, pēc tam pacientam vēnā injicē kontrastvielu, kas pietiekami ātri nonāk urīnā. Pēc noteikta laika pacientam tiek veikta vēl viena rentgenogrāfija - ārsts var novērtēt urīna iepildīšanas līmeni ar nieru iegurņa, urētera kontrastu, akmens lielumu un līmeni, kādā tas atrodas urīnceļu sistēmā.

Ekskrēcijas urrogrāfijai ir arī kontrindikācijas - alerģija pret jodu (to satur lietotais kontrastviela) un tirotoksikoze.

Pirmā palīdzība nieru kolikas gadījumā

Ja attiecīgais sāpju sindroms notika mājās, tad jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Pirms speciālistu ierašanās ir atļauts uzņemt siltu vannu vai dušu - tas samazinās nieru kolikas intensitāti.

Piezīme: ja anamnēzē ir bijusi grūtniecība (pat vismazākais periods), tad vanna ir kontrindicēta! Visticamāk, šāds intensīvs sāpīgs uzbrukums norāda uz ārpusdzemdes grūtniecību, un siltuma iedarbība var izraisīt olvadu plīsumu un olšūnas atbrīvošanos.

Ja sāpes ir nepanesamas, tad pirms speciālistu ierašanās jūs varat lietot anestēzijas līdzekli - piemēram, Baralgin vai No-shpu. Bet tas ir ārkārtīgi nevēlams akts - šādas zāles "ieeļļo" klīnisko ainu, un ārstam to būs grūti diagnosticēt.

Nieru kolikas ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticētas nieru kolikas, tiks izvēlēta ārstēšana. pamatojoties uz sindroma etioloģiju. Piemēram, ja attiecīgā stāvokļa cēlonis ir urolitiāze, tad to ir iespējams veikt. Šādas ārstēšanas būtība ir īpašu zāļu iecelšana, kas paātrina akmeņu izejas procesu no urētera. Bet ārsts var veikt šādas tikšanās tikai pēc tam, kad pārbaude apstiprina neliela akmens klātbūtni. Kā daļu no litokinētiskās terapijas var izrakstīt šādas zāles:

• spazmolītisks - tie ne tikai samazina sāpju intensitāti, bet arī veicina urētera paplašināšanos;
• alfa blokatori - atslābina urētera sienu gludos muskuļus;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazina urētera tūsku un tiem piemīt laba pretsāpju iedarbība.

Parasti, veicot šāda veida terapiju, akmens 2-3 dienu laikā atstāj urīnizvadkanālu, bet, ja tas nenotika, tad ārsti veic papildu pacienta pārbaudi un nolemj mainīt terapijas taktiku - tie tiek noteikti. Šī metode tiek uzskatīta par urolitiāzes "zelta standartu" - virzīts mehānisko viļņu stars darbojas tieši uz akmeni un to iznīcina. Šī procedūra tiek veikta obligāti ultraskaņas vai rentgena kontrolē, šādas ārstēšanas efektivitāte ir 95%.

Piezīme: ja akmens ilgstoši stāv vienā vietā, tas var izraisīt urētera fibrozes attīstību tieši tā lokalizācijas vietā. Tāpēc, pat zinot par urolitiāzi, pacientam nevajadzētu atvieglot nieru kolikas mājās - spēcīgu zāļu lietošana nemainīs akmens stāvokli.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu nieru kolikas attīstību, jums jāievēro speciālistu ieteikumi:

• katru dienu izdzeriet vismaz 2,5 litrus ūdens;
• ievērot sabalansētu uzturu;
• ierobežojums (labākais variants būtu no tā pilnībā atteikties);
• izvairieties no pārkaršanas;
• regulāri lietojiet dzērveņu un brūkleņu, īpašas ārstniecības augu uroloģiskās kolekcijas, bet tikai pēc konsultēšanās ar urologu.

Nieru kolikas ir ne tikai sāpes, bet arī ķermeņa “signāls”, ka nierēs un urīnizvadkanālos ir problēmas. Pat ja sāpes tika noņemtas, ir jāveic medicīniska pārbaude un jāsaprot attiecīgā stāvokļa cēlonis, kas nākotnē novērsīs nieru kolikas parādīšanos.

ㅡ viens no spēcīgākajiem sāpju uzbrukumiem, kas izstaro muguras lejasdaļu. To provocē akmeņi, kas atstāj nieres urēterī. Uzbrukumam ir pieaugošs raksturs vai tas pēkšņi izpaužas krampju formā. Sāpes ir jūtamas ne tikai no skartā orgāna puses, bet arī pārvietojas uz cirkšņiem, kaunuma reģionu vai augšstilbu iekšējām pusēm.

Galvenais nieru kolikas cēlonis ir urīna izdalīšanās pārkāpums urīnceļu saspiešanas vai bloķēšanas dēļ. Ekskrēcijas sistēmā rodas reflekss muskuļu spazmas, palielinās spiediens nieru iegurnī un audu tūska.

Visbīstamākie cēloņi ir patoloģijas:

1. Mehāniska obstrukcija, kas saistīta ar akmeņu izdalīšanos caur urīnizvadkanālu urolitiāzē (sastopamība ir aptuveni 58%).
2. Urētera bloķēšana ar gļotu recekļiem vai strutojošu izdalīšanos ar sarežģītu pielonefrītu.
3. Nekrotisko un kazeozo masu parādīšanās nieru tuberkulozes gadījumā.
4. Urētera savērpšanās vai locīšana nefroptozes, nieru nepareizas pozīcijas vai urētera sašaurināšanās dēļ.
5. Audzēju ietekme (nieru adenokarcinoma, adenoma un prostatas vēzis, hematomas pēc traumas).
6. (pakāpeniska nieru iegurņa paplašināšanās).
7. Smags gļotādas pietūkums ar dažāda veida uretrītu, prostatītu un asiņu stagnāciju perifērās vēnās.

Simptomi

Paroksizmālas sāpes var viegli sajaukt ar citu patoloģiju izpausmēm, bet specifisko simptomu kopumā norāda uz nieru koliku:

1. Ar paaugstinātu urinēšanas vēlmi kļūst grūti. Tualetes braucienus var veikt ik pēc 20 minūtēm.
2. Pacientam ir vispārēji traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, palielināta gāzes ražošana un caureja (izkārnījumi ir vaļīgi).
3. Sāpju lēkme parasti rodas aktivitātes laikā skriešanas, staigāšanas, skriešanas un sporta laikā. Bet pat mierīgā stāvoklī pacients bieži izjūt diskomfortu.
4. Īsā laika posmā sāpes kļūst nepanesamas, cilvēks ātri pārvietojas, nevar pretoties vienā pozīcijā un atrast atvieglojuma stāvokli.
5. Uzbrukumu raksturo sāpju veidošanās jostas rajonā, pēc tam tas pāriet no urīnizvadkanāliem uz vēdera lejasdaļu.
6. Sarežģītos gadījumos nieru kolikām ir ilgtermiņa raksturs, kas atkāpjas tikai uz laiku.
7. Urinēšanas laikā rodas stipras sāpes, ja izdalās mazi akmeņi un sāls. Urīns kļūst sarkanīgs urīna vai urīnizvadkanāla sieniņu traumu dēļ.

Citas patoloģijas, kas pēc simptomiem ir līdzīgas nieru kolikām:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• apendicīts;
• akūts pankreatīta vai holecistīta uzbrukums.

Iepriekš minētās patoloģijas apdraud cilvēku veselību, tās ir jānošķir no kolikām. Mēģinājumiem pašam atbrīvoties no sāpīga uzbrukuma jābūt ar pilnu pārliecību, ka to izraisa urolitiāze, nevis cita nopietna slimība.

Pirmās palīdzības algoritms

Lai sniegtu pirmo nepieciešamo palīdzību:

1. Pacientam jānodrošina pilnīga atpūta. Ar sāpju sindromu ir vēlēšanās pārvietot ķermeņa stāvokli, meklējot atvieglojumu, taču jebkura fiziskā aktivitāte tikai pasliktina stāvokli.
2. Nieru kolikas ātri izzūd, izmantojot termisko procedūru. Labākais variants ir jostas vietas sausa apkure. Ir nepieciešams ielej karstu ūdeni sildīšanas paliktnī un uzklāt caur sausu kokvilnas audumu muguras lejasdaļā vai vēderā.
3. Karsta vanna lieliski aizstāj sausu karstumu. Tas atslābina gludos muskuļus, kas palīdz mazināt spazmas.
4. Tikai ar karstumu nepietiek, lai apturētu uzbrukumu. Sāpju zāles var palīdzēt mazināt kolikas. Bet daži no viņiem ir slikti efektīvi šim sāpju sindromam.

Sāpju mazināšanas zāles

Šīs grupas līdzekļi ir paredzēti, lai apturētu uzbrukumu un uzlabotu urīna aizplūšanu. Daži pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi darbojas 15 minūšu laikā pēc ievadīšanas. Parasti kolikas lietošanai:

• Kombinētās zāles

Viņiem ir liela ietekme uz asām pēkšņām zobu sāpēm, galvassāpēm un muskuļu sāpēm. Tie satur spazmolītiskus, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Tos lieto iekšķīgi vai injicē intramuskulāri. Viena deva ir 1 tablete, bet šoku sāpju gadījumā ir atļauts lietot divas.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

• Tīri pretsāpju līdzekļi

Pretdrudža līdzekļi... Vienkāršākā pretsāpju līdzekļu grupa. To efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem - ķermeņa sāpju sliekšņa līmeņa, uzņēmības pret aktīvajām sastāvdaļām un sāpju uzbrukuma intensitātes. Vienkārši pretsāpju līdzekļi kombinācijā ar paracetamolu ne vienmēr palīdz nieru kolikas gadījumā, bet, ja mājas medicīnas kabinetā vairs nav tik spēcīgu līdzekļu, tad šādus medikamentus var atvieglot. Ja pacientam ir drudzis, tad viņš to ātri samazinās.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Viņiem ir ne tikai pretsāpju efekts, bet arī ievērojami nomāc iekaisumu, ātri pazemina temperatūru. NPL tiek uzskatītas par efektīvākām zālēm nekā vienkārši pretsāpju līdzekļi, taču to ļaunprātīga izmantošana ir ārkārtīgi kaitīga. Ārstēšana ar lielāko daļu šīs grupas narkotiku nevar ilgt vairāk kā trīs dienas. Ja tiek pārkāpti norādījumi, pacientam ir blakusparādības.

Citramons, Diklofenaks, Ortofēns, Citramons, Acetilsalicilskābe.

• Narkotiskie pretsāpju līdzekļi

Šī ir īpaša zāļu grupa, ko pārdod tikai pēc receptes. Tas ietver visas zāles, kuru pamatā ir kodeīns vai opijs. Dažreiz tos izraksta, lai novērstu nepanesamas sāpes un atvieglotu pacienta nopietno stāvokli pirms operācijas.

Fentanils, Promedols un Kodeīns.

• Tīri spazmolītiķi

Nodrošina gludu muskuļu relaksāciju, kas vienkāršo kaļķakmens iekļūšanu urīnpūslī. Pēc spazmolītiskā līdzekļa lietošanas urīnizvadkanāla lūmena caurlaidība tiek atjaunota. Tas palīdz mazināt spriedzi muguras lejasdaļā. Bet, lai uzlabotu efektu, kopā ar kādu no līdzekļiem jums jālieto pretsāpju līdzeklis.

Papaverīns, No-shpa, Platifilīns.

Šajā videoklipā varat uzzināt arī par palīdzību nieru kolikas gadījumā.

Nieru kolikas pašas par sevi nav slimība, kas apzīmē simptomu, kas norāda uz diezgan izteiktām izpausmēm, ka kaut kas organismā nav kārtībā. Sāpes darbojas kā galvenā izpausme, kas pavada šo stāvokli. Nieru kolikas, pirmā palīdzība, kas ir īpaši vērsta uz šo sāpju likvidēšanu, pašas rašanās biežuma ziņā ieņem "godpilno" otro vietu, sekojot akūta apendicīta izpausmēm.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas parādīšanās cēloņi ir šādi:

• urolitiāzes slimība;
• traucējumi minerālvielu metabolismā;
• pielonefrīts;
• nefroptoze;
• hidronefroze;
• audzēja veidojumi nieru rajonā;
• slimības, kas saistītas ar prostatas dziedzera funkcijām utt.

Parasti apmēram 38% no kopējā šī stāvokļa gadījumu skaita nieru kolikas cēloņus nevar noteikt. Tikmēr visbiežākais iemesls ir nozīme urolitiāzes pacientam, kurā urīnceļa lūmenis ir aizsprostots ar akmeni.

Nieru kolikas, kuru pirmās palīdzības sniegšanai mēs apsvērsim nedaudz zemāk, pēc tās parādīšanās prasa sazināties ar ārstu, un tas ir svarīgi to darīt jebkurā gadījumā, pat ja sāpes ir pagājušas pašas par sevi un pietiekami ātri. Fakts ir tāds, ka šis stāvoklis var norādīt uz vienas vai otras, bieži ārkārtīgi bīstamas slimības klātbūtni, kuras ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pie šādām slimībām pieder, piemēram, audzēji (neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs audzēja vai vēža veidojums).

Akmeņu veidošanās nierēs un nieru kolikas parādīšanās nieru akmeņu slimības fona gadījumā šo stāvokli vispirms papildina sāpes, un pēc tam urīnā urīnā parādās asiņu piejaukums urīnā.

Nieru kolikas, ko izraisa blīvs konsistences asins receklis, kura veidošanās rezultātā bija urētera aizsprostojums, sākotnēji nosaka asins piemaisījumu klātbūtni urīnā, un tikai pēc tam faktiski attīstās pati nieru kolika.

Nieru kolikas simptomi

Nieru kolikas var parādīties diezgan pēkšņi, pat uz cilvēka normālās labklājības fona. Turklāt tā īpatnība slēpjas izpausmju smagumā, kas pavada valsti kopumā. Tātad pacientam ir asas sāpes, koncentrētas jostasvietā, šīm sāpēm ir pulsējošs raksturs, un tikai mainot ķermeņa stāvokli šajā situācijā, tās intensitāti nebūs iespējams samazināt. Pieņemot jebkuru ķermeņa stāvokli, sāpes nemazinās, pacients ir nemierīgā stāvoklī, gandrīz sasniedzot sāpju šoka stāvokli.

Bieži vien nieru kolikas pavada simptomi, kas norāda uz intoksikāciju, kas izpaužas kā stipras ekstremitāšu trīce (trīce), slikta dūša un vemšana, vispārējs vājums un samaņas traucējumi. Turklāt ir vēlēšanās urinēt, kas arī ir ļoti sāpīgi.

Gandrīz visās situācijās nieru kolikas pavada zarnu parēze, kas notiek refleksu līmenī kā reakcija uz stiprajām sāpēm attiecīgajā apgabalā. Tas izpaužas kā grūtības izdalīt gāzi, aizcietējumus un vēdera uzpūšanos.

Nieru kolikas: pirmā palīdzība

Kā mēs jau esam atzīmējuši, nieru kolikām, kad tās notiek, nepieciešama obligāta ārsta vizīte, tā ir jāizraisa neatkarīgi no tā, cik intensīvas ir sāpju sajūtas, kas saistītas ar šo stāvokli, un cik ilgi uzbrukums ilgst. Nieru kolikas pazīmes bieži var nozīmēt pilnīgi dažādas slimības, kurās bez ārkārtas specializētas palīdzības vienkārši nav iespējams iztikt. Tas var būt apendicīts vai ārpusdzemdes grūtniecība, holecistīta vai pankreatīta uzbrukums, kā arī jebkura cita patoloģija.

Bieži vien nieru kolikas kļūdaini tiek diagnosticētas kā zarnu aizsprostojums, un tas ir diezgan pamatoti - klīniskā aina abos gadījumos ir gandrīz identiska.

Pirmās palīdzības sniegšana nieru kolikas gadījumā, pirmkārt, prasa pārliecību, ka punkts šeit patiešām ir šajā stāvoklī, nevis kaut kas cits. Ja tā ir kāda akūta slimība, karstums tajā ir pilnīgi kontrindicēts, ko nevar teikt par nieru kolikām, kurās, gluži pretēji, tas ir nepieciešams. Attiecīgi, lai noteiktu konkrētu stāvokli, tiek novērtētas nieru kolikas pazīmes, kas ir aprakstītas nedaudz iepriekš, jo īpaši ir jāpievērš īpaša uzmanība sāpju izpausmēm, kas mūs interesējošajā stāvoklī ir krampji. Tiek ņemts vērā arī tāds faktors kā bieža urinēšana.

Pirmā palīdzība nieru kolikas gadījumā ir cietušā siltuma nodrošināšana. Neskatoties uz to, ja viņam ir augsts drudzis un apziņas traucējumi, šis elements tiek izlaists kā ieviešanas pasākums.

Ja pacientam ir normāla temperatūra un patiešām nieru kolikas, tad visefektīvākais pirmās palīdzības pasākums ir karsta vanna, kas jāveic sēdus stāvoklī. Tam jābūt piepildītam ar tik karstu ūdeni, cik cilvēks to var paciest, lai to maksimāli sasildītu.

Atkal šajā sakarā ir kontrindikācija. Tātad, ja nieru kolikas upuris ir vecāka gadagājuma cilvēks vai persona, kurai ir viena vai otra nopietna slimība, kas saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas funkcijām, kā arī persona, kurai iepriekš ir bijusi sirdslēkme vai insults, tad karsta vanna šajās iespējās ir nepieņemama. Šādos gadījumos pirmā palīdzība nieru kolikām ir karstuma ierobežošana pirms sildīšanas paliktņa izmantošanas jostasvietā. Turklāt var uzklāt arī sinepju plāksterus, tie arī jānovieto nieru zonā.