ХҮҮХДИЙН ТҮҮХИЙН III (ЭРЧИМ ХҮЧ) УДИРДЛАГА

ЗОРИЛГО: Патологийн цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх.

Хүүхэд төрсний дараа шээсийг катетераар зайлж, эхээс нь салгаж ав. Эхийн эхийн төгсгөлийг ихэсийн цэвэр тавиур болгон доошлуул.

Хөдөлмөрийн гурав дахь үе шат идэвхтэй бөгөөд 20 минут үргэлжилдэг (дунджаар 5-10 минут). Эх баригч эмэгтэй хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн нөхцөл байдал, ихэсийн ялгаа, бэлэг эрхтнээс ялгарах шинж тэмдгийг хянаж байдаг.

ЗӨВЛӨГӨӨГИЙН ТУХАЙ ХУУДАС:

Шрөдерийн тэмдэг- умайн гуурсан хоолойн хэлбэр, өндрийн өөрчлөлт. Ураг төрсний дараа умай нь бөөрөнхий хэлбэртэй, доод хэсэг нь ихэсийг салгасны дараа хүйсний түвшинд, умай нь уртаараа урагш, доод хэсэг нь хүйснээс дээш өргөгдөж, дунд хэсгээс баруун тийш хазайдаг.

Альфельдын тэмдэг- хүйн \u200b\u200bгаднах сегментийг сунгах. Ихэсийг умайн хананаас салгасны дараа төрөлт нь умайн доод хэсэгт ордог бөгөөд энэ нь хүйн \u200b\u200bгадна талын сегментийн суналтад хүргэдэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн түвшинд хүйс рүү хавчаарыг 10-12 см-ээр буулгана.

Симфизээс дээш цухуйсан шинж чанар- Тусгаарлагдсан ихэс нь умайн нимгэн ханатай доод хэсэг рүү ороход урд хана, хэвлийн ханатай хамт босч, симфизийн дээгүүр цухуйсан хэлбэр үүсдэг.

Довженкогийн тэмдэг- гүнзгий амьсгаадах үед хүйн \u200b\u200bясыг буцааж татах, ихэсгэх нь ихэс нь салаагүй, харин эсрэгээр, үүдэнд хүйн \u200b\u200bтатах нь ихэсдэг болохыг харуулж байна.

Күстнер-Чукалов тэмдэг- далдуу модны ирмэгээр хэвлий гэдэсний үтрээний дээр байрлах үед хүйн \u200b\u200bүтрээнд оруулаагүй болно.

Ихэсийн тусгаарлалтыг тогтоохын тулд 2-3 шинж тэмдэг хангалттай байдаг.

Хэрэв ихэс нь салсан бол тэдгээр нь хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйг түлхэж, төрсний дараа төрөхийг оролддог бөгөөд хэрэв оролдлогууд үр дүнгүй бол тусгаарлагдсан ихэсийг тусгаарлах аргыг ашигладаг. Ихэсийг гадагшлуулсны дараа умай өтгөн, бөөрөнхий хэлбэртэй, түүний ёроол нь хүйсний доор 2 хөндлөн хуруутай байдаг.

Ихэсийг гадагшлуулах нь физиологийн төрөлтийн эцсийн шат юм. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, ихэс, мембраныг хүргэх хэрэгцээ хэр хурдан, "чанарын" байдгаас хамаарна. хүүхэд төрсний дараа цэвэрлэх.

Ихэвчлэн төрсний дараа салж, хүүхэд төрснөөс хойш 30 минутын дотор бие даан төрдөг. Заримдаа энэ процесс 1-2 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд эх барихын эмч ихэсийн тусгаарлах шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

Ихэсийг тусгаарлах хамгийн чухал шинж тэмдгүүд нь:

Шрөдерийн тэмдэг.Хүүхэд төрсний дараа умай нь бөөрөнхий болж, хэвлийн төв хэсэгт байрладаг бөгөөд түүний доод хэсэг нь хүйсний түвшинд байдаг. Ихэсийг салгасны дараа умай сунаж, нарийсч, түүний ёроол нь хүйснээс дээш байдаг тул ихэнхдээ баруун тийшээ хазайдаг.

Довженкогийн тэмдэг.Хэрвээ ихэсийнсалсан, дараа нь гүнзгий амьсгаа авбал хүйн \u200b\u200bүтрээнд ороогүй болно.

Альфельдын тэмдэг.Салсны дараа ихэс нь умайн доод хэсэгт эсвэл үтрээнд ордог. Энэ тохиолдолд хүйн \u200b\u200bхавчаарыг хавчаарыг 10-12 см-ээр буулгана.

Клейн тэмдэг.Эмэгтэй хүн хүчирхийлж байна. Хэрэв түлхэж дууссаны дараа хүйн \u200b\u200bцухуйсан төгсгөлийг үтрээнд оруулаагүй бол ихэс нь умайн хананаас салдаг.

Күстнер-Чукаловын тэмдэг.Алганы ирмэг нь pubis-ээс дээш умайд дарагдсан байдаг, хэрэв нэгэн зэрэг хүйн \u200b\u200bнүхний төгсгөл хэсэг нь төрөх суваг руу ороогүй бол ихэс нь тусгаарлагдсан байдаг.

Микулич-Радецкийн тэмдэг.Умайн хананаас салсны дараа ихэс нь төрөх суваг руу ордог бөгөөд энэ үед түлхэх уриалга гарч ирж магадгүй юм.

Hohenbichler-ийн тэмдэг.Хэрэв ихэс нь салаагүй бол умайн агшилтын үед үтрээнээс гарсан хүйн \u200b\u200bнь тэнхлэгээ тойрон эргэлдэж болно, яагаад гэвэл хүйн \u200b\u200bсудас цустай байдаг.

Ихэсийг салгах нь 2-3 шинж тэмдгээр оношлогддог. Хамгийн найдвартай нь Альфельд, Шрөдер, Күстнер-Чукаловын шинж тэмдгүүд юм. Хэрэв төрсний дараа салсан бол хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг түлхэхийг санал болгож байна. Дүрмээр бол энэ нь ихэс, мембраныг төрөхөд хангалттай юм.

Хэрэв ихэс хойшлогдвол түүнийг салгах шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд гадны болон дотоод цус алдалт байвал ихэсийн гараар тусгаарлах үйл ажиллагаа явагдана.

ХҮҮХДИЙН ТҮҮХИЙН III (ЭРЧИМ ХҮЧ) УДИРДЛАГА

ЗОРИЛГО:Патологийн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Хүүхэд төрсний дараа шээсийг катетераар зайлж, эхээс нь салгаж ав. Эхийн эхийн төгсгөлийг ихэсийн цэвэр тавиур болгон доошлуул.

Хөдөлмөрийн гурав дахь үе шат идэвхтэй бөгөөд 20 минут үргэлжилдэг (дунджаар 5-10 минут). Эх баригч эмэгтэй хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн нөхцөл байдал, ихэсийн ялгаа, бэлэг эрхтнээс ялгарах шинж тэмдгийг хянаж байдаг.

ЗӨВЛӨГӨӨГИЙН ТУХАЙ ХУУДАС:

Шрөдерийн тэмдэг- умайн гуурсан хоолойн хэлбэр, өндрийн өөрчлөлт. Ураг төрсний дараа умай нь бөөрөнхий хэлбэртэй, доод хэсэг нь ихэсийг салгасны дараа хүйсний түвшинд, умай нь уртаараа урагш, доод хэсэг нь хүйснээс дээш өргөгдөж, дунд хэсгийн баруун тийш хазайдаг.

Альфельдын тэмдэг - хүйн \u200b\u200bгаднах сегментийг сунгах. Ихэсийг умайн хананаас салгасны дараа төрөлт нь умайн доод хэсэгт ордог бөгөөд энэ нь хүйн \u200b\u200bгадна талын сегментийн суналтад хүргэдэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн түвшинд хүйс рүү хавчаарыг 10-12 см-ээр буулгана.

Симфизээс дээш цухуйсан шинж чанар - Тусгаарлагдсан ихэс нь умайн нимгэн ханатай доод хэсэг рүү ороход урд хана, хэвлийн ханатай хамт босч, симфизийн дээгүүр цухуйсан хэлбэр үүсдэг.

Довженкогийн тэмдэг - гүнзгий амьсгаадах үед хүйн \u200b\u200bясыг буцааж татах, ихэсгэх нь ихэс нь салаагүй, харин эсрэгээр, үүдэнд хүйн \u200b\u200bтатах нь ихэсдэг болохыг харуулж байна.

Күстнер-Чукалов тэмдэг- далдуу модны ирмэгээр хэвлий гэдэсний үтрээний дээр байрлах үед хүйн \u200b\u200bүтрээнд оруулаагүй болно.

Ихэсийн тусгаарлалтыг тогтоохын тулд 2-3 шинж тэмдэг хангалттай байдаг.

Хэрэв ихэс нь салсан бол тэдгээр нь хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйг түлхэж, төрсний дараа төрөхийг оролддог бөгөөд хэрэв оролдлогууд үр дүнгүй бол тусгаарлагдсан ихэсийг тусгаарлах аргыг ашигладаг. Ихэсийг гадагшлуулсны дараа умай өтгөн, бөөрөнхий хэлбэртэй, түүний ёроол нь хүйсний доор 2 хөндлөн хуруутай байдаг.

ХЯНАЛТГҮЙ ОРОЛЦОХГҮЙ БОЛОВСРУУЛАХ АРГА

ЗОРИЛГО: Төрсний дараах тусгаарлагдсан зүйлийг тодруул

Үзүүлэлтүүд:Ихэсийг салгах эерэг шинж тэмдэг, оролдлогын үр дүнгүй байдаг

ТЕХНИКИ:

ABULADZ-ийн АРГА:

1. Умайн агшилтын зорилгоор зөөлөн массаж хий.

2. Хоёр гараараа хэвлийн ханыг уртаар нь нугалж аваад, хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйг түлхэхэд урь. Төрсний дараа салсан хүүхэд ихэвчлэн амархан төрдөг.

КРЕД-ЛАЗАРЕВИЧИЙН АРГА: (Абуладзегийн арга үр дүнгүй үед хэрэглэнэ).

1. Умайн ёроолыг дунд зэргийн байрлалд аваачиж, умайн хөндлөнгийн хөнгөн массаж хийлгэнэ.

2. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн зүүн талд (хөлийг нь харж) баруун гараараа умайн ёроолыг барьж, эрхий хуруу нь умайн урд хананд, алгаа доод талд, дөрвөн хуруу нь умайн ар талд байна.

3. Ихэсийг шахах ажлыг гүйцэтгэнэ: умайн булчинг хэмжээсээр шахаж, доод хэсэгт нь доошоо урагш, аарцагны тэнхлэгийн дагуу урагшлуул. Энэ аргын тусламжтайгаар салсан төрөлт амархан гарч ирдэг. Креде-Лазаревичийн аргын үр ашиггүй байдлаас болж ихэсийн гар аргаар тусгаарлах ажлыг ерөнхий дүрмийн дагуу гүйцэтгэдэг.

Хэрэв дараагийн шалгалтаар ихэс салгах эерэг шинж тэмдэг илэрвэл хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг түлхэхийг санал болгож байгаа бөгөөд төрсний дараа бие даан төрөх болно. Хэрэв төрсний дараа бие даан төрөөгүй бол тэд гараар тусгаарлах аргад ханддаг.

Ихэсийг гар аргаар сонгох аргууд.

Абуладзегийн замнал. Давсагыг хоослосны дараа хэвлийн урд ханыг хоёр гараараа уртын дагуу нугалж, шулуун гэдэсний abdominis булчинг хуруугаараа чангална. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг түлхэхийг санал болгож байна. Шулуун гэдэсний булчингийн зөрүүг арилгах, хэвлийн хөндийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурснаас болж салсан төрөлт нь амархан төрдөг.

Гентерийн арга . Эмч нь хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйн хажууд зогсож, хөл рүүгээ хардаг. Умайн мөн дунд байрлал руу шилждэг. Гараа нударган, гол фалангуудын арын гадаргуу нь умайн гуурсан хоолойн буланд байрладаг. Дараа нь ихэсийн бодит шахалтыг үргэлжлүүлнэ. Эхлээд сул дорой, дараа нь аажмаар даралтыг нэмэгдүүлдэг тул умай доошоо, дотогшоо дарагддаг. Төрсний дараа төрөх нь бэлэг эрхтнээс үүсдэг.

Креде-Лазаревичын арга ба. Хэрэв Абуладзегийн аргыг хэрэглэсний дараа ихэс үүсээгүй бол тэд Креде-Лазаревичийн аргыг хэрэглэдэг. Энэ арга нь нэлээд гэмтэлтэй тул маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үүнийг зөв хэрэгжүүлэхийн тулд та бүх дүрмийг 5 цэг болгон хувааж дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

1-р хором - Давсагийг хоослох (энэ нь ураг төрсний дараа шууд хийгдсэн);

2-р хором - баруун тийш хазайсан умай нь дунд шугам руу шилжсэн;

3 дахь мөч - Умайн хөндийн салст бүрхэвчийг агшилт үүсгэдэг тул массаж хийх боломжтой тул удаан гулсаж байгаагаас болж тайвширсан умайд дарамт шахалт үзүүлэх боломжгүй юм;

4-р хором - умай нь гараараа ороосон тул эрхий хуруу нь умайн урд гадаргуу дээр, алгаа нь умайн ёроолд, 4 хуруу нь арын гадаргуу дээр байрладаг;

5-р хором - умайн хөндийг хооронд нь огтлолцсон хоёр чиглэлд (хуруугаараа урд, арагшаа дээрээс нь доошоо, pubis чиглэл рүү чиглүүлж) умайн хөндийг нэгэн зэрэг дарснаар тэд ихэсийн төрөхөд хүрдэг. Төрсний дараах цаана бүрхүүл нь сунжирч, ширхэгтэй болж хувирдаг. Умайн даралтыг зогсоож, мембраныг бүрэн гаргаж авдаг.

Үүнийг хийхийн тулд Жэйкоб ихэсийг гартаа аваад цагийн зүүний дагуу эргүүлээд бүрхүүл нь "уяа" болж, эвдэрч гарч ирэхгүй байхыг санал болгов.

Хэрэв хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг ажиглавал ихэсийн тусгаарлалтын шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжгүй бол цус алдалтгүй, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн биеийн байдал сайн байгаа ч III үеийн хүлээлт тактик нь 30 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Их хэмжээний цус алдахад хүргэж болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд ихэсийг гараар тусгаарлаж, ихэсийг зайлуулах шаардлагатай.

Цус алдалт, цус алдалт 250-300 мл-д хүрч, ихэс салгах шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дараагийн үеийг идэвхтэй удирдаж эхэлнэ. Идэвхтэй арга хэмжээ (ихэсийг гар аргаар тусгаарлах) нь жижиг цусны алдагдалд шаардлагатай боловч хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн биеийн байдал муудаж байгаа үед шаардлагатай байдаг.

Умайн хөндийгөөр массаж хийлгэж, ихэсийг гадагшлуулах үйл явцыг хурдасгах оролдлого нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь энэ нь умайн хананаас ихэсийн физиологийн процессыг тасалдуулж, түүний агшилтын хэмнэлийг өөрчилж, зөвхөн цус алдалт үүсгэдэг.

Бяцхан хүний \u200b\u200bтөрөх нь удаан үйл явц бөгөөд түүний дотор нэг үе шат дараалан нөгөөг орлодог. Хамгийн их зовлонтой, хүнд хэцүү хоёр үе шат хоцорч байгаа үед хүүхэд төрүүлэх сүүлчийн үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь залуу эхэд илүү хялбар байдаг, гэхдээ үүнээс илүү хариуцлага хүлээхгүй: үе шат, амжилттай дуусгах нь эмэгтэйгээс биш эмч нараас ихээхэн хамаардаг.

Төрсний дараах гэж юу вэ?

Төрсний дараахь нялх хүүхдийн суудал, амнион, хүйс зэргээс бүрдэх маш чухал эрхтэн юм. Хүүхдийн байрлал буюу ихэсийн гол үүрэг нь үр хөврөлийн хоол тэжээл, эх ба ургийн хоорондох хийн солилцоо юм. Түүнчлэн хүүхдийн суудал нь хүүхдийг хортой бодис, эм, хорт бодисоос хамгаалдаг саад тотгор юм. Амнион (ургийн мембран) нь ургийн гадны нөлөөллөөс механик болон химийн хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг, амнион шингэний солилцоог зохицуулдаг. Хүйн утас нь ураг ба ихэсийг холбосон хурдны зам болж ажилладаг. Жирэмсний үед ийм чухал эрхтэнүүд хүүхэд төрсний дараа тэр даруйд нь хэрэгцээгээ алддаг бөгөөд энэ нь бүрэн нягтрах боломжийг олгохын тулд умайн хөндийгөөс гарах ёстой.

Ихэсийг тусгаарлах шинж тэмдэг

Нялх хүүхдийн хүйн \u200b\u200bболон мембрантай газар нь умайн хананаас аажмаар гадагшилж эхэлдэг процессыг ихэсийн салгах гэж нэрлэдэг. Ихэсийн тусгаарлалт эсвэл төрөх нь төрөх суваг руу умайгаа орхих мөч юм. Эдгээр үйл явц хоёулаа хөдөлмөрийн сүүлийн, гурав дахь шатанд дараалан явагддаг. Энэ үеийг дараалсан гэж нэрлэдэг.

Ер нь гурав дахь үе нь хэдэн минутаас хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд цус алдалт байхгүй тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүд арга хэмжээ авахаас нэг цаг хүлээхийг зөвлөж байна.

Эх барихын шинжлэх ухаан гэх мэт хэд хэдэн маш эртний зүйлүүд байдаг, ихэсийг умайн хананаас тусгаарлах шинж тэмдэг байдаг. Тэд бүгдээрээ алдартай эх барихын нэрээр нэрлэгдсэн байдаг.

• Шрөдерийн тэмдэг. Шинж тэмдэг нь бүрэн тусгаарлагдсан ихэс нь умайд агшилт, хэмжээ багасах чадварыг өгдөг. Төрсний дараа салсны дараа умайн бие жижиг хэмжээтэй, нягт болж, нарийхан, урт хэлбэртэй болж, дунд шугамаас хазайдаг.
• Альфредын тэмдэг нь хүйн \u200b\u200bчөлөөт төгсгөлийг уртасгахад суурилдаг. Хүүхэд төрсний дараа хүйн \u200b\u200bнялх хүүхдийн нугасны бөгжөөр дамждаг бөгөөд нөгөө төгсгөл нь умайн хөндий рүү ордог. Эх барих эмэгтэй эмч үтрээний үүдэнд хавчаар тавьдаг. Энэ нь хүндийн хүчний нөлөөн дор тусгаарлагдсан тул ихэс нь умайн доод хэсэгт, цаашлаад төрөх суваг руу ордог. Ихэс доошлох үед хүйн \u200b\u200bхавчаар нь анхны байрлалаасаа доошоо доошоо урсдаг.
• Клейн тэмдэг. Хэрэв та хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйгээс тусгаарлагдаагүй ихэсээр түлхэхийг асуувал түлхэх үед хүйн \u200b\u200bчөлөөт төгсгөл нь төрөх суваг руу ордог.
• Кюстнер-Чукаловын тэмдэг нь эх барихын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зүйл юм. Үр хөндөлт хийлгүй төрсний дараа умайн доод хэсэгт алганы ирмэгээр дарахад хүйн \u200b\u200bтөгсгөл нь төрсний суваг руу татагдана. Ихэс салсны дараа хүйн \u200b\u200bхөдөлгөөнгүй хэвээр байна.

Ихэсийг тусгаарлах, тусгаарлах арга

Гурав дахь, дараалсан хөдөлмөрийн хугацаа нь цаг хугацааны хувьд хамгийн хурдан боловч хялбар байдлаас хол байдаг. Эмэгтэйчүүдийн амь насанд аюултай төрсний дараах цус алдалт энэ үед тохиолддог. Хэрэв ихэс нь цаг хугацаанд нь салаагүй бол умай цаашаа урагшилж чадахгүй, олон судаснууд хаагдахгүй. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь насанд заналхийлж буй цус алдалт их байдаг. Ийм тохиолдолд эх барихын эмч нар ихэсийн салгах, тусгаарлах аргыг яаралтай ашигладаг.

Тусгаарлах хэд хэдэн арга байдаг, өөрөөр хэлбэл төрөлт, аль хэдийн тусгаарлагдсан ихэсийг тусгаарласан байдаг:

• Абуладзегийн арга. Хоёр гараараа эх барихын эмч нь хэвлийн урд ханыг хавчих ба умайгаа уртаар нь нугалж өргөв. Энэ үед эмэгтэй хүн түлхэх ёстой. Энэ нь өвдөлтгүй бөгөөд энгийн боловч үр дүнтэй байдаг.
• Креде-Лазаревичын арга. Энэхүү техник нь өмнөх техниктэй төстэй боловч хэвлийн хананы атираа нь уртааш биш, харин хөндлөн хэлбэртэй байдаг.
• Гентерийн арга нь умайн буланг хоёр нударгаараа массаж хийхэд үндэслэдэг бөгөөд эх барих эмэгтэй нь төрсний дараах үеийн гаралтыг шахдаг.

Ихэс нь өөрөө умайн хананаас холдсон тохиолдолд эдгээр бүх аргууд үр дүнтэй байдаг. Эмч нь түүнд л тусалдаг. Үгүй бол эмч нар дараагийн шат руу шилждэг - ихэсийн гараар тусгаарлах, хуваарилах.

Ихэсийг гараар тусгаарлах, тусгаарлах: заалт, арга техник

Сүүлийн төрөлтийг оруулаад хэвийн хүүхэд төрүүлэх үндсэн зарчим бол хүлээлт юм. Тиймээс ийм ноцтой залилангийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд онцлог юм.

• ихэс салгах шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд хөдөлмөрийн гурав дахь шатанд умайн цус алдалт.
• хүүхэд төрснөөс хойш нэг цагийн дотор ихэс салгах шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Надад итгээрэй, эмч нар өөрсдөө эмэгтэйд мэдээ алдуулалт хийж, ноцтой манипуляци хийхийг хүсэхгүй байгаа боловч эх барихын цус алдалт нь анагаах ухаанд хамгийн аюултай нөхцөл юм. Тиймээс:

1. Уг процедур нь судсаар эсвэл бага тохиолддог маск мэдээ алдуулалтын дор явагддаг.
2. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй бүрэн унтаж, бэлэг эрхтний эрхтэн тогтолцоог боловсруулж дууссаны дараа эмч гараараа умай руу ордог. Эх барихын эмч нь ихэсийн ирмэгийг хуруугаараа олж, "хөрөөдөх" хөдөлгөөнөөр үүнийг хийж, умайн хананаас ялгаж аваад нөгөө гараараа хүйн \u200b\u200bчөлөөтэй үзүүрийг татаж эхэлдэг.
3. Ихэсийг бүрэн салгасны дараа хүйснээс зөөлөн татаж, ихэсийг мембрантай хамт авч, эх баригчид үзлэгт оруулна. Энэ үед эмч гараараа умай руугаа дахин орж, хүүхдийн байрлах нэмэлт хана, мембраны үлдэгдэл, том цусны бүлэгнэл зэргийг шалгана. Хэрэв ийм формаци олдвол эмч үүнийг арилгана.
4. Умайн хөндийг антисептикээр эмчилсний дараа халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай эм бэлдмэл хэрэглэдэг.
5. 5-10 минутын дараа анестезиологич эмэгтэйг сэрээж, тэд хүүхдээ харуулаад, дараа нь эх нь төрөх тасагт хоёр цагийн турш хяналтанд байдаг. Мөсөн савыг ходоод дээр нь тавьдаг бөгөөд 20-30 минут тутамд эх баригч нь умай хэрхэн яаж агшилж байгааг, цус алдалт ихтэй эсэхийг шалгана.
6. Эмэгтэй хүн даралтыг үе үе хэмжиж, амьсгал, импульс хийдэг. Энэ бүх хугацаанд шээсний хэмжээг багасгахын тулд шээсний катетерээр шээсний суваг руу орно.

Энэ арга нь "хуурамч" ихэсийн акрета үүссэн тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд ихэсийн жинхэнэ өсөлт нь зарим тохиолдолд зарим тохиолдолд умай руу хананыхаа гүн рүү ургадаг. Хөдөлмөрийн төгсгөл хүртэл үүнийг урьдчилан хэлэх нь туйлын боломжгүй юм. Аз болоход, ийм таагүй гэнэтийн зүйл ховор байдаг. Гэхдээ оношийг батлахдаа: "Ихэсийн умайн агшилт", харамсалтай нь, гарах ганц л арга зам байна: энэ тохиолдолд хагалгааны өрөө яаралтай байрлуулж, эмэгтэйг аврахын тулд умайн хөндийгөөр гэдэсний ихэсийг арилгах шаардлагатай байна. Энэ ажиллагаа нь залуу эхийн амь насыг аврах зорилготой гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Ихэвчлэн мэс засал нь умайн хөндийн ампутацийн хэмжээгээр хийгддэг, өөрөөр хэлбэл умайн бие нь төрсний дараа арилдаг. Умайн хүзүү, фаллопийн хоолой, өндгөвч нь үлддэг. Ийм мэс засал хийсний дараа эмэгтэй хүүхэд төрөх боломжгүй болж, сарын тэмдэг зогсох болно, гэхдээ өндгөвчний улмаас дааврын суурь өөрчлөгдөхгүй хэвээр байх болно. Алдартай итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь энэ нь ирдэггүй. Үтрээ ба аарцгийн давхаргын анатоми хадгалагдаж, бэлгийн хавьтагч ба либидо хэвээр үлдэж, эмэгтэй хүн бэлгийн амьдралаар амьдрах боломжтой. Эмэгтэйчүүдийн эмчээс бусад хэн ч эмэгтэй үзлэг хийх явцад умай байхгүй байгааг олж мэдэх боломжгүй юм.

Мэдээжийн хэрэг, "Та хүүхэдтэй болохгүй!" Гэсэн өгүүлбэрийг сонссон ямар ч эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд маш их стресс, аз жаргалгүй байдаг. Гэхдээ хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл бол ямар ч үнээр аврах ёстой амьдрал. Учир нь өдрийн гэрлийг харсан хүүхэд ээжтэй байх ёстой.

Александра Печковская, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

Абуладзегийн замнал. Давсагийг хоослосны дараа умайг зөөлрүүлж массаж хийдэг. Дараа нь хоёр гараараа хэвлийн ханыг уртаашаа нугалж, хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйг түлхэхийг санал болгож байна ( инжир. 110). Төрсний дараа салсан хүүхэд ихэвчлэн амархан төрдөг. 110-р зураг. Абуладзегийн дагуу ихэсийн тусгаарлалт Гентерийн арга…. Давсаг хоосорч, суурийг дунд шугам руу аваачна. Тэд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн хажууд зогсож, хөл, гараа нударган, гол фалангуудын арын гадаргууг умайн ёроолд (хоолойны булангийн хэсэгт) тавиад аажмаар доошоо, дотогшоо дардаг ( инжир. 111 байна); хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэй түлхэж болохгүй. Зураг 111. Анчдын хүлээн авалт Креде - Лазаревичын арга…. Энэ нь Абуладзе ба Гентерийн аргуудаас хамаагүй бага болгоомжтой байдаг тул эдгээр аргуудын аль нэгийг нь амжилттай хэрэгжүүлсэний дараа тэд үүнийг ашигладаг. Энэ аргын арга нь дараах байдалтай байна: а) давсаг хоослох; б) умайн ёроолыг дунд байрлал руу аваачих; в) тэд хөнгөн массажаар умайн агшилтыг үүсгэхийг хичээдэг; г) хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн зүүн талд (хөлийг нь харахад) умайн ёроол нь баруун гараараа ороосон тул 1-р хуруу нь умайн урд хананд, далдуу доод талд, 4 хуруу нь умайн ар тал дээр байдаг. инжир. 112); д) ихэсийг шахах: умай ураг орчмын хэмжээгээр шахаж, доод хэсэгт нь доошоо, урагшаа аарцагны тэнхлэгийн дагуу урагш дарна. Энэ аргын тусламжтайгаар салсан төрөлт амархан гарч ирдэг. Зураг 112. Креде-Лазаревичийн дагуу ихэсийн хоолойг шахаж байгаа нь эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол залгиурын салст бүрхэвч болон түүний доторх ихэсийн эсийг зөрчихөд хүргэдэг. Залгиурын салст бүрхүүлийн агшилтыг арилгахын тулд 1 мл 0.1% атропин сульфат эсвэл хошпу уусмал, апрофен тарина эсвэл мэдээ алдуулалт хийдэг. Ихэвчлэн дараа нь нэн даруй төрдөг; заримдаа ихэсийн төрсний дараа нялх хүүхдийн байранд холбогдсон мембран нь умайд үлддэг. Ийм тохиолдолд ихэс нь хоёр гарын алган дээр аваачиж, нэг чиглэлд аажмаар эргэлддэг. Энэ тохиолдолд мембраны мушгирал үүсч, тэдгээр нь умайн хананаас аажмаар салж, хагаралгүйгээр гадагш гарахад хувь нэмэр оруулдаг ( инжир. 113, а). Бүрхүүлийг сонгохдоо Genter арга байдаг; ихэс төрсний дараа хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг хөл дээрээ бөхийж, аарцагыг өсгөхийг санал болгодог; ихэс нь салхинд хийсч, улмаар мембраныг салгахад хувь нэмэр оруулдаг ( инжир. 113, б).Зураг 113. Бүрхүүлийг тусгаарлах нь а - уяа руу мушгирах; b - хоёр дахь арга (Genter). Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй аарцагыг дээшлүүлж, ихэс нь доошоо унждаг бөгөөд энэ нь мембраныг салгахад хүргэдэг Төрсний дараа ихэс болон мембраныг бүрэн бүтэн байлгахын тулд нарийн шинжилгээ хийдэг. Ихэсийг гөлгөр тавиур дээр эсвэл эхийн алган дээр дээш байрлуулна ( инжир. 114) нарийвчлан сайтар шалгаж үзээд нэг зүсмэлийг өөрөөр нь хий. 114-р зураг. Ихэсийн эхийн гадаргууг шалгаж үзэхэд Ихэсийн ирмэгийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай; бүхэл ихэсийн ирмэг нь гөлгөр бөгөөд тэдгээрээс урагдсан урагдсан судас байдаггүй. Ихэсийн шинжилгээ хийсний дараа тэд мембраныг шалгаж эхэлдэг. Ихэс нь эхийнхээ талыг доош нь чиглүүлж, жимс нь дээшээ чиглүүлдэг ( инжир. 115, а). Салст мембраны хугарлын ирмэгийг хуруугаараа аваад шулуун болгоод өндөгний тасалгааг сэргээх гэж оролддог ( инжир. 115, б) устай хамт жимсийг агуулсан байв. Үүний зэрэгцээ, тэд усны болон флекс мембраны бүрэн бүтэн байдалд анхаарлаа хандуулж, ихэсийн ирмэгээс сунаж, мембраны хооронд ямар нэгэн эвдэрсэн судас байгаа эсэхийг олж мэдэх болно. Зураг 115 а, б - хясааны үзлэг Ийм хөлөг онгоц байгаа эсэх ( инжир. 116) нь умайн хөндийд үлдсэн ихэсийн нэмэлт гогцоо байгааг илтгэнэ. Бүрхүүлийг шалгаж үзэхэд тэдгээр нь хагарсан газрыг олж мэдсэн; энэ нь тодорхой хэмжээгээр ихэсийн умайн хананд наалдсан газрыг шүүх боломжийг олгодог. 116-р зураг. Салст мембраны хооронд гүйж буй судаснууд нь нэмэлт гогцоо байгааг илтгэнэ. Ихэсийн ирмэг нь ойрхон мембран нь урагдалтай, доод хэсэг нь умайн хананд наалддаг. Ихэсийн бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлох нь зайлшгүй шаардлагатай. Ихэсийн хэсгийг умайд хадгалах нь хүүхэд төрөхөд хүргэдэг асар том хүндрэл юм. Үүний үр дагавар нь ихэс төрсний дараа удалгүй эсвэл төрсний дараах үеийн дараа гарч ирдэг цус алдалт юм. Цус алдалт нь хэт хүнд, амь насанд аюултай байж болно. Ихэсийн үлдсэн хэсэг нь төрсний дараах септик өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс, умайд үлдсэн ихэсийн хэсгүүд согог тогтоогдсоны дараа шууд гараар арилдаг (бага зэргийн халбагатай - буржгар халбагаар). Салст мембраны үлдсэн хэсэг нь дотогшоо хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй: тэд үхжил, салж, умайнаас урсдаг шүүрэлтэй хамт үлддэг.Шээсний дараа ихэс нь хэмжиж, жинлэнэ. Ихэс ба мембран дээрх бүх өгөгдлийг хүүхэд төрөх түүхэнд тэмдэглэнэ (үзлэг хийсний дараа ихэс нь шатаж, эсвэл ариун цэврийн хяналтаар тогтоосон газарт газарт булж оршино). Дараа нь дараагийн үед алдагдсан болон нийт хүүхэд төрсний дараа гарсан нийт цусыг хэмждэг. Ихэс үүссэний дараа гадны бэлэг эрхтэн, периний хэсэг, гуяны дотоод гадаргууг халуун сул ариутгалын уусмалаар угааж, ариутгасан салфеткааар хатааж, үзлэг хийнэ. Нэгдүгээрт, гадны бэлэг эрхтэн, перинумыг шалгаж, дараа нь лабия нь ариутгасан тампоноор шахаж, үтрээний орох хэсгийг шалгана. Толин тусгалаар умайн хүзүүг шалгаж үзэхэд бүх ургийн төрөлт, мэс заслын оролцооны дараа олон янзаар хийгддэг бөгөөд төрөх сувгийн хөндлөвчгүй зөөлөн эд эсүүд нь халдварын орох хаалга болдог. Үүнээс гадна, периний нулимс нь бэлэг эрхтний үрэвсэл, пролапс үүсэхэд илүү их хувь нэмэр оруулдаг. Умайн хүзүүний урагдал нь умайн хүзүүний эвдрэл, архаг эндоцервицит, элэгдэлд хүргэдэг. Эдгээр бүх эмгэг процессууд нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тиймээс перинум, үтрээний хана, умайн хүзүүг нулимс асгаруулсны дараа нэн даруй болгоомжтой оёх хэрэгтэй. Төрөх сувгийн зөөлөн эд эсийн нулимсыг цутгах нь төрсний дараах халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм Төрсний дараахь эмэгтэйг төрөх тасагт дор хаяж 2 цаг ажиглаж, эмэгтэй хүний \u200b\u200bерөнхий байдалд анхаарлаа хандуулж, судасны цохилтыг нь шалгаж, умайгаа үе үе таглаж, үтрээнээс цус гарсан эсэхийг олж мэдэх болно. …. Хүүхэд төрснөөс хойш эхний хэдэн цагт цус алдалт ихэвчлэн умайн ая буурсантай холбоотой байдаг гэдгийг гомдоллох хэрэгтэй. Хэрэв гомдол гараагүй бол төрөх эмэгтэйн биеийн байдал сайн, судасны цохилт хэвийн, хурдацтай биш, умай өтгөн, түүнээс цус гарах нь дунд зэрэг, 2-3 дахь төрөлт эмэгтэй. h нь төрсний дараах тасагт хүргэгддэг. Төрсний дараах эмэгтэйтэй хамт тэд төрсний түүхээ илгээдэг бөгөөд энд бүх бүртгэлийг цаг тухайд нь хийх ёстой.