Catad_pgroup Нийлмэл гипотензи

Lozap plus - хэрэглэх заавар

LOZAP ® PLUS

Регистрийн дугаар:

LSR-000084 дугаартай

Эмийн худалдааны нэр: LOZAP PLUS

Тунгийн хэлбэр:

кино бүрсэн шахмал

НИЙСЛЭЛ
1 хальсан бүрсэн таблетад идэвхитэй найрлага орно.
Лосартан кали 50 мг, гидрохлоротиазид 12.5 мг

Хүлээн авагч
Маннитол, микрокристалл целлюлоз, троксармеллоз натри, повидон, магни стеарат, гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, тальк, симетикон эмульс, Opaspray шар M-1-22801 (Opaspray шар M-1-22801) (үүнд орно: цэвэршүүлсэн ус, титаны давхар исэл, денатурат этанол (метилжуулсан спирт АД) (99% этилийн спирт: 1% метанол), гипромеллоза, Куинолин Шар (E 104), Crimson [Ponso 4R] (Pounsoau 4R) будаг Е 124)).

ТАЙЛБАР
Хөнгөн шар өнгөтэй, хальсан бүрхүүлтэй, хоёр талдаа хуваасан шугам бүхий шахмал хавтангууд.

Фармакотерапевт бүлэг
ХИПОТЕНСИВИЙН БҮТЭЭГДЭХҮҮН БҮТЭЭГДЭХҮҮН
(ангиотензин II рецептор хориглогч + шээс хөөх эм)

ATX код: С09ДА01

ФАРМАКОЛОГИЙН ХӨТӨЛБӨР

Фармакодинамик
Хавсарсан эм нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Лосартан калийг агуулдаг - ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 дэд зүйл) ба гидрохлоротиазид - шээс хөөх эм юм.
Лосартан нь ангиотензин II рецепторуудын тодорхой антагонист юм (AT1 дэд зүйл). Брадикининыг доройтуулдаг фермент болох киназ II-ийг дарангуйлдаггүй. Захын судасны нийт эсэргүүцэл (OPSS), адреналин ба альдостероны цусны концентраци, цусны даралт (АД), уушигны эргэлт дэх даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эмтэй. Энэ нь миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.
Гидрохлоротиазид - тиазидын шээс хөөх эм. Na + реабсорбцийг бууруулж, K +, бикарбонат, фосфатын шээс ялгаруулалтыг сайжруулдаг. Цусны эргэлтийн хэмжээг (BCC) бууруулж, судасны хананы урвалын өөрчлөлтийг бууруулж, васоконстриктор бодисын даралтын нөлөөг бууруулж, ganglia-д сэтгэл гутралын нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Фармакокинетик
Лосартан ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж 33% орчим байдаг. Элэгээр дамжуулж "эхний нэвтрүүлэх" нөлөөтэй бөгөөд идэвхтэй метаболит үүсэхийн тулд карбоксилжилтээр метаболизмд ордог. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбоо тогтоох - 99%. Лосартаний хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа 1 цаг, идэвхтэй метаболит нь амаар ууснаас 3-4 цагийн дараа. Хагас задралын хугацаа 1.5 - 2 цаг, түүний гол метаболит 3 - 4 цаг тус тус байна. Тунгийн 35 орчим хувь нь шээсээр, 60 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.
Гидрохлоротиазид ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хагас задралын хугацаа 5.8 - 14.8 цаг элэг нь метаболизмд ордоггүй. 61 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэхэд ашиглах тэмдэг
- Артерийн гипертензи (хавсарсан эмчилгээ оновчтой байдаг өвчтөнд);
- Артерийн даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнд зүрх судасны өвчин, нас баралтын эрсдлийг бууруулна.

ХАМГААЛАХ
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
- анури;
- хүнд артерийн гипотензи;
- Элэг ба бөөрний дутагдал (креатинины клиренс? 30 мл / с);
- гиповолеми (өндөр тунгаар шээс хөөх эмийн эсрэг);
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтой байх хэрэгтэй хоёр талын бөөрний нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүд.
Бэлдмэлийг чихрийн шижин, гиперкальциеми, гиперурикеми ба / эсвэл тулай өвчтэй хүмүүст, харшлын болон гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд, түүнчлэн системийн холбогч эдийн өвчин (системийн чонон хөрвөс орно) -д болгоомжтой зааж өгдөг.

Хэрэглэх арга, цэг
Дотор нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамаарна.

Артерийн гипертензи
LOZAP PLUS-ийн ердийн эхлэх ба хадгалах тун нь өдөрт 1 шахмал юм. Энэ тунгаар цусны даралтыг хангалттай хянаж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд LOZAP PLUS-ийн тунг 2 шахмалаар өдөрт 1 удаа нэмэгдүүлж болно.
Хамгийн их тун нь өдөрт 2 удаа 2 шахмал байна. Ерөнхийдөө дээд зэргийн гипотензи нөлөө нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрдэг. Ахмад настай өвчтөнд анхны тунг тусгай сонголт хийх шаардлагагүй.

Артерийн гипертензи ба зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнд зүрх судасны өвчин, нас баралтын эрсдлийг бууруулна.
LOZAP (losartan) -ийн стандарт тун нь өдөрт 50 мг байна. Өдөрт LOZAP (лосартан) 50 мг ууж байхдаа цусны даралт ихсэх түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүд лосартаныг бага тунгаар гидрохлоротиазид (12.5 мг) - LOZAP PLUS, мөн тохиолдолд хэрэглэх шаардлагатай. шаардлагатай бол тунг LOZAP PLUS-ийн 2 шахмалаар (өдөрт 100 мг лосартан, 25 мг гидрохлоротиазид нэг удаа) нэмэгдүүлнэ.

ЗОРИЛГО
Гаж нөлөө нь өмнө нь ажиглагдсан лосартан кали ба / эсвэл гидрохлоротиазидын хэрэглээгээр хязгаарлагддаг. Чухал гипертензийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой эргэх зэрэг орно.
Харшлын урвал: амьсгалын замын түгжрэл, / эсвэл нүүр, уруул, залгиур болон / эсвэл хэлний хаван зэрэг үүссэн ангиоэдема, үе үе лосартанаар тэмдэглэгдсэн байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн зарим нь өмнө нь бусад эмүүд, тухайлбал ACE дарангуйлагчтай ангиоэдемийг мэдэрч байсан. Лосартан судасны үрэвсэл, түүний дотор Schönlein-Henoch өвчний илрэлийг авах нь маш ховор тохиолддог.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас:цусны даралт буурах.
Хоол боловсруулах замаас:лосартан авч байхдаа,< 1%) случаи гепатита, диарея.
Амьсгалын системээс:лосартан авах үед - ханиалга.
Арьсны талаас: овоохой.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд: ховор тохиолдолд (< 1%) гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л), повышение активности "печеночных" трансаминаз.

ОДОО
Шинж тэмдэг:лосартан - цусны даралт буурах, тахикарди, брадикарди (үтрээний өдөөлтийн үр дүнд). Гидрохлоротиазид - электролитийн алдагдал (гипокалиеми, гиперхлоремия, гипонатриемия), түүнчлэн хэт их хэмжээний шээс хөөх эмийн үр дүнд шингэн алдалт.
Эмчилгээ: шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ. Хэрэв эмийг саяхан авсан бол ходоодоо халах хэрэгтэй; шаардлагатай бол усны электролитийн эвдрэлийг залруулах ажлыг хийдэг.
Лосартан ба түүний идэвхитэй метаболитуудыг гемодиализаар арилгадаггүй.

БУСАД БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ БҮТЭЭГДЭХҮҮНтэй харилцах
Лосартанбусад АД буулгах эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Гидрохлоротиазид, дигоксин, шууд бус антикоагулянттар, циметидин, фенобарбитал, кетокеназол, эритромицинтэй эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлээгүй. Ангиотензин II буюу түүний үйлдлийг хориглодог бусад эмийн нэгэн адил кали агуулдаг шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн агуулсан бэлдмэл эсвэл давс орлуулагч зэрэг эмүүд нь гиперкалиемид хүргэдэг.
Гидрохлоротиазид
Дараах эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед тиазидын шээс хөөх эмтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой:
Барбитурат, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, этилийн спирт - ортостатик гипотензи потенциал үүсч болно.
Гипогликемийн эмүүд (аман бодис ба инсулин) - гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
АД буулгах бусад эмүүд - нэмэлт нөлөө үзүүлэх боломжтой.
Колистирамингидрохлоротиазидын шингээлтийг бууруулдаг.
Кортикостероидууд, ACTH- электролит, ялангуяа калийн алдагдал нэмэгдсэн.
Прессор аминууд- даралтат аминүүдийн нөлөө бага зэрэг буурах боломжтой бөгөөд энэ нь тэдгээрийг ашиглахаас сэргийлдэггүй.
Булчингийн бус булчингийн сулруулагч (жишээ нь, tubocurarine) - булчинг тайвшруулах үйл ажиллагааг сайжруулах боломжтой.
Лити бэлдмэл - шээс хөөх эм нь Li +-ийн бөөрний цэвэрлэгээг бууруулж, литийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID) - зарим өвчтөнд NSAID-ийн хэрэглээ нь шээс хөөх эм, натуруретик ба гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Лабораторийн үр дүнд үзүүлэх нөлөө
Эдгээр нь кальцийн ялгаруулалтад нөлөөлдөг тул тиазидууд паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнд саад болдог.

ТУСГАЙ заавар
LOZAP PLUS-ийг бусад АД буулгах эмүүдтэй хамт зааж өгч болно.
Ахмад настай өвчтөнд анхны тунг тусгай сонголт хийх шаардлагагүй.
Энэ эм нь бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины агууламжийг нэмэгдүүлдэг.
Гидрохлоротиазид нь артерийн гипотензи ба усны электролитийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулж (цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, гипонатриеми, гипохлоремик алкалоз, гипомагнессеми, гипокалиеми), глюкозын хүлцлийг бууруулж, шээс дэх Ca2 + -ийн ялгаралтыг бууруулж, Ca2 + концентрацид бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг. цусан дахь холестерины болон триглицеридын концентрацийг нэмэгдүүлж, гиперурикеми ба / тулай үүсэхийг өдөөдөг.
Жирэмсний II ба III гурван сард ренин-ангиотензин системд шууд нөлөө үзүүлдэг эмийг авах нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэхийг заадаг.
Ургийн шарлалт, нярай, эхийн тромбоцитопени зэрэг эрсдэлтэй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шээс хөөх эмчилгээ нь жирэмсний токсикоз үүсэхээс сэргийлдэггүй.
Машин жолоодох чадвар болон бусад механизмын нөлөөллийн талаар мэдээлэл алга байна.

МЭДЭЭЛЭЛИЙН ХУРАЛ
Кино бүрсэн шахмал 50 мг / 12.5 мг.Al / PVC тугалган цаасаар хийсэн цэврүүт 14 шахмал. 2 цэврүүг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт байрлуулна.
10 ширхэг Al / PVC тугалган цэврүү, 1, 3, 9 цэврүү (10, 30 эсвэл 90 шахмал) хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт байрлуулна.

ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ
Жагсаалт B.
300С хүртэлх температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар хуурай газар хадгална.

АМЬДРАЛЫН АМЬДРАЛ
3 жил.
Багц дээр хэвлэх хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

ФАРМАЦИЙН АЖИЛЛАГААНЫ НЭГДСЭН ШАЛГАЛТ
Жороор авах

МЕНЕЖМЕНТ
ZENTIVA a.s., 102 37 Прага 10,
Чех улс

Эмийн чанарын талаархи гомдлыг дараах хаягаар илгээнэ үү.
119017, Москва
ст. Б.Ордынка, 40, 4-р байр

Словакийн эм үйлдвэрлэгч Zentiva-аас Lozap Plus (Европын гурав дахь том үйлдвэрлэгч компани) нь ангиотензин II рецептор хориглогч (ARB) лосартан ба тиазидын шээс хөөх гидрохлоротиазид агуулсан эмийн эсрэг эм юм.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхэд олон тооны даралт бууруулах эмүүд аль нь хамгийн үр дүнтэй вэ гэсэн асуулт олон жилийн турш зүрх судасны эмч нарын анхаарлыг татсаар ирсэн. Олон тооны клиник туршилтуудаас харахад эм, "хөгшрөлт" (шээс хөөх эм, бета-хориглогч), шинэ фармакологийн "долгион" (ангиотензин хувиргах фермент ингибитор, кальцийн антагонист, BAR) -ийн үр нөлөө, хэрэв ялгаатай бол тийм ч ач холбогдолгүй юм. Эмнэлзүйн судалгааны үндсэн дээр гаргасан өөр нэг дүгнэлт бол цусны даралтыг зорилтот түвшинд хүргэхийн тулд хэд хэдэн (2 ба түүнээс дээш) эмийг хэрэглэх шаардлагатай байна. АД буулгах эмийн хослол нь олон талаараа моно эмчилгээнээс давуу юм. Артерийн гипертензийн эмгэг төрүүлэгчийн янз бүрийн механизмд үзүүлэх нөлөөлөл, бага тунг хэрэглэснээс үүдэн гаж нөлөө буурах, органопротекторын үйл ажиллагааны потенциал нэмэгдсэнтэй холбоотой үр ашгийн өсөлтийг тэмдэглэж болно.

Хамгийн ирээдүйтэй хослолууд нь ACE дарангуйлагчид + шээс хөөх эм ба BAR + шээс хөөх эм (жишээлбэл, лозап плюс) байсан бөгөөд сүүлийнх нь илүү олон талын чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь клиникчдэд үүнийг өвчтөнүүдийн хамгийн өргөн хүрээний хэсэгт зааж өгөх боломжийг олгодог. 45-50 насны хүмүүс. Lozap Plus-ийн өндөр гипотензи идэвхжил нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч механизмд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарлагддаг. Энэ нь клиник тохиолдлын 75-85% -д цусны даралтыг хүссэн түвшинд хүргэх, мөн шээс хөөх эмийн эмчилгээнд явагддаг ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAAS) болон симпатик мэдрэлийн систем (SNS) хэт идэвхжихээс урьдчилан сэргийлэх замаар сөрөг урвалын давтамжийг бууруулах боломжийг олгодог.

Лосартан нь RAAS, SNS-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд гидрохлоротиазид нь биеэс натриыг зайлуулж, цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн туршилтуудад Lozap Plus нь хамгийн сайн гэдгээ батлав. Тиймээс, эмийн эмчилгээний явцад өвчтөн цусны даралтыг зорилтот түвшинд тогтвортой бууруулж байгааг харуулсан: систолын даралт 140 мм м.у.б байна. Урлаг. өвчтөнүүдийн 83% -д буурсан байна. Эмчилгээний явцад судалгаанд оролцогчид цусны даралт ихсэлтийн тааламжгүй үр дагаврын нэг болох зүүн ховдлын гипертрофи ихээхэн буурсан болохыг харуулсан (түүний ар тал, миокардийн шигдээсийн хавдрын эрсдэл, цус харвалтын эрсдэл - 6-12 дахин их). Лозап Плюс авах явцад биохимийн үзүүлэлтүүд мөн сайжирч өөрчлөгдсөн: нийт холестерины хэмжээ, триглицерид, глюкоз, креатинин, шээсний хүчил буурсан. Lozap Plus-ийг ууснаас болж гликемийн тодорхой бууралт нь инсулины эсэргүүцэлд эмийн эерэг нөлөөтэй холбоотой юм. Тиймээс лосартан нь гидрохлоротиазидын монотерапийн тусламжтайгаар үүсч болох бодисын солилцооны сөрөг өөрчлөлтийг саармагжуулдаг. Lozap Plus-ийн болзолгүй эерэг чанар нь бусад бүх BAR-уудтай адил бусад фармакологийн бүлгийн эмүүдтэй харьцуулахад аюулгүй байдлын хувьд илүү сайн бөгөөд тэсвэр тэвчээртэй байдаг нь эмийн өндөр үр дүнтэй, органопротектив шинж чанартай өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг болохыг тогтоожээ (мөн 80% -аас илүү тохиолдолд энэ үр дүнд хүрдэг). хэр их) хичнээн чанга сонсогдож байгаагаас үл хамааран түүний цаашдын амьдралын талаархи урьдчилсан мэдээ.

Фармакологи

Хавсарсан эм нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Лосартан калийг агуулдаг - ангиотензин II рецепторын антагонист (AT 1 дэд зүйл) ба гидрохлоротиазид - шээс хөөх эм юм.

Лосартан бол тусгай ангиотензин II рецепторын антагонист юм (AT 1 дэд зүйл). Брадикининыг доройтуулдаг фермент болох киназ II-ийг дарангуйлдаггүй. OPSS, адреналин ба альдостероны цусны концентрац, цусны даралт, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эмтэй. Энэ нь миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазид нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Натрийн ионуудын нөхөн төлжилтийг бууруулж, кали, бикарбонат, фосфатын ионуудын шээс ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Цусны даралтыг бууруулж, BCC-ийг бууруулж, судасны хананы урвалын өөрчлөлтийг сайжруулж, васоконстриктор бодисын даралтын нөлөөг бууруулж, зангилааны дарангуйлагч нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа лосартан ба гидрохлоротиазид нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Лосартаний биологийн хүртээмж 33% орчим байдаг. Лосартанын хамгийн их C хүрэх цаг нь 1 цаг, түүний идэвхтэй метаболит 3-4 цаг байна.

Түгээлт

Лосартаныг цусны сийвэнгийн уурагтай холбох нь 99% байдаг.

Метаболизм

Лосартан нь идэвхтэй метаболит үүсгэхийн тулд карбоксилизаци хийснээр элэгээр дамжин "эхний нэвтрүүлэх" нөлөө үзүүлдэг.

Гидрохлоротиазид нь элгэнд метаболизмд ордоггүй.

Татаж авах

Лосартаний 1/2 нь 1.5-2 цаг, түүний үндсэн метаболит 3-4 цаг бөгөөд тунгийн 35 орчим хувь нь шээсээр, 60 орчим хувь нь ялгадасаар ялгардаг.

Гидрохлоротиазидын T 1/2 нь 5.8-14.8 цаг бөгөөд 61 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг.

Маягтыг суллах

Таблет, хальсаар бүрсэн, цайвар шар, гонзгой, хоёр талдаа хуваасан шугамтай.

Оруулах бодис: маннитол - 89 мг, микрокристалл целлюлоз - 210 мг, кроксармеллоз натри - 18 мг, повидон - 7 мг, магни стеарит - 8 мг, гипромеллоза 2910/5 - 6.5 мг, макрогол 6000 - 0.8 мг, тальк - 1,9 мг, симетикон эмульс - 0.3 мг, Opaspray шар M-1-22801 будагч бодис - 0.5 мг (цэвэршүүлсэн ус, титаны давхар исэл, денатурат этилийн спирт (АД метилжуулсан спирт: 99% этилийн спирт, 1% метанол), гипромеллоза, Куинолин Шар (E104), будаг. Pounceau 4R (E124)).

10 ширхэг. - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (3) - картон сав баглаа боодол.
10 ширхэг. - цэврүү (9) - картон сав баглаа боодол.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.

Артерийн гипертензийн үед анхны болон эмчилгээний ердийн тун нь өдөрт 1 шахмал байдаг. Хэрэв эмийг тодорхой тунгаар хэрэглэх тохиолдолд цусны даралтыг хангалттай хянах боломжгүй бол Lozap Plus-ийн тунг 2 таб хүртэл нэмэгдүүлж болно. 1 удаа / өдөр

Хамгийн их тун нь 2 таб байна. 1 удаа / өдөр Ерөнхийдөө АГ-ийн дээд нөлөө нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрдэг.

Ахмад настай өвчтөнд анхны тунг тусгай сонголт хийх шаардлагагүй.

Артерийн даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулахын тулд лосартан (Лозап ®) -ийг өдөрт 50 мг-ийн стандарт тунгаар тогтоодог. Өдөрт 50 мг тунгаар лосартан хэрэглэх үед цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүд лозартаныг гидрохлоротиазидтай бага тунгаар (12.5 мг) хослуулан эмчилгээг сонгох шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь Lozap ® Plus-ийг томилсноор хангаж өгдөг. Шаардлагатай бол Lozap Plus-ийн тунг 2 таб хүртэл нэмэгдүүлж болно. (Лосартан 100 мг ба гидрохлоротиазид 25 мг) өдөрт 1 удаа.

Хэт их хэрэглэх

Lozap ® Plus-тай хэт их тунг эмчлэх эмчилгээний талаар мэдээлэл алга байна. Lozap ® Plus-ийг ууж, өвчтөнийг хянах шаардлагатай. Хэт их уусан тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгсөн: эмийг саяхан уусан тохиолдолд ходоодны усыг зайлуулах, шингэн алдалтыг арилгах, электролитийн эвдрэлийг арилгах, цусны даралтыг стандарт аргаар бууруулах (BCC болон ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээх).

Лосартан

Илүүдэл жингийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цусны даралт буурах, тахикарди юм; брадикарди нь парасимпатик (үтрээний) өдөөлтийн үр дагавар байж болно.

Артерийн гипотензи шинж тэмдэггүй тохиолдолд эмчилгээний дусаах эмчилгээг зааж өгнө. Лосартан ба түүний идэвхтэй метаболит нь гемодиализаар ялгардаггүй.

Гидрохлоротиазид

Илүүдэл жингийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хэт их хэмжээний шээс хөөх эмийн улмаас электролитийн дутагдал (гипокалиеми, гипохлореми, гипонатриемия), шингэн алдалтын үр дүн юм. Зүрхний гликозидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипокалиеми нь хэм алдагдалын явцыг улам хүндрүүлдэг.

Гидрохлоротиазидын хэт их тунгаар хэрэглэхэд тодорхой эсрэг заалт байхгүй байна. Гидрохлоротиазидийг биеэс гемодиализоор яаж зайлуулж болохыг тогтоогоогүй байна.

Харилцаа холбоо

Лосартан

Идэвхтэй метаболитын концентраци буурах тохиолдлыг рифампицин ба флуконазолыг хослуулан хэрэглэсэн болно. Ийм харилцан үйлчлэлийн клиник нотолгоог үнэлээгүй байна.

Ангиотензин II буюу түүний үр нөлөөг хориглодог бусад эмийг эмчлэхтэй адил кали агуулсан, шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл эсвэл калийн агуулсан давс орлуулагч зэрэг нь ийлдэс дэх калийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эдгээр эмийг хосолсон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Натрийн ялгаралтад нөлөөлдөг бусад эмийн нэгэн адил эм нь литийн ялгаралтыг удаашруулж болзошгүй юм. Тиймээс литийн давс ба ARA II-ийг нэгэн зэрэг томилсон тохиолдолд цусны сийвэн дэх литийн давсны түвшинг нарийн хянах шаардлагатай байна.

ARA II ба NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл жишээлбэл, COX-2-ийн сонгомол дарангуйлагч, үрэвслийн эсрэг үр нөлөө үзүүлдэг тунгаар ацетилсалицилын хүчил, NSAID-ийг сонгоогүй тохиолдолд Lozap ® Plus-ийн эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөө буурч болзошгүй юм. ARA II эсвэл шээс хөөх эм, NSAID эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг муудах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. бөөрний цочмог дутагдал, калийн ийлдэс ихсэх, ялангуяа бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд. Хавсарсан эмчилгээг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Өвчтөнд зохих чийгшүүлсэн, бөөрний үйл ажиллагааг хянадаг бөгөөд эмчилгээг хослуулан эмчилгээ хийсний дараа үе үе хийдэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан зарим өвчтөнд NSAID эмчилгээ хийдэг. COX-2-ийн сонгомол дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонистыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн эргэж болдог.

Трициклический антидепрессант, антипсихотик, баклофен, амифостин зэрэг гипотензи үүсгэдэг бусад эмүүд: Lozap ® Plus-ийг эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь артерийн гипотензи эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазид

Тиазидын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг авах тохиолдолд дараахь бодисуудтай харилцан үйлчлэл ажиглагдаж болно.

Архи, барбитурат, опиоид өвдөлт намдаах эм эсвэл антидепрессант: ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Антибиотик эм (инсулин ба аман эм): Тиазидын шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг. Антибиотик эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Гидрохлоротиазид хэрэглэхтэй холбоотой бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлээс болж метформиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

АГ-ийн бусад эмүүд: нэмэлт нөлөө.

Холестирамин ба колестипол: ионы солилцооны давирхай байгаа тохиолдолд гидрохлоротиазидын шингээлт буурдаг. Колестирамин эсвэл колестиполыг нэг тунгаар уух нь гидрохлоротиазидын нийлэгжилт, ходоод гэдэсний замаас шимэгдэлтийг 85%, 43% -иар бууруулахад хүргэдэг.

Кортикостероидууд, ACTH: электролитын дутагдлыг, ялангуяа гипокалиеми үүсэх боломжтой.

Прессор амин (жишээ нь эпинефрин): даралтат аминүүдийн нөлөөг бууруулж болох боловч тэдгээрийг ашиглахад саад болохгүй.

Деполяргүй булчингийн тайвшруулагч (жишээлбэл, tubocurarine хлорид): булчин сулруулагч бодисын нөлөөг сайжруулж болно.

Литийн бэлдмэл: Шээс хөөх эм нь литийн бөөрний цэвэрлэгээг бууруулж, хорт нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гидрохлоротиазидыг литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Тулай өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол): Гохрохлоротиазид нь сийвэнгийн шээсний хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй тул тулай эмийн эсрэг тунг тохируулах шаардлагатай болдог. Тиазидтай зэрэгцэн хэрэглэх нь аллопуринолд хэт мэдрэгших урвалын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Антихолинергик эмүүд (жишээлбэл, атропин, биперидин): ходоод гэдэсний хөдөлгөөн, ходоодны хоосолтыг бууруулах замаар тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Цитотоксик эмүүд (жишээлбэл, циклофосфамид, метотрексат): тиазидын шээс хөөх эм нь бөөрөөр дамжин цитотоксик эмийн ялгарлыг дарангуйлж, миелосупрессив нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Салицилат: Салицилатыг их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд гидрохлортиазид нь төв мэдрэлийн системд хортой нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Метилдопа: Гемолитик цус багадалтын тусгаарлагдсан тохиолдлыг гидрохлоротиазид, метилдопа зэрэг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд тодорхойлсон болно.

Циклоспорин: Циклоспоринтой зэрэгцэн эмчлэх нь гиперурикеми болон тулай өвчний хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний гликозид: Тиазидын шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн гипокалиеми эсвэл гипомагнемиеми нь дижитал өдөөгдсөн хэм алдагдал үүсгэхэд нөлөөлдөг.

Цусны сийвэн дэх калийн түвшний өөрчлөлтөд нөлөөлдөг эмүүд: Лозап® Плюс эмчилгээг калийн түвшин өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг эмүүдтэй (жишээлбэл, digitalis гликозид ба антиаритмик эмүүд) ийлдэс дэх калийн түвшинг тогтмол хянах, ЭКГ хяналт. Эдгээр арга хэмжээг Lozap ® Plus-ийг "пируэтет" хэлбэрийн ховдолын тахикарди (дараахь антиаритмик эмүүд) үүсгэж болох дараах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь гипокалиеми нь пируэтийн тахикарди үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм: IA ангиллын антиаритмик эмүүд (жишээ нь. , хинидин, гидрохинидин, дисопирамид), III ангиллын антиаритик эмүүд (жишээлбэл, амиодарон, тоталол, дофетилид, ибутилид), зарим антипсихотик (жишээлбэл, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлюперазин, циемемазин, сульмидидулт, сульпидидулет, сульпидидулет, сульпидемидулина халоперидол, дроперидол), бусад (жишээлбэл, бепридил, цисаприди, димеханил, эритромицин, халофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамицин г.м.).

Кальцийн давс: Тиазидын шээс хөөх эм нь кальцийн гадагшлалыг бууруулж сийвэнгийн кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөн кальцийн бэлдмэл хэрэглэж байгаа бол ийлдэс дэх кальцийн түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу кальцийн нэмэлт тэжээлийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Лабораторийн үр дүнд үзүүлэх нөлөөлөл: кальцийн солилцооны ажилд нөлөөлдөг тул тиазидууд паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болно.

Карбамазепин: Шинж тэмдгийн гипонатриеми үүсэх эрсдэлтэй. Карбамазепин агуулсан өвчтөнд цусан дахь натрийн агууламжийг эмнэлзүйн ажиглалт, лабораторийн хяналт шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Амфотерицин B (парентераль эмчилгээнд), GCS, ACTH, өдөөгч laxatives эсвэл гликирризин (үр хөврөлд байдаг): гидрохлоротиазид нь электролитийн дутагдал, ялангуяа гипокалиеми үүсгэдэг.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөг хөгжлийн давтамжийн дагуу дараах байдлаар тараана: маш олон удаа (≥ 1/10); байнга (≥ 1/100 ба түүнээс дээш<1/10); нечастые (≥ 1/1000 и до <1/100); редкие (≥ 1/10 000 и до <1/1000); очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

Лосартан - гидрохлортиазидтай хийсэн клиник судалгаанд эмийн хослолтой холбоотой сөрөг урвал илрээгүй.

Гаж нөлөө нь өмнө нь ажиглагдсан лосартан ба / эсвэл гидрохлоротиазидын хэрэглээгээр хязгаарлагддаг.

Лосартан ба гидрохлоротиазидын эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай цусны даралт ихсэх эмчилгээний хяналттай клиник туршилтаар плацеботой харьцуулахад 1% ба түүнээс дээш давтамжтайгаар илэрсэн цорын ганц гаж нөлөө нь толгой эргэх юм. Үүнээс гадна, лосартан / гидрохлоротиазидын нэгдэлтэй холбоотой бусад сөрөг урвалууд байдаг.

Элэг ба цөсний замаас: ховор тохиолддог - гепатит.

Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгаанаас: ховор - гипергликеми, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн.

Үүнээс гадна, лосартан / гидрохлоротиазидын бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийг хэрэглэхдээ дараахь сөрөг урвал ажиглагдаж болно.

Лосартан

Цус ба лимфийн системийн талаар: ховор тохиолддог - цус багадалт, Шенлейн-Хенох өвчин, экхимоз, гемолиз.

Дархлааны системээс: ховор - анафилаксийн урвал, ангиоэдема (хавдар, хэл, хавагнах, нүүр, уруул, залгиурын хавагнах), чонон хөрвөс.

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаас: ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох, тулай.

Сэтгэцийн талаас: байнга - нойргүйдэл; ховор тохиолддог - сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, үймээн довтолгоо, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, ер бусын мөрөөдөл, унтах, нойрмоглох, ой санамж муудах.

Мэдрэлийн системээс: байнга - толгой өвдөх, толгой эргэх; ховор тохиолддог - өдөөх мэдрэмж, парестези, захын нейропати, чичрэх, мигрень, нойрмоглох.

Алсын харааны эрхтний талаас: ховор - харааг бүдгэрүүлэх, нүдэнд шатах мэдрэмж, коньюнктивит, харааны мэдрэмж буурсан.

Сонсголын болон лабиринтын эмгэгийн эрхтэний хэсгүүдэд: ховорхон - нугалам, чихэнд дуугардаг.

Зүрхнээс: ховдлын - артерийн гипотензи, ортостатик гипотензи, мэдрэлийн өвдөлт, angina pectoris, AV II зэрэг, тархины судасны эмгэг, миокардийн шигдээс, зүрх дэлсэх, хэм алдагдал (тосгуурын фибрилляци, синусын брадикарди, тахикарди, ховдолын тахикарди).

Судаснуудын талаас: ховор тохиолддог - судасны үрэвсэл.

Амьсгалын тогтолцооны талаас: байнга - ханиалга, амьсгалын дээд замын халдвар, хамрын түгжрэл, синусит; ховор тохиолддог - фарингит, ларингит, амьсгаадалт, бронхит, хамар, ринит.

Хоол боловсруулах замын талаас: байнга - хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, суулгах, диспепси; ховор тохиолддог - өтгөн хатах, шүд өвдөх, ам хуурайших, хавтгайрах, гастрит, бөөлжих.

Элэг ба цөсний замаас: давтамж тодорхойгүй - хэвийн бус элэгний үйл ажиллагаа.

Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг: ховор тохиолддог - халцрах, дерматит, хуурай арьс, эритема, гипереми, мэдрэмтгий байдал, загатнах, тууралт гарах, хөлрөх.

Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс: байнга - булчингийн хямрал, нурууны өвдөлт, хөл өвдөх, sciatica; ховор тохиолддог - хамтарсан хавдар, булчин, ясны өвдөлт, үе мөчний хөшүүн байдал, артралги, артрит, фибромиалгиа, булчин сулрах; давтамж тодорхойгүй - рабдомиолиз.

Бөөр, шээсний замын талаар: ховор тохиолддог - нойртури, шээх шаардлагатай болох, шээсний замын халдвар.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны талаар: ховорхон - либидо буурч, хүчтэй буурдаг.

Бие махбодийн талаас: байнга - астения, ядрах, цээжээр өвдөх; ховор тохиолддог - нүүрний хавагнах, халуурах.

Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгаагаар: байнга - гипергликеми, гематокрит ба гемоглобины ялимгүй бууралт; ховор байдаг - сийвэнгийн мочевин, креатинины түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн; маш ховор тохиолддог - элэгний трансаминаз ба билирубиний түвшин нэмэгддэг.

Гидрохлоротиазид

Гемопоэтик системээс: ховор - агранулоцитоз, апластик цус багадалт, гемолитик цус багадалт, лейкопения, пурпура, тромбоцитопени.

Дархлааны системээс: ховор - цочрол хүртэл анафилаксийн урвал.

Бодисын солилцооны талаас: ховор тохиолдолд - хоолны дуршилгүй болох, гипергликеми, гиперуремиеми, гипокалиеми, гипомагнэеми, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипохлоремийн алкалоз.

Сэтгэцийн талаас: ховорхон - нойргүйдэл.

Мэдрэлийн системээс: ховор тохиолддог - толгой өвдөх.

Харааны эрхтэний талаас: ховор тохиолддог - харааны хурц бууралт, ксантопси.

Савны хажуу талаас: ховорхон - үхжил үүсгэдэг судас, судасны судас.

Амьсгалын тогтолцооноос: ховор - амьсгалын замын стресс синдром, үүнд уушигны үрэвсэл, уушигны хаван зэрэг багтана.

Ходоод гэдэснээс: ховорхон - сиаладенит, спазм, гастрит, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах.

Элэг ба цөсний замаас: ховор тохиолддог - холестатик шарлалт, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл.

Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг: ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдал, чонон хөрвөс, хоргүй эпидермисийн үхжил.

Яс-булчингийн систем ба холбогч эдээс: ховорхон - булчингийн хямрал.

Бөөр, шээсний замын талаас: ховорхон - гликозури, завсрын нефрит, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, бөөрний дутагдал.

Бие махбодийн талаас бүхэлдээ: ховор тохиолддог - халуурах, толгой эргэх.

Заалтууд

• артерийн гипертензи (хавсарсан эмчилгээ оновчтой байдаг өвчтөнд);
• артерийн даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнд зүрх судасны өвчин, нас баралтын эрсдлийг бууруулдаг.

Эсрэг заалтууд

• эмчилгээнд тэсвэртэй гипокалиеми эсвэл гиперкальциеми;
• элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• цөсний замын бөглөрөлт өвчин;
• галд тэсвэртэй гипонатриеми;
• гиперурикеми ба / тулай;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг (CC≤30 мл / мин);
• анури;
• жирэмслэлт;
• хөхөөр хооллох хугацаа;
• 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл сульфаниламидын дериватив болох бусад эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Энэ нь бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал, гиповолемик эмгэг (суулгалт, бөөлжих гэх мэт), гипонатриемия (бага давс эсвэл давсгүй хоолны дэглэм бүхий өвчтөнд артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг), гипохлоремийн алкалоз, гипомагнессеми бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой өгөгдсөн байдаг. , холбогч эдийн өвчин (SLE-г оруулаад), элэгний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл элэгний дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүд, чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа (түүхэнд багтдаг), харшлын түүх ихсэх, NSAID-тай нэгэн зэрэг орно. COX-2-ийн дарангуйлагчид, мөн хар арьстнуудын төлөөлөгчид.

Програмын онцлог

Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хэрэглээ

Жирэмсэн үед хэрэглэх

Ангиотензин II рецепторын антагонистууд (ARA II)

Жирэмсэн үед ангиотензин II рецепторын антагонистыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй өвчтөнүүд тогтоосон аюулгүй байдлын профилтэй АГ-ийн эсрэг эмчилгээнд шилжих ёстой. Хэрэв Lozap ® Plus-тай эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлт оношлогдвол эмчилгээг даруй зогсоож, өөр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

II, III гурвалжны ангиотензин II рецепторын антагонистуудтай эмчилгээ нь ургийн хор нөлөө (бөөрний үйл ажиллагаа буурах, олигогидрамниоз, гавлын ясны сийрэгжилт), түүнчлэн нярайд хоруу чанар (бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, гиперкалиеми) хүргэдэг.

Жирэмсний II ба III гурван сард Lozap ® Plus-ийг хэрэглэх тохиолдолд бөөр, ургийн гавлын хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед эхчүүд Lozap ® Plus-ийг ууж байсан хүүхдүүдэд артерийн гипотензи үүсэхийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Гидрохлоротиазид

Жирэмсэн үед, ялангуяа эхний гурван сард гидрохлоротиазид хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Амьтны судалгаа хангалтгүй байна. Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг давж, хүйн \u200b\u200bцусанд илэрдэг. Гидрохлоротиазидын фармакологийн механизмыг үндэслэн жирэмсэн үед хэрэглэх нь ургийн-ихэсийн цусны урсгалыг бууруулж, шарлалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, тромбоцитопени зэрэг ураг ба нярайн эмгэгийг өдөөж болно.

Lozap ® Plus-ийг хэрэглэх нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.

Хөхөөр хооллох үед хэрэглэх арга

Ангиотензин II рецепторын антагонистууд

Lozap ® Plus-ийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй тул энэ хугацаанд эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хөхөөр хооллох үед аюулгүй байдлын талаар илүү сайн мэддэг өөр эмчилгээнд давуу эрх олгоно.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид нь хөхний сүүнд ялгардаг. Тиазидууд нь шээс хөөх эмийг өдөөж, сүүний үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Тиймээс хөхүүлэх үед Lozap ® Plus эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Фармакокинетик өгөгдөл нь элэгний циррозтой өвчтөнүүдэд лосартанын сийвэнгийн концентраци тодорхой хэмжээгээр нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн Lozap ® Plus-ийг бага зэргийн буюу дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд лосартантай туршлагагүй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд эсрэг заалттай (CC≤30 мл / мин).

RAAS-ийг дарангуйлснаас болж бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тухай мэдээлсэн. бөөрний дутагдлын талаар (ялангуяа, бөөрний үйл ажиллагаа нь RAAS-аас хамааралтай өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, зүрхний хүнд хэлбэрийн эсвэл бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд). RAAS-т нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэхтэй адил цусны ийлдэс дэх мочевин, креатинины түвшин нэмэгдсэн тохиолдол бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд тодорхойлогддог. Бөөрний үйл ажиллагааны эдгээр өөрчлөлтүүд буцаах боломжтой бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа буурдаг. Lozap Plus-ийг хоёр бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Хүүхдэд хэрэглэх өргөдөл

Энэ эм нь 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай байдаг (үр нөлөө, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

тусгай зааварчилгаа

Лосартан

Ангиоэдема

Ангиоэдемийн (нүүр, уруул, залгиур болон / эсвэл хэл хавагнах) өвчтэй өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Гипотензи ба цусны хэмжээ буурах

Шээс хөөх эмийг эрчимтэй хэрэглэснээс үүдэлтэй гиповолеми ба / эсвэл натрийн бага түвшинтэй өвчтөнд давсны хэрэглээг хязгаарлах, суулгах, бөөлжих зэрэг тохиолдолд шинж тэмдгийн гипотензи үүсч болно (ялангуяа эхний тунг хэрэглэсний дараа). Lozap Plus-ийг авахаасаа өмнө ийм нөхцлийг засах шаардлагатай байна.

Электролитийн тэнцвэргүй байдал

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд электролитийн тэнцвэргүй байдал ихэвчлэн тохиолддог тул цусны сийвэн ба СС дэх калийн агууламжийг, ялангуяа зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг 30-50 мл / мин болгоомжтой хянах хэрэгтэй. Lozap ® Plus-ийг калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, кали агуулсан давс орлуулагчтай хослуулахыг зөвлөдөггүй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Фармакокинетик өгөгдөл нь элэгний циррозтой өвчтөнүүдэд лосартанын сийвэнгийн концентраци тодорхой хэмжээгээр нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн Lozap ® Plus-ийг бага зэргийн буюу дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд лосартантай туршлагагүй байдаг. Тиймээс Lozap ® Plus нь элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

RAAS-ийг дарангуйлснаас болж бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тухай мэдээлсэн. бөөрний дутагдлын талаар (ялангуяа, бөөрний үйл ажиллагаа нь RAAS-аас хамааралтай өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, зүрхний хүнд хэлбэрийн эсвэл бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд). RAAS-т нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэхтэй адил цусны ийлдэс дэх мочевин, креатинины түвшин нэмэгдсэн тохиолдол бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд тодорхойлогддог. Бөөрний үйл ажиллагааны эдгээр өөрчлөлтүүд буцаах боломжтой бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа буурдаг. Lozap Plus-ийг хоёр бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бөөр шилжүүлэн суулгах

Саяхан бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд уг эмийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Анхан шатны гипералдостеронизм

Анхан шатны гипералдостеронизмтай өвчтөнүүдэд дүрмийн дагуу ренин-ангиотензин системийг дарангуйлдаг АД буулгах эмийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Энэ шалтгааны улмаас Lozap Plus ашиглахыг зөвлөдөггүй.

IHD ба тархины судасны өвчин

АГ-ийн эсрэг эмийн нэгэн адил титэм судасны өвчин буюу тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт хэт их буурах нь миокардийн шигдээс буюу цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.

Зүрхний дутагдал

RAAS-т нөлөөлдөг бусад эмүүдтэй адил зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл огт байхгүй) хүнд артерийн гипотензи, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал (ихэвчлэн цочмог) үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Аортын ба митрал хавхлагын нарийсал, бөглөрөлт гипертрофийн кардиомиопати

Бусад васодилаторын нэгэн адил аортын буюу митрал нарийсал эсвэл бөглөрөлт гипертрофи кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.

Ялгаатай холбоотой ялгаа

Бусад ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад лосартан болон бусад ангиотензин антагонистууд бусад арьсны өвчтнүүдтэй харьцуулахад хар арьстнуудад даралт бууруулахад үр дүн багатай байдаг. Магадгүй энэ нь артерийн гипертензи бүхий Негоидын уралдааны төлөөлөгчдийн популяцид ренин бага агууламжтай тохиолдол байнга гардагтай холбоотой юм.

Гидрохлоротиазид

Артерийн гипотензи ба ус ба электролитийн тэнцвэрт байдал

АГ-ийн бусад эмийн нэгэн адил зарим өвчтөнд гипотензи шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн шингэн, электролитийн тэнцвэргүй байдлын клиник шинж тэмдгүүд, тухайлбал, суулгалт эсвэл бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг гиповолеми, гипонатриеми, гипохлоремийн алкалоз, гипомагнеземи эсвэл гипокалиеми зэрэг өвчний клиник шинж тэмдгүүдэд хяналт тавих хэрэгтэй. Ийм өвчтөнд сийвэнгийн электролитийн түвшинг үе үе (зохих интервалаар) хянах шаардлагатай байдаг. Халуун цаг агаарт хавантай өвчтөнүүдэд гиперволемик гипонатриеми үүсч болно.

Дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны үр нөлөө

Тиазидтай эмчилгээ хийснээр глюкозын хүлцэл буурдаг. Антибиотик эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. инсулин. Глюкозын хүлцэл буурсан өвчтөнд тиазидтай эмчилгээ хийлгэх үед чихрийн шижин өвчний илрэл боломжтой байдаг.

Тиазидууд нь шээсний кальцийн ялгарлыг бууруулж, сийвэнгийн кальцийн түвшин бага зэрэг үе үе нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн гиперкалиеми нь латент гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг байж болно. Паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахаас өмнө тиазидын эмчилгээг зогсоох шаардлагатай.

Тиазидын шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь цусан дахь холестерины хэмжээ, триглицеридын түвшинг ихэсгэж дагалдана.

Зарим өвчтөнд тиазидын эмчилгээ нь гиперурикеми ба / эсвэл тулай үүсгэдэг. Лосартан нь шээсний хүчлийн түвшинг бууруулдаг тул лосартаныг гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэх нь шээс хөөх эмээр үүсгэдэг гиперурикемийн хөгжлийг удаашруулж болзошгүй юм.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Тиазидуудыг элэгний үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл элэгний дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд үүнээс үүдэн зүрх судасны холестаз үүсэх эрсдэлтэй тул ус ба электролитийн тэнцвэрт байдал бага зэргийн гажиг үүсэх нь элэгний кома үүсэх урьдчилсан нөхцөл болж болзошгүй юм.

Lozap Plus нь элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Тиазид авахдаа хэт мэдрэгшилт урвал нь гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнд, мөн хэт ачаалалтай харшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд үүсч болно. Тиазидтай эмчлэх явцад системийн чонон хөрвөс үүсэх, хурцдах тохиолдол гарч ирсэн.

Бэлтгэл ажилд Crimson будаг [Ponso 4R] агуулагддаг бөгөөд энэ нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй юм.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадварын нөлөөлөл

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл механизмтай ажиллахад үзүүлэх нөлөөг судлах судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч, АД буулгах эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед механизм жолоодох, ажиллах үед толгой эргэх, нойрмоглох тохиолдол гардаг, ялангуяа эмчилгээг эхлэх эсвэл эмийн тунг ихэсгэхэд анхаарах хэрэгтэй.

баярлалаа

Энэ сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор үндсэн мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эм нь эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжлийн зөвлөгөө шаардлагатай байна!

Лозап төлөөлж байна аД буулгах эмцусны даралтыг хэвийн, хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгаар бууруулах, хадгалах, хянах зорилготой. Уг эм нь уушигны цусны эргэлт дэх цусны даралт, даралтыг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулж, дунд зэргийн шээс хөөх эмийн нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна Lozap нь миокардийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлж, бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтанд тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг. Уг эмийг артерийн гипертензи, зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Найрлага, сорт, гаргах хэлбэр

Эмийн зах зээл дээр хоёр төрлийн эм байдаг - Lozap ба Lozap plus. Эдгээр сортууд нь Lozap-д зөвхөн нэг идэвхтэй бодис агуулагддаг бөгөөд Lozap Plus - хоёр гэсэн ялгаатай байдаг. Түүнээс гадна Lozap ба Lozap plus-ийн гол идэвхтэй найрлага нь адилхан бөгөөд Lozap plus дахь хоёр дахь бодис нь эхнийхний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг нэмэлт бодис юм. Энэ нийтлэлд бид эмийн хоёр төрлийг авч үзэх болно, учир нь тэдгээр нь бараг ижил нөлөө үзүүлдэг, ижил нөхцөлд ашиглахаар заасан байдаг.

Lozap ба Lozap plus хоёуланг нь нэг тунгаар хэрэглэх боломжтой - энэ байна аман шахмал…. Lozap нь идэвхтэй найрлагад агуулагддаг лосартан, мөн Lozap plus нь losartan ба гидрохлоротиазид…. Лосартан гэдэг бодис нь ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) ингибитор бөгөөд гидрохлоротиазид нь шээс хөөх эм юм. Үүний дагуу лосартан нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний стрессийг бууруулдаг бол гидрохлоротиазид нь илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулж, эхний бодисын гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс Lozap plus нь Lozap-тай харьцуулахад илүү хүчтэй гипотензи нөлөөтэй байдаг.

Зарчмын хувьд Lozap Plus нь хэрэглэхэд хялбар болгох зорилгоор бүтээгдсэн тул шээс хөөх эм нь ACE дарангуйлагчтай үр нөлөөг сайжруулах зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Үйлдвэрлэгчид эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэг бэлтгэлд нэгтгэсэн бөгөөд энэ нь зөвхөн нэг эм уух шаардлагатай хүмүүст маш тохиромжтой, хоёроос гурван биш гэх мэт.

Lozap-ийг гурван тунгаар авах боломжтой - 12.5 мг, 50 мг, 100 мг лосартан нэг таблетанд. Lozap Plus-ийг нэг тунгаар авах боломжтой - 50 мг лосартан + 12.5 мг гидрохлоротиазид. Lozap шахмал 12.5 мг нь гонзгой biconvex хэлбэртэй, цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй бөгөөд 30, 60, 90 ширхэг савлагаатай байдаг. Lozap шахмал 50 мг ба 100 мг нь гонзгой biconvex хэлбэртэй, цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөөр \u200b\u200bбудсан, хоёр талдаа эрсдэлтэй тул 30, 60, 90 ширхэг савлагаатай байдаг. Lozap Plus таблетууд нь гонзгой хэлбэртэй, цайвар шар өнгөтэй, хоёр талдаа эрсдэлтэй тул 10, 20, 30, 90 ширхэг савлагаатай байдаг.

Lozap арга хэмжээ

Lozap-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхэнд ачааллыг бууруулах явдал юм. Мансууруулах бодисын энэ нөлөө нь ангиотензин I-ийн ангиотензин II болгон хувиргах нөхцлийг бүрдүүлдэг ангиотензин хувиргах фермент (ACE) -ийн идэвхийг дарах чадвартай холбоотой юм. Энэ нь Lozap нь ACE ингибиторуудын бүлэгт багтдаг ферментийн ажлыг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Лозапын үйлдэлтэй холбоотойгоор ангиотензин II нь хүний \u200b\u200bбиед үүсдэггүй - энэ нь цусны судсыг нарийсгаж, улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бодис юм. Хэрэв ангиотензин II үүсэхийг хориглодог бол судаснууд нарийсдаггүй, цусны даралт буурч, хэвийн хязгаарт үлддэг. Lozap-ийг тогтмол хэрэглэх нөхцөлд цусны даралт буурч, хэвийн хэмжээнд хэвээр байна. Түүгээр ч барахгүй анхны гипотензи нөлөөг эм ууснаас хойш 1 - 1.5 цагийн дараа тэмдэглэж, нэг өдөр үргэлжилдэг боловч даралт байнга буурч байвал та дор хаяж 4 - 5 долоо хоног эм уух хэрэгтэй. Даралтыг бууруулах лозап нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй ахмад настан, залуу өвчтөнүүдэд маш үр дүнтэй байдаг.

Цусны судасыг өргөжүүлснээр Lozap нь зүрхний ачааллыг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр цусыг тэдэн рүү түлхэхэд хялбар болгодог. Зүрхний ажлыг хөнгөвчлөх замаар эм нь зүрхний архаг өвчтэй хүмүүст бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтыг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Лозап нь зүрхний цусан хангамж, бөөрний цусны урсгалын эрчмийг сайжруулдаг тул зүрхний архаг дутагдал, чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээнд амжилттай ашигладаг.

Лозап нь бусад АД буулгах эмүүдтэй сайн нийлдэг бөгөөд дунд зэргийн шээс хөөх нөлөөтэй байдаг тул бие махбодид шингэн хуримтлагдахгүй, хаван үүсдэггүй.

Lozap plus нь Lozap-тэй харьцуулахад илүү тодотголтой гипотензи нөлөөтэй тул түүний нэг хэсэг болох шээс хөөх гидрохлоротиазид нь ACE дарангуйлагчийн нөлөөг сайжруулдаг.

Лозап нь шээсний хүчил ялгаралтыг нэмэгдүүлж, үүний дагуу цусан дахь концентрацийг бууруулдаг гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй.

Lozap, Lozap plus-ийг авахаа зогсоовол "татах" синдром үүсэхгүй.

Хэрэглэх заалт

Lozap - ашиглах заалт.

• Артерийн гипертензи;
• Зүрхний архаг дутагдлын хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болох;
• Зүрх судасны өвчлөл (цус харвалт гэх мэт) -ийг бууруулах, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн дунд нас баралтыг бууруулах зорилгоор;
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд артерийн даралт ихсэх (бөөрийг хамгаалах, бөөрний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор) чихрийн шижингийн нефропати нь гиперкреатининеми ба протеинурия (шээс дэх альбумин ба креатинины агууламжийн харьцаа 300 мг / г-ээс их).

Lozap plus - хэрэглэх заалтууд. Уг эмийг дараахь өвчний эмчилгээнд хэрэглэхэд зориулагдсан болно.

• Артерийн гипертензи;
• Зүрх судасны өвчин (цус харвалт гэх мэт), эрсдлийг бууруулах, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст, зүүн ховдолын гипертрофи өвчнөөр нас барах явдлыг бууруулах зорилгоор.

Хэрэглэх заавар

Lozap-ийг хэрэглэх заавар

Лозап шахмалыг ямар ч тунгаар хоол хүнсээс үл хамааран бүхэлд нь залгих, зажлах, бутлахгүйгээр авах боломжтой, гэхдээ бага хэмжээний устай (хагас шил л хангалттай). Энэ эм нь удаан хугацааны нөлөөтэй тул өдөр бүр шаардлагатай тунг нэг удаа авна, өөрөөр хэлбэл шахмалыг өдөрт 1 удаа ууна. Энэ эмийг өдөр бүр нэгэн зэрэг, хамгийн тохиромжтой нь оройн цагаар уух нь оновчтой байдаг.

Лозапийн тунг эм ууж байгаа өвчнөөр тодорхойлно. Эмчилгээний курс нь ихэвчлэн урт байдаг - хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл. Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацааг үр нөлөө / гаж нөлөөний харьцааг үндэслэн тодорхойлно.

Хэрэв хүн гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати эсвэл аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал, зүрхний дутагдал нь хэм алдагдал эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол Лозап эсвэл Лозап нэмэхээс болгоомжлох хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

Lozap-ийг бусад ACE дарангуйлагч (жишээ нь, Каптоприл, Эналаприл гэх мэт) -тэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул гаж нөлөө, бөөрний дутагдал, гиперкалиеми (цусан дахь калийн түвшин нэмэгдэх) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв хүн гемодиализ хийлгэж байгаа бол эм ууж байгаа нөхцөлд Lozap-ийн тунг санал болгосон хэмжээнээс хоёр дахин багасгана.

Лозап плюс нь миопийн дайралт эсвэл өнцөг хаах глаукомын довтолгооноос болж системийн чонон хөрвөс, харааны бэрхшээлийг өдөөж болно. Хэрэв ийм хүндрэл гарвал та эм уухаа болих хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандаарай.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Lozap ба Lozap plus нь толгой эргэх, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь механизмыг хянах чадварыг сөргөөр нөлөөлдөг тул эдгээр эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор анхаарал төвлөрөлт, урвалын хурд шаардагдах аливаа үйл ажиллагааг зогсоохыг зөвлөж байна.

Хэт их хэрэглэх

Лозап ба Лозап плюс хэтрүүлэн хэрэглэх нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• Тахикарди (зүрхний цохилт минутанд 70-аас дээш цохилт);
• Гипотензи (цусны даралт огцом буурах);
• Таарах;
• Нурах;
• Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчих (хлор, цусан дахь натрийн хэмжээ буурах гэх мэт);
• Шингэн алдалт (зөвхөн Lozap нэмэх боломжтой).

Илүүдэл жинтэй болохын тулд амин чухал эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээ, ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээх шаардлагатай. Тиймээс, хүнд хэлбэрийн гипотензи өвчнөөр та хүнийг нуруун дээрээ хэвтүүлж, хөлийг нь өсгөх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд судсаар давстай эсвэл симпатомиметик тарилга хийдэг. Мансууруулах бодисыг биеэс зайлуулах ажлыг хурдасгахын тулд шээс хөөх эм хэрэглэдэг.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх

Нэгдүгээрт, Lozap ба Lozap plus аль алинд нь өвөрмөц шинж чанартай эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийг танилцуулж байна. Мөн доор бид зөвхөн Lozap plus-ийн онцлог шинж чанартай харилцан үйлчлэлийг тусад нь өгдөг.

Lozap plus дараахь эмүүдтэй нэгэн зэрэг хүлээн авах нь хэм алдагдал, түүний дотор үхлийн аюултай "пируэт" төрлийг өдөөж болно.

• IA ангиллын эсрэг эмийн эмчилгээ (Квинидин, Гидрокинидин, Дисопирамид гэх мэт);
• III ангиллын антиаритик эмүүд (Амиодарон, Сотолол, Дофетилид гэх мэт);
• Зарим антипсихотик эмүүд (Thioridazine, Chlorpromazine, Levomepromazine, Trifluoperazine, Cyamemazine, Sulpiride, Sultopride, Amisulpride, Tiapride, Pimozide, Haloperidol, Droperidol);
• Бепридил;
• Кисаприд;
• Diphemanil;
• Халофантин;
• Мизоластин;
• Пентамидин;
• Терфенадин;
• Винкамицин.

Lozap plus нь цусан дахь кальцийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг тул кальцийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сүүлийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Лозап плюс карбамазепинтэй хослуулан хэрэглэвэл гипонатриеми (цусан дахь натрийн концентраци буурах) өдөөж болно.

Лозап плюс бэлдмэлийн шингэн алдалтын эсрэг хэрэглэсэн иод агуулсан тодосгогч бодис нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс ийм тодосгогч бодисыг хэрэглэхээс өмнө ус-электролитийн тэнцвэр, эд эс дэх шингэний хэмжээг хэвийн болгох шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Lozap ба Lozap плюс янз бүрийн эрхтэн, системээс дараахь гаж нөлөөг өдөөж болно.

1. Цусны систем:

• Цус багадалт;
• Тромбоцитопени (цусан дахь ялтасны түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг);
• Эозинофили (цусан дахь эозинофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс их байдаг);
• Schönlein-Genoch-ийн Purpura.

2. Дархлаа нь:

• Квинкийн хаван;
• Гэрэл зурагжуулалт.

3. Мэдрэлийн систем:

• Сэтгэл түгших;
• Толгой эргэх;
• Нойрмоглох;
• Унтах эмгэг;
• Migraine;
• Парестези ("галууны овойлт" гүйх мэдрэмж, мөчдийн эвгүй байдал);
• Санах ойн сулрал;
• Атакси (хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг);
• Захын мэдрэлийн эмгэг;
• Гипестези (хүйтэн, хүрэлцэх гэх мэт янз бүрийн өдөөлтөд хэт мэдрэмтгий байдал);
• Ухамсрын төөрөгдөл;
• Ер бусын мөрөөдөл;
• Sciatica (sciatic мэдрэлийн дагуу өвдөлт).

4. Мэдрэл:

• Амт мэдрэхүй (нойр булчирхай)
• Харааны бэрхшээл (харааны мэдрэмж буурсан эсвэл давхар хараа);
• Vertigo;
• Нүд бүрэлзэх;
• Нүдэнд шатаж буй мэдрэмж.

5. Зүрх судасны систем:

• Зүрхний цохилтыг мэдрэх;
• Angina pectoris;
• Таарах;
• Артритми;
• Тархины цусны эргэлтийн хурц зөрчил;
• Гипотензи (цусны даралтыг 90/60-аас доош бууруулах);
• Ортостатик гипотензи (суух эсвэл хэвтэхээс босоо байрлал руу шилжих үед цусны даралт буурах);
• Хамар цус алддаг;
• Брадикарди (зүрхний цохилт минутанд 50 цохилтоос доогуур);
• Зүрхний шигдээс;
• II зэрэгийн атриовентрикуляр блок.

6. Амьсгалын систем:

• Хамрын түгжрэл;
• Фарингит;
• Ларингит;
• Амьсгаадалт.

7. Хоол боловсруулах зам:

• Суулгалт, өтгөн хатах;
• Бөөлжих;
• Амьсгаадалтын шинж тэмдгүүд (гэдэс дүүрэх, цэврүүтэх, хавтгайрах гэх мэт);
• Элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах;

8. Зөөлөн эдүүд:

• Миалгиа (булчингийн өвдөлт);
• Артралгиа (үе мөч өвдөх);
• Рабдомиолиз (булчингийн задрал);
• Булчингийн спазм;
• Фибромилаги.

9. Бэлгийн эрхтнүүд:

• Бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• Бөөрний дутагдал;
• Либидо буурсан;
• Шээс ялгаруулахыг яаралтай хийх;
• Шээсний замын халдвар;
• Ноктуриа (өдрийн цагаар шөнийн цагаар илүү их шээх).

10. Лабораторийн үзүүлэлтүүд:

• Гипонатриеми (цусан дахь натрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур);
• Гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур);
• AsAT ба ALT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн;
• Цусны сийвэн дэх мочевин, креатинин, билирубиний агууламж нэмэгддэг.

11. Бусад:

• Тулай өвчний хүндрэл, илрэл;
• Сул тал;
• Хавагнах;
• Ерөнхий сулрал;
• Халцрах (халзан);
• 3 мм-ээс ихгүй диаметртэй хөхөрсөн;
• Ханиад томуу төст шинж тэмдэг;
• Нүүрний улайлт;
• Үе мөчний хавагнах, хөшүүн байдал;

Lozap plus нь дээр дурьдсанаас гадна дараахь гаж нөлөөг өдөөж болно.

• Системийн чонон хөрвөс үүсэх;
• Агранулоцитоз (цусан дахь нейтрофил, базофил, эозинофил байхгүй);
• Лейкопения (цусан дахь лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг);
• Purpura;
• Xanthopsia (хүн бүх зүйлийг шараар хардаг нүдний хараа муудах);
• Амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж;
• Сиаладенит (шүлсний булчирхайн үрэвсэл);
• Холестатик шарлалт;
• Хортой эпидермисийн үхжил;
• Булчингийн хямрал;
• Глюкозури (шээсэн дэх глюкоз);
• Завсрын нефрит;
• Халуурах.

Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Lozap ба Lozap plus нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг

• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал эсвэл харшлын урвал;
• Алискирентэй хамт чихрийн шижин өвчний үед хүлээн авах, бөөрний дутагдлыг креатинины клиренс 60 мл / мин-ээс бага байх;
• 30 мл / мин-ээс доош креатинины клиренс бүхий бөөрний дутагдал;
• Анури (шээсний дутагдал);
• Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• Жирэмсэн ба хөхүүл үе;
• 18-аас доош насны;
• Засаагүй гипокалиеми, гипонатриеми, эсвэл гиперкальциеми (зөвхөн Lozap plus-ийн хувьд);
• Цөсний замын бөглөрөлт өвчин (зөвхөн Lozap plus-д л зориулагдсан);
• Холестаз (зөвхөн Lozap plus-ийн хувьд);
• Тунгалаг эсвэл гиперурикеми (цусан дахь шээсний хүчил ихэссэн) эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий (зөвхөн Lozap plus-ийн хувьд).

Lozap ба Lozap plus -ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. хэрэв хүн дараахь өвчин, өвчинтэй бол:

• Артерийн гипотензи (цусны даралт бага);
• Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай зүрхний дутагдал;
• NYHA ангиллын дагуу зүрхний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал IV функциональ анги;
• Хэм алдагдал бүхий зүрхний дутагдал;
• Тархины судасны өвчин (тархины судасны эмгэг, тархины судасны даралт ихсэх, тархины атеросклероз гэх мэт);
• Гиперкалиеми (цусан дахь калийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг);
• 75-аас дээш насны;
• Цусны эргэлт багатай;
• Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчих;
• Бөөрний артерийн хо bothр талын нарийсал;
• Бөөр эсвэл элэгний дутагдал;
• Бөөр шилжүүлэн суулгах ажлыг хойшлуулсан;
• Аортын болон митрал хавхлагын нарийсал;
• Өмнө нь angioneurotic хаван;
• Анхан шатны гипералдостеронизм;
• Гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати;
• Чихрийн шижин өвчний үед (зөвхөн Lozap plus-ийн хувьд);
• Гипохлоремийн алкалоз (Lozap plus-ийн хувьд);
• Гипомагнемиеми (Lozap plus-ийн хувьд);
• Системийн чонон хөрвөс гэх мэт холбогч эдийн өвчин (Lozap plus-ийн хувьд);
• Одоогийн болон өнгөрсөн үеийн гуурсан хоолойн багтраа (Lozap plus-ийн хувьд);
• NSAID-тэй нэгэн зэрэг хүлээн авах, жишээлбэл, Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен гэх мэт (Lozap plus-ийн хувьд);
• Миопийн цочмог дайралт эсвэл өнцгийг хаах глауком (Lozap plus-ийн хувьд).

Lozap-ийн аналогууд

ТУХН-ийн орнуудын эмийн зах зээл дэх Lozap ба Lozap plus нь хоёр төрлийн аналог юм - эдгээр нь ижил утгатай бөгөөд үнэндээ аналог юм. Синонимууд нь Lozap, Lozap plus-тай яг ижил идэвхтэй бодис агуулсан эмийг агуулдаг. Аналог нь бусад идэвхтэй бодис агуулсан эмийг агуулдаг боловч Lozap ба Lozap plus-тай хамгийн төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Зарчмын хувьд Lozap-ийн аналог нь ACE дарангуйлагч бүлэгт хамаарах эмүүд бөгөөд Lozapa plus нь шээс хөөх эмтэй хослуулан ACE дарангуйлагчид юм.

Lozap ба Lozap plus синонимуудыг хүснэгтэд тусгасан болно.

Lozap-ийн ижил утгатай үгс	Lozap нэмэх синонимууд
Blocktran шахмал	Blocktran GT шахмал
Brozaar шахмал	Vasotens N шахмал
Vasotens шахмал	Gizaar болон Gizaar forte шахмалууд
Zisakar шахмал	Гизортан шахмал
Cardomin-Sanovel шахмал	Гидрохлоротиазид + Лосартан-ТАД шахмалууд
Карзартан шахмал	Cardomin plus-Sanovel шахмал
Cozaar шахмал	Лосартан-Н Рихтер шахмал
Лейкагийн шахмалууд
Lozarel шахмал	Lakea N шахмал
Лосартан шахмал	Лосартан / Гидрохлоротиазид-Тева шахмал
Лосартан-Рихтер, Лосартан-Тева, Лосартан-ТАД, Лосартан МакЛеодз таблетууд	Lozarel Plus шахмал
Лориста эм	Presartan N шахмал
Лосакор шахмал	Simartan-N шахмал
Лотор таблетууд
Пресартан шахмал
Реникардийн шахмал

Lozap ба Lozap plus аналогуудыг хүснэгтэд тусгасан болно.

Lozap-ийн аналогууд	Lozap plus-ийн аналогууд
Aprovel шахмал	Atacand Plus шахмал
Атаканд шахмал	Walz N шахмал
Ангиаканд шахмал	Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320 шахмалууд
Артиновагийн шахмалууд	Valsacor ND160 шахмал
Walz шахмал	Vanatex Combi шахмал
Valsafors шахмал	Ibertan Plus шахмал
Valsacor шахмал	Cardosal Plus шахмал
Валсартан капсул ба шахмал	Ко-Диован шахмал
Valaar шахмал	Coaprovel шахмал
Гипосарт шахмал
Диован шахмал	Kandecor ND 32 шахмал
Ибертан шахмал	Mikardis Plus шахмал
Ирбесартан шахмал	Ordiss N шахмал
Ирсар шахмал	Тевтен нэмэх шахмалууд
Kandecor шахмал	Edarby Clos эм
Cardosal 10, Cardosal 20, Cardosal 40 таблетууд орно
Cardosten шахмал
Кандесар эм
Микардис шахмал
Навитен шахмал
Нортиван шахмал
Ордис шахмал
Olimestra шахмал
Pritor эм
Tantordio шахмал
Тарег шахмал
Тевтен шахмал
Телмисартан Рихтер шахмал
Firmasta шахмал
Эдарби эм

Оросын аналоги Lozap

Lozap, Lozap plus Оросын үйлдвэрлэлийн синоним, аналогийг хүснэгтэд үзүүлэв.

	Lozap-ийн хувьд	Lozap plus-ийн хувьд
Синонимууд	Blocktran шахмал	Blocktran GT шахмал
	Brozaar шахмал	Lorista N, Lorista N 100 ба Lorista ND таблетууд
	Лосартан шахмал
	Лориста эм
	Valsafors шахмал	Kandekor N 8, Kandekor N 16 ба Kandekor N 32 таблетууд
	Valaar шахмал	Kandecor ND 32 шахмал
	Ирсар шахмал
	Kandecor шахмал
	Cardosten шахмал
	Кандесар эм
	Тарег шахмал

0010 Ангиотензин II рецепторын антагонистууд (AT 1 -subtype) -ийг хослуулан хэрэглэдэг

ҮНЭ

Лосартан * + гидрохлоротиазид *

контурын acheikova-д 10 ширхэг савлагаатай.; хайрцагны хайрцагт 1, 3, 9 багцад; эсвэл 14 ширхэг сав баглаа боодол бүхий контурын ащейкова.; цаасан хайрцаг 2 багцад.

Хөнгөн, шар өнгийн хальсаар бүрсэн, хоёр талдаа хуваасан шугам бүхий шахмал хавтангууд.

НИЙСЛЭЛ

1 ширхэг бүрсэн таблет нь идэвхтэй найрлагыг агуулдаг:
Лосартан кали 50 мг, гидрохлоротиазид 12.5 мг
Хүлээн авагч
Микрокристин целлюлоз, маннитол, крокмармеллоз натри, повидон 30,
магнийн стеарит, гипромеллоза, макрогол, тальк, диметикон эмульс, Opaspray шар M-1-22801 будаг (үүнд: цэвэршүүлсэн ус, титаны давхар исэл, метил спиртийн АД, гипромеллоза, Кинолин Шар (E 104), Pounceau 4R)
(E 124))

ТАЙЛБАР

Хөнгөн, шар өнгийн хальсаар бүрсэн, хоёр талдаа хуваасан шугам бүхий шахмал хавтан.

ФАРМАКОЛОГИЙН ХӨТӨЛБӨР

Фармакодинамик
Хавсарсан эм нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Лосартан калийг агуулдаг - ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 дэд зүйл) ба гидрохлоротиазид - шээс хөөх эм юм.
Лосартан бол тусгай ангиотензин II рецепторын антагонист юм
(дэд төрөл AT1). Брадикининыг доройтуулдаг фермент болох киназ II-ийг дарангуйлдаггүй. Захын судасны нийт эсэргүүцэл (OPSS), адреналин ба альдостероны цусны концентраци, цусны даралт (АД), уушигны эргэлт дэх даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эмтэй. Миокардийн гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлж, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.
Гидрохлоротиазид нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Na +-ийн нөхөн төлжилтийг бууруулж, K +, бикарбонат, фосфатын шээсний ялгарлыг нэмэгдүүлдэг. Цусны эргэлтийн хэмжээг (BCC) бууруулж, судасны хананы урвалын өөрчлөлтийг бууруулж, васоконстриктор бодисын даралтын нөлөөг бууруулж, ganglia-д сэтгэл гутралын нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Фармакокинетик
Лосартан нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж 33% орчим байдаг. Элэгээр дамждаг "эхний нэвтрэлт" нөлөөтэй, бодисын солилцоо байдаг
карбоксилизаци хийх замаар идэвхтэй метаболит үүсгэдэг. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбоо тогтоох - 99%. Лосартаний хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа 1 цаг, идэвхтэй метаболит нь амаар ууснаас 3-4 цагийн дараа. Хагас задралын хугацаа 1.5 - 2 цаг, түүний гол метаболит 3 - 4 цаг тус тус байна. Ойрхон байна
Тунгийн 35% нь шээсээр, 60 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.
Гидрохлоротиазид нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хагас задралын хугацаа 5.8-14.8 цаг элэг нь метаболизмд ордоггүй. 61 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэх тэмдэг

Артерийн гипертензи (хавсарсан эмчилгээ оновчтой байдаг өвчтөнд)

ХАМГААЛАХ

анури;
хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи;
элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг (креатинины клиренс
≤ 30 мл / сек);
гиповолеми (өндөр тунгаар шээс хөөх эмийн эсрэг);
жирэмслэлт ба хөхүүл;
18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй)
Бөөрний хоёр талын нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Уг эмийг чихрийн шижин, гиперкальциеми, гиперурикеми ба / эсвэл тулай өвчтэй хүмүүст, мөн харшлын болон гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнд, түүнчлэн холбогч эдийн тогтолцооны өвчинд (системийн чонон хөрвөс орно) болгоомжтой зааж өгдөг.

Хэрэглэх арга, цэг

Дотор нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамаарна.
LOZAP PLUS-ийн ердийн эхлэх ба хадгалах тун нь өдөрт 1 шахмал юм. Энэ тунгаар цусны даралтыг хангалттай хянаж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд LOZAP PLUS-ийн тунг 2 шахмалаар өдөрт 1 удаа нэмэгдүүлж болно.
Хамгийн их тун нь өдөрт 2 удаа 2 шахмал байна. Ерөнхийдөө АГ-ийн дээд нөлөө нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрдэг.
Ахмад настай өвчтөнд анхны тунг тусгай сонголт хийх шаардлагагүй.

ЗОРИЛГО

Гаж нөлөө нь өмнө нь ажиглагдсан лосартан кали ба / эсвэл гидрохлоротиазидын хэрэглээгээр хязгаарлагддаг.
Харшлын урвал: angioedema, түүний дотор хавдар, / эсвэл хэл хавагнах, амьсгалын замын түгжрэл, / эсвэл нүүр, уруул, залгиур, / эсвэл хэл хавагнах зэрэг шинж тэмдэг илэрч, лосартанаар хааяа тэмдэглэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн зарим нь өмнө нь бусад эмүүд, тухайлбал ACE дарангуйлагчтай ангиоэдемийг мэдэрч байсан. Лосартан судасны үрэвсэл, түүний дотор Шенлейн-Хенох өвчний илрэлийг авах нь маш ховор тохиолддог.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас: цусны даралтыг бууруулах.
Хоол боловсруулах замын талаас: Лосартан уухдаа гепатит, суулгалт ховор тохиолддог (% 1%) тохиолдол бүртгэгдсэн.
Амьсгалын системээс: лосартан уух үед - ханиалгах.
Арьсны талаас: чонон хөрвөс.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд: ховор ( 1%) гиперкалиеми (сийвэнгийн кали 5.5 ммоль / л-ээс дээш), "элэгний" трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн.

ОДОО

Шинж тэмдэг: лосартан - цусны даралт буурах, тахикарди, брадикарди (үтрээний өдөөлтийн үр дүнд). Гидрохлоротиазид - электролитийн алдагдал (гипокалиеми, гиперхлоремия, гипонатриемия), түүнчлэн хэт их хэмжээний шээс хөөх эмийн үр дүнд шингэн алдалт үүсдэг.
Эмчилгээ: шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ. Хэрэв эмийг саяхан уусан бол ходоодоо халах хэрэгтэй; шаардлагатай бол усны электролитийн эвдрэлийг залруулах ажлыг хийдэг.
Лосартан ба түүний идэвхитэй метаболитуудыг гемодиализаар арилгадаггүй.

БУСАД БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ БҮТЭЭГДЭХҮҮНтэй харилцах

Лосартан нь бусад АД буулгах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Гидрохлоротиазид, дигоксин, шууд бус антикоагулянттар, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол, эритромицинтэй эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлээгүй.
Ангиотензин II эсвэл түүний үйлдлийг хориглодог бусад эмийн нэгэн адил кали агуулдаг шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, триамтерен, амилорид), кали агуулсан бэлдмэл эсвэл давс орлуулагч зэрэг нь гиперкалиеми үүсгэдэг.
Гидрохлоротиазид
Дараах эмүүд нь нэгэн зэрэг өгөх үед тиазидын шээс хөөх эмтэй харилцан үйлчлэлцдэг.
Барбитурат, мансууруулах бодис, этилийн спирт - ортостатик гипотензи потенциализаци байж болно.
Гипогликемийн эмүүд (амаар болон инсулин) - гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
АГ-ийн бусад эмүүд - нэмэлт нөлөө үзүүлэх боломжтой.
Холестирамин нь гидрохлоротиазидын шингээлтийг бууруулдаг.
Кортикостероидууд, ACTH - электролит, ялангуяа калийн алдагдлыг нэмэгдүүлдэг.
Прессор аминууд - даралтын амин хүчлийн нөлөө бага зэрэг буурч, тэдгээрийн ашиглалтад саад болохгүй.
Булчингийн бус булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй (жишээлбэл, tubocurarine) - булчингийн тайвшруулах нөлөөг сайжруулах боломжтой.
Литийн бэлдмэл - шээс хөөх эм нь Li +-ийн бөөрний цэвэрлэгээг бууруулж, литийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID) - зарим өвчтөнд NSAID-ийн хэрэглээ нь шээс хөөх эм, натуруретик ба гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Лабораторийн үр дүнд үзүүлэх нөлөө
Эдгээр нь кальцийн ялгаруулалтад нөлөөлдөг тул тиазидууд паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнд саад болдог.

ТУСГАЙ заавар

LOZAP PLUS-ийг бусад АД буулгах эмүүдтэй хамт зааж өгч болно.
Ахмад настай өвчтөнд анхны тунг тусгай сонголт хийх шаардлагагүй.
Энэ эм нь цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины агууламжийг нэмэгдүүлдэг
хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд.
Гидрохлоротиазид нь артерийн гипотензи ба усны электролитийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг (цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, гипонатриеми, гипохлоремик алкалоз, гипомагнессеми, гипокалиеми), глюкозын хүлцлийг бууруулж, шээс дэх Ca2 +-ийн ялгаралтыг бууруулж, Са2-ийн агууламж бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг. холестерол ба триглицеридууд нь гиперурикеми болон / эсвэл тулай үүсэхийг өдөөдөг.
Жирэмсний II ба III гурван сард ренин-ангиотензин системд шууд нөлөө үзүүлдэг эмийг авах нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэхийг заадаг.
Ургийн шарлалт, нярай, эхийн тромбоцитопени зэрэг эрсдэлтэй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шээс хөөх эмчилгээ нь жирэмсний токсикоз үүсэхээс сэргийлдэггүй.
Машин жолоодох чадвар болон бусад механизмын нөлөөллийн талаар мэдээлэл алга байна.

МЭДЭЭЛЭЛИЙН ХУРАЛ

14 ширхэг цэврүү, 2 цэврүү (28 шахмал) -ийг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт байрлуулна.

ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ

Жагсаалт B.

30 ° С-ээс дээш температурт хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

АМЬДРАЛЫН АМЬДРАЛ

2 жил.
Багц дээр заасан хугацаанаас хожим хэрэглэж болохгүй.

ФАРМАЦИЙН АЖИЛЛАГААНЫ НЭГДСЭН ШАЛГАЛТ

Жороор авах.

МЕНЕЖМЕНТ

ZENTIVA a.s., 130, 102 37 Прага 10,
Чех улс

Лосартан бусад АД буулгах эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Дигоксин, шууд бус антикоагулянтууд, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол, эритромицинтэй эмнэлзүйн хувьд харилцан үйлчлэл үзүүлээгүй.

Ангиотензин II буюу түүний үйлдлийг хориглодог бусад эмийн нэгэн адил кали агуулдаг шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл эсвэл давс орлуулагч зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперкалиемид хүргэдэг.

Гидрохлоротиазид. Дараахь эмүүдийг томилохдоо дараах эмүүд тиазидын шээс хөөх эмтэй харилцан үйлчлэлцэж болно.

барбитуратууд, мансууруулах эмийг намдаах эм, этилийн спирт - ортостатик гипотензи потенциалждаг;

гипогликемийн эмүүд (амаар болон инсулин) - гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно;

бусад АД буулгах эмүүд - нэмэлт нөлөө үзүүлэх боломжтой;

холестирамин - гидрохлоротиазидын шингээлт буурсан;

кортикостероидууд, ACTH - электролит, ялангуяа калийн алдагдал нэмэгдсэн;

деполяргүй булчингийн тайвшруулагч бодис (жишээлбэл, tubocurarine) - булчингийн тайвшруулах нөлөөг сайжруулах боломжтой;

литийн бэлдмэл - шээс хөөх эм нь Li +-ийн бөөрний цэвэрлэгээг бууруулж, литийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;

NSAIDs - зарим өвчтөнд NSAID-ийн хэрэглээ нь шээс хөөх эм, натуруретик ба гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Эдгээр нь кальцийн ялгаруулалтад нөлөөлдөг тул тиазидууд паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээний үр дүнд саад болдог.

Лосартан нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж 33% орчим байдаг. Элэгээр дамжин "эхний нэвтрэлт" -ийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд идэвхтэй метаболит үүсэхийн тулд карбоксилизаци хийдэг. Плазмын уураг хүлээх - 99%. Лосартаныг хамгийн ихдээ C-д хүрэх хугацаа 1 цаг, идэвхтэй метаболит нь хоол боловсруулснаас 3-4 цагийн дараа. T 1/2 - 1.5-2 цаг, түүний үндсэн метаболит - 3-4 цаг тус бүр. Тунгийн 35 орчим хувь нь шээсээр, 60 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.

Гидрохлоротиазид нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Т 1/2 - 5.8-14.8 цаг Элэгээр метаболиз хийгддэггүй. 61 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй бөөрөөр ялгардаг.

Хавсарсан эм нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Лосартан калийг агуулдаг - ангиотензин II рецепторын антагонист (AT 1 дэд зүйл) - ба гидрохлоротиазид - шээс хөөх эм юм.

Лосартан бол тусгай ангиотензин II рецепторын антагонист юм (AT 1 дэд зүйл).

Брадикининыг доройтуулдаг фермент болох киназ II-ийг дарангуйлдаггүй. OPSS, адреналин ба альдостероны цусны концентрац, цусны даралт, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг бууруулдаг; ачааллыг бууруулж, шээс хөөх эмтэй. Миокардийн гипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлж, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазид нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Na +-ийн нөхөн төлжилтийг бууруулж, K +, бикарбонат, фосфатын шээсний ялгарлыг нэмэгдүүлдэг. Цусны даралтыг бууруулж, судасны хананы реактив чанарыг өөрчилж, васоконстриктор бодисын даралтын нөлөөг бууруулдаг.

Артерийн гипертензи (хавсарсан эмчилгээ оновчтой байдаг өвчтөнд).

эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;

хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи;

элэг, бөөрний үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөн (Cl креатинин<30 мл/с);

гиповолеми (өндөр тунгаар шээс хөөх эмийн эсрэг);

жирэмслэлт;

хөхүүл үе;

18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтойгоор:

хоёр талын бөөрний судасны нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүд;

чихрийн шижин, гиперкальциеми, гиперурикеми ба / эсвэл тулай өвчтэй өвчтөнүүд;

харшлын түүх, гуурсан хоолойн багтраа, түүнчлэн холбогч эдийн тогтолцооны өвчин (системийн чонон хөрвөс орно) бүхий өвчтөнүүд.

Жирэмсний II ба III гурвалсан үед ренин-ангиотензин системд шууд нөлөөлдөг эм уух нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэхийг заадаг.

Ураг ба нярай, эхэд тромбоцитопени үүсэх эрсдэлтэй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шээс хөөх эмчилгээ нь жирэмсний токсикоз үүсэхээс сэргийлдэггүй.

Дотор нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран

Ердийн эхлэх ба засварлах тун нь 1 хүснэгт байна. нэг өдрийн дотор Энэ тунгаар цусны даралтыг хангалттай авч чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийн хувьд эмийн тунг 2 шахмал болгож нэмэгдүүлэх боломжтой. Өдөрт 1.

Хамгийн их тун нь 2 шахмал юм. Өдөрт 1. Ерөнхийдөө АГ-ийн дээд нөлөө нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрдэг.

Ахмад настай өвчтөнд анхны тунг тусгай сонголт хийх шаардлагагүй.

Гаж нөлөө нь өмнө нь ажиглагдсан лосартан кали ба / эсвэл гидрохлоротиазидын хэрэглээгээр хязгаарлагддаг.

Ихэвчлэн толгой эргэх нь зайлшгүй шаардлагатай АГ-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм.

Харшлын урвал: амьсгалын замын түгжрэл, / эсвэл нүүр, уруул, залгиур болон / эсвэл хэлний хаван зэрэг үүссэн ангиоэдема, үе үе лосартанаар тэмдэглэгдсэн байдаг.

Дээр дурдсан харшлын урвал бүхий өвчтөнүүдийн зарим нь бусад эмийг хэрэглэх үед өмнө нь ангиоэдема өвчтэй байсан. ба ACE дарангуйлагчид. Лосартан судасны үрэвсэл, түүний дотор Шенлейн-Хенох өвчний илрэлийг авах нь маш ховор тохиолддог.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: цусны даралт буурах.

Хоол боловсруулах замаас: лосартан авч байхдаа,<1%) случаи гепатита, диарея.

Амьсгалын системээс: лосартан авах үед - ханиалга.

Арьсны талаас: овоохой.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: ховор тохиолдолд (<1%) — гиперкалиемия (калий сыворотки >5.5 ммоль / л), элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн.

Шинж тэмдэг: лосартан - цусны даралт ихсэх, тахикарди, брадикарди (үтрээний өдөөлтийн үр дүнд);

гидрохлоротиазид - электролитийн алдагдал (гипокалиеми, гиперхлоремия, гипонатриемия), түүнчлэн хэт их хэмжээний шээс хөөх эмийн үр дүнд шингэн алдалт.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ. Хэрэв эмийг саяхан уусан бол ходоодоо халах хэрэгтэй; шаардлагатай бол усны электролитийн эвдрэлийг залруулах ажлыг хийдэг.

Лосартан ба түүний идэвхитэй метаболитуудыг гемодиализаар арилгадаггүй.

Lozap plus-ийг бусад АД буулгах эмүүдтэй хамт зааж өгч болно.

Энэ эм нь бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх мочевин ба креатинины агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазид нь ус, электролитийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг (BCC, гипонатриеми, гипохлоремик алкалоз, гипомагнессеми, гипокалиеми), глюкозын хүлцлийг бууруулж, шээс дэх Ca 2+-ийн гадагшлалыг бууруулж, плазмын холестерины агууламж бага зэрэг нэмэгдэж, Ca 2+-ийн концентраци бага зэрэг нэмэгдэхэд хүргэдэг. болон триглицеридууд, гиперурикеми ба / тулай үүсэхийг өдөөдөг.

Машин жолоодох чадвар болон бусад механизмын нөлөөллийн талаар мэдээлэл алга байна.

Хуурай газар 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална

Амны хөндийн эмчилгээнд зориулж 90 шахмалыг нэг боодолтой.

фармакологийн нөлөө

Хавсарсан эм нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Лосартан калийг агуулдаг - ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 дэд зүйл) ба гидрохлоротиазид - шээс хөөх эм юм.

Хэрэглэх заалт

• артерийн гипертензи (хавсарсан эмчилгээ оновчтой байдаг өвчтөнд);
• артерийн даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнд зүрх судасны өвчин, нас баралтын эрсдлийг бууруулдаг.

Хэрэглэх арга, тун

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.

• Хэзээ артерийн гипертензи ердийн анхны болон эмчилгээний тун нь 1 шахмал / өдөр. Хэрэв эмийг энэ тунгаар хэрэглэх тохиолдолд цусны даралтыг хангалттай хянах боломжгүй бол Lozap Plus-ийн тунг 2 таб хүртэл нэмэгдүүлж болно. 1 удаа / өдөр

Хамгийн их тун нь 2 таб байна. 1 удаа / өдөр Ерөнхийдөө АГ-ийн дээд нөлөө нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрдэг.

• FROM артерийн даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи бүхий өвчтөнд зүрх судасны өвчин, нас баралтын эрсдлийг бууруулах лосартан (Лозап) -ийг өдөрт 50 мг-ийн стандарт тунгаар тогтоодог. Лосартаныг өдөрт 50 мг тунгаар хэрэглэх үед цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүд лозартаныг гидрохлоротиазидтай бага тунгаар (12.5 мг) хослуулан эмчилгээг сонгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь Lozap Plus-ийн томилгоогоор хангагдана. Шаардлагатай бол Lozap Plus-ийн тунг 2 таб хүртэл нэмэгдүүлж болно. (Лосартан 100 мг ба гидрохлоротиазид 25 мг) өдөрт 1 удаа.

Эсрэг заалтууд

• эмчилгээнд тэсвэртэй гипокалиеми эсвэл гиперкальциеми;
• элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• цөсний замын бөглөрөлт өвчин;
• галд тэсвэртэй гипонатриеми;
• гиперурикеми ба / тулай;
• бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг (CC≤30 мл / мин);
• анури;
• жирэмслэлт;
• хөхөөр хооллох хугацаа;
• 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл сульфаниламидын дериватив болох бусад эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Хадгалах нөхцөл

Бэлдмэлийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.