Мертенил шахмал: хэрэглэх заавар. Мертенил эмийг хэрэглэх заавар, эмийн сан дахь үнэ. Мертенилийн тойм

Мертенил 10 бол холестериныг бууруулах зорилгоор боловсруулсан эм юм. Энэ нь гиперхолестеринеми ба холимог дислипидемийн эмгэгийг эмчлэхэд хоолны дэглэмд нэмэлт болгон ашигладаг.

Мертенил 10 бол холестериныг бууруулах зорилгоор боловсруулсан эм юм.

Маягт ба найрлага

Энэ эмийг хальсан бүрхүүлтэй дугуй ба биконвекс шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Нэг багцад тэдгээрийн тоо 10 ширхэг байна. Идэвхтэй бодис нь розувастатин кальци юм. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• бичил талст целлюлоз;
• магнийн стеарит ба гидроксид;
• кросповидон;
• лактоз монохидрат.

фармакологийн нөлөө

Энэ эм нь липид бууруулах эмэнд хамаарна. Энэ нь цусан дахь холестерины концентраци ихэссэн өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь элгэнд мевалоник хүчил нийлэгжихээс сэргийлдэг. Энэ үр дүн нь HMG-CoA редуктазыг дарангуйлсны үр дүнд бий болсон.

Энэ эм нь элэгний өвөрмөц рецепторт нөлөөлдөг бөгөөд LDL ба VLDL-ийг хурдан шингээж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг.

Эмчилгээний курс хийсний дараа цусан дахь HDL түвшин нэмэгдэж, атероген дааврын индекс өөрчлөгддөг.

Эхний эерэг үр дүнг эмчилгээний 2 долоо хоногийн дараа хийдэг. Нэг сарын турш эм уусны дараа хамгийн их үр дүнд хүрнэ.

Mertenil 10-ийг юунд ашигладаг вэ

Мансууруулах бодис дараахь шинж тэмдгүүдтэй байна.

• гиперхолестеринеми;
• дислипидемийн хавсарсан нөхцөл байдал;
• фредриксон IV хэлбэрийн гипертриглицеридеми;
• гэр бүлийн гомозигот гиперхолестеринеми;
• атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Зөв зохистой хооллолт, липид бууруулах эмчилгээний бусад аргууд нь хангалттай үр дүнд хүрэхгүй байх үед эмийг хоолны дэглэм барьж буй хүмүүст нэмэлт хэрэгсэл болгоно.

Мертенил 10-ийг хэрхэн яаж авах вэ

Мансууруулах бодисын тунг дангаар нь тодорхойлно. Бэлдмэлийг дотор нь авдаг. Сонгодог эмийн хэмжээ 5 мг. Эмийн анхны тунг сонгохдоо зүрхний үйл ажиллагаанд хүндрэл гарах магадлалыг харгалзан үздэг. Шаардлагатай бол эмчилгээний курс 30 хоногийн дараа эмч тунг тохируулж болно.

Сөрөг нөлөө

Эмийг хэрэглэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• уураг, гематури;
• чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр;
• амьсгал давчдах, ханиалгах;
• артерийн гипертензи;
• мигрень, толгой эргэх, ой санамж муудах;
• ангионеврозын хаван;
• тууралт, загатнах, чонон хөрвөс;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний трансаминазын хэмжээ ихсэх;
• миалги, миопати;
• гипергликеми;
• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, шарлах, гүйлгэх;
• биллибурин, глюкозын хэмжээ ихсэх, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Мертенил 10-ийн эсрэг заалтууд

Мертенил шахмалыг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.

• жирэмслэлт;
• хөхөөр хооллох;
• элэгний өвчний түүх;
• фибратын циклоспоринтай хавсарч хэрэглэх;
• лактаза ба лактоз үл тэвчих дутагдал;
• бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
• миотоксик хүндрэлд өртөмтгий байдал;
• миопати;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал;
• глюкоз-галактазын шингээлт.

тусгай заавар

Мертенил 10-тай эмчилгээний явцад хоолны дэглэм барьж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагааг цус, шээсний шинжилгээгээр тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Хэрэв шээснээс уураг илэрвэл та энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Хэрэв танд бамбай булчирхайн даавар хангалтгүй байгаа бол статинийг шууд авах шаардлагагүй. Цусан дахь холестерины түвшинг хэвийн болгохын тулд гипотиреодизмыг эмчлэх шаардлагатай.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Мертенилийг жирэмсний үед хэрэглэхийг хориглоно. Статин хэрэглэдэг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэх хэрэгтэй. Төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн үед эмийг зогсоох хэрэгтэй. Гепатит В-ийн эмчилгээний үед Мертенил эмчилгээ хийхийг хориглоно.

Хүүхдэд хэрэглэх

Энэ эмчилгээг 8-аас дээш насны өвчтөнд зааж өгдөг бөгөөд эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Хэт их тун

Тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Гемодиализын үр дүн бага байна. Элэгний үйл ажиллагаа, CPK-ийн үйл ажиллагааны түвшинг хянах нь чухал юм.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Мертенилийг бусад эмүүдтэй хослуулж болно, гэхдээ та хослолын зарим шинж чанарыг мэдэх хэрэгтэй.

1. Циклоспорин нь тухайн эмтэй хослуулан эмчилгээний үр нөлөөг 7 дахин нэмэгдүүлдэг.
2. Ezetimibe нь Мертенилтэй хослуулан сөрөг үйл явдлын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
3. Протеазын дарангуйлагчид нь розувастатин кальцийн системийн үр нөлөөг уртасгаж чаддаг.
4. Гемфиброзил болон липидийн концентрацийг бууруулдаг бусад эмүүд Мертенилийн концентрацийг 2 дахин нэмэгдүүлдэг.
5. Магнийн гидроксид агуулсан антацид нь розувастатин кальцийн цусан дахь түвшинг хоёр дахин бууруулж чаддаг.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Мансууруулах бодисыг хуурай, харанхуй газарт, хүүхдүүдийн хүрч чадахгүй газарт хадгална. Температурын нөхцөл 30 ° C-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Таблетыг үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 2 жилийн дотор ууж болно.

Эмийн сангаас олгох хугацаа

Жороор.

Үнэ

Эмийн дундаж өртөг нь 604 рубль юм.

Аналог

Мертенил дараахь орлуулагчидтай.

• Klivas 10, Klivas 20;
• Crestor;
• Ровикс;
• Розарт;
• Razvator;
• Розувастатин Сандоз;
• Rosucard 10, Rosucard 20, Rosucard 40;
• Rosulip;
• Роксер;
• Ромазик;
• Fastrong.

Тойм

Марина, 44 настай, Москва, “Венийн судаснаас гадна миний цусан дахь холестерины хэмжээ 20 наснаас хойш нэмэгдсэн. Эхлээд эмч хатуу хоолны дэглэм тогтоосон боловч зөвхөн онцгой үр дүнг авчирсангүй. Бага байхдаа би эм уухыг үргэлж хүсдэггүй байсан тул дараагийн оношлогоонд би мэргэжилтнүүдээсээ үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн. Энэ эм нь Мертинил байсан. Би эм ууж эхлээд 2 сар болж байна. Үүний дараа би дахин шинжилгээ өгч, үр дүн нь миний холестерины хэмжээ хэвийн байгааг харуулсан. Одоо би энэ эмийг үргэлж хэрэглэдэг, гэхдээ зөвхөн хоолны дэглэмтэй хослуулдаг. "

Михаил, 47 настай, Владивосток: “Би зүрхний шигдээс өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч байна цусан дахь холестерины хэмжээ хэтрэв. Хэдийгээр эм нь үр дүнтэй боловч нойргүйдэх, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гаж нөлөөтэй байдаг. Эмч эхлээд тунг бууруулсан боловч энэ нь ямар ч утгагүй байв. Одоо би юу хийхээ мэдэхгүй байгаа ч ийм эмчилгээнээс татгалзах шаардлагатай хэвээр байна. "

Светлана, 56 настай, Сочи: “Би энэ эмийг хэдэн жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Гаж нөлөө нь надад төвөг учруулдаггүй, би шинжилгээгээ тогтмол хийдэг бөгөөд цусан дахь холестерины хэмжээг 4.7-4.9 түвшинд байлгадаг. Хэрэв та эм уухгүй бол эдгээр үнэ цэнэ 8 хүртэл өснө. Удаан хоолны дэглэм ч гэсэн намайг аврахгүй. Би Мертинилтэй эмчилгээ хийснийхээ дараа элэгнийхээ байдлыг шалгаж үзээгүй боловч хагас жил тутамд Эссенциале уудаг. "

Екатеринбург, 49 настай Анатолий: “Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй байдаг 1.5 жилийн хугацаанд хэвийн холестерины хэмжээг. Гэхдээ эмийг тогтмол ууж байж л энэ үр дүнд хүрэх болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд би гаж нөлөө үүсгэж эхэлдэг. Энэ эм нь элэгийг хүчтэй тарьж, толгой, өвдөг өвдөж, шээсний системд нөлөөлдөг. Энэ бүхэн нь нэг сарын эмчилгээний дараа 10 мг тунгаар хөгждөг. Одоо эмчтэй хамт бид бүх бие махбодод сөргөөр нөлөөлөхгүйгээр хүчтэй нөлөө үзүүлэх чадвартай үр дүнтэй аналогийг сонгож байна. "

Анна, 39 настай, Кемерово: “2 сар эм уусны дараа би ямар ч үр дүн мэдэрсэнгүй. Энэ хэрэгсэл нь зөвхөн холестерол, эсвэл LDL-ийг бууруулдаг, триглицерид буураагүй байна. Тэр эмийг өндөр тунгаар ууж байсан. Нэмж дурдахад 2 долоо хоног хэвтсэний дараа гаж шинж тэмдэг илэрсэн. Би илүү үнэтэй аналог руу шилжихээр шийдсэн бөгөөд дараа нь миний байдал бүрэн өөрчлөгдсөн. Баримт бол Мертенилийг ОХУ-д үйлдвэрлэдэг боловч буруу хадгалдаг тул үүний нөлөөгөөр эмийн нөлөө 20-30% -иар буурдаг тул би эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. "

Та дараахь зүйлийг сонирхож магадгүй юм.

Хэрэглэх заавар:

Мертенил бол гиперхолестеринеми ба хавсарсан дислипидемийн эмгэгийг эмчлэхэд холестерины хэмжээг бууруулах хоолны дэглэмийн нэмэлт эмчилгээнд ашигладаг синтетик эм юм.

Мертенилийн фармакологийн үйлдэл

Мертенилийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг (розувастатин кальци) нь нийт холестерины болон бага нягтралтай липопротеины холестерины түвшинг бууруулахад хүргэдэг. Розувастатин нь HMG-CoA редуктаза (холестерины анхдагч фермент) -ийн сонгомол, өрсөлдөх чадвартай дарангуйлагч тул элэг дээр холестерины синтез ба бага нягтралтай липопротеины катаболизм явагддаг.

Мертенилийг хэрэглэх үр дүн нь мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс долоо хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд эмчилгээг сарын дараа хэрэглэсний дараа хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Mertenil хэлбэрийг гарга

Мертенилийг 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг идэвхтэй орц (розувастатин кальци) агуулсан "С33" гэсэн бичээс бүхий биконвекс дугуй хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Цэврүү хэлбэртэй савлагаатай 10 шахмал.

Мертенилийн аналогууд

Мертенилийн аналоги нь эмүүд орно: Acorta, Crestor, Rosulip, Tevastor, Rosuvastatin, Roxera and Rosucard. Мертенилийн үйлчлэлийн механизмын хувьд аналог нь Авестатин, Липона, Зорстат, Алтанзул, Липримар, Анвистат, Симло, Ловастатин, Симвастол, Лескол, Симплакор, Атомакс, Зокор, Торвакард, Зоватин, Акталипид, Симиостинатин Востостин, Востостинат ...

Мертенилийг хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу Мертенилийг дараахь эмчилгээнд хоолны дэглэмийн нэмэлт эмчилгээнд хамруулсан болно.

• Эмийн бус аргууд нь хангалттай үр дүнгүй байдаг тохиолдолд гиперхолестеринеми ба хавсарсан дислипидемийн эмгэг (жишээлбэл, турах, дасгал хийх);
• Фредриксоны дагуу дөрөв дэх төрлийн гипертриглицеридеми;
• Гэр бүлийн гомозигот гиперхолестеринеми.

Нэмж дурдахад Мертенилийг атеросклерозын явцыг удаашруулж, ахмад настнуудад (50-аас дээш насны эрэгтэй, 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд) зүрхний титэм судасны өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд цус харвалт, зүрхний шигдээс, артерийн судасны эргэлт зэрэг зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалт

Мертенил хэрэглэхийг хориглоно.

• Жирэмсэн, хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн жирэмслэхээс хамгаалах найдвартай хэрэгсэл хэрэглэдэггүй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд;
• Миотоксик хүндрэлийг бий болгох урьдчилсан нөхцөл байдлын эсрэг;
• Миопатитай;
• Циклоспорин ба фибратуудтай нэгэн зэрэг;
• Элэгний дутагдлын эсрэг;
• Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд (идэвхитэй эсвэл туслах) хэт мэдрэгшил, түүнчлэн лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн эсрэг;
• Бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• 18 нас хүртэлх хүүхдийн эмчилгээнд.

Мөн зааврын дагуу Мертенил 40 мг шахмалыг арын дэвсгэр дээр авах нь эсрэг заалттай байдаг.

• Гипотиреодизм;
• Идэвхтэй үе шатанд тохиолддог элэгний өвчин;
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• Булчингийн өвчний хувийн болон гэр бүлийн түүх.

Азийн уралдааны хүмүүс энэ тунгийн шахмалыг ууж болохгүй.

Зааврын дагуу болгоомжтойгоор Мертенилийг дараахь байдлаар тогтоосон болно.

• Бодисын солилцоо, дотоод шүүрэл эсвэл электролитийн эмгэгийн эсрэг;
• Миопати үүсэх эрсдлийн үндэс суурь;
• Хяналтгүй эпилепсийн үед;
• Элэгний өвчний түүхтэй;
• Осол гэмтэлтэй;
• 65-аас дээш насны хүмүүс;
• Артерийн гипотензи өвчний эсрэг;
• Сепсисийн эсрэг;
• Мэс заслын томоохон хөндлөнгийн оролцоотойгоор.

Мертенилийг ашиглах арга

Мертенилийг зааврын дагуу өдрийн аль ч цагт ууж болох боловч эмчилгээний явцад та холестерины агууламж багатай хоолыг оруулаад эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Мертенилийн тунг эмчилгээний зорилгоос хамааран дангаар нь сонгоно. Эхлэх тун нь ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 5-10 мг-аас ихгүй байдаг. Үүнийг эмчилгээг эхэлснээс хойш нэг сараас эртгүй хугацаанд засахыг зөвлөж байна.

Мертенилийг 40 мг тунгаар хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор боломжтой байдаг.Учир нь бөөрний хавсарсан өвчний эсрэг эм уух нь протеинури (ихэвчлэн гуурсан гаралтай) хөгжлийг өдөөж болно.

Ахмад настнуудад ихэвчлэн өдөр тутмын тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Ази гаралтай хүмүүсийн хувьд, мөн миопатийн эмгэгийн эсрэг Мертенилийн эхний тун 5 мг-аас ихгүй байх ёстой бөгөөд 40 мг тунгаар хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Мертенилийг липид бууруулах үйлчилгээтэй (жишээлбэл, гемфиброзилтай) хамтарсан хүлээн авах нь цусан дахь розувастатины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Фенофибрат, гемфиброзил, никотиний хүчил нь Мертенилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд миопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул ийм төрлийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мөн та Мертенилийг ХДХВ-ийн халдвартай протеазын дарангуйлагчтай зэрэгцүүлэн бичиж болохгүй.

Суспензийн антацид (магнийн гидроксид ба хөнгөн цагаан агуулсан) ба эритромицин нь цусны сийвэн дэх Мертенилийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрацийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг тул эдгээр эмийг дор хаяж хоёр цагийн хооронд уух хэрэгтэй.

Мертенилийн гаж нөлөө

Дүрмээр бол Мертенилийг ууж байх үед тоймд зааснаар богино хугацааны болон дунд зэргийн гаж нөлөө илэрч болзошгүй юм. Мертенилийг 5-20 мг шахмалаар хэрэглэхэд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, дотор муухайрах, астеник хам шинж, толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх, толгой өвдөх, өтгөн хатах, миалги үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Мертенилтэй эмчилгээний явцад бага зэрэг тохиолддог бөгөөд тууралт, хэт мэдрэгшил, загатнах, нойр булчирхай, миопати, чонон хөрвөс, рабдомиолиз зэрэг ажиглагддаг.

Элэг, бөөрний эмгэгийн давтамж, хүндийн зэрэг нь тунгаас хамаарна. Хяналтын дагуу Мертенилийг өдөр бүр 40 мг тунгаар уухад дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• Миалгиа;
• Proteinuria (ихэвчлэн гуурсан хоолойн гаралтай);
• Глюкоз ба билирубины концентраци нэмэгдэх;
• Миопати;
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг зөрчих.

Mertenil-ийг зааврын дагуу хэрэглэх нь маш ховор тохиолддог.

• Артралгиа;
• Захын хаван;
• Шарлалт;
• Суулгалт;
• Гепатит;
• Гематури;
• Санах ойн алдагдал;
• Полиневропати;
• Амьсгаадалт;
• Ханиалга.

Булчингийн сулрал эсвэл халууралтыг дагалдсан булчинд гэнэтийн хурц өвдөлт гарсан тохиолдолд та эмчид яаралтай хандаж, Мертенил хэрэглэхээ больж, уусан эмийн тунгаа дахин хянах хэрэгтэй.

Хадгалах нөхцөл

Мертенил нь хадгалалтын стандарт нөхцлийг (30 хэм хүртэл), 24 сар хүртэл хадгалах хугацаатай, липид бууруулах эмийн жороор эмчилдэг.

"Мертенил" эм нь идэвхитэй орц болох розувастатин агуулсан "Крестор" чанартай ерөнхий эмийн жишээ юм. Энэ нь IV үеийн статинуудын ангилалд багтдаг бөгөөд 2003 оноос клиникийн практикт нэвтрүүлсэн. Гиперхолестеринемийн үед хэрэглэх нь үндэслэлтэй бөгөөд судасны цочмог тромбозоос урьдчилан сэргийлэх нэмэлт хэрэгсэл юм. Энэ үүрэгт аналог нь цөөхөн боловч сайн мэддэг "Мертенил" эм нь түүний зорилгыг бүрэн зөвтгөдөг.

Хувилбарын маягт

Бүртгэгдсэн худалдааны нэрс дотор аналоггүй "Мертенил" эмийн таблет тунгийн хэлбэр нь хальсан бүрхүүлтэй байдаг. Дотор нь розувастатин кальци нь туслах бодисуудтай: лактоз моногидрат, магнийн гидроксид ба стеарит, "А" хэлбэрийн кросповидон агуулдаг. Кино нь өөрөө макрогол 3350, тальк, титан диоксидоос бүрддэг. Розувастатиныг аажмаар ялгаруулдаг боловч энэ нь Crestor-ээс хялбар байдаг.

Мансууруулах бодисын 4 тун байдаг: 5, 10, 20, 40 мг шахмал. Энэ нь шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг, цэврүүт савласан, картон хайрцагт нугалав. Нэг цэврүүт 30 шахмал байдаг бөгөөд энэ нь нэг сарын эмчилгээнд хангалттай байдаг. Эмнэлзүйн тодорхой нөхцөлд заасан тунгийн аль нэгийг хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүнийг дараа нь өөрчилж болно. Энэ эм нь эмчийн заавраар бичигдсэн бөгөөд дулаан, хуурай, харанхуй газарт хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газарт хадгалагдах ёстой.

Ашиглах заавар

"Мертенил 10 мг" эмэнд хавсаргасан зааварт эмнэлзүйн заалт, эсрэг заалт, тунгийн дэглэм, гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг агуулсан болно. Энэ нь эмийн эмийн харилцан үйлчлэл, эмнэлзүйн чухал зөвлөмжийг аль болох бүрэн хэмжээгээр тодорхойлдог. мөн энэ нь өвчтөнд жоргүйгээр өгөх боломжгүй байдаг. Тиймээс "Мертенил", "Крестор" -ын аналоги эсвэл генерикууд, мөн ямар ч статиныг ууж эхлэхдээ цусны липидийн фракцийг тодорхойлж, эмч, зүрх судасны эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө заалтыг тодорхойлж, гиперхолестеринемийн өвөрмөц хэлбэрийг олж мэдэх нь чухал юм. Цусан дахь липидограмм нь өөх тосны солилцоо, түүний зэрэг зөрчлийн талаархи цогц мэдээллийг өгдөг. Ашиглах зорилтот заалтууд дараах байдалтай байна.

• гэр бүлийн гетерозигот (удамшлын) гиперхолестеринеми;
• фредриксоны дагуу ангилсан IIa хэлбэрийн анхдагч (удамшлын) полиген гиперхолестеринеми;
• фредриксоны ангилалд хосолсон дислипидеми IIb;
• гэр бүлийн гомозигот (удамшлын) гиперхолестеринеми;
• атеросклероз ба зүрх судасны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал (нийт холестерины концентраци ба (эсвэл) түүний бага нягтралтай фракцын өсөлт);
• тэнцвэртэй хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болох атеросклероз, тархины судас, зүрх судасны өвчнийг устгах (тайлбарыг үзнэ үү);
• гипертриглицеридемийн эмчилгээ (Фредриксоны дагуу IV хэлбэрийн дислипидеми) -ийг хоолны дэглэм ба тунгаар хөдөлгөөнтэй хослуулан хийх.

Заалтуудын тайлбар

Холестерол их хэмжээгээр агуулдаг липопротеины бага нягтралтай фракц (LDL) -ийн өсөлт нэлээд том болохыг нотлох үндэс суурь юм. Зүрх судасны болон тархины судасны өвчлөлийн хүндийн түвшин, хөгжлийн түвшин нь холестерины болон LDL-ийн анхны сийвэнгийн концентрацаас хамаардаг гэдгийг мэддэг. Энэ нь уян хатан хэлбэрийн артерийн дотор товруу үүсэх замаар атеросклерозын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Товруу аажмаар ургах нь тэдний гэрлийг багасгаж, судасны багтаамжийг бууруулж, хооллож буй эрхтний архаг ишеми үүсгэдэг.

Энэ механизмын дагуу тархины судасны эмгэг, үе мөчний архаг ишеми, зүрхний ишемийн өвчин үүсдэг. Биеийн бусад хэсэгт уян хатан артериуд байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний атеросклерозыг арилгах урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Миокардийн болон тархины шигдээс нь судасны товруунаас артерийн эндотелийг урж, дараа нь тромбо үүсгэснээс болж үүсдэг. Сүүлийнх нь эрхтэнийг тэжээж буй артерийн хөндийг улам нарийсгаж, улмаар тархи эсвэл миокардийн хэсэг үхдэг.

Эхний гурван үеийн статиныг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үр нөлөө, түүнчлэн "Мертенил" эмийн илүү дэвшилтэт эмийг хэрэглэх заавар, тойм, эмч нарын зөвлөмжийг бүрэн үндэслэлтэй болгодог. Титэм артерийн өвчний шинж тэмдэггүй, гэхдээ хөгжлийн эрсдэлтэй насанд хүрсэн хүн аль хэдийн "Мертенил" хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд 50 нас, эмэгтэйчүүдэд 60 наснаас оновчтой байдаг.

Эсрэг заалт

"Мертенил" эмэнд хавсаргасан заавар, эмч нарын тойм, мөн эмнэлзүйн олон судалгааны үр дүнгүүд нь үнэмлэхүй, түр зуурын харьцангуй эсрэг заалтууд байгааг нотолж байна. Үнэмлэхүй эмийн хувьд үүнийг хэрэглэх боломжгүй, харин түр зуурын эсрэг заалт нь хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь:

• элэгний өвчний идэвхтэй үе, цитолизийн синдром буюу трансаминазын гурав дахин их өсөлт;
• чайлд-Пьюгийн 9 оноотой элэгний архаг дутагдал;
• 30 мл / мин-аас бага үзүүлэлттэй бөөрний архаг дутагдал;
• эмнэлзүйн хувьд батлагдсан миопати (булчингийн өвдөлт, эсвэл рабдомиолизийн синдром, өвчтөний миотоксик хүндрэлд орох хандлага);
• нарийн мэргэжлийн өвчний эмчилгээнд "Циклоспорин" эмийг хэрэглэх хэрэгцээ;
• жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, жирэмслэлт, хөхүүл үе, хүүхэд, өсвөр нас (18 нас хүртэл) хэрэглэх боломжгүй байх;
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал ба (эсвэл) розувастатин эсвэл тунгийн хэлбэрийн бодисын харшлын урвал.

Эдгээрээс гадна "Мертенил" эмийн 40 мг тунгаар хэрэглэхэд зөвхөн зарим эсрэг заалттай байдаг. Ашиглах заавар ба олон улсын эмнэлзүйн удирдамжийн аналоги нь дараахь туйлын эсрэг заалтыг тайлбарласан болно.

• бөөрний архаг дутагдлыг эс тооцвол өмнө дурдсан бүх эсрэг заалтууд (40 мг / хоногт зөвхөн креатинины клиренсийг 60 мл / мин-ээс дээш хугацаагаар тодорхойлж болно);
• гипотиреоз;
• булчингийн эдийн удамшлын эмгэг;
• фибратын хамт хавсарсан хэрэглээ;
• монголоид уралдаан (өдөрт 20 мг-аас дээш эм өгөхийг хориглоно);
• архины хамаарлын хам шинж;
• розувастатины анхны хүлээн авалт.

Анхны эм Крестор, түүнчлэн аливаа розувастатин (энэ тохиолдолд Мертенил), аналог (синониум) ба түүний ерөнхий эмийг липид бууруулах эмчилгээг бага тунгаар хийх хүртэл 40 мг тунгаар хэрэглэх боломжгүй юм. Өдөрт 20мг тунгаар хэрэглэх нь липидийн агууламжийг хэвийн болгоход хангалтгүй байсан бөгөөд эмчилгээ хийлгэснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа липидограммаар баталгаажуулсан бол өдөрт 40 мг-ийг шаардагдана. 40 мг-ийн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд үүнийг зөвшөөрнө.

Мансууруулах бодисын тун

Тунгийн дэглэмийг сонгохдоо "Мертенил" эмийг хавсаргасан зааврыг харгалзан үздэг, AHA ба ESC эмнэлзүйн зөвлөмжийг үндэслэн боловсруулсан олон улсын алгоритмын аналог, өвчтөний хувийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. Фредриксоны дагуу IV хэлбэрийн дислипидемийн IIa ба IIb гиперхолестеринемийн эмчилгээнд 5 мг эмийг ууна. Атеросклерозын хөгжилтэй холбоотой ишемийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зөвлөсөн тун нь 5 мг байна.

Атеросклерозын товрууны дээр байрлах эндотелийг тогтворжуулах, тэлэлтийг дарахын тулд ишемийн өвчний эмчилгээнд өдөрт 10 мг "Мертенил" тун шаардлагатай байдаг. Үүнтэй ижил заалт нь 20 мг тунгаар хэрэглэхэд хамаатай боловч энэ хэмжээний эмийг холимог, нам нягттай фракцын өндөр утга, өндөр нягтралтай фракцын бага концентрацид хэрэглэх нь оновчтой юм. Липидийн профилийн үнэлгээ хийсний дараа бага тунгаар 20 мг тунгаар 40 мг тунгаар хэрэглэж болно. Одоогийн AHA ба ESC-ийн зөвлөмжийн дагуу Мертенилийн хоногийн тунг 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хүлээн авах онцлог шинж чанарууд

"Мертенил" эмийг уух гол зүйл бол хэрэглэх заавар юм. Эдгээр зөвлөмжийн дагуу "Crestor" -ын аналоги ба ерөнхий зүйлийг ашигладаг. Фармакокинетикийн онцлог шинж чанаруудын дагуу розувастатины шахмалыг (энэ тохиолдолд "Мертенил") өдрийн аль ч цагт ууна. Тэдгээрийг бүхэлд нь залгиж, 50-150 мг хангалттай хэмжээний усаар угаана. Гэхдээ ESC болон ANA-ийн 2014 оны зөвлөмжийн дагуу аливаа статинийг унтахаасаа өмнө хэрэглэх хавсаргасан зааврыг үл тоомсорлож байх ёстой.

Сөрөг нөлөө

"Мертенил" -ийн байнгын гаж нөлөө, давтамж нь 1-10% байдаг: толгой эргэх, миалги, дотор муухайрах, өтгөн хатах, хэвлийн хөндийн сарнисан өвдөлт, астения, толгой өвдөх. 0.01-1% -ийн давтамжтай тохиолддог ер бусын гаж нөлөө: нойргүйдэл, чонон хөрвөс, загатнах, сэтгэлийн хямралд орох сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг. Ховор үр нөлөө (0.0001-0.01%): миозит, миопати, рабдомиолиз, элэгний трансаминазын өвөрмөц эрхтэн, панреатит, Квинкийн хаван.

Онцгой ховор үр дагавар: Хортой гепатит, үе мөч өвдөх, гематури, ой санамж муудах, эксудат улайлт үүсэхээс үүдсэн шарлалт. Тэд 10,000 өвчтөнд 1 тохиолдлоос бага ажиглагддаг. Гликеми ихсэх, чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэрийг хөгжүүлэх нь байнгын үр нөлөөтэй байдаг. Гаж нөлөө нь тунгаас хамаардаг бөгөөд тунг нэмэгдүүлэх тусам тэдний давтамж нэмэгддэг. Өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлснээр үр дүн нь зөвхөн 6-10% -иар нэмэгдэх болно.

"Мертенил" цогц харилцан үйлчлэлийн онцлог шинж чанарууд

Зарим эмийг "Мертенил" эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хоруу чанар нэмэгдэж, үр дүн буурдаг. Энэхүү чиг хандлагыг баталж буй аналог, шинжээчдийн тойм нь эмийн чухал харилцан үйлчлэлээр тодорхойлогддог. Статины сийвэн дэх концентраци 7 дахин ихэссэн тул "Мертенил" ба "Циклоспорин" -ийг хослуулан хэрэглэхийг хориглоно.

Розувастатины бүх эмүүд нь аливаа кумарины антикоагулянтын нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь INR-ийн хяналт, дахин засах шаардлагатай байдаг. ХДХВ-ийн эмчилгээнд "Мертенил" ба протеазын дарангуйлагч ("Лопинавир" ба бусад) -ыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай бол шингээдэггүй антацидтай эмчилгээг статин хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа авна. Цитохромын системд нөлөөлөх эмүүдтэй хамт нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд "Мертенил" -ийн тунг тохируулах шаардлагагүй.

"Мертенил" -ийн аналог

"Мертенил" эм нь цөөн тооны аналогтой байдаг. Нийтдээ 10-аас илүүгүй аналогийг дотоодын эмийн сангийн зах зээл дээр танилцуулдаг. Эхний бөгөөд хамгийн өндөр чанар бол "Крестор" юм. Энэ бол Astrazeneca-ийн үйлдвэрлэсэн анхны розувастатин юм. "Крестор" мансууруулах бодисын бусад хэд хэдэн гадаад генерикууд байдаг. Эдгээр нь "Розулип", "Роксера", "Теваскор", "Розарт", "Розукард" юм. "Мертенил" эмтэй бараг ижил найрлагатай "Акорта", "Росувастатин Канон" зэрэг эмүүд нь Оросын аналог юм. Эдгээрийг дотоодын эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг.

"Мертенил" эмийн талаархи тойм тойм.

Өвчтөнүүд тодорхой эмийн үр нөлөөг баталж эсвэл үгүйсгэж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтний үнэлсэн липидийн профилын үр дүнд үндэслэн эмийн чанарыг шүүж болно. "Мертенил" эмчилгээний тунгаар 3 сарын хугацаанд липидийн төлөв байдлыг хэвийн болгож, эмнэлзүйн үр нөлөөг 4-6 долоо хоногийн дараа харж болно. Үүнээс гадна элэгний цитохромын солилцоо сул тул цөөн тооны эмийн харилцан үйлчлэлтэй байдаг.

"Мертенил" -ийн талаархи өвчтөнүүд сөрөг урвалын давтамж багатай тул эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энгийн шахмал бүрхүүл хэрэглэх нь орон нутгийн ходоодны хордлогын эрсдлийг бууруулдаг. Өвчтөнүүд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас харахад дотор муухайрах, диспепси үүсэх нь эрт үеийн статинуудтай харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог ("Симвастатин" ба "Правастатин"). Түүнээс гадна зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийн дагуу үр дүнтэй байдлын хувьд "Мертенил" нь "Крестор" -оос арай доогуур байдаг. Бүтцийн хувьд бусад аналоги нь ижил төстэй эмчилгээний ач холбогдолтой байдаг.

Мансууруулах бодисын зураг

Латин нэр: Мертенил

ATX код: C10AA07

Идэвхтэй бодис: Розувастатин кальци (Розувастатин)

Продюсер: Гедеон Рихтер (Унгар)

Шинэчлэгдсэн тодорхойлолт: 19.10.17