Холтер ЭКГ-ын 24 цагийн хяналт гэж юу вэ? Холтер төхөөрөмжийн зорилго, хэрэглээ Өдрийн турш зүрхний цохилтыг хянах.

Холтер хяналтын системийн нэр нь зүрхний үйл ажиллагааг судлах боломжийг олгодог төхөөрөмжийг бүтээгчийн нэрнээс гаралтай. Эхний төхөөрөмж нь том хэмжээтэй, 40 орчим кг жинтэй байв. Үйл ажиллагаа дуустал өвчтөнүүд түүнийг өөрсөддөө ойр байлгахыг албадсан.

Өдөр бүр хянах орчин үеийн төхөөрөмж нь өвчтөний биед шууд байрладаг бөгөөд 500 грамм жинтэй байдаг.

Судалгааны мөн чанар

Уг процедур нь багажийн техник юм. Энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох зорилготой юм.

Шалгалтын явцад зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хянадаг.

• Өгөгдлийг өвчүүний хэсэгт арьсанд наасан электродуудыг ашиглан авч, дараа нь бичигч рүү шилжүүлдэг - мэдээллийг уншиж, шифрийг тайлах хүртэл хадгалдаг тусгай төхөөрөмж;
• Үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь ноцтой өвчнийг тодорхойлох үндэс суурь болдог;
• Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь цахим санах ойгоор тоноглогдсон байдаг бол хуучин загварууд нь бичлэг хийхэд соронзон хальс ашигладаг;
• Хэсэгчилсэн хяналт тавихын тулд (зөвхөн өвдөлт, таагүй байдлын үед л хийдэг) гарын алганд багтах бяцхан төхөөрөмжүүд байдаг.

Өвчтөний үйл ажиллагаа ижил түвшинд хэвээр үлдэж, өдөр тутмынхаа үйл ажиллагааг (амрах, дасгал хийх, үдийн хоол, ажил, харилцаа холбоо) үргэлжлүүлж болно.

Судалгааны дараалал, түүнийг хэрхэн явуулдаг

Энэ нь юунд ашиглагддаг вэ?

ЭКГ-ын өдөр тутмын хяналтыг зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч урьдчилсан үзлэг хийсний дараа оношийг гаргаж, нарийвчилсан мэдээллийг тодруулж өгдөг (жишээлбэл, авсан эмийн жагсаалт).

Өдөр бүр ЭКГ-ын хяналтыг дараахь зүйлийг илрүүлэхэд ашигладаг.

• зүрхний цохилтын төрөл, зүрхний цохилтын давтамж;
• эмгэг (түр зогсолт, пароксизмийн эмгэг);
• зүрхний цохилтын хэлбэлзэл;
• хүчилтөрөгчийн дутагдал (ишеми), өвчтөнүүд ихэвчлэн "хоолойнд бөөн юм", цээж хорсох, өвчүүний ард түлэгдэх эсвэл дарах өвдөлт, тохой, доод эрүүний өвдөлт зэрэг гомдоллодог;
• зүрхний аппаратын эвдрэл;
• эрүүл мэндийн байдлын динамик, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.

Мониторинг юуг харуулж байна вэ?

1. Зүрхний булчин хэр хэмнэлтэй агшиж байна.
2. Хэрэв хэмнэлийн зөрчил илэрсэн бол энэ нь аюул учруулж байна уу? Үхэх магадлал бий юу, мэс засал хийх шаардлагатай юу?
3. Өвчтөнийг зовоож буй өвдөлтийн шинж чанар. Тэдний эх үүсвэр нь зүрх сэтгэлээс үү, үүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс нөлөөлдөг.
4. Ухаан алдах, ухаан алдахаас өмнөх нөхцөл байдлын шалтгаан.
5. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээ хэр үр дүнтэй болохыг үнэлэх, зүрхний аппаратын ажлыг хянах боломжийг танд олгоно.
6. Унтах үед зүрхний хэмнэл, ажлын өөрчлөлт.
7. Миокардийн шигдээсийн аюул. Хэрэв зүрхний булчинд хангалттай шим тэжээл хүрэхгүй бол Холтер үүнийг харуулах болно.

Хэрэглэх заалт

Ерөнхийдөө цусны даралт болон электрокардиограммын динамикийг бүртгэх төхөөрөмж суурилуулах шалтгаан нь өвчтөний гомдол байдаг.

• ханиалгах, амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж, гуурсан хоолойн өвчинтэй холбоогүй;
• гэнэт толгой эргэх, ухаан алдах;
• кардиальги халдлага (зүрхний булчингийн бүсэд өвчүүний ард дарах, шатаах өвдөлт);
• амралт эсвэл онцгой нөхцөлд (стресс, дасгал, хоол идэх) зүрхний цохилт хэт хурдан;
• "зүрх унах"

Дээрх тохиолдлуудад 24 цагийн Холтер мониторингийн үүрэг дараахь үүрэг гүйцэтгэдэг.

• ямар хүчин зүйлийн нөлөөн дор бүтэлгүйтэл гарсан, өдрийн цаг болон бусад нөхцөл байдлаас хамааралтай эсэхийг тодорхойлох;
• эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж буй шалтгааныг шалгадаг: титэм судасны өвчин, хэмнэл, дамжуулалт тасалдсан;
• зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн хүчин зүйлийг тогтоодог.

Түүнчлэн, Холтерын аргыг ашиглан зүрхний мониторинг хийх хэрэгцээ дараахь тохиолдолд үүсч болно.

Эсрэг заалтууд

Зүрхний үйл ажиллагааны ийм төрлийн судалгаа нь эсрэг заалттай байдаггүй. Шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хэрэглэж болно. Хүүхдэд зориулсан хяналтыг насанд хүрэгчдийнхтэй ижил схемийн дагуу явуулдаг.

Гэхдээ зарим өвчтөнд судалгаа хийх нь техникийн хувьд боломжгүй байж болно:

1. хүнд хэлбэрийн таргалалт;
2. цээжний хүнд гэмтэл;
3. электродууд бэхлэгдсэн хэсэгт шарх, түлэгдэлт байгаа эсэх.

Процедурын бэлтгэл

1. Хэрэв мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн бол судалгааны өмнө стандарт кардиограмм зурж болно.
2. Эрэгтэйчүүдэд цээжний үсээ хусахыг зөвлөж байна. Энэ нь электродуудыг арьсанд найдвартай бэхлэх, хүлээн авсан мэдээлэл найдвартай байхын тулд зайлшгүй шаардлагатай.
3. Процедурын өмнө та арьсыг сайтар цэвэрлэж, шүршүүрт орох хэрэгтэй.
4. Усны процедурын дараа бие нь хуурай байх ёстой, гель, тос болон бусад чийгшүүлэгч тос түрхэж болохгүй.
5. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байгаа бол энэ талаар мэргэжилтэнд мэдэгдэх нь чухал юм. Тэрээр суралцах хугацаанд таны уулзалтыг цуцалж магадгүй юм.
6. Заримдаа эмч таныг төхөөрөмжийн батерейг авчрахыг шаарддаг. Тэдгээрийг худалдаж авахдаа шошгон дээр анхаарлаа хандуулаарай. Шүлтлэг батерейг сонгохдоо тэдгээрийн стандарт хэмжээ нь AA эсвэл AAA байж болно;
7. Хэрэв өвчтөн наалдамхай гипстэй харьцах харшилтай бол эмийн санд "харшил үүсгэдэггүй" гэсэн тэмдэглэгээтэй бүтээгдэхүүнийг худалдаж авах хэрэгтэй. Торгоны суурьтай нөхөөс нь бас ажиллах болно.
8. Хичээл эхлэхийн өмнө та сайн унтаж, өглөөний цайгаа уух хэрэгтэй.
9. Мониторыг тав тухтай байрлуулахын тулд подволк, дээр нь сул цамц эсвэл цамц өмсөх нь дээр.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Судалгааны ажлын гол хэмжээ бол олж авсан өгөгдлийг тайлах явдал юм. Нэг өдрийн дараа төхөөрөмжийг өвчтөнөөс салгаж, компьютерт холбож, мэдээллийг үнэлдэг. Төхөөрөмж нь ихээхэн хэмжээний мэдээллийг хадгалдаг бөгөөд дүгнэлт гаргахдаа эмч хэд хэдэн параметрүүдийг харгалзан үзэх ёстой.

Өдөр тутмын мониторингийн тайлан бичих нэг хэлбэр байдаггүй боловч дараахь зүйлийг заавал агуулсан байх ёстой.

• зүрхний цохилт, эх сурвалж;
• ишемийн индексийн хазайлт;
• зүрхний агшилтын завсарлагааны үргэлжлэх хугацаа (насанд хүрэгчдэд зориулсан норм нь 1750 мс, нярайд - 1000 мс хүртэл);
• ST индекс;
• QT, PQ интервалын динамикийн тодорхойлолт. Насанд хүрэгчдийн хувьд QT интервалын хэвийн үргэлжлэх хугацаа нь 500 мс, нярайд 400 мс;
• тогтвортой байдал / QRS цогцолборын морфологийн өөрчлөлт;
• хэрэв зүрхний аппарат байгаа бол төхөөрөмжийн ажиллагааг шинжилнэ;
• Ажиглалтын өдрийн тэмдэглэлийг судалж, ховдолын цогцолбор дахь өөрчлөлтийн талаархи мэдээллийг танилцуулав.

Өдөр тутмын хяналтанд зориулагдсан төхөөрөмжүүдийн аль нь ч зүрхний ажлыг нарийн тодорхойлж чадахгүй.

Төхөөрөмжид хадгалагдсан өгөгдлийг зүрх судасны эмч тайлах ёстой. Мэргэжилтэн өвчтөний бүртгэлд үндэслэн утгыг тохируулдаг. Хэрэв нормоос хазайлт илэрсэн бол эмч ЭКГ-ыг транскрипт дээр хавсаргадаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шинж тэмдгийг харуулдаг.

Холтер ЭКГ-ын ач холбогдол нь маргаангүй юм. Энэ нь зүрх судасны эмчийг цусны даралт ихсэх, ишеми болон бусад ноцтой өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэхэд тусалдаг.

• Өдөр тутмын хяналт яагаад хэрэгтэй вэ?
• 24 цагийн электрокардиограмм хийх заалт
• Холтер төхөөрөмжийг ашиглах алгоритм ба дүрэм

Холтер төхөөрөмжийг өдөр бүр зүрхний үйл ажиллагааг хянах, цусны даралтыг бүртгэх зорилгоор ашигладаг. Хяналт нь тодорхой хугацааны туршид зүрхний цахилгаан бичлэгийг бүртгэж, дараа нь мэдээлэл, оношлогоонд дүн шинжилгээ хийх явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь нэг өдөр үргэлжилдэг боловч шаардлагатай бол процедур нь гурван өдөр, бүр долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Холтер гэдэг нэр томьёо нь 1961 онд анх 24 цагийн хяналтыг ашигласан арга, төхөөрөмжийг зохион бүтээгч Норман Ж.Холтерээс гаралтай.

Өдөр тутмын хяналт яагаад хэрэгтэй вэ?

Эмнэлгийн байгууллагад цусны даралтыг хэмжих, электрокардиограмм хийх нь биеийн үзүүлэлтүүдийн нэг удаагийн бичлэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол таатай нөхцөлд байдаг. Энэ нь зарим мэдээллийг өгдөг боловч үнэн зөв оношлоход хангалтгүй байдаг. Стандарт зүрхний электрокардиограмм нь зүрхний хэмнэлийн 50-аас илүүгүй хэмнэлийг бүртгэдэг. Холтерын тусламжтайгаар зуун мянга орчим хэмнэлийг бүртгэх боломжтой. Шаардлагатай бол зүрхний хэмнэлийн хэмжилтийг жилийн турш хийж болно. Энэ нь цээжний арьсан дор байрлуулсан тусгай суулгацыг ашиглан хийгддэг.

Холтер хяналтын төхөөрөмж ашиглан хийсэн хяналтыг тасралтгүй, үйл явдалд суурилсан, хуваагдмал гэж хуваадаг. Тогтмол гэдэг нь мониторингийн бүх хугацаанд мэдээллийг уншихыг хэлнэ. Үйл явдалд суурилсан гэдэг нь өвчтөн тусгай товчлуурыг дарсны дараа л уншиж эхлэх явдал юм. Хэсэгчилсэн хяналт нь эхний хоёрын хоорондох дундаж үзүүлэлт юм: эхлээд үзүүлэлтүүдийг ерөнхий зарчмын дагуу тэмдэглэж, дараа нь төхөөрөмжийн ажиллагааг эхлүүлэх нь нөхцөл байдлын дагуу товчлуур дээр дарж хийгддэг.

Зүрхний нөхцөл байдал, цусны даралтын динамикийг янз бүрийн нөхцөлд хянах нь түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай боловч нэг удаагийн үзлэгээр тодорхой эмгэгийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Өдөр тутмын хяналт нь мэргэжилтнүүдэд бие махбодийн үйл ажиллагаа, унтах гэсэн хоёр онцгой нөхцөл байдалд бие махбодийн хариу урвалын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог.

Зүрхний хувьд нойрыг багтаасан бүрэн амрах нь зөвхөн хүнд дарамтаас амрах төдийгүй идэвхтэй ажиллах физиологийн өдөөлт байхгүй үе юм. Энэ мөчид зүрх нь өөрийгөө зохицуулах, харьцангуй бие даасан ажиллах чадвараа харуулж байгаа нь оношлогоонд маш чухал юм.

Мэдээллийг тасралтгүй уншиж, бүртгэх төхөөрөмжийг ашиглах нь зүрх, судасны олон ноцтой өвчнийг эрт оношлох, эмчилгээний боломжит аргыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Агуулга руу буцах

24 цагийн электрокардиограмм хийх заалт

Дээр дурьдсанчлан Холтер хяналтын төхөөрөмжийг ашиглах нь шинж тэмдгүүдийн тодорхой бус байдал, нөхцөл байдлын түгшүүр төрүүлэхүйц хөгжил, нөхцөл байдал муудаж байгаа тохиолдолд илрээгүй эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай болдог. Ийм бүх тохиолдлыг дараах сонголтууд болгон бууруулж болно.

1. Толгой эргэх, хэм алдагдал, ухаан алдах, хавдах, сулрах. Өдөр тутмын хяналтыг ялангуяа ховор тохиолддог хэм алдагдалыг өөр аргаар илрүүлэхэд хэцүү байдаг.
2. Удаан хугацааны түгшүүр, цусны даралт ихсэх байдал.
3. Нойргүйдэл нь түүний бүх илрэлүүд: унтахад хэцүү, эрт босох, нойргүйдэл, зүүд зүүдлэх гэх мэт.
4. Толгой эргэх, толгой өвдөх, сулрах зэрэг гипотензи удаан үргэлжилсэн байдал.
5. Зүрхний титэм судасны өвчин, түүний үүсэх эрсдлийн зэргийг тодорхойлох.
6. Эмчилгээний динамик, үр нөлөөг хянахын тулд давтан шалгалт.
7. Миокардийн шигдээсийн дараа зүрхний байдлыг шалгах.
8. Төрөлхийн зүрхний гажигтай өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, үүнд мэс заслын арга хэмжээ авах боломжийг тодорхойлох.
9. Зүрхний дутагдалтай хүмүүст зүрхний аппаратын үр нөлөөг тодорхойлох.
10. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хүндийн зэргийг тодорхойлох.
11. Эрсдэлтэй хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг.
12. Цэргийн албанд тэнцэх эсэхийг тодорхойлох цэргийн насны хүмүүсийг шалгах.

Холтер төхөөрөмжийг ашиглах заалтуудын жагсаалтыг стандарт тохиолдлуудад дуусгах боломжгүй юм. Эмнэлгийн практик нь янз бүрийн мэдлэгийн чиглэлээр оношлогооны аргуудыг гэнэт ашиглах олон сонголтыг мэддэг.

Агуулга руу буцах

Холтер төхөөрөмжийг ашиглах алгоритм ба дүрэм

Холтерын аргыг ашиглан өвчтөнд үзлэг хийх нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

1. Бэлтгэл. Энэ нь хяналт тавих, цагийг сонгох, төхөөрөмжийг суурилуулах хэрэгцээний талаар шийдвэр гаргаж байна. Бэлтгэл үе шатанд төхөөрөмжийг програмчилж, зөвхөн дараа нь өвчтөнд суулгадаг. Төхөөрөмж нь бүс эсвэл цээжинд бэхлэгдсэн байна. Үүнийг суулгахад тавигдах гол шаардлага бол өвчтөний арьстай байнга холбоотой байх явдал юм. Энэ нөхцлийг хангахын тулд арьсыг тосгүй болгож, дараа нь төхөөрөмжийг суурилуулах газарт тэмдэглэгээ хийж, халдваргүйжүүлж, хатааж, зөвхөн дараа нь төхөөрөмжийг бэхлэнэ. Өвчтөнд аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тоног төхөөрөмжтэй хэрхэн харьцах талаар зааварчилгаа өгдөг.
2. Холтер төхөөрөмж нь өвчтөнд туйлын аюулгүй байдаг. Эрчим хүчний эх үүсвэр, зай нь ямар ч аюул учруулахгүй. Аюулгүй байдлын цорын ганц асуудал бол өвчтөний төхөөрөмжөөс ялгарах сул цацрагт хэт мэдрэг байдал юм. Ийм хүмүүс маш ховор байдаг, гэхдээ тэдгээр нь хэвээр байна. Тэд зүрхний цохилт хурдан, цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, зүрх нь өвдөж магадгүй юм. Эрүүл мэндийн байдал огцом муудах магадлалтай тул өвчтөнд ийм тохиолдолд ямар арга хэмжээ авах талаар тайлбарлах шаардлагатай. Ихэвчлэн ийм заавар нь яаралтай тусламжийн үед төхөөрөмжийг хэрхэн унтраах, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хүртэл хэрхэн хадгалах талаархи мэдээллийг агуулдаг. Стандарт нөхцөлд эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөнд төхөөрөмжийг хөдөлгөж, нойтон эсвэл өөр ямар нэгэн байдлаар гэмтээж, уншилтыг авч, дараа нь тайлбарлахад саад учруулахгүй байхыг анхааруулах ёстой.
3. Шалгалтын бүх хугацаанд төхөөрөмжийг өмссөн. Энэ хугацаанд Холтер зүрхний электрокардиограммыг тасралтгүй хийж, цусны даралтыг хэмждэг. Энэ бүх мэдээллийг бүртгэж, цаашдын боловсруулалтанд зориулж хадгалдаг. Эмч нар өвчтөнийг өдөр бүр хянах явцад үйлдлийнхээ өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг хүсдэг. Унтах, амрах, суурин сэтгэцийн ажил хийх, жишээлбэл, компьютер дээр ажиллах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн (гүйлт, хурдан алхах, шатаар дээшлэх гэх мэт) зэргийг тэмдэглэдэг. Нэмж дурдахад, өвчтөн авсан заалтад нөлөөлж болзошгүй эм уух шаардлагатай бол өдрийн тэмдэглэл маш чухал юм.
4. Өдрийн тэмдэглэлд мөн янз бүрийн өвдөлт, ялангуяа зүрхний бүсэд өвддөг. Өдрийн тэмдэглэлийг төхөөрөмжийн уншсан үзүүлэлтүүдэд хавсаргасан бөгөөд энэ нь оношийг илүү нарийвчлалтай хийх боломжийг танд олгоно. Гэсэн хэдий ч хөгжингүй төсөөлөлтэй хүний ​​хувьд энэ нь хүсээгүй байж болох юм, учир нь тухайн хүн суулгасан төхөөрөмжид хэт их анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь түүний уншилтад нөлөөлж болзошгүй юм. Сүүлийн үеийн төхөөрөмжүүд нь өвчтөний амрах байдал эсвэл биеийн үйл ажиллагааг бүртгэдэг тусгай мэдрэгчтэй байдаг. Энэ нь мониторингийн үр дүнгийн субъектив хүчин зүйлээс хамаарлыг бууруулдаг.
5. Бүртгэгдсэн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ. Тодорхой хугацааны дараа төхөөрөмжийг салгаж, зүрх судасны эмч рүү шилжүүлнэ. Бүртгэгдсэн мэдээллийг боловсруулж, оношийг тогтооно. Шинжилгээг нормоос ялгаатай бүх үйл явцыг бүртгэдэг тусгай програм ашиглан хийдэг.

Тиймээс Холтер бол ЭКГ, цусны даралтын динамик, актиграфи (янз бүрийн төрлийн биеийн хөдөлгөөн) зэргийг бүртгэдэг зөөврийн компьютер юм. Тусгай хөтөлбөрийг ашиглах нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, автономит мэдрэлийн системийн байдал, зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулахад гүйцэтгэх үүргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мониторинг хийх замаар эдгээр эмгэгийг хасах нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өвчтөнийг зөв чиглэлд үргэлжлүүлэн шалгаж үзэх боломжийг олгодог.

Холтерын өдөр тутмын хяналтЗүрхний үйл ажиллагааг 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд бүртгэдэг электрофизиологийн судалгаа: агшилтын хэмнэл, давтамж, цусны хангамж, миокардийн цахилгаан дамжуулах шинж чанар. Холтерын хяналт нь хэм алдагдал, angina pectoris, цусны даралт ихсэх, титэм судасны эмгэгийг оношлох, зүрхний аппаратын ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Оношлогоо нь ЭКГ эсвэл цусны даралтыг үе үе хэмжих ЭКГ гэсэн хоёр хувилбараар хийгддэг. Зардал нь процедурын нарийн төвөгтэй байдал, хяналтын үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална.

Бэлтгэл

Холтерын өдөр тутмын хяналтыг хийхээс өмнө та хэрэглэж буй эмийн талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай бол тэдгээрийг түр хугацаагаар цуцлах эсвэл үр дүнг тайлбарлахдаа тэдгээрийн үр нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай. Судалгааны өмнөх өдөр сайн унтаж амарч, өдрийг ердийнхөөрөө эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Юу харуулж байна

Холтерын өдөр бүр 24-72 цагийн турш хяналт тавих нь зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, хэмнэлийг бүртгэж, миокардийн цахилгаан дамжуулалт, ишеми байгаа эсэх, зүрхний аппаратын шинж чанар, хэрэглэсэн эмчилгээний үр дүнгийн талаар мэдээлэл өгдөг. ЭКГ, цусны даралтыг хянах, зүрхний үйл ажиллагааг хянах, артерийн цусны даралтыг үе үе (15-60 минутын завсарлагатайгаар) хэмжих зэрэг цогц судалгааг хийдэг.

ЭКГ-ын хяналт нь 24 цагийн дотор илэрдэг зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлдэг бөгөөд бусад аргаар зүрхний үзлэг хийх үед илрүүлэх боломжгүй байдаг. ЭКГ-ын өдөр тутмын бичлэгийн ачаар дараахь өвчнийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• хэм алдагдал.Зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь зүрхний хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Тахикардитай үед хяналтын үр дүн нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтгүйгээр зүрхний цохилт ихэссэн үеийг агуулдаг (энэ тухай өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглээгүй). Брадикарди нь зүрхний цохилт 40 цохилт / мин хүртэл буурах үед илэрдэг. Суправентрикуляр ба ховдолын дутуу экстрасистолууд, ховдол ба тосгуурын хоорондох импульсийн дамжуулалтын зөрчлийн шинж чанарт үндэслэн хэм алдагдалын төрлүүдийн талаар дүгнэлт гаргадаг.
• Angina pectoris. Angina pectoris-ийн үед кардиограмм нь ST сегментийн хэвтээ эсвэл доошоо шилжилтийн үеийг харуулдаг, T долгионы тэгшитгэл эсвэл урвуу байдал нь шинж тэмдгүүд арилсны дараа хэвийн болдог.
• Гипертензи.АГ-ийн үед цусны даралт өглөө хурдан нэмэгдэж, дундаж утгууд нь нормоос ихээхэн хазайдаг. Өдрийн цагаар цусны даралт ихсэх, ихсэх үе байдаг. Цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах үр дүн нь далд даралт ихсэх, шөнийн болон өглөөний даралт ихсэх, тэдгээрийн angina халдлагатай холбоотой болохыг харуулж байна.
• Зүрхний ишеми.Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд Холтер мониторингийн арга нь зүрхний цохилт, цусны даралтын хэвийн бус байдал дагалддаг RS-T сегментийн өсөлт, уналтаар илэрдэг миокардийн түр зуурын ишемийг оношлоход тусалдаг. Ишемийн үе ба өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлж, зүрхний ишемийн өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэрийг оношилно.

Зүрх судасны эмч хяналтын үр дүнг тайлбарладаг. Оношлогоо хийхдээ тэрээр эмнэлзүйн зураглал, өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, лабораторийн цусны шинжилгээний өгөгдөл, өмнөх ЭКГ хяналтын процедур болон бусад аргуудыг харгалзан үздэг.

Давуу тал

Холтер оношилгооны аргын ачаар зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт, түүнчлэн байгалийн хэвийн үйл ажиллагааны нөхцөлд өвчтөний цусны даралтын хэлбэлзлийг хянах боломжтой. Энэ нь стандарт электрокардиографид илэрдэггүй зүрх судасны өвчнийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог. Холтерын хяналт нь ЭКГ-тэй харьцуулахад илүү үнэтэй шинжилгээ бөгөөд энэ нь хямд үнэтэй байдаг. Аргын хязгаарлалтууд нь үйл ажиллагааны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, электродтой бичигчийг удаан хугацаагаар өмсөх шаардлагатай байдаг.

Зохион бүтээгч, биофизикч Холтерын нэрээр нэрлэгдсэн Холтер ЭКГ мониторинг гэж юу вэ? Энэ техник нь зүрх судасны салбарт шинэ дэвшилтэт үе шат байв.

Өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд зүрхний үйл ажиллагааг тасралтгүй хянах боломжтой болсон нь эрхтний хэвийн хэмнэл, түүний эмгэгийн тухай ойлголтод тохируулга хийсэн.

Төхөөрөмжийг байнга өөрчлөх нь миокарди дахь цахилгаан процессыг бүртгэх шинэ боломжийг нээж өгдөг. Энэ нь зүрхний булчингийн гэмтлийн байршил, хэмжээг хамгийн зөв тодорхойлж, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.

Холтерын хяналт тавих хэрэгцээ нь өвчтөнд байнга тохиолддог нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байв өдрийн цагаар амрах эсвэл дасгал хийсний дараа зүрхний асуудал, аливаа үйл явдал, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа хийсэн стандарт ЭКГ-ын бичлэг нь ямар ч эмгэг илрээгүй.

Зөвхөн өдөрт зүрхний бүх цохилтыг бүртгэх нь миокардийн үйл ажиллагааны жинхэнэ байдлыг харуулж чадна. Аргын мэдээллийн өндөр агуулга нь шинж тэмдэггүй эсвэл пароксизмаль өвчнийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм.

24 цагийн Холтер ЭКГ хяналтын систем нь дараахь боломжийг олгодог.

• Миокардийн үйл ажиллагаа, түүний хэмнэл, дамжуулалтыг үнэлэх ердийн амьдралын хэв маяг, сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн үйл ажиллагааны нөхцөлд.
• Амрах, унтах үед зүрхний төлөв байдлыг үнэл.
• Өвчин эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлж, тэдгээрийн мөчлөгийн өөрчлөлт, хяналтын явцад давтагдах тохиолдлын тоо, үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч, шинж чанар (ховдол, ховдолын дээд), үүсэх нөхцөл зэргийг тэмдэглэ. Өдөр бүр экстрасистол (зүрхний цохилтыг цаг алдалгүй) бүртгэх нь тэдний тоо хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг илрүүлэх нь чухал юм.
• Миокардийн ишемийн шинж тэмдэггүй (өвдөлтгүй) хэлбэрийг тодорхойлох (тогтвортой). Энэ арга нь ангиллын тоо, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог ишеми үүсэх нөхцөл, ачааллын босго, импульсийн хурд. Хэрэв зүрхний бүсэд өвдөж байгаа бол түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлно (цусны хангамжийн дутагдал, остеохондроз, мэдрэлийн эмгэг).
• Өвчтөний субьектив мэдрэмж ба төхөөрөмжийн объектив уншилтын хоорондох холбоог ажигла.
• Нарийвчилсан онош тавих, хангалттай эмчилгээг зааж өгөх, өвчтөний авсан эмийн үр нөлөөг хянах.
• Зүрхний аппарат байгаа үед зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үнэл.

Ердийн электрокардиографи ба эхокардиографиас ялгаатай

Эхокардиографи нь эдгээр аргуудаас эрс ялгаатай. Тэр зөвшөөрдөг Хэт авианы сканнерийн дэлгэц дээр зүрхийг харзүрхний тасалгааны хананы хэмжээ, зузаан, цусны урсгалын хурд, хөндийд цусны бүлэгнэл байгаа эсэх, атеросклерозын үйл явцын зэргийг тодорхойлох, мөн зүрхний үйл ажиллагааг бодит цаг хугацаанд харах боломжтой.

Анхан шатны үзлэг эсвэл электрокардиограмм дахь өөрчлөлтийг илрүүлсний дараа томилно.

Мониторинг хийх заалтууд

Холтер төхөөрөмжөөр бүртгэгдсэн өгөгдлийг удаан хугацааны туршид судалснаар энэ аргыг хэзээ хэрэглэх нь тохиромжтой болохыг тодорхойлох боломжтой болсон. Энэ:

Техник, түүний давуу талуудын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеог үзнэ үү:

Өдөр тутмын Холтер техник

Холтер төхөөрөмж нь 0.3 кг-аас бага жинтэй зөөврийн бичигч, өвчтөний биед тусгай бүсээр бэхлэгдсэн. Арьсыг архины уусмалаар цэвэрлэсний дараа электродуудыг цээжний хэсгийн тодорхой цэгүүдэд холбодог.

Стандарт судалгааг 24 цагийн дотор хийдэг. Өдрийн цагаар халдлага илрээгүй тохиолдолд хяналтыг 48, 72 цаг, 7 хоног хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Бичлэгийг хэд хэдэн сувгаар (2-оос 12 хүртэл) явуулдаг, гэхдээ хамгийн их 2 ба 3 сувгийн бичигч түгээмэл байдаг. Эхний үзлэгийн үед ихэвчлэн 12 сувгийн төхөөрөмжийг ашигладаг, учир нь энэ нь давтан хянахад илүү их мэдээлэл өгдөг, 3 суваг хангалттай;

Судалгааны явцад өвчтөн өдрийн тэмдэглэл гаргадаг, бүх үйл ажиллагаа, унтах цаг, эм уусан, мэдрэмж, гомдол, сайн сайхан байдлыг цаг тутамд тэмдэглэдэг.

Үгүй бол өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягаа удирддаг. Цаг хугацаа өнгөрсний дараа та төхөөрөмжийг арилгахын тулд эмнэлэгт буцаж очих ёстой.

Шалгалтын онцлог, хэрхэн бэлтгэх

Шалгалтанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Үл хамаарах зүйл бол үсэрхэг цээжтэй эрчүүд юм. Электродыг нягт холбохын тулд та үсээ хусах хэрэгтэй.

Хяналтын явцад Ердийн амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмд ямар ч хязгаарлалт байхгүй, гэхдээ:

• Төхөөрөмжийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд та усны эмчилгээ хийх боломжгүй;
• төхөөрөмжид механик болон дулааны гэмтэл учруулахыг хориглоно;
• Цахилгааны шугамын ойролцоо байж болохгүй;
• Хөлс ихсэх үед та стрессийг зөвшөөрөх ёсгүй, учир нь энэ нь электродуудыг салгахад хүргэдэг.

Холтер төхөөрөмжийг өмсөх нь ямар нэгэн таагүй байдал үүсгэдэггүй - энэ нь хөнгөн, авсаархан, чимээгүй байдаг. Зарим таагүй байдал нь шүршүүрт орох чадваргүй, хэт идэвхтэй байх эсвэл унтах дуртай байрлалдаа саад болж байгаатай холбоотой байж болно.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Төхөөрөмжийг салгасны дараа бичлэгийн өгөгдлийг эмч компьютерт оруулна. декодер. Тоон систем нь өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийж, эмч хянаж, засч, дараа нь дүгнэлтээ бичдэг.

Стандарт декодчилол нь зүрхний цохилт ба (хэмнэлийн эмгэг), хэмнэл зогсолт, PQ ба QT интервалын өөрчлөлтийн талаархи мэдээллийг заавал зааж өгдөг. Тодорхойлсон эмгэгийг дүрсэлсэн болно хяналтын хугацааны электрокардиограмын хэвлэмэл материал.

Шифрийг тайлахад цаг хугацаа шаардагдана 2 цаг орчим. Үр дүнг шалгасны дараа ирж буй эмч зохих эмчилгээг тогтооно.

Гэрийн нөхцөлд ЭКГ болон цусны даралтыг өдөр бүр Холтерээр хянах нь хэм алдагдал, зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлох хамгийн найдвартай, мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм.

Аргын маргаангүй давуу тал нь үүнийг гэрийн танил нөхцөлд, ажил, хичээлээ тасалдуулахгүйгээр хийх чадвар. Холтер аппарат ашиглан хялбар, өвдөлтгүй үзлэг хийх нь зүрхний үйл ажиллагааны бодит дүр зургийг өгдөг бөгөөд энэ нь үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөхөд хялбар болгодог.