АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм. Даралтын эм: хамгийн сайн эмийн жагсаалт, гаж нөлөө байхгүй

Цусны даралт ихсэх нь үргэлж тодорхой шинж тэмдэг байдаггүй. Өвчтэй хүн түүний шинж тэмдгийг анзааралгүй алхаж, үргэлжлүүлэн амьдарч, энэ байдалд дасдаг. Цусны судасны ханан дээр даралт ихсэх нь аюултай хүндрэл үүсгэдэг - зүрхний шигдээс, цус харвалт. Өвчний анхны шинж тэмдгийг нарийвчлан авч үзэх, цусны даралт ихсэх эмийг зааж өгөх эмчид хандах шаардлагатай. Тэдний даалгавар бол халдлагаас ангижрах биш, тэдгээр нь өвчний шалтгаанд нөлөөлдөггүй. Тэдний гол зорилго нь даралтыг бууруулах, тогтворжуулах явдал юм. Ийм л юм

АГ-ийн эмчилгээний гол бүлгүүд

Оролцох эмч нь түүний нөхцөл байдлыг харгалзан өвчтөнд даралтыг бууруулах шахмалыг сонгодог. Цусны даралтыг зохицуулах хэд хэдэн бүлгийн эмүүд байдаг. Тэд бүгд өөр өөр схемийн дагуу ажилладаг, өөрсдийн шинж чанар, эсрэг заалт, гаж нөлөөтэй байдаг. Тонометрийн уншилтаас үл хамааран шахмалыг байнга ууж байх ёстой. Тэд өвөрмөц шинж чанартай байдаг - тэд бие махбодид хуримтлагддаг, урт хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Олон эм нь донтуулдаг тул эмч тань үе үе сольж байдаг. Хэрэв та АГ-тэй бол амьдралынхаа туршид уухаар \u200b\u200bбэлдээрэй.

Даралтыг зохицуулах эм нь үндсэн зорилтуудыг шийддэг.

• толгой өвдөхийг багасгах;
• хамар угаахаас урьдчилан сэргийлэх;
• нүдний өмнө ялаа зайлуулах;
• бөөрний дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх;
• зүрхний өвдөлтийг бууруулах;
• цус харвах, зүрхний шигдээс гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Эдгээр эмүүдийг нарийвчлан авч үзье. Цусны даралт ихсэх асуудлыг шийддэг эмийн үндсэн бүлгүүд:

• бета хориглогч;
• альфа хориглогч;
• кальцийн антагонистууд;
• ангиотензин 2 антагонист;
• шээс хөөх эм;
• aCE дарангуйлагчид.

Бета хориглогч

Энэ бүлгийн таблетууд зүрхний цохилтонд нөлөөлж, үүнийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ судаснуудын хана тайвширч, тодорхой хугацаанд тэдэнд нэвтрэх цусны хэмжээ буурдаг. Энэ нь цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Зүрхний хавдар дагалддаг өвчний үед эмийг зааж өгнө: тахикарди, титэм судасны өвчин, хэмнэлийн эмгэг. Энэ бүлгийн таблетууд гаж нөлөө үзүүлдэг. Зүрхний өвдөлт, шүүрэлт гомдоллох тохиолдолд тэдгээрийг авахыг зөвлөдөггүй. Бүлэгт "Конкор", "Небиволол", "Метапролол" орно.

Альфа хориглогч

Энэ бүлгийн шахмалууд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, цусны судсыг шингэлж, тэдгээрийн дагуу булчингаа сулруулдаг. Энэ нь даралтыг бууруулахад тусална. Хэрэв эмийг шээс хөөх эмээс тусад нь уувал бета-хориглогч, хавагнах, толгой өвдөх боломжтой. Альфа хориглогчдыг бусад эм үр дүнгүй тохиолдолд хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг. Таблет нь донтуулдаг бөгөөд зүрхний цохилт, гипер үсэрхийллийг өдөөх чадвартай байдаг. Эдгээр эмэнд "Гидралазин", "Миноксидил" орно.

Кальцийн антагонистууд

Энэ бүлгийн эм нь өөр нэртэй байдаг - кальцийн сувгийн хориглогчид. Таблетууд нь судасны эсүүд рүү кальцийн урсгалд саад учруулж, нэгэн зэрэг өргөжиж, даралт буурдаг. АГ-ийн хямралыг хурдан арилгах боломжтой "Нифедипин" эмийн үнэлгээг тэргүүлж байна. Өвчин дагалддаг даралт ихсэх үед - хэм алдагдал, чихрийн шижин, бөөрний өвчин, "Верапамил", "Амлодипин" -ийг томилно. Эдгээр эмүүд нь ядаргаа үүсгэдэггүй, бие махбодийн үйл ажиллагааг тэсвэрлэхэд тусалдаг. Ихэнхдээ өндөр настанд зааж өгдөг.

Ангиотензин 2 антагонистууд

Хамгийн бага гаж нөлөөтэй бүлгийн орчин үеийн эмийн хувьд тэд өөр нэр хэрэглэдэг - sartans. Шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэхэд тэдний үр нөлөө сайжирна. Тогтмол үр дүн хэдхэн долоо хоногийн дараа харагдана. Энэ бүлгийн алдартай шахмалууд: Lozap, Valz, Losartan. Тэд донтуулдаггүй, урт хугацааны нөлөөтэй байдаг - та өдөрт нэг удаа уух хэрэгтэй. Ашиглалтын ачаар

• цус харвах, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
• бөөрний дутагдлын магадлал буурдаг.

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм)

Цусны даралт ихсэх эм бэлдмэлийн дунд эхний эмийн дунд шээс хөөх эмийг тогтоодог. Эдгээр нь илүүдэл ус, давсыг биеэс зайлуулж, хавагнах мэдрэмжийг бууруулдаг. Энэ нь цусны хэмжээг бууруулж, зүрхэнд бага стресс өгдөг. Энэ бүхэн нь цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг. Шээс хөөх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд энэ нь биеэс кальци, кали, магни ялгаруулдагтай холбоотой юм. Тэд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Шээс хөөх эмтэй хамт кали, кальци, магнийн тэнцвэрийг сэргээдэг эмийг тогтоодог.

Өндөр даралтын үр дүнтэй шээс хөөх эм:

• "Furosemide", "Diuver" - хүчтэй эм, кальци, магнийн бодисыг идэвхтэй арилгаж, жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• "Гипотеазид", "Индапамид" - удаан ажиллана, гаж нөлөө багатай.
• "Верошпирон" нь сул шээс хөөх эмийн нөлөөтэй боловч кали агуулдаг эм бөгөөд артерийн гипертензийн хамгийн дээд, гуравдугаар зэргийн үед тусалдаг.

АГ-ийн эмчилгээнд шээс хөөх эм хэрэглэхээс болгоомжлох нь зүйтэй. Тэдгээрийг жоргүйгээр зардаг, эм нь хямдхан, гэхдээ та зөвхөн эмчийн хяналтан дор, зааврын дагуу уух хэрэгтэй. Энэ нь гаж нөлөөтэй холбоотой юм.

• чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгддэг;
• холестерины түвшин нэмэгдэх;
• потенциалтай холбоотой асуудал гардаг;
• ядаргаа нь өндөр болдог;
• дааврын тасалдал тохиолддог;
• ухаан алдах боломжтой.

Ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибиторууд

Ийм эмийг цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. ACE дарангуйлагчид цусны судасыг тэлэх, тонометрийн уналтын үр дүнг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Тэд цус харвах, зүрхний шигдээс, бөөрийг хамгаалах, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулдаг. Мансууруулах бодис нь богино хугацаанд үйлчилдэг тул эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу авна.

Эдгээр эм нь цөөн тооны гаж нөлөөтэй байдаг. Заримдаа хуурай ханиалга, нүүрний бага зэрэг хавдар байдаг. Даралт огцом буурах магадлалтай тул тэдгээрийг зааварт заасан тунгаар авна. Шээс хөөх эм, кальцийн антагонистуудтай хамт эмийг зааж өгнө - энэ сонголтыг хийснээр хүчтэй эмчилгээний үр нөлөөг олж авна. ACE дарангуйлагчдыг ихэвчлэн ашигладаг:

• Эналаприл;
• Каптоприл;
• "Лисиноприл";
• Рамиприл.

Цусны даралт ихсэх эмчилгээг хэрхэн зөв сонгох вэ

Цусны даралт ихсэх тохиолдолд өөрөө эм хийж болохгүй. АГ-ийн эмчилгээний зөв эмийг сонгохын тулд эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Тэрбээр одоо таны цусны даралт ямар байгаа, эмчилгээ хийсний дараа ямар үзүүлэлтүүдэд хүрэх шаардлагатайг олж мэдэх болно. Энэ нь ахмад настнуудад онцгой ач холбогдолтой юм. Зөв сонгосон антигипер эм нь амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулдаг.

АГ-ийн эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь цусны даралтыг бууруулж, хэвийн болгоход чиглэгддэг. Зөвхөн мэргэшсэн эмч шинжилгээ, өвчтний насыг харгалзан бүх төрлийн, шаардлагатай эмийг зөв сонгож чаддаг. Энэ томилолтын үеэр тэрээр:

• хавсарсан өвчний талаар суралцдаг;
• эсрэг заалтыг тодорхойлдог;
• даралтыг эмчлэх эмийг сонгох;
• жижиг утгуудаас эхлэх тунг зааж өгөх;
• эмийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч тунгийн горимыг тогтоох;
• эмчилгээний үр дүнг хянах.

Шинэ үеийн гипертензийн хамгийн сайн эмүүдийн жагсаалт

Цусны даралтыг бууруулахад орчин үеийн эмүүд нь цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Эмийн үйлдвэрүүд нь эмч нарынхаа сайн үнэлгээг авсан хамгийн сүүлийн үеийн дэвшлүүдийг санал болгож байна. АГ-ийн шинэ үеийн бэлдмэлийн жагсаалтад судасжуулагч, шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. "Андипал", "Ихэрста" зэрэг эмүүд багтсан болно.

АГ-ийн орчин үеийн эмүүд - фармакологийн эмийн зах зээл дээрх шинэ зүйлүүд нь заавал эмчийн хяналтыг шаарддаг. Эмийн бүлэг бүр шинэлэг зүйлтэй байдаг.

• кальцийн антагонистууд - "Амлодипин", "Риодипин";
• sartans - "Valsartan", "Cardosal";
• шээс хөөх эм - "Torasimide", "Rolofilin";
• альфа ба бета хориглогч - Nebivolol, Carvedilol;
• aCE дарангуйлагчид - "Enalapril", "Lizinopril" ба түүний аналоги - "Даприл".

Хурдан ажилладаг өндөр даралттай шахмал

Хэрэв гэнэт огцом өсвөл даралтыг хэрхэн яаж бууруулах вэ? Гипертензийн хямралыг яаралтай арилгахын тулд "Нифедипин" таблетыг хэл дор уусгана. "Капотен" -ийг уух нь цусны даралтыг хурдан хэвийн болгодог. Үүнийг мөн хэл дор байрлуулна - уусах хүртэл - 10 минутын дараа үйлдэл эхэлнэ. Даралт буурах нь маш гэнэтийн биш байх нь маш чухал юм, эс тэгвээс цус харвалт байж болно. Хэрэв халдлага нь зүрхэнд өвдөлт дагалддаг бол түргэн тусламжийн хэлээр "Нитроглицерин" шахмалаар хангадаг. Эсмолол нь зүрхний цохилт ихсэхэд сайн тусалдаг.Шинэ эмчилгээний хэрэгслийг мөн өргөн хэрэглэхийг зөвлөж байна

Medulla oblongata (энэ нь тархины хамгийн доод хэсэг) юм васомотор (васомотор) төв…. 2 хэлтэстэй. дарагч ба сэтгэл гутралцусны даралтыг нэмэгдүүлж, бууруулдаг нь нугасны симпатик мэдрэлийн системийн мэдрэлийн төвүүдээр дамждаг. Васомоторын төвийн физиологи ба судасны аяыг зохицуулах талаар энд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (анагаах ухааны сургуулиудын ердийн физиологийн талаархи сурах бичгийн текст).

Васомоторын төв нь бидний хүлээн авагч дээр ажилладаг, цусны даралтыг бууруулдаг эмийн бүлэг байдаг тул бидний хувьд чухал ач холбогдолтой юм.

Тархины хэсгүүд.

Төвлөрсөн байдлаар ажилладаг эмийн ангилал

Хамгийн гол нь нөлөөлдөг эмүүдэд тархины симпатик үйл ажиллагаа, холбогдох

• клонидин (клонидин),
• моксонидин (физиотен),
• метилдопа (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ашиглаж болно),
• гуанфасин,
• гуанабенз.

Москва, Беларусийн эмийн санг хайхад үгүй метилдопа, гуанфацин ба гуанабензазарагдсан клонидин (жорын дагуу чанд хийх) ба моксонидин.

Мөн үйл ажиллагааны төв бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг, тэдгээрийн талаар - дараагийн хэсэгт.

Клонидин (клонидин)

Клонидин (клонидин) Бөөрний булчирхайгаар катехоламинуудын шүүрлийг дарангуйлдаг ба альфа 2 -адренерг рецепторыг өдөөдөг ба васомотор төвийн I 1-имидазолин рецепторыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь цусны даралтыг (цусны судасыг тайвшруулах замаар), зүрхний цохилтыг (зүрхний цохилт) бууруулдаг. Клонидин бас байдаг ховсдол ба өвдөлт намдаах нөлөө.

Зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралтыг зохицуулах схем.

Зүрх судасны хувьд клонидиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг гипертензийн хямралыг эмчлэх…. Энэ эмийг гэмт хэрэгтнүүд ба ... тэтгэвэрт гарсан эмээ нар нь шүтдэг. Халдагчид клонидиныг архинд хольж хутгах дуртай бөгөөд хохирогчийг "тасдаж аваад" унтаж байх үед тэд аялагчдыг дээрэмддэг ( зам дээр хэзээ ч танихгүй хүмүүст архи ууж болохгүй!). Энэ бол эмийн сангуудад клонидин (клонидин) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх болсон шалтгаануудын нэг юм. зөвхөн жороор олгодог.

Клонидины түгээмэл байдал Эмээ "клонидин" -ийг (клонидин уухгүйгээр амьдарч чадахгүй, тамхи татдаггүй тамхичин шиг) артерийн даралт ихсэх эмчилгээний арга нь хэд хэдэн шалтгаантай байдаг.

1. өндөр үр ашиг хар тамхи. Орон нутгийн эмч нар үүнийг цусны даралт ихсэх хямралын эмчилгээнд, бусад эм нь хангалттай үр дүнгүй эсвэл өвчтөний төлж чадахгүй байгаа үед цөхрөлөөс эмчлэхэд хэрэглэдэг. Клонидин бусад эм үр дүнгүй байсан ч цусны даралтыг бууруулдаг. Аажмаар ахмад настнууд энэ эмээс сэтгэцийн болон бүр бие махбодийн хамаарлыг бий болгодог.
2. гипнозик (тайвшруулах) Үр нөлөө. Тэдний дуртай эмгүйгээр унтаж чадахгүй. Семаль нь хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг тул би өмнө нь энэ талаар дэлгэрэнгүй бичсэн байсан.
3. мэдээ алдуулагч нөлөө нь ялангуяа хуучин настнуудад чухал ач холбогдолтой юм. бүх зүйл өвдөж байна».
4. өргөн эмчилгээний интервал (ж.нь, аюулгүй тун). Жишээлбэл, хоногийн хамгийн их тун нь 1.2-2.4 мг бөгөөд энэ нь 8-16 0.15 мг шахмалтай адил юм. Даралт бууруулах цөөн тооны эмийг ийм хэмжээгээр шийтгэлгүй авч болно.
5. хямд хар тамхи. Клонидин бол хамгийн хямд эмийн нэг бөгөөд энэ нь ядуу тэтгэвэр авагчийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм.

Клонидиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна зөвхөн гипертензийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдсанӨдөрт 2-3 удаа тогтмол ууж байх нь зохимжгүй, учир нь өдрийн турш цусны даралт огцом мэдэгдэхүйц хэлбэлзэх боломжтой бөгөөд энэ нь цусны судсанд аюултай байж болно. Үндсэн сөрөг нөлөө: хуурай ам, толгой эргэх, нойрмоглох (жолооч нарт зөвшөөрдөггүй), хөгжил боломжтой сэтгэлийн хямрал (дараа нь клонидиныг цуцлах ёстой).

Ортостатик гипотензи (цусны даралтыг босоо байрлалд бууруулах) клонидин шалтгаан болохгүй.

Хамгийн аюултай Клонидины гаж нөлөө - татах синдром…. Эмээ нар - "klofelinschitsy" нь өдөрт олон эм ууж, өдөр тутмын хэрэглээний дундаж тунг өдөр тутмын өндөр тунгаар авчирдаг. Гэхдээ энэ эм нь цорын ганц жор байдаг тул гэртээ зургаан сарын турш клонидины хангамжийг бий болгох боломжгүй юм. Хэрэв орон нутгийн эмийн сангууд ямар нэг шалтгаанаар байвал клонидин нийлүүлэх тасалдал, эдгээр өвчтөнүүд хүндээр татагдах шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шиг. Цусанд байхгүй бол клонидин цусан дахь катехоламиныг ялгаруулахаа больж, цусны даралтыг бууруулдаггүй. Өвчтөнүүд санаа зовж байна түгшүүр, нойргүйдэл, толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, даралт ихсэх зэрэг болно…. Эмчилгээ нь клонидиныг нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ.

Санаж байна уу! Тогтмол клонидин авах нь гэнэт зогсох ёсгүй…. Та эмийг цуцлах шаардлагатай аажмаар, орлуулах? - ба? -адренергетик хориглогч.

Моксонидин (Физиотен)

Moxonidine бол орчин үеийн ирээдүйтэй эм юм. сайжруулсан клонидин"Гэж бичжээ. Моксонидин нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг хоёр дахь үеийн эмэнд хамаардаг. Мансууруулах бодис нь clonidine (clonidine) -тэй ижил рецепторуудад үйлчилдэг боловч I 1-ийн нөлөө. imidazoline рецепторууд альфа2-адренерг рецептортой харьцуулахад илүү хүчтэй I 1-рецепторуудын өдөөлтөөс болж катехоламиныг (адреналин, норэпинефрин, допамин) ялгаруулдаг тул цусны даралтыг бууруулдаг (цусны даралт). Moxonidine нь удаан хугацааны туршид цусан дахь адреналин буурсан түвшинг хадгалдаг. Зарим тохиолдолд, клонидин шиг, цусны даралт буурахаас өмнө амаар хийсний дараа эхний цагт 10% -иар нэмэгдэж магадгүй бөгөөд энэ нь өдөөлтөөс үүдэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн судалгаанд Моксонидин нь систолын (дээд) цусны даралтыг 25-30 мм м.у.б. Урлаг. эмчилгээний 2 жилийн туршид эмэнд тэсвэртэй болохгүйгээр диастолын (доод) даралтыг 15-20 мм. Эмчилгээний үр дүнг бета блокаторын үр дүнтэй харьцуулж үзсэн атенолол ба ACE дарангуйлагчид капитоприл ба эналаприл.

АГ-ийн эсрэг нөлөөтэй Моксонидин 24 цаг үргэлжилдэг тул эмийг авдаг Өдөрт нэг удаа…. Моксонидин нь цусан дахь сахар, липидийг ихэсгэдэггүй бөгөөд түүний нөлөө нь биеийн жин, хүйс, наснаас хамаардаггүй. Moxonidine нь LVH-г бууруулж ( зүүн ховдлын гипертрофи) нь зүрхний урт удаан амьдрах боломжийг олгодог.

Моксонидины өндөр даралт ихсэх идэвхжил нь үүнийг өвчтөний цогц эмчилгээнд ашиглах боломжтой болгосон CHF (зүрхний архаг дутагдал) II-IV функциональ ангилалтай боловч MOXCON (1999) судалгааны үр дүн сэтгэлийн дарамтанд оров. Эмчилгээний 4 сарын дараа хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад нас баралт өндөр байсан (3.1% -тай харьцуулахад 5.3%), эмнэлзүйн судалгааг эрт зогсоох хэрэгтэй болсон. Гэнэтийн нас баралт, зүрхний шигдээс, цочмог миокардийн шигдээсийн улмаас нас баралт нэмэгдсэн.

Moxonidine шалтгаан болдог клонидинтэй харьцуулахад цөөн гаж нөлөө үзүүлдэгтөстэй байсан ч Харьцуулбал хөндлөн Моксонидиныг клонидинтэй 6 долоо хоногийн судалгаагаар ( өвчтөн бүр харьцуулсан эмийг хоёуланг нь санамсаргүй байдлаар авсан) гаж нөлөө нь клонидин хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 10% -д эмчилгээг зогсооход хүргэсэн ба өвчтөнүүдийн зөвхөн 1.6% -д л байдагмоксонидин авах. Илүү их шаналдаг хуурай ам, толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах эсвэл нойрмоглох.

Татах синдром мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш эхний өдөр нь клонидин хүлээн авсан хүмүүсийн 14% -д, moxonidine хүлээн авсан өвчтөнүүдийн зөвхөн 6% -д ажиглагдсан.

Тиймээс,

• клонидин нь хямд боловч олон гаж нөлөөтэй
• моксонидин илүү их зардал шаардагдах боловч өдөрт нэг удаа авдаг бөгөөд илүү сайн тэсвэрлэдэг. Бусад бүлгийн эмүүд хангалттай үр дүнтэй биш эсвэл эсрэг заалттай бол үүнийг зааж өгч болно.

Гарц: санхүүгийн байдал боломжтой бол хооронд клонидин ба моксонидин байнгын хүлээн авалтын хувьд сүүлийнхийг нь сонгох нь дээр (өдөрт 1 удаа). Клонидиныг зөвхөн гипертензийн хямралын үед л хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өдөр бүр хэрэглэдэг эм биш юм.

(өөрөөр гипертензи гэж нэрлэдэг) нь тодорхой шалтгаангүйгээр цусны даралт 140/90-ээс дээш гарсан тогтвортой өсөлт юм. Энэ бол дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд ялангуяа манай нутгийн иргэдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Тавин жилийн дараа Зөвлөлт Холбоот Улсаас хойшхи орон зайд бараг бүх иргэн даралт ихсэж байна гэж бид баттай хэлж чадна. Үүнийг илүүдэл жин, тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, байнгын стресс болон бусад сөрөг хүчин зүйлсээр тайлбарладаг. Энэ нөхцөл байдалд хамгийн тааламжгүй зүйл бол цусны даралт ихсэх нь "залуужиж" эхэлдэг - жил бүр хөдөлмөрийн насны хүмүүст цусны даралт ихсэх тохиолдол нэмэгдэж, зүрх судасны ослын тоо (миокардийн шигдээс, цус харвалт) нэмэгдэж байгаа нь архаг хөгжлийн бэрхшээлтэй болж дараагийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. …. Тиймээс артерийн гипертензи нь эмнэлгийн төдийгүй нийгмийн асуудал болж байна.

Үгүй ээ, мэдээж цусны даралт ихсэх нь зарим анхдагч өвчний үр дүнд тохиолддог тохиолдол байдаг (жишээлбэл, феохромоцитома, бөөрний булчирхайн булчирхайд нөлөөлдөг неплазмууд, симпатоадреналь системийг идэвхжүүлдэг цусан дахь гормон их хэмжээгээр ялгардаг). Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдол маш цөөхөн (цусны даралт тогтмол нэмэгдсэнээр бүртгэгдсэн эмнэлзүйн нөхцлүүдийн 5% -иас илүүгүй) байдаг бөгөөд АГ-ийн эмчилгээг анхдагч болон хоёулангийнх нь хувьд ойролцоогоор адилхан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн ялгаа нь хоёрдахь тохиолдолд энэ өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай юм. Гэхдээ цусны даралтыг хэвийн болгох нь яг ижил зарчмын дагуу, ижил эмтэй хийгддэг.

Өнөөдөр янз бүрийн бүлгийн эмүүдтэй АГ-ийн эмчилгээг хийдэг.

Эм

Артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг тэдгээрийн ангилал.

Дадлагажигчдад АГ-тэй эмийг ердийн хэрэглээнд зориулагдсан эм ба эмийн нөхцлөөр хуваах нь түүний үйлдэл нь гипертензийн хямралд яаралтай тусламж болгон ашиглах боломжийг олгодог.

Ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) ингибиторууд

Энэ бүлэгт хамаарах эмүүд нь анхдагч болон хоёрдогч артерийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг сонгодог эм юм. Энэ нь ихэвчлэн бөөрний судаснуудад хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Энэ үзэгдлийг тэдний биохимийн үйл ажиллагааны механизмаар тайлбарладаг - ACE дарангуйлагчдын нөлөөн дор ангиотензин 1-ийг идэвхтэй хэлбэрээр ангиотензин 2 болгон хувиргадаг ферментийн үйл ажиллагаа (судасны люменыг нарийсгах, улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бодис) удааширдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв бодисын солилцооны үйл явцыг дарангуйлдаг бол цусны даралт нэмэгдэхгүй.

Энэ бүлгийн эмийн төлөөлөгчид нь:

Рамизес

1. Эналаприл (худалдааны нэр - Берлиприл);
2. Лисиноприл (худалдааны нэр - Линотор, Диротон);
3. Рамиприл (худалдааны нэр - Рамизес, Кардиприл);
4. Фозиноприл;

Эдгээр эмүүд нь практик анагаах ухаанд хамгийн өргөн тархсан хэрэглээг олсон энэ фармакологийн бүлгийн төлөөлөгчид юм.

Тэдгээрээс гадна янз бүрийн шалтгааны улмаас ийм өргөн хэрэглээг олж чадаагүй ижил төстэй үйлдэлтэй эмүүд цөөнгүй байдаг.

Өөр нэг зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй юм - ACE дарангуйлагч бүлгийн бүх эм нь бэлдмэл юм (Каптоприл ба Лисиноприлаас бусад). Энэ нь хүн фармакологийн бодисын идэвхгүй хэлбэрийг хэрэглэдэг (продрог гэж нэрлэдэг) бөгөөд метаболитын нөлөөн дор эм нь эмчилгээний үр нөлөөгөө ухамсарлан идэвхтэй хэлбэрт ордог (эм болж хувирдаг) гэсэн үг юм. Captopril ба Lisinopril нь эсрэгээр бие махбодид унах нь тэдгээрийн аль хэдийн бодисын солилцооны идэвхтэй хэлбэрүүд байдаг тул эмчилгээний үр нөлөөг шууд өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, бэлдмэлүүд илүү удаан ажиллаж эхэлдэг боловч тэдний клиник нөлөө удаан үргэлжлэх болно. Хэдийгээр Captopril нь илүү хурдан бөгөөд богино хугацаанд үр дүнтэй байдаг.

Тиймээс артерийн гипертензийн төлөвлөсөн эмчилгээнд бэлдмэлийг (жишээлбэл, Enalapril эсвэл Cardipril) томилсон бол Captopril-ийг гипертензийн хямралыг намдаахын тулд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болон хөхүүл үед ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Бета-адренерг хориглогч

Пропранолол

Фармакологийн бэлдмэлийн хамгийн их хэрэглэдэг 2-р бүлэг. Тэдний үйл ажиллагааны зарчим нь симпатоадреналь системийн үр нөлөөг хариуцдаг адренерг рецепторуудыг хаах явдал юм. Тиймээс энэ фармакологийн бүлгийн эмийн нөлөөн дор цусны даралт буурах төдийгүй зүрхний цохилт буурч байна. Бета-адренерг рецептор хориглогчдыг сонгомол болон сонгомол бус гэж хуваах нь заншилтай байдаг. Хоёр бүлгийн ялгаа нь өмнөх хувилбар нь зөвхөн бета 1 адренерг рецептор дээр ажилладаг бол сүүлийнх нь бета 1 ба бета 2 адренерг рецепторуудыг блоклодог. Энэ нь өндөр сонгомол бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед астма халдлага гарахгүй гэдгийг тайлбарлаж байна (гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнд гипертензийг эмчлэхэд үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм). Бета-хориглогчдыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед тэдгээрийн сонгомол чанар хэсэгчлэн алдагддаг болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Сонгох бус бета хориглогчдод Propranolol орно

Сонгохын тулд - Метопролол, Небиволол, Карведилол.

Дашрамд хэлэхэд, өвчтөнд цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчтэй хавсарсан тохиолдолд эдгээр эмийг хамгийн сайн хэрэглэдэг - бета-хориглогчдын аль алинд нь үзүүлэх нөлөө шаардлагатай болно.

Удаан кальцийн сувгийн хориглогч

АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг өөр нэг фармакологийн бүлгийн эм (хамгийн сонирхолтой нь - барууны орнуудад эдгээр эмийг зөвхөн angina pectoris эмчлэхэд ашигладаг). Бета-блокаторын нэгэн адил тэд импульс болон цусны даралтын тоог бууруулдаг боловч эмчилгээний үр нөлөөг бодитоор хангах механизм нь арай өөр байдаг - энэ нь судасны хананы гөлгөр миоцитууд руу кальцийн ионууд нэвтрэн орохоос урьдчилан сэргийлэх замаар хэрэгждэг. Энэ фармакологийн бүлгийн ердийн төлөөлөгчид нь амлодипин (төлөвлөсөн эмчилгээнд ашигладаг) ба (яаралтай эм).

Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм. Бүлэг нь хэд хэдэн байна:

Индапамид

1. Давталтын шээс хөөх эм - Furosemide, Torasemide (Trifas - худалдааны нэр);
2. Тиазидын шээс хөөх эм - гидрохлоротиазид;
3. Тиазидын төстэй шээс хөөх эм - Индапамид;
4. Калийн агууламжтай шээс хөөх эм - (Спиронолактон).

Өнөөдрийг хүртэл Трифас (шээс хөөх эмээс) гипертензийн өвчинд ихэвчлэн ашиглагддаг - энэ нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд хэрэглэсний дараа Furosemide-ыг хэрэглэхтэй адил тийм их гаж нөлөө байдаггүй.

Бусад бүлгийн шээс хөөх эмийг дүрмийн дагуу бус, эсвэл ерөнхийдөө калиас биеэс зайлуулахгүйн тулд туслах эм болгон ашигладаг (энэ тохиолдолд Верошпирон тохиромжтой).

Сартанчууд

Валсартан

Ангиотензин хувиргах ферментийн ингибиторуудтай ижил төстэй эмүүд нь зөвхөн ферментээс бус харин түүний хүлээн авагчид нөлөөлдөг. Хэрэв ACE дарангуйлагч хэрэглэсний дараа өвчтөн ханиалгаж байвал эдгээрийг хэрэглэнэ.

Энэ бүлгийн гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн жишээ бол Лосартан, Вальсартан юм.

Хуучин батлагдсан эмчилгээний талаар бүү мартаарай - магнийн сульфат 25% -ийн уусмал (Магнези) - булчингийн гаднах даралт ихсэх эмийн бэлдмэл. Тэдгээрийг GB-ээр байнга эмчлэх ёсгүй, гэхдээ цусны даралт нэг удаа буурсан тохиолдолд энэ нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээ юм.

дүгнэлт

АГ-ийн эмчилгээнд олон эм байдаг бөгөөд дүрмээр бол тэдгээрийг хослуулан хэрэглэдэг (АГ-ийн тэсвэртэй байдал үүссэн тохиолдолд хоёрдогч эмийн бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг).

Тохиромжтой бүлгийн эмийг өвчтөний нөхцөл байдал, анамнезийн өгөгдөл, хавсарсан эмгэг, бусад олон хүчин зүйлүүдээс хамаарч эмч томилдог.

Видео бичлэг

Цусны даралт ихсэх нь өндөр настай хүмүүсийн хамгийн түгээмэл бэрхшээлүүдийн нэг юм. Цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бөгөөд ноцтой хүндрэл, дутуу үхэлд хүргэдэг.…. АГ-ийн цаана зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний шигдээс болон бусад эмгэг ноцтой эмгэгүүд үүсч болно. Судаснууд дахь даралт нь ихэвчлэн хүмүүсийн эрүүл мэндэд төдийгүй тэдний амь насанд аюул заналхийлж буй аневризм ба бусад хэвийн бус үзэгдлийг бий болгодог. АГ-ийн тогтмол давтамжтай цохилт нь өвчтөнүүдийн гүйцэтгэл, түүний хэвийн байдлыг хэвийн байлгахын тулд цусны даралт ихсэх эмийг системтэйгээр эмчлэхийг шаарддаг.

Эмгэг судлалын эмчилгээнд янз бүрийн эм хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь үйлдэл, найрлага, үндсэн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх цогц эмчилгээнд чухал байр суурь эзэлдэг.…. Эдгээр фармакологийн бодисууд, АГ-ийн эмчилгээнд тэдний үүрэг юу болохыг олж мэдье.

АГ-ийн шээс хөөх эм

Энэ бүлгийн эмүүд нь шээс хөөх эм бөгөөд зүрх судасны өвчинд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эм нь өвчнийг эмчлэх гол аргуудын нэг юм. АГ-ийн шээс хөөх эм нь биеэс шээсний хамт илүүдэл давс, усыг цэвэрлэхэд тусалдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш тодорхой хугацааны дараа бие махбодид шингэж, илүүдэл шингэнийг зайлуулах үйл явц байгалийн аргаар явагддаг. Даралт бууруулах нөлөө нь мөн хадгалагдан үлдсэн бөгөөд энэ нь шээс хөөх эмийн нөлөөн дор биш харин цусны урсгалын эсэргүүцэл суларч байгаа нөхцөлд илүү хэвийн болдог.

Өөр өөр төрлийн шээс хөөх эм байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд бие махбодод өөр өөр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тодорхой гаж нөлөө үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний эмчилгээнд оруулах нь цусны даралтыг бууруулдаг орчин үеийн эмүүд, тухайлбал ACE дарангуйлагчид, кальцийн антагонистуудтай харьцуулахад илүү тохиромжтой байдаг. Сүүлчийн хэрэглээ нь олон тооны гаж нөлөө дагалддаг.

Шээс хөөх эмийн давуу тал бол өндөр үр дүнтэй хослуулсан харьцангуй хямд өртөг юм.

Шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог хүндрэлүүдийн эрсдлийг бууруулдаг. Миокардийн шигдээсийн эрсдэл 15%, цус харвалтын эрсдэл 40% буурдаг.

Шээс хөөх эмийн төрөл

1. Тиазид - давс, шингэнийг биеэс сулруулдаг боловч цусны даралтыг бууруулахад маш үр дүнтэй байдаг. Энэ төрөлд: Гидрохлоротиазид, Хлотиазид, Бензтиазид орно.
2. Тиазидтэй төстэй зүйл бол өмнөх төрлийн аналог юм. Эмийн худалдааны нэр: Индапамид, Хлорталидон, Клопамид.
3. Гогцоо - бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Тэд чийг, давсыг зайлуулах үйл явцыг амжилттай даван туулахын зэрэгцээ бие махбодийн системээс олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг. Давталтын шээс хөөх эмийг ийм эмээр төлөөлдөг: Torasemide, Furasemide, Ethacrynic acid.
4. Кали хадгалах нь бөөрний нефронуудад нөлөөлж, биеэс натри, хлорид ялгарахыг дэмждэг. Үүний зэрэгцээ, ийм эм нь кали идэвхтэй ялгарахаас сэргийлдэг тул үүнээс болж эм нь нэрээ алддаг. Энэ төрлийн шээс хөөх эм нь: Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.
5. Альдостероны антагонистууд нь даралт буурах нь шингэнийг гадагшлуулах бус харин биед чийг, давсыг хадгалахад тусалдаг гормон болох альдостероны ялгаруулалтыг хориглох замаар даралт ихсэх эм юм.

АГ-ийн эмчилгээнд голчлон хэрэглэдэг тиазид ба тиазид шиг цусны даралт ихсэх бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг шээс хөөх эм. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бөгөөд гипертензийн хямрал үүсч болзошгүй бүх хүндрэлүүд тохиолдвол өвчтөнд давталтын шээс хөөх эмийг тогтооно.

Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

АГ-ийн шээс хөөх эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг боловч урт хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөнүүд биеийн байдал сайжраагүй, цусны даралт ихсэх нь өмнөх шигээ үргэлжилбэл эмчилгээг тохируулна. Шээс хөөх эмийн өдөр тутмын хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй тул ийм арга хэмжээ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг даван туулахад туслахгүй боловч ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчний хөгжил, түүнчлэн цусан дахь холестерины түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс эмийн тунг нэмэгдүүлэх биш харин илүү хүчтэй шээс хөөх эмээр сольж, цусны даралт ихсэх эмчилгээнд зориулж бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цусны даралт ихсэх залуу хүмүүст шээс хөөх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэггүй. Түүнчлэн, энэ бүлгийн эм нь чихрийн шижин, хэт таргалалттай өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Эмчийн үзэмжээр өвчтөнүүд шээс хөөх эмийг Индапамид, Торасемид эмээр тогтооно. Эдгээр хоёр төрлийн сан нь хамгийн бага эсрэг заалттай, гаж нөлөө үзүүлдэг тул бие махбодид хүсээгүй бодисын солилцооны үйл явцыг үүсгэдэггүй.

АГ-ийн эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Эрүүл мэндийг сахин хамгаалах фармакологи

АГ-ийн эсрэг эмийг боловсруулах нь хэдэн арван жилийн турш үргэлжилж ирсэн. Гэхдээ өнөөдрийг хүртэл анагаах ухаан, фармакологи нь даралтыг бууруулах, хянах шинэ, илүү үр дүнтэй, аюулгүй арга хэрэгслийг боловсруулахад асуудалтай тулгарсаар байна.

Өнөөдөр ийм төрлийн эмүүд маш олон төрөл байдаг боловч тэдгээр нь бүгд үр нөлөө, үр нөлөө, заалт, эсрэг заалттай байдаг. Тэдний өртөг нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тиймээс, өвчтөн бүрийн хувьд эмч нь ихэвчлэн түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг үндэслэн даралт ихсэх эмчилгээний эмийн эмчилгээний схемийг сонгодог.

Хүмүүс олон жилийн турш цусны даралт ихсэлттэй тэмцэж ирсэн

АГ-ийн эмчилгээний гол бүлгүүд

Гипертензи бол маш олон янзын хүчин зүйлээс үүдэлтэй маш нарийн төвөгтэй, олон талт өвчин юм. Тиймээс хувь хүн бүрийн хувьд эмийг зохих бүлгээс сонгодог. Хамгийн их ашиглагддаг категориуд:

Шээс хөөх эм

Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулах, зүрх, судасны ачааллыг бууруулах боломжийг олгодог шээс хөөх эмийн өргөн хүрээний бүлэг. Гэхдээ тэдгээрийг бөөрний өвчин, чихрийн шижин, таргалалт байхгүй тохиолдолд л ашиглах боломжтой. Тэдгээрийг ихэвчлэн АГ-тэй өндөр настай хүмүүст зориулагдсан байдаг. Энэ бүлэгт Арифон, Триамтарен, Индап, Индапамид орно.

Кальцийн антагонистууд

Эдгээр эмүүд нь кальцийн сувгийг хэсэгчлэн хааж, судасжилтын нөлөө үзүүлдэг. АГ-тэй нэгэн зэрэг судасны өвчтэй бол миокардийн шигдээсээр өвчилсөн хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр нь нэлээд аюулгүй бөгөөд жирэмслэлт, хөхүүл үед ашиглах боломжтой. Энэ бүлэг нь маш өргөн цар хүрээтэй бөгөөд үндсэндээ Калчек, Блокальцин, Кордипин, Кордафлекс, Ломир, Лазипин, Фелодип гэх мэт.

ACE дарангуйлагчид

Эдгээр эмүүд нь васоконстриксионыг өдөөдөг ангиотензин хувиргах ферментийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Эдгээр нь маш үр дүнтэй, цусны даралт ихсэх өвчтнүүдэд сайн тэсвэрлэдэг, зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн миокардийн шигдээсийн дараа, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний артерийн даралт ихсэх үед зөвлөдөг. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай эмүүд бол: Ацетен, Капотен, Моноприл, Энап, Эднит, Даприл, Аккупро, Гоптен.

Цусны даралтыг бууруулдаг эмийг эмч сонгох хэрэгтэй

Бета адренобокаторууд

Тэд таны зүрхний цохилтыг бууруулж, хүч чадлыг бууруулдаг. Тэдгээр нь өргөн хүрээний хэрэглээтэй бөгөөд зүрхний шигдээсийн дараа, angina pectoris, тахикарди, зүрхний шигдээсийн дараа хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг амьсгалын замын болон цусны судасны өвчтэй хүмүүст хэрэглэх боломжгүй. Бүлгийн хамгийн түгээмэл төлөөлөгчид: Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metocard, Egilok.

Сонгосон имидазолин рецептор агонистууд

Эдгээр эмүүдийн бүлэг нь цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй хоолны дуршилыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь тэднийг хэт таргалалттай холбоотой АГ-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй болгодог. Энэ бүлэгт Синт, Албарел, Физиотенс багтдаг.

Ангиотензин II рецепторын антагонистууд

Тэдний үйлдлээр тэд ACE дарангуйлагчтай төстэй бөгөөд үл тэвчих эсвэл бусад эсрэг заалттай тохиолдолд түүнийг орлуулах чадвартай байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь өндөр өртөгтэй тул ашиглах нь ховор байдаг. Энэ бүлгийн төлөөлөгчид: Диован, Козаар, Атаканд, Тевтен, Апровел.

Эдгээр нь цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бүх бүлгийн эм биш боловч ихэнхдээ хамгийн их зөвлөдөг эм юм. Мэдээжийн хэрэг тэдгээрийг зөвхөн мэдээлэл өгөх зорилгоор танилцуулж байна. Өөрийнхөө гараар ямар нэгэн зүйл худалдаж авч, эхлэхийг хатуу хориглоно, яагаад гэвэл зөвхөн эмч, зөвлөлдөх, үзлэг хийсний дараа хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй арга хэрэгслийг сонгож, авах схемийг боловсруулах боломжтой болно.

Ихэнх эм нь зөвхөн эмчилгээний явцад, цусны даралт ихсэх шалтгааныг үүсгэдэггүй гэдгийг ойлгох шаардлагатай. Тиймээс энэ өвчнийг эмийн болон эмийн бус аль алиныг нь ашиглан цогц байдлаар эмчлэх шаардлагатай.

Яаралтай даралтыг бууруулах эм

Дээр дурдсан бүх эмийг цусны даралт ихсэх эмчилгээний цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон урт курс эмчилгээнд авдаг. Үүний зэрэгцээ заримдаа даралтыг яаралтай бууруулах шаардлагатай нөхцөл байдал үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гипертензийн хямралын үед, богино хугацаанд цусны даралт нь ажлын талбайн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байх үед тохиолддог. Ийм тохиолдолд дараахь тактикийг зөвлөж байна.

1. Тайвшруулах эм ууна: motherwort, валериан, цээнэ цэцгийн үндэс.

2. Хэлний доор 1-2 дусал нитроглицерин тавина.

3. Яаралтай шахалтыг бууруулах эмийн бэлдмэлийг ууна уу: Каптоприл, Нифедепин, Клонидин.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст эдгээр эм нь цусны даралт ихсэх хямралтай үед үргэлж гар дээр байх ёстой. Гэхдээ түргэн тусламжийн анхны арга хэмжээ авсны дараа та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд эмчийн хяналтан дор эмчилгээгээ үргэлжлүүлээрэй.

Valsacor-ийг артерийн даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэх нь: Словенийн олон төвийн судалгааны үр дүн

Остроумова О.Д. Гусева Т.Ф. Шорикова Э.Г.

Одоогоор эмчилгээнд хамрагдаж байна артерийн цусны даралт ихсэх (AH) АГ-ийн үндсэн таван ангийг санал болгосон эм…. ангиотензин хувиргах фермент ингибитор, ангиотензин 1 рецептор хориглогч (ARBs), кальцийн антагонист, b-хориглогч, шээс хөөх эм.

Сонгох хар тамхи олон хүчин зүйлийн нөлөөнд автдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн чухал нь: өвчтөнд эрсдэлт хүчин зүйлүүд, зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл, холбогдох өвчин, бөөрний гэмтэл, чихрийн шижин, бодисын солилцооны синдром, жор, хязгаарлалт шаардлагатай хавсарсан өвчин. өргөдөл АД буулгах эм өөр өөр ангиуд, өвчтөний өмнөх бие даасан хариу урвал эм өөр өөр ангилал (фармакологийн түүх), бусад шалтгаанаар өвчтөнд тогтоосон эмүүдтэй харьцах магадлал, түүнчлэн эмчилгээний өртөг зэрэг нийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлүүд орно.

АД буулгах эм сонгохдоо хар тамхи юуны түрүүнд түүний үр нөлөө, гаж нөлөө, эмийн давуу талыг тодорхой клиникийн нөхцөлд үнэлэх шаардлагатай. АГ-ийн оношлогоо, эмчилгээний талаархи Оросын удирдамжид эмийн өртөг нь шийдвэр гаргах гол хүчин зүйл биш болохыг онцгойлон тэмдэглэжээ.

Дээр үндэслэсэн үр дүн олон төв санамсаргүй байдлаар судалгаа…. АГ-ийн үндсэн ангиллын аль нь ч багасгах тал дээр чухал давуу талтай гэж таамаглаж болно артерийн даралт (АД). Үүний зэрэгцээ, эмнэлзүйн өвөрмөц нөхцөл бүрт санамсаргүй байдлаар олж авсан янз бүрийн АД буулгах эмийн үйл ажиллагааны онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. судалгаа .

ARBs нь зорилтот эрхтэний үйл явцын явцыг удаашруулж, тэдгээрийн эмгэг өөрчлөлтийг регресс хийх боломжтой болох нь батлагдсан. Тэд зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи, түүний фиброз бүрэлдэхүүн хэсгийг багасгахаас гадна микроальбуминури, протеинурийн ноцтой байдлыг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагааны бууралтаас урьдчилан сэргийлэх нь үр дүнтэй болохыг нотолсон.

Сүүлийн жилүүдэд заалтууд өргөдөл ARBs ихээхэн өргөжсөн. Өмнөх байрлал (чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн нефропати, чихрийн шижингийн микроальбуминури, протеинурия, зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи, ACE дарангуйлагчийг авах үед ханиалгах) зүрхний архаг дутагдал, миокардийн шигдээс, тосгуурын фибрилляци, бодисын солилцооны синдром, чихрийн шижин гэх мэт зүйлсээр нэмэгдсэн.

Одоогийн байдлаар дэлхийн анагаах ухааны практикт хэд хэдэн ARB ашиглаж байна эсвэл эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж байна - валсартан, ирбесартан, кандарес, лосартан, телмисартан, эпросартан, золарартан, тазосартан, олмесартан (олмесартан, золарартан, тазосартан ОХУ-д хараахан бүртгэгдээгүй). Өөр өөр сартанууд өөрт тохирсон заалтуудын тоогоор ялгаатай байдаг өргөдөл (Зураг 1), энэ нь харгалзах том хэмжээний эмийн клиник үр дүнтэй байдлын мэдлэгийн түвшингээс хамаарна судалгаа.

Валсартан бол хамгийн их судлагдсан ARB-ийн нэг юм. 150 гаруй клиник судалгаа гүйцэтгэлийн үнэлгээний 45-аас дээш цэгийг судлах замаар Эмнэлэгт багтсан нийт өвчтөний тоо судалгаа…. 100 мянгад хүрч, үүний 40 мянга гаруй нь өвчлөл, эндэгдлийн судалгааны судалгаанд хамрагдсан болно. Валсартан өвчтөний амьд үлдэх, зүрх судасны хүндрэлгүйгээр амьд үлдэхэд үзүүлэх нөлөөг хэд хэдэн том санамсаргүй байдлаар судалсан. олон төв судалгаа: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

Валсартан ба бусад ангиотензин II антагонистуудын эсрэг даралт ихсэх нөлөө нь ангиотензин II-ийн даралт (васоконстриктор) нөлөөг арилгах, бөөрний гуурсан хоолойн дахь натрийн реабсорбци буурах, ренин-ангиотоник мэдрэлийн систем-мэдрэлийн систем дэх идэвхжил буурсантай холбоотойгоор захын судасны нийт эсэргүүцэл буурсантай холбоотой юм. Урьдчилан сэргийлэх АГ-ийн нөлөө өргөдөл энэ нь судасны хананы эмгэг өөрчлөлтийн регрессийн улмаас үүсдэг. Анхны валсартанын даралт ихсэх эмчилгээний үр нөлөө, удаан хугацаанд тэсвэртэй, аюулгүй байдал өргөдөл олон тооны клиник судалгаанд бүрэн батлагдсан.

Ангиотензин II-ийн дээрх бүх нөлөө нь цусны даралтыг хэвийн нөхцөлд зохицуулахаас гадна цусны даралт ихсэх эмгэгийн үед түүнийг өндөр түвшинд байлгахад нөлөөлдөг. AT1 рецепторыг сонгомол блоклох нь судасны хананы эмгэг өөрчлөлтийг нэмэгдүүлж, миокардийн гипертрофи үүсэх, зүрхний диастолын үйл ажиллагааг сайжруулж, гипертензийн өвчтөнд миокардийн хананы хатуурлыг бууруулдаг.

Цусны даралт ихсэх, цус харвалт эсвэл титэм судасны үйл явц үүсэх магадлал хоёрын хооронд хүчтэй холбоо байдаг. RAAS-ийн үйл ажиллагааг ACE дарангуйлагчдын тусламжтайгаар бага эсвэл бага амжилттай удирдаж болох боловч ангиотензин II-ийн рецепторын түвшинд хориглох нь ACE ингибиторуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг - гарал үүслээс үл хамааран ангиотензин II-ийн үр нөлөөг хориглодог. , түүнчлэн брадикинин ба простагландинуудын доройтолд нөлөөлдөггүй.

АГ-ийн үед валсартаныг өдөрт нэг удаа 80-320 мг тунгаар тогтооно; гипотензи нөлөө нь тунгаас хамааралтай байдаг. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэж, плазмын дээд концентрацийг эм ууснаас хойш 2-4 цагийн дараа хүрдэг. АД буулгах нөлөө нь ихэнх өвчтөнд нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дотор илэрдэг. Цусны даралт хамгийн их буурч 4-6 цагийн дотор хөгждөг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа гипотензи нөлөө үргэлжлэх хугацаа 24 цагаас илүү үргэлжилнэ. Давтан хэрэглэвэл уусан тунгаас үл хамааран цусны даралтын хамгийн их бууралт ихэвчлэн 2-4 долоо хоногт болдог бөгөөд урт хугацааны эмчилгээний явцад тогтоосон түвшинд хадгалагдана. Үр нөлөөний тогтвортой байдал нь валсартантай AT1 рецепторуудтай харьцах бат бөх чанар, түүнчлэн хагас задралын хугацаа (ойролцоогоор 9 цаг) -тай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ цусны даралтын өдөр тутмын хэвийн хэмнэлийг хадгалдаг. Санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар валсартанын гипотензи нөлөө нь удаан хугацаагаар ашиглагддаг болохыг тогтоожээ - 1 жил, 2 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар.

2008 онд KRKA (Словени) үйлдвэрлэсэн анхны валсартан эмийн нэг болох Вальсакор Орос улсад бүртгэгдсэн. Юуны өмнө үүнийг нотолсон Валсакор анхны валсартантай тэнцэх хэмжээний (Зураг 2).

Гэсэн хэдий ч аливаа ерөнхий эм нь эрүүл мэндийн сайн дурынхны цусан дахь концентрацийг төдийгүй энэ эмийн эмнэлзүйн нөлөөг судалсан судалгаа байх ёстой. АД буулгах эмийн хувьд энэ нь дор хаяж цусны даралтанд үзүүлэх нөлөө юм. Харамсалтай нь цөөхөн хэдэн ерөнхий эм үүнийг сайрхаж чадна.

Тиймээс онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй үр дүн саяхан дууссан олон төв манай судалгааны словени хэл хамт олон. Энэхүү судалгааны зорилго нь хөнгөн ба дунд зэргийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд валсартан (Valsacor) -ийн үр ашиг, аюулгүй байдлыг үнэлэхэд оршино. Нийт өвчтөнүүдийн тоо 1119 хүн (эрэгтэйчүүдийн 53%, эмэгтэйчүүдийн 44%, дундаж нас 63.5 ± 11.7 жил) байв. Үүнээс 174 өвчтөн (15.5%) урьд нь АД буулгах эмчилгээ хийлгэж байгаагүй бол 944 өвчтөн (84.4%) нь АГ-ийн эсрэг эм бэлдмэл авсан байдаг. Судалгаанд хамрагдахаас өмнө эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн enalapril (20.4%), рамиприл (13.5%), валсартан (11.3%), индапамид (7.9%), периндоприл (7.5) -ийг ихэвчлэн авдаг. %). Валсартан 24 цагийн үр нөлөөтэй болох нь батлагдсан тул өвчтөнүүд өдөрт 40, 80, 160 эсвэл 320 мг валсартан (Valsacor®, Krka) хүлээн авч, 3 сарын хугацаанд 3 удаа үзлэг хийжээ. Эхний айлчлал ба хоёр удаагийн айлчлал дээр цусны даралтыг цаг хугацаагаар хэмжиж, тэсвэр тэвчээрийн талаарх мэдээлэл цуглуулж, эмчилгээний үр дүнг ажиглалтын хугацааны төгсгөлд үнэлсэн.

Эхэндээ, томилгооны өмнө Валсакора…. Цусны даралт дунджаар 155.4 мм м.у.б байна. цусны систолын даралт (SBP) ба 90.9 мм м.у.б. цусны даралтын диастолын (DBP) (Зураг 3). Нэг сарын хугацаанд SBP 142.6 мм м.у.б. мөн DBP нь 84.9 мм м.у.б хүртэл буурсан. Гуравдахь айлчлалын үеэр цусны даралтыг бууруулж, SBP-ийн дундаж хэмжээ 136.4 мм м.у.б байна. Урлаг. a DBP 81.6 мм м.у.б байна. Ерөнхийдөө SBP-ийн дундаж бууралт 19 мм м.у.б байна. Урлаг. (12.2%), DBP - 9.3 мм м.у.б байна. (-10.2%). Эдгээр бүх өөрчлөлт нь статистикийн ач холбогдолтой байв.

Ажиглалтын хугацаанд нийт 1119 өвчтөний 52 өвчтөнд (3.8%) 52 сөрөг хариу урвал ажиглагдсан. Дараахь гаж нөлөө ихэвчлэн ажиглагдсан: толгой өвдөх (15 өвчтөн, 1.3%), толгой эргэх (8 өвчтөн, 0.7%), ядрах (4 өвчтөн, 0.4%). 3 өвчтөнд ханиалга гарсан (0.3%). Сөрөг урвалын улмаас 13 өвчтөн (1.2%) эмчилгээг зогсоосон.

Судалгааны төгсгөлд өвчтөнүүдийн 64% нь 140/90 мм м.у.б-ээс бага АД-т хүрч байжээ. болон ямар нэгэн сөрөг нөлөө үзүүлээгүй (эмчилгээний "маш сайн" эмнэлзүйн үнэлгээ) (Зураг 4); Өвчтөнүүдийн 20% нь АД-ыг 140/90 мм м.у.б-ээс бага түвшинд хүрсэн. бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлсэн (эмчилгээний клиник үнэлгээ "маш сайн"); өвчтөнүүдийн 8% -д SBP дор хаяж 10 мм м.у.б буурсан байна. ба DBP дор хаяж 5 мм м.у.б байна. Урлаг. хүсээгүй гаж нөлөө үзүүлэхгүй (эмчилгээний клиник үнэлгээ "сайн") (Зураг 4). Үлдсэн өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх түвшинд хүрч, дунд зэргийн буюу ноцтой гаж нөлөө үзүүлсэн ("сэтгэл ханамжтай" эсвэл "сэтгэл ханамжгүй" гэсэн үнэлгээтэй).

Хүлээн авсан Үр дүн энэхүү судалгааны дүнгээс үзэхэд өгөгдөл нь зохиогчид ийм дүгнэлтэд хүргэсэн юм Valsacor ба reg ; нь хөнгөн ба дунд зэргийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд үр дүнтэй, аюулгүй АД буулгах эм юм.

Шинээр гарах Валсакора Орос улсад ARB эмчилгээг өргөн хүрээний өвчтөнүүдэд хүртээмжтэй болгож, АГ-ийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, зүрх судасны болон тархины судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулна.

Уран зохиол

1. Оношлогоо, эмчилгээ артерийн цусны даралт ихсэх. Оросын зөвлөмж (гурав дахь хувилбар). Зүрх судасны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт - 2008 - № 6 (Хавсралт 2) - Хуудас. 3-32.

2. Бага зэргийн болон дунд зэргийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд валсартан (Valsacor) -ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг судлах. Krka-ийн өөрийн өгөгдөл, Novoe mesto, 2009 он.