Нуваринг нь судаснуудад нөлөөлж болно. Нуваринг бөгж: эмч нарын тойм
Фармакодинамик. NuvaRing нь этоногестрел ба этинил эстрадиол агуулдаг. Этоногестрел нь 19-нортестестерон дааврын дериватив болох прогестоген бөгөөд зорилтот эрхтнүүдийн прогестерон рецепторуудтай өндөр холбоотой байдаг. Этинил эстрадиол нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд өргөн хэрэглэгддэг эстроген юм. NuvaRing-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн механизмд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь Суперовуляци дарангуйлах явдал юм.
NuvaRing бөгжний сувдан индекс 0.765 байна. Жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна NuvaRing нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулж, өвдөлт, цус алдалтын эрчмийг бууруулдаг (төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг). Эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.
Фармакокинетик.
Этоногестрел
NuvaRing цагирагнаас ялгарсан этоногестрел нь үтрээний салст бүрхэвчээр хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх этоногестрелийн хамгийн их концентраци (дунджаар 1700 пг/мл) нь цагиргийг оруулснаас хойш ойролцоогоор 1 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Дараа нь 3 долоо хоногийн дараа концентраци аажмаар буурч 1400 пг / мл болно. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь 100% (энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өндөр). Этоногестрел нь сийвэнгийн альбумин ба бэлгийн даавар холбогч глобулинтай нэгддэг. Этоногестрелийн тархалтын хэмжээ нь биеийн жинд 2.3 л / кг байна.
Этоногестрел нь гидроксилжилт, бууралтаар метаболизмд орж сульфат ба глюкуронидын коньюгат үүсгэдэг. Цусны сийвэнгээс метаболитыг зайлуулах хурд дунджаар 3.5 л / цаг байна. Этоногестрел болон этинил эстрадиолыг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй. Цусны сийвэн дэх этоногестрелийн концентраци 2 үе шаттайгаар буурдаг. Сүүлийн шатанд хагас задралын хугацаа 29 цаг орчим байдаг ба түүний метаболитууд шээс, цөсөөр 1.7:1 харьцаатай ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 6 хоног байна.
Этинил эстрадиол
NuvaRing цагирагнаас ялгардаг этинил эстрадиол нь үтрээний салст бүрхэвчээр хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (ойролцоогоор 35 пг / мл) цагираг суулгаснаас хойш 3 дахь өдөр хүрч, 3 долоо хоногийн дараа 18 пг / мл хүртэл буурдаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь 56% бөгөөд энэ нь амаар авах үед этинил эстрадиолын био хүртээмжийн түвшинтэй тохирч байна.
Этинил эстрадиол нь үнэрт гидроксилжих замаар метаболизмд орж, гидроксилжсэн ба метилжүүлсэн метаболит үүсгэдэг. Эдгээр метаболитууд нь чөлөөт төлөвт болон глюкуронид ба сульфатын коньюгат хэлбэрээр байдаг. Үр дүнтэй цэвэрлэгээ нь ойролцоогоор 35 л / цаг байна. Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын түвшин 2 үе шаттайгаар буурдаг. Эцсийн шатанд хагас задралын хугацаа нь бие даасан мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг бөгөөд этинил эстрадиол нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь шээс, цөсөөр 1.3: 1 харьцаатай ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа 1.5 хоног байна.
Nuvaring эмийг хэрэглэх заалт
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Нуваринг эмийн хэрэглээ
NuvaRing бөгжийг эмэгтэй хүн өөрөө үтрээнд оруулдаг. Эмч эмэгтэйд NuvaRing-г хэрхэн оруулах, арилгах талаар мэдэгдэх ёстой. Бөгжийг оруулахын тулд тав тухтай байрлалыг аваарай: хөлөө дээш өргөөд зогсох, суух эсвэл хэвтэх. Оруулахын өмнө NuvaRing бөгжийг сайтар шахаж, үтрээнд оруулах шаардлагатай. Үтрээнд байгаа цагирагийн яг байрлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг тодорхойлоход чухал биш юм.
Оруулсан цагаас хойш бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног тасралтгүй байх ёстой. Хэрэв бөгжийг санамсаргүйгээр авсан бол (жишээлбэл, тампоныг авах үед) хүйтэн эсвэл сэрүүн (халуун биш) усаар зайлж, үтрээ рүү нэн даруй оруулна. NuvaRing-ийг 3 долоо хоногийн дараа суулгасан долоо хоногийн нэг өдөр арилгах хэрэгтэй. Долоо хоногийн завсарлагааны дараа шинэ бөгж оруулах ёстой. NuvaRing-ийг долоовор хуруугаараа өргөх эсвэл бөгжийг долоовор болон дунд хурууны хооронд барих замаар арилгаж болно. Мансууруулах бодисыг зогсоосонтой холбоотой цус алдалт ихэвчлэн NuvaRing-ийг арилгаснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд дараагийн бөгжийг суулгасан өдөр хүртэл үргэлжилж болно.
Эхлэх
Хэрэв өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол NuvaRing-ийг мөчлөгийн 1-ээс 5 дахь өдрийн хооронд, гэхдээ цус алдалт зогсоогүй байсан ч сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 5 дахь өдрөөс хэтрэхгүй байх ёстой. NuvaRing-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт бэлгэвчийг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмээс (COC) шилжих
NuvaRing-ийг эм уухаа завсарласны дараа эсвэл COC курсээр плацебо шахмалыг хэсэг хугацаанд хэрэглэсний дараа дараагийн өдөр нь хэрэглэнэ.
Зөвхөн прогестоген агуулсан эм (мини-эм, имплант, тарилга) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг intrauterine системээс шилжих
Мини эм ууж буй эмэгтэй NuvaRing-д ямар ч өдөр шилжиж болно. Прогестогенийг ялгаруулдаг суулгац эсвэл intrauterine системийг хэрэглэх үед шилжилт нь түүнийг зайлуулах өдөр, тарилга хэрэглэх үед дараагийн хуваарьт тарилга хийх өдөр тохиолддог. Эдгээр бүх тохиолдолд эмэгтэй хүн эхний 7 хоногт нэмэлт саад тотгорын аргыг хэрэглэнэ.
Эхний гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа
Үр хөндөлтийн дараа шууд бөгж хэрэглэж эхлэх боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing хэрэглэх нь зохисгүй бол та зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой ("Өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол" хэсгийг үзнэ үү).
Хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа
Эмэгтэйчүүдэд хоёр дахь гурван сард төрсний дараа эсвэл үр хөндөлтийн дараа 4 дэх долоо хоногт бөгж хэрэглэж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв бөгжийг дараа нь ашигласан бол NuvaRing-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт саад тотгорын аргыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол NuvaRing-ийг нэвтрүүлэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх эсвэл дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Санал болгож буй дэглэмээс хазайх
Хэрэв эмэгтэй хүн санал болгож буй дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах арга, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хянах үр нөлөө буурч болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө буурахгүйн тулд дэглэмийг зөрчсөн тохиолдолд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
Бөгж ашиглах завсарлагаа сунгах үед
Хэрэв та цагираг солихыг алдвал шинэ бөгжийг аль болох хурдан оруулж, эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалтын аргыг (бэлгэвч) нэмж хэрэглэнэ. Хэрэв та бөгж хэрэглэх завсарлагааны үеэр бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх эрсдэлийг үнэлэх хэрэгтэй. Завсарлага удаан байх тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр байдаг.
Хэрэв үтрээнд цагираг түр зуур байхгүй бол
NuvaRing бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног тасралтгүй байх ёстой. Үтрээнд ≤3 цагийн турш бөгжийг санамсаргүйгээр арилгах, байхгүй байх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй. Бөгжийг аль болох хурдан, 3 цагийн дараа үтрээнд оруулахгүй байх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг. Бөгжийг аль болох хурдан хийж, бөгжийг үтрээнд оруулснаас хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах (бэлгэвч) хамгаалах аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв эдгээр 7 хоногийн эхний нь бөгж хэрэглэсний 3 дахь долоо хоногт таарвал NuvaRing-ийг 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэнэ. Дараа нь долоо хоногийн завсарлагааны дараа бөгжийг авч, шинээр зүүх хэрэгтэй.
Бөгжийг хэрэглэснээс хойш 1 дэх долоо хоногт 3 цагийн турш бөгжийг авбал жирэмслэх эрсдэлийг тооцох хэрэгтэй.
Бөгжний ашиглалтын хугацаа нэмэгдэх тусам
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг алдагдуулахгүйгээр NuvaRing-ийг хэрэглэх хамгийн дээд хугацаа нь 4 долоо хоног байна. Та бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинээр зүүх хэрэгтэй. NuvaRing-ийг үтрээнд 4 долоо хоног байлгах нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг тул шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Хэрэв цагираг хэрэглэх дараагийн завсарлагааны үеэр санал болгож буй дэглэм зөрчигдөж, сарын тэмдэг хойшлогдвол шинэ бөгжийг нэвтрүүлэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдэг ирэх хугацааг өөрчлөх эсвэл хойшлуулах
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ бөгж оруулах хэрэгтэй. Шинэ бөгжийг мөн 3 долоо хоногийн турш ашиглах ёстой. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн хөнгөн эсвэл өтгөн цус алдалттай байж болно. Цаашид бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага авсны дараа NuvaRing-ийн тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдгийн хугацааг өөрчлөх, цагираг оруулахаар төлөвлөж буй өдөртэй давхцахгүй байгаа долоо хоногийн өөр өдөр рүү шилжүүлэх нь дараагийн завсарлагааг шаардлагатай өдрийн тоогоор богиносгох замаар хийх ёстой. Өмнөх завсарлага богино байх тусам сарын тэмдэг ирэхгүй байх, эсвэл дараагийн завсарлагааны үеэр өтгөн эсвэл хөнгөн цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Nuvaring эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Одоогийн болон түүхэн дэх уушигны эмболи бүхий/гүй венийн тромбоз; артерийн тромбоз (тархины судасны гэмтэл, миокардийн шигдээс) эсвэл одоогийн болон түүхэн дэх тромбозын прекурсорууд (angina pectoris эсвэл түр зуурын ишемийн тархины судасны осол); Идэвхжүүлсэн уургийн эсэргүүцэл (APC), антитромбин III дутагдал, уургийн С-ийн дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми, антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие, чонон хөрвөс) зэрэг удамшлын эмгэгийг оруулаагүй эсвэл оруулаагүй венийн болон артерийн тромбозын урьдал нөхцөл байдал. голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень; судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин; нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл өмнөх нойр булчирхайн үрэвсэл нь гипертриглицеридеми дагалддаг; элэгний хүнд өвчин (элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирэх хүртэл); элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хортой; одоо байгаа эсвэл түүхэнд); гормоноос хамааралтай хорт хавдар (оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн); үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт; оношлогдсон эсвэл магадгүй жирэмслэлт; хөхөөр хооллох хугацаа; эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал.
Чихрийн шижин өвчний үед болгоомжтой хэрэглэх; таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2); AH (артерийн гипертензи); тосгуурын фибрилляци; зүрхний хавхлагын өвчин; дислипопротеинеми; элэг, цөсний хүүдийн өвчин; Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; эпилепси; 35-аас дээш насны тамхи татах; удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх; өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцоо; фиброцистик мастопати; умайн фибройдууд; төрөлхийн гипербилирубинеми (Гилберт, Дубин-Жонсон, Роторын хам шинж); хлоазма (нарны туяа, хэт ягаан туяанаас зайлсхийх); эмэгтэй хүн бөгжөө зөв оруулах боломжгүй эсвэл алдаж болзошгүй аливаа нөхцөл байдал; умайн хүзүүний пролапс; cystocele эсвэл rectocele, хүнд эсвэл архаг өтгөн хатах.
Nuvaring эмийн гаж нөлөө
NuvaRing®-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд мэдээлэгдсэн эмийн гаж нөлөөг доорх хүснэгтэд жагсаав. Тодорхой сөрөг үйл явдлыг тайлбарлах хамгийн тохиромжтой MedDRA нэр томъёог (хувилбар 11.0) хавсаргав.
Систем ба эрхтэнүүд |
Байнгын ≥ 1/100 |
Ховор биш ≤1/100, ≥1/1000 |
Маркетингийн дараах (1) |
Халдвар, халдвар |
Үтрээний халдвар |
||
Дархлааны систем |
Мэдрэмж нэмэгдсэн |
||
Бодисын солилцоо |
Хоолны дуршил нэмэгддэг |
||
Сэтгэцийн эмгэг |
Сэтгэлийн хямрал, |
Сэтгэлийн өөрчлөлт |
|
Зүрх судасны систем |
Нүүрэндээ цус авчир |
||
Хоол боловсруулах систем |
Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах |
Гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах |
|
Арьс ба арьсан доорх эдүүд |
халцрах, экзем, загатнах, тууралт |
Зөгий |
|
Булчингийн болон холбогч эд |
Нурууны өвдөлт, булчин чангарах, мөчний өвдөлт |
||
шээсний систем |
|||
Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай |
Эмэгтэйн бэлэг эрхтнийг өвдөх, загатнах, дисменорея, аарцагны өвдөлт, үтрээнээс ялгадас гарах |
Аменорея, хөхний булчирхайд таагүй мэдрэмж, хөхний булчирхайн томрол, умайн хүзүүний полип, бэлгийн хавьтлын цус алдалт, диспареуни, умайн хүзүүний эктропи, фиброцистик мастопати, менорраги, метрорраги, аарцагны таагүй байдал, сарын тэмдгийн өмнөх үеийн өвдөлт, үтрээний булчингийн агшилт үтрээний үнэр, үтрээний өвдөлт, үтрээний эвгүй мэдрэмж, үтрээний хуурайшилт. |
Эрэгтэй хүний бэлэг эрхтэний өвчин2 |
Ерөнхий болон захиргааны талбайн эмгэгүүд |
Ядаргаа, цочромтгой байдал, таагүй байдал, хавдар, гадны биетийн мэдрэмж |
||
Жин нэмэх |
Гипертензи |
||
Осол гэмтэл, процедурын хүндрэлүүд |
Бөгж хэрэглэх үед таагүй мэдрэмж төрж, жирэмслэлтээс хамгаалах үтрээний бөгж алдагдах |
Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж хэрэглэх үед хүндрэл гарах, бөгж хугарах |
1) Аяндаа гарсан тайланд үндэслэсэн сөрөг үйл явдлын жагсаалт. Яг давтамжийг тодорхойлох боломжгүй юм.
2) Эрэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин (орон нутгийн хариу урвалыг оруулаад).
Nuvaring эмийг хэрэглэх тусгай заавар
Тусгай анхааруулга, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.
Дараах нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь тохиолдвол NuvaRing-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийн ашиг тус, эрсдлийг эмэгтэй хүн тус бүрээр нь авч үзэж, энэ эмийг хэрэглэхээр шийдэхээс өмнө өвчтөнтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь хурцдаж, эрчимжиж, анхны илрэлүүд илэрвэл эмэгтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч NuvaRing эмийг хэрэглэх хэрэгцээг тодорхойлдог. Доор өгөгдсөн бүх мэдээлэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэснээс олж авсан эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэсэн болно. Гормоныг үтрээний аргаар хэрэглэхээс авсан эпидемиологийн мэдээлэл байхгүй боловч NuvaRing эмийг хэрэглэхэд анхааруулга өгөх боломжтой гэж үздэг.
1. Цусны эргэлтийн эмгэг
- Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийн хэрэглээ ба миокардийн шигдээс, цус харвалт, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи зэрэг артерийн болон венийн тромбоз, тромбоэмболийн өвчлөлийн эрсдлийн хоорондын хамаарлыг харуулж байна. Эдгээр үзэгдлүүд ховор тохиолддог.
- Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд COC хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. COC-ийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэхүү нэмэгдэж буй эрсдэл нь 10,000 жирэмслэлт тутамд 6 гэсэн тооцоолсон VTE-ийн жирэмслэлттэй холбоотой эрсдэлээс бага юм. VTE нь тохиолдлын 1-2% -д үхэлд хүргэдэг.
NuvaRing нь бусад дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй харьцуулахад VTE-ийн эрсдэлд хэрхэн нөлөөлдөг нь тодорхойгүй байна. - Маш ховор тохиолдолд COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд элэг, голтын судас, бөөр, тархи, торлог бүрхэвчийн судас, артери зэрэг бусад судаснуудад тромбоз үүсдэг. Эдгээр тохиолдлууд нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой эсэх талаар ерөнхий зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
- Венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдгүүд нь: доод мөчдийн нэг талын өвөрмөц бус өвдөлт ба/эсвэл хавагнах; зүүн гарт туяа цацруулж байгаа эсэхээс үл хамааран цээжинд гэнэтийн хүчтэй өвдөлт; гэнэт амьсгал давчдах; ханиалгах гэнэтийн дайралт; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; диплопи; бүдүүлэг яриа эсвэл афази; толгой эргэх; голомтот эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй уналт; биеийн нэг тал эсвэл хэсэг дэх сул дорой байдал, хүчтэй мэдээ алдалт; хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан; "цочмог" хэвлийн шинж тэмдэг.
- Венийн тромбоэмболизмын эрсдэл дараахь шалтгааны улмаас нэмэгддэг.
нас;
гэр бүлийн түүх (харьцангуй эрт насандаа ах эгч, эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм илрэх). Хэрэв удамшлын урьдал өвчний сэжиг байгаа бол COC хэрэглэх талаар шийдвэр гаргахаас өмнө эмэгтэйг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;
удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, мэдэгдэхүйц мэс заслын арга хэмжээ, доод мөчдийн янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ эсвэл хүнд гэмтэл. Эдгээр тохиолдолд эм уухаа болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), бүрэн хөдөлгөөнд орсны дараа хоёр долоо хоногийн турш үргэлжлүүлэхгүй байх;
таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
Мөн өнгөц тромбофлебит, венийн судаснууд байгаа тохиолдолд. Венийн тромбозын этиологид эдгээр нөхцлүүдийн үүрэг гүйцэтгэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. - Артерийн тромбоэмболизмын эрсдэл дараахь шалтгааны улмаас нэмэгддэг.
- нас;
- тамхи татах (хүн тамхи татдаг, нас ахих тусам эрсдэл өндөр байдаг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);
- дислипопротеинеми;
- таргалалт (биеийн жингийн индекс ≤30 кг/м2);
- AH (артерийн гипертензи);
- мигрень;
- зүрхний хавхлагын өвчин;
- тосгуурын фибрилляци;
- гэр бүлийн хүнд дарамттай түүх (жишээлбэл, ах / эгч эсвэл эцэг эхийн артерийн тромбоз харьцангуй бага насандаа). Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх шийдвэр гаргахын өмнө эмэгтэй хүн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. - Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэж болох биохимийн хүчин зүйлүүд нь идэвхжүүлсэн уургийн С (APC) эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уургийн С, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипиний эсрэгбие, гулюуляци) зэрэг орно.
- Цусны эргэлтийн сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой бусад эрүүл мэндийн эмгэгүүд нь чихрийн шижин, SLE, цус задралын уремийн хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин ба шархлаат колит), хадуур эсийн өвчин юм.
- Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй ("Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү).
- COC ууж байх үед мигрень үүсэх давтамж, эрчмийг нэмэгдүүлэх (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) нь COC-ийн хэрэглээг нэн даруй зогсоох шалтгаан байж болно.
2. Хавдар
- Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн өндөр эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний хөхөнцөр вирусын (ХПВ) байнгын халдвар юм. Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг боловч энэ нь умайн хүзүүний скринингийн давтамж нэмэгдэх, бэлгийн харьцааны өөрчлөлт, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах зэрэг төөрөгдүүлсэн үр дагавартай холбоотой болохыг харуулж байна. болон учир шалтгааны холбоо нь тодорхойгүй байна. Энэ нөлөө нь NuvaRing-тэй ямар холбоотой болох нь тодорхойгүй байна.
- Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-анализ нь одоогоор COC хэрэглэж байгаа оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл (RR = 1.24) бага зэрэг нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Өндөр эрсдэл нь COC-ийн хэрэглээг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа аажмаар буурдаг. Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул COC-ийн одоогийн болон хуучин хэрэглэгчдийн дунд хөхний хорт хавдрын оношлогдсон тоо нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь COC-ийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй хүмүүст оношлогддог хорт хавдрыг бодвол эмнэлзүйн хувьд ерөнхийдөө бага хөгждөг. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэж буй загвар нь COC-ийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, COC-ийн биологийн нөлөө эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослолтой холбоотой байж болно.
- COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй хавдар, маш ховор тохиолддог элэгний хорт хавдар ховор тохиолддог. Тусгаарлагдсан тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн доторх цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амь насанд заналхийлж байв. Тиймээс NuvaRing хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлоход элэгний хавдрыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
3. Бусад мужууд
- Гипертриглицеридемитэй эсвэл гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд COC хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
- Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт нь ховор байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл ба цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) хоёрын хооронд яг тодорхой хамаарал тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв NuvaRing-ийг хэрэглэх үед байнгын эмнэлзүйн ач холбогдолтой гипертензи (артерийн гипертензи) үүсвэл эмч цагираг түр хугацаагаар хэрэглэхээ зогсоож, цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) эмчлэх шаардлагатай. АД буулгах эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралтын түвшинд хүрсэн тохиолдолд NuvaRing эмийн хэрэглээг үргэлжлүүлж болно.
- Жирэмслэлт ба жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед дараахь нөхцөл байдал үүссэн эсвэл муудсан гэж мэдээлсэн боловч тэдгээрийн хэрэглээтэй холбоотой нотлох баримт нь тодорхойгүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; SCV; цус задралын уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал; удамшлын ангиоэдема.
- Элэгний цочмог буюу архаг дутагдал нь элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл NuvaRing эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн стероид хэрэглэж байх үед анх үүссэн холестазтай холбоотой холестатик шарлалт ба/эсвэл загатнах нь дахин давтагдах нь бөгжний хэрэглээг зогсоох шаардлагатай.
- Эстроген ба прогестогенүүд нь захын инсулины эсэргүүцэл, глюкозын хүлцэл буурахад нөлөөлдөг тул жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглээний эхний саруудад анхааралтай ажиглаж байх ёстой.
- Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхтэй холбоотойгоор Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит зэрэг нь муудаж байна.
- Хлоазма нь үе үе тохиолдож болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд. Chloasma-д өртөмтгий эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг ууж байхдаа нарны туяа, хэт ягаан туяанд өртөхгүй байхыг зөвлөж байна.
Хэрэв эмэгтэйд дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь байвал NuvaRing-ийг зөв оруулж чадахгүй эсвэл бөгжөө алдаж болно: умайн хүзүүний уналт, цистоцел ба/эсвэл ректоцеле, хүнд эсвэл архаг өтгөн хатах.
Маш ховор тохиолдолд NuvaRing-ийг шээсний сүв рүү санамсаргүйгээр оруулж, давсаг руу орох магадлалтай гэж мэдээлсэн. Тиймээс циститийн шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо цагираг буруу байрлуулах боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
NuvaRing эмийг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүд заримдаа үтрээний үрэвсэлтэй байдаг. NuvaRing-ийн үр нөлөө нь үтрээний үрэвслийн эмчилгээнд нөлөөлдөг эсвэл NuvaRing-ийг хэрэглэх нь үтрээний үрэвслийн эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг гэсэн нотолгоо байхгүй ("Бусад эмтэй харилцах, бусад төрлийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).
Маш ховор тохиолдолд цагираг нь үтрээний салст бүрхэвч болж ургасан гэж мэдээлсэн бөгөөд энэ нь нарийн мэргэжлийн эмчийн оролцоог шаарддаг.
Эмнэлгийн хяналт
NuvaRing-ийг хэрэглэх эсвэл дахин хэрэглэхээс өмнө анамнезийн мэдээллийг сайтар цуглуулж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Цаашид эмчийн үзлэгийг жилд нэгээс доошгүй удаа цусны даралтыг хэмжих, хөхний булчирхай, хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, умайн хүзүүний цитологийн шинжилгээ, холбогдох лабораторийн шинжилгээгээр давтан хийнэ.
NuvaRing хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бэлгийн замын бусад өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.
Бүтээмж буурсан
Хэрэв дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл NuvaRing-ийн үр нөлөө буурч болно.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналт муудах
NuvaRing эмийг хэрэглэх үед (бага эсвэл хүнд) цус алдалт ажиглагдаж болно. Хэрэв NuvaRing-ийг санал болгож буй горимын дагуу хэрэглэх үед өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт үүсвэл дааврын бус шалтгааныг харгалзан үзэж, жирэмслэлт, хорт хавдрыг үгүйсгэхийн тулд зохих оношлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд куретаж орно.
Зарим эмэгтэйчүүд бөгж хэрэглэх завсарлагааны үед цус алдахгүй байж болно. Хэрэв NuvaRing-ийг "Хэрэглэх арга ба тун" хэсэгт өгсөн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэсэн бол жирэмслэх магадлал бага байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв цагираг хэрэглэхгүй байх хугацаанд цус алдалт байхгүй анхны тохиолдол гарахаас өмнө NuvaRing-ийг ийм зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй хэрэглэсэн эсвэл хоёр удаа дараалан цус алдалт гараагүй бол NuvaRing эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.
Бөгжний гэмтэл
Маш ховор тохиолдолд NuvaRing-ийн цагираг хэрэглэх явцад суларч унадаг тухай мэдээлсэн ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэлцэх" хэсгийг үзнэ үү). NuvaRing эмийн цөм нь хатуу байдаг тул түүний агууламж бүрэн бүтэн хэвээр байх бөгөөд гормоны ялгаралтанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэв бөгж салгагдах юм бол энэ нь унаж болно. Хэрэв NuvaRing гэмтсэн бол эмэгтэй хүн бөгжөө хаяж, шинээр солих хэрэгтэй.
Устгах
Бөгжийг зөв зүүгээгүй, тампон авах үед, бэлгийн хавьталд орох үед эсвэл хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хатах үед NuvaRing-г арилгаж болно. Тиймээс эмэгтэй хүн үтрээнд NuvaRing байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна. Хэрэв NuvaRing-г санамсаргүйгээр арилгасан бол эмэгтэй хүн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.
Этинил эстрадиол ба этоногестрелийн эрэгтэйчүүдэд үзүүлэх нөлөө
Этинил эстрадиол ба этоногестрелийн бэлгийн хавьтагчдад эр бэлэг эрхтний салст бүрхэвчээр шингээх фармакологийн нөлөөний цар хүрээ, боломжит байдлыг судлаагүй байна.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх
Жирэмслэлт нь NuvaRing-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол бөгжийг арилгах хэрэгтэй.
Эстроген нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг. NuvaRing-ийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (хүүхдийг хөхнөөс бүрэн гаргах хүртэл).
NuvaRing нь анхаарал төвлөрүүлэх, жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.
Нуваринг эмийн харилцан үйлчлэл
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд болон бусад эмүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь тогтмол бус цус алдалт ба / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулдаг.
Элэгний бодисын солилцоо: Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүд нь бэлгийн дааврын солилцоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж болно (жишээлбэл, фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, Гризеофулвин ба Ст Жонс агуулсан бэлдмэлүүд). ).
Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэхээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэхдээ ийм эмийг хэрэглэх явцад болон хэрэглэхээ зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэнэ.
Хэрэв хавсарсан эмийн эмчилгээний курс нь цагираг хэрэглэсэн 3 долоо хоногоос хэтэрсэн бол дараагийнхыг ердийн нэг долоо хоногийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийх ёстой.
Зарим антибиотик, жишээлбэл пенициллин, терациклин зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Энэ нөлөөний механизм тодорхойлогдоогүй байна. Фармакокинетик харилцан үйлчлэлийн судалгаагаар амоксициллин (875 мг, өдөрт 2 удаа) эсвэл доксициклин (эхний өдөр 200 мг, дараа нь өдөрт 100 мг) NuvaRing-ийг 10 хоногийн турш амаар хэрэглэх нь этоногестрел ба этинил эстрадиолын (EE) фармакокинетикт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй. ). Антибиотик хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд (амоксилин ба доксициклинээс бусад) жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зогсоосноос хойш 7 хүртэл хоногийн турш хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цагираган мөчлөгийн 3 долоо хоногоос хэтэрсэн тохиолдолд дараагийн бөгжийг хэрэглэхээс өмнө ердийн завсарлагагүйгээр шинэ бөгжийг нэн даруй оруулах шаардлагатай.
Фармакокинетик мэдээллээс үзэхэд үтрээнд тарьсан антимикотик эм, спермицид нь NuvaRing эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө, аюулгүй байдалд нөлөөлдөггүй. Антимикотик лааг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цагираг мултрах эрсдэл арай өндөр байж болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлж болно. Үүний дагуу цусны сийвэн ба эд эс дэх концентраци нэмэгдэж (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурч (жишээлбэл, ламотригин) байж болно.
Боломжит харилцан үйлчлэлийг тодорхойлохын тулд хавсарсан эмийг хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Жирэмслэлтээс хамгаалах стероидуудыг хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, сийвэн дэх уургийн түвшин (жишээлбэл, кортикостероид холбогч глобулин ба бэлгийн даавар холбогч глобулины түвшин), липидийн фракц, липопротейн зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. , нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолизийн үзүүлэлтүүд. Ийм өөрчлөлт нь ихэвчлэн лабораторийн хэвийн хэмжээнд хэвээр үлддэг.
Тампонтой харилцах.
Фармакокинетик мэдээллээс харахад тампон хэрэглэх нь NuvaRing-ээс ялгардаг дааврын системийн шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Ховор тохиолдолд, тампоныг арилгах үед NuvaRing-ийг арилгаж болно.
Нуваринг эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Хэт их ууснаас ноцтой болон аюултай хүндрэл гараагүй байна. Хэт их уусан тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, залуу эмэгтэйчүүдэд үтрээнээс цус алддаг. Антидот байхгүй. Хэт их уусан тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.
Nuvaring эмийг хадгалах нөхцөл
Анхны савлагаанд 2-8 ° C-ийн температурт.
Nuvaring худалдаж авах боломжтой эмийн сангуудын жагсаалт:
- Санкт-Петербург
Nuvaring үтрээний бөгж нь жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга, бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр эмэгтэйчүүдийг хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах боломжийг олгодог.
Төхөөрөмж нь эсрэг заалтуудын том жагсаалттай бөгөөд заримдаа сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Тиймээс хэрэглэхийн өмнө зааврыг сайтар судалж, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.
Nuvaring жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжний бүтэц нь энгийн. Гаднаас нь харахад амархан өөрчлөгддөг силикон тунгалаг обуд юм шиг байна. Хамгаалалтын бодисын диаметр нь 5-6 см байна.
Синтетик уян материалыг фармакологид янз бүрийн суулгац үйлдвэрлэхэд ашигладаг тул аюулгүй, батлагдсан гэж үздэг.
Ажиглалт, судалгаагаар бүтээгдэхүүн нь харшил үүсгэдэггүй болохыг харуулж байна. Уян материалд харшлын урвал үзүүлэх нь ховор тохиолддог.
Дотор нь силикон обуд нь эмийн хослолыг агуулдаг: etonogestrel.
Өдөр бүр Nuvaring дааврын бөгжөөс тодорхой тунгаар идэвхтэй бодис ялгардаг. Тэд үтрээний судасны сүлжээнд шингэж, цусны урсгал руу нэвчдэг.
Мансууруулах бодисын нөлөө нь суулгацын дараа шууд эхэлж, зайлуулсны дараа дуусдаг. Бөгж ашиглах нь дараахь үр нөлөөтэй байдаг.
- өндөгийг нээх, гаргахаас сэргийлдэг;
- суулгацын тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг эндометрийн тархалтын процессыг тасалдуулж;
- жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжийг олгодог тусгай арга хэмжээг зохион байгуулдаг;
- умайн хүзүүний шүүрлийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд салиа өтгөрч, түүнд орж буй эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Бөгжний үйл ажиллагааны механизм нь буцаах процесс юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжөөр жирэмслэх боломжтой юу?
Nuvaring эмэгтэйчүүдийн бөгж нь бусдын хэрэглээгүйгээр идэвхтэй бэлгийн амьдралаа үргэлжлүүлэхийн тулд хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.
Силикон обудны үйл ажиллагааны механизм нь жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалалтыг хангадаг. Бөгжтэй жирэмслэх боломжтой эсэхийг асуухад эмэгтэйчүүдийн эмч нар сөрөг хариу өгдөг.
Гэсэн хэдий ч дүрэм бүрт үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Анагаах ухаан нь дааврын системийг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүд жирэмсэн болсон тохиолдлыг мэддэг.
Бүтээгдэхүүний найдвартай байдлыг жирэмслэхээс хамгаалах аргын үр дүнтэй байдлын үзүүлэлт болох Сувдан индексээр тодорхойлдог. Энэ нь үнэ цэнэ өндөр байх тусмаа илүү аюултай арга гэж үздэг.
Сувдан индексийг дааврын системийг нэг жилээс дээш хугацаагаар нөхөн үржихүйн насны 100 эмэгтэйд тохиолдлын жирэмслэлтийн тоогоор тодорхойлдог.
Nuvaring бөгжний хувьд энэ хэмжээ 1-ээс бага байна. Энэ нь силикон төхөөрөмжийг ашигласан шударга хүйсийн 100 төлөөлөгчөөс зөвхөн 1 нь жирэмсэн болсон гэсэн үг юм.
Нуваринг: хэрэглэх заавар
Мансууруулах бодис Nuvaring нь жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэх зааварт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гормоны бодисыг тарьдаг.
Nuvaring-ийг 3, 5 дахь өдөр хэрэглэж эхлэхийг зөвшөөрдөг. Гэхдээ зөвхөн энэ тохиолдолд бүтэн сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай болно.
Бүтээгдэхүүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, үр хөндөлт, зулбалт, тэр ч байтугай хүүхэд төрсний дараа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг (хөхөөр хооллохоос татгалзсан тохиолдолд).
Тохиолдол бүрийн хувьд бие даасан хэрэглээний схемийг өгдөг.
Бөгжийг хэрхэн зөв оруулах вэ?
Үтрээний бөгжийг зөвхөн цэвэр гараар оруулах ёстой. Та эхлээд багцыг нээж, силикон обудыг арилгах хэрэгтэй.
Системийг оруулахын тулд та тав тухтай байрлалыг авах хэрэгтэй: хэвтэж, хэвтэх, сандал дээр хөлөө өргөх. Бөгжийг ариун цэврийн тампонтой төстэй байдлаар оруулдаг.
Эрхий болон долоовор хуруугаараа уян харимхай тойргийг тэгшлээд, үтрээнд оруулаад цааш түлхэнэ.
Дараагийн гурван долоо хоногт хамгаалалтын бодис хэвээр байх болно. Түүний байгаа эсэхийг үе үе шалгаж байх ёстой бөгөөд хугацаанаас нь өмнө арилгах тохиолдолд дараахь арга хэмжээг авна.
- долоо хоног завсарлага аваад дараа нь шинэ бөгж ашиглах;
- хэрэв бөгж алдагдаагүй бол усаар зайлж, дахин оруулна;
- Хэрэв систем алдагдсан бол нэн даруй шинэ арга хэрэгслийг оруулна уу.
Алдагдсаны дараа бүтээгдэхүүний үр нөлөөг 3 цагийн дараа сольсон тохиолдолд буурахгүй. Хэрэв цоорхой илүү урт байвал дараагийн хэдэн өдөр хаалт хамгаалалтыг ашиглах ёстой.
Нуварингыг хэрхэн яаж авах вэ?
Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжийг арилгах нь цэвэр гараар хийгддэг. Та тав тухтай байрлалыг авч, хуруугаа үтрээнд оруулж, системийг авч, сугалж авах хэрэгтэй.
Дараагийн долоо хоногт сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхэлнэ.
Шинэ төхөөрөмжийг яг 7 хоногийн дараа салгахтай зэрэгцүүлэн суулгах ёстой. Энэ хугацаанд цус алдалт дуусаагүй байж болох ч энэ нь дааврын цагирагийн үр дүнд нөлөөлөхгүй.
Хэрэв завсарлага 7 хоногоос дээш байвал хамгаалалтын хэрэгслийн найдвартай байдал буурч, жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.
Үр хөндөлтийн дараа хэрэглэх заавар
Nuvaring-ийг анх удаа хэрэглэх үед шууд куретаж хийх өдөр хэрэглэнэ.
Хэрэв эхний өдөр үтрээний бүтээгдэхүүн хэрэглэх нь зохисгүй бол та 2-оос 5 хоногийн дотор бөгж хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ дэглэм нь эхний долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг шаарддаг.
Сарын тэмдэг ирэхийг хэрхэн хойшлуулах вэ
Үтрээний цус алдалт эхлэхийг хойшлуулахын тулд 21 хоногийн дараа бөгжийг авч, нэн даруй шинээр оруулах ёстой.
Ийм цус алдалтын үед цус гарахгүй, гэхдээ зарим эмэгтэйчүүд мөчлөгийн дундуур толбо үүсдэг.
Nuvaring-ийг өөр 21 хоногийн дараа эсвэл сарын тэмдэг ирэхэд тохиромжтой үед арилгах хэрэгтэй.
Фибройд цагираг хэрэглэх
Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс харахад умайн фибройд Nuvaring цагираг хэрэглэх нь гэнэтийн үр дүнд хүргэдэг.
Ихэнх өвчтөнүүдэд дааврын шинэ түвшний нөлөөн дор хавдар ургахаа больсон.
Миометрийн хоргүй хавдрын силикон системийн үр дүнгүй байдлыг харуулсан эмнэлзүйн тохиолдол байдаг. Өнөөдөр Nuvaring бөгжөөс илүү үр дүнтэй байдаг гэж үздэг.
Эндометриозын эмчилгээ
Эндометриозын үед умайн функциональ давхаргын голомтот тархалт үүсдэг. Гормоны түвшингийн нөлөөн дор тэд цус алдаж, сарын тэмдэг ихтэй байдаг.
Nuvaring бөгж нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлснаар энэ нөхцөл байдлыг зохицуулахад тусалдаг. Гормоны системийг хэрэглэх нь сайн үр дүнг харуулж байна. Эмчилгээг хоёр аргаар явуулдаг.
- Стандарт арга нь тогтмол 7 хоногийн завсарлагатай бөгжийг ашиглах явдал юм;
- Системийг 3-6 сарын турш тасралтгүй ашиглах.
Жирэмсэн болон жирэмслэлтийн үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед Nuvaring бөгж хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв төхөөрөмжийг ашиглах явцад үзэл баримтлал үүсвэл системийг нэн даруй зайлуулж, эмчид хандана уу.
Энэ эм нь төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой тул жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Нуваринг нь хөхөөр хооллоход зориулагдсангүй. Энэ эм нь эмэгтэй хүний дааврын түвшинг өөрчилж, сүүний хэмжээг бууруулдаг. Мөн бөгжийг бүрдүүлэгч бодисууд нь хөхний сүүгээр ялгардаг.
Орчин үеийн фармакологи нь хөхөөр хооллох үед жирэмслэлтээс хамгаалах илүү үр дүнтэй, аюулгүй дааврын бэлдмэлүүдийг санал болгодог.
Nuvaring-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
- Доод мөчдийн тромбоз ба венийн судаснууд. Цусны өтгөрөлт дагалддаг аливаа нөхцөл байдал.
- Нэмэлт мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг мигрень. Анамнезид орно.
- Чихрийн шижин өвчний үед судасны гэмтэл.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми.
- Элэгний цочмог эмгэг.
- Гормоны хамаарал бүхий эрхтэний хорт хавдар.
- Сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй цуст үтрээний шүүрэл.
- Хэт мэдрэмтгий байдал, бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал үзүүлэх магадлал өндөр.
Хэрэв цагиргийг ашиглах явцад тайлбарласан тохиолдлууд гарвал та үүнийг даруй арилгах хэрэгтэй. Энэ эмийг 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, тамхи татдаг хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Nuvaring бөгжний давуу болон сул талууд
Гол давуу тал нь удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх чадвар юм. Nuvaring-ийн дараа жирэмслэлт нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд 1-3 мөчлөгийн дотор тохиолддог.
Мансууруулах бодисын давуу талыг хэрэглэх арга гэж нэрлэж болно. Үтрээний хэрэглээ нь хоол боловсруулах замын асуудал, мөн дааврын тунг орхигдуулсан асуудлыг арилгадаг.
Бөгжийг оруулаад 3 долоо хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг мартах нь тохиромжтой. Төхөөрөмжийн давуу талууд нь:
- хэрэглэхэд хялбар;
- мөчлөгийг зохицуулах чадвар;
- цус алдалтын эрчмийг бууруулах.
Сул талууд нь Nuvaring-ийн үнийг агуулдаг. Нэг бөгжний үнэ ойролцоогоор 25 доллар байна. Гурвалсан систем нь 55 долларын үнэтэй.
Аливаа эмийн нэгэн адил Nuvaring нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
Тэд ихэвчлэн мөчлөгийн дундуур толбо үүсэх, толгой өвдөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулах хэлбэрээр илэрдэг.
Энэ эм нь цусны зузаанд нөлөөлдөг тул зүрх, судасны эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн сул талуудыг жагсаав.
- Зарим өвчтөнд системийг оруулах, арилгахад хэцүү байдаг;
- та бөгжөө алдаж, анзаарахгүй байх боломжтой;
- үтрээний салстын шүүрэл ихсэх магадлалтай.
NuvaRing жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл нь зөөлөн бөгөөд гөлгөр цагираг бөгөөд үтрээнд 3 долоо хоногийн турш оруулдаг. Бэлгийн эрхтнүүдийн дотоод хөндийд энэ нь эмэгтэй хүний бие махбодийн онцлог шинж чанарт тохирсон хамгийн тохиромжтой байрлалыг эзэлдэг. Уян хатан байдлын ачаар бөгж нь өчүүхэн ч таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд спортод саад тотгор учруулдаггүй. Түүнээс гадна бэлгийн харьцааны үед хамтрагчийн аль нь ч бөгжийг мэдэрдэггүй.
NuvaRing-ийн хэмжээ нь ямар ч жинтэй, бүтэцтэй эмэгтэйчүүдэд түгээмэл байдаг: диаметр нь 54 мм, зузаан нь 4 мм. Бөгжийг Нидерландад үйлдвэрлэдэг. Ижил нэртэй жирэмслэлтээс хамгаалах эм байхгүй гэдгийг анхаарна уу.
NuvaRing хэрхэн ажилладаг вэ?
Энэ бүтээгдэхүүний харшлын эсрэг бүрхүүлийн дор эстроген ба прогестогений хамгийн бага хэсэг байдаг. Эдгээр нь түүний нөхөн үржихүйн системд чухал ач холбогдолтой эмэгтэй бэлгийн даавар юм. Үтрээний дотор цагираг нь хүний биеийн температурыг олж авдаг бөгөөд түүний бүрхүүл нь сүвэрхэг болж, түүний доор агуулагдах гормонуудыг умай болон өндгөвчний хөндийд ялгаруулдаг. Идэвхтэй бодисын үйлдэл нь чиглэгддэг, бэлгийн эрхтнүүдээс бусад биеийн бусад эрхтэнд дааврын нөлөө үзүүлэхгүй. Эдгээр дааврын концентраци нь өндөгний боловсорч гүйцэх үйл явцыг үгүйсгэж, уутанцраас ялгарахад хангалттай. Энэ нь ийм нөхцөлд жирэмслэлт үүсэхгүй гэсэн үг юм.
Гормоны цагирагийн давуу тал
- Маргаашгүй найдвартай байдал.
- Энгийн бөгөөд тав тухтай хэрэглээ (та бөгжийг сард нэг удаа солих хэрэгтэй).
- Бөгж дэх гормоны микроскопийн хэсэг нь үүнийг туйлын аюулгүй болгодог.
- Зөвхөн идэвхтэй бодисын орон нутгийн үйлдэл.
- NuvaRing хэрэглэх нь эмэгтэй хүний жинд нөлөөлдөггүй.
- Бөгжний ачаар сарын мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдгийн үед өвдөх нь уйтгартай байдаг.
Гормоны цагирагийн сул талууд
- Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь сэтгэл зүйн үүднээс ер бусын санагддаг.
- NuvaRing-ийн үйлдвэрлэгчид бэлгийн замын халдварт өвчнөөс бүрэн хамгаалах баталгаа өгдөггүй.
- Гормоны цагираг нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Nuvaring хэрхэн ашиглах вэ
Бөгжийг сарын тэмдгийн үед эхний тав дахь өдөр (гэхдээ дараа нь биш!) оруулдаг. Гараа сайтар угааж, дараа нь өөртөө хамгийн тохиромжтой байрлалыг аваарай: хэвтэх, бөхийх, эсвэл нуруугаа хана налан, нэг хөлөө өргө.
Уян хатан бөгжийг хуруугаараа чанга шахаж, диаметрийг нь багасгаж, үтрээний гүн рүү оруулна. Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг суулгасны дараа мэдэрч байвал энэ таагүй байдал арилах хүртэл хуруугаараа тохируулна уу. Бөгж "буруу" газар байгаа гэж бүү санаа зов - хэрэв та үүнийг мэдрэхгүй бол энэ нь үтрээнд зөв байрлуулсан гэсэн үг юм.
NuvaRing таны дотор гурван долоо хоног байх ёстой. Хэрэв та бөгжийг санамсаргүйгээр салгаж авбал (энэ нь ариун цэврийн тампон солих үед тохиолдож болно) бүлээн усаар зайлж, дахин оруулна. Гормоны бүтээгдэхүүний хугацаа дуусахад долоовор хуруугаараа эсвэл дунд болон долоовор хуруугаараа шахаж болгоомжтой арилгана.
Энэ нь чухал юм!
МирСоветов NuvaRing дааврын бөгжийг хэрэглэх дараах дүрмүүдэд анхаарлаа хандуулахыг яаравчлав.
Нэг цагираг нэг нь үр дүнтэй байдаг. Та үүнийг суулгаснаас хойш 22 дахь өдөр нь устгах ёстой. Огноотой андуурахгүйн тулд та долоо хоногийн аль өдөр бөгж зүүснээ санах хэрэгтэй - долоо хоногийн тэр өдөр та үүнийг арилгах хэрэгтэй. Жишээлбэл, пүрэв гаригт тавьсан бол 3 долоо хоногийн дараа пүрэв гаригт гаргаж авдаг. Мэдээжийн хэрэг хамгийн найдвартай зүйл бол хуанли дээр NuvaRing-ийн хэрэглээний эхлэл, дуусах өдрүүдийг нэн даруй тэмдэглэх явдал юм.
Бөгжийг авсны дараа 7 хоног амарч, 8 дахь өдөр нь шинэ цагираг хийнэ.
Анхаар! NuvaRing-ийг хэрэглэсэн эхний долоо хоногт эмч нар хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгор болгон бэлгэвч хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үр хөндөлт, төрсний дараа дааврын бөгжийг хэрхэн яаж хэрэглэх вэ
Хэрэв та жирэмсний эхний 3 сард хийлгэсэн бол хагалгааны дараа тэр даруй бөгжөө үтрээнд хийнэ. Энэ тохиолдолд тарилгын дараа эхний 7 хоногт бэлгэвч хэрэглэх шаардлагагүй гэдгийг анхаарна уу.
Үр хөндөлтийн дараа хэсэг хугацаа өнгөрвөл сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээгээд, сарын тэмдгийн аль ч өдөр, тав дахь өдрөөс хэтрэхгүй дааврын бөгжийг оруулна. Эхний долоо хоногт хэрэглэх нь заавал байх ёстой.
Хэрэв үр хөндөлтийг хоёр дахь гурван сард хийсэн бол үр хөндөлт хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа та NuvaRing хэрэглэж болно. Үүнтэй ижил дүрэм нь хүүхэд төрүүлэхэд хамаарна. Энэ тохиолдолд бэлгэвч хэлбэрээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагагүй.
Хэрэв үр хөндөлт эсвэл хүүхэд төрүүлснээс хойш 21 хоног өнгөрсөн бөгөөд энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэхгүй байгаа эсэхийг шалгахын тулд эхний сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн үед бөгжөө зүүгээд 1 долоо хоногийн турш бэлгэвч хэрэглэхээ мартуузай.
NuvaRing хэрэглэх үед болон түүнийг арилгасны дараа цус алдалт
Олон эмэгтэйчүүдэд дааврын цагиргийг арилгах нь цус алдалт үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд NuvaRing-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа зогссонтой холбон тайлбарладаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг арилгаснаас хойш 2-3 хоногийн дараа та цусыг анзаарах болно. Дараагийн бөгжийг оруулсны дараа эсвэл түүнээс өмнө цус алдалт зогсч болно.
Заримдаа NuvaRing-ийг түр зогсоох нь цус алдалт үүсгэдэггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжийг хэрэглэх дүрмийг чанд мөрдөж, зөвхөн нэг удаа цус алдалт гараагүй тохиолдолд энэ үзэгдэл хэвийн гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн эдгээр зөвлөмжөөс хазайж, 2 удаа дараалан цус байхгүй бол жирэмслэлтийг сэжиглэнэ. Эмэгтэйчүүдийн эмч нөхцөл байдлыг тодруулахад тусална.
Бөгж зүүж байх үед заримдаа үтрээнд бага, тогтмол бус цус алдалт гарч ирдэг. Хүчтэй цус алдалтын гэнэтийн дүр төрх бас тохиолддог. Толбо үүсэхийг үл тоомсорлож болно (тэдгээр нь ихэвчлэн хурдан зогсдог), гэхдээ их хэмжээний цус алдалт нь жирэмсний эмнэлэгт яаралтай очих сайн шалтгаан болдог.
NuvaRing-ийг цуцлахад ямар ч бэрхшээл гарахгүй: хамгаалалтыг ашиглахгүй байхаар шийдсэн үедээ л бөгжөө ав. Бие махбодь эстроген ба прогестогений нөлөөнөөс ангижирч, Суперовуляци маш хурдан сэргэх болно. NuvaRing-ийг зогсоосноос хойш эхний сард жирэмслэлт үүсч болно. Гормоны цагиргийг хэрэглэсний дараа жирэмслэлтийн таагүй үр дагавар ажиглагдаагүй.
NuvaRing-ийн гаж нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэхэд гаж нөлөө ховор байдаг. Заримдаа бөгж хэрэглэж эхлэхэд эмэгтэй хүнийг ямар нэгэн зүйл зовоож болох ч бүх таагүй байдал өөрөө хурдан арилдаг. Тэдгээрийн заримыг энд оруулав.
Этинил эстрадиол
- этоногестрел
Мансууруулах бодисын найрлага ба суллах хэлбэр
Үтрээний бөгж гөлгөр, ил тод, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй, харагдахуйц томоохон гэмтэлгүй, уулзвар дээр ил тод эсвэл бараг тунгалаг талбайтай.
Туслах бодис: этилен ба винил ацетат сополимер (28% винил ацетат) - 1677 мг, этилен ба винил ацетат сополимер (9% винил ацетат) - 197 мг, магнийн стеарат - 1.7 мг.
1 PC. - хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн ус нэвтэрдэггүй уут (1) - картон сав баглаа боодол.
1 PC. - хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн ус нэвтэрдэггүй уут (3) - картон сав баглаа боодол.
фармакологийн нөлөө
Этоногестрел ба этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хосолсон эм.
Этоногестрел нь прогестоген (19-нортестестероны дериватив) бөгөөд зорилтот эрхтнүүдийн рецепторуудтай өндөр холбоотой байдаг. Этинил эстрадиол нь эстроген бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл үйлдвэрлэхэд өргөн хэрэглэгддэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдийн хослолоос үүдэлтэй бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах явдал юм.
Эмнэлзүйн судалгаагаар 18-40 насны эмэгтэйчүүдийн Сувдан индекс (ЖСАХ-ийн 1 жилийн хугацаанд 100 эмэгтэйд жирэмслэх тохиолдлыг тусгасан үзүүлэлт) 0.96 (95% CI: 0.64-1.39), 0.64 (95%) байна. CI: 0.35-1.07) бүх санамсаргүй түүврийн оролцогчдын статистик дүн шинжилгээ (ITT шинжилгээ) болон протоколын дагуу бөглөсөн судалгаанд оролцогчдын дүн шинжилгээ (PP шинжилгээ) тус тус. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь левоноргестрел/этинил эстрадиол (0.150/0.030 мг) эсвэл дроспиренон/этинил эстрадиол (3/0.30 мг) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн (COCs) харьцуулсан судалгаагаар олж авсан Сувдан индексийн утгатай төстэй байв.
Мансууруулах бодис хэрэглэснээр мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтын өвдөлт, эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын өвчлөлийг бууруулахад тусалдаг. Энэ хослолыг агуулсан эмийг хэрэглэснээр эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.
Фармакокинетик
Этинил эстрадиол
0.150 мг дезогестрел ба 0.020 мг этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж, хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний болон умайн доторхи этинил эстрадиолын концентрацийг хэмжсэний үндсэн дээр ажиглагдсан этинил эстрадиолын концентрацийг харьцуулах боломжтой байв.
Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн түвшинд холбогддог. Харагдах Vd нь ойролцоогоор 15 л/кг байна.
Этинил эстрадиол нь үнэрт гидроксилжилтаар метаболизмд ордог. Түүний биотрансформацийн явцад олон тооны гидроксилжсэн ба метилжүүлсэн метаболитууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь чөлөөт төлөвт болон глюкуронид ба сульфатын коньюгат хэлбэрээр эргэлддэг. Илэрхий клиренс нь ойролцоогоор 3.5 л/ц байна.
Цусан дахь этинил эстрадиолын концентраци хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Төгсгөлийн үе дэх T 1/2 нь маш их ялгаатай байдаг; дундаж нь 34 цаг орчим этинил эстрадиол өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй; түүний метаболитууд 1.3: 1 харьцаатай бөөр, гэдэс дамжин ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1.5 хоног байна.
Этоногестрел
Мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд болон 0.150 мг дезогестрел ба 0.020 мг этинил эстрадиол агуулсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүү ба умайн доторх этоногестрелийн концентрацийг хэмжсэн үр дүнд үндэслэн этоногестрелийн концентрацийн ажиглагдсан утгыг харьцуулж болно. Этоногестрел нь ийлдэс дэх альбумин ба бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Этоногестрелийн илэрхий V d нь 2.3 л/кг байна. Этоногестрелийн биотрансформаци нь бэлгийн дааврын солилцооны мэдэгдэж буй замаар явагддаг. Плазмын илэрхий клиренс ойролцоогоор 3.5 л/ц байна. Цусны сийвэн дэх этоногестрелийн концентраци хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Эцсийн шатанд T1/2 нь 29 цаг орчим байдаг ба түүний метаболитууд нь бөөр болон гэдэс дотор 1.7: 1 харьцаатай цөсөөр ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 6 хоног байна.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд бэлгийн дааврын солилцоо муудаж болно.
Үзүүлэлтүүд
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эсрэг заалтууд
Одоогийн болон түүхэн дэх тромбоз (артерийн эсвэл венийн) ба тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг зэрэг); тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт) одоо эсвэл түүхэнд; венийн болон артерийн тромбоз, түүний дотор удамшлын өвчин үүсэх урьдал нөхцөл байдал: идэвхжсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие, чонон яр); одоогийн болон түүхэн дэх гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень; судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин; Венийн болон артерийн тромбозын тодорхой буюу олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тромбозын удамшлын урьдал байдал (тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл ойрын гэр бүлийн аль нэгэнд нь залуу насандаа тархины судасны гэмтэл), артерийн гипертензи, зүрхний хавхлагын аппаратын гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, их хэмжээний мэс засал, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, их хэмжээний гэмтэл, таргалалт (BMI>30 кг / м2), 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тамхи татах; хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй хавсарсан нойр булчирхайн үрэвсэл (түүхийг оруулаад); элэгний хүнд өвчин; элэгний хавдар, хоргүй эсвэл хоргүй (түүхийг оруулаад); Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (жишээ нь, бэлэг эрхтний эрхтэн эсвэл хөхний) үүссэн эсвэл сэжиглэгдсэн; үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт; жирэмслэлт (сэжигтэй гэх мэт); хөхөөр хооллох хугацаа; идэвхтэй эсвэл туслах бодисуудын аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.
Болгоомжтой
Тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх: тромбозын удамшлын урьдал байдал (тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл ойр дотны хүмүүсийн аль нэгнийх нь залуу насандаа тархины судасны гэмтэл), тамхи татах, таргалалт, дислипопротеинеми, артерийн гипертензи, мэдрэлийн эмгэггүй мигрень. шинж тэмдэг, хавхлагын өвчин зүрхний өвчин, хэмнэл алдагдах, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, ноцтой мэс заслын оролцоо; өнгөц венийн тромбофлебит; дислипопротеинеми; зүрхний хавхлагын өвчин; хангалттай хяналттай артерийн гипертензи; судасны хүндрэлгүй чихрийн шижин; элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал; холестазаас үүдэлтэй шарлалт ба / эсвэл загатнах; холелитиаз; порфири; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; Sydenham chorea (бага хорио); отосклерозын улмаас сонсгол алдагдах; ангиоэдема (удамшлын) хаван; гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит); хадуур эсийн цус багадалт; хлоазма; үтрээний цагираг хэрэглэхэд хүндрэл учруулдаг нөхцөл байдал: умайн хүзүүний уналт, давсагны ивэрхий, шулуун гэдэсний ивэрхий, хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хаталт.
Тун
Энэ хослолыг сэдэвчилсэн хэрэглээний тусгай тунгийн хэлбэрийн нэг хэсэг болгон ашигладаг.
Сөрөг нөлөө
Дархлааны системээс:хэт мэдрэг байдал.
Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаас:хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэгдэх.
Мэдрэлийн системээс:толгой өвдөх, мигрень, толгой эргэх, гипоестези, сэтгэл гутрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, ядрах, цочромтгой болох.
Шээсний системээс:умайн хүзүүний үрэвсэл, цистит, шээсний замын халдвар, дизури, шээс ялгарах, поллакиури изури, шээсний ялгаралт, поллакиури.
Хоол боловсруулах системээс:хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, суулгах, бөөлжих, өтгөн хатах.
Нөхөн үржихүйн системээс:үтрээний халдвар, хөхний булчирхай томорч, эмзэглэх, эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтнийг загатнах, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, аарцагны хэсгээр өвдөх, үтрээнээс ялгадас гарах, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй, хөхний булчирхайд таагүй мэдрэмж төрөх, хөхний булчирхай томрох, бөөгнөрөх хөхний булчирхай, умайн хүзүүний полип умай, хавьтах (бэлгийн хавьтлын үед) толбо үүсэх (цус алдалт), бэлгийн хавьталд орох үед өвдөх, умайн хүзүүний эктропион, фиброцист мастопати, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, ацик цус алдалт, аарцагны бүсэд таагүй мэдрэмж, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж , үтрээнд шатаж буй мэдрэмж, үтрээний үнэр, үтрээнд өвдөлт, үтрээний болон үтрээний салст бүрхэвчийн эвгүй мэдрэмж, хуурайшилт.
Яс-булчингийн тогтолцооноос:нурууны өвдөлт, булчингийн агшилт, мөчний өвдөлт.
Арьс ба арьсны хувьд:батга, халцрах, экзем, арьс загатнах, тууралт, чонон хөрвөс.
Харааны эрхтний талаас:харааны бэрхшээл.
Зүрх судасны системээс:гадаад тромбоэмболизм, халуун анивчдаг, цусны даралт ихсэх.
Бусад:үтрээний цагираг хэрэглэх үед таагүй байдал, үтрээний цагираг алдагдах, бие сулрах, хавдах, гадны биет мэдрэх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд хүндрэлтэй байх, цагираг хагарах (гэмтэл).
Эмийн харилцан үйлчлэл
хоорондын харилцан үйлчлэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлболон бусад эмүүд нь циклик цус алдалт ба / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дутагдалд хүргэж болзошгүй.
Эмийн боломжит харилцан үйлчлэл микросомын элэгний ферментийг өдөөдөг, энэ нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Дараахь эмүүдтэй харьцах нь тогтоогдсон. фенитоин, барбитурат, примидон, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин болон Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлүүд.
Жагсаалтад орсон аль нэг эмийг эмчлэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (бэлгэвч) түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. үүсгэдэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед микросомын элэгний ферментийг өдөөх, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саадтай аргыг хэрэглэнэ.
Этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр үр нөлөө буурсан нь ажиглагдсан. ампициллин, тетрациклин зэрэг антибиотикууд. Энэ нөлөөний механизмыг судлаагүй байна. Фармакокинетик харилцан үйлчлэлийн судалгаанд амаар хэрэглэх амоксициллин (875 мг өдөрт 2 удаа) эсвэл доксициклин (өдөрт 200 мг, дараа нь 100 мг) 10 хоногийн дотор эмийг хэрэглэх үед этоногестрел ба этинил эстрадиолын фармакокинетикт бага зэрэг нөлөөлсөн. Ашиглах үед антибиотик (амоксициллин ба доксициклинээс бусад)Эмчилгээний явцад болон антибиотик эмчилгээг зогсоосноос хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалтын аргыг (бэлгэвч) хэрэглэнэ. Хэрэв хавсарсан эмчилгээг 3 долоо хоног хэрэглэсний дараа үргэлжлүүлбэл дараагийн бөгжийг ердийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийнэ.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг. Үүний дагуу цусны сийвэн ба эдэд тэдгээрийн концентраци нэмэгдэж болно (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурах (жишээлбэл, ламотригин).
тусгай заавар
Дараахь өвчин, нөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа бол эмийг хэрэглэж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн бүрийн ашиг тус, болзошгүй эрсдлийг үнэлэх хэрэгтэй. Өвчин даамжрах, биеийн байдал муудах, доор дурдсан нөхцөл байдлын аль нэг нь анх удаа тохиолдсон тохиолдолд эмэгтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь венийн тромбоз (гүн венийн тромбоз ба уушигны эмболи) болон артерийн тромбоз үүсэх, түүнчлэн үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд, заримдаа үхэлд хүргэдэг.
Аливаа COC хэрэглэх нь венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдлийг COC хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд VTE-ийн эрсдэлтэй харьцуулахад нэмэгдүүлдэг. VTE үүсэх хамгийн их эрсдэл нь COC-ийг хэрэглэсэн эхний жилд ажиглагддаг. Төрөл бүрийн COC-ийн аюулгүй байдлын талаархи томоохон судалгааны үр дүнгээс үзэхэд COC-ийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдийн эрсдэлтэй харьцуулахад эрсдэл хамгийн их нэмэгддэг нь COC-ийг хэрэглэж эхэлсэн эсвэл завсарлага авсны дараа дахин хэрэглэж эхэлснээс хойшхи эхний 6 сард ажиглагддаг. 4 долоо хоног ба түүнээс дээш). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл нь 10,000 эмэгтэйд 1-5 байдаг (WY). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл 10,000 эмэгтэйд 3-9 тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч эрсдэл нь жирэмсний үеийнхээс бага хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь 10,000 YL тутамд 5-20 тохиолдол байдаг (жирэмсний мэдээлэл нь жирэмслэх хугацаа нь жирэмслэх хугацааны бодит хугацаанд үндэслэсэн болно; жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нь 9 сар болж хувирвал эрсдэл нэмэгддэг). 10,000 JL тутамд 7-27 тохиолдол байдаг). Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд VTE үүсэх эрсдэл 10,000 эмэгтэйд 40-65 тохиолдол байдаг. VTE нь тохиолдлын 1-2% -д үхэлд хүргэдэг.
COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахыг зөвлөж байна. Хэрэв тромбозыг сэжиглэж байгаа эсвэл батлагдсан бол COC-ийн хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд антикоагулянтууд (кумарин) нь тератоген нөлөөтэй тул жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг хэрэглэх шаардлагатай.
Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний хөхөнцөр вирус (ХПВ)-ийн халдвар юм. Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдгийг харуулсан боловч энэ нь умайн хүзүүний т рхэцийн шинжилгээг олон удаа хийх, бэлгийн зан үйлийн ялгаатай байдал зэрэг бусад хүчин зүйлээс хэр хамааралтай болох нь тодорхойгүй хэвээр байна. жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.
COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь COC-ийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хорт хавдраас эмнэлзүйн хувьд бага хүндэрдэг. Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсон, COC-ийн биологийн нөлөө эсвэл хоёуланг нь хослуулсантай холбоотой байж болно.
Ховор тохиолдолд, COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар үүсэх тохиолдол ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн хөндийд амь насанд аюултай цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл эмч эмэгтэй хүний ялган оношлохдоо элэгний хавдар үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Гипертриглицеридеми буюу гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд цусны даралт ихсэх нь ховор байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх ба артерийн гипертензийн хөгжил хоёрын хооронд шууд холбоо тогтоогдоогүй байна. Хэрэглэх явцад цусны даралт тогтмол нэмэгдэж байвал үтрээний бөгжийг арилгах эсэхээ шийдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөж, даралт бууруулах эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй. Цусны даралтыг зохих ёсоор хянаж чадвал эмийг дахин хэрэглэх боломжтой.
Жирэмсэн үед болон COC-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээтэй хамаарал нь баттай тогтоогдоогүй байгаа ч дараахь нөхцөл байдал үүсч, муудаж байгааг тэмдэглэсэн: холестазаас үүдэлтэй шарлалт ба / эсвэл загатнах, цөсний чулуу үүсэх, порфири, системийн өвчин. чонон хөрвөс, цус задралын-уремийн хам шинж, Sydenham chorea (бага зэргийн chorea), жирэмсний герпес, отосклерозын улмаас сонсголын алдагдал, ангиоэдема (удамшлын) хаван.
Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл эмчилгээг зогсоох үндэслэл болно. Жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн стероид хэрэглэх үед өмнө нь ажиглагдсан холестатик шарлалт дахин давтагдах нь эмийг зогсоох шаардлагатай.
Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмслэлтээс хамгаалах эхний саруудад эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэснээр Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит муудаж байгаа нотолгоо байдаг.
Ховор тохиолдолд нүүрний арьсны пигментаци (chloasma) тохиолдож болно, ялангуяа энэ нь жирэмсэн үед эрт тохиолдсон бол. Хлоазма үүсэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэрэглэх явцад ациклик цус алдалт (толбо эсвэл гэнэтийн цус алдалт) үүсч болно. Хэрэв зөв хэрэглэсний дараа тогтмол мөчлөгийн дараа ийм цус алдалт ажиглагдвал та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, шаардлагатай оношлогооны шинжилгээг хийлгэх хэрэгтэй. органик эмгэг, жирэмслэлтийг хасах. Оношлогооны куретаж шаардлагатай байж болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, цусны сийвэн дэх тээвэрлэлтийн уургийн концентраци (жишээлбэл, кортикостероид холбогч глобулин, бэлгийн даавар холбогч глобулин), липид/липопротейн зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. фракц, нүүрс усны солилцоо, коагуляци ба фибринолизийн үзүүлэлтүүд. Үзүүлэлтүүд нь дүрмээр бол ердийн утгын хүрээнд өөр өөр байдаг.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн болон хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) эсрэг заалттай.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
Эсрэг заалттайэлэгний хүнд өвчний хувьд (үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хэвийн болгох хүртэл).
Жирэмслэлтээс хамгаалах олон төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн алдартай нь өнөөдөр саад тотгор, дааврын аргууд юм.
Орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүдийн нэг бол NovaRing үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж юм.
NuvaRing үтрээний бөгж гэж юу вэ?
NuvaRing нь эстроген (этинил эстрадиол) ба прогестоген (этоногестрел) дааврын бичил тун агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хосолсон эм юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь харшил үүсгэдэггүй материалаар хийгдсэн уян хатан жижиг цагираг (диаметр нь ердөө 55 мм, зузаан нь 8.5 мм). Үтрээнд оруулсны дараа гормоны бичил тун нь цагирагнаас өдөр бүр ялгардаг (энэ үйл ажиллагааны механизм нь мембраны нарийн төвөгтэй системийн ачаар хийгддэг).
Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь бусад дааврын эмүүдийн нэгэн адил Суперовуляци дарах замаар явагддаг. Үүнээс гадна гормонууд нь умайн хүзүүний салстын нягтыг нэмэгдүүлж, улмаар эр бэлгийн эсийг урагшлуулахаас сэргийлдэг.
NuvaRing дааврын үтрээний цагирагийн гол давуу тал нь ходоод гэдэсний зам, элэгээр дамжин анхдагч дамжлага байхгүй, даавар нь бие махбодид бичил тунгаар ордог бөгөөд энэ нь бусад дааврын эмүүдтэй харьцуулахад түүний хэрэглээний гаж нөлөөний эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Үүний зэрэгцээ үтрээний бөгжний жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө өндөр байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж хэрэглэх үед Сувдан индекс (жилийн туршид эм ууж байхдаа жирэмсэн болсон зуу гаруй эмэгтэйчүүдийн тоог тусгасан үзүүлэлт) 0.96 байна. Харьцуулбал, хавсарсан амны хөндийн бэлдмэл хэрэглэх үед Сувдан индекс 0.1-0.9 байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөнөөс гадна эм нь сарын тэмдгийн мөчлөгт эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь илүү тогтмол, сарын тэмдэг нь өвдөлт багатай, хүнд байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг санах нь чухал! Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь нэг байнгын бэлгийн хавьтагчтай, түүнчлэн хоёр түншийн бэлгийн замын халдварт өвчин байхгүй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой.
Эсрэг заалтууд
Аливаа дааврын эмийн нэгэн адил NuvaRing нь эсрэг заалтуудын нэлээд том жагсаалттай байдаг.
Үтрээний бөгжийг болгоомжтой хэрэглэх боломжтой хэд хэдэн өвчин (таргалалт, зүрхний гажиг гэх мэт) байдаг.
Эсрэг заалтуудын бүрэн жагсаалтыг эмийн заавраас олж болно. Тиймээс, хэрэв эмэгтэй хүн эдгээр өвчнүүдийн аль нэгтэй эсвэл тэдгээрт өртөмтгий (үүнд хамаатан садны өвчин) байвал эмийг хэрэглэхээсээ өмнө түүний хэрэглээний эрсдэл, ашиг тусыг үнэлж, өөр аргыг ашиглахаас татгалзах хэрэгтэй. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхийг хүсч байвал эмийг хэрэглэхээ больж, байгалийн мөчлөг нь эргэж ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Дүрмээр бол NuvaRing-ийг зогсоосны дараа жирэмслэлт 1-2 сарын дотор боломжтой байдаг.
Саалийн үед эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж хэрэглэх нь бас зохисгүй юм. Мансууруулах бодисын найрлага нь хөхүүл үед нөлөөлж, хэмжээг бууруулж, хөхний сүүний найрлагыг өөрчилж чаддаг.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн жирэмсэн бол эсрэг заалттай тул бөгжийг арилгах хэрэгтэй.
Хэрэглэх заавар
NuvaRing жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж нь өдөр тутмын хяналт шаарддаггүй тул хэрэглэхэд маш тохиромжтой. Оруулсаны дараа бөгж нь яг 3 долоо хоногийн турш үтрээнд үлддэг бөгөөд дараа нь түүнийг суулгасан өдөр нь арилгах ёстой.
Бөгжийг авсны дараа долоо хоногийн завсарлага аваад шинийг нь авчирна. Үндсэндээ жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй ижил зарчимтай байдаг бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд дааврын өдөр тутмын хэрэглээ нь эмэгтэй хүний оролцоогүйгээр бие даан явагддаг.
NuvaRing жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж хэрэглэж эхлэхдээ эхний долоон хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад бэрхшээлийг ашиглахыг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжийг анх удаа хэрэглэхээсээ өмнө хэрэглэх зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй (мэдээж эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь дээр), учир нь цагираг хэрэглэх нөхцөл нь хувь хүн бүрт өөр өөр байж болно.
NuvaRing бөгжийг хэрхэн оруулах вэ?
Үтрээний бөгжийг оруулахын тулд эмэгтэй хүн зогсох, хэвтэх эсвэл хэвтэх үед тав тухтай байрлалыг сонгох хэрэгтэй.
Бөгжийг шахаж, үтрээнд оруулах шаардлагатай бөгөөд үүний дараа бөгж нь эмэгтэй хүний бие даасан шинж чанараас хамааран хүссэн хэлбэрээ авах болно.
Бөгжийг арилгахын тулд та хоёр хуруугаараа (индекс ба дунд) шахаж, үтрээнээс гаргаж авах хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисыг зогсоохтой холбоотой цус алдалт нь ихэвчлэн үтрээний бөгжийг авснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ цагираг оруулах хүртэл зогсохгүй байж болно.
Боломжит гаж нөлөө
Орон нутгийн гормоны ялгаралтаас үл хамааран NuvaRing-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө илэрч болно.
Эмэгтэйчүүдэд толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэл санааны тогтворгүй байдал (сэтгэл гутрал хүртэл), жин нэмэгдэх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах), үтрээнээс ялгадас гарах, шээс бэлгийн замын халдварт өвчин, хөхний эмзэглэл гэх мэт.
Орон нутгийн хариу урвал бас боломжтой - үтрээнд гадны биетийн мэдрэмж, бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж төрдөг.
Ойролцоогоор үнэ
NuvaRing жирэмслэхээс хамгаалах бөгж нь 1 цагираг, 3 ширхэг савлагаатай. 1 цагирагтай нь дунджаар 30 ам.доллар, 3 цагирагтай нь 74 ам.доллар байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд үүнд эрүүл мэнд, физиологийн шинж чанараас эхлээд хувийн сонголтууд хүртэл олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.
Гэхдээ ямар ч тохиолдолд та энэ сонголтод бүх хариуцлагатай хандах хэрэгтэй бөгөөд үүнийг бие даан хийхгүй, зөвхөн таны хүслийг төдийгүй таны биеийн чадавхийг харгалзан үзэх чадвартай мэргэжилтэнтэй хамт хийхийг зөвлөж байна.