Лапароскопиоор цөсний хүүдий авсны дараа нөхөн сэргээх. Дурангийн холецистэктомийн онцлог ба мэс заслын дараах үе Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа нөхөн сэргээх хугацаа

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа нөхцөл байдал, эмчилгээг тайлбарлахын өмнө ийм мэс заслын оролцоо юу болохыг мэдэх хэрэгтэй. Цөсний хүүдий нь хоол боловсруулах тогтолцооны чухал холбоос юм. Энэ нь элэгний доор байрлах ба цөсийг хуримтлуулж, гэдэс рүү орж, өөх тосыг задалдаг.

Лапароскопи хийх заалт ба мэс заслын дараах хугацаа

Энэ эрхтний өвчний үед түүний дотор хатуу нэгдлүүд үүсдэг - чулуу. Энэ тохиолдолд цөсний хүүдий арилдаг. Хэвлийн хөндийн цооролт - лапароскопи ашиглан цөсний хүүдийг тайрах арга нь гэмтэл багатай байдаг.

Энэ арга нь мэс заслын дараах ивэрхийн магадлалыг бууруулдаг. Хэрэв баруун гипохонронд өвдөлт үүсвэл та эмчтэй зөвлөлдөж, хэт авиан шинжилгээ хийж, цөсний хүүдийн өвчнийг хасах хэрэгтэй.

Ямар тохиолдолд өвчтөнд ийм мэс засал хийхийг зааж өгдөг вэ?

1. Цочмог холециститын довтолгооны эхний өдөр.
2. Калкулийн холецистит.
3. Цөсний сувагт чулуу байгаа эсэх.
4. Цөсний хүүдийд чулуу байдаг ч өвдөлт, хүндрэл гардаггүй.

Хагалгааны дараа

Эхний долоо хоног бол мэс заслын дараах үе юм. Мэдээ алдуулалтаас гарсны дараа та 5-6 цагийн турш үнэмлэхүй амрах байдалд байх ёстой.

Дараа нь та босож, эргэлдэж, энгийн хөдөлгөөн хийж болно. Эхний өдөр та идэж болохгүй, та карбонатлаг бус ус эсвэл элсэн чихэргүй сарнайн дусаах ууж болно. Хоёр дахь өдөр та 1-1.5 литр өөх тосгүй kefir эсвэл жимсний вазелин хэрэглэж болно. Нэг хэсэг нь хагас шилээс хэтрэхгүй байх ёстой. Элсэлтийн давтамж 1.5-2 цаг байна.

Гурав дахь өдөр та зуслангийн бяслаг, жижиглэсэн туранхай мах, шөл, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн зэрэг жижиг хэсгүүдийг идэж болно. Хоолны хооронд их хэмжээний ус уух хэрэгтэй. Дараагийн өдрүүдэд халуун ногоотой, давстай хоол, хар талхыг эс тооцвол хоол хүнс хэвийн байна. Хэсэг хугацааны туршид тарилгын талбайнууд гэмтсэн эдийг эдгээх хүртэл өвддөг.

Хэрэв шарх, өвдөлт гарч ирвэл та эмчид хандах хэрэгтэй, эс тэгвээс хүндрэл гарч болзошгүй.

Ус зайлуулах хоолойг, дүрмээр, шүүрэл байхгүй тохиолдолд хоёр дахь өдөр нь арилгадаг.

Та биеийн тамирын дасгал хийж чадахгүй. Маалинган даавуу нь байгалийн даавуунаас зөөлөн байх ёстой.

Хагалгааны дараах үе нь хэвлийн хөндийн цоорхойноос оёдлын утас авснаар дуусдаг. Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа гадаад, дотоод шарх бүрэн эдгэртэл хэсэг хугацаанд (10-12 хоног) өвчний чөлөө авдаг.

Заримдаа цоорсон газраас лац, улайлт, урсах зэрэг хүндрэлүүд гарч ирдэг бол эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг. Хагалгааны дараах хүндрэлийг сорвигийн бүсэд ивэрхийгээр илэрхийлж болно. Зөрчлийн үед ивэрхий нь өвддөг, бөөлжих, өтгөний дутагдал дагалддаг. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны зөөлөн горимыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолдож болно. Цоорсон газруудыг иодоор эмчилдэг. Тэд 5 хоногийн дараа норгож болно.

Эхний үе дэх өвдөлт нь өвдөлт намдаах эм ууснаар амжилттай зогсдог. Хэрэв бүх зүйл зүгээр бол тэдний хэрэгцээ алга болно. Хагалгааны явцад нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шахах замаар хэвлийн хөндийд хөндий үүсдэг. Энэ нь supraclavicular бүсэд өвдөлтийг өдөөж болно.

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнд дараахь хоолыг санал болгож болно.

• Өөхгүй шөл дээр шөл-нухаштай хүнсний ногоо.
• Хосуудад зориулсан омлет.
• Лууван, манжин эсвэл хулуу нэмсэн нухсан төмс.
• Сараалжтай чанасан туулай эсвэл цацагт хяруулын мах.
• Өөх тосгүй зуслангийн бяслагаас хийсэн хоол.
• Өөхгүй чанасан загас.
• Хүчиллэг бус жимснээс вазелин эсвэл мусс.

Талхыг шөл эсвэл цайнд дэвтээсэн улаан буудайн жигнэмэг хэлбэрээр аажмаар хоолны дэглэмд оруулдаг. Үр тарианаас усан дээр Сагаган, овъёосны будаа зэргийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Лапароскопи ба хоолны дэглэмийн дараа нөхөн сэргээх

Дурангийн мэс засал нь хэвлийн хөндийн мэс засал биш бөгөөд оёдол нь удаан хугацаанд эдгэрч, хөдөлгөөн бүрт өвдөлт үүсдэг. Ихэвчлэн зургаан сарын дараа өвчтөн цооролтыг мартдаг. Хагалгааг чадварлаг хийж, хүндрэл гарахгүй бол нөхөн сэргээлт хурдан болно. Хүний амин чухал хүч бүрэн сэргээгддэг.

Нөхөн сэргээх үеийн гол ажил бол алдагдсан эрхтэний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх цөсний сувгийг бий болгох явдал юм. Аажмаар тэд цөс нөөцлөхийг сурах болно. Гэхдээ эхний хосуудад сувгаар дамжин гэдэс рүү шууд урсдаг энэ нууцыг багасгах хэрэгтэй.

Үүнийг өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хүнсний хэрэглээг багасгах замаар хийж болно.

Мэс заслын дараах зан үйлийн дүрэм:

• 2-3 долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохыг хориглоно;
• тогтмол зөөлөн өтгөний хэмжээг хянах;
• 1-1.5 сар та спортоор хичээллэх, биеийн хүчний хүнд хүчир хөдөлмөр эрхлэх боломжгүй;
• хоол тэжээлийн хувьд 5-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• 3 кг-аас дээш жинг бүү өргө;
• Vitrum, Centrum, Supradin зэрэг витаминуудыг авах

Хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь цөсний хүүдий байхгүй үед цөс нь хуримтлагддаггүй, харин арван хоёр нугасны суваг руу шууд ордогтой холбоотой юм. Тэнд тэр өөх тостой хоолыг задалдаг. Цөсний элбэг дэлбэг шүүрлийг шаарддаг ийм бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Хоолыг уураар жигнэх эсвэл буцалгана.

5-р хоолны дэглэмд чанасан, чанасан, шатаасан хоол багтдаг бөгөөд өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд иддэг.

Хориотой:

• Өөх тос, мах, загасны бүтээгдэхүүн, өөх тос, цөцгий, цөцгий.
• Мөөг.
• Түүхий ногоо.
• Шинэ талх, маффин.
• Шоколад, кофе, спирт.
• Лаазалсан хоол.
• Тамхи татдаг бүтээгдэхүүн.
• Халуун ногоотой, шарсан.

Зөвшөөрөгдсөн:

• Хоолны мах - тахиа, туулай.
• Загас - цурхай, зандер.
• Шингэн будаа.
• Лентентэй шөл.
• Өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн.
• Зөөлөн амттай жимс, жимсгэнэ, компот, декоциний, вазелин.
• Бага зэрэг саатал.

Үхэр эсвэл ургамлын тос (өдөрт 50-60 гр) хоолны өмнө аяганд нэмнэ.

Энэ хугацаанд шингэний хэрэглээний хэмжээг дангаар нь тогтооно. Хагалгааны дараах тав дахь сард загас, махыг нунтаглахгүйгээр хэрэглэж болно. Хоолны дэглэмд сүүтэй кофе нэмнэ. Хоолны дэглэмийг 2-3 жилийн турш дагаж мөрдөх ёстой.

Цөсний хүүдий байхгүй байх нь хүнд хоол хүнс - маринад, тамхи татдаг амттан, шарсан төмс зэргийг үүрд орхихыг шаарддаг гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ нь гэдэс эрүүл байх нөхцөл юм. Хоол нь халуун, хүйтэн биш, харин дулаан байх ёстой.

Цөсний хүүдийг зайлуулах үр дагавар.

Заримдаа арван хоёр нугасны дотор цөс ялгардаг бөгөөд энэ нь бөөлжих, хий үүсэх, гүйлгэх, цээж хорсох, аманд гашуун амтыг мэдрэхэд хүргэдэг. Хэвлий дэх өвдөлтөөс болж зовж шаналж болно. Ийм илрэлийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. No-Shpu эсвэл duspatalin ууснаар өвдөлт намдаах боломжтой. Та хоолны дэглэм №5 руу буцах хэрэгтэй.

Мэс заслын үед болон дараа нь хүндрэлүүд

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед ходоод, цусны судас болон бусад дотоод эрхтнүүдийн хана гэмтэх боломжтой. 12 хуруу гэдэс, бүдүүн гэдэс, артери, элэгний бүрэн бүтэн байдал алдагдаж болно. Хэрэв ийм хүндрэл гарвал хэвлийн хөндийг задлах замаар мэс заслыг үргэлжлүүлнэ.

Хагалгааны дараа хэвлийн хананд цооролт хийснээр элэг эсвэл цистийн сувгаас хэвлийн хөндийд цөс ялгарч болно.

Мэдээ алдуулалтын дараа шархны эдгэрэлт, биеийг сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана. Энэ хугацаанд хөдөлгөөн хийх шаардлагатай байдаг тул өвчтөнд хөнгөн богино гүйлт хийхийг хориглодоггүй. Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь ивэрхийг өдөөж, давхаргын урагдал үүсгэдэг.

Өглөөний дасгалын тэнцвэртэй багц нь эрчимтэй хоол боловсруулах, цөсний урсгалыг сайжруулах болно.

Хэрэв нөхөн сэргээх үйл явц хүндрэлгүйгээр явагддаг бол мэс засал хийснээс хойш 2 сарын дараа биеийн тамирын дасгал хийж болно. Цөсний зогсонги байдал нь алхалтыг арилгах болно.

Хагалгааны дараа биеийг бүрэн сэргээх хугацааг 2 жилийн дараа дууссан гэж үзэж болно.

Цөсний хүүдийг тайрах бичил мэс засал нь үүргээ гүйцэтгэхээ больсон. Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнд алдагдсан эрхтэнгүйгээр амьдрах даалгавар байдаг. Өвчтөнд цаашдын үйлдлийг шийдвэрлэхэд туслах тусгай зааварчилгааг дууддаг.

Сөрөг үр дагавар

Лапароскопи хийх орчин үеийн аргууд нь эмч нарт мэс засал хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь дууссаны дараа өвчтөнүүд лапаротомийн дараа илүү хурдан эдгэрдэг. Гэхдээ хамгийн бага мэс засал ч үр дагаваргүй байдаггүй. Эцсийн эцэст, чулууг цөсний хүүдийээс тусад нь авдаггүй, харин эрхтэн өөрөө.

Эрт үе шатанд гарч болзошгүй хүндрэлүүд

Хагалгааны төгсгөлд эмч дараахь хүндрэлийг оношлох боломжтой.

• Цус алдалт. Энэ нөхцөл байдал нь цусны судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүсдэг.
• Хэвлийн хөндийд цөсний шингэнийг нэвтрүүлэх. Өвчтөн гипохонрон дахь дотоод эрхтнүүдийн өвдөлт, температур нэмэгддэг.
• Цоорсон хэсгийн халдвар. Санамсаргүйгээр авчирсан бактерийн халдвар нь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг, шархны талбайн улайлт, хавдар үүсгэдэг.
• Гэдэсний хананд гэмтэл учруулах. Сайжруулсан өвдөлтийн хамшинж, биеийн өндөр температур оношлогддог, перитонит нь дэвшилтэт үе шатанд боломжтой байдаг.
• Буруу гүйцэтгэсэн ус зайлуулах нь нэмэлт хүндрэлд хүргэдэг.

Дээрх хүндрэлүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ажлын дарааллаар арилдаг.

Хожуу үе дэх доройтол

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнүүдийн 10-30% нь холецистэктомийн дараах хам шинжийг үүсгэдэг. Тиймээс мэргэжилтнүүд холецистэктомийн дараа ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийн цогцолборыг нэрлэдэг. Өвчин нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• Өтгөн ялгадасыг зөрчих;
• дотор муухайрах;
• Температурын өсөлт (37-38С);
• хэт их хий үүсэх;
• Арьсны шаргал өнгөтэй;
• эгэм эсвэл мөрөнд буудах баруун талын өвдөлттэй спазм;
• Сул тал.

Статистик мэдээллээс харахад холецистэктомийн дараах хам шинж нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс дор хаяж хоёр дахин их тохиолддог. Энэ нь лапароскопийн холецистэктомийн дараа эсвэл дараа нь шууд тохиолдож болно.

Postcholecystectomy хам шинж - цөсний сувгийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчиж, зохих этиологийн эмчилгээ хийдэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийх нь таныг ноцтой үр дагавраас аврах болно. Мэс засал хийлгэж буй хүн санаж байх ёстой: хэрэв өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай. Эмчийн дүгнэлт бол хууль.

Цөсний нөөцийг зайлуулсны дараа амьдрал үргэлжилж байгаа ч биеийн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт гардаг. Хүн ойлгох ёстой: хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах нь зайлшгүй бөгөөд тэд бие махбодийг тодорхой аргаар эдгээдэг. Тиймээс, хөндлөнгийн оролцоо болсон, үр дагаврыг анхаарч үзээрэй.

Сэргээх хугацаа

Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь бие махбодод стресс үүсгэдэг. Хүний биеийг сэргээхэд шаардагдах хугацааг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Хагалгааны дараа ноцтой хүндрэлүүд гарч ирэх үед сонголтуудаас татгалзаж, нөхөн сэргээх тодорхой хугацааг нэрлэе.

Эхний өдрүүд

Дурангийн мэс засал нь хэвлийн хөндийн холецистэктоми гэх мэт биед хор хөнөөл учруулдаггүй. Сэргээх үе шат нь зайлшгүй юм. Эмнэлгийн оролцооны дараа өвчтөн дор хаяж 2 хоног эмчийн хяналтан дор эмнэлгийн байгууллагад байна. Өдөржингөө арчилгаа, хэвтэрт амрахыг зөвлөж байна. Энэ үед өвчтөн дараахь мэдрэмжийг мэдэрдэг.

• Хий үүсэх, суулгалт ихсэх. Санал болгож буй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл шинж тэмдгүүд нь хоёр долоо хоног үргэлжилнэ.
• Мэс заслын зүслэгийн хэсэгт өвдөлт. Өвдөлт намдаах эм ууснаар өвдөлт намддаг.
• Дотор муухайрах. Энэ шинж тэмдэг нь мэдээ алдуулагч, өвдөлт намдаах эм хэрэглэснээс үүдэлтэй харшилтай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.
• Хэвлийн хөндийд агаар орохоос болж хэвлийн хөндийд өвддөг. Энэ нөхцөл байдал нь хамгийн бага мэс заслын оролцооны төлбөр болж, хоёр долоо хоногийн дараа алга болдог. Өвдөлт намдаах үед ходоодыг цагийн зүүний дагуу дугуй хөдөлгөөнөөр цохих нь зүйтэй.
• Хүчтэй мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл. Нөхөн сэргээх хугацаанд цочромтгой байдал арилдаг.

Уг процедур дууссаны дараа өвчтөнд хатуу хэвтрийн амрах шаардлагатай. Хагалгаа дууссанаас хойш 5 цагийн дараа эргэлдэж, суухыг зөвшөөрнө. Эрүүл мэндийн байдал нь айдас төрүүлэхгүй бол орноосоо босч, хөл дээрээ зогсохыг зөвшөөрдөг.

Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулсны дараа хэвлийн хөндийд оёдол үлддэг бөгөөд үүнийг норгохгүй байхыг зөвлөж байна. Хоёр хоногийн дараа шархны нүхийг чийг нэвчих чадвартай тусгай боолтоор хамгаалж, төөрөгдүүлэхгүй байх нөхцлийг бүрдүүлсэн тохиолдолд угаах боломжтой. Усанд орсны дараа боолтыг арилгадаг. Мэдээжийн хэрэг, ариун цэврийн журмыг эмчийн зөвшөөрсний дараа, ус зайлуулах хоолойг зайлуулах үед эхэлдэг.

Процедурын дараа эхний өдөр та идэж болохгүй. Зөвхөн 5 цагийн дараа ус уухыг зөвшөөрдөг. Хоёр дахь өдрийн хоолны дэглэм нь өөх тосгүй зуслангийн бяслаг эсвэл сул шөл юм. Хоолны давтамж нь өдөрт дор хаяж 6 удаа, бага хэмжээгээр байдаг. Өдөрт шаардагдах шингэний хэмжээ 2 литр байна.

Илүү хурдан сэргээхийн тулд биеийн хөдөлгөөнд анхаарлаа хандуулаарай. Яаралтай алхах нь нөхөн төлжих процессыг хурдасгадаг ч мэс заслын дараа шууд бие махбодийн үйл ажиллагаа нь эсрэг заалттай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хагалгааны дараах хүндрэлгүй үе шаттай өвчтөнүүд ихэвчлэн 1-7 хоногийн хугацаанд эмнэлгээс гардаг бөгөөд нөхөн сэргээх үе шат эхэлдэг.

Халагдсаны дараа хийх арга хэмжээ

Эмнэлгийн байгууллагаас гарсны дараа та эмнэлгийн төвд бүртгүүлэх шаардлагатай. Дүүргийн эмч цаашдын эмчилгээг зааж өгч, эдгэрэлтийн явцыг хянах болно. Эмч рүү цаг тухайд нь хандах нь сөрөг үр дагавраас зайлсхийж, үхэхгүй.

Гэхдээ өвчтөн тогтоосон дэглэмийг зөрчсөн тохиолдолд эрүүл мэндийн ажилтан хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй болно. Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа амжилттай нөхөн сэргээх нь дараахь дүрмийг хэрэгжүүлэхээс шууд хамаарна.

• боолт өмсөх;
• хоол хүнсийг тогтмол, бага хэмжээгээр, гэхдээ ихэвчлэн идэх;
• шархыг тогтмол эмчлэх;
• орон нутгийн эмчийн зааж өгсөн эмийг авах;
• хүнд бие махбодийн хөдөлмөрийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй;
• уушгины хатгалгаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалын дасгалыг тогтмол хийх хэрэгтэй;
• холецистэктомийн дараа эхний сард бэлгийн харьцаанд орохыг хориглоно;
• өглөөний дасгал нь хурдан сэргэлтийг дэмждэг;
• эмэгтэйчүүдийн хувьд эмчид очих дохио нь шинж тэмдэг юм: сарын тэмдэг цагтаа ирээгүй;
• согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно;
• тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь заавал байх ёстой.

Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгохдоо хуанлийн 10-30 хоногийн хугацааг ихэвчлэн хадгалдаг. Хагалгааны дараах үе шат бүр нь хүний ​​​​бодисын солилцооны бие даасан шинж чанараас хамаардаг. Өвчний чөлөөг хаасны дараа та тэр даруй хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжгүй, шинэ үе шат эхэлж, бие махбодь өөрчлөгдсөн бодисын солилцоонд дасаж эхэлдэг.

Дасан зохицох үе шат

Хүний биед нэмэлт эрхтэн байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Цөсний хүүдий нь цөсний төвлөрсөн цөсийг хадгалдаг усан сангийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрхтэн үйл ажиллагааны доголдол нь хүчтэй өвдөлтийг дагуулдаг тул арилгах нь зайлшгүй шаардлагатай. Уутыг тайрч авсны дараа элэг нь байгалийн үйл ажиллагаагаа зогсоохгүй. Бие махбодийг сэргээхэд нэг жил шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд цөсний хүүдийн гүйцэтгэх ажлыг элэгний доторх суваг, том цөсний суваг авах болно. Заасан интервалыг зөвлөмжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хоол идэх заавар

Цөсний хүүдий арилгах процедурын дараа өвчтөнүүд сар орчмын дараа холецистэктоми хийх ёстой №5 хоолны дэглэмийг тогтооно. Энэ нь хэд хэдэн дүрмийг хэрэгжүүлэхийг хэлнэ:

• хуваарийн дагуу хооллох нь зүйтэй;
• идэхээсээ өмнө нэг аяга ус уух хэрэгтэй;
• хоолоо зөвхөн халаасан хэлбэрээр авч, халуун, хүйтэн хоолноос түр татгалзах;
• идэх давтамж - өдөрт дор хаяж 5 удаа;
• хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэсгүүдийн хэмжээ бага;
• чанасан, чанасан эсвэл уурын хоол идэх;
• Хоол идсэний дараа 2 цагийн дараа бөхийлгөж, хэвтэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнүүд орно:

• хатаасан жимс;
• цагаан идээ, ногооны шөл;
• загасны хоол;
• тахианы мах, үхрийн махнаас хийсэн хоол;
• хивэг;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• шинэхэн ногоонууд;
• сүү будаа (овъёос, Сагаган, шар будаа);
• хатаасан улаан буудай, хөх тарианы талх;
• ногооны шөл.

Бүтээгдэхүүний чанарт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэхүү хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ходоодны хямрал, ноцтой өвчинд хүргэдэг - ходоодны шархлаа. Энэ тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийн дагуу та Омепразолыг авах хэрэгтэй.

Нөхөн сэргээх газруудад эмчилгээ хийх

Өвчтөнийг бүрэн амьдралд нь буцааж өгөхийн тулд цөсний санг арилгах бичил хагалгааны дараа усан санд сэлэх, наранд шарах, задгай агаарт сэлэх чадвартай сувилал, рашаан сувиллын эмчилгээг зөвлөж байна. Мэргэшсэн байгууллагуудад өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг санал болгодог.

• succinic хүчил ашиглан электрофорез;
• хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• balneotherapy - нарс зүүний ханд, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, радон нэмсэн банн;
• Милдронат, Рибоксин хүлээн авах.

Тодорхой хугацааны дараа бие нь цөсний нөөцгүй болоход дасан зохицож, хүмүүс бүрэн дүүрэн амьдралдаа эргэж ирдэг. Тэд мартаж болохгүй чухал хязгаарлалтуудыг нэрлэв.

Үйл ажиллагааны тогтсон амьдралын хэв маягт үзүүлэх нөлөө

Мэс заслын эмчилгээ амжилттай хийгдсэн, нөхөн сэргээх үе шат дууссан, гэхдээ хүний ​​​​амьдралыг хэрхэн яаж авч явах вэ? Холецистэктоми нь хүний ​​өдөр тутмын амьдралд авчрах хязгаарлалтууд байдаг.

Спорт

Зөвхөн нөхөн сэргээх үе шатанд биеийн тамирын хичээлд хязгаарлалт тавьдаг. Хэдийгээр та спортоо орхих ёсгүй ч бага зэргийн ачаалалтай гимнастикийн дасгалууд нь хэвийн гүйцэтгэлийг хурдан сэргээхэд тусална. Цөсний савыг тайрч авснаас хойш бүтэн сарын дараа дараахь дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна.

• амьсгалын дасгал хийх;
• унадаг дугуй унах;
• явган аялал;
• физик эмчилгээ.

Жилийн дараа эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд та мэргэжлийн дадлага хийсэн ч гэсэн бүх спортод хурдан буцаж болно, спорт нь жин өргөхтэй холбоотой байдаг.

Хүүхэд төрөх

Цөсний хүүдийг арилгах нь хүүхэдтэй болох санаагаа орхих шалтгаан биш юм. Холецистэктомийн дараа ямар ч эмэгтэй эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна. Цорын ганц нөхцөл бол жирэмсний туршид эмчийн байнгын хяналт юм. Үр удмаа хүлээж байх үед эмэгтэй хүний ​​бодисын солилцоо нь сайжруулсан горимд ажилладаг. Тогтсон хуваарийн дагуу эмчийн үзлэгт орох шаардлагатай. Олон өвчтөнүүд мэс заслын дараах шинж тэмдгүүдийг буцааж өгөх талаар гомдоллодог: "дотор нь чулуу шиг, би хэвтэж, дардаг."

Холецистэктомийн дараа жирэмсний явцын онцлог:

• загатнах нь ихэвчлэн тохиолддог, цусан дахь цөсний хүчлийн түвшин нэмэгддэг;
• cholagogues, multivitamins, antihistamines тогтмол хэрэглэх;
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсдэг: суулгалт, өтгөн хатах; хий үүсэх нэмэгдсэн; зүрхний шарх; дотор муухайрах;
• жирэмслэлт нь ихэвчлэн чулуу дахин гарч ирэхийг өдөөдөг;
• баруун гипохондрийн бүсэд өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам тэд эрчимждэг;
• Хоолны дэглэм нь хүндрэлгүй жирэмслэлтийн урьдчилсан нөхцөл юм.

Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагаа нь кесар хагалгааны урьдчилсан нөхцөл биш юм. Эмч нарын тогтоосон эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд байгалийн төрөлтийг зөвшөөрдөг.

Цөсний хүүдий нь амин чухал эрхтэн биш юм. Түүний байхгүй байх нь хүний ​​дундаж наслалтад нөлөөлөхгүй, өдөр тутмын амьдралд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулахгүй. ZHP-гүй бол та ямар ч төрлийн спортоор хичээллэх, тэр ч байтугай пауэрлифтинг хийх боломжтой бөгөөд эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Олонхи нь тамхи татдаг, шарсан хоолыг хязгаарлагдмал хэрэглээтэй амьдарч, сайхан мэдрэмж төрүүлдэг.

Цөсний хүүдий авсны дараа өвчтөнүүдийн 50% нь тааламжгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Таван хүн тутмын нэг нь өтгөн ялгадастай байдаг. Гэдэсний замаар хоол хүнс түргэсэх нь мэс заслын хүндрэл эсвэл холецистэктоми хийхээс өмнө оношлогдоогүй эмгэг юм. Сандал нь 1-2 долоо хоногийн дотор сэргээгддэг боловч суулгалт олон жилийн турш үргэлжилж болно.

Цөсний хүүдий арилгах шалтгаанууд

Цөсний хүүдий нь цөсний эрдэс бодис, шингэнийг шингээдэг эрхтэн юм. Дүрмээр бол цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний улмаас үрэвсэл үүсдэг. Мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн 94-96% -д цөсний чулуужилт илэрдэг. Эмчилгээ нь эм уухаас эхэлдэг. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд цөсний хүүдий арилгах мэс засал хийдэг (холецистэктоми). Гол шалтгаанууд:

• Цөсний чулуу өвчин.
• Цөсний хүүдийн цочмог буюу архаг үрэвсэл.
• Неоплазмууд.
• Гэмтлийн гэмтэл.
• эрхтэний цэвэршилттэй гэмтэл.

хүний ​​цөсний хүүдий

Цөсний хүүдийг дурангийн болон ил задгай аргаар авах боломжтой. Эхний тохиолдолд багажийг хэвлийн хөндийд бичил зүсэлтээр оруулдаг. Мэс засал нь хамгийн бага инвазив, хүндрэлийн тоо, эмнэлэгт хэвтэх өдөр багасдаг. Сэргээх нь бага хугацаа шаарддаг. Сорви нь бараг харагдахгүй. Хамгийн түгээмэл эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог тул гоо сайхны нөлөө нь онцгой ач холбогдолтой юм. Дэлхийн олон эмнэлгүүдэд өвчтөнүүдийн 95-97% нь дурангийн мэс засал хийдэг.

Хэвлийн урд хананд зүсэлт хийж цөсний хүүдий авах нээлттэй мэс заслыг холецистэктоми хийхээс өмнө илрүүлж байгаагүй өвчин (цөс, ходоод, бүдүүн гэдэсний хорт болон хоргүй хавдар) эсвэл хүндрэл (дурангийн аргаар зогсоох боломжгүй их хэмжээний цус алдалт, цөсний сувгийн гэмтэл) илэрвэл хийдэг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараах үе нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр өнгөрдөг боловч өвчтөнүүдийн тал хувь нь хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Гологен суулгалт зэрэг нь бүгд холецистэктомийн синдром (PCS) гэсэн ойлголтод нэгдсэн байдаг. PCES-ийн тусгаарлагдсан хувилбарууд:

• Диспепси (аманд гашуун мэдрэмж, ялангуяа хоосон ходоод, дотор муухайрах, суулгах, өтгөн хатах).
• Өвдөлт (өөр өөр эрчимтэй баруун гипохонрон дахь байнгын өвдөлт).
• Icteric (арьс, склера үе үе шаргал өнгөтэй, баруун гипохонрон дахь өвдөлттэй хавсарсан эсвэл үүнгүйгээр).
• Эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй (өвчтөн гомдоллодоггүй, гэхдээ хэт авиан болон биохимийн цусны шинжилгээний дагуу эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлно).

Холецистэктомийн дараах синдром

Гастроэнтерологийн төв судалгааны хүрээлэнгийн (Москва) хийсэн судалгааны үр дүнд эхний сонголт нь хамгийн түгээмэл болохыг харуулж байна.

Ердийн үед цөс тасралтгүй үүсч, хуримтлагддаг. Хоолны хэмжээнээс хамааран хэсэг хэсгээрээ хуваарилах нь цөсний хүүдийээс хамаарна. Хүний биед ойролцоогоор 1-1.8 литр цөс ялгардаг бөгөөд төвлөрсөн байдлаар хоол идсэний дараа гэдэс рүү орж өөх тосыг задалж шингээж, нойр булчирхайн ферментийг идэвхжүүлдэг. Цөс нь уураг, нүүрс усны задрал, өөхөнд уусдаг витамин, органик бус давсыг шингээхтэй холбоотой байдаг. Цөсний нөлөөн дор ходоодны шүүсний хүчил, фермент идэвхгүй болдог.

Эрхтэнг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа элэгний цөсийг арван хоёр нугасны люмен руу гаргахыг зохицуулах механизмууд алга болдог. Гэдэсний хоол хүнс байгаа эсэхээс үл хамааран хоол хүнс байнга хэрэглэдэг. Цөсний хүчил нь тайвшруулах үйлчилгээтэй, шингэний шүүрлийг нэмэгдүүлж, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг. Нарийн гэдэс илүү олон удаа агшиж, гэдэсний хоолойгоор хоол хүнс дамжин өнгөрөх хурдасдаг. Өтгөний тууштай байдал, өнгө өөрчлөгдөх. Өтгөн нь жигд ногоон шар эсвэл ногоон өнгөтэй, цөсний агууламжаас болж шингээгүй хүнсний хэсгүүдийн хольцтой.

Бие махбодийг шинэ нөхцөлд хоол боловсруулахад туслах хэд хэдэн арга байдаг:

• Хоолны хэмжээг багасгах.
• Өдрийн турш илүү олон удаа идээрэй.
• Хоолны дэглэмийг өөрчлөх (гүрвэлзэх хөдөлгөөнд нөлөөлдөг өөх тос, хоол хүнсний хэмжээг багасгах).

Суулгалт өвчний хүнд байдал нь элэгнээс гарах цөсний концентраци, автономит мэдрэлийн систем, гэдэсний өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог.

Холецистэктомийн дараа суулгалт

Гологен суулгалт - холецистэктомийн дараа өдөрт гурав ба түүнээс дээш удаа суулгалт. Өтгөний архаг эмгэг нь дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд бие засах нь хэвийн байдалдаа ордог боловч энэ нь цаг хугацаа шаарддаг. Тааламжгүй шинж тэмдэг нь үйл ажиллагааны анхны түвшинд буцаж ирэхийг удаашруулдаг.

Байнга сул сандал нь эвгүй, гэхдээ эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Их хэмжээний шингэн алдагдах үед шингэн алдалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсч болно. "Сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг" илэрвэл та мэс засалч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

• Өтгөн дэх цус.
• Халуурах.
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
• Жин хасах.
• Байнгын цангах.
• Тугалын булчингийн базлалт.
• Дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар суулгалт.

Хагалгааны дараа суулгалт өвчний хэд хэдэн тохиолдол нь нэмэлт шинжилгээ, шинжилгээ шаарддаггүй. Хэрэв бусад шинж тэмдэг илэрвэл оношийг заалтын дагуу хийдэг.

Гологен суулгалтыг эмчлэх

Эмчилгээний гол зорилго нь цөсний хэвийн биохимийн найрлага, цөсний замын үйл ажиллагааг сэргээх, цөсний хүчлийн нарийн гэдсэнд үзүүлэх тасралтгүй нөлөөг багасгах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд санал болгож буй дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь нөхөн сэргээхэд хүргэдэг. Эмийг томилох хэрэгцээг тухайн тохиолдол бүрт эмч тодорхойлно.

Хагалгааны дараах дэглэм

Дурангийн мэс засал хийсний дараа эхний эсвэл хоёр дахь өдөр өдөр бүр 30-40 минут алхах, амьсгалын дасгал, физик эмчилгээний дасгал хийх боломжтой. Эхний 7-10 хоногт 5 кг-аас дээш жин өргөх нь эсрэг заалттай байдаг. 4-6 сарын дараа биеийн тамирын дасгалын хүрээ өргөжиж, хэвлийн булчингууд гүйж, дасгал хийдэг. Сэргээх хугацаа нь хүндрэл байгаа эсэх, бие бялдрын чийрэгжилтийн анхны түвшин, хавсарсан өвчнөөр тодорхойлогддог.

Цөсний хүүдий арилгасан хоол тэжээлийн онцлог

Цөсний сувагт хуримтлагдахаас сэргийлэхийн тулд хоол хүнс ойр ойрхон, жижиг хэсгүүдээр ирэх ёстой. Хоолны оновчтой тоо нь өдөрт 5-7 удаа байдаг. Үндсэн хэсгийн эзэлхүүн нь 200-250 мл байна. 2-4 зууш идэхээ мартуузай. Өөх тосыг өдөрт 60-70 граммаар хязгаарладаг.

Хагалгааны дараах эхэн үед гологен суулгалттай бол Америкийн эмч нар BRATTY хоолны дэглэмийг санал болгож байна. Үүнд банана, будаа, алим (илүү зохимжтой шатаасан), сул цай, өчигдрийн хуурай талх, жигнэмэг, байгалийн тараг орно. Эсрэг асуудал болох өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний шингэн уух нь чухал юм.

Суулгалтыг эмчлэх эм

Суулгах хам шинжийг хүндийн зэрэг, дагалдах гомдлын дагуу эмчлэх шаардлагатай. Цочмог үед электролитийн алдагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шингэн сэлбэх уусмалыг (Regidron, Ionica, Bio Gaia ORS) тогтооно. Пробиотикууд нь гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгоход тусалдаг (Enterogermina, Enterol, Lineks). Өвдөлттэй спазмыг эмчлэхийн тулд antispasmodics (Mebeverine hydrochloride) болон холеретик эмийг тогтооно. Силимарин (Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil) агуулсан ургамлын бэлдмэл нь элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.

Хэрэв үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик шаардлагатай (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Лоперамид (Imodium, Lopedium) нь моторт ур чадварыг сулруулахад ашиглагддаг. Ферментийн дутагдал нь суулгалт, хий үүсэх, ходоодонд хүндээр тусдаг. Creon (Pangrol, Panzinorm, Ermital) нь ферментийн дутагдлыг нөхөж, хоол боловсруулах үйл явцыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Суулгалттай үед шим тэжээлийн шингээлт хязгаарлагдмал тул омега 3 тосны хүчил, магни, В, С бүлгийн витамин агуулсан витамин-эрдэсийн цогцолборыг тогтооно.

Насан туршийн хоолны дэглэм, дэглэмгүй бол эмийн эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Суулгалтаас үүдэлтэй цочрол

Гологен суулгалт нь цөс болон цочроох хүчлээр анусын арьсыг гэмтээх шалтгаан болдог. Хэд хэдэн дүрэм нь өвдөлтийг намдаахад тусална.

• Гэдэс хоосолсны дараа үрж болохгүй, харин дэвтээнэ. Ариун цэврийн цаасны оронд хүүхдийн салфетка хэрэглээрэй.
• Хүүхдийн живхний дерматитаас хамгаалах тосыг нимгэн давхаргаар шулуун гэдсээр түрхэнэ. Хаалт нь цочромтгой арьсыг цөсний хүчлийн үйлдлээс хамгаалах болно.
• Халуун халуун ногоо, халуун ногоо хэрэглэхээс зайлсхий. Цөсний шүүрлийг өдөөх нь илүү их цочролд хүргэдэг.
• Хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөл. Тиймээс та тааламжгүй шинж тэмдгийг өдөөдөг аяга таваг тэмдэглэж болно.

Өвчтөний таамаглал

Цөсний хүүдий зайлуулсны дараа суулгалт өвчин нь нийтлэг бөгөөд тааламжгүй байдаг. Хагалгааны дараа олон жилийн дараа гомдол гарч болно. Эмчилгээг цаг тухайд нь засахын тулд эмчилгээний эмч, гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Насанд хүрсэн өвчтөнд өөрийгөө хянах нь чухал юм. Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь амжилттай эмчилгээний түлхүүр юм.

Цөсний чулуу өвчин нь өнөөдөр нэлээд түгээмэл өвчин юм. Тодорхой заалттай бол цөсний хүүдий мэс заслыг түүний эмчилгээ болгон зааж өгдөг. Эрхтэнг арилгахын тулд өвчтөний хоолны дэглэм, үйл ажиллагааг хатуу дагаж мөрдсөний дараа бие махбодийг нөхөн сэргээх шаардлагатай.

Цөсний хүүдий арилгах заалтууд

Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой

Хүний цөс нь бусад хөхтөн амьтдын нэгэн адил элэгнээс гарч буй цөсийг цуглуулдаг эрхтэн юм. Үнэндээ энэ нь элэгний анатомийн хэсэг юм.

• хоол тэжээлийн дутагдал;
• хэвлийн гялтангийн хавдар;
• гэмтэл;
• төрөлхийн муруйлт;
• бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих (чихрийн шижин гэх мэт).

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дараах үр дүнд хүргэж болно.

1. холецистит;
2. холелитиаз;
3. дискинези;
4. полипууд.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь цөсний хүүдийн өвчний консерватив эмчилгээний олон сонголтыг санал болгодог боловч хэд хэдэн тохиолдолд зөвхөн мэс заслын оролцоо, холецистэктоми үр дүнтэй байдаг.

Цөсний хүүдий арилгах заалтууд:

• Холецистит, холестероз болон цөсний чулуужилтын бусад хүндрэлүүд.
• Холангит нь халдварын үр дүнд цөсний сувгийн үрэвсэл юм.
• Choledocholithiasis болон бусад хэлбэрийн цөсний чулуу өвчин.
• Шохойжилт нь давсагны ханан дахь кальцийн агууламжийн огцом бууралт юм.
• Байнгын шарлалт.
• Элэгний үйл ажиллагааны эмгэг, түүний бүтцийн өөрчлөлт.
• Полипууд.
• Эрхтэн цооролт.

Мөн өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан мэс засал хийдэг. Өвчтөний амьдрал үүнээс хамаардаг тул мэс заслын шийдвэрийг яаралтай гаргах шаардлагатай байдаг.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ

Та цөсний хүүдийгүй амьдарч чадах уу?

Холецистэктоми нь бэлтгэл шаарддаг. Боломжит шаардлагуудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. эмийг зогсоох;
2. процедураас 12 цагийн өмнө идэхээс татгалзах;
3. мэс заслын өмнө цэвэрлэх бургуй;
4. эрүүл ахуйн журам.

Цөсний хүүдий арилгах үйл ажиллагаа хэд хэдэн аргаар явагддаг. Интервенцийн зэргээс хамааран уламжлалт (нээлттэй) эктоми ба лапароскопи байдаг.

Уламжлалт цөсний хүүдий мэс засал нь хавирганы доорх хэсэгт (4-10 см урт) зүслэгээс авах эрхтнийг авдаг. Бөмбөлгийг хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдээс салгаж, арилгана. Үүний дараа түүнийг эмгэг анатомийн шинжилгээнд илгээдэг.

Хагалгааны явцад мэс засалч ойролцоох бүтцүүдийг шалгаж, болзошгүй гажигийг илрүүлдэг. Оёдол хийхээс өмнө холангиографи хийдэг - судаснуудад тодосгогч бодис оруулах замаар цөсний сувгийн төлөв байдлын рентген шинжилгээ. Бүх заль мэхийг хийсний дараа шарханд оёдол тавина.

Лапароскопи нь өвчтөний биед хамгийн бага хөндлөнгийн оролцоотой байдаг. Гипохондриумд 5-аас 10 мм-ийн хэмжээтэй хэд хэдэн цоорхойг хийдэг. Уян утсан дээрх камерыг тэдгээрийн аль нэгээр нь суулгаж, үйл ажиллагааны явцыг хянадаг.

Үлдсэн цооролтоор мэс заслын багажийг манипулятор ашиглан хийдэг. Ходоодны агууламжийг амьсгалын замд оруулахгүйн тулд датчикийг ходоодонд оруулдаг.

Цөсний хүүдий суваг болон холбогдох артерийн судсыг таслан авч, өвчтөний биеэс зайлуулна. Арилгах явцад бүх гэмтсэн судсыг цахилгаан гүйдэлээр угаана. Давсагийг зайлуулсны дараа хэвлийн хөндийг ариутгах уусмалаар угаана. Цооролтыг тусгай материалаар битүүмжилсэн эсвэл оёдог.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Амьсгалын үйл ажиллагаа нь агааржуулалтын аппаратын тусламжтайгаар хийгддэг. Шаардлагатай бол мэс засалч хүссэн хэсэгтээ зүсэлт хийх замаар лапароскопи хийхээс уламжлалт аргаар арилгах боломжтой.

Холецистэктоми нь доод талаас, суваг руу ойртох нь хэцүү үед, хүзүүнээсээ хэвийн хүртээмжтэй байж болно.

нөхөн сэргээх хугацаа

Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа нөхөн сэргээхэд бага зэрэг хугацаа шаардагдана. Эмнэлэгт өвчтөн хүндрэлгүй тохиолдолд 3 хүртэл хоног үлддэг.

Дурангийн мэс заслын дараа бүрэн нөхөн сэргээхэд долоо хоног орчим, нээлттэй мэс заслын дараа нэг сар хүртэл үргэлжилнэ.

Өвчтөн өөрөө хөдөлж, өвдөлтгүй хооллож чаддаг болсны дараа өвчтөн хэвтүүлэн эмчлэх тасгийг орхиж болно.

Хагалгааны дараах үе нь ихэнх тохиолдолд хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт орно. Мөн тусгай гимнастик хийхийг зөвлөж байна.

Холецистэктомийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

• Эмнэлэгт хэвтэх эхний үе шат нь мэс заслын үр дагавар, мэдээ алдуулалт өнгөрөх хүртэл үргэлжилдэг. Давсагийг авснаас хойш 3 хоногийн дараа мэс заслын эмчийн үзлэг шаардлагатай. Та долоо хоногийн дараа, дараа нь хоёрын дараа уулзахаар ирэх хэрэгтэй.
• Эмнэлэгт байгаа хожуу үе нь оёдлын талбайн нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлж, амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээж, хоол боловсруулах эрхтнийг ажлын шинэ схемд дасан зохицох зэргээр тодорхойлогддог.
• Амбулаторийн үе шат нь өвчтөний бүрэн эдгэрэлтийг багтаадаг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй ажиглалт дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн дараа, дараа нь жилийн дараа өвчтөн биохими, эмнэлзүйн судалгаанд зориулж цусаа хандивлах ёстой.
• Мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа сувиллын эмчилгээг тогтооно. Хагалгааны дараа жилийн дараа мэс засал хийлгэсэн хэсгийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Үзүүлэлтээс хамааран энэ процедурыг давсаг авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа томилж болно.

Ховор тохиолдолд зарим өвчтөнд холецистэктомийн дараах хам шинж илэрдэг. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Үлдэгдэл чулуу байгаа эсэх, эсвэл дахин үүсэх.
2. Цөсний сувгийн дискинези (люменийг зөрчих).
3. Нойр булчирхайн үрэвсэл.
4. Хөгжсөн эмгэгийн улмаас бүрэн арилсан эмгэгүүд.
5. Ивэрхийн.
6. Архаг гастрит, арван хоёр гэдэсний шархлаа.
7. Лимфаденит.
8. Колит.
9. Гепатит, элэгний хатуурал.
10. хүнсний харшил гэх мэт.

Холецистэктомийн дараах хам шинжийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь түүнийг үүсгэдэг олон шалтгааны улмаас нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Үүнд:

• колик;
• өвдөлтийн хам шинж;
• механик шарлалт;
• холестаз;
• гэдэсний диспепси.

Холецистэктомийн дараах хүндрэлийг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар арилгадаг. Цөсний хүүдийг авсны дараа мэс засал хийх нь техникийн хувьд илүү төвөгтэй бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд илүү аюултай байдаг. Харин одоо эмч нар үүнийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг тул үүнийг улам олон удаа хийж байна.

Цөсний хүүдий зайлуулсны дараа бие махбодийн үйл ажиллагаа

Холецистэктомийн дараа бие махбодийн үйл ажиллагаа нь эхний хэдэн долоо хоногт эсрэг заалттай байдаг. Дараа нь бага багаар эмчилгээний дасгал, цэвэр агаарт алхахыг өдөр тутмын амьдралдаа нэвтрүүлэх шаардлагатай.

Алхах нь зөвхөн бие махбодийн үйл ажиллагааны хувьд ашигтай байдаг. Энэ нь цусны эсүүд болон дотоод эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлж, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгаж, элэгний үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг.

Скандинавын (Финланд) тусгай саваагаар алхах нь ашигтай нөлөө үзүүлдэг. Үүний үеэр илүү их хэмжээний булчинг сургаж, нуруу, өвдөгний даралтыг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Өглөө нь гимнастикийн цогцолбор хийх шаардлагатай:

• 2 минутын турш дунд зэрэг алхах.
• Гараа хажуу тийш нь нэгэн зэрэг тарааж, биеийн эргэлт.
• Өвдөгнөөсөө бөхийлгөсөн хөлийг өндийлгөх байрлалд өргөдөг.
• Хажуу талд нь хэвтэх, хөлийг нь нугалах.
• Гараа тохойндоо нугалж эргүүлэх.

Бүх дасгалуудыг аажмаар, 3-4 багцаар гүйцэтгэдэг. Арга тус бүрт - 5-7 хөдөлгөөн. Ойролцоох хооронд - бага зэргийн амралт.

Гимнастикийн үеэр та амьсгалаа хянах хэрэгтэй. Түүнийг саатуулах боломжгүй. Булчингийн хамгийн их хурцадмал үед амьсгалах, тайвшрах үед амьсгалах.

Мөн амьсгалын дасгалыг тусад нь хийх нь ашигтай. Нээлттэй алга нь ходоодонд дарагдсан байна. Амьсгалах үед хэвлийн урд хана аль болох их цухуйдаг. Амьсгалахад энэ нь татагдана. Амьсгалах үед цээж нь дээшлэхгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай.

3-4 удаа амьсгалж, гаргаад 30 секундын завсарлага аваад дасгалаа дахин давтана. Нийтдээ - 3 хандлага. Дасгалыг өлөн элгэн дээрээ өдөрт 3 удаа давтана.

Цөсний хүүдий авах нь өгүүлбэр биш юм. Үүний дараа та бүрэн дүүрэн амьдарч чадна, та зүгээр л эрүүл мэндээ хянаж, зөв ​​амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй - зөв хооллож, нөхцөл байдлынхаа дагуу дасгал хийж, амьдралаас таашаал авах хэрэгтэй.

Цөсний хүүдий арилгах мэс засал хэрхэн хийгддэгийг видеонд үзүүлнэ.

Холецистэктоми амжилттай болсон. Бүх санаа зовнил, түгшүүр, айдас ард үлддэг. Хагалгааны дараа өвчтөний толгойд орж ирдэг хамгийн эхний ухамсартай асуулт бол хэрхэн амьдрах вэ, нөхөн сэргээх үед юу хийж болох, юуг хийж болохгүй вэ? Хүний хувьд шинэ үе эхэлдэг - нөхөн сэргээх хугацаа, цөсний хүүдий авсны дараа амьдрал шинэ дүрмийн дагуу урсах болно гэдэгт бэлтгэлтэй байх ёстой.

Өвчтөн түүний хувьд хэвийн бус нөхцөл байдалд дасан зохицож, шаардлагатай эрхтэнгүйгээр амьдарч сурах хэрэгтэй болно. Хагалгааны дараа хүчтэй биш байгаа ходоод гэдэсний зам нь хоол боловсруулах замд амьдардаг олон бактерийг дайрдаг бөгөөд өмнө нь цөстэй харьцаж үхдэг.

Аливаа инвазив процедур нь өвчтөнд үргэлж асар их дарамт болдог тул нөхөн сэргээх хугацаа нь тийм ч энгийн бөгөөд хялбар биш байх болно. Хэрэв мэс заслыг лапароскопи гэж нэрлэгддэг зөөлөн аргаар хийсэн бол биеийг сэргээх нь илүү хурдан болно. Бага зэргийн инвазив интервенцийн энэ арга нь дундаж лапаротомийг бодвол гэмтэл багатай бөгөөд ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг.

Юуны өмнө өвчтөн холецистэктомийн дараа бие нь өмнөх шигээ үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж байгааг ойлгох хэрэгтэй. Элэг нь өмнөх шигээ цөс ялгаруулдаг. Зөвхөн одоо энэ нь хоол боловсруулах идэвхтэй үе хүртэл цөсний хүүдийд хуримтлагддаггүй, харин цөсний сувгуудаар арван хоёр хуруу гэдэс рүү тасралтгүй урсдаг. Ийм учраас өвчтөн ходоод гэдэсний замыг цөсний байнгын шүүрэлээс хамгаалахад туслах тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараах эхний 30 хоногт л тусгай хоолны дэглэмийг үзүүлнэ. Ирээдүйд энэ нь аажмаар өргөжиж, нэмэгддэг. Зарчмын хувьд, хэдэн сарын дараа бараг бүх зүйлийг идэх боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоолонд хэт автах хэрэггүй. Боломжтой бол тэдгээрийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах нь дээр.

Өвчтөн цөсний хүүдийгүйгээр хэрхэн амьдрахыг сурахын тулд дор хаяж нэг жил шаардагдана. Энэ хугацаанд түүний гол үүрэг болох цөсний хуримтлал нь элэгний доторхи том цөсний суваг, сувгийг гүйцэтгэж эхлэх тул хатуу хоолны дэглэмийн хэрэгцээ аажмаар алга болно. Өвчтөн дахин хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой болно.

Холецистэктоми хийсний дараа өвчтөн дараахь нөхөн сэргээх үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. хэмнэлттэй хоолны дэглэм, хатуу хоолны дэглэм. Хүснэгтийн дугаар 5, бутархай хоолыг өдөрт дор хаяж 5-6 удаа үзүүлэв;
2. дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн. Хэвлийн урд хананд тусгай гимнастик хийхийг зөвлөж байна, та үүнийг гэртээ хийж болно. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд багшийн хяналтан дор эрүүл мэндийн бүлгүүдэд хамрагдах нь дээр;
3. эмийн эмчилгээ. Тусгай эмчилгээ нь өвчтөнд цөсний хүүдийгүй амьдралыг бий болгоход тусална. Зөвхөн эмч шаардлагатай эмийг зааж өгөх эрхтэй.

Дүрмээр бол холецистэктомийн дараа нөхөн сэргээх хугацаа их цаг хугацаа шаарддаггүй. Энэ нь амьдралын хэв маягийг эрс өөрчлөх шаардлагагүй юм. Хүндрэлийн эрсдэлийг багасгахын тулд зөвхөн эмчийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эмнэлгийн дараах болон алсын зайн нөхөн сэргээх явцад өвчтөн эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. Шаардлагатай бол эмч нэмэлт эмчилгээг зааж, зохих зөвлөмжийг өгнө.

Нөхөн сэргээлтийн эхний цаг, өдрүүд

Хагалгааны дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх үйл явцын талаар олон асуулт гарч ирдэг: эмнэлэгт хэвтэхэд хэр хугацаа шаардагдах, ямар, хэр олон удаа идэж болох, эмч ердийн амьдралын хэв маягаа эхлүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Анхны нөхөн сэргээлт

Өвчтөн холецистэктомийн дараа эхний өдрүүдийг эмнэлэгт өнгөрөөдөг. Энд л нөхөн сэргээх үйл явцын үндэс тавигддаг. Өвчтөнийг нөхөн сэргээх явцад дагаж мөрдөх ёстой бүх дүрэм, зөвлөмжийн талаар мэдээлдэг.

Инвазив интервенцийн төрлөөс хамааран хөдөлгөөнгүй хугацаа 2-оос 7 хоног үргэлжилж болно.

Сонгомол хагалгааг ихэвчлэн дурангийн аргаар хийдэг. Зөвхөн яаралтай тохиолдолд, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байгаа үед л медиан лапаротомийг хийдэг. Хэвлийн мэс засал нь өвчтөнийг эмнэлэгт удаан хугацаагаар байлгахыг шаарддаг.

Энэ нь мэс заслын дараах үеийг мэдэгдэхүйц богиносгодог хамгийн бага инвазив арга болох лапароскопи юм.

Энэ нь хэвлийн хөндийн хөндлөнгийн оролцоотой харьцуулахад маргаангүй давуу талтай:

• мэс заслын дараах өвчтөний эрчимт эмчилгээ нь хоёр цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана;
• жижиг шарх нь сайн, хурдан эдгэрдэг;
• эмнэлэгт хэвтэх хугацаа мэдэгдэхүйц багассан;
• өвчтөнд удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагагүй;
• мэс заслын дараах хүндрэлийн хувь маш бага;
• Өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягтаа хурдан эргэж, цөсний хүүдийгүйгээр үргэлжлүүлэн амьдардаг.

Эмнэлэгт нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа

Бага зэргийн инвазив лапароскопи хийсний дараа өвчтөнийг мэс заслын өрөөнөөс эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа эхний хоёр цагийн турш тэнд байж, мэдээ алдуулалтын байдлаас гарахыг хянадаг. Хэрэв энэ хугацаанд урьдчилан тооцоолоогүй хүндрэл гарвал тойрогт байх хугацааг сунгаж болно. Дараа нь өвчтөнийг ерөнхий тасаг руу илгээж, эмнэлгээс гарах хүртлээ байрлана.

Бага зэргийн инвазив процедурын дараа 4-6 цагийн дотор өвчтөн орноосоо босч, уухыг хориглоно. Зөвхөн холецистэктомийн дараа дараагийн өдөр нь энгийн ус ууж болно. Үүнийг хэсэгчлэн, 30 минут тутамд 1-2 балга хийх хэрэгтэй.

Хамаатан садан эсвэл сувилагчийн дэргэд гэнэтийн хөдөлгөөнгүйгээр орноосоо аажим аажмаар босохыг зөвлөж байна. Холецистэктомийн дараа дараагийн өдөр нь өвчтөн шингэн хоол идэж, эмнэлгийн тасагт чөлөөтэй хөдөлж эхэлдэг.

Хагалгааны дараах эхний долоо хоногт кофе, цай, хийжүүлсэн ундаа, чихэр, согтууруулах ундаа, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Хоолны дэглэмд дараахь хоолыг оруулж болно.

• өөх тос багатай зуслангийн бяслаг;
• kefir, элсэн чихэргүй тараг;
• усан дээр овъёос эсвэл Сагаган будаа;
• шатаасан исгэлэн бус алим, банана;
• чанасан ногоо;
• туранхай мах, уураар жигнэсэн.

Сонгино, сармис, вандуй, хар талх: Гэдэс дүүрэх, цөсний ялгаралт ихэсдэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай.

Холецистэктоми хийснээс хойш 7-10 хоногийн дотор өвчтөн хүнд биеийн ажил хийх, хүнд зүйлийг өргөхийг зөвлөдөггүй. Үүнээс гадна, энэ үед шинэхэн шархыг гэмтээхгүй байгалийн дотуур хувцас өмсөх шаардлагатай.

Хагалгааны дараах үе нь 7-11 хоног үргэлжилнэ. Арван хоёр дахь өдөр өвчтөн хатгалтаас оёдолыг арилгадаг (хэрэв лапароскопи байсан бол), тэд өвчний чөлөө, картын хандыг гаргадаг. Үүнээс гадна мэс засалч цөсний хүүдийгүй амьдралыг хэрхэн зохион байгуулах талаар зөвлөмж өгдөг.

Өвчний чөлөө

Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн бүх хугацаанд, гэртээ нэмэлт 10-12 хоног нөхөн сэргээх хугацаанд олгодог. Хэрэв энэ хугацаанд өвчтөнд хүндрэл гарвал өвчний чөлөөг сунгана. Өвчний чөлөө авах нийт хугацааг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлно.

Холецистэктомийн дараа өвдөлт

Хагалгааны дараах өвдөлт нь ихэвчлэн дунд зэрэг эсвэл бага зэрэг байдаг. Тэд Кетанов, Кетонал эсвэл Кеторол зэрэг өвдөлт намдаах эмээр амархан нутагшдаг. Өвдөлт намдаах эмийг холецистэктомийн дараа хэд хоногийн турш хэрэглэж болно.

Өвдөлт нь биеийн идэвхтэй хөдөлгөөн, хүнд зүйлийг өргөх, бие засах үед ачаалал өгөх үед гарч ирдэг. Иймэрхүү мөчөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хагалгааны дараа нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд өвдөлт бүрэн зогсох ёстой. Тэд тохиолдоход бид хүндрэлийн хөгжлийн талаар ярьж болно.

Хэрэв цөсний хүүдий авсны дараа өвдөлт намдахгүй, өдөр бүр улам хүчтэй болж байвал мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Гэрийн нөхөн сэргээлт

Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн бүр хоолны дэглэм барьж, амьдралын зөв хэв маягийг баримталж чадвал нөхөн сэргээх хугацаа илүү хялбар болно гэдгийг ойлгох ёстой.

Эмнэлэгээс буцаж ирсний дараа өвчтөн оршин суугаа газрынхаа мэс заслын эмчийн амбулаторийн эмчээр бүртгүүлэх ёстой. Тэр бол мэс засал хийснээс хойш нэг сарын турш өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хянаж, эм бичиж өгөх болно.

Эмч рүү тогтмол очиж үзэх нь зөвхөн өвчний чөлөө авах шаардлагатай хүмүүст төдийгүй заавал байх ёстой. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд хүндрэл үүсэх боломжтой. Тэднийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь эдгэрэлтийг ихээхэн хурдасгах болно.

Гэрийн нөхөн сэргээлтийн дараах үндсэн чиглэлүүд байдаг.

• амьдралын зөв зам;
• хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх;
• эмийн эмчилгээ;
• оёдлын арчилгаа.

Гэрийн нөхөн сэргээх үйл явц нь ихэвчлэн хурдан бөгөөд хялбар байдаг. Өвчтөний эрүүл мэндийг бүрэн сэргээх нь хамгийн бага инвазив мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа тохиолддог.

Эмнэлгийн дараах үеийг хамгийн сайн байлгахын тулд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. холецистэктоми хийснээс хойш 30 хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй;
2. тогтоосон хоолны дэглэмийг чанд баримтлах нь өтгөн хатахаас зайлсхийхэд тусална;
3. спортын секц, фитнес клубт зочлохыг дор хаяж нэг сарын хугацаагаар хойшлуулах ёстой;
4. холецистэктоми хийснээс хойш зургаан сарын дотор 3-5 кг-аас дээш жинтэй объектыг өргөж болохгүй;
5. эхний сард бие махбодийн хүнд ажил хийхээс зайлсхий.

Бусад бүх талаараа мэс заслын дараах нөхөн сэргээлт нь тусгай дүрэм, нөхцлийг дагаж мөрдөхийг шаарддаггүй. Шархыг хурдан эдгээхийн тулд физик эмчилгээний хэд хэдэн хуралдаанд хамрагдах нь зүйтэй. Дархлаагаа хадгалахын тулд мэс заслын дараа шууд эмийн сангийн витамин ууж эхлэх нь муу биш юм.

Тиймээс холецистэктоми нь ердийн амьдралын хэв маягийг бараг өөрчилдөггүй. Та мэс засал хийснээс хойш 21 хоногийн дараа аль хэдийн ажиллаж эхлэх боломжтой.

Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг 30-аас доошгүй хоногийн турш хязгаарлахыг зөвлөж байна. Энэ үед та 3 кг-аас дээш жинтэй зүйлийг өргөж, хэвлийн булчинд дасгал хийх ёсгүй. Эдгээр сэрэмжлүүлгийг хэвлийн хананд сорви үүсэх үйл явцын онцлогоор тайлбарладаг. Бага зэргийн инвазив мэс засал хийснээс хойш 28 дахь өдөр л хангалттай хатуу болдог.

Гэсэн хэдий ч суурин амьдралын хэв маяг нь бас ашиггүй болно. Энэ нь цөсний хүүдий зайлуулсны дараа амьдралын өндөр чанарт хүрэх бүх хүчин чармайлтыг багасгах чадвартай.

Поликлиникүүдэд байдаг эрүүл мэндийн бүлгүүдэд багш нар өвчтөнүүдэд мэс заслын дараа хийж болох тусгай дасгалуудыг заадаг.

Холецистэктомийн дараа оёдолыг гэмтээж болох бүх спортыг хатуу хориглоно: бөх, сэлүүрт, волейбол, хөл бөмбөг, пауэрлифтинг болон бусад.

Усан бассейн нь маш их тустай. Усанд сэлэх нь гиподинамийг даван туулах хамгийн сайн арга юм.

Холецистэктомийн дараа хоолны дэглэм

Зургаан сарын нөхөн сэргээлтийн дараа хоолны дэглэм бүрэн болно. Эрүүл хооллолтын зарчмууд дээр үндэслэсэн цэс нь өвчтөний амьдралын туршид үлдэх боломжтой. Ховор тохиолдолд хоолны дэглэмийг зөрчих боломжтой боловч энэ нь норм болж болохгүй.

Холецистэктомийн мэс заслын дараах хүснэгтийн талаархи мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө нь сурах бичиг бөгөөд эрүүл хооллолтын зарчимд суурилдаг.

• өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоол идэж болохгүй;
• хоолны дэглэм дэх нарийн боов, чихэр, халуун ногоотой, лаазалсан, давсалсан хоолыг ихээхэн хязгаарлах;
• согтууруулах ундаа, хар кофе, цай зэргийг бүрэн арилгах;
• өмнөх өдрөөс үлдсэн халаасан хоолыг бүү ид.

Үүнээс гадна та хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой: оройн хоол идсэний дараа бөхийж, хүнд зүйлийг өргөж, зүүн талдаа эсвэл гэдсэн дээр унтаж болохгүй. Тарган хүмүүс жингээ хасах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн эмчилгээ

Холецистэктомийн дараа хамгийн бага эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Гэртээ эдгэрэх үед өвдөлт мэдрэхүй бараг байдаггүй, гэхдээ ховор тохиолдолд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Цөсний химийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулахын тулд эмч Ursofalk-ийг зааж өгч болно.

Гэрийн нөхөн сэргээх үед ямар нэгэн эм уух нь зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааврын дагуу хийгдэх ёстой.

оёдлын арчилгаа

Эмнэлэгт байхдаа шүршүүрт орох боломжтой мэс заслын дараах оёдол дээр тусгай наалт наасан байна. Шархан дээр ус авах нь эсрэг заалт гэж тооцогддоггүй ч гель эсвэл савангаар угааж болохгүй. Шүршүүрт орсны дараа давхаргыг иодын хандмалаар эмчлэх шаардлагатай.

Шархыг наалдамхай тууз, самбай хэрэглэхгүйгээр нээлттэй байлгаж болно. Процедурын дараа 10 хоногийн дотор оёдол арилгах хүртэл усан санд зочлох, далайд сэлэхийг хатуу хориглоно.

Дүрмээр бол эдгээр энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь цөсний хүүдий зайлуулсны дараа өндөр чанартай нөхөн сэргээлт хийх болно. Үүнээс гадна мэс засалчтай тогтмол хуваарьт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд жилийн дараа бүрэн эдгэрч, бараг эрүүл хүмүүс шиг амьдардаг. Энэ нь нөхөн сэргээх эхний үе шатанд эмчийн бүх томилгоог илүү хатуу биелүүлэх тусам боломжтой болно.

Хоолны дэглэмийг тогтмол дагаж мөрдөх, зөв ​​амьдралын хэв маяг, эмчид тогтмол очиж үзэх нь бүрэн, хурдан эдгэрэх түлхүүр юм.

Манай вэбсайтаас элэгний эмчилгээнд зориулсан "Цөсний хүүдийг лапароскопиоор зайлуулсны дараа нөхөн сэргээх" сэдвээр нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

Цөсний чулууны өвчин бол мэс заслын хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Ийм учраас ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх, нөхөн сэргээх асуудал ач холбогдлоо алдахгүй байна. Консерватив аргууд (шок долгионы литотрипси) хөгжиж байгаа хэдий ч мэс заслын эмчилгээ тэргүүлэгч хэвээр байна. Үүнтэй холбогдуулан цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

Сонгодог арга бол хэвлийн хананд том зүсэлт хийж, цөсний хүүдийг тусгаарлаж, арилгах явдал юм. Лапаротоми нь яаралтай тусламж шаардлагатай үед дурангийн мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Бусад хэвлийн мэс заслын нэгэн адил үүнийг тэсвэрлэхэд харьцангуй хэцүү байдаг. Энэ шалтгааны улмаас нөхөн сэргээх урт хугацаа шаардлагатай.

Лапароскопийн хөндлөнгийн оролцоо нь өвчтөнд гэмтэл багатай байдаг.

Сонгодог холецистэктомийн мэс заслаас хэд хэдэн давуу талтай. Лапароскопи хийх үед хэвлийн хананд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, эрхтэн, эд эсийн гэмтэл багасдаг. Өвчтөний нөхөн сэргээх хугацаа хамаагүй богино байдаг.

Холецистэктомийн дараа нөхөн сэргээх үе шатууд

• Мэс засал, мэдээ алдуулалтаас үүдэлтэй өөрчлөлтүүд хамгийн их илэрдэг эрт суурин үе шат (эхний хоёр өдөр).
• Хожуу суурин үе шат (лапароскопи хийснээр 3-6 хоног, лапаротомийн үед 14 хоног хүртэл), амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа сэргэж, цөсний хүүдий байхгүй бол ходоод гэдэсний зам нь ажилд дасан зохицож эхэлдэг, интервенцийн хэсэгт нөхөн төлжих процесс идэвхждэг.
• Амбулаторийн нөхөн сэргээх эмчилгээ (үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарч 1-3 сар), хоол боловсруулах болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгдэх үед өвчтөний биеийн хөдөлгөөн.
• Идэвхтэй рашаан сувиллын эмчилгээг 6-8 сарын дараа хийдэг.

Холецистэктомийн дараа өвчтөнд эмгэг физиологийн эмгэгийн онцлог

Цөсний хагалгааны дараа өвчтөнийг үр дүнтэй нөхөн сэргээх нь мэс заслын эмчилгээний явцад бие махбодид гарсан өөрчлөлтийн талаархи мэдлэггүйгээр боломжгүй юм.

Гадны амьсгалыг зөрчих нь мэс заслын явцад уушгины хиймэл агааржуулалт, өвдөлтийн улмаас хэвлийн урд ханыг хэмнэж, өвчтөний идэвхжил буурах, бие сулрах зэрэгтэй холбоотой байдаг. Энэ нь уушгины хатгалгаа гэх мэт мэс заслын дараах хүндрэлийг бий болгоход хүргэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьсгалын дасгал, физик эмчилгээний дасгалуудыг хийдэг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн орон нутгийн өөрчлөлт нь хөндлөнгийн хэсэгт хаван, үрэвсэл үүсэх, сонгодог мэс заслын үед наалдац үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Дурангийн аргаар гэмтлийн хэмжээ хамаагүй бага тул бүрэн эдгэрэхэд бага хугацаа шаардагдана гэсэн үг. Ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагааны эмгэг нь лапаротомийн үед хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд бага зэргийн инвазив аргаар тэд бараг илэрдэггүй.

Эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх

Өвчтөн эмнэлэгт байх хугацаандаа дараахь нөхөн сэргээх арга хэмжээг авна.

• Амьсгалын дасгалыг 3-5 минутын турш өдөрт 5-8 удаа хийнэ. Өвчтөн хамраараа 10-15 удаа гүнзгий амьсгалж, дараа нь амаараа хурц амьсгал авдаг.
• Дурангийн мэс засал хийснээс хойш хэдхэн цагийн дараа босохыг зөвшөөрдөг бол өвчтөнүүдийг эрт идэвхжүүлдэг.
• Хоол боловсруулах эрхтнийг ажлын шинэ нөхцөлд дасан зохицох хоолны дэглэмийн эмчилгээ. Эхний өдөр нь ходоод гэдэсний замын хамгийн их хэмнэлттэй байхыг шаарддаг.
• Бие махбодийн үйл ажиллагааг хурдан сэргээх эмчилгээний дасгал.
• Эмийн эмчилгээ: фермент, өвдөлт намдаах эм, гэдэсний парезийг засах эм.

Эмнэлэгт өвчтөнийг нөхөн сэргээх (амбулаторийн үе шат)

Хоолны эмчилгээ нь холецистэктомийн дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Динамик ажиглалт:

• эмнэлгээс гарснаас хойш 3 дахь өдөр, дараа нь 1 ба 3 долоо хоногийн дараа мэс засалч, эмчилгээний эмчийн үзлэг;
• эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээг эмнэлгээс гарснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа, 1 жилийн дараа;
• Хэт авиан шинжилгээг эхний сард заалтын дагуу, 1 жилийн дараа бүх өвчтөнд зааж өгдөг.

Эмчилгээний болон зугаа цэнгэлийн үйл ажиллагаа:

• хэвлийн хэвлэлийн ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх (дасгал "хайч", "унадаг дугуй");
• алхах хурд, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх;
• амьсгалын дасгалууд.

Хоолны эмчилгээ:

• Эхний 2 сард уураг, нүүрс ус, өөх тосны хэвийн агууламжтай дунд зэргийн хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.
• халуун ногоо, ханд, өөх тос, шарсан хоолоор баялаг хоолыг оруулахгүй байх шаардлагатай.
• бүтээгдэхүүнийг уураар жигнэх, жигнэх, буцалгах хэрэгтэй.
• Та 3 цаг тутамд жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй.
• 2 цагийн турш хоол идсэний дараа та налуу газар ажиллах эсвэл хэвтэх ёсгүй.
• Сүүлчийн хоол нь унтахаасаа өмнө дор хаяж нэг цаг хагас байх ёстой.

Эмнэлгийн эмчилгээ:

• Ходоодны арванхоёрдугаар гэдэсний рефлюкс (ходоод руу арван хоёр нугасны агууламжийн рефлюкс) үүсэх үед рефлюксийн эсрэг эмийг тогтоодог (жишээлбэл, Motilium өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 10 мг).
• Ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдэл илэрсэн тохиолдолд шүүрлийн эсрэг эмийг тогтооно (жишээлбэл, Омепразол өдөрт 2 удаа хоолны өмнө 30 мг).
• өвдөлтийн хам шинж, зүрхний шарх, антацид хэрэглэхийг зөвлөж байна (Almagel, Maalox, Rennie).

Эмийн бус эмчилгээ:

• рашаан ус ½ аяга өдөрт 4 удаа;
• физик эмчилгээ (хэт авиан, соронзон эмчилгээ).

Рашаан сувиллын эмчилгээ

Холецистэктоми хойшлуулах нь рашаан сувиллын эмчилгээний шууд заалт юм. Доор жагсаасан процедур нь мэс заслын дараа хүнийг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулна.

• Хийгүйжүүлсэн, халаасан рашааныг ½ аяга өдөрт 4 удаа хоолны өмнө хагас цагийн өмнө ууна.
• Бальнеотерапия. Радон, шилмүүст, эрдэс, нүүрстөрөгчийн банн өдөрт 12 минут хүртэл өдөр бүр. Эмчилгээний курс бүрт 10 хүртэл ванн.
• Дасан зохицох үйл явцыг засах зориулалттай сукцины хүчлийн электрофорез.
• Эрчим хүчний солилцоог засах эмийн эмчилгээ (Милдронат, Рибоксин).
• Хоолны эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ.

Тиймээс холецистэктоми нь лапаротоми эсвэл лапароскопи гэсэн хоёр аргаар хийгддэг. Энэ нь нөхөн сэргээх үйл явцын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа нөхөн сэргээлт хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Одоогийн байдлаар дурангийн мэс засал маш түгээмэл байдаг. Мэс заслын янз бүрийн өвчин, түүний дотор цөсний чулууг эмчлэхэд тэдний эзлэх хувь 50-90% байна.

лапароскопиЭнэ нь хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийх өндөр үр дүнтэй, харьцангуй аюулгүй, гэмтэл багатай арга юм. Тийм ч учраас одоогийн байдлаар цөсний хүүдийн лапароскопи нь ихэвчлэн хийгддэг бөгөөд энэ нь ердийн мэс засал болж байна.

холелитиаз

Хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй, гэмтэл багатай, хурдан бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл багатай. "Цөсний хүүдийн лапароскопи" гэсэн ойлголтод юу багтдаг, мөн энэ мэс заслын үйл ажиллагаа, хүнийг нөхөн сэргээхэд ямар дүрэм журам байдаг талаар авч үзье.

Цөсний хүүдийн лапароскопи - тодорхойлолт, ерөнхий шинж чанар, үйл ажиллагааны төрлүүд

Өдөр тутмын ярианд "цөсний хүүдийн лапароскопи" гэсэн нэр томъёо нь ихэвчлэн дурангийн хандалтыг ашиглан цөсний хүүдий арилгах мэс засал гэсэн үг юм. Илүү ховор тохиолдолд энэ нэр томъёо нь дурангийн мэс заслын аргыг ашиглан цөсний хүүдий дэх чулууг арилгахад хамаарна.

Өөрөөр хэлбэл, "цөсний хүүдийн лапароскопи" нь юуны түрүүнд эрхтнийг бүхэлд нь арилгах эсвэл дотор нь байгаа чулууг гуужуулах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Үйл ажиллагааны нэг онцлог шинж чанар нь түүнийг гүйцэтгэх хандалт юм. Энэ хандалтыг тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг - лапароскоптул дурангийн гэж нэрлэдэг. Тиймээс цөсний хүүдийн лапароскопи нь лапароскоп ашиглан хийдэг мэс заслын үйл ажиллагаа юм.

Уламжлалт болон дурангийн мэс заслын хооронд ямар ялгаа байгааг тодорхой ойлгож, төсөөлөхийн тулд хоёр аргын явц, мөн чанарын талаар ерөнхий ойлголттой байх шаардлагатай.

Тиймээс хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, түүний дотор цөсний хүүдий зэрэгт хийдэг ердийн мэс заслыг хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх замаар эмч эрхтнүүдийг нүдээрээ харж, гартаа багаж хэрэгслээр янз бүрийн залруулга хийж чаддаг. Өөрөөр хэлбэл, цөсний хүүдий арилгах ердийн үйл ажиллагааг төсөөлөхөд маш хялбар байдаг - эмч ходоодыг огтолж, давсагыг нь тайрч, шархыг оёдог. Ийм ердийн хагалгааны дараа сорви нь хийсэн зүсэлтийн шугамтай тохирох сорви хэлбэрээр арьсан дээр үргэлж үлддэг. Энэ сорви нь эзэндээ мэс заслын талаар хэзээ ч мартахгүй. Мэс засал нь хэвлийн урд хананы эдэд зүсэлт хийх замаар хийгддэг тул дотоод эрхтнүүдэд ийм хандалтыг уламжлалт байдлаар нэрлэдэг. лапаротоми.

"Лапаротоми" гэсэн нэр томъёо нь хоёр үгнээс бүрддэг - энэ нь ходоод гэж орчуулагддаг "lapar-", "томи" нь зүсэх гэсэн утгатай. Өөрөөр хэлбэл, "laparotomy" гэсэн нэр томъёоны ерөнхий орчуулга нь ходоодыг огтолж буй мэт сонсогддог. Хэвлийг огтолсны үр дүнд эмч цөсний хүүдий болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийг удирдах боломжийг олж авдаг тул хэвлийн урд ханыг ийм зүсэх үйл явцыг лапаротомийн хандалт гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд хандалтыг эмч дотоод эрхтнүүдэд ямар нэгэн үйлдэл хийх боломжийг олгодог техник гэж ойлгодог.

Хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны эрхтнүүд, түүний дотор цөсний хүүдийд дурангийн мэс заслыг тусгай багаж хэрэгсэл - лапароскоп ба манипулятор трокар ашиглан хийдэг. Лапароскоп нь хэвлийн урд талын хананд цооролт хийх замаар хэвлийн хөндийд оруулдаг гэрэл (гар чийдэн) бүхий видео камер юм. Дараа нь видео камерын зургийг дэлгэц рүү илгээж, эмч дотоод эрхтнийг хардаг. Энэ зураг дээр үндэслэн тэрээр хагалгаа хийх болно. Өөрөөр хэлбэл, лапароскопи хийх үед эмч хэвлийн хөндийн зүсэлтээр биш харин хэвлийн хөндийд оруулсан видео камераар дамжуулан эрхтнүүдийг хардаг. Лапароскопыг нэвтрүүлэх цоорхой нь 1.5-2 см урттай тул жижиг, бараг үл мэдэгдэх сорви хэвээр үлддэг.

Лапароскопоос гадна хэвлийн хөндийд хоёр тусгай хөндий хоолой оруулдаг. трокарэсвэл манипуляторууд, эдгээр нь мэс заслын багаж хэрэгслийг хянах зориулалттай. Хоолойн доторх хөндий нүхээр багажийг хэвлийн хөндийд хагалгаа хийх эрхтэн рүү хүргэдэг. Үүний дараа трокарууд дээрх тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар багаж хэрэгслийг хөдөлгөж, шаардлагатай үйлдлүүдийг хийж эхэлдэг, жишээлбэл, наалдацыг таслах, хавчаар тавих, цусны судсыг цочроох гэх мэт. Трокар ашиглан ажиллах хэрэгслийг машин, онгоц эсвэл бусад төхөөрөмж жолоодохтой харьцуулж болно.

Тиймээс дурангийн мэс засал гэдэг нь 1.5-2 см урттай жижиг цоорхойгоор хэвлийн хөндийд гурван гуурс оруулах бөгөөд тэдгээрийн нэг нь зураг авах, нөгөө хоёр нь бодит мэс заслын эмчилгээ хийх зориулалттай.

Лапароскопи ба лапаротомийг ашиглан хийдэг хагалгааны техник, явц, мөн чанар нь яг ижил байдаг. Энэ нь цөсний хүүдий арилгах нь лапароскопи болон лапаротомийн үед ижил дүрэм, үе шаттайгаар явагдана гэсэн үг юм.

Өөрөөр хэлбэл, сонгодог лапаротомийн хандалтаас гадна ижил мэс засал хийхэд дурангийн хандалтыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мэс засал нь дурангийн, эсвэл зүгээр л лапароскопи гэж нэрлэгддэг. "Лапароскопи" ба "дурангийн" гэсэн үгсийн дараа ихэвчлэн гүйцэтгэсэн хагалгааны нэрийг, жишээлбэл зайлуулах гэх мэтийг нэмдэг бөгөөд үүний дараа хөндлөнгийн оролцоо хийгдсэн эрхтнийг зааж өгдөг. Жишээлбэл, лапароскопи хийх үед цөсний хүүдий авах зөв нэр нь "цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах" байх болно. Гэсэн хэдий ч практикт хагалгааны нэрийг (хэсэг буюу бүхэлд нь арилгах, чулууг гуужуулах гэх мэт) орхигдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд зөвхөн дурангийн хандалтын шинж тэмдэг, хөндлөнгийн оролцоо хийгдсэн эрхтний нэр л үлддэг.

Лапароскопийн хандалтыг цөсний хүүдийд хоёр төрлийн хөндлөнгийн оролцоог хийж болно.

1. Цөсний хүүдий арилгах.

2. Цөсний хүүдий дэх чулууг зайлуулах.

Одоогоор цөсний чулуу арилгах мэс засал бараг хэзээ ч хийдэггүйхоёр үндсэн шалтгаанаар. Нэгдүгээрт, хэрэв олон тооны чулуу байгаа бол тэр эрхтэнийг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь аль хэдийн эмгэгийн хувьд хэт их өөрчлөгдсөн тул хэзээ ч хэвийн ажиллахгүй болно. Энэ тохиолдолд зөвхөн чулууг зайлуулж, цөсний хүүдийг орхих нь үндэслэлгүй юм, учир нь эрхтэн нь байнга үрэвсэж, бусад өвчнийг өдөөдөг.

Хэрэв цөөн тооны чулуу байгаа эсвэл жижиг бол та тэдгээрийг арилгахын тулд өөр аргыг ашиглаж болно (жишээлбэл, Урсосан, Урсофалк гэх мэт урсодеоксихолик хүчилтэй литолитик эмчилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр чулууг бутлах, үүнээс болж хэмжээ нь багасч давсагнаас гэдэс рүү бие даан гадагшилдаг, хоол хүнс, ялгадастай хамт гадагшилдаг). Жижиг чулуунуудын хувьд эм эсвэл хэт авианы тусламжтайгаар литолитик эмчилгээ нь үр дүнтэй бөгөөд мэс засал хийхээс зайлсхийдэг.

Өөрөөр хэлбэл, хүн цөсний хүүдийд чулуу үүсэж, хагалгаа хийх шаардлагатай үед чулууг ховхлохоос илүүтэйгээр эрхтнийг нь бүхэлд нь авах нь зүйтэй гэж өнөөгийн нөхцөл байдал үүсээд байна. Тийм ч учраас мэс засалчид ихэвчлэн цөсний хүүдийд чулуу биш харин лапароскопоор зайлуулах аргыг хэрэглэдэг.

Лапаротомитой харьцуулахад лапароскопи хийх давуу тал

Лапароскопи нь хэвлийн хөндийн мэс заслаас дараахь давуу талуудтай.

• Хэвлийн урд хананы эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг, учир нь мэс засал хийхэд зүсэлт биш дөрвөн цоорхойг ашигладаг;
• Мэс заслын дараа бага зэргийн өвдөлт, нэг өдрийн дотор арилдаг;
• Хагалгаа дууссанаас хойш хэдхэн цагийн дараа хүн алхаж, энгийн үйлдэл хийх боломжтой;
• Эмнэлэгт богино хугацаанд хэвтэх (1-4 хоног);
• хурдан нөхөн сэргээх, хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх;
• Зүсэлтийн ивэрхийн эрсдэл бага;
• Бараг мэдэгдэхүйц эсвэл бараг үл үзэгдэх сорви.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх мэдээ алдуулалт

Лапароскопи хийхэд зөвхөн нийтлэг дотоод гуурсыг ашигладаг.

хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмжийг заавал холбох замаар

Endotracheal мэдээ алдуулалт нь хий бөгөөд албан ёсоор хүн амьсгалын аппарат ашиглан амьсгалах тусгай хоолой юм. Дотор хоолойн мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй үед, жишээлбэл, гуурсан хоолойн өвчтэй хүмүүст

Судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь уушигны хиймэл агааржуулалттай хослуулах шаардлагатай байдаг.

Цөсний хүүдийг лапароскопоор зайлуулах - үйл ажиллагааны явц

Дурангийн мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалт, түүнчлэн лапаротомийн дор хийдэг, учир нь зөвхөн энэ арга нь өвдөлт, эд эсийн мэдрэмжийг найдвартай арилгахаас гадна хэвлийн булчингуудыг тайвшруулах боломжийг олгодог. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар булчин сулрахтай хослуулан өвдөлт, эд эсийн мэдрэмжийг найдвартай арилгах боломжгүй юм.

Хүнийг мэдээ алдуулалтанд оруулсны дараа анестезиологич ходоодонд байгаа шингэн ба хийг арилгахын тулд датчик оруулдаг. Санамсаргүй бөөлжих, ходоодны агуулгыг амьсгалын замд залгих, дараа нь асфикси үүсэхээс зайлсхийхийн тулд энэ шалгалт шаардлагатай. Ходоодны хоолой нь хагалгааны төгсгөл хүртэл улаан хоолойд үлддэг. Сорьцыг суурилуулсны дараа ам, хамар нь агааржуулалтын аппаратанд бэхлэгдсэн маскаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор хүн бүх үйл ажиллагааны туршид амьсгалах болно. Лапароскопи хийх үед уушгины хиймэл агааржуулалт зайлшгүй шаардлагатай, учир нь хагалгааны явцад хэрэглэж, хэвлийн хөндийд тарьсан хий нь диафрагм дээр дарж, улмаар уушгийг хүчтэй шахаж, улмаар бие даан амьсгалж чадахгүй.

Зөвхөн хүнийг мэдээ алдуулалтанд оруулж, ходоодны хий, шингэнийг зайлуулж, амьсгалын аппаратыг амжилттай холбосны дараа мэс засалч болон түүний туслахууд цөсний хүүдийг арилгахын тулд дурангийн мэс засал хийж эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд хүйсний нугалахад хагас дугуй зүсэлт хийж, камер, гар чийдэн бүхий трокар оруулдаг. Гэсэн хэдий ч камер, гар чийдэнг нэвтрүүлэхээс өмнө хэвлийн хөндийд ариутгасан хий, ихэвчлэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шахдаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийг шулуун болгож, хэвлийн хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Хийн бөмбөлгийн ачаар эмч хэвлийн хөндийд трокарыг чөлөөтэй ажиллуулж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд бага зэрэг хүрч чаддаг.

Дараа нь баруун гипохондрийн шугамын дагуу өөр 2-3 трокар суулгаж, мэс засалч багаж хэрэгслийг удирдаж, цөсний хүүдийг зайлуулна. Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар авахын тулд трокар оруулдаг хэвлийн арьсан дээрх цоорсон цэгүүдийг 1-р зурагт үзүүлэв.

Зураг 1– Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар авахын тулд цоолох, трокар оруулах цэгүүд.

Дараа нь мэс засалч эхлээд цөсний хүүдийн байршил, харагдах байдлыг шалгана. Хэрэв бөмбөлөг нь архаг үрэвсэлт үйл явцын улмаас наалдацаар хаагдсан бол эмч эхлээд тэдгээрийг задалж, эрхтэнийг нь суллана. Дараа нь түүний эрч хүч, бүрэн байдлын зэргийг тодорхойлно. Хэрэв цөсний хүүдий маш хурцадмал бол эмч эхлээд ханыг нь огтолж, бага хэмжээний шингэнийг сордог. Үүний дараа л бөмбөлөг дээр хавчаар хийж, түүнийг арван хоёр нугалаатай холбодог цөсний суваг болох холедох эд эсээс гардаг. Холедохыг зүсэж, дараа нь цистик артери нь эд эсээс тусгаарлагддаг. Хавчаарыг хөлөг онгоцонд хэрэглэж, тэдгээрийн хооронд зүсэж, артерийн хөндийг сайтар оёдог.

Цөсний хүүдий артери ба холедохоос гарсны дараа л эмч түүнийг элэгний орноос тусгаарлаж эхэлдэг. Бөмбөлгийг аажмаар, аажмаар салгаж, бүх цус алддаг судсыг цахилгаан гүйдэлээр цэвэрлэнэ. Бөмбөлгийг эргэн тойрны эд эсээс салгах үед хүйсний тусгай жижиг гоо сайхны цооролтоор арилгадаг.

Үүний дараа эмч цус алддаг судас, цөс болон бусад эмгэг өөрчлөлттэй бүтцийг лапароскопийн тусламжтайгаар хэвлийн хөндийг сайтар шалгаж үздэг. Судаснууд нь бүлэгнэж, өөрчлөгдсөн бүх эдийг зайлуулж, дараа нь антисептик уусмалыг хэвлийн хөндийд хийж, угаахад ашигладаг бөгөөд дараа нь соруулж авдаг.

Цөсний хүүдий арилгах дурангийн мэс засал энд дуусч, эмч бүх трокарыг зайлуулж, оёж эсвэл арьсан дээрх цоорхойг зүгээр л битүүмжилдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа цоорхойнуудын аль нэгэнд ус зайлуулах хоолойг оруулдаг бөгөөд үүнийг 1-2 хоногийн турш үлдээдэг бөгөөд ингэснээр антисептик угаалгын шингэний үлдэгдэл нь хэвлийн хөндийгөөс чөлөөтэй урсах болно. Гэхдээ хэрэв хагалгааны явцад цөс нь бараг асгардаггүй, давсаг нь тийм ч үрэвсээгүй бол ус зайлуулах суваг үлдэхгүй байж магадгүй юм.

Бөмбөлөг нь эргэн тойрны эд эсэд хэт хүчтэй гагнагдсан бөгөөд бэлэн багаж хэрэгслийг ашиглан арилгах боломжгүй тохиолдолд дурангийн мэс заслыг лапаротомийн мэс засал руу шилжүүлж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарчмын хувьд, ямар нэгэн шийдэгдээгүй хүндрэл гарвал эмч трокарыг зайлуулж, ердийн өргөтгөсөн лапаротомийн мэс засал хийдэг.

Цөсний хүүдий чулууны лапароскопи - үйл ажиллагааны явц

Мэдээ алдуулах, ходоодны гуурс суурилуулах, уушгины хиймэл агааржуулалтын аппаратыг холбох, цөсний хүүдий дэх чулууг арилгахын тулд трокарыг нэвтрүүлэх журам нь холецистэктоми (цөсний хүүдий арилгах) хийхтэй яг ижил байна.

Хий ба трокарыг хэвлийн хөндийд оруулсны дараа эмч шаардлагатай бол цөсний хүүдий болон түүний эргэн тойрон дахь эрхтэн, эд эсийн хоорондох наалдацыг таслана. Дараа нь цөсний хүүдийн ханыг огтолж, сорох үзүүрийг эрхтэний хөндийд хийж, түүний тусламжтайгаар бүх агуулгыг гаргаж авдаг. Үүний дараа цөсний хүүдийн ханыг оёж, хэвлийн хөндийг ариутгах уусмалаар угааж, трокарыг зайлуулж, арьсны цоорхойд оёдол тавина.

Цөсний хүүдий дэх чулууг лапароскопоор зайлуулах нь мэс засалч ямар нэгэн хүндрэл гарвал дурын үед дурангийн хагалгаанд шилжүүлж болно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Мэс засалчийн туршлага, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран цөсний хүүдийн лапароскопи нь 40 минутаас 1.5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Дунджаар цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах нь нэг цаг орчим болдог.

Хаана мэс засал хийх вэ?

Төв дүүрэг, хотын эмнэлэгт нэгдсэн тасагт дурангийн хагалгаа хийж болно.

мэс засалэсвэл гастроэнтерологи. Нэмж дурдахад энэ үйл ажиллагааг хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинтэй холбоотой эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүдэд хийж болно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи - мэс заслын эсрэг заалт ба заалт

заалтДурангийн аргаар цөсний хүүдий арилгахын тулд дараахь өвчин эмгэгүүд орно.

• Архаг чулуулаг ба чулуугүй холецистит;
• Цөсний хүүдийн полип ба холестероз;
• Цочмог холецистит (өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 2-3 хоногт);
• Шинж тэмдэггүй холецистолитиаз (цөсний хүүдий дэх чулуу).

Цөсний хүүдийг лапароскопоор зайлуулах эсрэг заалттайдараах тохиолдолд:

• Цөсний хүүдий дэх буглаа;
• Декомпенсацийн үе шатанд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хүнд өвчин;
• Жирэмсний гурав дахь гурван сар (27 долоо хоногоос төрөх хүртэл);
• Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн тодорхой бус байршил;
• Урьд нь лапаротомийн аргаар хийсэн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс засал;
• Цөсний хүүдийн элэгний доторх байршил;
• Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
• Цөсний сувгийн бөглөрөлөөс үүссэн бөглөрөлт шарлалт;
• Цөсний хүүдий дэх хорт хавдрын сэжиг;
• Элэг-гэдэсний шөрмөс эсвэл цөсний хүүдийн хүзүүнд хүчтэй цочмог өөрчлөлт;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• Цөсний суваг ба гэдэсний хоорондох фистулууд;
• Цочмог гангреноз буюу цооролт холецистит;
• "шаазан" холецистит;
• Зүрхний аппарат байгаа эсэх.

Төлөвлөсөн мэс засал хийхээс 2 долоо хоногийн өмнө дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай.

• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• Билирубин, нийт уураг, глюкоз, шүлтлэг фосфатазын концентрацийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ;
• Коагулограмм (APTT, PTI, INR, ТВ, фибриноген);
• Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл;
• Эмэгтэйчүүдийн үтрээнээс ургамлын гаралтай т рхэц;
• ХДХВ, тэмбүү, гепатит В, С-ийн цус;
• Электрокардиограмм.

Шинжилгээний үр дүн хэвийн хэмжээнд байгаа тохиолдолд л хүн мэс засал хийлгэхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв шинжилгээнд нормоос хазайсан бол эхлээд нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход чиглэсэн шаардлагатай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Түүнчлэн цөсний хүүдийн лапароскопи хийхэд бэлтгэх явцад амьсгалын зам, хоол боловсруулах, дотоод шүүрлийн тогтолцооны архаг өвчний явцыг хянаж, мэс засал хийх мэс засалчтай тохиролцсон эмийг авах шаардлагатай.

Хагалгааны өмнөх өдөр та 18:00 цагт идэж, 22:00 цагт ууж дуусгах хэрэгтэй. Хагалгааны өмнөх оройн арван цагаас эхлэн мэс засал эхлэх хүртэл хүн идэж, ууж чадахгүй. Хагалгааны өмнөх өдөр гэдэс цэвэрлэхийн тулд та туулгах эм ууж, бургуй тавих хэрэгтэй. Өглөө нь хагалгааны өмнөхөн та бургуй өгөх хэрэгтэй. Цөсний хүүдийг лапароскопоор зайлуулах нь өөр бэлтгэл шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд эмч нэмэлт бэлтгэл хийх шаардлагатай гэж үзвэл энэ талаар тусад нь хэлэх болно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи - мэс заслын дараах үе

Мэс засал дууссаны дараа анестезиологич мэдээ алдуулах хийн хольцыг зогсоож хүнийг "сэрээнэ". Хагалгааны өдөр 4-6 цагийн турш орондоо амрах хэрэгтэй. Мэс засал хийснээс хойш эдгээр 4-6 цагийн дараа та орондоо эргэж, сууж, босож, алхаж, өөрийгөө арчлах энгийн дасгалуудыг хийж болно. Мөн тэр мөчөөс эхлэн карбонатлаг бус ундаа уухыг зөвшөөрдөг

Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр та сул шөл, жимс жимсгэнэ, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, тараг, чанасан туранхай татсан мах гэх мэт хөнгөн, зөөлөн хоол идэж болно. Хоолыг олон удаа (өдөрт 5-7 удаа), гэхдээ жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Хагалгааны дараах хоёр дахь өдрийн турш та маш их уух хэрэгтэй. Хагалгааны дараах гурав дахь өдөр та ердийн хоол идэж, хүчтэй хий үүсэх (буурцагт ургамал, хар талх гэх мэт), цөсний шүүрэл (сармис, сонгино, халуун ногоотой, давслаг, халуун ногоотой) үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийж болно. Зарчмын хувьд, мэс засал хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа та 5-р хоолны дэглэмийн дагуу идэж болно, үүнийг зохих хэсэгт дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Мэс засал хийснээс хойш 1-2 хоногийн дотор хүн арьсан дээрх цоорсон хэсэг, баруун гипохондри, мөн эгэмний дээд хэсэгт өвдөж болно. Эдгээр өвдөлт нь эд эсийн гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд 1-4 хоногийн дотор бүрэн арилдаг. Хэрэв өвдөлт намдахгүй, харин эсрэгээрээ эрчимжиж байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь хүндрэлийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Хагалгааны дараах 7-10 хоног үргэлжилдэг бүх хугацаанд та жингээ өргөж, биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой аливаа ажил хийж болохгүй. Мөн энэ хугацаанд та арьсан дээрх өвдөлттэй хатгалтыг цочроохгүй зөөлөн дотуур хувцас өмсөх хэрэгтэй. Хагалгааны дараах үе нь 7-10 дахь өдөр дуусдаг бөгөөд энэ нь клиникийн нөхцөлд хэвлийн хөндийн цоорхойноос оёдлыг арилгах явдал юм.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх эмнэлэг

Эмнэлэгт хэвтсэн бүх хугацаанд өвчтөнд 10-12 хоног өвчний чөлөө олгоно. Мэс засал хийснээс хойш 3-7 дахь өдөр эмнэлгээс гарах тул цөсний хүүдийн лапароскопи хийх өвчний нийт чөлөө 13-19 хоног байна.

Аливаа хүндрэл үүсэхийн хэрээр өвчний чөлөө сунгагддаг боловч энэ тохиолдолд тахир дутуугийн хугацааг дангаар нь тогтоодог.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа (нөхөн сэргээх, сэргээх, амьдралын хэв маяг) Нөхөн сэргээх

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа ихэвчлэн маш хурдан бөгөөд хүндрэлгүйгээр явагддаг. Мэс засал хийснээс хойш 5-6 сарын дараа бие махбодийн болон оюун санааны аль алиныг нь багтаасан бүрэн нөхөн сэргээлт явагдана. Гэсэн хэдий ч энэ нь 5-6 сарын хугацаанд хүн муудаж, хэвийн ажиллаж, амьдрах боломжгүй болно гэсэн үг биш юм. Бүрэн нөхөн сэргээх нь зөвхөн зовлон зүдгүүрийн дараа бие махбодь, оюун санааны сэргэлтийг хэлдэггүй

гэмтэл, түүнчлэн нөөцийн хуримтлал, түүний дэргэд хүн өөртөө хор хөнөөлгүйгээр, ямар ч өвчин үүсгэхгүйгээр шинэ сорилт, стресстэй нөхцөл байдлыг амжилттай даван туулж чадна.

Мөн хэвийн эрүүл мэнд, ердийн ажил хийх чадвар нь биеийн хөдөлгөөнтэй холбоогүй бол мэс засал хийснээс хойш 10-15 хоногийн дотор гарч ирдэг. Энэ үеэс эхлэн хамгийн сайн нөхөн сэргээхийн тулд та дараах дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

• Мэс засал хийснээс хойш нэг сар эсвэл дор хаяж 2 долоо хоногийн турш бэлгийн амралтыг ажиглах шаардлагатай;
• Зөв хооллож, өтгөн хатахаас зайлсхийх;
• Аливаа спортын бэлтгэлийг хамгийн бага ачааллаас эхлэн мэс засал хийснээс хойш нэг сарын өмнө эхлэх ёстой;
• Мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дотор бие махбодийн хүнд хөдөлмөрийг бүү хий;
• Хагалгааны дараах эхний 3 сарын хугацаанд 3 кг-аас ихгүй, 3-6 сар хүртэл - 5 кг-аас дээш жинтэй;
• Хагалгааны дараа 3-4 сарын турш хоолны дэглэм №5-ыг баримтална.

Үгүй бол цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээхэд тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Шархыг эдгээх, эд эсийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгахын тулд мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа эмчийн зөвлөсөн физик эмчилгээний курс хийлгэхийг зөвлөж байна. Мэс засал хийсний дараа та Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Таб гэх мэт витамины бэлдмэлүүдийг ууж болно.
Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа өвддөг

Лапароскопи хийсний дараа өвдөлт нь ихэвчлэн дунд зэргийн буюу сул байдаг тул мансууруулах бус эмээр сайн зогсоодог.

өвдөлт намдаах эм

гэх мэт

КетоналКеторолКетанов

Өвдөлт намдаах эм

Мэс засал хийснээс хойш 1-2 хоногийн дотор хэрэглэнэ, дараа нь өвдөлтийн хам шинж буурч, долоо хоногийн дотор алга болдог тул хэрэглэх хэрэгцээ нь дүрмээр алга болдог. Хэрэв хагалгааны дараа өдөр бүр өвдөлт буурахгүй, харин эрчимжиж байвал та эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь хүндрэл үүсэхийг илтгэнэ.

Хагалгааны дараах 7-10 дахь өдөр оёдлыг авсны дараа өвдөлт намдаахаа больсон боловч энэ нь ямар нэгэн идэвхтэй үйлдлээр эсвэл хэвлийн урд хананд хүчтэй хурцадмал байдал (бие засах гэж оролдох, жин өргөх гэх мэт) илэрдэг. Иймэрхүү мөчөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Мэс засал хийснээс хойш удаан хугацааны туршид (нэг сар ба түүнээс дээш) өвдөлт байхгүй, хэрэв өвдөлт гарч ирвэл энэ нь бусад өвчний хөгжлийг илтгэнэ.

Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулсны дараах хоолны дэглэм (цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараах хоол тэжээл) Хоолны дэглэм

Хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа үүнийг ажиглах хэрэгтэй

Ер нь элэг нь өдөрт 600-800 мл цөс ялгаруулдаг бөгөөд тэр даруй арван хоёр нугалаа гэдэс рүү орж, цөсний хүүдийд хуримтлагддаггүй бөгөөд зөвхөн шаардлагатай үед (хоолны цөсийг арван хоёр нугалам руу орсны дараа) ялгардаг. Хоол идсэнээс үл хамааран цөсний гэдэс рүү орох нь тодорхой хүндрэл үүсгэдэг тул чухал эрхтнүүдийн аль нэг нь байхгүй бол үр дагаврыг багасгах хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай.

Хагалгааны дараах 3-4 дэх өдөр хүн нухсан ногоо, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, түүнчлэн чанасан мах, өөх тос багатай сортуудын загас идэж болно. Ийм хоолны дэглэмийг 3-4 хоногийн турш барих ёстой бөгөөд үүний дараа та хоолны дэглэмийн дугаар 5 руу шилжиж болно.

Тиймээс 5-р хоолны дэглэм нь байнгын болон бутархай хоол (өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүд) агуулдаг. Бүх аяга таваг нь халуун, хүйтэн биш, жижиглэсэн, бүлээн байх ёстой бөгөөд хоолыг буцалгах, жигнэх, жигнэх замаар чанаж болгосон байх ёстой. Шарахыг зөвшөөрдөггүй. Дараахь хоол, хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

• Өөх тостой хоол хүнс (загас, махны өөхний сорт, өөх тос, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн гэх мэт);
• шарсан;
• Лаазалсан мах, загас, хүнсний ногоо;
• Тамхи татдаг бүтээгдэхүүн;
• Маринад болон даршилсан ногоо;
• Халуун ногоотой амтлагч (гич, тунхууны, чинжүү кетчуп, сармис, цагаан гаа гэх мэт);
• Аливаа дайвар бүтээгдэхүүн (элэг, бөөр, тархи, ходоод гэх мэт);
• Ямар ч хэлбэрийн мөөг;
• Түүхий ногоо;
• Түүхий ногоон вандуй;
• Хөх тарианы талх;
• Шинэ цагаан талх;
• Амтат нарийн боов, нарийн боов (патти, бин, бялуу, нарийн боов гэх мэт);
• Шоколад;
• Согтууруулах ундаа;
• Какао, хар кофе.

Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулсны дараа хоолны дэглэмд дараахь хоол, хоолыг оруулах шаардлагатай.

• Өөх тос багатай мах (цацагт хяруул, туулай, тахиа, тугалын мах гэх мэт), загас (алага, алгана, цурхай гэх мэт) чанасан, уураар жигнэх, шатаасан;
• Аливаа үр тарианы хагас шингэн үр тариа;
• Хүнсний ногоо, үр тариа эсвэл гоймоноор амталсан ус эсвэл сул шөл дээр шөл;
• Уураар жигнэсэн эсвэл чанасан ногоо;
• Өөх тос багатай эсвэл тослоггүй сүүн бүтээгдэхүүн (kefir, сүү, ааруул, бяслаг гэх мэт);
• Шинэхэн эсвэл компот, мусс, вазелин дахь хүчиллэг бус жимс, жимсгэнэ;
• Өчигдрийн цагаан талх;
• Саатал эсвэл саатал.

Эдгээр бүтээгдэхүүнээс хоолны дэглэмийг эмхэтгэж, янз бүрийн хоол бэлтгэдэг бөгөөд үүнд та хоолны өмнө өдөрт 45-50 гр цөцгийн тос эсвэл 60-70 гр ургамлын тос нэмж болно. Талхны өдрийн нийт хэмжээ 200 гр, элсэн чихэр 25 гр-аас ихгүй байна.Унтахынхаа өмнө нэг аяга өөх тосгүй kefir уух нь маш ашигтай байдаг.

Та сул цай, хагас усаар шингэлсэн хүчиллэг бус шүүс, сүүтэй кофе, компот, rosehip дусаах ууж болно. Ундны дэглэм (өдөрт хэрэглэдэг усны хэмжээ) өөр байж болох тул үүнийг өөрийн сайн сайхан байдалд анхаарч, тус тусад нь тохируулах хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв цөс нь гэдэс рүү байнга ялгардаг бол ууж буй усны хэмжээг бууруулж болно.

5-р хоолны дэглэмийг хатуу баримталснаас хойш 3 - 4 сарын дараа түүхий ногоо, зүсээгүй мах, загасыг хоолны дэглэмд оруулна. Энэ хэлбэрээр хоолны дэглэмийг ойролцоогоор 2 жил дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд үүний дараа та бүх зүйлийг дунд зэрэг идэж болно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үр дагавар

Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах гол тааламжгүй бөгөөд маш эвгүй үр дагавар нь цөсний үе үе шууд арван хоёр нугасны дотор ялгарах явдал бөгөөд үүнийг постхолецистэктомийн синдром гэж нэрлэдэг. Энэ синдромын илрэл нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• Гэдэсний өвчин;
• дотор муухайрах;
• Бөөлжих;
• Ходоодны чимээ шуугиан;
• Гэдэс дүүрэх;
• Суулгалт;
• зүрхний шарх;
• Гашуун гашуун;
• Шарлалт, халуурах (ховор).

Харамсалтай нь энэ синдромын илрэл нь хүнийг үе үе зовоож, насан туршид нь бүрэн арилгах боломжгүй юм. Холецистэктомийн хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл хоолны дэглэм №5-ыг хатуу дагаж мөрдөж, өвдөлт намдаах эм, жишээлбэл, No-Shpa, Duspatalin гэх мэтийг ууж, хүчтэй өвдөлтийг зогсооно. Дотор муухайрах, өвдөх зэрэг нь шүлтлэг рашаан, жишээлбэл, Боржоми зэрэг хэд хэдэн балгах замаар сайн зогсдог.
Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх хүндрэлүүд

Үйл ажиллагааны явцад шуудЦөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• Хэвлийн хананы судас гэмтэх;
• Ходоод, арван хоёр нугалаа, бүдүүн гэдэс, цөсний хүүдий цооролт (цооролт);
• Эргэн тойрон дахь эрхтнүүдийн гэмтэл;
• Цистик артери эсвэл элэгний орноос цус алдах.

Эдгээр хүндрэлүүд нь хагалгааны явцад үүсдэг бөгөөд мэс засалч хийдэг лапароскопи руу лапароскопи шилжүүлэх шаардлагатай болдог.

Лапароскопи хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараацөсний хүүдийд эдийг гэмтээж, эрхтнийг зайлуулсны улмаас дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• Муу оёдолгүй уйланхай сувгийн хожуул, элэгний ор эсвэл нийтлэг цөсний сувгаас хэвлийн хөндий рүү цөс урсах;
• Перитонит;
• Хүйсний эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэл (омфалит).

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа ивэрхий

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа ивэрхий маш ховор тохиолддог - тохиолдлын 5-7% -иас ихгүй байна. Мөн дүрмээр бол таргалалттай хүмүүст ивэрхий үүсдэг. Түүнчлэн, цөсний хүүдийн лапароскопи хийх чиглэлээр ивэрхий үүсэх эрсдэл нь төлөвлөгөөт бус харин яаралтай мэс засал хийлгэсэн хүмүүст арай өндөр байдаг. Ерөнхийдөө лапароскопи хийсний дараа энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог.

Ивэрхийн талаар дэлгэрэнгүй

Цөсний хүүдийн лапароскопи - тойм Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх талаархи бараг бүх тойм эерэг байдаг, учир нь энэ мэс засал хийлгэсэн хүмүүс үүнийг нэлээд хурдан, гэмтэл багатай, эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагагүй гэж үздэг. Шүүмжид хүмүүс мэс засал нь аймшигтай биш, хурдан өнгөрч, 4 дэх өдөр аль хэдийн эмнэлгээс гарсан гэж тэмдэглэжээ.

Хүмүүс ямар таагүй мөчүүдэд анхаарлаа хандуулж байгааг тусад нь онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: нэгдүгээрт, хагалгааны дараа хэвлийгээр өвдөх, хоёрдугаарт, уушгины хийн бөмбөлөг шахаж, 2-4 хоногийн дотор арилдаг тул амьсгалахад хэцүү байдаг, гуравдугаарт, нийт 1.5-2 хоног өлсөх шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч эдгээр таагүй байдал нэлээд хурдан өнгөрдөг бөгөөд хүмүүс мэс заслын үр шимийг хүртэхийн тулд тэдгээрийг тэсвэрлэх бүрэн боломжтой гэж үздэг.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх зардал (давсгийг зайлуулах эсвэл чулууг зайлуулах)

Одоогийн байдлаар цөсний хүүдий эсвэл чулууг дурангийн аргаар зайлуулах зардал нь клиник болон ОХУ-ын бүс нутгаас хамааран 9000-90000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Хамгийн өндөр өртөгтэй хагалгааг эрдэм шинжилгээний хүрээлэн гэх мэт нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад хийдэг. Гэсэн хэдий ч хот, дүүргийн эмнэлгүүдийн эмч нар ийм хагалгаа хийхдээ хамгийн муу туршлагагүй, өртөг нь хамаагүй бага байдаг.

Цөсний хүүдийн лапароскопи - дэлгэрэнгүй тайлбар бүхий зааварчилгааны видео

АНХААР! Манай сайтад тавигдсан мэдээлэл нь лавлагаа юмуу түгээмэл бөгөөд өргөн хүрээний уншигчдад санал болгож байна. Эмийн жорыг зөвхөн өвчний түүх, оношлогооны үр дүнд үндэслэн мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.

Чадна:		Үүнийг хориглоно:
улаан буудай, хөх тарианы талх (өчигдөр);	талх, гурилан бүтээгдэхүүн	чихэрлэг зуурмаг;
аливаа үр тариа, ялангуяа овъёос, Сагаган; гоймон, вермишель;	үр тариа, гоймон
туранхай мах (үхрийн мах, тахиа, цацагт хяруул, туулай) чанасан, шатаасан эсвэл уураар жигнэх: махан бөмбөлөг, банш, уурын котлет;		тослог мах (гахайн мах, хурга), шувууны мах (галуу, нугас);
чанасан туранхай загас;		шарсан загас;
үр тариа, жимс, сүүн бүтээгдэхүүнтэй шөл; сул шөл (мах, загас); борщ, байцаатай шөл цагаан хоолтон;		загас, мөөгний шөл;
зуслангийн бяслаг, kefir, сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн; зөөлөн бяслаг (боловсруулсан бяслаг орно);	Сүүн бүтээгдэхүүн
цөцгийн тос хязгаарлагдмал хэмжээгээр; ургамлын тос (наранцэцэг, эрдэнэ шиш, чидун) - өдөрт 20-30 гр;		амьтны гаралтай өөх тос;
чанасан, шатаасан, түүхий хэлбэрээр ямар ч ногоо; жимс, жимсгэнэ (исгэлэнээс бусад) түүхий болон чанасан;	хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ	бууцай, сонгино, улаан лууван, улаан лууван, цангис;
жигнэмэг;	чихэр	бялуу, цөцгий, зайрмаг; карбонатлаг ундаа; шоколад;
	Зууш, лаазалсан хоол
хүнсний ногоо, жимсний шүүс; компот, вазелин, rosehip шөл		согтууруулах ундаа; хүчтэй цай; хүчтэй кофе
Эссентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфат Нарзан 100-200 мл бүлээн (40-45 °) өдөрт 3 удаа 30-60 минутын турш хоолны өмнө.	Эрдэст ус

Хагалгааны дараах үе - эмнэлэгт хэвтэх.

Уламжлалт хүндрэлгүй дурангийн холецистэктоми хийсний дараа өвчтөнийг мэс заслын өрөөнөөс эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэж, мэс заслын дараах дараагийн 2 цагийг мэдээ алдуулалтаас хангалттай эдгэрч байгааг хянахад зарцуулдаг. Өвчин эмгэг, мэс заслын оролцоотой хавсарсан эмгэг байгаа тохиолдолд эрчимт эмчилгээний тасагт байх хугацааг нэмэгдүүлж болно. Дараа нь өвчтөнийг тасагт шилжүүлж, мэс заслын дараах эмчилгээ хийлгэдэг. Хагалгааны дараах эхний 4-6 цагийн дотор өвчтөн архи ууж, орноосоо босох ёсгүй. Хагалгааны дараа маргааш өглөө болтол та хийгүй энгийн усыг 10-20 минут тутамд 1-2 балга, нийт эзэлхүүн нь 500 мл хүртэл ууж болно. Өвчтөн мэс засал хийснээс хойш 4-6 цагийн дараа босч чаддаг. Та орноосоо аажим аажмаар босч, эхлээд хэсэг сууж, сул дорой, толгой эргэхгүй бол босч, орны эргэн тойронд алхаж болно. Эхний удаад эмнэлгийн ажилтнуудын дэргэд босохыг зөвлөж байна (хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар байх, эм хэрэглэсний дараа ортостатик уналт - ухаан алдах боломжтой).

Хагалгааны дараа дараагийн өдөр нь өвчтөн эмнэлгийн эргэн тойронд чөлөөтэй хөдөлж, шингэн хоол авч эхэлдэг: kefir, oatmeal, хоолны дэглэмийн шөл, шингэн уух ердийн горимд шилжинэ. Хагалгааны дараах эхний 7 хоногт согтууруулах ундаа, кофе, хүчтэй цай, элсэн чихэртэй ундаа, шоколад, чихэр, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Лапароскопийн холецистэктомийн дараах эхний өдрүүдэд өвчтөний хоол тэжээлд исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн орно: өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, kefir, тараг; усан дээр будаа (овъёос, Сагаган); банана, шатаасан алим; нухсан төмс, ногооны шөл; чанасан мах: өөхгүй үхрийн мах эсвэл тахианы хөх.

Хагалгааны дараах үеийн хэвийн үед хэвлийн хөндийгөөс ус зайлуулах хоолойг мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь арилгадаг. Ус зайлуулах нь өвдөлтгүй процедур бөгөөд хувцаслах үед хийгддэг бөгөөд хэдхэн секунд зарцуулдаг.

Архаг кальцийн холециститтэй мэс засал хийлгэсний дараа залуу өвчтөнүүд мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь гэртээ харихыг зөвшөөрдөг бол бусад өвчтөнүүд ихэвчлэн 2 хоногийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлгээс гарсны дараа танд өвчний чөлөө (хэрэв танд хэрэгтэй бол) олгоно, хэвтэн эмчлүүлэх картын хуулбар, таны оношлогоо, хагалгааны онцлог, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, эмийн эмчилгээний талаархи зөвлөмжийг тусгасан болно. Өвчний чөлөөг өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, эмнэлгээс гарснаас хойш 3 хоногийн дараа олгодог бөгөөд дараа нь поликлиникийн мэс засалч сунгах ёстой.

Хагалгааны дараах үе нь мэс заслын дараах эхний сар юм.

Хагалгааны дараах эхний сард биеийн үйл ажиллагаа, ерөнхий байдал сэргээгддэг. Эмнэлгийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх нь эрүүл мэндийг бүрэн сэргээх түлхүүр юм. Нөхөн сэргээлтийн үндсэн чиглэлүүд нь биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ, шархыг эмчлэх дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Биеийн тамирын дасгалын дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Аливаа мэс заслын оролцоо нь эд эсийн гэмтэл, мэдээ алдуулалт дагалддаг бөгөөд энэ нь биеийг нөхөн сэргээх шаардлагатай болдог. Лапароскопийн холецистэктомийн дараа нөхөн сэргээх ердийн хугацаа 7-оос 28 хоног байна (өвчтөний үйл ажиллагааны шинж чанараас хамаарч). Мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа өвчтөн сэтгэл ханамжтай болж, чөлөөтэй алхаж, гудамжаар алхаж, тэр ч байтугай машин жолоодож чаддаг ч хагалгааны дараа дор хаяж 7 хоног гэртээ байж, бие нь сэргэх шаардлагатай ажилдаа явахгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ үед өвчтөн сул дорой, ядарч сульдах мэдрэмж төрж болно.

Хагалгааны дараа биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг 1 сарын хугацаанд хязгаарлахыг зөвлөж байна (3-4 кг-аас их жинтэй ачааг бүү хий, хэвлийн булчинг чангалах шаардлагатай биеийн тамирын дасгалуудыг оруулахгүй). Энэхүү зөвлөмж нь хэвлийн хананы булчин-апоневротик давхаргын сорви үүсэх үйл явцын онцлогтой холбоотой бөгөөд мэс засал хийснээс хойш 28 хоногийн дотор хангалттай хүч чадалд хүрдэг. Хагалгааны дараа 1 сарын дараа биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй.

Хоолны дэглэм.

Дурангийн холецистэктоми хийснээс хойш 1 сарын дараа хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Согтууруулах ундаа, амархан шингэцтэй нүүрс ус, өөх тос, халуун ногоотой, шарсан, халуун ногоотой хоол, тогтмол хоолыг өдөрт 4-6 удаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Шинэ хоолыг хоолны дэглэмд аажмаар оруулах ёстой бөгөөд мэс засал хийснээс хойш 1 сарын дараа гастроэнтерологчийн зөвлөмжийн дагуу хоолны дэглэмийн хязгаарлалтыг арилгах боломжтой.

Эмнэлгийн эмчилгээ.

Дурангийн холецистэктомийн дараа ихэвчлэн хамгийн бага эмчилгээний эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хагалгааны дараах өвдөлт нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг ч зарим өвчтөнд 2-3 хоногийн турш өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь кетанов, парацетамол, этол-форт юм.

Зарим өвчтөнд 7-10 хоногийн турш antispasmodics (no-shpa эсвэл drotaverine, buscopan) хэрэглэх боломжтой.

Урсодеоксихолик хүчлийн бэлдмэлийг (Ursofalk) авах нь цөсний литоген чанарыг сайжруулж, микрохолелитиазийг арилгадаг.

Эм уух нь эмчийн зааврын дагуу бие даасан тунгаар хийгдэх ёстой.

Хагалгааны дараах шархыг арчлах.

Эмнэлэгт багаж хэрэгслийг оруулах хэсэгт байрлах мэс заслын дараах шархыг тусгай наалтаар хучих болно. Tegaderm наалттай шүршүүрт орох боломжтой (тэдгээр нь тунгалаг хальс шиг харагддаг), шүршүүрт орохын өмнө Medipor наалт (цагаан гипс) арилгах шаардлагатай. Мэс засал хийснээс хойш 48 цагийн дараа шүршүүрт орж болно. Давхарга дээр ус орох нь эсрэг заалттай биш боловч шархыг гель эсвэл савангаар угааж, угаалгын алчуураар арчиж болохгүй. Шүршүүрт орсны дараа шархыг 5% иодын уусмалаар (бетадины уусмал эсвэл гялалзсан ногоон эсвэл 70% этилийн спирт) тосолно. Шархыг боолтгүйгээр задгай аргаар эмчилж болно. Оёдол авах хүртэл болон оёдол арилгаснаас хойш 5 хоногийн дотор усан сан, цөөрөмд усанд орох, усанд сэлэхийг хориглоно.

Дурангийн холецистэктомийн дараа оёдол нь мэс заслын дараа 7-8 хоногийн дараа арилдаг. Энэ бол амбулаторийн процедур бөгөөд оёдлын утас арилгах ажлыг эмч эсвэл сувилагч хийдэг, процедур нь өвдөлтгүй байдаг.

Холецистэктомийн болзошгүй хүндрэлүүд.

Аливаа мэс засал нь хүсээгүй үр дагавар, хүндрэлүүд дагалддаг. Холецистэктомийн аливаа технологийн дараа хүндрэл гарах боломжтой.

Шархнаас үүдэлтэй хүндрэлүүд.

Эдгээр нь арьсан доорх цус алдалт (хөхөрсөн) байж болох бөгөөд 7-10 хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Шархны эргэн тойрон дахь арьсны улайлт, шархны хэсэгт өвдөлттэй лац үүсэх боломжтой. Ихэнхдээ энэ нь шархны халдвартай холбоотой байдаг. Ийм хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж байгаа хэдий ч шархны халдварын давтамж 1-2% байна. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй. Хожуу эмчилгээ хийснээр шархны үрэвсэл үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх (явган шархыг арилгах), дараа нь боолт, антибиотик эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Манай эмнэлэг нь орчин үеийн өндөр чанартай, өндөр технологийн багаж хэрэгсэл, орчин үеийн оёдлын материалыг ашигладаг бөгөөд шархыг гоо сайхны оёдолоор оёдог боловч өвчтөнүүдийн 5-7% -д гипертрофик эсвэл келоид сорви үүсдэг. Энэ хүндрэл нь өвчтөний эд эсийн хариу урвалын бие даасан шинж чанартай холбоотой бөгөөд хэрэв өвчтөн гоо сайхны үр дүнд сэтгэл хангалуун бус байвал тусгай эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Өвчтөнүүдийн 0.1-0.3% -д трокарын шархтай газарт ивэрхий үүсч болно. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн өвчтөний холбогч эдийн шинж чанартай холбоотой байдаг бөгөөд урт хугацаанд мэс заслын залруулга хийх шаардлагатай болдог.

Хэвлийн хөндийгөөс үүсэх хүндрэлүүд.

Хэвлийн хөндийн хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь давтан интервенц шаарддаг: хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор бага инвазив хатгалт хийх, давтан лапароскопи хийх, тэр ч байтугай лапаротоми (хэвлийн нээлттэй мэс засал). Ийм хүндрэлийн давтамж нь 1:1000 үйл ажиллагаанаас хэтрэхгүй. Эдгээр нь хэвлийн хөндийн цус алдалт, гематом, хэвлийн хөндийд идээт хүндрэлүүд (элэгний доорх, диафрагмын буглаа, элэгний буглаа, перитонит) байж болно.

Үлдэгдэл холедохолитиаз.

Статистик мэдээллээс харахад цөсний чулуу өвчтэй өвчтөнүүдийн 5-20% нь цөсний сувагт хавсарсан чулуутай байдаг (холедохолитиаз). Хагалгааны өмнөх үед хийгдсэн цогц үзлэг нь ийм хүндрэлийг илрүүлэх, зохих эмчилгээний аргыг ашиглахад чиглэгддэг (энэ нь ретроград папиллофинктеротоми - мэс заслын өмнө нийтлэг цөсний сувгийн амны хөндийг дурангийн аргаар задлах, эсвэл чулууг арилгах замаар цөсний сувгийг мэс заслын явцад засах боломжтой). Харамсалтай нь мэс заслын өмнөх оношлогоо, хагалгааны үеийн үнэлгээний аргуудын аль нь ч чулууг илрүүлэхэд 100% үр дүнтэй байдаггүй. Өвчтөнүүдийн 0.3-0.5% -д нь цөсний сувгийн чулуу нь мэс заслын өмнө болон мэс заслын явцад илрэхгүй, мэс заслын дараах үе шатанд хүндрэл үүсгэдэг (хамгийн түгээмэл нь бөглөрөлт шарлалт). Ийм хүндрэл гарахын тулд дурангийн дурангийн (ходоод, арван хоёр нугасны амны хөндийгөөр гастродуоденоскопийн тусламжтайгаар) хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай - ретроград папилосфинктомиа ба цөсний сувгийн транспапилляр ариун цэврийн байгууламж. Онцгой тохиолдолд хоёр дахь дурангийн болон нээлттэй мэс засал хийх боломжтой.

Цөс гоожих.

Хагалгааны дараах үед ус зайлуулах хоолойгоор цөсний гадагшлах урсгал нь 1:200-1:300 өвчтөнд тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь элэгний цөсний хүүдийн орноос цөс ялгарах үр дагавар бөгөөд 2-3 хоногийн дараа өөрөө зогсдог. Энэ хүндрэл нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч ус зайлуулах хоолойгоор цөс гарах нь цөсний сувгийг гэмтээх шинж тэмдэг байж болно.

Цөсний сувгийн гэмтэл.

Цөсний сувгийн гэмтэл нь бүх төрлийн холецистэктоми, түүний дотор дурангийн мэс заслын хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг юм. Уламжлалт нээлттэй мэс засалд цөсний замын хүнд гэмтэл 1500 хагалгааны 1 тохиолдол байдаг. Дурангийн техникийг эзэмшсэн эхний жилүүдэд энэ хүндрэлийн давтамж 3 дахин буюу 1:500 хагалгаа хүртэл нэмэгдэж байсан бол мэс засалчдын туршлага нэмэгдэж, технологи хөгжихийн хэрээр 1000 хагалгаа тутамд 1-ийн түвшинд тогтворжсон. Энэ асуудлын талаар Оросын нэрт мэргэжилтэн Эдуард Израилевич Гальперин 2004 онд бичсэн: "... Өвчний үргэлжлэх хугацаа, үйл ажиллагааны шинж чанар (яаралтай эсвэл төлөвлөсөн), сувгийн диаметр, тэр ч байтугай мэс заслын эмчийн мэргэжлийн туршлага нь суваг гэмтэх магадлалд нөлөөлдөггүй ... ". Ийм хүндрэл гарах нь дахин мэс заслын оролцоо, урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байж болно.

Эмийн харшлын урвал.

Орчин үеийн дэлхийн чиг хандлага нь хүн амын харшил нэмэгдэж байгаа тул эмийн харшлын урвал (харьцангуй хөнгөн хэлбэрийн чонон хөрвөс, харшлын дерматит) болон илүү хүнд (Квинкийн хаван, анафилаксийн шок) үүсдэг. Манай эмнэлэгт эм өгөхөөс өмнө харшлын шинжилгээ хийдэг хэдий ч харшлын урвал илэрч болзошгүй тул нэмэлт эм шаардлагатай байдаг. Хэрэв та ямар нэгэн эмэнд үл тэвчих шинжтэй байгаа бол энэ талаар эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

тромбоэмболийн хүндрэлүүд.

Венийн тромбоз ба уушигны эмболи нь аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны амь насанд аюултай хүндрэлүүд юм. Тийм ч учраас эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Таны эмчийн тодорхойлсон эрсдлийн зэргээс хамааран урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тогтооно: доод мөчдийн боолт, бага молекул жинтэй гепариныг хэрэглэх.

Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлааны хурцадмал байдал.

Аливаа, тэр ч байтугай бага зэргийн инвазив мэс засал нь бие махбодод стресстэй байдаг бөгөөд ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлааны хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Тиймээс ийм хүндрэл гарах эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах үе шатанд шархлааны эсрэг эмээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг.

Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь тодорхой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг ч мэс засал хийхээс татгалзах эсвэл хойшлуулах нь ноцтой өвчин, хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эмнэлгийн эмч нар болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг ч үүнд өвчтөн ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний дэвшилтэт бус хэлбэр бүхий холецистэктомийг төлөвлөгөөт байдлаар хийх нь мэс заслын хэвийн явц болон мэс заслын дараах үеийн хүсээгүй хазайлтаас хамаагүй бага эрсдэлтэй байдаг. Өвчтөний дэглэм, эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх үүрэг хариуцлага нь бас чухал юм.

Холецистэктомийн дараа урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ.

Цөсний хагалгааны дараа ихэнх өвчтөнүүд сэтгэлийг нь зовоосон шинж тэмдгүүдээс бүрэн эдгэрч, мэс засал хийснээс хойш 1-6 сарын дараа хэвийн амьдралдаа эргэж ордог. Хэрэв холецистэктомийг цаг тухайд нь хийвэл хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдээс хавсарсан эмгэг үүсэхээс өмнө өвчтөн хязгаарлалтгүйгээр идэж болно (энэ нь эрүүл хооллолтын хэрэгцээг үгүйсгэхгүй), бие махбодийн үйл ажиллагаанд өөрийгөө хязгаарлахгүй, тусгай эм хэрэглэхгүй.

Хэрэв өвчтөн хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг (гастрит, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, дискинези) аль хэдийн үүссэн бол энэ эмгэгийг засахын тулд гастроэнтерологчийн хяналтан дор байх ёстой. Гастроэнтерологич танд амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, хоолны дэглэм, шаардлагатай бол эмийн талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи- Энэ нь дурангийн мэс засал бөгөөд 1-1.5 см урттай жижиг зүслэгээр хийдэг.Зорилгоосоо хамааран лапароскопи нь оношлогооны (эрхтэнг шалгах, эмгэгийг тодорхойлох) эсвэл эмчилгээний (ихэнх тохиолдолд холецистэктоми хийдэг - цөсний хүүдий авах) байж болно. Заримдаа мэс заслыг оношлохын тулд эхлээд хийдэг боловч мэс засалч цөсний хүүдийг арилгахаар шийдэж, оношлогооны лапароскопи нь эмчилгээний шинж чанартай болдог.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх талаар зарим баримтууд:

• холецистэктоми - цөсний хүүдий арилгах - хамгийн түгээмэл дурангийн мэс заслын нэг;
• анх удаа 1987 онд Францад мэс засалч Дюбуа дурангийн аргаар цөсний хүүдий авахуулсан (зүслэгээр хийсэн мэс засал нь 100 гаруй жил үргэлжилсэн);
• цөсний хүүдийн лапароскопи бий болсноор мэс засалчид нээлттэй мэс засал хийхээс зайлсхийх болсон: орчин үеийн эмнэлгүүдэд тохиолдлын 90% -д холецистэктоми лапароскопийн аргаар хийгддэг;
• гэхдээ эхэндээ энэ аргыг олон эмч нар эргэлзээтэй хүлээж авсан - зөвхөн дараа нь түүний үр нөлөө, аюулгүй байдал батлагдсан.

Өнөөдөр цөсний хүүдийн лапароскопи нь цөсний чулууг эмчлэх "алтан стандарт" болсон. Өвчтөнүүд нээлттэй мэс засал хийхэд үргэлж хэцүү байдаг бөгөөд тэдний дараа хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Гэхдээ цөсний хүүдий байрандаа хэвээр байх тусам өвчин эдгэрээгүй - чулуу дахин үүссэн. Лапароскопи нь энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалсан.
Цөсний хүүдийн анатомийн онцлог

Цөсний хүүдий нь ууттай төстэй хөндий эрхтэн юм. Энэ нь элэгний доор байдаг.

Цөсний хүүдийн хэсэг:

• Доод талд- элэгний доод ирмэгийн доороос бага зэрэг цухуйсан өргөн төгсгөл.
• Бие- цөсний хүүдийн гол хэсэг.
• Хүзүү- биеийн нарийн төгсгөл, ёроолын эсрэг талд.
• цөсний хүүдий суваг- 3.5 см урттай хүзүүний үргэлжлэл.

Дараа нь цөсний хүүдий суваг нь элэгний сувагтай холбогдож, хамтдаа цөсний нийтлэг суваг - choledochus үүсгэдэг. Энэ нь 7 см урт, арван хоёр нугасны гэдэс рүү цутгадаг. Угсармал хэсэгт гэдэсний цөсний урсгалыг зохицуулдаг булчингийн целлюлоз буюу сфинктер байдаг.

Цөсний хүүдийн дээд хэсэг нь элэгтэй зэрэгцэн оршдог бөгөөд доод хэсэг нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг - холбогч эдийн нимгэн хальс. Эрхтэн хананы дунд давхарга нь булчингаас бүрддэг бөгөөд үүний ачаар цөсний хүүдий нь агшиж, цөсийг гадагшлуулж чаддаг.

Дотор талаасаа цөсний хүүдийн хана нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь салстыг ялгаруулдаг олон булчирхайг агуулдаг.

Цөсний хүүдийн ёроол нь дотроос хэвлийн урд талын хананд зэргэлдээ оршдог.

Цөсний хүүдийн гол үүрэг нь элгэнд үүссэн цөсийг хуримтлуулж, улмаар шаардлагатай бол арван хоёр нугалам руу ялгаруулдаг. Хоол хүнс ходоод руу ороход цөсний хүүдий хоослох нь ихэвчлэн рефлекс хэлбэрээр явагддаг.

Цөсний хүүдий нь амин чухал эрхтэн биш юм. Хүн түүнгүйгээр хийж чадна. Гэхдээ амьдралын чанар буурч, хоолны дэглэмд тодорхой хязгаарлалт тавьдаг.

цөсний сувагТэгээд нойр булчирхайн сувагөөр өөр хүмүүст тэдгээр нь өөр өөр урттай, өөр хоорондоо холбогдож, арван хоёр нугасны гэдэс рүү янз бүрийн аргаар урсдаг. Заримдаа гол сувгаас гадна цөсний хүүдийн биеэс нэмэлтүүд гардаг. Лапароскопи хийх үед эмч эдгээр шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цөсний сувгийн холболтын сонголтууд.

Цөсний хүүдийд цусны хангамж нь элэгийг хангадаг артериас салаалсан цист артериас ирдэг.

Цөсний хүүдийн лапароскопи нь зүсэлт хийх мэс заслаас ямар давуу талтай вэ?

Давуу тал	Цөсний хүүдийн лапароскопи	Зүсэлтээр мэс засал хийх
Бага инвазив интервенц	1 см-ийн 4 цоорхой.	Зүссэн хэсэг нь 20 см урттай.
цусны алдагдал бага	Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед өвчтөн дунджаар 30-40 мл цус алддаг.	Цусны алдагдал хамаагүй их байна.
Нөхөн сэргээх хугацааг богиносгодог	Өвчтөн 1-3 хоногийн дараа эмнэлгээс гардаг.	Өвчтөн 1-2 долоо хоногийн дараа эмнэлгээс гардаг
Илүү хурдан сэргээх хугацаа	Гүйцэтгэл нь долоо хоногийн дотор бүрэн сэргээгддэг.	Сэргээх нь 3-6 долоо хоног үргэлжилнэ.
Хагалгааны дараа өвдөлт багасдаг.	Дүрмээр бол энгийн өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийг намдаахад хангалттай.	Заримдаа өвдөлт маш хүчтэй байдаг тул өвчтөнд эмийг зааж өгөх шаардлагатай байдаг.
Хагалгааны дараах хүндрэлийн түвшин бага.	Лапароскопи хийсний дараа наалдац, ивэрхий нь бага тохиолддог.

Лапароскоп гэж юу вэ? Цөсний хүүдийн лапароскопи хэрхэн хийгддэг вэ? Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед мэс засалчийн хэрэглэдэг дурангийн төхөөрөмж:

• лапароскоп. Энэ нь линзний систем, бяцхан видео камер, гэрлийн эх үүсвэрийг суурилуулсан оптик хоолой юм. Лапароскоп нь янз бүрийн урт, зузаантай байж болно. Мэс засалч үргэлж хэвлийн урд хананд нүх гаргаж, лапароскопоор дамжуулан хагалгааг эхлүүлдэг. Видео камер нь эмч цөсний хүүдий болон бусад дотоод эрхтнийг харах боломжтой дэлгэцтэй холбогдсон байна.
  
• Инсуфлятор. Хэвлийн хөндийд хий нийлүүлэх зориулалттай. Энэ нь доторх чөлөөт орон зайг бий болгох, дотоод эрхтнийг бие биенээсээ холдуулж, харагдах байдлыг сайжруулахад шаардлагатай. Ихэнхдээ нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед хэрэглэдэг - энэ нь аюулгүй байдаг.
  
• Трокар. Хэвлийн хананд нүх гаргах хэрэгсэл. Энэ нь хөндий хоолой ба түүнд оруулсан хурц стилетээс бүрдэнэ. Мэс засалч хэвлийн ханыг трокараар цоолж, дараа нь стилетийг авч, хоолойг орхино.
• Услагч/аспиратор. Хэвлийн хөндийг угаах, агуулгыг сорох төхөөрөмж.
• Дурангийн аппаратууд. Тэдгээрийн олон төрөл байдаг: янз бүрийн хавчаар, хайч, цахилгаан хутга, металл үдээс хэрэглэх үдэгч гэх мэт. Энэ тохиолдолд шаардлагатай багаж хэрэгслийг мэс засалч сонгодог.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх бэлтгэл хэр байна вэ?

Лапароскопи хийхээс өмнө эмчийн зааж өгч болох судалгаа :

• Цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ - мэс засал хийхээс 7-10 хоногийн өмнө.
• Биохимийн цусны шинжилгээ - мэс засал хийхээс 7-10 хоногийн өмнө.
• Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.
• RW-ийн цусны шинжилгээ (тэмбүүгийн хувьд) - мэс засал хийхээс 3 сарын өмнө.
• Гепатит В, С-ийн цусны хурдан шинжилгээ.
• ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ.

Мэс засал хийхээс өмнө элэг, цөсний хүүдийн шинжилгээг мөн захиалж болно.:

• Хэт авиан шинжилгээ. Энэ үед та цөсний хүүдийн хананы байрлал, хэмжээ, зузаан, дотор нь чулуу байгаа эсэх гэх мэтийг тодорхойлж болно.
• Зорилтот биохимийн цусны шинжилгээ- элэгний үйл ажиллагааг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох: ALT, AST, шүлтлэг фосфатаз.
• Ретроградын холангиопанкреатографи- Цөсний хүүдий ба цөсний замын рентген зураг нь тодосгогч бодисыг датчикаар оруулсны дараа хийдэг.
• Бусад судалгаануудзүрх судас, амьсгалын систем, бөөрний байдлыг үнэлэхэд тусалдаг.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх бэлтгэл

Эмнэлэгт мэс засал хийхээс өмнө мэс засалч, анестезиологич өвчтөнд ханддаг. Тэд удахгүй болох мэс засал, мэдээ алдуулалтын талаар ярьж, болзошгүй үр дагавар, хүндрэлийн талаар мэдээлэл өгч, өвчтөний асуултад хариулдаг. Төгсгөлд нь тэд мэс засал хийх, мэдээ алдуулах зөвшөөрлийг бичгээр баталгаажуулахыг хүсдэг.

Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө лапароскопи хийх бэлтгэлийг урьдчилан хийж эхлэх нь зүйтэй. Эмч хоолны дэглэм, дасгалын талаар зөвлөгөө өгдөг. Энэ нь үйл ажиллагааг хөнгөвчлөхөд тусална.

Лапароскопи хийхээс өмнө архаг өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Эмнэлгийн бэлтгэл:

• Хагалгааны өмнөх өдөр өвчтөнд хөнгөн хоол өгдөг. Түүний сүүлчийн хүлээн авалт 19.00 цагт болдог - үүний дараа та идэж чадахгүй.
• Мэс засал хийх өдөр өглөө нь идэж уухыг хориглоно.
• Лапароскопи хийхээс өмнөх шөнө болон өглөө нь цэвэрлэгч бургуй хийнэ. Интервенц хийхээс нэг өдрийн өмнө эмч тайвшруулах эмийг зааж өгч болно.
• Орой эсвэл өглөө нь шүршүүрт орж, хэвлийн хөндийн үсийг хусах хэрэгтэй.
• Хэрэв та эм ууж байгаа бол лапароскопи хийх өдөр эм ууж болох эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
• Хагалгааны өмнөх шөнө болон өмнөхөн өвчтөнд тусгай тайвшруулах эм өгдөг.
• Хагалгааны өрөөнд орохын өмнө нүдний шил, контакт линз, үнэт эдлэлээ тайлах хэрэгтэй.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх мэдээ алдуулалт

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед ерөнхий дотоод мэдээ алдуулалт хийдэг. Нэгдүгээрт, анестезиологич өвчтөнийг маск мэдээ алдуулалт эсвэл судсаар тарьж унтуулдаг. Ухаан унтарсан үед эмч гуурсан хоолойд тусгай хоолой оруулж, түүгээр мэдээ алдуулах хий нийлүүлдэг - ингэснээр та амьсгалыг илүү сайн хянах боломжтой болно.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Өвчтөнийг нуруун дээр нь мэс заслын ширээн дээр тавьдаг. Боломжит албан тушаал:

Эмч бүр өөрийн үзэл бодлоос илүү тохиромжтой аргыг сонгодог.

Хэвлий дээрх цөсний хүүдийд дурангийн мэс заслын үед ихэвчлэн тогтоосон дарааллаар 4 хатгалт хийдэг.

• Эхлээд- хүйснээс доогуур (заримдаа - арай өндөр). Түүгээр дамжуулан лапароскоп оруулж, инсуффлятор ашиглан хэвлийн хөндийг нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүргэдэг. Бусад бүх цоорхойг видео камерын хяналтан дор хийдэг - энэ нь дотоод эрхтнийг гэмтээхгүй байхад тусалдаг.
• Хоёрдугаарт- дунд хэсэгт өвчүүний яг доор.
• Гуравдугаарт- эгэмний дундуур оюун ухаанаар татсан босоо шугам дээр баруун талын захын нумнаас 4-5 см доош.
• Дөрөвдүгээрт- хүйсний түвшинд, суганы урд ирмэгээр оюун ухаанаар татсан босоо шугам дээр.

Заримдаа элэг томорсон бол тав дахь нүх гаргах шаардлагатай болдог. Өнөөдөр цөсний хүүдийд гоо сайхны мэс засал бий болсон бөгөөд үүнийг гурван цоолох замаар хийдэг.

Нэгдүгээрт, мэс засалч үргэлж цөсний хүүдий, элэгийг шалгаж, одоо байгаа эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Хэрэв оношилгооны лапароскопи хийхээр төлөвлөж байсан бол тэнд дуусч эсвэл шаардлагатай бол эмчилгээнд шилжиж болно.

Хэрэв мэс заслыг лапароскопоор хийх боломжгүй бол мэс засалч зүсэлт хийдэг.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийж дууссаны дараа хатгалт хийх газруудыг оёдог (ихэвчлэн нэг хатгалт хийдэг). Ирээдүйд эдгээр газруудад бага зэрэг мэдэгдэхүйц сорви үүсдэг.

Цөсний хүүдийн оношлогооны лапароскопи хийх заалт

• Элэг, цөсний хүүдийн хорт хавдрын сэжигтэй байдалбусад оношлогооны аргыг ашиглан илрүүлэх боломжгүй үед.
• Хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох, хөрш зэргэлдээ эрхтэнд түүний соёололт.
• Нарийвчлалтай оношлох боломжгүй элэгний өвчинлапароскопигүйгээр.
• Хэвлий дэх шингэн хуримтлагдах, шалтгааныг тогтоох боломжгүй.

Цөсний хүүдийд лапароскопийн мэс засал Одоогийн байдлаар цөсний хүүдийд дараах төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж байна.

• Лапароскопийн холецистэктоми- цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах. Энэ бол дурангийн мэс заслын хамгийн түгээмэл арга хэмжээ юм.
• Холедохотоми- Цөсний нийтлэг сувгийг задлах.
• Анастомозууд- цөсний гадагшлах урсгалыг сайжруулахын тулд цөсний суваг болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн хооронд мессеж үүсгэх.

Дурангийн холецистэктоми хийх заалт

Заалт	Тодорхойлолт
Архаг чулуулаг холецистит	Энэ өвчин нь цөсний хүүдийн хананд үрэвсэх, түүний хөндийд чулуу үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Үнэн хэрэгтээ энэ нь cholelithiasis-ийн нэг илрэл юм. Архаг калькуляр холецистит нь бодисын солилцооны эмгэг, өөх тос ихтэй хоол идсэний үр дүнд үүсдэг. Шинж тэмдэг: баруун хавирганы дор өвдөх, хүндрэх мэдрэмж; аманд гашуун мэдрэмж; дотор муухайрах; цөсний коликийн үе үе халдлага - баруун хавирганы дор хүчтэй өвдөлт, ихэвчлэн хоолны дэглэмийн алдааны дараа үүсдэг. Оношийг тодруулахын тулд эмч хэт авиан шинжилгээ, тодосгогчтой рентген шинжилгээг зааж өгдөг.
цөсний хүүдийн холестероз	Цөсний хүүдийн хананд өөх тос хуримтлагддаг нэн ховор өвчин. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн залуу хүмүүст тохиолддог. Цөсний хүүдийн холестерины шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байна. Өвчин нь бодисын солилцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн cholelithiasis-тай хавсардаг. Шинж тэмдэг: баруун хавирганы доорх пароксизм өвдөлт; ходоодны хямрал. Цөсний хүүдийн холестероз нь ихэвчлэн архаг чулуулаг холециститтэй хавсарч байдаг тул энэ нь ихэвчлэн ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг. Өвчин оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдийг холелитиазын оношоор эмчилдэг. Цөсний хүүдийн холестерозыг хэт авиан шинжилгээ, тодосгогч бодис бүхий рентген зураг ашиглан илрүүлж болно. Заримдаа оношийг мэс заслын дараа, цөсний хүүдийн хэсгийг биопси хийхээр илгээдэг.
Цөсний хүүдийн полипоз	Полип нь цөсний хүүдийн хананы салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш цухуйсан хоргүй хавдар юм. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, генетикийн урьдал нөхцөл, аутоиммун урвал, их хэмжээний өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэсний үр дүнд үүсч болно. Цөсний хүүдийн полип нь хүмүүсийн 3-4% -д тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 80% нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд байдаг. Ихэнхдээ цөсний хүүдий полип нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Баруун хавирганы доорх уйтгартай өвдөлт нь саад болно. Цөсний хүүдий полипозын үед холецистэктоми хийх заалтууд: полип ба холелитиазын хослол; 1 см-ээс их хэмжээний полип; хүнд өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд нь хүнийг маш ихээр зовоож, амьдралын чанарыг бууруулдаг; гэр бүлийн гэдэсний полипозоор өвчилсөн хүний ​​цөсний хүүдий полипийг илрүүлэх - удамшлын өвчин; полипийн хэмжээ огцом нэмэгдэх - энэ нь түүний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Цочмог холецистит	Энэ өвчин нь цөсний хүүдийн хананд цочмог үрэвслээр тодорхойлогддог. Боломжит шалтгаанууд: Цөсний чулуу өвчин. Энэ тохиолдолд цочмог чулуулаг (чулуу) холецистит оношлогддог. Ахмад настнуудын цөсний хүүдийд цусны эргэлтийг зөрчих. Цочмог калькуляргүй холецистит оношлогддог. Хүнд тохиолдолд, цөсний хүүдийн ханыг устгадаг. Үрэвсэл нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд, хэвлийн хөндийд тархаж болно. Перитонит үүсэх эрсдэлтэй. Цочмог холецистит бүхий бүх тохиолдолд цөсний хүүдий арилгахыг заадаг. Ихэнхдээ үүнийг лапароскопийн аргаар хийдэг. Шинж тэмдэг: баруун хавирганы дор хүчтэй өвдөлт; дотор муухайрах, бөөлжих; биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгдэх; өвдөлт намдаах эм, антиспазмодик эм хэрэглэсний дараа сайжрахгүй. Эмчилгээ: өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед дусаагуураар шингэнийг судсаар дусаахыг зааж өгдөг; хэрэв энэ нь тус болохгүй бол лапароскопийн холецистэктоми яаралтай тусламжаар хийгддэг; хэрэв судсаар тарьсны дараа нөхцөл байдал сайжирвал өвчтөн төлөвлөсөн хагалгаанд бэлдэж эхэлдэг.

Холедохотомийн заалтууд:

Анастомоз хийх заалтууд:

• Цөсний чулуу өвчин. Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа мэс засалч цөсний сувгийг арван хоёр хуруу гэдэс рүү оёдог.
• Цөсний сувгийн нарийсалт.

Цөсний хүүдийд дурангийн мэс заслын эсрэг заалтууд

• Цочмог үе дэх миокардийн шигдээс. Хагалгааны үед өвчтөний зүрх сэтгэлийн дарамтыг тэсвэрлэхгүй байж болно.
• Тархины цус харвалт, тархины судасны цочмог осол. Ийм нөхцөлд байгаа өвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх ёсгүй.
• Ямар ч аргаар засч залруулах боломжгүй цус алдалтын эмгэг.
• Перитонит нь хэвлийн хөндийн үрэвсэл бөгөөд том талбайг хамардаг.
• III ба IV зэрэглэлийн таргалалт. Үүний зэрэгцээ цөсний хүүдийн лапароскопи хийх нь хэцүү болж, хүндрэлүүд илүү их тохиолддог.
• Хожуу жирэмслэлт.
• Цөсний хүүдий хорт хавдар. Оношлогооны лапароскопи хийх боломжтой боловч давсаг арилгах нь эсрэг заалттай байдаг.
• Мэс заслын үйл ажиллагааг ихээхэн хүндрүүлдэг цөсний хүүдийн хүзүүг битүүмжлэх.

Харьцангуй эсрэг заалтууд(тодорхой нөхцөлд эмч мэс засал хийлгэж болно):

• нийтлэг цөсний сувгийн үрэвсэл;
• чулуу, хавдараар цөсний сувгийг бөглөрөх, цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөний үр дүнд шарлалт;
• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл - нойр булчирхайн үрэвсэл;
• Мириззи хам шинж - цөсний хүүдийн люменийг чулуугаар шахаж, нарийсгаж, фистул үүссэний үр дүнд цөсний хүзүүний ханыг үрэвсэх, устгах;
• цөсний хүүдий нягтаршил (склероз) ба хэмжээг багасгах (атрофи);
• элэгний хатуурал;
• цочмог холецистит, хэрэв эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 3-аас дээш хоног (72 цаг) өнгөрсөн бол;
• хэвлийн дээд хэсэгт 6 сараас бага хугацаанд шилжүүлсэн мэс засал;
• ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа.

Ямар тохиолдолд мэс засалч лапароскопи хийхээ зогсоож, нээлттэй мэс засалд шилжих вэ? Зүсэлт, нээлттэй мэс засал хийх заалт:

• аюулгүй дурангийн мэс засал хийх боломжгүй цөсний хүүдий болон эргэн тойрны эдүүдийн хүчтэй хаван;
• олон тооны наалдац;
• цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувгийн хорт хавдрын сэжиг;
• цөсний хүүдий болон гэдэсний хоорондох фистул;
• үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд цөсний хүүдийн ханыг устгах, цөсний хүүдий дэх буглаа;
• судасны гэмтэл, цус алдалт;
• цөсний сувгийн гэмтэл;
• дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл.

Хагалгааны дараах үе яаж байна вэ?

• Хагалгааны өдөр өвчтөн ихэвчлэн босох, алхах, шингэн хоол идэхийг зөвшөөрдөг.
• Дараагийн өдөр нь та ердийн хоол идэж болно.
• Өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь мэс засал хийснээс хойш 24 цагийн дотор эмнэлгээс гарах боломжтой.
• Долоо хоногийн дотор хөдөлмөрийн чадвар сэргээгддэг.
• Хагалгааны дараах шарханд жижиг боолт эсвэл тусгай наалт наана. 7 дахь өдөр оёдол арилдаг.
• Хагалгааны дараа хэсэг хугацаанд өвдөлт мэдрэгдэж болно. Тэдгээрийг арилгахын тулд ердийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх хэрэгтэй.

Дурангийн цөсний хүүдий мэс заслын дараа ямар хүндрэл гарч болох вэ? Аливаа мэс засал хийхэд хүндрэл гарах боломжтой бөгөөд цөсний хүүдийн лапароскопи нь үл хамаарах зүйл биш юм. Зүсэлтээр хийсэн нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад дурангийн дурангийн мэс засал нь хүндрэл гарах эрсдэл маш бага байдаг - ердөө 0.5% буюу мэс засал хийлгэсэн 1000 хүний ​​5-д нь.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх гол хүндрэлүүд:

• Судасны гэмтлийн улмаас цус алдах. Ихэнх тохиолдолд трокар оруулах газарт цус алдалтыг оёдлын тусламжтайгаар зогсоож болно. Элэгний цус алдалтыг электрокоагуляци хийх замаар зогсоож болно. Хэрэв том хөлөг онгоц гэмтсэн бол мэс засалч зүсэлт хийж, үйл ажиллагааг нээлттэй хэлбэрээр үргэлжлүүлнэ.
• Цөсний сувгийн гэмтэл. Энэ нь ихэвчлэн нээлттэй мэс засал руу шилжихийг шаарддаг. Хэрэв цөс нь хэвлийн хөндийд үлдсэн бол энэ нь үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, лапаротомийн дараа өвчтөн баруун хавирганы дор хүчтэй өвдөлтийн талаар санаа зовж, биеийн температур нэмэгддэг.
• Хагалгааны талбайн идээт бодис. Ховор тохиолддог. Цооролт нь жижиг хэмжээтэй тул үүнийг шийдвэрлэхэд хялбар байдаг. Эмч антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв арьсан дор буглаа үүссэн бол түүнийг нээнэ.
• Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл. Ихэнх тохиолдолд цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед элэг гэмтдэг. Удаан цус алдалт үүсдэг - энэ нь цахилгаан коагулаторын тусламжтайгаар амархан зогсдог.
• Хэвлийн ханыг трокараар цоолох үед гэдэсний гэмтэл. Ихэнх тохиолдолд үүний дараа гэмтсэн гэдсэнд зүсэлт хийж, оёх шаардлагатай байдаг.
• Арьсан доорх эмфизем- арьсан доорх хий хуримтлагдах. Энэ нь трокар хэвлийн хөндийд ороогүй, харин арьсан дор ороогүй тохиолдолд эмч агаарыг инсуффлятороор хангаж эхэлсэн тохиолдолд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ хүндрэл нь илүүдэл жинтэй хүмүүст тохиолддог. Цоорсон газарт хаван үүсдэг. Энэ нь аюултай биш - ихэвчлэн хий өөрөө шийдэгддэг. Заримдаа үүнийг зүүгээр арилгах шаардлагатай болдог.
• Хэвлий дэх хавдрын тархалт. Хэрэв өвчтөн элэг, цөсний хүүдийд хортой хавдартай бол лапароскопи хийх үед хавдрын эсүүд хэвлийн хөндийгөөр тархаж болно. Өвчтөнд үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Зөвхөн дараа нь шалгалтын явцад метастазууд илэрдэг.

Мэс засал нь бие махбодод үргэлж стресстэй байдаг тул цөсний хүүдий авсны дараа эдгэрэх нь санагдсан шиг тийм ч хялбар биш байх болно.

Мэдээжийн хэрэг, анагаах ухаанд ноцтой өвчнийг эмчлэх шинэ аргууд байнга гарч ирдэг.

Тиймээс хэрэв хэрэглэсэн бүх аргууд нь ашиггүй бол эмч нар цөсийг зүгээр л зайлуулах үед өвчтөнийг холецистэктоми руу илгээдэг.

Ихэвчлэн лапароскопи хийхийг илүүд үздэг. Энэ аргыг хамгийн зөөлөн гэж үздэг, учир нь энэ нь олон хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ аль болох амжилттай болохын тулд өвчтөн амьдралын хэв маягаа тохируулах шаардлагатай болно. Эмч нарын үзэж байгаагаар биеийн бүтцийн өөрчлөлт арван хоёр сар орчим үргэлжилнэ.

Хагалгааны дараа өвчтөнийг цаашдын ажиглалтанд зориулж эмнэлгийн тасагт үлдээдэг. Тухайн тохиолдол бүрт оршин суух хугацаа харилцан адилгүй байна. Ямар төрлийн мэс засал хийлгэсэн, өвчтөнд ямар мэдрэмж төрж байгаа нь чухал юм.

Хэрэв лапароскопи ашигласан бол нөхөн сэргээхэд бага зэрэг хугацаа шаардагдах бүх боломж бий. Үүний үр дүнд хамгийн бага гэмтэл үүсдэг.

Ихэвчлэн мэс засал нь маш сайн үр дүнг өгдөг бөгөөд эрүүл мэнд аажмаар сайжирдаг. Ялангуяа хүн эмчийн зөвлөгөөг сонсож, дагаж мөрддөг бол. Гэхдээ холецистэктоми нь нөлөөлөлд өртсөн цөсний асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг хэдий ч ийм эрс арга замаар ч гэсэн одоо байгаа өвчнөөс аврахгүй. Ихэнхдээ хавсарсан өвчний хөнгөн шинж тэмдэг нь мэс заслын дараах үе шатанд нэмэгдэж эхэлдэг.

Өвчтөн хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах гэх мэт өвдөж болно. Бусад өвчний улмаас үүсдэг ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь тийм ч олон тохиолддоггүй. Гэхдээ эрхтний хэсэг нь бүрэн арилаагүй, сувагт чулуу үлдэх эсвэл гадны биет орж ирдэг. Энэ нь бид эмнэлгийн алдааны тухай ярьж байна. Тиймээс нөхөн сэргээх эмчилгээ хойшлогдож магадгүй тул өвчтөн үүнийг мэдэж байх ёстой.

Эмч нар хоолны дэглэмийг сайтар хянаж байх болно. Өдөрт 1.5 литрээс ихгүй шингэнийг зөвшөөрдөггүй.

Хүн өвчний чөлөөгөөр гэртээ гарвал эхний долоо хоногийн цэс нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• эрдэст ус;
• цай - сул, заавал дулаахан;
• өөх тос багатай kefir;
• төмсний нухаш;
• жимсний декоциний;
• жимсний вазелин.

Хожим нь хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх боломжтой болно. Энэ нь таныг хурдан сэргээхэд туслах бүтээгдэхүүнүүдийг нэмэх болно.

Цөсний хүүдийд хийсэн лапароскопи нь өвчтөнөөс хөнгөн биеийн хүч чармайлт шаарддаг. Хэвлийн булчинг чангалахын тулд аль болох бага байх ёстой. Хэрэв үүнийг анхаарч үзэхгүй бол ивэрхий гарч ирнэ. Илүүдэл жинтэй, хэвлийн булчин суларсан хүмүүст боолт өмсөхийг зөвлөж байна.Үүнийг өдөржин өмсөж, шөнийн цагаар арилгах хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө өвчний чөлөө авсны дараа өвчтөн дараахь тусламжтайгаар нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

• эмийн эмчилгээ;
• хоолны дэглэм;
• тусгай гимнастик.

Хэрэв лапароскопи хийлгэсэн бол өвчтөн сувиллын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Эмийн эмийн хэрэглээ

Эхний ээлжинд ходоод, нойр булчирхай, гэдэс, элэг нь шинэ дэглэмийн дагуу ажиллахад цаг хугацаа хэрэгтэй. Тиймээс дэмжих эмийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Зөв бэлтгэлийн ачаар бие махбод дахь үйл явц ямар ч хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх болно. Тэдгээрийг тус тусад нь томилох ёстой. Эмч өвчтөнийг үр дүнтэй сэргээхэд шаардлагатай бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь гарцаагүй.

Хагалгааны дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байх үед түүний бие нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг засахад туслах фермент, өвдөлт намдаах эм, эмээр тэжээгддэг.
Хожим нь хүнийг гэртээ харихыг зөвшөөрөх үед тэрээр сөрөг илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үе үе эмчид ханддаг.

Хэрэв ямар нэгэн асуудал гарвал зохих эмийг тогтооно.

Жишээлбэл, арван хоёр нугасны агууламж ходоодонд орвол рефлюксийн эсрэг бодис шаардлагатай болно. Тэдний нэг нь Motilium бөгөөд өдөрт 3 удаа хоолны өмнө уудаг. Antisecretory эм нь ходоодны салст бүрхэвчийн элэгдлийг арилгадаг ("Омепразол"). Өвдөлт, зүрхний шархыг арилгахын тулд Almagel, Rennie, Maalox зэрэг антацидийг тогтоодог.

Хагалгааны дараах зөв хооллолт

Өвчний чөлөө авсан бол тэнцвэртэй хооллолтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Уураг, нүүрс ус агуулсан хоол идэхийг зөвлөж байна. Шарсан хоол, амьтны гаралтай өөх тосыг идэж болохгүй.

Цөсний хагалгаа хийлгэсэн хүнд тусгай цэс хэрэгтэй гэдэг нь ойлгомжтой. Эцсийн эцэст цөс нь цөсний сувагт хуримтлагдах бөгөөд энэ нь байнгын цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай болдог. Үгүй бол үрэвсэлт үйл явц, чулуу үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй.

Цөс нь ходоодонд ордог тул хоолыг бага тунгаар авдаг. Та мөн дор хаяж таван удаа ширээний ард суух хэрэгтэй.

Оройн хоол нь шөнийн амралтаас хоёр цагийн өмнө дуусах ёстой бөгөөд ингэснээр хоол хүнс хэвийн шингэдэг.

Нөхөн сэргээх үеийн хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

1. Үр тариа, зөвшөөрөгдсөн жимс, сүү, өөх тос багатай загас, махан шөл зэргийг хэрэглэдэг шөл.
2. Шарсанаас бусад ямар ч хэлбэрээр загас. Үхрийн мах, цацагт хяруул, түүнчлэн тахиа, туулайн махыг зөвшөөрдөг. Хамгийн гол нь өөх тостой хоолноос татгалзах явдал юм.
3. Кефир болон зуслангийн бяслаг, өндөг.
4. Сувдан арвай, овъёос, Сагаган, будаа будаа, гоймон.
5. Хүнсний ногоо. Та улаан лууван, улаан лууван, бууцай, сонгино хийж чадахгүй.
6. Хүчиллэг бус жимс.
7. Зөгийн бал, зефир, тарвага, хуурай жигнэмэг.
8. Ашигт малтмалын ус, шүүс, сарнайн шөл, нимбэгтэй амтат цай.

Хэвийн мэдрэмж төрүүлэхийн тулд одоо байгаа хязгаарлалтыг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

Тиймээс хориг нь дараахь зүйлд хамаарна.

1. Архи, чихэрлэг ундаа, сод.
2. Өөх тос, загасны хоол.
3. Хэт хүйтэн хоол, учир нь тэд цөсний замд спазм үүсгэдэг.
4. Салст бүрхэвчийг цочроох бүтээгдэхүүн. Жишээлбэл, тамхи татдаг, даршилсан, давсалсан, янз бүрийн амтлагч нь хор хөнөөл учруулдаг.
5. Амтат бүтээгдэхүүн (бялуу, элсэн чихэр, чихэр).

Цөсний ферментийн найрлагад өөрчлөлт орсон тул өөх тос ихтэй хоол хүнс нь өмнөх шигээ шингэж чадахгүй. Тиймээс өдөр тутмын хоол тэжээлийн хувьд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Гимнастикаар нөхөн сэргээх

Хэт их дасгал хийх нь өвчтөний нөхцөл байдалд хор хөнөөл учруулж болзошгүй ч тодорхой дасгалуудыг хийх нь зүйтэй бөгөөд үүний ачаар бие нь шаардлагатай хүчилтөрөгчийг авах болно. Хэрэв та өглөө дасгал хийвэл хэвлийн эрхтнүүд хэвийн ажиллах боломжтой болно.

Ямар ч тохиолдолд тохиромжтой дасгалууд байдаг. Гэхдээ юуны өмнө та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Биеийн төлөв байдалд анхаарлаа төвлөрүүлснээр тэр өвчтөнд яг тохирсон зүйлийг санал болгоно.

Эхлээд хэвлийн булчингийн хурцадмал байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Зөвхөн 6 сарын дараа та хэвлийн булчинг хамарсан дасгалуудыг хийж болно. Цорын ганц нөхцөл бол хэвийн эрүүл мэнд юм.

Цэнэглэхээсээ өмнө бие нь ачааллыг тааруулахын тулд тайван алхах хэрэгтэй.

1. Шулуун зогсоод, гараа хажуу тийш нь тарааж, биеэ эргүүл.
2. Амьсгалаа аваад тохойгоо буцааж ав. Гар нь туузан дээр байна.
3. Шалан дээр хэвт. Хөл нь шулуун. Эхлээд та тэдгээрийг нугалж, дараа нь нугалах хэрэгтэй. Таны өсгий шалан дээр амархан гулсах ёстой.
4. Хэвтэж байхдаа нэг хөлийг ходоодонд аль болох ойртуулах хэрэгтэй.
5. Та нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө шулуун байлгаж, хажуу тийшээ эргүүлэх хэрэгтэй.

Хөдөлмөрлөж байж л сэтгэл хангалуун амьдарч чадна.