Түрүү булчирхайн хорт хавдрын тохиолдлын түүх. Тохиолдлын түүх Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази II үе шат

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

http://www.allbest.ru/ сайтад нийтлэгдсэн.

GOUVPO VSMA im. Н.Н. Бурденко

Росздрав

Урологийн тэнхим

Толгой тэнхим проф. Кузьменко В.В.

ӨВЧНИЙ ТҮҮХ

БҮТЭН НЭР. өвчтэй

IV курсын оюутан

Анагаах ухааны факультет

Баскакова О.Н.

Шалгасан

Асс. Кочетов М.В.

Воронеж 2010 он

БҮТЭН НЭР. өвчтэй

Нас: 75 жил

Ажлын байр: тэтгэвэр авагч

Холбогдох байгууллагын оношлогоо: аденома түрүү булчирхай, цочмог шээс ялгаруулах.

Эмнэлзүйн оношлогоо: Т2а түрүү булчирхайн хорт хавдар

хүлээн авсан огноо

Хяналтын огноо

Куратор: 401-л бүлгийн оюутан Баскакова О.Н.

Дарга: Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Асс. Кочетов М.В.

Хяналтын үеийн гомдол:

хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай өвдөлт, ядрах, нойргүйдэх зэрэг гомдол; хөлрөх нэмэгдсэн, Жин хасах.

Хүлээн авах үед гаргасан гомдол:

давсагны бүсэд өвдөх, шээхэд хүндрэлтэй байх, урсгалын өргөн, удаашрах, шээсний дараа шээсний үлдэгдэл үлдэх мэдрэмж; тав тухгүй байдалхэвлийн доод хэсэг.

Тэрээр 2007 оноос хойш анх удаа шээс ялгарах (өдрийн цагаар), хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж, ядарч сульдах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлснээс хойш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг. 2010 оноос хойш өдөр шөнөдөө шээс задрах шинж тэмдэг илэрч, ойр ойрхон шээх нь сэтгэлийг минь зовоож, хэвлийн доод хэсгээр уйтгартай өвдөлт ихсэх болсон. Тэрээр оршин суугаа газрынхаа урологичтой холбоо барьж, дараа нь оношилгоо, эмчилгээг тодруулахаар Воронеж мужийн клиникийн эмнэлэгт илгээв.

Нийгэм, амьдрах таатай нөхцөлтэй, хөдөө орон нутагт төрж өссөн. Тэрээр айлын ганц хүүхэд болж өссөн. Хоол тэжээл нь амьдралын аль ч үед бүрэн дүүрэн, хангалттай байдаг. Би багадаа хоолойны ангина, салхин цэцэг, амьсгалын замын цочмог халдварт өвчин туссан.

1965 онд тэрээр дэд нөхөн олговортой чихрийн шижин II өвчтэй гэж оношлогджээ.

1978 онд алслагдсан хэсгүүдийн дерматит үүссэн дээд мөчрүүд.

2003 онд тэрээр зүрхний шигдээс өвчнөөр өвчилсөн.

Хоол хүнс, эмэнд харшлын урвал байхгүй.

Тамхи татдаггүй, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй. Сэтгэцийн эмгэг, бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ өвчнийг үгүйсгэдэг.

Гэр бүлийн түүх. Удамшил.

Манай аав түрүү булчирхайн аденоматай байсан. өнгөрсөн жиламьдрал цистостоми байсан.

Объектив судалгаа

Нөхцөл байдал: дунд зэрэг.

Ухамсар: бүрэн, тодорхой.

Өвчтөний байрлал: идэвхтэй

Биеийн төрөл: нормостеник

Өндөр: 178 см

Арьс ба харагдахуйц салст бүрхэвч

Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч нь цэвэр, хэвийн өнгөтэй байна. Дээд мөчний алслагдсан хэсгүүдэд арьс нь хуурай, сэвсгэр, зураасны ул мөр байдаг (өвчтөн дерматит өвчнөөр өвддөг). Тургор хадгалагдан үлджээ. Чийгшил хангалттай.

Нүдний салст бүрхэвч, хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь ягаан, цэвэрхэн, ялгадасгүй.

Үс, хумс

Үс нь пигментжсэн, цэвэрхэн байдаг. Хаг байхгүй. Педикулез илрээгүй. Биеийн хэт их өсөлт, халзан зэрэг үс ургах эмгэг илрээгүй. Хумс нь гөлгөр, гялалзсан, хөндлөн зураасгүй.

Арьсан доорх өөхний эд

Арьсан доорх өөхний эд нь хангалттай хөгжсөн, жигд тархсан байдаг.

Зуурмаг, хавдар байхгүй.

Орон нутгийн эмгэгийн өөх тосны хуримтлал илрээгүй.

Өөх атирааны зузаан нь 7 см.

Булчингийн систем

Хөл, их биений булчингууд хангалттай хөгжсөн, тонус, хүч чадал хадгалагдаж, өвдөлт байхгүй. Гипотензи, гипертрофи, парези, саажилттай газар олдсонгүй.

Ясны аппарат

Араг ясны тогтолцоо зөв үүссэн. гавлын ясны гажиг, цээж, аарцаг болон гуурсан яс байхгүй. Хавтгай хөл байхгүй.

Байрлал зөв байна. Ясны тэмтрэлт, цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.

Бүх үе мөч нь томроогүй, идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөнд хязгаарлалт байхгүй, хөдөлгөөний үед өвдөлт, шаржигнах, тохиргооны өөрчлөлт, ойролцоох зөөлөн эдүүдийн гипереми, хавдар.

Лимфийн зангилаа

Тунгалгын булчирхайг шалгаж үзэхэд умайн хүзүүний зангилааны өсөлт нь 5 мм хүртэл диаметртэй, өвдөлтгүй, уян хатан, хөдөлгөөнтэй байдаг. Мөн мэдрэгддэг inguinal лимфийн зангилаа, олон, 4 мм хүртэл, өвдөлтгүй, уян хатан, хөдөлгөөнгүй. Бусад лимфийн бүлгүүдийг тэмтрүүлэх боломжгүй бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Амны хөндий

Амны булан нь ижил түвшинд байрладаг, уруул нь ягаан, тууралт, хагаралгүй.

Амны хөндийн салст бүрхэвч нь ягаан, цэвэр, гялалзсан байдаг.

Хэл дээр ямар ч бүрхүүл байхгүй. Гүйлсэн булчирхай нь урд талын нуман хаалганаас хэтэрдэггүй.

түрүү булчирхайн аденома хорт хавдар

Хүзүү нь зөв хэлбэртэй байна. Бамбай булчирхай нь тэмтрэгдэхгүй.

Долгион каротид артериудхоёр талдаа мэдрэгддэг.

Эрүүний венийн судас хавагнах, судасны цохилт байхгүй.

Хөдөлгөөний хязгаарлалт байхгүй.

Хавирганы тор

Цээж нь нормостеник хэлбэртэй, эгэм нь ижил түвшинд байрладаг. Supraclavicular болон subclavian fossae нь хангалттай илэрхийлэгддэг, ижил түвшинд байрладаг бөгөөд амьсгалах үед хэлбэрээ өөрчилдөггүй.

Мөрний ир нь тэгш хэмтэй бөгөөд амьсгалын хэмнэлтэй синхрон хөдөлдөг.

Холимог амьсгалын хэлбэр. Амьсгал нь хэмнэлтэй, минутанд 19.

Цээжний баруун ба зүүн тал нь синхроноор хөдөлдөг.

Дагалдах булчингууд нь амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдоггүй.

Цээжний тэмтрэлт нь өвдөлтгүй байдаг

Уушигны урд, хажуу, хойд хэсгүүдэд тэгш хэмтэй хэсэгт цохилт өгөхөд цохилтын дуу ижил, уушигны, дууны хүрээ хадгалагдана.

Уушигны топографийн цохилт

Парастерналь шугам	6-р хавирганы дээд ирмэг
Дунд эгэмний шугам	6-р хавирганы доод ирмэг
Суганы урд талын шугам
Дундаж суганы шугам
Суганы арын шугам
Скапуляр шугам
Паравертебраль шугам

Уушигны клиник ба ортостатик байрлалд чимээгүй, албадан амьсгалах үед физиологийн цэврүүт амьсгалуушигны урд, хажуу ба хойд хэсгүүдийн дээгүүр. Нэмэлт амьсгалын чимээ илрээгүй. Бронхофонийг судлахдаа уушгины захын хэсгүүдэд үл ойлгогдох чимээ сонсогддог бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Цусны эргэлтийн эрхтнүүд.

АД=160/90 мм. Hg Hg Зүрхний цохилт 82. Судасны цохилт 82. Пульс хоёр гарт тэгш хэмтэй, зөв ​​хэмнэлтэй, хангалттай хурцадмал, дүүргэлттэй.

Зүрх ба том судаснуудад харагдахуйц импульс илрээгүй.

Тэмтэрч үзэхэд оройн импульс 5-р хавирга хоорондын зайд зүүн дунд эгэмний шугамаас зүүн тийш 2 см зайд байрладаг, сарнисан,

Судасны багцын өргөн нь өвчүүний ирмэгийн дагуу байрладаг.

Аускультаци хийх үед зүрхний чимээ бүдгэрсэн, хэмнэлтэй байдаг.

Хэвлий нь томроогүй, хэвийн хэлбэртэй байдаг. Тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Судалгааны явцад хий үүсэх, харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөн, халуун пигментацийн шинж тэмдэг илрээгүй.

Хоол боловсруулах систем

Хэл нь цэвэр, чийглэг, папилла өөрчлөгдөөгүй. Тэр сандал дээр ямар ч гомдол гаргадаггүй.

Өнгөц гэрлийн тэмтрэлтээр өвдөхгүй.

Шулуун болон сигмоид бүдүүн гэдэс нь зөв байрлалтай, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг.

Нойр булчирхай нь тэмтрэгдэхгүй, энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Курловын хэлснээр элэгний хэмжээ нь 10х9х8 см бөгөөд элэгний ирмэг нь эргийн нуман хаалганы ирмэгээс гадагш гардаггүй, уян хатан, гөлгөр, хурц, жигд, өвдөлтгүй байдаг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь сөрөг байдаг. Дэлүү тэмтрэгдэхгүй.

шээсний систем

Бөөр нь тэмтрэгдэхгүй. Шээсний сувгийн дагуу өвдөлт илрээгүй. Пастернатскийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Давсагийг цохилтоор бүдгэрүүлсэн хэлбэрээр, тэмтрэлтээр идээ бөөрөнхий дээд хэсэгт байрлах хатуу уян бөмбөрцөг хэлбэртэй, өвдөлтгүй, томроогүй хэлбэрээр тодорхойлно.

Периналь хэсгийн арьс өөрчлөгдөөгүй, гэдэсний тунгалгийн булчирхай 1х0.5 см хүртэл томорч, шулуун гэдсээр үзлэг хийхэд: шулуун гэдэсний ампулыг томроогүй, шулуун гэдсээр эмгэг формаци илрээгүй. Түрүү булчирхайн томорсон булчирхай (4х6х4 см) тодорхойлогддог, гүдгэр, бага зэрэг гүдгэр гадаргуутай, дунд ховилтой, өтгөн, жигд бус чулуурхаг тууштай, түрүү булчирхай нь дунд зэргийн хөдөлгөөнтэй, дунд зэргийн өвдөлттэй, шулуун гэдэсний хананы хөдөлгөөнт байдал хадгалагдана. .

Оношлогоо: түрүү булчирхайн хорт хавдар

Лабораторийн судалгаа.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ. Огноо: 03/24/10

Индекс:

Гемоглобин 137 г/л

Лейкоцит 6.5 *10 9

Хамтлаг нейтрофил 2%

Сегментчилсэн нейтрофил 57%

Эозинофил 2%

Лимфоцит 48%

Моноцит 2% 3--11%

Шээсний клиник шинжилгээ. Огноо: 03/24/10

Индекс:

Шээсний өнгө нь сүрэл шар өнгөтэй

Ил тод байдал ил тод

Харьцангуй нягт 1.026

Уураг сөрөг

Лейкоцит 8-10 p/z.

P/zr-ийн 6-8-р хучуур эд нь лейкоцитури, шээсний хучуур эдийн хэмжээ ихэсдэг.

Цусны хими. Огноо: 03/24/10

Нийт сийвэнгийн уураг 74 г/л

Цусан дахь мочевин 8.0 ммоль/л

AlAT 0.43 мкмоль/ц мл

AST 0.36 мкмоль/ц мл

Нийт билирубин 20.2 мкмоль/л

Глюкоз 6.9 ммоль/л

PSA цусны шинжилгээ эерэг

Хэт авиан шинжилгээ

Бөөр. Байрлал нь физиологийн шинж чанартай, хэмжээс нь хэвийн, паренхим нь ямар ч шинж тэмдэггүй, пиелокалисийн систем өргөсөөгүй. Элэг томороогүй, контур нь гөлгөр, echogenicity нь нэгэн төрлийн. Хаалганы судал нь 10 мм, нийтлэг цөсний суваг өргөсөөгүй. Дэлүү томрохгүй. Нойр булчирхай - гөлгөр контур, нэгэн төрлийн echogenicity, чулуу байхгүй.

Түрүү булчирхай - контур бүдгэрч, бүтэц нь нэг төрлийн, цуурайтах чанар багасч, зүүн дэлбээнд нэгэн төрлийн формаци илэрсэн, капсул байхгүй, хэмжээ нь 4,8 х 6,2 х 3,7 см.

Электрокардиографи

Настай холбоотой өөрчлөлтүүд байдаг, тэр миокардийн шигдээсээр өвчилсөн.

Түрүү булчирхайн биопси

Дүгнэлт: нэгэн төрлийн атипик эсүүд олдсон.

Эмнэлзүйн оношлогоо ба түүний үндэслэл

Өвчтөний гомдлын дагуу (Давсагны хэсэгт өвдөлт, шээс ялгарахад хүндрэлтэй, урсгалын өргөн ба удаашрах, шээсний дараа шээсний үлдэгдэл мэдрэмж, хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж), өвчний түүх (Өвчтөн 2007 оноос хойш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг, шээс ялгаруулах үед. анх удаа шээс ялгаруулах чадваргүй болсон (өдрийн цагаар), хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж, ядрах, сулрах 2010 оноос хойш өдөр шөнөдөө шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрч, байнга шээх нь намайг зовоож, хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай өвдөлт ихсэх болсон). объектив үзлэгийн өгөгдөл (лимфийн зангилааг шалгах явцад 5 мм хүртэл диаметртэй, өвдөлтгүй, уян хатан, хөдөлгөөнтэй, 4 мм хүртэл өвдөлтгүй байдаг , уян хатан, хөдөлгөөнгүй), лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл (Гемоглобин 137 г/л, лейкоцит 6.5 * 10 9, туузан нейтрофил 2%, сегментчилсэн нейтрофил 57%, эозинофил 2%, лимфоцит 48%), түүнчлэн нэмэлт судалгааны үр дүн ( эерэг PSA цусны шинжилгээ, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр - бүдгэрсэн контур, нэг төрлийн бүтэцтэй, цуурайшилт багассан, зүүн дэлбээнд нэгэн төрлийн формац илэрсэн, капсул байхгүй, хэмжээ 4.8 x 6.2 x 3.7 см, түрүү булчирхайн биопси нь нэг төрлийн атипик эсүүд илэрсэн) T2a түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх боломжтой.

Ялгаварлан оношлох

Түрүү булчирхайн аденома - түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази нь эмгэгийн илрэл юм хоргүй өсөлттүрүү булчирхай. Аденома хэмжээ нь нэлээд удаан ургадаг, түрүү булчирхайн капсул дотор байрладаг бөгөөд хэзээ ч үсэрхийлдэггүй.

Аденомоос ялгаатай нь түрүү булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь түрүү булчирхайн гадна ургаж, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд (давсаг, шулуун гэдэс) нөлөөлдөг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн үсэрхийлдэг бөгөөд янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлдөг.

Түрүү булчирхайн аденома нь олон арван жил үргэлжилдэг бөгөөд булчирхай нь том хэмжээтэй байсан ч дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн илэрсэнээс хойш 2-4 жилийн дараа илэрдэг бөгөөд эмчлэхгүй бол 5-7 жилийн дотор үхэлд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч аденома, түрүү булчирхайн хорт хавдар олон байж болно нийтлэг шинж тэмдэг, ялангуяа шээс ялгаруулах эмгэгтэй холбоотой. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд үзлэг, шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр аденомагаас ялгах боломжгүй байдаг. Заримдаа зөвхөн цусны PSA-ийн өсөлт нь хорт хавдар гэж сэжиглэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ түрүү булчирхайн хорт хавдар байгааг нотолж байна хэвийн тоо PSA ба эсрэгээр.

Өвчтөнд давсагны катетержуулалт хийсэн.

Төлөвлөсөн радикал түрүү булчирхайн хагалгаа хийхээр төлөвлөж байна.

Цацрагийн эмчилгээ

03/26/10. АД 130/90. Пульс 72 цохилт/мин, амьсгалын тоо 18/мин. Биеийн байдал нь хангалттай. Судсаар хийх эзэлхүүнтэй тохирох шээс хөөх эм. Цусны улмаас цангис жимсний шүүсний өнгө шээс. Боолт нь бага зэрэг нойтон болно.

200 гр-ийн хурцадмал байдал бүхий катетер.

Давсагийг фурацилинаар зайлж угаана.

Амьсгалын дасгалууд.

27.03.10. МЭ130/90. Пульс 75 цохилт/мин, амьсгалын тоо 16/мин биеийн байдал хангалттай. Шээс нь тунгалаг, гематури байхгүй.

Судсаар хийх эзэлхүүнтэй тохирох шээс хөөх эм.

28.03.10. AD130/90. Пульс 75 цохилт/мин, амьсгалын тоо 16/мин биеийн байдал хангалттай. Шээс нь тунгалаг, гематури байхгүй. Судсаар хийх эзэлхүүнтэй тохирох шээс хөөх эм. Боолт нь хуурай, мэс заслын дараах оёдолягаан, гипереми нь хөнгөн.

Катетерыг арилгасан.

Амьдралын болон эдгэрэлтийн прогноз харьцангуй таатай байна.

Кураторын гарын үсэг

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Эмнэлгийн үеэр өвчтөний гомдол, түрүү булчирхайн аденома оношлох онцлог. Объектив үзлэг, урьдчилсан оношлогоо. Нэмэлт судалгааны үр дүн. Өвчтөний эмчилгээ, тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө. Ажиглалтын дэвтэр, халалтын хураангуй.

өвчний түүх, 2012 оны 10-р сарын 11-нд нэмэгдсэн


Түрүү булчирхайн аденома үүсэх. Давсагны гаралтын бөглөрөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Түрүү булчирхайн гиперпластикаас үүдэлтэй хүндрэлийн хөгжил. Хорт хавдрын үе шат, түүний хорт хавдрын зэрэг шинж чанарууд. Өвчинг оношлох, эмчлэх аргууд.

танилцуулга, 2015 оны 03-р сарын 27-нд нэмэгдсэн


Түрүү булчирхайн зорилго, бүтэц, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үйл ажиллагаа. Түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлс, хөгжлийн дөрвөн үе шат энэ өвчний. Өвчний шинж тэмдэг, оношлогооны арга, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах.

танилцуулга, 11/16/2012 нэмэгдсэн


Түрүү булчирхайн аденома үүсэх шалтгааныг судлах. Гол эрсдэлт хүчин зүйлсийн шинж чанар. Түрүү булчирхайн эд эсийн тархалт, дотор нь хоргүй хавдар үүсэх. Өвчний болзошгүй хүндрэл, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

танилцуулга, 2016/10/19 нэмэгдсэн


Түрүү булчирхайн аденома нь хоргүй эдийн өсөлт юм. Өвчний нөхөн олговортой, нөхөн олговортой, нөхөн олговортой үе шатуудын ерөнхий шинж чанар. Оношлогоо хийх; гиперплазийг эмчлэх консерватив болон мэс заслын аргууд.

танилцуулга, 2014/03/16 нэмэгдсэн


эмнэлгийн түүх, 2006 оны 03-р сарын 25-нд нэмэгдсэн


Гол өвчин: түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази, II үе шат. Хавсарсан өвчин: архаг цистит, давсагны хүзүүний хатуурал, давсагны хүзүүний папиллома. Үндсэн өвчний хүндрэл: AUR.

эмнэлгийн түүх, 2006 оны 8-р сарын 20-нд нэмэгдсэн


Түрүү булчирхайн аденома, түүний шинж тэмдэг. Гормон бус гиперпластик простатопатийн хүндрэлүүд. Хөхний хоргүй дисплази. Бэлгийн эрхтнүүдийн эпителийн болон мезенхимийн хоргүй ба хорт хавдар.

туршилт, 2015 оны 04-р сарын 20-нд нэмэгдсэн


Түрүү булчирхайн хорт хавдрын тухай ойлголт, мөн чанар хорт хавдар, энэ нь янз бүрийн ялгаатай аденокарцинома юм. Энэ өвчний этиологи, эмгэг жам, тархалт, хөгжил, эмчилгээний эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

танилцуулга, 2013 оны 09-р сарын 25-нд нэмэгдсэн


Түрүү булчирхай нь дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны булчирхайлаг булчинлаг эрхтэн юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох аргууд: дархлааны байдлыг тодорхойлох, шулуун гэдэсний дижитал шинжилгээ, түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх.

ХАРКИВ УЛСЫН АНАГААХЫН ИХ СУРГУУЛЬ

Урологийн тэнхим

Толгой тэнхим проф. Лесовой В.Н.

Лектор Асс. Бублик В.В.

ӨВЧНИЙ ТҮҮХ

Өвчтөн: Незмутинов Владимир Михайлович, 77 настай

Оношлогоо: Түрүү булчирхайн хорт хавдар T 2-3 N 0 M 0

Куратор: 5-р курсын оюутан

Анагаах ухааны 2-р факультет

Бүлэг №22

Тупицына Екатерина Геннадьевна

ХАРКОВ 2002 он

Паспортын хэсэг

БҮТЭН НЭР. Өвчтөн: Незмутинов Владимир Николаевич

Нас: 77 настай.

Төрсөн огноо: 1925.10.05

Оршин суугаа газар: Харьков, Москва дүүрэг, st. Хөдөлмөрийн баатар 66

Мэргэжил, ажлын байр: ажил хийдэггүй, тэтгэвэрт гарсан

Хүлээн авсан огноо: 2002.11.05

Чиглэлийн оношлогоо: түрүү булчирхайн хоргүй аденома, шээсний цочмог саатал.

Цусны төрөл: A (II), Rh (+).

Шээсний дутагдал, хэвлийн доод хэсэгт дунд зэргийн уйтгартай өвдөлт. Мөн цочромтгой байдал, ядрах, нойргүйдэх, хөлрөх зэрэг гомдол ирсэн. Бусад байгууллага, тогтолцооноос гомдол ирээгүй байна.

Өвчний түүх

Өөрийгөө 2002 оны 1-р сараас хойш шээх нь хэцүү, дагалддаг өвчтэй гэж үздэг өвдөлт мэдрэмж, ойр ойрхон шээх, ялангуяа шөнийн цагаар, урсгалын өргөн, удаашрал багасч, шээсний дараа шээсний үлдэгдэл мэдрэмж төрдөг. 2-3 сарын дараа шээс ялгарах нь багасч, заримдаа шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол гардаг. Тэрээр нарийн мэргэжлийн тусламж хүсээгүй бөгөөд ямар ч эмчилгээ хийлгээгүй. 2002 оны 11-р сарын 4-нд тэрээр орон нутгийн клиникийн урологийн эмчээс тусламж хүсч, түрүү булчирхайн хоргүй хавдар, шээсний цочмог бөглөрөл, катетер суурилуулсан. Онош, эмчилгээг тодруулахаар 2002 оны арваннэгдүгээр сарын 5-нд 17-р эмнэлгийн урологийн тасагт хэвтэн эмчлүүлсэн.

Амьдралын анамнез.

Нийгэм, амьдралын таатай нөхцөлтэй гэр бүлд төрж өссөн. Хоол тэжээл нь амьдралын аль ч үед бүрэн дүүрэн, хангалттай байдаг. Тамхи татдаггүй, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй. Сэтгэцийн эмгэг, бэлгийн замын халдварт өвчин, Боткины өвчин, чихрийн шижин өвчнийг үгүйсгэдэг. Удамшил нь дарамт биш юм. Харшил эм, хүнсний бүтээгдэхүүн, гэр ахуйн химийн бодисҮгүй Мэргэжлийн түүх: Трамвайн жолоочоор ажиллаж байсан. Мэс засал, гэмтлийг үгүйсгэдэг. Эхнэр нь 82 настай, 2 хүүхэдтэй, эрүүл мэндийг нь хангалттай гэж үнэлж байна.

Объектив судалгаа.

Ерөнхий төлөвхарьцангуй хангалттай. Өвчтөний байрлал идэвхтэй байна. Ухамсар нь тодорхой. Нүүрний илэрхийлэл нь тайван, утга учиртай. Биеийн төрөл нь нормостеник юм. Өндөр 167 см, жин 68 кг.

Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч нь цэвэр, хэвийн өнгөтэй байна. Арьс нь уян харимхай, тургор хадгалагдаж, дунд зэргийн чийгшилтэй. Эмгэг судлалын элемент илрээгүй. Ямар ч сорви байхгүй. Нүдний салст бүрхэвч, хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь ягаан, цэвэрхэн, ялгадасгүй. Хумс нь гөлгөр, гялалзсан, хөндлөн зураасгүй. Арьсан доорх өөхний эд нь хангалттай хөгжсөн, жигд тархсан байдаг.

Зуурмаг, хавдар байхгүй.

Лимфийн систем. 1х0.5 см хүртэл томорсон лимфийн зангилаа нь тэмтрэгдэх, хөдөлгөөнт, өвдөлтгүй байдаг. Үлдсэн тунгалгийн зангилаанууд тэмтрэгдэхгүй.

Булчингийн систем.

Хөл, их биений булчингууд нь харагдахуйц эмгэггүй, сайн хөгжсөн, тонус, хүч чадал хадгалагдсан, өвдөлт байхгүй. Атрофи, гипертрофи, парези, саажилттай газар олдсонгүй.

Араг ясны систем нь харагдахуйц эмгэггүй байдаг. Тэмтрэлтээр өвдөхгүй.

Үе мөч нь томроогүй, өвдөлтгүй, идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөнүүд бүрэн дүүрэн байдаг;

Тохиргооны өөрчлөлт, гипереми, ойролцоох зөөлөн эдүүдийн хавдар байхгүй.

Амьсгалын тогтолцоо

Цээж нь цилиндр хэлбэртэй байдаг. Цээжний хоёр тал нь амьсгалын үйл ажиллагаанд адилхан оролцдог. Хэвлийн амьсгалын төрөл. Амьсгал нь хэмнэлтэй, амьсгалын тоо минутанд 18.

Дагалдах булчингууд нь амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдоггүй. Тэмтрэлтээр цээж нь өвдөлтгүй, дунд зэргийн тэсвэртэй байдаг. Дууны чичиргээг цээжний тэгш хэмтэй хэсгүүдэд ижил хүчээр хийдэг.

Уушигны бүх гадаргуу дээр харьцуулсан цохилтоор уушигны тодорхой дуу чимээ гардаг.

Уушигны топографийн цохилт.

Баруун зүүн

Parasternal V м/r --- ---

Дунд булчингийн VI м/р --- ---

Суганы урд VII м/р VII м/р Дунд суганы VIII м/р VIII м/р

Арын суганы IX м/р IX м/р Хавчуур X м/р X м/р

Paravertebral spinous process Th-XI m/r spinous process Th-XI m/r

Аускультациар уушгинд цэврүүт амьсгал байна, шуугиангүй.

Зүрхний талбайг шалгаж үзэхэд эмгэг илрээгүй.

Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хязгаар:

Өчүүний ясны баруун захаас баруун тийш 1.5 см

III хавирганы дээд дунд

Дунд эгэмний шугамаас зүүн тийш 1.5 см

Оройн импульс нь ердийн газар, дунд зэргийн хэмжээтэй байдаг.

Зүрхний аускультаци хийх үед аялгуу нь тодорхой, хэмнэлтэй байдаг. Зүрхний цохилт минутанд 76 цохилт. Хоёр талын артерийн судасны цохилт радиаль артериудижил хэмжээтэй; Судасны цохилт нь хэмнэлтэй, давтамж минутанд 76 цохилт, дутагдал байхгүй, импульс хангалттай хурцадмал байдал, дүүрсэн байна. Артерийн даралт 130/80 ммМУБ

Амны хөндий нь ариутгасан, хэл нь цэвэр, чийглэг, ягаан өнгөтэй. Залгиур нь хэвийн өнгөтэй, эмгэгийн тууралт, товруу байхгүй.

Хэвлий нь хэвийн хэлбэртэй бөгөөд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдог. Хэвлийн хөндийд шингэн илрээгүй байна. Хүйс, цавины хэсэг, хэвлийн цагаан шугаманд ивэрхийн цухуйлт байхгүй. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн харагдахгүй байна. Тэмтрэлтээр хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Сигмоид ба сохор гэдэс нь 2 ба 3 см-ийн диаметртэй уян хатан утас хэлбэрээр тэмтрэгдэх бөгөөд өвдөлтгүй, чимээ шуугиангүй. Курловын хэлснээр элэгний хэмжээ нь 10х9х8 см бөгөөд элэгний ирмэг нь эргийн нуман хаалганы ирмэгээс гадагш гардаггүй, уян хатан, гөлгөр, хурц, жигд, өвдөлтгүй байдаг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь сөрөг байдаг. Дэлүү тэмтрэгдэхгүй.

Бөөр нь тэмтрэгдэхгүй. Шээсний сувгийн дагуу өвдөлт илрээгүй. Пастернатскийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Давсагийг цохилтоор бүдгэрүүлсэн хэлбэрээр, тэмтрэлтээр идээ бөөрөнхий дээд хэсэгт байрлах хатуу уян бөмбөрцөг хэлбэртэй, өвдөлтгүй, томроогүй хэлбэрээр тодорхойлно. Гадаад бэлэг эрхтэн нь хүйс, наснаас хамааран хөгждөг. Өвчтөнийг зөөлөн катетерээр катетержуулна. Шээс нь гарч байна.

Периналь хэсгийн арьс өөрчлөгдөөгүй, гэдэсний тунгалгийн булчирхай 1х0.5 см хүртэл томорсон байна: шулуун гэдэсний ампулыг томроогүй, шулуун гэдсээр эмгэг формаци илрээгүй. Түрүү булчирхайн томорсон булчирхай (4х6х4 см) тодорхойлогддог, гүдгэр, бага зэрэг гүдгэр гадаргуутай, дунд ховилтой, өтгөн, жигд бус чулуурхаг тууштай, түрүү булчирхай нь дунд зэргийн хөдөлгөөнтэй, дунд зэргийн өвдөлттэй, шулуун гэдэсний хананы хөдөлгөөнт байдал хадгалагдана. .

Урьдчилсан оношлогоо

Өвчтөний шээсний дутагдал, хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай өвдөлтийн талаархи гомдолд үндэслэн; Анагаах ухааны түүх нь 2002 оны 1-р сараас хойш өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг бөгөөд шээсний замын эмгэгүүд анх удаа өвдөх, хүнд хэцүү шээх, шээсний давтамж ихсэх, ялангуяа шөнийн цагаар шээсний үлдэгдэл мэдрэмж, зайлшгүй шаардлагатай хэлбэрээр илэрч байсан. өгөгдөл объектив судалгаа- гэдэсний тунгалгийн булчирхайн томрол, түрүү булчирхайн хэмжээ 4х6х4 см хүртэл томорч, дунд сувгийн гөлгөр байдал, нягтрал ихсэх, дунд зэргийн өвдөлт Урьдчилан оношлох боломжтой - түрүү булчирхайн гиперплази, цочмог шээсний саатал, Ca? .

Судалгааны төлөвлөгөө

1. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ

2. Шээсний клиник шинжилгээ

3. Биохимийн цусны шинжилгээ

4. Сахарын хувьд цус

5. Коагулограмм

6. өтний өндөгний ялгадас

7. Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ

9. Түрүү булчирхай, гэдэсний тунгалгийн булчирхайн биопси

Лабораторийн судалгаа.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ. Огноо: 2002 оны 11-р сарын 6 .

Цусны улаан эс 4.7*10 12 /л

Гемоглобин 137 г/л

ESR 20 мм/ц,

Лейкоцит 9.4*10 9 /л

Хамтлаг нейтрофил 1%

Сегментчилсэн нейтрофил 70%

Эозинофил 2%

Лимфоцит 25%

моноцит 2%

Дүгнэлт: дунд зэргийн лейкоцитоз, нейтрофили, хурдассан ESR.

Шээсний клиник шинжилгээ. Огноо: 2002 оны 11-р сарын 6

Шээсний өнгө нь сүрэл шар өнгөтэй

Ил тод байдал ил тод

Харьцангуй нягт 1.025

Уураг олдсонгүй

Элсэн чихэр олдсонгүй

Лейкоцитүүд 3-4 удаа харагдана.

хучуур эд 1--2 p/z.

Дүгнэлт: өөрчлөлт ороогүй байна.

Цусны хими. Огноо: 2002 оны 11-р сарын 6

Цусан дахь мочевин 31.3 ммоль/л

Креатинин 457.2 мкмоль/л

Нийт билирубин 11.2 мкмоль/л

Шууд 3.1 мкмоль/л

Шууд биш 8.1 мкмоль/л

Глюкоз 5.3 ммоль/л

Кали 4.75 ммоль/л

Натри 145 ммоль/л

Дүгнэлт: цусан дахь мочевины агууламж 31.3 ммоль/л (хэвийн 4.2 – 8.3 ммоль/л), креатинин 457.2 мкмоль/л (хэвийн 44-110 ммоль/л) хүртэл нэмэгдсэн – гиперазотеми.

Коагулограммын огноо: 2002 оны 11-р сарын 7

Протромбины хугацаа 28 минут

Протромбины индекс 93%

Идэвхтэй плазмын шохойжилтын хугацаа 59 сек

XIII фибринолизийн хүчин зүйл 84 нэгж.

Фибриноген 3.6 г/л

Фибринолитик идэвхжил 240 мин

Дүгнэлт: өөрчлөлт ороогүй байна.

Хорхойн өндөгний ялгадас 2002.11.07

Хорхойн өндөг олдсонгүй.

Хэт авианы 7.11.2002

Бөөр. Байрлал нь физиологийн шинж чанартай, хэмжээс нь хэвийн, паренхим нь ямар ч шинж тэмдэггүй, пиелокалисийн систем өргөсөөгүй. Элэг томороогүй, контур нь гөлгөр, echogenicity нь нэгэн төрлийн. Хаалганы судал нь 10 мм, нийтлэг цөсний суваг өргөсөөгүй. Дэлүү томрохгүй. Нойр булчирхай - гөлгөр контур, нэгэн төрлийн эхоген, чулуугүй.

Түрүү булчирхай - контур нь бүдгэрч, бүтэц нь нэг төрлийн бус, echogenicity нэмэгдсэн, капсул нь нягтраагүй, хэмжээ нь 4.8 x 6.2 x 3.7 см.

Дүгнэлт: түрүү булчирхайн гиперплазийн эхоскопийн шинж тэмдэг, Ca?

Электрокардиографи 2002 оны 11-р сарын 7

Настай холбоотой өөрчлөлтүүд байдаг, эмгэг судлал тогтоогдоогүй байна.

Түрүү булчирхайн биопси

Дүгнэлт: муу ялгаатай атипик эсүүд олдсон.

Тунгалгын булчирхайн биопси

Ердийн бус эс олдсонгүй.

Эмчилгээний төлөвлөгөө

1. Тойргийн горим

2. Хоолны дэглэмийн хүснэгт No15

3. Давсагийг катетержуулах

4. Хагалгааны хоёр талын орхиэктоми

5. Хагалгааны дараах эрт үед хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ - цефазолин 1.0 г өдөрт 2 удаа 5 хоног.

6. Үзүүлэлтийн дагуу мэс заслын дараах үеийн өвдөлт намдаах.

Ялгаварлан оношлох.

Өөрийнхөөрөө эмнэлзүйн зурагТүрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайн аденоматай төстэй бөгөөд энэ хоёр тохиолдолд давсагнаас шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд түрүү булчирхайн аденомын гөлгөр гадаргуугийн шинж чанар байхгүй, хэт авиан шинжилгээгээр контур нь бүдгэрч, бүтэц нь нэг төрлийн бус, echogenicity нэмэгдэж, капсул нь нягтардаггүй. Мөн цоорсон биопси хийсэн бөгөөд энэ тохиолдолд түрүү булчирхайн аденомыг бүрэн үгүйсгэдэг. Мөн түрүү булчирхайн хорт хавдрыг түрүү булчирхайн томрохыг тэмтрэлтээр өвдөх, шээх үед түлэгдэх, тэмтрүүлэх зэрэг олон шинж тэмдэг илэрдэг архаг простатитаас ялгах ёстой. Гэхдээ архаг простатиттай бол өвдөлт нь периний хэсэгт, гол төлөв шулуун гэдсээр илэрдэг

шээс ялгаруулах эмгэг, түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг болох шөнийн шээс хөөх эм ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Шулуун гэдэсний үзлэг болон зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг түрүү булчирхайн сүрьеэтэй адил ялгах шаардлагатай боловч сүрьеэгийн хувьд эмнэлзүйн зураг нь энэ өвчтөнийхээс илүү ховор байх болно. Сүрьеэгийн анхдагч голомт (ихэвчлэн уушгинд) байгаа нь мөн энэ өвчтөнд байхгүй микобактерийн сүрьеэгийн ялгаралтыг тэмдэглэнэ; Өвчтөнд цоолборын биопси хийсэн бөгөөд энэ нь дээр дурдсан өвчнийг бүрэн хасч, түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношийг баталгаажуулсан.

Эцсийн онош.

Өвчтөний гомдлыг харгалзан үзэхэд: шээсний дутагдал, хэвлийн доод хэсэгт дунд зэргийн уйтгартай өвдөлт; өвчний түүх - 2002 оны 1-р сараас хойш шээх нь хэцүү, өвдөлт, байнга шээх, ялангуяа шөнийн цагаар дагалддаг өвчтэй гэж үздэг; объектив үзлэг - түрүү булчирхайн томорсон булчирхай (4х6х4 см), гүдгэр, бага зэрэг гүдгэр гадаргуутай, дунд талын ховилтой, өтгөн, жигд бус чулуурхаг тууштай, түрүү булчирхай нь дунд зэргийн хөдөлгөөнтэй, дунд зэргийн өвдөлттэй, гэдэсний тунгалгийн булчирхай 1х0 хүртэл томорсон. 5 см нэмэлт судалгааны аргын үр дүн: Хэт авиан шинжилгээ - түрүү булчирхай - контур нь бүдгэрч, бүтэц нь нэг төрлийн бус, цуурайтах чанар ихэссэн, капсул нь нягтраагүй, хэмжээ нь 4,8 х 6,2 х 3,7 см, цоорсон биопси - хэвийн бус эсүүд. олдсон, inguinal тунгалгийн зангилаанууд нь үсэрхийлэлд өртөөгүй. Архаг түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн сүрьеэ, түрүү булчирхайн аденома зэргийг хасах боломжтой болсон ялгах оношлогоо. Эцсийн оношийг тавьж болно: Түрүү булчирхайн хорт хавдар T 2-3 N 0 M 0.

Эмнэлзүйн тойм

Өвчтөн Владимир Михайлович Незмутинов, 77 настай, 2002 оны 11-р сарын 5-нд хэвтэн эмчлүүлжээ. 17-р эмнэлгийн урологийн тасагт шээсний дутагдал, хэвлийн доод хэсэгт дунд зэргийн уйтгартай өвдөлтийн гомдол; эмнэлгийн түүхээс - 2002 оны 1-р сараас хойш шээх нь хэцүү, өвдөлт, ойр ойрхон шээх, ялангуяа шөнийн цагаар дагалддаг өвчтэй гэж үздэг. Лабораторийн болон багажийн судалгаагаар дараахь эмгэгүүд илэрсэн: эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - дунд зэргийн лейкоцитоз, нейтрофили, түргэвчилсэн ESR эмнэлзүйн шээсний биохимийн шинжилгээнд гиперазотемийн шинж тэмдэг илрээгүй; Хэт авиан шинжилгээ - Ca-ийн сэжигтэй түрүү булчирхайн гиперплазийн шинж тэмдэг, хатгалт биопси - муу ялгаатай атипик эсүүд илэрсэн. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношийг тавьсан T 2-3 N 0 M 0 Орхиэктоми хийх заалтууд нь хорт хавдрын процесс, өвчтөний хөгшрөлтийн нас, шээсний сүв дарагдсанаас болж шээсний замын цочмог саатал, гиперазотеми, аюултай хүндрэлүүд үүсэх магадлал юм. : гематури, үрэвсэлт үйл явцшээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны аль ч хэсэгт мэс заслын аргын эмчилгээний үр нөлөө нь тухайн өвчтөнд дааврын эмчилгээнээс илүү байдаг.

Хагалгааны өмнөх эпикриз

Өвчтөн Владимир Михайлович Незмутинов, 77 настай, 2002 оны 11-р сарын 5-нд хэвтэн эмчлүүлжээ. 17-р эмнэлгийн урологийн тасагт шээсний дутагдал, хэвлийн доод хэсэгт дунд зэргийн уйтгартай өвдөлтийн гомдол; эмнэлгийн түүхээс - 2002 оны 1-р сараас хойш шээх нь хэцүү, өвдөлт, ойр ойрхон шээх, ялангуяа шөнийн цагаар дагалддаг өвчтэй гэж үздэг. Объектив үзлэгээр эмгэгийн эмгэг илэрсэн шээс бэлэгсийн систем: томорсон түрүү булчирхай (4х6х4 см), гүдгэр, бага зэрэг гүдгэр гадаргуутай, дунд талын ховилтой, өтгөн, жигд бус чулуурхаг тууштай, түрүү булчирхай нь дунд зэргийн хөдөлгөөнтэй, дунд зэргийн өвдөлттэй, гэдэсний тунгалгийн булчирхайнууд 1х0.5 см хүртэл томорсон. Лабораторийн болон багажийн судалгаагаар дараах эмгэгүүд илэрсэн : эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - дунд зэргийн лейкоцитоз, нейтрофили, хурдассан ESR, эмнэлзүйн шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт ороогүй, биохимийн цусны шинжилгээгээр гиперазотемийн шинж тэмдэг илэрсэн; Хэт авиан шинжилгээ - Ca-ийн сэжигтэй түрүү булчирхайн гиперплазийн шинж тэмдэг, хатгалт биопси - муу ялгаатай атипик эсүүд илэрсэн. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношийг тавьсан T 2-3 N 0 M 0 Мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөсөн - orchiectomy, өвчтөнд үйл ажиллагааны үр дагавартай танилцаж, зөвшөөрөл авсан.

Үйлдлийн протокол

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ - Sol. omnoponi 1% - 1 мл IM.

Сол. Атропини сульфат 0.1% - 1 мл,

Сол. Димедроли 1% - 1 мл,

Нурууны мэдээ алдуулалтын дор орхиэктоми мэс засал – Sol. лидокаины гидрохлорид 1% 20 мл.

Мэс заслын талбайг Гроссик-Филончиковын аргыг ашиглан урьдчилан эмчилсэн. Төмсөг нь шулуухан, хурц тусгаарлагдсан, эр бэлгийн эс болон артерийн судсыг холбосон. Артери ба эр бэлгийн эсийг задалж, төмсөгийг арилгана. Мэс заслын шарх нь оёдол, асептик боолтоор хучигдсан байдаг.

Хяналтын өдрийн тэмдэглэл

Огноо 2002.11.8 Цусны даралт 140/100 мм м.у.б. Зүрхний цохилт 78/мин NPV 18/мин Цусны даралт 130/90 мм м.у.б. Зүрхний цохилт 76/мин NPV 18/мин

Хагалгааны дараах өвчтөний ерөнхий байдал дунд зэрэг байна. Гүйцэтгэсэн хагалгааны хэмжээтэй тохирч байна. Ухамсар нь тодорхой. Хагалгааны дараах шархны хэсэгт өвдөлтийн гомдол, шээх үед дунд зэргийн өвдөлт. Арьс, харагдахуйц салст бүрхэвч нь цайвар, хаван байхгүй. Уушигны аускультаци нь цэврүүтсэн амьсгалыг хатуу өнгөөр ​​ялгаж, зүрхний чимээ дуу чимээ багатай, хэмнэлтэй байдаг. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Элэг, дэлүү нь мэдрэгддэггүй. Давсаг томроогүй, өвдөлтгүй байдаг. Пастернатскийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Өөрөө шээх. Шархнаас сероз ялгадас гарах. Эмчилгээ: Орны амралт. Хүснэгт 15. Rp.: Cefazolini 1.0 S. новокайнаар уусгана, Өдөрт 2 удаа 1.0 г булчинд тарина. Rp.: Sol. морфини гидрохлорид 1% - 1 мл S. Өдөрт нэг удаа 1.0 мл булчинд тарина. Өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай байна. Ухамсар нь тодорхой. Ямар ч гомдол гаргадаггүй. Арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч нь цайвар ягаан өнгөтэй, хаван байхгүй. Аускультаци нь уушгинд цэврүүтсэн амьсгал, зүрхний чимээ шуугиантай, хэмнэлтэй байдаг. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Элэг, дэлүү нь мэдрэгддэггүй. Давсаг томроогүй, өвдөлтгүй байдаг. Пастернатскийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Давсаг томроогүй, өвдөлтгүй байдаг. Өөрөө шээх. Катетерыг арилгасан. Боолт нь хуурай, мэс заслын дараах оёдол нь ягаан, гипереми нь хөнгөн. Шарх нь үндсэн санаагаар эдгэрсэн. Эмчилгээ: тасгийн дэглэм, морфин гидрохлоридыг цуцална.

Этиологи ба эмгэг жам.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан, эмгэг жамыг бүрэн тодруулаагүй байгаа бөгөөд энэ төрлийн хорт хавдрын гарал үүслийг дааврын тэнцвэргүй байдал голлох үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үүсэхэд бэлгийн дааврын үүрэг ролийг энэ өвчинд кастрация болон эстроген дааврын бэлдмэлийн эерэг нөлөөгөөр баттай нотолж байна. Түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн бараг зөвхөн өндөр настан, хөгшрөлтийн нас нь түүний үүсэлтэй бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдлын ач холбогдлыг баталж байна. Эмчилгээгүй түрүү булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шээсний стероид дааврын метаболитуудын судалгаанд эстрогений түвшинтэй харьцуулахад андрогенийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд гонадотропины өндөр концентраци, зарим 17 кетостероидын түвшин буурч, эстрогений фракцын харьцаа тэнцвэргүй байгааг харуулсан.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмгэг жам нь гипоталамус-гипофизийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхайд дааврын үйлдвэрлэлд чанарын өөрчлөлт гарч, дотоод шүүрлийн систем дэх ауторегуляция механизмыг тасалдуулж байгаатай холбоотой юм.

Өвчтөн Владимир Михайлович Незмутинов, 77 настай, 2002 оны 11-р сарын 5-нд хэвтэн эмчлүүлжээ. 17-р эмнэлгийн урологийн тасагт шээсний дутагдал, хэвлийн доод хэсэгт дунд зэргийн уйтгартай өвдөлтийн гомдол; эмнэлгийн түүхээс - 2002 оны 1-р сараас хойш шээх нь хэцүү, өвдөлт, ойр ойрхон шээх, ялангуяа шөнийн цагаар дагалддаг өвчтэй гэж үздэг. Объектив үзлэгээр шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг илэрсэн: түрүү булчирхай томорсон (4х6х4 см), гүдгэр, бага зэрэг гүдгэр гадаргуутай, гөлгөр дунд ховилтой, өтгөн, жигд бус чулуурхаг тууштай, түрүү булчирхай нь дунд зэргийн хөдөлгөөнтэй, дунд зэргийн өвдөлттэй, гэдэс дотрыг хамардаг. лимфийн зангилаанууд 1x0.5 см хүртэл томорсон байна Лабораторийн болон багажийн судалгаагаар эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - дунд зэргийн лейкоцитоз, түргэвчилсэн ESR нь биохимийн цусны шинжилгээнд гиперазотемийн шинж тэмдэг илрээгүй; Хэт авиан шинжилгээ - Ca-ийн сэжигтэй түрүү булчирхайн гиперплазийн шинж тэмдэг, хатгалт биопси - муу ялгаатай атипик эсүүд илэрсэн. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношийг тавьсан T 2-3 N 0 M 0 мэс заслын эмчилгээ хийсэн - хоёр талын орхиэктоми. Хагалгааны дараах үехүндрэлгүйгээр. Хагалгааны дараах үе шатанд тогтоосон бактерийн эсрэг эмчилгээЦефазолин 1.0 г өдөрт 2 удаа IM, морфин гидрохлорид 1% 1 мл IM заалтын дагуу. Эмнэлгээс гарахад бэлдэж байна

эмчилгээний үр дүнд сайжирсан.

Куратор: Тупицына Е.Г.

Уран зохиол

Урологи: Сурах бичиг / Ed. ДЭЭР. Лопаткина. --- М.: Анагаах ухаан, 1982 он.

Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Луботский Д.Н. Үйл ажиллагааны

мэс засал ба топографийн анатоми. --- Курск: AP ``Курск'', 1995 он.

Струков А.И., Серов В.В. Патологийн анатоми: Сурах бичиг. --- М.:

Анагаах ухаан, 1993 он

Машковский М.Д. Эм. Хоёр хэсэгт. --- М.:

Анагаах ухаан, 2000 он.

Петерсон Б.Э. Онкологи сурах бичиг --- М.: Анагаах ухаан, 1980

Өнөөдөр би таныг "!" Төслийн уншигчдын нэг Сергейтэй танилцуулахыг хүсч байна. 2012 онд өнгөрсөн. Тэр 60 настай. Тэр тамхи татдаггүй, архи уудаггүй.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдар- энэ бол хамгийн түгээмэл зүйлүүдийн нэг юм онкологийн өвчин, эрчүүдэд олддог. Яг л эмэгтэйчүүд шиг. Тийм ч учраас цэнхэр тууз нь аналогийг бэлгэддэг ягаан туузхөхний хорт хавдрын эсрэг тэмцлийг бэлэгддэг. Гэхдээ хөхний хорт хавдраас ялгаатай нь түрүү булчирхайн хорт хавдар маш удаан хөгжиж, заримдаа шинж тэмдэггүй байдаг. Ийм учраас 45 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд ийм эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм. Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал (байнга шээх, шээх үед өвдөх, ялгадас гарах гэх мэт) байвал эмчид яаралтай хандаарай.

- Сергей, та хэзээ эмнэлгийн тусламж хүссэн бэ?
- Би 2011 оны 12-р сарын 12-нд (59 настай) анх удаа урологич дээр очсон ч тийм ч чичиргээгүй.

-Танд ямар шинж тэмдэг илэрсэн бэ?
- Урологичтой холбоо барих гол шалтгаан нь үрийн шингэн дэх цустай төстэй зүйл юм. Би олон жилийн турш байнга бичдэг байснаа анзаардаггүй байсан ч энэ нь түрүү булчирхайн асуудлын эхлэл байсан бололтой. Бид 2012 оны 2-р сарын 7-ны өдөр бүсийн хавдар судлалын эмнэлэгт түрүү булчирхайн биопси хийсэн. Үр дүн нь түрүү булчирхайн хорт хавдар T2N0M0 2st.2cl. гр 2012.03.6

— Та өөрийгөө хэрхэн авч явсан бэ, оношоо мэдээд ямар мэдрэмж төрж байсан бэ?
- Би бага зэрэг урам хугарсан, сандрах зүйл алга.

-Түрүү булчирхайн хорт хавдрын ямар эмчилгээ хийлгэсэн бэ?
- Хавдрын эмч жин = 120 кг байсан тул мэс засал хийхээс татгалзсан. Тэрээр хоёр үе шаттайгаар цацраг туяа хийхийг санал болгосон.

-Та ямар нэгэн жор хэрэглэдэг үү? уламжлалт анагаах ухаан, та хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэдэг үү?
- Би ууж байна: устөрөгчийн хэт исэл 40 дусал, түүхий төмсний шүүс, celandine шүүс, чага, хоп, улиас холтос, трихополум, би хүнсний нэмэлт тэжээл авч чадахгүй, би тэтгэвэрт амьдардаг.

-Та сэтгэл зүйн тусламж хүссэн үү?
"Шаардлагагүй учраас би өргөдөл өгөөгүй, би тайван байна." Эмч нарын хандлагаас болоод л сандарч байна.

-Эмчилгээний явцад юу урам зориг өгсөн бэ?
- Би "онгод"-ыг илүү нарийвчлалтай ашиглахгүй, урам зориг өгч, итгэл найдвар төрүүлж байгаа зүйл бол албан ёсны анагаах ухаан хорт хавдрын яг шалтгааныг мэддэггүй, энэ нь өөр аргуудыг ашиглан эдгэрэх боломжтой гэсэн үг юм.

- Та яагаад ямар ч үнээр хамаагүй эрүүл байхаар шийдсэн юм бэ?
"Би үүнийг шийдээгүй, эмчлүүлсэн, эмчлэгдэж байна, би зүгээр л энгийн амьдралаар амьдарч байна." Мөн хэн эрүүл байхыг хүсдэггүй вэ?

-Өвчин танд юу зааж өгсөн бэ?
-Интернэт дээр бичигдсэн бүх зүйлд болзолгүйгээр итгэж болохгүй, мэргэжлийн хүмүүс маш цөөхөн, сэтгэлгүй эмч нар олон байдгийг дахин баталлаа.

-Таны амьдралд ямар өөрчлөлт гарсан бэ? Ямар нэгэн эерэг өөрчлөлт гарсан уу, эсвэл нэг сөрөг өөрчлөлт гарсан уу?
- Би эерэг эсвэл сөрөг өөрчлөлтийг санахгүй байна, онош тавихаас өмнө бүх зүйл хэвийн байсан.

-Өвчин эхэлснээс хойш таны амьдрал ямар утга учиртай болсон бэ?
-Шинэ зүйл байхгүй, би амьдарч байсан шигээ амьдарсаар л байна. Нэг зүйл миний санааг зовоож байна: хэрэв би эрт явбал гурван настай ганц ач хүү минь өвөөгөө санахгүй.

-Үнэт зүйлд ямар өөрчлөлт гарсан бэ?
-Үнэндээ юу ч өөрчлөгдөөгүй.

-Эмчилгээ хийлгэж байгаа эрчүүдэд хандаж юу хэлмээр байна?
- Сэтгэлээ бүү алдаарай, сайн үйлс хийх гэж яар, хайртай хүмүүсээ болон бүх хүмүүсийг хайрлаж, бүү гомдоо.

-Эрүүл мэндийн тал дээр эрэгтэйчүүддээ юу гэж зөвлөх вэ?
-Бурханд оч, архи тамхи татахаа боль, удирд эрүүл дүр төрхамьдрал.

- Тэд юу хийх ёсгүй, юуг анхаарах ёстой вэ?
- Шарх чинь бүү дорд, жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаарай.

»
Сибирийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн факультетийн мэс заслын тэнхим N 3 Урологийн мөчлөг Тэнхимийн эрхлэгч: Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Ivchenko O.A. ХЭРЭГСЛИЙН ТҮҮХ Бүтэн нэр Өвчтөн: x Нас: 60 жил. Мэргэжил, ажлын байр: ХК, Томскийн керамик үйлдвэр, харуул. Эмнэлэгт орсон огноо: 1996 оны 10-р сарын 2 Эмнэлзүйн онош: Түрүү булчирхайн аденома, II үе шат, далд үрэвслийн үе шатанд хоёрдогч архаг хоёр талын пиелонефрит. Куратор: оюутан Савюк В.Я. Факультет: LPF Курс: IV Бүлэг: 1312 Туслах ажилтан: Давыдов В.А. Томск --- 1996 Албан мэдээлэл Бүтэн нэр Өвчтөн: Нас: 60 жил. Төрсөн огноо: 1936.08.22 Хүйс: эрэгтэй. Үндэс: Орос Оршин суугаа газар: Томск Мэргэжил, ажлын байр: ХК, Томскийн керамик үйлдвэр, харуул. Эмнэлэгт хэвтсэн огноо: 1996 оны 10-р сарын 2. Эмнэлгээс гарсан огноо: Шилжүүлэх онош: Түрүү булчирхайн аденома I--II зэрэг. Эмнэлзүйн оношлогоо: Түрүү булчирхайн аденома, II үе шат, далд үрэвслийн үе шатанд хоёрдогч архаг пиелонефрит Цусны бүлэг: 0 (1), Rh (+). Хагалгаа (огноо, цаг, нэр, мэс заслын эмчийн нэр): 1996 оны 10-р сарын 11, 9:00--10:00, Бараулины хоёр талын судаснуудтай трансвесикаль аденомэктоми. Мэдээ алдуулах: tranquiloneuroleptanalgesia, ketamin, fluorotane, азотын исэл. Хүндрэл: байхгүй Эмчилгээний үр дүн: сайжрах Прогноз: ерөнхийдөө таатай, гэхдээ бэлгийн үйл ажиллагаа буурах боломжтой. мэс заслын дараах хүндрэлүүдшээсний сүвний нарийсал, нийтийн ясны остеомиелит, архаг цистит, давсагны чулуу, шээс ялгаруулахгүй байх, эдгэрдэггүй супрапубик фистул хэлбэрээр. Зөвлөмж: урологийн эмчийн хяналт, эрүүл амьдралын хэв маяг. Түүх Өвчтөний гомдол: Шээс хөөх хүсэл, ялангуяа шөнийн цагаар 4-6 дахин ихэссэн, шээхэд хүндрэлтэй, удаан үргэлжилдэг, урсгалын өргөн багасаж, удааширдаг, шээсний дараа шээсний үлдэгдэл хэвээр байна гэсэн гомдол ирсэн. Мөн цочромтгой байдал, ядрах, нойргүйдэл, хар дарсан зүүд хэлбэрээр нойргүйдэх, хөлрөх зэрэг гомдол ирсэн. Энэ өвчний эхлэл ба хөгжил. x өөрийгөө 1 жилийн турш өвчтэй гэж үзэж байна --- 1995 оны 9-р сараас хойш дээр дурдсан гомдол анх гарч ирсэн боловч багассан. Би оршин суугаа газрынхаа урологичтой холбоо барьж, хоёр шахмалаар эмчилгээ хийлгэж, сарын дотор сайжирсан. 1996 оны 1, 4-р сард үүнтэй төстэй үйл ажиллагаа хоёр удаа давтагдсан бөгөөд энэ оны 9-р сарын эхээр биеийн байдал эрс муудаж, шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, орон нутгийн эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгов. 1996 оны 10-р сарын 2-нд Тиличев Анатолий Ф "эдоровичийг оношилгоо, эмчилгээг тодруулах зорилгоор MSCh-2-ийн урологийн тасагт хэвтүүлжээ. Амьдралын анамнез. Нийгэм, амьдрах таатай нөхцөлтэй, хөдөө орон нутагт төрж өссөн. Гэр бүлд ганцхан хүн байсан бөгөөд том, дүү нар нялх байхдаа нас баржээ. --- шалтгаан ямар ч үхэл мэдэгдээгүй. Хоол тэжээл нь амьдралын аль ч үед бүрэн дүүрэн, хангалттай байдаг. Хүүхэд байхдаа улаанбурхан өвчнөөр өвдөж, 1961 онд --- 35 жилийн өмнө 45 настайдаа гавлын ясны доргилттой, 1970 онд арьс, бэлгийн замын диспансерт заг хүйтэн өвчнөөр эмчлүүлж байсан архаг түрүү булчирхайн үрэвслийн талаар urologist дээр бүртгүүлсэн. Тамхи татдаггүй, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй. Сэтгэцийн эмгэг, бэлгийн замын халдварт өвчнийг үгүйсгэдэг. Гэр бүлийн түүх. Удамшил. Аав маань түрүү булчирхайн аденоматай, амьдралынхаа сүүлийн жилүүдэд цистостоми хийлгэсэн. Эцэг эхийн үхлийн шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй байсан; хүү нь архаг эмгэггүй; Харшлын түүх. Харшилгүй. Мэргэжлийн түүх. Амьдралынхаа туршид тэрээр шавар олборлолтод ажиллаж байсан бөгөөд ажил нь тоос шороо, бага температур, дуу чимээ зэрэг мэргэжлийн аюулыг хослуулсан. Объектив судалгаа. Жин: 70 кг Өндөр: 170 см Биеийн хэлбэр: нормостен Өвчтөний байрлал: идэвхтэй Ухамсар: бүрэн, цэвэр. Нүүрний илэрхийлэл: утга учиртай. Арьс ба харагдахуйц салст бүрхэвч. Арьс нь бараан өнгөтэй. Тургор нь хангалттай илрээгүй. Биеийн хэт их өсөлт, халзан зэрэг үс ургах эмгэг илрээгүй. Хумс нь гөлгөр, гялалзсан, хөндлөн зураасгүй. Арьсан доорх өөхний эд. Арьсан доорх өөхний эд нь хангалттай хөгжсөн, жигд тархсан байдаг. Зуурмаг, хавдар байхгүй. Орон нутгийн эмгэгийн өөх тосны хуримтлал илрээгүй. Булчингийн систем. Хөл, их биений булчингууд хангалттай хөгжсөн, тонус, хүч чадал хадгалагдаж, өвдөлт байхгүй. Гипотензи, гипертрофи, парези, саажилттай газар олдсонгүй. Ясны аппарат. Араг ясны тогтолцоо зөв үүссэн. Гавлын яс, цээж, аарцаг, гуурсан ясны хэв гажилт байхгүй. Хавтгай хөл байхгүй. Байрлал зөв байна. Ясны тэмтрэлт, цохилт нь өвдөлтгүй байдаг. Үе мөч. Бүх үе мөч нь томроогүй, идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөнд хязгаарлалт байхгүй, хөдөлгөөний үед өвдөлт, шаржигнах, тохиргооны өөрчлөлт, ойролцоох зөөлөн эдүүдийн гипереми, хавдар. Лимфийн зангилаа. Бусад лимфийн бүлгүүдийг тэмтрүүлэх боломжгүй бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Амны хөндий. Амны булан нь ижил түвшинд байрладаг, уруул нь ягаан, тууралт, хагаралгүй. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь ягаан, цэвэр, гялалзсан байдаг. Шүдний томъёо --- 8:8/8:8, цооролт байхгүй. Хэл дээр өөх тос байхгүй. Хүзүүний хэсэг нь ердийн хэлбэртэй байдаг хүзүүний венийн судасны цохилт. Хөдөлгөөний хязгаарлалт байхгүй. Хавирганы тор. Цээж нь нормостеник хэлбэртэй, эгэм нь ижил түвшинд байрладаг. Supraclavicular болон subclavian fossae нь хангалттай илэрхийлэгддэг, ижил түвшинд байрладаг бөгөөд амьсгалах үед хэлбэрээ өөрчилдөггүй. Мөрний ир нь тэгш хэмтэй бөгөөд амьсгалын хэмнэлтэй синхрон хөдөлдөг. Амьсгалын холимог хэлбэр --- минутанд 16. Цээжний баруун ба зүүн тал нь синхроноор хөдөлдөг. Дагалдах булчингууд нь амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцдоггүй. Цээжний тойрог амьсгалах үед 92 см, амьсгалах үед 98 см байна. Цээжний пальпация нь өвдөлтийн цэгүүдийн талаар мэдээлэл өгөхгүй, цээж нь тэгш хэмтэй хэсгүүдэд тэгш хэмтэй, урд, хажуугийн болон арын хэсэгт цохилт өгөхгүй. талбайнууд, цохиурын дуу ижил, l "уушигтай, дууны давтамжийн хүрээ хадгалагдсан. Байр зүйн цохилт l "уушигтай. Параметр Баруун Зүүн Урд дээд өндөр p 4см | эгэмний яснаас дээш 3 см р 4см | эгэмний яснаас дээш 3 см Ар талын оройн өндөр p 4см | VII умайн хүзүүний нугаламын түвшнээс доош 2 см р 4см | VII умайн хүзүүний нугаламын түвшнээс 2 см-ээр доош Талбайн өргөн Kr "eniga c | 5 см в | 5 см шугамын дагуух доод хил Po-d-vi-zh-nost Хил Po-d-vi-zh-nost. Parasternal V inter-re -be-rier --- --- --- Дунд эгэмний VI хавирга --- --- --- Суганы урд VII хавирга --- VII хавирга --- Дунд суганы VIII хавирга 4 см VIII хавирга 4 см арын суганы хавирга IX хавирга --- IX хавирга --- Скапуляр X хавирга --- X хавирга --- Хагас нугасны нугасны процесс Th$ _ XI $ --- нугасны процесс Th$ _ XI $ --- Аускультациятай уушигны Клиностатик ба ортостатик байрлалд чимээгүй, албадан амьсгалах үед уушгины урд, хажуу, хойд хэсгүүдэд физиологийн цэврүүт амьсгалыг тодорхойлно. Нэмэлт амьсгалын чимээ илрээгүй. Бронхофонийг судлахдаа уушигны захын хэсгүүдэд үл ойлгогдох дуу чимээ сонсогддог бөгөөд энэ нь нормтой нийцдэг. Зүрх. Зүрхний талбайг шалгаж үзэхэд зүрхний гүдгэр байхгүй, оройн импульс нэмэгдэж, аорт дахь цухуйлт, уушигны артерийн судасны цохилт, түүнчлэн ортостатик ба клиник байрлал дахь эпигастрийн судасны цохилт илэрсэн. Зүрхний цохилт. Хил Харьцангуй уйтгартай байдал Үнэмлэхүй бүдэг бадаг өвчүүний баруун захаас баруун тийш 1.5 см өвчүүний зүүн ирмэг Дээд дунд III хавирга IV хавирга Зүүн эгэмний дундын шугамаас дотогш 2 см --- Зүрхний хил хязгаар нормтой тохирч зогсох өндөр баруун тосгуурын өнцөг нь өвчүүний баруун ирмэгээс баруун тийш 0.5 см зайд доод ирмэг дээр гурав дахь эрүүний мөгөөрс дээр байрладаг. Зүрхний хэмжээ: диаметр (биеийн дунд шугамаас зүрхний баруун, зүүн хилийн хоёр зайны нийлбэр) --- 14 см, урт (баруун тосгуурын өнцгөөс зүрхний контурын хамгийн зүүн цэг хүртэлх зай) --- 15 см-ийн судаснуудын өргөн --- Зүрх нь хэвийн тохиргоотой. Зүрхийг ортостатик ба клиник байрлалд чимээгүй амьсгалж, түүнийг хадгалах үед аускультация хийх үед зүрхний хэвийн чимээ сонсогддог. Зүрхний чимээ сулрах, хуваагдах, хуваагдах, давхих хэмнэл, нэмэлт дуу чимээ (митрал хавхлага нээх товшилт, систолын нэмэлт чимээ), зүрхний чимээ шуугиан илрээгүй. Аорт ба цусны судаснууд. Аорт судасны цохилт өгөхгүй. Түр зуурын артерийн талбайн эргэлт, харагдахуйц судасны цохилт, "гүрээний бүжиг", Муссетийн тэмдэг эсвэл хялгасан судасны цохилт байхгүй. Мөчирний судлууд нь бөглөрдөггүй. Судасны дохио байхгүй, венийн судасны цохилт нь тодорхойгүй байна. , судасны цохилт нь хурцадмал, ТВ "хүчтэй (pulsus durus), бүрэн (pulsus plenus), дүүргэлт нь жигд (pulsus alqualis), хурдан хэлбэр (pulsus celer). Импульсийн долгион нь түр зуурын, гүрээний, гуяны, поплитал дээр тэмтрэгдэх болно. болон хөлийн артерийн судаснууд, тэд aa.carotis communis болон aa.subclaviae дээр сонсогдож байна Цусны даралт: Баруун гар 120 мм м.у.б гар 120 мм м.у.б. Хэвлийн хөндий дэх шингэн нь медузын толгойн хэлбэрийн хэлбэлзэлээр тодорхойлогддоггүй. хэвлийн хана илэрсэн. Хүйс, цавины хэсэг, хэвлийн цагаан шугаманд ивэрхийн цухуйлт байхгүй. Судалгааны явцад хий үүсэх, харагдахуйц гүрвэлзэх хөдөлгөөн, халуун пигментацийн шинж тэмдэг илрээгүй. Ходоод. Ходоодны талбайн үзлэг нь ямар ч мэдээлэл өгөхгүй, цохилтын тусламжтайгаар доод хил нь хүйснээс 3 см-ийн өндөрт тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь аускультацаар нотлогддог Ходоодны хана гөлгөр, уян хатан, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй гэдэс Өнгөц тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Сигмоид бүдүүн гэдэс зөв байрладаг, диаметр нь 2 см, уян хатан, хана нь гөлгөр, жигд, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй, чимээ шуугиангүй. Сохор гэдэс зөв байрладаг, диаметр нь 3 см, уян хатан, хана нь гөлгөр, жигд, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй, чимээ шуугиангүй. Хөндлөн бүдүүн гэдэс нь хүйснээс дээш 2 см, диаметр нь 3 см, уян хатан, хана нь гөлгөр, жигд, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй, чимээ шуугиангүй. Бүдүүн гэдэсний өгсөх хэсэг нь зөв байрлалтай, диаметр нь 2.5 см, уян хатан, хана нь гөлгөр, жигд, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй, чимээ шуугиангүй. Буух хэсэг нь зөв байрлалтай, диаметр нь 2 см, уян хатан, хана нь гөлгөр, жигд, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй, чимээ шуугиангүй. Нойр булчирхай. Нойр булчирхай нь тэмтрэгдэхгүй, энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Элэг. Цохивор хөгжим. Гарах тэмдэг Дээд талын хил VI хавирганы шугамын дагуух харьцангуй хил VI хавирганы дундах шугамын дээд талын шугамын дагуу үнэмлэхүй уйтгартай байдал VI хавирганы доод ирмэг Доод талын шулуун шугамын дагуух хил Эргийн нумын ирмэгтэй давхцаж байна Линеа медиана дагуух дээд хил урд талын суурь xiphoid процесс linea mediana anterior дагуух доод хил Хүйсээс xiphoid процессын суурь хүртэлх зайны дээд ба дунд хэсгийн хооронд Зүүний захын эргийн нумын дагуу Linea parasternalis sinistra Kurlov ordinates 10, 9, 8 см Элэгний өнгөц тэмтрэлтээр өвдөхгүй. . Гүн --- гүнзгий урам зоригоор элэгний ирмэг нь эргийн нумын ирмэгээс linea clavicularis dextra дагуу 0.5 см-ээр үргэлжилдэг. Элэгний ирмэг нь уян хатан, гөлгөр, хурц, жигд, өвдөлтгүй байдаг. Селез "enka. Цохилтот. Гайхамшигтай хил хязгаар linea axillaris medialis sinistra IX хавирганы дагуух дээд хил Linea axillaris medialis sinistra XI хавирганы дагуух доод хил Арын дээд туйл Linea scapularis sinistra доод урд туйл Linea costoarticularis Дэлүүний диаметр "enka - enka - , урт --12 см-ийн давсагны нормтой таарч байна. Зүүн ба баруун бөөр нь тэмтрэгдэхгүй Бүсэлхий нурууны дээд хэсэгт байрлах нягт уян бөмбөрцөг хэлбэрийн хэлбэр, хэт их ачаалалтай, товойсон хэсэг нь бүсэлхийгээр өвддөг гүдгэр, гөлгөр гадаргуутай, гөлгөр төв ховилтой, жигд нягт уян хатан тууштай, гөлгөр, тодорхой контуртай, зүүн талын дээд туйл нь хүрэхгүй, түүнээс дээш шулуун гэдэсний хананы хөдөлгөөнийг хадгалсан. Оношлогоо: түрүү булчирхайн аденома, II үе шат. Лабораторийн судалгаа. 0 ммоль/л 2.5--8.3 ммоль/л ALT 0.43 мкмоль/ц мл 0.1--0.68 мкмоль/ц мл AST 0.36 мкмоль/ц мл 0.1--0.68 мкмоль/ц мл Нийт билирубин 20.2 мкмоль/л 8.5-моль20 /л Глюкоз 4.9 ммоль/л 3.3--5.5 ммоль/л Дүгнэлт: өөрчлөлтгүй. Цацрагийн оношлогоо. Давсаг, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ. Давсаг нь хангалттай дүүрсэн боловч гажигтай, зангилаатай байдаг. Агуулга нь гипоэкоик, бага хэмжээний эхоген тунадастай байдаг. Давсагны хэмжээ 363 мл, шээсний үлдэгдэл 309 мл байна. Түрүү булчирхай: жигд бус хэлбэр, тэгш бус контур, бөөгнөрөл, echogenic --- холимог, тэгш бус, гетероген бүтэц. Зүүн дэлбээний төсөөлөлд капсултай 24 мм-ийн диаметртэй зангилаа формац, нэг төрлийн дотоод цуурай бүтэцтэй, echogenicity буурсан байна. Баруун дэлбээний проекцонд --- зангилаа 19 мм-ийн диаметртэй формаци, ижил төстэй цуурай бүтэц. Үрийн цэврүү: баруун талд --- 32 $ дахин $ 11 мм, зүүн талд --- 31 $ дахин $ 13 мм-ийн ердийн цуурай. Дүгнэлт: түрүү булчирхайн гиперплази, түрүү булчирхайн зангилааны формацийн цуурайтах шинж тэмдэг. Огноо: 10/7/1996 Хэт авианы шинжилгээ. Бөөр. Байрлал нь физиологийн шинж чанартай, хэмжээ нь хэвийн, паренхим нь шинж чанаргүй, давхаргын харьцаа 2/1, пиелокалисийн систем нь нягтаршилтай, тэлээгүй, давсаг нь гажигтай, зангилаатай булчирхай нь гөлгөр, h" тодорхой контур, баруун дэлбэн --- 46 $ дахин $ 23 мм, зүүн --- 44 $ дахин $ 22 мм. Дүгнэлт: архаг пиелонефрит. Багажны үзлэг. Электрокардиографи. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд байдаг, эмгэг судлал тогтоогдоогүй байна. Оношлогоо, оношлогооны үндэслэл. Өвчтөний гомдол, объектив үзлэг, параклиник шинжилгээний үр дүн нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг харуулж байна. Дараах синдромуудыг тодорхойлсон: дизурийн эмгэг (гомдол ба объектив), давсагны хэт их ачаалал, шээсний зогсонги байдал (объектив), шулуун гэдэсний үзлэгээр түрүү булчирхайн томрох, бөөрний цуглуулах системийн архаг, далд үрэвслийн параклиник синдром. Энэ бүхэн дээр үндэслэн, мөн хэт авиан шинжилгээний явцад олж авсан морфологийн элементийн тодорхойлолтыг харгалзан бид түрүү булчирхайн бүсэд хавдар үүсч, шээс гадагшлахаас сэргийлж, пиелонефрит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг. Давсагны дутуу хоосолт, шээсний үлдэгдэл хангалттай байх мэдрэмж, гэхдээ ишуриа парадокс байхгүй байгаа нь түрүү булчирхайн аденомагийн дэд нөхөн олговорын үе шатыг илтгэнэ : түрүү булчирхайн аденома, II үе шат, хоёрдогч архаг пиелонефрит нь далд үрэвслийн үе шатанд ялгаатай оношилгооны хувьд парауретралын булчирхайн аденома нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай төстэй бөгөөд энэ нь хоёуланд нь шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих явдал юм. давсагнаас. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд тэгш бус, чулуурхаг тууштай байдал, хавдрын шинж тэмдэг бүхий бөөгнөрсөн гадаргуу, эсвэл бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, яс руу үсэрхийлсэн ердийн хэв маяг байхгүй. Давсагийг катетержуулах үед шээсний сүвний нарийсалт үүсэхийг хориглоно, эс тэгвээс энэ нь нэвтрэх боломжгүй болно. Давсагны хүзүүний хавдар, склерозын ялгавартай оношлогоонд цистоскопи хийгдээгүй. Этиологи ба эмгэг жам. Энэ эмнэлзүйн тохиолдлыг авч үзэхдээ хэд хэдэн этиологийн цэгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, насжилттай холбоотой андрогенийн дутагдал нь аденома үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн нь дамжиггүй. Санал хүсэлтийн механизмын дагуу гипофизийн урд талын булчирхайгаас гонадотроп дааврын ялгаралт нэмэгдсэн. Түүний нөлөөлөл нь парауретралын булчирхайн өсөлт, түрүү булчирхайн мембранаар бүрхэгдсэн аденома үүсэхэд хүргэсэн Хоёрдугаарт, түрүү булчирхайн гэмтлийн удамшлын урьдал эмгэг нь эцэгт аденома хэлбэрээр илэрдэг. Гуравдугаарт, өвчтөн шээсний сүвний өвөрмөц заг хүйтэн үрэвслийн түүхтэй бөгөөд энэ нь орон нутгийн дархлааны механизмыг сулруулж, хөгжүүлэхэд хүргэдэг. холбогч эд , энэ нь эргээд хавдрын процессыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь шээс бэлгийн тогтолцоонд хортой нөлөө үзүүлдэг Хоёр талын васотоми бүхий трансвесикаль аденомэктоми хийхээр санал болгож байна Мэс заслын эсрэг заалтууд нь мэс заслын эсрэг заалтууд: шээс ялгаруулах эмгэг, амьдралын чанар буурах. Аюултай хүндрэлүүд: шээсний цочмог саатал, гематури, давсагны хүзүүн дэх өргөссөн судаснуудаас цус алдах, давсагны чулуу, шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны аль ч хэсэгт үрэвсэлт үйл явц, түүний дотор бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед пиелонефрит үүсэх. Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд васотоми нь шүүрлийн зогсонги байдал, сувгийн халдварын хэлбэрээр хийгддэг. Мэс засалд бэлдэж байна. Урьд шөнө нь хөнгөн оройн хоол идсэний дараа 20, 21 цагт эрүүл ахуйн шаардлага хангасан ваннд ороорой , Хагалгааны талбайг хусаад, хагалгааны өрөөгөөр үйлчилнэ. Дроперидоли 0.25% --- 2 мл, Sol 110/80-130/80, судасны цохилт минутанд 90 байсан. Мэс заслын явц: Гроссик-Филончиковын дагуу мэс заслын талбарыг ductus deferens нээсэн. Давсагийг хоёр талдаа 0.5 см-ийн урттай холбосон холбоос түрхэж, тэдгээрийн дагуух зүслэгээр нээсэн. Хүзүүний шээсний суваг руу шилжих хэсгийн салст бүрхэвч, аденомын мэс заслын капсулыг чиглүүлэх зорилгоор давсаганд байрлах катетерийн төгсгөлийг ашиглан зүсэж, дараа нь аденомаг арилгасан. долоовор хуруугаа зүүн гарын хоёр хуруугаараа шулуун гэдсээр хийнэ. Авсан аденоманы орон дээр оёдол тавив. Давсаг нь давхраатай оёж, хийлдэг резинэн бөмбөлөг бүхий шээсний суваг тавьсан цус тогтоох, бэхлэх зорилгоор. Оператор: Барулин. Туслах: Эсвэл "эл, Юрченко. Өдрийн тэмдэглэл. Огноо t, P, D. Өвчний явц Товлосон хугацаа 11.10 37.1 72/мин 18/мин Эрчимт эмчилгээ, мэдээ алдуулалтын тасаг. Хагалгааны дараах байдал дунд зэрэг. Цусны даралт 120/80. Шээс хөөх эм харгалзах. дусаах хэмжээ хүртэл . Цусны улмаас цангис жимсний шүүсний өнгө шээс. Боолт нь бага зэрэг нойтон болно. Орны амралт. Хүснэгт 15. 200 гр-ийн хурцадмал байдал бүхий катетер. Давсагийг фурацилинаар зайлж угаана. Ампиокс 0.5 өдөрт 4 удаа. Амьсгалын дасгалууд. 14.10 36.7 70/мин 16/мин Биеийн байдал хангалттай. Тэр хэлтэст шилжүүлсэн шээс нь тунгалаг, шээс хөөх эм нь дусаах хэмжээтэй тохирч байна. Боолт нь хуурай, мэс заслын дараах оёдол нь ягаан, гипереми нь хөнгөн. Тойргийн горим. Катетерийг арилгасан. Түрүү булчирхайн эпикриз, цусны шинжилгээ, шээс бэлгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эцсийн оношийг тавьсан: түрүү булчирхайн аденома, II үе шат, далд үрэвслийн үе шатанд хоёрдогч архаг хоёр талын пиелонефрит. Хоёр талын васотоми бүхий трансвесик аденомэктоми хийсэн. Бактерийн эсрэг эмчилгээг зааж өгсөн. Хагалгааны дараах үе нь хүндрэлгүй байсан. Эмчилгээний үр дүнд мэдэгдэхүйц сайжирч, эмнэлгээс гарахад бэлддэг. Урьдчилан таамаглал: ерөнхийдөө таатай боловч бэлгийн үйл ажиллагааны бууралт, шээсний сүвний нарийсал, нийтийн ясны остеомиелит, архаг цистит, давсагны чулуу, шээс ялгаруулахгүй байх, эдгэрдэггүй супрапубик фистул зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлүүд. Зөвлөмж: урологийн эмчийн хяналт, эрүүл амьдралын хэв маяг. Кураторын гарын үсэг: САВЮК В.Я. Урологи: Сурах бичиг / Ed. ДЭЭР. Лопаткина. --- М.: Анагаах ухаан, 1982. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Луботский Д.Н. Мэс заслын мэс засал ба топографийн анатоми. --- Курск: AP ``Курск'', 1995. Струков А.И., Серов В.В. Эмгэг судлалын анатоми: Сурах бичиг. --- М.: Анагаах ухаан, 1993 Тетенев Ф.Ф. Дотоод өвчний клиник дэх физик судалгааны аргууд (эмнэлзүйн лекц). --- Томск: Том хэвлэлийн газар. Их сургууль, 1995. Дадлагажигч эмчийн гарын авлага / Ed. А.И. Бор шувуу "ева --- М.: Анагаах ухаан, 1992. --- 2 боть. Т. 1. Машковский М.Д. Эм. Хоёр хэсэгтэй. 1-р хэсэг. --- М.: Анагаах ухаан, 1993.

Өвчтөний картыг бөглөх нь өвчтөний амьдралын түүх, өвчний талаархи мэдлэгийг шаарддаг. Түрүү булчирхайн аденома өвчний түүх нь өөрийн гэсэн тодорхой бүтэцтэй байдаг. Анагаах ухааны их дээд сургуулийн оюутнуудад урологийн өвчний түүхийг эмхэтгэхдээ дараахь зүйл хэрэгтэй болно: бичих бүтэц, өвчтөний тухай шаардлагатай өгөгдөл, мэдээлэл оруулах онцлог.

Дараах жишээнүүдийг авч үзье.

• архаг простатит - өвчний түүх;
• түрүү булчирхайн хорт хавдар;
• хоргүй аденома.

Урологийн тохиолдлын түүх нь дараахь үндсэн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

1. Паспортын хэсэг, эрэгтэй хүний ​​тухай мэдээлэл - нэр, нас, оршин суугаа газар, мэргэжлийн үйл ажиллагаа, урьдчилсан оношилгоо.
2. Гомдол.
3. Үндсэн эмгэгийн талаархи мэдээлэл.
4. Тэр хүний ​​түүх.
5. Объектив судалгаа.
6. Урьдчилсан онош.
7. Судалгааны төлөвлөгөө.
8. Тогтоосон эмчилгээ.
9. Эмгэг судлалын ялгаа.
10. Оношлогоо.

Хураангуйн гарчиг нь өвчтөн, удирдагч, оюутны талаарх мэдээллийг агуулсан байхаар хийгдсэн. Дараахь зүйл бол паспортын хэсгээс эхлээд эрүүл мэндийн түүх юм.

Үүний дараа өвчин өөрөө, энэ нь юу болох, ямар шалтгаанаар үүсдэг, хэрхэн оношлогддог, хэрхэн эмчлэх талаар хэд хэдэн ерөнхий догол мөр байдаг. Хураангуйн сүүлийн хуудас нь мөн стандарт бөгөөд мэдээллийн эх сурвалжийг агуулна.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын тухай түүх бичих жишээ энд байна.

Нэгдүгээр хэсэг - эрэгтэй хүний ​​тухай ерөнхий мэдээлэл.

Чухал!Эхний хэсэг нь эрэгтэй хүний ​​тухай мэдээллийг агуулдаг: овог нэр, оршин суугаа газар, ажил, эмнэлэгт хэвтсэн цаг, цусны бүлэг.

Хоёр дахь нь гомдол юм. Шээхтэй холбоотой байнгын асуудал, хэвлийн доод хэсэгт бага зэргийн өвдөлт, доод нуруу руу сунадаг. Өвчтөн сэтгэлийн өөрчлөлтийг тэмдэглэж, цочромтгой байдал нэмэгдсэн, цочромтгой байдал, ядрах. Тэрээр сүүлийн хэдэн долоо хоногт муу унтаж, хоолны дуршилгүй болсон гэж тэмдэглэжээ. Бусад эрх бүхий байгууллагаас гомдол санал ирээгүй байна.

Гурав дахь нь анамнез юм. Тэрээр 2016 оноос хойш түүний биеийн байдал эрс муудаж, хайхрамжгүй байдал, мэдрэлийн цочромтгой байдал, ядрах зэрэг сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүд илэрч байсан гэж тэр үзэж байна.

Хоёр жилийн турш тэрээр шээх, удаан урсах, байнга шахах, ялангуяа орой, шөнийн цагаар асуудалтай тулгардаг. Би 2016, 2017 онд урологич дээр очсон боловч эмчилгээ хийлгээгүй.

Эмч рүү хамгийн сүүлд 2017 оны 06-р сарын 01-ний өдөр очиж, түрүү булчирхайн хорт хавдар гэсэн урьдчилсан оношийг тавьсан. Өвчинг тодруулахын тулд түүнийг хэлтэст явуулсан (нэр эмнэлгийн байгууллага) 12.06.2017.

Дөрөв дэх нь амьдралын тухай мэдээлэл юм. Өвчтөн амьдралын нөхцөл нь хангалтгүй гэр бүлд амьдардаг байсан. Байгаа генетикийн урьдач нөхцөлонкологи руу. Аав маань эмчилгээ хийлгээгүй тул ходоодны хорт хавдраар нас барсан.

Хоол хүнс хүрэлцэхгүй, 2010 онд амьдрах нөхцөл хэвийн болсон. Бэлгийн болон сэтгэцийн эмгэгийг үгүйсгэдэг, Чихрийн шижинөвчтэй биш. 4 жил архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг, тамхи татдаггүй, мансууруулах бодис, өвчтөний өөрийнх нь хэлснээр хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй.

Барилгад тогооч, жолооч, ажилчин хийж байсан. Гэрлээгүй, хүүхэдгүй. Амьдралынхаа туршид тэр ганцаардмал байсан, ихэнх ньгэртээ цагийг өнгөрөөсөн.

Тавдугаарт - судалгаа. Ерөнхий нөхцөл байдал хангалтгүй байна. Идэвхгүй, байнга хэвтэхийг хүсдэг, ядарч сульдсан, сул дорой байдаг. Нүүрний илэрхийлэл нь сэтгэлээр унасан, тайван бус байдаг. Физик нь нормостеник юм. Өндөр - 164 см, жин - 62 кг.

Салст бүрхэвч нь зарим газраа улаан өнгөтэй, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь хуурай, уян хатан чанар буурч, батга хэлбэрээр эмгэгийн элементүүд ажиглагддаг. Хамрын хэсгүүд цэвэрхэн, харааны эрхтнүүд эмх цэгцтэй.

Лимфийн системээс хазайлт ажиглагдаж байна тэмтрэлтээр томорсон inguinal лимфийн зангилаа илэрсэн, үлдсэн хэсэг нь тэмтрэгдэх боломжгүй.

Булчингийн сулрал ажиглагдаж, жингийн алдагдалаас болж атрофигийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ая болон хүч чадал буурдаг. Нуруу, өгзөгний булчинд өвдөлт ажиглагддаг.

Үе мөч нь хэвийн, өвдөлтгүй, хөдөлгөөн мууддаггүй. Осол гэмтэл, гэмтэл байхгүй. Доод мөчдийн хаван байдаг.

Зургаа дахь - урьдчилсан дүгнэлт. Шээхэд хүндрэлтэй, биеийн ерөнхий байдал муудаж, хэвлийн доод хэсгээр өвдөж байна гэсэн гомдлын дагуу урьдчилсан оношийг тавьсан. Гадны үзлэг, өвчтөнийг асуусан мэдээллийг харгалзан үздэг. Энэ өвчтөнд аденома байгаа гэж бид урьдчилсан байдлаар дүгнэж болно

Долоо дахь - шалгалтууд:

1. Цус, шээсний шинжилгээ.
2. Биохимийн шинжилгээ.
3. Элсэн чихрийн шинжилгээ.
4. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
5. Булчирхайн материалын биопси.

Наймдугаарт - эмчилгээ:

1. Өвчтөн эмнэлэгт байна.
2. Эмчилгээний хоолны дэглэм №15.
3. Катетер суурилуулах.
4. Мэс заслын оролцоо - Орхиэктоми.
5. Нөхөн сэргээх үед ажиглалт, эмчилгээ хийх - тогтоосон бактерийн эсрэг эмүүд.
6. Өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх.
7. Хүндрэлгүйгээр хурдан нөхөн сэргээх арга хэмжээг зааж өгөх.

Есдүгээрт - эмгэг судлалын ялгаа. By эмнэлзүйн шинж тэмдэгТүрүү булчирхайн хорт хавдрын аденома нь түрүү булчирхайн гиперплазитай төстэй байдаг тул тохиолдол бүрт шээх асуудал гардаг.

Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын үед хэт авиан шинжилгээ нь бүдгэрсэн контур, хавдрын бүтцийн нэг төрлийн бус байдлыг илрүүлдэг. Түүнээс гадна, энэ тохиолдолд биопси нь аденома үүсэхгүй.

Хорт хавдар нь архаг түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй бөгөөд өвчний түүхэнд ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин эмгэгийг хавдраар өвддөггүй периний өвдөлтөөр ялгаж болно. Үрэвслийн гаралтай булчирхайн өвчний шинж тэмдэг бүхий бүдүүн гэдэсний өвдөлт, таагүй байдал бас ажиглагддаггүй.

Мөн түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайн сүрьеэгээс ялгаатай. Өвчний ижил төстэй байдал нь тэмтрэлтээр болон зарим шинж тэмдгүүдийн дагуу ажиглагддаг. Энэ өвчтөнд сүрьеэгийн үед тусгаарлагдсан микобактер илрээгүй.

Энэ хэсэг нь ямар нэгэн байдлаар урьдчилсан оноштой давхцаж буй бүх өвчнийг судалдаг.

Арав дахь нь эцсийн онош юм. Гомдол гаргахдаа:

• шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй байх;
• шээсний сүв дэх өвдөлт;
• хоолны дуршилгүй болох;
• цочромтгой байдал, ядрах.

Өвчтөнөөс авсан мэдээлэл, судалгаа, эрэгтэй хүний ​​үзлэг, хэт авиан шинжилгээ, ялган оношилгооны үндсэн дээр түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношийг тавьж болно.

Ашигтай видео: түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шалтгаан

Түрүү булчирхайн архаг үрэвсэл

Дараагийн жишээ болгон 3 жилийн турш зовоож байсан хэд хэдэн гомдолтой эмчид хандсан 40 настай эрэгтэйн өвчний түүхийг авч үзье.

Нэгдүгээр хэсэг - ерөнхий мэдээлэл. Эхний хэсэг нь дараахь мэдээллийг агуулна.

1. Нас.
2. Мэргэжлийн үйл ажиллагаа.
3. Мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоосон огноо.
4. Урьдчилсан онош.
5. Эмнэлзүйн оношлогоо.
6. Өвчний үр дагавар (хэрэв байгаа бол).

Хоёр дахь нь гомдол юм. Цочмог өвдөлтперинумд, гэдэс дотор эвгүй мэдрэмж, гэдэсний хөдөлгөөний үед нэмэгддэг. Өвчтөн шээх үед таагүй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Шээсний сувгийн дагуу үе үе бага зэргийн өвдөлт гарч ирдэг.

Мөн хөлрөх, хоолны дуршил буурах, ядрах, нойргүйдэх, цочромтгой болох, хайхрамжгүй болох зэрэг гомдоллодог. Хоол боловсруулахтай холбоотой асуудал гардаг бөгөөд өвчтөн үе үе суулгалттай байдаг.

Гурав дахь нь эмгэг судлалын анамнез юм. Дээр дурдсан гомдол гарч ирэхэд өөрийгөө 3 жилийн турш өвчтэй гэж үздэг. Би анх 2015 онд мэргэжилтэн рүү хандсан бөгөөд дараа нь нэг шахмал эмтэй курс эмчилгээ хийлгэсэн.

2016 он хүртэл ямар ч гомдол гараагүй, дараа нь эмчид хоёр дахь удаагаа очсон. Эмчилгээний курс давтагдсан. Дараагийн хурцадмал байдал энэ оны 3-р сард болсон бөгөөд дараа нь өвчтөн урологийн тасагт хэвтэн эмчлүүлжээ.

Дөрөв дэх нь амьдралын түүх юм. Энэ хэсгийг товч намтар баримт бүхий жагсаалт, эсвэл амьдралын талаар илүү нарийвчилсан тайлбар хэлбэрээр (хорт хавдрын түүхтэй адил) танилцуулж болно. Хоёрдахь хувилбар нь эмгэгийг тодорхойлох, нарийн ширийн зүйлийг тодруулахад хэрэгтэй мэдээлэл байгаа тохиолдолд илүү тохиромжтой.

Амьдралын анамнез:

1. Гэрлэсэн, 1 хүүхэдтэй.
2. Гепатит, бэлгийн замын өвчин, ХДХВ, сүрьеэ өвчнийг үгүйсгэдэг.
3. Хангалттай нөхцөлд амьдарч байсан.
4. Хоол тэжээл нь амьдралын туршид хэвийн байдаг.
5. Муу зуршилгүй.
6. Харшлын урвал байхгүй.
7. Удамшлын эмгэгийг үгүйсгэдэг.

Тавдугаарт - судалгаа. Ерөнхий биеийн байдал хэвийн байна. Ухамсар нь тодорхой, идэвхтэй байдаг. Биеийн бүтэц - нормостеник, өндөр - 172 см, жин - 71 кг. Арьсцэвэр, хэвийн өнгө, чийгшил дунд зэрэг. Салст бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй, хэл дээр цагаан бүрхүүл байдаг.

Булчингууд нь хангалттай, ая нь хэвийн байна. Яс нь өвдөлтгүй, үе мөчнийх шиг гажиг байхгүй. Захын тунгалгийн зангилаа хэвийн, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг.

Зургаа дахь нь урьдчилсан онош юм. Энэ нь периний өвдөлт, бие засах үед тааламжгүй байдал, байнга шээх, тасалдалтай урсах, цочромтгой байдал, ядрах, нойргүйдэх, хөлрөх зэрэг гомдлын үндсэн дээр тогтоогддог. Анамнезийн өгөгдлийг харгалзан үздэг: тэр өөрийгөө 3 жилийн турш өвчтэй гэж үздэг, өвчний дахилт гарсан.

Эдгээр өгөгдөл, түүнчлэн бодитой судалгаанд үндэслэн урьдчилсан оношийг тавьж болно - цочмог үе шатанд архаг простатит нь копуляцийн дисфункцийн хэлбэрийн хүндрэлтэй байдаг.

Долоо дахь - оношлогооны төлөвлөгөө:

1. Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ.
2. Вассерманы хариу үйлдэл.
3. Биохимийн судалгаа.
4. Шээсний сүвээс материалыг судлах.
5. Заасан нэмэлт журам.

Наймдугаарт - эмчилгээний төлөвлөгөө:

1. Эмийн бус эмчилгээ - өөх тос, давсны хэрэглээг багасгах, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, гипотерми, хатуурах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийхэд чиглэсэн хоолны дэглэм.
2. Эмийн эмчилгээ - бактерийн эсрэг эм, альфа-хориглогч.
3. Физик эмчилгээ - электрофорез, фонофорез.
4. Сэтгэлзүйн байдлыг хянах, сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх.
5. Тогтмол бэлгийн амьдралжирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх.
6. Дархлааг сайжруулах эм уух.
7. Сувилал сувиллын эмчилгээ: зургаан сард нэг удаа.

Есдүгээр - ялгах оношлогоо. Архаг түрүү булчирхайн үрэвсэл нь хорт хавдраас ялгагдана. Өвөрмөц шинж чанар нь сүүлчийн шинж тэмдэггүй явц байх болно, харин үрэвсэл нь нэн даруй илэрдэг. Хорт хавдрын үед энэ нь тэмдэглэгдсэн байдаг ерөнхий сул тал, гематури, шээх үед өвдөх, энэ өвчтөнд илрээгүй.

Ялгааг түрүү булчирхайн аденомагаар хийдэг. Үүний эсрэгээр, простатитын үед булчирхай нь томордоггүй эсвэл бага зэрэг өөрчлөгддөггүй, тодорхой контурыг хадгалж, тэмтрэлтээр гөлгөр байдаг. Аденомын үед шинж тэмдгүүд нь аажмаар, аажмаар нэмэгдэж, өвчний удаашралтай явц нь ижил төстэй байх болно гэдгийг харгалзан үздэг.

Арав дахь нь эцсийн онош юм. Ирүүлсэн гомдол, судалгаа, шинжилгээ, амьдрал, эмгэг судлалын талаархи мэдээлэл цуглуулах, ялгах зэрэгт үндэслэн эрэгтэй хүн цочмог үе шатанд архаг түрүү булчирхайн үрэвсэл, копуляцийн үйл ажиллагааны алдагдалтай гэж дүгнэж болно.

Ашигтай видео: архаг түрүү булчирхайн үрэвслийг хэрхэн хурдан эмчлэх вэ

Хоргүй гиперплази

Хоргүй өвчний түүхийг дагуу бичдэг стандарт дээж. Хураангуй нь агуулж болно Нэмэлт мэдээлэлөвчин өөрөө, түүний эмчилгээний онцлогуудын талаар. Түүхийн үр дүн нь эмнэлэгт хэвтэх үеийн эмчийн ажиглалт, жоруудын талаархи хэсэг байж болно.

Анхаар!Хураангуйг гүйцэтгэсэн мэс засал, мэс заслын дараах менежментийн талаархи мэдээллээр нэмж оруулсан болно.

Ашигтай видео: түрүү булчирхайн аденома эмчилгээ

Хэрэв өвчтөнд жороор олгодог эм бичиж өгсөн бол жорын жишээг лавлагааны түүхэнд мөн оруулсан болно.

Түүх нь өвчтөний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран бусад зүйлсийг агуулж болно. эмчилгээний арга хэмжээ, урологичдод очих давтамж, өвчтөний менежментийн онцлог.