Архаг пиелонефрит Үүнийг ямар эмээр эмчлэх вэ. Пиелонефритийг ямар эмээр эмчлэх вэ?

Бүрэн цуглуулга ба тодорхойлолт: бөөрний пиелонефрит өвчний үед ямар эм уух хэрэгтэй вэ? болон хүний \u200b\u200bэмчилгээний бусад мэдээлэл.

Пиелонефритийг хэрхэн эмчлэхийг зөвхөн urologist шийддэг бөгөөд эмийг сонгох нь ямар бактери өдөөсөнөөс хамаарна. Баримт нь пиелонефрит нь олон янзын шинж тэмдгүүдтэй байдаг: нэг талт ба хоёр талт, идээт, сероз, бөглөрөл, бөглөрөлгүй байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрээр үргэлжилдэг: цочмог хэлбэрээр архаг хэлбэрээр, хурц хэлбэрийн архаг пиелонефрит, Тиймээс эмчилгээ нь эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой.

Мансууруулах бодисын бүрэн жагсаалтыг гаргахад хэцүү байдаг.Учир нь бараг өдөр бүр шинэ эм, эм гарч ирдэг боловч бөөрний үрэвслийн процессыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой байдаг. Цочмог пиелонефрит ба архаг архаг хэлбэрийн эмчилгээг ижил аргаар хийдэг бөгөөд өвчний архаг хэлбэрт өвчин намдаах үед өвчний хурц хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Нянгийн эсрэг эм

Бөөрний үрэвслийг эмчлэхэд антибиотик эмчилгээ нь гол бүрэлдэхүүн хэсэг болдог, учир нь энэ өвчин ихэнх тохиолдолд нянгаар үүсгэгддэг. Антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийсний дараа эмийг сонгох нь хамгийн тохиромжтой байдаг боловч цочмог пиелонефритийн үед бодох цаг зав гарахгүй бол хамгийн өргөн цар хүрээтэй эмийг тогтоодог. Хэрэв таблетууд тийм ч үр дүнтэй биш бол бусад хүмүүсээр солигддог. Пиелонефритийн бэлдмэл нь тэдний үндсэн үүргийг гүйцэтгэх ёстой - үрэвслийг эмчлэх, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг эсэргүүцэх, бөөрний нөхцөл байдлыг дордуулахгүй байх, тэдгээрт хортой нөлөө үзүүлэх, мөн шээсэн дэх идэвхитэй бодисын сайн концентрацийг агуулсан байх ёстой. Ийм эмийг uroseptics гэж нэрлэдэг.

Түүнчлэн, нянгийн эсрэг эмийг пиелонефрит намдааж байгаа бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтооно. Хэрэв даамжрах эрсдэлтэй бол антибиотик болон бусад эмийг зааж өгч болно.

Пиелонефритийг эмчлэхэд ашигладаг бүх эмийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно. Тэднийг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Фторхинолонууд

Эдгээр эмүүд нь нян устгах үйлчилгээтэй, сайн эм найрлагатай гэдгээрээ алдартай. Эдгээр нь бичил биетний эсийн ДНХ-ийн синтезийг тасалдуулж, грам эерэг бактери (жишээлбэл, пневмококк), эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид, анаэробуудыг устгадаг. Бөөрний эмчилгээнд дараахь шахмалуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• норфлоксацин;
• пефлоксацин;
• ломефлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• левофлоксацин.

Сульфонамид

Эдгээр эмийг антибиотикоос бага хэрэглэдэг. Тэдний бактериостатик шинж чанар нь грам эерэг ба грам сөрөг кокк, хламиди, грам сөрөг саваатай тэмцэхэд шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь пиелонефрит үүсгэж болзошгүй анаэробууд, мөн энтерококк, псевдомонас аэругинозод ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Пиелонефрит эмчилгээнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• urosulfan;
• бисептол (бактрим);
• гросептол;
• лидаприм.

Бидний цаг үед тэд тийм ч түгээмэл биш байсан бөгөөд тэдгээрийг фторхинолон болон бусад орчин үеийн эмүүдээр сольсон боловч заримдаа эдгээр эмүүдээр пиелонефрит эмчлэх нь нэлээд үндэслэлтэй байдаг. Жишээлбэл, грам сөрөг бактери, трихомонас, ламблиатай тэмцэх. Бөөр, давсагны эмчилгээнд хамгийн олон удаа фурадонин (нитрофурантоин), хор багатай фуразидин (фурамаг) хэрэглэдэг. Тэд ихэвчлэн архаг пиелонефритээр эмчилдэг.

Бөөрний хүнд гэмтлийн үед наликсидын хүчил үүсгэгчийг (жишээлбэл, невиграмон) тодорхойлж болно. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд ургамлын гаралтай антисептикийг зааж өгч болно, жишээлбэл, Канефрон Н.

Бусад эм

Эмчилгээ нь бактерийн эсрэг тэмцлээр төгсдөггүй бөгөөд үрэвсэл, хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулах нь чухал юм.

Хорт бодисыг зайлуулахын тулд судсаар эм хэрэглэдэг, жишээлбэл reosorbilact, мөн гэдэсний шингээгч бодис хэрэглэдэг. Үрэвслийг дарах нь адил ач холбогдолтой. Пиелонефриттэй бол эдгээр зорилгоор парацетамол ба нимесулидийг тогтооно.

Түүнчлэн, энэ өвчний үед судасны аяыг сайжруулах эм хэрэгтэй (жишээлбэл, троксевасин), цусны бүлэгнэлтийг багасгахын тулд гепарин хэрэгтэй. Хүчтэй шээс хөөх эм нь бас ашигтай байж болох бөгөөд түүний тусламжтайгаар бөөрний гимнастик хийдэг.

Мөн уншина уу:

• Гэрийн нөхцөлд пиелонефритийг хэрхэн зөв эмчлэх вэ?
• Пиелонефрит өвчний ардын жор
• Пиелонефритын антибиотик эмчилгээ
• Пиелонефрит өвчний хоолны дэглэм

Пиелонефрит бол өвөрмөц бус үрэвсэл юм. Аль антибиотикийг эмчлэхээ тодорхойлохын тулд эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлохын тулд шээсний бактерийн өсгөвөр хийх хэрэгтэй.

Бактерийн эмгэг төрүүлэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохоос өмнө 2 долоо хоног шаардагдана. Энэ үе хүртэл өргөн хүрээний үйл ажиллагааны эмээр эмпирик эмчилгээ хийдэг.

Оновчтой схемийг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас санал болгодог. ДЭМБ нь цоморлиг-аарцагны системийн үрэвслийг өвчний халдварын гарал үүслийг тодорхойлдог тубулоинтерстициаль нефрит бүлэгт ангилдаг.

Ямар антибиотик эмчилгээ хийлгэхийг тодорхойлохын тулд өвчний анхдагч эсвэл хоёрдогч шинж чанарыг олж мэдэх хэрэгтэй. Өвчний бактерийн шалтгаан нь цочмог явцыг тодорхойлдог. Хрончлол нь хоёрдогч хэлбэртэй тохиолддог.

Носологийн ерөнхий ангилал байдаггүй. Студеникиний дагуу хамгийн түгээмэл градат нь анхдагч ба хоёрдогч, цочмог ба архаг үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Эмчилгээг тодорхойлохдоо пиелонефрит процессын үе шат (склероз, нэвчдэс) -ийг тодорхойлох шаардлагатай.

Дээрх шалгууруудын дагуу эмгэг судлалыг нарийвчлан оношилсны дараа аль антибиотикийг пиелонефрит эмчлэхийг тодорхойлох боломжтой.

Пиелонефрит эмчилгээ: ямар эм

Цоморлог-аарцагны эрхтнүүдийн үрэвслийг эмчлэх нь зөвхөн патогенетик, морфологи, шинж тэмдгийн холбоосыг тогтоосны дараа л боломжтой байдаг. Та зөвхөн эмийг сонгох хэрэгтэй бөгөөд хоол тэжээл, хоолны дэглэм, амралтын дэглэмийн чанар чухал юм.

Эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээг өвчтөний нөхцөл байдал, хүндрэлийн магадлал, хүний \u200b\u200bамь насанд учрах эрсдэл зэргээр тодорхойлдог. 7 хоногийн турш хэвтрийн дэглэм нь өвдөлтийн хамшинж, хүчтэй халуурах зэрэгт оновчтой байдаг.

Пиелонефрит өвчний хоолны дэглэм

Цоморлог-аарцагны эрхтэн тогтолцооны үрэвслийг арилгах хоолны дэглэм нь бөөрний ачааллыг бууруулахад чиглэгддэг. Эмч нар эмгэг судлалын талаар Певзнерын дагуу 5-р хүснэгтийг зааж өгдөг. Энэ нь өвчний архаг хэлбэр эсвэл цочмог идэвхжилийг нэмэгдүүлэхэд зориулагдсан байдаг. Хоолны эмчилгээний мөн чанар нь давсны хязгаарлалт бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа буурахад шингэний хэрэглээ буурдаг.

Тэжээлийн найрлага, витамин, микроэлементүүдийн оновчтой тэнцвэрийг уураг, ургамлын гаралтай хоолыг ээлжлэн солих замаар олж авдаг. Халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоолыг хасч, олборлох болон эфирийн тосыг хаях хэрэгтэй.

Эмийн эмчилгээний үндэс нь антибиотик юм. Ямар эм хэрэглэхийг дараахь зарчмын дагуу тодорхойлно.

1. Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шээсний бактерийн өсгөвөр;
2. 2 долоо хоногийн турш фторхинолоноор эмпирик эмчилгээ хийх;
3. Эмийн эмчилгээний явцад бактериурийн үнэлгээ;
4. Эмчилгээний үр дүнгүй байдал нь эмчилгээнд үр дүнгүй болсон гэж үнэлэгддэг;
5. Бактериурийг хадгалах - эмчилгээний үр дүн багатай;
6. Шээсний замын анхдагч халдварын үед богино хугацааны антибиотик эмчилгээ хийдэг;
7. Урт хугацааны эмчилгээг шээсний дээд замын халдварын үед хийдэг;
8. Дахилт үүссэн тохиолдолд ургамал, мэдрэмжийг тодорхойлохын тулд бактерийн өсгөвөр шаардагдана.

Пиелонефритийн антибиотик эмчилгээний үндсэн үе шатууд:

• Үрэвсэлт үйл явцыг дарах;
• Үрэвсэлт үйл явц буурах үед эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ;
• Бактерийн эсрэг эмээр 10 хоног эмчилсний дараа антиоксидант хамгаалалттай дархлаа засах;
• Архаг хэлбэрийн дахилтын эсрэг эмчилгээ.

Пиелонефритийг бактерийн эсрэг эмээр 2 үе шаттайгаар эмчилнэ. Эхнийх нь эмгэг төрүүлэгчийг арилгах явдал юм. Эмпирик эмчилгээ, бактерийн өсгөвөрлөсний дараа чиглэсэн эмчилгээ, шээс хөөх эмээс бүрдэнэ. Судсаар хийх эмчилгээг хийх нь нэмэлт шинж тэмдгийг удирдахад тусалдаг. Гемодинамикийн эмгэг нь нэмэлт залруулга шаарддаг.

Цочмог пиелонефритийг өсгөвөрлөсний дараа антибиотикоор амжилттай эмчилдэг. Туршилт нь хосолсон ургамлын мэдрэмжийг үнэлэх боломжийг олгодог. Эмч хүний \u200b\u200bхувьд бактериологийн судалгааны үр дүн нь аарцаг-аарцагны эрхтэн тогтолцооны үрэвслийн процессыг ямар антибиотикоор эмчлэхийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Бөөрний үрэвслийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай антибиотикууд

Антибиотикийг дараахь шалгуурын дагуу сонгоно.

• Халдварын гол халдварын эсрэг үйл ажиллагаа;
• Нефротоксик дутагдал;
• Гэмтлийн голомт дахь өндөр концентраци;
• Бактерицид;
• Өвчтөний шээсний эмгэг-хүчил шүлтийн тэнцвэртэй байдал;
• Олон эмтэй синергизм.

Антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 10 хоногоос багагүй байна. Энэ үед бактерийн хамгаалалтын хэлбэр үүсэхээс сэргийлдэг. Хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилнэ. Мансууруулах бодисыг ойролцоогоор долоо хоног бүр солих хэрэгтэй. Өвчин дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд нефрологчид антибиотикийг уросептиктэй хослуулахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис нь дахин давтагдахаас сэргийлдэг.

Пиелонефритийн эмпирик эмчилгээ: антибиотик эмчилгээг эхлэх

Пиелонефритийн эсрэг бактерийн эсрэг эмийг эхлүүлэх:

1. Бета-лактамаза дарангуйлагчийг хагас синтетик пенициллинтэй (амоксициллиныг клавуланик хүчилтэй хавсарч хэрэглэвэл) хослуулан хэрэглэхэд өдөр бүр 25-50 мкг тунгаар амгуксин, амоксиклав - биеийн жингийн килограмм тутамд 49 мкг хүртэл;
2. 2-р үеийн цефалоспоринууд: цефамандол, нэг кг тутамд 100 мкг, цефуроксим;
3. 3-р үеийн цефалоспорины: цефтазидим 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон 100 мг судсаар;
4. Аминогликозид: гентамицин сульфат - 3-6 мг судсаар, амикацин - 30 мг судсаар.

Үрэвсэлт үйл явц буурах үед бактерийн эсрэг эмүүд:

• 2-р үеийн цефалоспорины: vercef, ceclor, 30-40 мг;
• Хагас синтетик пенициллинийг бета-лактамазтай (аугментин) хослуулан;
• 3-р үеийн цефалоспоринууд: нэг килограмм тутамд 9 мг-ийн агууламжтай cedex;
• Нитрофураны уламжлал: фурадонин 7 мг;
• Кинолоны уламжлал: налидиксик хүчил (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидик хүчил (пимидел), өдөрт 0.5 грамм;
• Триметоприм, сульфаметоксазол - биеийн жингийн нэг кг тутамд 5-6 мг.

Ургамлын гаралтай бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй олон тооны пиелонефрит хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн септик хэлбэр нь удаан хугацааны туршид эм хайх шаардлагатай байдаг. Зөв эмчилгээ нь нян устгах ба бактериостатик эмийг агуулдаг. Өвчний цочмог ба архаг хэлбэрээр хавсарсан эмчилгээг нэг сарын турш хийдэг.

Бөөрний цоморлигийн үрэвслийн эсрэг нян устгах эм:

1. Полимиксин;
2. Аминогликозид;
3. Цефалоспорин;
4. Пенициллин.

Бактериостатик бодисууд:

1. Линкомицин;
2. Левомицетин;
3. Тетрациклинууд;
4. Макролидууд.

Өвчин эмчлэх тактикийг сонгохдоо эмийн синергизмыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Антибиотикийн хамгийн оновчтой хослолууд: аминогликозид ба цефалоспорин, пенициллин ба цефалоспорин, пенициллин ба аминогликозид.

Хлорамфеникол ба макролид, тетрациклин ба пенициллин, левомицетин ба пенициллин зэрэг антагонист харилцааг олж тогтоов.

Дараах эмүүдийг бага хортой, нефротоксик гэж үздэг: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорин, пенициллин, полимиксин, мономицин, канамицин.

Аминогликозидийг 11 хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэж болохгүй. Энэ хугацааны дараа цусан дахь мансууруулах бодисын концентраци нь нэг миллилитр тутамд 10 мкг-аас дээш байх үед тэдний хоруу чанар ихээхэн нэмэгддэг. Мансууруулах бодисыг цефалоспоринтой хослуулан хэрэглэвэл креатинины агууламж өндөр байдаг.

Антибиотик эмчилгээний дараа хордлогыг бууруулахын тулд uroantiseptics-тай нэмэлт эмчилгээ хийх нь зүйтэй. Налидиксик хүчлийн бэлдмэлийг (хар арьстнууд) 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд өгдөг. Эм нь грам сөрөг ургамалд үзүүлэх нөлөөнд нян устгах ба бактериостатик нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр антисептикийг нитрофурантай хамт 10-аас дээш хоног хэрэглэж болохгүй.

Грамурин нь өргөн хүрээний бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй. Оксолиний хүчлийн деривативыг 10 хоногийн турш ууна.

Пимидел нь ихэнх грам сөрөг бактериудад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Стафилококкийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Эмийн эмчилгээг 7-10 хоногийн богино хугацаанд явуулдаг.

Нитрофуран ба нитроксолин нь нян устгах үйлчилгээтэй. Эм тариа нь нян бактерид өргөн нөлөө үзүүлдэг.

Заноцин бол нөөцийн агент юм. Эмийн эсийн доторх ургамалд үзүүлэх өргөн хүрээтэй үйлчлэл нь бусад шээс ялгаруулах эмээс бага нөлөөтэй эмийг хэрэглэх боломжийг олгодог. Эмчилгээний үндсэн агент болох эмийг томилох боломжгүй байдаг нь өндөр хоруу чанартай байдагтай холбоотой юм.

Бисептол бол пиелонефрит өвчний эсрэг дахилтын эсрэг сайн эм юм. Энэ нь цоморлиг-аарцагны системийн урт хугацааны үрэвсэлд ашиглагддаг.

Пиелонефритийг эмчлэхэд ямар шээс хөөх эм хэрэглэдэг вэ?

Антибиотикоос гадна эхний өдрүүдэд пиелонефритийг хурдан шээс хөөх эмээр эмчилдэг. Верошпирон, фуросемид - бөөрний цусны урсгалын идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмүүд. Энэхүү механизм нь аарцагны хавагнах эдээс бичил биетэн ба үрэвслийн бүтээгдэхүүнийг зайлуулахад чиглэгддэг. Судсаар хийх эмчилгээний хэмжээ нь хордлогын хүнд явц, шээс хөөх өвчний үзүүлэлт, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Патогенетик эмчилгээг антибиотик эмчилгээний арын эсрэг бичил биетний үрэвслийн процесст томилдог. Эмчилгээний хугацаа 7 хоногоос илүүгүй байна. Эмчилгээг склеротик, дархлаа засах, антиоксидант, үрэвслийн эсрэг эмчилгээтэй хослуулахдаа бичил биетнийг бүрэн устгахад найдаж болно.

Surgam, Voltaren, Ortofen-ийн хүлээн авалтыг 14 хоногийн турш явуулдаг. Индометацин нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Хүүхдийн ходоод гэдэсний замд үрэвслийн эсрэг индометацин эмийн сөрөг нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг 10-аас дээш хоног хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бөөрний цусны урсгалыг сайжруулах, шүүлтүүрийг нэмэгдүүлэх, электролит ба усны балансыг сэргээх зорилгоор их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Архаг буюу цочмог пиелонефрит өвчний үед мэдрэмтгий бус эмийг (кларитин, супрастин, тавегил) хэрэглэдэг. Харшлын урвалыг арилгах, мэдрэмжээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг токоферол ацетат, юнитиол, бета-каротин, трентал, цинаризин, аминофиллиний тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг.

Дархлаа засах эмчилгээг дараахь заалтаар тогтооно.

• Бөөрний ноцтой гэмтэл (олон эрхтэний дутагдал, түгжрэлийн пиелонефрит, идээт үрэвсэл, гидронефроз, мегауретр);
• Хөхний нас;
• Үрэвслийн үргэлжлэх хугацаа нь нэг сараас дээш байдаг;
• Антибиотикийн үл тэвчих байдал;
• Холимог микрофлор \u200b\u200bэсвэл холимог халдвар.

Дархлаа засах эмчилгээг зөвхөн дархлаа судлаачтай зөвлөлдсөний дараа хийдэг.

Архаг пиелонефрит, ямар иммунотропик эмийг эмчлэх вэ:

1. Лизоцим;
2. Миелопид;
3. Циклоферон;
4. Виферон;
5. Лейкинферон;
6. Риферон;
7. Имунофан;
8. Ликопид;
9. Левамисол;
10. Т-активин.

Хэрэв өвчтөнд хоёрдогч агшилттай бөөр илэрвэл 6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг склерозын эсрэг эмийг хэрэглэнэ (делагил).

Ургамлын гарал үүслийн эсрэг ургамлын гаралтай цай (chamomile, зэрлэг сарнай, yarrow, хус нахиа, баавгай, хайрга, эрдэнэ шишийн торго, хамхуул) зэргийг зааж өгдөг.

Антибиотикийг дахилтын эсрэг эмчилгээний үе шатанд тогтоодог бөгөөд үе үе тасалдуулж нэг жил орчим үргэлжилдэг.

Хоолны дэглэмийг дээрх бүх үе шаттай хослуулдаг. Цочмог хэлбэрээр долоо хоногийн турш хэвтрийн дэглэм сахих нь чухал юм.

Дахилтын эсрэг эмийг амбулаториор томилдог. Бисептолыг нэг килограмм тутамд 2 мг тунгаар, сульфаметоксазолоор өдөрт нэг удаа 4 долоо хоногийн турш хэрэглэнэ. Фурагиныг долоо хоногт нэг кг жинд 8 мг-аар тооцдог. Пипемидик эсвэл налидиксины хүчил бүхий эмчилгээг 5-8 долоо хоногийн турш хийдэг. Давхардсан схем нь бисептол эсвэл нитроксолиныг хоёроос 10 мг тунгаар хэрэглэхэд хамаарна. Дахин давтагдах хэлбэрийг эмчлэхэд нитроксолиныг өглөө, оройд ижил төстэй тунгаар хэрэглэж болно.

Пиелонефритийг ямар антибиотикоор эмчлэх вэ гэдгийг үнэлэхдээ бөөрний пиелокалисийн системийн үрэвслээс үүсэх олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Пиелонефрит бол нефрологийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ өвчин нь бөөрний аарцаг, бөөрний паренхимд нөлөөлж, шээс ялгаруулах, нурууны бүсэд өвдөх, улмаар буглаагаар төгсч болзошгүй юм. Цочмог хэлбэрийн хамгийн тааламжтай үр дагавар нь архаг хэлбэрт шилжих явдал биш бөгөөд үүнийг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, пиелонефритээс ноцтой хүндрэл хүртэл шаардлагатай эм ууж эхлэх нь чухал юм.

Эмчилгээний аргууд

Өвчний цочмог явцын үед гол шинж тэмдэг нь халуурах, сулрах, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь биеийн бараг бүх халдварт үйл явцыг дагалддаг. Хожим нь эдгээр шинж тэмдгүүдэд ихэвчлэн нэг талдаа нурууны бүсэд өвдөлт нэмэгддэг. Тиймээс хоёр үндсэн асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд пиелонефрит шахмалыг тогтоодог.

• өвчтөний нөхцөл байдлыг арилгах шинж тэмдгийг арилгах,
• халдварыг арилгах.

Өөр нэг асуулт бол өвчний шалтгаан бөгөөд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний шинж чанарыг олж мэдэх нь чухал юм.

Пиелонефритийг дээр дурдсанчлан шахмалаар эмчлэх нь хоёр чиглэлтэй байдаг.... Шинж тэмдгийг арилгахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• өвдөлт намдаах эм, ихэнхдээ эдгээр нь өвдөлт намдаах, antispasmodic бүрэлдэхүүн хэсэг орно. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг бөөрний хордлогын улмаас авахыг зөвлөдөггүй.
• antipyretics - парацетамолыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Дашрамд хэлэхэд, хангалттай өндөр тунгаар (1000 мг хүртэл), энэ нь өвдөлтийг намдаадаг.

Антибиотик

Халдвар үүсгэгч бодисыг арилгахын тулд янз бүрийн бүлгийн антибиотик ба нянгийн эсрэг бодис хэрэглэдэг. Пиелонефритийн эсрэг антибиотикийг шээсний шинжилгээний өгөгдөлд үндэслэн сонгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь тухайн өвчний үүсгэгч бодисыг харуулаад зогсохгүй тухайн өвчтөнд тухайн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тогтооход тусалдаг. Харамсалтай нь, манай улсад эмчилгээний үр дүн, үр дүнгүй байдал дээр үндэслэн антибиотик сонгох арга илүү дэлгэрч эхэлсэн боловч эхэндээ зөв сонгогдсон эм нь пиелонефритийн эмчилгээг эрс түргэсгэх боломжтой юм. Энэ өвчинд хамгийн их хэрэглэгддэг антибиотикууд нь дараахь бүлэгт багтана.

• Пенициллиний антибиотикууд (амоксициллин, ампициллин гэх мэт), үүнд пенициллинүүдийн клавулоны хүчил, жишээлбэл Амоксиклавтай хослуулан хэрэглэнэ. Пиелонефриттэй бол энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн.
• II ба III үеийн тарилгын цефалоспорины антибиотик (цефатоксим, цефазолин).

Пиелонефрит, цистит, бусад халдварт өвчний эсрэг антибиотикийг заавал хамгийн багадаа 7 хоног ууж, шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг хоёр долоо хоног хүртэл нэмэгдүүлэх нь чухал юм.

Шээсний системийн өвчний халдвартай тэмцэх өөр нэг бүлэг эм бол нянгийн эсрэг эм юм. Эдгээр нь дараахь химийн ангийн синтетик нэгдлүүд юм.

• Фторхинолон (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин гэх мэт). Шээсний өвчний эмчилгээнд норфлоксацин эмийг сонгох нь зүйтэй.
• Нитрофуранууд (фурадонин, фурамаг гэх мэт). Эдгээр нь нэлээд хөгшин боловч нэлээд үр дүнтэй эм юм.
• Oxyquinolines (nitroxoline). Энэ нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан эмийн бүлэг боловч шээсний системийн өвчнийг эмчлэхэд идэвхитэй ашигладаг тул олон бичил биетний тэдэнд мэдрэмтгий байдал сүүлийн жилүүдэд эрс буурч байна.
• Судфаниламид. Энэ бол бидний мэддэг Бисептол бөгөөд одоогоор халдварын эсрэг хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.
• Фосфоны хүчил. Өнөөдөр энэ бол цорын ганц эм юм - фосфомицин. Эмийн санд үүнийг Monural анхны худалдааны нэрээр зардаг бөгөөд пиелонефриттэй хамт энэ эмийг тийм ч их хэрэглэдэггүй бөгөөд циститийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Гэхдээ шээс ялгаруулах системийн туршид нянгийн эсрэг үйлчилгээгээ хурдан бөгөөд хурдан гүйцэтгэхийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Монурал бол өвчний цогц эмчилгээнд томилж болох пиелонефритийн хувьд нэлээд үр дүнтэй эм юм.

Пиелонефритийн уросептик эмүүд нь антибиотиктой хамт шээсний замд нөлөөлдөг эмийн гол бүлгийн нэг юм. Бараг бүх антибиотикийг энэ бүлэгт хамааруулж болно, учир нь бөөрөөр дамжин шээсээр ялгардаг боловч хамгийн сайн шээс ялгаруулах нь шээсний замаар ялгарах үед бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байх болно.

Ургамлын гаралтай бэлдмэл

Ургамлын гаралтай эмийг бөөрний үрэвслийг эмчлэхэд мөн ашигладаг.... Эдгээр нь бие даасан эмийн ургамал (bearberry, lingonberry, хус нахиа гэх мэт), олон бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий цуглуулга (urological цуглуулга), эсвэл янз бүрийн ургамал дээр үндэслэсэн эм байж болно. Фитолизин нь пиелонефрит өвчний хувьд нэлээд үр дүнтэй ажилладаг бөгөөд энэ эм нь усаар шингэлж, амаар уудаг ургамлын гаралтай зуурмаг юм. Фитолизин нь хус навч, гэзэг өвс, яншуй үндэс, зангилааны өвс гэх мэт хандыг агуулдаг. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг, нянгийн эсрэг, шээс хөөх эм, antispasmodic нөлөөтэй байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл пиелонефритийг эмчлэх олон янзын эмчилгээний аргууд байдаг. Гэхдээ зөвхөн эмч тэдгээрийг зөв сонгож чаддаг тул бөөрний үрэвсэл, нурууны өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Пиелонефрит бол өвөрмөц бус халдварт ба үрэвсэлт бөөрний өвчин бөгөөд голчлон паренхим, аарцаг, цоморлигыг гэмтээж, хоёрдогч нефросклерозын цаашдын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь бүх насны бүлгүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөөрний өвчин юм. Залуу, дунд насны эрчүүд эмэгтэйчүүдээс 6 дахин бага өвддөг. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр та өвчний тогтвортой ангижралтад хүрч чадна.

• Бүгдийг харуулах

  Үндсэн ойлголтууд

  Пиелонефрит бол бактерийн шалтгаант өвөрмөц бус үрэвсэлт үйл явц бөгөөд бөөрний гуурсан хоолойн систем, бөөрний паренхим (гол төлөв түүний завсрын эд), цайралт ба бөөрний аарцаг (пиелит) -ийг гэмтээдэг.

  Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйл нь гэдэсний бүлгийн грам сөрөг бактери, энтерококк, стафилококк, стрептококк, псевдомонас аэругиноза, вирус, протеин, микоплазм, кандида болон бусад олон зүйл юм.

  Халдвар нь гурван аргаар явагддаг.

  • лимфоген;
  • urogenic (шээсний сүв, давсаг, шээсний сүвээр);
  • гематоген.

  Эрэгтэйчүүдэд бактериемийн улмаас халдварын сүүлчийн зам давамгайлдаг (бие махбодид архаг эсвэл цочмог халдвар байгаа тохиолдолд - остеомиелит, аппендицит гэх мэт).

  Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь:

  • бөөрний хөгжлийн гажиг;
  • хавсарсан архаг өвчин;
  • бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин, тулай);
  • хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох;
  • шээсний замын бөглөрөл;
  • vesicoureteral reflux.

  Vesicoureteral reflux-ийн үр дагавар

  Пиелонефрит үүсэх гол шалтгаанууд:

  • бодисын солилцооны хорт бодис (гиперкальциеми, тулай, оксалатури гэх мэт);
  • экзоген хор (хүнд металл, өвдөлт намдаах эм, бактерийн эсрэг бодис);
  • судасны эмгэг (нефросклероз, цочмог гуурсан хоолойн үхжил);
  • неоплазм (лимфома, миелома, лейкеми);
  • дархлааны эмгэг (амилоидоз, гломерулосклероз, Sjogren өвчин);
  • бөөрний удамшлын өвчин (поликистик);
  • холимог эмгэг (vesicoureteral reflux, шээсний замын бөглөрөл, цацрагийн нефрит).

  

  Ангилал

  Бөөрний эд эсийг тайрч авах, цоолох биопсийн үндсэн дээр өвчний явцын 3 үндсэн хувилбарыг тогтооно.

  • халуун ногоотой;
  • архаг;
  • архаг, ховор тохиолддог, байнга тохиолддог.

  Шалтгааныг харгалзан үндсэн ба хоёрдогч хэлбэрийг авч үздэг. Байршлын дагуу дан ба хоёр талын пиелонефрит ялгагдана. Маягт - бөглөрөл ба саадгүй. Саад болох пиелонефритийн шалтгаан нь үргэлж шээс ялгаруулах эмгэг, шээсний замын дээд хэсэгт бөглөрөх механик хүчин зүйлүүд (үрэвсэлт детрит, кальци, шээсний замын түгжрэл, гаднаас шахалт, цусан өтгөрөлт гэх мэт) юм. Бөөр ба шээсний замын бүтцийн болон үйл ажиллагааны гэмтэлгүй үед саадгүй хэлбэрийн эмгэг үүсдэг.

  Анхдагч ба хоёрдогч цочмог пиелонефрит нь ихэвчлэн ихэвчлэн серозын процесс хэлбэрээр явагддаг ба дараа нь завсрын үрэвслийн хэлбэрт шилждэг. Дүрмээр бол, сероз пиелонефрит, цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд идээт болж хувирдаг. Үүнтэй холбогдуулан "цочмог сероз пиелонефрит" ба "цочмог идээт пиелонефрит" гэсэн нэр томъёогоор удирддаг заншилтай байдаг. Сүүлийнх нь буглаа, апостематоз нефрит, бөөрний карбункул хэлбэрээр илэрдэг.

  цочмог үйл явцын үр дүнд үүсч эсвэл архаг хэлбэрээр хөгжиж болно.

  Архаг өвчин даамжирснаар артериолын склероз, бөөрний паренхимийн цаашдын хатингаршил үүсч эцэст нь пиелонефрит үрчлээтэж бөөрний дутагдалд орно.

  

  Клиникийн илрэл

  Өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз байдаг. Өвчин нь хэд хэдэн эмнэлзүйн болон лабораторийн хам шинжээр тодорхойлогддог.

  Синдромууд	Илрэлт
  Өвдөлттэй	Гэмтлийн хажуугийн бүсэлхийн бүсэд өвдөх нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг: бөглөрөлт хэлбэрийн үед тэдгээр нь ихэвчлэн цочмог, удаан үргэлжилдэг, пароксизмит байдаг (жишээлбэл, чулуужсан шээсний сүвийг бөглөрөлтэй, пиелонефрит үүсгэсэн); саадгүй пиелонефриттэй, уйтгартай шинж чанартай, тогтворгүй, өвдөх, бага эрчимтэй эсвэл өндөр зэрэгт хүрэх мэдрэмж заримдаа пароксизм шинж чанартай болдог. Бүсэлхий нуруунд () товшиход нөлөөлөлд өртсөн бөөрөнд таагүй мэдрэмж төрдөг
  Үрэвсэлтэй	Толгой өвдөх, ядрах, сулрах, гүйцэтгэл буурах, халуурах орон хүртэл биеийн температур нэмэгдэх (орой ихэвчлэн), даарах, хоолны дуршил буурах, нурууны өвдөлт
  Uric	Хүнд бактериури ба лейкоцитури, поллакиури (байнга шээх), полиури, никтури (өдрийн цагаар давамгайлдаг), микрогематури, бага зэргийн уураг, изостенури
  Бөөрний архаг дутагдлын хам шинж	Хуурай арьс, цайралт, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, хамрын цус алдалт, бөөрний остеодистрофи, хүчиллэгжилт, амнаас аммиакийн өвөрмөц үнэр (чихэрлэг), уреми
  Цусан дахь өөрчлөлт	Цус багадалт, зүүн ээлжийн лейкоцитоз, мочевин ба үлдэгдэл азот

  Шалгалтын үеэр нүүрний хаван, шаргал өнгөтэй арьсны цайвар байдал, зовхины хаван, хавдсан байдал (ялангуяа шөнийн нойрны дараа) тодорхойлогддог. Түүнчлэн, пиелонефрит нь бусад шалтгаанаар тайлбарлаагүй цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг (диастолын, эсвэл "бөөр" гэхээсээ илүү) шинж чанартай байдаг.

  Насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь хүүхдүүд нь хордлогын эмгэгийн илүү тод илрэл, мөн хэвлийн хөндийн хамшинж (гэдэс дотор байхгүй, эсвэл нурууны бүсэд бага зэргийн өвдөлт мэдрэгддэг). ). Ахмад настан, хөгшин хүмүүс нь пиелонефритийн клиникийг арилгаж, хэвийн бус эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч эсвэл өвчний явцыг орон нутгийн шинж тэмдэг илрээгүйн улмаас ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг.

  

  Оношлогоо

  Судалгааны олон янзын аргууд байдаг. Үүнд:

  • ерөнхий ба биохимийн цус, шээсний шинжилгээ;
  • зимницкий, Нечипоренко нарын бичсэн шээсний шинжилгээ;
  • шээсний шинжилгээ (түрүү булчирхайн үзлэг, цистоскопи);
  • Бөөрний хэт авиан шинжилгээ (хэмжээ ихсэх, амьсгалах явцад хөдөлгөөнийг хязгаарлах, паренхимийн цуурай чанарыг тодорхойлох, чулууг илрүүлэх);
  • хэвлийн рентген зураг;
  • тойм ба гадагшлуулах урографи (хэмжээ ихсэх, бөөрний контур тодорхой бус, гажиг, кальцийн сүүдэр);
  • цистографи (цэврүүтсэн шээсний сүвний рефлюксийг бүртгэдэг);
  • CT, бөөрний MRI.

  Хамгийн найдвартай, өргөн тархсан шинжилгээ бол шээсний тунадасыг бактериури (100мл-ээс 1мл-ээс дээш) үүсгэж антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох судалгаа юм.

  

  Бактериури илрүүлэх ердийн үзүүлэлтүүд

  Эмчилгээ

  Эрэгтэйчүүдэд пиелонефрит эмчлэхэд консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Консерватив аргуудын дотроос шээсний гадагшлах урсгалыг сайжруулах зорилгоор эмийн эмчилгээг хийдэг.

  Эмчилгээний үндсэн аргууд нь ариутгах ба бактерийн эсрэг эмүүд (микрофлорын мэдрэмжийг харгалзан сонгосон), дусаах-хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг, физик эмчилгээ юм. Түүнчлэн антикоагулянт ба антиагрегант эмийг томилох нь зүйтэй.

  Эмчилгээг эхлэхээс өмнө шаардлагатай арга хэмжээ:

  • эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тогтоох;
  • халдварт ба үрэвслийн процессын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох;
  • пиелонефритийн явцыг хүндрүүлдэг хүчин зүйлийг хасах (чихрийн шижин, шээсний замын бөглөрөл, хөгжлийн гажиг гэх мэт);
  • уродинамикийн төлөв байдлыг тодруулах (шээс ялгаруулах зөрчил байгаа эсэх);
  • бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх.

  Архаг пиелонефрит эмчилгээг хоёр үе шатанд хуваадаг.

  • хүндрүүлэх эмчилгээ;
  • дахилтын эсрэг эмчилгээ.

  Бүх эмийг тухайн заалт, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч эмч сонгоно.

  Эмийн эмчилгээ

  Пиелонефритийг эмчлэхэд ашигладаг бактерийн эсрэг эмүүд нь хамгийн бага нефротоксик шинж чанартай, өргөн цар хүрээтэй, нян устгах шинж чанартай, шээсээр өндөр концентрацаар ялгардаг.

  Бактерийн эсрэг бодисын төрөл:

  • антибиотик (фторхинолон, цефалоспорин, хамгаалагдсан аминогликозид);
  • 8-гидроксикинолины дериватив;
  • нитрофуранууд;
  • сульфаниламид;
  • хинолонууд (пипемидик ба налидиксины хүчил);
  • ургамлын гаралтай uroantiseptics.

  Хамгаалалттай пенициллин (сульбактам + ампициллин, клавуланат + амоксициллин) -ийг эмпирик эмчилгээний зориулалттай эм гэж үздэг. Хэрэв Pseudomonas aeruginosa, пиелонефритийн нарийн төвөгтэй хэлбэрээр илэрвэл уреидопенициллин (азлоциллин, пиперациллин) эсвэл карбоксипенициллин (тикарциллин, карбенициллин) -ийг томилж болно.

  Пенициллиний цуврал эмүүдээс гадна цефалоспорины бэлдмэлүүд өргөн тархдаг бөгөөд эдгээр нь дунд зэргийн нефротоксик шинж чанартай бөгөөд бөөрний паренхим, шээсэнд өндөр тунгаар хуримтлагдах чадвартай байдаг.

  2-р үеийн цефалоспоринууд (цефуроксим ба бусад) нь амбулаторийн практикт пиелонефритийн хүндрэлгүй хэлбэрийг эмчлэхэд илүү тохиромжтой байдаг. Өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд гуравдахь үеийн цефалоспорины бэлдмэлийг enteral (ceftibuten, cefixime гэх мэт) ба парентераль эмчилгээнд (цефтриаксон, цефотаксим гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Грам эерэг коккитэй холбоотойгоор 4-р үеийн цефалоспорин (цефепим) илүү үр дүнтэй байдаг.

  
  

  Пиелонефритийг амбулаторийн болон хэвтүүлэн эмчлэх аль алинд нь сонгох эмэнд 1-р үеийн фторхинолонууд (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) багтдаг бөгөөд эдгээр нь бага хоруу чанартай, шээс бэлгийн замын халдварын олон тооны бичил биетний эсрэг идэвхитэй бөгөөд өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг.

  2-р үеийн фторхинолон эмүүдийн нэрс нь: Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Ломефлоксацин. Пиелонефритийн нарийн төвөгтэй, ялангуяа хүнд хэлбэрийг нөөцийн эм - карбапенем (Meropenem, Imipenem) -аар эмчлэхийг зөвлөж байна.

  Антибиотикоос гадна антибиотик хэрэглэснээс хойш урьдчилан сэргийлэх зорилгоор заримдаа тэдгээрийг хавсарч хэрэглэдэг бусад нянгийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Үүнд:

  • нянгийн эсрэг хавсарсан бодисууд (Ко-Тримоксазол);
  • 8-гидроксикинолин (Нитроксолин);
  • нитрофуран (Фуразидин, Нитрофурантоин);
  • налидиксик ба пипемидийн хүчил.

  Эмчилгээний зарчим

  Шээс ялгаруулах эмгэгийг үүсгэж болзошгүй бүх шалтгааныг зассаны дараа пиелонефрит эмчилгээг эхлүүлнэ.

  Эхэндээ эмчилгээг өсгөвөрлөлтийг нян судлалын аргаар судалж, өргөн хүрээтэй үйл ажиллагааны нянгийн эсрэг бодисоор илэрхийлэх хүртэл хийдэг. Дараа нь шээс өсгөвөрлөж, антибиотикт мэдрэмтгий болсны дараа эмпирик хэлбэртэй болж, нарийн нянгийн эсрэг эмээр засдаг. Эмчилгээний явцад та өдөрт дор хаяж 1.5 литр ус уух ёстой.

  Хамгийн оновчтой гэж тодорхойлсон нэгдүгээр эгнээний эм, эсвэл сонгосон эмийг, хоёрдугаар эгнээний эм буюу өөр эмийг хуваарил.

  Архаг пиелонефритийн хөнгөн, дунд зэргийн хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээнд эмпирик антибиотик эмчилгээ хийдэг.

  

  Пиелонефритийн хүнд, төвөгтэй хэлбэрийн үед яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Ийм өвчтөнүүдийг хэвтүүлэн эмчлэх хүснэгтэнд тайлбарлав.

  Үндсэн эм

  Нөөц эм

  Амоксициллин / клавуланат - судсаар тарилгын эхний тарилга 1.0 г / 0.2 г 3 р. / Өдөр. - 5 өдөр, дараа нь 500 мг / 125 мг 3 р шахмалаар / өдөр. 9 хоног үргэлжилнэ. Ципрофлоксацин IV 200 мг / хоногт 2 удаа, дараа нь 250 мг-аар өдөрт 2 удаа. Ofloxacin iv. 200 мг 2 р / өдөр, дараа нь 200 мг амаар 2 р. / өдөр Левофлоксацин судсаар 500 мг 1 р / өдөр, дараа нь 500 мг 1 р / өдөр. Пефлоксацин IV 400 мг / хоногт 2 удаа, дотор нь 2 удаа 400 мг / өдөр 9 хоног үргэлжилнэ. Cefotaxime IV эсвэл IM 1-2 гр 2-3 р. / Өдөр. Ceftriaxone IV эсвэл IM 1-2 g 1 өдөр. / Өдөр. Ceftazidime i / v эсвэл i / m 1-2 g 2-3 r. / өдөр 14 хоног үргэлжилнэ

  Imipenem / cilastatin i.m. 500 мг 2 р. / өдөр 14 хоног үргэлжилнэ. Тикарциллин / клавуланат IV 3.0 г / 0.2 г 3-4 р. / өдөр Гентамицин IV эсвэл IM 80 мг 3 р. / Өдөр 14 хоногийн турш

  Энэ хугацаанд бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх хугацаа 10-21 хоногтой тэнцүү байна. Эмчилгээ дууссанаас хойш 30 хоногийн дараа шээсний хяналтын үзлэг хийдэг. Хэрэв эмгэг төрүүлэгчийг хадгалсан бол бактерийн эсрэг мэдрэмжийг харгалзан хоёр дахь курс хийхийг зөвлөж байна.

  Нэг бөөрний пиелонефритийн үед эмчилгээг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн аргын дагуу хийдэг боловч эмийн нефроксик чанарыг хянах шаардлагатай байдаг (карбапенем, аминогликозид, 1-р үеийн цефалоспорины хэрэглээг хасах хэрэгтэй).

  Гүйцэтгэлийн шалгуур

  Антибиотик эмчилгээний үр дүнг харуулах 3 үндсэн бүлэг байдаг.

  Нэр	Тодорхойлолт
  Эрт (48-72 цагийн дараа)	Эерэг динамикийн клиник шинж тэмдгүүд: хордлогын илрэлийн ноцтой байдал буурах; биеийн температур буурах; ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах; эмчилгээний 2 - 3 дахь өдөр шээсний ариутгал; бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох
  Хожуу (14-30 хоногийн дараа)	Байнгын эерэг динамик клиник: антибиотик эмчилгээ даарсны дараа 2 долоо хоногийн дотор байхгүй байх; антибиотик эмчилгээ дууссанаас хойш 3-7 дахь өдөр шээсний бактериологийн шинжилгээний сөрөг үр дүнг олж авах; биеийн температурын өсөлт давтагдахгүй байх
  Эцэст нь (1-3 сарын дараа)	Пиелонефритийн давтамжтай бактерийн эсрэг эмээр эмчилгээ хийсний дараа эхний 12 долоо хоногт байхгүй байх

  Цусны даралтыг хянах

  Цусны даралтыг зорилтот түвшинд буулгахад бэрхшээлтэй байгаа нь архаг пиелонефрит өвчний үед артерийн гипертензийн шинж чанар юм. АД буулгах эмчилгээг сонгохдоо нефропротекторын хамгийн их идэвхитэй эмэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

  Эдгээр эмийн жагсаалтад эхнийх нь ACE дарангуйлагчид бөгөөд нефропротектор нөлөө нь тодорхой тунгийн хамааралтай байдаг. Энэ нь бөөрний эргэлт буцалтгүй үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлийн тохиолдол, ялангуяа зүрх судасны хүндрэлийн бууралтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

  Бөөрний үйл ажиллагааны бууралтаас болж гомеостазын эмгэгийг электролитийн тэнцвэргүй байдал, хүчил шүлтийн байдал, усны давсны солилцоо, дотоод шүүрэл ба дархлааны функцууд, азотын хорт бодисын саатал, цусархаг хүндрэлийн хэлбэрээр авч үздэг. Эцсийн эцэст энэ нь бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шатыг үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хүнд үр дагаварт хүргэж, өвчтөнийг гемодиализ эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засалд яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай болдог.

  PN-ийн явцаас урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлт хүчин зүйлийг засах, суурь өвчнийг эмчлэх, хүндрэлд хүргэх (артерийн гипертензи, бодисын солилцооны үйл явц, цусархаг эмгэг гэх мэт) -ийг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Нефропротектор эмчилгээ нь чухал ач холбогдолтой.

  CRF пиелонефритийн хүндрэлийн үед эсрэг заалтууд байдаг тул эмийн эмчилгээний аргыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

  Бөөрний архаг дутагдлын эсрэг өвчний эмчилгээг хүснэгтэд тайлбарлав.

  Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

  Архаг пиелонефрит өвчний шинж тэмдгийг арилгасны дараа урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг. Урт хугацааны, дор хаяж зургаан сар үргэлжилж, ципрофлоксацин, офлоксацин эсвэл нитрофурантоиныг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, ялангуяа өвчний давтамж давтагдах хандлагатай өвчтөнүүдэд.

  Антибиотик эмчилгээний хоорондох хугацааг дараахь байдлаар үзүүлэв.

  • ургамлын гаралтай декоциний (lingonberry, зэрлэг гүзээлзгэнэ, баавгай, хус навч; цангис жимсний жимс, lingonberry гэх мэт);
  • ургамлын гаралтай эм (Канефрон гэх мэт).

  Urolesan фитопрепарац нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд үрэвслийн эсрэг, ариутгагч, шээс хөөх эм, antispasmodic, choleretic нөлөөтэй.

  
  

  Архаг пиелонефрит хоол тэжээл нь ердийн хоолны дэглэмээс ялгаатай биш бөгөөд шингэн, давсыг хязгаарлах нь зөвхөн хаван, артерийн гипертензи, бөөрний дутагдал гэх мэт хүндрэлийн үед л шаардлагатай байдаг. Ундны дэглэмийг өдөр бүр 1.5-2 литрээр хийхийг зөвлөж байна. Архаг пиелонефрит өвчнийг даамжруулалгүйгээр, цусны даралт ихсэхгүй (179/109 мм м.у.б хүртэл), бөөрний үйл ажиллагаа хангалттай түвшинд байгаа хүмүүст Минеральные Воды, Железноводск, Трускавец, Карловы Вары, Кисловодск хотуудад рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэж болно.

Аарцгийн эрхтэн ба бөөрний завсрын эдийн үрэвсэлд зориулагдсан пиелонефрит шахмал нь халдварыг арилгах, үрэвслийн процессыг арилгах, шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Түүнчлэн, эм нь эмгэг судлалын шалтгаанаар шууд үйлчилдэг. Өнөөдөр энэ нь бий. Эмч зөвхөн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, өвчний явцаас хамаарч үр дүнтэй эмчилгээнд зориулж зарим эмийг зааж өгч болно.

Пиелонефритийн эмийн эмчилгээ нь дараахь эмүүдийг авахаас бүрдэнэ.

• антибиотик;
• бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулах эм;
• үрэвслийн эсрэг ба antispasmodic эм;
• иммуностимулятор ба витамины цогцолбор.

Бактерийн эсрэг эм

Бөөрний үрэвслийн үед антибиотик эмчилгээ нь гол бүрэлдэхүүн хэсэг болдог, учир нь ихэнх тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчид эмгэг үүсгэдэг. Таблет хэлбэрийн бактерийн эсрэг бодисыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Энэ нь нэг буюу өөр эмгэг төрүүлэгчдэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Өвчний шинж чанар, бактерийн өдөөн хатгагч төрлийг харгалзан лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа л эмч томилж болно.

Бактерийн эсрэг эмийг дараахь дэд бүлэгт хуваана.

1. Гурав дахь үеийн цефалоспоринууд. Таблетууд нь бага хоруу чанартай байдаг. Энэ нь пиелонефритын идээт хэлбэрийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон болно. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь олон хэлбэрийн бичил биетний үйл ажиллагааг хааж чаддаг. Ихэнх тохиолдолд ашигладаг:

• Cephalexin - сайн тэсвэртэй, хамгийн бага тооны гаж нөлөөтэй байдаг. Стрептококк, стафилококк, сальмонелла, E. coli-ийн шахмал эмзэг байдал маш өндөр байдаг. Энэ эмийг гурван наснаас доош насны хүүхдүүд, жирэмсэн, хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

• Зиннат - идэвхитэй найрлага нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мансууруулах бодис хэрэглэх, хооллох үед хэрэглэх боломжийг олгодог.

1. Пенициллин - Жирэмсний үед ихэвчлэн заадаг. Ердийн төлөв байдалд эдгээрийг тэргүүлэх бодис болгон ашиглах нь ховор байдаг.Учир нь тэдгээр нь зарим бактерийн үүсгэдэг ферментүүдэд мэдрэмтгий байдаг. Өнөөдрийг хүртэл пенициллиныг устгахаас хамгаалдаг клавуланик хүчил агуулсан эмүүд байдаг. Хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

• Амоксиклав - амоксициллин ба клавуланик хүчил байдаг тул усанд уусдаг энэ эм нь маш үр дүнтэй бөгөөд амархан тэсвэртэй байдаг.

• Флемоклав Солутаб бол өргөн тархсан антибиотик юм. Грам эерэг ба грам сөрөг бактерийн дэргэд идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулж, тэдгээрийн эсийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. 12-аас доош насны, 40 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүдэд үүнийг хүлээн авахыг хориглоно.

1. Фторхинолонууд - нян устгах үйлчилгээтэй гэдгээрээ алдартай, эмгэг төрүүлэгчдийн ДНХ-ийн синтезийг тасалдуулж, грам эерэг бактериудад хортой нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь пиелонефрит архаг (Моксифлоксацин, Левофлоксацин) ба цочмог (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) хэлбэрийн эмчилгээнд ашиглагддаг.
2. Карбапенем бол сепсисээр хүндэрсэн нянгийн гаралтай хүнд хэлбэрийн антибиотик юм. Бусад эмээр эмчлэх нь эерэг үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд шахмалыг хамгийн сүүлийн арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Алдарт төлөөлөгч бол Имипенем юм.
3. Кинолиний нэгдлүүд - Таблетын хамгийн түгээмэл найрлага нь Nitroxoline юм. Энэ нь өндөр үр дүнтэй, хямд өртөгтэй, гаж нөлөө багатай байдаг.

Үрэвслийн эсрэг ба antispasmodic эм

Нарийн төвөгтэй эмэнд бактерийн эсрэг эмүүдээс гадна үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Үрэвслийн хүчийг бууруулах, халууралтын эсрэг эм болохын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь үрэвслийг өдөөдөг серотонин ба простагландины нийлэгжилтийг хориглох явдал юм. Эдгээр нь өвчний хүндрэлийн үед тогтоогдсон бөгөөд 3 хоногоос илүүгүй хугацаагаар ууна. Бөөрний эмгэг процессыг бууруулж чадах шахмалуудын дотроос хамгийн алдартай нь Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол (ихэвчлэн хүүхдүүдэд зориулагдсан) юм.

Үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх гаж нөлөө нь тэдний гэдэс дотор үзүүлэх нөлөө юм.

Ийм нөлөө бүхий шахмалуудын дунд Курантилийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь бөөрний эдэд цусны урсгалыг идэвхжүүлж, ялтас ялгаруулах чадварыг бууруулдаг. Бөөрний архаг дутагдал, цусны даралтын эсрэг заалттай.

Өөр нэг үр дүнтэй эм бол Trental юм. Энэ нь бөөрний эд эсийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, хүчилтөрөгчийг бүх системд хүргэдэг цусны улаан эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Гепариныг ихэвчлэн заадаг: энэ нь тромбоцитын наалдацын түвшинг бууруулж, цусны бичил эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Венорутон нь хялгасан судасны нэвчилтээс сэргийлж, хаванг арилгаж, капилляр дахь цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, бөөрний венийн цусыг гадагшлуулдаг.

Шээс хөөх эм

Пиелонефрит өвчний үед шээс саатах тул бие махбодийн хордлогоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Энэ тохиолдолд шээс хөөх эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь зогсонги шээсийг хурдан арилгахад тусалдаг.

Мөн шээс хөөх эмийг бөөрөнд сургах зорилгоор томилдог. Үүнийг хийхийн тулд бөөрний ачааллыг полиури, амралтын байдалд хүргэдэг эмээр солих хэрэгтэй.

Энэ нь эрхтэний нөөцийг дайчлан ажиллуулдаг. Зөвхөн эмч өвчний явц, хавсарсан эмгэг, бөөрний гэмтлийн зэргийг үндэслэн шаардлагатай эмийг зааж өгч болно.

Хамгийн алдартай шээс хөөх эмүүд нь:

• Ренефрин - ургамлын гаралтай шахмал, шээс хөөх эм, antispasmodic, үрэвслийн эсрэг үйлдэл;
• Урокран бол байгалийн цогцолбор шээс хөөх эм юм;
• Канефрон бол шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг ба нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй, бактерийн эсрэг эмчилгээг сайжруулдаг ургамлын гаралтай нарийн төвөгтэй арга юм.
• Фуросемид - шээс хөөх эмийн шахмал, өвөрмөц шинж чанар нь тэдгээрийг өдрийн болон шөнийн унтахаас 2-3 цагийн өмнө уух ёстой;
• Urolesan бол ургамлын гаралтай antispasmodic юм.

Ихэнх шээс хөөх эмийг шээс хөөх шинж чанартай байгалийн ургамлаар хийдэг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаануудын нэг нь дархлаа буурах тул бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд пиелонефрит, Метилуракил эсвэл Пентоксилаар тогтооно. Мөн бэлэн олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор (A, C, E бүлгийн витамин) авах шаардлагатай. Архаг явцыг даамжруулж, өндөр тунгаар тогтоодог.

Пиелонефритийг хэрхэн эмчлэхийг зөвхөн urologist шийддэг бөгөөд эмийг сонгох нь ямар бактери өдөөсөнөөс хамаарна. Баримт нь пиелонефрит нь олон янзын шинж тэмдгүүдтэй байдаг: нэг талт ба хоёр талт, идээт, сероз, бөглөрөл, бөглөрөлгүй байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрээр үргэлжилдэг: цочмог хэлбэрээр архаг хэлбэрээр, хурц хэлбэрийн архаг пиелонефрит, Тиймээс эмчилгээ нь эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой.

Мансууруулах бодисын бүрэн жагсаалтыг гаргахад хэцүү байдаг.Учир нь бараг өдөр бүр шинэ эм, эм гарч ирдэг боловч бөөрний үрэвслийн процессыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой байдаг. Цочмог пиелонефрит ба архаг архаг хэлбэрийн эмчилгээг ижил аргаар хийдэг бөгөөд өвчний архаг хэлбэрт өвчин намдаах үед өвчний хурц хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Бөөрний үрэвслийг эмчлэхэд антибиотик эмчилгээ нь гол бүрэлдэхүүн хэсэг болдог, учир нь энэ өвчин ихэнх тохиолдолд нянгаар үүсгэгддэг. Антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийсний дараа эмийг сонгох нь хамгийн тохиромжтой байдаг боловч цочмог пиелонефритийн үед бодох цаг зав гарахгүй бол хамгийн өргөн цар хүрээтэй эмийг тогтоодог. Хэрэв таблетууд тийм ч үр дүнтэй биш бол бусад хүмүүсээр солигддог. Пиелонефритийн бэлдмэл нь тэдний үндсэн үүргийг гүйцэтгэх ёстой - үрэвслийг эмчлэх, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг эсэргүүцэх, бөөрний нөхцөл байдлыг дордуулахгүй байх, тэдгээрт хортой нөлөө үзүүлэх, мөн шээсэн дэх идэвхитэй бодисын сайн концентрацийг агуулсан байх ёстой. Ийм эмийг uroseptics гэж нэрлэдэг.

Түүнчлэн, нянгийн эсрэг эмийг пиелонефрит намдааж байгаа бол дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтооно. Хэрэв даамжрах эрсдэлтэй бол антибиотик болон бусад эмийг зааж өгч болно.

Пиелонефритийг эмчлэхэд ашигладаг бүх эмийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно. Тэднийг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Фторхинолонууд

Эдгээр эмүүд нь нян устгах үйлчилгээтэй, сайн эм найрлагатай гэдгээрээ алдартай. Эдгээр нь бичил биетний эсийн ДНХ-ийн синтезийг тасалдуулж, грам эерэг бактери (жишээлбэл, пневмококк), эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид, анаэробуудыг устгадаг. Бөөрний эмчилгээнд дараахь шахмалуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• норфлоксацин;
• пефлоксацин;
• ломефлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• левофлоксацин.

Сульфонамид

Эдгээр эмийг антибиотикоос бага хэрэглэдэг. Тэдний бактериостатик шинж чанар нь грам эерэг ба грам сөрөг кокк, хламиди, грам сөрөг саваатай тэмцэхэд шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь пиелонефрит үүсгэж болзошгүй анаэробууд, мөн энтерококк, псевдомонас аэругинозод ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Пиелонефрит эмчилгээнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• urosulfan;
• бисептол (бактрим);
• гросептол;
• лидаприм.

Бидний цаг үед тэд тийм ч түгээмэл биш байсан бөгөөд тэдгээрийг фторхинолон болон бусад орчин үеийн эмүүдээр сольсон боловч заримдаа эдгээр эмүүдээр пиелонефрит эмчлэх нь нэлээд үндэслэлтэй байдаг. Жишээлбэл, грам сөрөг бактери, трихомонас, ламблиатай тэмцэх. Бөөр, давсагны эмчилгээнд хамгийн олон удаа фурадонин (нитрофурантоин), хор багатай фуразидин (фурамаг) хэрэглэдэг. Тэд ихэвчлэн архаг пиелонефритээр эмчилдэг.

Бөөрний хүнд гэмтлийн үед наликсидын хүчил үүсгэгчийг (жишээлбэл, невиграмон) тодорхойлж болно. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд ургамлын гаралтай антисептикийг зааж өгч болно, жишээлбэл, Канефрон Н.

Бусад эм

Эмчилгээ нь бактерийн эсрэг тэмцлээр төгсдөггүй бөгөөд үрэвсэл, хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулах нь чухал юм.

Хорт бодисыг зайлуулахын тулд судсаар эм хэрэглэдэг, жишээлбэл reosorbilact, мөн гэдэсний шингээгч бодис хэрэглэдэг. Үрэвслийг дарах нь адил ач холбогдолтой. Пиелонефриттэй бол эдгээр зорилгоор парацетамол ба нимесулидийг тогтооно.

Түүнчлэн, энэ өвчний үед судасны аяыг сайжруулах эм хэрэгтэй (жишээлбэл, троксевасин), цусны бүлэгнэлтийг багасгахын тулд гепарин хэрэгтэй. Хүчтэй шээс хөөх эм нь бас ашигтай байж болох бөгөөд түүний тусламжтайгаар бөөрний гимнастик хийдэг.

Мөн уншина уу:

• Гэрийн нөхцөлд пиелонефритийг хэрхэн зөв эмчлэх вэ?
• Пиелонефрит өвчний ардын жор
• Пиелонефритын антибиотик эмчилгээ
• Пиелонефрит өвчний хоолны дэглэм

Пиелонефрит бол нефрологийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ өвчин нь бөөрний аарцаг, бөөрний паренхимд нөлөөлж, шээс ялгаруулах, нурууны бүсэд өвдөх, улмаар буглаагаар төгсч болзошгүй юм. Цочмог хэлбэрийн хамгийн тааламжтай үр дагавар нь архаг хэлбэрт шилжих явдал биш бөгөөд үүнийг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, пиелонефритээс ноцтой хүндрэл хүртэл шаардлагатай эм ууж эхлэх нь чухал юм.

Эмчилгээний аргууд

Өвчний цочмог явцын үед гол шинж тэмдэг нь халуурах, сулрах, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь биеийн бараг бүх халдварт үйл явцыг дагалддаг. Хожим нь эдгээр шинж тэмдгүүдэд ихэвчлэн нэг талдаа нурууны бүсэд өвдөлт нэмэгддэг. Тиймээс хоёр үндсэн асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд пиелонефрит шахмалыг тогтоодог.

• өвчтөний нөхцөл байдлыг арилгах шинж тэмдгийг арилгах,
• халдварыг арилгах.

Өөр нэг асуулт бол өвчний шалтгаан бөгөөд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний шинж чанарыг олж мэдэх нь чухал юм.

Пиелонефритийг дээр дурдсанчлан шахмалаар эмчлэх нь хоёр чиглэлтэй байдаг.... Шинж тэмдгийг арилгахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• өвдөлт намдаах эм, ихэнхдээ эдгээр нь өвдөлт намдаах, antispasmodic бүрэлдэхүүн хэсэг орно. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг бөөрний хордлогын улмаас авахыг зөвлөдөггүй.
• antipyretics - парацетамолыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Дашрамд хэлэхэд, хангалттай өндөр тунгаар (1000 мг хүртэл), энэ нь өвдөлтийг намдаадаг.

Антибиотик

Халдвар үүсгэгч бодисыг арилгахын тулд янз бүрийн бүлгийн антибиотик ба нянгийн эсрэг бодис хэрэглэдэг. Пиелонефритийн эсрэг антибиотикийг шээсний шинжилгээний өгөгдөлд үндэслэн сонгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь тухайн өвчний үүсгэгч бодисыг харуулаад зогсохгүй тухайн өвчтөнд тухайн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тогтооход тусалдаг. Харамсалтай нь, манай улсад эмчилгээний үр дүн, үр дүнгүй байдал дээр үндэслэн антибиотик сонгох арга илүү дэлгэрч эхэлсэн боловч эхэндээ зөв сонгогдсон эм нь пиелонефритийн эмчилгээг эрс түргэсгэх боломжтой юм. Энэ өвчинд хамгийн их хэрэглэгддэг антибиотикууд нь дараахь бүлэгт багтана.

• Пенициллиний антибиотикууд (амоксициллин, ампициллин гэх мэт), үүнд пенициллинүүдийн клавулоны хүчил, жишээлбэл Амоксиклавтай хослуулан хэрэглэнэ. Пиелонефриттэй бол энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн.
• II ба III үеийн тарилгын цефалоспорины антибиотик (цефатоксим, цефазолин).

Пиелонефрит, цистит, бусад халдварт өвчний эсрэг антибиотикийг заавал хамгийн багадаа 7 хоног ууж, шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг хоёр долоо хоног хүртэл нэмэгдүүлэх нь чухал юм.

Шээсний системийн өвчний халдвартай тэмцэх өөр нэг бүлэг эм бол нянгийн эсрэг эм юм. Эдгээр нь дараахь химийн ангийн синтетик нэгдлүүд юм.

• Фторхинолон (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин гэх мэт). Шээсний өвчний эмчилгээнд норфлоксацин эмийг сонгох нь зүйтэй.
• Нитрофуранууд (фурадонин, фурамаг гэх мэт). Эдгээр нь нэлээд хөгшин боловч нэлээд үр дүнтэй эм юм.
• Oxyquinolines (nitroxoline). Энэ нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан эмийн бүлэг боловч шээсний системийн өвчнийг эмчлэхэд идэвхитэй ашигладаг тул олон бичил биетний тэдэнд мэдрэмтгий байдал сүүлийн жилүүдэд эрс буурч байна.
• Судфаниламид. Энэ бол бидний мэддэг Бисептол бөгөөд одоогоор халдварын эсрэг хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.
• Фосфоны хүчил. Өнөөдөр энэ бол цорын ганц эм юм - фосфомицин. Эмийн санд үүнийг Monural анхны худалдааны нэрээр зардаг бөгөөд пиелонефриттэй хамт энэ эмийг тийм ч их хэрэглэдэггүй бөгөөд циститийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Гэхдээ шээс ялгаруулах системийн туршид нянгийн эсрэг үйлчилгээгээ хурдан бөгөөд хурдан гүйцэтгэхийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Монурал бол өвчний цогц эмчилгээнд томилж болох пиелонефритийн хувьд нэлээд үр дүнтэй эм юм.

Пиелонефритийн уросептик эмүүд нь антибиотиктой хамт шээсний замд нөлөөлдөг эмийн гол бүлгийн нэг юм. Бараг бүх антибиотикийг энэ бүлэгт хамааруулж болно, учир нь бөөрөөр дамжин шээсээр ялгардаг боловч хамгийн сайн шээс ялгаруулах нь шээсний замаар ялгарах үед бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байх болно.

Ургамлын гаралтай бэлдмэл

Ургамлын гаралтай эмийг бөөрний үрэвслийг эмчлэхэд мөн ашигладаг.... Эдгээр нь бие даасан эмийн ургамал (bearberry, lingonberry, хус нахиа гэх мэт), олон бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий цуглуулга (urological цуглуулга), эсвэл янз бүрийн ургамал дээр үндэслэсэн эм байж болно. Фитолизин нь пиелонефрит өвчний хувьд нэлээд үр дүнтэй ажилладаг бөгөөд энэ эм нь усаар шингэлж, амаар уудаг ургамлын гаралтай зуурмаг юм. Фитолизин нь хус навч, гэзэг өвс, яншуй үндэс, зангилааны өвс гэх мэт хандыг агуулдаг. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг, нянгийн эсрэг, шээс хөөх эм, antispasmodic нөлөөтэй байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл пиелонефритийг эмчлэх олон янзын эмчилгээний аргууд байдаг. Гэхдээ зөвхөн эмч тэдгээрийг зөв сонгож чаддаг тул бөөрний үрэвсэл, нурууны өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Сэдвийн талаар дэлгэрэнгүй:

• Пиелонефрит өвчний хоолны дэглэм
• Ардын эмчилгээний аргаар пиелонефрит эмчилгээ
• Пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд

“Таны бөөр эрүүл үү?” Тестийг өгнө үү.

Статистикийн талаар бид өнөө үед бактерийн улмаас бөөрний үрэвсэл болох пиелонефрит өвчин өргөн тархсан гэж хэлж болно.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн 7-8 насны сургуулийн насны бүлгийн хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь тэдний шээсний системийн өвөрмөц анатомийн бүтэц, мөн сургуульд дасан зохицох хэрэгцээтэй холбоотой юм.

Түүнчлэн охид, бэлгийн харьцааны идэвхтэй насны эмэгтэйчүүд байдаг. Ахмад насны эрчүүд энэ өвчнөөр, ялангуяа түрүү булчирхайн аденомоор өвчилдөг.

Эмнэлзүйн зураглал шинээр гарч ирж буй толгой өвдөх, булчин өвдөх, биеийн температур 38-39 градус хүртэл богино хугацаанд даарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та пиелонефритийн хүндрэлийг өдөөхгүйн тулд яаралтай үзлэг хийлгэхийн тулд хамгийн ойрын эмнэлэгт очиж, эмч тохирох эмчилгээний хөтөлбөрийг сонгож, томилох эсвэл гэртээ мэргэжилтэн дуудах хэрэгтэй.

Бөөрний пиелонефрит эмчилгээг эмнэлэгт хэвтүүлж, хэвтрийн дэглэм сахих, их хэмжээний ундаа уух, хоолны дэглэм барихыг зөвлөж, антибиотик (бактерийн эсрэг эм) заавал хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Пиелонефритийг антибиотикоор хэрхэн эмчлэх вэ?

Антибиотик яагаад пиелонефриттэй тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг вэ?

Антибиотикууд нь тодорхой бичил биетний өсөлт, үхэлд саад учруулж, мансууруулах бодис (байгалийн буюу хагас синтетик) юм. Пиелонефритийн үед антибиотикийг шахмал хэлбэрээр ихэвчлэн хийдэг. Үүнээс гадна пиелонефрит эмчилгээнд бактерийн эсрэг эмэнд тавигдах үндсэн шаардлага нь дараахь зүйлүүд байх ёстой.

• шээсний өндөр агууламж,
• эдгээр нь өвчтөний бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлэхгүй байх ёстой.

Пиелонефрит өвчний үед ямар антибиотик хамгийн тохиромжтой вэ? Энэ асуултанд хариулахын тулд та санал асуулга явуулах хэрэгтэй

• пиелонефритын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох,
• бөөрний байдал, үйл ажиллагааг тодорхойлох,
• шээсний гадагшлах байдлыг тодорхойлох.

Пиелонефрит эхэлж, хөгжиж байх үед гол үүрэг нь голчлон бөөр, түүний аарцаг, цоморлигийн эдэд нөлөөлдөг бактериудад (бичил биетэнд) хуваарилагддаг тул эхний эгнээнд өвчний цогц эмчилгээнд өвчтөнүүд ашиглах нь зүйтэй.

• антибиотик (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
• сульфаниламид (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

Эдгээр нь өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед тогтоогдсон боловч сульфаниламидийг одоогоор ховор хэрэглэдэг.

Шээсний гадагшлах урсгал сайн, бөөрний дутагдал байхгүй тохиолдолд тогтоодог.

Хоёр нөхцлийн аль нэг нь байхгүй тохиолдолд эмийг хэрэглэхгүй.

• нитрофуранууд (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Өргөн хүрээний үйлчлэл бүхий бактерийн эсрэг эмүүд, тэдгээрийн концентраци нь өвчтөний шээсэнд ажиглагддаг (эмийн клиник туршилтын үндэс) 10-15 цагийн дотор ажиглагддаг.

• үйлдвэрлэлийн налидиксины хүчил (Негро, Налидикс).

Бие махбодь сайн тэсвэрлэдэг боловч үр нөлөө багатай байдаг.

Бөөрний өвчний эмчилгээнд манай уншигчид амжилттай ашиглаж байна галина Савинагийн арга.

Ургамлын гаралтай эм, бусад эмээс антибиотикийн ашиг тус

• фитопрепарат эмчилгээ, үр дүнд хүрэх нь удаан хугацааны туршид тохиолддог (өвдөлт, спазмийг тарчлаан зовоох). Антибиотикийн курс нь дүрмээр долоо хоногоос хэтрэхгүй бөгөөд хурдан нөлөө үзүүлдэг.
• ургамлын гаралтай эмийг хэт их хэрэглэх нь шээс хөөх эмийг үүсгэдэг бөгөөд үр дагавар нь чулууны "хөдөлгөөн" (пиелонефритийн хоёрдогч хэлбэрийн үр дүн) юм.
• антибиотикийн үйлдэл нь өвчний голомтод чиглэгддэг бөгөөд бусад газарт нөлөөлдөггүй (бактерийг устгах, биеийн температурыг хэвийн болгох, шээсний тунадасыг арилгах).

Эхний үе шатанд болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зарим эмч нар зөвлөж байна

ардын эмчилгээ бүхий пиелонефрит эмчилгээ

Энэ нь биед аюулгүй байдаг.

Пиелонефрит нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд тохиолддог. Хүүхдэд бөөрний үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн талаар уншина уу

манай нийтлэлд

Пиелонефрит эмчилгээний бактерийн эсрэг бодисууд

Хэзээ пиелонефритийн хөнгөн хэлбэрүүд эмчилгээг эмээр хийдэг:

• Уросульфан,
• Этазол,
• Сульфадимезин

Эдгээр нь бактерийн эсийн өсөлтийг зогсоож, ходоодонд сайн шингэж, шээсний замд хуримтлагддаггүй.

Хэрвээ 2-3 хоногийн дотор сайжруулалт гарахгүй дээр дурдсан эмүүдийг ууж эхэлснээс хойш шинжээчид дараахь антибиотикийг (микробын халдварыг харгалзан) нэмэхийг зөвлөж байна. Үүнд:

• Пенициллин

• Эритромицин

Хөхөөр хооллох эмэгтэйчүүдийг томилдоггүй, эхийн сүүгээр дамжуулан хүүхдэд нөлөөлөх боломжтой байдаг. Хүүхдүүдийн өргөдөл гаргах боломжтой.

• Олеандомицин

Энэ бол хуучирсан хэрэгсэл юм. Орчин үеийн анагаах ухаанд үүнийг бараг ашигладаггүй бөгөөд шинэ эмээр орлуулдаг.

• Левомицетин

Жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь 3 настай хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг.

• Колимицин
• Митцерин.

Хэзээ пиелонефритийн идээт хэлбэрүүд судсаар эм өгөх (антибиотик)

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, бөөр, шээсний системийн эмчилгээнд манай уншигчид зөвлөж байна

Аав Жорж хийдийн цай

Энэ нь бөөрийг цэвэрлэх, бөөрний өвчин, шээсний замын өвчнийг эмчлэх, түүнчлэн бие махбодийг бүхэлд нь цэвэрлэхэд маш их үр дүнтэй байдаг хамгийн ашигтай 16 эмийн өвсөөс бүрддэг.

Эмч нарын дүгнэлт ... "

• Гентамицин
• Сизомицин.

Бүх эмүүд нь пиелонефритийн хөгжилд нөлөөлдөг бичил биетний хөгжил, даралтыг зогсооход чиглэгддэг.

Практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь:

• Аминопеницилинууд (Амоксициллин, Ампициллин). Enterococci, Escherichia coli-ийн хөгжлийг зогсоох. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөрний үрэвслийн процессыг тогтооно.
• Флемоклав Солутаб (полисинтетик антибиотик). Энэ эмийн бусдаас ялгаа, ашиг тус нь 3 сартай хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (ихэнх эмүүд эсрэг заалттай байдаг) томилоход оршино.
• Цефалоспорины антибиотикууд (хагас синтетик ба байгалийн гаралтай бэлдмэл). Пиелонефрит цочмог хэлбэрээс идээт хэлбэрт шилжих хандлагатай байгаа тохиолдолд үүнийг тогтооно. Ихэнх өвчтөнд эм уусны 2 дахь өдөр тэдний байдал сайжирч байна. Энэ төрөлд дараахь зүйлс орно.

1. Цефалексин
2. Цефалотин
3. Зиннат
4. Клафоран
5. Тамицин.

• Аминогликозидууд (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Хэзээ томилогдсон хүнд хэлбэрийн пиелонефрит... Эдгээр нь нефротоксик бөгөөд сонсголын бэрхшээлд нөлөөлдөг. Ахмад насны ангилалд хамрагдаагүй ба тэднийг дахин ашиглах эхний өргөдөл эхэлснээс хойш нэг жилийн дараа зөвшөөрөгдсөн.
• Фторхинолонууд. Үүнд:

1. Офлоксацин
2. Ципрофлоксацин.

Эдгээр нь өргөн хүрээний үйлчлэлтэй бөгөөд өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Эзэмших хамгийн бага хортой нөлөөнэг организмд ногдох m. Эдгээр антибиотик эмчилгээг томилсон болно архаг пиелонефрит... Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдаагүй болно.

Тиймээс, пиелонефритийг эмчлэхийн тулд өнөөдөр өвчний эхний болон дараагийн хэлбэрүүдэд зориулагдсан маш олон тооны янз бүрийн эмүүд байдаг.

Ашиглалтын оновчтой байдал, оновчтой байдал нь мэргэжилтний сонгосон цогц эмчилгээнээс хамаарна.

Зарим антибиотикийг томилох нь өвчний үүсгэгч бодис болох микроб, нас, өвчтөний биеийн байдал, онцлогоос хамаарна.

Тунг сонгох нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас (бөөрний анатоми, шээсний найрлага) хамаарна гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Үүний зэрэгцээ мэдээж эхний шатанд өвчинтэй тэмцэх нь илүү хялбар байдаг. Тиймээс та өвдөлттэй өвчнийг эхлүүлж, өөрийгөө эмчлэх ёсгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн үед эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Пиелонефрит, ялангуяа гэртээ эмчлэхээсээ өмнө энэ өвчний аль хэлбэр нь бидэнд санаа зовж байгааг сайн ойлгох хэрэгтэй. Пиелонефрит нь бөөрний аарцаг, цоморлиг, тэр ч байтугай бөөрний гадна талын эд эсэд нөлөөлдөг бөөрний үрэвсэлт өвчин юм.

Өвчин нь хоёр хэлбэртэй байдаг - эмчилгээ, эмчилгээг хангалтгүй хийснээр архаг шатанд шилжиж болох цочмог үрэвсэл-халдварт өвчин. Хоёрдахь хэлбэр нь удаан, хурц, архаг пиелонефрит юм. Архаг хэлбэрийн хувьд энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх, бөөрний архаг дутагдал зэрэг зарим хүндрэлийг үүсгэдэг.

Бөөрний дутагдал

Пиелонефрит нь тусдаа өвчин хэлбэрээр хөгжиж болох бөгөөд энэ нь шээс бэлгийн системийн бусад эмгэг, жишээлбэл, urolithiasis, бөөрний дутагдал, бэлэг эрхтэний өвчин зэрэг үр дагавар байж болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас өвчнийг гэртээ эмчлэхийг зөвлөдөггүй, зөвхөн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Бөөрний пиелонефритийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Оношлогоо

Өвчний архаг хэлбэрийн оношлогоо нь олон жилийн турш мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилж, өвчтөн бусад өвчний талаар өргөдөл гаргах үед тохиолдлоор илрэх болно. Эсвэл олон тооны өвчний шинж тэмдэг илэрч болно: өндөр халуурах, ядрах, сулрах, толгой өвдөх, их хөлрөх, жихүүдэслэх зэргээр ээлжлэн солигдох.

Энэ нь өвчний оношийг ихээхэн төвөгтэй болгож, өвчнийг хожуу илрүүлж, эмчилгээнд илүү их хүчин чармайлт, цаг хугацаа шаардагдах болно. Өвчнийг оношлохдоо ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд пиелонефрит өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээс бэлгийн системийн анатоми, физиологийн ялгаатай холбоотой байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Бөөрний пиелонефритийн хурц шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг тул оношлох, эмчлэхэд илүү хялбар байдаг. Бөөрний үрэвсэл, халдварт өвчин нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад өвчний үр дагавар байж болзошгүй тул пиелонефритийг үүсгэсэн өвчний шинж тэмдгүүд шинж тэмдгүүдэд нэмэгдэх болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Бөөрний цочмог пиелонефритийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Бөөрний үрэвсэлт ба халдварт өвчний хамгийн чухал шинж тэмдэг нь шээсний найрлага өөрчлөгдөх бөгөөд энэ нь лабораторийн шинжилгээгүйгээр ч мэдэгдэхүйц байх болно.Энэ нь шээс, үүлэрхэг тунадас, шээсний цус хүртэл ерөнхийдөө харанхуйлж, бүрхэг болж болно. Хэрэв үрэвслийг үүсгэсэн өвчин нь бөөрний чулуу юм бол шээсэнд элс агуулагдах бөгөөд өөхний толбо үүсэх боломжтой. Хэрэв бөөр халдвар авсан бол шээс нь маш тааламжгүй ялзарсан үнэртэй болно.
• Шээсний найрлага өөрчлөгдөхийн хамт шээс ялгарах процесст бараг үргэлж өөрчлөлт орно. Дүрэм журмаар бол шээхийг уриалах тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (өдөрт 10-аас дээш удаа нормоос аль хэдийн хазайсан) байхад шээс ялгаруулах хэмжээ нь огт ач холбогдолгүй болно. Үрэвсэлтэй пиелонефрит өвчний олон тохиолдолд өвчтөн шээх үед тааламжгүй түлэгдэлт, хатгалт мэдрэгддэг.
• Заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг хоолны дуршилгүй болох нь энэ өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг биш боловч ерөнхий эмнэлзүйн зураглалд ихэвчлэн тохиолддог.
• Өөр нэг хөнгөн шинж тэмдэг бол цусны даралт ихсэлт бөгөөд шээсний лабораторийн шинжилгээгүйгээр бусад өвчний шинж тэмдэг, гипертензи гэж үзэж болно.
• Өвчтөнд өндөр температур, жихүүдэслэх, их хэмжээний хөлрөх шинж тэмдэг илэрч байгааг ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдвар ба үүнтэй төстэй өвчин гэж нэрлэдэг.

Амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэг

Эмчилгээ

Пиелонефрит эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь бактерийн эсрэг өндөр үйлчилгээтэй бөгөөд шээсний доторх бүх дайвар бүтээгдэхүүн, халдвартай ба бактерийн халдварыг устгах үйлчилгээтэй. Монурал, нолицин зэрэг байгалийн гаралтай антибиотик ба антисептикийг өргөн хэрэглэдэг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээний үндэс нь антибиотик, хагас синтетик пенициллиний дериватив, E. coli-г устгадаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 85% -д шээсний системийн үрэвсэлт өвчний шалтгаан гэж үздэг.

Хэрэв эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд антибиотикт тэсвэртэй бол бөөрний хоруу чанар өндөртэй лактомазын хүчилтэй хамт эм хэрэглэдэг. Монурал ба нолицин эмүүдээс гадна нефрологийн чиглэлээр хийсэн судалгаагаар фторхинолон, нитрофуран зэрэг бүлгийн эмүүдийг хэрэглэх нь өндөр үр дүнтэй байгааг харуулж байна.

Тэдний үйл ажиллагааны хувьд тэд өргөн хүрээний антибиотикуудтай төстэй байдаг. Харамсалтай нь эдгээр эмүүд маш олон тооны эсрэг заалт, сөрөг үр дагавартай байдаг.

Monural

Monural эм

Энэ бол фосфоны хүчилд суурилсан өргөн спектртэй антибиотик юм. Мансууруулах бодисын үйлчлэл нь өвчний эхний үе шатанд аль хэдийн эмгэг төрүүлэгч механизмын нөхөн үржихүйн механизмыг дарахад суурилдаг. Монуралийг уухад ходоод гэдэсний замд маш хурдан шингэж, шээсний замын халдварын бүх бүлэгт бактерийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Монурал нь ийм үр дүнтэй арга хэрэгсэл болж чадсан бөгөөд энэ эмийг эмчлэх хугацаа нь зөвхөн нэг өдөр байдаг; насанд хүрэгчдэд Монуралийг нэг удаа 2.5-3.5 грамм тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг. Хэрэв Монуралийг мэс заслын дараа шээсний замыг ариутгах зорилгоор тогтоосон бол өдөрт 2 грамм тунгаар хоёр өдөр ууна.

Хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдалтай бол тунг бууруулж, тун хоорондын завсарыг нэмэгдүүлнэ. Эм уух хугацаанд та их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Monural нь 4-өөс доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг. 10-аас доош насны хүүхдүүдэд энэ эмийг 2 граммаас хэтрэхгүй тунгаар зөвхөн нэг тунгаар тогтооно. Мансууруулах бодисын мөхлөгийг уухаас өмнө 100 грамм буцалгасан бүлээн усаар урьдчилан уусгаж, уусмалыг хоолны өмнө өлөн элгэн дээрээ ууна. Авахаасаа өмнө давсагийг хоослохыг зөвлөж байна.

Monural (шахмал) нь цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн үед эмийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бол зүрхний шарх, дотор муухайрах, ховор тохиолдолд суулгалт үүсгэдэг.

Пиелонефрит эмчилгээнээс гадна Монурал нь бусад халдварт өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг - бактерийн цистит, халдварт уретрит, мэс заслын дараах мэс заслын дараах шээсний замын халдваргүйжүүлэлт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шээсний замын халдвар.

Нолицин

Мансууруулах бодис Нолицин

Нолицин бол фторхинолон бүлгийн антибиотикт багтдаг өргөтгөсөн спектр бүхий бактерийн эсрэг эм юм. Нолицин нь шээсний системд бактерийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодисын нолицин (тарилга ба шахмал) -ын үйлчлэх механизм нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөхөн үржихүй, бактерийн ДНХ-ийн тогтворгүй байдлыг хангахаас урьдчилан сэргийлэх бактерийн ферментийг өдөөхөд суурилдаг. Бактерийн ДНХ гинжийг тогтворгүйжүүлэх нь тэдний үхэлд хүргэдэг. Бактерийн эсрэг өргөн хүрээний үйлчилгээтэй.

Нолициныг уухдаа бүрэн шингээдэггүй бөгөөд зөвхөн 30% орчим байдаг тул хоол идсэнээс хойш дор хаяж 2 цагийн дараа өлөн элгэн дээрээ ууж, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Пиелонефрит эсвэл цочмог циститийг эмчлэх хугацаа нь нэгээс хоёр долоо хоног байдаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд зориулсан тунг өдөрт 350-450 м / граммаар тогтоодог.

Хэрэв өвчин нь байнгын архаг шинжтэй эсвэл өвчний дахилт давтагдвал нолициныг гурваас зургаан сар хүртэл өдөрт 250-300 м / грамм тунгаар ууж, унтахаасаа өмнө, үргэлж өлөн элгэн дээрээ ууна.

Заримдаа эм (тариа, эм) нь бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг тул буцалсан бүлээн усаар маш их уухыг зөвлөж байна. Нолицин эм уухдаа та хэдэн дусал нимбэгний шүүсийг усанд нэмж хийж, улмаар эмийг илүү сайн шингээж авахад хувь нэмэр оруулна.

Бактерийн эсрэг эм

Нолицин нь дотор муухайрах, бөөлжих, шээс ялгаруулах, гүйлгэх, хоолны дуршил буурах, зүрхний шарх зэрэг хэд хэдэн гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Илүү хүнд тохиолдолд эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэвэл нолицин нь хэм алдагдал, таталт, хөлрөх, толгой өвдөх, толгой эргэх шалтгаан болдог. Тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй горимд оруулах эсвэл ходоодоо их хэмжээний усаар угаах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд нолицин эмийн нөлөөг хараахан хангалттай судлаагүй байгаа тул мэргэжилтэн энэ эмийг томилохдоо эхэд үзүүлэх эмчилгээний хэрэгцээ, боломжит үр ашиг, урагт учрах эрсдлийг үнэлэх хэрэгтэй.

Саалийн үед бөөрний пиелонефритийг эмчлэхэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, эсвэл шинэ төрсөн хүүхдийг хиймэл хооллоход шилжүүлэх хэрэгтэй. Эм уух хугацаанд та их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Бөөрний пиелонефриттэй ямар эм уух вэ?

Бөөрний үрэвсэл нь эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Консерватив эмчилгээ нь шээс хөөх үйлчилгээтэй бактерийн эсрэг эм, эмийг хэрэглэдэг. Хамгийн үр дүнтэй антибиотик нь тодорхой төрлийн бактерийн үйл ажиллагааг зогсооход чиглэгддэг гэж үздэг. Өргөн хүрээний эмүүд нь сайн үр дүн өгдөг боловч ийм төрлийн эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь гэдэсний микрофлорыг тасалдуулж, үрэвслийг өдөөж буй бактерийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Витамин эмчилгээ нь эмчилгээнд онцгой байр суурь эзэлдэг. Өвчтөнд олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор, түүнчлэн C, P, B витаминаар баялаг хоолыг санал болгодог. Эмчилгээний хугацаанд тусгай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Сүү, хүнсний ногооны тэжээлд онцгой анхаарал хандуулдаг; чанасан шувуу, загасыг бас хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Шээс хөөх үйлчилгээтэй эмийн ургамал дээр үндэслэсэн жимсний жимсний ундаа, декоциний уух нь ашигтай байдаг. Цочмог пиелонефритийн үед өргөн спектртэй эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Архаг үрэвслийн үед өвчин үүсгэгчийн мэдрэмтгий байдал, түүний төрлийг харгалзан нарийн профилын эмээр өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Архаг үрэвсэл нь ямар ч төрлийн халдварын улмаас үүсдэг тул эмчилгээнд мөөгөнцөр ба вирусын эсрэг найрлага шаардагдана.

Бактерийн эсрэг бодис

Ихэнх тохиолдолд халдвар үүсгэгч бодисууд нь бичил биетний холбоо байдаг тул өвчтөнд өргөн хүрээний эмийг санал болгодог. Төрөл бүрийн шинж чанартай пиелонефрит эмчилгээнд дараахь аргууд өөрсдийгөө сайн нотолж байна.

• ... нян устгах хүчтэй нөлөөтэй бөгөөд пенициллиний бүлэгт багтдаг. Шээс бэлгийн замын бөөрний бактерийн гэмтэлтэй үр дүнтэй тэмцэж, мэс заслын дараах үе, түүний дотор хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Амоксиклавыг өдөрт гурван удаа, өөрөөр хэлбэл 8 цаг тутамд судсаар тарина. Хүнд нөхцөлд Amoxiclav-ийг 6 цаг тутамд хэрэглэж болно. Эмчилгээний эсрэг заалт нь шарлалт, бие даасан үл тэвчих байдал юм. Жирэмсэн үед Амоксиклавыг зөвхөн амин чухал шалтгаанаар хэрэглэж болно. Энэ эм нь хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 30 мг-аар хүүхдэд тохиромжтой байдаг.

• Monural... Пиелонефрит ба бактерийн цистит өвчний үед үр дүнтэй. Үүнийг аман уусмал бэлтгэхэд зориулж мөхлөг хэлбэрээр санал болгодог. 5-аас дээш насны хүүхдийг эмчлэхэд тохиромжтой. Бөөрний дутагдал, хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд монураль хэрэглэж болохгүй. Бага насны эмийг 2 гр тунгаар 1 удаа ууна.Сахароз агуулдаг тул чихрийн шижин өвчний үед монулийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Monural нь грам эерэг бичил биетний дийлэнх хэсгийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд нэг эмийг нэг тунгаар хэрэглэхэд хангалттай байдаг боловч идээт гэмтэл, хүндрэлтэй хүчин зүйл байгаа тохиолдолд анхны хэрэглээнээс хойш 24 цагийн дараа Monural-ийг дахин зөвлөж болно. Мөхлөгүүдийг 1/3 аяга усанд уусгаад өлөн элгэн дээрээ ууна. Monural-ийг хэрэглэхэд тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэл хамгийн бага байдаг.
• Suprax. Мөхлөг эсвэл капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь гурав дахь үеийн цефалоспорины антибиотикт хамаарна. Suprax-ийг хүндрэлгүй халдвар, шээсний замын үрэвсэлд зөвлөж байна. Өдөр тутмын тун нь насанд хүрэгчид, 12-аас дээш насны хүүхдүүдэд 400 мг бөгөөд 50 кг-аас дээш жинтэй байдаг. Эмчилгээний дундаж хугацаа 7-10 хоног байна. Стрептококкийн халдварын үед Suprax-ийг дор хаяж 12 хоног уухыг зөвлөж байна. Бөөрний дутагдалтай хүүхдүүд, өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд мөхлөгүүдийг усанд уусгах замаар уусмалыг хэлбэрээр авахыг зөвлөж байна. Suprax-ийг 6 сартай хүүхдүүдэд хэрэглэж болно. Энэ эмийг 12 цаг тутамд биеийн жингийн 1 кг тутамд 4 мг тунгаар тогтоодог. Бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал (CC ≤20 мл / мин) тохиолдолд Suprax-ийг хагас тунгаар ууна. Тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ходоод гэдэсний замд асуудал гардаг. Жирэмсэн үед Suprax хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч нэн чухал нөхцөлд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Антибиотикийн гаж нөлөөнүүдийн дунд: харшлын урвал, хуурай ам, бөөлжих, толгой эргэх, бөөрний цочмог дутагдал. Зарим өвчтөнд Suprax хэрэглэсний дараа амьсгал давчдах, толгой өвдөх, dysbiosis, бүхэлдээ шарлалт, бусад нь ажиглагддаг.
• Сулперазон... Энэ нь судсаар ба булчинд хэрэглэдэг. Энэ нь үйл ажиллагаандаа Suprax-ийн эмчилгээтэй төстэй юм. Энэ нь ижил төстэй заалт, эсрэг заалттай, мөн гаж нөлөөний өргөн жагсаалттай байдаг. Антибиотик хэрэглэх тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчний нарийн төвөгтэй байдал, өвчтөний насыг харгалзан эмч тогтооно.

• ... Жирэмсэн үед болон 14-өөс доош насны үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хүчтэй нөлөөтэй. Мансууруулах бодисыг уух зорилгоор капсул хэлбэрээр санал болгодог. Энэ нь олон төрлийн эсрэг заалт, гаж нөлөөтэй тул Monural, Supraks зэрэг эмүүдээс доогуур байдаг.
• Анаерстсев... Хоёр дахь үеийн антибиотикийг хэлнэ. Энэ нь тарилгын уусмал бэлтгэх нунтаг хэлбэрээр санал болгодог. Пиелонефрит болон шээсний системийн бусад халдварын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Monural болон Suprax эм болгон өргөн хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эмчилгээний нэг юм.
• Ампициллин... Таблет, тарилгын уусмал, капсул хэлбэрээр санал болгодог хагас синтетик антибиотик. Концентрацаас хамааран шахмалыг өдөрт 3-4 удаа ууна. Энэ эмийг 1 сараас дээш насны хүүхдэд эмчлэхэд зөвлөж болно. Таблетууд нь шээс бэлэгсийн болон булчингийн тогтолцооны халдварыг оруулаад ямар ч төрлийн халдвар авахад ихэвчлэн өгдөг. Энэ төрлийн эм нь өргөн хүрээний хэрэглээтэй боловч олон эмч нар хүчтэй үрэвсэлд үр дүнтэй эсэх талаар эргэлзэж, Монурал зэрэг илүү үр дүнтэй эмийг санал болгодог.

Хэрэв танд олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчид байгаа бол эмч бие биенийхээ эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж чадах хэд хэдэн антибиотикийг санал болгож болно.

Ургамлын гаралтай бэлдмэл

Пиелонефритын нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ургамлын гаралтай бэлдмэлүүд онцгой байр суурь эзэлдэг. Шээс ялгаруулах системийг тасалдуулах түгээмэл эмчилгээний нэг бол Канефрон юм... Энэ эм нь ургамлын гаралтай орц найрлагад үндэслэсэн: хайрга, зуун наст өвс, розмарин навч. Архаг пиелонефрит дэх канефрон нь бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд сайн үр дүн өгдөг. Хүүхдүүдийн хувьд эмчилгээг аман уусмал хэлбэрээр санал болгодог. Энэхүү хэрэгсэл нь үрэвслийг үр дүнтэй арилгаж, спазмыг арилгадаг.

Хэрэв бүрэн хэмжээний бактерийн эсрэг эмчилгээ хийх боломжгүй бол "Monural" бодисын нэг тун ба ургамлын гаралтай бэлдмэлийг ашиглан хангалттай эмчилгээ хийдэг. Өөрсдийгөө сайн нотолсон аргууд:

• Uroflux... Энэ нь ариутгах үйлчилгээтэй бөгөөд пиелонефрит, давсагны үрэвслийг эмчлэхэд тохиромжтой. Энэхүү хэрэгсэл нь бага зэргийн шээс хөөх үйлчилгээтэй бөгөөд шээсний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг. Цуглуулгын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд: баавгай, хус навч, хээрийн гэзэг, бургасны холтос, лицензийн үндэс гэх мэт.
• ... Энэ нь түдгэлзүүлэлтийг бэлтгэхэд зориулж зуурмаг хэлбэрээр санал болгодог. Энэхүү эмчилгээ нь пиелонефритийг эмчлэхэд тохиромжтой боловч гломерулонефрит өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Зүрхний дутагдал, бөөрний эмгэг, фосфатын urolithiasis тохиолдолд эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис боловсруулах нь шээс хөөх эм нөлөөтэй бөгөөд бусад эмийн ялгаруулалтыг хурдасгадаг бөгөөд үүнийг эмчилгээний явцад санаж байх хэрэгтэй.

Дараахь орц найрлагыг агуулсан ургамлын гаралтай декоциний найрлагыг авах нь ашигтай байдаг: elderberry, elecampane, хус навч, эрдэнэ шишийн торго, улаан буудайн өвс, chamomile.

Тусламж

Зөвхөн антибиотик хэрэглэснээр өвчнийг эмчлэх боломжтой. Бактерийн эсрэг эм хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тохиолдлоос бусад тохиолдолд пиелонефритийн бусад эмчилгээг хийдэггүй. Энэ тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, хоргүйжүүлэх бодис хэрэглэхийг чухалчилдаг. Өвчтөнд шээс хөөх цай, бөөрний төлбөр, олон төрлийн аминдэмийн цогцолборыг санал болгодог. Дархлаа зохицуулах эмчилгээ нь шээсний эрхтний үйл ажиллагаа, биеийн эрүүл мэндийг сэргээх ажлыг хурдасгах боломжийг олгодог.

Бөөрний үрэвслийг нийтлэг физик эмчилгээний аргаар эмчлэхийг хүлээн зөвшөөрдөг. Бөөрний бүс дэх электрофорез нь бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, гэмтсэн эдүүдийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг. Үрэвслийг арилгахын тулд фурадонин, эритромицин эсвэл кальцийн хлоридын уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Цус багадалт үүссэний дараа төмөр агуулсан бодисыг зааж өгдөг... Бөөрний цусны урсгалыг сайжруулахын тулд Traxevasin, Heparin, Trental зэрэг эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь бага зэргийн шээс хөөх үйлчилгээтэй, бөөрийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, цусны эргэлтийг сэргээдэг.

Үзүүлэлтийн дагуу зүрхний эм, спазмодик болон гипотензи нэгдлүүдийг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг пиелонефритт ашиглагддаг.

Архаг пиелонефрит өвчний дахилтын магадлалыг бууруулахын тулд дахилтын эсрэг эмчилгээг зааж өгсөн бөгөөд үүнд бактерийн эсрэг ба ариутгагч бодис, идэвхитэй дархлаа зохицуулах эмчилгээ, эм уух, шээс хөөх цай уух зэрэг орно.

Гурван сараас дээш хугацаагаар цочрохгүй бол ургамлын гаралтай уроантисептикийг сард 1 удаа 7-10 хоногийн турш уухыг зөвлөж байна.

Бөөрний архаг үрэвслийн үед илүү хурдан эдгэрч, дахин давтагдах магадлалыг бууруулахын тулд сарнайн декоциний, арц жимсний дусаах, цангис жимсний шүүс, хус навчны декоциний хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсэн үед ихэвчлэн хэрэглэдэг Kanefron-N-ийг зөвлөж болно.