Сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь эмчилгээг үүсгэдэг. Уушигны сүрьеэ

СүрьеэЭнэ нь хүний ​​аливаа эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг архаг халдварт өвчин боловч хамгийн их давтамжтай - уушиг.

Сүрьеэ нь өвөрмөц үрэвсэлт үйл явц, ерөнхий хордлогын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Сүрьеэ - шалтгаан

Сүрьеэгийн үүсгэгч бодис нь сүрьеэгийн нян буюу Mycobacterium tuberculosis (MT) юм. Хүний хувьд зөвхөн өөрсдийнх нь МТ нь аюул учруулдаг төдийгүй үхэр (үхрийн МТ) болон маш ховор шувууд (шувууны МТ) дунд тархдаг халдварын хэлбэрүүд байдаг.

Хэдэн мянган жилийн туршид микобактери нь гадны таагүй нөхцөлд амьд үлдэх, төрөл зүйлийг устгахаас сэргийлдэг олон шинж чанарыг олж авсан.

Өвөрмөц гаднах бүрхүүл - бактерийн эсийн капсулыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд түүний бүх үүрэг нь хүмүүст мэдэгдээгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч энэ хүчилд тэсвэртэй бүрхүүлийн ачаар микобактер нь ихэнх уламжлалт антибиотикуудын нөлөөнд мэдрэмтгий байдаггүй. Түүнчлэн, МТ нь хүний ​​​​дархлалын тогтолцооны эсүүд (фагоцитууд) дотор байж болох бөгөөд эдгээр нь тусгай ферментийн тусламжтайгаар бусад бүх бактерийг шингээж, шингээдэг. Энэ нь халдвар авснаас хойш олон жилийн дараа халдвар идэвхжих, сүрьеэгийн тархалт (бие даяар тархах) үзэгдэлтэй холбоотой гэж үздэг.

МТ-ийн өөр нэг онцлог нь тодорхой хэлбэлзэлтэй байх чадвар юм. Жишээлбэл, эмчилгээний нөлөөгөөр тэд маш жижиг эсвэл өөрөөсөө ялгаатай болж, ердийн микроскопоор таних боломжгүй болно. Тэд мөн удаан хугацаанд ичээнд сууж чаддаг. Энэ тохиолдолд МТ нь тэжээллэг орчинд ургадаггүй бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлдэг. Мөн МТ-ийн колони ургуулах нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь тэд өдөрт нэг удаа хуваагддаг бөгөөд микобактерийн өсгөвөр авахад нэг сараас нэг сар хагасын хугацаа шаардагдана.

Гэхдээ зарим тохиолдолд зөвхөн бактериологийн баталгаажуулалт нь оношийг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд зөвхөн цэр болон бусад хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр МТ-ийг тусгаарлах нь сүрьеэгийн эсрэг үндсэн эмүүдэд эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Сүрьеэгийн микобактер нь гадаад орчинд маш тэсвэртэй байдаг. Энэ нь объект (хувцас, аяга таваг гэх мэт) дээр удаан хугацаанд үйл ажиллагаагаа хадгалж, хүчил, олон ариутгагч бодисуудад тэсвэртэй байдаг.

Үндсэн халдварын эх үүсвэрнь МТ-г гадаад орчинд гаргаж буй өвчтэй хүн, эсвэл өвчтэй амьтан юм.

дунд дамжуулах механизмуудХоёр үндсэн зүйл байдаг:

Агаарт - агаарт дусал, тоос,

Хоол хүнс - МТ-ээр бохирдсон бүтээгдэхүүн, өвчтэй хүний ​​аяга таваг, сүрьеэтэй үнээний түүхий сүү хэрэглэх үед.

Хоёрдахь механизм нь ач холбогдол багатай тархалтаас болж тийм ч чухал биш юм.

Үндсэн түгээлтийн замхалдвар - агаар дуслаар дамждаг. Шүлс, цэрний жижиг дусал агуулсан агаараар амьсгалах замаар MTs халдварладаг. Тэд ханиалгах, найтаах, ярих үед агаарт гардаг. Микобактерийн нөхөн үржихүй удаашралтай тул олон эмгэг төрүүлэгч гарч ирдэггүй, гэхдээ тэдгээр нь гадаад орчинд сайн хадгалагддаг. Эрүүл хүнийг халдварлуулахын тулд өвчтэй хүнтэй удаан хугацаагаар шууд харьцах шаардлагатай. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн бүлэгт 6 сарын турш өдөрт 8 цаг нян ялгаруулагч бодистой харьцсан хүмүүст халдвар авах эрсдэл 50% байдаг нь статистикийн хувьд найдвартай батлагдсан. Өвчтөнтэй байнга, 24 цагийн турш, ердөө 2 сарын турш харьцдаг хүмүүс ижил эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа сүрьеэтэй хамаатан садандаа амьдардаг хүүхдүүдэд хамаатай.

Гэхдээ тархвар судлалын үүднээс авч үзвэл сүрьеэ нь идэвхтэй үе шатанд байгаа бактери ялгаруулагч буюу халдварын нээлттэй хэлбэр нь бусдад аюултай байдаг. Сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмээр эмчилгээ хийлгэж эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа (хэрэв үр дүнтэй бол) өвчтөнүүд халдвар авахаа больсон. Гэсэн хэдий ч сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэрийн өвчтэй, ийм өвчтөнүүдийг нян гэж нэрлэдэг хүн хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцах ёсгүй.

Цэрэнд микобактер байхгүй тохиолдолд халдварын хаалттай хэлбэрийн өвчтөнүүд бусдад аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч халдварт үйл явц эсвэл түүний хурцадмал байдал нь хаалттай хэлбэр нь нээлттэй болж, улмаар ийм өвчтөнүүд халдварын эх үүсвэр болдог.

Агаар дуслын тоосны халдварын зам нь бага насны хүүхдүүдэд илүү хамааралтай байдаг. Цэрний тоосонцор хатаж, өрөөг зохих ёсоор цэвэрлээгүй нойтон үед шалан дээр байгаа хүүхэд МТ агуулсан тоосоор амьсгалж, улмаар сүрьеэгийн халдвар авдаг. Амьсгалын дараа МТ нь агаартай хамт уушгинд орж, хоол хүнсээр дамжин хүний ​​ходоод гэдэсний замд ордог. Гэсэн хэдий ч бусад ихэнх халдварт өвчнөөс ялгаатай нь сүрьеэгийн хувьд халдвар нь өвчин гэсэн үг биш юм.

MTs идэвхтэй үржиж, бие махбодид тархахын тулд зайлшгүй шаардлагатай эмгэг төрүүлэгчийн таатай нөхцөл, үүнд:

Байнгын ханиад,

Дархлаа буурах,

Бусад шалтгааны улмаас биеийн сулрал - дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэг,

Архаг өвчин,

Төрөлхийн эмгэг гэх мэт.

Эдгээр эмгэгүүд нь нийгмийн тогтворгүй байдал, хоол хүнс дэх уураг, витамины дутагдал, амьдралын нөхцөл байдал хангалтгүй байгаагаас улам хүндэрдэг.

Тусгай бүлгийн хүмүүс өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдсүрьеэгийн талаар.

Үүнд:

Уушигны архаг өвөрмөц бус өвчтэй өвчтөнүүд - архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, уушигны эмфизем гэх мэт;

Эксудатив буюу давтан хуурай гялтангийн үрэвсэл, цээжний хүнд гэмтэл, хэвлийн мэс засал хийлгэсэн амьсгалын замын цочмог өвчний удаан үргэлжилсэн курс бүхий өвчтөнүүд;

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд;

Туберкулины эсрэг хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг хүмүүс;

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс;

Жирэмсэн эмэгтэй.

Хүний биед ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог MTs-тэй холбоо барих нь хоёр үр дагаварт хүргэдэг: бүрэн сайн сайхан байдалд MTs нь бие махбодид нэвтэрч, тэнд үрждэггүй, харин хангалттай дархлааны хариу урвал үүсгэдэг; тааламжгүй нөхцөлд МТ идэвхтэй үржиж, өвчин үүсгэдэг - сүрьеэгийн анхдагч халдвар. Сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмээр эмчлэхэд микобактери нь идэвхтэй өсөлт, тархалтыг зогсоож, өөрчлөгдсөн хэлбэрт шилждэг боловч бие махбодоос бүрэн арилдаггүй, үлддэг ба халдвартай хүний ​​​​биеийн хоорондын цаашдын харилцан үйлчлэл нь дараах байдлаар явагддаг. Энэ нь удаан хугацааны туршид хадгалагдан үлджээ. Хэрэв та эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоовол сүрьеэгийн халдварын хоёрдогч идэвхжил үүснэ.

Байгаль орчны нөхцөл байдал эрс муудаж, хэдэн жил, бүр хэдэн арван жилийн дараа ч мөн адил зүйл тохиолдож болно.

Мөн дараахь зүйлд ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Стресс,

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх,

Буруу хооллолт.

Үүний үр дүнд анхдагч халдвар идэвхжиж, сүрьеэгийн хоёрдогч хэлбэрүүд үүсдэг.

Уушигны сүрьеэгийн хэлбэр, шинж тэмдэг

Уушигны сүрьеэ нь янз бүрийн өвчтөнд хүндийн зэрэг, хүндийн зэргээрээ ихээхэн ялгаатай байж болох олон янзын ердийн бус шинж тэмдгүүдийн хамт тохиолддог. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, уушигны өөрчлөлт хоёрын хооронд шууд хамаарал байдаг.

Уушигны сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна. шинж тэмдэг:

3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн ханиалга, цэрний ялгаралттай эсвэл цэргүй;

Цус алдах;

Цээжний өвдөлт;

Бага зэрэг (37.0-37.5 °) биеийн температур эсвэл 38.0 ° ба түүнээс дээш халууралт;

Шөнийн хөлрөх;

Жин хасах;

Флюрограмм (рентген) дээр уушигны өөрчлөлт.

Орчин үеийн эпидемиологийн нөхцөлд өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд энгийн хүмүүст нөлөөлж буй сүрьеэгийн талаар сэрэмжтэй байх нь улам бүр чухал болж байна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд сул дорой байдал, ердийн ажлаасаа хэт ядаргаа, шөнийн цагаар хэт их хөлрөх, ялангуяа өглөө ойртох зэрэг шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй, температурыг огт хэмждэггүй, өвчтөнүүдийн дунд эрэгтэйчүүд давамгайлсан хэвээр байгаа тул Гол үүрэг нь тэдний хамаатан садан болох эхнэр, эгч, ээж нар байх ёстой. Байгалиас заяасан амь насыг хамгаалахаар заяагдсан эмэгтэй хүн сүрьеэ өвчнийг аль болох эрт илрүүлэхэд нэн сонирхолтой байх ёстой. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эсвэл жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн өвчлөх эрсдэлтэй тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар хүүхдийн ирээдүйн эцгийг шалгаж, нийгмийн эмзэг бүлгийн хүмүүс болон буцаж ирсэн хүмүүстэй холбоо тогтоохгүй байх шаардлагатай. засан хүмүүжүүлэх хөдөлмөрийн байгууллагаас. Хэрэв ийм хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл эрэгтэй хүн флюорографийн шинжилгээ хийлгэхийг шаардах шаардлагатай.

Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог бөгөөд өвчний гурван хэлбэрийн хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Хүүхэд, өсвөр насныхны сүрьеэгийн хордлого,

Анхан шатны сүрьеэгийн цогцолбор,

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ.

Эдгээр бүх хэлбэрүүд нь хүүхэд сүрьеэгийн халдвар авсны дараа шууд үүсдэг тул анхдагч гэж тооцогддог.

Сүрьеэгийн анхдагч халдварыг хөгжүүлэхэд хамгийн чухал үүрэг бол эхний үе шат буюу халдвар авсан үеэс хойшхи эхний 3-12 сар бөгөөд энэ хугацаанд өвчний эмнэлзүйн хэлбэр эсвэл идэвхтэй дархлааны хариу урвал үүсэх эсэхийг шийддэг. Энэ үе нь хүүхдийн биед хамгийн аюултай үе юм. Үүнийг сүрьеэгийн анхдагч халдвар гэж нэрлэдэг. Сүрьеэгийн анхдагч халдвартай хүүхэд, өсвөр насныхан идэвхтэй сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийн эмчийн үзлэг, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цээжний эрхтнүүдийн рентген томографи, 1 жилийн хяналтыг шаарддаг.

Сүрьеэгийн анхдагч халдварыг илрүүлэхийн тулд 12 сартай бүх хүүхдэд 2 TU (стандарт туберкулины нэгж) бүхий арьсны доторх Mantoux шинжилгээг хийдэг. Mantoux шинжилгээг жилд нэг удаа эсвэл жилд 2 удаа сүрьеэгийн хувьд тааламжгүй газруудад хийдэг. MT-ийн халдварын дараа өмнөх сөрөг урвалтай хүүхдүүдэд Mantoux тест анх удаа эерэг болдог. Хэрэв хүүхэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл сүрьеэгийн анхдагч халдварыг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол тааламжгүй нөхцөлд сүрьеэгийн анхдагч халдварын дараах хэлбэрүүд үүсч болно: сүрьеэгийн хордлого, анхдагч цогцолбор, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ.

Сүрьеэгийн хордлого

Сүрьеэгийн хордлого нь сүрьеэгийн анхдагч халдварын дараа үүсдэг тул хүүхэд, өсвөр насныханд сүрьеэгийн энэ хэлбэрийг тодорхойлохын тулд туберкулины системчилсэн оношлогооны талаархи мэдээлэл (хэдэн жилийн турш хийсэн Манту тестийн үр дүн) "эргэлтийг" тодорхойлох шаардлагатай. Сүрьеэгийн хордлого нь хүүхэд, өсвөр насныхны бие махбодид MT тархсанаас болж үүсдэг. Энэ бол сүрьеэгийн халдварын цорын ганц орон нутгийн бус хэлбэр юм.

Сүрьеэгийн хордлогын гол илрэл нь биеийн ерөнхий урвал, түүний тунгалгийн булчирхай, төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд нь сэдэлгүй бага зэрэг халуурдаг, ялангуяа оройн цагаар температур нь богино хугацаанд ихэсдэг; Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас цочромтгой байдал, сэтгэлийн байдал, нойр, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Бүх бүлгүүдэд бага зэрэг нэмэгдэх хэлбэрээр захын тунгалгийн зангилааны өвөрмөц бус урвал байж болно. Уушигны орон нутгийн өөрчлөлтийг зөвхөн рентген шинжилгээгээр төдийгүй бусад судалгааны аргаар илрүүлж чадахгүй. Өвчин нь сүрьеэгийн анхдагч халдвартай хүүхдүүдэд хордлогын тодорхой шинж тэмдгүүдийн улмаас л илэрдэг.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор

Анхан шатны сүрьеэгийн цогцолбор нь сүрьеэгийн анхдагч халдварын орон нутгийн хэлбэр бөгөөд МТ-ууд суурьшсан уушигны эд, холбогдох бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, лимфийн судасны өвөрмөц сүрьеэгийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог.

Дүрмээр бол өвчин нь бага зэргийн хордлогын шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд анхдагч туберкулины халдвартай хүүхдүүдэд рентген шинжилгээ хийх үед оношлогддог ("туберкулины шинжилгээний эргэлт"). .

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолборын нарийн төвөгтэй явцын үед уушгины сегмент эсвэл дэлбэн гэмтэх, түүний эд эс задрах, дотор нь хөндий (анхдагч хөндий) үүсэх, гэмтэх зэрэг өргөн хүрээтэй үрэвсэл ажиглагдаж болно. гуурсан хоолой руу, ателектаз (уушгины агааргүй хэсэг) үүсэх, цус, лимфээр дамжин биеийн бүх хэсэгт тархах, түүнчлэн халдвар нь архаг анхдагч сүрьеэ рүү шилжих.

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ нь уушгины эдэд тохирох гэмтэлгүйгээр зөвхөн тунгалгийн булчирхайд МТ-ийг нутагшуулах замаар тодорхойлогддог. Тэд хэд хэдэн хувилбарт байдаг өвөрмөц сүрьеэгийн үрэвсэлд өртөж болох бөгөөд энэ нь хордлогын зонхилох шинж тэмдэг эсвэл хүнд, хүндрэлтэй явцаар илэрдэг.

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн бага зэргийн хэлбэрийг зөвхөн сүрьеэгийн халдвартай хүүхдийн рентген шинжилгээгээр илрүүлдэг. Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн анхдагч цогцолбор буюу сүрьеэгийн нарийн төвөгтэй явцтай үед сүрьеэгийн хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг болох милиар сүрьеэ үүсч болно. Энэ нь анхдагч болон хоёрдогч сүрьеэгийн халдвартай хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог.

Цэргийн сүрьеэ

Цэргийн сүрьеэ нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Цэргийн сүрьеэ нь уушиг болон элэг, дэлүү, тархины мембран, бөөр болон бусад эрхтнүүдэд сүрьеэгийн өвөрмөц үрэвслийн олон голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог. Гол шинж тэмдгүүдийн давамгайлалд үндэслэн милиар сүрьеэгийн явцын хижиг, уушиг, менингеаль хувилбаруудыг ялгадаг. Өндөр халууралт, төөрөгдөл, таталт зэрэг хүнд хэлбэрийн хордлого давамгайлж байгаа нь хижиг хэлбэрийг тодорхойлдог. Уушигны хэлбэрийн хувьд амьсгал давчдах, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Менингиал хэлбэр нь бусад бүх хүмүүсийн дунд давамгайлж буй сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Өвчний бүх гурван хэлбэрийн хувьд уушгины рентген зураг дээр нарийн фокусын сүүдэр илэрдэг. Нярай болон бага насны хүүхдүүдэд сүрьеэгийн анхдагч цогцолборын дэвсгэр дээр том фокусын сүүдэр эсвэл цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн гэмтэл илүү түгээмэл байдаг.

Сүрьеэгийн менингит

Сүрьеэгийн менингит нь тархины тархины мембраны мембран руу цусны урсгалаар дамжин МТ-ийг нэвтрүүлсэний улмаас үүсдэг. Менингеал сүрьеэ нь өвчний бие даасан хэлбэр биш, харин хүүхэд, өсвөр үеийнхний анхдагч сүрьеэгийн хүндрэл юм.

Цусан дахь олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа тохиолдолд бага дархлаа нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ бол сүрьеэгийн халдварын явцын хамгийн хүнд, тааламжгүй хувилбар юм.

Сүрьеэгийн менингитийн шинж тэмдэг аажмаар үүсдэг бөгөөд 5-7 хоногийн дотор хүүхдийн сэтгэл санааны гэнэтийн өөрчлөлт, цочромтгой байдал, нойрмог байдал, сэтгэл санааны байдал огцом өөрчлөгддөг. Үүнээс гадна толгой өвдөх, бага зэрэг халуурах, үе үе бөөлжих, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний хоёр дахь долоо хоногт менингитийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрдэг: толгой хүчтэй өвдөх, урьд өмнө нь дотор муухайрахгүйгээр бөөлжих, бага насны хүүхдүүдэд усан оргилуур, толгойгоо цээж рүүгээ хазайж, эрүүгээр нь хүрэх чадваргүй (хөшүү гэж нэрлэгддэг) хүзүү), аливаа төрлийн цочрооход мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн (гэрэл, дуу чимээ, хүрэлцэх нь хүүхдэд огцом сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг). Нярайд дүүжлэх шинж тэмдэг (Лесажийн шинж тэмдэг) нь хүүхдийг босоо байрлалд өргөхөд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ түүнийг тулгуур дээр буулгахгүйгээр суга дор барина. Эерэг Lesage шинж тэмдэг илэрвэл нялх хүүхдийн хөл өвдөг, ташааны үений хэсэгт бөхийлгөсөн хэвээр байна.

Мөн нярай хүүхдэд менингитийн үед гавлын дотоод даралт ихэссэний үр дүнд үүсдэг том фонтанел товойж, нэгэн хэвийн "тархи" уйлах шинж тэмдэг илэрдэг. Өндөр температур.

Сүрьеэгийн менингитийн нэг онцлог шинж нь тархины суурийн хэсэгт гэмтэл давамгайлж, тэндээс гавлын мэдрэлийн их бие гарч ирдэг. Тиймээс өвчний хоёр дахь долоо хоногт онцлог шинж тэмдгүүд нь эдгээр мэдрэлийг гэмтээх шинж тэмдэг юм - давхар хараа, strabismus, nasolabial атираа гэх мэт. Өндөр температур, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, хордлого нь хүүхдийн ядрахад хүргэдэг. . Өвчний гурав дахь долоо хоногт тархины мембранаас үйл явц нь тархины бодис руу шилжиж, моторын хямрал, таталт, саажилттай тархины энцефалит үүсдэг. Тусгай эмээр эмчлэхгүй бол сүрьеэгийн менингит үргэлж өвчтөний үхлээр төгсдөг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл хүүхдийн биеийн байдал аажмаар сайжирч, менингитийн шинж тэмдэг арилдаг. Эмчилгээг хожуу эхлүүлснээр тархинд ус үүсэх (гидроцефалус), мөчдийн байнгын саажилт, харааны мэдрэлийн хатингаршил зэрэг өвчний архаг явцтай архаг явц ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм тохиолдолд бүрэн сэргээх боломжгүй юм.

Ихэвчлэн хоёрдогч сүрьеэ нь бага насандаа сүрьеэгийн анхдагч халдвар авсан залуу болон дунд насны хүмүүст үүсдэг. "Хадгалагдсан" голомтоос үүссэн МТ дахин идэвхжиж, эсвэл шинэ халдвар (супер халдвар) үүсдэг. Халдвар нь эх үүсвэрээс цус эсвэл лимфээр дамждаг, түүнчлэн гуурсан хоолойн хөндийгөөр дамждаг. Хоёрдогч сүрьеэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр ялгагдана. Одоогийн байдлаар өндөр настан, хөгшрөлтийн хүмүүсийн дунд сүрьеэгийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа бөгөөд өвчин нь хэв шинжгүй байдаг тул илрүүлэхэд илүү төвөгтэй байдаг.

Хоёрдогч сүрьеэ нь амьсгалын эрхтний эрхтэнд нутагшсан хэлбэрүүд, уушгины гаднах сүрьеэ, жишээлбэл, шээс бэлэгсийн систем, араг ясны систем гэх мэт орно.

Хоёрдогч сүрьеэАмьсгалын эрхтнүүд нь дараахь хэлбэрийг агуулдаг.

Уушигны голомтот сүрьеэ,

Уушгины тархсан сүрьеэ,

Уушигны нэвчдэс сүрьеэ,

Казеоз уушигны үрэвсэл,

Уушигны сүрьеэ,

Уушгины хөндийн сүрьеэ,

Фиброз-каверноз уушигны сүрьеэ,

Уушигны циррозтой сүрьеэ,

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл,

Амьсгалын дээд замын сүрьеэ - мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой.

Энэ нь уушигны хоёрдогч сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Статистик мэдээллээс харахад энэ нь шинээр тогтоогдсон бүх өвчтөнүүдийн 45-50% -д тохиолддог. Голомтот сүрьеэ нь сүрьеэгийн анхдагч голомтууд идэвхжсэн эсвэл бие махбодид хэт халдварын үед МТ-ийн дархлаатай боловч хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөлөл давамгайлдаг (хоол тэжээлийн дутагдал, стресс, амьсгалын замын цочмог халдвар, бусад хавсарсан өвчин).

Гэмтлийн зонхилох нутагшуулалт нь уушгины дээд дэлбэн, ихэнхдээ орой ба доод хэсэг юм. Шинэхэн гэмтэлтэй бол өвчтөнүүд ихэвчлэн гомдоллодоггүй ч хордлогын шинж тэмдгүүд - ядрах, цочромтгой болох, сулрах зэрэг нь бараг үргэлж нэг хэмжээгээр илэрдэг. Өвчний эхний үе шатанд ханиалга байхгүй, эсвэл ховор тохиолддог, хуурай байдаг.

Дараа нь бага хэмжээний салст цэр ялгарч болох бөгөөд үүнд МТ ихэвчлэн байхгүй эсвэл ховор илэрдэг. Уушигны шуугиан сонсогдохгүй байх нь тэдний гадаад төрх байдал нь үйл явцын явц эсвэл уушигны сорви-склерозын өөрчлөлтийг илтгэнэ. Туберкулины шинжилгээ эерэг, ямар ч мэдэгдэхүйц гажиг байхгүй.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд лимфоцит харьцангуй давамгайлж, ESR 20 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Уушигны рентген зураг дээр дээд дэлбэнгийн хэсэгт (орой ба эгэмний доод хэсэгт), заримдаа бусад хэсгүүдэд жижиг эсвэл дунд хэмжээний (10 мм хүртэл диаметртэй) жигд бус дугуй эсвэл гонзгой хэлбэрийн гэмтэл илэрдэг. өөр хоорондоо нийлсэн. Хуучин гэмтэлүүд улам дордох үед рентген зураг нь тэдний эргэн тойронд перифокаль үрэвслийн бүсийг илрүүлдэг.

Шинэхэн шархыг шингээж авах нь процессын суулт, архаг хэлбэрт шилжсэнийг илтгэнэ - гэмтлийн хэмжээ багасах, нягтрах, заримдаа бие даасан конгломерат үүсэх, харин уушгинд гялтангийн наалдац үүсдэг. эд. Үйл явцын явц нь голомтот томрох, бие биетэйгээ нийлэх, зарим тохиолдолд уушигны эд эсийн уналт нь жижиг хөндий үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Уушгины тархсан сүрьеэ

Тархсан уушигны сүрьеэ нь цусны урсгалаар дамжин МТ-ийн тархалтаар ялгагдана. Тэдний эх үүсвэр нь саяхан гарч ирсэн болон шинээр идэвхжсэн халдварын голомт байж болно. Архаг тархсан сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь илүү их хүчин чармайлт шаарддаг бөгөөд үргэлж амжилттай байдаггүй.

Тархсан сүрьеэгийн нэг төрөл болох уушигны милиар сүрьеэ нь анхдагч болон хоёрдогч сүрьеэгийн аль алинд нь тохиолдож болох тул анхдагч сүрьеэгийн халдварын тухай хэсэгт авч үзсэн. Үүнээс гадна дунд голомттой, том голомттой, хязгаарлагдмал, өргөн тархсан сүрьеэ байдаг.

Маягтууд нь урсгалын дагуу тодорхойлогддог:

Цочмог, архаг.

Халуун ногоотойМилиар сүрьеэ үүсдэг боловч цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр үйл явцын ноцтой байдлыг үл харгалзан өвчтөнүүд бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Цочмог хэлбэрийн тархалттай сүрьеэхамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Өвчин нь томуу, удаан үргэлжилсэн бронхит эсвэл голомтот уушгины хатгалгааны хэлбэрээр хувирч болно. Температур нь ихэвчлэн бага зэрэгтэй, хуурай эсвэл бага хэмжээний цэртэй ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа МТ-ийг илрүүлдэг. Зарим тохиолдолд сүрьеэгийн (бөөр, бэлэг эрхтний, яс гэх мэт) уушгины гадна нутагшуулах шинж тэмдэг илэрдэг. Гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдэг илэрч болно. Объектив байдлаар уушгинд тусгаарлагдсан нарийн чийглэг тууралт ажиглагдаж байна. Цусны ерөнхий шинжилгээгээр лейкоцитын дунд зэргийн өсөлт, ESR - 20-30 мм / цаг байна. Хоёр уушгины рентген зураг, голчлон гадна талын дээд хэсгүүдэд торлог бүрхэвчтэй бүдүүн эсвэл нарийн гогцоон хэлбэрийн арын дэвсгэр дээр ижил төрлийн харанхуйлах тархсан голомтуудыг илрүүлдэг. Цаг тухайд нь оновчтой эмчилгээ хийснээр цочмог процессыг эмчлэх боломжтой. Хэрэв цочмог хэлбэрийн цочмог хэлбэрийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол өвчин аажмаар үргэлжилж, архаг хэлбэрт шилждэг: янз бүрийн нягтрал, хэмжээтэй олон, тархай бутархай гэмтэл, сорви өөрчлөгдөж, уушгинд эмфизем үүсдэг. Голомтуудын задрал нь бие даасан эсвэл олон тооны хөндий үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс МТ нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр тархдаг.

Архаг тархсан сүрьеэонцлогтой:

Амьсгал давчдах (заримдаа астма шинж чанартай),

Цэр агуулсан идээт цэртэй ханиалгах,

Цус алдах,

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдсан.

Цусны даралт буурах,

тахикарди,

Унтах эмгэг

Хөлрөх.

Объектив байдлаар уушгинд олон тооны хуурай, чийглэг тууралт ажиглагдаж байна. Цусны ерөнхий шинжилгээнд үйл явц хурцадсан үед лейкоцит, моноцитийн түвшин дунд зэрэг нэмэгдэж, ESR нэмэгддэг. Оношлогооны бронхоскопи хийх үед гуурсан хоолойн өвөрмөц өөрчлөлтүүд ихэвчлэн илэрдэг. Уушигны рентген шинжилгээ нь цочмог хэлбэрийнхээс бага тэгш хэмтэй байрлалтай янз бүрийн хэмжээ, нягтралтай харанхуйлах голомтуудыг илрүүлдэг, торон хэв маяг, эмфизем, нимгэн ханатай, тамгатай гэж нэрлэгддэг, тэдгээрийн жигд байдал, хөндийн улмаас. Склерозын улмаас уушигны үндсийг татаж, зүрх, том судаснууд "өлгөөтэй" байрлалд байдаг. Уушиг болон гялтан хальс, гялтан болон диафрагм хоёрын хооронд наалдац үүсэх нь элбэг байдаг.

Уушигны нэвчдэст сүрьеэ нь ихэвчлэн тохиолддог - тохиолдлын 25-40% -д. Энэ хэлбэр нь ихэнх тохиолдолд арилсан, бараг шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүдийн нэг хагаст нь хордлогын шинж тэмдэг илэрдэггүй, нөгөөд нь маш бага байдаг: халдвар илрэхээс 3-4 сарын өмнө ядрах, бага зэрэг халуурах, хөлрөх, урам зориггүй хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нэвчилт нь уушигны эдэд үрэвслийн голомт бөгөөд нэг дэлбээнээс бүхэл хэсэг хүртэл, тэр ч байтугай уушгины нэг дэлбэн хүртэл хамардаг. Уушигны зузаан хэсэгт жижиг (дугуй) нэвчилт үүссэн тохиолдолд рентген туяанаас бусад объектив судалгааны аргууд үүнийг илрүүлж чадахгүй. Хэрэв нэвчдэс нь уушгины гялтангийн гадаргуугийн ойролцоо байрладаг бол гялтангийн үрэвсэлт үйл явцад оролцдог бол гялтангийн үрэлтийн чимээ шуугианаас дээш суларсан хатуу амьсгалыг сонсож болно.

Цэр багатай ханиалгах, эгэмний доорхи хэсэг эсвэл нугасны нуруунд амьсгалах үед хатгаж өвдөх зэрэг гомдол байдаг.

Гэхдээ хэрэв нэвчдэс нь том талбайг, жишээлбэл, уушгины бүх хэсгийг (үүл шиг нэвчдэс) хамардаг бол эмнэлзүйн илрэлүүд хүчтэй байдаг. Өвчтөнүүд эрүүл мэнд нь огцом муудсаны улмаас тусламж эрэлхийлдэг.

Хамгийн түгээмэл гомдол нь:

Оройдоо температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, хүйтэнд дагалддаггүй;

Цэрний салст бүрхэвчтэй ханиалгах (эрчимжүүлэх) - ийм өвчтөнүүдийн цэрэнд МТ ихэвчлэн илэрдэг;

Үе үе - нөлөөлөлд өртсөн тал дээр цээжинд хатгах өвдөлт;

Сул тал,

хөлрөх - ялангуяа шөнө, өглөө эрт,

Кардиопальмус,

Хоолны дуршил буурах

Цус алдалт ба (эсвэл) уушигны цус алдалт.

Өглөө нь температур буурсан өвчтөнүүдэд тэдний ажиллах чадвар хэвээр үлдэж, эйфори байдал ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд тэд өөрсдийн нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлж чадахгүй. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн дээрх уушгины объектив үзлэгээр амьсгалын үйл явцын эсрэг талтай харьцуулахад хатуу амьсгал суларч, чийглэг нарийн бөмбөлөгтэй амьсгал давчдах, цээжний тал нь нэвчдэстэй харьцуулахад тодорхой хоцрогдолтой байдаг.

Нэвчилттэй сүрьеэ нь 1 см-ээс их диаметртэй, 1.5-2 см-ийн диаметртэй, үүл хэлбэрийн нэвчдэстэй дугуй хэлбэртэй нэвчдэсүүд хэлбэрээр илэрдэг рентген зураг дээрх хэлбэртэй сүүдэр, 1-2 сегментийг эзэлдэг, төвд гэгээрсэн байдаг. Нэвчилт нь уушгины бүхэл бүтэн дэлбээг эзэлдэг бөгөөд дараа нь харанхуйлах хил нь завсрын ховилын дагуу дамждаг.

Нэвчилтийн задралын улмаас жигд бус хэлбэрийн уушигны хөндий үүсч болно. Идэвхтэй эмчилгээ хийснээр нэвчилтийг шингээх эсвэл сүрьеэ үүсэх замаар нягтруулах боломжтой.

Казеоз уушигны үрэвсэл

Өмнө нь энэ үйл явцыг fulminant хэрэглээ гэж нэрлэдэг байсан. Казеоз (ааруул) уушгины үрэвсэл нь уушгинд үрэвслийн голомт үүссэний улмаас эд эсийн задрал давамгайлж, зуслангийн бяслагны үйрмэг шиг харагддаг тул нэрээ авсан. Уушигны бүхэл бүтэн дэлбээнд өртсөн тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал хүнд байна. Хүн орондоо хэвтэж, түүнээс гарч чадахгүй байх үед огцом сул дорой байдал үүсдэг. Түүнд гаднаас халамж хэрэгтэй.

Казеоз уушгины хатгалгаа гэнэт үүсдэггүй - энэ нь хордлогын шинж тэмдгүүдтэй холбоотой сайн сайхан байдал муудах тодорхой үе шатыг дамждаг боловч өвчтөнүүд өөрсдөө эдгээр илрэлийг хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлын эхлэлтэй холбодоггүй. Тэд их хэмжээний идээт салст цэртэй ханиалгах (өдөрт 300-500 мл хүртэл), эрүүл талаараа хэвтэх үед муудах (ихэвчлэн МТ цэрэнд их хэмжээгээр агуулагддаг), ямар ч үед хүндээр хөлрөх зэрэг гомдоллодог. өдрийн. Оройн температур 39-40 градус хүртэл нэмэгдэж, өдөр бүр 2-3 градусын хэлбэлзэлтэй халуурдаг. Уушигны цус алдалт үүсч болно.

Мөн тэмдэглэв:

Цэнхэр өнгөтэй цайвар арьс,

Арьсан доорх өөхний давхарга бараг бүрэн байхгүй, жингийн алдагдал нь өвчний өмнөх үе шатанд гарсан;

Амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж байхгүй үед амьсгалын замын хөдөлгөөний тоог минутанд 26-28 хүртэл нэмэгдүүлэх;

Уушиг сонсохдоо амьсгал нь гуурсан хоолой, гэхдээ маш суларсан,

Янз бүрийн хэмжээтэй олон тооны чийглэг шуугианууд нь шингэрүүлэх, казеозын массаас татгалзах үед өвөрмөц "чангарах" өнгө олж авдаг.

Өвчтөний нөхцөл байдалд ийм тод өөрчлөлт гарсан тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын тоо нэмэгдэхгүй боловч ESR огцом нэмэгддэг - 50-60 мм / цаг хүртэл. Рентген зураг нь уушгины нөлөөлөлд өртсөн дэлбэнгийн хүчтэй боловч жигд бус харанхуйлж, олон тооны клирингүүд (муудсан хэсгүүд), уушгины зэргэлдээх дэлбэнгийн зэргэлдээ хэсгүүдэд олон тооны голомттой байдаг тул interlobar хил нь тодорхойгүй байдаг эмчилгээ хийвэл эдгэрэх боломжтой бөгөөд уушигны том цирроз үүсдэг.

Уушигны сүрьеэ

Уушигны туберкулома нь 2 см-ээс их диаметртэй, холбогч эдийн капсулаар хүрээлэгдсэн эдээс тусгаарлагдсан дугуй хэлбэртэй үрэвслийн голомт юм. Үрэвслийн хэсэг нь казеозын массаар илэрхийлэгддэг бөгөөд голомт эсвэл нэвчдэсүүдийн нягтрал, түүнчлэн голомт эсвэл архаг тархсан сүрьеэгийн хэд хэдэн жижиг голомтуудыг нэгтгэсний үр дүнд үүсдэг. Сүрьеэгийн өвчин хэдэн жилийн турш өөрчлөгдөөгүй хэвээр үлддэг боловч заримдаа эд эсийн задрал хурдан явагддаг бөгөөд хэрэв гуурсан хоолойн ойролцоох хэсэг нь устгалд орвол ус зайлуулах хөндий (агуй) үүсдэг бөгөөд үүнээс халдвар нь гуурсан хоолойн бүх хэсэгт тархаж болно. шинэ фокусууд.

Сүрьеэгийн эсрэг эмийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Ихэвчлэн эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм.

Сүрьеэгийн эмнэлзүйн илрэл нь үйл явцын үе шат, түүний байршил, хэмжээ зэргээс шалтгаална. Тогтвортой нөхцөлд туберкулома нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Үйл явц хурцдаж, фокусын хэмжээ нэмэгдэж, задрах тусам хордлогын үзэгдлүүд гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн тод илэрдэг, цэрний салст бүрхэвчтэй ханиалгах гомдол (MT агуулсан), цус алдалт үүсдэг. Объектив байдлаар, нөлөөлөлд өртсөн талбайн дээгүүр чийглэг шуугиан сонсогддог. Рентген зураг дээр харанхуйлах хэсгүүд ихэвчлэн уушигны дээд дэлбэнд, тодорхой контуртай байдаг бөгөөд дотор нь ихэвчлэн шохойжсон хэсгүүд байдаг. Гялтангийн наалдац, сорви ихэвчлэн илэрдэг. Сүрьеэгийн задрал нь захын хавирган сар хэлбэртэй эсвэл төвийн хөндийгөөр тодорхойлогддог бөгөөд уушигны үндэстэй сүүдрийг холбосон үрэвсэлт "зам" байдаг. Ихэнх казеозын массыг суллах үед агуй үүсдэг - тэгш бус дотоод контур бүхий хөндий.

Уушигны үрэвслийн голомт арилсан тохиолдолд уушигны хөндийн сүрьеэ оношлогддог боловч ялзралын хөндий хэвээр байна. Энэ нь ихэвчлэн сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний нөлөөн дор тохиолддог бөгөөд энэ нь шинэ гэмтэл, нэвчдэсийг хариу үйлдэл үзүүлэхэд хялбар болгодог бөгөөд хуучин хөндийг цэвэрлэж, хана нь зузаан болж, сорви үүсэх нь бүрэн бус хаагдах болно.

Хордлогын тодорхой үзэгдэл ажиглагдахгүй, ялангуяа хөндий нь жижиг, гадагшлах гуурсан хоолойтой холбоогүй, гуурсан хоолой ажиллахгүй, салст бүрхэвчээр хаагдсан гэх мэт тохиолдолд үүсдэг. гуурсан хоолой, дараа нь казеозын масстай цэр ялгардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн MTs агуулдаг. Сүрьеэгийн эсрэг эмээр эмчилсний дараа үлдсэн хөндийд МТ байхгүй, тэдгээр нь нимгэн ханатай, цисттэй төстэй байдаг; Рентген шинжилгээгээр, ус зайлуулах нүхтэй бол өвчтөний биеийн байрлалаас хамааран шилждэг менискус хэлбэрийн тунгалаг сүүдрийг илрүүлж болно.

Фиброз-каверноз уушигны сүрьеэ

Фиброз-каверноз уушигны сүрьеэ нь янз бүрийн хэлбэрийн сүрьеэгийн явцаар хөгждөг. Энэ нь уушгины эдэд шинэхэн гэмтэл, задралын хөндий (хөндий) болон цикатрик өөрчлөлтүүдийн хослолоор ялгагдана. Уушигны янз бүрийн хэсэгт шинэ голомт, ялзрал үүсэх нь процесс идэвхжсэн үед хуучин хөндий, сорвиос гуурсан хоолойгоор дамжин халдвар тархах замаар хөнгөвчилдөг.

Фиброз-кавернозын сүрьеэ нь архидалт, мансууруулах бодист донтох өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн сүрьеэгийн бусад хэлбэрийн эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл үр дүнгүй байсан хүмүүст ажиглагддаг.

Фиброз-кавернозын сүрьеэ нь давалгаа хэлбэрээр, сайжрах, муудах үетэй, эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Өвчний хурцадмал байдал нь хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг, их хэмжээний цэр (MT агуулсан) ханиалгах, цус алдалт, уушигны цус алдалт дагалддаг. Уушигны эд эсийн илүү олон хэсэг энэ үйл явцад оролцдог тул хийн солилцооны нөхцөл байдал эрс мууддаг. Бүх бие нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд (хордлоготой хамт) бүх эд, эрхтэнд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг - атрофийн гастрит, миокардийн дистрофи, артерийн гипотензи, уушигны зүрхний дутагдал, дотоод эрхтний амилоидоз. Рентген зураг нь уушигны эдэд олон тооны цикатрик нягтралыг илрүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн арын дэвсгэр дээр (ихэвчлэн дээд хэсгүүдэд) янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн хөндий, тод контур байдаг.

Үүний эсрэг үйл явц хурцадвал уушигны дунд ба доод дэлбээнд шинэхэн харанхуйлах голомтууд ажиглагддаг.

Уушигны циррозтой сүрьеэ

Уушгины элэгний сүрьеэ нь тархсан, нэвчдэст болон фиброз-каверноз хэлбэрийн сүрьеэгийн үр дагавар бөгөөд үрэвслийн идэвхжил сулардаг. Уушигны эдэд сорвигийн томоохон өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд гуурсан хоолой, уушигны судаснууд гажиг үүсч, дунд хэсгийн эрхтнүүд шилжиж, уушигны эмфизем үүсдэг.

Дараахтай холбоотой гомдол байна.

Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах - ихэвчлэн астма шинж чанартай,

Салст цэртэй ханиалгах,

Үе үе тохиолддог hemoptysis.

Үүний зэрэгцээ уушгинд янз бүрийн төрлийн амьсгал давчдах, гуурсан хоолойн амьсгал их хэмжээгээр сонсогддог. Уушигны зүрхний дутагдлын үзэгдлүүд аажмаар нэмэгдэж, уушигны зүрх гэж нэрлэгддэг хаван, асцит, элэгний хэмжээ нэмэгддэг.

Элэгний хатууралтай үед нэвчдэст сүрьеэгийн үр дүнд үүссэн рентген зураг нь их хэмжээний нягтаршил, дэлбэнгийн хэмжээ багасч, уушигны хэмжээ багасч, гуурсан хоолой, дунд хэсгийн сүүдэр гэмтэл рүү шилжиж, доод дэлбэнгийн эмфизем ажиглагдаж байна. ижил ба эсрэг талын уушиг. Тархсан сүрьеэгийн үед үүссэн элэгний хатуурал нь сорвины эдийн сарнисан тархалт, тархсан өтгөн эсвэл шохойжсон голомт, уушигны үндсийг сугалж, дунд эрхтнүүдийн дундаж байрлалаар ялгагдана (өлгөөтэй, дуслаар, зүрх). Үүний эсрэг бие даасан эсвэл олон тооны хөндий - үлдэгдэл хөндийг илрүүлж болно. Уушигны эмфизем тод илэрдэг. Уушгины циррозтой сүрьеэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явц юм. Энэ нь удаан, удаашралтай явцаар тодорхойлогддог боловч үе үе улам дорддог. Эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийн үр нөлөөг өгдөг.

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь уушигны эдээс түүний мембран руу шилжих үед үүсдэг. MTs агуулсан гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт үүсдэг боловч лабораторийн аргаар үргэлж илрүүлж чаддаггүй. Гялтангийн эмпием нь гялтангийн хөндий рүү нэвтрэн орсны үр дүнд үүсдэг гялтангийн эмпием нь маш хүнд байдаг. Ихэнхдээ сүрьеэгийн шинж чанартай гялтангийн гэмтэл нь хүүхэд, залуучуудад тохиолддог.

Ихэвчлэн өвчин аажмаар хөгждөг боловч цочмог эхлэл, мөн далд явцтай байж болно.

Өвчний 2-3 долоо хоногийн дотор өвчтөнүүд дараахь зүйлийг тэмдэглэдэг.

Таны эрүүл мэнд муудах

Сул дорой байдал нэмэгдэж байна

Ядаргаа,

ховор тохиолддог хуурай ханиалгын дүр төрх,

Бага зэрэг халуурах,

Зовох хэлбэрийн хажуугийн үе үе өвддөг.

Дараа нь температур 38-39 ° хүртэл нэмэгдэж, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч, ханиалга нойтон болж, хажуугийн өвдөлт эрчимждэг. Шалгалтын явцад гялтангийн хөндийд шүүдэсжилтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Сүрьеэгийн шинж чанартай гялтангийн үрэвслийн оношийг зөвхөн гялтангийн хатгалт хийсний дараа шүүдэсжилтийн шинж чанарыг шалгаж болно.

Сүрьеэ ба түүний хүндрэлүүд

Уушигны сүрьеэгийн хамгийн аюултай, амь насанд аюултай хүндрэлүүд нь уушигны цус алдалт, аяндаа пневмоторакс юм. Сүрьеэгийн улмаас цус алдах, уушигны цус алдалт нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг.

Юуны өмнө энэ нь:

Цусны судсыг хамарсан уушгины эд эсийн томоохон хэсгийг гэмтээх, ялангуяа ялзрах хэсгүүдэд,

Тогтмол хурцадмал архаг халдвар,

Сүрьеэгийн эсрэг хортой эмээр удаан хугацаагаар эмчлэхэд элэгний гэмтэл.

Үүнээс гадна цус алдалт, уушигны цус алдалт үүсэхэд нөлөөлдөг олон тооны гадны хүчин зүйлүүд байдаг.

Өвчтөний гипотерми эсвэл хэт халалт;

Агаар мандлын даралт, агаарын температурын их хэмжээний хэлбэлзлийн нөхцөлд түүний оршихуй,

Цаг агаарын гэнэтийн өөрчлөлт, өндөр уулархаг газар,

Биеийн цочмог ба архаг архины хордлого.

Цус алдалт эсвэл уушигны цус алдалт, дан эсвэл давтагдсан байдаг. Цус алдалт нь жижиг, 100 мл хүртэл цус, дунд - 500 мл хүртэл, хүнд (бүрэн) - 500 мл-ээс их цус ялгардаг. Цусны сийрэгжилт нь цэрэнд их эсвэл бага хэмжээний цус байгааг илтгэнэ. Уушигны цус алдалт (цус алдалт) нь бохь эсвэл хамар залгиурын цус алдалттай андуурч болохгүй. Дүрмээр бол, эдгээр тохиолдолд өвчтөн амьсгалахад хүндрэл учруулдаггүй, цус хурдан бүлэгнэж хувирдаг. Жинхэнэ цус алдалт, уушигны цус алдалтаар цус нь час улаан, хөөстэй байдаг бөгөөд дүрмээр бол маш удаан хугацаанд өтгөрөхгүй. Эхлээд өвчтөн хоолой өвдөж, цээжиндээ хавдаж, өвдөж болзошгүйг анзаарч, дараа нь тусгай, хөөсөрсөн ханиалга эхэлж, бага зэргийн амьсгал боогдох байдал үүсдэг. Цусны үнэр, давслаг амт нь ердийн зүйл юм.

Уушигны хүнд цус алдалт нь цочмог цус алдалтын шинж тэмдгээр илэрдэг.

Энэ тохиолдолд өвчтөнд:

Толгой эргэх,

Хурц цайвар

Тогтмол импульс

Цусны даралт буурах.

Цус алдалт, тэр ч байтугай уушигны цус алдалт нь бага хэмжээний эзэлхүүн, үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн ийм үзэгдэл дагалддаггүй.

Уушигны их хэмжээний цус алдалтын үр дүн нь амьсгалын замыг цусны өтгөрөлт, тэдгээрийн улмаас үүссэн бронхоспазмаас болж амьсгал боогдохоос болж өвчтөний үхэл байж болно. Харамсалтай нь уушигны цус алдалт эхлэхэд түүний хэмжээ, үргэлжлэх хугацааг хэзээ ч урьдчилан таамаглах боломжгүй бөгөөд зогссон ч дахин эхлэхгүй гэдгийг хэн ч баталж чадахгүй. Тиймээс, анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл та түргэн тусламж дуудаж, өвчтөнийг зохих эмчилгээ хийлгэх боломжтой эмнэлэгт яаралтай хүргэх хэрэгтэй.

Мөн уушигны цус алдалтын ноцтой хүндрэл нь аяндаа үүсдэг пневмоторакс юм. Энэ нь уушигны эдийг хагарах, агаар гялтангийн хөндийд орох үед үүсдэг. Пневмоторакс үүсэх нь бие махбодийн хүнд ачаалал эсвэл хүчтэй ханиалгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын даралтыг огцом нэмэгдүүлж, хагарахад хүргэдэг. Уушигны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээх хандлага нь удаан хугацааны сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь хуучин гэмтлийн талбайд ажиллахгүй сорви үүсэхэд хүргэдэг. Аяндаа пневмоторакс үүсэх үед халдвар нь агаартай хамт гялтангийн хөндийд байнга ордог бөгөөд энэ хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй, ийм өвчтөнд тусламж үзүүлээгүйгээс болж гялтангийн хүнд идээт үрэвсэл - эмпием үүсч болно.

Аяндаа пневмоторакс үүсэх нэг онцлог шинж чанар нь шинж тэмдгүүдийн гэнэтийн хөгжил юм - өвчтөн бүр тэдний эхлэх цагийг нарийн зааж чаддаг. Пневмотораксийн илрэл нь гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан агаарын хэмжээнээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байж болно. Пневмоторакс хурцадмал байдал нь ялангуяа хэцүү бөгөөд амьсгалах үед агаар гялтангийн хөндийд байнга орж, амьсгалах үед түүнийг орхихгүй. Хамгийн түгээмэл гомдол нь цээжний өртсөн хагаст өвдөлт, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг юм. Хүнд тохиолдолд арьс нь цайвар өнгөтэй болж, хөхрөлт, хүйтэн хөлс гарч, судасны цохилт хурдан, цусны даралт ихсэх болно.

Пневмоторакс хурцадмал байдлын гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, дараа нь арьс нь саарал-цэнхэр өнгөтэй болж, дуу хоолойны тембр эвдэрч, үхлээс айх мэдрэмж төрдөг. Өвчтөн албадан сууж буй байрлалд, тайван бус, цочромтгой байдаг. Амьсгалах үед цээжний нөлөөлөлд өртсөн талын хоцрогдол илт ажиглагдаж, хавирга хоорондын зай, супраклавикуляр хөндийн хонхорхой алга болж эсвэл бүр товойдог. Уушиг сонсохыг оролдох үед нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амьсгалын замын чимээ гарахгүй, пневмоторакс талын зүрхний чимээ суларч байгааг тэмдэглэж байна. Заримдаа үүнийг зөвхөн рентген шинжилгээгээр тодорхойлох боломжтой бөгөөд жижиг хаалттай пневмоторакс нь объектив илрэлийг илэрхийлэхгүй байж болно.

Бие махбодид MT хоёрдогч тархалтаар ихэвчлэн цусны урсгалаар дамжин халдварын голомт нь уушгинд биш эсвэл зөвхөн уушгинд биш, харин бусад эрхтэнд - бөөр, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд, яс, төв мэдрэлийн систем, арьс гэх мэт Сүрьеэгийн үйл явцыг уушигны гадна нутагшуулах нь гол төлөв хүн амын нийгмийн чинээлэг давхаргад зориулагдсан. Шээс бэлгийн тогтолцооны сүрьеэ нь сүрьеэгийн уушгины гаднах нутагшлын бүх өвчний дунд эхний байранд ордог. Энэ тохиолдолд, дүрмээр бол өвчин нь хожуу үе шатанд илэрдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй байдаг.

Араг ясны тогтолцооны сүрьеэ нь цочмог болон архаг явцтай байж болох голомт болон хор хөнөөлтэй хэлбэрээр илэрдэг. Уушигны анхдагч голомтоос ясны чөмөгт халдвар орох нь сүрьеэгийн остеомиелит үүсэхэд хүргэдэг. Яс, үе мөчний сүрьеэ нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог, насанд хүрэгчдэд бага тохиолддог. Яс, үе мөчний сүрьеэгийн хувьд хамгийн аюултай зүйл бол овойлт үүсэх, үе мөчний хэв гажилт, секвестр, өөрөөр хэлбэл ясны үхжил үүсэх, түүнийг устгах явдал юм. Сүрьеэгийн бусад уушгины гаднах нутагшуулалт нь бага тохиолддог.

MT нь дотоод шүүрлийн булчирхай, элэг, төв мэдрэлийн системд нэвтэрч, умайн болон фаллопийн хоолойд өртөж, эрэгтэйчүүдэд үргүйдэл, сүрьеэгийн простатит, орхиепидидимит үүсдэг;

Сүрьеэ: оношлогоо

Гомдол, өвөрмөц шинж тэмдэг байнга гардаггүй тул сүрьеэгийн эсрэг эм хамгийн идэвхтэй үйлчилж, бүрэн эдгэрэх боломжтой үед сүрьеэ өвчнийг оношлох нь олон нийтийн үзлэгээр шийдвэрлэх боломжтой асуудал юм. хүн ам: хүүхдүүд - Mantoux тестийг ашигладаг, насанд хүрэгчид - Mantoux тестийг ашигладаг флюрографи.

Хүүхдэд сүрьеэгийн анхдагч халдварыг илрүүлэх үндсэн арга туберкулины оношлогоо. Үүнийг хийхийн тулд 12 сартайгаас эхлэн бүх хүүхдэд 2 TE-тэй арьсны доторх Mantoux шинжилгээг хийдэг. Mantoux шинжилгээг жилд нэг удаа эсвэл жилд 2 удаа сүрьеэгийн хувьд тааламжгүй газруудад хийдэг. Туберкулин нь сүрьеэгийн микобактер байдаг организмд харшил үүсгэдэг тул эерэг хариу үйлдэл илэрвэл хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн сүрьеэгийн халдвар авсан гэж үзнэ.

Туберкулиныг арьсанд хэрэглэсний дараа 5 мм ба түүнээс дээш диаметртэй арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээшлэх улайлттай хэсэг нь хүүхдийн шуунд үүссэн тохиолдолд эерэг хариу үйлдэл гэж үздэг. Эргэлзээтэй үр дүн нь 2-4 мм-ийн диаметртэй урвал, улайсан хэсэг нь арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй байх бүх тохиолдлуудад хамаарна. Хэрэв улайлт байхгүй эсвэл 2 TE-ийг хэрэглэснээс хойш 72 цагийн дараа энгийн хатгах урвал (0-1 мм) байвал үр дүнг сөрөг гэж үзнэ. Mantoux шинжилгээний эерэг үр дүн нь зөвхөн сүрьеэгийн анхдагч халдвартай холбоотой байж болно.

Саяхан (1-3 жилийн өмнө) вакцин хийлгэсэн эсвэл БЦЖ вакцинаар дахин вакцин хийлгэснээр БЦЖ-ыг хэрэглэснээс хойш 2-3 сарын дараа үүсч, 2-4 жил үргэлжилдэг вакцины дараах харшил гэж нэрлэгддэг. Энэ нь 10-11 мм хүртэл Mantoux сорилын эерэг үр дүнгээр илэрдэг боловч аажмаар 0 хүртэл буурдаг.Вакцин хийлгэсний дараах харшил нь 2 TE-тэй Mantoux тестээр вакцин хийлгэсэн бүх хүмүүст биш, зөвхөн V3 тохиолдолд, бусад тохиолдолд чанарын вакцин хийлгэсэн ч Mantoux урвал сөрөг хэвээр байна. МТ-ийн халдвар авсаны дараа вакцин хийлгэсний дараах харшилтай хүүхдүүдэд Mantoux тест 6 мм ба түүнээс дээш хэмжээгээр нэмэгдэж, сөрөг хариу үйлдэлтэй хүүхдүүдэд анх удаа эерэг байдаг. Энэ нөхцлийг туберкулины урвалын эргэлт гэж нэрлэдэг бөгөөд сүрьеэгийн анхдагч халдварын хөгжлийг харуулдаг. Туберкулины урвал гарсан тохиолдолд хүүхдийг сүрьеэгийн эрсдэлт бүлэгт тооцож, сүрьеэгийн эсрэг изониазидыг витамин В6, кальцийн глюконаттай хавсарч 3 сарын хугацаанд насанд тохирсон тунгаар урьдчилан сэргийлэх курс авах шаардлагатай.

Туберкулины оношлогоо нь зөвхөн хүүхдүүдэд төдийгүй насанд хүрэгчдэд уушгины гаднах сүрьеэ өвчнийг тодорхойлох, бөөр, нүд гэх мэт эрхтнүүдийн гэмтлийн өвөрмөц шинж чанарыг батлах шаардлагатай үед өргөн хэрэглэгддэг. Жишээлбэл, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтэнд Системийн хувьд туберкулины шинжилгээ нь Mycobacterium tuberculosis-ийн шээсний өсгөвөрийн үр дүнгүй байсан ч эрт үед идэвхтэй тодорхой үйл явц байгааг таних боломжийг олгодог бөгөөд сүүлийн үеийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Насанд хүрэгчдийн туберкулины шинжилгээнд арьсанд туберкулины тарилга хийх, дараа нь үүссэн хариу урвалын үнэлгээ орно: бие бүхэлдээ (ерөнхий), тарилгын талбайн арьс (тарилга) болон нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн (фокус). Туберкулины сорилыг өдөөн хатгалга болгон уушигны гадна нутагшуулах шинэ сэжигтэй сүрьеэгийн гэмтэлийг оношлох, тусгай эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, үйл явцын үйл ажиллагааг хянах зорилгоор ашигладаг.

Туберкулиныг бие даасан үл тэвчих, аливаа нутагшуулалтын идэвхтэй сүрьеэгийн үед туберкулины оношлогоо нь эсрэг заалттай байдаг.

Үүнд Mantoux тест хийх, 0.1 мл туберкулиныг арьсанд тарих, гипереми үүсэх голомтыг харгалзахгүйгээр 72 цагийн дараа папулын хэмжээг үнэлэх зэрэг орно. Арьсны урвалын хамгийн их хүндрэлийн хугацаа нь гэмтэл дэх хамгийн их хариу үйлдэл хийх хугацаа, туберкулиныг хэрэглэхэд үзүүлэх биеийн ерөнхий хариу үйлдэлтэй тохирч байна.

Флюрографийн шинжилгээг 12-аас дээш насны бүх хүмүүст 2 жилд нэг удаа, сүрьеэгийн өвчлөл ихтэй газруудад жил бүр хийдэг. Зарим тохиолдолд оношийг зөвхөн флюорографийн үндсэн дээр тогтоож болох боловч ихэнхдээ өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлж, рентген шинжилгээ эсвэл компьютерийн томографи хийдэг.

Чанаргүй бол уушигны сүрьеэгийн бүрэн оношлох боломжгүй юм рентген зураг, энэ нь өвчний төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд цаг хугацааны явцад судалж үзэхэд үйл явцын үйл ажиллагааны зэрэг болно. Уушигны рентген зураг нь өмнөх сүрьеэгийн үйл явцын үр дагаврыг харуулдаг: шохойжсон гэмтэл, сорвижилтын өөрчлөлт, өвчний хүндрэлүүд - уушигны цирроз, эмфизем гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд гэх мэт флюорографи хийх нь хүсээгүй эсвэл боломжгүй тохиолдолд цусан дахь MT-ийн эсрэгбиемийг илрүүлдэг ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA) ашиглан судалгаа хийдэг. Сүрьеэгийн уушигны гадна нутагшуулах тохиолдолд ELISA-ийн мэдээллийн үнэ цэнэ өндөр байдаг.

Сүрьеэгийн шинжилгээ.

Бактериологийн судалгаачухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү судалгаа нь МТ-ийг тусгаарлах, тодорхойлох боломжтой болгодог. Судалгааны материал нь голчлон уушигны сүрьеэгийн цэр, уушгины гадна нутагшуулах бусад мэдээллийн хэрэгсэл - бөөрний сүрьеэгийн шээс, түрүү булчирхайн булчирхайн шүүрэл гэх мэт.

МТ-ийн нянгаар ялгарах нь халдварын гол шинж тэмдэг төдийгүй бусдад халдварлах хүчин зүйл бөгөөд тархвар судлалын хувьд чухал ач холбогдолтой юм.

МТ-ийг нүдээр илрүүлэх тусгай аргаар будсан цэрний т рхэцийн микроскопийн шинжилгээг хийхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Цэрний т рхэцийн микроскопийг тээвэрлэх боломжгүй өвчтөнүүд, амьсгалын замын болон шээсний тогтолцооны архаг өвчтэй өвчтөнүүд, сүрьеэ өвчтэй мал аж ахуйн ажилчдад хийх ёстой.

Бактериологийн судалгаа нь өвчтөнөөс авсан материалыг тусгай зөөвөрлөгч дээр тарих бөгөөд тусгай лабораторид хийдэг. МТ нь удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог тул сонгодог хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл дээрх анхны колони нь тариалснаас хойш 4-8 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Колониудыг 2 долоо хоногийн турш ургуулах боломжийг олгодог илүү сонгомол зөөвөрлөгчүүд одоо байгаа боловч бүх лабораторид байдаггүй.

Мөн МТ-ийн сүрьеэгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход тодорхой хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ нь шингэрүүлсэн антибиотик эсвэл хими эмчилгээний бодис нэмэхэд өсгөвөрийн өсөлтийг дарангуйлах эсвэл дарах боломжгүй юм.

Гэхдээ сүрьеэ өвчнийг нян судлалын аргаар илрүүлэх боломжгүй, өөрөөр хэлбэл нянгийн шүүрэл байхгүй, рентген оношлогооны өгөгдөл нь өвөрмөц бус байвал та материалын биопси хийх зэрэг боломжтой бүх төрлийн шинжилгээг ашиглах хэрэгтэй. бронхоскопи эсвэл бусад дурангийн аргаар олж авсан.

Сүрьеэ - эмчилгээ

Орчин үеийн нөхцөлд сүрьеэгийн эмчилгээний дэглэмийг боловсруулж, эмийн тун, хослолыг нарийн тохируулсан боловч сүрьеэ нь бидний цаг үеийн хамгийн тулгамдсан асуудал хэвээр байна. Стрептомицин ба изониазидыг илрүүлснээс хойш хагас зуу гаруй жил өнгөрсөн ч сүүлийнх нь MT-ийн эсрэг хамгийн идэвхтэй эм хэвээр байгаа боловч хүний ​​биед олон мянган жилийн турш оршин тогтнож байсан кока нян нь байнга өөрчлөгдөж буй нөхцөлд дасан зохицож ирсэн.

Энэ нь одоогоор сүрьеэгийн эсрэг эм (ATDs)-д тэсвэртэй байдал бий болж байгаагийн илрэл юм. Хэдийгээр бид одоо MT-ыг дарах хангалттай эмийн нөөцтэй байгаа ч микобактерийн олон тооны эсэргүүцэл эсвэл олон эмэнд дасал болсон тохиолдолд өвчтөнийг эмчлэх нь илүү төвөгтэй болдог.

Уушигны сүрьеэгийн өвөрмөц эмчилгээ сүрьеэгийн эсрэг эмүүддараахь асуудлуудыг шийдвэрлэхийг багтаана.

Mycobacterium tuberculosis-ийн тархалтыг дарангуйлах, бие махбодид тархахаас урьдчилан сэргийлэх;

Эрүүл хүмүүст халдвар авахгүйн тулд бактерийн ялгаралтыг зогсоох;

Үйл ажиллагааны алдагдал, үлдэгдэл өөрчлөлт бүхий эмнэлзүйн эдгэрэлтийн төлөв байдалд хүрэх;

Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

Гэхдээ хамгийн хүчирхэг PTP ч гэсэн бие махбод дахь MT-ийн идэвхтэй нөхөн үржихүйг дарангуйлж чаддаг боловч тэдгээрийг бүрэн устгаж чадахгүй. Нэмж дурдахад, бактериостатик концентрацитай байсан ч сүрьеэгийн эсрэг олон эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул өвчтөнүүд үүнийг хэрэглэхээс татгалздаг. Ийм өвчтөнүүдийн тунг албадан бууруулснаар бие дэх эмийн концентраци буурч, МТ нь тэдний дэргэд хурдан оршин тогтнож сурдаг.

Мөн эм уухаа мартдаг, заримдаа хэдэн өдөр алга болдог, эсвэл бие даан хэрэглэхээ зогсоодог сахилга батгүй өвчтөнүүдийн ангилал байдаг. Ийм нөхцөлд МТ үржсээр байна. Үүний үр дүнд хамгийн үр дүнтэй эхний эмүүд ажиллахаа больсон тул ийм өвчтөнийг зөвхөн нэлээд үнэтэй нөөцийн эмээр эмчлэх боломжтой. Эсвэл сүрьеэ нь бие махбодод хамгийн сөрөг үр дагавартай архаг шатанд ордог. Хэрэв хүн бактераа үргэлжлүүлэн ялгаруулж байвал PTP-д тэсвэртэй микобактерийг бусдад халдварладаг.

Орчин үеийн фтизиатрологийн үндсэн үзэл баримтлал бол эмийг тогтоосон тунгаар, хатуу тогтоосон курсээр авах явдал юм. Шинээр оношлогдсон цочмог явцтай өвчтөний эмчилгээний эхэн үед МТ нь идэвхтэй үе шатанд байгаа бөгөөд хурдан үржиж, голчлон эсийн гадна байрладаг. Тиймээс PTP нь тэдэнд хамгийн их үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд оновчтой нөхцөлд, эмийн тунгийн горим, тунг чанд дагаж мөрдвөл ийм өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг. Ийм тохиолдлын эмчилгээ нь жилээс хагас жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дүрмээр бол 3-6 сарын дараа МТ нь үйл ажиллагаагаа алдаж, ихэвчлэн фагоцит эсийн доторх PTP-ээс нуугдаж байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад хэцүү байдаг. Нэмж дурдахад, МТ нь хэлбэрээ өөрчлөх эсвэл унтаа байдалд орох боломжтой байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд тэдэнд нөлөөлөх боломжгүй болсон. МТ-ийн ийм унтаа хэлбэрүүд нь бие махбодид тааламжгүй нөхцөлд халдварыг идэвхжүүлэх эх үүсвэр болдог.

Микобактерийн зан үйлийн ийм онцлогтой холбоотойгоор сүрьеэгийн эмчилгээг хоёр үе шатанд хуваадаг.

Өвчтөн сүрьеэгийн эсрэг хамгийн их идэвхтэй эмийг хүлээн авах үед эрчимтэй эмчилгээний үе шат,

Дараагийн үе шат, хэзээ. Унтаа болон эсийн дотор байрлах МТ-ийг дахин идэвхжүүлэхээс сэргийлэхийн тулд үрэвслийн эсрэг эмийг бага хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай. Хяналтын үе шатанд сүүлчийнхээс гадна биеийн дархлааны байдлыг сайжруулах, халдварын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн бүх боломжит эмчилгээг ашигладаг.

Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн эмчилгээг эрт зогсоох нь өвчтөний биеийн байдал, сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц сайжирч байгаа нь МТ-д эмэнд тэсвэртэй байдал үүсэхээс гадна сүрьеэгийн үйл явцыг улам хурцатгахад хүргэдэг. Ийм тохиолдолд цаашдын эмчилгээ нь илүү төвөгтэй болж, үргэлжлэх хугацаа нь нэмэгддэг. Өвчтөн бараг бүх насаа эмчилгээнд зарцуулдаг сүрьеэгийн архаг хэлбэрт мөн адил хамаарна.

Шинэхэн сүрьеэ өвчнийг эмчлэх нь нэлээд боломжтой бөгөөд энэ нь эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, сүрьеэгийн эсрэг эмийг 12-18 сарын хугацаанд тогтмол хэрэглэхийг шаарддаг. Үүний зэрэгцээ, МТ-ийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрээс үүдэлтэй архаг хэлбэр, сүрьеэгийн эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй ажил бөгөөд үүнийг шийдвэрлэхийн тулд эмийн болон эмийн бус, түүний дотор уламжлалт бус эмийн нөөцийг бүхэлд нь хамруулах шаардлагатай. , эмчилгээний аргууд.

Сүрьеэгийн эсрэг эмүүдийн дунд тодорхойлогддог гурван үндсэн бүлэг:

Хамгийн үр дүнтэй эм нь изониазид ба рифампицин (рифадин);

Дунд зэргийн үр дүнтэй эмүүд - этамбутол, стрептомицин, протионамид, этионамид,

пиразинамид, канамицин, циклосерин, флоримицин;

Хамгийн бага идэвхтэй эм бол PASK болон Tibon юм.

Сүрьеэгийн эсрэг эмийн сүрьеэгийн микобактерид үзүүлэх нөлөө нь олон талт бөгөөд тэдгээрийн бодисын солилцооны үйл явц, ферментийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, өсөлт, нөхөн үржихүйг удаашруулах, макроорганизмд түрэмгийлэх чадварыг бууруулах зэргээс бүрддэг.

Ихэнх тохиолдолд цочмог сүрьеэтэй шинээр оношлогдсон өвчтөнийг эмчлэхдээ стандартчилсан дэглэмийг ашигладаг. Өвчтөний биеийн байдал, өвчний идэвхжилээс хамааран 3-4-5 эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Холимог эмчилгээний зарчим нь фтизиатрологийн тулгын чулуу юм.

Нэг эмийг (моно эмчилгээ) сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй, учир нь МТ нь тодорхой хэлбэлзэлтэй тул түүний үйлдэлд маш хурдан дасдаг. Эсрэгээр, МТ-д янз бүрийн чиглэлд үйлчилдэг хэд хэдэн эм нь бие биенээ нөхөж, эмгэг төрүүлэгчийг хурдан эсэргүүцэхээс сэргийлдэг.

Ихэвчлэн уушгины эдийг задлах, хөндий үүсэх, бактерийн ялгаралтаар тодорхойлогддог сүрьеэгийн хэлбэрүүдийн хувьд "изониазид-Крифампицин + стрептомицин" дэглэмийг пиразинамид ба этамбутолтой хамт ээлжлэн хэрэглэдэг. Изониазид бол эмчилгээний бүх хугацаанд эсвэл эсэргүүцэл үүсэх хүртэл өвчтөнд зааж өгдөг хослолын гол эм юм. Рифампицин нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлэх магадлалтай тул эмчилгээний эхний 4 сарын хугацаанд тогтоогдсон бөгөөд дараа нь зогсооно. Стрептомицин нь МТ-ийн эсэргүүцлийг маш хурдан үүсгэдэг онцлогтой тул 2 сарын турш тогтоодог. Пиразинамид ба этамбутолыг эмчилгээний туршид хэрэглэдэг. Тэд өдөр бүр бие биенээ ээлжлэн солино. Эмчилгээний эхэн үед бүх PTP-ийг тасралтгүй курсээр (өдөр бүр) авч, дараа нь хэдэн өдөр тутамд шаардлагатай тунгаар эм ууж эхэлнэ. Энэ нь эсийн дотор байрлах МТ-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, дахин үржихээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Казеоз уушигны үрэвсэл, милиар сүрьеэ, сүрьеэгийн менингит зэрэг сүрьеэгийн халдварын ийм хэлбэрийн хувьд PTP-ийн зөвшөөрөгдөх дээд тунг (изониазид, рифампицин, канамицин) судсаар дусаах хэлбэрээр хэрэглэнэ. Казеоз уушгины хатгалгаа, нас баралтын түвшин 30-50%, хэрэв ийм эмчилгээ 3-6 долоо хоногийн дотор үр дүнгүй бол мэс заслын оролцоо шаардлагатай - нөлөөлөлд өртсөн уушгийг зайлуулах - пневмонэктоми. Мэс засал хийлгэхээс татгалзах нь ихэвчлэн сүрьеэгийн төгсгөлийн дэгдэлт, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Сүрьеэгийн хязгаарлагдмал (хоргүй) хэлбэрийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 8-9 сараар хязгаарлагдаж болно, хосолсон эмийн тоо ихэвчлэн 3, дараа нь 2. Дүрмээр бол энэ нь изониазид + стрептомицин + юм. Этамбутол (эсвэл пиразинамид), стрептомициныг эмчилгээг эхэлснээс хойш 2 сарын дараа зогсооно.

МТ-ийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрээс үүдэлтэй өвчний үед үндсэн эмийн нэгэн адил бие биетэйгээ хослуулж болох нөөц эмийг дангаар нь сонгох шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, фторхинолонууд + пиразинамид + этамбутол зэрэг хослол нь изониазид ба рифампициныг ижил пиразинамид ба этамбутолтой хослуулсан шиг МТ-д үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Үүнтэй холбоотойгоор нөөцийн эмээр эрчимжсэн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн тааламжгүй зүйл бол изониазид ба рифампициныг хослуулан хэрэглэхэд МТ-ийн эсэргүүцлийг хөгжүүлэх явдал юм.

Нөөц эмүүдийн дунд фторхинолонуудаас гадна циклосерин, протионамид, этионамид, канамицин, флоримицин, түүнчлэн рифампицин бүлгийн эм болох рифабутиныг тэмдэглэх нь зүйтэй.

МТ-ийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг зөвхөн өсгөвөрлөж, өөрөөр хэлбэл өвчтөнөөс микобактерийн өсгөвөр тусгаарлаж, дараа нь сүрьеэгийн эсрэг янз бүрийн эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг турших замаар илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өөрөө урт процесс бөгөөд дараа нь эмчилгээг хослуулан хэрэглэж эхэлдэг. эхний эгнээний эмүүд.

Үүний дараа эмчилгээг хянаж, бие даасан эмэнд тэсвэртэй байдал илэрвэл тэдгээрийг цуцалж, оронд нь дор хаяж 2 нөөц эм нэмнэ.

Сүрьеэгийн анхдагч халдвартай хүүхдүүдийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд халдвартай тэмцэх, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, хүүхдийн оновчтой дэглэм, тэжээллэг хооллолтыг багтаасан байх ёстой. Бүх томилгоог фтизиопедиатик эмч хийдэг.

Эмчилгээг нарийн төвөгтэй анхан шатны цогцолбор, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ, милиар сүрьеэ, сүрьеэгийн менингит зэрэг тохиолдолд эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Эмнэлэгт сүрьеэгийн хордлого, энгийн анхан шатны цогцолбор, 1 "бага хэлбэрийн" цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн эмчилгээг хийдэг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээг насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн адил ерөнхий зарчмын дагуу тогтоосон сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмийг ашиглан хийдэг. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн нас, түүний биеийн анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлогийг үргэлж харгалзан үздэг. Жишээлбэл, бага насны хүүхдүүдэд сүрьеэгийн эсрэг тодорхой үр дүнтэй эмийг хэрэглэх нь гаж нөлөөгөөр хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь насжилттай холбоотой хэд хэдэн шалтгааны улмаас үнэлэхэд хэцүү байдаг. Этамбутол гэх мэт эмийг 3-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь түүний гаж нөлөө нь нүдний мэдрэлд хортой нөлөө үзүүлдэг. Энэ насны хүүхдийн харааны үйл ажиллагааг хянах нь бодитойгоор хэцүү байдаг. Циклосерин нь аль хэдийн тогтворгүй сэтгэцийн төв мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул хүүхэд, өсвөр насныханд ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг.

Үүний эсрэгээр, бага насны үед элэгний хордлогын улмаас насанд хүрэгчдэд гаж нөлөө үзүүлдэг олон эм нь илүү амархан тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол хүүхдүүдийн сүүлийнх нь согтууруулах ундааны хэрэглээ, өнгөрсөн өвчнөөр өвчлөөгүй байна.

Сүрьеэгийн эсрэг эм хэрэглэхийн зэрэгцээ үрэвслийн урвалыг багасгах, дархлааг бэхжүүлэх зорилгоор бусад эмүүдийг хэрэглэдэг. Өвчний хэлбэр, явцын хүнд байдлаас хамааран гепарин, иммуномодулятор, рибоксин, витамин С, Е, В бүлэг, зуун настын, плазмол, туберкулины эмчилгээг хэрэглэдэг. Хүүхэд, өсвөр насныханд глюкокортикоидын эмчилгээг зөвхөн өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд (гуурсан хоолойн сүрьеэ, гуурсан хоолойн гэмтэл, менингит, экссудатив гялтангийн үрэвсэл, тархалт гэх мэт) хэрэглэх нь хязгаарлагдмал.

Шингээх бодис бүхий электрофорез, UHF, лазер эмчилгээг физик эмчилгээний үр нөлөө болгон ашигладаг.

Сүрьеэтэй хүүхдүүдийг эмчлэхэд гэр бүлээс салсны улмаас гэмтэл бэртэлтэй холбоотой сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүндрэлүүд байдаг. Гэхдээ хүүхдүүдийг амбулаторийн нөхцөлд (гэртээ) эмчилж байсан ч, жишээлбэл, эм залгих чадваргүйгээс болж олон асуудал үүсдэг. Нэмж дурдахад, хүүхдийн тусгай тунгийн хэлбэр байхгүй тул насанд хүрэгчдэд зориулсан шахмалыг хуваах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь тэдний капсул эсвэл хамгаалалтын бүрхүүлийг устгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд PTP-ийн хорт нөлөө нэмэгдэж болзошгүй.

Сүрьеэтэй хүүхэд, өсвөр насныхан сүрьеэгийн эсрэг эмийг үргэлж удаан хугацаагаар авах ёстой бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж эхэлснээс хойш дор хаяж нэг жилийн хугацаанд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй байдаг. Сүрьеэ эсвэл хөндий үүссэн ч гэсэн мэс заслын эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн өвөрмөц үрэвсэлт үйл явц нь халдварын тархалт, мэс заслын дараах сүрьеэгийн дэгдэлтэд хүргэдэг.

Сүрьеэ: Сүрьеэгийн эсрэг зайлшгүй шаардлагатай эмүүд

Изониазид

Изониазид нь изоникотиний хүчлийн гидразид бөгөөд энэ бүлгийн эмийн гол эм бөгөөд МТ-ийн эсрэг хамгийн идэвхтэй байдаг. Энэ нь сүрьеэ микобактерийн эсрэг тодорхой бактериостатик нөлөөтэй (тэдгээрийн өсөлт, нөхөн үржихүйг зогсоодог) бөгөөд бусад нийтлэг бичил биетний эсрэг ийм үйл ажиллагаа явуулдаггүй.

Изониазид нь амаар уухад ходоод гэдэсний замд сайн шингэдэг бөгөөд цусанд 1-4 цагийн дараа шаардлагатай концентрацид аль хэдийн орсон байдаг бөгөөд энэ нь дахин 6-24 цагийн турш хадгалагддаг. Мансууруулах бодис нь биеэс илүү их хэмжээгээр бөөрөөр ялгардаг.

Изониазид нь бүх насны бүлгийн өвчтөнүүдэд идэвхтэй сүрьеэгийн бүх хэлбэр, нутагшуулалтыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Мансууруулах бодисын илүү үр нөлөөг "шинэхэн", цочмог үйл явцыг эмчлэхэд авах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд изониазидыг амаар, бага давтамжтайгаар судсаар тарихаас гадна хөндий, фистулын замыг угаах зорилгоор хэрэглэдэг.

Хоолны дараа изониазид хэрэглэхийг зөвлөж байна. Насанд хүрэгчдийн хувьд эмийн хоногийн тунг өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 10-15 мг-ийн харьцаагаар тооцдог. Дүрмээр бол энэ нь өдөрт 0.6-0.9 г байна. Ихэвчлэн эмчилгээг эхлэхэд энэ тунг өдөрт 3 тунгаар 0.2-0.3 г болгон хувааж, дараа нь өдөр тутмын бүх тунг нэг тунгаар үргэлжлүүлэх нь өвчтөнд илүү тохиромжтой бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг. Хэрэв гаж нөлөө үүсвэл тунг өдөрт нэг удаа 8-5 мг/кг хүртэл бууруулна.

Хүүхэд насандаа изониазидын тун нь өдөрт 5-10 мг / кг, хүнд тохиолдолд - 15 мг / кг хүртэл, гэхдээ өдөрт 0.5 г-аас ихгүй байна.

Ихэвчлэн изониазидыг PAS ба стрептомицин эсвэл хоёрдугаар бүлгийн эмүүдтэй хослуулдаг.

Изониазид хэрэглэх үед гаж нөлөө нь толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний өвдөлт, арьсны харшлын урвал зэрэг орно. Төв мэдрэлийн системтэй холбоотойгоор эйфори, нойрны хямрал, ховор тохиолдолд сэтгэцийн урвал үүсч болно; Булчингийн хатингаршил, мөчний саажилт үүсэх үед захын мэдрэлийн гэмтэл үүсч болно. Зарим тохиолдолд эмээс үүдэлтэй гепатит үүсдэг. Эрэгтэйчүүдэд гинекомасти үүсэх, эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн цус алдалт (сарын тэмдгийн хэт их цус алдалт) үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Эпилепситэй хавсарсан тохиолдолд өвчтөнүүд илүү олон удаа таталт өгч болно.

Дүрмээр бол гаж нөлөөг арилгахын тулд эмийн тунг багасгах эсвэл хэрэглэхээс богино завсарлага авахад хангалттай. Мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд пиридоксиныг өдөрт 2 удаа изониазид, 2 мл 2.5-5% уусмал хэрэглэхтэй зэрэгцүүлэн булчинд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Изониазидыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь эпилепси, таталт өгөх хандлага, полиомиелит, хүнд хэлбэрийн судасны атеросклероз, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа юм.

Фтивазид

Фтивазид нь изоникотин хүчлийн гидразидын деривативын бүлэгт багтдаг. Эмчилгээний шинж чанар, хэрэглэх заалтын хувьд эм нь изониазидтай ойролцоо боловч хоол боловсруулах замд илүү удаан шингэж, МТ-д нөлөөлдөг идэвхтэй бодисын цусан дахь концентраци бага байдаг.

Фтивазидыг амаар зааж өгдөг. Дүрмээр бол эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн тун нь ихэвчлэн 1-1.5 г - 0.5 г өдөрт 2-3 удаа байдаг. Хүүхдэд зориулсан эмийг өдөрт нэг кг жинд 20-30-40 мг (гэхдээ өдөрт 1.5 г-аас ихгүй) 3 тунгаар тогтооно.

Сүрьеэгийн чонон ярын хувьд фтивазидыг 0.25-0.3 г тунгаар өдөрт 3-4 удаа, ихэвчлэн курс бүрт 40-60 г, тэдгээрийн хооронд 1 сарын завсарлагатайгаар 2-3 удаа давтана.

Фтивазид хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөө нь изониазид хэрэглэх үед үүсдэгтэй төстэй байдаг. Урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд В витамин (пиридоксин, тиамин) хэрэглэдэг.

Фтивазидыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь angina pectoris, декомпенсацийн үе шатанд байгаа зүрхний гажиг, мэдрэлийн системийн органик өвчин, сүрьеэгийн бус шинж чанартай бөөрний өвчин, ялгаруулах үйл ажиллагаа дагалддаг.

Салузид, салуцид уусдаг

Шинж чанар, сүрьеэгийн эсрэг үйл ажиллагаа, түүнчлэн эсрэг заалтуудын хувьд эм нь фтивазид ойрхон байдаг.

Уусдаг салузидыг 5% усан уусмал хэлбэрээр янз бүрийн байршлын фистуляцийг угаах, казеоз тунгалгийн булчирхай, шээс бэлэгсийн зам, хөндийд тарих, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэдэг. сүрьеэгийн нүдний гэмтэлд хэрэглэдэг дуслаар.

Ихэвчлэн эмийг бусад сүрьеэгийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Рифампицин

Рифампицин нь хагас синтетик өргөн хүрээний антибиотик бөгөөд зөвхөн МТ-ийн эсрэг төдийгүй бусад олон бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг.

Уг эмийг амаар уухад ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Цусан дахь шаардлагатай концентраци нь хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа хүрч, дараагийн 8-12 цагийн дотор аажмаар буурдаг. Мансууруулах бодис нь үндсэндээ цөсөөр, бага хэмжээгээр шээсээр ялгардаг.

Рифампициныг хоолны өмнө 30 минутаас 1 цагийн өмнө өлөн элгэн дээрээ ууж хэрэглэнэ. Насанд хүрэгсдэд зориулсан хоногийн дундаж тун нь 0.45 г бөгөөд энэ нь курсийн туршид өдөрт нэг удаа ууна. 70 кг-аас дээш жинтэй өвчтөнд үйл явц хүндэрсэн тохиолдолд тунг өдөрт 0.6 г хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хүүхдэд зориулсан эмийг 8-10 мг / кг тунгаар, гэхдээ өдөрт 0.45 г-аас ихгүй, өдөрт 1 тунгаар тогтооно. Хэрэв хүлцэл муу байвал тунг өдөрт 2-3 тунгаар хувааж болно. Эмчилгээний курс 12 сар ба түүнээс дээш байж болно. Ихэвчлэн МТ-ийн дасал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Рифампицины гаж нөлөө нь харьцангуй ховор тохиолддог харшлын урвал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, элэг, нойр булчирхайн эмгэгийг агуулдаг. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гематопоэтик үйл явцыг саатуулдаг тул элэгний шинжилгээ, цусны ерөнхий шинжилгээг сайтар хянаж, тогтмол хяналтан дор хийх ёстой. Хэрэв ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмийг зогсооно.

Рифампицин нь тод улаан хүрэн өнгөтэй бөгөөд эмчилгээний эхэн үед (ялангуяа) шээс, цэр, нулимсны шингэнд толбо үүсгэдэг бөгөөд энэ нь улаавтар өнгөтэй болдог.

Рифампициныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь нярай, жирэмслэлт, янз бүрийн шинж чанартай гепатит, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа, эмэнд хэт мэдрэг байдал зэрэг орно.

Стрептомицин

Стрептомицин сульфат нь МТ болон бусад олон бичил биетүүдэд нян устгах үйлчилгээтэй өргөн хүрээний антибиотик юм. Эсэргүүцэл хурдан үүсдэг тул сүрьеэгийн эсрэг бусад эмүүдтэй (канамицин, флоримицинээс бусад) хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд дүрмээр бол эмчилгээ эхэлснээс хойш эхний 2-6 сард хэрэглэнэ.

Энэ эм нь ходоод гэдэсний замд муу шингэдэг бөгөөд эсрэгээр булчинд тарих үед сайн байдаг. Энэ нь биеэс хурдан, ялангуяа шээсээр ялгардаг. '

Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн тун нь стрептомицин 1 г бөгөөд өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. 60-аас дээш насны, биеийн жин 50 кг ба түүнээс доош буурсан өвчтөнд хоногийн тунг 0.75 г хүртэл бууруулж, хүүхдийн хоногийн тунг нэг кг жинд 15-20 мг-аар тооцдог өдөрт 0.5 г-аас дээш, өсвөр насныханд өдөрт 0.75 г.

Эхний хэдэн өдөр стрептомициныг өдөрт 2 тунгаар хувааж хэрэглэх нь дээр. Дараа нь та нэг тун руу шилжих хэрэгтэй бөгөөд энэ нь цус, эд эс дэх эмийн өндөр концентрацийг бий болгодог. Тэвчих чадвар муутай тохиолдолд тунг 0.75 г хүртэл, 50 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд эмийг 0.5 г хүртэл бууруулж болно (3-5 мл-т 0.2-0.25 г). нэрмэл ус). Амьсгалыг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийдэг; нэг курст 15-20 процедурыг зааж өгдөг.

Стрептомициныг эмчлэхэд үзүүлэх гаж нөлөө нь маш олон янз байдаг: арьсны тууралт, эмийн халууралт болон бусад зүйл хэлбэрээр харшлын урвал, толгой эргэх, толгой өвдөх, зүрхний цохилт түргэсэх, суулгах, бөөрөнд хортой нөлөө (шээс дэх уураг, цусны улаан эс), түүнчлэн сонсголын мэдрэлд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тунг хэтрүүлсэн (эсвэл эм нь муу ялгардаг) бол эргэлт буцалтгүй дүлийрэл үүсч болно.

Тиймээс эмчилгээний явцад элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, сонсголын эрхтнүүдийн байдал, цусны шинжилгээг тогтмол хянах шаардлагатай. Бага зэргийн гаж нөлөөний үед эмийн тунг бууруулж, харшлын эсрэг эмүүд (тавегил, фенкарол гэх мэт), кальцийн бэлдмэл, витаминыг зааж өгч болно, хэрэв гаж нөлөө их байвал стрептомициныг зогсооно. Стрептомицины хорт болон харшлын нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кальцийн пантотенатыг өдөрт 2 удаа 0.4 г хэрэглэнэ.

Стрептомициныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь жирэмслэлт, элэг, бөөрний өвчин, сүүлийн үеийн ялгаруулах үйл ажиллагаа суларсан, миокардийн шигдээсийн дараах цочмог үе шат (эхний долоо хоног), angina pectoris, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн өмнөх сонсголын мэдрэлийн үрэвсэл юм.

Канамицин

Канамицин бол аминогликозидын бүлгийн өргөн хүрээний антибиотик юм. Энэ нь МТ-аас гадна олон бичил биетний эсрэг нян устгах үйлчилгээтэй бөгөөд МТ нь сүрьеэгийн эсрэг гол эмүүдийг янз бүрийн хослолоор (флоримицинээс бусад) дасалтай тохиолдолд хэрэглэнэ.

Уг эмийг булчинд тарьж, дараа нь цусанд хурдан нэвтэрч, шаардлагатай концентрацид 8-10 цагийн турш үлддэг. Энэ нь голчлон бөөрөөр ялгардаг. Хэрэв тэдгээрийн үйл ажиллагаа суларсан бол ялгаруулалт 24 цагаас илүү үргэлжлэх бөгөөд энэ нь канамицины хорт нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан канамицины хоногийн тунг нэг удаа 1 г, хүүхдэд эмийг биеийн жингийн 1 кг тутамд 15-20 мг, харин хүүхдэд 0.5 г, өсвөр насныханд 0.75 г-аас ихгүй хэмжээгээр тогтооно.

Аэрозоль хэлбэрээр канамицины уусмалыг 3-5 мл нэрмэл ус тутамд 0.25-0.5 г тунгаар амьсгалахад хэрэглэж болно - насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд амьсгалах тун нь 5 мг / кг байна. Эмчилгээний курс нь нэг сар (шаардлагатай ба түүнээс дээш бол).

Канамицин бол сонсголын мэдрэл, бөөрөнд хүчтэй хортой нөлөө үзүүлдэг эм юм. Бөөрний сонсгол, ялгаруулах үйл ажиллагааг тогтмол (долоо хоног бүр) хянах (аудиометр, шээсний ерөнхий шинжилгээ хэлбэрээр) ашигладаг. Хэрэв чихэнд бага зэрэг чимээ шуугиан гарвал эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Сонсголын эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байгаа тул хүүхдэд канамициныг маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Канамициныг хэрэглэх үед гаж нөлөө (дээр дурьдсанаас гадна) харшлын урвал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, парестези (мөлхөх мэдрэмж, цочрол, арьсны мэдээ алдуулалт) байж болно.

Канамициныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (сүрьеэгийн улмаас үүссэнээс бусад), сонсголын мэдрэл, бөөрөнд хортой бусад эмийг хэрэглэх (канамициныг 12 хоногийн дараа хэрэглэж болно) юм. Тэднийг зогсоох). Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд, дутуу төрсөн хүүхэд, амьдралын эхний сард байгаа хүүхдүүдэд эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар тогтооно.

Флоримицин (виомицин)

Флоримицин сульфат нь шинж чанар, нөлөөгөөрөө канамицинтэй төстэй бактерийн эсрэг бодис юм. Энэ нь MT болон бусад олон бичил биетний эсрэг өвөрмөц үйл ажиллагаатай байдаг. Энэ нь бусад үрэвслийн эсрэг эмүүд (стрептомицин, канамицин, мономицин, неомицинээс бусад) эсвэл МТ бусад эмэнд донтох үед нөөц бодис болгон хэрэглэдэг дунд зэргийн үр дүнтэй В бүлгийн эмүүдэд хамаарна.

Флоримицин нь ходоод гэдэсний замаас шингэдэггүй тул тарилгын уусмал хэлбэрээр томилдог. Өгзөгний гадна талын дээд хэсэгт булчинд, гүн гүнзгий, аажмаар тарина. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн тун нь 1 г эм юм. Ихэвчлэн энэ нь 2 удаа хуваагддаг - өглөө, оройд 0.5 г, эсвэл флоримициныг нэг удаа, 1 г-аар өдөрт 6 хоногийн дараа ууж, 1 өдрийн завсарлага авах хэрэгтэй. Хэрэв удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол 2-3 хоног тутамд завсарлага 2 хоног эсвэл 1 өдөр байж болно. 60-аас дээш насны, хоол тэжээлийн дутагдалтай (биеийн жин 50 кг-аас бага) өвчтөнд хоногийн тунг 0.5-0.75 г хүртэл бууруулна.

Флоримицины сонсголын үйл ажиллагаанд үзүүлэх хордлогын түвшинг үнэлэхэд хэцүү байдаг тул эмийг хүүхдэд зааж өгөхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч шаардлагатай бол (сүрьеэгийн архаг хор хөнөөлтэй хэлбэрийн бусад эмүүд үр дүнгүй болсон тохиолдолд) хүүхдийн флоримицины тунг нэг кг жинд 0.015-0.02 (15-20 мг) -аар тооцдог боловч 0.5 г-аас ихгүй байна. хүүхдэд, өсвөр насныханд 0.75 г.

Флоримициныг эмчлэхдээ эмийн сонсголын мэдрэлд үзүүлэх хортой нөлөөг санаж байх шаардлагатай тул хүүхдэд хэрэглэхдээ сонсголын байдлыг хянах шаардлагатай. Сонсголын сулралын анхны шинж тэмдгүүдэд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Флоримициныг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь толгой өвдөх, арьсны харшлын урвал, бөөрөнд (шээсэнд уураг) хортой нөлөө үзүүлдэг. Бөөрний ялгарлын үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эм нь биед хуримтлагдаж, хорт шинж чанар нь нэмэгддэг. Флоримицины хорт болон харшлын нөлөөг багасгахын тулд кальцийн пантотенатыг нэгэн зэрэг хэрэглэхтэй хослуулж болно.

Флоримициныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь сонсголын мэдрэлийг гэмтээх, бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааг алдагдуулах явдал юм.

Этионамид

Энэ бол сүрьеэгийн эсрэг синтетик эм юм. Тубазид, стрептомицинтэй харьцуулахад бага идэвхтэй боловч зарим тохиолдолд эдгээр эмэнд тэсвэртэй МТ-д нөлөөлдөг.

Этионамидыг ихэвчлэн хоолны дараа амаар өгдөг. Насанд хүрэгчид өдөрт 3 удаа 0.25 г-аар, сайн тэсвэрлэх чадвартай - өдөрт 4 удаа. Тэвчих чадвар муутай тохиолдолд 60-аас дээш насны, биеийн жин 50 кг-аас бага өвчтөнд өдөрт 2 удаа 0.25 г этионамид уухыг зөвлөж байна. Хүүхдэд эмийг 0.1-0.2 г / кг тунгаар тогтоодог боловч өдөрт 0.75 г-аас ихгүй байна.

Этионамидыг хэрэглэх үед хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн ялгадас гарах, жин хасах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Чонон хөрвөс хэлбэрийн тууралт гарах боломжтой. Ховор тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд ажиглагддаг - нойрны хямрал, сэтгэлийн хямрал. Гаж нөлөөг арилгахын тулд та никотинамид 0.1 г өдөрт 2-3 удаа, пиридоксин 1-2 мл 5% -ийн уусмалыг булчинд хэрэглэж болно. Ходоод гэдэсний замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоодны шүүсний хүчил ихтэй өвчтөнүүдэд эмийг Алмагел, Маалокс болон ходоодны орчны түрэмгий байдлыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна, хүчиллэг эсвэл гипо хүчилтэй үед шингэрүүлсэн давсны хүчил хэрэглэхийг зөвлөж байна. эсвэл ходоодны шүүс.

Ерөнхийдөө эмийг ходоод гэдэсний зам, элэгний өвчинд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Протионамид

Протионамид нь химийн бүтцийн хувьд этионамидтай ойролцоо, сүрьеэгийн эсрэг үйл ажиллагаа нь үүнээс бараг ялгаатай биш боловч тэсвэрлэхэд харьцангуй хялбар байдаг. Ихэвчлэн сүрьеэгийн эсрэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Дүрмээр бол этионамидыг тэсвэрлэх чадвар муутай тохиолдолд тогтоодог боловч энэ бүлгийн эмэнд MT-ийн хөндлөн эсэргүүцэл үүсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв этионамидын эсэргүүцэл үүссэн бол протионамид хэрэглэж болохгүй.

Бэлдмэлийг хоолны дараа амаар, насанд хүрэгчид өдөрт 3 удаа 0.25 г, сайн тэсвэртэй бол 0.5 г-аар өдөрт 2 удаа ууна. 60-аас дээш насны, 50 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд ихэвчлэн өдөрт 2 удаа 0.25 г-аар тогтоодог. Хүүхдэд зориулсан эмийг өдөрт 10-20 мг / кг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Протионамид хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөө нь ходоод гэдэсний замын эмгэг, арьсны харшлын урвал, түүнчлэн толгой эргэх, сулрах, зүрхний цохилт ихсэх, парестези зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч этионамид хэрэглэхээс бага илэрдэг.

Жирэмсэн үед эмийг заадаггүй.

PAS (натрийн пара-аминосалицилат)

Пара-аминосалицилийн хүчил ба түүний натрийн давс (товчилсон PAS) нь МТ-ийн өсөлтийг дарах үйлчилгээтэй боловч үр дүнтэй байдлын хувьд сүүлчийн, гурав дахь бүлгийн эмэнд багтдаг тул тэдгээрийг бусад эсрэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. үрэвсэх эм - изониазид, рифампицин гэх мэт хосолсон эмчилгээ нь MT-ийн эмийн эсэргүүцлийг хурдан хөгжүүлэхээс сэргийлж, илүү идэвхтэй эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Төрөл бүрийн хэлбэр, нутагшуулах сүрьеэгийн үед PAS-тай янз бүрийн хослолыг ашигладаг.

Амаар уухад PAS нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг бөгөөд хоол идсэнээс хойш 0.5-1 цагийн дараа тогтооно. Бэлдмэлийг сүү, шүлтлэг рашаан, 0.5% -ийн содын уусмалаар угаана. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн тун нь 9-12 г PAS (өдөрт 3 удаа 3-4 г), хүүхдэд өдөр тутмын тунг нэг кг жинд 0.2 г, харин 10 г-аас ихгүй хэмжээгээр тооцдог. өдөр, өдөрт 3-4 тунгаар хуваана. Насанд хүрсэн өвчтөнд 50 кг-аас бага жинтэй, хүлцэл муутай тохиолдолд эмийг өдөрт 6 г-аар тогтооно. Хэрэв тэсвэрлэх чадвар сайн бол PAS-ийн бүхэл бүтэн тунг 1 тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна;

Мансууруулах бодисыг их хэмжээгээр авах шаардлагатай байгаа тул өвчтөнүүд PAS-ийн илүү тохиромжтой хувилбарыг сонгох хэрэгтэй, учир нь энэ эмийн янз бүрийн тунгийн хэлбэрүүд байдаг - нунтаг, шахмал, гэдэс дотор уусдаг шахмал, PAS-ийн 1 хэсэг, 2-ыг агуулсан мөхлөгүүд. хэсэг элсэн чихэр, тарилгын уусмал . Мөхлөгүүд нь найрлагын улмаас цэвэр PAS-аас илүү амархан тэсвэрлэдэг. 1 халбага нь 2 гр PAS, 4 гр элсэн чихэртэй тохирч байгаа 6 ширхэгтэй. Тиймээс өдөрт 12 гр тунгаар авахын тулд өвчтөн өдөрт 3 удаа 2 халбага ууна.

PAS-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, харшлын илрэл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал юм. Ходоод гэдэсний замаас хоолны дуршил буурах, дутагдал, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тэднийг зогсоохын тулд ихэвчлэн эмийн тунг багасгах эсвэл богино хугацаанд хэрэглэхийг зогсооход хангалттай. Өвчтөн хоолны дэглэм баримталдаг (өдөрт 3-аас доошгүй удаа), мөн эмийг гэдэс дотор уусдаг мөхлөг эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэх үед эдгээр үзэгдлүүд бага тохиолддог.

PAS хэрэглэх үед харшлын урвал нь чонон хөрвөс, халуурах, астма өвчний шинж тэмдэг, үе мөчний өвдөлт, эозинофилийн цусны урвал зэрэг арьсны тууралт байж болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл харшлын эсрэг эм (тавегил, фенкарол гэх мэт), кальцийн хлорид, аскорбины хүчил зэргийг заавал хэрэглэх замаар эмийг түр эсвэл бүрмөсөн зогсоох хэрэгтэй (харшлын урвалын хүнд байдлаас хамаарч). Уламжлалт харшлын эсрэг эмээр эмчлэх боломжгүй урт хугацааны харшлын урвалын хувьд глюкокортикоид даавар хэрэглэдэг.

Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд цус, шээсийг тогтмол шалгаж, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. PAS-ийн их тун нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бахлуур үүсэх боломжтой гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.

PAS-ийн эсрэг заалтууд нь бөөр, элэгний хүнд гэмтэл, амилоидоз, пепсины шархлаа, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, гипотиреодизм юм. Ходоод гэдэсний замын дунд зэргийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Циклосерин

Циклосерин бол олон тооны бичил биетний эсрэг идэвхтэй антибиотик бүлгийн эм юм. Гэсэн хэдий ч МТ-ийн өсөлт, нөхөн үржихүйг дарангуйлах чадвар нь эмийн хамгийн чухал нөлөө юм. Циклосерин нь МТ-ийн эсрэг үйл ажиллагаа нь стрептомицин ба фтивазидаас доогуур байдаг боловч тэдгээр нь MT болон PAS-ийн эсэргүүцлийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Тиймээс энэ эмийг нөөц бодис болгон, ялангуяа сүрьеэгийн архаг хэлбэрийн өвчтөнүүдэд урьд өмнө хэрэглэж байсан эмүүд нь нөлөө үзүүлэхээ больсон эсвэл МТ-ийн эсэргүүцлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү идэвхтэй эмтэй хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. тэд.

Циклосерин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг; насанд хүрэгчдэд өдөрт 3 удаа 0.25 г-аар хоолны өмнө шууд ууна. 60-аас дээш насны, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон өвчтөнүүдэд (биеийн жин 50 кг-аас бага) - өдөрт 2 удаа. Хүүхдэд зориулсан тунг өдөрт биеийн жингийн килограмм тутамд 0.01-0.02 граммаар тооцдог боловч өдөрт 0.75 г-аас ихгүй байна. 0.02 г / кг тунгаар эмийг цочмог үйл явц эсвэл бага тунгаар хэрэглэх нь хангалтгүй үр дүнтэй үед тогтооно.

Циклосериныг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь төв мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой бөгөөд толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, эсвэл эсрэгээр нойрмоглох, түгших, цочромтгой болох, ой санамж муудах, захын мэдрэл гэмтэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим тохиолдолд илүү ноцтой эмгэгүүд үүсдэг - айдас, хий үзэгдэл, таталт, ухаан алдах мэдрэмж.

Дүрмээр бол эдгээр гаж нөлөөг арилгахын тулд эмийн тунг багасгах эсвэл хүнд тохиолдолд хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд циклосеринтэй нэгэн зэрэг глютамины хүчил 0.5 г-аар өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө, пиридоксин 1-2 мл 5% -ийн уусмалыг булчинд хэрэглэж болно. Таталтын эсрэг, тайвшруулах, антидепрессантыг нэмэлтээр хэрэглэх боломжтой.

Циклосериныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик өвчин, эпилепси, сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн сэтгэцийн өвчний түүхийн шинж тэмдэг юм. Хагалгааны өмнө болон дараа нь эхний долоо хоногт циклосериныг ууж болохгүй. Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ болгоомжтой байх нь тогтворгүй сэтгэцийн эрүүл мэнд, архидалт, хар тамхинд донтох өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг.

Этамбутол

Этамбутол нь МТ-ийн өсөлтийг дарах чадвартай, харин бусад бичил биетэнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэж, голчлон бөөрөөр ялгардаг бөгөөд сүрьеэгийн үйл явцын янз бүрийн хэлбэр, нутагшуулалтад сүрьеэгийн эсрэг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Уг эмийг амаар хэрэглэхэд хэрэглэдэг. Өдөр тутмын бүх тунг өглөөний цайны дараа нэг удаа авна. Насанд хүрэгсдийн хувьд тунг биеийн жингийн килограмм тутамд 25 мг, хүүхдэд 20-25 мг / кг, харин өдөрт 1 г-аас ихгүй тунгаар тооцдог. Уг эмийг эмчилгээний бүх хугацаанд энэ тунгаар авна. Насанд хүрэгчид заримдаа этамбутолыг долоо хоногт 2-3 удаа 50 мг/кг тунгаар ууж болно. Этамбутолыг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь ханиалгах, цэрний хэмжээ ихсэх, арьсан дээр харшлын тууралт гарах, түүнчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, сэтгэлийн хямрал, хараа муудах зэрэг болно. Эдгээр үзэгдлүүд нь эмийг зогсоосны дараа алга болдог. Этамбутолыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь катаракт, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, нүдний үрэвсэлт өвчин, чихрийн шижингийн ретинопати, жирэмслэлт юм.

Пиразинамид

Сүрьеэгийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд пиразинамид нь В бүлгийн эмэнд багтдаг бөгөөд түүний онцлог шинж чанар нь гэмтэлд сайн нэвтэрч, казеоз үхжилийн массын (бяслаг задралын голомт) хүчиллэг орчинд өндөр идэвхжилтэй байдаг тул үүнийг ихэвчлэн хослуулан хэрэглэдэг. сүрьеэгийн лимфаденит, сүрьеэгийн үрэвсэл болон бусад өвчний эсрэг сүрьеэгийн эсрэг бусад эмүүд нь бяслагны үхжил ихтэй байдаг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан пиразинамидын хоногийн тун нь 1.5-2 г, хэрэв сайн тэсвэрлэдэг бол 2.5 г-ийг хоолны дараа өдөрт 2 удаа ууна. 60-аас дээш насны, биеийн жин 50 кг-аас бага өвчтөнд өдөрт 1.5 г-аас ихгүй байх ёстой. Хүүхдүүдийн хувьд тунг биеийн жингийн килограмм тутамд 20-30 мг-аар тооцдог боловч өдөрт 1.5 г-аас ихгүй байна.

Пиразинамид хэрэглэх үед гаж нөлөө нь харшлын урвал үүсэх - арьсны тууралт, халуурах, цусан дахь эозинофилийн эсийн түвшин нэмэгдэх, түүнчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, ихэвчлэн цочромтгой байдал, түгшүүр ихсэх зэрэг орно. Энэ эм нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул эмчилгээний явцад элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай. Хэрэв ямар нэгэн зөрчил гарвал эмийг зогсоох шаардлагатай. Пиразинамидын хоруу чанарыг бууруулах нь метионин, витамин В)2, липокайныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тусалдаг.

Пиразинамид хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, тулай юм.

Тиоацетазон (тибон)

Тиоацетазон (Тибон) нь MT-ийн эсрэг үйл ажиллагаа багатай С бүлгийн эмэнд хамаардаг. Үүнээс гадна түүний хэрэглээ нь харьцангуй өндөр хоруу чанараараа хязгаарлагддаг. Тиоацетазоныг ихэвчлэн сүрьеэгийн эсрэг бусад эмүүдтэй хавсарч, МТ-ийн эмэнд дасал үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Микобактерийн хөндлөн эсэргүүцлийг бий болгодог тул этионамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

Тибоныг ихэвчлэн салст бүрхэвчийн сүрьеэ, лимфаденит, арьсны гэмтэл, фистулын зам байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмийг өдөрт 0.1-0.15 г (0.05 г өдөрт 2-3 удаа) тунгаар тогтооно. Үүнийг хоол идсэний дараа нэг аяга цай, сүү эсвэл усаар ууж хэрэглэнэ. 50 кг ба түүнээс бага жинтэй, түүнчлэн 60-аас дээш насны өвчтөнд хоногийн тунг 0.1 г, хүүхдийн биеийн жингийн нэг кг тутамд 0.5-1 мг-аар тооцдог боловч 0.05 г-аас ихгүй байна. өдөрт.

Тибоныг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, арьсны урвал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Их хэмжээний тунгаар эмчлэхэд бөөр, элэг, түүнчлэн гематопоэтик системд хортой нөлөө үзүүлэх боломжтой. Хүнд гаж нөлөө илэрвэл эмийг зогсооно. Тибоныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гематопоэтик тогтолцооны өвчин юм.

Фторхинолонууд

Одоогийн байдлаар ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробид), офлоксацин (Таривид), пефлоксацин (Абактал), ломефлоксацин (Xenaquin), норфлоксацин (Нолицин) зэрэг фторхинолонуудыг практикт өргөн хэрэглэж байна. Тодорхой тохиолдол бүрт эмийг сонгохдоо МТ-ийн мэдрэмжийг харгалзан дангаар нь хийх ёстой боловч ципрофлоксацин ба офлоксациныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Фторхинолоныг ихэвчлэн сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийн цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч фторхинолонууд өргөн тархсан бөгөөд эдгээр эмийг сүрьеэгийн бус бусад өвчний үед байнга жороор олгодог тул тэдгээрт тэсвэртэй MT омог үүсэх боломжтой байдаг.

Фторхинолоныг хэрэглэх үед хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах (псевдомембранозын колит үүсэхийг үгүйсгэхгүй), нойрны хямрал, толгой өвдөх, их хэмжээний тунгаар уух үед сэтгэлийн хямрал, таталт үүсч болно хэмнэлийн эмгэг, бөөр, цусны даралт буурах, арьсны харшлын урвал. Зарим тохиолдолд салст бүрхүүлийн кандидоз үүсэх нь ажиглагддаг. Ихэнх эм нь гэрэл мэдрэмтгий болгох үйлчилгээтэй тул тэдгээрийг ууж байхдаа нарны ил гэрлээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Фторхинолоныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь эпилепси, жирэмслэлт ба хөхүүл, 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан, фторхинолонуудад хэт мэдрэг байдал юм. Фторхинолоныг хүнд хэлбэрийн атеросклероз (60-аас дээш насны өвчтөнд оруулаад), бөөрний өвчин, гарал үүсэл нь тодорхойгүй таталтын үед болгоомжтой хэрэглэнэ.

Фторхинолоныг хэрэглэх үед та хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Нэмэлт эмийн эмчилгээ

Сүрьеэтэй өвчтөний патогенетик эмчилгээ нь бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх, эмгэгийн үрэвслийн урвалыг дарах, өвчний бие даасан илрэлийг арилгах бүх хэрэгслийг ашиглах явдал юм.

Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд (NSAIDs) нь экссудатив хэлбэрийн болон гол төлөв үр дүнтэй урвалын аль алинд нь үрэвслийн үзэгдлийг арилгахад ашиглагддаг эмийн бүлгийн нэг юм. Тэдгээрийн дотроос хамгийн үр дүнтэй нь 3-4 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа хоолны дараа амаар хэрэглэдэг диклофенак ба индометацин юм.

Мөн гепарин нь хангалттай үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд арьсан доорх тарилга хэлбэрээр 5000 IU/кг тунгаар өдөр бүр 1.5-2 сарын курс эсвэл цээжин дээр электрофорез хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Үрэвслийн урвалын эксудатив шинж чанар давамгайлж, өвчин хүндэрсэн (эксудатив гялтангийн үрэвсэл, менингит, нэвчдэст эсвэл милиар сүрьеэ) өвчтөнүүдэд бөөрний дээд булчирхайн дааврын бэлдмэл (глюкокортикоидууд) -ийг тогтоодог. Тэдгээрийн дотроос хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь преднизолон бөгөөд үрэвслийн эсрэг үйлчлэлээрээ байгалийн кортизол гормоноос 5 дахин илүү байдаг. Преднизолоныг өдөрт 5-аас 20 мг тунгаар тогтоодог - насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд - нэг кг жинд 1 мг, харин өдөрт 20 мг-аас ихгүй байна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаардаг боловч ихэвчлэн 3-8 долоо хоног байдаг тул глюкокортикоид эмчилгээний үед калийн давсны ялгаралт нэмэгдэж байгааг харгалзан калийн давсаар баялаг хоолны дэглэм, аспаркам эсвэл панангин зэрэг эмүүдийг зааж өгөх хэрэгтэй. . Глюкокортикоидын эмчилгээний өөр нэг онцлог нь бие махбодийн өөрийн дааврын ялгаралтын өдөр тутмын биоритмыг заавал анхаарч үзэх явдал юм, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг өглөө ихэвчлэн авдаг. Преднизолоны нэлээд урт курс нь аажмаар татан буулгахыг шаарддаг (ихэвчлэн дараах дэглэмийг ашигладаг: 20 мг - 15 мг - 10 мг - 5 мг - 2.5 мг). Системийн хэрэглээнээс гадна глюкокортикоидуудыг орон нутгийн хэмжээнд (гидрокортизон аэрозол хэлбэрээр) гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолойн сүрьеэ, мөн үрэвслийн эсрэг эмийг үл тэвчихтэй холбоотой хүнд хэлбэрийн харшлын үзэгдлийн үед хэрэглэдэг.

Хэрэв уушгинд хор хөнөөлтэй үйл явц (уушгины эд эсийн ялзрал) илэрсэн бол уургийн ферментийн устгалыг дарангуйлдаг протеолизийн дарангуйлагч бүлгийн эмүүд - контрикал, гордок эмүүдийг тогтооно.

Өвчтөнд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг засахын тулд антиоксидант бүлгийн эм уухыг зөвлөж байна. Эдгээрт токоферол (витамин Е) ба натрийн тиосульфатыг 30% -ийн уусмал хэлбэрээр 8-10 мл судсаар урсгах эсвэл амьсгалах замаар хийнэ. Түүнчлэн рибоксиныг 0.2-0.4 г тунгаар өдөрт 3 удаа 30-40 хоног, липоидын хүчил 25 мг-аар өдөрт 3 удаа, кокарбоксилын хүчил, АТФ-ийн цогцолборыг 20-40 хоногийн турш ууна. эрчим хүчний солилцоог сайжруулах. Эмийн бус аргуудын дотроос хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь бага энергитэй лазерын цацрагийг ашиглах явдал юм.

Боломжит сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд сүрьеэгийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг тогтоосон витамины эмчилгээг цаг тухайд нь, бүрэн гүйцэд хийх нь чухал юм. Үүнээс гадна, сүрьеэгийн хордлогын үед витамины хэрэгцээ нэмэгдэж, бие дэх нөөц нь хурдан шавхагддаг. Сүрьеэтэй өвчтөнд витамин С (өдөрт 1-1.5 г), В витамин (өдөрт 5 мг), В6 витамин (өдөрт 2 мг) шаардлагатай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Пантотеник ба глютамины хүчлүүд нь PTP-ийн гаж нөлөөг арилгахад амжилттай хэрэглэгддэг.

Үрэвслийн эсрэг тогтвортой үр дүнд хүрсний дараа эмчилгээ нь уушигны эдэд нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулахад чиглэгдэх ёстой. Энэ зорилгоор анаболик дааврыг ихэвчлэн долоо хоногт нэг удаа 50 мг (1 мл) неробол эсвэл ретаболил (курс бүрт 4-5 тарилга), түүнчлэн биогенийн өдөөгч бодисууд - solcoseryl, vitreous, plasmol, FiBS хэрэглэдэг. Эдгээрийг тренталтай хамт уушигны эдэд том сорвигийн өөрчлөлт үүсэхийг багасгахад ашигладаг. Энэ хугацаанд эмийн бус аргуудын дотроос уушигны эд эсийн гэмтэл нутагшсан хэсэгт цээжинд хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэхийн тулд туберкулин үүсэх хандлагатай үед туберкулины эмчилгээ (туберкулины эмчилгээ) хэрэглэдэг. Эхний тунг арьсны доторх титрээр тодорхойлно. Эмийн зорилгоор тогтоосон хэмжээнээс 10 дахин бага концентрацийг ашигладаг. Жишээлбэл, 8-р титртэй бол эмчилгээг №9 шингэрүүлснээр эхэлнэ.Туберкулиныг долоо хоногт 2-3 удаа 0.1-0.2 мл-ийн тунгаар арьсан дор хийнэ. Тэвчих чадвараас хамааран тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг (1 мл хүртэл). Эмчилгээг №2 эсвэл 1-ийн шингэрүүлэлтээр дуусгана. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 1-2 сар байна.

Пневмоторакс ба пневмоперитонеум - эдгээр эмчилгээний аргууд нь ихэвчлэн мэс заслын арга бөгөөд харьцангуй ховор хэрэглэгддэг. Хиймэл пневмоторакс нь эмчилгээний зориулалтаар гялтангийн хөндийд агаар оруулах явдал юм. Пневмотораксийн эерэг нөлөө нь нарийн төвөгтэй рефлексийн механизмаас үүдэлтэй бөгөөд уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт харьцангуй функциональ амралт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны хангамж, лимфийн урсгалын аль алиных нь нөхцөл байдал өөрчлөгддөг.

Одоогийн байдлаар хиймэл пневмоторакс хэрэглэх заалт нь уушигны нэвчдэс, агуй, голомтот сүрьеэгийн үед 3-4 сарын турш хангалттай тунгаар PTP эмчилгээний явцад тогтвортой ялзралын хөндий, бактерийн ялгаралтыг хадгалах явдал юм. Үүнээс гадна пневмоторакс нь цус алдалт, уушигны цус алдалт зэрэг хүндрэлийг бий болгоход ашиглагддаг. Хиймэл пневмоторакс эмчилгээг дор хаяж 10-12 сар үргэлжилдэг PTP эмчилгээний үндсэн дээр хийдэг.

Пневмоперитонеум нь хэвлийн хөндийд агаар оруулах замаар уушигны сүрьеэ өвчнийг эмчлэх арга юм. Пневмоперитонеумын шинж тэмдэг нь үрэвслийн эсрэг эм хангалтгүй үр дүнтэй эмчилгээ, уушигны цус алдалт, цус алдалт зэрэгт ихэвчлэн тархсан ба нэвчдэстэй сүрьеэгийн үед тохиолддог хоёр талын, голчлон доод дэлбээтэй, хор хөнөөлтэй үйл явц юм.

Сүрьеэгийн хүндрэл нь уушигны цус алдалт юм. Хэрэв өвчтөнд цус алдалт, уушигны цус алдалт үүссэн бол тэр даруй мэргэжлийн хэлтэст хэвтэх шаардлагатай. 500-1000 мл-ээс их цусны алдагдал нь орны толгойг дээш өргөсөн байрлалд хатуу хэвтэх шаардлагатай. Өвчтөн 30-40 минутын турш мөчрүүд (мөр, ташааны хэсэг) дээр турник түрхэх ба радиаль артери болон зангилааны судасны цохилтыг хадгалах ёстой.

Цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эмийг судсаар хийдэг: викасол, шинэ хөлдөөсөн плазм, аминокапрой хүчлийн 6% -ийн уусмал 100 мл дуслаар эсвэл контрикал (Гордокс, Трасилол) 100 мл физиологийн уусмалд 10,000-20,000 нэгж тунгаар. Эдгээр арга хэмжээ авснаас хойш 1-2 цагийн дараа өвчтөн аминокапроны хүчил амаар, 5 мл-ийг өдөрт 4-6 удаа ууна. Нийтдээ эхний өдөр та 20-30 мл эм уух хэрэгтэй.

Уушигны судаснуудад цусны даралтыг бууруулахын тулд зангилааны блокаторуудыг хэрэглэдэг: 1.5% ганглерон 1.0-2.0 мл арьсан дор, 5% пентамин 1.0-2.0 мл арьсан дор, бензогексониум 0.1 мл амаар өдөрт 3-6 удаа 2-3 хоног хэрэглэнэ. 10 мл кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмалыг судсаар тарьж, харшлын эсрэг эм (пиполфен эсвэл дифенгидрамин амаар эсвэл арьсан дор), түүнчлэн аскорбины хүчил, 3-5 мл 5% -ийн уусмалыг булчинд тарина.

Энэ хугацаанд та олон ханиалгах эмийн нэг хэсэг болох кодеин болон бусад мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд тэдний гол нөлөө нь ханиалгах рефлексийг дарах явдал юм. Мөн амьсгалын замын төвд дарангуйлах нөлөө үзүүлж, амьсгалын замаас цусны өтгөрөлт, цэрний урсгалыг тасалдуулж, аспирацийн уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв авсан арга хэмжээ үр дүнгүй, цус алдалт үргэлжилсээр байвал өвчтөнд пневмоперитонум эсвэл хиймэл пневмоторакс хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь өвчтэй уушгийг шахаж, цус алдалт зогсоход хүргэдэг.

Цус алдалтыг түр зогсоох үед ч мэс засал хийх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь мэс заслын эрсдэлийг 10-15 дахин бууруулдаг боловч өвчтөнийг мэс заслын тасагт урьдчилан шилжүүлэх нь дээр.

Хэрэв цус алдалт үүсвэл өвчтөнд хагас орны амралтыг тогтооно. Түүнийг 3-5 хоногийн турш нарийн хянаж байдаг. Эмийн дотроос аминокапроны хүчил 5 мл амаар өдөрт 3-4 удаа (тунгийн хооронд 6-8 цагийн зайтай), 10% кальцийн хлоридын уусмал 1 хоолны халбагаар өдөрт 3-4 удаа хоолны дараа, аскорбины хүчил 0.1 г 3-4 удаа ууна. өдөрт нэг удаа, харшлын эсрэг эмүүд. Орчин үеийн гемостатикууд өндөр үр дүнтэй байдаг. Тэдгээрийг хэрэглэх үед өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт (95-98%) hemoptysis эсвэл уушигны цус алдалт зогсдог.

Дараагийн хүндрэл нь аяндаа үүсдэг пневмоторакс юм. Аяндаа пневмоторакс үүсэхийн хэрээр өвчтөнийг мэргэжлийн эмнэлэгт заавал хэвтүүлэх шаардлагатай болдог. Хаалттай пневмоторакс бүхий сэтгэл ханамжтай нөхцөл байдал нь агаарыг бүрэн зайлуулж, уушгины тэлэлтээр гялтангийн хатгалгаа, гялтангийн хатгахаас урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг томилох шалтгаан болдог. Цоолбор хийснээс хойш нэг өдрийн дараа уушигны тэлэлтийн түвшинг рентген шинжилгээнд хамруулж, хэрэв хангалтгүй бол гялтангийн хатгалтыг давтан хийнэ.

Хавхлагын болон нээлттэй пневмоторакс нь яаралтай тусламж шаарддаг. Эхлээд оношийг батлахын тулд гялтангийн хатгалт хийдэг бөгөөд гялтангийн хөндийгөөс агаарыг хамгийн бүрэн зайлуулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал хурдан сайжирдаг. Үүний зэрэгцээ гялтангийн хөндий нь шавхагдаж, эс тэгвээс өвчтөний байдал удахгүй анхны байдалдаа эргэж орно. Хэрэв ус зайлуулсны дараа уушгины тэлэлт аажмаар явагддаг бол 3-4 хоногийн дараа өвчтөнийг уушигны мэс заслын тасагт мэс заслын эмчилгээ эсвэл давтан ус зайлуулах зорилгоор шилжүүлдэг. Гялтангийн эмпием хараахан хөгжөөгүй байгаа үед мэс заслын эмчилгээг 3-7 хоногийн дотор хийнэ.

Сүрьеэгийн хоол тэжээл

Хоол тэжээл нь сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

Одоогийн байдлаар өнөөгийн мэдлэгийн түвшинг харгалзан үзэхэд сүрьеэгийн эмчилгээний гол хүчин зүйл нь хүнсний бүтээгдэхүүний тоо хэмжээ биш чанарын найрлага нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сүрьеэ бол нийгмийн халдвар юм. Өвчний дэгдэлт нь дайн тулаан болон бусад нийгмийн үймээн самууны үеийг тодорхойлдог. Хүн амын хоол тэжээлд уургийн үүрэг чухал бөгөөд түүний хэмжээ буурах нь өвчлөл мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч амьтны гаралтай уургийн хоол хүнс - мах, сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, загас - сайн хоолны дэглэмийн салшгүй хэсэг болох сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл төдийгүй түүнийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Архаг хордлогын үед, халуурах үед, ялангуяа уушгины эд задрах үед бие махбодийн уургийн хэрэгцээ нэмэгддэг тул өвчтөний хоолонд тэдгээрийн хэмжээнээс дор хаяж тал хувь нь амархан шингэцтэй амьтны уураг байх ёстой.

Сүрьеэгийн эмчилгээний хоол тэжээлийн зорилго нь:

Уургийн задрал, өөх тос, нүүрс усны эрчимтэй метаболизмын үед өвчтөний биеийн физиологийн хэрэгцээг зохих хоол тэжээлээр хангах;

халдварын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх;

Бүх төрлийн бодисын солилцоо, түүний дотор витамин, эрдэс бодисыг хэвийн болгох;

Өвчтэй биеийн эд эсийг нөхөн сэргээхэд дэмжлэг үзүүлэх.

Сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн хоол хүнсний илчлэгийн агууламжийн талаархи орчин үеийн үзэл бодол нь өмнөх зөвлөмжүүдээс ялгаатай юм.

Калорийн хувьд хүнсний хамгийн үнэ цэнэтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь өөх тос, дараа нь нүүрс ус юм. Тиймээс хоолны дэглэмд өөх тос, амархан шингэдэг нүүрс ус (элсэн чихэр, зөгийн бал, цардуул, гурилан бүтээгдэхүүн, чихэр гэх мэт) нэмж оруулах замаар хоолны илчлэгийн хэмжээг нэмэгдүүлэх нь хамгийн хялбар арга юм. Өнгөрсөн хугацаанд яг ийм зүйл хийсэн. Уламжлалт анагаах ухааны зөвлөмжийг харвал сүрьеэгийн үед тарвага, баавгайн өөх, боргоцой, гахайн өөх, мах гэх мэтийг хэрэглэх зөвлөгөө байнга гардаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн нэмэлтүүдтэй цөцгийн тос, зөгийн балны хольцыг хэрэглэсээр байна хамаатан садан нь өвчтөнүүдэд хооллодог.

Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм дэх өөх тос, нүүрс усны илүүдэл нь сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд тэдний дутагдалтай адил хор хөнөөл учруулдаг. Бүх зүйлд дунд зэргийн байдлыг ажиглах эсвэл алтан дундажийг мэдэх шаардлагатай. Орчин үеийн нөхцөлд сүрьеэ нь өмнөх шигээ өвчтөнүүдийг ядрахад хүргэдэггүй. Үүнээс гадна өвчтөнүүд илүүдэл жинтэй болж байна. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм дэх нэмэлт өөх тос нь хоол боловсруулах замын ферментийн системд хурцадмал байдал үүсгэдэг гэдгийг та мэдэх ёстой. Мөн илүүдэл нүүрс ус нь бие махбодид нэмэлт харшил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь MT байгаа тул аль хэдийн чухал ач холбогдолтой юм.

Ерөнхийдөө сүрьеэтэй өвчтөнд сайжруулсан хоол тэжээл шаардлагатай хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эрчимжүүлсэн, гэхдээ хэт их биш.

Илүүдэл өөх тос, нүүрс ус - өөх тос, чихэрлэг, цардуул ихтэй хоол хүнс нь өвчний явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хоолны хэт ачаалал нь бодисын солилцоонд хүндрэл учруулдаг; бие нь өвчинтэй тэмцэхийн оронд хоол боловсруулахад нэмэлт энерги зарцуулдаг. Тиймээс эрүүл хүний ​​физиологийн хэрэгцээтэй харьцуулахад хүнсний нийт илчлэгийн хэмжээг гуравны нэгээс илүүгүй хэмжээгээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Сайжруулсан хоол тэжээлийг сайжруулах явцад биш харин үйл явцын явцад ихэвчлэн зөвлөдөг. Биеийн жин ихэссэн өвчтөнүүдэд нэмэлт тэжээл, ялангуяа өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоол тэжээлийг зааж өгөх ёсгүй.

Өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэм нь нас, биеийн жингээс хамаарч дор хаяж 100-120 г уураг агуулсан байх ёстой бөгөөд дор хаяж тал нь амьтны гаралтай уураг - мах, өндөг, сүү, загас байх ёстой.

Хоолны дэглэм дэх нүүрс усны хэмжээ 400-500 гр байх ёстой: амархан шингэцтэй нүүрс ус (чихэр, элсэн чихэр, зөгийн бал), талх, гурилан бүтээгдэхүүн, түүнчлэн хамгаалалтгүй будаа. үр тариа (семолина, будаа, шар будаа) нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, төмстэй хоол, будаагаас бага байх ёстой хамгаалагдсан үр тариа (овъёос, Сагаган, сувдан арвай, улаан буудай).

Хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээ нь тодорхой хүйс, жин, насны өвчтөний физиологийн нормоос хэтрэхгүй байх ёстой. Ихэвчлэн энэ нь 80-100-120 гр байдаг бөгөөд өвчтөнд амархан шингэцтэй сүүний тосыг цөцгий, цөцгий, цөцгийн тос хэлбэрээр өгөх нь зүйтэй. Өөх тосны нийт квотын дор хаяж гуравны нэг нь ургамлын тосоос бүрдэх ёстой; тосонд уусдаг витамин, ханаагүй тосны хүчлээр баялаг.

Хүнсний бүтээгдэхүүн дэх эрдэс бодисыг оновчтой хэмжээгээр агуулсан байх нь маш чухал юм. Тэдний физиологийн хэрэгцээ, түүнчлэн витамины хэрэгцээг хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хамгийн их хэмжээгээр хэрэглэж болно. Кальцийн хэрэгцээг ихэвчлэн сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, ялангуяа зуслангийн бяслаг, зуслангийн бяслагаар хангадаг. Хэрэв калийн нэмэлт тэжээл шаардлагатай бол өвчтөнүүд хатаасан чангаанз, үзэм идэхийг зөвлөж байна. Самар нь олон эрдэс бодис агуулдаг. Хэрэв витамин, ялангуяа A, C, B, B бүлгийн витамины хэрэгцээг нөхөх боломжгүй бол тэдгээрийг амаар эсвэл тарилгын хэлбэрээр нэмж өгөхийг зөвлөж байна. Витамин С-ийн хамгийн их хэрэгцээ нь фиброкаверноз хэлбэртэй, өндөр халууралт, эд эсийн задралтай өвчтөнүүдэд байдаг. Тэд аскорбины хүчлийг өдөр бүр 250-300 мг тунгаар авах шаардлагатай. Өндөгний шар, загасны тосонд их хэмжээний витамин А, лууван, улаан лооль, улаан хонхны чинжүү зэрэгт провитамин А агуулагддаг. В бүлгийн витамины агууламжийг нэмэгдүүлэхийн тулд элэг, бор талх, хивэгтэй аяга таваг, талх нарийн боовны эсвэл шар айрагны мөөгөнцөрөөр хийсэн ундаа зэргийг хоолны дэглэмд оруулдаг.

Өвчний хүндрэлгүй хэлбэрийн хувьд шингэн нь хязгаарлагдахгүй. Тодорхой шүүдэсжилтийн үйл явц (гялтангийн үрэвсэл, гуурсан хоолойн шүүрлийн хэмжээ ихсэх, менингит), түүнчлэн сүрьеэгийн бөөрний хэлбэрийн үед чөлөөт шингэний зөвшөөрөгдөх хэмжээ өдөрт 0.8-1 литрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнд хоолны давсны агууламж өдөрт 6-8 г хүртэл буурах үед давсгүй хоолны дэглэмийг тогтоодог. Эсрэгээр, суулгалт, бөөлжих үед өвчтөн их хэмжээний шингэн алдах үед давс, усны хэмжээ нэмэгддэг.

Хоолны нийт илчлэгийн агууламж (хүйс, жин, нас), түүний дэглэм нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна (орны амрах үед эрчим хүчний хэрэгцээ нь зөөлөн дасгал хийхтэй харьцуулахад тийм ч их биш юм. Орондоо амрах үед гэж үздэг. , дундаж жин, насны эрэгтэй хүн 2700 ккал, хагас ортой - 2900-3100 ккал, ачаалалтай - 3500 ккал шаардагдана.

11-р эмчилгээний хүснэгтийн дагуу уушигны сүрьеэтэй өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэм нь дараахь бүтээгдэхүүн, аяга таваг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Талх: улаан буудай, саарал, хөх тариа, талх;

Хоолны амтлагч: эмчийн хиам, бяслаг, бяслагны цөцгийн тос, майга ба сам хорхойн тос, өөх тос багатай, маш давслаг бус хиам;

Сүү, сүүн бүтээгдэхүүн: сүү, зуслангийн бяслаг, кальцижуулсан зуслангийн бяслаг;

Өөх тос: цөцгийн тос, ургамлын тос, цөцгий, цөцгий;

Өндөг, тэдгээрээс хийсэн хоол: чанасан өндөг, омлет, чанасан өндөг (өдөрт 2-оос ихгүй өндөг);

Мах, загас: өөх тос багатай сортууд;

Үр тариа: Сагаган ба овъёосны будаа, "Геркулес";

Жимс, жимсгэнэ: ямар ч;'

Хүнсний ногоо: ямар ч;

Витамин: сарнайн декоциний хэлбэрээр витамин С, мөөгөнцрийн ундаа хэлбэрээр В витамин.

Гэдэсний сүрьеэ, ялангуяа хурцадмал үед зөвхөн чанасан, нухсан хэлбэрээр хоол хүнс хэрэглэхийг шаарддаг. Халуун ногоотой хоол, хүчтэй мах, загасны шөл, халуун ногоо зэргийг бүрэн хориглоно.

Яс, үе мөчний сүрьеэгийн хувьд хоолны дэглэм нь дор хаяж 120 г уураг, их хэмжээний эрдэс давс, ялангуяа кальцийн давс, витамин агуулсан байх ёстой.

Сүрьеэгийн эмийн бус эмчилгээ

Илүү олон өвчтөнүүд сүрьеэгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй микобактерийн хэлбэрийг гаргаж байгаа үед сүрьеэгийн эмчилгээнд эмийн бус эмчилгээний аргууд хамгийн бага байр суурь эзэлдэг. Хамгийн тохиромжтой нь эмчилгээний чанар, хурдыг сайжруулахын тулд тэдгээрийг эмтэй хослуулах нь зүйтэй. Бие махбодид нөлөөлөх эмийн бус аргууд нь агаар эмчилгээ, гелио эмчилгээ (агаар, нарны эмчилгээ) зэрэг цаг уурын эмчилгээ юм.

Уур амьсгалын эмчилгээ нь тодорхой уур амьсгалтай тодорхой газар нутгийн байгалийн хүчин зүйлийн хүний ​​биед үзүүлэх бүх эерэг нөлөөллийг агуулдаг. Өмнө нь эмч нар сүрьеэ өвчтэй хүмүүсийг өндөрт, эсвэл далайн болон уулын уур амьсгалтай хослуулан эмчлэхийг зөвлөдөг байсан. Тиймээс Крымын өмнөд эрэгт өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан маш олон тооны сувилал байсаар байна. Гэсэн хэдий ч өнөөгийн мэдлэгийн түвшинд өвчтөнүүд цэвэр, цэвэр агаарт хязгааргүй нэвтрэх боломжтой аливаа цаг уурын нөхцөлд сүрьеэ өвчнийг амжилттай эмчилж чадна гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадна. Тиймээс уур амьсгалын эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь агаар эмчилгээ юм. Амьсгалын тогтолцооны аливаа хэлбэрийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эдгээх гол хүчин зүйл бол цэвэр агаар юм. Энэ нь тод тоник, нойрсуулах нөлөөтэй, хоолны дуршилыг нэмэгдүүлж, төв мэдрэлийн системийг идэвхжүүлж, бие махбодийн халдварт байгалийн эсэргүүцлийг идэвхжүүлдэг.

Орон нутгийн сувиллын газруудад агааржуулалтын эмчилгээг жилийн турш хийдэг. Өвчтөнүүд өдрийн цагаар байгалийн нөхцөлд, шөнийн цагаар бүрхэгдсэн веранда гэж нэрлэгддэг зуны улиралд түүний боломжууд ялангуяа өргөн байдаг, өөрөөр хэлбэл цэвэр агаараар эмчлэх нь нэг минутын турш тасалддаггүй. Шилмүүст ойн агаар ялангуяа ашигтай байдаг.

Уур амьсгалын онцгой бүсэд цэвэр агаараас гадна нарны цацраг, газарзүйн хүчин зүйл чухал байдаг. Дараах төрлийн уур амьсгал нь сүрьеэтэй өвчтөнд хамгийн ашигтай байдаг: уулархаг (далайн түвшнээс дээш 300-аас 700 м-ийн өндөрт уулын бэл, дунд уулын уур амьсгал - далайн түвшнээс дээш 700-1400 м, өндөр уулын уур амьсгал - 1400-аас дээш). далайн түвшнээс дээш 1900 м хүртэл, хэт уулын уур амьсгал - 1900 м-ээс дээш, гэхдээ сүүлийнх нь өвчтөнд зориулагдаагүй), далай, хавтгай (энгийн ба хээр).

Далайн уур амьсгал нь бие махбодид тоник, хатууруулах хүчин зүйл болдог. Далайн уур амьсгалын онцлог нь баялаг дулаалга, тогтмол чийгшил, түүнчлэн өдөр тутмын температурын огцом хэлбэлзэл юм. Далайн эмчилгээг янз бүрийн уушгины гаднах сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд, мөн урвуу хөгжлийн үе шатанд байгаа сүрьеэтэй уушигны ихэнх өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Далайн уур амьсгал нь сүрьеэгийн халдвартай, ялангуяа байнга ханиад хүрдэг хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг. Гэхдээ сүрьеэгийн анхдагч халдварын үед болгоомжтой байх талаар мартаж болохгүй, учир нь энэ хугацаанд дархлаа бүрэн бүрдээгүй байгаа тул сүрьеэгийн халдварын дараах эхний жилд хүүхдийг орон нутгийн нөхцөлд эдгээх нь дээр.

Уулын уур амьсгал нь мөн агаарын тод иончлолоор тодорхойлогддог (энгийнхтэй харьцуулахад) атмосферийн даралт, өдөр тутмын температурын огцом хэлбэлзэл, дунд зэргийн салхитай, бие махбодид тод тоник нөлөө үзүүлдэг; мэдрэлийн, цусны эргэлтийн болон амьсгалын тогтолцоонд, түүнчлэн бодисын солилцооны үйл явцад үзүүлэх нөлөө. Уулархаг газар нь цочмог үе шатаас гадуурх сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд сайн нөлөө үзүүлдэг, дунд зэргийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Цочмог сүрьеэтэй, ялангуяа зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдийн хувьд уулын уур амьсгал эсрэг заалттай байдаг.

Хавтгай уур амьсгал нь дунд зэргийн дулаалга, харьцангуй өндөр атмосферийн даралт, бага зэргийн иончлолын улмаас өвчтөнүүдэд зөөлөн, бүр зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Өвчтөнд танил болсон эдгээр нөхцлийн эмчилгээ нь тоник, хатууруулах нөлөө үзүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй. Дүрмээр бол энэ нь уушигны сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээний дараах эмчилгээнд ашиглагддаг.

Хелио эмчилгээ (нарны эмчилгээ) нь цаг уурын эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Нарны шууд эсвэл сарнисан гэрэл нь бие махбодид хүчтэй цочрол үүсгэдэг. Дүрмээр бол гелио эмчилгээ нь сүрьеэгийн уушигны гаднах локализаци (яс-артикуляр, тунгалгийн булчирхай, арьс) эмчлэхэд ашиглагддаг. Энэ аргын эмчилгээний үр нөлөөг нарны спектрийн хэт ягаан туяагаар хангадаг. Өндөр эрчимтэй тул гелио эмчилгээг зөвхөн цацрагийн тунг нарийн хянадаг туршлагатай эмч л хэрэглэнэ. Уушигны сүрьеэгийн идэвхтэй үед наранд шарах нь туйлын эсрэг заалттай байдаг.

Гелио эмчилгээ хийхдээ тодорхой арга техникийг дагаж мөрдөх ёстой. Эхний өдөр 10 минутын турш зөвхөн хөлний урд талын гадаргууг цацрагаар хангах схем байдаг. Хоёр дахь өдөр хөлний урд гадаргуу бүхэлдээ цацраг туяагаар цацагддаг боловч хөлний цацраг туяа аль хэдийн 20 минут, гуя нь - 10. Гурав дахь өдөр биеийн бүх урд гадаргуу нь цацраг туяагаар цацруулж, цацраг туяа. хөлний аль хэдийн 30 минут, гуя - 20, хэвлий, цээж, гар - 10. Дараагийн 3 хоногт биеийн арын гадаргууг ижил дарааллаар цацрагаар цацна. Дараа нь тэд аажмаар бүх биеийг наранд шарах замаар өвчтөнд ямар нэгэн гомдол, сөрөг мэдрэмжийн харагдах байдлыг хянадаг. Хүүхэд, өсвөр насныхныг агаарт дасан зохицсоны дараа зөвхөн өглөө 20-25 хэмийн температурт наранд шарахыг зөвшөөрдөг. Хелио эмчилгээ нь сүрьеэгийн эсрэг бие махбодийн байгалийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Усан эмчилгээ (усан эмчилгээ) нь цаг уурын эмчилгээний салшгүй хэсэг, эсвэл орон нутгийн, тэр байтугай гэрийн нөхцөлд бие махбодийг хатууруулах, сургах, зөвхөн сүрьеэ төдийгүй амьсгалын замын бусад халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх арга болгон ашиглаж болно. Гэртээ эсвэл орон нутгийн сувиллын газарт та эхлээд 30-35 хэм (дулаан) усны температурт, дараа нь аажмаар буурдаг (цоргоны усны температур хүртэл) хийдэг шүршүүр болон бусад усны процедурыг ашиглаж болно. Усны процедурын дараа арьсыг барзгар үслэг алчуураар арчих хэрэгтэй. Өдөр бүр хийдэг усны процедур нь мэдрэлийн системд тоник нөлөө үзүүлж, сайн сайхан байдал, нойр, хоолны дуршилыг сайжруулдаг. Уур амьсгалын сувиллын газруудад далайн усанд орох нь байгалийн янз бүрийн хүчин зүйлүүд болох далайн ус, нарны цацраг, далайн салхины эдгээх нөлөөг хослуулдаг.

Одоогийн байдлаар кымыз эмчилгээ нь сүрьеэ өвчнийг эмчлэх уламжлалт бус аргуудын нэг юм. Өмнө нь кумисийн эмчилгээ өргөн тархсан байв. Тал нутгийн цэвэр агаар, сайн хооллолт, кымыз нь өвчтэй хүмүүсийн эрэлт хэрэгцээ ихтэй байв. Кумисын эмчилгээний эдгээх хүчин зүйл бол сүрьеэтэй өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай тал хээрийн цэвэр агаар, мөн архи, сүүн хүчил, бүрэн уураг, гүүний сүүний витамин юм. Үүнээс гадна өдөрт 3-5 литр кумис уух нь хоолны дэглэмд 1500-2000 калори нэмдэг. Өнөөгийн шатанд кумис эмчилгээг сэргээх хандлага ажиглагдаж байна.

Сүрьеэгийн эмчилгээний дасгал

Сүрьеэгийн эмчилгээнд физик эмчилгээ маш өргөн хэрэглэгддэг.

Эмчилгээний бие бялдрын боловсрол нь бие махбодийн дасан зохицох чадвар, халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэхээс гадна өвчний улмаас суларсан үйл ажиллагааг сургах зорилготой юм.

Орны амралт, ерөнхийдөө зөөлөн амрах нь зөвхөн үйл явц идэвхжиж, аюул заналхийлсэн хүндрэл үүсэх үед л өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг нь тогтоогдсон. Үлдсэн хугацаанд өвчтөнүүд бие бялдрын хувьд идэвхтэй байх ёстой бөгөөд энэ нь эмнэлэг эсвэл сувиллын газарт физик эмчилгээний дасгалуудаар гайхалтай үр дүнд хүрдэг. Энэ арга нь моторын үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг хүүхдүүдэд ялангуяа ашигтай байдаг.

Биеийн тамирын дасгалыг агаар эмчилгээ, хатууруулах, цаг уурын эмчилгээ, шаардлагатай бол сүрьеэгийн эсрэг эмтэй хослуулах хэрэгтэй. Өвчний явц, хүүхдийн биеийн бүх онцлогийг харгалзан дасгалын багцыг тухайн тохиолдол бүрт дангаар нь сонгох хэрэгтэй.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд (3-6 нас) тоглоомыг бусад бүх зүйлээс илүүд үздэг тул тэдэнд зориулсан физик эмчилгээ нь тоглоом хэлбэрээр явагдах ёстой. Энэ хугацаанд та цанаар гулгах, тэшүүрээр гулгах, усанд сэлж сурах боломжтой бөгөөд бүжгийн элементүүд болон энгийн гимнастикийн дасгалуудыг хөгжимд ашиглахыг зөвлөж байна. Нурууны муруйлтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нурууг буулгахдаа нуруу, хэвлийн булчингуудад дасгал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд үүний тулд дөрвөн хөлөөрөө мөлхөж, эхний хэвтэх байрлалд - нуруу, гэдсэн дээр дасгал хийх нь хамгийн тохиромжтой.

Гэхдээ бага сургуулийн насанд (7-10 жил) сургуульд сурч эхэлснээс болж хүүхдийн хөдөлгөөний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдаж байсан ч биеийн тамирын хичээлд илүү их цаг зарцуулах шаардлагатай болдог. Энэ нас нь эрүүл хүүхдүүдэд "сургуулийн" сколиоз байнга хөгждөг онцлогтой бөгөөд сүрьеэгийн хордлогын үед булчингийн ая, дүрмээр бол ихээхэн буурдаг. Тиймээс өвчтөнүүд нурууны булчинг бэхжүүлж, зөв ​​байрлалыг бий болгох дасгалуудад ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Бага сургуулийн сурагчид спортын хэрэглээний төрлийн гимнастикийн дасгал, спортын тоглоом, бүжгийг сайн эзэмшдэг.

Дунд сургуулийн нас (11-14 нас) нь бэлгийн бойжилтын үе эхэлж, өсөлтийн үйл явц нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Үүнтэй холбоотойгоор автономит мэдрэлийн системийн дистони нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь зүрх судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн үйл ажиллагааны эмгэгүүдэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд өвчтэй хүүхдүүдэд бие даасан тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Сургуулийн дунд насны хүүхдүүдэд зориулсан эмчилгээний биеийн тамирын сургалт нь олон янзын хэлбэртэй бөгөөд хүүхдүүд спортын тоглоомд маш их баяртай оролцдог.

Физик эмчилгээний арга, аргыг сонгохдоо сүрьеэгийн хэлбэр нь бас чухал юм. Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ зэрэг хэлбэрийн хувьд физик эмчилгээ нь биеийн ерөнхий бэлтгэлийн асуудлыг голчлон шийддэг. Хүүхдийн наснаас хамааран өглөөний эрүүл ахуйн дасгал, гимнастикийн дасгалын хичээл, гадаа болон спортын тоглоом, хэрэглээний биеийн тамирын дасгал, хэмжүүртэй алхалт хийх шаардлагатай.

Анхан шатны сүрьеэгийн хүндрэл, сүрьеэгийн менингит эсвэл остеоартикуляр сүрьеэгийн дараа хүүхдүүдэд гэмтсэн үйл ажиллагааг сэргээх тусгай дасгалууд, мөн биеийн байдлын согогийг засахад чиглэсэн дасгалууд шаардлагатай байдаг. Тэдгээрийг ерөнхий сургалт, амьсгалын дасгалуудтай хослуулах ёстой. Ерөнхий цогцолборт тусгай дасгалууд 30-70-80% -ийг эзлэх ёстой бөгөөд тэдгээрийг тус тусад нь хийдэг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаанд дасан зохицох хяналтыг эмч эсвэл дасгалын эмчилгээний арга зүйч дасгалын өмнө, дараа нь, 5-7 минутын дараа судасны цохилт, амьсгалын тоо, цусны даралтыг хэмжих замаар хийх ёстой.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх

Өнөөдөр ургамлын гаралтай эм нь сүрьеэгийн эсрэг гол эмүүдийг нөхдөг эмчилгээний арга юм. Бие махбодид янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг олон эмийн ургамлууд - үрэвслийн эсрэг, цэр хөөх, тоник гэх мэт өргөн хэрэглэгддэг.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No1

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No2

Зуун настын мод. Уушигны сүрьеэгийн хувьд зөгийн балтай ургамлын холимог (зөгийн бал, улаан дарстай) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд 1.5 кг зуун настын (3-5 настай) мах бутлуурын дотор нунтаглаж, 2.5 кг 5-р зөгийн бал, 850 мл Cahors нэмнэ. Бүгдийг сайтар хольж, 5-7 хоногийн турш харанхуй саванд хийнэ, дараа нь хольцыг эхний 5 хоногт хоол идэхээс 1 цагийн өмнө 1 халбага, өдөрт 1 удаа, дараа нь 1 халбага өдөрт 3 удаа ууна. Энэ нормыг эмчилгээний курс (2-3 сар) гэж тооцдог. Энэ хольцыг бэлтгэх зориулалттай зуун настыг 5 хоногийн турш усалж болохгүй.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No3

Cowberry. Зөгийн балтай чанасан жимсийг цус задралын үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. .

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No4

Хар өвгөн. Хар elderberry дээр үндэслэсэн бэлдмэл нь диафоретик, antipyretic, laxative, шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Ургамлыг дусаах, декоциний эсвэл цай хэлбэрээр хэрэглэдэг. Судсаар бэлтгэхийн тулд 20 г хатаасан жимсийг 200 мл буцалж буй усаар асгаж, буцалгаад 1 цаг байлгаад дараа нь шүүнэ. Үүссэн бүтээгдэхүүнийг 50 мл-ээр өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө уухыг зөвлөж байна. Цэцгийн дусаах: буцалсан ус 2 аяга руу түүхий эдийг 2 халбага хийнэ. 1 цаг орчим байлгана. 2 хоолны халбагыг өдөрт 3 удаа ууна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No5

Шувууны зангилаа ( knotweed) аяыг сэргээж, бодисын солилцоог сайжруулдаг. Энэ нь 1:10 харьцаатай ургамлын дусаах хэлбэрээр ашиглагддаг. Буталсан ургамлыг шинэхэн байвал сайн паалантай саванд хийж усан ваннд 5-10 минут байлгаад дахин 1-2 цаг байлгаад шүүж, 1 хоолны халбагаар өдөрт 3-4 удаа ууна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No6

Burnet officinalisБи уушигны сүрьеэгийн үед цус алдалтыг зогсоож, декоциний хэлбэрээр үрэвслийн эсрэг бодис болгон ашигладаг. 1 халбага нилээд жижиглэсэн шарсан үндсийг 1 аяга буцалж буй усаар асгаж, 30 минут буцалгаж, хөргөж, шүүж, хоолны өмнө 1 хоолны халбагаар өдөрт 4-5 удаа ууна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No7

Колтсфутцэр арилгах, үрэвслийн эсрэг, диафоретик нөлөөтэй. Сүрьеэтэй өвчтөнд амт нь чихрийн сироп нэмсэн навчнаас шинэхэн шүүсийг хүртдэг.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No8

Эвкалиптүрэвслийн эсрэг илэрхий нөлөөтэй. 1 халбага эвкалипт навчийг 2 аяга буцалж буй усанд хийнэ. 20 минут байлгана. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа ½ аяга халуун дусаахыг ууна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No9

Норвегийн гацуур. Энэ нь нахиа, залуу боргоцойны декоциний болгон ашигладаг. Түүхий материалын 1 хэсэгт та 6 хэсэг ус авах хэрэгтэй.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No10

Зэрлэг гүзээлзгэнэ. Шинэ боловсорсон жимс нь витамин, микроэлементийн эх үүсвэр болдог. Та жимс, навчны тэнцүү хэсгүүдээс хийсэн цай хэлбэрээр гүзээлзгэнэ хэрэглэж болно. 1 хоолны халбагыг 1 аяга буцалж буй усаар исгэж, цай шиг исгэж, 1 аяга өдөрт 3 удаа ууна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No11

Хушга. Зөгийн балтай холилдсон самрын цөмийг уушигны сүрьеэгийн хэлбэрт, арьсны сүрьеэгийн эмчилгээнд тос (жүглон) хэлбэрээр ууна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No12

Энгийн голт бор. Сүрьеэгийн хувьд навчны дусаах, декоциний хэрэглэдэг. Тэднийг бэлтгэхийн тулд 1 халбага түүхий эдийг 1 аяга буцалсан усаар асгаж, хоолны өмнө өдөрт 3-4 удаа 1 халбага ууна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No13

Шотланд нарс. Сүрьеэгийн хувьд бөөрний архины хандмал хэрэглэдэг.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No14

Мөлхөж буй хошоонгор(цагаан). Сүрьеэгийн хувьд усан дусаахыг хэрэглэдэг. Үүнийг бэлтгэхийн тулд хошоонгор цэцгийн толгойноос 1 хоолны халбага авч, дээр нь 1 аяга буцалсан ус хийнэ, битүү саванд 1 цаг байлгаад шүүнэ, дараа нь хоолны өмнө 20 минутын өмнө 1/4 аягагаар өдөрт 4 удаа ууна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No15

Чихэр өвс нүцгэнҮрэвслийн эсрэг болон antitussive нөлөөтэй, уушигны сүрьеэгийн хувьд ердийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг намдаана. Өвчтөнд 1-1.5 сарын турш өдөрт 5 г чихэр өвсний үндэс (нунтаг эсвэл декоциний хэлбэрээр), өөрөөр хэлбэл курс бүрт 300-450 г, эмчилгээг 1.5 сарын дараа давтан хийхийг зөвлөж байна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No16

Plantainтом нь үрэвслийн эсрэг, нянгийн эсрэг, цэр арилгах үйлчилгээтэй. Энэ нь 1 шил буцалсан ус тутамд 1 халбага түүхий эдээр бэлтгэсэн навчны дусаах, декоциний хэлбэрээр ашиглагддаг. Өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө ‘/4 аяга ууна. Сүрьеэгийн хувьд plantain навчийг шинэхэн (шүүс) болон даршилсан хэлбэрээр хоёуланг нь зааж өгдөг, учир нь дулааны боловсруулалт хийгээгүй тохиолдолд илүү их шим тэжээл, витамин хадгалдаг.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No17

Түүнчлэн тэмдэглэх нь зүйтэй ханцуйвчийн цэцэг, навчнийтлэг, дархлааг нэмэгдүүлдэг арц (жимсгэнэ), овъёос, elecampane үндэс. Алтан үндэс, заманиха, хүн орхоодой, манжийн аралиа, хятад нимбэгний өвс нь тоник нөлөөтэй бөгөөд биеийн ерөнхий эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No18

Мөн өөрийгөө эдгээх үйл явцыг идэвхжүүлэх өвөрмөц чадвартай мумио, ялангуяа сорвигийн өөрчлөлтийг эдгээх, шингээх. Мумияг зуун настын шүүстэй 5% -ийн уусмал хэлбэрээр (100 мл зуун настын шүүс тутамд 5 г мумио) авахыг зөвлөж байна, энэ нь мөн шингээх шинж чанартай байдаг. Мумиогаас гадна 40 төрлийн эдгээх шинж чанартай зөгийн бал (өдөрт 1-2 хоолны халбагыг ууна), прополис (30 дусал архины хандмал өдөрт 2 удаа) зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөгийн жилий эмчилгээний курс 1-1.5 сар байна.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No19

Улаан лууван. Уушигны сүрьеэ, амьсгалын дээд замын катрин, хөхүүл ханиалга, бронхит зэрэгт улаан луувангийн шүүсийг элсэн чихэр эсвэл зөгийн балтай 1:1 харьцаатай хольж уухад тусалдаг.

Энэ эмийг 1 tbsp уух хэрэгтэй. Өдөрт 3-4 удаа халбагаар ууж, цэр арилгах, ханиалгах тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Улаан лууван нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Энэ нь тэжээллэг, эдгээх шинж чанараараа маш их үнэлэгдсэн.

кали). Сараалжтай түүхий улаан лууван болон түүний шинэхэн шүүс нь хоолны дуршилыг нэмэгдүүлж, биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг.

Хэрэв та ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, өндөр хүчиллэг гастрит, бүдүүн гэдэсний асуудал, нойр булчирхай, бөөр, тулай өвчтэй бол улаан лууван хэрэглэж болохгүй.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No20

Өргөст хэмх. Шарласан өргөст хэмхний үрийг дэлүүний хавдар, цус багадалт, уушигны сүрьеэгийн үед хэрэглэнэ. Үүний тулд үрийг хатааж, нунтаглаж, өдөрт 1/2 цайны халбагаар 3 удаа усаар угаана.

Амьсгалтай хүчтэй ханиалгах үед цээжийг ямааны тос эсвэл турпентинаар тосолж, өргөст хэмхний уурын сормуусыг мариголд цэцгийн хамт түрхэнэ. Үүний зэрэгцээ, 1: 1, 2 tbsp харьцаатай өргөст хэмхний шүүс, зөгийн балны холимог ууна. халбага өдөрт 2-3 удаа

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No21

Кумис- нүүдэлчин овог аймгуудын шинэ бүтээл, дэлхий дээрх хамгийн эртний ундааны нэг. Эмч нар түүний эмийн шинж чанарыг тэжээх, бэхжүүлэх, шинэчлэх гэсэн гурван товч үгээр тодорхойлдог. Кумис бол сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй хэрэгсэл юм.

Энэхүү исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн нь фермент, микроэлемент, витамин А, С, витамин В, Д, Е, мөн дарсны спирт, сүүн хүчил, нүүрсхүчлийн давхар ислийг агуулдаг. Сүүн хүчил, спиртийн агууламж, хөгшрөлтийн хугацаа зэргээс хамааран кымызыг сул, дунд, хүчтэй гэж хуваадаг.

Сүрьеэ, пепсины шархлаа, ходоодны шүүсний хүчиллэг ихэссэн гастрит, бөөр, элэг, зүрх судасны тогтолцооны зарим өвчин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх (гипертиреодизм), уушигны буглаа, цочрол ихсэх зэрэгт кумистийн эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны дутагдал.

Сүрьеэ өвчнийг ардын аргаар эмчлэх: Жор No22

Энд зөвхөн сүрьеэтэй тэмцэх төдийгүй суларсан өвчтөнүүдийг дэмжих, атеросклероз, хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг эм юм.

1 стакан лууван, манжин, тунхууны шүүсийг холино (1 стакан тунхууны үндсийг үрж, 200 мл архинд өдөрт хийнэ, дараа нь шүүсийг шахаж авна). Энэ хольцыг 2 аяга хушга, үзэмтэй хольж, жижиглэсэн, 1 аяга зөгийн бал, 2 нилээд жижиглэсэн нимбэг нэмнэ.

Бүх найрлагыг нь хольж, нягт таглаатай саванд хийнэ. Хөргөгчинд хадгална.

Эхний 2 өдөр 1 халбага, дараа нь 1 tbsp идээрэй. Хоол идэхээс нэг цагийн өмнө эсвэл 2 цагийн дараа өдөрт 3 удаа халбагаар ууна. Курс нь 2 сар, эмчилгээг 20 хоногийн завсарлага авсны дараа давтаж болно.

Манай гаригийн гурав дахь хүн бүр сүрьеэ өвчин үүсгэгч нян тээгч байдаг. Өвчин тээгчдийн 10 орчим хувь нь өвддөг. Сүрьеэ нь нас баралтаараа ДОХ-ын дараа хоёрдугаарт ордог.

Сүрьеэ: энэ юу вэ?

Энэ өвчний нэр нь сүрьеэ гэсэн латин үгнээс гаралтай - tuberculum. Өвдөлттэй грануломууд - уушигны гэмтэлтэй газрууд нь бөөгнөрөл шиг харагддаг.
Өвчин нь Mycobacterium tuberculosis цогцолбор төрлийн олон тооны нянгаар үүсгэгддэг.

Тохиолдлын 90 гаруй хувь нь нян нь уушгинд нөлөөлдөг. Ховор 8-9% нь лимфийн, мэдрэл, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд, яс, арьс эсвэл бүх биед (өвчний милиар хэлбэр) нөлөөлдөг.

Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид ороход уушгинд жижиг гранулом үүсдэг. Сайн дархлаатай эрүүл бие нь ARVI, ядрах шинж тэмдгүүдийн дараа грануломыг өөрөө эдгээдэг; Эдгэрсэн грануломыг зөвхөн дараа нь илрүүлж болно - рентген шинжилгээгээр.

Өвчин, стресс, хоолны дэглэм, хэт ачаалал зэргээс болж суларсан бие нь сүрьеэгийн микобактерийн халдварын эсрэг зохих дархлааг хангаж чадахгүй.

Гранулом нь ургаж эхэлдэг бөгөөд дотроо цусаар дүүрсэн хөндий - агуй үүсгэдэг. Хөндийөөс эмгэг төрүүлэгч нянгаар дүүрсэн цус нь цусны ерөнхий урсгал руу орж, шинэ гранулом үүсгэдэг. Бие махбодь нэг грануломыг даван туулж чадна, гэхдээ тэдгээр нь хэд хэдэн байвал эмнэлгийн тусламжгүйгээр хүн удахгүй үхэх болно.

Уушигны хөндий нь уушгинд ургаж, ойр дотны хөндийнүүд нийлж, эмгэг төрүүлэгч шингэнээр дүүрсэн том хөндийг үүсгэдэг. Уушиг болон өвчүүний хоорондох цээжний хөндийд шингэн гарч ирдэг. Идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөн маш халдвартай байдаг.

Хоёр дахь удаагаа идэвхтэй сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд эмчилгээг үл харгалзан 30% -д нас бардаг.

Сүрьеэ: хэзээ гарч ирсэн бэ?

Хүн төрөлхтнийг бараг л энэ зүйл гарч ирснээсээ хойш зовоож ирсэн өвчин. Археологичид сүрьеэгийн шинж чанартай ясны гэмтэл агуулсан 3000 жилийн настай араг яс олжээ.

Орос улсад үхлийн аюултай хэрэглээ - энэ нь ямар төрлийн өвчин вэ? Энэ нь уушигны сүрьеэгийн нэр байсан бөгөөд энэ нь олон зууны турш өвчтөнд цаазаар авах ял байсан юм. Тэд 11-р зуунд Орост уушгины сүрьеэгийн хөндийг тайрч, ариутгах замаар хэрэглээг эмчлэхийг оролдсон.

Эртний Грекд энэ өвчнийг phtisis гэж нэрлэдэг байсан - ядрах. "Фтизиатологи" нэр нь өвчний Грек нэрнээс гаралтай бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг анагаах ухааны салбар юм.

Гиппократ, Авиценна зэрэг эртний эдгээгчид хүртэл энэ өвчинтэй тэмцэхийг оролдсон. Сүрьеэгийн эсрэг эмч нарын тэмцэл олон мянган жил үргэлжилсэн гэж хэлж болно. Сүрьеэгийн микобактерийн эсрэг тэмцэж чадах цорын ганц эм болох антибиотикууд эмч нарын тусламжид ирсэн үед л сүрьеэ өвчнийг ялах боломжтой байсан 20-р зуунд.

Сүрьеэ: халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Халдварын 98% нь агаар дуслаар дамждаг.

Сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийн өвчтөн ханиах, найтаах үед нян ялгаруулж, жилд 15 хүртэл хүнд халдварладаг. Мөн эмгэг төрүүлэгчид нь өвчтөний хөлс, шээс, шүлс болон бусад физиологийн шингэнээр ялгардаг.

Шинжлэх ухаанд сүрьеэгийн үүсгэгч бодис болох 70 гаруй төрлийн микобактер байдаг. Микобактери нь хаа сайгүй амьдардаг: хөрс, ус, агаар, шувуу, амьтан, хүмүүсийн биед.
Үүнээс гадна сүрьеэгийн нян нь жижиг хэсгүүдэд бутарч, эсвэл асар том наймалж болж, аюултай шинж чанараа хадгалж үлддэг.

Микобактери нь ямар ч орчинд амьдрах чадвартай байдаг. Тэд 10 хоног гудамжны тоосонд, 3 сар номын хуудсанд, 5 сар усанд амьдардаг.

Хатаасан бактери нь зургаан сарын дараа далайн гахайд өвчин үүсгэсэн. Хөлдөөсөн үед бактери нь 30 жилийн дараа ч аюултай!

Микобактерийн хамгийн таатай орчин: 29-42 ° C температуртай чийглэг, дулаан орчин. 37-38 хэмийн температурт микобактер эрчимтэй үрждэг тул хүний ​​бие нь сүрьеэгийн нянгийн хамгийн тохиромжтой амьдрах орчин болдог.

Сүрьеэгийн нян нь хүрээлэн буй орчны нөхцөлд байнга хувьсан өөрчлөгдөж, дасан зохицож байдаг. Микобактери нь эмэнд дасан зохицдог тул өвчинтэй тэмцэхийн тулд шинэ, илүү хүчтэй эмүүдийг бий болгох шаардлагатай болдог.

Өвчтөн эхлүүлсэн эмчилгээгээ орхисон тохиолдол байдаг - энэ тохиолдолд бие дэх сүрьеэгийн нян эмэнд тэсвэртэй болж, өвчтөнийг эмчлэх боломжгүй болсон.

Сүрьеэ: анхны шинж тэмдэг

Эмнэлгийн энгийн шинжилгээгээр сүрьеэ өвчнийг оношлоход хялбар байдаг. Тогтмол үзлэг хийх нь олон сая хүний ​​амийг аварсан, учир нь эмчилгээг эрт эхлэх тусам тавилан сайн байдаг.

Сүрьеэ хэрхэн илэрдэг вэ?

• Хуурай ханиалга - 2 долоо хоногоос дээш.
• Жин хасах.
• Унтах үед хөлрөх. Үүнээс гадна нойр нь тайван бус болдог.
• Хоолны дуршилгүй болох.
• Тогтмол бага зэрэг халууралт 37-37.5 ° C.
• Архаг сулрал, ядаргаа.

Өвчин урагшлах тусам өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэг.

• Ханиалга нь өвдөж, их хэмжээний цэр ялгаруулдаг. Довтолгооны дараа өвчтөн түр зуурын сайжруулалтыг мэдэрдэг. Сүрьеэгийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн нэг нь ханиалгах үед цустай цэр эсвэл хоолойноос цус гарах явдал юм.
• Ялангуяа гүнзгий амьсгаа авах үед цээжинд өвдөлт гарч ирдэг.
• Арьсан доор, илүү их хөлний хэсэгт улаан хүрэн өнгийн зангилаа гарч ирдэг бөгөөд хүрэх үед өвддөг.

Сүрьеэ: оношлогоо

Сүрьеэ өвчнийг оношлох энгийн эмнэлгийн шинжилгээ байдаг.

Mantoux тест

Туберкулины уусмалын вакцинжуулалтыг 1-ээс дээш насны хүүхэд эсвэл өсвөр насныхны арьсан дор тарьдаг. 3 хоногийн дараа вакцин хийлгэсэн газарт улаавтар толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчид бие махбодийн дархлааны хариу урвал хангалттай эсэхийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Биеийн хэвийн урвалын үед толбо нь 5-15 мм хэмжээтэй байдаг.

Флюорографи

Цээжний зургийг сул рентген туяагаар авдаг. Бүх сүрьеэгийн грануломууд үүн дээр тодорхой тусгагдсан байдаг.

Рентген зураг

Энэ нь одоо байгаа сүрьеэгийн голомтыг судлах зорилгоор хийгддэг.

Цэрний шинжилгээ

Өвчтөн удаан хугацаагаар ханиалгаж байсан бол сүрьеэгийн микобактер байгаа эсэхийг тогтоохын тулд цэрний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Ферментийн дархлаа судлалын цусны шинжилгээ

Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Шинжилгээ нь сүрьеэгийн уушигны гаднах хэлбэрийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.

Сүрьеэ: эмчилгээ

Сүрьеэгийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэвтүүлэн эмчилдэг.

Эмчилгээний стандарт курс зургаан сар үргэлжилдэг - энэ хугацаанд эрчимтэй эмчилгээ хийлгэсэн бие нь өвчнөөс бүрэн ангижирдаг.

Эмчилгээний хугацаанд эмчилгээ нь маш эрчимтэй явагддаг тул хүн идэвхтэй амьдралаас бүрэн татгалздаг.

Гол эмчилгээ нь бие махбодид халдвар авсан сүрьеэгийн микобактерийг устгахад чиглэсэн бактерийн эсрэг юм.

Сүрьеэ: уушигны гаднах хэлбэрүүд

Сүрьеэгийн эдгээр хэлбэрүүд нь маш ховор бөгөөд уушигны сүрьеэтэй ижил дэглэмийн дагуу эмчилдэг.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл

Шээсний шинжилгээгээр оношлогддог. Гол шинж тэмдэг нь үүлэрхэг шээс, дотор нь цус байгаа эсэх. Шээх нь байнга, өвддөг. Эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт цус алдах, өвдөх өвдөлтийг мэдэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд scrotum-д өвдөлттэй хавдар үүсдэг.

Үе мөч, ясны гэмтэл

Өвчний энэ хэлбэр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тохиолддог. Сүрьеэгийн нян нь өвдөг, нуруу, түнхний үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд доголон, заримдаа овойлт үүсдэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн, төрөлхийн сүрьеэтэй нярайд тохиолддог. Микобактери нь тархины мембраныг гэмтээдэг. Шинж тэмдэг: хүчтэй толгой өвдөх, ухаан алдах, таталт өгөх, сонсгол, хараа муудах. Энэ өвчин нь бараг эдгэршгүй юм.

Цэргийн гэмтэл

Микрогрануломууд - 2 мм хүртэл диаметртэй - биеийн бүх хэсэгт тархсан байдаг. Уушигнаас гадна үрэвсэлт үйл явц нь бөөр, элэг, дэлүү зэрэгт тохиолддог бөгөөд урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг.

Хоол боловсруулах замын гэмтэл

Сүрьеэгийн энэ хэлбэр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тохиолддог. Хэвлий хавдаж, өвдөж, суулгалт, өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрч, өтгөний хамт цус гардаг. Уламжлалт эмчилгээнээс гадна мэс заслын оролцоо ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Арьсны гэмтэл

Өвчтөний бүх бие нь арьсан доорх өтгөн өвдөлттэй зангилаагаар бүрхэгдсэн байдаг. Тэд дарахад хагарч, тэдгээрээс цагаан бяслагны агууламж гарч ирдэг.

Эмнэлгийн энгийн үзлэгээр уушигны өвчний эхний үе шатанд сүрьеэ өвчнийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь харьцангуй амархан эдгэрдэг. Энэ нь бие махбодь нь өвчнийг даван туулахад хэцүү байдаг хүүхэд, сул дорой, өндөр настай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм.

Сүрьеэ бол янз бүрийн төрлийн микобактер (ихэнхдээ Кохын нян)-аас үүдэлтэй халдварт өвчин юм. Өвчин нь ихэвчлэн уушигны эдэд нөлөөлдөг бөгөөд бусад эрхтэнд ховор тохиолддог. Mycobacterium tuberculosis нь өвчтөн ханиах, найтаах, ярих үед агаар дуслын замаар дамждаг. Сүрьеэгийн халдварын дараа өвчин нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр (сүрьеэ) тохиолддог боловч заримдаа идэвхтэй болдог.

Өвчин үүсгэгч бодис нь сүрьеэгийн микобактер юм. Хүний сүрьеэ нь Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii-ээр үүсгэгддэг. Сүрьеэгийн халдвар дамжих дараах замууд байдаг.

• Агаар дусал (хамгийн түгээмэл): Идэвхтэй өвчтэй хүн ханиалгах, найтаах, ярих үед бактери агаарт дамждаг. Халдвар нь эрүүл хүний ​​уушгинд ордог.
• Хоол тэжээл: хоол хүнсээр нян нэвчих.
• Холбоо барих: шууд холбоо барих. Ихэвчлэн халдвар нь салст бүрхэвчээр дамждаг.
• Умайн доторх халдвар: урагт умайд халдвар авах магадлал тогтоогдсон.

Өвчний төрөл: сүрьеэгийн ангилал

Сүрьеэгийн уушигны болон уушигны бус хэлбэрүүд байдаг. Сүрьеэгийн үйл явцын үе шатууд: нэвчилт, ялзрал, бохирдол; шингээх, нягтрах, сорвижилт, шохойжилт.

Тохиолдлын 90 гаруй хувь нь сүрьеэгийн уушигны хэлбэрээр тохиолддог. Шээс бэлгийн эрхтнүүд, тархи, яс, гэдэс болон бусад эрхтнүүдийг гэмтээх боломжтой.

Хүн анх удаа сүрьеэгээр өвчилсөн эсэхээс хамааран анхдагч ба хоёрдогч сүрьеэ гэж ялгадаг.

• Анхдагч сүрьеээмгэг төрүүлэгч нь цусанд орсны дараа илэрч эхэлдэг өвчний цочмог хэлбэр юм. Ихэнхдээ анхдагч сүрьеэ нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь хүүхдүүд микобактерийг даван туулах чадваргүй дархлааны тогтолцоог бүрэн хөгжүүлээгүй байгаатай холбоотой юм. Хэдийгээр энэ хугацаанд өвчин хүндэрч байгаа ч бусдад аюултай биш юм. Анхан шатны сүрьеэгийн эхэн үед уушгинд жижиг гранулом үүсдэг. Энэ нь уушгины гэмтлийн гол чиглэл бөгөөд хэрэв эерэг үр дүн гарвал өөрөө эдгэрч болно. Тиймээс өвчтөн сүрьеэтэй байсан гэж сэжиглэхгүй байж магадгүй тул эрүүл мэндээ ханиадтай холбон тайлбарлаж байна. Гэсэн хэдий ч дараагийн рентген зураг авалтын дараа түүний уушгинд эдгэрсэн гранулом байгаа нь тогтоогджээ. Муу хувилбарыг боловсруулах нь сүрьеэгийн нян хуримтлагдах хөндий үүсэх замаар гранулом томрох явдал юм. Микобактери нь цусны урсгал руу орж, бүх биед тархдаг.
• Хоёрдогч сүрьеэ.Өвчний энэ хэлбэр нь хүн нэг удаа сүрьеэтэй байсан ч өөр төрлийн микобактерийн халдвар авсан тохиолдолд тохиолддог. Эсвэл хоёрдогч сүрьеэ нь өвчний ангижрах явцыг хурцатгах хэлбэрээр тохиолдож болно. Хоёрдогч сүрьеэ нь анхдагч сүрьеэгээс хамаагүй хүнд байдаг. Уушигны шинэ гэмтэл үүсдэг. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь хоорондоо маш ойрхон байрладаг бөгөөд тэдгээр нь нийлж том хөндий үүсгэдэг. Хоёрдогч сүрьеэтэй өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь өвчний эхэн үеэс хойш 2-3 сарын дотор нас бардаг.

Сүрьеэгийн шинж тэмдэг: өвчин хэрхэн илэрдэг

Өвчний эхэн үед сүрьеэ нь амьсгалын замын цочмог халдвараас ялгахад нэлээд хэцүү байдаг. Өвчтөн байнгын сул дорой байдал, сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Орой нь бага зэрэг хүйтэн байдаг бөгөөд нойр нь хөлрөх, заримдаа хар дарсан зүүд дагалддаг.

Сүрьеэгийн эхний үе шатанд биеийн температур 37.5 - 38 градус хэвээр байна. Өвчтөн хуурай ханиалгаж, өглөө нь улам дорддог. Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг эсвэл хамтдаа илэрч болно гэдгийг анхаарна уу.

Одоо сүрьеэгийн гол шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан авч үзье.

• Гадаад төрхийг өөрчлөх. Сүрьеэгийн үед царай нь цайвар, бүдгэрсэн болдог. Хацар нь унжаад, нүүрний хэлбэр улам хурц болдог. Өвчтөн жингээ хурдан алдаж байна. Өвчний эхний үе шатанд эдгээр шинж тэмдгүүд нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш боловч сүрьеэгийн архаг хэлбэрийн үед гадаад төрх байдал нь маш гайхалтай байдаг тул эмч зөвхөн гадаад төрхөөр нь урьдчилсан онош тавих магадлал өндөр байдаг.
• Дулаан.Сарын дотор буурдаггүй бага зэрэг халууралт (37-38 градус) нь сүрьеэгийн шинж тэмдэг юм. Орой нь биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж болно - 38.3 - 38.5 градус хүртэл. Өвчтөн байнга хөлрдөг ч биеийн температур буурдаггүй, учир нь халдвар нь халуурах төлөвийг байнга өдөөдөг. Сүрьеэгийн хожуу үе шатанд халууралт үүсч, 39-40 ба түүнээс дээш градус хүрч болно.
• Ханиалга.Сүрьеэгийн үед өвчтөн бараг байнга ханиалгадаг. Өвчний эхэн үед ханиалга нь ихэвчлэн хуурай, үе үе байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний явц ахих тусам уушгинд хөндий үүсэх үед ханиалга эрчимжиж, цэр их хэмжээгээр дагалддаг. Хэрэв хүн гурван долоо хоногоос дээш хугацаанд ханиалгаж байвал энэ нь сүрьеэгийн эмчтэй холбоо барих шалтгаан болно!
• Цус алдалт.Энэ нь нэлээд аюултай шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь өвчний нэвчдэст хэлбэрийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд оношийг уушигны хавдар, зүрхний цочмог дутагдлаас ялгах шаардлагатай, учир нь эдгээр өвчин нь цус алдалтаар тодорхойлогддог. Хүнд тохиолдолд цус урсаж, хөндий нь хагарч байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөн яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.
• Цээжний өвдөлт.Дүрмээр бол сүрьеэгийн цочмог болон архаг хэлбэрийн аль алинд нь цээж, мөрний ирмэгийн өвдөлт нь өвддөг. Өвчин эмгэгийн эхэн үед өвдөлт ажиглагдвал энэ нь бага зэргийн, таагүй мэдрэмжтэй төстэй байдаг. Гүнзгий амьсгаа авахад өвдөлт улам хүчтэй болдог.

Сүрьеэгийн үед өвчтөний үйлдэл

Өвчний өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та өрхийн эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Уламжлалт ханиалгах эмээр арилдаггүй удаан үргэлжилсэн ханиалга нь хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Та эмчтэй зөвлөлдөж, сүрьеэгийн илрэл / байхгүй эсэхийг тодорхойлохын тулд шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагдах ёстой.

Сүрьеэгийн оношлогоо

Сүрьеэ илрүүлэхийн тулд флюрографи (эсвэл компьютерийн томографи) хийдэг. Үр дүнтэй ханиалгах тохиолдолд үүсгэгч бодис, түүнчлэн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд цэрний дээж авдаг. Заримдаа бронхоскопи хийдэг. Сүрьеэгийн уушигны бус хэлбэр байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол эдгээр эрхтнүүдийн эд эсийн дээжийг шалгана.

18-аас доош насны хүүхдүүд жил бүр Mantoux шинжилгээнд хамрагддаг. Mantoux тестийн эерэг үр дүн нь сүрьеэгийн нянгаар халдвар авсан болохыг харуулж байна.

Сүрьеэгийн эмчилгээний үндэс нь сүрьеэгийн эсрэг олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй химийн эмчилгээ юм. Эмчилгээний хэд хэдэн схем байдаг:

Гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэх эмчилгээний горимд изониазид, стрептомицин, пара-аминосалицилын хүчил (PAS) зэргийг хэрэглэнэ. Гэсэн хэдий ч энэхүү сонгодог схемийг PAS-ийн өндөр хоруу чанар, стрептомициныг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй тул одоогоор ашиглаагүй байна.

Дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийн дэглэм: изониазид, рифампицин (эсвэл рифабутин), этамбутол, пиразинамид.

Таван бүрэлдэхүүн хэсэг: фторхинолон деривативыг (ципрофлоксацин) дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийн горимд нэмнэ. Сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй хэлбэрийг эмчлэхдээ энэ бүлгийн хоёр, гурав, дараагийн үеийн эмийг оруулна.

Хэрэв 4-5 бүрэлдэхүүн хэсэгтэй химийн эмчилгээний горим хангалтгүй үр дүнтэй бол хоёр дахь эгнээний (нөөц) химийн эмчилгээний эм (капреомицин, циклосерин) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​хувьд нэлээд хортой байдаг.

Өвчтөний өндөр чанартай, олон төрлийн хоол тэжээл, гиповитаминоз, лейкопени, цус багадалтыг засахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодист донтсон сүрьеэтэй өвчтөнүүд химийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг.

Сүрьеэтэй хавсарсан ХДХВ-ийн халдвар байгаа тохиолдолд ХДХВ-ийн эсрэг тусгай эмчилгээг сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг бөгөөд ийм өвчтөнүүдэд рифампицин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Зарим тохиолдолд глюкокортикоидуудыг зааж өгч болно. Тэдний хэрэглээний гол шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн үрэвсэл, хүнд хордлого юм. Глюкокортикоидын эмийг богино хугацаанд, хамгийн бага тунгаар тогтоодог бөгөөд энэ нь тэдний дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй холбоотой байдаг.

Сүрьеэ өвчнийг эмчлэхэд сувилал-суралт сувиллын эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Уулын амралтын газруудын ховордсон агаараар амьсгалах үед уушгины хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах нь микобактерийн үржил, өсөлтийг бууруулдаг. Гипербарик хүчилтөрөгчийг ижил зорилгоор ашигладаг.

Нарийвчилсан тохиолдлуудад мэс заслын эмчилгээний аргуудыг ашигладаг: хиймэл пневмоторакс, гялтангийн хөндий эсвэл эмпиемийг зайлуулах, нөлөөлөлд өртсөн уушиг эсвэл түүний дэлбэн хэсгийг зайлуулах гэх мэт.

Сүрьеэгийн хүндрэлүүд

Сүрьеэгийн хүндрэлүүд нь цус алдалт эсвэл уушигны цус алдалт, уушигны зүрхний дутагдал, аяндаа пневмоторакс, ателектаз, бөөрний дутагдал, гуурсан хоолой, цээжний фистулууд орно.

Сүрьеэгийн гол урьдчилан сэргийлэлт бол BCG вакцин (Bacillus Calmette-Guerin) юм. Вакцинжуулалтыг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу хийдэг. Эхний вакциныг нярайн амьдралын эхний 3-7 хоногт төрөх эмнэлэгт хийдэг. 7 ба 14 насандаа эсрэг заалт байхгүй эсвэл Mantoux-ийн сөрөг хариу урвал байхгүй тохиолдолд дахин вакцинжуулалт хийдэг.

Сүрьеэ өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд насанд хүрсэн нийт хүн ам жилд дор хаяж нэг удаа флюрографийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Сүрьеэ бол хүн, амьтанд өргөн тархсан хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь Mycobacterium tuberculosis цогцолбор гэр бүлийн эмгэг төрүүлэгч бактери юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь уушигны эдэд нөлөөлдөг боловч заримдаа эмгэг төрүүлэгч ургамал нь хүний ​​​​биеийн хоол боловсруулах, шээс бэлэгсийн болон бусад тогтолцооны салст бүрхэвч дээр суурьшдаг. Өвчин нь шинж тэмдэггүй бөгөөд удаан хугацааны туршид өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Сүрьеэгийн эхэн үеийн цорын ганц шинж тэмдэг нь цэр гарахгүй, мөгөөрсөн хоолойг цочроох үе үе хуурай ханиалга юм.

Халдварын хөгжилд нөлөөлж болох олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд дархлааны тогтвортой бууралттай холбоотой байдаг. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал, оршин суугаа газрын байгаль орчин, эпидемиологийн таагүй нөхцөл байдал, муу зуршил байж болно. Хорт бодисын байнгын хордлогоос болж суларсан уушиг нь сүрьеэгийн халдвар үүсгэдэг микобактерийн нөлөөнд амархан өртдөг тул тамхичид ялангуяа сүрьеэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Өвчний нас баралтын түвшин маш өндөр буюу жилд 3 сая гаруй хүн байдаг тул бүх шинэ төрсөн хүүхдүүд төрсний дараах эхний өдөр урьдчилан сэргийлэх БЦЖ вакцин хийлгэдэг.

Сүрьеэгийн халдварын үүсгэгч бодис нь микобактери (Koch bacillus) юм. Нийтдээ 70 гаруй зүйл байдаг ч тэдгээрийн зургаа нь хүний ​​хувьд онцгой аюултай, тэр дундаа хүн, үхрийн төрлийн омгууд байдаг. Кохын нян нь өндөр, бага температурт тэсвэртэй бөгөөд хүчиллэг орчинд удаан хугацаагаар оршин тогтнож чаддаг. Энэ төрлийн бактери нь 60-70 хэмд ч амьдрах чадвараа хадгалдаг тул буцалгахад л бүрэн устгадаг.

Микобактери хөлдөхөөс айдаггүй - 0-ээс -50 градусын температурт тэд хэдэн арван жилийн турш аюулгүй оршин тогтнох боломжтой. Даавуу, барилгын материал болон бусад эд зүйлсийн гадаргуу дээр эмгэг төрүүлэгч нь 30-45 хоног хүртэл идэвхтэй байж чаддаг тул сүрьеэтэй гэж оношлогдсон хүн байгаа бол өрөөнд бүрэн ариутгал хийх шаардлагатай.

Анхаар!Ялангуяа хүүхдийн бүлгүүдэд сүрьеэгийн халдвар тархах магадлал өндөр байна. Сургуулийн өмнөх болон ерөнхий боловсролын байгууллагуудын эпидемиологийн нөхцөл байдалд хяналт тавихын тулд хүүхдүүдийг жил бүр Манту тест (туберкулины сорил), микобактерийн эсрэгбие илрүүлж, сүрьеэгийн халдварыг сэжиглэж буй дархлаа судлалын шинжилгээнд хамруулдаг. Эцэг эхчүүд энэ шалгалтаас татгалзах эрхтэй боловч шийдвэр гаргахдаа сүрьеэгийн нас баралтын дийлэнх нь бага насандаа тохиолдсон гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Та яаж халдвар авах боломжтой вэ?

Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн халдвар нь сүрьеэгийн микобактерийн халдвар агуулсан агаараар амьсгалах үед агаар дуслаар дамждаг. Эдгээр нь халдварын голомтууд нь амьсгалын замын эрхтнүүдийн салст бүрхэвч дээр байрладаг өвчний идэвхтэй хэлбэрийн тээгчээр тодорхойлогддог. Тэд ярих, найтаах, дуулах, ханиалгах үед хүрээлэн буй орчинд нэвтэрч болно. Амьсгалын замын өвчний тархалтын үед бие махбодид нэвтэрч буй вирус, агааргүй бичил биетний эсрэг тэмцэл суларсан үед халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

Кохын нян дамжуулах бусад аргууд нь хамаагүй бага байдаг, жишээлбэл:

• эмнэлэг;
• холбоо барих;
• хоол тэжээлийн (хоол боловсруулах замаар).

Холбоо барих замаар халдвар авах нь агаар дуслын халдвараас арай бага тохиолддог боловч хүн ам ихтэй газар нутгийн оршин суугчдын дунд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Арьстай харьцах замаар халдвар авах магадлал маш бага тул гар барих болон арьсанд хүрэх бусад хэлбэрийг ихэвчлэн аюултай гэж үздэггүй. Ихэнх тохиолдолд бактери нь эрүүл хүний ​​​​биед салст бүрхэвчээр дамждаг. Энэ нь амны хөндийд (үнсэлт хийх үед), нүдний салст бүрхэвч (коньюнктив), ховор тохиолддог - бэлэг эрхтэнд тохиолдож болно. Хэрэв эмгэг нь харааны системд нөлөөлдөг бол өвчтөнд идээт үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Эмнэлгийн зам нь сүрьеэгийн эсрэг диспансерийн фтизиатрын тасагт зочлох үед халдвар авах явдал юм. Ийм байгууллагын ажилтнууд бусад мэргэжлийн байгууллагын сувилагч, эмч, эмч нартай харьцуулахад сүрьеэгийн халдвар авах магадлал 5-7 дахин их байдаг нь батлагдсан.

Чухал!Микобактер нь ихэст нэвтэрч чаддаг тул нярай хүүхэд эхийн төрөх сувгаар дамжих эсвэл умайн доторх хөгжлийн явцад Кохын нянгаар халдварладаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх эмэгтэйчүүдэд төлөвлөлтийн үе шатанд уушгины флюрографи хийлгэхийг зөвлөж байна. Хувийн лабораторид хийдэг шүлсний шүүрэл, цэрний ялгадасыг судлах нь жирэмсэн үед өвчнийг тодорхойлоход тусална.

Сүрьеэгийн халдварын сонгодог шинж тэмдэг

Уушигны сүрьеэгийн аль ч үе шатанд илэрдэг хамгийн чухал шинж тэмдэг бол хуурай ханиалга юм. Сүрьеэгийн анхдагч халдварын үед ханиалга нь сул эсвэл дунд зэрэг байж болно, хоолойг цочроодоггүй, өвдөлт үүсгэдэггүй. Эмгэг судлалын идэвхтэй үе шатанд орсны дараа ханиалгын эрч хүч мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Энэ ханиалга нь ихэвчлэн тамхи татдаг хүний ​​ханиалгатай төстэй байдаг: хүн байнга ханиалгахыг хүсдэг боловч уушигнаас цэр ялгардаггүй тул энэ нь тайвшрахгүй.

Сүрьеэгийн ханиалгыг амьсгалын тогтолцооны бусад өвчний ижил төстэй шинж тэмдгүүдээс ялгах нь маш чухал юм (уушигны үрэвсэл, ларингит, трахеит). Ларингитийн үед хуцах, исгэрэх ханиалга нь эпиглоттис болон ярианы аппарат (дууны утас) -ын байрлалд тааламжгүй мэдрэмж дагалддаг. Гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа бүхий ханиалга нь сүрьеэгийн ханиалгаас үргэлжлэх хугацаандаа ялгаатай: уушигны сүрьеэгийн үед хуурай ханиалга хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй.

2-3 долоо хоногийн дараа ханиалгын шинж чанар өөрчлөгддөг ч үр дүнгүй хэвээр байна. Энэ үе шатанд ханиалга нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• өндөр эрчимтэй;
• байнгын курс (уушгины хатгалгаатай, ханиалга нь ихэвчлэн пароксизмтай байдаг);
• бага хэмжээний цэр;
• ханиалгах үед цэрэнд гарч буй цусны дусал.

Ийм ханиалга нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолой ба цулцангийн эдэд эмгэг процесс байгааг сэжиглэж болно - цагаан мөгөөрсөн хоолойн цулцангийн замд нэвтэрч, эсийн хий үүсэхэд оролцдог жижиг уутнууд. солилцох. Хүн суларч, нойрмог болж, хайхрамжгүй байдал үүсч, сэтгэлийн хямралын хөнгөн хэлбэр үүсч болно. Өвчний идэвхтэй үе шатанд биеийн температур 38 ° хүртэл нэмэгддэг (ховор тохиолдолд энэ нь субфебрилийн доод хязгаарт үлдэж болно).

Энэ үе шатанд зан үйлийн өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно: сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх, бусдад түрэмгийлэх, цочромтгой байдал. Өдрийн цагаар сэтгэлийн байдал ихэвчлэн өөрчлөгдөж байдаг - энэ шинж тэмдэг нь байнгын ханиалгах, температурын хэлбэлзэлтэй хавсарч бараг үргэлж сүрьеэгийн зарим хэлбэрийг илтгэдэг.

Өвчний өөр нэг шинж тэмдэг бол шөнийн цагаар хэт их хөлрөх явдал юм. Зарим тохиолдолд хөлрөх нь маш их байдаг тул өвчтөн босож, дотуур хувцасаа солих шаардлагатай болдог. Хэрэв хүн одоогоор ханиад хүрдэггүй бол ийм шинж тэмдэг нь эмчид хандах шалтгаан байх ёстой.

Чухал!Сүрьеэгийн аль ч хэлбэр (далд эсвэл далд хэлбэрээр байсан ч) өвчтөн жингээ хурдан алддаг. 5-6 сарын дотор 60 кг жин хассан тохиолдол байдаг. Хэрэв хүн хоолны дэглэм баримталдаггүй бөгөөд саяхан биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлээгүй эсвэл жингээ засах эм уугаагүй бол жин хасах нь сард 4-5 кг-аас хэтэрсэн тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хүнд халдвар: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Өвчний хүнд хэлбэрийн үед та мөн шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно, хэрэв тэдгээр нь сул эсвэл дунд зэргийн эрчимтэй байвал ихэвчлэн үл тоомсорлодог. Тэдний нэг нь өвчүүний ясны өвдөлт бөгөөд ихэвчлэн хүчтэй түлэгдэх, хатгах хэлбэрээр илэрдэг. Өвдөлт нь мөрний ир, эгэм, шууны хоорондох хэсэгт тархаж болно. Хөл, гуя, дээд мөчний цацраг туяа бараг хэзээ ч олддоггүй - энэ нь сүрьеэгийн халдварыг зүрхний өвчин, эпигастрийн эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог.

Өвдөлт мэдрэхүй нь хуурай ханиалга дагалддаг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийг цочроож, залгих үед хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд үүнийг олон хүн ханиадны шинж тэмдэг гэж үздэг. Энэ ханиалга нь бараг үргэлж hemoptysis дагалддаг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Сүрьеэгийн хүнд хэлбэрийн үед хүн өндөр температур (39°-40° ба түүнээс дээш) гарч, удаан хугацаагаар амрах үед (голчлон шөнийн цагаар) хөлс булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, хоолойны тембр өөрчлөгддөг. Энэ үе шатанд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, өвчтөн амьсгалахад хүндээр тусдаг. Өдрийн турш биеийн температур үе үе нэмэгдэж болно.

Анхаар!Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь өвчний уушигны хэлбэрийг илэрхийлдэг. Зарим тохиолдолд өвчин нь бусад эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болно. Тухайн тохиолдол бүрт эмгэг судлаачийн эмнэлзүйн зураг нь эрс ялгаатай байж болох тул өөрийгөө оношлох, ялангуяа эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Халдварын эх үүсвэрийг уушигны гадна нутагшуулах сүрьеэгийн шинж тэмдэг

Хэрэв эмгэг төрүүлэгч нь уушигны эд эсийн салст бүрхэвчээс системийн цусны урсгал руу орвол өвчин нь зөвхөн уушгинд төдийгүй бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ хоол боловсруулах замд өртдөг. Халдварын эх үүсвэр нь гэдэс, улаан хоолой, ходоодны янз бүрийн хэсэгт байрлаж болно. Энэ өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй бөгөөд бусад эмгэгийн адил "далдлагдсан" байдаг тул хоол боловсруулах тогтолцооны бусад өвчнөөс ялгах нь бараг боломжгүй юм: гастрит, шархлаат гэмтэл, дуоденит гэх мэт.

Ходоод гэдэсний замын халдварын шинж тэмдгүүд нь:

• өтгөний системчилсэн эмгэг (архаг өтгөн хатах эсвэл суулгалт);
• хоол идсэний дараа, хий гарах эсвэл гэдэсний хөдөлгөөний үед гарч ирдэг гэдэсний бүсэд өвдөлт мэдрэмж;
• өтгөн дэх цус;
• гэдэс дүүрэх;
• биеийн температур 40 хэмээс дээш байна.

Өвчин нь зөвхөн лабораторийн болон багажийн аргуудыг багтаасан тусгай шинжилгээний аргуудыг ашиглан таних боломжтой.

Өөр нэг оношлоход хэцүү сүрьеэгийн халдвар бол шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэл юм. Кохын нян нь давсаг, бөөр (гломерули ба бөөрөнцөр), шээсний сүвний салст бүрхэвч дээр үржиж болно. Өвчтөн давсаг хоослохыг байнга хүсэх (ихэвчлэн худал хуурмаг), өвдөлттэй шээх зэрэг гомдоллож болно. Патологийн процессыг нутагшуулах үед биеийн температур үргэлж өндөр байдаг, шээс нь үүлэрхэг болж, тунадас, судалтай цус, салст байж болно.

Анхаар! Urogenital сүрьеэгийн ижил төстэй шинж тэмдгүүд нь аарцагны өвдөлт, доод нуруунд буудах өвдөлт дагалддаг.

Яс-булчингийн эдийг гэмтээх

Тусгай оношилгоогүйгээр яс, үе мөчний сүрьеэгийг деформацийн артритаас ялгах нь бараг боломжгүй юм. Туршлагатай эмч ч гэсэн эмгэгийг сэжиглэж чадахгүй, учир нь идэвхтэй үе шатанд ч гэсэн цорын ганц шинж тэмдэг нь өвдөлт, алхах үед өвдөх, өглөө нь булчин, үе мөчний хөшүүн байдал байж болно. Хэрэв эмнэлзүйн зураг нь хордлого, толгой өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүдээр нэмэгдвэл сүрьеэгийн оношлогоо нь илүү хялбар болно.

Хэрэв тархи гэмтсэн бол: хэрхэн таних вэ?

Тархины сүрьеэ нь маш ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд ихэнх улс орнууд ийм өвчтөнүүдийг удирдах, эмчлэх хангалттай туршлагагүй байдаг. Энэ төрлийн сүрьеэгийн өвөрмөц шинж чанар нь түүний урт хугацааны явц, хөгжил юм. Зарим тохиолдолд халдвар нь олон жилийн турш хөгжиж, тархи, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг бий болгодог. Энэхүү нутагшуулах замаар хүн бусадтай харилцахдаа ихэвчлэн бэрхшээлтэй тулгардаг, ихэнхдээ үл ойлгогдох мэдрэлийн эмгэгүүдтэй тулгардаг, амиа хорлох санаанууд гарч ирдэг. Тогтмол шинж тэмдэг нь архаг нойргүйдэл юм.

Өвчин нь далд үе шатнаас идэвхтэй хэлбэрт шилжсэний дараа бусад шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно, жишээлбэл:

• хүзүүний арын хэсэгт байрлах булчингийн томрол;
• урагш бөхийх үед хүчтэй толгой өвдөх;
• нурууг сунгах үед өвдөлт мэдрэмж.

Чухал!Тархины сүрьеэ нь хамгийн хурдан илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай үхлийн аюултай эмгэг юм. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол нас барах эрсдэл маш өндөр байх болно - 87% -иас дээш.

Оношлогоонд ямар аргыг ашигладаг вэ?

Сүрьеэгийн халдварыг илрүүлэхийн тулд доорх хүснэгтэд жагсаасан янз бүрийн багажийн болон лабораторийн оношлогооны аргыг ашиглаж болно. Тэдний жорын зохистой байдал, оношлогооны арга хэмжээний хамрах хүрээг одоо байгаа шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Видео - Сүрьеэ яагаад аюултай вэ?

Хэрэв сүрьеэтэй гэж оношлогдвол сүрьеэгийн эсрэг диспансерт хэвтүүлнэ. Эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эмчилгээг заавал хийх ёстой боловч ихэнх микобактер нь янз бүрийн төрлийн антибиотикт тэсвэртэй байдаг тул үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой.

Сүрьеэ бол нас баралт өндөртэй өвчин тул түүнээс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэхэд маш нухацтай хандах ёстой. Вакцинжуулалтыг өнөөдөр халдвараас хамгаалах цорын ганц хамгаалалт гэж үздэг. Вакцин хийлгэхээс татгалзсанаар хүүхдээ үхлийн аюултай өвчин тусах эрсдэлтэй тул бага насны хүүхдийн эцэг эхчүүд онцгой хариуцлагатай байх ёстой.

Видео – “Сүрьеэ: асуулт хариулт” боловсролын кино

Видео - Рентген дээрх сүрьеэгийн төрлүүд

Сүрьеэ бол өртсөн эдэд өвөрмөц үрэвслийн голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог халдварт өвчин бөгөөд өвчтөний бүх биеийн ерөнхий урвалыг үүсгэдэг. Сүрьеэ нь уушиг, тунгалгийн систем, яс, үе мөч, шээс бэлэгсийн систем, арьс, нүд, хүний ​​мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин даамжирч үхэлд хүргэдэг.

Орос зэрэг эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй олон оронд сүрьеэгийн өвчлөл, нас баралт сүүлийн үед эрс буурсан байна. Эпидемиологийн өөрчлөлтүүд ялангуяа хүүхэд, эмэгтэйчүүдийн дунд илт ажиглагдаж байна, ялангуяа өндөр настай эрчүүдэд энэ нь бага ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ эерэг хандлагыг үл харгалзан сүрьеэ нь нийтлэг өвчин байсан бөгөөд хэвээр байна.

Сүрьеэгийн үүсгэгч бодис- Сүрьеэгийн микобактер (МТ) эсвэл Кохын нян, ихэнхдээ энэ нь хүний ​​төрөл, үхэр, шувууд онцгой тохиолдолд олддог. Mycobacterium tuberculosis нь бусад бичил биетүүдээс ялгаатай нь маш бат бөх байдаг: энэ нь газар, цасанд ургадаг, архи, хүчил, шүлтэнд тэсвэртэй байдаг. Нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртөх, өндөр температурт, хлор агуулсан бодисоор эмчлэхэд л үхдэг.

Сүрьеэгийн халдварын зам нь дүрмээр бол аэроген байдаг: агаартай хамт амьсгалах үед Кохын нян агуулсан өвчтэй хүний ​​цэрний дусал шүршиж уушгинд ордог. Өвчтэй шувуу, тэжээвэр амьтдын мах, сүү, өндөг идсэнээр халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Ийм тохиолдолд микробууд уушгинд залгиурын гүйлсэн булчирхайгаас эсвэл гэдэснээс цусны судас, тунгалгийн сувгаар дамжин ордог. Өвчтөнүүдийн дийлэнх олонх нь сүрьеэгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий сүрьеэгийн микобактерийг анх удаа цэрээр илрүүлдэг боловч өвчтөнүүдийн 5-10% -д нь янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Ийм тохиолдолд микробын эмэнд тэсвэртэй байдал нь тодорхой эмээр үр дүнгүй эмчилдэг өвчтэй хүнтэй харьцах замаар халдвар авсантай холбон тайлбарладаг, учир нь ийм өвчтөнүүдээс тусгаарлагдсан микобактерийн сүрьеэгийн омгууд нь дүрмээр бол тэсвэртэй болдог. өртөх.

Өвчний үндсэн хэлбэр, ангилал

1. Нээлттэй болон хаалттай сүрьеэ
Сүрьеэ бол халдварт өвчин боловч тухайн өвчтөн өвчний бүх үе шатанд халдваргүй байж болох бөгөөд өвчний тархах чадвар нь эмчилгээний арга хэмжээнээс хамаарна. Эдгээр шинж чанарууд нь сүрьеэ өвчнийг гепатит В, С болон бусад халдварт өвчнөөс ялгадаг. Хэрэв сүрьеэ ил задгай байвал өвчтөн өвчний үүсгэгч бодис болох микробуудыг ялгаруулдаг тул бусдад халдвар тарааж болно гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд "нээлттэй сүрьеэ" гэсэн нэр томъёог уушигны сүрьеэгийн тухай ярихад, ханиалгах, цэр ялгаруулах үед микробууд хүрээлэн буй орчинд ялгарах үед ашиглагддаг. Нээлттэй сүрьеэ өвчнийг мөн BC+ (эсвэл TB+) гэж нэрлэдэг. Өвчтэй хүний ​​цэрний (сүрьеэгийн нян, МЭӨ - Кохын нян) бичил харуурын шинжилгээгээр сүрьеэ үүсгэгч нян илэрсэн гэсэн үг. Энэ бол өвчнийг оношлох аргуудын нэг юм.

BC+ сүрьеэгийн эсрэг хэлбэрийн BC- (эсвэл сүрьеэ -) байдаг бөгөөд өвчтөн хүрээлэн буй орчинд бактерийг ялгаруулдаггүй тул халдваргүй байдаг. Эмнэлгийн практикт "хаалттай сүрьеэ" гэсэн нэр томъёо нь ховор хэрэглэгддэг;

2. Уушигны сүрьеэ ба уушигны гаднах сүрьеэ. Дотоод эрхтнүүдийн сүрьеэ.
Хэрэв халдварт үйл явц нь хүний ​​уушгинд тохиолддог бол уушигны сүрьеэгийн тухай ярьдаг. Сүрьеэгийн өвчлөлийн дийлэнх хувийг уушигны сүрьеэ эзэлж байна. Гэсэн хэдий ч бусад дотоод эрхтний гэмтэлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Халдвар нь хүний ​​яс, үе мөч, арьсанд нөлөөлдөг. Сүрьеэгийн өвчний голомтын байршлаас хамааран ялгах боломжтой өвчний дараах хэлбэрүүд:
Гэдэсний сүрьеэ нь гэдэсний хана, голтын судас, гэдэсний эргэн тойрон дахь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлт гэмтэл юм. Сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчид (жишээлбэл, үнээний сүү) бохирдсон бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээс болж гэдэсний сүрьеэ үүсч болно.
Мэдрэлийн тогтолцооны сүрьеэ, тархины бүрхүүлийн сүрьеэ (сүрьеэгийн менингит) нь хамгийн аюултай, хүнд өвчний нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөний уушигнаас халдвар тархах үед үүсдэг тул сүрьеэгийн менингитийг уушигны сүрьеэгийн хүндрэл гэж нэрлэдэг.
Яс, үе мөчний сүрьеэ нь сүрьеэгийн нийтлэг хэлбэр юм. Араг ясны нугалам ба том гуурсан яс (шилбэ, гуя гэх мэт) үүнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Яс, үе мөчний сүрьеэ нь бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдээс халдварын тархалтын үр дүн юм.
Арьсны сүрьеэ нь биеийн бусад эх үүсвэрээс халдвар дамжсаны үр дагавар байж болох ч өвчтөний арьсанд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй шууд харьцсаны үр дүнд үүсдэг.
Шээсний систем, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сүрьеэ. Ялангуяа бөөр нь үүнд өртөмтгий байдаг. Ихэвчлэн хоёр бөөр нэг дор нөлөөлдөг. Халдвар үүсгэдэг үрэвсэлт үйл явц нь эдгээр эрхтнүүдийг алдаж, аажмаар устгахад хүргэдэг.

Бөөрний сүрьеэгийн гэмтлийн үед шээсний суваг, шээсний суваг, давсагны сүрьеэ үүсч болно. Давсаг болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн халдвар нь тэдний хэв гажилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн үйл ажиллагаа, шээс ялгаруулах үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг.

Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн эрхтнүүдийн сүрьеэ нь түрүү булчирхай, төмсөг, судасжилтанд нөлөөлдөг.

Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн эрхтнүүдийн сүрьеэ нь умайн хөндий, өндгөвч, фаллопийн хоолойд байршдаг.

Өвчний ийм хэлбэрийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь халдвар нь удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байх эсвэл бусад өвчний адил далдлах зэрэгт нөлөөлдөг.

3. Анхан шатны болон хоёрдогч сүрьеэ.
Эмнэлзүйн хамгийн чухал ач холбогдол нь сүрьеэ өвчнийг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваах явдал юм. Анхдагч сүрьеэ нь хүн сүрьеэгийн үүсгэгч бичил нянтай анх харьцсаны үр дүнд өвчин үүсэх үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний бие халдварыг хараахан мэдэхгүй байна. Анхан шатны сүрьеэгийн үед үрэвсэлт үйл явц нь чулуужсан гэмтэл үүсэх замаар төгсдөг. Микробууд тэдний дотор удаан хугацаагаар "унтаж" чаддаг. Тодорхой нөхцөлд, жишээлбэл, дархлаа буурвал халдвар дахин идэвхжиж, дараа нь өвчний шинэ үе эхэлдэг. Өвчний давтан тохиолдох тохиолдлыг бие нь халдвартай аль хэдийн мэддэг болсон тохиолдолд хоёрдогч сүрьеэ гэж нэрлэдэг. Хоёрдогч сүрьеэ нь хүн анх өвдсөнөөс өөр хэлбэрээр илэрдэг.

4. Нэвчилт, казеоз, милиар сүрьеэ.
Уушигны сүрьеэ нь нэвчдэс, казеоз, милиар хэлбэртэй байж болно.
Нэвчилттэй сүрьеэ нь сүрьеэгийн үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийн эхний үе шат юм. Түүний өөр нэр нь сүрьеэгийн уушигны үрэвсэл юм. Нэвчилттэй сүрьеэгийн уушигны эд нь үрэвслийн урвал, дархлааны тогтолцооны эсүүдэд оролцдог нянгаар дүүрдэг. Хэрэв дархлааны хамгаалалт суларч, халдвар нь түрэмгий хэлбэрээр хөгжвөл уушигны үрэвсэлт эдүүд үхэж, тэдний оронд идээ бээрээр дүүрсэн хөндий үүсдэг. Нэвчилтийн үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн анхдагч сүрьеэгийн үед үүсдэг.
Цэргийн сүрьеэ нь уушигны бүх хэсэгт тархсан гэмтэл юм. Милиар сүрьеэгийн үед уушгинд олон жижиг үрэвслийн голомт үүсдэг; тэдгээр нь хэмжээ, хэлбэрийн хувьд шар будаатай төстэй бөгөөд энэ төрлийн өвчний нэрийг (Латин мили - шар будаа) өгсөн.
Агуйн сүрьеэ нь уушгины эдэд их хэмжээний устгалын талбай үүсэх замаар тодорхойлогддог. Сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн үед уушигны дотор хөндий үүсдэг бөгөөд үүнийг агуй (Латин агуйгаас - агуй) гэж нэрлэдэг. Хөндий хэмжээ нь мэдэгдэхүйц байж болох бөгөөд диаметр нь хэдэн сантиметр хүрдэг. Хоёрдогч уушигны сүрьеэгийн хамт өвчний агуй болон милиар хэлбэрүүд үүсдэг.

Сүрьеэгийн шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь:
ханиалгах (хуурай эсвэл цэртэй, цэрэнд цус гарч болзошгүй)
амьсгал давчдах
Тогтвортой биеийн температур (38С-ээс ихгүй)
шөнө хөлрөх
толгой өвдөх
хоолны дуршилгүй болох
Жин хасах.

Өвчтөнүүд цочромтгой байдал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, гүйцэтгэлийн бууралт зэргээр тодорхойлогддог. Зөвхөн жагсаасан шинж тэмдгүүдийн цөөн хэдэн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд ханиалгах нь тэдгээрийн аль нэг нь байх албагүй. Тиймээс, хамгийн хор хөнөөлгүй шинж тэмдгүүд байгаа ч гэсэн сүрьеэ илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Оношлогоо

Mantoux тест нь сүрьеэгийн шинжилгээ хийх хамгийн энгийн бөгөөд түгээмэл арга юм. Mantoux тест хийснээс хойш 72 цагийн дараа хүний ​​биед сүрьеэгийн халдвар байгаа эсэх нь тодорхой болсон. Гэсэн хэдий ч энэ аргын нарийвчлал маш бага байна.

Т рхэцийг микроскопоор шалгахад 100% нарийвчлалтай vр дvн гарахгvй, учир нь с рьеэгийн микобактерийг бусад тєрлийн нянтай амархан андуурч, оношийг буруу хийдэг.

Бактерийн өсгөвөр нь энэхүү аюултай өвчнийг оношлоход тусалдаг боловч өвчний үүсгэгч бодисууд "ургах" боломжгүй тул сөрөг онош нь худал байж болно.

Илүү нарийвчлалтай арга байхгүй тохиолдолд флюрографийн арга, эрүүл мэндийн үзлэгийг сүрьеэгийн шинжилгээнд ихэвчлэн ашигладаг.

Мэргэшсэн эмнэлэгт сүрьеэгийн эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох боломжтой. Энэ арга нь өвчтөний бие нь сүрьеэгийн эсрэг дархлаатай эсэхийг тодорхойлох, вакцин үр дүнтэй эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог. Бусадтай харьцуулахад аргын найдвартай байдлын хувь өндөр байдаг - ойролцоогоор 75%.

Хамгийн орчин үеийн арга бол полимеразын гинжин урвал (ПГУ) юм. Энэ бол өвчтөний цэрийг шинжилгээнд авдаг ДНХ-ийн оношлогооны арга юм. Үр дүн нь 3 хоногийн дараа мэдэгдэх болно, түүний найдвартай байдал маш өндөр - 95-100%.

Сүрьеэгийн эмчилгээ

Та сүрьеэгийн эмчилгээг бие даан хийх боломжгүй. Хэрэв эмийг эмчийн хяналтгүй бол сүрьеэгийн микобактер нь сүрьеэгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй болдог. Өөртөө хяналтгүй эмчилгээ хийсний дараа энэ өвчнийг эмчлэх нь илүү хэцүү болдог.

Хэрэв өвчтөн анх удаа сүрьеэтэй бол түүнийг эмчлэх боломжтой, гэхдээ эмчилгээг зөв зохион байгуулсан тохиолдолд л болно. Эмчилгээний хувьд сүрьеэгийн эсрэг хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг бөгөөд хэрэглээ нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Өвчтөн ихэвчлэн зургаан сарын турш өдөрт 4-5 эм хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд Кохын савханцарт янз бүрээр нөлөөлдөг тул хамтад нь хэрэглэвэл л Кохын савханцарыг устгах амжилтад хүрнэ.

Найдвартай эмчлэхийн тулд зөвхөн сүрьеэгийн эсрэг эм хангалттай биш юм. Эмчилгээний физик эмчилгээний аргууд, амьсгалын дасгалууд, дархлаа нэмэгдүүлэх эмүүдийг зааж өгдөг.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчтөн дахин шинжилгээ хийдэг. Хэрэв тэдний үр дүнгийн дагуу сүрьеэ илэрсэн хэвээр байгаа бол халдварт гэмтэл нь эмэнд тэсвэртэй хэлбэрт орсон гэсэн үг юм.

Сүрьеэгийн энэ хэлбэрийг эмчлэхэд олон жил шаардагдана. Сүрьеэгийн эмчилгээнд мэс заслын аргыг маш ховор хэрэглэдэг, учир нь энэ өвчний үр нөлөө нь маш бага байдаг.

Энэ өвчнийг эмчлэхэд зөв хооллолт маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөний хоолны дэглэм нь мах, загасны хоол, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо агуулсан байх ёстой. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Хоол хүнс нь витаминаар баялаг байх ёстой бөгөөд сүрьеэтэй өвчтөн ихэвчлэн хоолны дуршилгүй байдаг тул өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг төрүүлдэг. Энэ нь загасны тос, rosehip дусаах, kefir, тараг байж болно.

Хэрэв хангалттай эмчилгээ байхгүй бол сүрьеэгийн нас баралтын түвшин нэгээс хоёр жилийн дотор 50% хүрдэг. Өвчтөнүүдийн үлдсэн 50% -д өвчин архаг хэлбэрт шилждэг.

Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Сүрьеэ өвчнийг эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, ядуурал гэж нэрлэдэг. Хүчтэй дархлаа нь бие махбодид нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгч болон өвчнийг өөрөө ялж чаддаг тул энэ аюултай өвчнөөр халдварлахгүйн тулд дархлаагаа хадгалах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд хоол тэжээл нь өндөр чанартай, олон янз байх ёстой, бие нь хангалттай хэмжээний витамин авах ёстой, дасгал хөдөлгөөн хийх нь чухал бөгөөд ихэвчлэн цэвэр агаарт байх ёстой.

Халдвар нь өвчтөний цэр, шүлсний микроскоп дуслаар амьсгалах замаар үүсдэг. Халдварын магадлал нь уушгинд орж буй бактерийн тооноос хамаарна. Өвчтөн байгаа өрөөнд удаан хугацаагаар байх тусам халдвар авах эрсдэл эрс нэмэгддэг. Тиймээс агааржуулалт нь маш чухал бөгөөд учир нь үүнгүйгээр бактери агаарт удаан үлддэг.